Kad aug nazofaringālās mandeles, ENT ārsti diagnosticē adenoīdus. Šāds liktenis bieži pārspēj mazus bērnus - pirmsskolas vecuma bērnus, zemākās pakāpes skolēnus. Ja mandeles aug tik lielas, ka apgrūtina elpošanu, tā ir 2. pakāpes slimība, kurai nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.
Kas ir 2. pakāpes adenoīdi bērnam un pieaugušajam
Nazofaringālās mandeles ir šķērslis baktēriju iekļūšanai organismā ar gaisu. Tas reaģē uz viņu uzbrukumiem, palielinot to lielumu, un kad iekaisums izzūd, tas atgūst savu iepriekšējo formu. Ja tas notiek bieži, amygdala var augt tik stipri, ka parādās runas un dzirdes traucējumi, sejas koduma un formas bojājumi un nieru slimība. Fakti par ķermeni:
- Veidots bērniem, kas vecāki par vienu gadu.
- Pēc 12 gadiem šis orgāns sāk samazināties un līdz 16-17 gadu vecumam tas var pilnīgi atrofēties.
- Adenoīdu gadījumi zīdaiņiem, pusaudžiem un pieaugušajiem ir reti.
- Ir nepieciešams atšķirt mandeļu hipertrofiju no strutainā iekaisuma - adenoidīta, kurā tas uzbriest, izraisot komplikācijas degunā, dzirdes aparātiem.
- Adenoidīts bērniem ir līdzīgs stenokardijai, mandeļu iekaisumam. Tāpat kā iekaisis kakls, tam ir bīstamas sekas: locītavu bojājumi, sirds, kuņģis, zarnas, nieres.
Aiz garšas augšdaļā ir adenoīdi. Ir trīs slimības pakāpes:
- 1. pakāpe - ja amygdala, palielinoties, aptver tikai 1/3 no joāna (iekšējie caurumi degunā). Elpošana ir sarežģīta tikai nakts miega laikā.
- Patoloģija 2. pakāpe tiek diagnosticēta, kad caurumi tiek aizvērti ar 1/2, un bērniem ir grūti elpot ap pulksteni.
- Ar 3. veģetācijas pakāpi (augšanu), kas ir tik liels, ka caurumi tiek slēgti ar 2/3 vai pilnīgi, un tiek traucēta elpošana, dzirde un runas.
Simptomi
Ir pazīmes, ar kurām var domāt, ka sākas mandeļu 2. pakāpes patoloģija. Vecākiem jābrīdina par šādiem adenoīdu simptomiem bērniem:
- bērns elpo ar muti atvērtu, lai gan viņam nav auksts;
- viņš aizmigst ar grūtībām, viņš snores miega laikā;
- runā nasally, “ar franču akcentu”;
- bieži slimo ar laringītu, faringītu, otītu.
Degunā
2. pakāpes adenoīdi izpaužas kā biežas saaukstēšanās. Noslēgtā deguna dobuma telpā patogēnas baktērijas strauji vairojas, un inficēšanās zona rodas. Adenoīdi degunā apgrūtina elpošanu, jo tas ir pastāvīgi uzlikts. Nieze kļūst hroniska. Krākšana parādās sakarā ar elpošanu ar atklātu muti, bērnus mocina murgi sapņi.
Klepus
Šis simptoms parasti nav sastopams slimības sākumposmā. Klepus biežāk rodas ar 2. pakāpes adenoīdiem. To izraisa deguna deguna nervu receptoru pastāvīgs kairinājums. Bailes klepus nedrīkst būt, jo tas neizraisa patoloģiju bronhos, plaušās. Tiklīdz mandeles problēma ir atrisināta, klepus izzūd pati.
Adenoid seja
2. pakāpes slimību nevar uzsākt, jo bērni var pat mainīt cilvēka veidu. Tā kā viņiem ir hroniski pildīta deguna, viņiem ir jāelpo caur mutēm. Un bērni ēd, cenšoties ātri norīt ēdienu, lai atvērtu muti un elpot daļu gaisa. Apakšžoklis ir nostiprināts nolaistā stāvoklī, un veidojas adenoīda tipa seja. Tas nav tikai kosmētikas defekts - sašaurinātas deguna ejas, sakodiens ir deformēts.
Iemesli
Bieži vien slimība, kas ir sasniegusi 2. pakāpi, ir infekcijas komplikācija: gripa, masalas, skarlatīna, difterija, ARVI. Slimības cēloņi var būt hlamīdijas, mikoplazmoze, alerģiskas slimības. Pat banāla hipotermija spēj palielināt mandeles. Veģetācija izraisa bezgalīgas saaukstēšanās, un to dēļ attīstās adenoidā hipertrofija. Ja hronisks adenoidīts arī pievienojas, apburtais loks aizveras.
2. pakāpes adenoīdu veidošanās riska faktori ir mākslīga zīdaiņu barošana, rickets un disfunkcionāla vide. Diagnozējot slimību, pirms tam plaši tika izmantota digitālā mandeļu izmeklēšana, nazofaringālie rentgenstari. Mūsdienu ārsti dod priekšroku endoskopijai, datorizētai tomogrāfijai, kas sniedz vispusīgāko informāciju. Gļotu, asins, urīna laboratorijas testi palīdz noteikt infekcijas veidu un noteikt galīgo diagnozi.
Adenoidektomija
2. pakāpes adenoīdu klātbūtnē ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, un slimību sarežģī krākšana, vidusauss, dzirdes traucējumi, adenoidālās sejas veidošanās, enurēze. Viņi biežāk izņem adenoīdus bērniem 2-3, 5-6 vai 9-10 gados. Pirms iekaisuma novēršanas mutes dobumā. Zīdaiņiem operācijas veic vispārējā anestēzijā, vecāki bērni ar vietējo anestēziju.
Klasiskā metode mandeļu (adenotomijas) noņemšanai ir ar skrituļveida skalpeli. Endoskopa izmantošana ļauj iegūt mazāk traumatisku. Gandrīz asiņaini, jūs varat samazināt otrā līmeņa adenoīdus ar aukstu plazmas adenotomiju. Populāra operācija ar lāzeri. Nav asiņošanas, rētas, ātra dzīšana ir skaidras lāzera tehnikas priekšrocības.
Kā ārstēt adenoidus mājās bez operācijas
2. pakāpes adenoīdu terapiju vispirms mēģina veikt ar neinvazīvu metodi - narkotikām un medicīniskām procedūrām. Galvenais mērķis ir noskaidrot deguna gļotādu, mandeles un novērst iekaisumu. Deguna un rīkles dobumus mazgā ar jūras ūdeni Aqualor, Furacilin, Protargol vai Miramistin šķīdumiem, kuriem ir antiseptiska iedarbība.
Ja deguna gļotas ir ļoti biezas, izmantojiet retināšanas zāles Mukaltin, Linkas vai Bronhikum. Turklāt, kad otrā līmeņa adenoīdi izraksta pretiekaisuma, antihistamīna, imūnmodulējošus, multivitamīnu preparātus. Visiem viņiem ir savi vecuma ierobežojumi, tāpēc jums ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.
Diēta nedrīkst būt potenciāli alergēni: jebkurš citrusauglis, zemeņu, šokolāde, kakao, rieksti, jūras veltes. Nevēlami saldumi, svaigi konditorejas izstrādājumi, mannas putra. Nozīme ir optimāla miega un modrības sajūta. Ļoti noderīgas ir rūdīšanas procedūras, peldēšana baseinā, āra spēles. Ir vēlams noteikt ārstēšanas rezultātus sanatorijā.
Zāles
Ārstējot adenoīdus, kas ir izauguši līdz 2. pakāpei, asinsvadu sašaurinošiem pilieniem ir svarīga loma: galazolīns, naftinīns, Sanorins, Vibrocils, Xilen. Novēršot pietūkumu, tie atjauno deguna elpošanu. Pirms ieiešanas bērni ir jāizpūš, un zīdaiņiem ir nepieciešams sūkāt gaļu ar bumbieri. Šos pilienus nevar lietot ilgāk par 4-5 dienām, pretējā gadījumā deguna gļotāda var atrofēties.
Pēc vazokonstriktora narkotikas tiek ievadīts antibiotikas vai antiseptisks līdzeklis: Protargol, Albucidus, Bioparox. Adenoīdiem, kas sasnieguši 2. pakāpi, spēcīgs Nasonex pretiekaisuma aerosols ir efektīvs. No pretalerģiskajām zālēm tika noteikts Diazolin, Claritin, Tavegil vai Pipolfen. Imunitāti stiprina, lietojot interferonu, Levamisolu, Lactoglobulin, Imudon, Vitrum multivitamīnu kompleksus, Multi-Tabs, Jungle un citus.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ārstējot adenoīdus, kas jau ir sasnieguši 2. pakāpi, tie noskalo degunu ar kliņģerīšu, salvijas, asinszāles, ozola mizas un propolisa infūzijām. Svaigas alvejas sulas atšķaida 1: 1 ar ūdeni un ielej nāsīs. Novārījums no priedes pumpuriem, ko izmanto ieelpošanai. Samaziniet adenoīdus, palīdzot zivju eļļai, siltajam pienam ar medu. Vēl labāk - viegli uzkausēt uz plīts un samaisiet kakao, medu, speķi, sviestu (viss 200 g) un pēc tam samaisiet tējkaroti maisījuma glāzē silta piena un dzeriet 3-4 reizes dienā.
Homeopātija
Lai izārstētu adenoīdus, kas izauguši līdz 2. pakāpei, tie palīdz iepildīt Edas vai Lymphomyosot degunā. Norijot paredzētās granulas JOB-Kid, kas satur sastāvdaļas no tuja, bārbele. Viņi atbrīvo Hamomilla graudu no aptiekas kumelītes. Daudzkomponentu zāles Adenosan, Adenopai, Aflubin, Euphorbium palīdz samazināt adenoidus.
Elpošanas vingrinājumi
Ja adenoīdi ir palielinājušies līdz 2. pakāpei un attīstās akūtā formā, ieteicams Buteyko vingrošanu veikt pēc atveseļošanās un hroniskām slimībām - periodos starp paasinājumu. Vingrinājumu skaitā - viena nāss elpošana, balonu piepūšana, kas rada virsmas elpošanas veidu. Adenoīdu profilaksei, kas attīstās līdz 2. pakāpei, ir ļoti svarīgi mācīt bērniem, kā pareizi elpot, tos apgrūtināt un savlaicīgi novērst iekaisumu.
Video: Komarovskis par adenoidu ārstēšanu bērniem
Ārstēšanas atsauksmes
Marija, 27 gadus veca: mūsu adenoīdi jau ir sasnieguši 2. pakāpi. Mēs mazgājam degunu ar Aqualore, un tad mēs raktam Protargolā - tam jābūt svaigam! Pēc simptomu izzušanas ir svarīgi pārtraukt ārstēšanu.
Catherine, 24 gadus vecs: Adenoīdu dēls tika identificēts kā 2. pakāpes slimība, un mēs nolēmām tos likvidēt. Kopš tā laika - nav saaukstēšanās, vidusauss iekaisums, sinusīts. Velti baidījās!
Irina, 31 gadus vecs: Pēc ārstēšanas mēs sākām elpošanas vingrinājumus Strelnikovā. Identificēta meita dejo baseinā. Ārsts teica, ka tas palīdz daudz, kad adenoīdi bērniem aug līdz 2. pakāpei.
Adenoīdu līmenis bērnam
Adenoīdi - slimība, kurā ir patoloģiska deguna jostas mandeļu audu izplatīšanās. Parasti tas ir nedaudz paaugstināts virs rīkles gļotādas, un patoloģijas laikā tas ievērojami palielina un bloķē deguna galviņu, kas izraisa gaisa cirkulācijas traucējumus.
Kad palielinās amygdala deguna deguna iekaisums un atgūstoties, tas atgriežas iepriekšējā lielumā. Ja bieži rodas iekaisums deguna sāpes, tas var izjaukt fizioloģiskos procesus amygdalā un izraisīt aizaugšanu.
Hipertrofēts amygdala nevar tikt galā ar savu funkciju un pats kļūst par infekcijas avotu, tāpēc bērnam ir lielāka vīrusu un baktēriju infekcija. Lielie bērniņi ar garšaugiem. No aptuveni 12 gadu vecuma viņi sāk samazināties un atrofija.
Kāpēc deguna audos palielinās limfoido audu skaits
Detalizētāk aplūkotie faktori, kas izraisa rīkles mandeļu augšanu.
Mātes infekcijas grūtniecības laikā
Ja grūtniecības laikā sieviete ir cietusi ar infekcijas slimību vai ir lietojusi zāles, kas var traucēt augļa dabisko veidošanos, tad bērnam var rasties nosliece uz adenoīdiem, precīzāk, uz limfoido audu attīstības patoloģiju. Un saaukstēšanās vai citi negatīvi faktori kļūst par patoloģijas attīstības katalizatoru.
Nasopharynx infekcijas slimības
Mēs runājam par akūtu elpceļu infekcijām, faringītu, tonsilītu, laringītu. Adenoīdi var attīstīties uz neapstrādātu vai hronisku augšējo elpceļu infekciju fona. Kad patogēns iekļūst, limfātiskais audi reaģē uz to, palielinot limfocītu un imūnsistēmu sintēzi, kas prasa paaugstinātu asins piegādi.
Amygdalas iekaisuma procesos var tikt traucēta asinsrite un audu struktūra. Tas noved pie tā, ka pastāv asins un limfas stagnācija, un imūnsistēma nespēj pildīt savu funkciju. Kad iekaisums nokļūst limfātiskajā audos, attīstās adenoidīts (strutains iekaisums), kurā palielinās mandeles tilpums un masa.
Limfātiskā diatēze
Tas ir stāvoklis, kad limfoido audu skaits bērniem palielinās un virsnieru dziedzeru, dziedzeru un sirds attīstība neatbilst normai. Šajā patoloģijā ne tikai nazofaringālās mandeles audi ir hipertrofizēti, bet arī visu garozas gredzenu, mēles folikulu un rīkles augšanu.
Pieaugušo adenoīdu pazīmes
Šādas pazīmes var norādīt uz adenoidiem. Pirmais ir tas, ka bērnam ir smaga deguna elpošana. Auda starp deguna dobumu un rīkli aug, tāpēc hipertrofizētas mandeles bloķē deguna gļotādas lūmenu un neļauj gaisam brīvi cirkulēt.
Bērns arvien vairāk cenšas elpot caur muti, bet gaiss, kas nonāk zemākajos elpceļos, nesildās un nav dezinficēts. Turklāt tas var izraisīt skābekļa trūkumu smadzenēs un anēmiju. Bērni kļūst miegaini, grūti koncentrēties, ātri nogurst, var rasties galvassāpes, un pēc miega viņi nejūtas mierīgi.
Balss mainās. Bērns runā tā, it kā viņam būtu iesnas (nazāli, mierīgi). Balss mainās, jo adenoīdi neļauj gaisam iekļūt deguna deguna blakusdobumos, kas kalpo kā rezonatori un piedalās skaņu veidošanā.
Dzirdes izmaiņu asums. Hipertrofēts audums aizver Eustahijas caurules rīkles atveri. Tāpēc spiediens sprauslas dobumā nav izlīdzināts, un skaņas tiek uztvertas slikti. Notiek atkārtots vidusauss iekaisums. Iedegušās mandeles nespēj izturēt patogēnu un pati par sevi kļūst par infekcijas fokusu.
Bērns var krākt. Garā stāvoklī aizaugušais audums pārklājas ar deguna gļotādas lūmenu, tādējādi ierobežojot deguna elpošanu, tāpēc bērns kūst.
Adenoidu paplašināšanās pakāpe
Vecāki varēs aptuveni saprast slimības smagumu saskaņā ar šādām īpašībām:
- ja adenoīdi ir 1. pakāpes, tad bērnam nav problēmas ar deguna elpošanu modināšanas laikā. Drupu degunu ir grūti elpot tikai naktī. Kad tas atrodas horizontālā stāvoklī, mainās adenoīdu atrašanās vieta, un tie aptver lielāko daļu deguna lūmena. Tas novērš bērna elpošanu caur degunu un parādās krākšana;
- 2. pakāpes adenoīdi bērnam ierobežo mutes elpošanu dienā un naktī. Adenoids aizver augšējo elpceļu lūmenu vairāk nekā par trešdaļu. Tā rezultātā ķermeņa šūnās un audos var būt skābekļa trūkums. Bērns piedzīvo galvassāpes, ātri noguris. Jau otrajā izaugsmes posmā adenoīdi var izraisīt dzirdes zudumu un balss izmaiņas;
- ja adenoīdi ir 3. pakāpes, tad paplašinātā deguna galviņa aizver deguna gļotādas lūmenu, kas padara neiespējamu gaisa plūsmu caur nāsīm. Tādējādi regulāri akūtas elpceļu slimības un hronisks rinīts, kā arī balss un dzirdes izmaiņas.
Dažreiz jūs varat dzirdēt par ceturto pakāpes adenoīdu augšanu. Šajā gadījumā var pieņemt, ka ārsts mēģina teikt, ka izņemšanas operācija bija jāveic vakar. Ja viņš pieraksta diagnozi “aizauguši adenoīdi līdz 4. pakāpei”, tad viņš vienkārši ir analfabēts. Un vēl jo vairāk neticu, ja viņi saka par 5. pakāpi, jo tas nepastāv.
Otolaringologam, izmantojot īpašus instrumentus un papildu pētījumus, jānosaka adenoīdu veģetācijas pakāpe. Diagnoze tiek veikta, kad bērns ir somatiski vesels, jo saaukstēšanās simptomi ir līdzīgi adenoidītam.
Slimības diagnostika
Lai noteiktu adenoidu veģetācijas pakāpi, ENT izmanto šādas metodes:
- aizmugurējā rinoskopija. Ārsts pārbauda amygdalu ar īpašu spoguli, kas ievietota caur muti;
- pirkstu pētījums. Šis pētījums tiek veikts, ja bērns neļauj izskatīties ar spoguli. Ārsts stāv aiz maza pacienta, piestiprina galvu un slaida pirkstu mutē uz deguna galu. Limfoido audu augšanas pakāpe un struktūra tiek novērtēta ar pieskārienu. Ja adenoīdi ir mīksti, tad tas ir iekaisuma pazīme, ja tas ir blīvs, tad tas runā par hipertrofiju;
- Nasopharynx rentgena starojums. Šis pētījums sniedz objektīvu priekšstatu, jo palielināti faringāli mandeles ir redzami attēlā sānu projekcijā. Rentgenstaru rādīs arī, vai ir mandeļu hipertrofija (hroniskas tonsilīta cēlonis). Bet tas neļaus noteikt cēloni, turklāt, ja uz amygdalas ir gļotas, tas neatšķiras no audiem, un tas var novest pie nepareiza adenoīdu līmeņa formulēšanas bērniem;
- datorizētā tomogrāfija. Piešķir precīzu iekaisuma audu attēlu. Pētījums ir iecelts, ja ir citas deguna slimības patoloģijas pazīmes;
- endoskopiskā rinoskopija. Tā ir viena no uzticamākajām, drošākajām un ātrākām metodēm, lai pārbaudītu deguna dobumu un degunu. Pārbaudes veikšanai katrā nāsī ievieto mīkstu endoskopu (cauruli ar videokameru). Diagnoze ļauj novērtēt audu pieauguma pakāpi, gļotādu stāvokli, iekaisuma izplatīšanos;
- endoskopiskā epipharingoskopija. Endoskopu ievieto caur muti. Mandeles augšanas pakāpe tiek noteikta tāpēc, ka limfātiskais audums aizver vomēru (kaulu, kas atrodas deguna dobumā un atdala to uz pusi). Pirmās pakāpes adenoīdu gadījumā patoloģiski aizaugušais audums aptver nenozīmīgu vomēra augšējo daļu un 3 grādos tas pilnībā aizveras.
Kā ārstēt slimību
Uzziniet, cik lielā mērā audu augšana ir nepieciešama, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku. Ir svarīgi saprast limfoido audu pieauguma iemeslu. Pat ja adenoīdi ir sasnieguši trešo pakāpi, tie ne vienmēr ir jānoņem, galvenais uzdevums ir atjaunot deguna elpošanu.
Ja palielināti adenoīdi ir iekaisuma rezultāts, tos var izārstēt ar konservatīvām metodēm.
Aizdegušie adenoīdi ir mīksti, gludi, pārklāti ar gļotām un strupēm, un to krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Un, ja tie ir hipertrofēti (cieti, rozā, „tīri”), tad 2 grādu adenoīdi bērnam būs ķirurģiski jānoņem.
Ja jūs ignorējat patoloģiju, mutes elpošana var izraisīt sejas skeleta neatgriezeniskas deformācijas attīstību: nepareiza iekost, deguna starpsienas izliekums, augšējā žokļa pagarināšana, apakšžokļa sagriešanās.
Konservatīva terapija
Ārstēšana ar narkotikām ir indicēta 1 un 2 grādu adenoīdiem, kā arī tad, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Terapijai var nozīmēt šādas zāles un procedūras.
Antibakteriālas zāles
To lietošana ir ieteicama, ja augšējā elpceļos attīstās bakteriāla infekcija. Pirms to izvadīšanas tiek analizētas baktērijas un to jutīgums pret antibiotikām.
Vasokonstriktors krītas
Tā ir simptomātiska ārstēšana, jo tā neietekmē patoloģijas cēloni. Tās atvieglo deguna sastrēgumus, atvieglojot elpošanu ēšanas vai miega laikā, kas ir īpaši svarīgi zīdaiņiem. Tomēr pilienus nevar izmantot ilgu laiku (tie ir paredzēti trīs dienu kursos), jo tie ir atkarīgi.
Imunostimulanti
Tās ir paredzētas, lai mobilizētu organisma imūnsistēmas un pretotos iekaisuma procesa attīstībai. Šis rīks jāparaksta imunologam.
Deguna mazgāšana
Ieteicams noslaucīt degunu ar fizioloģisku vai sāls šķīdumu, jo tie ir efektīvi, lai cīnītos pret patogēniem, nerada atkarību un nekādas blakusparādības vai kontrindikācijas. Šai procedūrai ir pagaidu iedarbība. Tas iznīcina patogēno mikrofloru un atbrīvo deguna eju no uzkrātajām gļotām.
Procedūrai var izmantot augu infūzijas vai antiseptisku šķīdumu. Ja bērna adenoīdi ir ievērojami palielinājušies, tad tas jāveic piesardzīgi, jo šķidrums var iekļūt Eustahijas caurulē un izraisīt dzirdes zudumu vai vidusauss iekaisumu.
Adenoīdu ārstēšanai var izmantot šādas procedūras:
- lāzera terapija. Lāzers ietekmē asinsvadus, palielinot to asins piegādi un novēršot pietūkumu. Kad pietūkums izzūd, adenoīdi samazinās. Procedūra ir efektīva tikai tad, ja strūkla un gļotas tiek izņemtas no adenoīdiem, un, ja lāzers nonāk tieši pie amygdala (tas ir neefektīvs spīdēt caur deguna tiltu);
- ozona terapija. Ozons iznīcina patogēno mikrofloru, palīdz atjaunot imunitāti un paātrina audu reģenerācijas procesu;
- ultravioleto starojumu. Fizioterapijas laikā iekārta tiek ievesta degunā, kas ar ultravioletās gaismas palīdzību nogalina baktēriju mikrofloru;
- UHF uz deguna zonas. Procedūra ir nepieciešama, lai samazinātu iekaisuma procesu. Efektīvi akūtā adenoidīta, tonsilīta, faringīta formā;
- elektroforēze. Zāles tiek injicētas ar strāvas palīdzību tieši mandeļu audos. Tiek izmantotas antiseptiskas, pretiekaisuma, antialerģiskas zāles.
Adenoīdu ķirurģiskā noņemšana
Adenoīdi tiek noņemti ķirurģiski, ja tie ir sasnieguši 2 vai 3 augšanas stadijas, un konservatīva ārstēšana nedarbojas. Operācija ir kontrindicēta asins slimībām un iekaisuma procesa paasinājumam deguna galviņā.
Darbība tiek veikta klīnikā ar vietējo anestēziju vai bez tās, kā arī maziem bērniem vispārējā anestēzijā slimnīcā. Pirmkārt, ārsts mazgā adenoīdus no gļotām un strūkla. Tad deguna gļotādu ārstē ar anestēzijas aerosolu, deguna ejas tiek aizvērtas ar vates tamponu.
Amygdala tiek izņemta ar īpašu instrumentu (Beckman nazi), kas tiek ievietots caur muti. Adenoīdi tiek nogriezti vienā kustībā. Pēc vietējās anestēzijas pacients dodas mājās un ieteicams gulēt vienu dienu.
Ir svarīgi, lai operācijas laikā naza gļotāda netiktu ievainota, un amygdala tiek pilnībā izņemta, pretējā gadījumā atkal parādīsies adenoīdi. Adenoīdu noņemšanu var veikt endoskopa kontrolē. Iekārta tiek ievietota caur pacienta muti, ar video kameras palīdzību, ārsts var redzēt amygdalu un redzēt, ka pēc izņemšanas nav palikušas adenoidas veģetācijas.
Šī metode ir darbietilpīgāka un dārgāka, bet arī efektīvāka. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā slimnīcā. Lāzeri var izmantot adenoidektomijai (to lieto kā skalpeli), intersticiālu iznīcināšanu (patoloģisko audu iznīcināšanu no iekšpuses) vai iztvaicēšanu (lāzers samazina veģetāciju bez izņemšanas).
Tikai speciālists var noteikt, vai bērnam ir adenoida veģetācija. Deguna elpošana ne vienmēr bloķē aizaugušo mandeli. Tas var būt alerģisks vai vazomotorisks rinīts, deguna starpsienas izliekums, pietūkums.
Tāpēc noteikti apmeklējiet ārstu un veiciet objektīvu pētījumu. Labāk ārstēt adenoidus noteiks ārsts, pamatojoties uz slimības attīstības pakāpi un bērna veselības stāvokli.
Vai ir nepieciešams noņemt un kā ārstēt adenoidus 2 grādus bērnam
Labdien, dārgie vecāki. Šodien mēs runāsim par to, kas ir 2 grādu adenoīdi bērniem, šīs slimības ārstēšana. Jūs uzzināsiet par raksturīgajām pazīmēm, iespējamiem cēloņiem, komplikācijām. Jūs uzzināsiet par šī stāvokļa novēršanas metodēm un diagnostikas metodēm.
Iemesli
Otrā pakāpes adenoīdi attīstās tādu faktoru klātbūtnē kā:
- hroniska elpceļu slimība (augšējā daļa);
- inficējošu vielu iekļūšana organismā, piemēram, gripa, skarlatīna vai klepus;
- slimības pirmās pakāpes savlaicīga ārstēšana;
- iedzimts faktors;
- vāja imunitāte.
Raksturīgi simptomi
Fakts, ka Jūsu bērnam ir problēmas ar adenoīdiem, un jo īpaši otrais slimības pakāpe, tiks norādīts ar šādiem simptomiem:
- krākšana, spēcīga krākšana;
- slikta elpa caur degunu var tikt atklāta gan naktī, gan pēcpusdienā;
- miega traucējumi;
- kompensējoša mutes elpošana;
- regulāras galvassāpes;
- uzmanības samazināšanās, iegaumēšanas procesu pasliktināšanās;
- slikta skolas darbība;
- ja pievienojas sekundārā infekcija, tam pievienojas ievērojams temperatūras pieaugums. Tajā pašā laikā tiek novērotas strutainas izplūdes no deguna deguna blakusdobumiem.
Jūs varat redzēt, kā adenoidi izskatās 2 grādos bērniem, slimības fotogrāfijas:
Diagnostika
Iespējamās komplikācijas
- Bronhiālā astma.
- Urīna nesaturēšana.
- Alerģiska reakcija.
- Iespējama dzirdes vai runas traucējumi.
- Garīgā atpalicība.
- Lielo un smalto motorisko prasmju veidošanās aizkavēšanās.
Ārstēšana
- nesāpīgums;
- traumas trūkums;
- nav nepieciešama anestēzija;
- labi panes bērni.
- Augsta temperatūras gadījumā saņem pretdrudža līdzekli.
- Novēršot slimības cēloni - lietojot pretvīrusu medikamentus vai antibiotikas pēc tam, kad ir noskaidrots varbūtējais patogēns.
- Simptomātiska ārstēšana, balstoties uz atbrīvošanos no visām slimības izpausmēm.
- Fizioterapija, sinusa skalošana. Procedūru veic personīgi ārsts.
- Lāzerterapija un kvarca apstrāde.
Turklāt jums ir jāievēro vairāki noteikumi:
- sniedziet bērnam daudz dzērienu;
- ievērojiet stingru gultas atpūtu;
- Nodrošināt pareizu uzturu.
Ķirurģiskā metode
- smaga deguna elpošana;
- izteiktas sliktas miega izpausmes;
- ievērojams fiziskās un emocionālās attīstības kavējums;
- bieža sinusīts vai adenoidīts;
- urīna nesaturēšana;
- apnoja;
- bronhiālā astma.
Ja galu galā tika pieņemts lēmums par gaidāmo operāciju, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus pirms un pēc operācijas. Atcerieties par nepieciešamo gultas atpūtu, veselīgu un pareizu uzturu, svaigu gaisu.
Darbību var veikt, izmantojot:
- lāzers;
- ar elektrokoagulāciju;
- vai apšuvumu.
Tautas metodes
Jūs varat izmantot tradicionālo medicīnu, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Atcerieties, ka šīs zāles tiek uzskatītas tikai par adjuvantu terapiju, bet ne galveno.
- tuja eļļa, kas tiek iepildīta katrā deguna ejā trīs pilienos naktī;
- alvejas sula - jāievieto divas reizes dienā, līdz trim pilieniem katrā nāsī;
- biešu sula - kas iegūta, sajaucot auga sulu ar medu divās attiecībās ar vienu, pilot līdz piecas reizes dienā, piecus pilienus.
- lauru lapa - ko izmanto kā losjonus, ko izmanto arī ieelpojot. Tam ir pretiekaisuma efekts, stiprina bērna imūnsistēmu.
Profilakse
Lai novērstu šādas slimības attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi izmantot vienkāršu noteikumu ievērošanu.
4 drošākās ķirurģiskās metodes adenoīdu izņemšanai bērniem
Daudzi vecāki sastopas ar adenoidu augšanu, bet maz saprot, ko tas nozīmē. Vēl vairāk jautājumu par māmiņām un tēviem rodas, kad ārsts iesaka noņemt adenoidus. Protams, jebkura darbība bērnībā ir nopietns tests bērna ķermenim un vecāku nervu sistēmai. Bet dažreiz ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā pareizā izvēle.
Galīgo lēmumu - pieņemt operāciju vai turpināt konservatīvu terapiju - veic vecāki. Viņiem ir jāsaprot, ar ko viņi nodarbojas, ko sagaidīt no operācijas un kad tos var aizkavēt, un kad viņiem nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Jo īpaši tāpēc, ka ir skaidras norādes par darbību.
Kas ir adenoīdi
Mutes dobumā un deguna gļotādas ir limfoido audu kopas - mandeles. Rīkles limfātiskais gredzens sastāv no 6 mandelēm, kuru galvenā funkcija ir aizsargājoša. Iedegušā gaisa ceļā mandeles aizsargā organismu no infekcijas izraisītāju iekļūšanas.
Tā gadās, ka biežas saaukstēšanās noved pie limfātisko audu funkcijas samazināšanās, un pati amygdala aug. Slavenākie mandeles ir palatīni, un to iekaisumu sauc par tonsilītu vai iekaisumu. Paplašinātās palatīna tonzenes noteikšanai nav nepieciešama īpaša pārbaude. Lai veiktu diagnozi, pediatrs vienkārši jāmeklē bērna mutē.
Situācija ar adenoīdiem ir sarežģītāka, jo adenoīdi ir viena amygdala izplatīšanās, kas atrodas deguna galviņā. Nav iespējams redzēt garozas mandeles patoloģisko stāvokli bez īpašiem spoguļiem. Bet adenoīdu simptomi ir ļoti specifiski, vecāki paši var aizdomas par slimību.
Kā identificēt adenoidus bērniem?
Uzminot garozas mandeļu augšanu, ir viegli, vienkārši uzmanieties bērnam un ziniet galvenos adenoidu simptomus bērniem.
- Deguna sastrēgumi.
Paplašinātā amygdala novērš brīvu gaisa plūsmu, mazulim kļūst grūti elpot caur degunu. Sastrēgumi var rasties uz iesnas, bagātīgas serozas izdalīšanās vai bez katarālas izpausmes.
Slimība noved pie deguna gļotādas, palatīna arkas un konjaka pasliktināšanās. Bieži vien ir rinīts, sinusīts, kuru ir grūti izārstēt.
Nepietiekama skābekļa padeve ietekmē miega kvalitāti, bērns nakšņojas labi, un murgi bieži cieš no tā. No rīta bērns pamostas kairinātu un noskumušu, bērna vispārējais stāvoklis tiek traucēts. Ir krākšana, elpošanas izmaiņas, nosmakšanas uzbrukumi, kas saistīti ar mēles saknes izņemšanu.
Bieži vien vecāki pievērš uzmanību bērna balss izmaiņām, bērns sāk degunu.
Aizaugušais limfātiskais audums aizver dzirdes caurules atvēršanu, mazinās bērna dzirde. Ir auss sāpes, ir vidusauss iekaisuma pazīmes.
Ja infekcija uzkrājas uz aizaugušajiem audiem, rodas adenoidīts. Adenoidu iekaisums izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, limfmezglu palielināšanos un intoksikāciju.
Ar ilgu procesu ir traucēta sejas kaula audu attīstība, apakšējais žoklis tiek pagarināts, traucēta aizsprostošanās. Bērnam tiek izmantots, lai saglabātu savu muti, un tam ir "adenoid" tipa seja. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, šīs izmaiņas var mainīt. Ja ārstēšana nav paredzēta laikā, bērns uz visiem laikiem paliek ar adenoidu sekām.
Bērns pastāvīgi atrodas skābekļa trūkuma apstākļos, tas atspoguļojas bērna vispārējā stāvoklī un labklājībā. Bieži vien bērniem ir anēmija, apetītes problēmas.
- Bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Pastāvīgs skābekļa trūkums izpaužas kā nogurums, jaunākie bērni palēnina attīstības tempu.
Adenoīdu līmeņi bērniem
Pārbaudot bērnu, ārsts norāda, kā palielinās faringālās mandeles un norāda adenoīdu līmeni diagnozē.
Rīkles mandeļu pieauga mēreni dienai, kad bērns nejūtas diskomfortu laikā. Pirmās izpausmes notiek naktī, kad ir pazīmes, kas liecina par elpošanas mazspēju.
Amigdala ir ievērojami palielināta, aptverot 2/3 no deguna eju augstuma. Slimības izpausmes palielinās, elpošana tiek traucēta dienā un naktī, parādās krākšana. Bērns bieži sargā muti.
Paplašinātā forma gandrīz pilnībā aizver gaisa plūsmu deguna galviņā. Bērns elpo atvērtu muti, gaiss nonāk tikai caur mutes dobumu.
Vai ķirurģija ir nepieciešama?
Nozīmīgs mandeļu pieaugums izraisa nopietnas komplikācijas, kas ietekmē bērna veselību un dzīves kvalitāti. Bet vai noņemt bērna adenoīdus vai var tikt galā ar konservatīvu terapiju?
Visā pasaulē ir skaidras norādes par adenoīdu izņemšanu bērniem.
Norādījumi par adenoīdu izņemšanu bērniem ir šādi.
- Smaga deguna elpošana.
- Miega traucējumi, elpošanas izmaiņas naktī, elpas trūkums, krākšana.
- Dzirdes traucējumi, atkārtoti vidusauss iekaisums.
- Sinusīts, biežas slimības paasināšanās.
- Sejas galvaskausa kaulu "adenoid" veida izmaiņas.
Lemjot par to, vai bērnam noņemt adenoīdus, pievērsiet uzmanību bērna elpošanai. Ja bērnam ir elpas trūkums, iejaukšanās aizkavē veselību.
Otolaringologs palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanu, ņemot vērā bērna vecumu, klīnisko stāvokli un vizuālo adenoidu pārbaudi. Pārbaudot adenoīdus un izlemjot, vai bērnam noņemt adenoīdus, ārsts novērtē rīkles mandeļu stāvokli.
Ja, izskatot mandeles, ārsts vērš uzmanību uz pietūkumu, strūklas un gļotas klātbūtni, iekaisuma pazīmēm, tad operācija ir jāatliek. Atgriezieties pie šī jautājuma pēc iekaisuma pazīmju pazušanas.
Kad ir vislabāk noņemt adenoidus bērnam?
Lai sasniegtu labus rezultātus, jums rūpīgi jāizvēlas laiks, lai noņemtu adenoidus bērna degunā. Šī darbība tiek veikta saskaņā ar plānu, kas nozīmē, ka jums ir jāizvēlas laiks, kad bērns nav slims. Nepiekrīt iejaukties, ja drupatas ir rinīta pazīmes, hronisku slimību paasinājums.
Tā kā bērni ilgu laiku slimo, ir grūti izvēlēties pareizo brīdi operācijai. Bieži vien bērna absolūtās veselības periods nokrīt vasaras mēnešos.
Kādā vecumā bērni noņem adenoīdus?
Darbības efektivitāti lielā mērā ietekmē bērna vecums. Nav nepieciešams veikt operāciju bērnam līdz 2 gadu vecumam, jo rīkles mandele satur limfoido audu, veido organisma imūnsistēmu.
Nasofaringālās mandeles sasniedz maksimālo izmēru 3 līdz 7 gadu vecumā. Šajā vecumā ir iespējamas atkārtotas slimības epizodes.
Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, limfātisko audu aktivitāte ir ievērojami samazināta, un samazinās slimības atgriešanās risks.
Adenoīdu ārstēšana bērniem
Viens no iemesliem, kāpēc parādās adenoīdi, ir infekcijas ar baktēriju un vīrusu. Pareiza racionāla elpceļu infekciju ārstēšana veicina palielinātas mandeles atgriezenisko attīstību. Ja bērns ilgstoši slims un bieži, amygdala vienkārši nespēj atgriezties normālā lielumā.
Lai ārstētu adenoīdus, ir jāvēršas kompleksā. Ārsti iesaka lietot zāles kombinācijā ar fizioterapiju. Bieži tiek iecelti vazokonstriktoru pilieni, deguna skalošana, pretmikrobu līdzekļi. No fizioterapijas procedūrām ieteicams UFO, UHF, elektroforēze.
Alerģiskas etioloģijas adenoidīta gadījumā antihistamīnu lietošana ir labs rezultāts. Ar anti-alerģisku zāļu palīdzību pietūkums samazinās, amygdala uzņem normālu izmēru.
Ja adenoīdi ir ievērojami pieauguši un traucē normālu dzīvi, jautājums par slimības ķirurģisko ārstēšanu. Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, ir zināmas kontrindikācijas adenoidu noņemšanai (adenotomija).
Kontrindikācijas adenotomijai
- Infekcijas slimības.
Akūta adenoidīts, tonsilīts, rinīts vai jebkuras hroniskas slimības paasinājums prasa operācijas aizkavēšanos.
- Infekcijas slimību epidēmijas.
Jūs nedrīkstat veikt operāciju infekcijas slimību, gripas, vidū. Ieteicams gaidīt labāku procedūru.
- Mazāk par 1 mēnesi pēc vakcinācijas.
Adenotomijai labāk izvēlēties laiku, kad bērna ķermenis ir gatavs pilnībā pretoties paaugstinātajai imūnsistēmas slodzei. Pēc vakcinācijas periods nav labākais laiks ķirurģiskai iejaukšanai.
Jebkura ļaundabīga slimība, īpaši asins slimības, ir nopietna kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai.
Ja bērnam ir kādas alerģijas izpausmes, ir nepieciešams atlikt iejaukšanos.
Veidi, kā noņemt adenoidus bērniem
Izvēloties ķirurģisku ārstēšanu, vecākiem jāizlemj par limfātisko audu noņemšanas metodi. Mūsdienās papildus tradicionālajai ķirurģijai ir arī citi veidi, kā iejaukties, lai novērstu adenoīdus. Otolaringologs var palīdzēt ar izvēli, kas ieteiks vislabāko veidu bērnam.
Klasiska darbība
Šāda darbība parasti notiek vietējā anestēzijā. Ārsts noņem aizaugušo audu ar īpašu gredzenveida skalpeli un to noņem. Intervences ilgums ir neliels - līdz 10 minūtēm, bet šīs metodes trūkumi ir acīmredzami.
Metodes mīnusi:
- izgriešana notiek gandrīz akli, tāpēc nepieciešama augsta ārsta precizitāte un profesionalitāte;
- izteikts sāpju sindroms;
- asiņošanas risks;
- Tā kā operācija tiek anestēzēta vietējā anestēzijā, psiholoģiskās traumas risks ir augsts.
Plus metode:
- zemu cenu, šī metode ir pieejama ikvienam jebkurā vecumā.
Adosoidu endoskopiskā noņemšana bērniem
Adenoīdu noņemšana bērniem ar endoskopu palīdzību ir mūsdienīga metode, kas efektīvi novērš problēmu.
Metodes priekšrocības ir šādas.
Intervences laikā bērns guļ un nejūt sāpes, ātri aizmirst par operāciju. Mūsdienu anestēzijas metodēm ir īsa darbība, pēc dažām stundām anestēzijas nav.
Operācijas laikā ārstam ir iespēja uzraudzīt iejaukšanos, novērst asiņošanas audus. Samazinās adenoīdu nepilnīgas izņemšanas risks, samazinās recidīvu biežums, atjaunošanās.
- Ātra izplūde no slimnīcas.
Ja nav sarežģījumu, bērns tiek atbrīvots no mājām 3-5 dienas pēc procedūras.
Trūkumi:
- augstas darbības izmaksas.
Adenoīdu lāzera noņemšana
Šai darbībai tiek izmantots speciāls lāzera skalpelis. Ja skalpe ir pakļauta, audu silda un iznīcina.
Ieguvumi ir šādi.
Pat mazus augļus var noņemt.
Lāzeram piemīt dezinfekcijas īpašības, iznīcina patogēnos mikrobus, kas ir infekcijas komplikāciju profilakse.
- Minimāls asiņošanas risks.
Lāzers uzreiz "aizver" kuģus iegriezuma vietā, papildu līdzekļi nav nepieciešami, lai novērstu asiņošanu.
Lāzera stari uzreiz iznīcina nervu šūnas griezuma vietā, tāpēc nav izteiktu sāpju.
Pēc dienas bērns var sākt savu parasto darbību, un pēc 2-4 nedēļām ir pilnīga mandeļu dzīšana.
Trūkumi:
- Ja augšana ir ievērojami nozīmīga, lāzerterapija var nebūt pietiekama. Šādos gadījumos izmantojiet klasisko vai endoskopisko izņemšanu;
- darbības izmaksas.
Adenoīdu krioterapija bērniem
Krioterapija vai adenoīdu atdalīšana ar šķidro slāpekli ir moderns, praktiski nesāpīgs veids, kā atbrīvoties no maziem augļiem. Darbība bērniem ir vienkārša. Sēdus stāvoklī bērna mutē tiek ievietota īpaša caurule un atbrīvota no adenoīdiem.
Metodes priekšrocības ir šādas.
Šķidrais slāpeklis sasaldē nervu šūnas un aizsprosto asinsvadus, tāpēc bērni var viegli operēt.
- Īss procedūras ilgums.
Šķidrā slāpekļa iedarbības ilgums 2-3 sekundes, manipulācijas tiek atkārtotas vairākas reizes ar intervālu 1-2 minūtes.
Pēc manipulācijas ārsts izskata bērna gļotādu un atbrīvo to mājās. Pilnīga mandeļu dzīšana ilgst 2-4 nedēļas.
Mīnusi:
- nespēja darboties ar lieliem adenoīdiem;
- darbības izmaksas.
Atgūšanas periods
Cik ātri bērns atgriežas normālā stāvoklī pēc operācijas, ir atkarīgs no darbības veida, adenoidu lieluma un organisma rezistences pret bērnu. Visiem pacientiem tiek sniegti ieteikumi, pateicoties kuriem ārstēšanas process ir ātrāks.
Ieteikumi pēc operācijas ir šādi.
Ja operācija tiek veikta klasiski vai endoskopiski, jums ir jābūt gultā pirmajā dienā pēc procedūras. Pastaigas ir atļautas dažas dienas pēc operācijas, un dodas uz bērnudārzu vai skolu vismaz nedēļu vēlāk. Ierobežot fizisko aktivitāti 2 nedēļas pēc iejaukšanās.
Neaizmirstiet par ikdienas ikdienas tīrīšanu 2 reizes dienā. Lai papildinātu mutes un rīkles higiēnu, pēc ēšanas jāmazgā ar dezinfekcijas šķīdumu. Noslaucīt deguna eju ar sāls šķīdumu ir atļauts 2-3 dienas pēc iejaukšanās.
- Izvairieties no galējās temperatūras.
Ja operācija notika aukstajā sezonā, Jums jāizvairās no ilgstošas bērna uzturēšanās aukstumā. Aizliegts ieelpot, apmeklēt baseinus, saunas, pirts.
Ir nepieciešams izvairīties no produktiem, kas pēc operācijas var sabojāt smalko gļotādu. Ieteicams lietot tikai šķidru, mīkstu ēdienu siltuma veidā. Lieliski nav vieglas zupas, graudaugi, tvaicēti dārzeņi. Daži eksperti iesaka 2-3 dienas pēc ārstēšanas ēst aukstu ēdienu, saldējumu. Tas veicina ātru brūču dzīšanu.
Secinājums
Adenoīdi - ļoti bieži sastopama slimība bieži slimu bērnu vidū. Jautājums par to, vai noņemt adenoīdus un kā to vislabāk darīt, rodas daudzos vecākos. Par to, vai ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, vai narkotiku lietošanu var atteikties, katram gadījumam individuāli lemj otolaringologs.
Dažreiz iejaukšanās aizkavēšanās izraisa nopietnas sekas, tā var būt bīstama drupatas dzīvībai. Adenoīdu savlaicīga noņemšana bērniem garantē veselību un drošību.
Vai noņemiet adenoidus bērnam? Adenoīdu līmeņi bērniem: ko tie nozīmē?
Kā ārstēt adenoidus bērnam. Indikācijas adenoīdu izņemšanai
Kāds ir adenoīdu daudzums bērniem? Vai tas nav adenoīdu pakāpes (lieluma), bet kaut kas cits? Kāpēc operācijas adenoīdu izņemšanai agrāk tika veiktas masveidā un ambulatorā veidā, un tagad aizvien biežāk adenoīdi tiek izņemti ar vispārējo anestēziju? Kādas ir indikācijas adenoīdu izņemšanai? Un vai ir iespējams ārstēt adenoīdus bez operācijas? Uz visiem šiem jautājumiem atbild otolaringologs Ivans Leskovs.
Adenoīdu diagnoze noteikti izklausās šādi: šāda un šāda pakāpe. Adenoīdu pakāpi izgudroja radiologi. Taisnība, mēs visi zinām, ka rentgena stari guļ, un nazofarneksas ēna ne vienmēr ir tikai adenoids. Bet tomēr adenoīdu pakāpe ir nasopharynx pašas ēnas dimensija, kas kaut kādu iemeslu dēļ turpina pastāvīgi uzskatīt tikai par adenoīdiem.
Tomēr ir vēl viens diagnozes kritērijs: ļoti klīniskās izpausmes. Mēs tos varam redzēt bez pat rentgena vai ieskatoties deguna galviņā. Es neesmu jocīgs - mēs varam noteikt adenoidu pakāpi bērnā, un precīzāk, nekā rentgenstaru. Un par to pietiek ar vienkāršu novērojumu - ko var darīt vecāki un neviens ārsts to nevar darīt. Šeit ir pārbaudīts adenoīdu daudzums bērnam.
Pirmās pakāpes adenoīdi
Rentgenstaru gadījumā adenoid ēna aizņem deguna galviņas lūmenu par 1/3. Ar endoskopiju ārsts redz, kā adenoidi tikko vienaldzinās no choanas malas. Ja ārsts ar spoguļa palīdzību aplūko deguna gļotādu, viņš redz, ka limfoido audu (pat tādus adenoīdus, kas ir tik lielā mērā, nevar saukt par nasopharynx).
Kungi ir pretējās nāsis. Ja deguna dobuma sākums ir nāsis, divas caurules, caur kurām gaiss iekļūst degunā, tad kori ir pārējie šo cauruļu galiņi, kas nonāk deguna galviņā. Viņi cieši pieguļ adenoīdiem, kā arī estāro cauruļu mutēm, tādēļ ar deguna gļotādas pietūkumu Eustahijas caurules daļēji pārklājas tāpat kā tad, kad palielinās adenoīdi, un ar tādām pašām sekām bērns sāk sūdzēties par diskomfortu ausīs. Un vecāki - lai nopratinātu bērnu.
Ko vecāki redz. Bērns ar pirmās pakāpes adenoīdiem dzird perfekti, elpas ar degunu gan dienas laikā, gan miega laikā, nedzird un neprasa vēlreiz. Tas ir, krākšana, elpošanas grūtības un pamudinājumi ir iespējami ar pirmo pakāpi (tāpēc labāk nav atteikties no ārsta apmeklējuma), bet tie nav radušies, palielinoties adenoidiem, bet kaut kas cits - puņķis, deguna gļotādas pietūkums., palielinātas mandeles un tā tālāk.
Ko darīt Ja ārsts teica, ka bērnam ir pirmais pakāpes pieaugums adenoidos, ar viņiem nekas nav jādara. Turklāt nav nepieciešams dzēst šādus adenoīdus.
Otrā pakāpes adenoīdi
Par rentgena ēnu adenoīdi? deguna gļotādas lūmenis. Ja ārsts veic deguna endoskopiju, viņš raksta, ka adenoīdi aizņem? jumta lūka. Aplūkojot to ar spoguli, jūs varat redzēt aptuveni to pašu - adenoids aizveras uz korāna lūmenu uz pusi.
Ko vecāki redz. Šajā situācijā bērns var brīvi elpot caur degunu, kamēr nomodā, bet tagad miega laikā krākšana kļūst par viņa pastāvīgo pavadoni. Un otrā pakāpe adenoīdi var bloķēt Eustahijas cauruļu mutes, un tad jūs sākat pamanīt, ka bērns bieži jautā vēlreiz un laiku pa laikam sūdzas par auss diskomfortu, jo adenoīdi sāk pilnīgi vai daļēji bloķēt Eustahijas cauruli.
SECINĀJUMS. Otrā pakāpes adenoīdi noteikti ir jāārstē, bet vai tas būs ķirurģisks vai vai būs iespējams izdarīt bez operācijas, ir atkarīgs tikai no tā, kādi ir adenoidi.
Eustahijas caurule ir kanāls, kas savieno deguna un vidus auss dobumu. Mums ir vajadzīga šāda lieta divām lietām: pirmkārt, lai izlīdzinātu spiedienu starp vidusauss dobumu un ārējo vidi tā, lai atmosfēras spiediens nepiespiestu korpusa iekšpusi, un, otrkārt, lai iztukšotu šķidrumu no vidusauss dobuma.
Eustahijas caurule atveras deguna galviņā tieši aiz korāna, tāpēc jebkurš deguna gļotādas pietūkums draud pilnībā vai daļēji bloķēt Eustahijas cauruli.
Un Eustahijas caurule bērniem ir daudz plašāka un īsāka nekā pieaugušajiem, tāpēc bērniem adenoīdu vai saaukstēšanās iekaisums ir tik bieži sarežģīts ar otītu.
Ieeja Eustachijas caurulē aptver cauruļu mandeles no infekcijām, bet ar adenoidu iekaisumu tā bieži kļūst iekaisusi, tāpēc tā var papildus bloķēt Eustahijas cauruli.
Trešās pakāpes adenoīdi
Tas ir lielākais pieaugums adenoidos. Uz rentgenstaru adenoidu ēna aizņem visu deguna lūmenu. Endoskopijas laikā ārsts vienkārši nespēj noturēt endoskopu no deguna dobuma uz deguna galu - visi tie paši adenoidi traucē. Nu, pārbaudot deguna sāpes, spogulī ir redzams tikai adenoidais audums, bet tagad Eudahijas cauruļu korāns vai mutes vairs nav redzamas.
Ko vecāki redz. Ārēji adenoīdu trešais pakāpe ir ļoti labi redzama. Bērns ar trešo pakāpi neieelpo caur degunu, dienu vai nakti. Ja trešajā pakāpē bērnam novēro vairāk nekā vienu gadu, viņam ir tā sauktā "adenoida seja" - puse atvērtā mutē (kaut kas jāelpo), iegarena ovāla seja, daļēji aizvērtas acis.
Šādas sejas izteiksmes dēļ, starp citu, ir pagājis mīts, ka adenoīdi kavē bērna garīgo attīstību. Bet patiesībā bērnu ar terciāro adenoīdu veiktspēja un to kontakts ar ārpasauli samazinās, jo Eustachijas caurules pilnībā pārklājas un runas saprotamība ir pastāvīgi samazinājusies - bērns vienkārši vairs nesaprot pusi no viņam adresētajiem vārdiem.
Ko darīt Trešās pakāpes adenoīdus var pārvaldīt arī bez operācijas (mēs atceramies, ka nav svarīgi adenoidu paplašināšanās pakāpe, bet iemesls, kāpēc tie ir paplašināti). Bet trešajā pakāpē ir ļoti svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu - ja sākas „adenoid sejas” tipa sejas skeleta deformācija, darbība netiks novērsta.
Bet ceturtais pakāpes adenoīdu vienkārši nepastāv. Tas, teikt, ir poētisks pārspīlējums, kas nav ļoti kompetenti ārsti.
Vai man ir nepieciešams noņemt adenoīdus
Ārsti, kas tikko saskata adenoīdus bērnā, parasti paziņo vienā balsī: dzēst (daži ārsti joprojām pievieno - "steidzami!"). Motīvs, kas viņiem kopumā ir vienkāršs, nav adenoīdu, nekādu problēmu.
Bet problēma ir tā, ka adenoīdu izņemšana ir pilnīga operācija, ar tās riskiem (starp citu, diezgan nopietni), komplikācijām (un vēl vairāk). Pēdējo 20 gadu laikā šo operāciju veic tikai slimnīcā un biežāk ar vispārējo anestēziju. Tas ir, zem anestēzijas. Kas, starp citu, pats par sevi ir nopietns risks.
Tas nozīmē, ka, pirms teicāt, ka steidzami jānoņem adenoīdi, ārstam klīnikā (viņš pats tos neizdzēsīs) ir jānovērtē visi plusi un mīnusi, kā arī medicīnas valodā, visas norādes un kontrindikācijas šai operācijai. ir bērns.
Pirms divdesmit gadiem (kad poliklinikās vai dienas slimnīcās ļoti bieži tika atdalīti adenoīdi), kolonnā “Ķirurģiskās indikācijas” ārsti rakstīja: “otrā līmeņa adenoīdi”. Un tas, iedomājieties, bija pietiekami!
Faktiski, ir absolūtas indikācijas ķirurģijai - tas ir, situācijas, kad jūs varat darboties un vairāk, nevar atrisināt adenoido problēmu, un ir relatīvas norādes, kad jūs varat mēģināt ārstēt adenoidus konservatīvi, un uzskatīt, ka operācija ir viena no ārstēšanas iespējām.
Pēc adenoīdu izņemšanas pirms 20 gadiem.
Poliklinikas parasti uzskata par otrās pakāpes adenoīdu hipertrofiju, biežu vidusauss iekaisumu, biežas elpceļu infekcijas (tā, lai bērns neslimst, noņem adenoīdus), eksudatīvo vidusauss iekaisumu un nakts krākšanu kā indikācijas operācijai. No sevis es pievienosšu - pirms 20-25 gadiem, pēc kārtas, adenoīdu izņemšana no bērniem bija pretrunā ar akūtu antrītu. Tika uzskatīts, ka tas atvieglo ārstēšanu un novērš sinusīta cēloni - ne vairāk, ne mazāk.
Tā rezultātā adenoīdi tika izņemti ļoti ilgi uz labo un kreiso pusi, tikko pamanot aizdomīgu ēnu deguna galviņā uz rentgena. Tas nebija labāks visā pasaulē - 1990. gados bērnus katru gadu veica līdz pat 2,5 miljoniem adeno-tonillektomiju (tas ir, vienlaicīga mandeļu un adenoīdu dzēšana), un jaunākais bērns ir pakļauts šādai operācijai. 1 gads 8 mēneši.
Bet operāciju laikā (īpaši, ja tie tiek veikti lielos daudzumos) bieži ir sarežģījumi, un pēc operācijām ir recidīvi. Un tas ir tipiski, visbiežāk šie recidīvi notika:
- pirmkārt, bērniem, kam veikta operācija pirms 3 gadu vecuma;
- otrkārt, bērniem, kas bieži ir slimi vai kam ir hroniskas infekcijas uz deguna gļotādas vai mandeles;
- un trešajā vietā pēc recidīvu biežuma bija bērni, kuriem papildus adenoīdiem bija palielinājušās mandeles.
Starp citu, kādu iemeslu dēļ recidīvu risks meitenēm vienmēr ir augstāks nekā zēniem. Kāpēc - atbildēt uz šo jautājumu, lai neviens netraucētu.
Tātad tagad norāžu skaits adenoīdu izņemšanai ir samazinājies un diezgan ievērojami.
Indikācijas adenoīdu izņemšanai
Adenoīdu izņemšanai ir tikai trīs absolūtas norādes (starp citu, šī ir pasaules pieredze, ko mūsu medicīnas gaismekļi vēlas atsaukties nesen):
- obstruktīvs miega apnojas sindroms (t. i., miega aizture, ko izraisa aizauguši adenoīdi);
- izteikts sejas skeleta attīstības traucējums (tas ir, pagātnes un deviņpadsmitā gadsimta mācību grāmatu „adenoido seja”);
- aizdomas par ļaundabīgu audzēju deguna galvā (atvainojiet, šeit es darīšu bez komentāriem)
Visas pārējās indikācijas - recidivējoša sinusīts, recidīvs vidusauss iekaisums, deguna iekaisuma klātbūtne - indikācijas ir relatīvas. Tas nozīmē, ka šajās situācijās variantu ar adenoīdu izņemšanu var uzskatīt tikai tad, ja konservatīvai ārstēšanai nav nekādas ietekmes. Tātad vairumā gadījumu jūs varat vismaz mēģināt bez operācijas.