Indikācijas tablešu formu lietošanai narkotikā Amoxiclav

Amoksiklavs ir antibiotika, kas var efektīvi cīnīties ar patogēniem mikroorganismiem. Un kas palīdz Amoxiclav?

Amoxiclav lieto dažādu slimību ārstēšanai - tonsilīts, bronhīts un daudzas citas augšējo elpceļu un elpošanas sistēmas patoloģijas, kā arī urīnceļu sistēma, ādas un mīksto audu infekcijas procesi, locītavas un citas infekcijas un iekaisuma ģenēzes slimības.

Sastāvdaļas un zāļu forma

Amoksiklavs sastāv no divām galvenajām sastāvdaļām - amoksicilīna un klavulānskābes, kas atšķiras sastāvā un līdz ar to iedarbībā uz patogēniem mikroorganismiem. Tieši tā ir narkotiku iedarbība. Ir arī papildu komponenti, proti:

• talks;
• stearīnskābe;
• dažādas aromatizējošas vielas;
• citronskābes nātrija sāls;
• citronskābe utt.

Šodien šādās zāļu formās ir pieejamas tādas zāles kā Amoxiclav aptieku skaitītājos:

• tabletes ar amoksicilīna saturu 250, 500 un 875 mg un klavulānskābi 125 mg katrā no trim tabletēm;
• pulverveida viela suspensijai;
• pulvera viela parenterālai ievadīšanai.

Terapeitiskās darbības iezīmes

Amoksiklavs ir viela, kurai ir plašs pielietojuma spektrs un kas pieder penicilīna grupai. Tā kā klavulānskābe ir sastāvā, tā nodrošina atlikušo komponentu stabilitāti beta-laktamāzes fermentam, ko ražo patogēnas baktērijas. Klavulanāta struktūra ir līdzīga beta-laktāma antibiotikām, kas ļauj cīnīties pret baktērijām.

Amoksicilīna klātbūtne ļauj Amoxiclav cīnīties pret anaerobiem un dažāda veida baktērijām.

Kādi patoloģiskie apstākļi var palīdzēt Amoxiclav?

Jebkurā veidā Amoxiclav lieto šādu slimību, patoloģisku procesu ārstēšanai:

• elpceļu un bronhīta patoloģijas;
• žultspūšļa iekaisums;
• erysipelas;
• meningīts;
• sepse;
• abscesi;
• ādas un daudzu citu infekciju.

Amoxiclav lieto arī pēcoperācijas komplikāciju profilaksei.

Kontrindikācijas

Zāļu Amoxiclav lietošana ir kontrindicēta šādām patoloģijām:

• diagnosticējot pacientu ar hepatītu vai evaņģēlija slimību, kas progresē pret penicilīna grupas narkotiku lietošanas fonu;
• ar infekcijas izcelsmes mononukleozi;
• ja pacients ir paaugstināta jutība pret penicilīna preparātiem un citiem komponentiem, kas ir daļa no Amoxiclav;
• ja pacientam ir limfocītiskā leikēmija.

Arī ar īpašu piesardzību un ārsta stingrā uzraudzībā ir nepieciešams lietot Amoxiclav cilvēkiem, kuriem ir pseidomembranozs kolīts, kā arī nieru darbības traucējumi vai aknu mazspēja.

Amoxiclav lieto slimību ārstēšanai grūtniecības un zīdīšanas laikā tikai pēc speciālista iecelšanas un tikai individuāli.

Kā ārstēt Amoxiclav?

Saskaņā ar narkotiku lietošanas instrukcijām Amoxiclav tablešu veidā ir paredzēts pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Lai sagatavotu intravenozas ievadīšanas šķīdumu 600 mg aktīvās vielas devai, tam pievieno 10 ml ūdens injekcijām, attiecīgi 1200 mg devai, 20 ml. Šķidrumu ievada lēni intravenozi, 3-4 minūšu laikā. Lai sagatavotu infūzijas šķīdumu pilinātājam, zāles, izšķīdinot 10 ml (20 ml), pagatavo līdz 50 ml (100 ml) un injicē intravenozi 30-40 minūšu laikā.

Ja slimība ir viegla un mērena smaguma pakāpe, Amoxiclav lieto 250 + 125 mg aktīvo vielu 3 reizes dienā ar 8 stundu intervālu vai 500 + 125 mg divreiz dienā, ar 12 stundu intervālu.

Smagā slimības formā zāles lieto 500 + 125 mg trīs reizes dienā vai 875 + 125 mg divas reizes dienā, attiecīgi ar 8 un 12 stundu intervālu.

Atkarībā no komplikācijām un slimības gaitas Amoxiclav lieto 7-14 dienas.

Ņemot vērā, ka Amoxiclav ir efektīvs pat žultsprieku iekaisuma gadījumā, to lieto 500 + 125 mg 3 reizes dienā, un ārsts regulē terapijas ilgumu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka, lietojot antrītu, Amoxiclav nepārtrauc lietošanu pat pēc atgūšanas apmēram 48 stundas, pat ja pacientam nav slimības pazīmju.

Amoksiklavs suspensijas veidā ir lieliska ārstēšanas iespēja, ja bērns ir slims, devu aprēķina pēc pacienta svara. Lai pagatavotu suspensiju, pulverim divos posmos pievieno 86 ml ūdens un maisījumu labi samaisa, līdz pulveris ir izšķīdis. Pirms zāļu ievadīšanas bērnam, flakons rūpīgi jāsakrata.

Zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem Amoxiclav tiek ordinēts 30 mg uz 1 kg svara. Iegūtais tilpums ir sadalīts divos posmos, laika intervāls starp 12 stundām.

Bērni, kas vecāki par 3 mēnešiem, palielina zāļu daudzumu: dod divreiz 25 mg. Ja slimība ir mērena, zāles var izrakstīt 20 mg uz 1 kg svara, 3 reizes dienā. Sarežģītākos gadījumos deva var būt 45 mg uz 1 kg svara, 2 reizes dienā.

Amoksiklavam, tāpat kā jebkurai citai antibakteriālajai vielai, ir blakusparādības.

Saskaņā ar pētījumiem un priekšmetu pārskatiem, blakusparādības, lietojot zāles "Amoxiclav", var ietekmēt nervu sistēmu, kā arī gremošanas, urīnceļu un asinsrades sistēmas. Ne mazāk izplatīta alerģiska reakcija.

Amoxiclav kaitīgā ietekme uz pacienta ķermeni var izpausties šādā formā:

• pastiprināta trauksme;
• sajukums;
• nātru drudzis;
• palielināta gāzes veidošanās;
• pietūkums;
• problēmas ar kuņģa, zarnu un kuņģa-zarnu trakta darbību kopumā;
• pārmērīga uzbudinājums;
• slikta dūša un vemšana;
• krampji;
• dermatīts un citas ādas reakcijas;
• apziņas aplauzums;
• bezmiegs;
• galvassāpes un reibonis;
• anoreksija;
• sēnīšu infekcijas utt.

Kā rāda prakse, neskatoties uz Amoxiclav lietošanas blakusparādībām, tās nav izteiktas un ātri regresējas.

Aizstājēji un izmaksas

Šodien Amoxiclav ir daudz analogu. Visbiežāk sastopamās sastāvdaļas un darbības princips: Moxiclav, Augmentin, Amoxicillin. Bet visbiežāk Amoksiklavs tiek salīdzināts ar Flemoklav Solyutab, kas nesatur klavulanātu, kas ievērojami sašaurina kontrindikāciju klāstu.

Amoxiclav vidējās izmaksas tablešu veidā svārstās no 240 līdz 600 rubļiem. Apturēšana bērniem var izmaksāt aptuveni 300 rubļu.

Ārstu un pacientu atsauksmes

Kopumā atzinums par narkotiku "Amoxiclav" ir pozitīvs. Daudzi eksperti atzīmē, ka šai zālēm ir pozitīva ietekme kā elpošanas ceļu iekaisuma slimību, kā arī urogenitālās zonas ārstēšanai.

Jāatzīmē, ka Amoxiclav vienlīdz efektīvi ārstē gan bērnus, gan pieaugušos pacientus. Ja zāles tiek izrakstītas pareizajā devā un ievadīšanas biežumā, un pacients ievēro visus ieteikumus, reģenerācija notiek pēc iespējas ātrāk.

Daudzi vecāki apgalvo, ka viņu bērni mierīgi lieto zāles suspensijas veidā, jo tam ir patīkams aromāts un garša.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, pārtraucot terapiju ar Amoxiclav, nepieciešams lietot zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru. Tā nav ziņa, jo jebkuras antibiotikas lietošana nelabvēlīgi ietekmē mikrofloru, kā arī iznīcina savas, labvēlīgās baktērijas. Lai atjaunotu ķermeni, pietiek ar ārstēšanu ar šādiem līdzekļiem: Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte uc

Pants pārbaudīts
Anna Moschovis ir ģimenes ārsts.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Amoksiklavs: no kāda šī narkotika palīdz. Pieteikums, instrukcija, cena

Visa pasaule ap mums ir smaga ar patogēniem. Par laimi, katras personas ķermenim ir viena ļoti jauka iezīme. Ja imunitāte ir labi, āda un gļotādas nav bojātas - jūs nevarat baidīties no baktērijām un citām infekcijām. Pretējā gadījumā jums būs jāzina, kas ir amoksiklavs, no tā, ko tas palīdz un kad šīs zāles ir parakstītas.

Iekšējās vides mikrofloras nozīme

Cilvēka organismā pastāvīgi atrodas normāla mikroflora, bet dažreiz to var aizstāt ar patogēnu un nosacīti patogēnu floru, kas var izraisīt slimības attīstību.

Normāls

Patogēns

Sākas bērna ķermeņa apdzīvošana no dzīves pirmajām minūtēm, sākot no brīža, kad bērns tiek ievietots mātes vēderā.

Pastāvīgi atrodas vidē, parasti iekļūst vājinātā organismā.

Tā ir daļa no organisma imūnsistēmas, nodrošina normālu gremošanu.

Aktīvi vairo un atbrīvo toksīnus, kas var izraisīt drudzi un galvassāpes.

Tā trūkuma gadījumā tiek veikta diagnoze un veikta terapija, kuras mērķis ir mikroorganismu kolonizācija iekšējā vidē.

Papildus intoksikācijai patogēno mikrofloru izraisa infekcijas slimību attīstība.

Tātad jums ir jācīnās tikai ar tiem mikroorganismiem, kas var izraisīt nopietnas slimības. Normālās mikrofloras iznīcināšana novedīs pie ķermeņa vājināšanās, pazemināta gremošanas un paaugstināta kaitīgo mikrobu iekļūšanas riska.

Amoxiclav: instrukcijas, cena

Tā kā zāles ir antibiotikas, ārstējošajam ārstam jāuzrauga tās iecelšana un lietošana:

• Minimālais zāļu lietošanas ilgums ir 5 dienas, īsākos periodos tabletes nebūs vēlamā efekta un nespēs iznīcināt visas patogēno baktēriju formas;
• Maksimālā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas iespējamo blakusparādību dēļ. Pēc divām nedēļām, kad lietojat zāles, ārsts vēlreiz jāpārbauda, ​​lai saņemtu turpmākus ieteikumus;
• Deva bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek aprēķināta, pamatojoties uz svaru. Katram ķermeņa masas kilogramam ir noteikts 40 mg dienā, visa deva ir vienmērīgi sadalīta trijās devās;
• Devas pieaugušajiem ir atkarīgas no organisma vispārējā stāvokļa un slimības progresēšanas pakāpes. Tabletes lieto 2 vai 3 reizes dienā, deva ir no 800 līdz 2000 mg;
• Tabletes jānorij un jānomazgā ar siltu ūdeni, vismaz 200 ml devā.

Cena mainās atkarībā no zāļu devas un formas. Ja ņemat vērā tabletes:

Amoxiclav tabletes - oficiālas lietošanas instrukcijas

NORĀDĪJUMI
par narkotiku lietošanu
medicīniskai lietošanai

Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.
• Saglabājiet instrukciju, to var atkārtoti pieprasīt.
• Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu.
• Šīs zāles ir parakstītas tieši Jums, un tās nedrīkst nodot citām personām, jo ​​tās var kaitēt tām pat tad, ja Jums ir tādi paši simptomi kā Jums.

Reģistrācijas numurs

Tirdzniecības nosaukums

Grupēšanas nosaukums

amoksicilīns + klavulānskābe

Dozēšanas forma

Apvalkotās tabletes

Sastāvs

Aktīvās vielas (kodols): katra tablete 250 mg + 125 mg satur 250 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā;
katra tablete 500 mg + 125 mg satur 500 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā;
katra 875 mg + 125 mg tablete satur 875 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā.
Palīgvielas (attiecīgi katrai devai): koloidāls silīcija dioksīds 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidons 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelozes nātrija 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnija stearāts 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talks 13,40 mg (250 mg + 125 mg devai), mikrokristāliskā celuloze līdz 650 mg / līdz 1060 mg / līdz 1435 mg;
plēves pārklājuma tabletes 250 mg + 125 mg - hipromeloze 14,378 mg, etilceluloze 0,702 mg, polisorbāts 80 - 0,780 mg, trietilcitrāts 0,793 mg, titāna dioksīds 7,605 mg, talks 1,742 mg;
plēves pārklājuma tabletes 500 mg + 125 mg - hipromeloze 17,696 mg, etilceluloze 0,864 mg, polisorbāts 80-0,960 mg, trietilcitrāts 0,976 mg, titāna dioksīds 9,360 mg, talks 2,144 mg;
plēves pārklājuma tabletes 875 mg + 125 mg - hipromeloze 23,226 mg, etilceluloze 1,134 mg, polisorbāts 80 - 1,260 mg, trietilcitrāts 1,280 mg, titāna dioksīds 12,286 mg, talks 2,814 mg.

Apraksts

250 mg + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, astoņstūra, abpusēji izliektas, apvalkotas tabletes ar 250/125 iespaidiem vienā pusē un AMC otrā pusē.
Tabletes 500 mg + 125 mg: baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas tabletes, apvalkotas.
875 mg + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, abpusēji izliektas tabletes ar apvalku, vienā pusē ar atzīmi un uzrakstu "875/125" un "AMC" otrā pusē.
Kinkuma veids: dzeltenīgs.

Farmakoterapeitiskā grupa

Antibiotikas - pussintētiska penicilīna + beta-laktamāzes inhibitors

ATĶ kods: J01CR02.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Darbības mehānisms
Amoksicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas ir aktīvs pret daudziem gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Amoksicilīns pārkāpj peptidoglikāna biosintēzi, kas ir baktēriju šūnu sienas strukturālā sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes pārkāpums noved pie šūnu sienas spēka zuduma, kas izraisa mikroorganismu līzi un šūnu bojāeju. Vienlaikus beta-laktamāzes iznīcina amoksicilīnu, un tāpēc amoksicilīna aktivitātes spektrs neattiecas uz mikroorganismiem, kas ražo šo fermentu.
Klavulānskābei, beta-laktamāzes inhibitoram, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem, ir spēja inaktivēt plašu beta laktamāžu diapazonu, kas atrodams mikroorganismos, kuri ir rezistenti pret penicilīniem un cefalosporīniem. Klavulānskābe ir pietiekami efektīva pret beta-laktamāzes plazmīdu, kas visbiežāk izraisa baktēriju rezistenci, un nav efektīva pret I tipa hromosomu beta-laktamāzi, ko klavulānskābe neinhibē.
Klavulānskābes klātbūtne preparātā aizsargā amoksicilīnu no beta-laktamāzes fermentu iznīcināšanas, kas ļauj paplašināt amoksicilīna antibakteriālo spektru.
Zemāk ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi.

Farmakokinētika
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi. Amoksicilīns un klavulānskābe labi izšķīst ūdens šķīdumos ar fizioloģisko pH līmeni, un pēc Amoxiclav ® lietošanas ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (GIT). Aktīvo vielu amoksicilīna un klavulānskābes uzsūkšanās ir optimāla, ja tā tiek uztverta maltītes sākumā.
Amoksicilīna un klavulānskābes biopieejamība pēc perorālas lietošanas ir aptuveni 70%.
Zemāk ir norādīti amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri pēc 875 mg / 125 mg un 500 mg / 125 mg divreiz dienā, 250 mg / 125 mg trīs reizes dienā kopā ar veseliem brīvprātīgajiem.

Izplatīšana
Abiem komponentiem ir raksturīgs labs izkliedes tilpums dažādos orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos (tostarp plaušās, vēdera orgānos, taukaudu, kaulu un muskuļu audos, pleiras, sinoviālās un peritoneālās šķidrumos; ādā, žults, urīnā, strutainā izplūdes, krēpu, intersticiāla šķidruma).
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir mērena: 25% klavulānskābes un 18% amoksicilīna.
Izkliedes tilpums ir aptuveni 0,3-0,4 l / kg amoksicilīna un aptuveni 0,2 l / kg klavulānskābes.
Amoksicilīns un klavulānskābe neietekmē asins-smadzeņu barjeru, kas nav iekaisuma smadzeņu meningē.
Amoksicilīns (tāpat kā vairums penicilīnu) izdalās mātes pienā. Neliels daudzums klavulānskābes atrodams arī mātes pienā. Amoksicilīns un klavulānskābe iekļūst placenta barjerā.
Metabolisms
Aptuveni 10-25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās caur nierēm kā neaktīvu penicilskābi. Klavulānskābe cilvēka organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi un 1-amino-4-hidroksi-butān-2-onu un izdalās caur nierēm, caur kuņģa-zarnu traktu, kā arī ar izelpoto gaisu oglekļa dioksīda veidā.
Pārcelšanās
Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nierēm, bet klavulānskābe ir gan caur nierēm, gan ekstrarenāliem. Pēc vienreizējas 250 mg / 125 mg vai 500 mg / 125 mg devas ievadīšanas aptuveni 60-70% amoksicilīna un 40-65% klavulānskābes pirmajās 6 stundās neizdalītā veidā izdalās caur nierēm.
Amoksicilīna / klavulānskābes vidējais eliminācijas pusperiods (T1 / 2) ir aptuveni viena stunda, vidējais kopējais klīrenss veseliem pacientiem ir aptuveni 25 l / h.
Lielākais klavulānskābes daudzums izdalās pirmo 2 stundu laikā pēc norīšanas.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Kopējais amoksicilīna / klavulānskābes klīrenss samazinās proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Samazināts klīrenss ir izteiktāks attiecībā uz amoksicilīnu nekā klavulānskābes gadījumā lielākā daļa amoksicilīna izdalās caur nierēm. Zāles devas nieru mazspējas gadījumā jāizvēlas, ņemot vērā amoksicilīna kumulācijas nevēlamību, vienlaikus saglabājot klavulānskābes normālo līmeni.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem zāles lieto piesardzīgi, tāpēc ir nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt aknu darbību.
Abas sastāvdaļas tiek izvadītas ar hemodialīzi un nelieliem daudzumiem ar peritoneālo dialīzi.

Lietošanas indikācijas

Infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismu celmi:
• augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, rīkles abscesu, tonsilītu, faringītu);
• apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
• urīnceļu infekcijas;
• infekcijas ginekoloģijā;
• ādas un mīksto audu infekcijas, kā arī ievainojumi no cilvēkiem un dzīvniekiem;
• kaulu un saistaudu infekcijas;
• žultsceļa infekcijas (holecistīts, holangīts);
• odontogēnās infekcijas.

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• anamnēzē ir paaugstināta jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem un citām beta laktāma antibiotikām;
• holestātiska dzelte un / vai citas aknu disfunkcijas, ko izraisa anamnēzē amoksicilīns / klavulānskābe;
• infekcioza mononukleoze un limfocītu leikēmija;
• bērnu vecums līdz 12 gadiem vai mazāks par 40 kg.

Ar piesardzību

Pseudomembranozais kolīts vēsturē, kuņģa-zarnu trakta slimības, aknu mazspēja, smagi nieru darbības traucējumi, grūtniecība, zīdīšana, lietojot kopā ar antikoagulantiem.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Pētījumos ar dzīvniekiem netika atklāti dati par briesmām, ko rada zāļu lietošana grūtniecības laikā, un tās ietekmi uz augļa embrija attīstību.
Vienā pētījumā ar sievietēm ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu tika konstatēts, ka amoksicilīna / klavulānskābes profilaktiska lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu nekrotizējoša enterokolīta risku jaundzimušajam.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles lieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.
Amoksicilīns un klavulānskābe nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā.
Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, var rasties sensibilizācija, caureja, mutes dobuma gļotādu kandidoze. Lietojot narkotiku Amoksiklav ®, nepieciešams atrisināt jautājumu par zīdīšanas pārtraukšanu.

Devas un ievadīšana

Iekšpusē
Deva ir noteikta individuāli atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa masas, nieru funkcijas, kā arī infekcijas smaguma pakāpes.
Amoxiclav® ieteicams lietot ēdienreizes sākumā, lai optimāli absorbētu un samazinātu gremošanas sistēmas iespējamās blakusparādības.
Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšana nedrīkst turpināties ilgāk par 14 dienām bez atkārtotas medicīniskās pārbaudes.
Pieaugušie un bērni vecumā no 12 gadiem vai sver 40 kg vai vairāk:
Vieglas vai vidēji smagas infekcijas ārstēšanai - 1 tablete 250 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām (3 reizes dienā).
Smagu infekciju un elpceļu infekciju ārstēšanai - 1 tablete 500 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām (3 reizes dienā) vai 1 tablete 875 mg + 125 mg ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā).
Tā kā tabletes, kas satur 250 mg + 125 mg un 500 mg + 125 mg amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas, satur tādu pašu klavulānskābes daudzumu - 125 mg, 2 tabletes pa 250 mg + 125 mg nav ekvivalentas 1 tabletei pa 500 mg + 125 mg.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Devas pielāgošana ir balstīta uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu, un tā pamatā ir kreatinīna klīrenss (CK).

Blakusparādības

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sniegto informāciju nevēlamās blakusparādības tiek klasificētas pēc to attīstības biežuma šādi: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100, ® un probenecīds var izraisīt asins līmeņa paaugstināšanos un noturību amoksicilīnā). bet ne klavulānskābe, tādēļ vienlaicīga lietošana ar probenecīdu nav ieteicama, vienlaikus lietojot zāles Amoxiclav ® un metotreksātu, palielinās metotreksāta toksicitāte.
Zāļu lietošana kopā ar alopurinolu var izraisīt ādas alerģisku reakciju attīstību. Pašlaik nav datu par amoksicilīna kombinācijas vienlaicīgu lietošanu ar klavulānskābi un alopurinolu. Jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas ar disulfirāmu.
Samazina zāļu efektivitāti metabolisma procesā, kurā veidojas para-aminobenzoskābe, etinilestradiols - risks, ka var attīstīties "izrāviens" asiņošana.
Literatūrā aprakstīti reti gadījumi, kad palielinās starptautiskā normalizētā attiecība (INR) pacientiem ar acenokumarola vai varfarīna un amoksicilīna vienlaicīgu lietošanu. Nepieciešamības gadījumā regulāri jāpārbauda antikoagulantu lietošana, lai noteiktu, vai medikamenta nozīmēšanas vai atcelšanas laikā, protobinovannoe laiku vai INR, Jums var būt nepieciešams pielāgot antikoagulantu devu iekšķīgai lietošanai.
Vienlaicīga lietošana ar rifampicīnu ir iespējama abpusēja antibakteriālās iedarbības vājināšanās. Narkotiku Amoksiklav® efektivitātes samazināšanās dēļ narkotiku Amoxiclav® nedrīkst lietot vienlaikus ar bakteriostatiskām antibiotikām (makrolīdiem, tetraciklīniem), sulfonamīdiem.
Amoxiclav ® samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
Pacientiem, kas saņem mikofenolāta mofetilu, pēc amoksicilīna-klavulānskābes kombinācijas lietošanas tika novērota aktīvā metabolīta, mikofenolskābes, koncentrācijas samazināšanās, pirms lietoja nākamo zāļu devu par aptuveni 50%. Šīs koncentrācijas izmaiņas var precīzi neatspoguļot vispārējās mikofenolskābes iedarbības izmaiņas.

Īpaši norādījumi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāapspriežas, lai anamnēzē būtu paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīniem, cefalosporīniem vai citām beta laktāma antibiotikām. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas alerģiskas krusteniskas reakcijas ar cefalosporīna antibiotikām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzraudzīt asins veidojošo orgānu, aknu un nieru funkcijas stāvokli. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem nepieciešama adekvāta devas pielāgošana vai intervālu palielināšana starp devām. Lai samazinātu blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, zāles jālieto ēdienreizes laikā.
Superinfekcija var attīstīties sakarā ar mikrofloras nejutīgumu pret amoksicilīnu, kas prasa atbilstošu antibakteriālās terapijas maiņu.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā arī lietojot lielas zāļu devas, var rasties krampji.
Nav ieteicams lietot zāles pacientiem, kuriem ir aizdomas par infekciozu mononukleozi.
Ja rodas antibiotiku izraisīts kolīts, nekavējoties jāpārtrauc Amoxiclav ® lietošana, jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādās situācijās zāles, kas kavē peristaltiku, ir kontrindicētas.
Pacientiem ar samazinātu diurēzi kristalūrija notiek ļoti reti. Lielu amoksicilīna devu lietošanas laikā ieteicams lietot pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturēt adekvātu diurēzi, lai samazinātu amoksicilīna kristālu veidošanās iespējamību.
Laboratorijas testi: augsta amoksicilīna koncentrācija dod viltus pozitīvu reakciju uz urīna glikozi, izmantojot Benedikta reaģentu vai Fehling šķīdumu.
Ieteicams lietot enzīmu reakcijas ar glikozidāzi.
Klavulānskābe var izraisīt nespecifisku imūnglobulīna G (IgG) un albumīna saistīšanos ar eritrocītu membrānām, kas noved pie kļūdaini pozitīviem Coombs testa rezultātiem.

Īpaši piesardzības pasākumi, iznīcinot neizmantotās zāles.

Nav jāizmanto īpaši piesardzības pasākumi, iznīcinot neizmantoto Amoxiclav ®.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Attīstoties nervu sistēmas nevēlamām blakusparādībām (piemēram, reibonis, krampji), jums jāatturas no braukšanas un citām aktivitātēm, kas prasa lielu uzmanību un psihomotorisko reakciju ātrumu.

Atbrīvošanas forma

Galvenais iepakojums:
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 250 mg + 125 mg: 15, 20 vai 21 tabletes un 2 desikanti (silikagels), ievietoti apaļā sarkanā traukā ar uzrakstu "neēdams" tumšā stikla pudelē, kas noslēgti ar metāla skrūvējamu vāku ar kontroles gredzenu ar zemu blīvuma polietilēna perforāciju un blīvējumu.
Apvalkotās tabletes, 500 mg + 125 mg: 15 vai 21 tabletes un 2 desikanti (silikagels) ievietoti apaļā sarkanā traukā ar uzrakstu “neēdams” tumšā stikla flakonā, kas noslēgts ar metāla skrūvējamu vāciņu ar perforētu gredzenu un zema blīvuma polietilēna iekšpuse vai 5, 6, 7 vai 8 tabletes blisterī ar lakotu cietu alumīnija / mīksto alumīnija foliju.
Apvalkotās tabletes, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 vai 8 tabletes blisterī, kas izgatavots no lakotas cietas alumīnija / mīkstas alumīnija folijas.
Sekundārais iepakojums:
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 250 mg + 125 mg: viena pudele kartona iepakojumā kopā ar instrukciju medicīniskai lietošanai.
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 500 mg + 125 mg: viens flakons vai viens, divi, trīs, četri vai desmit blisteri ar 5, 6, 7 vai 8 tabletēm kartona kastītē kopā ar norādījumiem par lietošanu medicīnā.
Apvalkotās tabletes, 875 mg + 125 mg: viens, divi, trīs, četri vai desmit blisteri ar 2, 5, 6, 7 vai 8 tabletēm iepakojumā iepakojumā kopā ar norādījumiem par lietošanu medicīnā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Sausā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

2 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Brīvdienu nosacījumi

Recepte

Ražotājs

DPU īpašnieks: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ļubļana, Slovēnija;
Ražots: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovēnija.
Patērētāju prasības nosūtīt CJSC Sandoz:
125315, Maskava, Ļeņingradas prospekts, 72, bld. 3

Amoxiclav: lietošanas instrukcijas

Amoksiklavs ir populāra antibiotika. Viņu bieži ieceļ ģimenes ārsti un pediatri hronisku infekcijas slimību ārstēšanā. Kādas ir Amoxiclav medicīniskās iezīmes, kādas ir tās kontrindikācijas un kā to pareizi lietot?

Zāļu apraksts

Amoxiclav sastāv no divām galvenajām sastāvdaļām. Pirmkārt, tas ir pussintētisks penicilīns - amoksicilīns, kā arī klavulānskābe. Katram komponentam ir sava funkcija. Amoksicilīns ir antibiotiku vidū, bet klavulānskābes iedarbība nav ievērojama. Kas tad ir tā mērķis?

Kā jūs zināt, penicilīni ir viena no pirmajām antibiotikām, kas iegūtas pagājušā gadsimta vidū. Lietošanas laikā tie ir parādījuši savu augsto efektivitāti. Bet tajā pašā laikā daudzām baktērijām izdevās attīstīt pretestību. Kā darbojas baktēriju aizsardzība pret antibiotikām?

Amoksicilīns ietekmē baktēriju šūnu sienu, saistot vienu no fermentiem, kas to veido. Tā rezultātā šūnu siena zaudē savu spēku, tiek iznīcināta un baktērija nomirst. Tomēr daudzu veidu baktērijas sāka ražot īpašas vielas - beta-laktamāzes, kas bloķē antibiotiku darbību. Tādējādi amoksicilīns nav bīstams vairumam baktēriju.

Klavulānskābe ir īpaši izstrādāta, lai apkarotu beta laktamāzes. Saistoties ar amoksicilīnu, tas padara antibiotiku imūnu pret beta-laktamāzi. Šī iedarbība izpaužas saistībā ar lielāko baktēriju veidoto beta-laktamāzes veidu.

Tādējādi amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijai ir plašāks antibakteriālās aktivitātes spektrs nekā tīram amoksicilīnam. Ja amoksicilīns var ietekmēt tikai ierobežotu skaitu baktēriju, kas nespēj ražot beta laktamāzi, tad amoksicilīns kopā ar klavulānskābi ir aktīvs pret lielāko baktēriju skaitu, kas izraisa infekcijas slimības. Starp baktērijām, ko Amoxiclav var iznīcināt, ir gan gram-pozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas.

Galvenie baktēriju veidi, kas ir jutīgi pret Amoxiclav:

• streptokoki
• stafilokoks,
• šigella
• Klebsiella,
• Brucella,
• Echinococcus,
• Helicobacter,
• Clostridiums
• hemophilus bacillus,
• salmonellas,
• protei.

Baktērijas, kas ir rezistenti pret Amoxiclav:

• enterobacter,
• pseidomonādi
• hlamīdijas
• mikoplazmas
• legionella,
• yersinia

un daži citi.

Farmakokinētika

Amoksiklavas sastāvdaļas labi uzsūcas asinīs un ir vienmērīgi sadalītas galvenajos audos un ķermeņa šķidrumos, kas nodrošina universālu zāļu terapeitisko efektu. Vienlaikus sastāvdaļas neietekmē asins-smadzeņu barjeru. Tomēr vielas, kas veido Amoxiclav, var iekļūt placentas barjerā grūtniecības laikā un mazos daudzumos ievada mātes pienu zīdīšanas periodā. Amoksicilīns ir vāji metabolizēts un izdalās gandrīz nemainīgs caur nierēm. Turpretī klavulānskābe tiek pārveidota par metabolītiem, kas izdalās ar urīnu. Puse no sastāvdaļām izdalās veseliem nierēm 1-1,5 stundas, un zāles var izņemt arī no organisma, izmantojot hemodialīzi.

Atbrīvošanas forma

Amoksiklavs tiek ražots galvenokārt tablešu veidā. Šīs veidlapas ir divu veidu. Galvenie ir apvalkotās tabletes, kas paredzētas norīšanai un izšķīdināšanai zarnās. Ir arī tūlītējas tabletes, kas absorbējas mutē. Jūs varat arī iegādāties zāles suspensijas veidā (pulveris, kas prasa atšķaidīšanu), un flakonos, kas satur pulveri, no kā jūs varat sagatavot šķīdumu intravenozai ievadīšanai.

Amoksiklāna tabletēm var būt šāda deva:

• 250 mg + 125 mg,
• 500 mg + 125 mg,
• 875 mg + 125 mg.

Pirmais skaitlis norāda amiksicilīna devu un otro - klavulānskābi. Ražots medikaments Slovēnijas farmācijas uzņēmums "Lek".

Pulveris Amoxiclav šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai ir 500 un 1000 mg (amoksicilīns), 100 un 200 mg (klavulānskābe) devā. Pulvera devas varianti Amoxiclav suspensijas pagatavošanai - 125, 250 un 500 mg (amoksicilīns). Zāles suspensijas veidā ieteicams ārstēt bērnus līdz 12 gadu vecumam, lai gan pieaugušie to neizslēdz. Instant tabletes Amoxiclav Quiktab ir pieejamas arī ar devu 875 mg + 125 mg.

Indikācijas

Amoksicilīna un klavulānskābes darbības joma ietver dažādu infekcijas slimību ārstēšanu, kuru izraisītāji ir baktērijas. Bet visbiežāk šī kombinācija ir paredzēta akūtu elpceļu slimību ārstēšanai. Amoksiklavs mazina slimības simptomu smagumu un saīsina tā ilgumu.

Par kādām infekcijām zāles tiek parakstītas:

• augšējo un apakšējo elpceļu slimības, plaušas;
• uroloģiskās, androgoloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
• ādas slimības, ko izraisa bakteriāla infekcija;
• saistaudu un kaulu audu infekcijas;
• infekciozs holecistīts un holangīts.

Elpošanas orgānu baktēriju slimības, kurās zāles var nozīmēt:

Baktēriju infekcijas urīna orgāniem un dzimumorgāniem, kuros zāles var lietot:

Ieteicams arī parakstīt zāles zobu un smaganu infekciju profilaksei un ārstēšanai. Zāles ir paredzētas arī brūču, kodienu, flegmonu ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Narkotikai ir dažas kontrindikācijas. Amoxiclav var ārstēt bērniem, ieskaitot zīdaiņus. Zīdaiņiem Jūs varat lietot suspensiju un šķīdumu intravenozai ievadīšanai. Var lietot zāles un grūtnieces (ārsta uzraudzībā). Galvenais kontrindikācijas Amoxiclav lietošanai ir penicilīna grupas zāļu, kā arī cefalosporīnu un citu beta-laktāma antibiotiku nepanesamība. Arī Amoxiclav nevajadzētu lietot personas, kas cieš no smagas aknu mazspējas, infekciozas mononukleozes un limfocītiskās leikēmijas, un tie, kas iepriekš lietojuši amoksicilīnu, izraisīja holestātisku dzelte.

Zāles ir atkarīgas arī no pacienta nieru stāvokļa. Cilvēkiem ar nieru mazspēju (kam kreatinīna klīrenss ir zemāks par normālo līmeni) jāievada mazākas Amoxiclav devas nekā parasti.

Bērni līdz 12 gadu vecumam nav parakstīti Amoxiclav tablešu formās. Par tiem ir vēlams izmantot apturēšanu. Esiet piesardzīgi iecelt Amoxiclav grūtniecības laikā. Tās lietošana ir iespējama gadījumos, kad potenciālais ieguvums mātei ir lielāks nekā kaitējums, ko var izdarīt jaunattīstības auglim. Kad var lietot arī zīdīšanas zāles. Tomēr, ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams lietot Amoxiclav, ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstu.

Blakusparādības

Zāles ir labi panesamas, un blakusparādības, lietojot Amoksiklava, reti parādās. Visbiežākās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu. Tāpat kā jebkura antibiotika, Amoxiclav iznīcina ne tikai patogēnus, bet arī normālu zarnu mikrofloru. Tādēļ ar ilgu ārstēšanas kursu ar Amoxiclav ir iespējamas ar disbiozi saistītas parādības - dispepsija, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā.

Pēc ārstēšanas kursa beigām ar Amoxiclav jālieto probiotiskie preparāti Bifidumbacterin, Linex un citi, lai atjaunotu zarnu mikrofloru.

Uz ādas, gļotādām un mutes dobumā var attīstīties kandidoze - Candida ģints sēnīšu sakāve. Blakusparādības, kas saistītas ar disbakteriozi, ir visizplatītākās, lietojot Amoxiclav. Arī Amoxiclav lietošanas laikā daudzām sievietēm var būt kandidāta kolpīts (sēnīte).

Vēl viena Amoxiclav blakusparādību grupa ir alerģiskas reakcijas. Tie var izpausties, piemēram, ādas izsitumu, nātrenes, dermatīta veidā. Šajā gadījumā ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un konsultēties ar ārstu. Diezgan reti Amoxiclav lietošanas dēļ var parādīties Quincke tūska un anafilaktiskais šoks.

Lietojot Amoxiclav, var parādīties blakusparādības, kas saistītas ar aknu darbības traucējumiem - holestātisku dzelti un hepatītu. Šīs parādības visbiežāk novēroja gados vecākiem cilvēkiem un vīriešiem, īpaši ar ilgu ārstēšanas kursu.

Var būt arī citas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, reibonis, bezmiegs, asins sastāva izmaiņas (leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze), anēmija, izmaiņas urīnā (kristalūrija, asins izskats), pseudomembranozais kolīts.

Lietošanas instrukcija

Amoxiclav deva var būt atkarīga no daudziem faktoriem - slimības veida, smaguma pakāpes, pacienta vecuma, viņa nieru funkcionalitātes utt. Tāpēc infekcijas slimību ārstam vai terapeitam vajadzētu noteikt precīzu devu. Pārāk zema Amoxiclav deva var novest pie tā, ka baktērijas būs imūnas pret to un spēs attīstīt rezistenci, un pārāk augsts rada blakusparādību risku.

Infekcijām ar zemu intensitāti parasti tiek ordinēta viena Amoksiklava 250 + 125 mg tablete trīs reizes dienā vai vēl 500 + 125 tabletes divas reizes dienā. Smagu slimību gadījumā var ordinēt 3 tabletes no Amoksiklava 500 + 125 mg dienā vai 2 tabletes ar 875 + 125 mg dienā.

Bērnu deva, kas noteikta atbilstoši to svaram. Jāatceras, ka bērniem ieteicams lietot suspensiju, nevis tabletes. Infekcijām, kas rodas vieglās un vidēji smagās formās, ieteicams lietot 20 mg / kg ķermeņa masas, smagu infekciju gadījumā tas ir jāpalielina. Amoksiklava iepakojums ir aprīkots ar īpašu instrukciju, kas ļauj aprēķināt devu bērniem dažādos gadījumos.

Ir divas iespējas pulvera dozēšanai suspensijas pagatavošanai. Vienā gadījumā 5 ml pulvera satur 125 mg amoksicilīna un 31,5 klavulānskābes devu, bet otrajā gadījumā 5 ml satur 250 mg pirmās vielas un 62,5 - otro.

Klavulānskābes un amoksicilīna maksimālās dienas devas ieteicamas bērniem un pieaugušajiem:

• Pieaugušie, amoksicilīns - 6 g
• Pieaugušie, klavulānskābe - 0, 6 g
• Bērni, amoksicilīns - 45 mg / kg ķermeņa masas
• Bērni, klavulānskābe - 10 mg / kg ķermeņa masas

Ja nav nieru funkcijas, deva ir jāpielāgo. Samazinot kreatinīna klīrensu (10-30 ml / min), maksimālā Amoxiclav deva ir viena tablete 500 + 125 mg divas reizes dienā pēc 12 stundām, klīrenss ir mazāks par 10 ml - šo tableti var lietot ne vairāk kā reizi 24 stundās.

Zāles jālieto stingri noteiktos intervālos. Tādējādi, ja Jums ir noteikts lietot trīs tabletes dienā, tad tās jālieto tieši pēc 8 stundām, piemēram, 8, 16 un 24 stundas. Ja zāles tiek nozīmētas divas reizes dienā, tad tabletes jālieto pēc 12 stundām. Šī metode ļauj ietaupīt asinīs nemainīgu zāļu koncentrāciju, kā rezultātā Amoxiclav efektivitāte būs maksimāla.

Aktīvo vielu uzsūkšanās asinīs notiek neatkarīgi no ēdienreizes, tāpēc Amoxiclav var lietot pirms, pēc un pēc ēdienreizes, no kā tās efektivitāte nemazināsies. Tomēr ārsti joprojām iesaka lietot tabletes maltītes sākumā. Tas samazinās nepatīkamu blakusparādību iespējamību saistībā ar kuņģa-zarnu traktu.

Bērni, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, ņem pieaugušo suspensijas vai tablešu devu. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kas saistīti ar kreatinīna klīrensa samazināšanos, devas pielāgošana ir nepieciešama.

Ārstēšanas ilgums ir 5-14 dienas. Šī perioda pārsniegšana prasa īpaša ārsta norādījumus. Narkotiku ārstēšanas neveiksmes gadījumā ir nepieciešams to aizvietot. Ja Amoxiclav tika iecelts un uzlabojums notika pirms kursa pabeigšanas, tas vēl ir jāpabeidz, lai izvairītos no recidīviem.

Lietojot Amoxiclav Quiktab, tablete pirms lietošanas ir jāizšķīdina ūdenī vai jā absorbē mutē.

Zāļu analogi

Amoksiklavas pilnīgajos strukturālajos analogos ietilpst zāles, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi, piemēram, Augmentin, Flemoklav Solyutab. Preparāti, kas satur tikai amoksicilīnu, nebūs piemērots aizstājējs, jo mikroorganismu saraksts, kas ir jutīgi pret tīru amoksicilīnu, ir daudz mazāks nekā amoksiclava. To pašu var teikt arī par citiem penicilīna grupas preparātiem - to piemērošanas joma nedrīkst sakrist ar Amoxiclav.

Mijiedarbība ar citām vielām un zālēm

Amoxiclav efektivitāte parasti palielinās, lietojot to kopā ar citām baktericīdām antibiotikām. Tomēr makrolīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi un citas bakteriostatiskās antibiotikas samazina zāļu efektivitāti. Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no vienlaicīgas zāļu un bakteriostatisko līdzekļu ievadīšanas. Jāatceras arī tas, ka vienlaicīga Amoxiclav lietošana ar hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem vājina pēdējo darbību.

Vienlaicīga alkohola un Amoksiklava lietošana ir aizliegta, jo tas var negatīvi ietekmēt aknas un mazināt zāļu iedarbību.

Ir aizliegta vienlaicīga Amoxiclav un Metotreksāta lietošana, jo Amoxiclav uzlabo pēdējo toksicitāti. Jūs nevarat parakstīt zāles vienlaicīgi ar Disulfirāmu, jo tas palielina alerģisku reakciju iespējamību. Lietojot vienlaikus ar allopurinolu, palielinās eksantēmas risks.

Lietojot suspensiju vai tabletes kombinācijā ar perorāliem antikoagulantiem, jāievēro piesardzība, jo zāles var palielināt protrombīna laiku.

Amoksiklavs

Lietošanas indikācijas

Zāles ir paredzētas bakteriālām infekcijām, ko izraisa jutīgi patogēni:

- augšējo elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija, pleiras emiēma, plaušu abscess);

- augšējo elpceļu infekcijas (sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums);

- žultsceļu infekcijas (holangīts, holecistīts);

- zarnu infekcijas (dizentērija, salmonellas, salmonellas pārvadāšana);

- ādas un mīksto audu infekcijas (erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes, abscess, flegmons, brūču infekcija);

- peritonīts, pēcoperācijas infekcijas, infekciju profilakse operācijas laikā.

Iespējamie analogi (aizstājēji)

Aktīvā sastāvdaļa, grupa

Dozēšanas forma

pulveris intravenozai ievadīšanai

pulveris suspensijai iekšķīgai lietošanai

apvalkotās tabletes 250 mg + 125 mg, 500 mg + 125 mg, 875 mg + 125 mg

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība (tostarp cefalosporīniem un citām beta laktāma antibiotikām);

- holestātiskā dzelte un citas aknu disfunkcijas, ko izraisa narkotiku lietošana vēsturē;

- Bērni līdz 12 gadu vecumam vai sver līdz 40 kg (apvalkotās tabletes).

C piesardzīgi lieto grūtniecības un zīdīšanas laikā, pacientiem ar smagu aknu mazspēju, kuņģa-zarnu trakta slimībām (ieskaitot kolītu, kas saistīts ar penicilīnu lietošanu), hronisku nieru mazspēju.

Kā lietot: devu un ārstēšanu

Tabletes, apvalkotas - iekšpusē, ēdiena sākumā. Deva ir noteikta individuāli atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa masas, nieru funkcijas, kā arī infekcijas smaguma pakāpes.

Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšana nedrīkst turpināties ilgāk par 14 dienām bez atkārtotas medicīniskās pārbaudes.

Bērni līdz 12 gadu vecumam, atkarībā no vecuma un ķermeņa masas, ir jāparaksta. Ieteicamā dozēšanas shēma ir 40 mg / kg / dienā 3 devās.

Bērniem, kas sver 40 kg vai vairāk, jāievada tāda pati deva kā pieaugušajiem. Bērniem vecumā līdz 6 gadiem ieteicamā zāļu suspensija.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (vai> 40 kg ķermeņa masas), parastā deva vieglas un vidēji smagas infekcijas kursa gadījumā ir 1 tabula. 250 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 500 + 125 mg ik pēc 12 stundām smagas infekcijas un elpceļu infekciju gadījumā - 1 tabula. 500 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 875 + 125 mg ik pēc 12 stundām

Ar odontogēnām infekcijām zāles tiek ievadītas uz galda. 250 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 500 + 125 mg ik pēc 12 stundām 5 dienas.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana ir balstīta uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu, un tā pamatā ir Cl kreatinīna vērtības.

Medikaments pulverī suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai tiek lietots perorāli. Suspensiju dienas deva ir 125 + 31,25 mg / 5 ml un 250 + 62,5 mg / 5 ml (katrā iepakojumā ir suspensija 125 + 31,25 mg / 5 ml un 250 + 62,5 mg / 5 ml, lai atvieglotu pareizu dozēšanu). 5 ml, ar sadalījuma skalu 0,1 ml vai dozēšanas karoti ar ietilpību 5 ml, ar riņķveida zīmēm 2,5 un 5 ml dobumā.

Jaundzimušie un bērni līdz 3 mēnešiem - 30 mg / kg / dienā (amoksicilīnam), sadalīti 2 devās (ik pēc 12 stundām).

Bērni, kas vecāki par 3 mēnešiem - no 20 mg / kg vieglām vai vidēji smagām infekcijām līdz 40 mg / kg smagām infekcijām un apakšējo elpceļu infekcijām, vidusauss iekaisums, sinusīts (amoksicilīnam) dienā, sadalīts 3 devās (ik pēc 8 devām). h)

Zāļu dienas deva suspensijā 400 mg + 57 mg / 5 ml tiek aprēķināta uz kg ķermeņa masas atkarībā no infekcijas smaguma. No 25 mg / kg - vieglas un vidēji smagas infekcijas gadījumā līdz 45 mg / kg - smagu infekciju un apakšējo elpceļu infekciju gadījumā, vidusauss iekaisums, sinusīts (amoksicilīna izteiksmē) dienā, sadalīts 2 devās. Lai atvieglotu pareizu devu, katrā 400 mg + 57 mg / 5 ml suspensijas iepakojumā tiek ievadīta pipete, kas vienlaicīgi tiek sadalīta 1, 2, 3, 4, 5 ml un 4 vienādās daļās. 400 mg + 57 mg / 5 ml suspensiju lieto bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem.

Precīzas dienas devas aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa masu.

Maksimālā dienas deva amoksicilīnam pieaugušajiem ir 6 g, bērniem - 45 mg / kg.

Klavulānskābes maksimālā dienas deva (kālija sāls veidā) pieaugušajiem ir 600 mg un bērniem - 10 mg / kg.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva jāpielāgo, ņemot vērā maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu.

Pacientiem ar kreatinīna klīrensu> 30 ml / min nav nepieciešama devas pielāgošana.

Pieaugušie un bērni, kas sver vairāk nekā 40 kg (šo devu shēmu lieto vidēji smagām vai smagām infekcijām).

Pacienti ar kreatinīna klīrensu 10-30 ml / min - 500/125 mg 2 reizes dienā.

Amoksiklavs

Amoxiclav: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Amoksiklav

ATX kods: J01CR02

Aktīvā viela: amoksicilīns + klavulānskābe (amoksicilīns + klavulānskābe)

Ražotājs: Sandoz (Austrija)

Apraksts un foto aktualizācija: 07/12/2018

Cenas aptiekās: no 57 rubļiem.

Amoksiklavs ir antibiotiku kombinācija.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Amoksiklavs tiek ražots šādā formā:

• Apvalkotās tabletes, kas satur 250 mg, 500 mg vai 875 mg amoksicilīna, 125 mg klavulānskābes un palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, kroskarmelozes nātrija sāls, magnija stearāts, talks, MCC. Blisteros un tumšās stikla pudelēs;
• Pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai ar 5 ml sagatavotas amoksicilīna un klavulānskābes suspensijas proporcijā 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg un palīgvielas: citronskābe, nātrija citrāts KC un karmelozes nātrija sāls, ksantāna sveķi, koloidālais silīcija dioksīds, savvaļas ķiršu aromāts un citronu aromāts, nātrija saharīns, mannīts. Tumšās stikla pudelēs;
• Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai ar 1 amoksicilīna un klavulānskābes flakonu saturu 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Amoksicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas iedarbojas uz daudziem gramnegatīviem un gram-pozitīviem mikroorganismiem. Tas inhibē peptidoglikāna biosintēzi - sastāvdaļu, kas iekļauta baktēriju šūnu sienas struktūrā. Samazināta peptidoglikāna ražošana izraisa šūnu sieniņu stipruma samazināšanos, kas vēl vairāk izraisa patogēnu mikroorganismu līzi un šūnu bojāeju. Tajā pašā laikā amoksicilīns ir jutīgs pret beta-laktamāzes darbību, iznīcinot to, tāpēc tā antibakteriālās aktivitātes spektrs neietver mikroorganismus, kas sintezē šo fermentu.

Klavulānskābe ir beta-laktamāzes inhibitors, kura struktūra ir līdzīga penicilīnam. Tā spēj inaktivēt daudzus beta laktamāzes, kas rada mikroorganismus ar pierādītu rezistenci pret cefalosporīniem un penicilīniem. Pierādīta klavulānskābes relatīvā iedarbība pret beta-laktamāzes plazmīdu, visbiežāk izraisot baktēriju rezistenci pret antibiotikām. Tomēr viela neietekmē I tipa hromosomu beta-laktamāzes, ko ne inhibē klavulānskābe.

Klavulānskābes klātbūtne Amoxiclav var novērst amoksicilīna iznīcināšanu ar īpašiem enzīmiem - beta-laktamāziem - un paplašināt amoksicilīna antibakteriālās darbības spektru.

Klīniskie in vitro pētījumi pierāda šādu mikroorganismu lielo jutību pret Amoxiclav iedarbību:

• gramnegatīvas anaerobas: Prevotella ģints sugas, Bacteroides fragilis, citas Bacteroides ģints sugas, Porphyromonas ģints sugas, Capnocytophaga ģints sugas, Fusobacterium ģints sugas, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• gram-pozitīvi anaerobi: Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium ģints sugas;
• Gramnegatīvie aerobi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• pilsētas virsotnē, Nocardia asteroīdi, Listeria monocytogenes;
• Citi: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Šādus mikroorganismus raksturo iegūtā rezistence pret Amoxiclav aktīvajām sastāvdaļām:

• Gram-pozitīvi aerobi: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium ģints baktērijas;
• Gram-negatīvie aerobi: Shigella ģints baktērijas, Escherichia coli, Salmonella ģints baktērijas, Klebsiella ģints baktērijas, Klebsiella pneumoniae (klīniskie pētījumi apstiprina Amoxiclav aktīvo vielu efektivitāti attiecībā uz šo mikroorganismu, tā celmi sintezē beta-laktamāzes), Klebsiella otote istote istote istote isto ist isto ir viena, un tās celmi to sintezē., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Dabiskos rezistenci pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju pierāda šādi mikroorganismi:

• Gram-negatīvie aerobi: Acinetobacter ģints baktērijas, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter ģints baktērijas, Pseudomonas ģints baktērijas, Hafnia alvei, Serratia ģints baktērijas, Legionella pneumophila, Provhenia ģints baktērijas, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneimobaktērijas
• citi: Mycoplasma ģints baktērijas, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia ģints baktērijas, Coxiella burnetii.

Baktēriju jutība pret amoksicilīna monoterapiju visbiežāk nozīmē līdzīgu jutību pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju.

Farmakokinētika

Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri daudzos aspektos ir līdzīgi. Abām vielām piemīt laba spēja izšķīdināt ūdens šķīdumos ar fizioloģisku pH vērtību, un pēc perorālas Amoksiklava lietošanas tās ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Klavulānskābes un amoksicilīna uzsūkšanās pakāpe tiek uzskatīta par optimālu, ja zāles lieto ēdienreizes sākumā.

Pēc iekšķīgas lietošanas Amoxiclav aktīvo vielu biopieejamība sasniedz 70%.

Ordinējot zāles dažādās devās, amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir šādi:

• amoksicilīna devā 875 mg / 125 mg 2 reizes dienā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 11,64 ± 2,78 µg / ml, laiks, lai sasniegtu, ir 1,5 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2,5 stundām). platība zem līknes "koncentrācija - laiks" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminācijas pusperiods - 1,19 ± 0,21 stundas; klavulānskābes gadījumā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 2,18 ± 0,99 µg / ml, laiks, kad tas sasniedz 1,25 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2 stundām), platība zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, eliminācijas pusperiods - 0,96 ± 0,12 stundas;
• ar amoksicilīna devu 500 mg / 125 mg 2 reizes dienā: maksimālā koncentrācija asins plazmā ir 7,19 ± 2,26 μg / ml, laiks, lai sasniegtu, ir 1,5 stundas (robežās no 1 līdz 2,5 stundām). platība zem līknes "koncentrācija - laiks" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, eliminācijas pusperiods ir 1,15 ± 0,2 stundas; klavulānskābes gadījumā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 2,4 ± 0,83 µg / ml, laiks, līdz tas sasniedz, ir 1,5 stundas (robežās no 1 līdz 2 stundām), platība zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, eliminācijas pusperiods - 0,98 ± 0,12 stundas;
• ar amoksicilīna devu 250 mg / 125 mg 3 reizes dienā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 3,3 ± 1,12 µg / ml, laiks, lai sasniegtu to, ir 1,5 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2 stundām); līkne "koncentrācija - laiks" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, pusperiods - 1,36 ± 0,56 stundas; klavulānskābes gadījumā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 1,5 ± 0,7 μg / ml, laiks, līdz tas sasniedz, ir 1,2 stundas (robežās no 1 līdz 2 stundām), platība zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, eliminācijas pusperiods ir 1,01 ± 0,11 stundas.

Visas iepriekš minētās vērtības iegūtas no klīniskiem pētījumiem, kuros iesaistīti veseli brīvprātīgie.

Amoksicilīnu un klavulānskābi raksturo liels izkliedes tilpums dažādos audos, orgānu sistēmās un ķermeņa šķidrumos (ieskaitot muskuļu, kaulu un tauku audus, vēdera orgānus, plaušas, intersticiālus, peritoneālus, sinovialus un pleiras šķidrumus, krēpu, žulti, strutainu izdalīšanos, urīns un āda).

Aktīvās sastāvdaļas ir mēreni saistītas ar plazmas olbaltumvielām: amoksicilīnu 18% apmērā un klavulānskābi 25% apmērā no lietotās devas. Klavulānskābes izkliedes tilpums ir aptuveni 0,2 l / kg un amoksicilīna - 0,3–0,4 l / kg. Abas vielas nespēj pārvarēt asins-smadzeņu barjeru, ja nav meningālu iekaisuma. Amoksicilīns, tāpat kā daudzi penicilīni, iekļūst mātes pienā, kas satur arī klavulānskābi mikroelementu koncentrācijā. Amoxiclav aktīvās sastāvdaļas iekļūst placentas barjerā.

Aptuveni 10–25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās ar urīnu penicilskābes veidā, kam nav farmakoloģiskas iedarbības. Klavulānskābe organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 1-amino-4-hidroksi-butān-2-onu un 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi, kas izdalās caur kuņģa-zarnu traktu, nierēm, kā arī ar izelpoto gaisu (pārvēršoties oglekļa dioksīdā).

Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nieru filtrāciju, bet klavulānskābes eliminācija tiek veikta, izmantojot gan nieru, gan ekstrarenālo mehānismu. Pēc vienas 1 mg 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg tabletes iekšķīgas devas aptuveni 40–65% klavulānskābes un 60–70% amoksicilīna izdalās ar urīnu neizmainītā veidā pirmajās 6 stundās.

Vidēji Amoxiclav aktīvo vielu pusperiods ir apmēram 1 stunda, un vidējais kopējais klīrenss veseliem pacientiem ir aptuveni 25 l / h. Lielākā daļa klavulānskābes tiek izvadīta no organisma pirmajās 2 stundās pēc norīšanas.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem klavulānskābes un amoksicilīna kopējais klīrenss samazinās proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Samazināts klīrenss ir izteiktāks amoksicilīna gadījumā, salīdzinot ar klavulānskābi, jo lielākā daļa amoksicilīna devas izdalās caur nierēm. Nieru mazspējas gadījumā Amoxiclav devas ir jāizvēlas, ņemot vērā amoksicilīna kumulācijas nevēlamību pret stabilu klavulānskābes koncentrāciju, kas atbilst normām. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju amoksicilīna eliminācijas pusperiods tiek palielināts līdz 7,5 stundām un klavulānskābe līdz 4,5 stundām.

Pacienti ar aknu darbības traucējumiem Amoxiclav ordinē piesardzīgi, ieteicams arī nepārtraukti uzraudzīt aknu darbību. Gan amoksicilīns, gan klavulānskābe tiek izvadīti ar hemodialīzi un nenozīmīgā koncentrācijā ar peritoneālo dialīzi.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām, Amoxiclav ir paredzēts ārstēšanai infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa mikroorganismi jutīgi pret narkotikām. Zāles ir indicētas ginekoloģiskām, odontogēnām infekcijām, kā arī infekcijām:

• ENT orgāni un augšējie elpceļi, tai skaitā akūts un hronisks sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts, rīkles abscess, faringīts;
• Savienojošie un kaulu audi;
• Apakšējie elpceļi, tostarp hronisks bronhīts, akūts bronhīts ar bakteriālu superinfekciju, pneimonija;
• Urīnceļi;
• Ādas un mīkstie audi, tostarp dzīvnieku un cilvēku kodumi;
• Žultsceļu trakts.

Ir parādīta Amoxiclav lietošana injekciju veidā:

• Ar vēdera dobuma infekcijām;
• Ar seksuāli transmisīvām infekcijām - gonoreju, mīkstu šokolādi;
• Novērst infekciju attīstību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Kontrindikācijas

Amoksiklavs nav parakstīts holestātiska dzelte un hepatīts, kas saistīts ar penicilīna antibiotiku lietošanu. Turklāt rīks ir kontrindicēts:

• Jutīgums pret penicilīna preparātiem, klavulānskābi, amoksicilīnu, citām Amoxiclav sastāvdaļām;
• Infekcioza mononukleoze;
• Limfocītiskā leikēmija.

Amoksiklavs tiek nozīmēts piesardzīgi, ja:

• Pseudomembranozais kolīts vēsturē;
• Aknu mazspēja;
• Smaga nieru disfunkcija.

Iespēja lietot Amoksiklava grūtnieces un barojošās sievietes jārisina individuāli ar ārstu.

Lietošanas instrukcija Amoksiklava: metode un deva

Tabletes un šķīdums suspensijai iekšķīgai lietošanai

Zāļu shēma un terapijas ilgums ir atkarīgs no infekcijas smaguma, vecuma, pacienta nieru funkcijas un ķermeņa masas. Tabletēs un suspensijās Amoxiclav ieteicams lietot kopā ar ēdienu, kas samazinās gremošanas sistēmas blakusparādību risku.

Vidējais ārstēšanas kurss ir no 5 līdz 14 dienām. Ilgāka ārstēšana ir iespējama tikai pēc atkārtotas medicīniskās pārbaudes.

Ieteicamā Amoxiclav tablešu shēma bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 40 mg / kg dienā, kas ir sadalīta 3 devās. Bērniem, kas sver vairāk nekā 40 kg, ir norādītas pieaugušo devas. Bērniem līdz 6 gadu vecumam ieteicams lietot Amoxiclav suspensiju.

Ir divi iespējamie režīmi Amoxiclav lietošanai ar vieglām un vidēji smagām infekcijām:

• Ik pēc 8 stundām 1 tablete pa 250 + 125 mg;
• Ik pēc 12 stundām 1 tablete pa 500 + 125 mg.

Ņemot vērā smagas infekcijas un elpceļu infekcijas, lietojiet 1 tableti 500 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 tableti 875 + 125 mg ik pēc 12 stundām.

Par odontogēnām infekcijām 5 dienas ir norādītas 5 tabletes ar 250 + 125 mg Amoxiclav tabletes ik pēc 8 stundām vai 1 tablete pa 500 + 125 mg ik pēc 12 stundām.

Jaundzimušie un bērni līdz 3 mēnešiem Amoxiclav lieto kā suspensiju 30 mg / kg dienā (amoksicilīnam). Šīs zāles lieto ik pēc 12 stundām. Lai ievērotu devu, jāizmanto iepakojumam pievienotā dozēšanas pipete.

Amoxiclav dienas deva bērniem vecumā virs 3 mēnešiem ir:

• Ar vieglu un mērenu slimības smagumu - no 20 mg / kg dienā;
• Smaga infekcija un apakšējo elpceļu infekciju ārstēšana, vidusauss iekaisums, sinusīts - līdz 40 mg / kg (amoksicilīns) dienā.

Jāatceras, ka, aprēķinot devas, ir jāpaļaujas nevis uz bērna vecumu, bet gan uz viņa ķermeņa masu un slimības smagumu.

Šķīdums injekcijām

Amoksiklavs injekciju šķīduma veidā tiek ievadīts tikai intravenozi.

Bērni, kas jaunāki par 3 mēnešiem, aprēķina, pamatojoties uz šādu informāciju:

• ķermeņa masa ir mazāka par 4 kg: Amoksiklavs tiek ievadīts 30 mg / kg devā (ņemot vērā kopējo zāļu daudzumu) ik pēc 12 stundām;
• ķermeņa masa ir lielāka par 4 kg: Amoksiklavs tiek ievadīts 30 mg / kg devā (ņemot vērā kopējo zāļu daudzumu) ik pēc 8 stundām.

Bērniem, kuri nav sasnieguši 3 mēnešus, šķīdums injekcijām jāievada tikai lēni 30 - 40 minūšu laikā.

Bērniem, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 40 kg, deva tiek izvēlēta, ņemot vērā ķermeņa svaru.

Bērniem no 3 mēnešu līdz 12 gadu vecumam zāles ievada 30 mg / kg ķermeņa masas (pēc visām zālēm) ik pēc 8 stundām un smagas infekcijas gadījumā ik pēc 6 stundām.

Bērniem ar diagnosticētu nieru disfunkciju var būt nepieciešama devas pielāgošana, ņemot vērā maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu. Ja šādiem pacientiem kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 ml / min, devas maiņa nav obligāta. Citos gadījumos bērniem, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 40 kg, ieteicams lietot Amoksiklava šādās devās:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas ik pēc 12 stundām;
• QC ir mazāks par 10 ml / min: 25 mg / 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas ik pēc 24 stundām;
• hemodialīze: 25 mg / 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas ik pēc 24 stundām kombinācijā ar papildu devu 12,5 mg / 2,5 mg uz 1 kg ķermeņa masas dialīzes sesijas beigās (saistīta ar klavulānskābes un amoksicilīna koncentrācijas samazināšanos). serums).

Katra 30 mg zāļu satur 25 mg amoksicilīna un 5 mg klavulānskābes.

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem vai kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, Amoxiclav injicē 1200 mg zāļu devā (1000 mg + 200 mg) ik pēc 8 stundām un akūtas infekcijas slimības gadījumā - ik pēc 6 stundām.

Amoksiklavs ir paredzēts arī ķirurģiskām iejaukšanās reizēm ar profilaktisku devu, kas parasti ir 1200 mg indukcijas anestēzijai gadījumos, kad operācija ilgst mazāk nekā 2 stundas. Ar ilgāku ķirurģisku iejaukšanos pacients saņem zāļu devu 1200 mg līdz 4 reizes 1 dienas laikā.

Pacientiem ar nieru mazspēju devas un / vai laika intervāls starp Amoxiclav devām jāpielāgo atkarībā no nieru darbības traucējumu pakāpes saskaņā ar šādiem norādījumiem:

• QC pārsniedz 30 ml / min: nav nepieciešama devas pielāgošana;
• QC 10–30 ml / min: pirmā deva ir 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pēc tam zāles ievada intravenozi pa 600 mg (500 mg + 100 mg) devu ik pēc 12 stundām;
• QC ir mazāks par 10 ml / min: pirmā deva ir 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pēc tam zāles ievada intravenozi pa 600 mg (500 mg + 100 mg) devu ik pēc 24 stundām;
• anūrija: intervāls starp zāļu devām jāpalielina līdz 48 stundām vai ilgāk.

Tā kā hemodialīzes laikā tiek izņemta līdz 85% no ievadītās Amoxiclav devas, katras sesijas beigās jāievada parastā injekcijas deva. Peritoneālās dialīzes gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Ārstēšanas ilgums ir no 5 līdz 14 dienām (tā precīzu ilgumu var noteikt tikai ārstējošais ārsts). Kad simptomi tiek samazināti, ieteicams turpināt terapiju, pārejot uz mutes formām Amoxiclav.

Sagatavojot injekciju šķīdumu, flakona saturs 600 mg (500 mg + 100 mg) izšķīdina 10 ml ūdens injekcijām un 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml ūdens injekcijām (šis tilpums nav ieteicams). pārsniedz). Zāles tiek ievadītas lēnām intravenozi (vairāk nekā 3-4 minūtes), un ievadīšana jāveic 20 minūšu laikā pēc šķīduma pagatavošanas.

Amoksiklavs šķīdumu var lietot arī intravenozai infūzijai. Šajā gadījumā pagatavotie šķīdumi, kas satur 1200 mg (1000 mg + 200 mg) vai 600 mg (500 mg + 100 mg) preparāta, tiek atšķaidīti attiecīgi 100 ml vai 50 ml infūzijas šķīduma. Infūzijas ilgums sasniedz 30-40 minūtes.

Turpmāk norādīto šķidrumu izmantošana ieteicamajā apjomā ļauj ietaupīt nepieciešamo amoksicilīna koncentrāciju infūzijas šķīdumos. Viņu stabilitātes periodi atšķiras un ir:

• ūdens injekcijām: 4 stundas 25 ° C temperatūrā un 8 stundas 5 ° C temperatūrā;
• nātrija hlorīda un kalcija hlorīda šķīdumiem intravenozām infūzijām: 3 stundas 25 ° C temperatūrā;
• gredzena laktāta šķīdumam intravenozai infūzijai: 3 stundas 25 ° C temperatūrā;
• nātrija hlorīda šķīdumam 0,9% intravenozām infūzijām: 4 stundas 25 ° C temperatūrā un 8 stundas 5 ° C temperatūrā.

Amoksiklavs šķīdumu nedrīkst sajaukt ar nātrija bikarbonāta, dekstrāna vai dekstrozes šķīdumiem. Tikai pārredzami risinājumi ir pakļauti administrācijai. Sagatavotajam šķīdumam ir aizliegts iesaldēt.

Blakusparādības

Amoxiclav lietošana var izraisīt blakusparādību attīstību:

• Hematopoētiskā sistēma: anēmija, eozinofīlija, trombocitopēnija, agranulocitoze, leikopēnija;
• Gremošanas sistēma: caureja, meteorisms, gastrīts, slikta dūša, dispepsija, glosīts, stomatīts, anoreksija, enterokolīts, vemšana;
• Nervu sistēma: trauksme, nepiemērota uzvedība, pārmērīga uzvedība, krampji, apjukums, bezmiegs, hiperaktivitāte, reibonis, galvassāpes;
• Āda: nātrene, pietūkums, izsitumi; retāk, eksfoliatīvs dermatīts, epidermas toksiska nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms, multiformā eritēma;
• Urīnceļu sistēma: intersticiāls nefrīts, hematūrija.

Ir arī iespējams izveidot superinfekciju (ieskaitot kandidozi).

Vairumā gadījumu blakusparādības saistībā ar Amoksiklava lietošanu ir vieglas un pārejošas.

Pārdozēšana

Nav ziņu, ka Amoxiclav pārdozēšana izraisa nopietnas blakusparādības, kas rada dzīvībai bīstamu vai nāvi.

Visbiežāk pārdozēšana izpaužas kā tādi simptomi kā ūdens un elektrolītu līdzsvars un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija (vemšana, caureja, sāpes vēderā). Dažreiz amoksicilīna lietošana var izraisīt kristālūrijas attīstību un vēlāk - nieru mazspēju. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai tiem, kas saņem zāles lielās devās, var rasties krampji.

Amoxiclav pārdozēšanas gadījumā pacientam jābūt speciālista uzraudzībā, kurš, ja nepieciešams, paredz simptomātisku terapiju. Ja Amoxiclav lietoja mazāk nekā pirms 4 stundām, ieteicams mazgāt kuņģi un veikt aktivēto ogli, lai samazinātu uzsūkšanos. Zāles aktīvās sastāvdaļas izdalās no organisma ar hemodialīzi.

Īpaši norādījumi

Amoxiclav lietošana ēšanas laikā samazina kuņģa-zarnu trakta blakusparādību iespējamību.

Protams, ir nepieciešams uzraudzīt aknu, asins un nieru darbību.

Ņemot vērā smagas nieru darbības traucējumus, ārstam ir jāpielāgo devu shēma vai jāpalielina intervāls starp medikamentiem.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ja ārstēšanas laikā pacientam tiek diagnosticētas centrālās nervu sistēmas blakusparādības (piemēram, krampji vai reibonis), ieteicams izvairīties no braukšanas un darba, kas prasa lielu uzmanību un tūlītējas psihomotorās reakcijas.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Eksperimentos ar dzīvniekiem Amoxiclav lietošanas grūtniecības laikā un zāļu ietekmes uz augļa attīstību kaitējums nav apstiprināts. Vienā pētījumā, kurā bija iesaistītas sievietes ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu, tika konstatēts, ka amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas profilaktiska lietošana var palielināt nekrotizējošā enterokolīta risku jaundzimušajam.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā Amoxiclav lietošana ir ieteicama tikai tad, ja iespējamais ieguvums no ārstēšanas mātei ievērojami pārsniedz iespējamo risku augļa un bērna veselībai. Klavulānskābi un amoksicilīnu nelielās koncentrācijās nosaka mātes pienā. Zīdītājiem, kas baro bērnu ar krūti, ir iespējams attīstīt caureju, sensibilizāciju un mutes gļotādas kandidozi, tādēļ, ja nepieciešams, ārstēšana ar zālēm ir ieteicama, lai pārtrauktu barošanu ar krūti.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC mainās no 10 līdz 30 ml / min) ieteicams lietot Amoxiclav 1 tableti (deva 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg atkarībā no slimības smaguma) ik pēc 12 stundām, un smaga nieru mazspēja (CC ir mazāka par 10 ml / min) - 1 tablete (deva 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg atkarībā no slimības smaguma) ik pēc 24 stundām.

Pirmā intravenozas ievadīšanas šķīduma deva ar CC 10-30 ml / min ir 1000 mg / 200 mg, tad 500 mg / 100 mg ik pēc 12 stundām. Ja QA ir mazāks par 10 ml / min, pirmā intravenozas ievadīšanas šķīduma deva ir 1000 mg / 200 mg, tad - 500 mg / 100 mg ik pēc 24 stundām.

Ar anūriju, intervāls starp Amoxiclav devām tiek palielināts līdz 48 stundām vai ilgāk.

Ar aknu darbības traucējumiem

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, kuri lieto Amoxiclav, ieteicams ievērot piesardzību. Terapijas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt aknu darbību.

Lietošana vecumā

Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Narkotiku mijiedarbība

Askorbīnskābes lietošana kopā ar Amoxiclav uzlabo tā aktīvo sastāvdaļu uzsūkšanos, vienlaikus lietojot aminoglikozīdus, antacīdus, caurejas līdzekļus un glikozamīnu, samazinot to absorbciju. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), diurētisko līdzekļu, fenilbutazona, allopurinola un citu tubulāru sekrēcijas blokatoru (probenecīdu) lietošana paaugstina amoksicilīna līmeni organismā (klavulānskābes izvadīšana notiek galvenokārt ar glomerulārās filtrācijas palīdzību). Amoxiclav un probenecīda kombinācija var palielināt amoksicilīna koncentrācijas, bet ne klavulānskābes noturību asinīs, tāpēc vienlaicīga zāļu lietošana ir aizliegta.

Amoksicilīna, klavulānskābes un metotreksāta kombinācija palielina metotreksāta toksiskās īpašības. Zāļu lietošana kopā ar allopurinolu var izraisīt alerģisku ādas reakciju attīstību. Nav ieteicams ordinēt Amoxiclav kopā ar disulfirāmu.

Amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija samazina zāļu efektivitāti, kuras metabolisms izraisa para-aminobenzoskābes veidošanos, un, lietojot kopā ar etinilestradiolu, palielinās asiņošanas risks.

Literatūrā ir atsevišķi ziņojumi par starptautiskās normalizētās attiecības (INR) palielināšanos pacientiem, lietojot amoksicilīnu un varfarīnu vai acenokumarolu. Ja Jums ir nepieciešama Amoksiklava kombinācija ar antikoagulantiem, ieteicams regulāri pārtraukt INR vai protrombīna laiku, ja atceļat vai sākat ārstēšanu ar zālēm, jo ​​Jums var būt nepieciešams pielāgot iekšķīgi lietojamo antikoagulantu devu.

Amoksicilīna / klavulānskābes un rifampicīna kopīga lietošana var izraisīt antibakteriālās iedarbības savstarpēju vājināšanos. Amoksiclavs nav ieteicams lietot pat vienu reizi kombinācijā ar bakteriostatiskām antibiotikām (tetraciklīniem, makrolīdiem) un sulfonamīdiem, jo ​​iespējams samazināt amoksicilīna / klavulānskābes efektivitāti.

Zāles izraisa perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos. Pacientiem, kas lieto mikofenolāta mofetilu, pēc ārstēšanas sākšanas ar Amoxiclav novēro aktīvā metabolīta, mikofenolskābes, samazināšanos, pirms lietojat nākamo zāļu devu par aptuveni 50%. Tā koncentrācijas izmaiņas nevar precīzi atspoguļot šīs metabolīta iedarbības vispārējās izmaiņas.

Analogi

Amoxiclav analogi ir:

• Par aktīvo vielu - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Saskaņā ar darbības mehānismu - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Uzglabāšanas noteikumi

Derīguma termiņš tabletēm un šķīdumam - 2 gadi. Uzglabāt sausā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Gatavās suspensijas glabāšanas laiks - 7 dienas. Gatavā suspensija tiek uzglabāta 2-8 ° C temperatūrā.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Recepte.

Amoxiclav atsauksmes

Vairumā gadījumu ārsti un pacienti atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti par Amoxiclav. Viņi pierāda šīs antibakteriālās zāles efektivitāti elpceļu slimību ārstēšanā, un ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem var veikt terapijas kursu. Ir ziņojumi par labiem ārstēšanas rezultātiem, kas gūti, ārstējot dzimumorgānu infekcijas slimības, vidusauss iekaisums un antrīts. Pieaugušiem pacientiem zāles parasti ordinē 875 mg / 125 mg devā, un, izvēloties atbilstošu devu, slimības nepatīkamie simptomi tiek pietiekami ātri izvadīti. Tomēr pacienti ziņo, ka pēc ārstēšanas kursa ar antibiotiku ir vērts lietot zāles, kas ir atbildīgas par zarnu mikrofloras normalizēšanos.

Vecāki arī pozitīvi runā par Amoxiclav suspensiju, ko bērni patīk patīkamas garšas un ērtas lietošanas dēļ.

Amoxiclav cena aptiekās

Aptuvenā cena Amoxiclav tablešu veidā ar devu 875 mg / 125 mg ir 401–436 rubļi (14 gabali ir iepakojumā), 500 mg / 125 mg devā ir 330–399 rubļi (15 gabali ir iepakojumā) un 250 mg deva. / 125 mg - 170‒241 rubļi (iepakojumā ir 15 gab.). Pulveri suspensiju pagatavošanai iekšķīgai lietošanai ar devu 400 mg / 57 mg var iegādāties par aptuveni 158 - 273 rubļiem, deva ir 250 mg / 62,5 mg - 212-299 rubļiem, deva 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubļi. Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai ar devu 1000 mg / 200 mg maksās aptuveni 675 - 862 rubļus ar devu 500 mg / 100 mg - 465-490 rubļu (iepakojumā pa 5 pudelēm).