Visa pasaule ap mums ir smaga ar patogēniem. Par laimi, katras personas ķermenim ir viena ļoti jauka iezīme. Ja imunitāte ir labi, āda un gļotādas nav bojātas - jūs nevarat baidīties no baktērijām un citām infekcijām. Pretējā gadījumā jums būs jāzina, kas ir amoksiklavs, no tā, ko tas palīdz un kad šīs zāles ir parakstītas.
Iekšējās vides mikrofloras nozīme
Cilvēka organismā pastāvīgi atrodas normāla mikroflora, bet dažreiz to var aizstāt ar patogēnu un nosacīti patogēnu floru, kas var izraisīt slimības attīstību.
Normāls
Patogēns
Sākas bērna ķermeņa apdzīvošana no dzīves pirmajām minūtēm, sākot no brīža, kad bērns tiek ievietots mātes vēderā.
Pastāvīgi atrodas vidē, parasti iekļūst vājinātā organismā.
Tā ir daļa no organisma imūnsistēmas, nodrošina normālu gremošanu.
Aktīvi vairo un atbrīvo toksīnus, kas var izraisīt drudzi un galvassāpes.
Tā trūkuma gadījumā tiek veikta diagnoze un veikta terapija, kuras mērķis ir mikroorganismu kolonizācija iekšējā vidē.
Papildus intoksikācijai patogēno mikrofloru izraisa infekcijas slimību attīstība.
Tātad jums ir jācīnās tikai ar tiem mikroorganismiem, kas var izraisīt nopietnas slimības. Normālās mikrofloras iznīcināšana novedīs pie ķermeņa vājināšanās, pazemināta gremošanas un paaugstināta kaitīgo mikrobu iekļūšanas riska.
Amoxiclav: instrukcijas, cena
Tā kā zāles ir antibiotikas, ārstējošajam ārstam jāuzrauga tās iecelšana un lietošana:
- Minimālais zāļu lietošanas ilgums ir 5 dienas, īsākos periodos tabletes nebūs vēlamā efekta un nespēs iznīcināt visas patogēno baktēriju formas;
- Maksimālā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas iespējamo blakusparādību dēļ. Pēc divām nedēļām, kad lietojat zāles, ārsts vēlreiz jāpārbauda, lai saņemtu turpmākus ieteikumus;
- Deva bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek aprēķināta, pamatojoties uz svaru. Katram ķermeņa masas kilogramam ir noteikts 40 mg dienā, visa deva ir vienmērīgi sadalīta trijās devās;
- Devas pieaugušajiem ir atkarīgas no organisma vispārējā stāvokļa un slimības progresēšanas pakāpes. Tabletes lieto 2 vai 3 reizes dienā, deva ir no 800 līdz 2000 mg;
- Tabletes jānorij un jānomazgā ar siltu ūdeni, vismaz 200 ml devā.
Cena mainās atkarībā no zāļu devas un formas. Ja ņemat vērā tabletes:
Kā lietot Amoxiclav?
Amoksiklavs ietekmē daudzu veidu patogēnas baktērijas. Zāles apvieno divas aktīvās vielas, kurām piemīt antibakteriāla iedarbība - amoksicilīns un klavulānskābe. Aptieku tīklā narkotiku klātbūtnē dažādās izdalīšanās un devas formās. Kā lietot Amoxiclav un kāda shēma ir atkarīga no personas masas un vecuma, slimības rakstura un citiem saistītiem faktoriem.
Zāļu darbība
Amoksiklavs ir penicilīna grupas kombinēts antibakteriāls līdzeklis. Papildus amoksicilīnam tas satur β-laktamāzes inhibitoru. Tādēļ antibiotika Amoxiclav ir efektīvāka par tās priekšgājējiem. Zāļu sastāvdaļas ir sarežģītas:
- Amoksicilīns traucē proteīnu sintēzi baktēriju šūnu sienās, tādējādi izjaucot sadalīšanās un augšanas procesu un galu galā izraisot nāvi. Bet daži mikroorganismi, kas pielāgoti pret antibiotiku pret beta-laktamāzi;
- Klavulānskābe inaktivē iepriekš minēto fermentu un atjauno antibiotiku antimikrobiālo aktivitāti. Tomēr daži baktēriju celmi ir izturīgi pret Amoxiclav, pat neskatoties uz to.
Antibiotikai piemīt augsta biopieejamība, to iekšķīgi lieto ātri. Izdalās galvenokārt urīnā. Neliels daudzums narkotiku nonāk mātes pienā, tāpēc ārsti bieži izraksta Amoxiclav zīdīšanas laikā.
Norādes par iecelšanu
Ārsti izraksta Amoxiclav šādām slimībām:
- elpceļu slimības;
- ENT slimības (stenokardija, sinusīts);
- urīnceļu iekaisums;
- stāvoklis pēc operācijas iegurņa orgānos.
Amoksiklavs ir indicēts arī pyodermai, ādas un muskuļu iekaisuma slimībām (palīdz sadegšanas, brūču vai iekaisumu gadījumā).
Lietošanas metode
Zāļu devu aprēķina, ņemot vērā pacienta vecumu un svaru, slimības smagumu un orgānu izvadīšanas orgānu un metabolītu funkcionālo spēju. Parasti pieaugušajiem ieteicams lietot antibiotiku 2-3 reizes dienā atbilstoši shēmai. Sarežģīta slimības gaita nozīmē, ka antimikrobiāls līdzeklis ir jālieto 1 g divas reizes dienā. Augstākā dienas deva pieaugušajiem ir 6 grami.
Ja bērns ir vecāks par 12 gadiem, devu piemēro kā pieaugušajam. Jāatceras, ka pašārstēšanās ir bīstama. Zāles jālieto pēc speciālista ieteikuma un ievērojot norādīto devu. Pieaugušo uzņemšanas režīmam parasti ir šāda forma:
- 250/125 mg ik pēc 8 stundām;
- 500 / 125mg ar 12 stundu intervālu;
- 500/125 mg ievada kopā ar sarežģītu slimības gaitu ik pēc 8 stundām.
Pēc 2-3 dienām pēc Amoxiclav tablešu lietošanas pieaugušiem pacientiem slimības simptomu smagums samazinās un pacienta stāvoklis uzlabojas. Bet jūs nevarat pārtraukt terapiju, pat ja sajūtu stāvoklis bija pilnībā normalizēts. Ārstēšanas ilgums pieaugušajam nedrīkst būt īsāks par 5 dienām.
Lietojumprogrammas funkcijas
Ēšana neietekmē zāļu uzsūkšanos, bet, lai izvairītos no sliktas dūšas un kuņģa-zarnu trakta kairinājuma, ir pareizi lietot Amoxiclav maltītes sākumā vai tūlīt pēc tās. Augstākā vielas koncentrācija asinīs tiek konstatēta stundu pēc tās pieņemšanas. Ar ilgstošu zāļu ārstēšanu var attīstīties superinfekcija ar baktērijām un sēnītēm, kas ir rezistentas pret antibiotiku iedarbību, kas prasa tās atcelšanu un atbilstošas ārstēšanas iecelšanu.
Tabletes jālieto bez košļājamās. Ja nav iespējams norīt tableti, varat to sasmalcināt un atšķaidīt ar nelielu ūdens daudzumu. Piesakies Amoxiclav šādā veidā ir ērtāk vecākiem cilvēkiem. Amoksiklavs pieaugušajiem ir atļauts lietot pediatrijas praksē tikai pēc bērna 6 gadu vecuma sasniegšanas. Pirmsskolas vecuma bērniem un maziem bērniem jāsaņem Amoxiclav šķidras suspensijas veidā.
Amoksiklava analogu saraksts
Saskaņā ar ārstu, narkotiku Amoxiclav analogu, kas ražots Šveicē (Nr. 15 par 375 mg) - 190 rubļu cena ir lētas un augstas kvalitātes antibiotikas:
- Oksampi - no 75 rubļiem;
- Augmentins - no 390 rubļiem;
- Ecoclav - no 175 rubļiem;
- Rapiklavs - no 338 rubļiem;
- Arlet - 284 rubļi.
Kopumā vietējie partneri ir lētāki.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Narkotika Amoxiclav ir labi panesama un reti izraisa negatīvu ietekmi. Parasti tie rodas, ja pacients pārsniedz norādīto devu un devu, vai ja pacientam ir kontrindikācijas vai individuāla nepanesība pret antibiotiku aktīvajām sastāvdaļām. Visbiežāk blakusparādības rodas uzņemšanas sākumā un pamazām izzūd.
Iespējamās blakusparādības, kas aprakstītas zāļu Amoxiclav instrukcijās:
- slikta dūša, vemšana, grēmas, meteorisms.
- peristaltikas traucējumi.
- galvassāpes un dezorientācija.
- alerģiskas reakcijas (izsitumi, hiperēmija, nieze).
Retos gadījumos intoksikācijas simptomi, miega traucējumi, patoloģiskas izmaiņas asinīs. Pārdozēšanas varbūtība, lietojot lielas narkotikas Amoxiclav devas, ir ļoti zema. Šajā gadījumā nepieciešama simptomātiska ārstēšana.
Pants pārbaudīts
Anna Moschovis ir ģimenes ārsts.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
Amoxiclav tabletes - oficiālas lietošanas instrukcijas
NORĀDĪJUMI
par narkotiku lietošanu
medicīniskai lietošanai
Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.
• Saglabājiet instrukciju, to var atkārtoti pieprasīt.
• Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu.
• Šīs zāles ir parakstītas tieši Jums, un tās nedrīkst nodot citām personām, jo tās var kaitēt tām pat tad, ja Jums ir tādi paši simptomi kā Jums.
Reģistrācijas numurs
Tirdzniecības nosaukums
Grupēšanas nosaukums
amoksicilīns + klavulānskābe
Dozēšanas forma
Apvalkotās tabletes
Sastāvs
Aktīvās vielas (kodols): katra tablete 250 mg + 125 mg satur 250 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā;
katra tablete 500 mg + 125 mg satur 500 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā;
katra 875 mg + 125 mg tablete satur 875 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā.
Palīgvielas (attiecīgi katrai devai): koloidāls silīcija dioksīds 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidons 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelozes nātrija 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnija stearāts 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talks 13,40 mg (250 mg + 125 mg devai), mikrokristāliskā celuloze līdz 650 mg / līdz 1060 mg / līdz 1435 mg;
plēves pārklājuma tabletes 250 mg + 125 mg - hipromeloze 14,378 mg, etilceluloze 0,702 mg, polisorbāts 80 - 0,780 mg, trietilcitrāts 0,793 mg, titāna dioksīds 7,605 mg, talks 1,742 mg;
plēves pārklājuma tabletes 500 mg + 125 mg - hipromeloze 17,696 mg, etilceluloze 0,864 mg, polisorbāts 80-0,960 mg, trietilcitrāts 0,976 mg, titāna dioksīds 9,360 mg, talks 2,144 mg;
plēves pārklājuma tabletes 875 mg + 125 mg - hipromeloze 23,226 mg, etilceluloze 1,134 mg, polisorbāts 80 - 1,260 mg, trietilcitrāts 1,280 mg, titāna dioksīds 12,286 mg, talks 2,814 mg.
Apraksts
250 mg + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, astoņstūra, abpusēji izliektas, apvalkotas tabletes ar 250/125 iespaidiem vienā pusē un AMC otrā pusē.
Tabletes 500 mg + 125 mg: baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas tabletes, apvalkotas.
875 mg + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, abpusēji izliektas tabletes ar apvalku, vienā pusē ar atzīmi un uzrakstu "875/125" un "AMC" otrā pusē.
Kinkuma veids: dzeltenīgs.
Farmakoterapeitiskā grupa
Antibiotikas - pussintētiska penicilīna + beta-laktamāzes inhibitors
ATĶ kods: J01CR02.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Darbības mehānisms
Amoksicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas ir aktīvs pret daudziem gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Amoksicilīns pārkāpj peptidoglikāna biosintēzi, kas ir baktēriju šūnu sienas strukturālā sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes pārkāpums noved pie šūnu sienas spēka zuduma, kas izraisa mikroorganismu līzi un šūnu bojāeju. Vienlaikus beta-laktamāzes iznīcina amoksicilīnu, un tāpēc amoksicilīna aktivitātes spektrs neattiecas uz mikroorganismiem, kas ražo šo fermentu.
Klavulānskābei, beta-laktamāzes inhibitoram, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem, ir spēja inaktivēt plašu beta laktamāžu diapazonu, kas atrodams mikroorganismos, kuri ir rezistenti pret penicilīniem un cefalosporīniem. Klavulānskābe ir pietiekami efektīva pret beta-laktamāzes plazmīdu, kas visbiežāk izraisa baktēriju rezistenci, un nav efektīva pret I tipa hromosomu beta-laktamāzi, ko klavulānskābe neinhibē.
Klavulānskābes klātbūtne preparātā aizsargā amoksicilīnu no beta-laktamāzes fermentu iznīcināšanas, kas ļauj paplašināt amoksicilīna antibakteriālo spektru.
Zemāk ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi.
Farmakokinētika
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi. Amoksicilīns un klavulānskābe labi izšķīst ūdens šķīdumos ar fizioloģisko pH līmeni, un pēc Amoxiclav ® lietošanas ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (GIT). Aktīvo vielu amoksicilīna un klavulānskābes uzsūkšanās ir optimāla, ja tā tiek uztverta maltītes sākumā.
Amoksicilīna un klavulānskābes biopieejamība pēc perorālas lietošanas ir aptuveni 70%.
Zemāk ir norādīti amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri pēc 875 mg / 125 mg un 500 mg / 125 mg divreiz dienā, 250 mg / 125 mg trīs reizes dienā kopā ar veseliem brīvprātīgajiem.
Izplatīšana
Abiem komponentiem ir raksturīgs labs izkliedes tilpums dažādos orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos (tostarp plaušās, vēdera orgānos, taukaudu, kaulu un muskuļu audos, pleiras, sinoviālās un peritoneālās šķidrumos; ādā, žults, urīnā, strutainā izplūdes, krēpu, intersticiāla šķidruma).
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir mērena: 25% klavulānskābes un 18% amoksicilīna.
Izkliedes tilpums ir aptuveni 0,3-0,4 l / kg amoksicilīna un aptuveni 0,2 l / kg klavulānskābes.
Amoksicilīns un klavulānskābe neietekmē asins-smadzeņu barjeru, kas nav iekaisuma smadzeņu meningē.
Amoksicilīns (tāpat kā vairums penicilīnu) izdalās mātes pienā. Neliels daudzums klavulānskābes atrodams arī mātes pienā. Amoksicilīns un klavulānskābe iekļūst placenta barjerā.
Metabolisms
Aptuveni 10-25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās caur nierēm kā neaktīvu penicilskābi. Klavulānskābe cilvēka organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi un 1-amino-4-hidroksi-butān-2-onu un izdalās caur nierēm, caur kuņģa-zarnu traktu, kā arī ar izelpoto gaisu oglekļa dioksīda veidā.
Pārcelšanās
Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nierēm, bet klavulānskābe ir gan caur nierēm, gan ekstrarenāliem. Pēc vienreizējas 250 mg / 125 mg vai 500 mg / 125 mg devas ievadīšanas aptuveni 60-70% amoksicilīna un 40-65% klavulānskābes pirmajās 6 stundās neizdalītā veidā izdalās caur nierēm.
Amoksicilīna / klavulānskābes vidējais eliminācijas pusperiods (T1 / 2) ir aptuveni viena stunda, vidējais kopējais klīrenss veseliem pacientiem ir aptuveni 25 l / h.
Lielākais klavulānskābes daudzums izdalās pirmo 2 stundu laikā pēc norīšanas.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Kopējais amoksicilīna / klavulānskābes klīrenss samazinās proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Samazināts klīrenss ir izteiktāks attiecībā uz amoksicilīnu nekā klavulānskābes gadījumā lielākā daļa amoksicilīna izdalās caur nierēm. Zāles devas nieru mazspējas gadījumā jāizvēlas, ņemot vērā amoksicilīna kumulācijas nevēlamību, vienlaikus saglabājot klavulānskābes normālo līmeni.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem zāles lieto piesardzīgi, tāpēc ir nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt aknu darbību.
Abas sastāvdaļas tiek izvadītas ar hemodialīzi un nelieliem daudzumiem ar peritoneālo dialīzi.
Lietošanas indikācijas
Infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismu celmi:
• augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, rīkles abscesu, tonsilītu, faringītu);
• apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
• urīnceļu infekcijas;
• infekcijas ginekoloģijā;
• ādas un mīksto audu infekcijas, kā arī ievainojumi no cilvēkiem un dzīvniekiem;
• kaulu un saistaudu infekcijas;
• žultsceļa infekcijas (holecistīts, holangīts);
• odontogēnās infekcijas.
Kontrindikācijas
• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• anamnēzē ir paaugstināta jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem un citām beta laktāma antibiotikām;
• holestātiska dzelte un / vai citas aknu disfunkcijas, ko izraisa anamnēzē amoksicilīns / klavulānskābe;
• infekcioza mononukleoze un limfocītu leikēmija;
• bērnu vecums līdz 12 gadiem vai mazāks par 40 kg.
Ar piesardzību
Pseudomembranozais kolīts vēsturē, kuņģa-zarnu trakta slimības, aknu mazspēja, smagi nieru darbības traucējumi, grūtniecība, zīdīšana, lietojot kopā ar antikoagulantiem.
Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā
Pētījumos ar dzīvniekiem netika atklāti dati par briesmām, ko rada zāļu lietošana grūtniecības laikā, un tās ietekmi uz augļa embrija attīstību.
Vienā pētījumā ar sievietēm ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu tika konstatēts, ka amoksicilīna / klavulānskābes profilaktiska lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu nekrotizējoša enterokolīta risku jaundzimušajam.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles lieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.
Amoksicilīns un klavulānskābe nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā.
Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, var rasties sensibilizācija, caureja, mutes dobuma gļotādu kandidoze. Lietojot narkotiku Amoksiklav ®, nepieciešams atrisināt jautājumu par zīdīšanas pārtraukšanu.
Devas un ievadīšana
Iekšpusē
Deva ir noteikta individuāli atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa masas, nieru funkcijas, kā arī infekcijas smaguma pakāpes.
Amoxiclav® ieteicams lietot ēdienreizes sākumā, lai optimāli absorbētu un samazinātu gremošanas sistēmas iespējamās blakusparādības.
Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšana nedrīkst turpināties ilgāk par 14 dienām bez atkārtotas medicīniskās pārbaudes.
Pieaugušie un bērni vecumā no 12 gadiem vai sver 40 kg vai vairāk:
Vieglas vai vidēji smagas infekcijas ārstēšanai - 1 tablete 250 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām (3 reizes dienā).
Smagu infekciju un elpceļu infekciju ārstēšanai - 1 tablete 500 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām (3 reizes dienā) vai 1 tablete 875 mg + 125 mg ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā).
Tā kā tabletes, kas satur 250 mg + 125 mg un 500 mg + 125 mg amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas, satur tādu pašu klavulānskābes daudzumu - 125 mg, 2 tabletes pa 250 mg + 125 mg nav ekvivalentas 1 tabletei pa 500 mg + 125 mg.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Devas pielāgošana ir balstīta uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu, un tā pamatā ir kreatinīna klīrenss (CK).
Blakusparādības
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sniegto informāciju nevēlamās blakusparādības tiek klasificētas pēc to attīstības biežuma šādi: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100, ® un probenecīds var izraisīt asins līmeņa paaugstināšanos un noturību amoksicilīnā). bet ne klavulānskābe, tādēļ vienlaicīga lietošana ar probenecīdu nav ieteicama, vienlaikus lietojot zāles Amoxiclav ® un metotreksātu, palielinās metotreksāta toksicitāte.
Zāļu lietošana kopā ar alopurinolu var izraisīt ādas alerģisku reakciju attīstību. Pašlaik nav datu par amoksicilīna kombinācijas vienlaicīgu lietošanu ar klavulānskābi un alopurinolu. Jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas ar disulfirāmu.
Samazina zāļu efektivitāti metabolisma procesā, kurā veidojas para-aminobenzoskābe, etinilestradiols - risks, ka var attīstīties "izrāviens" asiņošana.
Literatūrā aprakstīti reti gadījumi, kad palielinās starptautiskā normalizētā attiecība (INR) pacientiem ar acenokumarola vai varfarīna un amoksicilīna vienlaicīgu lietošanu. Nepieciešamības gadījumā regulāri jāpārbauda antikoagulantu lietošana, lai noteiktu, vai medikamenta nozīmēšanas vai atcelšanas laikā, protobinovannoe laiku vai INR, Jums var būt nepieciešams pielāgot antikoagulantu devu iekšķīgai lietošanai.
Vienlaicīga lietošana ar rifampicīnu ir iespējama abpusēja antibakteriālās iedarbības vājināšanās. Narkotiku Amoksiklav® efektivitātes samazināšanās dēļ narkotiku Amoxiclav® nedrīkst lietot vienlaikus ar bakteriostatiskām antibiotikām (makrolīdiem, tetraciklīniem), sulfonamīdiem.
Amoxiclav ® samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
Pacientiem, kas saņem mikofenolāta mofetilu, pēc amoksicilīna-klavulānskābes kombinācijas lietošanas tika novērota aktīvā metabolīta, mikofenolskābes, koncentrācijas samazināšanās, pirms lietoja nākamo zāļu devu par aptuveni 50%. Šīs koncentrācijas izmaiņas var precīzi neatspoguļot vispārējās mikofenolskābes iedarbības izmaiņas.
Īpaši norādījumi
Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāapspriežas, lai anamnēzē būtu paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīniem, cefalosporīniem vai citām beta laktāma antibiotikām. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas alerģiskas krusteniskas reakcijas ar cefalosporīna antibiotikām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzraudzīt asins veidojošo orgānu, aknu un nieru funkcijas stāvokli. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem nepieciešama adekvāta devas pielāgošana vai intervālu palielināšana starp devām. Lai samazinātu blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, zāles jālieto ēdienreizes laikā.
Superinfekcija var attīstīties sakarā ar mikrofloras nejutīgumu pret amoksicilīnu, kas prasa atbilstošu antibakteriālās terapijas maiņu.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā arī lietojot lielas zāļu devas, var rasties krampji.
Nav ieteicams lietot zāles pacientiem, kuriem ir aizdomas par infekciozu mononukleozi.
Ja rodas antibiotiku izraisīts kolīts, nekavējoties jāpārtrauc Amoxiclav ® lietošana, jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādās situācijās zāles, kas kavē peristaltiku, ir kontrindicētas.
Pacientiem ar samazinātu diurēzi kristalūrija notiek ļoti reti. Lielu amoksicilīna devu lietošanas laikā ieteicams lietot pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturēt adekvātu diurēzi, lai samazinātu amoksicilīna kristālu veidošanās iespējamību.
Laboratorijas testi: augsta amoksicilīna koncentrācija dod viltus pozitīvu reakciju uz urīna glikozi, izmantojot Benedikta reaģentu vai Fehling šķīdumu.
Ieteicams lietot enzīmu reakcijas ar glikozidāzi.
Klavulānskābe var izraisīt nespecifisku imūnglobulīna G (IgG) un albumīna saistīšanos ar eritrocītu membrānām, kas noved pie kļūdaini pozitīviem Coombs testa rezultātiem.
Īpaši piesardzības pasākumi, iznīcinot neizmantotās zāles.
Nav jāizmanto īpaši piesardzības pasākumi, iznīcinot neizmantoto Amoxiclav ®.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus
Attīstoties nervu sistēmas nevēlamām blakusparādībām (piemēram, reibonis, krampji), jums jāatturas no braukšanas un citām aktivitātēm, kas prasa lielu uzmanību un psihomotorisko reakciju ātrumu.
Atbrīvošanas forma
Galvenais iepakojums:
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 250 mg + 125 mg: 15, 20 vai 21 tabletes un 2 desikanti (silikagels), ievietoti apaļā sarkanā traukā ar uzrakstu "neēdams" tumšā stikla pudelē, kas noslēgti ar metāla skrūvējamu vāku ar kontroles gredzenu ar zemu blīvuma polietilēna perforāciju un blīvējumu.
Apvalkotās tabletes, 500 mg + 125 mg: 15 vai 21 tabletes un 2 desikanti (silikagels) ievietoti apaļā sarkanā traukā ar uzrakstu “neēdams” tumšā stikla flakonā, kas noslēgts ar metāla skrūvējamu vāciņu ar perforētu gredzenu un zema blīvuma polietilēna iekšpuse vai 5, 6, 7 vai 8 tabletes blisterī ar lakotu cietu alumīnija / mīksto alumīnija foliju.
Apvalkotās tabletes, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 vai 8 tabletes blisterī, kas izgatavots no lakotas cietas alumīnija / mīkstas alumīnija folijas.
Sekundārais iepakojums:
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 250 mg + 125 mg: viena pudele kartona iepakojumā kopā ar instrukciju medicīniskai lietošanai.
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 500 mg + 125 mg: viens flakons vai viens, divi, trīs, četri vai desmit blisteri ar 5, 6, 7 vai 8 tabletēm kartona kastītē kopā ar norādījumiem par lietošanu medicīnā.
Apvalkotās tabletes, 875 mg + 125 mg: viens, divi, trīs, četri vai desmit blisteri ar 2, 5, 6, 7 vai 8 tabletēm iepakojumā iepakojumā kopā ar norādījumiem par lietošanu medicīnā.
Uzglabāšanas nosacījumi
Sausā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš
2 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.
Brīvdienu nosacījumi
Recepte
Ražotājs
DPU īpašnieks: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ļubļana, Slovēnija;
Ražots: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovēnija.
Patērētāju prasības nosūtīt CJSC Sandoz:
125315, Maskava, Ļeņingradas prospekts, 72, bld. 3
Amoksiklāna tabletes
Analogi
- Arlet;
- Augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ecoclav
Vidējā tiešsaistes cena *, 378 r. (15 tabletes 500 mg + 125 mg)
Kur nopirkt:
Lietošanas instrukcija
Amoksiklavs ir kombinēta zāles, kuru aktīvās sastāvdaļas ir amoksicilīns un klavulānskābe. Zāles pieder pie penicilīna sērijas antibiotikām.
Tabletes, zāles ir pieejamas 3 devās 375, 625, 1000 mg katram.
Indikācijas
Antibiotiku lieto infekcijām, ko izraisa baktērijas, kas uzņēmīgas pret to:
- perorālas infekcijas;
- augšējo un apakšējo elpceļu slimības (bronhīts un pneimonija);
- augšējo elpceļu infekcijas (vidējās auss iekaisums, ārējās auss vidusauss, mastoidīts, strutaina vidusauss iekaisums, žokļu deguna zarnas, rīkles, palatīna mandeles, aizmugures-rīkles abscess);
- dzimumorgānu sistēmas slimības;
- muskuļu un skeleta sistēmas infekcijas;
- žultsvadu slimības;
- mīksto audu un ādas infekcijas, tostarp dzīvnieku kodumi.
Devas un ievadīšana
Amoksiklāna tabletes paredzētas pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 40 kg.
Slimībām, kas ir vieglas un vidēji smagas, zāļu devu nosaka:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 reizes dienā;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 reizes dienā.
Smagām infekcijām, kā arī elpošanas orgānu slimībām Amoxiclav tabletes tiek izvadītas:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 reizes dienā;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 reizes dienā.
Augstākā dienas deva amoksicilīnam pieaugušajiem ir 6 g, klavulānskābe 600 mg.
Lielākā amoksicilīna dienas deva bērniem ir 45 mg uz kg ķermeņa masas, klavulānskābe ir 10 mg uz kg.
Terapijas ilgums var būt no 5 līdz 14 dienām. Cik daudz laika, lai ņemtu narkotiku, jāizlemj ārstam.
Attiecībā uz mutes dobuma infekcijām Amoxiclav 375 mg devā tiek ordinēts 3 reizes dienā, 625 mg devā, 2 reizes dienā 5 dienas.
Ja pacientam ir nieru slimība ar glomerulārās filtrācijas ātrumu no 10 līdz 30 ml minūtē, tad zāles tiek ordinētas 625 mg devā 12 stundu intervālos, ja kreatīna klīrenss ir mazāks par 10 ml minūtē, devu var samazināt līdz 1 reizei dienā.
Ja nav urīna, intervāls starp nākamo tablešu lietošanu ir vismaz 2 dienas.
Kontrindikācijas
Narkotiku nevar parakstīt, ja pacientam ir:
- individuāla nepanesība β-pienskābes antibiotikām, tostarp penicilīniem un cefalosporīniem;
- intrahepatiskā holestāze un citas anomālijas aknās, ko izraisa Amoxiclav;
- Filatova slimība;
- limfocītu leikēmija.
Uzmanīgi Amoxiclav jālieto pacienti, kas cieš no pseido-membrānas enterokolīta, smagām aknu un nieru slimībām.
Zāļu izrakstīšana bērna piedzimšanas un zīdīšanas periodā
Zāles var izrakstīt sievietēm, kuras gaida bērnu, saskaņā ar stingrām norādēm, ja to ieguvums pārsniedz risku auglim.
Lietojot zāles laktējošām sievietēm, jāpatur prātā, ka aktīvās vielas izdalās nelielos daudzumos caur piena dziedzeriem.
Pārdozēšana
Ja ieteicamā deva palielinās, var novērot šādas pārdozēšanas pazīmes:
- sāpes vēderā;
- brīvas izkārnījumi;
- vemšana;
- uzbudināmība;
- grūtības aizmigt;
- vertigo;
- krampji.
Ja pēc saindēšanās ir pagājušas ne vairāk kā 4 stundas, cietušais tiek mazgāts kuņģī, izraksta adsorbentus, izraksta medikamentus intoksikācijas simptomu novēršanai. Kamēr pacienta stāvoklis nav stabilizējies, viņam jābūt medicīniskā uzraudzībā. Var noteikt hemodialīzi.
Blakusparādības
Lietojot zāles, var parādīties šādas blakusparādības, kas ir nedaudz izteiktas un izzūd pēc terapijas beigām:
- apetītes trūkums, caureja, slikta dūša, vemšana, aknu darbības traucējumi;
- alerģija;
- palielināts eozinofilu līmenis, ilgstošs protrombīna laiks, samazināja visas asins šūnas;
- pārmērīga aktivitāte, trauksme, miega traucējumi, krampji, reibonis, galvassāpes;
- sāls diatēze, intersticiāls nefrīts;
- superinfekcija, tostarp sēnīte.
Sastāvs
Kā aktīvās vielas tablešu sastāvā ietilpst amoksicilīns un klavulānskābe: t
Antibiotiku ārstēšanas īpašības Amoksiklavs un blakusparādības
Zāles Amoxiclav ir antibiotiku kombinācija no penicilīna grupas, amoksicilīna un beta-laktamāzes mikroorganismu inhibitora, klavulanāta. Attiecas uz dažādiem pretparazītu un antimikrobiāliem līdzekļiem, beta laktāma antibiotikām, penicilīna grupu.
Narkotiku amoksiklavs
Unikālo antibiotiku Amoxiclav sauc par spēcīgas darbības zālēm, ko plaši izmanto, lai atbrīvotos no cilvēka organisma baktēriju infekcijām. Narkotiku sastāvā esošās aktīvās sastāvdaļas ir viegli panesamas pacientiem, blakusparādības ir reti sastopamas, tāpēc zāles ieteicams plaši lietot visās vecuma grupās.
Amoksiclav tablešu destruktīvā iedarbība ir saistīta ar klavulānskābi. Viela palīdz amoksocilīnam nereaģēt uz skarto šūnu radīto laktamāžu iedarbību.
Ķermeņa dinamika
Pirmais komponents ir amoksicilīns, kas ir daļēji sintētiska paplašinātas darbības antibiotika. Tā aktīvi iznīcina baktērijas, kas reaģē uz zāļu iedarbību, bet neietekmē tās, kas izdalās no kaitīga fermenta. Amoksicilīns iznīcina baktēriju sienas, kas izraisa patogēnu nāvi.
Otrs zāļu komponents ir klavulānskābe, kas ir beta-laktamāts, līdzīgs penicilīnam ķīmiskajā iedarbībā. Tas inhibē beta-laktamāzes rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem. Daži gram-pozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu veidi ražo laktamāzi, kas noved pie amoksicilīna iznīcināšanas, pirms tā sāka darboties uz baktērijām un vīrusiem.
Klavulanāts darbojas kā kaitīgo fermentu bloķētājs un atjauno baktēriju patogēnu jutīgumu pret penicilīniem, vienlaikus ievērojami samazinot zāļu antibiotiku rezistenci. Mazāk antibiotiku iedarbība izpaužas kā baktērijas, kas ražo beta-laktamāzes pirmo hromosomu tipu. Klavulānskābe netiek izmantota atsevišķi no amoksicilīna, tā paplašina amoksiklava iedarbību tikai kombinācijā ar penicilīna antibiotikām.
Iemesli rezistences attīstībai
Likmes pieaugums notiek saskaņā ar šādiem kritērijiem:
- B, C, D klases neaktīvie baktēriju patogēni ražo laktamāzi, kas neuzskata klavulanāta iedarbību;
- penicilīnu saistoši proteīni ir kļuvuši deformēti vai sabrukuši, un antibiotiku darbība ir ievērojami samazinājusies;
- Dažiem gramnegatīviem mikroorganismiem ir šūnu siena, kas ir necaurlaidīga amoksilīna iedarbībai, kas galvenokārt izraisa rezistences palielināšanos.
Amoksiklavs lietošana
Antibiotika ārstē iekaisuma slimības, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret šo narkotiku:
- infekcijas izraisītas auss, deguna un rīkles slimības (t.sk. tonsilīts, vidusauss iekaisums, rīkles abscesi, faringīts, sinusīts, rinīts uc);
- infekcijas rakstura ureteru (prostatīta, cistīta) slimības;
- sieviešu dzimumorgānu iekaisums;
- zemākas elpceļu slimības (hroniska un akūta bronhīts, pneimonija);
- kaulu audu infekcijas infekcijas un saistaudu skrimšļi;
- ādas un audu bakterioloģiskais iekaisums;
- žultspūšļa un cauruļu iekaisums (holecistīts);
- odontogēnās infekcijas.
Esošās kontrindikācijas Amoxiclav tablešu lietošanai
Ne visi pacienti var tikt ārstēti ar šo narkotiku, dažas slimības nav piemērotas ārstēšanai ar antibiotikām:
- limfātiskā leikēmija;
- infekcioza mononukleoze;
- pacientu, kas lietoja klavulanātu vai amoksicilīnu, vēsturē pacientam, kuram radās holistiska dzelte;
- paaugstināta jutība pret cefalosporīnu, penicilīnu, beta laktāma antibiotikām;
- pastiprināta reakcija uz zāļu aktīvajām vielām.
Smagu formu aknu un nieru slimību gadījumā, kā arī šo orgānu nepietiekamība, amoksiklavs tiek nozīmēts piesardzīgi un medicīniskā uzraudzībā.
Vienlaicīga blakusparādība, lietojot
Amoksiklavs, ja tas izraisa nepatīkamas sekas, ir īslaicīgs un nerada pastāvīgas anomālijas organismā:
- asinsrites sistēmas daļā ir atgriezeniska leikēmija, asins recekļu veidošanās, atsevišķos gadījumos ir pancitopēnijas un eozinofilijas simptomi;
- gremošanas sistēma reaģē ar blakusparādībām: slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, caureja, sāpes vēderā, aknu darbības traucējumi, dažos gadījumos dzelte, hepatīts, kolīts;
- alerģiskas reakcijas izraisa izsitumus, niezi, nātreni, neregulāru pietūkumu, vaskulītu, anafilaktisko šoku, pustus, dermatītu;
- nervu sistēma reaģē uz antibiotiku darbību ar reiboni, dažkārt krampju sāpes ekstremitātēs, augstu arousal un hiperaktivitāti, miega traucējumiem un nemiers;
- no urīna sistēmas puses attīstās intersticiāls nefrīts, novēro kristālūrijas simptomus;
- dažreiz attīstās sekundāro izpausmju superinfekcija.
Izveidojas antibiotiku amoksicilīna ražošanas un pārdošanas formas
Parastās pārdošanas formas ir norādītas šādā formā:
- tabletes;
- pulveris šķīdumam;
- pulveris injekcijām (šķīduma pagatavošana).
Tabletes atšķiras atkarībā no sastāvdaļu skaita:
- 375 tabletes satur 125 mg klavulanāta un 250 mg amoksicilīna;
- 625 tabletes satur 125 mg klavulanāta un 500 mg amoksicilīna;
- 1000 tabletes satur 125 mg klavulanāta un 850 mg amoksicilīna.
Tabletes satur palīgvielas zāļu sastāvdaļu komplektā, tostarp silīcija dioksīds, talks, celuloze, magnija stearāts. Jebkuras koncentrācijas tabletes ieteicams izšķīdināt pusglāzē ūdens, bet, ja šādas iespējas nav, zāles tiek rūpīgi košļātas un nomazgātas ar lielu šķidruma daudzumu.
Pulveri šķīdumam:
- pulveri 125 satur 125 mg antibiotikā un 31,2 mg klavulanāta;
- pulveri 250 satur 250 mg antibiotikas sastāvā klavulanātu - 62,5 mg:
- 400 pulveri satur 400 mg antibiotikā un 57 mg klavulanātā.
Pulveri, nātrija citrāts, silīcija dioksīds, nātrija saharīns, citronskābe, kā papildu sastāvdaļas tiek izmantoti aromāti. Pulveri tiek sagatavoti saskaņā ar instrukcijām, pievienojot norādīto daudzumu šķidruma un sajaucot maisījumu, lai izšķīdinātu visas sausās daļiņas.
Pulveri injekciju šķīduma pagatavošanai:
- Preparāts 500 satur 500 mg antibiotiku, kas ražots nātrija sāls veidā un 100 mg klavulānskābes;
- narkotiku 1000 veido 1000 mg un 200 mg klavulānskābes antibiotika.
Šķīdums intravenozai ievadīšanai tiek sagatavots, atšķaidot sauso maisījumu īpašā infūzijas šķīdumā.
Farmakoloģiskā iedarbība organismā
Pēc tablešu uzklāšanas zāles aktīvās sastāvdaļas tiek aktīvi absorbētas no kuņģa un zarnām, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Abas sastāvdaļas uzsūcas aptuveni tajā pašā laika periodā, lielākais zāļu daudzums asinīs tiek konstatēts pēc stundas pēc lietošanas.
Amoksicilīns un klavulanāts iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos, pirmais uzkrājas aknās, prostatas, mandeles, muskuļu audos, siekalās, bronhu gļotās, sinoviālā šķidrumā. BBB barjera netiek pārvarēta ar medikamentiem, ja meninges nav jutīgas pret iekaisuma procesiem, bet placenta nav šķērslis tam, un mātes pienā ir nenozīmīgs vielas daudzums.
Amoksicilīns nav pilnībā iesaistīts vielmaiņas procesos, bet klavulānskābe tiek intensīvāk metabolizēta. Saskarsme ar asins proteīniem ir neliela. No cilvēka ķermeņa, zāles izdalās caur nierēm, ļoti maza daļa zāļu tiek izņemta ar zarnu un plaušu sekrēciju. Pēc pusotras stundas zāles izdalās no ķermeņa.
Kā pieteikties amoksiklavam?
Bērni līdz 12 gadu vecumam nav parakstīti + amoksiklavs. Pieaugušo dienas deva klavulanātam ir 600 mg, bērniem 10 mg uz kilogramu ķermeņa. Amoksicilīnu ievada ar 6 g dienas devu pieaugušiem pacientiem un 45 mg / mārciņas bērna ķermeņa.
Parenterālai ievadīšanai sauso maisījumu izšķīdina no flakona īpašā injekcijas šķidrumā:
- 600 mg maisījuma ir nepieciešams 10 ml ūdens;
- 1,2 g maisījumam būs nepieciešami 20 ml šķidruma.
Šķīdumu lēnām injicē intramuskulāri, pilnas infūzijas veidā iztērējot aptuveni 4 minūtes, intravenoza pilinātāja laiks ir apmēram 40 minūtes. Iegūtais sagatavotais šķīdums nav sasaldēts.
Tabletes uzņemšanas intensitāte
Vidēja un viegla standarta gadījumā tas tiek parakstīts ik pēc 8 stundām uz 375. tabletes. Dažreiz tie maina shēmu, lai pēc 12 stundām saņemtu 500 tabletes. Smagas slimības formas jālieto ik pēc 8 stundām vienu tableti 500 vai 875 pēc 12 stundām. Ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 15 dienām, šis laiks tiek noteikts individuāli.
Pacienti, kas cieš no odontogēnām infekcijām, lieto zāles uz 1 tableti 250 pēc 8 stundām vai 500 tabletes pēc 12 stundām, ārstēšanu veic 5-6 dienas.
Ja pacientam ir vienlaicīga slimība nieru vai aknu mazspējas veidā, tad intervāls starp tabletēm tiek pagarināts līdz vienai dienai.
Apturēšanas izmantošana bērniem
Bērniem zāles tiek parakstītas atbilstoši to svaram un vecumam. Zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem uz kilogramu ķermeņa ir noteikts 30 mg zāļu (dienas deva), kas ir sadalīts vienādās daļās un ievadīts pēc tam. Mērkarote satur 5 ml zāļu.
Pēc trim mēnešiem, narkotiku ir noteikts 25 mg uz kilogramu ķermeņa, dienas likme ir sadalīta divās devās. Ja infekcija nav sarežģīta, tad zāles tiek ievadītas 20 mg uz kilogramu ķermeņa, un deva ir sadalīta trīs devās.
Smagiem organisma infekcijas gadījumiem ir nepieciešams lietot 30 mg devu bērna ķermeņa kilogramam divreiz dienā.
Izmantojot Amoxiclav Quiktab
Tabletes izšķīdina ūdenī (pusi tasītes), rūpīgi samaisa un piedzēries. Ja jums ir jātērko zāles, vislabāk to darīt pirms ēšanas. Bērni no 12 gadu vecuma un pieaugušie lieto tableti 625 vairākas reizes dienā, ieteicams 2 vai 3 reizes. Smagas slimības gaitā tableti jāaizstāj ar spēcīgāku (1000 mg) divas reizes dienā, taču šī ārstēšana nav ieteicama ilgāk par 14 dienām.
Amoksiklava lietošana noteiktu slimību ārstēšanā
Angina
Pieaugušajiem tiek dota 325 mg tablete trīs reizes dienā. Ja slimības gaita nav sarežģīta, tad var lietot tikai vienu tableti ar 12 stundu pārtraukumu. Pēc ārsta ieskatiem zāļu devu var palielināt, ja viņš redz to nepieciešamību.
Bērniem ārstēšana ir paredzēta suspensijas veidā karotē (5 ml), un ārsts nosaka intervālus starp devām, ir svarīgi, lai bērns netraucētu izvēlētās terapijas secību. Ārsts var palielināt vai samazināt ātrumu.
Sinusīts
Slimības ārstēšanai deva ir 500 tabletes trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, bet zāles jādzer vismaz 5 dienas.
Vai pārdozēšana notiek?
To var viegli novērst, ja ievērojat ārsta norādīto likmi, tas attiecas uz pieaugušiem pacientiem un bērnības bērniem. Lai nepieņemtu papildu miligramus, jums rūpīgi jāizlasa instrukcijas un jāzina, kā atšķaidīt šķīdumu un suspensiju. Nepatīkami simptomi var izpausties, ja izrakstīto tablešu svars palielinās vai tiek uzņemts biežāk. Galvenās blakusparādības, pārsniedzot devu:
- sāpes vēderplēvī;
- slikta dūša un vemšana;
- caureja, kuņģa un zarnu gremošanas traucējumi;
- satraukts stāvoklis;
- krampju sāpes un refleksi ekstremitātēs (smagos gadījumos).
Ja pēdējā laikā ir konstatēti lieko devu simptomi, tad veiciet dziļu kuņģa skalošanu, tad aktivētā ogle tiek noteikta atkarībā no ķermeņa masas. Pacients ir ārsta uzraudzībā. Ja pārdozēšana izraisa smagus pārkāpumus, tad ir norādīts hemodialīze.
Savstarpēja kombinācija ar citām zālēm
Nevēlamas blakusparādības var rasties, ja Jūs lietojat amoksiklavu ar citām zālēm:
- palēninot zāļu absorbciju, vienlaikus lietojot antacīdus, glikozamīnu, aminoglikozīdus;
- amoksiklāna uzsūkšanos paātrina, lietojot askorbīnskābi;
- Amoksicilīna koncentrācija organismā palielinās kombinācijā ar allopurinolu, fenilbutazonu, diurētiskiem līdzekļiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un citām zālēm, kas bloķē tubulāru sekrēciju;
- koagulanti kopā ar amoksiklānu izraisa protombīna laika ātruma palielināšanos, tāpēc šī kombinācija jānorāda vienlaikus uzmanīgi;
- amoksicilīna klavulanāts palielina metotreksāta toksisko iedarbību;
- narkotiku kombinācijā ar allopurinolu izraisa eksantēmu;
- vienlaicīga vielas lietošana kopā ar rifampicīnu padara to darbību savstarpēji antagonistisku un vienlaikus vājina iedarbību pret baktērijām;
- makrolīdu, tetraciklīnu, sulfonamīdu un citu bakteriostatisku antibiotiku grupas zāļu vienlaikus lietošana samazina amoksiklāna efektivitāti;
- amoksicilīna noņemšana no organisma palēnina probenicīda lietošanas laikā, kas palielina tā koncentrāciju organismā;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi ir mazāk efektīvi ar amoksiklavu.
Lietojumprogrammas funkcijas
Cilvēkiem ar infekciozu mononukleozi un limfocītu leikēmiju amoksiclavu saturoša amoksicilīna lietošana, kas izraisa ādas izsitumus, nav ieteicama.
Ja pacientiem ir tendence uz alerģiskām reakcijām, tad zāles ir rūpīgi jāpiešķir. Procesā saņem nozīmīgu devu narkotiku būtu laboratorijas pētījums par nieru un aknu funkcionalitāti. Ja tiek ievēroti pārkāpumi, ātrums tiek samazināts vai ilgāks intervāls starp devām.
Lai novērstu nevēlamās blakusparādības gremošanas traktā un kuņģī, ieteicams dzert narkotiku brokastu, pusdienu vai vakariņu laikā. Ar amoksiklavu ārstēšanā var noteikt viltus glikozes līmeni asinīs.
Nav informācijas, ka amoksiklavs ietekmētu vadītāja un darbaspēka darbu, kam nepieciešama īpaša uzmanība, tāpēc to var veikt, neņemot vērā šādus apstākļus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams patērēt pietiekami daudz ūdens. Ieceļot bērnus, viņiem jāņem vērā visas ar vecumu un ķermeņa svaru saistītās izsmalcinātības.
Amoxiclav analogi
Lietošanai ārstēšanā ir daudz narkotiku analogu, piemēram, jūs varat uzņemt lētāk, bet ar tādu pašu efektivitāti. Cena ir atkarīga no ražotāja. Narkotiku sarakstu var pagarināt, bet galvenie Amoxiclav aizstājēji farmācijas tirgū ir:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklavs;
- ranclaw;
- klavocīns;
- flamoklavs;
- amovicomb;
- medicīniskais stikls
Piemēram, narkotiku Augmentin tabletēm ir zemāka cena, jūs varat uzņemt un krievu ražotājus, jo īpaši amoksicilīnu.
Amoxiclav ® (Amoksiklav®)
Aktīvā sastāvdaļa:
Saturs
Farmakoloģiskā grupa
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
3D attēli
Sastāvs
Devas formas apraksts
Tabletes 250 + 125 mg: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, astoņstūra, abpusēji izliektas, apvalkotas, ar iespiedumiem "250/125" vienā pusē un "AMC" otrā pusē.
Tabletes 500 + 125 mg: baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas, apvalkotas.
Tabletes 875 + 125 mg: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, abpusēji izliektas, apvalkotas, vienā pusē ar atzīmi un iespiedumiem "875" un "125" un otrā pusē "AMC".
Kinkuma veids: dzeltenīgs.
Pulveris suspensiju pagatavošanai iekšķīgai lietošanai: pulveris no baltas līdz dzeltenīgi baltai krāsai. Gatavā suspensija ir no gandrīz baltas līdz dzeltenas krāsas, viendabīga suspensija.
Pulveris šķīduma pagatavošanai ievadei / ievadei: no baltas līdz dzeltenīgi baltai krāsai.
Disperģējamās tabletes: iegarenas, astoņstūrainas, gaiši dzeltenas krāsas ar brūna krāsas šļakatām, ar augļu smaržu.
Farmakoloģiskā iedarbība
Farmakodinamika
Amoxiclav ® ir amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija.
Amoksicilīns ir daļēji sintētisks penicilīns (beta-laktāma antibiotika), kas peptidoglikāna biosintēzes ceļā inhibē vienu vai vairākus fermentus (ko bieži dēvē par penicilīnu saistošiem proteīniem, PSB), kas ir baktēriju šūnu sienas neatņemama strukturālā sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes inhibēšana noved pie šūnu sienas stiprības zuduma, kas parasti izraisa mikroorganismu līzi un šūnu bojāeju.
Amoksicilīnu iznīcina beta-laktamāzes iedarbība, ko rada rezistentas baktērijas, tāpēc amoksicilīna aktivitātes spektrs neietver mikroorganismus, kas ražo šos fermentus.
Klavulānskābe ir beta laktāms, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem. Tas inhibē dažus beta laktamāzes, tādējādi novēršot amoksicilīna inaktivāciju un paplašinot tā darbības spektru, tostarp baktērijas, kas parasti ir rezistenti pret amoksicilīnu, kā arī citi penicilīni un cefalosporīni. Klavulānskābe pati par sevi nav klīniski nozīmīga antibakteriāla iedarbība.
Amoxiclav ® ir baktericīda iedarbība in vivo uz šādiem mikroorganismiem:
- Gram-pozitīvi aerobi - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- gramnegatīvie aerobi - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, Klebsiella ģints sugas *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Amoxiclav ® ir baktericīda iedarbība in vitro uz šādiem mikroorganismiem (tomēr klīniskā nozīme vēl nav zināma):
- Gram-pozitīvi aerobi - Bacillis anthracis, Corynebacterium suga;
- gram-pozitīvi anaerobi - Clostridium ģints sugas, Peptococcus ģints sugas, Peptostreptococcus ģints sugas;
- Gram-negatīvie aerobi - Bordetella pertussis, Brucella ģints sugas, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella ģints sugas, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, protestētāji, un –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– cholerae, Yersinia enterocolitica *;
- Gramnegatīvas anaerobes - Bacteroides ģints sugas * (ieskaitot Bacteroides fragilis), Fusobacterium ģints sugas *;
- citi - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Daži šāda veida baktēriju celmi ražo beta-laktamāzi, kas veicina to nejutīgumu pret amoksicilīna monoterapiju.
** Lielākā daļa šo baktēriju celmu ir rezistenti pret amoksicilīnu / klavulānskābi in vitro, bet šīs kombinācijas klīniskā efektivitāte ir pierādīta, ārstējot šo celmu izraisītās urīna sistēmas infekcijas.
Farmakokinētika
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi. Amoksicilīns un klavulānskābe labi izšķīst ūdens šķīdumos ar fizioloģisko pH līmeni, un pēc Amoxiclav ® lietošanas ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Aktīvo vielu - amoksicilīna un klavulānskābes - absorbcija ir optimāla, ja zāles tiek lietotas maltītes sākumā.
Amoksicilīna un klavulānskābes biopieejamība pēc perorālas lietošanas ir aptuveni 70%.
Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram 1 stundu pēc ievadīšanas. C vērtībasmaks amoksicilīnam (atkarībā no devas) klavulānskābes - apmēram 2 µg / ml - veido 3–12 µg / ml.
Cmaks asins plazmā pēc bolus injekcijas devā 1,2 g (1000 + 200 mg) zāles ir 105,4 mg / l amoksicilīnam un 28,5 mg / l klavulānskābei.
Lietojot narkotiku Amoxiclav ®, amoksicilīna / klavulānskābes koncentrācija plazmā ir līdzīga tai, ko lieto, orāli ievadot atbilstošas amoksicilīna vai klavulānskābes devas līdzvērtīgās devās.
Abiem komponentiem ir pietiekams Vd dažādos orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos (tostarp plaušās, vēdera orgānos, tauku, kaulu un muskuļu audos, pleiras, sinovialos un peritoneālos šķidrumos; ādā, žults, urīnā, strutainā izdalīšanā, krēpās, intersticiālā šķidrumā) ).
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir mērena - 25% klavulānskābes un 18% amoksicilīna.
Vd aptuveni 0,3–0,4 l / kg amoksicilīna un aptuveni 0,2 l / kg klavulānskābes.
Amoksicilīns un klavulānskābe neietekmē asins-smadzeņu barjeru, kas nav iekaisuma smadzeņu meningē.
Amoksicilīns (tāpat kā vairums penicilīnu) izdalās mātes pienā. Neliels daudzums klavulānskābes atrodams arī mātes pienā. Amoksicilīns un klavulānskābe iekļūst placenta barjerā.
Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nierēm, bet klavulānskābe ir gan caur nierēm, gan ekstrarenāliem. Pēc vienreizējas 250 + 125 mg vai 500 + 125 mg devas ievadīšanas aptuveni 60–70% amoksicilīna un 40–65% klavulānskābes izdalās nemainītā veidā urīnā pirmo 6 stundu laikā. Aptuveni 10–25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās ar urīnu kā neaktīvu penicilskābi. Klavulānskābe cilvēka organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi un 1-amino-4-hidroksi-butān-2-onu izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.
Vidējais t1/2 Amoksicilīns / klavulānskābe ir aptuveni 1 h, vidējais kopējais klīrenss veseliem pacientiem ir aptuveni 25 l / h. Dažādu pētījumu gaitā tika konstatēts, ka amoksicilīna izdalīšanās urīnā 24 stundu laikā ir aptuveni 50–85% un klavulānskābe - 27–60%. Lielākais klavulānskābes daudzums izdalās pirmo 2 stundu laikā pēc norīšanas.
Amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir apkopoti 1. tabulā.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju1/2 amoksicilīnam palielinās līdz 7,5 stundām un klavulānskābes gadījumā - līdz 4,5 stundām.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem zāļu deva jāizvēlas piesardzīgi: nepieciešama pastāvīga aknu stāvokļa uzraudzība.
Abas sastāvdaļas tiek izvadītas ar hemodialīzi un nelieliem daudzumiem ar peritoneālo dialīzi.
Indikācijas par narkotiku Amoxiclav ®
Visām zāļu formām
Infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismu celmi:
augšējo elpceļu un ENT orgāni (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, faringālu abscess, tonsilīts, faringīts);
apakšējie elpceļi (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
urīnceļi (piemēram, cistīts, uretrīts, pielonefrīts);
ādas un mīkstie audi, tostarp cilvēku un dzīvnieku kodumi;
kaulu un saistaudu;
žultsceļi (holecistīts, holangīts);
Papildus pulverim šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai
vēdera infekcijas;
seksuāli transmisīvās infekcijas (gonoreja, chancroid);
infekciju profilakse pēc operācijas.
Kontrindikācijas
paaugstināta jutība pret narkotikām;
paaugstināta jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem un citām beta laktāma antibiotikām vēsturē;
holestātiska dzelte un / vai citas aknu disfunkcijas, ko izraisa amoksicilīna / klavulānskābes lietošana vēsturē;
infekcioza mononukleoze un limfocītu leikēmija;
Disperģējamām tabletēm Amoxiclav ® Quiktab papildus
bērniem līdz 12 gadu vecumam vai ar ķermeņa masu, kas mazāka par 40 kg.
nieru mazspēja (CL kreatinīnu lieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.
Amoxiclav ® Quiktab var ievadīt grūtniecības laikā ar skaidru indikāciju.
Amoksicilīns un klavulānskābe nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā.
Blakusparādības
Amoxiclav ® apvalkotās tabletes un pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai
No gremošanas sistēmas puses: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, gastrīts, stomatīts, glossīts, melna "mataina" mēle, zobu emaljas tumšāka saslimšana, hemorāģiskais kolīts (var attīstīties arī pēc terapijas), enterokolīts, pseido-memranīts kolīts, pārkāpums aknu darbība, paaugstināta ALAT, AST, sārmainās fosfatāzes un / vai bilirubīna līmeņa plazmā aktivitāte, aknu mazspēja (parasti gados vecākiem cilvēkiem, vīriešiem ar ilgstošu terapiju), holestātiska dzelte, hepatīts.
Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, eritematozi izsitumi, erythema multiforme, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks, alerģisks vaskulīts, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, akūta ģeneralizēta eksantematoza pustulozes, sindroms līdzīgs seruma slimība, toksisko epidermālo nekrolīzi.
No asinsrades sistēmas un limfātiskās sistēmas: atgriezeniska leikopēnija (ieskaitot neitropēniju), trombocitopēnija, hemolītiska anēmija, atgriezenisks PV palielinājums (lietojot kopā ar antikoagulantiem), atgriezenisks asiņošanas laika pieaugums, eozinofīlija, pancitopēnija, trombocitoze, agranulocitoze.
Centrālās nervu sistēmas daļa: reibonis, galvassāpes, krampji (var rasties pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, lietojot lielas zāļu devas).
No urīnceļu sistēmas: intersticiāls nefrīts, kristalūrija, hematūrija.
Citi: kandidoze un citi superinfekcijas veidi.
Tabletes, apvalkotas, pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai, papildus pulveris intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai
No centrālās nervu sistēmas puses: hiperaktivitāte. Trauksme, bezmiegs, uzvedības maiņa, uzbudinājums.
Amoxiclav ® Quiktab un Amoxiclav ® pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
Asins veidojošo orgānu un limfātiskās sistēmas daļa: reti - atgriezeniska leikopēnija (ieskaitot neitropēniju), trombocitopēnija; ļoti reti - eozinofīlija, trombocitoze, atgriezeniska agranulocitoze, asiņošanas laika palielināšanās un atgriezenisks PV, anēmijas, t.sk. atgriezeniska hemolītiska anēmija.
Imūnsistēmas daļa: biežums nav zināms - angioneirotiskā tūska, anafilaktiskas reakcijas, alerģisks vaskulīts, sindroms, kas līdzīgs seruma slimībai.
No nervu sistēmas puses: reti - reibonis, galvassāpes; ļoti reti - bezmiegs, uzbudinājums, nemiers, uzvedības maiņa, atgriezeniska hiperaktivitāte, krampji; krampji var rasties pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā arī tiem, kas saņem lielas zāļu devas.
No gremošanas trakta puses: bieži - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja. Slikta dūša tiek novērota biežāk, lietojot lielas devas. Ja tiek apstiprināti kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi, tos var novērst, ja lietojat zāles ēdiena sākumā; reti - gremošanas traucējumi; ļoti reti, antibiotiku izraisīts kolīts, ko izraisa antibiotikas (tostarp pseudomembranozs un hemorāģiskais kolīts), melnā mataina mēle, gastrīts, stomatīts. Bērniem ļoti reti mainījās zobu emaljas virsmas slāņa krāsa. Perorālā aprūpe palīdz novērst zobu emaljas krāsas izmaiņas.
No ādas puses: reti - izsitumi uz ādas, nieze, nātrene; reti, multiplās eritēmas eksudāts; biežums nav zināms - Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, bullouss eksfoliatīvs dermatīts, akūta ģeneralizēta eksantmatiska pustus.
No urīnceļu sistēmas: ļoti reti - kristalūrija, intersticiāls nefrīts, hematūrija.
Aknu un žultsceļu daļa: reti - paaugstināta ALAT un / vai AST aktivitāte (šo parādību novēro pacientiem, kuri saņem terapiju ar beta laktāma antibiotikām, bet tā klīniskā nozīme nav zināma); Nevēlamās blakusparādības daļai aknu tika novērotas galvenokārt vīriešiem un gados vecākiem pacientiem, un tās var būt saistītas ar ilgstošu terapiju. Šīs blakusparādības ir ļoti reti novērotas bērniem.
Šīs pazīmes un simptomi parasti rodas terapijas laikā vai tūlīt pēc terapijas beigām, bet dažos gadījumos tās var parādīties vairākas nedēļas pēc terapijas pabeigšanas. Blakusparādības parasti ir atgriezeniskas. Nevēlamās blakusparādības aknās var būt smagas, ļoti retos gadījumos ir ziņots par nāves gadījumiem. Gandrīz visos gadījumos tie bija pacienti ar smagām saslimšanām vai pacientiem, kas vienlaikus saņēma potenciāli hepatotoksiskas zāles. Ļoti reti - paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte, paaugstināts bilirubīna līmenis, hepatīts, holestātiskā dzelte (novērota vienlaikus ar citām penicilīniem un cefalosporīniem).
Citi: bieži - ādas un gļotādu kandidoze; nezināms biežums - nejutīgu mikroorganismu augšana.
Mijiedarbība
Visām zāļu formām
Antacīdi, glikozamīns, caurejas līdzekļi, medikamenti, aminoglikozīdi palēnina absorbciju, askorbīnskābe palielina uzsūkšanos.
Diurētiskie līdzekļi, allopurinols, fenilbutazons, NPL un citi medikamenti, kas bloķē tubulāro sekrēciju (probenecīds), palielina amoksicilīna koncentrāciju (klavulānskābe tiek iegūta galvenokārt glomerulārās filtrācijas rezultātā).
Vienlaicīga narkotiku Amoxiclav ® un metotreksāta lietošana palielina metotreksāta toksicitāti.
Ar allopurinolu iecelšana palielina eksantēmas sastopamību. Jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas ar disulfirāmu.
Samazina zāļu efektivitāti metabolisma procesā, kurā veidojas PABK; etinilestradiols - asiņošanas risks.
Literatūrā aprakstīti reti gadījumi, kad INR palielinās pacientiem, kuri lieto kopā acenokumarolu vai varfarīnu un amoksicilīnu. Nepieciešamības gadījumā, ordinējot vai izņemot zāles, rūpīgi jāuzrauga antikoagulantu PV vai INR vienlaicīga lietošana.
Kombinācija ar rifampicīnu ir antagonistiska (antibakteriālas iedarbības savstarpēja vājināšanās). Amoxiclav® nedrīkst lietot vienlaicīgi kombinācijā ar bakteriostatiskām antibiotikām (makrolīdiem, tetraciklīniem), sulfonamīdiem, jo iespējams samazināt Amoxiclav ® efektivitāti.
Amoxiclav ® samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
Papildus disperģējamām tabletēm un pulverim iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
Palielina netiešo antikoagulantu efektivitāti (samazinot zarnu mikrofloru, samazina K vitamīna sintēzi un protrombīna indeksu). Dažos gadījumos zāles var pagarināt PV, šajā sakarā jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot antikoagulantus un Amoxiclav ® Kviktab.
Probenecīds samazina amoksicilīna izdalīšanos, palielinot tā koncentrāciju serumā.
Pacientiem, kas saņem mikofenolāta mofetilu, pēc amoksicilīna-klavulānskābes kombinācijas lietošanas tika novērota aktīvā metabolīta, mikofenolskābes, koncentrācijas samazināšanās, pirms lietoja nākamo zāļu devu par aptuveni 50%. Šīs koncentrācijas izmaiņas var precīzi neatspoguļot vispārējās mikofenolskābes iedarbības izmaiņas.
Papildus pulverim šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai
Amoxiclav® un aminoglikozīdu antibiotikas ir ķīmiski nesaderīgas.
Zāles Amoxiclav ® nedrīkst sajaukt šļircē vai infūzijas pudelē ar citām zālēm.
Izvairieties no sajaukšanās ar dekstrozes, dekstrāna, nātrija bikarbonāta šķīdumiem, kā arī ar šķīdumiem, kas satur asinis, proteīnus, lipīdus.
Devas un ievadīšana
Apvalkotās tabletes
Iekšpusē Deva ir noteikta individuāli atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa masas, nieru funkcijas, kā arī infekcijas smaguma pakāpes.
Amoxiclav® ieteicams lietot ēdienreizes sākumā, lai optimāli absorbētu un samazinātu gremošanas sistēmas iespējamās blakusparādības.
Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšana nedrīkst turpināties ilgāk par 14 dienām bez atkārtotas medicīniskās pārbaudes.
Deva ir noteikta atkarībā no vecuma un ķermeņa masas. Ieteicamā dozēšanas shēma ir 40 mg / kg / dienā 3 devās.
Bērniem, kas sver 40 kg vai vairāk, jāievada tāda pati deva kā pieaugušajiem. Bērniem vecumā līdz 6 gadiem ir ieteicams lietot Amoxiclav ® zāļu suspensiju.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem (vai> 40 kg ķermeņa masas)
Parastā deva vieglas un vidēji smagas infekcijas gadījumā ir 1 tabula. 250 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 500 + 125 mg ik pēc 12 stundām smagas infekcijas un elpceļu infekciju gadījumā - 1 tabula. 500 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 875 + 125 mg ik pēc 12 stundām
Tā kā tabletes, kas satur amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju uz 250 + 125 mg un 500 + 125 mg, satur tādu pašu klavulānskābes daudzumu - 125 mg, tad 2 cilnes. 250 + 125 mg nav līdzvērtīgi 1 tabulai. 500 + 125 mg.
Devas odontogēnām infekcijām
1 cilne. 250 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 cilne. 500 + 125 mg ik pēc 12 stundām 5 dienas.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Devas pielāgošana ir balstīta uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu un tiek veikta, ņemot vērā Cl kreatinīna vērtības:
- pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem (vai ≥40 kg ķermeņa masas) (2. tabula);
- ar anūriju, intervāls starp devu jāpalielina līdz 48 stundām vai ilgāk;
- Tabletes 875 + 125 mg jālieto tikai pacientiem ar K kreatinīna līmeni> 30 ml / min.