Amoksiklāna tabletes

NORĀDĪJUMI
par narkotiku lietošanu
medicīniskai lietošanai

Pirms sākat lietot / lietot šīs zāles, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju.
• Saglabājiet instrukciju, to var atkārtoti pieprasīt.
• Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu.
• Šīs zāles ir parakstītas tieši Jums, un tās nedrīkst nodot citām personām, jo ​​tās var kaitēt tām pat tad, ja Jums ir tādi paši simptomi kā Jums.

Reģistrācijas numurs

Tirdzniecības nosaukums

Grupēšanas nosaukums

amoksicilīns + klavulānskābe

Dozēšanas forma

Apvalkotās tabletes

Sastāvs

Aktīvās vielas (kodols): katra tablete 250 mg + 125 mg satur 250 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā;
katra tablete 500 mg + 125 mg satur 500 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā;
katra 875 mg + 125 mg tablete satur 875 mg amoksicilīna trihidrāta veidā un 125 mg klavulānskābes kālija sāls veidā.
Palīgvielas (attiecīgi katrai devai): koloidāls silīcija dioksīds 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidons 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelozes nātrija 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnija stearāts 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talks 13,40 mg (250 mg + 125 mg devai), mikrokristāliskā celuloze līdz 650 mg / līdz 1060 mg / līdz 1435 mg;
plēves pārklājuma tabletes 250 mg + 125 mg - hipromeloze 14,378 mg, etilceluloze 0,702 mg, polisorbāts 80 - 0,780 mg, trietilcitrāts 0,793 mg, titāna dioksīds 7,605 mg, talks 1,742 mg;
plēves pārklājuma tabletes 500 mg + 125 mg - hipromeloze 17,696 mg, etilceluloze 0,864 mg, polisorbāts 80-0,960 mg, trietilcitrāts 0,976 mg, titāna dioksīds 9,360 mg, talks 2,144 mg;
plēves pārklājuma tabletes 875 mg + 125 mg - hipromeloze 23,226 mg, etilceluloze 1,134 mg, polisorbāts 80 - 1,260 mg, trietilcitrāts 1,280 mg, titāna dioksīds 12,286 mg, talks 2,814 mg.

Apraksts

250 mg + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, astoņstūra, abpusēji izliektas, apvalkotas tabletes ar 250/125 iespaidiem vienā pusē un AMC otrā pusē.
Tabletes 500 mg + 125 mg: baltas vai gandrīz baltas, ovālas, abpusēji izliektas tabletes, apvalkotas.
875 mg + 125 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, iegarenas, abpusēji izliektas tabletes ar apvalku, vienā pusē ar atzīmi un uzrakstu "875/125" un "AMC" otrā pusē.
Kinkuma veids: dzeltenīgs.

Farmakoterapeitiskā grupa

Antibiotikas - pussintētiska penicilīna + beta-laktamāzes inhibitors

ATĶ kods: J01CR02.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Darbības mehānisms
Amoksicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas ir aktīvs pret daudziem gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Amoksicilīns pārkāpj peptidoglikāna biosintēzi, kas ir baktēriju šūnu sienas strukturālā sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes pārkāpums noved pie šūnu sienas spēka zuduma, kas izraisa mikroorganismu līzi un šūnu bojāeju. Vienlaikus beta-laktamāzes iznīcina amoksicilīnu, un tāpēc amoksicilīna aktivitātes spektrs neattiecas uz mikroorganismiem, kas ražo šo fermentu.
Klavulānskābei, beta-laktamāzes inhibitoram, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem, ir spēja inaktivēt plašu beta laktamāžu diapazonu, kas atrodams mikroorganismos, kuri ir rezistenti pret penicilīniem un cefalosporīniem. Klavulānskābe ir pietiekami efektīva pret beta-laktamāzes plazmīdu, kas visbiežāk izraisa baktēriju rezistenci, un nav efektīva pret I tipa hromosomu beta-laktamāzi, ko klavulānskābe neinhibē.
Klavulānskābes klātbūtne preparātā aizsargā amoksicilīnu no beta-laktamāzes fermentu iznīcināšanas, kas ļauj paplašināt amoksicilīna antibakteriālo spektru.
Zemāk ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi.

Farmakokinētika
Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi. Amoksicilīns un klavulānskābe labi izšķīst ūdens šķīdumos ar fizioloģisko pH līmeni, un pēc Amoxiclav ® lietošanas ātri un pilnīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (GIT). Aktīvo vielu amoksicilīna un klavulānskābes uzsūkšanās ir optimāla, ja tā tiek uztverta maltītes sākumā.
Amoksicilīna un klavulānskābes biopieejamība pēc perorālas lietošanas ir aptuveni 70%.
Zemāk ir norādīti amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri pēc 875 mg / 125 mg un 500 mg / 125 mg divreiz dienā, 250 mg / 125 mg trīs reizes dienā kopā ar veseliem brīvprātīgajiem.

Izplatīšana
Abiem komponentiem ir raksturīgs labs izkliedes tilpums dažādos orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos (tostarp plaušās, vēdera orgānos, taukaudu, kaulu un muskuļu audos, pleiras, sinoviālās un peritoneālās šķidrumos; ādā, žults, urīnā, strutainā izplūdes, krēpu, intersticiāla šķidruma).
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir mērena: 25% klavulānskābes un 18% amoksicilīna.
Izkliedes tilpums ir aptuveni 0,3-0,4 l / kg amoksicilīna un aptuveni 0,2 l / kg klavulānskābes.
Amoksicilīns un klavulānskābe neietekmē asins-smadzeņu barjeru, kas nav iekaisuma smadzeņu meningē.
Amoksicilīns (tāpat kā vairums penicilīnu) izdalās mātes pienā. Neliels daudzums klavulānskābes atrodams arī mātes pienā. Amoksicilīns un klavulānskābe iekļūst placenta barjerā.
Metabolisms
Aptuveni 10-25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās caur nierēm kā neaktīvu penicilskābi. Klavulānskābe cilvēka organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi un 1-amino-4-hidroksi-butān-2-onu un izdalās caur nierēm, caur kuņģa-zarnu traktu, kā arī ar izelpoto gaisu oglekļa dioksīda veidā.
Pārcelšanās
Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nierēm, bet klavulānskābe ir gan caur nierēm, gan ekstrarenāliem. Pēc vienreizējas 250 mg / 125 mg vai 500 mg / 125 mg devas ievadīšanas aptuveni 60-70% amoksicilīna un 40-65% klavulānskābes pirmajās 6 stundās neizdalītā veidā izdalās caur nierēm.
Amoksicilīna / klavulānskābes vidējais eliminācijas pusperiods (T1 / 2) ir aptuveni viena stunda, vidējais kopējais klīrenss veseliem pacientiem ir aptuveni 25 l / h.
Lielākais klavulānskābes daudzums izdalās pirmo 2 stundu laikā pēc norīšanas.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Kopējais amoksicilīna / klavulānskābes klīrenss samazinās proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Samazināts klīrenss ir izteiktāks attiecībā uz amoksicilīnu nekā klavulānskābes gadījumā lielākā daļa amoksicilīna izdalās caur nierēm. Zāles devas nieru mazspējas gadījumā jāizvēlas, ņemot vērā amoksicilīna kumulācijas nevēlamību, vienlaikus saglabājot klavulānskābes normālo līmeni.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem zāles lieto piesardzīgi, tāpēc ir nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt aknu darbību.
Abas sastāvdaļas tiek izvadītas ar hemodialīzi un nelieliem daudzumiem ar peritoneālo dialīzi.

Lietošanas indikācijas

Infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismu celmi:
• augšējo elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, akūtu un hronisku vidusauss iekaisumu, rīkles abscesu, tonsilītu, faringītu);
• apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot akūtu bronhītu ar bakteriālu superinfekciju, hronisku bronhītu, pneimoniju);
• urīnceļu infekcijas;
• infekcijas ginekoloģijā;
• ādas un mīksto audu infekcijas, kā arī ievainojumi no cilvēkiem un dzīvniekiem;
• kaulu un saistaudu infekcijas;
• žultsceļa infekcijas (holecistīts, holangīts);
• odontogēnās infekcijas.

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• anamnēzē ir paaugstināta jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem un citām beta laktāma antibiotikām;
• holestātiska dzelte un / vai citas aknu disfunkcijas, ko izraisa anamnēzē amoksicilīns / klavulānskābe;
• infekcioza mononukleoze un limfocītu leikēmija;
• bērnu vecums līdz 12 gadiem vai mazāks par 40 kg.

Ar piesardzību

Pseudomembranozais kolīts vēsturē, kuņģa-zarnu trakta slimības, aknu mazspēja, smagi nieru darbības traucējumi, grūtniecība, zīdīšana, lietojot kopā ar antikoagulantiem.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Pētījumos ar dzīvniekiem netika atklāti dati par briesmām, ko rada zāļu lietošana grūtniecības laikā, un tās ietekmi uz augļa embrija attīstību.
Vienā pētījumā ar sievietēm ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu tika konstatēts, ka amoksicilīna / klavulānskābes profilaktiska lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu nekrotizējoša enterokolīta risku jaundzimušajam.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles lieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim un bērnam.
Amoksicilīns un klavulānskābe nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā.
Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, var rasties sensibilizācija, caureja, mutes dobuma gļotādu kandidoze. Lietojot narkotiku Amoksiklav ®, nepieciešams atrisināt jautājumu par zīdīšanas pārtraukšanu.

Devas un ievadīšana

Iekšpusē
Deva ir noteikta individuāli atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa masas, nieru funkcijas, kā arī infekcijas smaguma pakāpes.
Amoxiclav® ieteicams lietot ēdienreizes sākumā, lai optimāli absorbētu un samazinātu gremošanas sistēmas iespējamās blakusparādības.
Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšana nedrīkst turpināties ilgāk par 14 dienām bez atkārtotas medicīniskās pārbaudes.
Pieaugušie un bērni vecumā no 12 gadiem vai sver 40 kg vai vairāk:
Vieglas vai vidēji smagas infekcijas ārstēšanai - 1 tablete 250 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām (3 reizes dienā).
Smagu infekciju un elpceļu infekciju ārstēšanai - 1 tablete 500 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām (3 reizes dienā) vai 1 tablete 875 mg + 125 mg ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā).
Tā kā tabletes, kas satur 250 mg + 125 mg un 500 mg + 125 mg amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas, satur tādu pašu klavulānskābes daudzumu - 125 mg, 2 tabletes pa 250 mg + 125 mg nav ekvivalentas 1 tabletei pa 500 mg + 125 mg.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
Devas pielāgošana ir balstīta uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu, un tā pamatā ir kreatinīna klīrenss (CK).

Blakusparādības

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sniegto informāciju nevēlamās blakusparādības tiek klasificētas pēc to attīstības biežuma šādi: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100, ® un probenecīds var izraisīt asins līmeņa paaugstināšanos un noturību amoksicilīnā). bet ne klavulānskābe, tādēļ vienlaicīga lietošana ar probenecīdu nav ieteicama, vienlaikus lietojot zāles Amoxiclav ® un metotreksātu, palielinās metotreksāta toksicitāte.
Zāļu lietošana kopā ar alopurinolu var izraisīt ādas alerģisku reakciju attīstību. Pašlaik nav datu par amoksicilīna kombinācijas vienlaicīgu lietošanu ar klavulānskābi un alopurinolu. Jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas ar disulfirāmu.
Samazina zāļu efektivitāti metabolisma procesā, kurā veidojas para-aminobenzoskābe, etinilestradiols - risks, ka var attīstīties "izrāviens" asiņošana.
Literatūrā aprakstīti reti gadījumi, kad palielinās starptautiskā normalizētā attiecība (INR) pacientiem ar acenokumarola vai varfarīna un amoksicilīna vienlaicīgu lietošanu. Nepieciešamības gadījumā regulāri jāpārbauda antikoagulantu lietošana, lai noteiktu, vai medikamenta nozīmēšanas vai atcelšanas laikā, protobinovannoe laiku vai INR, Jums var būt nepieciešams pielāgot antikoagulantu devu iekšķīgai lietošanai.
Vienlaicīga lietošana ar rifampicīnu ir iespējama abpusēja antibakteriālās iedarbības vājināšanās. Narkotiku Amoksiklav® efektivitātes samazināšanās dēļ narkotiku Amoxiclav® nedrīkst lietot vienlaikus ar bakteriostatiskām antibiotikām (makrolīdiem, tetraciklīniem), sulfonamīdiem.
Amoxiclav ® samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
Pacientiem, kas saņem mikofenolāta mofetilu, pēc amoksicilīna-klavulānskābes kombinācijas lietošanas tika novērota aktīvā metabolīta, mikofenolskābes, koncentrācijas samazināšanās, pirms lietoja nākamo zāļu devu par aptuveni 50%. Šīs koncentrācijas izmaiņas var precīzi neatspoguļot vispārējās mikofenolskābes iedarbības izmaiņas.

Īpaši norādījumi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāapspriežas, lai anamnēzē būtu paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīniem, cefalosporīniem vai citām beta laktāma antibiotikām. Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas alerģiskas krusteniskas reakcijas ar cefalosporīna antibiotikām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzraudzīt asins veidojošo orgānu, aknu un nieru funkcijas stāvokli. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem nepieciešama adekvāta devas pielāgošana vai intervālu palielināšana starp devām. Lai samazinātu blakusparādību risku no kuņģa-zarnu trakta, zāles jālieto ēdienreizes laikā.
Superinfekcija var attīstīties sakarā ar mikrofloras nejutīgumu pret amoksicilīnu, kas prasa atbilstošu antibakteriālās terapijas maiņu.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā arī lietojot lielas zāļu devas, var rasties krampji.
Nav ieteicams lietot zāles pacientiem, kuriem ir aizdomas par infekciozu mononukleozi.
Ja rodas antibiotiku izraisīts kolīts, nekavējoties jāpārtrauc Amoxiclav ® lietošana, jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādās situācijās zāles, kas kavē peristaltiku, ir kontrindicētas.
Pacientiem ar samazinātu diurēzi kristalūrija notiek ļoti reti. Lielu amoksicilīna devu lietošanas laikā ieteicams lietot pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturēt adekvātu diurēzi, lai samazinātu amoksicilīna kristālu veidošanās iespējamību.
Laboratorijas testi: augsta amoksicilīna koncentrācija dod viltus pozitīvu reakciju uz urīna glikozi, izmantojot Benedikta reaģentu vai Fehling šķīdumu.
Ieteicams lietot enzīmu reakcijas ar glikozidāzi.
Klavulānskābe var izraisīt nespecifisku imūnglobulīna G (IgG) un albumīna saistīšanos ar eritrocītu membrānām, kas noved pie kļūdaini pozitīviem Coombs testa rezultātiem.

Īpaši piesardzības pasākumi, iznīcinot neizmantotās zāles.

Nav jāizmanto īpaši piesardzības pasākumi, iznīcinot neizmantoto Amoxiclav ®.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Attīstoties nervu sistēmas nevēlamām blakusparādībām (piemēram, reibonis, krampji), jums jāatturas no braukšanas un citām aktivitātēm, kas prasa lielu uzmanību un psihomotorisko reakciju ātrumu.

Atbrīvošanas forma

Galvenais iepakojums:
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 250 mg + 125 mg: 15, 20 vai 21 tabletes un 2 desikanti (silikagels), ievietoti apaļā sarkanā traukā ar uzrakstu "neēdams" tumšā stikla pudelē, kas noslēgti ar metāla skrūvējamu vāku ar kontroles gredzenu ar zemu blīvuma polietilēna perforāciju un blīvējumu.
Apvalkotās tabletes, 500 mg + 125 mg: 15 vai 21 tabletes un 2 desikanti (silikagels) ievietoti apaļā sarkanā traukā ar uzrakstu “neēdams” tumšā stikla flakonā, kas noslēgts ar metāla skrūvējamu vāciņu ar perforētu gredzenu un zema blīvuma polietilēna iekšpuse vai 5, 6, 7 vai 8 tabletes blisterī ar lakotu cietu alumīnija / mīksto alumīnija foliju.
Apvalkotās tabletes, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 vai 8 tabletes blisterī, kas izgatavots no lakotas cietas alumīnija / mīkstas alumīnija folijas.
Sekundārais iepakojums:
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 250 mg + 125 mg: viena pudele kartona iepakojumā kopā ar instrukciju medicīniskai lietošanai.
Tabletes, apvalkotas ar plēvi, 500 mg + 125 mg: viens flakons vai viens, divi, trīs, četri vai desmit blisteri ar 5, 6, 7 vai 8 tabletēm kartona kastītē kopā ar norādījumiem par lietošanu medicīnā.
Apvalkotās tabletes, 875 mg + 125 mg: viens, divi, trīs, četri vai desmit blisteri ar 2, 5, 6, 7 vai 8 tabletēm iepakojumā iepakojumā kopā ar norādījumiem par lietošanu medicīnā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Sausā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

2 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Brīvdienu nosacījumi

Recepte

Ražotājs

DPU īpašnieks: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ļubļana, Slovēnija;
Ražots: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovēnija.
Patērētāju prasības nosūtīt CJSC Sandoz:
125315, Maskava, Ļeņingradas prospekts, 72, bld. 3

Amoksiklavs

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Amoksiklavs ir penicilīna antibiotika infekcijas slimību ārstēšanai.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Tiek izgatavotas šādas Amoxiclav formas:

• Attiecīgi 375 vai 625 mg tabletes ar 250 vai 500 mg amoksicilīna un 125 mg klavulonskābes. 15 flakonos;
• Pulveris suspensijas pagatavošanai, kas satur 125 mg amoksicilīna un 31,25 mg klavulonskābes;
• Liofilizēts pulveris injekcijām flakonos pa 600 vai 1200 mg, kas satur attiecīgi 500 vai 1000 mg amoksicilīna un 100 vai 200 mg klavulonskābes.

Indikācijas lietošanai Amoxiclav

Saskaņā ar instrukcijām Amoxiclav ir indicēts infekciju ārstēšanai:

• Elpošanas ceļi (hronisks vai akūts sinusīts, rīkles abscess, pneimonija, vidusauss iekaisums, tonsilpharyngitis, bronhīts);
• Žultsceļu trakts (holecistīts, holangīts);
• Urīnceļi (uretrīts, cistīts, pielonefrīts);
• Savienojošie un kaulu audi;
• Ginekoloģiskā (salpingīts, endometrīts, septiskais aborts);
• Ādas un mīkstie audi (brūču infekcija, flegmons, kodumi);
• Odontogēns;
• Dzimumorgāni (gonoreja, chancroid).

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amoxiclav nedrīkst lietot, ja ir paaugstināta jutība pret aktīvajām vai palīgvielām, kas saistītas ar narkotikām (tai ir aknu darbības traucējumi un holestātiska dzelte).

Piemērojot Amoxiclav vajadzētu būt uzmanīgiem, ja:

• Alerģijas pret cefalosporīniem;
• Pseidomembranozais kolīts;
• Nepietiekama aknu darbība;
• Smaga nieru disfunkcija.

Pacientiem ar limfocītu leikēmiju un mononukleozi, kas iepriekš lietojuši ampicilīnu, var rasties eritematisks izsitums. Šajā gadījumā ieteicams atcelt Amoxiclav lietošanu.

Devas un ievadīšana Amoxiclav

Amoxiclav lietošanas veids ir atkarīgs no pacienta svara un vecuma, slimības smaguma, aknu un nieru stāvokļa.

Amoxiclav tabletes jālieto tieši pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ilgst vidēji 1-2 nedēļas. Devas lietošana:

• Bērni līdz 12 gadu vecumam - 40 mg uz kg ķermeņa masas dienā;
• Bērni vecumā līdz 12 gadiem un pieaugušie - 375 mg ik pēc 8 stundām vai 625 mg ik pēc 12 stundām.

Ārstējot smagas infekcijas, ir atļauta 625 mg ik pēc 8 stundām. Jāatzīmē, ka zāļu forma atšķiras aktīvo vielu proporcijās, tāpēc 625 mg tableti ar divām 375 mg tabletēm nedrīkst aizstāt.

Amoksiklavs pulveris suspensijas pagatavošanai, ko lieto, lai ārstētu bērnus no dzimšanas līdz 3 mēnešiem. Dozēšana tiek veikta, izmantojot iekļautos mērkarotes vai pipetes. Pulvera standarta deva ir 30 mg uz kg ķermeņa masas divas reizes dienā.

Bērni, kas vecāki par trim mēnešiem, pulveris, kas noteikts 20 mg devā uz kg ķermeņa masas. Ja infekcijas ir smagas - 40 mg uz kg ķermeņa masas.

Amoksiklavs injicē intravenozi. Devas bērniem vecumā līdz 12 gadiem un pieaugušajiem ir 1200 mg ik pēc 8 stundām. Bērniem no 3 mēnešu līdz 12 gadiem Amoxiclav deva ir 30 mg uz kilogramu svara ik pēc 8 stundām. Smagas slimības gadījumā Amoxiclav lietošana ir atļauta ik pēc 6 stundām. Jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimušie bērni injicē Amoksiklava devā 30 mg uz kg ķermeņa masas ik pēc 12 stundām.

Kad ir sasniegts terapeitiskais efekts, ieteicams pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Bērniem un pieaugušajiem terapijas ilgums ir līdz 2 nedēļām.

Amoxiclav blakusparādības

Blakusparādības, kas rodas, lietojot Amoksiklava, parasti ir vieglas un ātri iet. Saskaņā ar instrukcijām Amoxiclav var izraisīt šādas blakusparādības:

• Gremošanas sistēma: caureja, slikta dūša, dispepsija, vemšana, anoreksija, vēdera uzpūšanās, glossīts, gastrīts, stomatīts, enterokolīts, pseudomembranozs kolīts;
• Dermatoloģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze;
• Asins sistēma: agranulocitoze, eozinofīlija, anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija;
• Nervu sistēma: galvassāpes, nemiers, uzbudinājums, reibonis, bezmiegs, neatbilstoša uzvedība, apjukums, hiperaktivitāte, krampji;
• Urīnceļu sistēma: hematūrija, intersticiāls nefrīts;
• Aknu un / vai žultsceļu traucējumi: aknu funkcionālo testu parametru palielināšanās, tai skaitā sārmainās fosfatāzes, AlAT, AST, seruma bilirubīna aktivitātes palielināšanās;
• Citas parādības: drudzis, vulvovaginālā kandidoze, mutes kandidoze.

Īpaši norādījumi

Ieteicams lietot Amoxiclav grūtniecības laikā. Izņēmumi ir gadījumi, kad iespējamie ieguvumi no tās lietošanas atsver iespējamo risku auglim. Zāļu lietošana grūtniecības laikā palielina nekrotizējoša kolīta iespējamību jaundzimušajiem.

Ja nepieciešams, narkotiku lietošana pacientiem ar nieru slimību jāpārbauda kreatinīna līmenis urīnā. Aknu slimību gadījumā Amoxiclav terapijas laikā jāpārrauga tās funkcija.

Nopietnas nieru darbības traucējumu gadījumā zāļu deva jāizvēlas individuāli, iespējams, palielinot intervālu starp zāļu devām vai injekcijām.

Terapijas laikā Amoxiclav ieteica daudz dzert.

Amoksiklavs var izraisīt viltus pozitīvus Benedikta testa un Kubus reakcijas rezultātus (lai noteiktu glikozes līmeni urīnā). Tāpēc, lietojot glikozes testus, izmantojiet fermentu oksidācijas reakciju.

Amoxiclav analogi

Šādas zāles ir Amoksiklavas analogi:

• Moksiklavs;
• Klavocīns;
• Augmentin;
• Panklav;
• Rapiklav;
• Klamosārs;
• Baktoklavs;
• Arlet;
• Amovikombs;
• Verclave;
• Liklav;
• Rapiklav.

Uzglabāšanas noteikumi

Amoksiklavs jāglabā bērniem nepieejamā vietā vēsā un sausā vietā. Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Amoksiklavs

Amoxiclav: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Amoksiklav

ATX kods: J01CR02

Aktīvā viela: amoksicilīns + klavulānskābe (amoksicilīns + klavulānskābe)

Ražotājs: Sandoz (Austrija)

Apraksts un foto aktualizācija: 07/12/2018

Cenas aptiekās: no 57 rubļiem.

Amoksiklavs ir antibiotiku kombinācija.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Amoksiklavs tiek ražots šādā formā:

• Apvalkotās tabletes, kas satur 250 mg, 500 mg vai 875 mg amoksicilīna, 125 mg klavulānskābes un palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, krospovidons, kroskarmelozes nātrija sāls, magnija stearāts, talks, MCC. Blisteros un tumšās stikla pudelēs;
• Pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai ar 5 ml sagatavotas amoksicilīna un klavulānskābes suspensijas proporcijā 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg un palīgvielas: citronskābe, nātrija citrāts KC un karmelozes nātrija sāls, ksantāna sveķi, koloidālais silīcija dioksīds, savvaļas ķiršu aromāts un citronu aromāts, nātrija saharīns, mannīts. Tumšās stikla pudelēs;
• Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai ar 1 amoksicilīna un klavulānskābes flakonu saturu 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Amoksicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas iedarbojas uz daudziem gramnegatīviem un gram-pozitīviem mikroorganismiem. Tas inhibē peptidoglikāna biosintēzi - sastāvdaļu, kas iekļauta baktēriju šūnu sienas struktūrā. Samazināta peptidoglikāna ražošana izraisa šūnu sieniņu stipruma samazināšanos, kas vēl vairāk izraisa patogēnu mikroorganismu līzi un šūnu bojāeju. Tajā pašā laikā amoksicilīns ir jutīgs pret beta-laktamāzes darbību, iznīcinot to, tāpēc tā antibakteriālās aktivitātes spektrs neietver mikroorganismus, kas sintezē šo fermentu.

Klavulānskābe ir beta-laktamāzes inhibitors, kura struktūra ir līdzīga penicilīnam. Tā spēj inaktivēt daudzus beta laktamāzes, kas rada mikroorganismus ar pierādītu rezistenci pret cefalosporīniem un penicilīniem. Pierādīta klavulānskābes relatīvā iedarbība pret beta-laktamāzes plazmīdu, visbiežāk izraisot baktēriju rezistenci pret antibiotikām. Tomēr viela neietekmē I tipa hromosomu beta-laktamāzes, ko ne inhibē klavulānskābe.

Klavulānskābes klātbūtne Amoxiclav var novērst amoksicilīna iznīcināšanu ar īpašiem enzīmiem - beta-laktamāziem - un paplašināt amoksicilīna antibakteriālās darbības spektru.

Klīniskie in vitro pētījumi pierāda šādu mikroorganismu lielo jutību pret Amoxiclav iedarbību:

• gramnegatīvas anaerobas: Prevotella ģints sugas, Bacteroides fragilis, citas Bacteroides ģints sugas, Porphyromonas ģints sugas, Capnocytophaga ģints sugas, Fusobacterium ģints sugas, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• gram-pozitīvi anaerobi: Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium ģints sugas;
• Gramnegatīvie aerobi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• pilsētas virsotnē, Nocardia asteroīdi, Listeria monocytogenes;
• Citi: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Šādus mikroorganismus raksturo iegūtā rezistence pret Amoxiclav aktīvajām sastāvdaļām:

• Gram-pozitīvi aerobi: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium ģints baktērijas;
• Gram-negatīvie aerobi: Shigella ģints baktērijas, Escherichia coli, Salmonella ģints baktērijas, Klebsiella ģints baktērijas, Klebsiella pneumoniae (klīniskie pētījumi apstiprina Amoxiclav aktīvo vielu efektivitāti attiecībā uz šo mikroorganismu, tā celmi sintezē beta-laktamāzes), Klebsiella otote istote istote istote isto ist isto ir viena, un tās celmi to sintezē., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Dabiskos rezistenci pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju pierāda šādi mikroorganismi:

• Gram-negatīvie aerobi: Acinetobacter ģints baktērijas, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter ģints baktērijas, Pseudomonas ģints baktērijas, Hafnia alvei, Serratia ģints baktērijas, Legionella pneumophila, Provhenia ģints baktērijas, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneimobaktērijas
• citi: Mycoplasma ģints baktērijas, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia ģints baktērijas, Coxiella burnetii.

Baktēriju jutība pret amoksicilīna monoterapiju visbiežāk nozīmē līdzīgu jutību pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju.

Farmakokinētika

Galvenie amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri daudzos aspektos ir līdzīgi. Abām vielām piemīt laba spēja izšķīdināt ūdens šķīdumos ar fizioloģisku pH vērtību, un pēc perorālas Amoksiklava lietošanas tās ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Klavulānskābes un amoksicilīna uzsūkšanās pakāpe tiek uzskatīta par optimālu, ja zāles lieto ēdienreizes sākumā.

Pēc iekšķīgas lietošanas Amoxiclav aktīvo vielu biopieejamība sasniedz 70%.

Ordinējot zāles dažādās devās, amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir šādi:

• amoksicilīna devā 875 mg / 125 mg 2 reizes dienā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 11,64 ± 2,78 µg / ml, laiks, lai sasniegtu, ir 1,5 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2,5 stundām). platība zem līknes "koncentrācija - laiks" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminācijas pusperiods - 1,19 ± 0,21 stundas; klavulānskābes gadījumā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 2,18 ± 0,99 µg / ml, laiks, kad tas sasniedz 1,25 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2 stundām), platība zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, eliminācijas pusperiods - 0,96 ± 0,12 stundas;
• ar amoksicilīna devu 500 mg / 125 mg 2 reizes dienā: maksimālā koncentrācija asins plazmā ir 7,19 ± 2,26 μg / ml, laiks, lai sasniegtu, ir 1,5 stundas (robežās no 1 līdz 2,5 stundām). platība zem līknes "koncentrācija - laiks" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, eliminācijas pusperiods ir 1,15 ± 0,2 stundas; klavulānskābes gadījumā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 2,4 ± 0,83 µg / ml, laiks, līdz tas sasniedz, ir 1,5 stundas (robežās no 1 līdz 2 stundām), platība zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, eliminācijas pusperiods - 0,98 ± 0,12 stundas;
• ar amoksicilīna devu 250 mg / 125 mg 3 reizes dienā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 3,3 ± 1,12 µg / ml, laiks, lai sasniegtu to, ir 1,5 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2 stundām); līkne "koncentrācija - laiks" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, pusperiods - 1,36 ± 0,56 stundas; klavulānskābes gadījumā: maksimālā koncentrācija plazmā ir 1,5 ± 0,7 μg / ml, laiks, līdz tas sasniedz, ir 1,2 stundas (robežās no 1 līdz 2 stundām), platība zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, eliminācijas pusperiods ir 1,01 ± 0,11 stundas.

Visas iepriekš minētās vērtības iegūtas no klīniskiem pētījumiem, kuros iesaistīti veseli brīvprātīgie.

Amoksicilīnu un klavulānskābi raksturo liels izkliedes tilpums dažādos audos, orgānu sistēmās un ķermeņa šķidrumos (ieskaitot muskuļu, kaulu un tauku audus, vēdera orgānus, plaušas, intersticiālus, peritoneālus, sinovialus un pleiras šķidrumus, krēpu, žulti, strutainu izdalīšanos, urīns un āda).

Aktīvās sastāvdaļas ir mēreni saistītas ar plazmas olbaltumvielām: amoksicilīnu 18% apmērā un klavulānskābi 25% apmērā no lietotās devas. Klavulānskābes izkliedes tilpums ir aptuveni 0,2 l / kg un amoksicilīna - 0,3–0,4 l / kg. Abas vielas nespēj pārvarēt asins-smadzeņu barjeru, ja nav meningālu iekaisuma. Amoksicilīns, tāpat kā daudzi penicilīni, iekļūst mātes pienā, kas satur arī klavulānskābi mikroelementu koncentrācijā. Amoxiclav aktīvās sastāvdaļas iekļūst placentas barjerā.

Aptuveni 10–25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās ar urīnu penicilskābes veidā, kam nav farmakoloģiskas iedarbības. Klavulānskābe organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 1-amino-4-hidroksi-butān-2-onu un 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi, kas izdalās caur kuņģa-zarnu traktu, nierēm, kā arī ar izelpoto gaisu (pārvēršoties oglekļa dioksīdā).

Amoksicilīns izdalās galvenokārt caur nieru filtrāciju, bet klavulānskābes eliminācija tiek veikta, izmantojot gan nieru, gan ekstrarenālo mehānismu. Pēc vienas 1 mg 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg tabletes iekšķīgas devas aptuveni 40–65% klavulānskābes un 60–70% amoksicilīna izdalās ar urīnu neizmainītā veidā pirmajās 6 stundās.

Vidēji Amoxiclav aktīvo vielu pusperiods ir apmēram 1 stunda, un vidējais kopējais klīrenss veseliem pacientiem ir aptuveni 25 l / h. Lielākā daļa klavulānskābes tiek izvadīta no organisma pirmajās 2 stundās pēc norīšanas.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem klavulānskābes un amoksicilīna kopējais klīrenss samazinās proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Samazināts klīrenss ir izteiktāks amoksicilīna gadījumā, salīdzinot ar klavulānskābi, jo lielākā daļa amoksicilīna devas izdalās caur nierēm. Nieru mazspējas gadījumā Amoxiclav devas ir jāizvēlas, ņemot vērā amoksicilīna kumulācijas nevēlamību pret stabilu klavulānskābes koncentrāciju, kas atbilst normām. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju amoksicilīna eliminācijas pusperiods tiek palielināts līdz 7,5 stundām un klavulānskābe līdz 4,5 stundām.

Pacienti ar aknu darbības traucējumiem Amoxiclav ordinē piesardzīgi, ieteicams arī nepārtraukti uzraudzīt aknu darbību. Gan amoksicilīns, gan klavulānskābe tiek izvadīti ar hemodialīzi un nenozīmīgā koncentrācijā ar peritoneālo dialīzi.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām, Amoxiclav ir paredzēts ārstēšanai infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa mikroorganismi jutīgi pret narkotikām. Zāles ir indicētas ginekoloģiskām, odontogēnām infekcijām, kā arī infekcijām:

• ENT orgāni un augšējie elpceļi, tai skaitā akūts un hronisks sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts, rīkles abscess, faringīts;
• Savienojošie un kaulu audi;
• Apakšējie elpceļi, tostarp hronisks bronhīts, akūts bronhīts ar bakteriālu superinfekciju, pneimonija;
• Urīnceļi;
• Ādas un mīkstie audi, tostarp dzīvnieku un cilvēku kodumi;
• Žultsceļu trakts.

Ir parādīta Amoxiclav lietošana injekciju veidā:

• Ar vēdera dobuma infekcijām;
• Ar seksuāli transmisīvām infekcijām - gonoreju, mīkstu šokolādi;
• Novērst infekciju attīstību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Kontrindikācijas

Amoksiklavs nav parakstīts holestātiska dzelte un hepatīts, kas saistīts ar penicilīna antibiotiku lietošanu. Turklāt rīks ir kontrindicēts:

• Jutīgums pret penicilīna preparātiem, klavulānskābi, amoksicilīnu, citām Amoxiclav sastāvdaļām;
• Infekcioza mononukleoze;
• Limfocītiskā leikēmija.

Amoksiklavs tiek nozīmēts piesardzīgi, ja:

• Pseudomembranozais kolīts vēsturē;
• Aknu mazspēja;
• Smaga nieru disfunkcija.

Iespēja lietot Amoksiklava grūtnieces un barojošās sievietes jārisina individuāli ar ārstu.

Lietošanas instrukcija Amoksiklava: metode un deva

Tabletes un šķīdums suspensijai iekšķīgai lietošanai

Zāļu shēma un terapijas ilgums ir atkarīgs no infekcijas smaguma, vecuma, pacienta nieru funkcijas un ķermeņa masas. Tabletēs un suspensijās Amoxiclav ieteicams lietot kopā ar ēdienu, kas samazinās gremošanas sistēmas blakusparādību risku.

Vidējais ārstēšanas kurss ir no 5 līdz 14 dienām. Ilgāka ārstēšana ir iespējama tikai pēc atkārtotas medicīniskās pārbaudes.

Ieteicamā Amoxiclav tablešu shēma bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 40 mg / kg dienā, kas ir sadalīta 3 devās. Bērniem, kas sver vairāk nekā 40 kg, ir norādītas pieaugušo devas. Bērniem līdz 6 gadu vecumam ieteicams lietot Amoxiclav suspensiju.

Ir divi iespējamie režīmi Amoxiclav lietošanai ar vieglām un vidēji smagām infekcijām:

• Ik pēc 8 stundām 1 tablete pa 250 + 125 mg;
• Ik pēc 12 stundām 1 tablete pa 500 + 125 mg.

Ņemot vērā smagas infekcijas un elpceļu infekcijas, lietojiet 1 tableti 500 + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 tableti 875 + 125 mg ik pēc 12 stundām.

Par odontogēnām infekcijām 5 dienas ir norādītas 5 tabletes ar 250 + 125 mg Amoxiclav tabletes ik pēc 8 stundām vai 1 tablete pa 500 + 125 mg ik pēc 12 stundām.

Jaundzimušie un bērni līdz 3 mēnešiem Amoxiclav lieto kā suspensiju 30 mg / kg dienā (amoksicilīnam). Šīs zāles lieto ik pēc 12 stundām. Lai ievērotu devu, jāizmanto iepakojumam pievienotā dozēšanas pipete.

Amoxiclav dienas deva bērniem vecumā virs 3 mēnešiem ir:

• Ar vieglu un mērenu slimības smagumu - no 20 mg / kg dienā;
• Smaga infekcija un apakšējo elpceļu infekciju ārstēšana, vidusauss iekaisums, sinusīts - līdz 40 mg / kg (amoksicilīns) dienā.

Jāatceras, ka, aprēķinot devas, ir jāpaļaujas nevis uz bērna vecumu, bet gan uz viņa ķermeņa masu un slimības smagumu.

Šķīdums injekcijām

Amoksiklavs injekciju šķīduma veidā tiek ievadīts tikai intravenozi.

Bērni, kas jaunāki par 3 mēnešiem, aprēķina, pamatojoties uz šādu informāciju:

• ķermeņa masa ir mazāka par 4 kg: Amoksiklavs tiek ievadīts 30 mg / kg devā (ņemot vērā kopējo zāļu daudzumu) ik pēc 12 stundām;
• ķermeņa masa ir lielāka par 4 kg: Amoksiklavs tiek ievadīts 30 mg / kg devā (ņemot vērā kopējo zāļu daudzumu) ik pēc 8 stundām.

Bērniem, kuri nav sasnieguši 3 mēnešus, šķīdums injekcijām jāievada tikai lēni 30 - 40 minūšu laikā.

Bērniem, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 40 kg, deva tiek izvēlēta, ņemot vērā ķermeņa svaru.

Bērniem no 3 mēnešu līdz 12 gadu vecumam zāles ievada 30 mg / kg ķermeņa masas (pēc visām zālēm) ik pēc 8 stundām un smagas infekcijas gadījumā ik pēc 6 stundām.

Bērniem ar diagnosticētu nieru disfunkciju var būt nepieciešama devas pielāgošana, ņemot vērā maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu. Ja šādiem pacientiem kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 ml / min, devas maiņa nav obligāta. Citos gadījumos bērniem, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 40 kg, ieteicams lietot Amoksiklava šādās devās:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas ik pēc 12 stundām;
• QC ir mazāks par 10 ml / min: 25 mg / 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas ik pēc 24 stundām;
• hemodialīze: 25 mg / 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas ik pēc 24 stundām kombinācijā ar papildu devu 12,5 mg / 2,5 mg uz 1 kg ķermeņa masas dialīzes sesijas beigās (saistīta ar klavulānskābes un amoksicilīna koncentrācijas samazināšanos). serums).

Katra 30 mg zāļu satur 25 mg amoksicilīna un 5 mg klavulānskābes.

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem vai kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, Amoxiclav injicē 1200 mg zāļu devā (1000 mg + 200 mg) ik pēc 8 stundām un akūtas infekcijas slimības gadījumā - ik pēc 6 stundām.

Amoksiklavs ir paredzēts arī ķirurģiskām iejaukšanās reizēm ar profilaktisku devu, kas parasti ir 1200 mg indukcijas anestēzijai gadījumos, kad operācija ilgst mazāk nekā 2 stundas. Ar ilgāku ķirurģisku iejaukšanos pacients saņem zāļu devu 1200 mg līdz 4 reizes 1 dienas laikā.

Pacientiem ar nieru mazspēju devas un / vai laika intervāls starp Amoxiclav devām jāpielāgo atkarībā no nieru darbības traucējumu pakāpes saskaņā ar šādiem norādījumiem:

• QC pārsniedz 30 ml / min: nav nepieciešama devas pielāgošana;
• QC 10–30 ml / min: pirmā deva ir 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pēc tam zāles ievada intravenozi pa 600 mg (500 mg + 100 mg) devu ik pēc 12 stundām;
• QC ir mazāks par 10 ml / min: pirmā deva ir 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pēc tam zāles ievada intravenozi pa 600 mg (500 mg + 100 mg) devu ik pēc 24 stundām;
• anūrija: intervāls starp zāļu devām jāpalielina līdz 48 stundām vai ilgāk.

Tā kā hemodialīzes laikā tiek izņemta līdz 85% no ievadītās Amoxiclav devas, katras sesijas beigās jāievada parastā injekcijas deva. Peritoneālās dialīzes gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Ārstēšanas ilgums ir no 5 līdz 14 dienām (tā precīzu ilgumu var noteikt tikai ārstējošais ārsts). Kad simptomi tiek samazināti, ieteicams turpināt terapiju, pārejot uz mutes formām Amoxiclav.

Sagatavojot injekciju šķīdumu, flakona saturs 600 mg (500 mg + 100 mg) izšķīdina 10 ml ūdens injekcijām un 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml ūdens injekcijām (šis tilpums nav ieteicams). pārsniedz). Zāles tiek ievadītas lēnām intravenozi (vairāk nekā 3-4 minūtes), un ievadīšana jāveic 20 minūšu laikā pēc šķīduma pagatavošanas.

Amoksiklavs šķīdumu var lietot arī intravenozai infūzijai. Šajā gadījumā pagatavotie šķīdumi, kas satur 1200 mg (1000 mg + 200 mg) vai 600 mg (500 mg + 100 mg) preparāta, tiek atšķaidīti attiecīgi 100 ml vai 50 ml infūzijas šķīduma. Infūzijas ilgums sasniedz 30-40 minūtes.

Turpmāk norādīto šķidrumu izmantošana ieteicamajā apjomā ļauj ietaupīt nepieciešamo amoksicilīna koncentrāciju infūzijas šķīdumos. Viņu stabilitātes periodi atšķiras un ir:

• ūdens injekcijām: 4 stundas 25 ° C temperatūrā un 8 stundas 5 ° C temperatūrā;
• nātrija hlorīda un kalcija hlorīda šķīdumiem intravenozām infūzijām: 3 stundas 25 ° C temperatūrā;
• gredzena laktāta šķīdumam intravenozai infūzijai: 3 stundas 25 ° C temperatūrā;
• nātrija hlorīda šķīdumam 0,9% intravenozām infūzijām: 4 stundas 25 ° C temperatūrā un 8 stundas 5 ° C temperatūrā.

Amoksiklavs šķīdumu nedrīkst sajaukt ar nātrija bikarbonāta, dekstrāna vai dekstrozes šķīdumiem. Tikai pārredzami risinājumi ir pakļauti administrācijai. Sagatavotajam šķīdumam ir aizliegts iesaldēt.

Blakusparādības

Amoxiclav lietošana var izraisīt blakusparādību attīstību:

• Hematopoētiskā sistēma: anēmija, eozinofīlija, trombocitopēnija, agranulocitoze, leikopēnija;
• Gremošanas sistēma: caureja, meteorisms, gastrīts, slikta dūša, dispepsija, glosīts, stomatīts, anoreksija, enterokolīts, vemšana;
• Nervu sistēma: trauksme, nepiemērota uzvedība, pārmērīga uzvedība, krampji, apjukums, bezmiegs, hiperaktivitāte, reibonis, galvassāpes;
• Āda: nātrene, pietūkums, izsitumi; retāk, eksfoliatīvs dermatīts, epidermas toksiska nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms, multiformā eritēma;
• Urīnceļu sistēma: intersticiāls nefrīts, hematūrija.

Ir arī iespējams izveidot superinfekciju (ieskaitot kandidozi).

Vairumā gadījumu blakusparādības saistībā ar Amoksiklava lietošanu ir vieglas un pārejošas.

Pārdozēšana

Nav ziņu, ka Amoxiclav pārdozēšana izraisa nopietnas blakusparādības, kas rada dzīvībai bīstamu vai nāvi.

Visbiežāk pārdozēšana izpaužas kā tādi simptomi kā ūdens un elektrolītu līdzsvars un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija (vemšana, caureja, sāpes vēderā). Dažreiz amoksicilīna lietošana var izraisīt kristālūrijas attīstību un vēlāk - nieru mazspēju. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai tiem, kas saņem zāles lielās devās, var rasties krampji.

Amoxiclav pārdozēšanas gadījumā pacientam jābūt speciālista uzraudzībā, kurš, ja nepieciešams, paredz simptomātisku terapiju. Ja Amoxiclav lietoja mazāk nekā pirms 4 stundām, ieteicams mazgāt kuņģi un veikt aktivēto ogli, lai samazinātu uzsūkšanos. Zāles aktīvās sastāvdaļas izdalās no organisma ar hemodialīzi.

Īpaši norādījumi

Amoxiclav lietošana ēšanas laikā samazina kuņģa-zarnu trakta blakusparādību iespējamību.

Protams, ir nepieciešams uzraudzīt aknu, asins un nieru darbību.

Ņemot vērā smagas nieru darbības traucējumus, ārstam ir jāpielāgo devu shēma vai jāpalielina intervāls starp medikamentiem.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ja ārstēšanas laikā pacientam tiek diagnosticētas centrālās nervu sistēmas blakusparādības (piemēram, krampji vai reibonis), ieteicams izvairīties no braukšanas un darba, kas prasa lielu uzmanību un tūlītējas psihomotorās reakcijas.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Eksperimentos ar dzīvniekiem Amoxiclav lietošanas grūtniecības laikā un zāļu ietekmes uz augļa attīstību kaitējums nav apstiprināts. Vienā pētījumā, kurā bija iesaistītas sievietes ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu, tika konstatēts, ka amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas profilaktiska lietošana var palielināt nekrotizējošā enterokolīta risku jaundzimušajam.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā Amoxiclav lietošana ir ieteicama tikai tad, ja iespējamais ieguvums no ārstēšanas mātei ievērojami pārsniedz iespējamo risku augļa un bērna veselībai. Klavulānskābi un amoksicilīnu nelielās koncentrācijās nosaka mātes pienā. Zīdītājiem, kas baro bērnu ar krūti, ir iespējams attīstīt caureju, sensibilizāciju un mutes gļotādas kandidozi, tādēļ, ja nepieciešams, ārstēšana ar zālēm ir ieteicama, lai pārtrauktu barošanu ar krūti.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC mainās no 10 līdz 30 ml / min) ieteicams lietot Amoxiclav 1 tableti (deva 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg atkarībā no slimības smaguma) ik pēc 12 stundām, un smaga nieru mazspēja (CC ir mazāka par 10 ml / min) - 1 tablete (deva 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg atkarībā no slimības smaguma) ik pēc 24 stundām.

Pirmā intravenozas ievadīšanas šķīduma deva ar CC 10-30 ml / min ir 1000 mg / 200 mg, tad 500 mg / 100 mg ik pēc 12 stundām. Ja QA ir mazāks par 10 ml / min, pirmā intravenozas ievadīšanas šķīduma deva ir 1000 mg / 200 mg, tad - 500 mg / 100 mg ik pēc 24 stundām.

Ar anūriju, intervāls starp Amoxiclav devām tiek palielināts līdz 48 stundām vai ilgāk.

Ar aknu darbības traucējumiem

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, kuri lieto Amoxiclav, ieteicams ievērot piesardzību. Terapijas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt aknu darbību.

Lietošana vecumā

Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Narkotiku mijiedarbība

Askorbīnskābes lietošana kopā ar Amoxiclav uzlabo tā aktīvo sastāvdaļu uzsūkšanos, vienlaikus lietojot aminoglikozīdus, antacīdus, caurejas līdzekļus un glikozamīnu, samazinot to absorbciju. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), diurētisko līdzekļu, fenilbutazona, allopurinola un citu tubulāru sekrēcijas blokatoru (probenecīdu) lietošana paaugstina amoksicilīna līmeni organismā (klavulānskābes izvadīšana notiek galvenokārt ar glomerulārās filtrācijas palīdzību). Amoxiclav un probenecīda kombinācija var palielināt amoksicilīna koncentrācijas, bet ne klavulānskābes noturību asinīs, tāpēc vienlaicīga zāļu lietošana ir aizliegta.

Amoksicilīna, klavulānskābes un metotreksāta kombinācija palielina metotreksāta toksiskās īpašības. Zāļu lietošana kopā ar allopurinolu var izraisīt alerģisku ādas reakciju attīstību. Nav ieteicams ordinēt Amoxiclav kopā ar disulfirāmu.

Amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija samazina zāļu efektivitāti, kuras metabolisms izraisa para-aminobenzoskābes veidošanos, un, lietojot kopā ar etinilestradiolu, palielinās asiņošanas risks.

Literatūrā ir atsevišķi ziņojumi par starptautiskās normalizētās attiecības (INR) palielināšanos pacientiem, lietojot amoksicilīnu un varfarīnu vai acenokumarolu. Ja Jums ir nepieciešama Amoksiklava kombinācija ar antikoagulantiem, ieteicams regulāri pārtraukt INR vai protrombīna laiku, ja atceļat vai sākat ārstēšanu ar zālēm, jo ​​Jums var būt nepieciešams pielāgot iekšķīgi lietojamo antikoagulantu devu.

Amoksicilīna / klavulānskābes un rifampicīna kopīga lietošana var izraisīt antibakteriālās iedarbības savstarpēju vājināšanos. Amoksiclavs nav ieteicams lietot pat vienu reizi kombinācijā ar bakteriostatiskām antibiotikām (tetraciklīniem, makrolīdiem) un sulfonamīdiem, jo ​​iespējams samazināt amoksicilīna / klavulānskābes efektivitāti.

Zāles izraisa perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos. Pacientiem, kas lieto mikofenolāta mofetilu, pēc ārstēšanas sākšanas ar Amoxiclav novēro aktīvā metabolīta, mikofenolskābes, samazināšanos, pirms lietojat nākamo zāļu devu par aptuveni 50%. Tā koncentrācijas izmaiņas nevar precīzi atspoguļot šīs metabolīta iedarbības vispārējās izmaiņas.

Analogi

Amoxiclav analogi ir:

• Par aktīvo vielu - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Saskaņā ar darbības mehānismu - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Uzglabāšanas noteikumi

Derīguma termiņš tabletēm un šķīdumam - 2 gadi. Uzglabāt sausā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Gatavās suspensijas glabāšanas laiks - 7 dienas. Gatavā suspensija tiek uzglabāta 2-8 ° C temperatūrā.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Recepte.

Amoxiclav atsauksmes

Vairumā gadījumu ārsti un pacienti atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti par Amoxiclav. Viņi pierāda šīs antibakteriālās zāles efektivitāti elpceļu slimību ārstēšanā, un ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem var veikt terapijas kursu. Ir ziņojumi par labiem ārstēšanas rezultātiem, kas gūti, ārstējot dzimumorgānu infekcijas slimības, vidusauss iekaisums un antrīts. Pieaugušiem pacientiem zāles parasti ordinē 875 mg / 125 mg devā, un, izvēloties atbilstošu devu, slimības nepatīkamie simptomi tiek pietiekami ātri izvadīti. Tomēr pacienti ziņo, ka pēc ārstēšanas kursa ar antibiotiku ir vērts lietot zāles, kas ir atbildīgas par zarnu mikrofloras normalizēšanos.

Vecāki arī pozitīvi runā par Amoxiclav suspensiju, ko bērni patīk patīkamas garšas un ērtas lietošanas dēļ.

Amoxiclav cena aptiekās

Aptuvenā cena Amoxiclav tablešu veidā ar devu 875 mg / 125 mg ir 401–436 rubļi (14 gabali ir iepakojumā), 500 mg / 125 mg devā ir 330–399 rubļi (15 gabali ir iepakojumā) un 250 mg deva. / 125 mg - 170‒241 rubļi (iepakojumā ir 15 gab.). Pulveri suspensiju pagatavošanai iekšķīgai lietošanai ar devu 400 mg / 57 mg var iegādāties par aptuveni 158 - 273 rubļiem, deva ir 250 mg / 62,5 mg - 212-299 rubļiem, deva 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubļi. Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai ar devu 1000 mg / 200 mg maksās aptuveni 675 - 862 rubļus ar devu 500 mg / 100 mg - 465-490 rubļu (iepakojumā pa 5 pudelēm).