Kāpēc kakla sāpes neiztur, mēs nosakām cēloni

Stenokardiju uzskata par infekcijas slimību, jo to izraisa dažādi vīrusi un baktērijas. Vidēji slimības ilgums ir robežās no piecām līdz desmit dienām, atkarībā no tā izpausmes veida. Bet ko darīt, ja iekaisis kakls neizdodas?

Iekaisis kakls un limfmezgli

Stenokardija ir neatkarīga slimība. Un to raksturo vairāki simptomi.

• Smaga kakla sāpes. Tajā pašā laikā tie tiek uzlaboti sarunas un pārtikas norīšanas laikā.
• Mandeļu un apkārtējo audu apsārtums.
• Pustulu un plāksnes izskats.
• Straujš temperatūras pieaugums līdz četrdesmit grādiem.
• Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
• Vājums un ķermeņa sāpes.
• Pietūkuši limfmezgli un to maigums.

Ja rodas iekaisis kakls, limfmezglu iekaisums ir neizbēgams. Kad mikrobi iekļūst mutes dobumā, viņi nekavējoties nokārtojas uz mandeles. Bet turpmāka procesa attīstība ir atkarīga no imūnās funkcijas. Ja tas ir vājināts, iekaisuma process sāk izplatīties tuvākajos limfmezglos. Tie atrodas tieši pie rīkles zem apakšžokļa.

Lymphokula ar stenokardiju lielā mērā palielinās, un ar to palpāciju ir stipras sāpes.

Limfmezglu iekaisuma novēršana iekaisis kakls

Kad stenokardija vispirms sāk uzpūst vienu limfmezglu, tad infekcija pārceļas uz otru pusi. Lai mazinātu limfmezglu iekaisumu, ir nepieciešams novērst infekciju. Tādēļ ārstēšana ietver vairākus svarīgus ieteikumus.

1. Stenokardijas formas noteikšana. Tas ir vairāku veidu: baktēriju, vīrusu un sēnīšu. Ja tonsilīts ir baktēriju raksturs, tad pacientam ir jāizmanto plaša spektra antibiotikas. Ārstēšanas ilgums ir no piecām līdz desmit dienām. Vīrusu tonsilīta gadījumā ieteicams lietot pretvīrusu līdzekļus. Viņiem ir nepieciešams līdz septiņām dienām. Ja iekaisis kakls ir sēnīšu veidā, tad pretmikotiskās zāles palīdzēs izārstēt slimību. Neatkarīgi no tā, kāda forma ir tonsilīts, Jums jāapmeklē ārsts. Pašārstēšanās pacientam var kļūt dzīvībai bīstama.
2. Simptomu novēršana. Lai novērstu sāpes rīklē, mandeļu un limfmezglu pietūkumu, nepieciešams veikt lokālu terapiju. Tas ietver:
   skalojiet sešas līdz desmit reizes dienā. Procedūrai, izmantojot furatsilina, sodas un sāls šķīdumus, novārījums no garšaugiem.
   absorbējošu tablešu lietošana, kam ir antiseptiskas īpašības. Tie ietver Faringosept, Lizobakt, Grammidin.
   rīkles apūdeņošana ar antiseptiskiem līdzekļiem Miramistina, Hexoral, Tantum Verde veidā.

Ja pacientam ir drudzis, drebuļi, drudzis un sāpes galvā, tad jālieto pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi. Tie ietver Paracetamolu, Aspirīnu, Ibuprofēnu, Ibuklinu.

Slimības kakla laikā limfmezglu sildīšana un aizskaršana ir stingri aizliegta. Šī ārstēšanas metode būs ne tikai neefektīva, bet arī bīstama. Iesildoties, uzlabojas asinsriti, kā rezultātā infekcija var iekļūt asinsritē un izplatīties visā ķermenī.

Kāpēc kakla sāpes ilgstoši neiztur

Daudzi pacienti sūdzas par to, kāpēc iekaisis kakls nepazūd. Šim procesam ir vairāki iemesli. Tie ietver.

• Patogena imunitāte pret antibiotikām. Šī situācija bieži tiek novērota, lietojot penicilīna grupai piederošos līdzekļus. Pacients var sajust stāvokļa pasliktināšanos.
• Nepareiza diagnoze. Ļoti bieži iekaisis kakls tiek lietots hroniskas tonsilīta ārstēšanai. Arī slimība var tikt sajaukta un veidota. Ja ārstēšana ar antibiotikām tika veikta ar sēnīšu vai vīrusu iekaisumu, tad tie būs bezjēdzīgi.
• Antibiotiku pārkāpums. Daudzi pacienti, kad viņi uzlabojas, otrajā vai trešajā dienā pārtrauc lietot antibiotiku. Šāds process noved pie baktēriju rezistences un to lielākas reproducēšanas. Tad, ņemot vērā iepriekš minēto, pacientam ir atkārtota iekaisis kakls. Iespējama komplikāciju izpausme.
• Ārsta ieteikumu neievērošana. Ārstēšanas process ietver ne tikai antibiotikas, bet arī lokālu rīkles ārstēšanu. Ja pacients ignorē ieteikumus, uzlabojumi nebūs pamanāmi.

Jāatzīmē, ka, ja ārstēšana ir neefektīva, tad pacientam ir:

• temperatūra nesamazināsies;
• sāpes rīklē nepazudīs;
• limfmezgli tiks ievērojami paplašināti;
• stāvoklis ievērojami pasliktināsies.

Nepareiza slimības diagnostika un ārstēšana

Ja pēc antibiotikām un simptomiem palielinās iekaisis kakls, tad Jums jāapmeklē ārsts un jāpārbauda.
Bieži vien pacienti sajauc hronisku tonsilītu ar kakla iekaisumu. Ja pēc iekaisis kakls atkārtojas recidīvi, tad tas liecina par hronisku slimības gaitu. Šo divu slimību simptomi ir līdzīgi, bet hroniska tonsilīts ir daudz vieglāk, un pazīmes nav tik izteiktas. Jāatzīmē, ka hroniskā formā kakls nav tik sarkans, un limfmezgli nepalielinās lielā mērā.

Ar antibiotiku ārstēšanu notiek strauja atveseļošanās, bet hroniska tonsilīts prasa papildu ārstēšanu.

• Imūnās funkcijas stiprināšana ar vitamīnu kompleksu vai imūnstimulantu palīdzību.
• Talku plankumu mazgāšana. Šādā gadījumā procedūru ieteicams veikt pat pēc reģenerācijas, lai izvairītos no recidīviem.
• Slimības paasinājuma cēloņu novēršana.

Tad rodas jautājums, kāpēc diagnozes laikā rodas kļūda? Ir trīs galvenie iemesli.

1. Hroniskas un akūtas slimības simptomu līdzība.
2. Nepietiekama pacienta informācija par pavadzīmēm.
3. Ārsta nevēlēšanās globāli saprast problēmu.

Ko tad pacientam vajadzētu darīt šādā situācijā? Ja diagnoze tika izdarīta nepareizi, tad visa problēma ir ārsta kvalifikācijas trūkums. Stenokardiju var sajaukt ne tikai ar hronisku tonsilītu, bet arī nepareizi noteikt slimības formu. Kad sēnīšu tonsilīts tiek novērots, balta piena plāksne ar nepatīkamu smaku. Vīrusu iekaisis kakls ir līdzīgs aukstumam, un plankumi un vezikulas uz mandeles ne vienmēr parādās. Baktēriju iekaisis kakls ir dzeltenīgs zieds un pustulu veidošanās. Šādā situācijā pacientam jāsazinās ar citu ārstu.

Tas arī notiek, ja persona sevi diagnosticē un nosaka antibiotikas. Un tas to nedara. Pašapstrāde izraisa komplikācijas. Sakarā ar kakla iekaisumu var parādīties ne tikai hronisks tonsilīts, bet var rasties arī sirds un nieru defekti.

Ja pacients pārtrauca antibiotiku lietošanu trešajā dienā, tad nav jēgas tos atkal lietot. Pēc tam atkal jāapmeklē speciālists un jāpārvieto tampons no mutes dobuma uz patogēnu un tā rezistenci pret antibiotikām. Pēc pārbaudes ārsts izrakstīs citu narkotiku. Galvenais ieteikums būs medikamentu lietošana vismaz septiņas dienas. Antibiotikas jālieto saskaņā ar instrukcijām.

Arī stenokardijas ilgums ir atkarīgs no režīma ievērošanas. Pacienti uzskata, ka, normalizējot temperatūru, jau ir iespējams doties uz darbu vai uz ielu. Bet, lai to izdarītu, tas ir stingri aizliegts. Jebkurus uzlabojumus var aizstāt ar pasliktināšanos. To pašu var teikt par šķidruma izmantošanu. Tam vajadzētu dzert ne tikai augstās temperatūras laikā, bet arī visā atveseļošanās periodā. Temperatūrā ūdens palīdz novērst dehidratāciju un rehabilitācijas laikā novērst visas kaitīgās vielas un mikrobus no organisma.

Nepieciešama stenokardijas profilakse

Tiklīdz pacients ir atveseļojies, jāievēro vairāki svarīgi noteikumi, lai izvairītos no atkārtošanās.

1. Atbilstība higiēnas pasākumiem. Jums jāmazgā rokas un seju ar ziepēm. Ja personai bieži ir iekaisis kakls, tad jums vajadzētu iegādāties īpašu antibakteriālu līdzekli.
2. Izvairieties no kontakta ar inficētiem cilvēkiem. Angīnai ir divi galvenie pārraides veidi:
   gaisā runājot, klepus un šķaudīšana;
   sadzīves kontakts, izmantojot rotaļlietas, traukus, drēbes un pat pieskārienu.
3. Imūnās funkcijas stiprināšana. Neatkarīgi no pacienta vecuma nepieciešams veikt rūdīšanas procedūras. Tas varētu ietvert kontrasta dušu, basām kājām uz mitriem paklājiem, noslaukot. Vasarā ārsti iesaka staigāt basām kājām uz zāli, smiltīm un akmeņiem.
   Arī par ietekmējošo zāļu funkcijas stiprināšanu, kas ietver vitamīnus un minerālvielas. Viņiem ir jādzer kursi, vasarā veicot pārtraukumu.
4. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Pieaugušajiem vajadzētu atteikties no šāda slikta ieraduma kā smēķēšana. Un arī jādara āra aktivitātes un sports.
5. Līdzsvarota uzturs. Ir nepieciešams atteikties no ātrās ēdināšanas un pārtikas produktiem. Šo pārtiku uzskata par kaitīgu. Priekšroka jādod labībai, dārzeņiem, augļiem, piena produktiem un piena produktiem, kā arī zivīm un gaļai.
6. Ikdienas pastaigas uz ielas.

Nav nepieciešams ārstēt kakla iekaisumu. Ārstēšanas procesam jābūt stingrā ārsta kontrolē.

Pēc antibiotikām stenokardija nenonāk: cēloņi un ārstēšana

Neskatoties uz to, ka tonsilīts ir plaši izplatīta slimība, tā diagnostika un ārstēšana joprojām ir problēma ārstiem. Iemesls ir bakteriāla infekcija, ko izraisa strutaina beta hemolītiskā streptokoka A (BHSSA), kas 90% gadījumu ir inficējošs līdzeklis. Streptokoku stenokardijas biežums sastopams bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Inkubācijas laiks ir 2-6 dienas (inficēšanai ar Streptococcus pyogenes). Bērniem pirmajos 3 dzīves gados BHSSA ir reti sastopams akūtas tonsilīta cēlonis, bet pieaugušajiem tas ir atbildīgs par 10% gadījumu. Citos gadījumos slimības attīstībā ir nozīme arī citiem mikroorganismiem un vīrusiem. Nepareiza slimības izraisītāja noteikšana ir galvenais iemesls, kāpēc kakla iekaisums pēc antibiotiku terapijas nav izzudis. Otrais faktors ir baktēriju rezistence.

Cēlonis

Vīrusu iekaisis kakls neprasa antibiotiku lietošanu. Ārstēšana balstās uz gultas atpūtas un adekvātu šķidruma uzņemšanu. Iekaisis kakls ir ieteicams lietot lokāli. Slimības ilgums bez komplikācijām ir līdz 7 dienām. Ārstēšanas iespēja ir pretvīrusu zāles. Ja simptomi saglabājas ilgāk (nenonāk līdz divām nedēļām), mēs varam runāt par bakteriālas infekcijas iestāšanos. Šajā gadījumā papildus klīniskajai pārbaudei ir jāveic pētījums par eritrocītu un urīna nogulsnēšanos olbaltumvielu klātbūtnē. Ja rezultāti neliecina par slimības izvadīšanu, veic asins analīzi, ASLO (antivielas pret streptolizīnu O) un (ja nepieciešams) mikrobioloģiskos pētījumus. Kontroles rīkles tamponu veic pacientiem ar ilgstošiem stenokardijas simptomiem, slimības atkārtošanos, ja ir bijusi reimatiska drudzis, augsts atkārtošanās risks (izdarīts 1-2 nedēļu laikā un, ja nepieciešams, pēc mēneša).

Izturība

Nākamais faktors, kas izraisa faktu, ka iekaisis kakls neietekmē pēc antibiotikām, ir patogēna rezistence (rezistence) lietotajai zālēm. Streptokoku bakterioloģiskā noturība pēc akūtas streptokoku tonsilīta (īpaši Penicilīna) ārstēšanas ir pierādīta 25% pacientu, aptuveni puse no viņiem cieš no slimības klīnisko pazīmju saglabāšanas. Asimptomātisku β-hemolītisko streptokoku noteikšana parasti neprasa turpmāku terapiju. Ārstēšanas turpināšana ir vēlama cilvēkiem, kuriem ir atkārtoti šīs patogēna izraisītas infekcijas epizodes, attīstoties stenokardijas (reimatiskās drudzes) komplikācijām vai citu ģimenes locekļu infekcijai.

Atkārtots tonsilīts

Terapeitiskā problēma var būt atkārtota (atkārtota) stenokardija. Optimālās ārstēšanas procedūras izvēle ir individuāla. Ja kakla iekaisums pēc galvenās ārstēšanas nenotiek, ir jāmeklē iespējamās alerģijas, pastāvīga infekcijas pārnešana un organisma imunitātes samazināšanās. Ieteicams atrisināt problēmu sadarbībā ar dažādiem speciālistiem.

Recidīvu skaits samazina atkārtotu terapiju, ti, ārstēšana ar antibiotikām 2-3 dienas pēc slimības simptomu atkāpšanās, kad ir iespējama ilgstoša makroorganisma stimulācija un antivielu veidošanās, kas aizsargā pret turpmākām vienas sugas vai serotipu infekcijām.

Iekaisušas kakla sāpes gadījumā, palīdz antibiotiku lietošana pret β-laktamāzes veidojošiem mikroorganismiem. Ar recidivējošu streptokoku infekcijām, penicilīna lietošana ir nepraktiska - tas nerādīs efektivitāti, pateicoties baktērijas augstajai noturībai; Ieteicamās minētās antibiotikas, kas darbojas pret organismiem, kuri ražo β-laktamāzes:

• perorālā cefalosporīnu II paaudze;
• aizsargāti aminopenicilīni;
• jaunās paaudzes makrolīdi un klindamicīns.

Tas ir svarīgi! Visas šīs zāļu grupas darbojas ar mehānismu, kas nav penicilīni un cefalosporīni, un ir labi koncentrētas mandeļu audos.

Var būt noderīga imūnmodulējoša terapija, adenotomija (bērniem raksturīgāka procedūra) un mērķtiecīga antibiotiku terapijas atkārtošanās patogenizācijas atkārtošanās gadījumā.

Vēl viena alternatīva atkārtotu hemolītisko streptokoku infekciju epizožu ārstēšanai (izņemot tonzilēku iznīcināšanu) ir ilgstoša mazu penicilīna devu lietošana (profilakse). Taču šī pieeja mūsu valstī bieži netiek izmantota. Ja mandeļu infekcijas netiek novērstas, rīkles sāpes un apsārtums pēc iekaisis kakla nav mazinājies, ieteicams veikt tonzilās tūskas.

Tas ir svarīgi! 1950-tajos gados tonillektomija tika veikta vienotā veidā, šodien ir mainījusies pieeja stenokardijas ārstēšanai un līdz ar to arī tonillektomijas ārstēšanai, īpaši bērniem.

Pieņemot lēmumu par tonsilektomijas iespējamību, tiek ņemti vērā daudzi faktori: infekcijas smagums, vecums utt. Taksilotomija, mandeļu daļēja noņemšana nav ieteicama atkārtotam iekaisumam vai ilgstošai stenokardijas simptomu saglabāšanai, tā ir paredzēta tikai brīvi plūstošas ​​mandeļu hiperplāzijas gadījumos, kas izraisa rīšanas grūtības un elpošana.

Komplikācijas

Neraugoties uz stenokardijas simptomu ilglaicīgu saglabāšanu, antibiotikas nedaudz mazina slimības iekaisuma komplikācijas. Vietējās komplikācijas ir biežākas otolaringologi. Tās izraisa infekcijas izplatīšanās mandeļu kapsulās un ietver parathormona flegmonus un abscesus. Ja neārstēta, ilgstoša vai atkārtota tonsilīts, pastāv nopietnākas komplikācijas, kas prasa specializētu ārstēšanu. Šādas komplikācijas izraisa infekcijas iebrukums dziļās dzemdes kakla telpās ar jugulāro vēnu tromboflebītu, mediastīnu un sepsi. Bieži sastopamas komplikācijas ir pēcstreptokoku imūnās reakcijas izpausme ar plašu izpausmju un seku klāstu. Tie ir sadalīti iekaisuma un bez iekaisuma.

Ārstēšanas pamati

Lai gan lielākā daļa pacientu ar akūtu tonsilītu tiek ārstēti empīriski, pamatojoties uz klīnisko pētījumu, jautājums par to, ko darīt, ja iekaisis kakls neiziet pēc galvenā terapijas, ir svarīgi veikt turpmākus pētījumus, lai noteiktu precīzu patogēnu un tā iespējamo rezistenci pret zālēm. Ārstēšanas mērķis ir nomākt infekciju, atlikušos klīniskos simptomus un novērst iespējamās komplikācijas.

Vietējā ārstēšana ir vērsta uz slimību, ko neizraisa streptokoks. Tiek izmantoti antimikrobiālie līdzekļi, vietējie antiseptiskie līdzekļi, dezinfekcijas līdzekļi, vietējās antibiotikas, kurām mikroorganisms nav rezistents.

Sistēmiska ārstēšana ietver antimikrobiālos līdzekļus, vitamīnus, pretdrudža līdzekļus.

Pirmā līnija ir penicilīns, ko lieto 7-10 dienas. Šajā laikā ir svarīgi veikt mikrobioloģiskos izmeklējumus. Ja pēc ārstēšanas uzsākšanas (līdz 3-4 dienām) vispārēji un vietēji apstākļi nepalielinās vai mikrobioloģiskais pētījums apstiprina mikrobioloģiskā līdzekļa rezistenci pret penicilīnu, antibiotika jāaizstāj.

Galvenā problēma, nosakot pareizu ārstēšanu, ir atbilstība infekcijas izraisītāja prasībām. Iekaisuma izmaiņas gļotādās visbiežāk ir infekciozas izcelsmes, ja galvenie cēloņi ir vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas. Šīs izmaiņas bieži vien ir sekundāras, ko izraisa iepriekšējie mehāniskie, termiskie vai ķīmiskie audu bojājumi. Dažreiz iekaisums ir saistīts ar sekundāriem bojājumiem audzēja izmaiņu dēļ. Turklāt simptomu saglabāšana pēc stenokardijas ārstēšanas var būt saistīta ar proksimālo vai tālāko orgānu slimībām, sistēmiskām slimībām un nepanesību pret lietotajām zālēm. Pastiprinošs faktors ir patogēnu celmu virulence, citotoksicitātes pakāpe, slimnieka imūnsistēma, anatomisko anomāliju klātbūtne elpceļos.

Visiem ārstiem, kas nodarbojas ar augšējo elpceļu infekciju ārstēšanu, jābūt vajadzīgajai informācijai par patogēniem, kas visbiežāk kolonizē ārstēto anatomisko reģionu, par to rezistenci pret dažādām antibiotikām un par komplikācijām, kas var rasties nepareizas ārstēšanas gadījumā.

Praktiski ieteikumi

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot pamatprincipus. Tie ir īpaši svarīgi, ja bērnam ir iekaisis kakls:

1. Ja sazināties ar neatliekamo medicīnisko palīdzību un antibiotiku izrakstīšanu, nākamajā dienā par to informējiet ārstu. Antibiotikas akūtām slimībām ir paredzētas tikai īsu laiku, lēmumu par turpmāko ārstēšanu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem un pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas.
2. Iekaisis kakls ir nopietna slimība, tāpēc, neskatoties uz labu veselības stāvokli pēc 3 dienām, ievērojiet norādīto shēmu un lietojiet zāles - nepilnīgas terapijas gadījumā simptomi atgriezīsies.
3. Lietojiet zāles pēc ārsta norādītajiem intervāliem, nepārtrauciet ārstēšanu pats!

Secinājums

Tonilīts ir izplatīta slimība, ko var viegli diagnosticēt un ārstēt. Tomēr, ja slimība netiek pienācīgi ārstēta, tā var izraisīt nopietnas sekas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Sāpes kakla simptomu saglabāšanā pēc galvenās ārstēšanas ir cēlonis, ko izraisa cēlonis, patogēna rezistence un bakteriālas infekcijas pievienošana iekaisis kakls. Ir nepieciešama terapeitiskās pieejas maiņa. Ekstrēmos gadījumos tiek pieņemts lēmums veikt tonzildzekli.

Iemesli, kādēļ kakla iekaisums neizbēg pēc antibiotiku un slimības recidīva, ko darīt

Stenokardija ir infekcijas slimība, kas biežāk ir mazāka par gripu un saaukstēšanos. Nav brīnums, ka tulkojums no latīņu valodas vārda nozīmē "izspiest, izspiest". Akūtā patoloģijas formā dziedzeri ir tik lielāki, ka tie aizver visu kaklu, novēršot elpošanu un rīšanu. Šajā gadījumā pacientam ir stipras sāpes. Stenokardijas ārstēšana būs veiksmīga, lietojot antibakteriālus līdzekļus. Bet tas notiek, kad pēc antibiotikām kakla sāpes neiztur. Tam ir vairāki iemesli.

Patogēna rezistence pret antibiotiku

Ir vairāki patogēni, kas izraisa tonsilīta paasinājumu. Pirmkārt, ir baktēriju streptokoku raksturs. Jūs varat cīnīties tikai ar antibiotikām. Bet ne visas zāles var pilnībā iznīcināt patogēnu. Baktērijas ir rezistentas pret penicilīna grupas antibiotikām: Ampicilīns, Amoksicilīns. Bet jaunās paaudzes antibakteriālajiem līdzekļiem - makrolīdiem un cefalosporīniem - ir spēcīga ietekme, un patogēna rezistence uz tiem reti notiek.

Antibiotiku rezistenti mikroorganismi kļūst rezistenti, ja infekcija nav diagnosticēta pieaugušajiem. Un viņi:

• lietot zāles, kas neizslēdz slimības simptomus;
• lietot zāles ar antibakteriālu iedarbību;
• nodarbojas ar pašapstrādi, narkotiku pacelšanu pēc saviem ieskatiem.

Ir iespējams noteikt baktēriju rezistenci konkrētam aģentam, ja pēc 2 ārstēšanas dienām nav uzlabošanās. Šajā gadījumā narkotiku aizvietojiet ar efektīvāku narkotiku.

Dziedzeru iekaisuma vīrusu raksturu, jo īpaši, nevar izārstēt ar antibiotikām. Ir nepieciešami citi līdzekļi. Nosakiet vīrusu infekcijas klātbūtni saaukstēšanās laikā, kas ir SARS biedrs. Baltais plāksne uz blakus esošajiem audiem ir arī sēnīšu mandeļu bojājuma pazīme. Šajā gadījumā palīdzēs tikai pretmikotikas līdzekļi, nevis antibakteriāli līdzekļi.

Sākotnēji nepareiza diagnoze

Tonsilīta paasināšanās un pēc ārstēšanas notiek slikti diagnosticējot. Tikai anamnēzes vākšana, paļaušanās uz pacienta sūdzībām un kakla iekaisuma ārēja pārbaude nedos pilnīgu priekšstatu par slimību.

Ārstam ir svarīgi noteikt patogēna veidu, slimības formu. Tādēļ ir nepieciešams veikt izpēti, kas iegūta no iekaisušo mandeļu virsmas.

Ja pēc nesenās ārstēšanas rīkles atkal ir slims, tas visticamāk ir hroniska infekcijas forma. Tajā pašā laikā mandeles tiks nepārtraukti paplašinātas. Ilgu laiku no rīta pacients jūtas kakls. Hiperēmiskos dziedzeros ir dzeltenīgi aizbāžņi. Šajā gadījumā cita ir paredzēta ārstēšana.

Hroniska pāreja

Pacientam, kam ir bijusi akūta stenokardija, nav pastāvīgas imunitātes pret šo slimību. Atkārtota infekcija ir vienkārša, īpaši, ja to ārstē neatkarīgi. Neārstēta infekcija ir sliktāka, jo tā izraisa pastāvīgu infekcijas avotu. Bumbas, kas paliek uz mandeļu virsmas, pārkāpj audu struktūru. Un alergēnu uzsūkšanās asinīs noved pie tā, ka dziedzeri kļūst par patogēnu baktēriju rezervuāru. Līdz ar to pastāvīgi iekaisis iekaisis kakls, kam pievienots:

• nepatīkama smaka no mutes;
• iekaisis iekaisis kakls;
• nogurums;
• pastāvīga galvassāpes;
• drudzis.

Kad mandeļu iekaisuma simptomi ilgstoši nepazūd, tad ir jāizvēlas tādas zāles, kas būs efektīvas cīņā pret hronisku stenokardiju. Tie ietver makrolīdu grupas antibakteriālos līdzekļus.

Nepareiza antibiotiku lietošana

Ārstēšana ar antibiotikām jāveic ne tikai līdz brīdim, kad pazūd angina pazīmes. Parasti bez ārstēšanas pacients atkal saslimst. Bet tas izpaužas komplikācijās, kuras varētu izvairīties.

Antibakteriālās tabletes aizņem 2 nedēļas, tad patogēns tiks pilnībā nomākts. Un pacients pilnībā atgūsies, izvairoties no recidīva. Veicot ārstēšanu mājās, ir stingri jāievēro ārsta norādījumi, lai pārtrauktu zāļu lietošanu līdz pusei.

Kopā ar antibiotikām stenokardijas gadījumā ir jāizmanto vietējie līdzekļi: aerosoli, šķīdumi. Viņi nomazgās patogēnās baktērijas, kas atrodas strutainā vai serozā eksudātā no dziedzeru virsmas.

Antibiotiku lietošana pastāvīgi, bez pārtraukuma. Lai izlaistu antibakteriālo līdzekļu lietošanas laiku, nevajadzētu būt.

Atkārtoti inficējiet ar stenokardiju

Stenokardijas recidīvs ir reti un tikai ar nepareizu ārstēšanu. Retos gadījumos baktērijas atkal nonāk cilvēka organismā un izraisa mandeļu iekaisumu. Tas notiek tāpēc, ka:

• vājināts ķermenis pēc sāpēm;
• cieša vide ir infekcijas avots;
• bija ķermeņa pārmērīga dzesēšana;
• rīkles kairinājums sākas alerģiju, putekļu iedarbības, smēķēšanas dēļ.

Atkārtota stenokardija ir izņēmums no noteikuma, jo mandeles ir aizsargbarjera un asinīs - antivielas, kas cīnās pret baktērijām. Vienīgais, kas var notikt, ir komplikācija pēc gripas mandeļu iekaisuma veidā. Tad jums ir jāizvēlas pretvīrusu zāles.

Galvenā ilglaicīgas tonsilīta problēma ir tā, ka nav ievērotas prasības, kas balstītas uz patoloģijas patogēnu. Pēc bakteriālas infekcijas un antibiotiku lietošanas ķermeņa reakcija var būt neskaidra. Sēnīšu slimība aizstās baktēriju iekaisumu. Simptomi būs līdzīgi, bet narkotikām ir nepieciešams uzņemt citus.

Bieži terapijas laikā pacients pārspīlē karstos dzērienus, kakls sadedzinās, un tas izraisa mandeļu apsārtumu. Un tad sāksies iekaisuma process, jo bojātie mandeļu audi nespēs pretoties patogēniem mikroorganismiem.

Slimība atgriežas arī tad, kad kakls ir kairināts ar ķīmiskiem reaģentiem, mehāniskiem priekšmetiem. Tad infekcijas simptomi ar drudzi, iekaisis kakls, ja norij, pievienojas audzējam.

Cita slimība

Bieži atkārtoti sāpes rīklē pēc stenokardijas ārstēšanas ar antibiotikām tiek veikti, lai atjaunotu iekaisumu. Bet citas infekcijas bieži rodas, ja simptomi ir līdzīgi stenokardijai:

1. Tonillītu izraisa arī baktērijas, bet slimība skar ne tikai mandeles, bet arī blakus esošās kakla daļas.
2. Pharyngitis ir infekcija, kas iegūta uz rīkles gļotādu un limfoido audu. Slimības cēlonis būs karsta vai piesārņota gaisa ieelpošana. Cēlonis ir iekaisums un ķimikālijas, putekļu daļiņas.
3. Elpošanas ceļu slimību komplikācija būs laringīts. Kad tas iekaisuši gļotādas balsenes, balss auklas. Tiek konstatēta infekcijas vīrusa būtība.
4. Infekcioza mononukleoze rodas bērniem no 3 līdz 9 gadiem. Slimības simptomi ir limfātiskās sistēmas, aknu, liesas sakāve. Stenokardija ir viena no patoloģijas pazīmēm.

Ja parādās vājums, sāpes un apsārtums rīklē, Jums jāveic pilnīga pārbaude, nevis pašārstēšanās.

Kā atšķirt stenokardiju no tonsilīta

Tonilīts bieži tiek sajaukts ar stenokardiju, bet ir atšķirīgas slimības simptomi un gaita.

Iekaisis kakls ir raksturīgs ātrs drudzis un muskuļu sāpes. Tonilīts rodas mierīgāk. Identiskas patoloģijas pazīmes ir sāpes un iekaisis kakls, mandeļu apsārtums. Bet ar tonsilītu, kakla sienas arī uzbriest.

Ja stenokardija ir bez simptomiem, piemēram, deguna sastrēgumi, iesnas. Par mandeļu virsmu ar tonsilītu reti sastopamas strutainas aizbāžņi.

Visbiežāk tonsilīts kļūst hronisks, un akūta forma ir raksturīgāka par tonsilītu.

Antibakteriālos līdzekļus izmanto abu slimību ārstēšanā, bet akūtu strutaina rakstura iekaisumu nevar izārstēt bez antibiotikām. Un tonsilīta gaitu var apturēt ar citiem līdzekļiem.

Pievērsiet lielāku uzmanību hronisku tonsilīta biostimulantu, vitamīnu ārstēšanā. Ir vēlams izmantot ārstniecisko darbību, fizisko procedūru, sanatoriju un kūrortu ārstēšanā. Ir svarīgi pievērst uzmanību atjaunojošajām procedūrām.

Ko darīt, ja pēc ārstēšanas stenokardija nenotiek

Ja stenokardijas ārstēšanas rezultāts nav redzams, ir nepieciešams sazināties ar speciālistiem papildu pārbaudei. Tikai pamatīga bioloģiskā materiāla izpēte, baktēriju sēšana var izraisīt slimības izraisītāja identificēšanu.

Ja patoloģisko stāvokli izraisa vīruss vai sēne, tad tiek izvēlēti arī atbilstoši preparāti, fizioterapija.

Ir jāmaina zāles, ja iepriekšējais rīks, lietojot, nedeva pozitīvu rezultātu.

Terapeitisko pasākumu atlases laikā jāņem vērā ne tikai patogēna veids, bet arī pacienta stāvoklis, to tolerance dažām zālēm. Nosakiet līmeni, kādā atrodas pacienta aizsardzības sistēma.

Paredzēta ārstēšana, pamatojoties uz laboratorijas testiem. Ja pēc narkotiku lietošanas iekaisuma pazīmes nesamazinās, tad ir nepieciešams diferencēt slimību no simptomiem līdzīgām patoloģijām.

Nav iekaisis kakls: ko darīt pieaugušajiem

Pēc antibiotikām stenokardija vispār nepazūd vai atkārtojas tikai tad, ja pastāv noteikti apstākļi.

Piemēram, rezistence var attīstīties patogēnam patogēnam, ko lieto medikamentam. Šī parādība ir visai tipiska penicilīna antibakteriālajām zālēm. Bet makrolīdiem un cefalosporīniem tas vispār nav raksturīgs.

Tātad, ja antibiotikai tiek izmantots atkarību izraisošs patogēns, iekaisis kakls vispār nepāriet, un pacients nejūt atbrīvojumu no terapijas.

Vēl viena situācija - diagnoze ir nepareiza, un ārsts kļūdaini uztvēra hronisku tonsilītu kā iekaisis kakls. Bieži vien paši pacienti tiek saukti par tonsilīta tonsilītu.

Ārsts dara vēl vienu kļūdu, ja viņš sāk ārstēt faringītu, vīrusa vai sēnīšu iekaisumu ar antibakteriālām zālēm. Fakts ir tāds, ka antibiotikas neietekmē ne vīrusus, ne sēnītes. Tādēļ abas šīs slimības antibiotiku ārstēšanā neizdosies.

Stenokardija nenonāk pat tad, ja pacients ir nedisciplinēts un pārtrauc lietot zāles, tiklīdz viņš jutās būtisks atvieglojums. Jebkurai terapijai ir savs specifiskais kurss, kas ir pilnībā jāpabeidz.

Pretējā gadījumā dažas nedēļas vai mēnesi pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas stenokardija var atgriezties. Ja ārstēšanas kurss ir pilnībā noturēts, ātru slimības recidīvu praktiski izslēdz.

Ko darīt, ja pēc apstrādes temperatūra ilgst ilgi?

Pacientam jāpatur prātā, ka pēc antibiotiku lietošanas kakla iekaisuma temperatūra var palikt diezgan ilgu laiku. Tomēr, ja pacienta vispārējais stāvoklis normalizējās, nekas nav jādara.

Daudzos gadījumos ķermeņa temperatūra saglabājas augsta ne patogēna darbības dēļ, bet gan tāpēc, ka asinīs un audos ir pārāk daudz toksisku vielu un baktēriju šūnu atlieku.

Tāpēc, ja nedēļā pēc antibiotiku lietošanas temperatūra paliek paaugstināta - tas ir pilnīgi normāli, bet:

1. tās veiktspējai joprojām vajadzētu būt subfebrilai;
2. normalizēt pacienta vispārējo stāvokli;
3. pacients vairs nejūt kaklu.

Ja šīs izmaiņas netiek ievērotas, tas nozīmē, ka antibiotikas nav ietekmējušas to terapeitisko efektu.

Kas jums jāzina stenokardijas ārstēšanā

• Pacients jau pēc 2-3 dienām ievēro ievērojamu uzlabojumu.
• Nav nepieciešams domāt, ka slimība iziet dažas stundas pēc antibiotiku lietošanas.
• Ja ievērojat narkotiku lietošanas noteikumus, nevajadzētu rasties situācijās, kad ārstēšana nepalīdz.
• Terapija būs neefektīva, ja ārsts izrakstīs medikamentus pacientam, nezinot patogēna raksturu un tā rezistenci pret noteiktām zālēm.
• Ārstēšana nedarbosies, ja ir nepareiza diagnoze.
• Kad stafilokoks ir kakla iekaisuma cēlonis, tas ir viņš, kurš ir galvenais kakla izraisītājs - penicilīna antibiotikas var nepalīdzēt, jo šī baktērija ir izturīga pret tām.

Ko darīt, lai noteiktu ārstēšanas neveiksmes cēloņus?

Stenokardijas ārstēšanas līdzekļi ar antibiotikām

Divi faktori norāda uz patogēno mikrofloras stabilitāti:

1. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām slimība nenonāk.
2. Slimība atkārtojas, bet drīz atkal parādās.

Iekaisis kakls nevar būt hronisks, tāpēc ir pilnīgi saprotams, ka primārā paasināšanās ir pabeigta, bet, ņemot vērā vāju imunitāti, ļoti ātri parādās atkārtota slimība.

Bet visbiežāk patogēnās mikrofloras rezistence izpaužas kā antibakteriālo līdzekļu pilnīga neesamība.

Kāds ir šī imunitātes iemesls? Stafilokoku ieskauj vielmaiņas produkti, kas ietver fermentus, kas noārdās un dezaktivē penicilīnus.

Šeit ir saraksts ar penicilīna grupas antibiotikām, kuras stenokardijas gadījumā nav noteiktas:

• Bicilīns.
• Penicilīns.
• Fenoksimetilpenicilīns.
• Ampicilīns.
• Amoksicilīns.
• Cefalexīns.
• Cefadroksils.
• Josamicīns
• Azitromicīns.
• Eritromicīns.

Sarakstā narkotikas ir sakārtotas, jo to terapeitiskā iedarbība palielinās, tas ir, pirmie, kas vispār nepalīdz, un tie, kas ir zemāki atkarībā no situācijas.

Tikmēr, ārstējot ar inhibitoru aizsargātiem līdzekļiem, nav patogenu rezistences gadījumu:

Ja terapija ar šīm zālēm nedarbojas, pacients pārkāpj shēmu vai ārsts ir pieļāvis nepareizu diagnozi.

Patogēnu rezistences pret antibiotiku cēloņi:

• Sākotnējā rezistence pret baktēriju celmu, kas skāra ķermeni.
• Nepareiza zāļu lietošana (sistēmisku zāļu ievadīšana degunā vai tās lietošana gargling).
• Zāļu parakstīšana, kas iepriekš ir izrādījušies neefektīvi šajā pacientā.

Pēdējais terapijas pārkāpums, ko dažreiz pieļauj ārsti, ir acīmredzams un tam nav attaisnojuma. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad ārsts izraksta penicilīna injekcijas vecmodīgā veidā, lai gan ambulatorajā kartē šķiet, ka šis pacients jau ir ārstēts ar penicilīniem, un viņi viņam nepalīdzēja.

Kā noteikt pretestības klātbūtni?

Ko darīt, lai noteiktu baktēriju atkarību? Pirmkārt, to atklāj pozitīvās dinamikas trūkums pacienta stāvoklī un dažkārt viņa pasliktināšanās dēļ.

Tiek uzskatīts, ka, ja pirmajās divās dienās no ārstēšanas sākuma pacienta veselības stāvoklis būtiski nemainīsies, antibiotika jāaizstāj. Tomēr var būt nepieciešams atkārtoti pārbaudīt diagnozi.

Benzilpenicilīna nātrija sāls ir diezgan veca antibiotika, kas ir neefektīva 25% gadījumu.

Ko pacientam vajadzētu darīt šajā gadījumā? Pirmkārt, viņam jādodas pie ārsta. Ja ārsts, tā vietā, lai ņemtu tamponu no rīkles, lai noteiktu mikrobu jutīgumu pret antibiotiku, stāstīs pacientam par nepieciešamību gaidīt - jāmaina ārsts.

Pēc medikamentu maiņas un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanas no pacienta (attiecībā uz zāļu shēmu) ir nepieciešama disciplīna.

Kļūda diagnostikā

Hroniskas tonsilīta gadījumā pēc antibiotiku terapijas atkārtoti paasinājumi bieži rodas mēneša vai divu mēnešu laikā. Pēc simptomiem tie ir ļoti līdzīgi stenokardijas izpausmēm un simptomiem, bet pieredzējis ārsts vienmēr spēs atšķirt vienu slimību no citas.

Hroniskas tonsilīta recidīvi parasti notiek ātrāk un vieglāk nekā stenokardija. Tādēļ šāds pacients ar jebkuru antibiotiku terapiju jūtas relatīvi ātri.

Neskatoties uz to, ka hronisks tonsilīts tiek ārstēts arī ar antibiotikām, šī slimība prasa papildu:

1. Pastiprināta imunitāte.
2. Talku plankumu mazgāšana.
3. To faktoru novēršana, kas veicina slimības saasināšanos.

Kāpēc pat ārsti dažkārt kļūdās diagnozē? Var būt trīs iemesli:

• Visbiežāk tas ir līdzība starp stenokardijas simptomiem un hronisku tonsilītu.
• Pacientam nav precīzi jāinformē ārsts par anamnēzes datiem.
• Ārsts vienkārši nevēlas saprast problēmu.

Kā atšķirt stenokardiju no tonsilīta

1. Parasti, ja pēc antibiotiku terapijas atkārtotas iekaisis kakls rodas īsā laika intervālā (nedēļā, divos, mēnesī), nav šaubu, ka tas ir hronisks tonsilīts.
2. Vēl viena pazīme ir pastāvīga dzeltenā sastrēguma klātbūtne pacienta mandeles, ko bieži sajauc ar folikulārajiem folikulītiem raksturīgajiem folikulu folikuliem.
3. Mandeles pašas ir nepārtraukti paplašinātas, kas norāda arī uz hronisku patoloģiju.
4. Mandeļu aizbāžņi tiek pārveidoti par cietiem audzējiem.

Ja ārsts ir izrakstījis antibakteriālu terapiju hroniskajam tonsilītam, kurš sajauc slimību ar stenokardiju, Jums jāsazinās ar citu ārstu. Pretējā gadījumā cīņa pret slimību var ilgt vairākus gadus. Galu galā, pacientam būs nepieciešama operācija, lai noņemtu mandeles, taču šādi gadījumi nav nekas neparasts.

Tiem cilvēkiem, kuri dod priekšroku sevis ārstēšanai ar atbilstošu medicīnisko aprūpi, ir ļoti ieteicams: pārtrauciet sevi uzskatīt par ārstu un doties uz labu klīniku! Pretējā gadījumā šie pacienti var ne tikai zaudēt mandeles, bet arī iegūt hronisku nieru slimību un smagus sirds defektus.

Šajā rakstā esošais video jums pateiks, kā tikt galā ar stenokardiju.

Iekaisis kakls pēc antibiotiku lietošanas

Ziņojums Natali80 »Sat Jan 29, 2011 15:15

Vira, ENT no poliklenniki teica, ka iekaisis kakls vēlreiz (secinājumā rakstīja vēl vienu), bet iekaisis kakls man stāstīja.
Es domāju, ka vairumā gadījumu ir pametuši

ENT, kurš šodien bija diagnosticējis strazdu
par smectu atsevišķu sarunu, kaut kā viņi bija slimnīcā, un kādu dienu viņi deva mums smectu un veica cercuk injekciju (antiemētisku), briesmīgs alerģija devās uz bērnu.. viņi nesaprata toli par smect toli uz ceruleal ne vairāk

attiecībā uz disbakteriozi mēs to jau agrīnā vecumā ciešam, un faktiski ne vairāk kā pirms gada bērns atgriezās normālā stāvoklī, pirms tam bija problēmas ar krēslu, aizcietējumiem un kuņģa sāpēm. Mēs nododam analīzi par disbakteriozi.. un parasti ārsts nosaka baktērijas, kas nav pietiekami (ja vienkāršos vārdos).. mēs dzeram tos precīzi.. viss ir normalizēts, es redzu rezultātu (es runāju tikai par sevi un savu bērnu). Pēc antibiotikām, visticamāk, zarnu floru pārtrauc. personīgi no savas pieredzes un mana bērna.. pēc baktēriju dzeršanas tikai tad, ja analīze parādīja, ka kaut kas trūkst, un jo īpaši dažas konkrētas - un mēs tos dzeram, tas mums palīdz. Man ir ārsts, ko zinu tieši disbakteriozes dēļ, viņa ir strādājusi visu savu dzīvi. un viņa visu mums parasti piešķir.. (ja mēs runājam par naudu.. tad es maksāju tikai par analīzi, jo tam nav jēgas viņai virzīt zāles vai iecelt kaut ko īpašu, es pērku zāles veikalā, tas ir tas, ko es domāju.. labi kaut kā es ticu viņai.. viņas vārdiem).. viņa neņem naudu no mums. nevēlas.. viņa strādāja gabrichchevsky, tagad.. otrā centrā, jo vecais jau ir vecs un viņa ceļo tālu uz viņu.

bet kopumā, kāpēc es joprojām domāju par dibacteriosis... kad sēnīte iznāca... vai tas, teorētiski, iespējams, tāpēc, ka imunitāte, iespējams, ir vājinājusies?

slb.michael, tagad es noteikti paskatīšos uz Lugolu (labi, līdzīgi kā viņš nav mīļākais, nevis mūsu
un par bisbaktēriju

pievienots vēlāk
Es esmu šeit, lai nodotu Komarovska disbakteriozes pārskatu
labi klausieties, tad es neko nesaprotu.. disbakterioze tiek iegūta - muļķība kopumā.

Jā, daudz "pārtika" pārdomām) pēc nodošanas.. varbūt es redzēšu jūs ar disbakteriozes nodošanu, parasti ar krēslu, tagad viss ir kārtībā (ttt)

bet, galu galā, zīdaiņiem, visu to pašu, mans kuņģis bija patiešām sāpes.. (viņi darīja visu orgānu ultraskaņu).. tur bija pastāvīgas aizcietējumi.. un pēc baktēriju dzeršanas.. tas bija patiešām labāk

Komarovskis bija ļoti priecīgs teikt par papildu ēdienu, mūsu vecmāmiņa mīl barību viņai.. šausmas ir vienkāršas, es ar to visu laiku cīnos, kad viesi ierodas pie mums. Viss ir labi, bet kā barot.. vakarā mans vīrs nāk pēc darba un jautā, kāda ir meita - kuņģis.. - viņš ir kā bulciņa, vecmāmiņa domā, ka tā ir noderīga

Īsumā.. ar disketeriozes analīzi es redzēšu
bet par Lugolu.. Man bija tādas pašas aizdomas
oh.., protams, murgs, ka mums ir piešķirts poliklennik

Pievienots pēc 33 minūtēm 9 sekundes:

mamasha-irina, paldies par padomu.
tagad kaut kas ir mācīts

Kopumā ir dīvaini, kāpēc es reti parādījos šeit agrāk, tik daudz interesantu un viss ir skaidrs

Ko darīt, ja iekaisis kakls neiziet pēc antibiotikām?

Stenokardija pēc antibiotiku atkārtošanās (vai vispār nenotiek) vairākos gadījumos:

1. Slimības izraisītājs ir rezistents pret antibiotiku. Tas ir normāls stāvoklis, lietojot penicilīna grupas zāles, retāk - cefalosporīniem un makrolīdiem. Šajā gadījumā iekaisis kakls vispār nepaliek pēc antibiotikām, un pacients nejūtas reljefs;
2. Tika veikta nepareiza diagnoze un hroniska tūska tika paasināta. Dažreiz pat mandeļu iekaisums ar sastrēgumiem mandeles tiek saukts par iekaisis kakls;
3. Atkal, kļūda slimības diagnostikā un mēģinājums ārstēt ar antibiotikām sēnīšu vai vīrusu tonsilītu vai faringītu. Ne antibiotikas neietekmē sēnītes vai vīrusus, un šāda „stenokardija” neizdosies, kad tās tiks izmantotas;
4. Antibiotiku noteikumu pārkāpums. Piemēram, ja pacients to pārtrauc trešajā ārstēšanas dienā, kad viņam kļuva vieglāk, ir iespējams, ka slimības atkārtota paasināšanās vai hroniska tonsilīta attīstība. Šajā gadījumā atkārtotas iekaisis kakls pēc antibiotikām var attīstīties dažu nedēļu vai mēnešu laikā, ļoti retos gadījumos - pēc dažām dienām;
5. Reinficēšana drīz pēc ārstēšanas. Ļoti reti, gandrīz izņēmuma gadījumā.

Ir svarīgi saprast, ka, ja temperatūra pēc kakla iekaisuma pēc antibiotikām samazinās, bet pacienta vispārējais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, tas nav iemesls bažām. Daudzos gadījumos temperatūra paliek augsta ne tikai slimības izraisītāja aktivitātes dēļ, bet gan daudzu baktēriju šūnu atlieku un toksīnu klātbūtnē audos un asinīs. Parasti, ja temperatūra efektīvo antibiotiku lietošanas laikā saglabājas paaugstināta nedēļas laikā, bet tajā pašā laikā tai vajadzētu nokrist līdz subfebrilām vērtībām (37-38 ° C), un normalizēt pacienta vispārējo stāvokli. Ja antibiotikas, kas paredzētas stenokardijai, nepalīdz, pacients neuzlabosies.

Normāla ķermeņa temperatūra pacientam ar stenokardiju 1-2 dienas pēc antibiotiku lietošanas.

Kopumā, ja tiek ievēroti visi stenokardijas antibiotiku ārstēšanas noteikumi, nevajadzētu būt situācijām, kad antibiotikas nepalīdz. Šie gadījumi notiek tāpēc, ka ārsts nosaka līdzekli, nezinot patogēnu un tā rezistenci pret dažādām zālēm, vai nu kļūdas diagnostikā, vai arī pārkāpjot noteikumus par līdzekļu izņemšanu.

Staphylococcus ir baktērija, kurai ļoti bieži ir rezistence pret daudzām antibiotikām, tostarp penicilīniem.

Kā noteikt konkrētu iemeslu, kāpēc kakla iekaisums pēc antibiotikām neizdodas vai atkārtojas, un ko darīt konkrētā gadījumā?

Patogēna rezistence pret antibiotiku

Šādā gadījumā abas situācijas ir iespējamas:

1. Pēc antibiotiku terapijas slimība neatstāj;
2. Slimība iziet, bet drīz attīstās tonsilīta atkārtota paasināšanās. Primārais vai iepriekšējais paasinājums ir pabeigts, jo kakla iekaisums ir normāls (tas nevar būt hronisks), un turpmāk attīstās vājināta imunitāte, nejauša atkārtota infekcija un citi cēloņi.

Taču kopumā stenokardijas patogēna nejutīgums pret antibiotiku izpaužas tieši tādēļ, ka nav zāļu lietošanas.

Staphylococcus ieskauj vielmaiņas produkti. Starp tiem - ieskaitot fermentus, kas noārdās un dezaktivē penicilīnus.

Patogēnu rezistences pret antibiotiku cēloņi:

1. Pacienta inficēto baktēriju celmu sākotnējā rezistence;
2. Antibiotiku terapijas noteikumu pārkāpums: sistēmisku zāļu vietēja lietošana (piemēram, antibiotiku iepildīšana degunā ar aukstu, gargling);
3. Zāļu lietošana, ar kurām šim pacientam agrāk bija iekaisis kakls, un ārstēšana nedarbojās.

Pēdējais gadījums, starp citu, ir rupjš antibiotiku terapijas noteikumu pārkāpums, ko ārsti dažreiz atzīst. Pastāv situācijas, kad ārsts paredz, ka pacientam ar stenokardiju injicē penicilīna injekcijas vecmodīgi, neņemot vērā to, ka viens un tas pats pacients tika ārstēts vairākas reizes ar šādām injekcijām, kas konkrētā gadījumā nepalīdz.

Pirmkārt, sakarā ar pacienta stāvokļa izmaiņu trūkumu, dažreiz - lai pasliktinātu to. Medicīniskajā praksē tiek uzskatīts, ka, ja 48 stundu laikā pēc lietošanas sākšanas nav pamanāmas izmaiņas, antibiotika jāaizstāj vai diagnoze jāpārbauda atkārtoti.

Benzilpenicilīna nātrija sāls ir novecojusi antibiotika, kas katrā ceturtajā gadījumā ir neefektīva.

Ko pacientam vajadzētu darīt?

Dodieties pie ārsta. Ja viņš nemaina antibiotiku, neņem tamponu no rīkles analīzei, lai noteiktu baktēriju jutīgumu pret narkotikām, bet vienkārši saka, ka jums ir jāgaida - dodieties uz citu ārstu. Pēc līdzekļu maiņas un ārstēšanas pielāgošanas pacientam ir stingri jāievēro ārsta norādījumi par līdzekļu saņemšanu.

Kļūda diagnosticējot un ārstējot hronisku tonsilītu

Šo situāciju raksturo atkārtotas slimības paasināšanās pēc antibiotiku terapijas. Simptomātiski un klīniski tie atgādina stenokardiju, bet speciālists tos var atšķirt pēc individuālām pazīmēm. Hroniskas tonsilīta paasinājumi parasti sākas vieglāk un ātrāk nekā kakla iekaisums, un tāpēc neatkarīgi no antibiotiku terapijas pacients ātri atbrīvojas.

Dažreiz arī pacienti uzskata sevi par hronisku tonsilītu - iekaisis kakls. Šajā gadījumā attēls ir iespējams arī tad, ja antibiotikas neietekmē slimības gaitu un mandeļu izskatu.

Tipisks mandeļu veids hroniskā tonsilīta gadījumā. Skaidri redzami akmeņi.

Ir svarīgi saprast, ka hronisks tonsilīts tiek ārstēts arī ar antibiotikām. Bet turklāt ir svarīgi mazgāt mandeļu plaisas, stiprināt imūnsistēmu, novērst faktorus, kas veicina slimības saasināšanos.

Talku plaušu mazgāšana klīnikā

Diagnostikas kļūdu cēloņi:

1. Tonsilīta un tonsilīta paasinājuma izpausmju līdzība;
2. Pacienta atteikums informēt ārstu par vēstures datiem vai paša ārsta nevēlēšanās risināt šo jautājumu.

Parasti, ja atkārtota iekaisis kakls pēc antibiotiku terapijas notiek pastāvīgi un īsos intervālos - nedēļā, divās nedēļās, mēnesī - mēs runājam par hronisku tonsilītu. Parasti šī slimība nenotiek biežāk nekā reizi gadā. Turklāt, ja pacientam ir dzeltens sastrēgums uz mandeles (kuras bieži tiek sajauktas ar folikulāriem folikuliem kakla iekaisuma kaklā), un mandeles pašas ir palielinātas visu laiku, tas nozīmē arī hronisku slimību.

Korķīši mandeles, pārvēršoties cietos veidojumos.

Ko pacientam vajadzētu darīt?

Ja hroniskas tonsilīta ārstēšana ar antibiotiku parakstīja ārsts, kurš sajauca slimību ar kakla iekaisumu, ir vērts atrast citu ārstu. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka slimība tiks ārstēta vairākus gadus, un, visbeidzot, jebkurā gadījumā dodieties uz operāciju un zaudē mandeles. Šādi gadījumi notiek.

Ja pacients pats diagnosticēja "kakla sāpes" un nolēma kopā ar viņu dzert antibiotikas, pārtrauciet ārstēt ārstu un vērsties pie laba speciālista. Pretējā gadījumā jūs varat ne tikai zaudēt mandeles, bet arī iegūt smagus sirds defektus un hronisku nieru slimību.

Vīrusu un sēnīšu slimību ārstēšana pret antibiotikām

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kādēļ antibiotikas nesniedz palīdzību ar stenokardiju. Daudzi pacienti mājās diagnosticē slimību paši par sevi un uzskata, ka, ja iekaisis kakls un drudzis, tas ir iekaisis kakls, un tas jāārstē ar antibiotikām. Tajā pašā laikā daudzos gadījumos ar līdzīgiem simptomiem izpaužas vīrusu tonsilīts un faringīts, kas neietekmē antibiotikas.

Rīkles ar Coxsackie vīrusu

Arī daudzi pacienti ieskatās rīklē, skatās baltos plankumus rīklē un nolemj, ka tas ir tieši strutains tonsilīts, lai gan šeit var runāt par sēnīšu faringītu. Antibiotikas ar viņu ne tikai nepalīdzēs, bet var pat pasliktināt situāciju.

Daudzos gadījumos tikai ārsts var nošķirt kakla vīrusu un sēnīšu slimības no tonsilīta. Turklāt, dažkārt saskaņā ar ārējām pazīmēm, speciālistam pat ir grūti diferencēt, piemēram, katarālijas stenokardiju no vīrusu faringīta, vai tonilozi no lakūnās tonsilīta. Parasti šeit ir atšķirības:

1. Iekaisis deguns - tas neizraisa iekaisis kakls, tā ir norma vīrusu slimības gadījumā. Bet ir izņēmumi;
2. Balto plankumu izplatīšanās ārpus mandeles - uz debesīm, palāta arkas, mēles pamatne. Šajā gadījumā mēs runājam par rīkles sēnīšu infekciju, jo stenokardijas gadījumā strutas lokalizējas tikai uz mandeles.

Turklāt, ja iekaisis kakls neizturas pēc tādām antibiotikām kā Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, eritromicīns vai azitromicīns (nemaz nerunājot par pēdējās paaudzes dārgajām zālēm - Vilprafen, Timentin), tā ir vīrusu vai sēnīšu slimība. Šie antibakteriālie medikamenti kakla sāpēm darbojas gandrīz vienmēr.

Candida ģints sēne, kas ir plaukstoša tikai antibiotiku lietošanas laikā.

Ko pacientam vajadzētu darīt?

Apturiet pašdiagnostiku un pašapkalpošanos un konsultējieties ar ārstu. Ja slimība ir vīrusu, tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana, ja tiek veikti sēnīšu pretsēnīšu līdzekļi. Ja ārsts nozīmējis antibiotiku pēc divām antibiotiku lietošanas neveiksmīgām dienām, viņam ir jāprecizē diagnoze un jāparedz pareiza ārstēšana. Ja tas nenotiek, ir vērts parādīties citam ārstam.

Nepareiza antibiotiku lietošana

Daudzos gadījumos nopietni antibiotiku terapijas noteikumu pārkāpumi ir arī atkārtotu paasinājumu cēlonis vai fakts, ka stenokardija vispār nemazinās. Piemēram:

• Ārstu iepriekš noteiktais antibiotiku pārtraukums. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 7 dienas, parastais ir 10-15. Tikai azitromicīnu var lietot 5 dienas un dažreiz 3 dienas, bet pēdējā gadījumā slimības atkārtotas paasināšanās biežums ir augsts;
• Sistēmisko antibiotiku aizstāšana ar vietējām. Daži pacienti uzskata, ka, ja sāpes kaklā sūcas ar antibiotikām vai tabletēm, rezultāts būs līdzīgs šo zāļu sistēmiskai lietošanai. Faktiski, ja tiek atjaunotas tabletes vai garglingas ar antibiotikām, tas neietekmē infekciju, un slimība ar šādu ārstēšanu nenotiks;
• Neregulāras antibiotikas vai to lietošana, pārkāpjot norādījumus. Piemēram, azitromicīns, lietojot vienlaicīgi ar pārtiku, uzsūcas asinīs daudz sliktāk un var neietekmēt slimību, bicillīni jāievada tikai intramuskulāri. Tā kā trūkst zināšanu par šīm īpašībām, zāles var nedarboties tā, kā vajadzētu.

Šī situācija ir visizplatītākā pieaugušajiem pacientiem, kuri nav pienācīgi ārstēti, bet pērk ārsta norādīto antibiotiku un dzer to, kad to nejauši atceras.

Tikai no atmiņas. Ja pacients neatceras, kad viņš pēdējo reizi lietoja narkotiku, kādā daudzumā, un to, ko ārsts teica par uzņemšanu, visticamāk, tika pārkāpti uzņemšanas noteikumi.

Konteiners, kas atgādina īpašniekam tabletes lietošanas laiku.

Ko pacientam vajadzētu darīt?

Ņemiet zāles saskaņā ar instrukcijām. Ja situācija nepalielinās vai slimība atkal rodas, jums ir jādodas pie ārsta, lai saņemtu atkārtotu diagnozi (varbūt mēs runājam par hronisku tonsilītu) un koriģējot ārstēšanu.

Atkārtoti inficējiet ar stenokardiju

Šī situācija ir gandrīz hipotētiska. Pēc veiksmīgas stenokardijas ārstēšanas ķermenis joprojām ir diezgan stabils imunitāte, imūnsistēmas šūnu skaits mandeles un antivielas asinīs ilgstoši ir augsts, un atkārtota patogēna iekļūšana mandelēs neradīs slimības. Turklāt stenokardijas izraisītājs ir jāsaņem citur. Izņēmumi ir situācijas, kad pacientam ir imūndeficīts vai pastāvīgs darbs ar pacientiem (piemēram, ārstiem, prakses studentiem).

Makrofāgi - imūnsistēmas šūnas, mērķtiecīgi medējot un ēdot baktērijas.

Šī situācija ir diezgan tipiska: pēc antibiotiku lietošanas, iekaisis kakls ātri beidzās, pacients atveseļojās, viņam nebija hroniskas tonsilīta pazīmes. Pēc kāda laika attīstījās tipisks kakla sāpes. Atkal, mēs šeit runājam par viņu, nevis par kakla vīrusu bojājumiem - tie var attīstīties pēc veiksmīgas izārstētas stenokardijas.

Ko pacientam vajadzētu darīt?

Apstrādājiet iekaisis kakls vēlreiz. Noteikti - ar ārsta padomu, jo atkārtotas antibiotikas var izraisīt sēnīšu slimības attīstību. Un kopumā šī situācija ir nestandarta, un ārstam ir jāpārliecinās, ka atkārtotā slimība ir iekaisis kakls.

Jebkuras problēmas stenokardijas ārstēšanā jānodod speciālistam.

• Atkārtota stenokardija pēc antibiotikām vai vienkārši šo līdzekļu izmantošanas trūkums - antibiotiku terapijas noteikumu pārkāpuma sekas;
• Lai noteiktu, kāpēc antibiotikas nepalīdz pilnībā atbrīvoties no slimības, tikai ārsts var;
• Ja iekaisis kakls neiztur antibiotikas, tas ir signāls, ka viss ir jādara, lai ārstētu slimību. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Pretējā gadījumā ir iespējams hronisku slimību vai komplikāciju attīstību.

Lasiet tālāk:

• Vai ir iespējams mainīt antibiotiku pret stenokardiju?
• Kā atšķirt sēnīšu tonsilītu no baktēriju?

Flemoksīns neuzlabo stenokardiju divos gadījumos: stenokardiju izraisa amoksicilīna rezistents patogēns, Flemoxin aktīvā viela....

Pūce 9. dienā no strutainiem tonsilītiem nedrīkst būt uz mandeles. Parasti čūlas izzūd jau 4–5 dienas pēc slimības, un iekaisis kakls nokļūst...

Izsitumi pēc antibiotiku lietošanas iekaisis kakls nav bieža parādība, bet nav ārkārtīgi reti. Ja jūs vai jūsu bērns ir pārkaisa pēc kakla un...

Pastāv biežas situācijas, kad pacients atkārtoti atsaucas uz ārstu par problēmu, kas saistīta ar problēmu - neskatoties uz saņemto ārstēšanu, iekaisis kakls. Kā rīkoties šādos gadījumos, kāda var būt ilgstošās slimības cēlonis un kādas ārstēšanas metodes izvēlēties?

Ir svarīgi saprast, ka nerodas bažas, ja paaugstināta temperatūra saglabājas 4–5 dienas pēc terapijas uzsākšanas, bet pacienta stāvoklis ir ievērojami uzlabojies. Līdz ar to hipertermiju izraisa liels skaits toksīnu šūnās. Bet, ja pacienta labklājība ne tikai nemainās labāk, bet pasliktinās, tas ir iemesls steidzamām konsultācijām ar ārstu un problēmas risināšanā.

Ja iekaisis kakls ilgstoši neiztur - sākotnēji ir vērts domāt par nepareizas diagnozes noteikšanu. Akūta tonsilīts, atšķirībā no hroniskām, ir daudz grūtāk - pacientam ir augsts drudzis, vājums, apetītes zudums, folikulu telpas ir piepildītas ar strupu, bet 3-4 dienas pēc ārstēšanas sākšanas simptomi jānokļūst, un pēc 10 dienām pilnībā iziet.

Kad, neraugoties uz regulāru antibiotiku uzņemšanu, pēc divām nedēļām vai mēnesim slimība atkal parādās, tā ir pirmā hroniska tonsilīta pazīme. Papildu apstiprinājums ir fakts, ka biežāk nekā reizi gadā cilvēks nesaņem stenokardiju, kas nozīmē, ka patoloģija ir kļuvusi par hronisku formu.

Dzeltenais korķis ar mandeļu spraugām, ārsts varēja sajaukt folikulus. Sākotnēji pacients varēja noslēpt vēstures datus no ārsta, vai ENT vienkārši negribēja saprast šo jautājumu.

Nav iekaisis kakls, ko darīt - jautā pacientam, ierodoties ārsta kabinetā vienu nedēļu pēc veiksmīgas ārstēšanas. Parasti pēc atveseļošanās ķermenis iegūst spēcīgu imunitāti, pat patogēna iekļūšana mandeļu gļotādā neradīs atkārtotu slimību. Retos gadījumos ar pastāvīgu kontaktu ar pacientiem ar hronisku tonsilītu vai ar smagām autoimūnām slimībām notiek atkārtota infekcija.

Ko darīt šajā situācijā? Atkārtota ārstēšana, bet ar narkotiku, imūnmodulatoru un pretsēnīšu līdzekļu lietošanu, jo ilgstoša antibiotiku terapija var izraisīt gļotādas kakla kandidozi.

Ir vairāki iemesli, kāpēc kakla iekaisums nepazūd, kas ir nepareiza ārsta noteikto medicīnisko procedūru veikšana:

• Nepareizs gargling. Ikviens zina, ka skalošanas procedūra ir vissvarīgākais stenokardijas ārstēšanas punkts, bet patogēnas baktērijas tiek nomazgātas no gļotādas virsmas, pūlingas sveces mīkstina, gļotas izskalo un iekaisums samazinās. Bet, ja skalošana notiek pārāk intensīvi - pacients saņem pretēju efektu, masējot mandeles. Tonsilīta laikā plīsumi ir piepildīti ar strutainu saturu, spēcīgs spiediens uz tiem neizraisa eksudāta izvadīšanu, bet gan vēl vairāk nosprostot to iekšā, tāpēc stenokardija tiek aizkavēta, ko sarežģī limfmezglu iekaisums. Lasiet vairāk par gargling →
• Dzeramais Bagātīgs silts dzēriens palīdz novērst toksīnus, mīkstina gļotādas un normalizē ūdens līdzsvaru tonsilīta gadījumā. Ja pacients dzer karstu tēju vai sulas no ledusskapja - viņš meklē papildus rīkles kairinājumu, to pašu var teikt par skāba, sāļa un pikantu ēdienu lietošanu.
• Saspiest. Lai mazinātu iekaisis kakls, ar stenokardiju, tiek darīts gan sasilšanas, gan vēsais kompreses. Auksts mazinās diskomfortu, un siltums uzlabos asinsriti audos. Ja procedūras metode tiek traucēta, kakla sāpes aizkavēsies ilgu laiku, piemēram, pēc karstas kompresijas vai vannas apmeklējuma nevar nekavējoties iziet aukstā gaisā vai ielej ūdeni, kā veselīgi cilvēki var atļauties. Uzziniet vairāk par kompresijas izveidi →

Parasti, ja tiek novēroti visi uzskaitītie stenokardijas ārstēšanas nosacījumi - atveseļošanās notiek 10-14 dienu laikā, un patoloģijas atkārtošanās vismaz gadu nav nepieciešama.

Ja pēc antibiotiku terapijas iekaisis kakls

Ja iekaisis kakls pēc antibiotikām nenonāk, tam var būt vairāki iemesli. Pirmais ir tas, ka slimības izraisītājs ir rezistents pret zālēm, bet ārstēšanas gaitā pacienta stāvoklī nav novērotas pozitīvas izmaiņas. Visbiežāk mikroorganismu rezistence ir novērota pret penicilīna grupas (penicilīna, ampicilīna, amoksicilīna), cefalosporīnu (cefaleksīna, cefadroksila), retāk - ar makrolīdiem (azitromicīnu, sumamedu, Josamycin).

Tādēļ nebija neviena atbildes reakcijas uz Augmentin, Sultamicillin un Amoxiclav, tādēļ, ja ārstēšana ar šīm zālēm neradīja rezultātu - visticamāk, diagnoze tika nepareizi veikta vai pacients pārkāpis zāļu lietošanas noteikumus.

Kāpēc patogēni var nereaģēt uz antibiotiku:

• baktēriju sākotnējo rezistenci, kas izraisīja slimību;
• nepareiza antibiotiku lietošana, piemēram, iedzeršana vai ievietošana degunā;
• ārsts izraksta zāles, kas jau ir ārstējušas iekaisis kakla pacientu, bet tās nesniedza pozitīvus rezultātus.

Otrs iemesls, kāpēc pēc antibiotikām ilgstoši nelieto, ir viņu nepamatots lietojums. Daudzi pacienti uzskata, ka drudzis un iekaisis kakls ir pirmās bakteriālās tonsilīta pazīmes, lai gan to var izraisīt vīruss vai sēne. Antibiotikas šeit ne tikai nepalīdzēs, bet pat saasinās situāciju, tādēļ, ja kakla kakla neietekmē mēnesi, jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnostikā un ārstēšanā.

Šādas pazīmes palīdzēs atšķirt vīrusu un sēnīšu tonsilītu no baktēriju:

• iesnas - tas ir ARVI biedrs, bet ne iekaisis kakls, lai gan retos gadījumos ir izņēmumi;
• balti plankumi ne tikai uz mandeles, bet gan uz mēles un mīksto aukslēju rokām - pazīme, kas liecina par rīkles sēnīšu infekciju (stenokardijā, strutainās aizbāžņi veidojas tikai uz dziedzeru virsmas un lūzumos).

Un trešais iemesls, kāpēc kakla iekaisums neizturas pēc antibiotikām, tiek uzskatīts par noteiktu terapijas noteikumu pārkāpumu. Piemēram, ja pacients pēc slimības simptomu izzušanas brīvprātīgi atceļ narkotiku (pēc 5–6 dienām, nevis paredzētā kursa 10–14) vietā.

Tāpat pacients var aizvietot medikamentu iekšējai lietošanai ar antibakteriālām konfektēm, pieņemot, ka ietekme būs tāda pati, bet, absorbējot šādus līdzekļus, infekcijas aģents nenotiek.

Vēl viens noteikumu pārkāpšanas gadījums ir neregulāra medikamenta lietošana, kad pacienta dzērieni tiek lietoti divas reizes dienā, nevis trīs, vai injicējamo zāļu vietā, viņš to aizstāj ar analogu, kas paredzēts iekšējai lietošanai. Piemēram, bicillīni jāievada intramuskulāri un, ja azitromicīns tiek lietots perorāli ar pārtiku, tas ievērojami pasliktinās absorbciju.

Kāpēc iekaisis kakls nevar iet uz ilgu laiku - tagad ir skaidrs, ka vēl ir jāpārzina, ko darīt, lai pilnībā atveseļotos. Ir vairākas darbības iespējas:

1. Atgriezieties pie ārsta, lai noteiktu patogēna veidu un noteiktu baktēriju jutīgumu pret izrakstīto narkotiku.
2. Pēc medikamentu maiņas stingri ievērojiet norādījumus par saņemšanu, neaizstājiet zāles ar citiem un nepārkāpiet lietošanas noteikumus.
3. Nesāciet pašapstrādi, balstoties tikai uz savām zināšanām par stenokardiju - simptomi var liecināt par faringītu, hronisku tonsilītu, vīrusu vai sēnīšu infekciju, un ir bezjēdzīgi tos ārstēt ar antibiotikām.
4. Palieliniet imunitāti, lai izvairītos no atkārtotiem infekcijas gadījumiem.
5. Atcerieties, ka veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir integrēta pieeja - regulāra un regulāra gargling (4-5 reizes dienā), siltu dzērienu dzeršana (ūdens, zaļā tēja, svaigi augļu dzērieni, piens ar sodas) un kompresu pielietošana.

Obligāta ārstēšana ārstam par stenokardijas neievērošanu ir galvenais nosacījums veiksmīgai un drošai ārstēšanai. Ilgstoša pašārstēšanās var izraisīt mandeļu zudumu, smagu sirds slimību un hronisku nieru slimību.

Ja pacients stingri ievēro receptes, nepārkāpj noteikumus par zāļu lietošanu, neārstē sevi, un slimības simptomi atkal parādās atkal un atkal, un ārsts uzstāj uz tonsilītu un nevēlas veikt detalizētu pārbaudi - Jums jāmaina ārsts. Galu galā, antibiotiku ilgstoša lietošana ar nenoteiktu diagnozi izraisa gļotādas kandidozi, disbakteriozi un citas komplikācijas, un nav skaidrs regulāro kakla problēmas.

Autors: Marina Yermakova, ārsts,
īpaši Moylor.ru

Noderīgs video par kakla iekaisumu

Raksta vērtējums

Iekaisis kakls vai tonsilīts ir infekcijas slimība, kas rodas akūtā formā, kas izpaužas kā vispārēja ķermeņa intoksikācija, drudzis un iekaisums mandeļu audos. Visbiežāk slimībai ir streptokoku etioloģija, kas prasa pretmikrobu terapiju, jo pareizas terapijas trūkums var radīt daudzas komplikācijas, tostarp sirds un nieru darbības traucējumi.

Diagnozējot, konstatē 90% streptokoku un stafilokoku, daudz retāk iekaisis kakls ir sēnīšu vai vīrusu raksturs. Iekaisis kakls tiek pārnēsāts pa gaisa pilieniem un ar mājsaimniecības priekšmetiem, galvenais infekcijas avots ir persona ar akūtu kakla formu un tieši patogēnu baktēriju nesēju.

Infekcijas risks palielinās ar vairākiem negatīviem faktoriem, ņemot vērā imunitātes samazināšanos: biežas hipotermijas, mandeļu traumas, nesen pārnestās infekcijas slimības, pārmērīga darbs.

Galvenā patogēno mikroorganismu audzēšanas vieta ir palatīna mandeles, retos gadījumos sānu malas, kas atrodas rīkles aizmugurējā sienā. Pēc vietējo mandeļu aizsardzības pārvarēšanas patogēni sāk aktīvi vairoties, atbrīvojot vielas, kas izraisa iekaisumu. Bieži vien patogēns un to atkritumi izplatās tuvējos audos, piemēram, limfmezglos, kas arī iekaisuši. Pienācīgi apstrādājot, iekaisuma process ir ierobežots, taču patogēns tomēr var izraisīt bojājumus mandeļu (sepse, abscess) un iekšējo orgānu (aknu, nieru, sirds, asinsvadu, centrālās nervu sistēmas) apkārtējiem audiem.

Tā kā vairumā gadījumu pieaugušo stenokardiju izraisa streptokoki, ārstēšana ietver antibakteriālu medikamentu izrakstīšanu, kas veiksmīgi palīdz cīnīties ar šo slimību. Bet dažreiz ir stāvoklis, kad pēc antibiotiku ārstēšanas iekaisis kakls nepazūd un pacients jūtas tikai īslaicīgs uzlabojums. Kāds ir iemesls un kādam vajadzētu būt pacientam?

Kāpēc pēc antibiotiku lietošanas nelieto?

Tonsillīts ar ārstēšanu ar antibiotikām nedrīkst iziet un atkārtoti attīstīties šādos gadījumos:

1. Patogēni mikroorganismi bija rezistenti pret noteikto antibiotiku. Bieži šis stāvoklis rodas penicilīna antibiotiku lietošanas laikā, daudz retāk reakcija notiek ar makrolīdiem un cefalosporīniem. Šādos gadījumos mandilīts ar antibiotikām neizturas, pacients nejūt atvieglojumu.
2. Nepareizi diagnosticēta. Ļoti bieži hroniskas tonsilīta paasinājuma laikā ārsts veic diagnozi - tonillīts vai simptomi tiek kļūdaini uzskatīti par citu slimību, kas noved pie nepareizu zāļu ievadīšanas.
3. Kļūda diagnostikā un tās trūkumā. Bieži vien pats pacients vai ārsts kļūdaini nosaka diagnozi, neveicot nepieciešamos testus, izrakstot antibiotikas vīrusu vai sēnīšu iekaisuma kakla gaitā, kas nav ieteicams. Ar šādu ārstēšanu iekaisis kakls parādīsies pilnībā, dažkārt var rasties stāvokļa pasliktināšanās.
4. Nepareiza antibiotiku uzņemšana. Daudzi pacienti kļūdaini uztver to vispārējā stāvokļa normalizēšanos kā slimības beigas, tāpēc viņi pārtrauc lietot antibakteriālas zāles 3-4 dienas, kas ir stingri aizliegta. Šāds narkotiku lietošanas noteikumu pārkāpums var izraisīt hroniskas tonsilīta un citu nopietnāku komplikāciju attīstību.
5. Atkārtota infekcija ar stenokardiju pēc atveseļošanās. Šis stāvoklis notiek diezgan reti, bet neizslēdz šo izpausmi.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt Jūsu stāvokli ārstēšanas laikā ar antibiotikām, ja nav uzlabojumu vairāku dienu laikā, ir intoksikācijas pazīmes, augsts drudzis un iekaisis kakls, tad tas norāda uz nepareizu ārstēšanu. Jums nevajadzētu uztraukties, ja pēc 2-3 dienām vispārējais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, bet temperatūra joprojām saglabājas paaugstināta. Šo izpausmi raksturo ne patogēna aktivitāte, bet gan augsts toksisko vielu un baktēriju saturs asinīs un audos. Normālais stāvoklis ir paaugstinātas temperatūras klātbūtne antibiotiku saņemšanas laikā nedēļas laikā, bet ne vairāk kā 37-37,5 grādi, bet pacienta stāvoklis ir normalizējams.

Ar pareizu ārstēšanu nevajadzētu rasties situācijās, kad nav pozitīvas atveseļošanās dinamikas. Pacienta stāvokļa uzlabošanās trūkums norāda uz nepareizi noteiktu ārstēšanu, kļūdu diagnosticēšanā vai medikamenta pārkāpumu.

Mikrobu rezistence pret antibiotikām

Ar patogēno mikroorganismu rezistenci pret izrakstīto narkotiku var rasties šādas situācijas:

• Pilnībā pabeidzot antibiotiku terapiju, slimība turpina izpausties;
• iekaisis kakls, bet pēc kāda laika tas atkal attīstās akūtā formā.

Ir iespējams pamanīt, ka zāles nav efektīvas pēc vairākām antibiotiku lietošanas dienām, un tādā gadījumā pacients neuzlabojas, temperatūra tiek uzturēta 38-39 grādos.

Saskaņā ar statistiku, patogēnu rezistence rodas 25% gadījumu penicilīniem (ampicilīns, amoksicilīns), 8% cefalosporīniem (Cefalexin, Cefadroxil), 5% makrolīdiem (azitromicīns, eritromicīns).

Galvenie rezistences cēloņi ir šādi:

• agrāk izmantoto antibakteriālo zāļu lietošana, bet ārstēšana nedeva pozitīvu rezultātu;
• vietējo antibiotiku terapijas nepareiza izmantošana (rīkles apūdeņošana un deguna iepildīšana ar galvas aukstumu ar antibakteriāliem līdzekļiem);
• baktēriju sākotnējo rezistenci pret norādīto zāļu grupu.

Bieži vien ir gadījumi, kad ārsts pārkāpj zāļu parakstīšanas noteikumus, nepievēršot uzmanību agrīnai neveiksmīgai ārstēšanai ar šāda veida zālēm.

Bakteriālai rezistencei pacientam nav uzlabojumu, vai arī ir konstatēts bojājums. Prakse rāda, ka, ja 48 stundu laikā nav pozitīvas dinamikas, zāles ir jāuzskata par neefektīvām stenokardijas ārstēšanai. Šajā gadījumā jums jāapspriežas ar ārstu, lai aizstātu narkotiku ar citu.

Ir jāmaina ārsts, ja, atkārtoti piemērojot, viņš pagarina ārstēšanu ar šo narkotiku vai izraksta jaunu, bez papildu testiem. Pēc medikamentu nomaiņas pacientam ir stingri jāievēro ieteikumi un jāiziet otrais kurss līdz beigām.

Kļūda diagnosticējot un izrakstot ārstēšanu

Ar nepareizu slimības diagnozi un ārstēšanu ar antibiotikām var rasties atkārtots stenokardijas paasinājums. Simptomi var būt klīniski līdzīgi tonsilīta izpausmei, un tikai atsevišķu pazīmju ārsts varēs atšķirt atkārtotu attīstību. Kad tonsilīta paasinājums, simptomi parasti attīstās ātrāk un vieglāk, tāpēc pat bez antibakteriālas terapijas pacienta stāvoklis tiek mazināts.

Ja hronisks tonsilīts tiek uztverts kā iekaisis kakls, antibiotiku lietošana neietekmē slimības simptomus un mandeļu ārējās izmaiņas.

Tomēr jāatceras, ka slimības hroniskajai formai ir nepieciešama arī antibakteriāla terapija, bet papildus nepieciešama vietēja ārstēšana (rīkles apūdeņošana ar aerosoliem, skalošana, pastilpju lietošana nepieredzēšanai) un imūnās aizsardzības stiprināšana.

Nepareizās slimības diagnozes iemesli ir šādi:

• nepilnīga pacienta informācija par anamnēzes datiem;
• ārsta nevēlēšanos noteikt slimības formu un veidu, standarta streptokoku stenokardijas ārstēšanu;
• līdzīga stenokardijas attīstība un tonsilīta paasināšanās.

Atkārtota stenokardijas attīstība pēc antibiotiku terapijas īsos intervālos norāda uz hroniskas formas tonsilīta klātbūtni. Arī šo diagnozi apstiprina nepārtraukta dzelteno spraudņu klātbūtne uz mandeles un to palielināšanās. Parasti slimība var notikt ne vairāk kā vienu reizi gadā.

Ja ārsts kļūdaini noteica antibiotiku ārstēšanu hroniskas tonsilīta paasinājumam, ārsts ir jāmaina, jo nepareiza terapija vairākus gadus novedīs pie slimības pastāvīgas paasināšanās, tāpēc pacientam var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu mandeles.

Ir svarīgi zināt, ka pašnoteiktas antibiotikas var izraisīt ne tikai mandeļu zudumu, bet arī nopietnu komplikāciju attīstību iekšējos orgānos.

Sēnīšu un vīrusa tonsilīta antibakteriāla ārstēšana

Viens no visizplatītākajiem atveseļošanās trūkuma iemesliem ir antibiotiku iecelšana vīrusu vai sēnīšu tonsilīta veidošanās laikā. Tas notiek, diagnosticējot slimību un izrakstot ārstēšanu, ņemot vērā, ka drudzis un iekaisis kakls ir tiešas un galvenās stenokardijas pazīmes. Taču šīs pazīmes var norādīt uz citām slimībām (faringītu, ARVI), ieskaitot vīrusu un sēnīšu tonsilītu, kas nav pakļauts antibakteriālai ārstēšanai.

Arī sajaukt ar kakla iekaisumu ir strutaina plāksne uz mandeles, kas var liecināt par sēnīšu faringītu. Šajā gadījumā antibiotikas ne tikai pozitīvi ietekmēs, bet arī var pasliktināt slimības gaitu. Tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, ir jākonsultējas ar speciālistu, kurš, pamatojoties uz pieejamiem simptomiem un testu rezultātiem, veiks pareizu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu.

Tikai ārsts var noteikt kakla sāpju veidu vai atšķirt tonsilītu no citas slimības, jo dažreiz speciālistam pat ir grūti atšķirt slimības, kas pamatojas uz simptomiem. Katarrālās stenokardijas raksturīgās pazīmes no vīrusu (vīrusu stenokardija pieaugušajiem) vai lakūnās tonsilīta ir:

• rinīta klātbūtne norāda uz vīrusu slimības attīstību, ar stenokardiju, šis simptoms nav sastopams (izņemot dažus gadījumus);
• stenokardijā purulentā plāksne atrodas tikai uz mandeles, attīstoties citām formām vai slimībām, strutas var pārsniegt mandeles un izplatīties uz mēli, palāta arkām un aukslēju, kas norāda uz sēnīšu slimību;
• ar stenokardiju, apsārtums ir vērojams tikai uz mandeles, balsenes apsārtums norāda uz slimības vīrusu gaitu.

Pozitīvas dinamikas trūkums norāda uz nepareizu ārstēšanu, šajā gadījumā ir jāapspriežas ar ārstu atkārtotai diagnostikai. Ja tiek atklāts vīrusu vai sēnīšu tonsilīts, ārsts nosaka pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles.

Antibakteriālo zāļu pārkāpums

Vairumā gadījumu, ja jūs pārkāpjat antibiotiku lietošanas noteikumus, Jums var rasties atkārtotas slimības paasināšanās vai sākotnējā uzlabošanās.

Šādi apstākļi var rasties šādās situācijās:

1. Noteikumu pārkāpšana vai neregulāra medikamentu lietošana. Piemēram, dažiem medikamentiem nepieciešama atsevišķa uztura uzņemšana, jo tas traucē zāļu sastāvdaļu uzsūkšanos asinīs. Bicilīni jāievada tikai intramuskulāri, lietošanas pazīmju pārkāpums var mazināt zāļu efektivitāti.
2. Vietējo narkotiku lietošana, nevis sistēmiska. Daži cilvēki domā, ka, lai atbrīvotos no slimības, pietiek ar rīkles apūdeņošanu un absorbējošu pakaišu lietošanu, bet šādi pasākumi tikai palīdz virspusēji iznīcināt patogēnu, neietekmējot dziļi un neiznīcinot patogēnu.
3. Zāļu pārtraukšana tūlīt pēc uzlabojumu sākuma. Nepieciešams stingri ievērot antibiotiku terapijas devu un ilgumu. Vidēji kurss ilgst aptuveni 10 dienas, atkarībā no izrakstītās zāles, ārstēšanu var veikt 5 dienas.

Šo situāciju visbiežāk novēro pieaugušie pacienti, kuri lieto zāles tikai tad, kad viņi atceras, neievērojot laika periodu. Ja pacients pastāvīgi aizmirst lietot zāles, ir nepieciešams noteikt atgādinājumu vai modinātāju, jo ir ļoti svarīgi vienlaikus lietot antibiotiku.

Atkārtota slimības attīstība

Atkārtota infekcija ir diezgan reta, taču šādi gadījumi tiek reģistrēti. Pēc pienācīgas ārstēšanas un veiksmīgas slimības pabeigšanas patogēnas baktērijas var atkārtoti iekļūt organismā un sākt to vairošanos. Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas antivielas tiek uzglabātas asinīs, un mandeles ir imūnās šūnas, kas nodrošina rezistenci pret atkārtotu attīstību. Izņēmums var būt organisma imūnsistēmas pasliktināšanās un bieža saskare ar slimiem cilvēkiem (stažieriem, ārstiem), kas var izraisīt slimības atjaunošanos, kas prasa arī antibiotikas.

Neskatoties uz to, ka tonsilīts ir plaši izplatīta slimība, tā diagnostika un ārstēšana joprojām ir problēma ārstiem. Iemesls ir bakteriāla infekcija, ko izraisa strutaina beta hemolītiskā streptokoka A (BHSSA), kas 90% gadījumu ir inficējošs līdzeklis. Streptokoku stenokardijas biežums sastopams bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Inkubācijas laiks ir 2-6 dienas (inficēšanai ar Streptococcus pyogenes). Bērniem pirmajos 3 dzīves gados BHSSA ir reti sastopams akūtas tonsilīta cēlonis, bet pieaugušajiem tas ir atbildīgs par 10% gadījumu. Citos gadījumos slimības attīstībā ir nozīme arī citiem mikroorganismiem un vīrusiem. Nepareiza slimības izraisītāja noteikšana ir galvenais iemesls, kāpēc kakla iekaisums pēc antibiotiku terapijas nav izzudis. Otrais faktors ir baktēriju rezistence.

Cēlonis

Vīrusu iekaisis kakls neprasa antibiotiku lietošanu. Ārstēšana balstās uz gultas atpūtas un adekvātu šķidruma uzņemšanu. Iekaisis kakls ir ieteicams lietot lokāli. Slimības ilgums bez komplikācijām ir līdz 7 dienām. Ārstēšanas iespēja ir pretvīrusu zāles. Ja simptomi saglabājas ilgāk (nenonāk līdz divām nedēļām), mēs varam runāt par bakteriālas infekcijas iestāšanos. Šajā gadījumā papildus klīniskajai pārbaudei ir jāveic pētījums par eritrocītu un urīna nogulsnēšanos olbaltumvielu klātbūtnē. Ja rezultāti neliecina par slimības izvadīšanu, veic asins analīzi, ASLO (antivielas pret streptolizīnu O) un (ja nepieciešams) mikrobioloģiskos pētījumus. Kontroles rīkles tamponu veic pacientiem ar ilgstošiem stenokardijas simptomiem, slimības atkārtošanos, ja ir bijusi reimatiska drudzis, augsts atkārtošanās risks (izdarīts 1-2 nedēļu laikā un, ja nepieciešams, pēc mēneša).

Izturība

Nākamais faktors, kas izraisa faktu, ka iekaisis kakls neietekmē pēc antibiotikām, ir patogēna rezistence (rezistence) lietotajai zālēm. Streptokoku bakterioloģiskā noturība pēc akūtas streptokoku tonsilīta (īpaši Penicilīna) ārstēšanas ir pierādīta 25% pacientu, aptuveni puse no viņiem cieš no slimības klīnisko pazīmju saglabāšanas. Asimptomātisku β-hemolītisko streptokoku noteikšana parasti neprasa turpmāku terapiju. Ārstēšanas turpināšana ir vēlama cilvēkiem, kuriem ir atkārtoti šīs patogēna izraisītas infekcijas epizodes, attīstoties stenokardijas (reimatiskās drudzes) komplikācijām vai citu ģimenes locekļu infekcijai.

Atkārtots tonsilīts

Terapeitiskā problēma var būt atkārtota (atkārtota) stenokardija. Optimālās ārstēšanas procedūras izvēle ir individuāla. Ja kakla iekaisums pēc galvenās ārstēšanas nenotiek, ir jāmeklē iespējamās alerģijas, pastāvīga infekcijas pārnešana un organisma imunitātes samazināšanās. Ieteicams atrisināt problēmu sadarbībā ar dažādiem speciālistiem.

Recidīvu skaits samazina atkārtotu terapiju, ti, ārstēšana ar antibiotikām 2-3 dienas pēc slimības simptomu atkāpšanās, kad ir iespējama ilgstoša makroorganisma stimulācija un antivielu veidošanās, kas aizsargā pret turpmākām vienas sugas vai serotipu infekcijām.

Iekaisušas kakla sāpes gadījumā, palīdz antibiotiku lietošana pret β-laktamāzes veidojošiem mikroorganismiem. Ar recidivējošu streptokoku infekcijām, penicilīna lietošana ir nepraktiska - tas nerādīs efektivitāti, pateicoties baktērijas augstajai noturībai; Ieteicamās minētās antibiotikas, kas darbojas pret organismiem, kuri ražo β-laktamāzes:

• perorālā cefalosporīnu II paaudze;
• aizsargāti aminopenicilīni;
• jaunās paaudzes makrolīdi un klindamicīns.

Tas ir svarīgi! Visas šīs zāļu grupas darbojas ar mehānismu, kas nav penicilīni un cefalosporīni, un ir labi koncentrētas mandeļu audos.

Var būt noderīga imūnmodulējoša terapija, adenotomija (bērniem raksturīgāka procedūra) un mērķtiecīga antibiotiku terapijas atkārtošanās patogenizācijas atkārtošanās gadījumā.

Vēl viena alternatīva atkārtotu hemolītisko streptokoku infekciju epizožu ārstēšanai (izņemot tonzilēku iznīcināšanu) ir ilgstoša mazu penicilīna devu lietošana (profilakse). Taču šī pieeja mūsu valstī bieži netiek izmantota. Ja mandeļu infekcijas netiek novērstas, rīkles sāpes un apsārtums pēc iekaisis kakla nav mazinājies, ieteicams veikt tonzilās tūskas.

Tas ir svarīgi! 1950-tajos gados tonillektomija tika veikta vienotā veidā, šodien ir mainījusies pieeja stenokardijas ārstēšanai un līdz ar to arī tonillektomijas ārstēšanai, īpaši bērniem.

Pieņemot lēmumu par tonsilektomijas iespējamību, tiek ņemti vērā daudzi faktori: infekcijas smagums, vecums utt. Taksilotomija, mandeļu daļēja noņemšana nav ieteicama atkārtotam iekaisumam vai ilgstošai stenokardijas simptomu saglabāšanai, tā ir paredzēta tikai brīvi plūstošas ​​mandeļu hiperplāzijas gadījumos, kas izraisa rīšanas grūtības un elpošana.

Komplikācijas

Neraugoties uz stenokardijas simptomu ilglaicīgu saglabāšanu, antibiotikas nedaudz mazina slimības iekaisuma komplikācijas. Vietējās komplikācijas ir biežākas otolaringologi. Tās izraisa infekcijas izplatīšanās mandeļu kapsulās un ietver parathormona flegmonus un abscesus. Ja neārstēta, ilgstoša vai atkārtota tonsilīts, pastāv nopietnākas komplikācijas, kas prasa specializētu ārstēšanu. Šādas komplikācijas izraisa infekcijas iebrukums dziļās dzemdes kakla telpās ar jugulāro vēnu tromboflebītu, mediastīnu un sepsi. Bieži sastopamas komplikācijas ir pēcstreptokoku imūnās reakcijas izpausme ar plašu izpausmju un seku klāstu. Tie ir sadalīti iekaisuma un bez iekaisuma.

Ārstēšanas pamati

Lai gan lielākā daļa pacientu ar akūtu tonsilītu tiek ārstēti empīriski, pamatojoties uz klīnisko pētījumu, jautājums par to, ko darīt, ja iekaisis kakls neiziet pēc galvenā terapijas, ir svarīgi veikt turpmākus pētījumus, lai noteiktu precīzu patogēnu un tā iespējamo rezistenci pret zālēm. Ārstēšanas mērķis ir nomākt infekciju, atlikušos klīniskos simptomus un novērst iespējamās komplikācijas.

Vietējā ārstēšana ir vērsta uz slimību, ko neizraisa streptokoks. Tiek izmantoti antimikrobiālie līdzekļi, vietējie antiseptiskie līdzekļi, dezinfekcijas līdzekļi, vietējās antibiotikas, kurām mikroorganisms nav rezistents.

Sistēmiska ārstēšana ietver antimikrobiālos līdzekļus, vitamīnus, pretdrudža līdzekļus.

Pirmā līnija ir penicilīns, ko lieto 7-10 dienas. Šajā laikā ir svarīgi veikt mikrobioloģiskos izmeklējumus. Ja pēc ārstēšanas uzsākšanas (līdz 3-4 dienām) vispārēji un vietēji apstākļi nepalielinās vai mikrobioloģiskais pētījums apstiprina mikrobioloģiskā līdzekļa rezistenci pret penicilīnu, antibiotika jāaizstāj.

Galvenā problēma, nosakot pareizu ārstēšanu, ir atbilstība infekcijas izraisītāja prasībām. Iekaisuma izmaiņas gļotādās visbiežāk ir infekciozas izcelsmes, ja galvenie cēloņi ir vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas. Šīs izmaiņas bieži vien ir sekundāras, ko izraisa iepriekšējie mehāniskie, termiskie vai ķīmiskie audu bojājumi. Dažreiz iekaisums ir saistīts ar sekundāriem bojājumiem audzēja izmaiņu dēļ. Turklāt simptomu saglabāšana pēc stenokardijas ārstēšanas var būt saistīta ar proksimālo vai tālāko orgānu slimībām, sistēmiskām slimībām un nepanesību pret lietotajām zālēm. Pastiprinošs faktors ir patogēnu celmu virulence, citotoksicitātes pakāpe, slimnieka imūnsistēma, anatomisko anomāliju klātbūtne elpceļos.

Visiem ārstiem, kas nodarbojas ar augšējo elpceļu infekciju ārstēšanu, jābūt vajadzīgajai informācijai par patogēniem, kas visbiežāk kolonizē ārstēto anatomisko reģionu, par to rezistenci pret dažādām antibiotikām un par komplikācijām, kas var rasties nepareizas ārstēšanas gadījumā.

Praktiski ieteikumi

Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot pamatprincipus. Tie ir īpaši svarīgi, ja bērnam ir iekaisis kakls:

1. Ja sazināties ar neatliekamo medicīnisko palīdzību un antibiotiku izrakstīšanu, nākamajā dienā par to informējiet ārstu. Antibiotikas akūtām slimībām ir paredzētas tikai īsu laiku, lēmumu par turpmāko ārstēšanu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem un pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas.
2. Iekaisis kakls ir nopietna slimība, tāpēc, neskatoties uz labu veselības stāvokli pēc 3 dienām, ievērojiet norādīto shēmu un lietojiet zāles - nepilnīgas terapijas gadījumā simptomi atgriezīsies.
3. Lietojiet zāles pēc ārsta norādītajiem intervāliem, nepārtrauciet ārstēšanu pats!

Secinājums

Tonilīts ir izplatīta slimība, ko var viegli diagnosticēt un ārstēt. Tomēr, ja slimība netiek pienācīgi ārstēta, tā var izraisīt nopietnas sekas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Sāpes kakla simptomu saglabāšanā pēc galvenās ārstēšanas ir cēlonis, ko izraisa cēlonis, patogēna rezistence un bakteriālas infekcijas pievienošana iekaisis kakls. Ir nepieciešama terapeitiskās pieejas maiņa. Ekstrēmos gadījumos tiek pieņemts lēmums veikt tonzildzekli.