Makrolīdu antibiotikas tiek plaši izmantotas pediatrijā, jo tās ir pierādījušas savu efektivitāti daudzās infekcijas slimībās, un to antibakteriālās ietekmes spektrs ir diezgan plašs. Viena no šīm zālēm ir klaritromicīns. Šīs zāles bieži lieto pieaugušajiem, kam ir stenokardija, sinusīts, pneimonija, peptiska čūla un citas patoloģijas. Ja zāles ir parakstītas bērnam, vecākiem vajadzētu uzzināt vairāk par tās iedarbību, pieļaujamām devām un iespējamo nelabvēlīgo ietekmi pirms uzņemšanas.
Atbrīvošanas forma
Klaritromicīnu ražo dažādi Krievijas farmācijas uzņēmumi, kā arī daži ražotāji no citām valstīm, piemēram, Izraēlas uzņēmums Teva vai Čehijas uzņēmums Zentiva. Zāles nosaukumā dažreiz ir otrs vārds, kas norāda ražotāju, piemēram, klaritromicīna-OBL izlaidumi FP Obolensky.
Vairumā gadījumu zāles tiek piegādātas apvalkotās tabletes vai kapsulas. "Klaritromicīns-J" ir pieejams injicējamā veidā, bet tas ir kontrindicēts pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, tāpēc mēs neuzskatīsim šādu narkotiku. Parasti tabletei “Clarithromycin” ir ovāla forma un balta krāsa, retāk apaļas un dzeltenas tabletes. Vienā iepakojumā var būt 5, 7, 14 vai vairāk tabletes vai kapsulas.
Sastāvs
Zāļu galvenajai sastāvdaļai ir tāds pats nosaukums, ko sauc par klaritromicīnu. Tās daudzums vienā tabletē / kapsulā var būt 250 mg vai 500 mg. No narkotiku palīgkomponentiem no dažādiem ražotājiem var redzēt povidonu, hipromelozi, magnija stearātu, laktozi, kroskarmelozes nātriju un citus savienojumus.
Ja bērnam ir neiecietība, neaktīvo vielu saraksts jāaplūko iegādātā klaritromicīna anotācijās.
Darbības princips
Klaritromicīnā ir novērota spēja nomākt olbaltumvielu molekulu sintēzi baktēriju šūnās, kā rezultātā mikroorganismu attīstība palēninās (šo efektu sauc par bakteriostatiskiem speciālistiem). Kā minēts iepriekš, zāļu ietekme uz patogēniem ir ļoti plaša, kas ļauj to lietot dažādās slimībās.
Zāļu anotācijā teikts, ka klaritromicīns ietekmē pneimokoku, gonokoku, Staphylococcus aureus, pirogēnus streptokokus, hemofīlas spieķus, Helicobacter pylori, mikoplasmas pneimoniju, mikobaktērijas, klostridijas, hlamīdijas un daudzus citus mikroorganismus. Attiecībā uz dažiem celmiem šādai vielai ir arī baktericīda aktivitāte, ti, dažās infekcijās tabletes iznīcina mikrobu šūnas.
Indikācijas
Tā kā antibakteriālā iedarbība ir plaša, klaritromicīnu lieto dažādu slimību ārstēšanā, ja to cēlonis ir baktērijas, kas ir jutīgas pret zālēm. Viņš tiek iecelts:
- ar pneimoniju, bronhu iekaisumu, faringītu, tonsilītu, sinusītu un citām elpceļu infekcijām;
- mīksto audu un ādas iekaisums, ja to izraisa kaitīgi mikroorganismi;
- peptiskas čūlas gadījumā, lai novērstu Helicobacter pylori (ārstēšanas kompleksā ir iekļauta antibiotika, bet parasti šī kombinācija ir paredzēta tikai pieaugušajiem);
- inficējoties ar mikobaktērijām.
Cik vecs ir atļauts?
"Klaritromicīns" ir parakstīts bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, jo šīs zāles ir pieejamas cietā formā ar fiksētu devu, un nav iespējams atvērt kapsulu vai sadalīt tableti daļās.
Ja jaunāks bērns vajag antibiotiku, piemēram, 5 gadu vecumā, tad “klaritromicīnu” aizstāj ar analogiem suspensijā, un devu aprēķina pēc pacienta ķermeņa masas.
Kontrindikācijas
Papildus agrā bērnībā šāda antibiotika ir aizliegta, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret klaritromicīnu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu, kā arī ar porfīriju. Nieru slimību vai aknu darbības traucējumu gadījumā zāles lieto piesardzīgi.
Blakusparādības
Ārstēšana ar klaritromicīnu dažiem pacientiem var izraisīt sliktu dūšu, garšas izmaiņas, nervu uzbudinājumu, caureju, stomatītu, vemšanu, nātreni, muskuļu sāpes, krampjus un citas negatīvas sekas.
Kad tie notiek, jums ir nepieciešams, lai parādītu bērnam ārstam un atceltu narkotiku, uzņemot ne mazāk efektīvu kolēģu makrolīdu vai citas grupas antibiotiku vidū.
Režīms
"Klaritromicīnu" parasti lieto divas reizes dienā, un diēta neietekmē ievadīšanas laiku. Tabletes vai kapsulas norīt un dzert ūdeni. Viena deva ir atkarīga no slimības, un visbiežāk tā ir 250 mg, bet, ja nepieciešams, palielinās līdz 500 mg. Ārstam jānosaka ārstēšanas ilgums, bet parasti zāles tiek parakstītas 7–10 dienām un smagām infekcijām - 14 dienas.
Pārdozēšana
Pārāk liela „klaritromicīna” deva izraisa dispepsijas simptomus vai nervu sistēmas negatīvu ietekmi. Šādā situācijā tiek veikta kuņģa skalošana un sniegti simptomātiski līdzekļi.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Klaritromicīna lietošanas laikā, piemēram, ciklosporīns, fenitoīns, zidovudīns vai teofilīns, nedrīkst lietot zāles. Visi no tiem ir iekļauti papīra lietošanas instrukcijās, kas tiek ievietotas kastē ar blisteriem. Turklāt, ja bērns jau lieto kādas zāles, jautājums par to saderību jāizlemj kopā ar ārstējošo ārstu.
Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi
Lai iegādātos klaritromicīnu aptiekā, vispirms no ārsta ir jāsaņem recepte šādai antibiotikai. Zāļu izmaksas ir atkarīgas no ražotāja un devas, kā arī tablešu / kapsulu skaita vienā iepakojumā. Piemēram, vidējā cena par 14 kapsulām 250 mg no Vertex uzņēmuma ir 220 rubļi. Par 10 tabletēm ar devu 500 mg no uzņēmuma "Ozone" jums ir jāmaksā tikai 150 rubļu, un tādas pašas tabletes ar tādu pašu devu, ko sauc par "Clarithromycin-Teva", cena ir 300-320 rubļi.
Īpaši nosacījumi "klaritromicīna" uzglabāšanai nav nepieciešami. Zāles jāglabā istabas temperatūrā, iesaiņojot bērnu vietā. Uzglabāšanas laiks parasti ir 2 vai 3 gadi. Pirms antibiotikas lietošanas uz iepakojuma, tas ir jāprecizē, lai nejauši netiktu piešķirts zāļu derīguma termiņš.
Atsauksmes
Par ārstēšanu "Clarithromycin" ir dažādas atsauksmes. Dažos gadījumos zāles sauc par efektīvu un apstiprina, ka tas palīdzēja izārstēt kakla iekaisumu, vidusauss iekaisumu, bronhītu vai citu infekciju. Šajā gadījumā priekšrocības ir pieejamība un zemas izmaksas. Tomēr daudzos pārskatos sūdzas par blakusparādību parādīšanos, kā arī par vecuma ierobežojumiem un šķidras formas neesamību.
Analogi
„Klaritromicīna” vietā bērnam var ievadīt “Klacid”, jo šī antibiotika satur to pašu aktīvo vielu un to lieto vienādām indikācijām. Viena no galvenajām priekšrocībām, neraugoties uz augstākām izmaksām, ir tā, ka Klacid tiek ražots ne tikai tabletēm un liofilizātam injekcijām, bet arī pulverī.
Šādu pulveri lieto suspensijas pagatavošanai ar 125 mg vai 250 mg klaritromicīna devu 5 ml, kas ir ērti dot mazākajiem pacientiem. To lieto, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par sešiem mēnešiem, un tabletēs "Klacid" ir parakstīts no trīs gadu vecuma. Aizstāt "Klaritromicīns" un "Klacīds" spēj izmantot citas tabletes, kas satur klaritromicīnu, piemēram, "Klabaks", "Fromilid" vai "Klarbakt".
Antibiotikas klaritromicīns dažādu vecuma bērnu ārstēšanai
Nopietnas bērnu slimības, piemēram, pneimonija, herpesa kakla iekaisums vai vidusauss iekaisums, prasa antibiotikas. Ārstējot bērnu augšējo un apakšējo elpceļu iekaisumu, klaritromicīns labi ārstē. Ārsts izrakstītā zāles ļaus bērnam ātrāk atveseļoties, atbrīvoties no iespējamām komplikācijām.
Zāļu sastāvs un iedarbība
Klaritromicīns ir antibiotika, kas pieder makrolīdu grupai un kurai ir plašs darbības spektrs. Preparāts satur aktīvo vielu klaritromicīnu un vairākas palīgdaļas:
- kukurūzas ciete;
- nātrija sulfāts;
- silīcija dioksīds;
- nātrija stearāts.
Zāles ir spēcīgas antimikrobiālas un antibakteriālas īpašības. Turklāt narkotikai ir šāda ietekme:
- pretiekaisuma līdzekļi;
- imūnmodulējoša;
- mucoregulatory (veicina strauju krēpu izdalīšanos).
Izlaišanas un uzņemšanas noteikumu veidi
Ražotāji piedāvā narkotiku dažādos veidos:
- 250 mg tabletes, 500 mg - atļauts bērniem no 12 gadu vecuma;
- granulēts pulveris suspensijas pagatavošanai - ieteicams zīdaiņiem no 6 mēnešiem. Lai pagatavotu suspensiju, pulveri sajauciet ar vārītu ūdeni instrukcijā norādītajā proporcijā. Tā kā šķidrums satur vismazākās nešķīstošās granulas, pirms lietošanas tas rūpīgi jāsakrata.
Tas ir svarīgi! Ļoti bieži suspensija tiek identificēta ar sīrupu, bet tas ir nepareizi. Suspensija ir zāļu forma, kurā cieta viela ir suspendēta šķidrumā (ūdenī, šķidrā eļļā, glicerīnā uc), un sīrups ir koncentrēts ūdens šķīdums saharozes saturošām zālēm.
Klaritromicīna tablete ir atļauta bērniem no 12 gadu vecuma
Izrakstīt zāles, noteikt pareizu devu un ārstēšana var būt tikai ārsts.
Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai
Bērniem ar dažādām slimībām tiek parakstīta antibiotika:
- akūts vidusauss iekaisums;
- tonsilīts;
- faringīts;
- rinosinozīts;
- akūts bronhīts;
- pneimonija;
- hronisks bronhīts;
- ādas slimības;
- mīksto audu iekaisums.
- aknu un nieru slimības;
- neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Iespējamās blakusparādības
Makrolīdu antibiotikas ir viena no drošākajām ārstēšanai pediatrijā. Blakusparādības, ko izraisa zāļu lietošana, ir diezgan reti:
- kuņģa darbības traucējumi (caureja);
- rūgta garša pēc uzņemšanas;
- alerģiska reakcija.
Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt disbakteriozi.
Klaritromicīns ir labi kombinēts ar lielāko daļu zāļu, lai ārstētu slimības simptomus: klepus, iesnas, drudzis.
Kas var aizstāt klaritromicīnu
Ja bērns ir alerģisks pret kādu no klaritromicīna sastāvdaļām vai ir kontrindikācijas zāļu lietošanai, ārsts var izrakstīt antibiotiku ar līdzīgu sastāvu.
Preparāti - analogi (tabula)
Aktīvā sastāvdaļa
Darbības mehānisms
Atbrīvošanas forma ir atļauta bērnībā
nomāc baktēriju un mikrobu darbību, novērš iekaisumu
- bronhīts;
- tonsilīts;
- sinusīts;
- pneimonija;
- ādas iekaisums.
- paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
- nieru un aknu slimības.
- sinusīts;
- tonsilīts;
- faringīts;
- vidusauss iekaisums;
- pneimonija;
- bronhīts;
- ādas un mīksto audu iekaisums.
- alerģiskas reakcijas;
- neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- nieru slimība.
- augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas;
- difterija;
- klepus.
- komponentu nepanesība;
- nieru slimība.
antibakteriāla un antibakteriāla iedarbība
- bakteriālais faringīts;
- tonsilīts;
- sinusīts;
- vidusauss iekaisums;
- bronhīts;
- pneimonija;
- ādas infekcijas.
- paaugstināta jutība pret antibiotikām;
- smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem.
Klaritromicīna analogi (foto galerija)
Vecāku atsauksmes
Klaritromicīnu manam dēlam noteica otolaringologs, diagnosticējot akūtu laringītu. Iecelts dzert šo antibiotiku suspensijas veidā. Sākumā es baidos no blakusparādībām: vemšana, slikta dūša, alerģija. Manam priekam bērnam nebija nekāda veida. Viņi dzēra stingri saskaņā ar ārsta ieteikumu. Zāles izrādījās efektīvas, trešajā dienā bērns jutās daudz labāk.
Nastja 409978
http://otzovik.com/review_2473482.html
Es satiku šo medikamentu, kad mans divgadīgais dēls tika diagnosticēts ar herpetisku kakla sāpes. Pirms diagnozes aktīvas ārstēšanas. Arī antibiotikas. Viņi tika izlādēti, un vakarā temperatūra atkal palielinājās līdz 39. Mēs atgriezāmies slimnīcā, pie cita ārsta. Viņš šaubījās, vai vēlreiz parakstīt antibiotikas. Izvadīts 125 ml klaritromicīna. Instrukcijās teikts, ka flakonā ir nepieciešams ielej ūdeni norādītajā marķējumā un rūpīgi sakrata. Es ilgu laiku krata, bet kristāli juta. Bērns dzer bez daudz prieka, bet bez stipriem kaprīzēm. Varbūt viņam nepatīk graudi. No paša uzņemšanas sākuma temperatūra ir pagājusi. Stenokardija tika pilnībā izārstēta, vienlaicīgi novēršot adenoidītu.
Alexandra 2904
http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami
Vakarā pēc bērnudārza atnākšanas manā meitā atradu skaidras pazīmes par sākotnējo slimību: sarkanas acis, neliels klepus. Naktī siltums pieauga līdz 39 grādiem. No rīta devāmies pie ārsta. Viņš pārbaudīja akūtu laringītu un noteica klaritromicīna antibiotiku. Iegādāts suspensijā. Sagatavots saskaņā ar instrukcijām: pievienoja ūdeni vēlamajai atzīmei un krata. Šķidrums izrādās ar baltiem gabaliem, kas līdz galam neizšķīst. Zāļu smarža ir patīkama augļu. Meita nepatika garša, apsolīja dzert tikai konfektes pēc medikamentiem. Otrajā ārstēšanas dienā tas kļuva daudz labāks. Viņai tika dota 5 dienas pirms pilnīgas atveseļošanās, kā noteicis ārsts. Protams, antibiotika ir ļoti nopietna narkotika. Instrukcija var nobiedēt vecākus. Bet par sevi es biju pārliecināts: pastāv situācijas un slimības, kad bez šīm zālēm nav iespējams to darīt.
Salyut_Vera
http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok
Dr. Komarovskis par antibiotiku bērniem iecelšanu (video)
Jāatceras, ka zāļu lietošana ir nepieciešama tikai pēc receptes, stingri ievērojot ieteicamo devu. Bērniem no sešiem mēnešiem zāles tiek izrakstītas suspensijas veidā, sākot no 12 gadu vecuma - tablešu veidā. Klaritromicīna farmakoloģiskās īpašības ļauj to kombinēt ar citām zālēm, lai sasniegtu vislabāko terapeitisko efektu.
Klaritromicīns
Apraksts no 09/11/2015
- Latīņu nosaukums: Klaritromicīns
- ATĶ kods: J01FA09
- Aktīvā viela: klaritromicīns (klaritromicīns)
- Ražotājs: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Krievija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Ķīna), Replek Pharm Ltd Skopje (Maķedonijas Republika)
Sastāvs
Klaritromicīna tabletes satur aktīvo komponentu klaritromicīnu, kā arī papildu sastāvdaļas: MCC, kartupeļu cieti, želatinizētu cieti, PVP, koloidālo silīcija dioksīdu, magnija stearātu, nātrija laurilsulfātu.
Klaritromicīna kapsulas satur arī aktīvo vielu klaritromicīnu, kā arī papildu sastāvdaļas: kukurūzas cieti, laktozes monohidrātu, povidonu, nātrija kroskarmelozi, kalcija stearātu, polisorbātu 80. Cietā kapsula sastāv no želatīna, kā arī titāna dioksīda.
Atbrīvošanas forma
Antibiotiku veido tablešu un kapsulu veidā. Tabletes ir dzeltenas, pārklātas, abpusēji izliektas, ovālas. Pārtraukumā tiek skatīti divi slāņi. Iepakojumā ir 7, 10 vai 14 tabletes. Kapsulas ir baltas, izgatavotas no cieta želatīna. Iekšpusē ir pulveris vai blīva balta (varbūt dzeltenīga) masa. Iepakojumā ir 7, 10 vai 14 kapsulas.
Farmakoloģiskā iedarbība
Narkotikas pieder makrolīdu grupai ar plašu iedarbības spektru. Tās ietekmē ķermenis traucē mikroorganismu proteīnu sintēzes procesu. Aktīvā viela saistās ar mikrobu ribosomas šūnu membrānas 50S apakšvienību. Klaritromicīns ietekmē patogēnus, kas atrodas intracelulāri, kā arī ārpus šūnas. Demonstrē darbību saistībā ar šādiem mikroorganismiem:
- gram-pozitīvi aerobie mikroorganismi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (pierādot jutību pret Streptococcus pyogenes, meticilīnu), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
- Gram-negatīvie aerobie mikroorganismi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarrāls ir Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
- anaerobās baktērijas (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus sugas, Peptococcus sugas);
- intracelulārie mikroorganismi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneimonija, mikoplazmas pneimonija, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
- aktīva pret Toxoplasma sugām.
Klaritromicīns arī piemīt antibakteriāla aktivitāte pret vairākiem baktēriju celmi: Streptococcus pneimonija, H. pylori un Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...
Farmakokinētika un farmakodinamika
Aktīvā viela, kas nonāk organismā, ātri uzsūcas. Ēšana palēnina absorbcijas procesu, bet būtiski neietekmē zāļu biopieejamību. Vairāk nekā 90% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Pēc vienreizējas klaritromicīna lietošanas ir divas maksimālās koncentrācijas virsmas. Otrās virsotnes izskats ir saistīts ar to, ka viela ir koncentrēta žultspūšļa un pēc tam nonāk zarnās, kur tā uzsūcas.
Vislielākā koncentrācija, lietojot 250 mg zāļu, tiek konstatēta pēc 1-3 stundām.
Aknās hidroksilējas 20% no uzņemošās devas, kā rezultātā veidojas galvenais metabolīts - 14-hidroksilaritromicīns. Šai vielai ir izteikta pretmikrobu iedarbība pret Haemophilus influenzae. Šis metabolīts ir CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izoenzīmu inhibitors.
Ja devu lieto regulāri, lietojot 250 mg zāļu dienā, tiek konstatēta aktīvās vielas un tā galvenā metabolīta koncentrācija - attiecīgi 1 un 0,6 µg / ml. Eliminācijas pusperiods ir attiecīgi 3–4 un 5–6 stundas. Klaritromicīns uzkrājas terapeitiskās koncentrācijās ādā, plaušās un mīkstajos audos.
No organisma izdalās urīnā, kā arī izkārnījumos.
Lietošanas indikācijas
Klaritromicīns ir paredzēts infekciju un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret klaritromicīnu. Ir noteiktas šādas zāļu lietošanas indikācijas:
- augšējo un elpošanas orgānu orgānu infekcijas slimības (vidusauss iekaisums, tonsilofaringīts, sinusīts);
- apakšējo elpceļu infekcijas slimības (pneimonija, bronhīts - hroniska un akūta);
- mikobaktēriju infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas (ko izmanto arī, lai novērstu šīs slimības AIDS pacientiem);
- Helicobacter pylori izskaušana cilvēkiem, kuri cieš no peptiskas čūlas slimības (lieto tikai kopā ar citām zālēm).
Kontrindikācijas
Klaritromicīns šādos apstākļos un slimībām ir kontrindicēts:
- paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
- pirmajā grūtniecības trimestrī;
- laktācijas laiks;
- vienlaicīga lietošana ar pimozīdu, terfenadīnu, cisaprīdu.
Pacientiem ar aknu vai nieru mazspēju rūpīgi jālieto tabletes vai kapsulas.
Blakusparādības
Ārstēšanas laikā var rasties šādas blakusparādības:
- nervu sistēma: reibonis, bailes, galvassāpes, slikti sapņi, bezmiegs, nemiers; retos gadījumos - halucinācijas, apziņas traucējumi, psihoze;
- gremošana: vemšana, slikta dūša, stomatīts, gastralģija, holestātiska dzelte, glossīts, caureja, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, retos gadījumos parādās pseudomembranozais enterokolīts;
- hematopoēze, hemostāzes sistēma: retos gadījumos - trombocitopēnija;
- sajūtas: tinītu sajūta, garšas pārkāpums, atsevišķi dzirdes zuduma gadījumi pēc zāļu atcelšanas;
- alerģijas: nieze un ādas izsitumi, anafilaktoīdas reakcijas, Stīvensa-Džonsona sindroms;
- citas darbības: mikroorganismu rezistences izpausme.
Norādījumi par klaritromicīna lietošanu (metode un deva)
Lietošanas instrukcija Clarithromycin Teva paredz, ka pieaugušie un bērni pēc 12 gadu vecuma atkarībā no diagnozes ņem 250–500 mg divas reizes dienā. Terapija ilgst no 6 līdz 14 dienām.
Ja pacientam ir diagnosticēta smaga infekcija vai, ja kāda iemesla dēļ nav iespējama zāļu perorāla ievadīšana, klaritromicīns IV ir ordinēts, deva ir 500 mg dienā. Zāles lieto 2 līdz 5 dienas, pēc tam, ja iespējams, pacients tiek pārnests uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Kopumā ārstēšana ilgst līdz 10 dienām.
Ja zāles tiek izrakstītas Mycobacterium avium izraisītu slimību ārstēšanai, kā arī smagas infekcijas (arī tās, ko izraisa Haemophilus influenzae), 0,5–1 g zāles tiek lietotas divas reizes dienā. Lielākā dienas deva ir 2 g, ārstēšana var ilgt aptuveni 6 mēnešus.
Cilvēki ar hronisku nieru mazspēju saņem vienu reizi 250 mg zāļu dienā, ja tiek diagnosticēta smaga infekcija, 250 mg ordinē divas reizes dienā. Ārstēšana var ilgt līdz 14 dienām.
Pārdozēšana
Ja rodas pārdozēšana, pacientam var rasties problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, apziņas traucējumiem un galvassāpēm. Šādā gadījumā veiciet kuņģa skalošanu un, ja nepieciešams, norādiet simptomātisku ārstēšanu.
Mijiedarbība
Nelietojiet klaritromicīnu vienlaikus ar pimozīdu, terfenadīnu un cisaprīdu.
Uzņemšana netiešiem antikoagulantiem asinīs palielinās.
Klaritromicīns samazina zidovudīna uzsūkšanos.
Starp klaritromicīnu, klindamicīnu un linomicīnu var rasties krusteniskā rezistence.
Samazina astemizola metabolisma ātrumu, tādēļ, lietojot vienlaicīgi, var attīstīties QT intervāls, un palielinās "pirouette" tipa kambara aritmijas izpausmes risks.
Lietojot vienlaikus ar omeprazolu, omeprazola koncentrācija plazmā ievērojami palielinās un nedaudz - klaritromicīns.
Ja zāles tiek lietotas vienlaicīgi ar Pimozīdu, tā koncentrācija palielinās, kas palielina smagas kardiotoksiskas iedarbības iespējamību.
Lietošana kopā ar tolbutamīdu palielina hipoglikēmijas risku.
Lietojot vienlaikus ar fluoksetīnu, ir iespējama toksiska iedarbība.
Pārdošanas noteikumi
Iegādājieties aptiekā pēc receptes, speciālists sniedz recepti latīņu valodā.
Uzglabāšanas nosacījumi
Klaritromicīns jāaizsargā no mitruma un gaismas, uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš
Jūs varat uzglabāt zāles 2 gadus. Nelietojiet pēc šī perioda.
Īpaši norādījumi
Ja pacientam tiek diagnosticētas hroniskas slimības, viņam ir svarīgi kontrolēt seruma fermentus.
Piesardzības līdzekļi, kas noteikti, lietojot zāles, kuru metabolisms notiek aknās.
Pastāv krusteniskā rezistence starp antibakteriālām zālēm, kas pieder pie makrolīdu grupas.
Antibiotiku terapijas gaitā mainās normālā zarnu mikroflora, tāpēc jāņem vērā rezistentu mikroorganismu izraisītās superinfekcijas iespējamība.
Jāņem vērā, ka smagas caurejas izpausme var būt saistīta ar pseidomembranozo kolītu.
Bērniem var ievadīt suspensiju, kuras aktīvā viela ir klaritromicīns.
Klaritromicīna analogi
Klaritromicīna analogu cena ir atkarīga no to ražotāja un citiem faktoriem. Šīs zāles ir analogas: klaritromicīns Teva, Arvitsins, Klabaks, Klareksīds, Zimbaktārs, Klaritrosins, Klacīds uc
Bērniem
Pediatrijā zāles var lietot bērniem pēc 6 mēnešu vecuma. Visbiežāk lietotā suspensija bērniem, kuru aktīvā sastāvdaļa ir klaritromicīns. Pieteikums jāveic stingri saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pirmajā trimestrī šo antibiotiku nevar lietot. Turpmākajos grūtniecības mēnešos šo narkotiku var lietot tikai tad, ja ārsts paredz paredzēto ieguvumu sievietei un kaitējumu auglim. Zīdīšanas laikā, ja Jums ir nepieciešamas zāles, Jums jāpārtrauc barošana ar krūti.
Atsauksmes Klaritromicīns
Pacienti tiešsaistē atstāj dažādas atsauksmes par klaritromicīnu. Bieži rakstīts, ka ar antibiotiku palīdzību dažu dienu laikā bija iespējams atbrīvoties no infekcijas slimību simptomiem. Tomēr ir daudz viedokļu par to, ka zāles izraisa daudzas blakusparādības, jo īpaši galvassāpes, gremošanas problēmas, zarnu mikrofloras nelīdzsvarotību. Vairumā gadījumu jāatzīmē, ka ir ieteicams dzert zāles tikai pēc receptes un atbilstoši speciālista noteiktajai shēmai.
Cena Klaritromicīns, kur nopirkt
Klaritromicīna tablešu cena 250 mg - vidēji 120 rubļu uz 10 gabaliem. Cena Klaritromicīns 500 mg - vidēji 240 rubļi iepakojumā. 10 gab. Ir iespējams iegādāties zāles Ukrainā (Kijeva, Harkova uc) par cenu 50 UAH. 10 gab. Cena Clarithromycin in / in (zāles Klacid) ir vidēji 600 rubļu.
Klaritromicīns - lietošanas instrukcijas pieaugušajiem un bērniem
Infekcijas un iekaisuma procesos, kas atšķiras no lokalizācijas organismā, ārsti izraksta daļēji sintētisku antibiotiku makrolīdu, ko sauc par klaritromicīnu (klaritromicīnu). Zāles darbojas sistemātiski, nodrošina stabilu terapeitisko efektu. Pirms sākat zāļu terapiju, ir svarīgi konsultēties ar speciālistu.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Klaritromicīns ir antibakteriāla viela, kas sastāv no trim izdalīšanās veidiem: dzeltenās tabletes cietā apvalkā, baltā - plēvē, želatīna kapsulās. Katra kastīte satur lietošanas instrukcijas. Dzeltenas tabletes ir iepakotas blisteros pa 5 gab. 1 iepakojums satur 2 blisterus. Baltās tabletes tiek izplatītas bankās. Kapsulas 7, 10, 14 gab. Iepakots blistera iepakojumā. 1 iepakojumā ir 1–4 iepakojumi. Ķīmiskā sastāva īpašības atkarībā no zāļu izdalīšanās veida:
Zāļu izplatīšanas forma
Aktīvās sastāvdaļas, mg
klaritromicīns (250, 500)
mikrokristāliskā celuloze, kartupeļu ciete, nātrija laurilsulfāts, želatinizēta ciete, koloidāls silīcija dioksīds, povidons, magnija stearāts
klaritromicīns (250, 500)
povidons (K-30), magnija stearāts, želatinizēta ciete, koloidāls silīcija dioksīds, nātrija kroskarmeloze, mikrokristāliskā celuloze.
Opadry II balts, makrogols, polivinilspirts, titāna dioksīds, talks
povidons, kukurūzas ciete, polisorbāts, laktozes monohidrāts, kroskarmelozes nātrija sāls, kalcija stearāts, talks
titāna dioksīds, želatīns
Zāļu darbības mehānisms
Klaritromicīns, kas saistās ar šūnu membrānas 50S apakšvienību, pārkāpj patogēno mikroorganismu proteīnu sintēzi, kavē to tālāku vairošanos. Zāles demonstrē ilgstošu terapeitisku efektu pret šādiem patogēnu floras pārstāvjiem:
- anaerobās baktērijas: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus sugas, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus sugas;
- Gram-pozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
- Aerobās gramnegatīvās baktērijas: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) katarrāls, Bordetella pertusus,
- intracelulārie mikroorganismi: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneimonija, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
- celmi: Streptococcus pneimonija, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
- Toksoplazmas sugas.
Lietojot iekšķīgi, antibiotika ātri uzsūcas no gremošanas trakta, iekļūst asinsritē un vienmērīgi sadalās audos. Pārtikas patēriņš palēnina aktīvo vielu uzsūkšanos, samazina bioloģiskās pieejamības indeksu. Metabolisms notiek aknās, izdalot aktīvo metabolītu, ko sauc par 14-hidroksilaritromicīnu. No organisma izdalās ar urīnu, zema koncentrācija caur zarnām ar fekāliju masu.
Lietošanas indikācijas Klaritromicīns
Saskaņā ar instrukcijām zāles ieteicams lietot kā kompleksu baktēriju infekciju terapiju. Narkotikai nav pretvīrusu aktivitātes. Norādiet klaritromicīnu šādām slimībām:
- apakšējo elpceļu infekcija: pneimonijas paasinājums, bronhīts;
- infekcijas ENT praksē: tonsilofaringīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts;
- mīksto audu un ādas infekcija: furunkuloze, carbuncles, pyoderma;
- urogenitālās sistēmas infekcijas procesi: hlamīdijas, cistīts, uretrīts, ureaplasmosis, cervicīts, endocervicīts, gonoreja, pielonefrīts;
- Helicobacter Pylori izskaušana pacientiem ar hronisku kuņģa čūlu;
- mikobaktēriju infekcijas.
Kā lietot klaritromicīnu
Medicīniskais produkts ir paredzēts lietošanai perorāli. Tabletes un kapsulas jānorij veselas, tās nedrīkst košļāt, dzert daudz ūdens. Ārstēšanas kurss ilgst 5-10 dienas. Klaritromicīnu ordinē pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, 250 mg ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas shēma un ieteicamās devas ir atkarīgas no patoloģijas rakstura, sīkāk aprakstītas lietošanas pamācībā:
- akūts sinusīts: ik pēc 12 stundām dzert 1 cilni. (500 mg) 1-2 nedēļu laikā;
- Helicobacter Pylori izskaušana: 1 nedēļu lietojiet 250–500 mg divas reizes dienā (1-2 tabletes);
- infekcijas, ko izraisīja Mycobacterium avium komplekss: dzert 1 cilni, ilgstoši līdz 6 mēnešiem. (500 mg) pēc 12 stundām.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju smagu infekciju saasināšanās gadījumā dienas deva tiek samazināta līdz 250 mg divas reizes dienā. Zāļu terapijas ilgums nav ilgāks par 14 dienām. Ieteicamo devu pielāgošana tiek veikta individuāli. Līdz 12 gadu vecumam klaritromicīna tabletes nav parakstītas maziem pacientiem.
Īpaši norādījumi
Antibiotikas klaritromicīns darbojas organismā sistēmiski. Hronisku slimību klātbūtnē ir nepieciešams kontrolēt seruma enzīmu koncentrāciju. Citi ieteikumi pacientiem ir aprakstīti detalizētās lietošanas instrukcijās:
- Ārstējot ar antibiotikām, ir svarīgi kontrolēt zarnu mikrofloru, lai izvairītos no superinfekcijas rašanās, un klaritromicīna lietošana nav izņēmums.
- Ja parādās akūta caureja, pastāv nopietnas aizdomas par pseudomembranozo kolītu.
- Ja pacients jau lieto antibiotikas, klaritromicīna nozīmēšana ir jāinformē ārsts.
- Narkotika pārkāpj ķermeņa psihomotoriskās funkcijas, tāpēc ar konservatīvu ārstēšanu ir nepieciešams, lai atteiktos no braukšanas, nevis iesaistīties tādu darbu veidos, kuriem nepieciešama augsta koncentrēšanās.
- Zāles ieteicams lietot piesardzīgi, lietojot zāles, kas metabolizējas aknās.
Grūtniecības laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī klaritromicīna perorāla lietošana ir kontrindicēta, citādi attīstās smagas intrauterīnās patoloģijas. 2. un 3. trimestrī antibiotiku paraksta medicīniskā uzraudzībā, ja gaidošās mātes veselības ieguvumi ir lielāki par iespējamo apdraudējumu auglim. Kad zīdīšanas zāles ir kontrindicētas. Pretējā gadījumā bērns uz laiku jāpārvieto uz pielāgoto maisījumu, lai pārtrauktu barošanu ar krūti.
Klaritromicīns bērniem
Bērns līdz 12 gadu vecumam ir paredzēts iekšķīgi lietojamas suspensijas veidā. Šī farmaceitiskā iecelšana ir nepieciešama, lai vienotos ar vietējo pediatru. Optimālo devu pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, nosaka pēc formulas: 15 mg uz 1 kg ķermeņa masas, maksimālā ir 1000 mg dienā. Saskaņā ar instrukcijām, klaritromicīns ir ieteicams bērniem vecumā no 12 gadiem un vecākiem par 250 mg no rīta un vakarā 7–14 dienas, atkarībā no slimības.
Miracle izārstēt bērniem - klaritromicīna suspensija. Norādījumi par antibiotiku lietošanu
Suspensija ir daļiņu maisījums, kas suspendēts šķidrumā.
Klaritromicīns ir pieejams granulās vai pulverī suspensijas pagatavošanai. Tas pieder makrolīdu antibiotikām un tam ir bakteriostatiska iedarbība.
Klaritromicīns neiznīcina baktērijas, bet iedarbojas uz proteīnu sintēzi, apturot floras augšanu un vairošanos.
Antibiotikas iezīme ir tā spēja nodrošināt pretiekaisuma un imūnmodulējošu iedarbību.
Zāles satur 125 un 250 mg aktīvās vielas. Pieejams klaritromicīns suspensijā 60 un 100 ml pudelēs. Kompozīcijā ietilpst arī talks, karbomērs, rīcineļļa, aromatizētājs, saharoze, citronskābe, silīcija dioksīds un titāns.
Suspensijas sagatavošana
Lai sagatavotu, atveriet iepakojumu un pārlejiet vārītu ūdeni līdz iekšpusei. Labi sakrata, līdz iegūst viendabīgu šķidrumu. Lietojot koncentrāciju 125 mg, jāaizvada 60 ml gatavās suspensijas, ar 250 mg koncentrāciju - 100 ml.
Tas ir svarīgi! Pulveri ir nepieciešams atšķaidīt tieši pirms lietošanas ar nākamo lietošanu ne ilgāk kā 2 nedēļas.
Lietošanas indikācijas
Klaritromicīnam piemīt plaša iedarbības spektra iedarbība, tā aktivitāte izpaužas pret gram-pozitīviem mikroorganismiem, īpaši pret streptokoku un stafilokoku floru. Ir samazināta jutība pret mikobaktēriju tuberkulozi makrolīdu grupā. Suspensijā zāles tiek parakstītas pacientiem, kuru masa ir mazāka par 40 kg, un bērniem līdz 12 gadu vecumam. Vecākā vecumā ieteicams parakstīt tablešu formu.
Foto 1. Iepakojums, pudele un mērkarote Klacid (aktīvā viela klaritromicīns) suspensijas veidā devā 250 mg / 5 ml. Ražotājs "Abbott".
Kāda ir zāles, ko paraksta ar klaritromicīnu:
- cīnīties pret bronhopulmonālās sistēmas un augšējo elpceļu infekcijām, ieskaitot slimības ar netipisku patogēnu;
- nomākt baktēriju iekaisuma procesus ādā un mīkstajos audos;
- pret ausu iekaisuma slimībām;
- pret vietējiem infekcijas iekaisumiem, ko izraisa mikobaktērijas.
Uzņemšanas iespējas
Zāles var lietot neatkarīgi no ēdienreizes. Ir svarīgi ievērot uztveršanas biežumu un neizmantot risinājuma izmantošanu. Ja jums nav laika dzert suspensiju laikā, tad jūs nevarat lietot dubultu devu.
Bērniem atļauts dot klaritromicīna suspensiju ar kompotu, sulu vai pienu. Ja bērnam nav iespējams sniegt neatšķaidītu vai nepatīkamu garšu, īpaši barojot ar krūti, šķīdumu var sajaukt ar dzērieniem, piena maisījumu.
Klaritromicīns atbrīvo 2 divas koncentrācijas - 125 un 250 mg 5 ml suspensijas. Standarta shēma ir 250 mg divas reizes dienā (5 vai 10 ml suspensijas atbilstoši aktīvās vielas tilpumam).
Smagas infekcijas gadījumā deva tiek palielināta līdz 500 mg (10 vai 20 ml suspensijas) 2 reizes dienā. Smagu infekciju ārstēšanas ilgums var būt 6 mēneši vai ilgāks. Makrolīdu standarta kurss ilgst no 6 līdz 14 dienām.
Bērniem no 6 mēnešu līdz 12 gadu vecumam 7,5 mg / kg divas reizes dienā, maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 500 mg dienas laikā.
Pacientiem ar nieru mazspēju, izvēloties devu, ņemiet vērā kreatinīna klīrensu. Ar ātrumu, kas mazāks par 30 ml minūtē, lietojiet 3,75 mg / kg dienā. Smagos infekcijas procesos pacientiem, kuriem ir hroniska nieru mazspēja, ordinē 3,75 mg / kg divas reizes dienā. Maksimālajam ārstēšanas ilgumam jābūt 2 nedēļām.
Īpaši norādījumi
Ar aknu bojājumiem ārstēšana notiek bioķīmisko asins analīžu kontrolē, mērot aknu enzīmu līmeni serumā.
Lietojot kopā ar klaritromicīnu ar antikoagulantiem, ārstēšanas laikā ir lietderīgi plānot protrombīna laika testu.
Uzmanību! Klaritromicīns nav parakstīts kopā ar Terfenadīnu, Tsisaprīdu, Astemizolu.
Tuberkulozes ārstēšana
Makrolīdu grupa tuberkulozes infekcijas ārstēšanai neattiecas uz nepietiekamo aktivitāti pret Koch sticks. Klaritromicīns ir paredzēts to infekciju ārstēšanai, kas sarežģī slimības gaitu - pneimoniju, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa vai hemofīla infekcija.
Antibiotiku lieto tuberkulozes ārstēšanai AIDS slimniekiem, kuriem ir M. avium slimība. Kompleksās infekcijas pazīme ir zarnu, smadzeņu, aknu un liesas sakāve, nesabojājot plaušu audus.
Klaritromicīnu ordinē visiem pacientiem ar tuberkulozes infekcijas pazīmēm ar imūndeficīta sindromu. To lieto kopā ar rifabutīnu. Pārliecinieties, ka veicat krēpu kultūru, lai identificētu patogēnu. Ja tiek konstatēta mikobaktēriju tuberkuloze, pacientiem tiek noteikti standarta ķīmijterapijas režīmi.
M. avium infekcijas ārstēšanai lietojiet 15 mg / kg divas reizes dienā. Šī HIV infekcijas terapija ir paredzēta dzīvībai. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un ārstējošā ārsta individuālā klīniskā novērtējuma.
Kontrindikācijas
- Porfīrija - lietojot suspensiju, var rasties aknu formas komplikācijas vai latentās formas paasinājumi.
- Alerģiskas reakcijas un individuālu neiecietību var izteikt akūtas reakcijas, kas saistītas ar aizkavētu un tūlītēju veidu, līdz pat angioneirotiskajai tūska. Visbiežāk sastopama nātrene un eritroderma.
- Akūta un hroniska aknu mazspēja ar smagu disfunkciju var palielināt zāļu hepatotoksicitāti.
- Zīdīšana un grūtniecība 1 trimestrī - zāles iekļūst mātes pienā, nav pētījumu, kas apstiprinātu bērna drošību barošanas laikā.
- Fruktozes nepanesība, malabsorbcijas sindroms.
- Hypokalimia - iespējams, sirds funkcijas traucējumi QT intervāla pagarināšanās dēļ.
Klaritromicīna kritiskā analīze
Saskaņā ar pētījumu datiem, šī medikamenta klaritromicīns ir viena no drošākajām un labi panesamām antibiotikām. Tās uzņemšanas laikā nepastāv paaugstināta hepatozes vai nefrotoksicitāte, kā arī toksiska iedarbība uz locītavām un centrālo nervu sistēmu.
Klaritromicīna tabletes nav parakstītas bērniem līdz 12 gadu vecumam un pacientiem, kuru masa ir mazāka par 40 kilogramiem. Šādi ierobežojumi ir saistīti ar grūtībām aprēķināt precīzu zāļu devu un antibiotiku pārdozēšanas risku. Tas var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un citus kuņģa-zarnu trakta simptomus.
Noderīgs video
Skatieties video, kurā parādīts, kā pareizi sagatavot klaritromicīna suspensiju.
Klacid® (125 mg / 5 ml) Klaritromicīns
Instrukcija
- Krievu
- азақша
Tirdzniecības nosaukums
Starptautiskais nepatentētais nosaukums
Dozēšanas forma
Granulas suspensijai, 125 mg / 5 ml vai 250 mg / 5 ml, 100 ml
Sastāvs
5 ml suspensijas satur
aktīvā viela - 125 mg vai 250 mg klaritromicīns, t
palīgvielas granulas: Carbopol 974 P, Povidons (K90), attīrīts ūdens
granulu apvalks: hipromelozes ftalāts (NR-55), rīcineļļa
citas palīgvielas: koloidāls silīcija dioksīds, maltodekstrīns, saharoze, titāna dioksīds (E 171), ksantāna sveķi, augļu aromatizētājs, kālija sorbāts, bezūdens citronskābe.
Apraksts
Granulas - brīvi plūstošas granulas no baltas līdz gandrīz baltai ar augļu aromātu;
Atgūtā suspensija ir necaurspīdīga suspensija, kas satur daļiņas no baltas līdz gandrīz baltai, ar augļu aromātu.
Farmakoterapeitiskā grupa
Antibakteriālas zāles sistēmas lietošanai. Makrolīdi, linkosamīdi un streptogramīni. Makrolīdi. Klaritromicīns.
ATX kods J01FA09
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakokinētika
Sākotnējie farmakokinētiskie dati iegūti, pētot klaritromicīna tablešu formu. Šie dati liecināja, ka zāles ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un 50 mg klaritromicīna tablešu absolūtā biopieejamība bija aptuveni 50%. Gan uzsūkšanās sākums, gan mikrobioloģiski aktīvā 14-OH-klaritromicīna metabolīta veidošanās nedaudz aizkavējās, pārtraucot ēdienu, taču biopieejamības pakāpe zāļu lietošanas laikā nemainījās tukšā dūšā.
Izkliede, biotransformācija un eliminācija
In vitro pētījumi rāda, ka klaritromicīns saistās ar cilvēka plazmas olbaltumvielām vidēji aptuveni 70%, klīniski nozīmīgās koncentrācijās no 0,45 µg / ml līdz 4,5 µg / ml.
Aknu darbības traucējumi
Klaritromicīna līdzsvara koncentrācija pacientiem ar aknu darbības traucējumiem neatšķīrās no veseliem cilvēkiem; tomēr 14-OH-klaritromicīna koncentrācija pacientiem ar aknu darbības traucējumiem bija zemāka. 14-OH klaritromicīna ražošanas samazināšanos pacientiem ar aknu darbības traucējumiem vismaz daļēji kompensēja klaritromicīna nieru klīrensa palielināšanās, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem.
Nieru darbības traucējumi
Klaritromicīna farmakokinētika mainījās arī pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kuri saņēma zāles vairāku 500 mg devu veidā. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem klaritromicīna un tā 14-OH metabolīta koncentrācija plazmā, eliminācijas pusperiods, Cmax un Cmin un AUC bija augstāka nekā veseliem cilvēkiem. Šo parametru novirzes korelēja ar nieru mazspējas pakāpi: ar izteiktāku nieru darbības traucējumu atšķirības bija nozīmīgākas (skatīt apakšpunktu „Deva un ievadīšana”).
Gados vecāki pacienti
Salīdzinošā pētījumā, kurā piedalījās veselīgi jauni un veseli vecāka gadagājuma cilvēki, kuri saņēma vairāku klaritromicīna devu 500 mg perorāli, zāļu koncentrācija plazmā bija augstāka, un vecāka gadagājuma cilvēkiem ekskrēcija bija lēnāka, salīdzinot ar jaunāko grupu. Tomēr, korelējot klaritromicīna nieru klīrensu ar kreatinīna klīrensu, starp abām grupām nebija atšķirības. No šiem rezultātiem tika secināts, ka jebkura ietekme uz klaritromicīna farmakokinētiku ir saistīta ar nieru darbību, nevis vecumu.
Pacienti ar mikobaktēriju infekcijām
Klaritromicīna un 14-OH-klaritromicīna līdzsvara koncentrācija pēc parastu HIV inficēto pacientu devu lietošanas (tabletes pieaugušajiem, suspensija bērniem) bija līdzīga veseliem cilvēkiem. Tomēr, lietojot lielākas devas, kas var būt nepieciešamas, lai ārstētu mikobaktēriju infekcijas, klaritromicīna koncentrācija var būt daudz augstāka par normālās devās novēroto.
Bērniem ar HIV infekciju, kuri saņēma klaritromicīnu 15-30 mg / kg dienā divās devās, Cmax līdzsvara vērtības parasti bija robežās no 8 līdz 20 µg / ml. Tomēr bērniem ar HIV infekciju, kas saņēma pediatriju klaritromicīna suspensiju devā 30 mg / kg / dienā divās devās, Cmax sasniedza 23 μg / ml. Lietojot lielākas zāļu devas, pussabrukšanas periods bija garāks nekā veseliem cilvēkiem, kuri parastās devās saņēma klaritromicīnu. Lietojot šādas devas, plazmas koncentrācijas palielināšanās un eliminācijas pusperioda palielināšanās ir saistīta ar klaritromicīna nelineāro farmakokinētiku.
Klaritromicīns ātri un labi uzsūcas no gremošanas trakta. Mikrobioloģiski aktīvais 14-OH-klaritromicīns tiek veidots pirmā pāreja caur aknām. Lietojot zāles kopā ar ēdienu, uzsūkšanās sākums un 14-OH-klaritromicīna veidošanās ir nedaudz aizkavējusies, bet kopējā bioloģiskā pieejamība nemainās. Kaut arī klaritromicīna farmakokinētika ir nelineāra, stabilas koncentrācijas tiek konstatētas divu dienu laikā pēc zāļu lietošanas.
Farmakokinētiskie parametri pēc piektās devas (250 mg klaritromicīna suspensijas) ievadīšanas bija: Cmax - 1,98 µg / ml, AUC - 11,5 µg h / ml, Tmax - 2,8 stundas un T½ - 3,2 stundas klaritromicīnam un 0,67 µg / ml, 5,33 µg • h / ml, 2,9 stundas un 4,9 stundas - attiecīgi 14-OH-klaritromicīnam.
Klaritromicīna koncentrācija organisma audos ir vairākas reizes augstāka nekā serumā. Palielinātas klaritromicīna koncentrācijas novērotas mandeļu un plaušu audos. Klaritromicīna koncentrācija vidusauss šķidrumā pārsniedz koncentrāciju serumā. Saskaņā ar in vitro datiem klaritromicīns saistās ar cilvēka plazmas olbaltumvielām vidēji par aptuveni 70% klīniski nozīmīgās koncentrācijās no 0,45 līdz 4,5 μg / ml. 14-OH-klaritromicīns ir galvenais metabolīts, ko izdala nieres, un veido aptuveni 10–15% no lietotās devas. Lielākā daļa no pārējās devas izdalās ar izkārnījumiem, galvenokārt žults. 5–10% no sākotnējās vielas izdalās ar izkārnījumiem.
Klaritromicīna līdzsvara koncentrācija pacientiem ar aknu darbības traucējumiem un veseliem brīvprātīgajiem neatšķiras, izņemot 14-OH klaritromicīna mazāku koncentrāciju aknu disfunkcijā.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kuri lietoja 500 mg klaritromicīna, farmakokinētisko parametru vērtības palielinājās atbilstoši nieru mazspējas smagumam.
Pacientu vecums neietekmē klaritromicīna farmakokinētiskos parametrus.
HIV inficētiem bērniem, lietojot klaritromicīnu 15 - 30 mg / kg dienā (deva ir sadalīta divās devās), novēroja augstāku klaritromicīna koncentrāciju asinīs un ilgāku pusperiodu.
Farmakodinamika
Klaritromicīns ir pussintētiska makrolīda antibiotika, kas iegūta, aizvietojot CH3O grupu ar hidroksilgrupu (OH), kas atrodas 6. vietā eritromicīna laktona gredzenā. Precīzāk, klaritromicīns ir 6-O-metileritromicīns A. Šī antibiotika ir balts vai gandrīz balts pulveris ar rūgtu garšu, praktiski bez smaržas, praktiski nešķīst ūdenī un slikti šķīst etanolā, metanolā un acetonitrilā. Tā molekulmasa ir 747,96.
Mikrobioloģija
Clacida® antibakteriālo iedarbību nosaka tā saistība ar jutīgo baktēriju 5OS-ribosomu apakšvienību un proteīnu biosintēzes inhibīciju. Zāles atklāj augstu efektivitāti in vitro pret standarta baktēriju celmiem un klīniskajā praksē izolētiem celmiem. Tas ir ļoti efektīvs pret plašu aerobo un anaerobo gram-pozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu klāstu. Klaritromicīna minimālā inhibējošā koncentrācija parasti ir divas reizes mazāka nekā eritromicīna koncentrācija. In vitro klaritromicīns ir ļoti efektīvs pret Legionella pneumophila un Mycoplasma pneumoniae. Klaritromicīns iedarbojas pret baktericīdiem pret Helicobacter pylori, klaritromicīna aktivitāte neitrālā pH līmenī ir augstāka nekā skābā pH. In vitro un in vivo dati liecina par klaritromicīna augstu efektivitāti pret klīniski nozīmīgiem mikobaktēriju celmiem. In vitro pētījumi rāda, ka Enterobacteriaceae un Pseudomonas celmi, tāpat kā gramnegatīvas baktērijas, kas fermentē laktozi, nav jutīgas pret klaritromicīnu.
Klaritromicīna aktivitāte pret lielāko no turpmāk uzskaitītajiem mikroorganismu celmiem ir parādīta gan in vitro, gan klīniskajā praksē.
Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi:
Aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: