Galvenā izvēlne

Katru gadu pasaulē narkotiku rezistentu infekciju dēļ mirst vismaz 700 tūkstoši cilvēku. Tāpēc zinātnieki ir konstatējuši antibiotiku rezistenci kā vienu no visnopietnākajiem 21. gadsimta draudiem, ziņo Gaisa spēki.

Jo vairāk cilvēks izmanto antibiotikas, jo izturīgākas pret tām kļūst baktērijas. Tādējādi tas ir pirmais solis, lai risinātu zinātnieku aprakstīto problēmu. Psihologs Dienvidu Kalifornijas universitātē Jason Doctor veica eksperimentu, lai pārliecinātu ārstus noteikt mazāku tabletes skaitu saviem pacientiem.

Viņam izdevās pārliecināt 200 ārstus parakstīt vienošanos ar saviem pacientiem, saskaņā ar kuriem antibiotikas būtu jāapraksta saprātīgāk. Tad tika veikti eksperimenti ar reitingu sistēmu, kuras laikā e-pasta vēstules tika nosūtītas katru mēnesi ārstiem. Viņi norādīja, cik daudz antibiotiku tās noteica bez domām.

Ārstiem nācās atbildēt bez kļūdām, vai antibiotiku nepieciešamība bija patiešām nepieciešama, vai arī bija cita ārstēšanas metode, kas būtu piemērota pacientiem. Šādu diskusiju un diskusiju gaitā pacientiem ievērojami samazināja antibiotiku skaitu.

Antibiotiku rezistences problēma ir ne tikai cilvēkiem. 1950. gadā izlases atklājums laboratorijā parādīja, ka dzīvnieki, kas saņem antibiotikas, izraisa to augšanu daudz ātrāk. Kopš tā laika lauksaimnieki visā pasaulē ir sākuši aktīvi piegādāt antibiotikas saviem dzīvniekiem. Laika gaitā pētījumi liecina, ka baktēriju rezistence pret antibiotikām var nokļūt no dzīvniekiem uz cilvēkiem.

Nīderlandē 2009. gadā tika nolemts, ka lauksaimniekiem divu gadu laikā jāsamazina antibiotiku daudzums dzīvniekiem par 20% un pēc tam piecu gadu laikā jāsamazina šis skaitlis vēl par 50%. Plānu izstrādāja infekcijas slimību un veterinārmedicīnas eksperts Diks Mevius.

Mevius teica, ka tikai pāris gadu laikā dzīvniekiem piegādāto antibiotiku daudzums samazinājās par 60%. Tomēr citas valstis virzās pilnīgi pretējā virzienā. Pēc zinātnieku domām, 2030. gadā Ķīna, Brazīlija, Krievija, Indija un Dienvidāfrika palielinās antibiotiku daudzumu dzīvniekiem par 2 reizēm.

Pētnieki uzskata, ka rezistence pret antibiotikām var būt iemesls "apokalipse" sākumam, kas izskatīsies diezgan atšķirīgs no tā, ko daudzi iedomājās. Cilvēci vienkārši iznīcinās baktērijas, kuras nevar pretoties. Pamatojoties uz to, antibiotikas jālieto ļoti uzmanīgi un tikai visnepieciešamākajos gadījumos.

Antibiotiku rezistence kā viens no XXI gadsimta pasaules kopienas izaicinājumiem

2014. gada 16. septembris

MOO Klīnisko ķīmijterapeitu un mikrobiologu alianse un farmaceitiskās kompānijas Astellas krievu filiāle paziņoja par izglītības programmas „Aizsargāt sevi no infekcijām” uzsākšanu

Pašlaik globālā kopiena saskaras ar situāciju, kad tirgū ļoti reti parādās jaunas pretmikrobu zāles, bet esošo un plaši izmantoto antibiotiku efektivitāte nepārtraukti samazinās. Izprotot problēmas steidzamību Krievijā, tika izveidota izglītības programma „Aizsargāt sevi no infekcijām”, ko ierosināja MOO Klīnisko ķīmijterapeitu un mikrobiologu alianse un farmācijas uzņēmuma Astellas Krievijas filiāle.

Programmas mērķis Aizsargāt sevi no infekcijām ir izglītot iedzīvotājus par antimikrobiālo līdzekļu racionālas izmantošanas principiem, kas ir galvenais līdzeklis cīņā pret rezistences attīstību. Programmas ģeogrāfija aptver 10 Krievijas pilsētas, katrā no kurām tiks organizētas bezmaksas diagnostikas dienas infekcijas slimību klātbūtnei. Šādas pacientu darbības būs medicīnas sabiedrības aicinājums savlaicīgi diagnosticēt un, ja nepieciešams, iecelt efektīvu antibakteriālās terapijas speciālistu.

Eiropas rezistences dēļ katru gadu mirst 25 tūkstoši cilvēku, bet papildu izmaksas ir vairāk nekā 1,5 miljardi eiro [1], ASV šis skaitlis pārsniedz 90 tūkstošus cilvēku. Visa pasaule ir norūpējusies par pašreizējo situāciju, ņemot vērā to, ka infekcijas joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē.

Sergejs Jakovļevs, Klīnisko ķīmijterapeitu un mikrobiologu starpreģionālās sabiedriskās organizācijas alianses prezidents: Pretošanās antibiotikām problēma nav viena valsts problēma, tā ir problēma, kas nepazīst robežas. Ja Amerikā un Eiropā ir valdības programmas, lai kontrolētu antibiotiku lietošanu, tad Krievijā diemžēl šādas programmas nav. Tikai entuziasti nodarbojas ar antibiotiku rezistences problēmas izpēti. Galvenais pretestības ierobežošanas līdzeklis joprojām ir cilvēku izglītošana racionālas pretmikrobu terapijas jautājumos. Tāpēc Alianse kopā ar farmācijas uzņēmumu Astellas nolēma izveidot programmu Aizsargāt sevi no infekcijām, lai veidotu racionālas antibiotiku lietošanas kultūru.

Pēc ekspertu domām, viens no galvenajiem rezistences attīstības iemesliem ir plaši izplatīta un nekontrolēta antibiotiku lietošana. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem aptuveni 16% krievu pašlaik ir rezistenti pret antibiotikām.

Tajā pašā laikā 46% Krievijas iedzīvotāju ir pārliecināti, ka antibiotikas nogalina vīrusus tādā pašā veidā kā baktērijas, un tādēļ pirmās SARS un gripas pazīmes sev pašam nosaka antibiotikas [2].

Vladimirs Rafalskis (MD), profesors, klīniskais farmakologs: Ir nepieciešams kontrolēt rezistenci pret antibiotikām, jums ir jāzina, kādi mikroorganismi ir rezistenti pret antibiotikām. Krievijā kā viens no galvenajiem antibiotiku rezistences pieauguma iemesliem ir konstatēts nepietiekams mikrobioloģiskās diagnostikas līmenis. Pašlaik 60–80% ārstu no Krievijas Federācijas paraksta antibiotikas pārapdrošināšanai, nepārbaudot, vai tas darbosies šajā baktēriju celmā šajā konkrētajā pacientā. Tāpēc es uzskatu, ka problēma ir ne tikai pareizās antibiotikas izvēle, bet arī to nepamatotas lietošanas samazināšana.

Infekcijas slimības ir izplatīta patoloģija gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tomēr, atkarībā no vecuma kategorijas, ir dažas infekcijas slimību gaitas pazīmes. Infekcijas slimību simptomi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem, bet inkubācijas periods un saules augstums ir daudz ātrāk un kļūst daudz bīstamāki.

Marina Zhuravleva, Valsts medicīnas universitātes Medicīnas zinātņu doktors, profesors, Klīniskās farmakoloģijas un iekšējo slimību propedeutikas katedra I.M. Maskavas galvenais klīniskais doktors Sechenovs: Infekcijas atšķiras no citām slimībām, jo ​​tās attīstās ļoti ātri, un bērniem īpaši ātri. Šī problēma ir ļoti nopietna, un tam ir vairāki iemesli. Aptuveni 75% bērnu slimību ir infekcijas slimības. Un gandrīz puse no visiem nāves gadījumiem notiek infekciju gadījumā. Līdz 30% bērnu invaliditātes gadījumu radās infekcijas slimību dēļ. Šajā sakarā vecākiem jāatceras, ka viņi ir atbildīgi par sava bērna veselību, tāpēc ir absolūti nepieciešams savlaicīgi vakcinēties un ievērot ārstniecības speciālistu ieteikumus. Pēc pirmajām bērna slimības pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Mūsdienās galvenais veids, kā novērst rezistenci pret antibiotikām, ir izglītot ne tikai medicīnas sabiedrību, bet arī sabiedrību par antimikrobiālo līdzekļu pareizas lietošanas principiem. Daudzas valstis jau ir veikušas svarīgus pasākumus, lai atrisinātu šo problēmu, tomēr katrai valstij un katrai personai jādara vairāk.

Elena Petraneva, Astellas medicīnas direktore: Pašreizējais globālais drauds lielā mērā ir saistīts ar informācijas trūkumu no cilvēkiem un līdz ar to arī ar pienācīgas veselības aprūpes kultūras trūkumu. Pacienti bieži izvēlas pašārstēšanos ar kvalificētu ārstu palīdzību, kas rada neatgriezenisku kaitējumu viņu veselībai. Tāpēc Astellas, būdams līderis antibiotiku terapijas jomā, kopā ar aliansi nolēma organizēt izglītojošas aktivitātes iedzīvotājiem. Programmas galvenais mērķis aizsargāt sevi no infekcijām ir panākt, lai ideja par pareizu antibiotiku lietošanu būtu galvenais instruments cīņā par veselīgu nākotni.

Programmas ietvaros vadošie speciālisti antimikrobiālās terapijas jomā federālajā un reģionālajā līmenī uzdos jautājumus par to, kā saglabāt antibakteriālo līdzekļu efektivitāti un ko katrs no mums var darīt, lai apturētu organisma rezistenci pret antibiotikām.

Izglītības programmas ideoloģija Aizsargājiet sevi no infekcijām

21. gadsimta nopietni draudi sabiedrības veselībai

Pašlaik globālā kopiena saskaras ar situāciju, kad tirgū ļoti reti parādās jaunas pretmikrobu zāles, bet pastāvošo un plaši izmantoto antibiotiku efektivitāte infekcijas slimību ārstēšanā nepārtraukti samazinās.

Pirmo antibiotiku parādīšanās mainīja cilvēces vēstures gaitu. Tomēr tagad antimikrobiālās rezistences problēma sasniedz daudzos pasaules reģionos, tostarp Krievijā, vēl nebijušu līmeni. Viens no nopietnākajiem draudiem cilvēku veselībai vairs nav tikai ekspertu kopienas prognoze nākotnei, tā izpaužas tieši tagad visos pasaules reģionos un var negatīvi ietekmēt katra cilvēka dzīvi un veselību. Ja vien netiks veikti steidzami pasākumi, daudzas kopīgas infekcijas vairs nebūs ārstējamas un atkal novedīs pie nāves.

Pēc ekspertu domām, viens no galvenajiem rezistences attīstības iemesliem ir iedzīvotāju plaši izplatīta un nekontrolēta antibiotiku lietošana. Antimikrobiālie līdzekļi bieži tiek nozīmēti ne tikai baktēriju infekcijām, bet arī kā simptomātiski līdzekļi.

Mūsdienās galvenais veids, kā novērst rezistenci pret antibiotikām, ir izglītot ne tikai medicīnas sabiedrību, bet arī sabiedrību par antimikrobiālo līdzekļu pareizas lietošanas principiem. Daudzas valstis jau ir veikušas svarīgus pasākumus, lai risinātu šo problēmu, bet katrai valstij un katrai personai ir jādara vairāk.

Kāpēc jums nepieciešama programma? Aizsargājiet sevi no infekcijām?

Programma „Aizsargāt sevi pret infekcijām” ir domāta, lai paustu ideju par pareizas pieejas nepieciešamību antibiotiku lietošanai kā galveno līdzekli cīņā pret antibiotiku rezistences attīstību. Programmu uzsāka Klīnisko ķīmijterapeitu un mikrobiologu starpreģionālās sabiedriskās organizācijas alianse kopā ar farmācijas uzņēmuma Astellas krievu filiāli.

Pašreizējais globālais drauds lielā mērā ir saistīts ar informācijas trūkumu cilvēku vidū un līdz ar to arī ar pienācīgas veselības aprūpes kultūras trūkumu. Tā kā trūkst informācijas par slimības cēloņiem un iespējamām komplikācijām, pacienti bieži izvēlas pašārstēšanos ar kvalificētu ārstu palīdzību, kas rada neatgriezenisku kaitējumu viņu veselībai.

Programmas mērķis ir popularizēt zināšanas par to, kādas ir antimikrobiālās zāles un kādas sekas ir tam, ka iestāde tos kontrolē, lai informētu par slimības rakstura noteikšanas nozīmi un piešķirtu speciālistam efektīvu ārstēšanas kursu.

Kādi ir programmas mērķi Aizsargāt sevi no infekcijām?

Programma Aizsargāt sevi no infekcijām ir plaša mēroga izglītības projekts, kurā vadošie speciālisti antimikrobiālās terapijas jomā federālajā un reģionālajā līmenī uzdos jautājumus par to, kā saglabāt antibakteriālo līdzekļu efektivitāti un ko katrs no mums var darīt, lai apturētu ķermeņa rezistences attīstību. antibiotikām.

Izstrādāto pasākumu kopums programmas īstenošanai ir vērsts uz vairāku uzdevumu risināšanu, piemēram:

• Antibiotiku rezistences problēmas aptvērums plašai sabiedrībai;
• Pacientu izglītība pretmikrobu terapijas jomā un ieteikumu sniegšana infekcijas slimību ārstēšanai;
• Pacientu informēšana par pašārstēšanās briesmām un nepieciešamību meklēt kvalificētu palīdzību no ārstiem;
• Palielināta interese par antibiotiku terapiju un viņu iesaistīšanos pacientu izglītībā.

Programmas ģeogrāfija aptver 10 Krievijas pilsētas, no kurām katram iedzīvotājam tiks dota iespēja veikt bezmaksas infekcijas slimību diagnostiku. Šādas pacientu darbības ir medicīnas sabiedrības aicinājums savlaicīgi diagnosticēt slimības un, ja nepieciešams, iecelt efektīvu antibakteriālās terapijas speciālistu.

Problēmas informācija

ANTIBIOTISKĀ AIZSARDZĪBA - GADS VAI REĀLĀS TRĪSTS?

Baktēriju rezistence pret antibiotikām ir jauns drauds cilvēcei

18. novembris ir Pasaules Antibiotiku diena. Aleksandra Fleminga penicilīna atklāšana 1928. gadā bija viens no lielākajiem gadsimta atklājumiem. Tad cilvēce uzzināja, kā tikt galā ar baktēriju infekciju, un tā izglāba miljoniem dzīvību. Tagad, 21. gadsimtā, daudzas antibiotikas vairs nav efektīvas. Kāpēc tas notiek? Viens no iemesliem ir pašārstēšanās un nejauša antibiotiku lietošana jebkāda iemesla dēļ (Krievijā tos pārdod bez receptes). Turklāt 46% krievu uzskata, ka VTsIOM uzskata, ka antibiotikas nogalina vīrusus.

Ārsti sauc baktēriju rezistences pret antibiotikām problēmu, kas ir viens no nopietnākajiem draudiem cilvēcei, un šis drauds, pēc daudzu domām, ir nopietnāks par globālo sasilšanu un ir salīdzināms ar terorismu.

„Ja mēs šo problēmu neatrisinām, tad 20 gadu laikā mēs atgriezīsimies 19. gadsimtā, kad pēc visbiežāk sastopamajām operācijām pacienti mirst no kopīgām infekcijām,” sacīja Lielbritānijas galvenais medicīnas virsnieks profesors Sally Davis 2013. gada runā.

PVO vadītāja Margareta Čenga paziņojumi nav mazāk satraucoši: „Daži eksperti uzskata, ka mēs atgriežamies pie pirms antibiotikas laikmeta. Nē Tas nav. Medicīna nonāk pēc antibiotiku ēras, kad daudzas izplatītas infekcijas ir nāvējošas. ”

Pasaules zināšanu dienas par antibiotikām priekšvakarā AstraZeneca, biofarmācijas uzņēmums, uzaicināja vadošos starptautiskos un Krievijas ekspertus apspriest šo problēmu apaļā galda sanāksmē, kas notika Maskavā.

Pēc ekspertu domām, katru gadu Eiropā rezistence pret antibiotikām izraisa:

2,049,442 slimības; 25 000 nāves gadījumu; 2,5 miljoni papildu gultas dienu; 900 miljoni ASV dolāru papildu slimnīcas izmaksas; 1,5 miljardi ASV dolāru papildu veselības aprūpes izmaksas.

Baktērijas pastāv 3 miljardu gadu garumā, tās parādījās ilgi pirms cilvēkiem. Un šis senais dzīves veids ir iemācījies neparasti ātri pielāgoties ļoti atšķirīgiem apstākļiem. Ārstēšanas laikā visizturīgākās mutantu baktērijas izdzīvo, tieši tās attīstās un ātri izplatās visā pasaulē.

Daudzi eksperti uzskata, ka nākotnē antibiotikas parasti kļūs bezjēdzīgas, un cilvēcei tās būs jāatstāj. Jau ir ievērojami samazinājies jaunu antibiotiku skaits: 1983.-1987. Gadā tirgū parādījās 16 jaunas zāles, tad no 2008. līdz 2012. gadam ir tikai divas.

Slimnīcas: lielisku formu avots

Visbīstamākā situācija ir ar slimnīcu infekcijām.

„Evolūcija notiek, un diemžēl, starp baktērijām un rezistenci pret antibiotikām. Aptuveni pirms desmit gadiem tika izolēti seši mikroorganismi, kas pasaulē apdraud medicīnas iestādes. Turklāt seši ir raksturīgi visām valstīm neatkarīgi no ģeogrāfiskās atrašanās vietas. Krieviju raksturo tāda pati situācija. Saskaņā ar mūsu datiem, līdz 16% no intensīvās terapijas nodaļās esošās pseido-muskuļu bacillus un intensīvās aprūpes Krievijā ir izturīgas pret visām narkotikām mūsu arsenālā, ”sacīja Smolenskas Valsts medicīnas akadēmijas medicīnas zinātņu doktors, profesors, zinātniskās pētniecības institūta direktors. Roman Kozlov.

Diemžēl ilgtspējības problēma rodas ne tikai klīnikās, bet arī normālos apstākļos. „Viena no nopietnākajām problēmām ir pneimokoku, kas ir viens no daudzu bīstamu slimību cēloņiem, stabilitāte,” piebilst Roman Kozlov.

Krievijā mikrobioloģiskās rezistences pret antibiotikām rašanās iemesli ir vairāki iemesli: tas ir nepietiekams mikrobioloģiskās diagnostikas līmenis, valsts sistēmas trūkums rezistentu infekciju reģistrēšanai, nesistemātiska un neracionāla antibiotiku lietošana.

Ātra antibiotiku recepte, un tad mēs redzēsim

Saskaņā ar MD, Maskavas Valsts medicīnas universitātes Infekcijas slimību un epidemioloģijas katedras profesors A.I. Evdokimova Irina Šestakova, ļoti bieži pat ārstu vidū, ir tāda pieeja: „ātra antibiotiku izrakstīšana, un tad mēs redzēsim.”

Tas ir, izrādās, ka ārsts bieži izraksta antibiotiku bez mikrobioloģiskas diagnozes, nepārbaudot, vai zāles iedarbosies uz konkrētu pacienta celmu. Taču, lai veiktu šādu diagnostiku, ir nepieciešama laba laboratorijas iekārta, kā arī nepieciešama mikrobioloģiskā uzraudzība.

„Es pat teiktu, ka problēma nav pareizās antibiotikas izvēle - ir jāsamazina viņu nepamatotā iecelšana. Mūsdienu diagnostika virzās pa lēcieniem - mums ir ātras pārbaudes, kas ļauj noteikt patogēnus dažu minūšu laikā, lai nošķirtu baktēriju infekciju no vīrusu, ”piebilst Roman Kozlov.

Krievijā mikrobioloģiskās novērošanas problēmu risina Smolenskas Valsts medicīnas akadēmijas Veselības ministrijas Antimikrobiālās ķīmijterapijas zinātniskais institūts, uz kura pamata darbojas 2000. gadā organizētais Antibiotiku rezistences uzraudzības (CSAR) zinātniskais un metodiskais centrs. Centrs veic pētījumu par galveno baktēriju un sēnīšu patogēnu rezistenci visos Krievijas federālajos rajonos.

Vēl viens no galvenajiem rezistences cēloņiem ir antibiotiku lietošana bez receptes pirmajā aizdomas par infekciju. Šāda nejauša antibiotiku lietošana noved pie tā, ka baktērijas ātrāk pielāgojas antibiotikām, un izplatās rezistenti celmi.

„Diemžēl 97% Krievijas iedzīvotāju bez medicīniskās izglītības ir antibiotikas mājas pirmās palīdzības aptieciņās. Piemēram, mēs jau esam zaudējuši biseptolu (sulfametoksazolu) kā narkotiku daudzu infekciju ārstēšanai, ”saka Roman Kozlovs.

Situācija patiešām ir satraucoša, ņemot vērā to, ka infekcijas joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Krievijā daudzos gadījumos situācija ir vēl sliktāka nekā ASV un Eiropas valstīs.

„Ar bijušās PSRS sabrukumu, kurā bija ļoti spēcīgs infekcijas un epidemioloģiskais dienests, situācija ir ievērojami mainījusies. Daudzu infekcijas slimību biežums gadu gaitā nav samazinājies, arī infekcijas slimnieku mirstības līmenis nesamazinās. HIV un tuberkulozes mirstības līmenis HIV negatīviem pacientiem Krievijā ir daudzkārt lielāks nekā Eiropas valstīs un ASV, ”saka Irina Šestakova. Vienlaikus viņa piebilst, ka mums nevajadzētu aizmirst, ka 21. gadsimtā ārsti saskaras ar atkārtotām infekcijām, kuras tika uzskatītas par sakautām. No otras puses, jaunas infekcijas slimības rada draudus.

Kas glābs cilvēci?

Pēc daudzu ekspertu domām, vieglākā metode cīņā pret pretestību ir jaunu narkotiku meklēšana un attīstība. Tomēr, pēc romiešu Kozlova domām, šis ceļš ir dārgs un garš.

Kā atzīmēja Karin Otter, AstraZeneca medicīnas direktors Krievijā, viņu uzņēmums aktīvi iesaistās jaunu zāļu izstrādē infekcijas slimību ārstēšanā un piedalās globālajā projektā 10x'20. Saskaņā ar šo projektu ir sagaidāms, ka Amerikas infekcijas slimību biedrība līdz 2020. gadam izstrādās 10 jaunas antibiotikas. Tās galvenokārt ir zāles, kas darbojas pret slimnīcu infekciju patogēniem.

Citi eksperti redz risinājumu bakteriofāgu vai vakcīnu lietošanas problēmai.

Saskaņā ar Irinas Šestakovas teikto, lai cīnītos pret rezistenci pret antibiotikām, aizliegums reklamēt jebkādas zāles, aizliegt zāļu izplatīšanu ārpus zāles, pastāvīgi kontrolēt pretestību Krievijā, ieskaitot celmu lokālās rezistences uzraudzību slimnīcās un departamentos, kas pastāvīgi izmanto antibiotikas. atdzīvināšanas nodaļas, degšanas centri, ārstu piekļuve šai informācijai, pacienta pases izveide ar norādēm par iespējamām blakusparādībām no narkotikām.

Top 10 antibiotikas

Raksturlielumi

Bieži vien tikko pamanot klepu vai nelielu temperatūras paaugstināšanos, mēs sākam pētīt visas iespējamās tabletes un zāles. Neapšaubāmi, labas medicīnas zināšanas vienmēr ir noderīgas. Tāpēc informācijas meklējumi par tiem internetā ir ļoti noderīga spēle. Tomēr jebkura slimība ir rūpīgi jāārstē, rūpīgi izpētot visu un, protams, pēc konsultēšanās ar ārstu. It īpaši, ja runa ir par antibiotikām.

Antibiotikas ir spēcīgas un efektīvas pret daudzām slimībām. Šīs sintētiskās, pussintētiskās vai dabīgās izcelsmes antibakteriālās vielas var ātri apturēt kaitīgo mikroorganismu augšanu vai tos pilnībā iznīcināt.

Īpaši bieži tās tiek izmantotas šādu parasto slimību ārstēšanai:

Antibiotikas lieto arī vairākos citos gadījumos, padarot tos par vienu no populārākajiem narkotiku veidiem. Tomēr ne visi un ne vienmēr tiek apstrādāti ar šīm vielām. Piemēram, vairums antibiotiku parasti nav izmantojamas vīrusu slimību ārstēšanā. Galvenokārt pret vīrusiem izmanto tikai tetraciklīnus un dažas citas grupas.

Turklāt, neraugoties uz izplatīto izplatību, antibiotikas nekādā ziņā nav nekaitīgas. Daži no tiem ar ilgstošu lietošanu var izraisīt disbiozi un izsitumus uz ādas. Arī antibakteriālajām zālēm bieži ir blakusparādības, un, ja tās tiek lietotas nepareizi, tās var ievērojami vājināt ķermeni un padarīt kaitīgās baktērijas neaizsargātas pret ārstēšanu.

Tāpēc pārskatīšanai mēs esam apkopojuši labāko antibiotiku novērtējumu pret konkrētām slimībām, jo ​​īpaši kakla sāpes, klepus un dažus citus. Izvēloties līdzekļus, mēs vadījāmies ar speciālistu ieteikumiem, pacientu atsauksmēm un zāļu farmakoloģiskās iedarbības aprakstu. Tomēr antibiotiku lietošana ir stingri jāparaksta ārstam!

Labākās antibiotikas iekaisis kakls, bronhīts un klepus

Lielākā daļa antibiotiku ir izstrādātas, lai uzreiz apkarotu vairākus dažādus mikrobu veidus un tiem ir diezgan plašs darbības spektrs. Tomēr tikai dažas no tām ir patiešām efektīvas klepus un elpceļu infekcijām.

3 Azitromicīns

Atver labākās antibiotikas pret saaukstēšanos zemu cenu vietējo plaša spektra narkotiku. Neskatoties uz zemo cenu, tā labi saskaras ar dažādām elpceļu infekcijām, tostarp bronhītu, laringītu un pneimoniju. Tāpēc tā ir viena no visvairāk parakstītajām antibiotikām.

Tomēr, lai iegūtu augstāku vietu reitingā, to novērsa daudzas blakusparādības un kontrindikācijas, kas diemžēl ir raksturīgas lielākai daļai šādu zāļu. Turklāt tas nav ieteicams bērniem līdz 16 gadu vecumam, kā arī pieaugušajiem, kuriem ir aritmija, nieru vai aknu mazspēja.

2 Macropene

Slovēnijas tabletes čaumalā ir labs līdzeklis intracelulāriem patogēniem. Šo antibiotiku galvenokārt lieto bronhīta, stomatīta, pneimonijas un citu infekciju, ko izraisa daži patogēni. Arī zāles var lietot, lai ārstētu un novērstu garo klepu un difteriju.

Šīs antibiotikas priekšrocībām ir jāietver efektivitāte, neliels kontrindikāciju skaits un minimālas blakusparādības. Plus, tas ir diezgan viegli veikt. Parasti to ordinē 3 reizes dienā, vienu tableti pirms ēšanas.

Standarta antibiotiku zāļu forma ir 16 tabletes. Tomēr zāles tiek konstatētas arī kā suspensija, kas tiek dota pat jaunākajiem bērniem.

1 Fluimucil-antibiotika IT

Fluimucils ir viena no nedaudzajām patiesi efektīvām antibiotikām, kas piemērotas gan injekcijām, gan inhalācijām. Šo antibiotiku lieto galvenokārt inhalācijām ar mitru klepu, bronhītu, iekaisis kakls, traheīts un vairākas citas elpceļu slimības.

Arī šo risinājumu var saukt par vienu no labākajiem līdzekļiem sinusīta mazgāšanai vai iepilināšanai, ieskaitot sinusītu un otītu. Pateicoties veiksmīgai antibiotiku un mucolītisko līdzekļu kombinācijai, Fluimucil ne tikai likvidē patogēnu mikrofloru, bet arī palīdz attīrīt problēmu zonu. Piemēram, ar bronhītu, zāles paātrina krēpu izņemšanas procesu.

Fluimucil-antibiotika IT izdalās 500 mg šķīduma veidā ieelpošanai un injicēšanai. To nedrīkst sajaukt ar tām pašām putojošām tabletēm un granulām, lai pagatavotu šķīdumu, ko lieto iekšķīgi.

Labākās antibiotikas sinusa ārstēšanai

2 Polidekss ar fenilefrīnu

Polydex aerosols ir sarežģīts līdzeklis, kas paredzēts ilgstošām saaukstēšanās ar strutainu izdalīšanos no deguna. Sakarā ar divu antibiotiku un vazokonstriktora fenilfrīna kombināciju šai antibiotikai ir plašs darbības un efektivitātes spektrs cīņā pret sinusītu un citu sinusītu, rinītu un vairākām dažādām baktērijām. Šos pilienus var saukt par labāko medikamentu, kam ir antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība un kas palīdz uzlabot elpošanu. To izmantošanas ietekme parasti ir pamanāma pēc 3 - 5 dienām. Pilns ārstēšanas kurss ilgst ne vairāk kā 10 dienas.

Ir svarīgi atcerēties, ka tas ir ne tikai deguna aerosols, bet arī spēcīga antibiotika ar vairākām kontrindikācijām. Papildus grūtniecēm un bērniem līdz 2,5 gadiem Polydex nav piemērots pieaugušajiem, kas cieš no glaukomas, nieru mazspējas un nieru slimībām. Tāpēc to bieži aizstāj ar maigāku kolēģi.

1 Isofra

Pirmā vieta starp labākajiem sinusīta ārstēšanas līdzekļiem kļūst par diezgan spēcīgu vietējo antibiotiku deguna aerosola veidā. Lai gan šī franču narkotika ir diezgan lēta un tai nav visplašākā spektra darbības, tas ir burtiski nepieciešams, lai ārstētu ilgstošas ​​saaukstēšanās ar rinītu, sinusītu vai rinofaringītu. Turklāt šo antibiotiku lieto gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanai.

Narkotika tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām antibiotikām, tā ir labi kombinēta ar citām zālēm, tai praktiski nav kontrindikāciju. Iespējamās blakusparādības ir tikai alerģija pret noteiktām sastāvdaļām un zināma deguna mikrofloras pasliktināšanās ar ilgstošu lietošanu.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka tas joprojām ir antibiotika, kas jālieto pēc ārsta norādījumiem. Turklāt tas nav ieteicams lietošanai alerģiskajam rinītam vai kā līdzeklis alerģiju ārstēšanai.

Labākās plaša spektra antibiotikas

Lai gan vairumā gadījumu priekšroka tiek dota ļoti mērķtiecīgām antibiotikām, jo ​​tām ir mazāk blakusparādību, atveseļošanās bieži nav iespējama bez plaša spektra antibiotiku. Piemēram, dažas slimības var izraisīt vairāku veidu baktērijas uzreiz. Turklāt ne visus patogēnus var novērst, lietojot specializētu antibiotiku.

3 Tetraciklīns

Gandrīz katrs pieaugušais zina šo bieži izrakstīto narkotiku. Atbrīvots dažādās formās, antibiotika ir gandrīz universāla.

Vairumā gadījumu tetraciklīnu lieto tablešu veidā, tai skaitā bronhītu, tonsilītu, faringītu, prostatītu, ekzēmu un dažādas kuņģa-zarnu trakta infekcijas un mīksto audu infekcijas. Rīkojoties kompleksā, šī antibiotika ātri saskaras ar lielāko daļu klepus, temperatūras un citu slimību infekcijas cēloņu. Antibiotika ir pieejama arī lokālas ziedes un acu ziedes veidā, kas palīdz noteikt dažas problēmas lokāli.

Tomēr antibiotikām ir daudz kontrindikāciju, un tas nav piemērots bērniem līdz 8 gadu vecumam, kā arī sievietēm grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Turklāt, tāpat kā daudzas citas spēcīgas zāles, tas var izraisīt nopietnas blakusparādības.

2 Avelox

Pazīstamā vācu uzņēmuma Bayer Avelox tabletes ir viena no visnopietnākajām antibiotikām, ko galvenokārt izmanto, lai apkarotu akūtas un hroniskas slimības, ko nevar ārstēt lielākā daļa citu narkotiku. Tāpēc kopš 2012. gada Krievijas Federācijas valdība to ir iekļāvusi būtisko zāļu sarakstā.

Viena no labākajām zālēm pieaugušajiem ir tā augstā efektivitāte un tas, ka tas ir ērti un viegli lietot, tāpēc tas nav atkarīgs no ēdienreizēm un neprasa nekādas papildu darbības. Turklāt antibiotika ir labi pētīta, un saskaņā ar daudziem pētījumiem reti rodas blakusparādības.

Arī antibiotika atrodama injekciju šķīduma veidā, ko bieži izmanto hroniska bronhīta paasinājumam. Dažos gadījumos Avelox injekciju kurss ir pirms to pašu antibiotiku tablešu lietošanas.

1 Amoksicilīns

Labākās plaša spektra antibiotiku klasifikācijas līderis ir populārs narkotiku lietošanas laiks. To lieto daudzu slimību gadījumā, gan ar, gan bez temperatūras, jo īpaši:

• elpceļu un augšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot sinusītu, bronhītu, stenokardiju, vidusauss iekaisumu);
• gremošanas trakta infekcijas;
• ādas un mīksto audu infekcijas;
• iekaisuma sistēmas infekcijas;
• Laima slimība;
• dizentērija;
• meningīts;
• salmoneloze;
• sepse.

Amoksicilīns, iespējams, ir viena no populārākajām antibiotikām pieaugušajiem un bērniem. Dažādu izdalīšanās veidu, tostarp tabletes un suspensijas, klātbūtne, kā arī salīdzinoši neliels iespējamo blakusparādību saraksts ļauj lietot zāles pat grūtniecēm un mazuļiem līdz 1 mēnesim.

Labākās antibiotikas bērniem

Bērna slimība pati par sevi nav viegls tests. Tomēr situāciju bieži sarežģī fakts, ka bērni nevēlas lietot antibiotiku, vai arī tam ir daudz blakusparādību, kas ļoti kaitē bērna ķermenim. Tāpēc mēs esam izvēlējušies dažas no nekaitīgākajām un garšīgākajām efektīvajām zālēm mandeļu iekaisumam, bronhītam un citām parastām slimībām.

2 Augmentin

Augmentin ir viena no nedaudzajām antibiotikām, kas ir pietiekami drošas, lai dotu maziem bērniem, pat zīdaiņiem. Neskatoties uz salīdzinoši nelielo blakusparādību skaitu, zāles, atšķirībā no dažiem analogiem, joprojām var negatīvi ietekmēt nieres un zarnas. Tāpēc tas ir jāievēro piesardzīgi, īpaši agrīnā vecumā.

Kopumā antibiotika atšķiras ar tās efektivitāti un labu sastāvu. Īpaši bieži šo antibakteriālo līdzekli lieto bronhīta, tonsilīta, sinusīta, kā arī dažādu elpceļu infekciju ārstēšanā. Turklāt, pateicoties pastiprinātai sarežģītai rīcībai, šī antibiotika ir efektīva arī dažādu jauktu infekciju apkarošanā.

Papildus suspensijai, Augmentin ir pieejams arī tablešu veidā, ko var lietot skolas vecuma bērni un pieaugušie.

1 amoksiklavs

Labāko bērnu antibiotiku līderi var droši saukt par universālu narkotiku ar plašu darbības spektru, kas piemērots gan pieaugušajiem, gan bērniem. Vispopulārākais Amoxiclav veids ir tabletes, bet aptiekās var viegli atrast suspensiju, ko parasti lieto maziem bērniem un pat jaundzimušajiem ar smagu aukstumu, klepu un temperatūru, ko izraisa dažādas infekcijas.

Papildus ērtajai atbrīvošanas formai un daudzpusībai, zāļu ieguvumi ir šādi:

• minimālās kontrindikācijas un blakusparādības;
• patīkama garša;
• ātrums;
• nesatur krāsvielas;
• saprātīgu cenu.

Neskatoties uz vieglo zāļu iedarbību, to var lietot, tāpat kā citas antibiotikas, tikai pēc ārsta receptes. Turklāt Amoxiclav nevar kombinēt ar dažām citām zālēm.

Jaunāko plašo spektru antibiotiku saraksts

Plašākā spektra antibiotikas šodien ir populārākās zāles. Tie ir pelnījuši šādu popularitāti, pateicoties savai daudzpusībai un spējai vienlaikus cīnīties ar vairākiem kairinātājiem, kas negatīvi ietekmē cilvēku veselību.

Ārsti neiesaka izmantot šādus instrumentus bez iepriekšējiem klīniskiem pētījumiem un bez ārstu ieteikumiem. Nenormalizēta antibiotiku lietošana var saasināt situāciju un izraisīt jaunu slimību rašanos, kā arī negatīvi ietekmēt cilvēka imunitāti.

Jaunās paaudzes antibiotikas

Antibiotiku lietošanas risks mūsdienu medicīniskās attīstības rezultātā praktiski samazinās līdz nullei. Jaunām antibiotikām ir uzlabota formula un darbības princips, kuru dēļ to aktīvās sastāvdaļas ietekmē tikai patogēna ierosinātāja šūnu līmeni, netraucējot cilvēka ķermeņa labvēlīgo mikrofloru. Un, ja agrāk šādi līdzekļi tika izmantoti cīņā pret ierobežotu skaitu patogēno vielu, šodien tie būs iedarbīgi uzreiz pret visu grupu patogēniem.

Antibiotikas ir sadalītas šādās grupās:

• tetraciklīna grupa - tetraciklīns;
• aminoglikozīdu grupa - streptomicīns;
• amphenicol antibiotikas - hloramfenikols;
• penicilīna zāļu sērija - amoksicilīns, ampicilīns, bilmicīns vai tikartsiklin;
• karbapenēma grupas antibiotikas - Imipenēma, Meropenēma vai Ertapenēma.

Pēc rūpīgas slimības izpētes un visu tā cēloņu izpētes ārsts nosaka antibiotiku veidu. Ārsta nozīmēta ārstēšana ir efektīva un bez komplikācijām.

Svarīgi! Pat ja antibiotikas lietošana palīdzēja jums agrāk, tas nenozīmē, ka jums vajadzētu lietot tādu pašu medikamentu, ja Jums ir līdzīgi vai pilnīgi identiski simptomi.

Jaunās paaudzes labākās plaša spektra antibiotikas

Tetraciklīns

Tam ir visplašākais lietojumu klāsts;

Antibiotikas un rezistence pret antibiotikām: no senatnes līdz mūsdienām

Autors

Redaktors

Saskaņā ar vēsturiskiem avotiem pirms daudziem tūkstošiem gadu mūsu senči, saskaroties ar mikroorganismu izraisītajām slimībām, cīnījās ar pieejamiem līdzekļiem. Laika gaitā cilvēce sāka saprast, kāpēc dažas zāles, ko lieto kopš seniem laikiem, spēj ietekmēt noteiktas slimības, un ir iemācījusies izgudrot jaunas zāles. Tagad patogēno mikroorganismu apkarošanai izmantoto līdzekļu apjoms ir sasniedzis īpaši lielu apjomu, salīdzinot ar pat neseno pagātni. Paskatīsimies, kā cilvēki visā vēsturē, dažreiz to nezinot, lietoja antibiotikas, un kā viņi, uzkrājot zināšanas, tos tagad izmanto.

Antibiotikas un rezistence pret antibiotikām

Īpašs projekts par cilvēces cīņu ar patogēnām baktērijām, antibiotiku rezistences rašanos un jaunu laikmetu pretmikrobu terapijā.

Īpašais projektu sponsors - SIA Superbug Solutions - jaunu, ļoti efektīvu bināru antimikrobiālo līdzekļu izstrādātājs.

Baktērijas parādījās uz mūsu planētas, saskaņā ar dažādām aplēsēm, aptuveni pirms 3,5–4 miljardiem gadu, ilgi pirms eukariotu [1]. Baktērijas, tāpat kā visas dzīvās lietas, mijiedarbojās, sacentās un cīnījās. Mēs nevaram droši pateikt, vai viņi jau ir lietojuši antibiotikas, lai pārvarētu citas prokariotes cīņā par labāku mediju vai barības vielām. Bet ir pierādījumi par gēnu klātbūtni, kas kodē rezistenci pret beta-laktāmu, tetraciklīnu un glikopeptīdu antibiotikām baktēriju DNS, kas bija senajā ikmēneša vecumā no 30 000 gadiem [2].

Nedaudz mazāk nekā simts gadu ir pagājuši kopš brīža, kad tiek uzskatīts par oficiālu antibiotiku atklāšanu, bet problēma, kas saistīta ar jaunu antimikrobiālo līdzekļu radīšanu un jau zināmo, izmantojot strauji augošo pretestību, ir satraucoša cilvēcei ne pēdējo piecdesmit gadu laikā. Ne velti viņa Nobela runas penicilīna atklājējs Aleksandrs Flemings brīdināja, ka antibiotiku lietošana ir jārisina nopietni.

Tāpat kā cilvēka atklāšanas laiks antibiotikām aizkavējas par vairākiem miljardiem gadu pēc to sākotnējās parādīšanās baktērijās, tāpēc antibiotiku lietošanas vēsture cilvēkiem sākās ilgi pirms to oficiālās atklāšanas. Un tas nav par Aleksandra Fleminga priekšgājējiem, kas dzīvoja 19. gadsimtā, bet ļoti tālu.

Antibiotiku lietošana senatnē

Senajā Ēģiptē pelējuma maizi izmantoja, lai dezinficētu izcirtņus (1. video). Maize ar pelējuma sēnēm tika izmantota medicīniskos nolūkos citās valstīs un, acīmredzot, daudzās senās civilizācijās. Piemēram, Senajā Serbijā, Ķīnā un Indijā tas tika piemērots brūcēm, lai novērstu infekciju attīstību. Acīmredzot šo valstu iedzīvotāji neatkarīgi viens no otra nonāca pie secinājuma par pelējuma ārstnieciskajām īpašībām un izmantoja to, lai ārstētu brūces un iekaisuma procesus uz ādas. Senie ēģiptieši pielika čūlas uz galvas ādas garozas kviešu maizes garozas un uzskatīja, ka šo rīku izmantošana palīdzētu nomierināt garus vai dievus, kas ir atbildīgi par slimībām un ciešanām.

Video 1. Pelējuma, tā kaitējuma un ieguvumu cēloņi, kā arī lietošana medicīnā un turpmākā lietošana.

Senās Ēģiptes iedzīvotāji izmantoja brūču ārstēšanai ne tikai maizi ar pelējumu, bet arī pašdarinātas ziedes. Ir informācija, ka ap 1550. gadu pirms mūsu ēras tie sagatavoja tauku un medus maisījumu, kas tika uzklāts uz brūcēm un sasiets ar īpašu audumu. Šādām ziedēm bija zināma antibakteriāla iedarbība, tostarp sakarā ar ūdeņraža peroksīda saturu medū [3], [4]. Ēģiptieši nebija pionieri medus lietošanā - pirmais pieminējums par tās dziednieciskajām īpašībām ir ieraksts par sumēru tableti, kas datēta ar 2100–2000. BC, kurā teikts, ka medu var izmantot kā zāles un ziedes. Aristotelis arī atzīmēja, ka medus ir labs brūču ārstēšanai [3].

Pētot seno nubiešu māmiņu kaulus, kas dzīvoja mūsdienu Sudānas teritorijā, zinātnieki atklāja, ka tetraciklīna koncentrācija ir augsta [5]. Māmiņu vecums bija aptuveni 2500 gadi, un, visticamāk, lielas antibiotiku koncentrācijas kaulos nevarēja parādīties nejauši. Pat četru gadus veca bērna paliekās viņa skaits bija ļoti augsts. Zinātnieki uzskata, ka šie nubieši ilgu laiku patērē tetraciklīnu. Visticamāk, ka tās avots bija Streptomyces baktērijas vai citi aktinomicetes, kas iekļauti augu graudos, no kuriem senie nubieši ražoja alu.

Cīņā pret infekcijām cilvēki visā pasaulē izmantoja augus. Ir grūti saprast, kad daži no viņiem sāka pieteikties rakstisku vai citu būtisku pierādījumu trūkuma dēļ. Daži augi tika izmantoti, jo cilvēks ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību uzzināja par savām pretiekaisuma īpašībām. Citi augi, ko izmanto ēdiena gatavošanā, un kopā ar garšas īpašībām tiem bija arī mikrobu iedarbība.

Tas attiecas uz sīpoliem un ķiplokiem. Šie augi jau sen tiek izmantoti ēdiena gatavošanā un medicīnā. Ķiplokiem bija zināms, ka Ķīnā un Indijā ir antibakteriālas īpašības [6]. Un ne tik sen, zinātnieki atklāja, ka tradicionālā medicīna apzināti izmantoja ķiplokus - tā ekstrakti kavē Bacillus subtilis, Escherichia coli un Klebsiella pneimoniju [7].

Korejā kopš seniem laikiem ķīniešu Schisandra chinensis magnolijas vīnogulāju izmanto, lai ārstētu salmonellas izraisītas kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Jau šodien, pārbaudot ekstrakta ietekmi uz šo baktēriju, izrādījās, ka šizandrai patiešām ir antibakteriāla iedarbība [8]. Vai, piemēram, visā pasaulē plaši lietotās garšvielas tika pārbaudītas attiecībā uz antibakteriālām vielām. Izrādījās, ka oregano, krustnagliņas, rozmarīns, selerijas un salvija kavē tādus patogēnos mikroorganismus kā Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens un Listeria innocua [9]. Eirāzijas teritorijā cilvēki bieži novāc ogas un, protams, tos izmantoja, arī ārstēšanā. Zinātniskie pētījumi apstiprināja, ka dažām ogām ir antimikrobiāla aktivitāte. Fenoli, jo īpaši melleņu un aveņu augļos esošie ellagotanīni, kavē zarnu patogēnu veidošanos [10].

Baktērijas kā ierocis

Slimības, ko izraisa patogēni mikroorganismi, jau sen ir izmantotas, lai nodarītu kaitējumu ienaidniekam ar minimālām pašām izmaksām.

Ir versija, kuru Khan Janibek Krimas pilsētas Kaffa aplenkuma laikā devās uz triku un iemeta mirušo līķus no mēris uz pilsētu ar katapultām. Kaffa nebija iespējams sagūstīt, jo Kana armija tika vājināta. Bet epidēmija, kas sākās Kaffā, kopā ar cilvēkiem, kas mēģināja ātri pamest pilsētu, sāka izplatīties visā Eiropā. Daži zinātnieki norāda, ka šis pasākums iezīmēja 14. gadsimta pandēmijas sākumu Rietumeiropā.

Seno hittiešu tularēmijas lietošana tiek uzskatīta par pirmo pieminējumu par bioloģisko ieroču izmantošanu. Viņi nosūtīja slimības aitas uz ienaidnieka nometni, ko viņi paņēma uz savām saimēm. Slimība, kas skar gan mājdzīvniekus (aitas, cūkas, zirgi), gan cilvēkus caur asins sūkšanas kukaiņiem, izplatās [11]. Ar šādu ieroci saistītā problēma ir tā, ka tā ir nekritiska. Viņi sastapās arī ar senajiem hittiešiem, un tajā pašā brīdī kopā ar notvertajiem liellopiem paši atnāca tularēmija.

Tagad bakterioloģisko ieroču lietošana ir aizliegta 1925. gadā parakstītajā Protokolā par aizliegumu izmantot asfiksijas, indīgas vai citas līdzīgas gāzes un bakterioloģiskus līdzekļus (Ženēvas protokols).

XX gadsimtā

20. gadsimta 1940. – 1960. Gads ir antibiotiku atklāšanas „zelta laikmets”. Tajā laikā, lai iegūtu jaunu vielu ar antibiotiku iedarbību, bija iespējams ņemt augsnes paraugu, izolēt mikroorganismus no tās un izpētīt tos. Tajā pašā testa objektā var pārbaudīt antibiotikas, kas nesen tika sintezētas vai izolētas no citiem mikroorganismiem. 20. gadsimta astoņdesmitajos gados sākās kombinatoriskā ķīmija, un deviņdesmitajos gados tās izmantoja farmācijas uzņēmumi, tostarp jaunu antibiotiku meklēšanai.

Oficiāli antibiotiku zelta laikmets sākas ar penicilīna atklāšanu. Tas notika 1928. gadā, un pionieris oficiāli uzskatīja britu bakteriologu Aleksandru Flemingu (1. att.). Starp citu, ļoti Petri trauciņā, pateicoties kurai viņš atklāja un vēlāk saņēma Nobela prēmiju, kopā ar šo ļoti pelējumu, nesen pārdeva izsolē par 14 tūkstošiem dolāru.

Stingri runājot, Aleksandrs Flemings (par kuru raksta “Baktēriju uzvarētājs” [12]) ir tikai oficiāli penicilīna atklājējs. Viņam bija priekšgājēji, kurus var lasīt arī "biomolekulā": "Rases attīstība vai kāpēc antibiotikas nedarbojas" [13].

1. attēls. Aleksandrs Flemings.

Sākumā Fleminga atklāšana netika izmantota pacientu ārstēšanai un turpināja dzīvi tikai ārpus laboratorijas durvīm. Turklāt, kā ziņoja Fleminga laikabiedri, viņš nebija labs runātājs un nevarēja pārliecināt sabiedrību par penicilīna lietderību un nozīmi. Otrās šīs antibiotikas piedzimšanu var nosaukt par to, ka zinātnieki no Apvienotās Karalistes Ernsta ķēdes un Howard Flory 1940. – 1941.

PSRS tika izmantots arī penicilīns, un, ja Apvienotajā Karalistē netika izmantots ļoti produktīvs celms, tad padomju mikrobiologs Zinaida Ermolyeva atradās 1942. gadā un pat spēja sākt antibiotiku ražošanu kara laikā [14]. Visaktīvākais celms bija Penicillium crustosum, un tāpēc sākotnēji izolētā antibiotika tika saukta par penicilīnu-crustosin. Otrā pasaules kara laikā to izmantoja vienā no frontēm, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas un brūču ārstēšanu [15].

Zinaida Jermoljeva rakstīja nelielu brošūru, kurā viņa aprakstīja, kā PSRS tika atklāts penicilīnkrustozīns un kā tika veikta citu antibiotiku meklēšana: “Bioloģiski aktīvās vielas” [15].

Eiropā penicilīns tika izmantots arī militārpersonu ārstēšanai, un pēc šīs antibiotikas lietošanas medicīnā tas joprojām bija tikai militārās privilēģijas [16]. Bet pēc ugunsgrēka 1942. gada 28. novembrī naktsklubā Bostonā penicilīnu izmantoja arī civiliedzīvotāju ārstēšanai. Visiem upuriem bija dažāda līmeņa apgrūtinājumi, un tajā laikā šādi pacienti bieži nomira no bakteriālām infekcijām, ko izraisīja, piemēram, stafilokoki. Merck Company Co nosūtīja penicilīnu slimnīcām, kurās tika glabāti šīs ugunsgrēki, un ārstēšanas panākumi publiskoja penicilīnu. Līdz 1946. gadam to plaši izmantoja klīniskajā praksē.

Penicilīns palika pieejams sabiedrībai līdz 1950. gadu vidum. Protams, ka tā ir nekontrolēta piekļuve, šī antibiotika bieži tika lietota nepiemēroti. Ir pat piemēri pacientiem, kuri uzskatīja, ka penicilīns ir brīnumlīdzeklis visām cilvēku slimībām, un pat to izmantoja, lai "izārstētu", ka pēc savas būtības tas nav spējīgs piedzīvot. Bet 1946. gadā vienā no Amerikas slimnīcām viņi pamanīja, ka 14% staphylococcus celmu, kas ņemti no slimiem pacientiem, bija rezistenti pret penicilīnu. 1940. gadu beigās tā pati slimnīca ziņoja, ka rezistentu celmu īpatsvars palielinājās līdz 59%. Interesanti atzīmēt, ka pirmā informācija, kas liecina par rezistenci pret penicilīnu, šķiet, parādījās 1940. gadā - pat pirms antibiotikas lietošanas [17].

Pirms penicilīna atklāšanas 1928. gadā, protams, bija citu antibiotiku atklājumi. XIX - XX gadsimta mijā tika konstatēts, ka Bacillus pyocyaneus baktērijas zilais pigments spēj nogalināt daudzas patogēnas baktērijas, piemēram, Vibrio cholerae, stafilokoku, streptokoku, pneimokoku. To sauca par piontionāzi, bet atklājums nebija pamats zāļu attīstībai, jo viela bija toksiska un nestabila.

Pirmā komerciāli pieejamā antibiotika bija Prontosil, ko 1930. gados izstrādāja vācu bakteriologs Gerhards Domagks [18]. Ir dokumentāri pierādījumi, ka pirmais izārstētais cilvēks izrādījās viņa paša meita, kas ilgi cieta no streptokoku izraisītas slimības. Ārstēšanas rezultātā viņa atveseļojās tikai pēc dažām dienām. Sulfanilamīda zāles, kurām pieder Prontosil, II Pasaules kara laikā plaši izmantoja anti-Hitlera koalīcijas valstis, lai novērstu infekciju attīstību.

Neilgi pēc penicilīna atklāšanas 1943. gadā jaunais Zelman Waksman laboratorijas darbinieks Albert Schatz [19] izolēja vielu ar antimikrobiālu iedarbību no augsnes baktērijas Streptomyces griseus. Tika konstatēts, ka šī antibiotika, ko sauc par streptomicīnu, ir aktīva pret daudzām bieži sastopamām infekcijām tajā laikā, ieskaitot tuberkulozi un mēris.

Taču līdz pat 70. gadiem neviens nopietni neuzskatīja par antibiotiku rezistences attīstību. Tad bija divi gonorejas un bakteriāla meningīta gadījumi, kad baktērija, kas bija rezistenta pret penicilīnu vai penicilīna antibiotikām, izraisīja pacienta mirstību. Šie notikumi iezīmēja brīdi, kad slimību veiksmīgas ārstēšanas desmitgades beidzās.

Ir jāsaprot, ka baktērijas ir dzīvas sistēmas, tāpēc tās ir mainīgas un laika gaitā spēj attīstīt rezistenci pret jebkuru antibakteriālu medikamentu (2. attēls). Piemēram, baktērijas nevarēja attīstīt rezistenci pret linezolīdu 50 gadus, bet tām joprojām izdevās pielāgoties un dzīvot klātbūtnē [20]. Antibiotiku rezistences attīstības varbūtība vienā baktēriju paaudzē ir 1: 100 miljoni, kas dažādos veidos pielāgojas antibiotiku iedarbībai. Tas var būt šūnu sienas stiprināšana, kas, piemēram, izmanto Burkholderia multivorans, kas izraisa pneimoniju cilvēkiem ar imūndeficītu [21]. Dažas baktērijas, piemēram, Campylobacter jejuni, kas izraisa enterokolītu, ļoti efektīvi "izspiež" antibiotikas no šūnām, kurās izmanto specializētus proteīna sūkņus [22], un tāpēc antibiotikām nav laika rīkoties.

Mēs jau detalizētāk esam rakstījuši par mikroorganismu adaptācijas metodēm un mehānismiem antibiotikām: „Rases attīstība vai kāpēc antibiotikas nedarbojas” [13]. Tiešsaistes izglītības projekta Coursera tīmekļa vietnē ir noderīgs kurss par antibiotiku rezistenci. Antimikrobiālā rezistence - teorija un metodes. Tas sīki apraksta antibiotikas, pretestības mehānismus un rezistences izplatīšanās veidus.

2. attēls. Viens no antibiotiku rezistences veidiem.
Lai redzētu zīmējumu pilnā izmērā, noklikšķiniet uz tā.

mājas lapa www.cdc.gov, attēls pielāgots

Pirmais meticilīna rezistentā Staphylococcus aureus (MRSA) gadījums tika reģistrēts Lielbritānijā 1961. gadā un ASV nedaudz vēlāk, 1968. gadā [23]. Par Staphylococcus aureus, mēs par to mazliet runāsim vēlāk, bet, ņemot vērā rezistences rašanās ātrumu, ir vērts atzīmēt, ka 1958. gadā pret šo baktēriju tika lietots antibiotikas vankomicīns. Viņš varēja strādāt ar celmiem, kas nebija jutīgi pret meticilīna iedarbību. Un līdz 1980. gadu beigām tika uzskatīts, ka pretestība pret to ir jāattīsta ilgāk vai vispār nav jāattīsta. Tomēr 1979. un 1983. gadā pēc dažām desmitgadēm dažādās pasaules daļās tika reģistrēti arī rezistences pret vankomicīnu gadījumi [24].

Līdzīga tendence bija vērojama arī citām baktērijām, un dažas no tām kopumā varēja attīstīt rezistenci. Bet kāds mazliet lēnāk pielāgojās, piemēram, 1980. gados tikai 3-5% S. pneimonijas bija rezistenti pret penicilīnu, un 1998. gadā tas bija jau 34%.

XXI gadsimtā - "inovāciju krīze"

Pēdējo 20 gadu laikā daudzi lieli farmaceitiskie uzņēmumi, piemēram, Pfizer, Eli Lilly un Company un Bristol-Myers Squibb, ir samazinājuši jaunu vai pat slēgtu projektu skaitu, lai izveidotu jaunas antibiotikas. To nevar izskaidrot ne tikai ar to, ka kļuva grūtāk meklēt jaunas vielas (jo viss bija viegli atrodams), bet arī tāpēc, ka ir citas populāras un ienesīgākas jomas, piemēram, narkotiku radīšana vēža vai depresijas ārstēšanai.

Tomēr laiku pa laikam viena vai otra zinātnieku komanda vai uzņēmums ziņo, ka ir atklājuši jaunu antibiotiku, un paziņo, ka "viņš noteikti uzvarēs visas baktērijas / dažas baktērijas / noteiktu celmu un glābs pasauli." Pēc tam bieži vien nekas nenotiek, un šādi apgalvojumi sabiedrībai rada tikai skepticismu. Patiešām, papildus antibiotiku testēšanai uz baktērijām Petri trauciņā, ir jāveic testējamās vielas testi uz dzīvniekiem un pēc tam uz cilvēkiem. Tas aizņem daudz laika, ir daudz neveiksmju, un parasti vienā no šiem posmiem „brīnišķīgas antibiotikas” atklāšana tiek aizvietota ar slēgšanu.

Lai atrastu jaunas antibiotikas, tiek izmantotas dažādas metodes: gan klasiskā mikrobioloģija, gan jaunākās - salīdzinošā genomika, molekulārā ģenētika, kombinatoriskā ķīmija, strukturālā bioloģija. Daži ierosina atteikties no šīm „pazīstamajām” metodēm un pievērsties zināšanām, kas uzkrātas visā cilvēces vēsturē. Piemēram, vienā no Britu bibliotēkas grāmatām zinātnieki pamanīja balzama receptes acu infekcijām, un viņi brīnījās, ko viņš tagad varēja. Recepti aizsākās 10. gadsimtā, tāpēc jautājums ir, vai tas darbosies vai nē? - bija ļoti intriģējošs. Zinātnieki veica tieši uzskaitītās sastāvdaļas, sajauca pareizās proporcijās un pārbaudīja pret meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus (MRSA). Pētnieku pārsteigumam vairāk nekā 90% baktēriju nogalināja šis balzams. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka šī ietekme tika novērota tikai tad, kad visas sastāvdaļas tika izmantotas kopā [25], [26].

Patiešām, reizēm dabiskās antibiotikas nedarbojas sliktāk nekā mūsdienu, bet to sastāvs ir tik sarežģīts un atkarīgs no daudziem faktoriem, kurus ir grūti pārliecināt par kādu konkrētu rezultātu. Tāpat nav iespējams pateikt, vai pretestības attīstības temps palēninās vai ne. Tāpēc tos nav ieteicams izmantot kā primārās terapijas aizstājēju, bet gan kā papildinājumu, kas ir stingrs ārstu uzraudzībā [20].

Pretošanās problēmas - slimību piemēri

Nav iespējams sniegt pilnīgu priekšstatu par mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām, jo ​​šis temats ir daudzveidīgs un, neraugoties uz nedaudz mazinātu farmācijas uzņēmumu interesi, tiek diezgan aktīvi pētīta. Attiecīgi informācija par jauniem un jauniem antibiotiku rezistences gadījumiem parādās ļoti ātri. Tāpēc mēs aprobežojamies tikai ar dažiem piemēriem, lai vismaz virspusēji parādītu, kas notiek (3. attēls).

3. attēls. Dažu antibiotiku atklāšanas laika grafiks un rezistenci pret tiem.

mājas lapa www.cdc.gov, attēls pielāgots

Tuberkuloze: risks mūsdienu pasaulē

Tuberkuloze ir īpaši izplatīta Vidusāzijā, Austrumeiropā un Krievijā, un fakts, ka tuberkulozes mikrobi (Mycobacterium tuberculosis) ir rezistenti ne tikai dažām antibiotikām, bet arī to kombinācijām, ir satraucoši.

Pacienti ar HIV sakarā ar zemu imunitāti bieži rodas oportūnistiskas infekcijas, ko izraisa mikroorganismi, kas parasti var būt cilvēka organismā bez kaitējuma. Viens no tiem ir tuberkuloze, kas arī tiek atzīmēts kā galvenais HIV-pozitīvo pacientu nāves cēlonis visā pasaulē. No statistikas datiem var novērtēt tuberkulozes izplatību pasaules reģionos - pacienti ar HIV, kas slimo ar tuberkulozi, ja viņi dzīvo Austrumeiropā, ir 4 reizes biežāk miruši nekā tad, ja viņi dzīvotu Rietumeiropā vai pat Latīņamerikā. Protams, ir vērts atzīmēt, ka šo skaitli ietekmē tas, cik lielā mērā reģiona medicīniskajā praksē ir ierasta veikt pacientu jutības pret narkotikām testus. Tas ļauj izmantot antibiotikas tikai tad, kad tas ir nepieciešams.

Situāciju ar tuberkulozi kontrolē arī PVO. 2017. gadā viņa publicēja ziņojumu par tuberkulozes izdzīvošanu un uzraudzību Eiropā. Ir PVO stratēģija tuberkulozes izskaušanai, un tāpēc tiek pievērsta liela uzmanība reģioniem, kuros ir liels risks saslimt ar šo slimību.

Tuberkuloze pieprasīja tādu pagātnes domātāju dzīvi kā vācu rakstnieks Franz Kafka un norvēģu matemātiķis N.Kh. Abels. Tomēr šī slimība šobrīd ir satraucoša, un, mēģinot aplūkot nākotni. Tāpēc gan valsts, gan valsts līmenī ir vērts uzklausīt PVO stratēģiju un censties samazināt tuberkulozes saslimšanas risku.

PVO ziņojumā uzsvērts, ka kopš 2000. gada ir reģistrēti mazāk tuberkulozes gadījumu: no 2006. līdz 2015. gadam gadījumu skaits samazinājās par 5,4% gadā un 2015. gadā samazinājās par 3,3%. Tomēr, neskatoties uz šo tendenci, PVO aicina pievērst uzmanību Mycobacterium tuberculosis antibiotiku rezistences problēmai un, izmantojot higiēnas metodes un pastāvīgu iedzīvotāju uzraudzību, samazināt infekciju skaitu.

Noturīga gonoreja

ASV Slimību kontroles un profilakses aģentūra (CDC) lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 800 000 gonorejas gadījumu, un visā pasaulē saskaņā ar PVO datiem 78 miljoni gadījumu. Šo infekcijas slimību izraisa gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Pētījumos, kas veikti no 2009. līdz 2014. gadam, tika pierādīts, ka daudzi gonokoku celmi ir rezistenti pret pirmās rindas zāļu ciprofloksacīnu, un palielinās rezistentu celmu skaits azitromicīnam un plaša spektra cefalosporīnu grupas zālēm. Lielākajā daļā valstu gonokoku nespēj ietekmēt citas antibiotikas, izņemot cefalosporīnus, bet pieaug pretestība pret tām. Nesen tika konstatēti trīs gadījumi, kuros konstatēts, ka gonokokks ir rezistents pret visām zināmajām zālēm, ko lieto gonorejas ārstēšanai [27].

Citu baktēriju rezistences skala

Aptuveni pirms 50 gadiem sāka parādīties Staphylococcus aureus celmi, kas ir rezistenti pret meticilīna antibiotiku (MRSA). Meticilīnu rezistentās Staphylococcus aureus izraisītās infekcijas ir saistītas ar lielāku nāves gadījumu skaitu nekā infekcijas, ko izraisa meticilīna jutīga stafilokoka (MSSA). Lielākā daļa MRSA ir arī rezistenti pret citām antibiotikām. Pašlaik tie ir izplatīti Eiropā un Āzijā, kā arī Amerikā un Klusā okeāna reģionā [28]. Šīs baktērijas biežāk nekā citi kļūst rezistenti pret antibiotikām un Amerikas Savienotajās Valstīs gadā nogalina 12 tūkstošus cilvēku [29]. Ir pat fakts, ka ASV MRSA katru gadu aizņem vairāk dzīvību nekā HIV / AIDS, Parkinsona slimība, plaušu emfizēma un slepkavība [30], [31].

Laikā no 2005. līdz 2011. gadam tika reģistrēti mazāk MRSA infekcijas gadījumi kā slimnīcas infekcija. Tas ir saistīts ar to, ka medicīnas iestādēs viņi stingri kontrolēja higiēnas un sanitāro standartu ievērošanu. Bet vispārējā populācijā šāda tendence diemžēl netiek saglabāta.

Enterokoki, kas ir rezistenti pret vankomicīna antibiotiku, ir liela katastrofa. Tie nav tik plaši izplatīti uz planētas, salīdzinot ar MRSA, bet ASV katru gadu reģistrē aptuveni 66 tūkstošus Enterococcus faecium un retāk E. faecalis infekcijas gadījumu. Tie izraisa plašu slimību klāstu un jo īpaši medicīnas iestāžu pacientu vidū, tas ir, slimnīcu infekciju cēlonis. Inficējot ar enterokoku, aptuveni trešdaļa gadījumu rodas vankomicīnu rezistentiem celmiem.

Pneumococcus Streptococcus pneumoniae izraisa bakteriālu pneimoniju un meningītu. Biežāk slimības attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Rezistences rašanās sarežģī ārstēšanu un galu galā izraisa 1,2 miljonus slimības gadījumu un 7 tūkstošus nāves gadījumu gadā. Pneumococcus ir rezistents pret amoksicilīnu un azitromicīnu. Viņš arī attīstīja rezistenci pret retāk sastopamām antibiotikām, un 30% gadījumu tas ir rezistents pret vienu vai vairākām ārstēšanā lietotām zālēm. Jāatzīmē, ka pat tad, ja ir neliels rezistences līmenis pret antibiotiku, tas nemazina ārstēšanas efektivitāti. Zāļu lietošana kļūst bezjēdzīga, ja rezistentu baktēriju skaits pārsniedz noteiktu slieksni. Kopienai iegūtas pneimokoku infekcijas gadījumā šis slieksnis ir 20–30% [32]. Nesen ir notikušas mazāk pneimokoku infekcijas, jo 2010. gadā tās izveidoja jaunu PCV13 vakcīnas versiju, kas iedarbojas pret 13 S. pneumoniae celmiem.

Izturības izplatīšanās veidi

1. No lauksaimniecības dzīvniekiem. Antibiotikas ir īpaši pievienotas dzīvnieku barībai - galvenokārt, lai paātrinātu dzīvnieku augšanu un novērstu infekcijas. ASV 80% no visām saražotajām antibiotikām tiek izmantotas kā barības piedevas [29]. Izturīgas baktērijas var nonākt pie personas tieši saimniecībā vai ar slikti sagatavotu, nevis sterilizētu pārtiku. Arī dzīvnieku atkritumi nonāk vidē, kur gan nemodabolizētas antibiotikas, gan rezistenti mikroorganismi var ietekmēt mikroorganismus, kas dzīvo šajā vidē.
2. No augiem. Antibiotikas tiek plaši izmantotas augkopībā, lai aizsargātu augus no nevēlamiem patogēniem, kas var iznīcināt visu kultūru. Bet, ja mazliet neizmanto antibiotikas devu, tad var izrādīties pret to izturīgs mikroorganisms. Ar slikti mazgātu un vārītu ēdienu viņš nonāk pie personas, kurai var būt nepatīkamas sekas.
3. No personas uz cilvēku. Antibiotiku rezistenta mikroorganisma nesējs var izplatīt šo mikroorganismu un inficēt citus cilvēkus, piemēram, sabiedriskās vietās un slimnīcās (kas var izraisīt slimnīcas infekcijas parādīšanos).
4. No vides. Trešdien, mikroorganisms iegūst iepriekš minētos veidus, un, izmantojot nomazgātas rokas un slikti apstrādātu pārtiku, atkal var būt cilvēks un kļūt par nepatīkamu problēmu.

Piemēra diagramma ir parādīta 4. attēlā.

4. attēls. Oļegs un rezistentu baktēriju "cirkulācija".
Lai redzētu zīmējumu pilnā izmērā, noklikšķiniet uz tā.

Rūpīga uzmanība jāpievērš ne tikai baktērijām, kas jau ir attīstījušās vai attīstījušās, bet arī tām, kas vēl nav ieguvušas rezistenci. Jo laika gaitā viņi var mainīties un sākt radīt sarežģītākas slimības formas.

Uzmanību pret rezistentām baktērijām var izskaidrot arī ar to, ka šīs baktērijas, pat viegli reaģējot uz ārstēšanu, piedalās infekciju attīstībā pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem - HIV pozitīviem, kam ir ķīmijterapija, priekšlaicīga un pēcdzemdību jaundzimušie, cilvēkiem pēc operācijas un transplantācijas [33]. Un tā kā ir pietiekami daudz šo gadījumu -

- tas ir, pastāv iespēja, ka laika gaitā pretestība parādīsies arī tajos celmos, kas vēl nerada bažas.

Slimnīcā, vai slimnīcā, infekcijas ir arvien biežākas mūsu laikos. Šīs ir infekcijas, ko cilvēki inficē slimnīcās un citās medicīnas iestādēs hospitalizācijas laikā un tikai apmeklējuma laikā.

Amerikas Savienotajās Valstīs 2011. gadā tika reģistrētas vairāk nekā 700 000 Klebsiella ģints baktēriju izraisīto slimību [34]. Tās galvenokārt ir slimības, kas izraisa diezgan plašu slimību spektru, piemēram, pneimonija, sepse, brūču infekcijas. Tāpat kā daudzu citu baktēriju gadījumā, 2001. gadā sākās antibiotiku rezistentu Klebsiell masas izskats.

Zinātniskā pētījumā zinātnieki noskaidroja, kā antibiotiku rezistences gēni ir bieži sastopami Klebsiella ģints celmos. Viņi konstatēja, ka 15 diezgan tālu celmiem ir metālbeta-laktamāzes 1 (NDM-1), kas var iznīcināt gandrīz visas beta laktāma antibiotikas [34]. Lielāko daļu no šiem faktiem iegūst, paskaidrojot, ka dati par šīm baktērijām (1777 genomi) tika iegūti no 2011. līdz 2015. gadam no pacientiem, kuri bija dažādās slimnīcās ar dažādām Klebsiella infekcijām.

Antibiotiku rezistences attīstība var notikt, ja:

• pacients lieto antibiotikas bez ārsta receptes;
• pacients nedrīkst nozīmēt ārsts;
• ārstam nav atbilstošas ​​kvalifikācijas;
• pacients ignorē papildu profilakses pasākumus (roku mazgāšana, pārtika);
• pacients bieži apmeklē medicīnas iestādes, kur ir lielāka varbūtība inficēties ar patogēniem mikroorganismiem;
• pacientam tiek veiktas plānotas un neplānotas procedūras vai operācijas, pēc kurām bieži ir nepieciešamas antibiotikas, lai izvairītos no infekciju rašanās;
• pacients patērē gaļas produktus no reģioniem, kas neatbilst normām par antibiotiku atlikušo saturu (piemēram, no Krievijas vai Ķīnas);
• pacientam ir samazināta imunitāte slimības dēļ (HIV, vēža ķīmijterapija);
• pacients ilgstoši ārstē antibiotikas, piemēram, ar tuberkulozi.

Jūs varat izlasīt, kā pacienti patstāvīgi samazina antibiotiku devu, var atrast rakstā “Medikamentu ievērošana un veidi, kā palielināt to baktēriju infekcijās” [32]. Nesen britu zinātnieki ir pauduši diezgan pretrunīgu viedokli, ka nav nepieciešams veikt visu antibiotiku ārstēšanas kursu [35]. Amerikāņu ārsti tomēr reaģēja uz šo atzinumu ar lielu skepticismu.

Pašreizējā (ekonomiskā ietekme) un nākotne

Baktēriju rezistences pret antibiotikām problēma aptver vairākas cilvēka dzīves jomas. Pirmkārt, tā ir, protams, ekonomika. Saskaņā ar dažādām aplēsēm, summa, ko valdība tērē viena pacienta ārstēšanai ar antibiotikām rezistentu infekciju, svārstās no 18 500 līdz 29 000 ASV dolāru, un šis skaitlis ir aprēķināts Amerikas Savienotajām Valstīm, bet varbūt to var izmantot arī kā vidējo vadlīniju citās valstīs, lai saprastu parādības mērogu. Šī summa tiek tērēta vienam pacientam, bet, ja mēs tos aprēķinām, izrādās, ka ir nepieciešams pievienot 20 000 000 000 dolāru kopējam rēķinam, ko valsts tērē veselības aprūpei gadā [36]. Un tas ir papildus 35 miljoniem ASV dolāru sociālo izdevumu. 2006. gadā divu visbiežāk sastopamo slimnīcu infekciju dēļ, kuru rezultātā cilvēkiem attīstījās sepse un pneimonija, miruši 50 000 cilvēku. ASV veselības aprūpes sistēmai tā izmaksāja vairāk nekā $ 8,000,000,000.

Agrāk mēs rakstījām par pašreizējo situāciju ar rezistenci pret antibiotikām un stratēģijām, lai to novērstu: “Konflikcija ar rezistentām baktērijām: mūsu sakāves, uzvaras un nākotnes plāni” [37].

Ja pirmās un otrās antibiotiku līnijas nedarbojas, tad jums ir jāpalielina deva, cerot, ka viņi strādās, vai izmantojiet nākamo antibiotiku rindu. Patiesībā, un citā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka palielinās zāļu toksicitāte un blakusparādības. Turklāt liela deva vai jauna narkotika visdrīzāk izmaksās vairāk nekā iepriekšējā ārstēšana. Tas ietekmē valsts un pacienta ārstēšanai iztērēto summu. Un arī pacienta uzturēšanās slimnīcā vai slimības atvaļinājuma laikā, ārsta apmeklējumu skaits un ekonomiskie zaudējumi no tā, ka darbinieks nedarbojas. Vairāk dienu slimnīcā - tie nav tukši vārdi. Patiešām, pacients ar slimību, ko izraisa rezistents mikroorganisms, ir jāārstē vidēji 12,7 dienas, salīdzinot ar 6,4 gadījumiem parastai slimībai [30].

Papildus iemesliem, kas tieši ietekmē ekonomiku - izdevumi par zālēm, par slimības atvaļinājuma apmaksu un uzturēšanos slimnīcā - ir arī daži plīvuri. Šie ir iemesli, kas ietekmē cilvēku ar antibiotikām rezistentu infekciju dzīves kvalitāti. Daži pacienti - skolēni vai studenti - nevar pilnībā apmeklēt nodarbības, un tāpēc viņiem var būt nepietiekams izglītības process un psiholoģiskā demoralizācija. Pacienti, kuri lieto stipru antibiotiku kursus, var izraisīt hroniskas slimības blakusparādību dēļ. Papildus pašiem pacientiem slimība nomāc viņu radiniekus un to vidi morāli, un dažas infekcijas ir tik bīstamas, ka tās jāglabā atsevišķā telpā, kur viņi bieži nevar sazināties ar saviem radiniekiem. Arī hospitalizēto infekciju esamība un risks inficēties ar tiem neļauj atpūsties ārstēšanas kursa laikā. Saskaņā ar statistiku aptuveni 2 miljoni amerikāņu katru gadu inficējas ar slimnīcu infekcijām, kas galu galā pieprasa 99 tūkstošus dzīvību. Visbiežāk tas ir saistīts ar antibiotikām rezistentu mikroorganismu infekciju [30]. Ir svarīgi uzsvērt, ka papildus iepriekš minētajiem un neapšaubāmi svarīgajiem ekonomiskajiem zaudējumiem cilvēku dzīves kvalitāte arī cieš.

Prognozes nākotnei atšķiras (2. video). Daži pesimistiski norāda, ka līdz 2030. – 2040. Gadam kumulatīvie finansiālie zaudējumi būs 100 triljoni dolāru, kas ir vienāds ar vidējo ikgadējo 3 triljonu dolāru zaudējumu. Salīdzinājumam, viss Amerikas Savienoto Valstu gada budžets ir tikai 0,7 triljoni lielāks nekā šis skaitlis [38]. Nāves gadījumu skaits no slimībām, ko izraisījuši rezistenti mikroorganismi, saskaņā ar PVO datiem 2030.-2040. Gadā būs tuvu 11-14 miljoniem un pārsniedz mirstības līmeni no vēža.

Video 2. Marin McKenna lekcija TED-2015 - vairs nedarbojas?

Neapmierinoši ir arī antibiotiku lietošanas iespējas lopbarībā. Pētījumā, kas publicēts žurnālā PNAS, tika lēsts, ka 2010. gadā visā pasaulē tika pievienoti vairāk nekā 63 000 tonnu antibiotiku [38]. Un tas ir tikai ar nelielām aplēsēm. Paredzams, ka līdz 2030. gadam šis skaitlis pieaugs par 67%, bet tas, kas būtu īpaši satraucošs, palielināsies Brazīlijā, Indijā, Ķīnā, Dienvidāfrikā un Krievijā. Ir skaidrs, ka, palielinoties antibiotiku apjomam, palielināsies arī to izdevumi. Tiek uzskatīts, ka to pievienošanas pārtikai mērķis nav uzlabot dzīvnieku veselību, bet gan paātrināt izaugsmi. Tas ļauj ātri augt dzīvniekus, gūt peļņu no pārdošanas un atjaunot jaunus. Bet, palielinoties antibiotiku rezistencei, jums būs jāpievieno vai nu lielāki antibiotiku daudzumi, vai arī jāveido to kombinācijas. Jebkurā no šiem gadījumiem palielināsies lauksaimnieku un valsts izmaksas, kuras bieži vien subsidē šīs zāles, un palielinās to izmaksas. Tajā pašā laikā lauksaimniecības produktu pārdošana var pat samazināties dzīvnieku mirstības dēļ, ko izraisa efektīvas antibiotikas vai jaunās blakusparādības. Un arī tāpēc, ka baidās no iedzīvotāju daļas, kas nevēlas patērēt produktus ar šo "uzlaboto" narkotiku. Pārdošanas samazināšana vai produktu cenas palielināšana var padarīt lauksaimniekus atkarīgāk no subsīdijām no valsts, kas ir ieinteresēta nodrošināt iedzīvotājus ar būtiskām precēm, ko sniedz lauksaimnieks. Arī daudzi lauksaimnieki iepriekš minēto iemeslu dēļ var būt bankrota robežās, un tādējādi tas novedīs pie tā, ka tirgū paliks tikai lieli lauksaimniecības uzņēmumi. Tā rezultātā būs milzu monopols. Šādi procesi negatīvi ietekmēs jebkuras valsts sociāli ekonomisko situāciju.

Video 3. BBC runā par to, cik bīstami var būt antibiotiku rezistences attīstība lauksaimniecības dzīvniekiem

Visā pasaulē zinātnes jomas aktīvi attīstās saistībā ar ģenētisko slimību cēloņu noteikšanu un to ārstēšanu, mēs ar interesi vērojam, kas notiek ar metodēm, kas palīdzēs cilvēcei „atbrīvoties no kaitīgām mutācijām un kļūt veselīgām”, jo pirmsdzemdību skrīninga fani vēlas pieminēt, CRISPR-Cas9 un embriju ģenētiskās modifikācijas metode, kas tikai sāk attīstīties [39–41]. Bet tas viss var būt veltīgi, ja mēs nespēsim izturēt rezistentu mikroorganismu izraisītās slimības. Ir nepieciešams izstrādāt risinājumus, lai pārvarētu pretestības problēmu, pretējā gadījumā visa pasaule būs nesaglabāta.

Iespējamās izmaiņas cilvēku parastajā dzīvē tuvākajos gados:

• antibiotiku pārdošana tikai ar recepti (tikai slimību ārstēšanai, dzīvībai bīstama, nevis banālu "saaukstēšanās" novēršanai);
• ātrās analīzes attiecībā uz mikrobu rezistences pakāpi pret antibiotikām;
• ārstēšanas ieteikumi, kas apstiprināti ar otru atzinumu vai mākslīgo intelektu;
• attālā diagnostika un ārstēšana, neapmeklējot slimo cilvēku sastrēgumu vietas (ieskaitot zāļu tirdzniecības vietas);
• antibiotiku rezistentu baktēriju klātbūtnes pārbaude pirms operācijas;
• kosmētikas procedūru aizliegums bez pienācīgas pārbaudes;
• gaļas patēriņa samazināšana un tās cenas palielināšana, jo palielinājās mājturības izmaksas bez parastajām antibiotikām;
• paaugstināta riska cilvēku mirstība;
• palielinot mirstību no tuberkulozes riska valstīs (Krievija, Indija, Ķīna);
• ierobežota antibiotiku jaunākās paaudzes izplatīšana visā pasaulē, lai palēninātu pretestības attīstību;
• diskriminācija attiecībā uz piekļuvi šādām antibiotikām pēc finansiālā stāvokļa un dzīvesvietas.

Secinājums

Mazāk nekā gadsimts ir pagājis kopš antibiotiku plaša mēroga lietošanas sākuma. Tajā pašā laikā mums vajadzēja mazāk nekā gadsimtu, lai tā rezultāts būtu milzīgs. Antibiotiku rezistences draudi ir sasnieguši globālu līmeni, un būtu muļķīgi noliegt, ka tieši mēs, paši pēc saviem ieskatiem, radījām šādu ienaidnieku. Mūsdienās katrs no mums jūt pretestības sekas, kas jau ir radušās un ir rezistences attīstības procesā, kad mēs saņemam no ārsta noteiktās antibiotikas, kas nepieder pie pirmās rindas, bet otrais vai pat pēdējais. Tagad ir šīs problēmas risinājumi, bet pašas problēmas - ne mazāk. Pasākumi, ko mēs veicam, lai cīnītos pret strauji augošajām rezistences baktērijām, līdzinās sacīkstēm. Kas notiks nākamais - laiks rādīs.

Nikolaja Durmanova, bijušais RUSADA vadītājs, runā par šo problēmu lekcijā „Medicīnas un bioloģisko draudu krīze”.

Un laiks, īsti, liek visu savā vietā. Līdz šim sāk parādīties līdzekļi jau esošo antibiotiku darba uzlabošanai, zinātnieku zinātniskās grupas (tagad zinātniekiem, bet pēkšņi šī tendence atkal atgriezīsies un farmācijas uzņēmumiem) nenogurstoši strādā, lai radītu un pārbaudītu jaunas antibiotikas. To visu var nolasīt un noskaidrot cikla otrajā rakstā.

"Superb Solutions" - īpaša antibiotiku rezistences projekta sponsors

Superbug Solutions UK Ltd. (“Superb Solutions”, Apvienotā Karaliste) ir viens no vadošajiem uzņēmumiem, kas nodarbojas ar unikālu pētniecību un risinājumu izstrādi jaunās paaudzes augstas efektivitātes bināro antimikrobiālo preparātu radīšanā. 2017. gada jūnijā Superb Solutions saņēma sertifikātu no Eiropas Savienības vēstures lielākās pētniecības un inovācijas programmas „Apvārsnis 2020”, kas apliecina, ka uzņēmuma tehnoloģijas un attīstība ir sasniegumi pētījumos par antibiotiku lietošanu.

SIA Superbug Solutions Tā ir daļa no Superbug Solutions grupas, viena no tās struktūrvienībām - laboratorija - ir Skolkovo inovāciju centra rezidents.

Superbug Solutions Group ir uzņēmumu grupa, kas rada platformu risinājumu meklēšanai un izstrādei bināro un citu novatorisku medicīnas produktu jomā. Uzņēmuma galvenais produkts - SBS platforma - ir farmaceitisko uzņēmumu risinājums, kas balstās uz ķēdēm, kas ietver:

• pārredzama jaunu inovatīvu zāļu (jo īpaši antibiotiku) ražošanas finansēšanas sistēma;
• decentralizēta jaunu paaudžu narkotiku pētniecības un attīstības sistēma;
• unikāla to ražošanas un izplatīšanas sistēma tiešā ķēdē (izņemot starpniekus) no ražotāja līdz gala patērētājam saskaņā ar “taisnīgas cenas” metodoloģiju.

„Godīgas cenas” metodoloģiju izstrādāja arī Superbug Solutions Group, un tā ir balstīta uz datiem, kas iegūti, novērtējot klientu informāciju. Šī metode ļaus pacientiem saņemt vajadzīgās retās zāles pēc vajadzības un par pieņemamām cenām.

Superbug Solutions Group ir revolucionārs farmācijas jomā. 2017. gada novembrī uzņēmumu grupa plāno ICO (sākotnējais monētu piedāvājums), lai piesaistītu papildu finansējumu platformas tālākai attīstībai un uz tā balstītiem evolūcijas risinājumiem.

Materiāls, ko sniedzis partneris - Superbug Solutions Ltd.