Penicilīni ir pirmie AMP, kas izstrādāti, pamatojoties uz mikroorganismu atkritumiem. Tās pieder pie plašas β-laktāma antibiotiku (β-laktāmu) klases, kas ietver arī cefalosporīnus, karbapenemus un monobaktamus. Četru locekļu β-laktāma gredzens ir izplatīts šo antibiotiku struktūrā. β-laktāmi veido mūsdienu ķīmijterapijas pamatu, jo tie ieņem vadošo vai svarīgo vietu vairuma infekciju ārstēšanā.
Penicilīna klasifikācija
Benzilpenicilīna (penicilīna), nātrija un kālija sāļi
Benzilpenicilīna Procaine (penicilīna novokaīna sāls)
Penicilīnu (un visu β-laktāmu) priekštecis ir benzilpenicilīns (penicilīns G vai vienkārši penicilīns), kas klīniskajā praksē izmantots kopš 40. gadu sākuma. Pašlaik penicilīna grupā ietilpst vairākas zāles, kas atkarībā no izcelsmes, ķīmiskās struktūras un antimikrobiālās aktivitātes ir sadalītas vairākās apakšgrupās. No dabiskās penicilīniem medicīnas praksē tiek izmantoti benzilpenicilīns un fenoksimetilpenicilīns. Citas zāles ir pussintētiski savienojumi, kas iegūti dažādu dabisko AMP vai to biosintēzes starpproduktu ķīmiskās modifikācijas rezultātā.
Darbības mehānisms
Penicilīniem (un visiem pārējiem β-laktāmiem) ir baktericīda iedarbība. To darbības mērķis ir baktēriju penicilīna saistošie proteīni, kas darbojas kā fermenti peptidoglikāna sintēzes pēdējā stadijā - biopolimērs, kas ir baktēriju šūnu sienas galvenā sastāvdaļa. Peptidoglikāna sintēzes bloķēšana noved pie baktērijas nāves.
Lai pārvarētu plaši izplatīto pretestību mikroorganismu vidū, kas saistīts ar specifisku enzīmu β-laktamāzes, kas iznīcina β-laktāmus, veido savienojumus, kas var neatgriezeniski inhibēt šo enzīmu, tā saukto β-laktamāzes inhibitoru - klavulānskābes (klavulanāta), sulbaktāma aktivitāti un tazobaktāms. Tos izmanto, lai izveidotu kombinētu (inhibitoru aizsargātu) penicilīnu.
Tā kā zīdītājiem trūkst peptidoglikāna un penicilīna saistošo proteīnu, mikroorganisma specifiskā toksicitāte β-laktāmiem nav raksturīga.
Aktivitātes spektrs
Dabas penicilīni
To raksturo identisks antimikrobiālais spektrs, bet nedaudz atšķiras aktivitātes līmenī. IPC fenoksimetilpenicilīna lielums attiecībā pret lielāko daļu mikroorganismu parasti ir nedaudz augstāks nekā benzilpenicilīnam.
Šie AMP ir aktīvi pret gram-pozitīvām baktērijām, piemēram, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., Un mazākā mērā pret Enterococcus spp. Intocepciālās atšķirības jutības pret penicilīniem līmenī ir raksturīgas arī enterokokiem: ja E.faecalis celmi parasti ir jutīgi, tad E.faecium parasti ir izturīgs.
Dabiskie penicilīni ir ļoti jutīgi pret Listeriju (L. monocytogenes), Erisipelotrix (E. rhusiopathiae), lielāko daļu corynebacteria (ieskaitot C. diphtheriae) un ar tiem saistītos mikroorganismus. Svarīgs izņēmums ir augsta biežuma rezistence starp C.jeikeium.
No gramnegatīvām baktērijām Neisseria spp., P.multocida un H.ducreyi ir jutīgas pret dabīgiem penicilīniem.
Lielākā daļa anaerobo baktēriju (aktinomicetes, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Ir jutīgas pret dabiskiem penicilīniem. Praktisks izņēmums dabisko penicilīnu darbības spektram ir B. fragilis un citi baktēriji.
Dabiskie penicilīni ir ļoti aktīvi pret spirochetiem (Treponema, Borrelia, Leptospira).
Iegūtā rezistence pret dabīgiem penicilīniem ir visbiežāk sastopama stafilokoku vidū. Tas ir saistīts ar β-laktamāzes veidošanos (izplatības biežums 60-80%) vai papildu penicilīna saistošo proteīnu klātbūtni. Pēdējos gados gonokoku stabilitāte ir palielinājusies.
Izoksazolilpenicilīni (penicilīna stabili, antistafilokoku penicilīni)
Krievijā šīs grupas galvenā AMP ir oksacilīns. Saskaņā ar antimikrobiālo spektru tas ir tuvu dabīgajiem penicilīniem, tomēr tas ir mazāks par to aktivitāti pret lielāko daļu mikroorganismu. Galvenā atšķirība starp oksacilīnu un citiem penicilīniem ir tā daudzu β-laktamāžu hidrolīze.
Galvenais klīniskais nozīmīgums ir oksacilīna rezistence pret stafilokoku β-laktamāzēm. Sakarā ar to, oksacilīns ir ļoti aktīvs pret lielāko daļu stafilokoku celmu (ieskaitot PRSA) - kopienas iegūto infekciju patogēni. Narkotiku iedarbība pret citiem mikroorganismiem nav praktiski nozīmīga. Oksacilīns neietekmē stafilokokus, rezistence pret penicilīnu nav saistīta ar β-laktamāzes ražošanu, bet ar atipisku PSB-MRSA izskatu.
Aminopenicilīni un inhibitori aizsargāti aminopenicilīni
Aminopenicilīnu aktivitātes spektru pagarina, jo tas ietekmē dažus Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. un P.mirabilis, kam raksturīgs zems hromosomu β-laktamāzes ražošanas līmenis. Ar aktivitāti pret Shigella ampicilīns ir nedaudz augstāks par amoksicilīnu.
Aminopenicilīnu priekšrocība pār dabisko penicilīnu ir konstatēta saistībā ar Haemophilus spp. Amoksicilīna ietekme uz H. pylori ir svarīga.
Aktivitātes spektrs un līmenis pret gram-pozitīvām baktērijām un anaerobiem aminopenicilīniem, kas ir salīdzināmi ar dabiskiem penicilīniem. Tomēr Listeria ir jutīgāka pret aminopenicilīniem.
Aminopenicilīni ir jutīgi pret visu β-laktamāžu hidrolīzi.
Mikrobu spektrs ingibitorozaschischennyh aminopenicillins (amoksicilīna / klavulanāta, ampicilīna / sulbaktāma) paplašināta, ko izraisījuši Gram-negatīvas baktērijas, piemēram, Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus, un anaerobu grupa B.fragilis, kas sintezē hromosomu β-laktamāzes klases A.
Turklāt inhibitori aizsargāti aminopenicilīni darbojas pret mikrofloru ar iegūto rezistenci β-laktamāzes ražošanas rezultātā: stafilokoki, gonokoki, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.
Attiecībā uz mikroorganismiem, kuru rezistence pret penicilīniem nav saistīta ar β-laktamāzes (piemēram, MRSA, S. pneumoniae) ražošanu, inhibitoru aizsargātiem aminopenicilīniem nav nekādas priekšrocības.
Karboksipenicilīni un inhibitors karboksipenicilīni
Karbenicilīna un ticarcilīna * darbības spektrs attiecībā pret gram-pozitīvajām baktērijām parasti sakrīt ar citu penicilīnu iedarbību, bet aktivitātes līmenis ir zemāks.
* Nav reģistrēts Krievijā
Karboksipenicilīni iedarbojas uz daudziem Enterobacteriaceae ģimenes locekļiem (izņemot Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), kā arī P.aeruginosa un citiem nefermentējošiem mikroorganismiem. Jāatceras, ka daudzi Pseudomonas aeruginosa celmi pašlaik ir rezistenti.
Karboksipenicilīnu efektivitāti ierobežo daudzu baktēriju spēja ražot dažādus β-laktamāzes. Dažu šo fermentu (A klase) negatīvā ietekme neizpaužas saistībā ar ticarcilīna - tikarcilīna / klavulanāta inhibitoru aizsargātu atvasinājumu, kam ir plašāks pretmikrobu spektrs sakarā ar ietekmi uz Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus un arī B.fragilis. Retāk novēro citu gramnegatīvu baktēriju un stafilokoku rezistenci. Tomēr β-laktamāzes inhibitora klātbūtne ne vienmēr nodrošina aktivitāti pret vairākām gramnegatīvām baktērijām, kas ražo C klases hromosomu β-laktamāzi.
Jāņem vērā arī tas, ka ticarcilīnam / klavulanātam nav nekādas priekšrocības salīdzinājumā ar tikartsillin par P.aeruginosa rīcību.
Ureidopenitsillin un inhibitoru aizsargāts ureidopenitsilīns
Azlocilīnam un piperacilīnam ir līdzīgs darbības spektrs. To ietekme uz gram-pozitīvajām baktērijām ievērojami pārsniedz karboksipenicilīnus un vēršas pie aminopenicilīniem un dabīgiem penicilīniem.
Ureidopenicilīni ir ļoti aktīvi pret gandrīz visām svarīgākajām gramnegatīvajām baktērijām: Enterobacteriaceae, P.aeruginosa ģimenēm, citiem pseidomonādiem un nefermentējošiem mikroorganismiem (S.maltophilia).
Tomēr ureidopenicilīnu neatkarīgā klīniskā nozīme ir samērā ierobežota, kas skaidrojama ar to labilitāti attiecībā uz lielāko vairumu β-laktamāzes gan stafilokokos, gan gramnegatīvajās baktērijās.
Šis trūkums lielā mērā tiek kompensēts ar piperacilīna / tazobaktāma inhibitoru aizsargātu narkotiku, kam ir visplašākais spektrs (ieskaitot anaerobus) un augsts antibakteriālās aktivitātes līmenis starp visiem penicilīniem. Tomēr, tāpat kā citu inhibitoru penicilīnu gadījumā, celmi, kas ražo β-laktamāzes C klasi, ir rezistenti pret piperacilīnu / tazobaktāmu.
Farmakokinētika
Benzilpenicilīns, karboksipenicilīni un ureidopenicilīni lielā mērā tiek iznīcināti kuņģa sulas sālsskābes ietekmē, tāpēc tos lieto tikai parenterāli. Fenoksimetilpenicilīns, oksacilīns un aminopenicilīni ir izturīgāki pret skābi, un tos var ievadīt perorāli. Amoksicilīnu (75% vai vairāk) raksturo vislabākā absorbcija kuņģa-zarnu traktā. Visaugstākā uzsūkšanās pakāpe (93%) satur īpašas šķīstošās tabletes (Flemoxin Soljutab). Amoksicilīna biopieejamība nav atkarīga no uztura uzņemšanas. Fenoksimetilpenicilīna uzsūkšanās ir 40-60% (ja to lieto tukšā dūšā, koncentrācija asinīs ir nedaudz lielāka). Ampicilīns (35-40%) un oksacilīns (25-30%) ir sliktāk uzsūcas, un pārtika ievērojami samazina to biopieejamību. Inhibitora β-laktamāzes klavulanāta uzsūkšanās ir 75% un pārtikas ietekmē nedaudz palielinās.
Benzilpenicilīna prokainu un benzatīna benzilpenicilīnu ievada tikai / m. Lēni uzsūcas no injekcijas vietas, radot zemākas seruma koncentrācijas, salīdzinot ar benzilpenicilīna nātrija un kālija sāļiem. Ir ilgstoša iedarbība (kopā ar nosaukumu "depot-penicilīni"). Benzilpenicilīna prokaiņa terapeitiskie līmeņi asinīs saglabājas 18-24 stundas, un benzatīna benzilpenicilīns - līdz 2-4 nedēļām.
Penicilīni izplatās daudzos orgānos, audos un bioloģiskos šķidrumos. Tie rada lielas koncentrācijas plaušās, nierēs, zarnu gļotādā, reproduktīvajos orgānos, kaulos, pleiras un peritoneālās šķidrumos. Augstākās koncentrācijas žulti ir raksturīgas ureidopenicilīniem. Nelielos daudzumos iziet caur placentu un ieiet mātes pienā. Tās slikti iziet cauri BBB un hematoftalmālajam barjeram, kā arī prostatas dziedzerim. Ar smadzeņu membrānu iekaisumu palielinās caur BBB caurlaidība. Β-laktamāzes inhibitoru izplatība būtiski neatšķiras no penicilīnu inhibitoriem.
Klīniski nozīmīga biotransformācija aknās var iziet oksacilīnu (līdz 45%) un ureidopenicilīnus (līdz 30%). Citi penicilīni praktiski nav metabolizēti un izdalās no organisma nemainīgi. Β-laktamāzes inhibitoru klavulanāts tiek intensīvi metabolizēts (aptuveni 50%), mazākā mērā sulbaktāma (aptuveni 25%) un vājāks par tazobaktāmu.
Lielākā daļa penicilīnu izdalās caur nierēm. To eliminācijas pusperiods ir aptuveni 1 stunda (izņemot "depo-penicilīnus") un ievērojami palielinās nieru mazspējas gadījumā. Oksacilīnam un ureidopenicilīniem ir divkāršs ekskrēcijas ceļš - caur nierēm un caur žults sistēmu. Nieru disfunkcija mazina to pusperiodu.
Hemodialīzes laikā gandrīz visi penicilīni ir pilnībā izņemti. Hipodialīzes laikā piperacilīna / tazobaktāma koncentrācija samazinās par 30-40%.
Nevēlama reakcija
Alerģiskas reakcijas: nātrene, izsitumi, angioneirotiskā tūska, drudzis, eozinofīlija, bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks (bieži vien ar benzilpenicilīnu). Palīglīdzekļi anafilaktiskā šoka veidošanā: elpceļu nodrošināšana (ja nepieciešams, intubācija), skābekļa terapija, adrenalīns, glikokortikoīdi.
CNS: galvassāpes, trīce, krampji (biežāk bērniem un pacientiem ar nieru mazspēju ar karbenicilīnu vai ļoti lielām benzilpenicilīna devām); psihiskie traucējumi (ieviešot lielas benzilpenicilīna prokaīna devas).
Kuņģa-zarnu trakts: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, pseudomembranozs kolīts (biežāk, lietojot ampicilīnu un penicilīna inhibitoru inhibitoru). Ja Jums ir aizdomas par pseudomembranozo kolītu (šķidruma izkārnījumu, kas sajaukts ar asinīm), ir nepieciešams atcelt narkotiku un veikt rektoromanoscopic pētījumus. Atbalsta pasākumi: ja nepieciešams, ūdens un elektrolītu līdzsvaru atjauno, lietojot antibiotikas, kas ir aktīvas pret C.difficile (metronidazolu vai vankomicīnu). Nelietot loperamīdu.
Elektrolītu nelīdzsvarotība: hiperkalēmija (lietojot lielas benzilpenicilīna kālija sāls devas pacientiem ar nieru mazspēju, kā arī kombinējot ar kālija taupošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem vai AKE inhibitoriem); hipernatriēmija (biežāk ar karbenicilīnu, retāk ureidopenicilīniem un lielām benzilpenicilīna nātrija sāls devām), ko var papildināt ar tūskas parādīšanos vai palielināšanos (pacientiem ar sirds mazspēju), paaugstinātu asinsspiedienu.
Vietējas reakcijas: sāpes un infiltrācija ar ievadīšanu (m / m), jo īpaši benzilpenicilīna kālija sāls, flebīts ar ievadīšanu (biežāk, lietojot karbenicilīnu).
Aknas: paaugstināta transamināžu aktivitāte var būt saistīta ar drudzi, sliktu dūšu, vemšanu (biežāk, lietojot oksacilīnu devās, kas pārsniedz 6 g dienā vai aizsargātas pret penicilīnu).
Hematoloģiskas reakcijas: hemoglobīna līmeņa samazināšanās, neitropēnija (biežāk, lietojot oksacilīnu); trombocītu agregācijas pārkāpums, dažkārt ar trombocitopēniju (lietojot vismaz karbenicilīnu, vismaz - ureidopenitsillinov).
Nieres: pārejoša hematūrija bērniem (parasti ar oksacilīnu); intersticiāls nefrīts (ļoti reti).
Asinsvadu komplikācijas (ko izraisa benzilpenicilīna procainum un benzatīna benzilpenicilīns): Viens sindroms - ekstremitāšu išēmija un gangrēna injekcija artērijā; Nikolau sindroms - plaušu un smadzeņu embolija, ievadot vēnā. Preventīvie pasākumi: stingri ieslēgts / m sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā, pacientam injekcijas laikā jābūt horizontālā stāvoklī.
Citi: nealerģisks ("ampicilīns") makulopapulārs izsitums, kam nav pievienota nieze un var izzust, pārtraucot zāļu lietošanu (lietojot
aminopenicilīni).
Perorāla kandidoze un / vai maksts kandidoze (ar amino, karboksi, ureido un inhibitoru aizsargātiem penicilīniem).
Indikācijas
Dabas penicilīni
Pašlaik empīriskajai terapijai dabiskie penicilīni jāizmanto tikai zināma etioloģiskā infekcija (laboratorija apstiprināta vai raksturīga raksturīga klīniska aina). Atkarībā no infekcijas īpašībām un smaguma pakāpes ir iespējams izmantot parenterālas (regulāras vai ilgstošas) vai perorālas dabisko penicilīnu zāļu formas.
S.pyogenes infekcijas un to sekas:
tonsilofaringīts;
skarlatīnu;
erysipelas;
visa gada reimatisma profilakse.
S.pneumoniae izraisītās infekcijas:
Citu streptokoku izraisītas infekcijas:
Meningokoku infekcijas (meningīts, meningokokēmija).
Tā kā ilgstošas penicilīni nerada augstu koncentrāciju asinīs un praktiski neiziet cauri BBB, tie netiek izmantoti smagu infekciju ārstēšanai. To lietošanas indikācijas aprobežojas ar tonsilofaringīta un sifilisa (izņemot neirosifilītu) ārstēšanu, eripsiju profilaksi, skarlatīnu un reimatismu. Fenoksimetilpenicilīnu lieto, lai ārstētu vieglas un vidēji smagas streptokoku infekcijas (tonsilofaringīts, erysipelas).
Saistībā ar gonokoku rezistences pieaugumu pret penicilīnu tās empīriskais pielietojums gonorejas ārstēšanai nav pamatots.
Oksacilīns
Apstiprināti vai aizdomas par dažādām lokalizācijām (ja apstiprināta jutība pret oksacilīnu vai ar nelielu meticilīna rezistences risku).
Aminopenicilīni un inhibitori aizsargāti aminopenicilīni
Galvenās indikācijas šo zāļu lietošanai ir vienādas. Aminopenicilīnu saprātīgāka iecelšana ar vieglām un nekomplicētām infekcijām un to inhibitoriem aizsargātiem atvasinājumiem - ar smagākām vai atkārtotām formām, kā arī dati par β-laktamāzes ražojošo mikroorganismu izplatības biežumu.
Ievadīšanas veids (parenterāli vai perorāli) tiek izvēlēts atkarībā no infekcijas smaguma. Perorālai lietošanai ir ieteicams lietot amoksicilīnu vai amoksicilīnu / klavulanātu.
VDP un NDP infekcijas: CCA, sinusīts, hroniska bronhīta paasinājums, kopienas iegūta pneimonija.
H.influenzae vai L.monocytogenes (ampicilīna) izraisīts meningīts.
Zarnu infekcijas: šigeloze, salmoneloze (ampicilīns).
H. pylori izskaušana peptiskā čūla (amoksicilīna) gadījumā.
Papildu norādes par inhibitoru aizsargātu aminopenicilīnu iecelšanu ir:
Karboksipenicilīni un inhibitors karboksipenicilīni
Karboksipenicilīnu klīniskā nozīme pašlaik samazinās. Kā indikācijas to lietošanai, var apsvērt infekciozas infekcijas, ko izraisījuši uzņēmīgi P.aeruginosa celmi. Šajā gadījumā karboksipenicilīni jāparaksta tikai kombinācijā ar citiem AMP, kas ir aktīvi pret pirocianskābi (II-III paaudzes aminoglikozīdi, fluorhinoloni).
Indikācijas ticarcilīna / klavulanāta lietošanai ir nedaudz plašākas un ietver smagas, galvenokārt nosokomiālas, dažādas lokalizācijas infekcijas, ko izraisa multirezistanta un jaukta (aerobā-anaerobā) mikroflora:
Ureidopenitsillin un inhibitoru aizsargāts ureidopenitsilīns
Ureidopenicilīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem lieto Pseudomonas infekcijai (P. aeruginosa jutīguma gadījumā).
Piperacilīnu / tazobaktāmu lieto, lai ārstētu smagas, galvenokārt nosokomiālas, jauktās (aerobās un anaerobās) infekcijas ar dažādām lokalizācijām:
NDP (nosokomiālā pneimonija, tai skaitā VAP; pleiras empēmija, plaušu abscess);
pēcdzemdību purulentās-septiskās komplikācijas;
GIT, žults peritonīts, aknu abscesi;
MVP (sarežģīts, pastāvīgo katetru fonā);
infekcijas uz neitropēnijas un citu imūndeficīta formu fona.
Kontrindikācijas
Alerģiska reakcija pret penicilīniem. Benzilpenicilīna procain ir arī kontrindicēts pacientiem, kuri ir alerģiski pret procain (Novocain).
Brīdinājumi
Alerģija. Tas ir krusts pret visu penicilīna grupas ILA. Dažiem pacientiem, kuri ir alerģiski pret cefalosporīniem, var būt alerģija pret penicilīniem. Jāņem vērā alerģiskās vēstures dati, šaubīgos gadījumos, lai veiktu ādas testus. Pacientiem, kas ir alerģiski pret prokainu (Novocain), nedrīkst lietot benzilpenicilīna prokainu. Ja penicilīna terapijas laikā parādās alerģiskas reakcijas pazīmes (izsitumi uc), AMP nekavējoties jāpārtrauc.
Grūtniecība Penicilīni, tostarp aizsargāti ar inhibitoriem, tiek lietoti grūtniecēm bez jebkādiem ierobežojumiem, lai gan nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti drošības pētījumi ar cilvēkiem.
Zīdīšana. Neskatoties uz to, ka penicilīni nerada lielas koncentrācijas mātes pienā, to lietošana sievietēm zīdīšanas periodā var izraisīt jaundzimušo jaudu, izsitumu parādīšanos, kandidozes attīstību un caureju.
Pediatrija Jaundzimušajiem un maziem bērniem penicilīnu nieru ekskrēcijas sistēmu nenobrieduma dēļ to uzkrāšanās ir iespējama. Pieaugot krampjiem, palielinās neirotoksiskas iedarbības risks. Lietojot oksacilīnu, var novērot pārejošu hematūriju. Piperacilīns / tazobaktāms netiek lietots bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Geriatrija Gados vecākiem pacientiem sakarā ar vecuma izmaiņām nieru funkcijā var būt nepieciešama penicilīna devas korekcija.
Nieru darbības traucējumi. Tā kā penicilīni neizmainītā veidā izdalās galvenokārt nierēs, nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešams pielāgot devu. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, lietojot kālija benzilpenicilīnu, paaugstinās hiperkalēmijas risks.
Asins koagulācijas patoloģija. Ja karbenicilīnu lieto, lai traucētu trombocītu agregāciju, asiņošanas risks var palielināties. Mazākā mērā tas ir raksturīgs ureidopenicilīniem.
Sastrēguma sirds mazspēja. Lielas benzilpenicilīna nātrija sāls, karbenicilīna un, mazākā mērā, citu penicilīnu devas, kas iedarbojas uz zilās pūces bacillus, var izraisīt tūskas parādīšanos vai palielināšanos.
Arteriālā hipertensija. Lielas benzilpenicilīna nātrija sāls, karbenicilīna un mazākā mērā citu penicilīnu devas, kas iedarbojas uz Pus syngene bacillus, var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un antihipertensīvo zāļu efektivitātes samazināšanos (ja lieto).
Infekcioza mononukleoze. Ampicilīna izsitumi rodas 75-100% pacientu ar mononukleozi.
Zobārstniecība Ilgstoša penicilīnu, īpaši paplašinātā spektra un inhibitoru, lietošana var izraisīt mutes kandidozes veidošanos.
Narkotiku mijiedarbība
Penicilīnus nedrīkst sajaukt vienā šļircē vai tajā pašā infūzijas sistēmā ar aminoglikozīdiem to fiziskās un ķīmiskās nesaderības dēļ.
Ampicilīna kombinācija ar alopurinolu palielina "ampicilīna" izsitumu risku.
Lielas hiperkaliēmijas risks ir lielas benzilpenicilīna kālija sāls devas lietošana kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, kālija preparātiem vai AKE inhibitoriem.
Sakarā ar iespējamo paaugstinātas asiņošanas risku, jāievēro piesardzība, kombinējot penicilīnus, kas ir aktīvi pret Pseudomonas aeruginosa, ar antikoagulantiem un antitrombocītu līdzekļiem. Nav ieteicams kombinēt ar trombolītiskiem līdzekļiem.
Jāizvairās no penicilīnu lietošanas kombinācijā ar sulfonamīdiem, jo tas var vājināt to baktericīdu iedarbību.
Holestiramīns saistās ar penicilīniem gremošanas traktā un samazina to biopieejamību iekšķīgi.
Perorālie penicilīni var samazināt perorālo kontraceptīvo līdzekļu efektivitāti estrogēnu enterohepatiskās cirkulācijas pārkāpuma dēļ.
Penicilīni var palēnināt metotreksāta elimināciju no organisma, inhibējot tā tubulāro sekrēciju.
Informācija par pacientu
Penicilīni jāieņem ar lielu daudzumu ūdens. Ampicilīns un oksacilīns jālieto 1 stundu pirms ēšanas (vai 2 stundas pēc ēšanas), fenoksimetilpenicilīna, amoksicilīna un amoksicilīna / klavulanāta - neatkarīgi no ēdienreizes.
Uzņemšanas pārtraukšana, lai sagatavotos un saskaņā ar pievienotajām instrukcijām.
Stingri ievērojiet paredzēto terapijas shēmu visā ārstēšanas kursa laikā, neizlaidiet devu un lietojiet to regulāri. Ja esat izlaidis devu, nogādājiet to pēc iespējas ātrāk; Nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis laiks lietot nākamo devu; divkāršojiet devu. Lai izturētu terapijas ilgumu, īpaši streptokoku infekcijām.
Nelietojiet zāles, kas ir beigušās vai sadalījušās, jo tām var būt toksiska iedarbība.
Konsultējieties ar ārstu, ja dažu dienu laikā uzlabojumi nenotiek, un parādās jauni simptomi. Ja parādās izsitumi, nātrene vai citas alerģiskas reakcijas pazīmes, pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar ārstu.
Penicilīna antibiotikas - zāļu saraksts ar instrukcijām, indikācijām un cenu
Penicilīni tika atklāti 20. gadsimta sākumā, bet medicīnas zinātne nepārtraukti uzlaboja savas īpašības. Tādējādi mūsdienu zāles ir kļuvušas rezistentas pret to, ka iepriekš dezaktivē savu penicilināzi un kļuvušas imūnās pret skābo kuņģa vidi.
Penicilīna klasifikācija
Penicillium ģints veidņu veidoto antibiotiku grupu sauc par penicilīniem. Tās ir aktīvas pret vairumu gram-pozitīvu, dažu gramnegatīvu mikrobu, gonokoku, spirocetu, meningokoku. Penicilīni ir liela beta-laktāma antibiotiku grupa. Tie ir sadalīti dabīgā un daļēji sintētiskā veidā, tiem ir vispārējas zemas toksicitātes īpašības, plašs devu diapazons.
- Dabiski (benzilpenicilīni, bicilīni, fenoksimetilpenicilīns).
- Izoksazolpenicilīni (oksacilīns, flukloksacilīns).
- Amidinopenitsilīns (amdinocilīns, acidocilīns).
- Aminopenicilīni (ampicilīns, amoksicilīns, pivampicilīns).
- Karboksipenicilīni (karbenicilīns, karindacilīns, ticarcilīns).
- Ureidopenitsilīns (azlotsilīns, piperacilīns, mezlotsilīns).
Saskaņā ar avotu, spektru un kombināciju ar beta-laktamāzēm antibiotikas ir sadalītas:
- Dabisks: benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns.
- Antistafilokoku: oksacilīns.
- Paplašināts spektrs (aminopenicilīni): ampicilīns, amoksicilīns.
- Aktīvs pret Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): karboksipenicilīniem (ticarcilīns), ureidopenicilīniem (azlocilīnu, piperacilīnu).
- Kombinācijā ar beta-laktamāzes inhibitoriem (aizsargāts ar inhibitoriem): kombinācijā ar amoksicilīnu, klarkotīnu, tikarcilīnu, ampicilīnu / sulbaktāmu.
Penicilīna antibiotikas
Penicilīna antibiotikām raksturīga zema toksicitāte, paplašināts darbības spektrs. Penicilīna antibiotikām ir baktericīda iedarbība uz lielāko gram-pozitīvo, gramnegatīvo baktēriju, Pseudomonas bacillus, celmiem.
Penicilīna sērija
Zāļu ietekmi no penicilīna antibiotiku saraksta nosaka to spēja izraisīt patogēnās mikrofloras nāvi. Penicilīni darbojas baktericīdai, mijiedarbojoties ar baktēriju enzīmiem, traucējot baktēriju sienas sintēzi.
Penicilīnu mērķi ir audzēt baktēriju šūnas. Penicilīna grupas antibiotikas ir drošas cilvēkiem, jo cilvēka šūnu membrānas nesatur bakteriālu peptidoglikānu.
Klasifikācija
Saskaņā ar ražošanas metodi un īpašībām ir divas galvenās penicilīna antibiotiku grupas:
- dabiski - Flemings atklāja 1928. gadā;
- daļēji sintētiska - pirmo reizi radīta 1957. gadā, kad tika izolēta 6-AIC antibiotikas aktīvā serde.
Vairāki dabiski penicilīni, kas iegūti no Penicillum microgrib, nav rezistenti pret baktēriju penicilināzes enzīmiem. Tādēļ dabiskās penicilīna sērijas aktivitātes spektrs ir sašaurināts, salīdzinot ar pussintētisko narkotiku grupu.
Penicilīna klasifikācija:
- dabiski;
- fenoksimetilpenicilīns - Osps un analogi;
- benzatīna benzilpenicilīns - Retarpens;
- benzilpenicilīna - prokaiīna penicilīns;
- pussintētiskas;
- aminopenicilīni - amoksicilīni, ampicilīni;
- antistafilokoku;
- anti-pseudomonas;
- karboksipenicilīni;
- ureidopenitsilīns;
- aizsargāts ar inhibitoru;
- kopā.
Antibiotiku plašās lietošanas ietekmē baktērijas ir iemācījušās ražot beta laktamāzes fermentus, kas iznīcina penicilīnus kuņģī.
Lai pārvarētu beta-laktamāzes veidojošo baktēriju spēju iznīcināt antibiotikas, viņi radīja inhibitoru aizsargātu vielu kombināciju.
Darbības spektrs
Dabiskie penicilīni ir aktīvi pret baktērijām:
- Gram-pozitīvi - Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Listeria, Bacillus;
- Gram-negatīvie - meningokoki, gonokoki, Haemophilus ducreyi - izraisa mīkstu šokolādi, Pasteurella multocida - izraisa pasterellozi;
- anaerobi - klostridija, fusobaktērijas, aktinomicetes;
- spirochete - leptospira, borrelia, bāla spirāti.
Pussintētisko penicilīnu iedarbības spektrs ir plašāks nekā dabisko.
Penicilīnu sērijas sarakstā iekļautās pussintētiskās antibiotiku grupas tiek klasificētas pēc darbības spektra, jo:
- nav aktīvs pseudomonas aeruginosa;
- pret pesticīdiem.
Indikācijas
Kā pirmās līnijas zāles bakteriālu infekciju ārstēšanai, penicilīna sērijas antibiotikas tiek izmantotas, lai ārstētu:
- elpošanas sistēmas slimības - pneimonija, bronhīts;
- ENT slimības - otīts, tonsilīts, tonsilofaringīts, skarlatīnu;
- urīnceļu slimības - cistīts, pyelonephorīts
- gonoreja, sifiliss;
- ādas infekcijas;
- osteomielīts;
- jaundzimušie jaundzimušie;
- gļotādu, saistaudu baktēriju bojājumi;
- leptospiroze, aktinomikoze;
- meningīts.
Dabas penicilīni
Dabiskos benzilpenicilīnus iznīcina beta laktamāzes un kuņģa sula. Šīs grupas preparāti tiek ražoti kā zāles injekcijām:
- ilgstoša darbība - analogi ar nosaukumiem Bicilīni numurēti 1 un 5, benzokpenicilīna novokaīna sāls;
- īslaicīgas darbības nātrija, benzilpenicilīna kālija sāļi.
Ilgstoša sekrēcija asinīs, ievadot penicilīnu intramuskulāri depo formas, kas pēc injekcijas lēnām izdalās no muskuļa:
- Bicelīni 1 un 5 - tiek iecelti 1 reizi dienā;
- Benzilpenicilīna novokaīna sāls - 2 - 3 lpp.
Aminopenicilīni
Antibiotikas no aminopenicilīnu saraksta ir efektīvas pret vairumu infekciju, ko izraisa baktērijas Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, hemophilus bacillus un citi nosaukumi, galvenokārt gramnegatīvās baktērijas.
Antibiotiku aminopenicilīnu penicilīna sērija ietver narkotikas:
- ampicilīna sērija;
- Ampicilīna trihidrāts;
- Ampicilīns;
- amoksicilīns;
- Flemoxine Solutab;
- Ospamokss;
- Amosīns;
- Ecobol.
Antibiotiku aktivitāte no ampicilīnu un amoksicilīnu saraksta, šo penicilīna grupu zāļu spektrs ir līdzīgs.
Ampicilīna antibiotikām ir vājāka ietekme uz pneimokokiem, tomēr ampricilīna un tā analogu aktivitāte ar nosaukumiem Ampicillin Akos, ampicilīna trihidrāts ir augstāka attiecībā pret shigellu.
Ir noteikti grupas grupas antibiotikas:
- ampicilīni - tablešu un injekciju iekšienē / m, in / in;
- Amoksicilīni - iekšķīgai lietošanai.
Amoksicilīns ir efektīvs pret Pseudomonas aeruginosa, bet daži grupas locekļi tiek iznīcināti bakteriālu penicilināžu dēļ. Penicilīni no ampicilīna antibiotiku grupas ir rezistenti pret penicilināzes enzīmiem.
Antistafilokoku penicilīni
Anti-stafilokoku penicilīna grupā ietilpst antibiotiku nosaukumi:
Zāles ir rezistentas pret stafilokoku penicilināzēm, kas iznīcina citas penicilīna antibiotikas. Slavenākais no šīs grupas ir anti-stafilokoku medikaments Oxacillin.
Pretsāpju penicilīni
Šīs grupas antibiotikām ir liels iedarbības spektrs nekā aminopenicilīniem, tie ir efektīvi pret Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kas izraisa smagu cistītu, strutainu tonsilītu un ādas infekcijas.
Anti-panicilli penicilīnu grupā ietilpst:
- karboksipenicilīni - zāles;
- Karbecīns;
- Pyopen;
- Karbenicilīna dinātrija;
- Timentin;
- ureidopenicilīnu grupa;
- Securopen;
- Azlin;
- Baypen;
- piperacilīna pikilīns.
Karbenicilīns ir pieejams tikai kā pulveris injekcijas vietā / m. Šīs grupas antibiotikas ir parakstītas pieaugušajiem.
Timentin ir parakstīts smagām urogenitālās, elpošanas sistēmas infekcijām. Azlotsilīnu un analogus ordinē injekcijās ar strutainiem-septiskiem nosacījumiem:
- peritonīts;
- septisks endokardīts;
- sepse;
- plaušu abscess;
- smagas urīnceļu infekcijas.
Piperacilīns tiek nozīmēts galvenokārt Klebsiella infekcijām.
Inhibitoru aizsardzība, kombinēti līdzekļi
Lai aizsargātu aizsargātus penicilīnus, ir kombinētas zāles, kas ietver antibiotiku un vielu, kas bloķē baktēriju beta-laktamāzes aktivitāti.
Beta laktamāzes inhibitori, no kuriem ir aptuveni 500 sugas, ir:
- klavulānskābe;
- tazobaktāms;
- sulbaktāmu.
Elpošanas orgānu, urīnceļu infekciju, galvenokārt penicilīnu aizsargātu antibiotiku ar šādiem nosaukumiem ārstēšanai:
- amoksicilīns + piesātināts;
- Augmentin;
- Amoksiklavs;
- Amoksilgrupa;
- ampicilīns + sulbaktāms - Unazin.
No infekcijām, kas radušās pret vājinātu imunitāti, norādiet:
- ticarcillin + clavunate - Timentin;
- piperacilīns + tazobaktāms - Tazotsin.
Kombinētās darbības zāles ietver antibakteriālo līdzekli Ampioks un tā analogu Ampiox nātriju, ieskaitot ampicilīnu + oksacilīnu.
Ampioks ir pieejams tabletēs un pulvera veidā injekcijām. Ampioks lieto, ārstējot bērnus un pieaugušos no smagas sepses, septisko endokardītu, pēcdzemdību infekciju.
Penicilīni pieaugušajiem
Daļēji sintētisko penicilīnu saraksts, ko plaši izmanto kakla iekaisumiem, vidusauss iekaisums, faringīts, sinusīts, pneimonija, ietver zāles tabletes un injekcijas:
- Hikontsil;
- Ospamokss;
- Amoksiklavs;
- Amoksikārs;
- Ampicilīns;
- Augmentin;
- Flemoxine Solutab;
- Amoksiklavs;
- Piperacilīns;
- Ticarcilīns;
Pret strutainu, hronisku pielonefrītu, bakteriālu cistītu, uretrītu, endometrītu, salpingītu, sievietēm tiek parakstīti penicilīni:
- Augmentin;
- Amoksiklavs;
- Ampicilīns + sulbaktāms;
- Medoclavs;
- Piperacilīns + tazobaktāms;
- Ticarcilīns ar klavulanātu.
Penicilīni netiek lietoti pret prostatītu, jo tie neiedarbojas prostatas audos.
Ja pacients ir alerģisks pret penicilīniem, ārstēšana ar cefalosporīniem ir iespējama nātrene un anafilaktiskais šoks.
Lai izvairītos no alerģiskas reakcijas, alerģija pret beta laktāma antibiotikām, kas ir penicilīni un cefalosporīni, ir parakstītas makrolīdu antibiotikas.
Hroniskas pielonefrīta pastiprināšanās grūtniecēm ārstē:
- Ampicilīns;
- Amoksicilīns + klavulanāts;
- Ticarcilīns + klavulanāts;
- Oksacilīns - ar stafilokoku infekciju.
Ne-penicilīna antibiotiku saraksts, ko ārsts var izrakstīt no kakla, bronhīta vai pneimonijas grūtniecības laikā, ietver zāles:
Penicilīni bērnu ārstēšanai
Penicilīni ir vāji toksiskas antibiotikas, tāpēc tās bieži lieto bērniem ar infekcijas slimībām.
Bērnu ārstēšanā priekšroka tiek dota ar inhibitoriem aizsargātiem penicilīniem, kas paredzēti lietošanai.
Penicilīna antibiotikas bērnu ārstēšanai ietver amoksicilīnu un tā analogus, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin un Flemoklav Solyutab.
Lieto, lai ārstētu bērnus un antibiotiku Solutab veidus, kas nav penicilīna sērija, sarakstā ir ietverti analogi ar nosaukumiem:
- Vilprafen Solutab;
- Unidox Solutab.
Medikamenti disperģējamo solutab tablešu veidā darbojas ne mazāk efektīvi kā injekcijas, un ārstēšanas procesa laikā tie rada mazāk bērnišķīgas skumjas un asaras. Lasīt par antibiotikām disperģējamo putojošo tablešu veidā var atrasties lapā "Antibiotika Solyutab."
No dzimšanas zāles Ospamox un vairāki tā analogi, ko ražo šķīstošās tabletēs, granulās un suspensijas pulverī, lieto bērnu ārstēšanai. Devas noteikšana padara ārstu, pamatojoties uz bērna vecumu un svaru.
Bērniem penicilīni var uzkrāties organismā urīna sistēmas vai nieru slimības nenobrieduma dēļ. Palielināta antibiotiku koncentrācija asinīs ir toksiska iedarbība uz nervu šūnām, kas izpaužas kā krampji.
Kad šie simptomi parādās, ārstēšana tiek pārtraukta, un penicilīna sērijas antibiotiku aizvieto citas grupas bērns.
Kontrindikācijas, penicilīnu blakusparādības
Kontrindikācijas penicilīna lietošanai ietver alerģiju pret penicilīniem un cefalosporīniem. Ja ārstēšanas laikā parādās izsitumi, nieze, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Alerģijas pret penicilīniem var izpausties angioneirotiskā tūska, anafilakse.
Penicilīnu blakusparādību saraksts ir neliels. Galvenā negatīvā izpausme ir labvēlīgas zarnu mikrofloras apspiešana.
Caureja, kandidoze, ādas izsitumi - tās ir galvenās penicilīna lietošanas blakusparādības. Retāk šīs zāļu sērijas blakusparādības izpaužas:
- slikta dūša, vemšana;
- galvassāpes;
- pseudomembranozais kolīts;
- pietūkums.
Dažu penicilīna grupu - benzilpenicilīnu, karbenicilīnu - lietošana var izraisīt elektrolītu nelīdzsvarotību ar hiperkalēmijas vai hipernatēmijas rašanos, kas palielina sirdslēkmes risku, augstu asinsspiedienu.
Plašāks nevēlamo reakciju saraksts oksacilīnā un analogos:
- leikocītu traucējumi - zems hemoglobīna līmenis, samazināts neitrofilo leikocītu skaits;
- no nierēm bērniem - asins izskats urīnā;
- drudzis, vemšana, slikta dūša.
Lai novērstu nevēlamu blakusparādību rašanos, jāievēro lietošanas instrukcija, jālieto zāles ārsta norādītajā devā.
Lai iegūtu vairāk informācijas par katru penicilīna antibiotiku grupu, izlasiet sadaļu “Sagatavošanās”.
Penicilīna antibiotiku saraksts, norādes par zāļu lietošanu
Penicilīna antibiotikas ir vairāku veidu zāles, kas ir sadalītas grupās. Medicīnā zāles lieto dažādu infekcijas un baktēriju slimību ārstēšanai. Zāles satur minimālu kontrindikāciju skaitu un joprojām lieto dažādu pacientu ārstēšanai.
Atklāšanas vēsture
Kad Aleksandrs Flemings savā laboratorijā pētīja patogēnus. Viņš radīja barības vielu barotni un auga stafilokoku. Zinātnieks neatšķīrās īpašā tīrībā, viņš vienkārši salocīja vārglāzes, konusus un aizmirsa tos mazgāt.
Kad Flemings atkal vajadzēja ēdienus, viņš atklāja, ka tas ir pārklāts ar pelējumu. Zinātnieks nolēma pārbaudīt minējumu un pārbaudīja vienu no tvertnēm zem mikroskopa. Viņš pamanīja, ka tur, kur ir pelējums, nav stafilokoka.
Aleksandrs Flemings turpināja pētījumus, viņš sāka pētīt pelējuma ietekmi uz patogēniem mikroorganismiem un konstatēja, ka sēnīte destruktīvā veidā ietekmē baktēriju membrānas un izraisa to nāvi. Sabiedrība nav skeptiska pētījumiem.
Atklāšana palīdzēja glābt daudzas dzīvības. Cilvēce atbrīvojās no tām slimībām, kas iepriekš izraisīja paniku iedzīvotāju vidū. Protams, mūsdienu medikamentiem ir relatīva līdzība ar tām zālēm, kuras tika izmantotas XIX gs. Beigās. Bet zāļu būtība, to darbība ir mainījusies ne tik krasi.
Penicilīna antibiotikas spēja veikt revolūciju medicīnā. Bet atklāšanas prieks nebija ilgs. Izrādījās, ka patogēni mikroorganismi, baktērijas var mutēt. Tie ir modificēti un kļūst nejutīgi pret narkotikām. Tas ir novedis pie tā, ka antibiotikas, piemēram, penicilīns, ir būtiski mainījušās.
Zinātnieki gandrīz visu XX gadsimtu "cīnījās" ar mikroorganismiem un baktērijām, cenšoties radīt perfektu narkotiku. Šie centieni nebija veltīgi, taču šādi uzlabojumi ir izraisījuši to, ka antibiotikas ir ievērojami mainījušās.
Jaunās paaudzes narkotikas ir dārgākas, ātrākas, tām ir vairākas kontrindikācijas. Ja mēs runājam par preparātiem, kas iegūti no pelējuma, viņiem ir vairāki trūkumi:
- Slikti sagremota. Kuņģa sula īpašā veidā ietekmē sēnīti, samazina tā efektivitāti, kas neapšaubāmi ietekmē ārstēšanas iznākumu.
- Penicilīna antibiotikas ir dabiskas izcelsmes zāles, tāpēc tām nav plaša darbības spektra.
- Zāles ātri izdalās no organisma aptuveni 3-4 stundas pēc injekcijām.
Svarīgi: šīm zālēm praktiski nav kontrindikāciju. Viņiem nav ieteicams lietot individuālu neiecietību pret antibiotikām, kā arī alerģiskas reakcijas gadījumā.
Mūsdienu antibakteriālie līdzekļi ievērojami atšķiras no daudziem penicilīniem. Papildus tam, ka mūsdienās šīs šķirnes zāles ir viegli iegādāties to šķirņu tabletēs, ir daudz. Lai saprastu sagatavošanās darbus, tas palīdzēs klasifikācijai, vispārpieņemtai sadalīšanai grupās.
Antibiotikas: klasifikācija
Penicilīna grupas antibiotikas ir nosacīti iedalītas:
Visas zāles, kas balstītas uz pelējuma, ir dabiski sastopamas antibiotikas. Šodien šīs zāles medicīnā praktiski netiek izmantotas. Iemesls tam ir tas, ka patogēni mikroorganismi tiem ir imūni. Tas ir, antibiotika nedarbojas uz baktērijām atbilstošā mērā, lai sasniegtu vēlamo rezultātu ārstēšanā iegūst tikai ar lielas zāļu devas ievadīšanu. Ar šīs grupas līdzekļiem ietilpst: Benzilpenicilīns un Bitsilīns.
Zāles ir pieejamas pulvera veidā injekcijām. Tie efektīvi ietekmē: anaerobos mikroorganismus, gram-pozitīvās baktērijas, kokus utt. Tā kā medikamentiem ir dabiska izcelsme, tie nevar lepoties ar ilgstošu iedarbību, bieži tiek ievadītas injekcijas ik pēc 3-4 stundām. Tas ļauj mazināt antibakteriālā līdzekļa koncentrāciju asinīs.
Pussintētiskas izcelsmes penicilīna antibiotikas ir pelējuma sēnīšu preparātu modifikācijas rezultāts. Šai grupai piederošas zāles varēja nodot noteiktas īpašības, pirmkārt, tās kļuva nejutīgas pret skābes bāzes barotni. Kas ļāva tabletes ražot antibiotikas.
Un arī bija zāles, kas ietekmēja stafilokoku. Šī zāļu kategorija atšķiras no dabiskajām antibiotikām. Taču uzlabojumi ir būtiski ietekmējuši narkotiku kvalitāti. Tie ir slikti uzsūcas, tiem nav tik plašas darbības nozares, ir kontrindikācijas.
Sintētiskās zāles var iedalīt:
- Izoksazolpenicilīni ir zāļu grupa, kas ietekmē stafilokoku, piemēram, šādu zāļu nosaukumi: oksacilīns, nafcilīns.
- Aminopenicilīni - šajā grupā ietilpst vairākas zāles. Tās atšķiras ar plašu darbības jomu, bet tās ir stipri zemākas par dabiskajām antibiotikām. Bet viņi var cīnīties ar lielu skaitu infekciju. Šīs grupas līdzekļi paliek ilgāk asinīs. Šādas antibiotikas bieži lieto dažādu slimību ārstēšanai, piemēram, 2 ļoti labi zināmas zāles: ampicilīns un amoksicilīns.
Uzmanību! Zāļu saraksts ir diezgan liels, viņiem ir vairākas norādes un kontrindikācijas. Šī iemesla dēļ, pirms sākat lietot antibiotikas, jākonsultējas ar ārstu.
Indikācijas un kontrindikācijas narkotiku lietošanai
Penicilīna grupai piederošos antibiotikas izraksta ārsts. Zāles ieteicams lietot, ja ir:
- Infekcijas vai baktēriju slimības (pneimonija, meningīts uc).
- Elpošanas ceļu infekcijas.
- Slimības, kas saistītas ar uroģenitālās sistēmas iekaisuma un bakteriālo raksturu (pielonefrīts).
- Dažādas izcelsmes ādas slimības (erysipelas, ko izraisa stafilokoks).
- Zarnu infekcijas un daudzas citas infekcijas, baktēriju vai iekaisuma slimības.
Atsauce: Antibiotikas ir paredzētas plašiem apdegumiem un dziļām brūcēm, šaušanas vai nažu brūcēm.
Dažos gadījumos zāļu lietošana palīdz glābt cilvēka dzīvi. Bet nepiedāvājiet šādas zāles, jo tas var izraisīt atkarības attīstību.
Kādas ir narkotiku kontrindikācijas:
- Nelietojiet zāles grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Narkotikas var ietekmēt bērna augšanu un attīstību. Var mainīt piena kvalitāti un garšas īpašības. Ir vairāki medikamenti, kas ir nosacīti apstiprināti grūtnieču ārstēšanai, bet ārstam ir jāizraksta šāda antibiotika. Tā kā tikai ārsts var noteikt pieļaujamo devu un ārstēšanas ilgumu.
- Bērniem nav ieteicams lietot antibiotiku ārstēšanai no dabisko un sintētisko penicilīnu grupām. Šo kategoriju preparātiem var būt toksiska ietekme uz bērna ķermeni. Šī iemesla dēļ zāles, kas paredzētas piesardzīgi, nosakot optimālo devu.
- Nelietojiet zāles bez indikācijām. Izmantojiet narkotikas uz ilgu laiku.
Šīs kontrindikācijas var uzskatīt par relatīvām. Tā kā antibiotikas tabletes vai injekciju veidā joprojām lieto bērnu, grūtnieču un zīdīšanas periodā.
Tiešas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai:
- Individuālā neiecietība pret šīs klases narkotikām.
- Dažādu veidu alerģisku reakciju tendence.
Uzmanību! Galvenā medikamentu blakusparādība tiek uzskatīta par ilgstošu caureju un kandidozi. Tie ir saistīti ar to, ka narkotikām ir ietekme ne tikai uz patogēniem, bet arī uz labvēlīgu mikrofloru.
Penicilīna antibiotiku klāstu raksturo neliels kontrindikāciju skaits. Šā iemesla dēļ šīs klases zāles tiek nozīmētas ļoti bieži. Tie palīdz ātri tikt galā ar slimību un atgriezties pie normāla dzīves ritma.
Narkotiku pēdējā paaudzē ir plašs pasākumu klāsts. Šādas antibiotikas nav jālieto ilgu laiku, tās labi uzsūcas un ar atbilstošu terapiju 3-5 dienu laikā var „ievietot cilvēku uz kājām”.
To zāļu saraksts, ko ārsti izraksta pacientiem
Jautājums par to, kuras antibiotikas ir labākas? var uzskatīt par retorisku. Ir vairāki medikamenti, kurus ārsti viena vai otru iemeslu dēļ nosaka biežāk nekā citi. Vairumā gadījumu narkotiku nosaukumi ir plaši pazīstami plašai sabiedrībai. Bet joprojām ir vērts izpētīt narkotiku sarakstu:
- Sumamed ir zāles, ko lieto, lai ārstētu augšējo elpceļu infekcijas slimības. Aktīvā viela ir eritromicīns. Zāles netiek lietotas, lai ārstētu pacientus ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju, nav indicēts bērniem līdz 6 mēnešiem. Galvenā kontrindikācija Sumamed lietošanai joprojām tiek uzskatīta par individuālu neiecietību pret antibiotiku.
- Oksacilīns - ir pieejams pulvera veidā. Pulveris tiek atšķaidīts un pēc šķīduma ievadīšanas intramuskulāri. Galvenā norāde par zāļu lietošanu jāuzskata par infekciju, kas ir jutīga pret šo narkotiku. Kontrindikācijas oksacilīna lietošanai jāuzskata par paaugstinātu jutību.
- Amoksicilīns pieder pie vairākām sintētiskām antibiotikām. Zāles ir diezgan labi zināmas, tās ir paredzētas stenokardijai, bronhītam un citām elpceļu infekcijām. Amoksicilīnu var lietot pyelonefritam (nieru iekaisumam) un citām urogenitālās sistēmas slimībām. Bērniem līdz 3 gadu vecumam antibiotika nav parakstīta. Tieša kontrindikācija arī tiek uzskatīta par neiecietību pret narkotikām.
- Ampicilīns - pilns zāļu nosaukums: Ampicilīna trihidrāts. Zāļu lietošanas indikācijas jāuzskata par elpošanas ceļu infekcijas slimībām (tonsilīts, bronhīts, pneimonija). Antibiotiku izdalās no organisma caur nierēm un aknām, tādēļ pacientiem ar akūtu aknu mazspēju ampricilīns nav parakstīts. Var izmantot bērnu ārstēšanai.
- Amoksiklavs - zāles, kam ir kombinēts sastāvs. Tas pieder pie jaunākās paaudzes antibiotikām. Amoxiclav lieto elpošanas sistēmas infekcijas slimību, urīnceļu sistēmas ārstēšanai. Un izmanto arī ginekoloģijā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai jāuzskata par paaugstinātu jutību, dzelti, mononukleozi utt.
Pulvera veidā pieejamo penicilīna antibiotiku saraksts vai saraksts: t
- Benzilpenicilīna Novocainic sāls ir dabiska antibiotika. Zāļu lietošanas indikācijas var uzskatīt par nopietnām infekcijas slimībām, tostarp iedzimtu sifilisu, dažādu etioloģiju abscesiem, stingumkrampjiem, Sibīrijas mēra un pneimoniju. Zālēm nav gandrīz nekādu kontrindikāciju, bet mūsdienu medicīnā to lieto ļoti reti.
- Ampicilīnu lieto šādu infekcijas slimību ārstēšanai: sepse (asins saindēšanās), garais klepus, endokardīts, meningīts, pneimonija, bronhīts. Ampicilīnu neizmanto, lai ārstētu bērnus, cilvēki ar smagu nieru mazspēju. Grūtniecība var tikt uzskatīta par tiešu kontrindikāciju šīs antibiotikas lietošanai.
- Ospamoksu lieto urogenitālās sistēmas slimību, ginekoloģisko un citu infekciju ārstēšanai. Iecelts pēcoperācijas periodā, ja iekaisuma risks ir augsts. Antibiotiku nenosaka smagām infekciozām kuņģa-zarnu trakta slimībām, individuālas nepanesības gadījumā.
Svarīgi: Zālēm, ko sauc par antibiotiku, vajadzētu būt antibakteriālai iedarbībai uz ķermeni. Visām tām zālēm, kas iedarbojas uz vīrusiem, nav nekādas saistības ar antibiotikām.
Narkotiku cenas
Sumamed - izmaksas svārstās no 300 līdz 500 rubļiem.
Amoksicilīna tabletes - cena ir aptuveni 159 rubļi. iepakojumā.
Ampicilīna trihidrāts - tablešu izmaksas - 20-20 rubļi.
Ampicilīns pulvera veidā, paredzēts injekcijām - 170 rubļi.
Oksacilīns - narkotiku vidējā cena svārstās no 40 līdz 60 rubļiem.
Amoxiclav - maksā 120 rubļus.
Ospamox - cena svārstās no 65 līdz 100 rubļiem.
Benzilpenicilīna Novocainic sāls - 50 berzēt.
Benzilpenicilīns - 30 rubļi.
Antibiotikas bērniem
Preparāti, kuru pamatā ir penicilīns (pelējums) bērnu ārstēšanai, tiek izmantoti tikai tad, ja tie ir norādīti.
Visbiežāk jaunus pacientus paraksta ārsti:
- Amoksiklavs var tikt piešķirts jaundzimušajam bērnam, kā arī zīdaiņiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem. Deva tiek aprēķināta saskaņā ar shēmu, pamatojoties uz bērna stāvokli, viņa svaru un simptomu smagumu.
- Oksatsillin - līdzekļu saņemšana tiek veikta ārsta uzraudzībā, var tikt piešķirta jaundzimušajam, ja ir pierādījumi. Antibakteriāla terapija tiek veikta ārsta uzraudzībā.
- Ospamokss - ārsts aprēķina devu bērniem. To nosaka saskaņā ar shēmu (30–60 mg dalīts ar svara kg un devu skaitu dienā).
Uzmanību Antibiotiku terapijas veikšanai bērniem ir savas nianses. Šā iemesla dēļ bērniem nav nepieciešams noteikt šādas zāles. Pastāv risks sajaukt ar devu un radīt nopietnu kaitējumu bērna veselībai.
Antibiotikām, kas saistītas ar penicilīnu, ir laba efektivitāte. Tie tika atklāti XIX gs. Beigās, plaši pielietoti medicīnā. Neskatoties uz to, ka patogēni mikroorganismi bieži mutē, šīs klases zāles joprojām ir pieprasītas.