Plašākā spektra antibiotikas šodien ir populārākās zāles. Tie ir pelnījuši šādu popularitāti, pateicoties savai daudzpusībai un spējai vienlaikus cīnīties ar vairākiem kairinātājiem, kas negatīvi ietekmē cilvēku veselību.
Ārsti neiesaka izmantot šādus instrumentus bez iepriekšējiem klīniskiem pētījumiem un bez ārstu ieteikumiem. Nenormalizēta antibiotiku lietošana var saasināt situāciju un izraisīt jaunu slimību rašanos, kā arī negatīvi ietekmēt cilvēka imunitāti.
Jaunās paaudzes antibiotikas
Antibiotiku lietošanas risks mūsdienu medicīniskās attīstības rezultātā praktiski samazinās līdz nullei. Jaunām antibiotikām ir uzlabota formula un darbības princips, kuru dēļ to aktīvās sastāvdaļas ietekmē tikai patogēna ierosinātāja šūnu līmeni, netraucējot cilvēka ķermeņa labvēlīgo mikrofloru. Un, ja agrāk šādi līdzekļi tika izmantoti cīņā pret ierobežotu skaitu patogēno vielu, šodien tie būs iedarbīgi uzreiz pret visu grupu patogēniem.
Antibiotikas ir sadalītas šādās grupās:
- tetraciklīna grupa - tetraciklīns;
- aminoglikozīdu grupa - streptomicīns;
- amphenicol antibiotikas - hloramfenikols;
- penicilīna zāļu sērija - amoksicilīns, ampicilīns, bilmicīns vai tikartsiklin;
- karbapenēma grupas antibiotikas - Imipenēma, Meropenēma vai Ertapenēma.
Pēc rūpīgas slimības izpētes un visu tā cēloņu izpētes ārsts nosaka antibiotiku veidu. Ārsta nozīmēta ārstēšana ir efektīva un bez komplikācijām.
Svarīgi! Pat ja antibiotikas lietošana palīdzēja jums agrāk, tas nenozīmē, ka jums vajadzētu lietot tādu pašu medikamentu, ja Jums ir līdzīgi vai pilnīgi identiski simptomi.
Jaunās paaudzes labākās plaša spektra antibiotikas
Tetraciklīns
Tam ir visplašākais lietojumu klāsts;
Antibiotikas: darbības spektrs, uztveršana, ārstēšana pēc antibiotikām
Neviena medicīna nesaglabā tik daudz dzīvību kā antibiotikas.
Tāpēc mums ir tiesības izsaukt antibiotiku radīšanu par vislielāko notikumu un to radītājiem - lielajiem. Aleksandrs Flemings 1928. gadā nejauši atklāja penicilīnu. Plaša penicilīna ražošana tika atvērta tikai 1943. gadā.
Kas ir antibiotika?
Antibiotikas ir bioloģiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes vielas, kas var negatīvi ietekmēt dažādu slimību izraisītāju (parasti baktēriju, retāk vienšūņu uc) iedarbību vai izraisīt tā pilnīgu nāvi.
Galvenie antibiotiku ražotāji ir pelējuma sēnītes - penicilium, cephalosporium un citi (penicilīns, cefalosporīns); aktinomicetes (tetratsitslin, streptomicīns), dažas baktērijas (gramicidīns), augstāki augi (fitoncīdi).
Ir divi galvenie antibiotiku darbības mehānismi:
1) Baktericīdais mehānisms - pilnīga baktēriju augšanas apspiešana, iedarbojoties uz mikroorganismu būtiskām šūnu struktūrām, tādējādi izraisot to neatgriezenisku nāvi. Tos sauc par baktericīdiem, tie iznīcina baktērijas. Tādējādi var darboties, piemēram, penicilīns, cefaleksīns, gentamicīns. Baktericīdās zāles iedarbojas ātrāk.
2) Bakteriostatiskais mehānisms ir šķērslis baktēriju izplatībai, tiek kavēta mikroorganismu koloniju augšana, un pats organisms, vai drīzāk imūnsistēmas šūnas, ir leikocīti, un tiem ir destruktīva iedarbība. Tātad darbojas eritromicīns, tetraciklīns, hloramfenikols. Ja pilnīga ārstēšanas gaita nav ilgstoša un ir agri pārtraukt bakteriostatiskas antibiotikas lietošanu, slimības simptomi atgriezīsies.
Kas ir antibiotikas?
I. Saskaņā ar darbības mehānismu:
- Baktericīdās antibiotikas (penicilīna grupa, streptomicīns, cefalosporīni, aminoglikozīdi, polimiksīns, gramicidīns, rifampicīns, ristomicīns)
- Bakteriostatiskās antibiotikas (makrolīdi, tetraciklīna grupa, hloramfenikols, linomicīns)
Ii. Saskaņā ar darbības spektru:
- Plašs darbības spektrs (tie ir noteikti ar nezināmu patogēnu, ir plašs antibakteriālas iedarbības spektrs uz daudziem patogēniem, tomēr pastāv neliela varbūtība, ka dažādu ķermeņa sistēmu mikrofloras pārstāvji mirst). Piemēri: ampicilīns, cefalosporīni, aminoglikozīdi, tetraciklīns, hloramfenikols, makrolīdi, karbapenems.
- Šaurs darbības spektrs:
1) ar dominējošo ietekmi uz gr + baktērijām un kokcijām - stafilokokiem, streptokokiem (penicilīniem, cefalosporīniem I-II paaudzei, linomicīnam, fuzidīnam, vankomicīnam);
2) Ar dominējošo ietekmi uz g-baktērijām, piemēram, E. coli un citiem (trešās paaudzes cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, aztreonamam, polimiksīniem).
* - Gram + vai grami - atšķiras no krāsām atbilstoši gramam un mikroskopijai (grams + ir iekrāsots violets un grams ir sarkanīgs).
- Citas šauras spektra antibiotikas:
1) TB (streptomicīns, rifampicīns, florimitsīns)
2) pretsēnīšu līdzekļi (nistatīns, levorīns, amforteritsin B, batrafen)
3) pret vienkāršāko (monomitsin)
4) Pretvēža (aktinomicīns)
Iii. Pēc paaudzēm: ir antibiotikas no 1, 2, 3, 4 paaudzēm.
Piemēram, cefalosporīni, kas ir sadalīti 1, 2, 3, 4 paaudzes narkotikās:
I paaudze: cefazolīns (kefzols), cefalotīns (keflīns), cefaloridīns (ceporin), cefaleksīns (kefeksīns), cefradīns, cefapirīns, cefadroksils.
II paaudze: cefuroksīms (ketocefs), cefaclor (vercef), cefotaksīms (claforon), cefotiam, cefotetāns.
III paaudze: cefotriaksons (longacef, rocepīns), cefonterazols (cefobīts), ceftazidīms (kefadīms, mirocefs, forts), cefotaksīms, cefiksīms, cefoksidīns, ceftizoksīms, cefrpiridoksīms.
IV paaudze: cefoksitīns (mefoksīns), cefmetazols, cefpiroms.
Jaunāka antibiotiku paaudze atšķiras no iepriekšējās ar plašāku darbības spektru attiecībā uz mikroorganismiem, lielāka cilvēka ķermeņa drošība (tas ir, mazākas blakusparādības), ērtāka metode (ja pirmās paaudzes zāles jāievada 4 reizes dienā, tad tikai 3 un 4 paaudzes). 1-2 reizes dienā), tiek uzskatīti par „uzticamākiem” (augstāka baktēriju fokusa efektivitāte un līdz ar to agrīna terapeitiskās iedarbības sākums). Arī mūsdienu jaunākās paaudzes narkotikām ir perorālas formas (tabletes, sīrupi) ar vienu devu dienas laikā, kas ir ērti vairumam cilvēku.
Kā antibiotikas var ievadīt organismā?
1) mutiski vai iekšķīgi (tabletes, kapsulas, pilieni, sīrupi). Jāatceras, ka vairāki medikamenti kuņģī ir vāji uzsūcas vai vienkārši iznīcināti (penicilīns, aminoglikozīdi, karbapinems).
2) ķermeņa iekšējā vidē vai parenterāli (intramuskulāri, intravenozi, muguras kanālā);
3) Tieši taisnās zarnas vai taisnās zarnas (klizma)
Iedarbības sākums, lietojot antibiotikas caur muti (iekšķīgi), ir ilgāks nekā parenterāli ievadot. Attiecīgi smagas slimības gadījumā parenterāla ievadīšana tiek dota absolūti priekšroka.
Pēc antibiotikas lietošanas asinīs un tad kādā konkrētā orgānā. Dažos orgānos un sistēmās ir iecienīta noteiktu zāļu atrašanās vieta. Attiecīgi, zāles tiek izrakstītas konkrētai slimībai, ņemot vērā šo antibiotiku īpašību. Piemēram, kaulu slimības gadījumā tiek izrakstīts linomicīns, dzirdes orgāni, pussintētiskie penicilīni uc Azitromicīnam ir unikāla spēja izplatīties: pneimonijas laikā tas uzkrājas plaušu audos un pielonefrīts, nierēs.
Antibiotikas izdalās no organisma vairākos veidos: ar urīnu nemainot - visas ūdenī šķīstošās antibiotikas izdalās (piemēram, penicilīni, cefalosporīni); ar urīnu modificētā veidā (piemēram, tetraciklīni, aminoglikozīdi); ar urīnu un žulti (piemēram: tetraciklīns, rifampicīns, hloramfenikols, eritromicīns).
Piezīme pacientam pirms antibiotiku lietošanas
Pirms antibiotiku parakstīšanas pastāstiet savam ārstam:
- Par narkotiku klātbūtni iepriekšējās blakusparādībās.
- Par agrāko alerģisku reakciju uz narkotikām attīstību.
- Par uzņemšanu citas ārstēšanas brīdī un jau parakstīto zāļu saderību ar nepieciešamajām zālēm tagad.
- Par grūtniecības esamību vai zīdīšanas nepieciešamību.
Jums jāzina (jautājiet savam ārstam vai atrodiet zāļu norādījumus):
- Kāda ir zāļu deva un uzņemšanas biežums dienas laikā?
- Vai ārstēšanas laikā ir nepieciešama īpaša uzturs?
- Ārstēšanas kurss (cik ilgi jālieto antibiotika)?
- Iespējamās zāļu blakusparādības.
- Attiecībā uz mutvārdu formām, zāļu lietošana kopā ar uzturu.
- Vai ir nepieciešams novērst blakusparādības (piemēram, zarnu disbiozi, lai novērstu probiotiku noteikšanu).
Ja jums jāapspriežas ar ārstu, ārstējoties ar antibiotikām:
- Ja parādās alerģiskas reakcijas pazīmes (izsitumi uz ādas, ādas nieze, elpas trūkums, rīkles pietūkums uc).
- Ja 3 dienu laikā pēc uzņemšanas nav uzlabojumu, bet gluži pretēji, ir pievienojušies jauni simptomi.
Antibiotiku īpašības:
Lietojot iekšķīgi, narkotiku lietošanas laiks ir svarīgs (antibiotikas var saistīties ar pārtikas sastāvdaļām gremošanas traktā un pēc tam nešķīstošu un slikti šķīstošu savienojumu veidošanos, kas ir slikti uzsūcas vispārējā cirkulācijā, zāļu ietekme būs slikta).
Svarīgs nosacījums ir radīt vidējo antibiotikas terapeitisko koncentrāciju asinīs, tas ir, pietiekamu koncentrāciju, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Tāpēc ir svarīgi ievērot visas dienas laikā lietotās devas un biežumu, ko parakstījis ārsts.
Pašlaik ir akūta mikroorganismu rezistences problēma (mikroorganismu rezistence pret antibakteriālo zāļu iedarbību). Antibiotiku rezistences iemesli var būt pašārstēšanās bez ārsta līdzdalības; ārstēšanas kursa pārtraukšana (tas noteikti ietekmē pilnīgas iedarbības neesamību un „trenē” mikrobu); antibiotiku recepte vīrusu infekcijām (šī zāļu grupa neietekmē intracelulāros mikroorganismus, kas ir vīrusi, tāpēc nepareiza vīrusu slimību ārstēšana ar antibiotikām izraisa tikai izteiktāku imūndeficītu).
Vēl viena svarīga problēma ir blakusparādību attīstība antibiotiku terapijas laikā (gremošanas traucējumi, disbakterioze, individuāla neiecietība uc).
Šo problēmu risināšana ir iespējama, veicot racionālu antibiotiku terapiju (pareiza zāļu lietošana konkrētai slimībai, ņemot vērā tā iecienītāko koncentrāciju konkrētā orgānā un sistēmā, kā arī terapeitiskās devas profesionālu izrakstīšanu un atbilstošu ārstēšanas kursu). Tiek radītas arī jaunas antibakteriālas zāles.
Vispārīgi noteikumi par antibiotiku lietošanu:
1) Jebkuru antibiotiku drīkst parakstīt tikai ārsts!
2) Kategoriski nav ieteicama pašārstēšana ar antibiotikām vīrusu infekcijām (parasti to motivē ar komplikāciju profilaksi). Jūs varat saasināt vīrusu infekcijas gaitu. Jums ir jādomā par uzņemšanu tikai tad, ja drudzis saglabājas ilgāk par 3 dienām vai hroniska baktēriju fokusa pasliktināšanās. Acīmredzamas norādes noteiks tikai ārsts!
3) Rūpīgi ievērojiet ārsta norādīto ārstēšanas kursu ar antibiotiku. Nekādā gadījumā nepārtrauciet lietošanu pēc tam, kad jūtaties labāk. Slimība noteikti atgriezīsies.
4) Nepārstājiet zāļu devu ārstēšanas laikā. Mazās devās antibiotikas ir bīstamas un ietekmē baktēriju rezistences veidošanos. Piemēram, ja jums šķiet, ka 2 tabletes 4 reizes dienā ir pārāk daudz, 1 tablete 3 reizes dienā ir labāka, tad iespējams, ka drīz jums būs nepieciešama 1 injekcija 4 reizes dienā, jo tabletes vairs nedarbosies.
5) Veikt antibiotikas jāmazgā ar 0,5-1 glāzi ūdens. Nemēģiniet eksperimentēt un dzert tēju, sulu un vēl vairāk piena. Jūs tos dzersiet neko. Piens un piena produkti jālieto ne agrāk kā 4 stundas pēc antibiotiku lietošanas vai pilnībā jāatsakās no tiem terapijas laikā.
6) Ievērojiet noteiktu narkotiku un ēdiena uzņemšanas biežumu un kārtību (dažādas zāles tiek lietotas atšķirīgi: pirms, laikā, pēc ēšanas).
7) Stingri ievērojiet noteiktu laiku, lietojot antibiotiku. Ja vienreiz dienā, tad tajā pašā laikā, ja 2 reizes dienā, tad stingri pēc 12 stundām, ja 3 reizes - pēc 8 stundām, ja 4 reizes - pēc 6 stundām, un tā tālāk. Ir svarīgi izveidot noteiktu zāļu koncentrāciju organismā. Ja jūs pēkšņi nokavējāt reģistratūru, tad pēc iespējas ātrāk paņemiet zāles.
8) antibiotiku lietošana prasa ievērojamu fiziskās slodzes samazināšanos un pilnīgu sporta noraidījumu.
9) Atsevišķu zāļu mijiedarbība ir noteikta. Piemēram, lietojot antibiotikas, samazinās hormonālo kontracepcijas līdzekļu iedarbība. Antacīdu pieņemšana (Maalox, Rennie, Almagel un citi), kā arī enterosorbenti (aktīvā ogle, balta ogle, enteroselēns, polipefs un citi) var ietekmēt antibiotiku absorbciju, tāpēc šo zāļu vienlaicīga lietošana nav ieteicama.
10) Nedzeriet alkoholu (alkoholu) antibiotiku ārstēšanas laikā.
Iespēja lietot antibiotikas grūtniecēm un zīdīšanas periodā
Droša indikācijām (tas ir, acīmredzamu labumu klātbūtne ar minimālu kaitējumu): penicilīni, cefalosporīni visā grūtniecības un zīdīšanas periodā (bet bērnam var attīstīties zarnu disbioze). Pēc 12. grūtniecības nedēļas var parakstīt makrolīdu zāles. Aminoglikozīdi, tetraciklīni, levomicetīns, rifampicīns, fluorhinoloni grūtniecības laikā ir kontrindicēti.
Nepieciešamība pēc antibiotiku ārstēšanas bērniem
Saskaņā ar statistiku, antibiotikas Krievijā saņem līdz 70-85% bērnu ar tīri vīrusu infekcijām, proti, antibiotikas šiem bērniem nav pierādītas. Tomēr ir zināms, ka bērniem ir antibakteriālas zāles, kas izraisa bronhiālās astmas attīstību! Faktiski antibiotikas jāparedz tikai 5-10% bērnu ar SARS, un tikai tad, ja rodas komplikācija baktēriju fokusa veidā. Saskaņā ar statistiku tikai 2,5% bērnu, kas nav ārstēti ar antibiotikām, tiek konstatētas komplikācijas, un tajās, kas ārstētas bez iemesla, komplikācijas tiek reģistrētas divas reizes biežāk.
Ārsts un tikai ārsts atklāj slimnieka bērna norādes par antibiotiku izrakstīšanu: tās var saasināt hronisks bronhīts, hronisks vidusauss iekaisums, sinusīts un sinusīts, attīstoties pneimonijai un tamlīdzīgi. Jūs arī nevilcinieties, ieceļot antibiotikas mikobaktēriju infekcijai (tuberkulozei), kur īpašas antibakteriālas zāles ir būtiskas ārstēšanas shēmai.
Antibiotiku blakusparādības:
1. Alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks, alerģiska dermatoze, angioneirotiskā tūska, astmas bronhīts)
2. Toksiska ietekme uz aknām (tetraciklīni, rifampicīns, eritromicīns, sulfonamīdi)
3. Toksiska iedarbība uz asinsrades sistēmu (hloramfenikolu, rifampicīnu, streptomicīnu)
4. Toksiska iedarbība uz gremošanas sistēmu (tetraciklīns, eritromicīns)
5. Sarežģīts toksisks - dzirdes nerva neirīts, redzes nerva bojājumi, vestibulāri traucējumi, iespējamā polineirīta attīstība, toksisks nieru bojājums (aminoglikozīdi).
6. Yarish - Geizheimer reakcija (endotoksīna šoks) - rodas, ja tiek parakstīta baktericīda antibiotika, kas izraisa „endotoksīna šoku” baktēriju masveida iznīcināšanas rezultātā. Tas attīstās biežāk ar šādām infekcijām (meningokokēmiju, vēdertīfu drudzi, leptospirozi uc).
7. Zarnu disbioze - normālas zarnu floras nelīdzsvarotība.
Papildus patogēniem mikrobiem antibiotikas nogalina gan normālu mikrofloru, gan nosacīti patogēnus mikroorganismus, ar kuriem jūsu imūnsistēma jau bija “pazīstama” un ierobežojusi to augšanu. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām organismu aktīvi kolonizē jauni mikroorganismi, kuriem nepieciešams laiks, lai tos atpazītu imūnsistēma, turklāt šie mikrobi ir aktivizēti, kuriem lietotā antibiotika nedarbojas. Līdz ar to antibiotiku terapijas pazīmes samazina imunitāti.
Ieteikumi pacientiem pēc antibiotiku terapijas kursa:
Pēc jebkuras ārstēšanas kursa ar antibiotikām ir nepieciešama reģenerācija. Tas ir galvenokārt saistīts ar jebkuras smaguma zāļu neizbēgamajām blakusparādībām.
1. Ievērojiet saudzējošu diētu, izvairoties no pikantām, ceptajām, sālītām un biežām (5 reizes dienā) mazām devām 14 dienas.
2. Lai izlabotu gremošanas traucējumus, ieteicams lietot fermentu preparātus (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 tūkstoši SV katrā vai 1 kapsula. 3 reizes dienā 10-14 dienas).
3. Lai izlabotu zarnu disbiozi (traucējumi normālās floras pārstāvju proporcijā), ieteicams izmantot probiotikas.
- Baktisubtil 1 kapsula 3 p / dienā 7-10 dienas,
- Bifiform 1 cilne 2 p / dienā 10 dienas,
- Linnex 1 vāciņi 2-3 p / dienā 7-10 dienas,
- Bifidumbacterin forte 5-10 devas 2 p / dienā 10 dienas,
- Atsipol 1 vāciņi 3-4 r / dienā 10-14 dienas.
4. Pēc hepatotoksisku zāļu (piemēram, tetraciklīna, eritromicīna, sulfonamīdu, rifampicīna) lietošanas ieteicams lietot hepatoprotektorus: hepatrīnu, oatolu (1 vāciņš vai galds 2-3 reizes dienā), Kars (2 tab. 3 reizes dienā) 14-21 dienu laikā.
5. Pēc antibiotiku kursa ieteicams lietot augu imūnmodulatorus (imūnās, ehinacea šķīdumus) un izvairīties no hipotermijas.
Antibiotikas: blakusparādības
Medicīna ir devusi lielu soli uz priekšu divdesmitā gadsimta 30. gados, kad tika atklāts penicilīns. Bija iespēja izārstēt daudzas infekcijas slimības, no kurām daudzi cilvēki nomira viņu laikā. Antibakteriālās zāles var nomākt svarīgo darbību, kā arī nogalināt baktērijas. Līdztekus efektivitātei ir arī antibiotiku blakusparādības (pēc vai pēc to lietošanas).
Negatīva ietekme
Blakusparādības ir virkne patofizioloģisku procesu, kas cilvēka organismā attīstās, lietojot konkrētu narkotiku. Nevēlamu rezultātu rašanās ir saistīta ar antibakteriālo zāļu tiešo iedarbību. Arī noteiktu lomu spēlē ķermeņa individuālās īpašības.
Tikpat svarīga antibiotiku blakusparādību veidošanās ir devas palielināšana, lietošanas biežums un terapeitiskā kursa ilgums. Pastāv tieša saikne starp šiem rādītājiem un nevēlamo seku smagumu.
Ļoti svarīgi ir zāļu farmakoloģiskā forma (tabletes, kapsulas, injekcijas). Piemēram, slikta dūša ir biežāka antibiotiku lietošanas parādīšanās tabletes.
Iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu
Zāļu ietekme uz kuņģa-zarnu traktu var izpausties kā zarnu kustības un disbiozes attīstības pārkāpums. Visbiežāk šie divi faktori ir apvienoti. Disbakteriozi izraisa plašs darbības spektrs attiecībā uz visiem baktēriju celmiem, tostarp tiem, kas ir noderīgi mazām un resnām zarnām. To titra samazināšanās izraisa zarnu darbības traucējumus, nespēju pretoties esošajiem patogēniem. Tipiski simptomi ir:
- Caurules.
- Sāpes vēderā (sāpes vai griešana).
- Relaksētas izkārnījumi vai aizcietējums.
Lietojot zāles iekšā, ir slikta dūša, degšanas sajūta kuņģī, var attīstīties vemšana. Tas ir saistīts ar tās gļotādas kairinājumu un tievās zarnas sākotnējām daļām. Patiesībā šī iemesla dēļ pēc ēdienreizes vai tās laikā ieteicams lietot daudzas antibiotikas. Dažreiz, lai izvairītos no šādām izpausmēm, tabletes un kapsulas tiek aizstātas ar injicējamām formām.
Toksiskas zāles gremošanas traktam ir:
- Cefalosporīni.
- Aminoglikozīdi.
- Tetraciklīni.
- Eritromicīns.
Smaga komplikācija ir K vitamīna deficīta attīstība, kas izraisa asiņošanu. To izsaka asiņošanas smaganās, deguna asiņošanā, hematomu parādīšanā zem ādas, mikroturbumiem kuņģa-zarnu trakta gļotādā.
Pareizais veids, kā izvairīties no šādām parādībām, ir šaura spektra antibiotiku iecelšana vai, ja nomaiņa / atcelšana nav iespējama, vienlaicīga probiotiku iecelšana (Bifiform, Linex, Hilak, Kolibakterin). Eubiotiķi satur labvēlīgu baktēriju celmu, kas kolonizē zarnu gļotādu.
Alerģija
Blakusparādības alerģiskas reakcijas veidā var rasties jebkuras grupas antibiotikā. Šis efekts ir saistīts ar personas neiecietību pret zāļu sastāvdaļām. Šajā gadījumā zāles darbojas kā antigēns (svešķermeņi), atbildot uz kuru imūnsistēma ražo proteīnu kompleksus - antivielas.
Visbiežāk alerģija rodas penicilīniem un cefalosporīniem. Ņemot vērā šo zāļu struktūras līdzību, ir aizliegts aizstāt vienu ar otru, jo pastāv iespēja rasties savstarpējai reakcijai.
Alerģijas simptomi var būt lokāli un vispārināti:
- Alerģiski izsitumi, dedzinoša āda, nieze, skrāpēšana.
- Astmas bronhīts.
- Quincke pietūkums.
- Urticaria
- Anafilaktiskais šoks.
- Stephen Jones sindroms ir toksiska ādas šūnu nekrolīze.
Šādas izpausmes var radīt neatgriezenisku kaitējumu cilvēku veselības stāvoklim, turklāt tās var izraisīt nāvi. Tāpēc profilēšanas speciālists jāpārbauda, lai ņemtu vērā slimības vēsturi un pacienta alerģisko stāvokli. Ir atļauts pārbaudīt noteiktu antibiotiku veidu. Ja mājās rodas komplikācijas, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi.
Ņemot vērā briesmīgās komplikācijas, antibakteriālo līdzekļu neatkarīga lietošana ir kontrindicēta.
Strazds
Kandidoze ir infekcija, ko izraisa rauga līdzīgas sēnes Candida. Candida tiek uzskatīta par nosacīti patogēnu floru - parasti tā var būt uztriepes no mutes dobuma, maksts, zarnām. To skaitu kontrolē labvēlīgi mikroorganismi. Tā kā plaša spektra antibakteriāla viela kavē ne tikai patogēnās mikrofloras darbu, šīs sēnes fona sāk aktīvi augt un vairoties.
Dažreiz ārsti izsaka pretsēnīšu zāles antibiotiku ilgstošai lietošanai. Tas var būt gan sistēmisks, gan lokāls, vienlaikus lietojot antiseptisku līdzekli.
Aknas un nieres
Nefrotoksicitātes un hepatotoksicitātes izpausmes parasti rodas personām, kurām jau ir aknu un nieru bojājumi, jo īpaši glomerulonefrīts, pielonefrīts, dažāda smaguma hepatīts un etioloģija, hepatoze. Pasliktināšanās simptomi ir:
- Urīna tumšināšanās, izkārnījumu mazināšana, ādas krāsas izmaiņas (dzelte), skleras dzeltenība, hipertermija - attīstās toksiska iedarbība uz aknām. Asins bioķīmiskajā analīzē mainās aknu marķieri: bilirubīns, AlAT, AsAT, holesterīna, zema un augsta blīvuma lipoproteīni.
- Urīna izdalītā tilpuma samazināšanās / pieaugums, sāpīgas sajūtas jostas daļā, iespējama slāpekļa rašanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - iespējama toksiska iedarbība uz nierēm. Asins analīzē palielinās urīnvielas, kreatinīna līmenis. Kopumā urīna analīze: blīvuma palielināšanās, sāļu, proteīnu, glikozes, sarkano asins šūnu, leikocītu parādīšanās.
Pirms zāļu lietošanas ieteicams veikt speciālista pārbaudi, kā arī izskaidrot esošās hroniskās slimības. Ārsts varēs izvēlēties nepieciešamo terapeitisko devu un noteikt ārstēšanas ilgumu, ņemot vērā patoloģijas.
Hepatotoksiskai un nefrotoksiskai iedarbībai ir:
- Tetraciklīni.
- Eritromicīns.
- Rifampicīns.
- Sulfonamīdi
Ieteicams ievadīt hepatoprotektorus un nefroprotektorus kopā, jo īpaši cilvēkiem, kuri ilgu laiku lieto antibiotiku, tāpat kā tuberkulozes infekcijas ārstēšanā.
Nervu sistēma
Tetraciklīna un aminoglikozīdu zāļu grupai ir vislielākā neirotoksicitāte. Viņi spēj ietekmēt nervu šķiedru mielīna apvalku. Ar īsu ārstēšanas kursu var rasties galvassāpes, reibonis un smagums astes un laika reģionos. Būtiskas toksiskas iedarbības simptoms ir:
- Redzes, dzirdes ceļu darbības traucējumi, kas izraisa daļēju vai pilnīgu redzes un dzirdes zudumu.
- Vestibulopātija - vāja koordinācija, tendence saslimt, kustības slimības izpausme.
- Toksisks kaitējums nieru inervācijai.
- Ģeneralizētas polineuropātijas attīstība.
Šādu zāļu grupu mērķis bērnībā ir aizliegts, jo komplikāciju rašanās ir neizbēgama.
Asinis
Ilgstoša hloramfenikola lietošana izraisa asins reoloģisko īpašību samazināšanos un smagas anēmijas attīstību:
- Hemolītiskā anēmija ir patoloģisks stāvoklis, kurā asins šūnas tiek iznīcinātas narkotiku metabolītu sedimentācijas dēļ.
- Aplastiska anēmija. Tas attīstās, ņemot vērā aktīvo vielu ietekmi uz sarkanajiem kaulu smadzeņu kāpostiem.
Ar neizbēgamu hloramfenikola iecelšanu asins analīžu kontrole laika gaitā ir obligāta.
Endotoksisks šoks attīstās, lietojot baktericīdus līdzekļus - toksīni ir saindēti patogēnu baktēriju iznīcināšanas rezultātā. Tā ir izplatīta komplikācija meningīta, meningokoku infekcijas, vēdertīfas un leptospirozes ārstēšanā.
Dažreiz antibiotiku blakusparādības attīstās ar nepareizu ievadīšanas metodi vai neatbilstību aseptikas noteikumiem. Intramuskulāru injekciju var sarežģīt sāpīga infiltrācija, abscess, intravenoza flebīts. Norīšana - kuņģa gļotādas iekaisums, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums ar lokālu dermatītu, konjunktīvas iekaisums.
Kādas ir antibiotiku blakusparādības vīriešiem un sievietēm: zāles bez tām, bērnu zāļu saraksts
Nekontrolēta antibakteriālo zāļu uzņemšana bieži vien ir saistīta ar vairākiem nepatīkamiem simptomiem un komplikācijām.
Ja zāles tika izvēlētas nepareizi, tad personai var rasties vemšana, slikta dūša, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu un citām sistēmām.
Antibiotiku blakusparādības katrai personai izpaužas atšķirīgi, un bērniem tās var izpausties kā smaga nespēks, kas saistīts ar augošo bērna ķermeni.
Lai novērstu sekas, ieteicams uzzināt par antibiotikām ar vismazāko blakusparādību.
Ko darīt, ja parādās antibiotiku blakusparādības
Atkarībā no komplikāciju rašanās pēc antibakteriālas zāles lietošanas veids, kā novērst simptomus, mainīsies.
Piemēram, ja pēc tabletes ieņemšanas rodas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, ārsti iesaka pāriet uz tādām zālēm kā injekcijas.
Apsveriet galvenos komplikāciju gadījumus, kas saistīti ar antibiotikām, kā arī to, ko darīt šādā situācijā:
- Narkotiku alerģijas. Ar šo blakusparādību ārsti cenšas mainīt antibiotiku veidu.
Piemēram, penicilīna preparātu vietā ārsts izraksta pacientam makrolīdus - viņiem ir līdzīgs darbības mehānisms, bet nerada alerģiju.
Lai izvairītos no grūtībām pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas, ieteicams ievērot ārsta recepti.
Un mazākās aizdomas par blakusparādībām - konsultējieties ar speciālistu.
Zāles ar minimālām blakusparādībām
Attīstoties progresam, farmaceiti izgudro jaunus ķīmiskus savienojumus, kas var pārvarēt kaitīgās baktērijas organismā.
Tomēr vīrusi arī ir pakļauti mutācijām: tās zāles, kas tika uzskatītas par efektīvām pirms vairākām desmitgadēm, vairs nav efektīvas.
Saraksts ar antibiotikām ar minimālām blakusparādībām palīdzēs aizsargāt veselību:
- Cefalosporīna grupa: tie ietver Ceftriaxone un Pancef, kā arī Supraks.
Galvenā aktīvā viela ir Cefixime, kam ir viegla iedarbība uz cilvēka ķermeni.
Starp lietošanas indikācijām ir otīts, akūts bronhīts, urīnceļu infekcijas. Blakusparādības ir alerģija, slikta dūša un caureja. Penicilīni. Tos uzskata par antibiotikām ar zemu toksicitāti organismam. Tie ietver Amoxicillin, Amoxiclav, Solutab.
Antibiotikas ir paredzētas kuņģa čūlu, pneimonijas, sinusīta, kakla iekaisuma ārstēšanai.
Jāatzīmē, ka šīs zāles var samazināt kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. No blakusparādībām - alerģiska reakcija nātrenes un izsitumu veidā. Makrolīdi. Tomēr retos gadījumos alerģijas izraisa mazāk spēju, salīdzinot ar iepriekšējām grupām.
Viņi nenogalina baktērijas, bet tikai pārtrauc to vairošanos. Tie ir Azitromicīns, Zitrolīds, Ecomed.
Šīs zāles var izraisīt blakusparādības tikai individuālas neiecietības gadījumā. Atšķirībā no citām grupām, piemēram, fluorhinoloniem, tās viegli ietekmēs ārstēšanu.
Nelietojiet pašārstēšanos ar antibakteriālām zālēm - tas ir ļoti kaitīgs veselībai.
Zāles bērniem ar mazāko blakusparādību sarakstu
Katra māte uztraucas par viņas bērna veselību, tāpēc, izrakstot ārstu antibiotikas, sieviete vienmēr pārbauda blakusparādības.
Tabulā ir parādīta antibiotiku izvēle bērniem ar nelielu seku skaitu, jo tikai tautas aizsardzības līdzekļi var būt bez blakusparādībām.
Antibiotiku blakusparādības.
asiņošanas traucējumi.
iedarbība uz gremošanas trakta orgāniem.
Superinfekcija (disbakterioze) ir kuņģa-zarnu trakta saprofītiskās floras nomākšana ar antibiotikām, kā rezultātā rodas patogēno floru, kas nav jutīgs pret šo antibiotiku.
Ja iekšķīgi lieto antibiotikas 3-4 dienas, tiek parakstītas pretsēnīšu zāles.
Antibiotikas (turpinājums).
Pēc ķīmiskās struktūras atšķiras šādas antibiotiku grupas.
Lact-laktāma antibiotikas.
Šī antibiotiku grupa ietver:
β-laktāma antibiotikas ir vielas, kas savā struktūrā satur četru locekļu gredzenu ar iekšējo amīda (β-laktāma) saiti.
Darbības mehānisms.
β-laktāmi mijiedarbojas ar fermentiem, kas ir iesaistīti mureīna (karboksipeptidāzes, transpeptidāzes) sintēzē, izraisa to acetilēšanu, kā rezultātā rodas neatgriezenisks sintēzes bloks un tiek traucēta mikrobu sienas veidošanās, kas izraisa mikroorganisma nāvi.
Penicilīni ir antibiotiku grupa, kas iegūta no 6-aminopenicilānskābes.
Penicilīna klasifikācija.
benzilpenicilīna nātrija sāls;
benzilpenicilīna kālija sāls;
Benzilpenicilīna Novocains sāls.
Aminopenicilīni (izplatīšanās spektrs):
Darbības spektrs.
Stafil-, strepto-, meningokoki, spiroceti, difterijas un Sibīrijas mēteļi. Attiecībā uz stafilokokiem oksacilīns ir visaktīvākais. Izplatītās spektra zāles ietekmē gramnegatīvās baktērijas: E. coli, Salmonella, Shigella un Proteus. Anti-pelaģisko penicilīnu iedarbības spektrs ir līdzīgs iepriekšējai grupai, bet tiem ir neliela aktivitāte pret gram-pozitīviem kokciemiem (stafilo un streptokoku). Tās galvenokārt ir efektīvas pret sporu veidojošiem anaerobiem.
Lietošanas indikācijas.
Augšējo elpceļu infekcijas
apakšējo elpceļu infekcija;
streptokoku infekcijas: pneimonija, mandeļu faringīts, skorlotīna, septisks endokardīts;
visa gada reimatisma profilakse;
Blakusparādības
Alerģiskas reakcijas: izsitumi, eozinofīlija, anafilaktiskais šoks;
kairinošs efekts injekcijas vietā;
neirotoksicitāte (līdz krampju sākumam, biežāk bērniem);
Penicilīna rezistence.
Rezistences problēma ir nozīmīga antibiotiku ārstēšana. Mikroorganismu rezistences pret β-laktāma antibiotikām pamatā ir mikroorganismu spēja ražot β-laktamāzi - fermentus, kas iznīcina antibiotikas. Lai novērstu rezistences rašanos, penicilīni tiek kombinēti ar β-laktamāzes inhibitoriem (klavulānskābi - Sulbaktāmu). Klavulānskābei nav antibakteriālas iedarbības, bet kombinācijā ar penicilīnu novērš mikroorganismu rezistences veidošanos. Ir kombinēts ampicilīna preparāts ar clavunalic acid, amoksiklavs.
Cefalosporīni - antibiotiku grupa, 7-aminokefalosporānskābes atvasinājumi.
Antibiotikas: klasifikācija, noteikumi un pielietojuma īpašības
Antibiotikas - milzīga baktericīdu zāļu grupa, no kurām katrai ir raksturīgs darbības spektrs, lietošanas indikācijas un noteiktu iedarbību klātbūtne.
Antibiotikas ir vielas, kas var inhibēt mikroorganismu augšanu vai tās iznīcināt. Saskaņā ar GOST definīciju antibiotikas ietver augu, dzīvnieku vai mikrobu izcelsmes vielas. Pašlaik šī definīcija ir nedaudz novecojusi, jo ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, bet dabiskās antibiotikas kalpoja kā prototips to radīšanai.
Antimikrobiālo līdzekļu vēsture sākas 1928. gadā, kad A. Flemings pirmo reizi tika atklāts penicilīns. Šī viela tika precīzi atklāta un nav izveidota, jo tā vienmēr bija dabā. Dabā Penicillium ģints mikroskopiskās sēnes to ražo, aizsargājot sevi no citiem mikroorganismiem.
Mazāk nekā 100 gadu laikā ir izveidotas vairāk nekā simts dažādu antibakteriālu zāļu. Daži no tiem jau ir novecojuši un netiek izmantoti ārstēšanā, un daži tiek ieviesti tikai klīniskajā praksē.
Mēs iesakām apskatīt videoklipu, kurā sīki izklāstīta cilvēces cīņas vēsture ar mikrobiem un pirmo antibiotiku izveidošanas vēsture:
Kā darbojas antibiotikas
Visas antibakteriālās zāles, kas iedarbojas uz mikroorganismiem, var iedalīt divās lielās grupās:
- baktericīds - tieši izraisīt mikrobu nāvi;
- bakteriostatiski - traucē mikroorganismu vairošanos. Nevar augt un vairoties, baktērijas iznīcina slimības cilvēka imūnsistēma.
Antibiotikas iedarbojas daudzos veidos: daži no tiem traucē mikrobioloģisko nukleīnskābju sintēzi; citi traucē baktēriju šūnu sienas sintēzi, citi traucē proteīnu sintēzi, un ceturtais bloķē elpceļu fermentu funkcijas.
Antibiotiku darbības mehānisms
Antibiotiku grupas
Neskatoties uz šīs narkotiku grupas daudzveidību, visus tos var attiecināt uz vairākiem galvenajiem veidiem. Šīs klasifikācijas pamatā ir ķīmiskā struktūra - tās pašas grupas zālēm ir līdzīga ķīmiska formula, kas atšķiras viena no otras ar noteiktu molekulu fragmentu klātbūtni vai neesamību.
Antibiotiku klasifikācija nozīmē grupu klātbūtni:
- Penicilīna atvasinājumi. Tas ietver visas zāles, kuru pamatā ir pirmā antibiotika. Šajā grupā izšķir šādas apakšgrupas vai penicilīna preparātu paaudzes:
- Dabīgais benzilpenicilīns, ko sintezē sēnītes, un pussintētiskās narkotikas: meticilīns, nafcilīns.
- Sintētiskās zāles: karbpenicilīns un ticarkilīns, ar plašāku iedarbību.
- Metcilāms un azlocilīns, kam ir vēl plašāks darbības spektrs.
- Cefalosporīni - penicilīnu tuvākie radinieki. Pirmo šīs grupas antibiotiku, Cefazolin C, ražo Cephalosporium ģints sēnes. Šīs grupas preparātiem lielākoties ir baktericīda iedarbība, tas ir, tie nogalina mikroorganismus. Izšķir vairākas cefalosporīnu paaudzes:
- I paaudze: cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns un citi.
- II paaudze: cefsulodīns, cefamandols, cefuroksīms.
- III paaudze: cefotaksīms, ceftazidīms, cefodizims.
- IV paaudze: cefpīrs.
- 5. paaudze: ceftozāns, ceftopibols.
Atšķirības starp dažādām grupām galvenokārt ir to efektivitāte - vēlākām paaudzēm ir lielāka rīcības spektra un ir efektīvākas. Cefalosporīni 1 un 2 paaudzes klīniskajā praksē tagad tiek izmantoti ļoti reti, vairums no tiem pat netiek ražoti.
- Makrolīdi - preparāti ar sarežģītu ķīmisko struktūru, kam ir bakteriostatiska iedarbība uz plašu mikrobu klāstu. Pārstāvji: azitromicīns, rovamicīns, josamicīns, leikomicīns un vairāki citi. Makrolīdi tiek uzskatīti par vienu no drošākajām antibakteriālajām zālēm - tās var lietot pat grūtniecēm. Azalīdi un ketolīdi ir makorlīdu šķirnes ar atšķirībām aktīvo molekulu struktūrā.
Vēl viena šīs narkotiku grupas priekšrocība - tās spēj iekļūt cilvēka ķermeņa šūnās, kas padara tās efektīvas intracelulāru infekciju ārstēšanā: hlamīdijas, mikoplazmoze.
- Aminoglikozīdi. Pārstāvji: gentamicīns, amikacīns, kanamicīns. Efektīvs pret daudziem aerobiskiem gramnegatīviem mikroorganismiem. Šīs zāles tiek uzskatītas par visbīstamākajām, var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas. Lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai, furunkulozei.
- Tetraciklīni. Būtībā šī pussintētiskā un sintētiskā narkotika, kas ietver: tetraciklīnu, doksiciklīnu, minociklīnu. Efektīva pret daudzām baktērijām. Šo zāļu trūkums ir krusteniskā rezistence, ti, mikroorganismi, kuriem ir rezistence pret vienu narkotiku, būs nejutīgi pret citiem no šīs grupas.
- Fluorhinoloni. Tās ir pilnīgi sintētiskas narkotikas, kurām nav dabiskā ekvivalenta. Visas šīs grupas zāles ir sadalītas pirmajā paaudzē (pefloksacīns, ciprofloksacīns, norfloksacīns) un otrā (levofloksacīns, moksifloksacīns). Visbiežāk lieto, lai ārstētu augšējo elpceļu infekcijas (vidusauss iekaisums, sinusīts) un elpošanas ceļu (bronhīts, pneimonija).
- Linkozamīdi. Šī grupa ietver dabisko antibiotiku linomicīnu un tā atvasināto klindamicīnu. Tiem ir gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība, tā ietekme ir atkarīga no koncentrācijas.
- Karbapenems. Šī ir viena no modernākajām antibiotikām, kas iedarbojas uz daudziem mikroorganismiem. Šīs grupas zāles pieder pie rezerves antibiotikām, proti, tās lieto visgrūtākajos gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas. Pārstāvji: imipenēma, meropenēma, ertapenēma.
- Polimiksīns. Tās ir īpaši specializētas zāles, ko lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa pirocianskābe. Polimiksīns M un B ir polimiksīni, kuru trūkums ir toksiska iedarbība uz nervu sistēmu un nierēm.
- Anti-tuberkulozes zāles. Tā ir atsevišķa zāļu grupa, kam ir izteikta ietekme uz tuberkulozes bacillus. Tie ietver rifampicīnu, izoniazīdu un PAS. Citas antibiotikas lieto arī tuberkulozes ārstēšanai, bet tikai tad, ja ir izstrādāta rezistence pret šīm zālēm.
- Pretsēnīšu līdzekļi. Šajā grupā ietilpst zāles, ko lieto mikozes ārstēšanai - sēnīšu bojājumi: amfotirecīns B, nistatīns, flukonazols.
Antibiotiku lietošana
Antibakteriālās zāles ir dažādās formās: tabletes, pulveris, no kura tās sagatavo injekciju, ziedes, pilienus, aerosolu, sīrupu, sveces. Galvenās antibiotiku lietošanas metodes:
- Mutisks - iekšķīgai lietošanai. Jūs varat lietot zāles tableti, kapsula, sīrups vai pulveris. Lietošanas biežums ir atkarīgs no antibiotiku veida, piemēram, azitromicīnu lieto vienu reizi dienā, un tetraciklīnu lieto 4 reizes dienā. Katram antibiotikas veidam ir ieteikumi, kas norāda, kad tas jālieto - pirms ēšanas, laikā vai pēc tam. No tā atkarīga ārstēšanas efektivitāte un blakusparādību smagums. Antibiotikas dažreiz tiek nozīmētas maziem bērniem sīrupa veidā - bērniem ir vieglāk dzert šķidrumu, nekā norīt tableti vai kapsulu. Turklāt sīrups var tikt saldināts, lai atbrīvotos no nepatīkamās vai rūgto garšas pašas zāles.
- Injekcija - intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā. Ar šo metodi zāles ātri nonāk infekcijas centrā un ir aktīvākas. Šīs ievadīšanas metodes trūkums ir sāpes, kad tiek ievilkts. Lietojiet vidēji smagas un smagas slimības injekcijas.
Svarīgi: injekcijas jāveic tikai medicīnas māsai klīnikā vai slimnīcā! Mājās antibiotiku prick absolūti nav ieteicams.
- Vietējais - ziedu vai krēmu uzklāšana tieši infekcijas vietā. Šī narkotiku piegādes metode galvenokārt tiek izmantota ādas infekcijām - erysipelatous iekaisums, kā arī oftalmoloģijā - infekciozam acu bojājumam, piemēram, tetraciklīna ziede konjunktivīta ārstēšanai.
Lietošanas veidu nosaka tikai ārsts. Tas ņem vērā daudzus faktorus: zāļu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, gremošanas sistēmas stāvokli kopumā (dažās slimībās absorbcijas ātrums samazinās un ārstēšanas efektivitāte samazinās). Dažas zāles var ievadīt tikai vienā veidā.
Injicējot ir nepieciešams zināt, kas var izšķīdināt pulveri. Piemēram, Abaktal var atšķaidīt tikai ar glikozi, jo, lietojot nātrija hlorīdu, tas tiek iznīcināts, kas nozīmē, ka ārstēšana būs neefektīva.
Antibiotiku jutīgums
Jebkurš organisms agrāk vai vēlāk pieradīs pie vissmagākajiem apstākļiem. Šis apgalvojums attiecas arī uz mikroorganismiem - reaģējot uz ilgstošu antibiotiku iedarbību, mikrobi attīsta rezistenci pret tiem. Medicīniskajā praksē ir ieviesta jūtīguma pret antibiotikām koncepcija - cik efektīvi konkrēta viela ietekmē patogēnu.
Visām antibiotiku receptēm jābūt balstītām uz zināšanām par patogēna jutību. Ideālā gadījumā pirms zāļu parakstīšanas ārstam jāveic jutīguma analīze un jānosaka visefektīvākā zāles. Tomēr laiks šādai analīzei ir labākais pāris dienas, un šajā laikā infekcija var radīt visnopietnāko rezultātu.
Petri trauciņš jutīguma noteikšanai pret antibiotikām
Tādēļ, ja inficēšanās notiek ar neizskaidrojamu patogēnu, ārsti empīriski izraksta zāles - ņemot vērā visticamāko izraisītāju, zinot epidemioloģisko situāciju konkrētā reģionā un slimnīcā. Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.
Pēc jutīguma analīzes ārsts var mainīt zāles efektīvāku. Zāļu aizstāšanu var veikt, ja nav iedarbības uz 3-5 dienām.
Efektīvāks antibiotiku etiotropiskais (mērķtiecīgais) mērķis. Tajā pašā laikā izrādās, ko izraisa slimība - bakterioloģiskā izmeklēšana nosaka patogēna veidu. Tad ārsts izvēlas konkrētu medikamentu, kuram mikrobi nav rezistences (pretestība).
Vai antibiotikas vienmēr ir efektīvas?
Antibiotikas iedarbojas tikai uz baktērijām un sēnēm! Baktērijas ir vienšūnas mikroorganismi. Pastāv vairāki tūkstoši baktēriju sugu, no kurām dažas ir līdzāspastāvētas ar cilvēkiem - vairāk nekā 20 baktēriju sugas dzīvo tievajās zarnās. Dažas baktērijas ir nosacīti patogēnas - tās kļūst par slimības cēloni tikai noteiktos apstākļos, piemēram, kad tās nonāk biotopā, kas viņiem ir netipisks. Piemēram, ļoti bieži prostatītu izraisa E. coli, kas paceļas uz priekšdziedzeri no taisnās zarnas.
Lūdzu, ņemiet vērā: antibiotikas ir pilnīgi neefektīvas vīrusu slimībās. Vīrusi ir daudzas reizes mazākas nekā baktērijas, un antibiotikām vienkārši nav savas spējas. Tādēļ antibiotikas saaukstēšanās gadījumā neietekmē 99% vīrusu izraisītu gadījumu.
Antibiotikas klepus un bronhīts var būt efektīvas, ja šīs parādības izraisa baktērijas. Saprast, kas izraisīja slimību, var būt tikai ārsts - tādēļ viņš, ja nepieciešams, nosaka asins analīzes - krēpu izpēti, ja viņa atstāj.
Svarīgi: ir nepieņemami parakstīt antibiotikas sev! Tas novedīs tikai pie tā, ka daži patogēni attīstīsies, un nākamajā reizē slimība būs daudz grūtāk izārstējama.
Protams, antibiotikas kakla sāpēm ir efektīvas - šī slimība ir tikai bakteriāla rakstura, ko izraisa tās streptokoki vai stafilokoki. Stenokardijas ārstēšanai tiek izmantotas visvienkāršākās antibiotikas - penicilīns, eritromicīns. Sāpīgāko rīkles ārstēšanā vissvarīgākais ir zāļu daudzuma un ārstēšanas ilguma ievērošana - vismaz 7 dienas. Nepārtrauciet zāļu lietošanu tūlīt pēc stāvokļa sākuma, ko parasti novēro 3-4 dienas. Nejauciet īstu kakla iekaisumu ar tonsilītu, kas var būt vīrusu izcelsmes.
Lūdzu, ņemiet vērā: nepilnīgi apstrādāta kakla iekaisums var izraisīt akūtu reimatisku drudzi vai glomerulonefrītu!
Plaušu iekaisums (pneimonija) var būt gan baktēriju, gan vīrusu izcelsmes. Baktērijas izraisa pneimoniju 80% gadījumu, tāpēc pat ar empīrisku antibiotiku apzīmējumu ar pneimoniju ir labs efekts. Vīrusu pneimonijā antibiotikām nav ārstnieciskas iedarbības, lai gan tās novērš baktēriju floras iekļūšanu iekaisuma procesā.
Antibiotikas un alkohols
Vienlaicīga alkohola un antibiotiku uzņemšana īsā laika periodā nerada neko labu. Dažas zāles tiek iznīcinātas aknās, piemēram, alkohola. Antibiotiku un alkohola klātbūtne asinīs dod spēcīgu slodzi uz aknām - tai vienkārši nav laika neitralizēt etilspirtu. Tā rezultātā ir iespējama nepatīkamu simptomu rašanās: slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi.
Svarīgi: vairāki medikamenti mijiedarbojas ar alkoholu ķīmiskā līmenī, kā rezultātā terapeitiskā iedarbība tiek tieši samazināta. Šādas zāles ir metronidazols, hloramfenikols, cefoperazons un vairāki citi. Vienlaicīga alkohola lietošana un šīs zāles var ne tikai samazināt terapeitisko efektu, bet arī izraisīt elpas trūkumu, krampjus un nāvi.
Protams, dažus antibiotikas var lietot uz alkohola lietošanas pamata, bet kāpēc risks veselībai? Labāk ir īsu brīdi atturēties no alkohola - antibiotiku terapijas kurss reti pārsniedz 1,5-2 nedēļas.
Antibiotikas grūtniecības laikā
Grūtnieces cieš no infekcijas slimībām ne mazāk kā visas pārējās. Bet grūtnieču ārstēšana ar antibiotikām ir ļoti sarežģīta. Grūtnieces organismā auglis aug un attīstās - nedzimušam bērnam, kas ir ļoti jutīgs pret daudzām ķimikālijām. Antibiotiku uzņemšana veidojošā organismā var izraisīt augļa malformāciju attīstību, toksisku kaitējumu augļa centrālajai nervu sistēmai.
Pirmajā trimestrī ir vēlams izvairīties no antibiotiku lietošanas vispār. Otrajā un trešajā trimestrī viņu iecelšana ir drošāka, bet, ja iespējams, arī jāierobežo.
Atteikties iecelt antibiotikas grūtniecei nevar būt šādās slimībās:
- Pneimonija;
- iekaisis kakls;
- pielonefrīts;
- inficētas brūces;
- sepse;
- specifiskas infekcijas: bruceloze, borellioze;
- dzimumorgānu infekcijas: sifiliss, gonoreja.
Kādas antibiotikas var parakstīt grūtniecēm?
Penicilīnam, cefalosporīna preparātiem, eritromicīnam, josamicīnam gandrīz nav ietekmes uz augli. Penicilīns, kaut arī tas šķērso placentu, negatīvi neietekmē augli. Cefalosporīns un citi nosauktie medikamenti iekļūst placentā ļoti zemā koncentrācijā un nespēj kaitēt nedzimušajam bērnam.
Nosacīti drošas zāles ietver metronidazolu, gentamicīnu un azitromicīnu. Viņus ieceļ tikai veselības apsvērumu dēļ, ja ieguvumi sievietēm atsver risku bērnam. Šādas situācijas ietver smagu pneimoniju, sepsi un citas nopietnas infekcijas, kurās sieviete var vienkārši nomirt bez antibiotikām.
Kuras no narkotikām nevar noteikt grūtniecības laikā
Turpmāk norādītās zāles nedrīkst lietot grūtniecēm:
- aminoglikozīdi - var izraisīt iedzimtu kurlumu (izņēmums - gentamicīns);
- klaritromicīnu, roxitromicīnu - eksperimentos bija toksiska ietekme uz dzīvnieku embrijiem;
- fluorhinoloni;
- tetraciklīnu - pārkāpj kaulu sistēmas un zobu veidošanos;
- hloramfenikolu - tas ir bīstami vēlīnā grūtniecības stadijā, jo bērnam tiek kavēta kaulu smadzeņu darbība.
Dažām antibakteriālām zālēm nav pierādījumu par kaitīgu ietekmi uz augli. Iemesls ir vienkāršs - viņi neveic eksperimentus ar grūtniecēm, lai noteiktu zāļu toksicitāti. Eksperimenti ar dzīvniekiem neļauj izslēgt visas negatīvās sekas ar 100% ticamību, jo narkotiku metabolisms cilvēkiem un dzīvniekiem var ievērojami atšķirties.
Jāatzīmē, ka pirms plānotās grūtniecības ir jāatsaka arī antibiotiku lietošana vai plānošanas koncepcija. Dažām zālēm ir kumulatīva iedarbība - tās var uzkrāties sievietes ķermenī, un pat kādu laiku pēc ārstēšanas kursa beigām tās pakāpeniski metabolizējas un izdalās. Grūtniecība ir ieteicama ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc antibiotiku lietošanas.
Antibiotiku ietekme
Kontakts ar antibiotikām cilvēka organismā izraisa ne tikai patogēnu baktēriju iznīcināšanu. Tāpat kā visām citām ķīmiskajām zālēm, antibiotikām ir sistēmiska iedarbība - vienā vai otrā veidā ietekmē visas ķermeņa sistēmas.
Ir vairākas antibiotiku blakusparādību grupas:
Alerģiskas reakcijas
Gandrīz jebkura antibiotika var izraisīt alerģiju. Reakcijas smagums ir atšķirīgs: izsitumi uz ķermeņa, angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska), anafilaktiskais šoks. Ja alerģiska izsitumi praktiski nav bīstami, tad anafilaktiskais šoks var būt letāls. Šoka injekciju risks ir daudz lielāks, ja tiek ievadītas antibiotikas, tāpēc injekcijas jāveic tikai medicīnas iestādēs - tur var nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Antibiotikas un citi pretmikrobu līdzekļi, kas izraisa alerģiskas krusteniskas reakcijas:
Toksiskas reakcijas
Antibiotikas var sabojāt daudzus orgānus, bet aknas ir visvairāk jutīgas pret to iedarbību - antibakteriālas terapijas laikā var rasties toksisks hepatīts. Atsevišķām zālēm ir selektīva toksiska iedarbība uz citiem orgāniem: aminoglikozīdi - uz dzirdes aparāta (izraisa kurlumu); tetraciklīni kavē kaulu audu augšanu bērniem.
Pievērsiet uzmanību: Medikamenta toksicitāte parasti ir atkarīga no tā devas, bet, ja Jums ir paaugstināta jutība, dažreiz pat mazākām devām ir pietiekama iedarbība.
Iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu
Lietojot dažas antibiotikas, pacienti bieži sūdzas par sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumiem (caureja). Šīs reakcijas visbiežāk izraisa zāļu vietējā kairinošā darbība. Antibiotiku īpašā ietekme uz zarnu floru izraisa tās darbības funkcionālos traucējumus, ko bieži pavada caureja. Šo nosacījumu sauc par ar antibiotikām saistītu caureju, kas ir pazīstama ar terminu dysbacteriosis pēc antibiotikām.
Citas blakusparādības
Citas nelabvēlīgas sekas ir:
- imunitātes apspiešana;
- mikroorganismu rezistentu antibiotiku celmu parādīšanās;
- superinfekcija - stāvoklis, kurā tiek aktivizēti mikrobi, kas ir rezistenti pret šo antibiotiku, kas izraisa jaunas slimības rašanos;
- vitamīnu metabolisma pārkāpums - resnās zarnas dabiskās floras inhibīcija, kas sintezē dažus B vitamīnus;
- Yarish-Herxheimer bakteriolīze ir reakcija, kas rodas, lietojot baktericīdus preparātus, kad liels skaits baktēriju vienlaicīgas nāves rezultātā izdalās liels skaits toksīnu. Klīnikā reakcija ir līdzīga.
Vai antibiotikas var lietot profilaktiski?
Pašapmācība ārstēšanas jomā ir novedusi pie tā, ka daudzi pacienti, īpaši jaunās mātes, cenšas sev (vai saviem bērniem) noteikt antibiotiku par mazākajām pazīmēm par aukstumu. Antibiotikām nav profilaktiskas iedarbības - tās ārstē slimības cēloni, tas ir, tās likvidē mikroorganismus, un, ja tās nav, parādās tikai zāļu blakusparādības.
Ir ierobežots skaits gadījumu, kad antibiotikas tiek ievadītas pirms infekcijas klīniskās izpausmes, lai novērstu to:
- operācija - šajā gadījumā antibiotika, kas atrodas asinīs un audos, novērš infekcijas attīstību. Parasti pietiek ar vienu zāļu devu, ko ievada 30-40 minūtes pirms iejaukšanās. Dažreiz pat pēc pēcoperācijas apendektomijas antibiotikas nav aizdegtas. Pēc „tīras” operācijas antibiotikas vispār netiek parakstītas.
- smagiem ievainojumiem vai brūcēm (atklāti lūzumi, brūces piesārņojums ar zemi). Šajā gadījumā ir pilnīgi skaidrs, ka infekcija nonāca brūcē, un pirms tā parādīšanās tā ir jāsagraujo;
- sifilisa ārkārtas profilakse Tas tiek veikts neaizsargātā seksuālā kontakta laikā ar potenciāli slimu personu, kā arī starp veselības aprūpes darbiniekiem, kuri saņēma inficētās personas asinis vai citu bioloģisku šķidrumu uz gļotādas;
- penicilīnu var ievadīt bērniem reimatiskās drudzes profilaksei, kas ir stenokardijas komplikācija.
Antibiotikas bērniem
Antibiotiku lietošana bērniem kopumā neatšķiras no to lietošanas citās cilvēku grupās. Mazu vecumu bērnu pediatri bērni visbiežāk nosaka antibiotikas sīrupā. Šī zāļu forma ir ērtāk lietot, atšķirībā no injekcijām, tā ir pilnīgi nesāpīga. Vecākiem bērniem var piešķirt antibiotikas tabletēs un kapsulās. Smagas infekcijas gadījumā tiek ievadīts parenterāls ievadīšanas veids - injekcijas.
Svarīgi: antibiotiku lietošanas pediatrijā galvenā iezīme ir devas - bērniem tiek noteiktas mazākas devas, jo zāles tiek aprēķinātas pēc kilograma ķermeņa masas.
Antibiotikas ir ļoti efektīvas zāles, kurām vienlaikus ir liels blakusparādību skaits. Lai tos varētu izārstēt ar savu palīdzību un nekaitēt ķermenim, tie jālieto tikai pēc ārsta norādījumiem.
Kas ir antibiotikas? Kādos gadījumos ir nepieciešama antibiotiku lietošana un kurā ir bīstami? Galvenie antibiotiku ārstēšanas noteikumi ir pediatri, dr. Komarovskis:
Gudkov Roman, resuscitator
68,994 kopējais skatījums, 1 skatījums šodien