Astmas pazīmes bērnam

Vides piesārņojums un pastāvīgs elpceļu infekciju pieaugums negatīvi ietekmē bērnu imunitāti. Tā rezultātā bērni cieš no dažādām alerģijām un astmas.

Astma ir slimība, ko izraisa iekaisuma procesi elpceļos, kā rezultātā rodas bronhu spazmas ar lielu gļotu. Šī slimība ir hroniska dabā, un gļotas pati novērš normālu gaisa nokļūšanu plaušās. Bronhiālā astma ir divu veidu: alerģiska un alerģiska.

Alerģiska astma izpaužas īpaša alergēna ilgtermiņa klātbūtnē. Visbiežāk tās ir putekļi, putekšņi, pārtika, mājdzīvnieku mati un parfimērija. 90% bērnu cieš no pirmā astmas. Otrais astmas veids ir daudz retāk sastopams, un tā izpausme ir saistīta ar bērnu lielo jutīgumu pret dažādām infekcijām.

Raksta kopsavilkums

Bērnu bronhiālā astma: pirmās pazīmes un simptomi

Slimības gaitu var iedalīt viegli, vidēji smagi un smagi. Atkarībā no ārstu pakāpes noteiktās zāles. Bieži astma ir ģenētiski pārnēsāta. Papildus mantojumam videi negatīvi ietekmē bērna gēni.

Pirmās astmas pazīmes bērniem ir:

1. Ūdeņainu gļotu izvadīšana, bieža šķaudīšana pēc nakts vai dienas gulēšanas.
2. Pēc dažām stundām parādās viegls sauss klepus.
3. Pēcpusdienā klepus palielinās un kļūst nedaudz slapjš.

Pirmās astmas pazīmes bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, parādās 2. dienā, kad klepus raksturo krampji. Galvenie ir šādi:

• smaga paroksismāla sauss klepus pirms vai pēc miega;
  
• kaprīzs stāvoklis deguna sastrēgumu dēļ pirms uzbrukuma;
• elpas trūkums;
• neregulāra sēkšana ar biežām un nepilnīgām elpām.

Ja bērns ir vecāks par gadu, tad sekojošas zīmes pievienojas citiem:

1. Spiediens uz krūtīm, kas nenodrošina pilnīgu elpu.
2. Spēcīgs sauss klepus bez krēpām.
3. Nieze, redzami izsitumi, kas saistīti ar alerģijām.
4. Uzbrukumus izraisa daži apstākļi: māte izmanto smaržas, mājās parādījās puķu pušķis utt.

SVARĪGI! Vecākiem nekavējoties jāpievērš uzmanība un jāreģistrē šādas pazīmes, kā arī periodiski izmērīt bērna ķermeņa temperatūru. Tas palīdzēs noteikt, vai klepus ir saistīts ar saaukstēšanos vai nē. Ja bērnam ir smaga astma, tad uzbrukumi var notikt ne tikai pēc miega, bet jebkurā diennakts laikā.

Bērnu astmas cēloņi

Galvenais faktors astmas lēkmes sākumā bērniem ir bronhu hiperreaktivitāte, kas ļoti spēcīgi reaģē uz alergēna parādīšanos.

Visus iemeslus var iedalīt šādās grupās:

1) Gēnu un imunitātes ietekme:

• dzimuma bērns. Sakarā ar bronhu koka lūmena sašaurināšanos zēni galvenokārt ir slimi;
• aptaukošanās. Tauku bērni ir jutīgāki pret astmu, jo diafragma ir augstāka un elpošana ir ierobežota;
• iedzimtību.

2) Ārējie faktori:

• pārtikas paradumi. Krampji skar bērnus, kas bieži patērē riekstus, citrusaugļus, šokolādi un citus alergēnus saturošus produktus;
• dzīvnieku klātbūtne mājās, ziedi ar ziedputekšņiem, pelējums;
• retas mājas tīrīšana un putekļi;
• medikamentu lietošana alerģiju attīstības veicināšanai.

3) Faktori, kas izraisa bronhu spazmu:

• izplūdes gāzu vai smaržu klātbūtne gaisā;
• vingrinājumi, kas izraisa elpas trūkumu;
• auksts vai sauss gaiss;
• dažādu ķīmisko vielu lietošana mājās;
• biežas saaukstēšanās un vīrusu infekcijas.

SVARĪGI! Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem bērnam, lai noteiktu uzbrukuma sākumu laikā un ātri to novērstu. Lai to izdarītu, ir pietiekami, lai patstāvīgi klausītos un analizētu bērna elpošanu, jo bērni bieži baidās, aizver un slēpj neizskaidrojamas jaunas sāpīgas jūtas. Ir svarīgi arī pievērst uzmanību bērna izskats - ja labības trijstūra reģions ir kļuvis zils, tad bērnam nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo pastāv straujš skābekļa trūkums.

Zāles astmas ārstēšanai bērniem

Diemžēl neviens mūsdienīgs medicīnisks preparāts nevar izārstēt bērnu ar hronisku bronhiālo astmu. Ir zāles, kas novērš uzbrukumus un noņem alergēnu no organisma. Turklāt tie ir noteikti atkarībā no uzbrukumu smaguma pakāpes un pakāpeniskas devu palielināšanas. Deva ir pastāvīgi jāuzrauga ārstam, un vecākiem tas ir jāievēro. Know Labi zināt ⇒ Bezmaksas medikamenti BA

Mūsdienu astmas zāles

1. Simptomātiska - palīdz mazināt spazmas un atvieglot gaisa nokļūšanu plaušās. Tās tiek izmantotas, ja tiek veikta konfiskācija kā tūlītēja palīdzība, tās ir aizliegtas lietot profilaksei.
2. Pamata - atbrīvo iekaisumu un novērš alergēnus. Izmanto pastāvīgai ārstēšanai un profilaksei, bet ne tūlītējai darbībai. Piešķirts, lai samazinātu un novērstu bronhu iekaisumu, kā arī pilnīgu krampju novēršanu.

Pamata zāles jālieto ilgu laiku, jo ārstēšanas rezultāti parādās ne agrāk kā 2-3 nedēļās. Šīs zāles ietver glikokortikoīdu hormonus, kuriem ir vairākas blakusparādības: traucēta imunitāte un hormonu līmenis, svara pieaugums, kuņģa-zarnu trakta slimības un citi. Taču mūsdienu medicīna ir izstrādājusi efektīvus glikokortikoīdu medikamentus ar minimālām blakusparādībām, kas ir pieejamas smidzinātāju veidā, un vairums bērnu to labi panes.

Papildus inhalatoriem ir vairākas citas astmas ārstēšanas metodes. Tie ietver fizisko sagatavotību, dažādas refleksoloģijas, kā arī elpošanas vingrinājumus, kas ir ļoti efektīvi bērniem.

SVARĪGI! Pašlaik tiek organizētas specializētas skolas bērniem, kas ārstē astmu. Ārstēšanas gaitā bērni apmeklē šīs skolas, kur viņi tiek informēti par profilakses pasākumiem un zālēm, viņiem tiek mācīta pareiza elpošana, un viņi arī izvēlas individuālu uzturu un ārstniecības līdzekļus.

Preventīvie pasākumi bērniem ar astmu

Lai novērstu astmas lēkmes, papildus ārstniecisko zāļu lietošanai ir svarīgi pievērst uzmanību profilaksei. Proti, uzlabot imunitāti un uzlabot bērna veselību. Ja astma ir ģenētiska, tad profilaksei jābūt obligātam pasākumam.

Kas būtu vecākiem, lai novērstu šo slimību maziem bērniem?
Zīdīšana ir ļoti svarīga. Ir ieteicams to pagarināt pēc iespējas ilgāk - minimālo - lai krūtis būtu pirmais gads. Ja nav piena vai māte ir spiesta pārtraukt barošanu, maisījums ir ļoti rūpīgi jāizvēlas un jāievada bērnam tikai pēc konsultēšanās ar pediatru.

Papildu pārtikas produktu ieviešana ir iespējama tikai pēc ārsta apstiprinājuma un stingrā secībā. Jauni produkti jāievieš pakāpeniski, izvairoties no alerģiskiem pārtikas produktiem.

Ir ļoti svarīgi noņemt priekšmetus, kas savāc putekļus - paklājus, gobelēnus, biezus tills un aizkari. Svarīgi ir arī telpu biežāk iztīrīt un veikt tīrīšanu bez tīrīšanas līdzekļiem. Labāk nav mājdzīvniekus mājās, jo viņu vilna ir visizplatītākā alergēna viela. Pat akvārijs ir jāatsakās, jo zivju barība satur daudz negatīvu vielu.

Mājai vajadzētu būt tikai hipoalerģiskām sadzīves ierīcēm, spilveniem un segām. Bērna sacietēšana ir arī efektīva profilakses metode - tā lieliski uzlabo un stiprina imūnsistēmu.
Turklāt bērnam jājūtas ģimenes un vecāku rūpīgums, mīlestība un atbalsts. Lai to izdarītu, radiet laimīgu atmosfēru ģimenē, un tad savās mājās slikti parādīsies daudz retāk.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma bērniem ir hroniska elpceļu slimība, kas saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti, tas ir, to paaugstināta jutība pret stimuliem. Slimība ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Bērna bronhiālās astmas galvenais klīniskais simptoms ir atkārtoti apgrūtināta elpošana vai aizrīšanās, ko izraisa plaši izplatīta atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, gļotu hipersekciju un gļotādas tūsku.

Pēdējos gados bronhiālās astmas biežums bērniem pieaug visur, bet īpaši ekonomiski attīstītajās valstīs. Eksperti to izskaidro ar to, ka katru gadu tiek izmantoti arvien vairāk mākslīgo materiālu, sadzīves ķīmijas, rūpniecības pārtikas produkti, kas satur daudz alergēnu. Jāatceras, ka slimība bieži vien nav diagnosticēta, jo to var maskēt saskaņā ar citām elpošanas sistēmas patoloģijām un, galvenokārt, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) pasliktināšanās gadījumā.

Cēloņi un riska faktori

Bērnu bronhiālās astmas riska faktori ir:

• ģenētiskā nosliece;
• pastāvīgs kontakts ar alergēniem (mājas putekļu ērcītes, pelējuma sēnīšu sporas, augu putekšņi, žāvēti urīna un siekalu proteīni, mājdzīvnieku blaugznas un mati, putnu pūka, pārtikas alergēni, prusaku alergēni);
• pasīvā smēķēšana (tabakas dūmu ieelpošana).

Faktori, kas provokatori (trigeri) ietekmē bronhu iekaisušo gļotādu un izraisa bronhu astmas uzbrukuma attīstību bērniem, ir:

• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
• gaisa piesārņotāji, piemēram, sēra oksīds vai slāpeklis;
• β-blokatori;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Analgin, Paracetamols, Nurofen uc);
• asas smakas;
• nozīmīga fiziskā aktivitāte;
• sinusīts;
• aukstā gaisa ieelpošana;
• gastroezofageālā refluksa.

Bronhiālās astmas veidošanās bērniem sākas ar īpašu hronisku iekaisumu formu attīstību bronhos, kas kļūst par to hiperreaktivitātes cēloni, ti, paaugstinātu jutību pret nespecifisku stimulu iedarbību. Šī iekaisuma patogenēzē vadošā loma ir imūnsistēmas limfocītiem, mastu šūnām un eozinofiliem.

Pēc pubertātes 20-40% bērnu, bronhiālās astmas lēkmes tiek pārtrauktas. Pārējā slimība saglabājas dzīvē.

Hiperreaģējoši iekaisuši bronhi reaģē uz trigerfaktoru ietekmi uz gļotādas hipersekciju, bronhu gludās muskulatūras spazmu, tūsku un gļotādas infiltrāciju. Tas viss izraisa obstruktīvas elpošanas sindroma attīstību, kas klīniski izpaužas kā nosmakšanas vai elpas trūkuma uzbrukums.

Slimības formas

Saskaņā ar bronhiālās astmas etioloģiju bērniem var būt:

• alerģija;
• nealerģisks;
• jaukti;
• nenoteikts

Kā īpaša forma ārsti atšķir aspirīna bronhiālo astmu. Viņai šis faktors ir bērns, kas saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Bieži sarežģī astmas stāvokļa attīstība.

Bērniem atkarībā no smaguma pakāpes ir vairāki bronhiālās astmas klīniskās gaitas veidi:

1. Gaismas epizodisks. Uzbrukumi notiek mazāk nekā reizi nedēļā. Starpkultūras periodā bērnam nav bronhiālās astmas pazīmju, plaušu funkcija nav traucēta.
2. Viegli noturīga. Uzbrukumi notiek vairāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Paaugstināšanas laikā bērna miega traucējumi un normāla ikdienas aktivitāte pasliktinās. Spirometrijas vērtības ir normālas.
3. Vidēji smags. Astmas lēkmes notiek gandrīz katru dienu. Tā rezultātā ir ļoti ietekmēta bērnu aktivitāte un miegs. Lai uzlabotu viņu stāvokli, viņiem ik dienas jālieto inhalējami β-antagonisti. Spirometrijas rādītāji tiek samazināti par 20–40% no vecuma normas.
4. Smags Astmas lēkmes notiek vairākas reizes dienā, bieži naktī. Biežas paasināšanās izraisa bērna psihomotorās attīstības pārkāpumu. Elpošanas funkcijas rādītāji ir samazināti par vairāk nekā 40% no vecuma normas.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Aizrīšanās vai elpas trūkums bērniem ar astmu var rasties jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tie notiek naktī. Galvenie astmas simptomi bērniem:

• izelpas aizdusas uzbrukums (izelpošana ir grūti) vai nosmakšana;
• neproduktīvs klepus ar viskozu krēpu;
• sirds sirdsklauves;
• svilpojošs sausais (buzz) sēkšana, pastiprināts inhalācijas brīdī; tie ir dzirdami ne tikai auskultācijas laikā, bet arī tālumā, un tāpēc tos sauc arī par distanču grabulēm;
• kārbām perkusijas skaņa, kuras izskatu izskaidro plaušu audu hipersoniskums.

Brūču astmas simptomi bērniem smagā uzbrukuma brīdī kļūst atšķirīgi:

• samazinās elpošanas trokšņa daudzums;
• parādās un palielinās ādas un gļotādu cianoze;
• paradoksāls pulss (impulsu viļņu skaita pieaugums derīguma laikā un ievērojams samazinājums līdz pilnīgai izzušanai ieelpošanas laikā);
• piedalīšanās elpošanas muskuļu elpošanas aktos;
• piespiedu stāvoklī (sēžot, atpūšot rokas uz gultas, krēsla muguras vai ceļgalu).

Bērniem astmas lēkmes rašanos bieži veic prekursoru periods (sauss klepus, deguna sastrēgumi, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi). Uzbrukums ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ja astmas lēkme turpinās bērnam vairāk nekā sešas stundas pēc kārtas, šis stāvoklis tiek uzskatīts par astmas statusu.

Pēc bronhiālās astmas uzbrukuma bērniem, biezs un viskozs krēpu izdalās, kā rezultātā tiek atvieglota elpošana. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju. Samazinās asinsspiediens. Bērns tiek nomākts, miegains, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, bieži aizmirst cieši.

Starpkultūru periodā bērni, kas cieš no bronhiālās astmas, var justies diezgan apmierinoši.

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu bronhiālo astmu bērniem, ir jāņem vērā dati par alerģisko vēsturi, laboratorijas, fizikālo un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Laboratorijas pētījumi par aizdomām par bronhiālo astmu bērniem ietver:

• pilnīgs asins skaits (bieži atklājas eozinofīlija);
• krēpu mikroskopija (Charcot-Leiden kristāli, Kurschman spirāles, ievērojams skaits epitēlija un eozinofilu);
• asins gāzu analīze.

Bērnu bronhiālās astmas diagnoze ietver vairākus īpašus pētījumus:

• plaušu funkciju pārbaude (spirometrija);
• ādas paraugu izgatavošana, lai noteiktu cēloņsakarīgus alergēnus;
• bronhu hiperaktivitātes noteikšana (provokatīvi testi ar aizdomām par alergēnu, fizisko slodzi, aukstu gaisu, nātrija hlorīda hiperoniju, acetilholīnu, histamīnu);
• krūšu rentgenogrāfija;
• bronhoskopija (reti veikta).

Ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

• svešķermeņu svešķermeņi;
• bronhogēnas cistas;
• traheo un bronhomālija;
• obstruktīvs bronhīts;
• bronhiolīts obliterans;
• cistiskā fibroze;
• balsenes;
• akūta elpceļu vīrusu infekcija.

Bronhiālā astma ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tā. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Bērniem bronhiālās astmas ārstēšanas galvenie virzieni ir:

• identificējot faktorus, kas izraisa astmas paasinājumu, kā arī kontakta ar trigeriem novēršanu vai ierobežošanu;
• pamata hipoalerģisks uzturs;
• zāļu terapija;
• ārstēšana, kas nav saistīta ar narkotikām.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapija tiek veikta ar šādu zāļu grupu palīdzību:

• bronhodilatatoru zāles (adrenerģisko receptoru stimulanti, metilksantīni, anticholinergiski līdzekļi);
• glikokortikoīdi;
• mastu šūnu membrānas stabilizatori;
• leikotriēna inhibitori.

Lai novērstu astmas paasinājumu, bērniem tiek noteikta pamata zāļu terapija. Tās shēmu lielā mērā nosaka slimības smagums:

• viegla intermitējoša astma - īslaicīgas darbības bronhodilatatori (β-adrenomimetics), ja nepieciešams, bet ne vairāk kā 3 reizes nedēļā;
• Viegla noturīga astma - ikdienas cromin-nātrija vai glikokortikoīdu ieelpošana, kā arī ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, ja nepieciešams, īsas darbības bronhodilatatori, bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā;
• mērena astma - glikokortikoīdu ikdienas inhalācijas devā līdz 2000 mcg, ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; ja nepieciešams, var lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (ne vairāk kā 3-4 reizes dienā);
• smaga astma - glikokortikoīdu ikdienas inhalācija (ja nepieciešams, tiem var piešķirt īsu kursu tablešu vai injekciju veidā), ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus; uzbrukuma atvieglošanai - īslaicīgas darbības bronhodilatatori.

Bērnu bronhiālās astmas terapija ietver:

Indikācijas hospitalizācijai ir:

• pacienta dalība augsta mirstības grupā;
• ārstēšanas neefektivitāte;
• astmas stāvokļa attīstība;
• smaga saasināšanās (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē mazāk nekā 60% no vecuma normas).

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanā ir svarīgi identificēt un novērst alergēnu, kas ir noteicošais faktors. Šim nolūkam bieži ir jāmaina ēšanas veids un bērna dzīve (hipoalerģisks uzturs, hipoalerģiska dzīve, dzīvesvietas maiņa, atdalīšanās no mājdzīvnieka). Turklāt bērniem var nozīmēt ilgtermiņa antihistamīnus.

Ja alergēns ir zināms, bet nav iespējams atbrīvoties no kontakta ar to viena iemesla dēļ, tad tiek noteikta specifiska imūnterapija. Šī metode balstās uz pacienta (parenterāli, perorāli vai sublingāli) ievadīšanu, pakāpeniski palielinot alergēna devas, kas samazina organisma jutīgumu pret to, tas ir, ir hiposensitizācija.

Kā īpaša forma ārsti atšķir aspirīna bronhiālo astmu. Viņai šis faktors ir bērns, kas saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Remisijas laikā bērniem ar astmu ir paredzēta fizioterapija:

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās astmas komplikācijas ir:

Bērniem, kas slimo ar smagu slimību, glikokortikoīdu terapiju var papildināt ar vairākām blakusparādībām:

• ūdens un elektrolītu līdzsvars ar iespējamo tūskas parādīšanos;
• augsts asinsspiediens;
• pastiprināta kalcija izdalīšanās, ko papildina kaulu audu trauslums;
• glikozes koncentrācijas paaugstināšanās asinīs līdz pat steroīdu cukura diabēta veidošanās procesam;
• palielināts kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanās risks un pastiprināšanās;
• samazināta audu reģeneratīvā spēja;
• paaugstināta asins recēšana, kas palielina trombozes risku;
• samazināta rezistence pret infekcijām;
• aptaukošanās;
• mēness seja;
• neiroloģiski traucējumi.

Prognoze

Bērnu ar bronhiālo astmu dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc pubertātes 20-40% bērnu, bronhiālās astmas lēkmes tiek pārtrauktas. Pārējā slimība saglabājas dzīvē. Nāves risks aizrīšanās uzbrukuma laikā palielinās šādos gadījumos:

• anamnēzē ir vairāk nekā trīs hospitalizācijas gadā;
• intensīvās terapijas nodaļas slimnīcā un intensīvās aprūpes vēsturē;
• ir bijuši mehāniskās ventilācijas gadījumi (mākslīgā elpināšana);
• astmas lēkme vismaz vienu reizi bija saistīta ar samaņas zudumu.

Astmas profilakse bērniem

Astmas novēršanas nozīmi bērniem nevar pārspīlēt. Tas ietver:

• zīdīšanas periods pirmajā dzīves gadā;
• pakāpeniska papildu pārtikas produktu ieviešana, stingri ievērojot bērna vecumu;
• savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana;
• tīras mājas uzturēšana (mitra tīrīšana, paklāju un mīksto rotaļlietu atstāšana);
• Atteikums uzturēt mājdzīvniekus (ja iespējams, rūpīga higiēna);
• novēršot bērnu iekļūšanu tabakas dūmos (pasīvā smēķēšana);
• regulārs vingrinājums;
• ikgadējo atvaļinājumu krastā vai kalnos.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai raksturīgs alerģisks iekaisums un bronhu paaugstināta jutība pret vielām, kas nonāk organismā no ārpuses.

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bērnībā. Tas ir saistīts ar to, ka bērniem bronhu koku struktūrai ir savas īpašības. Gandrīz 50% gadījumu slimība tiek diagnosticēta divus gadus. 80% bērnu ir konstatētas astmas pazīmes skolas vecumā. Zēniem slimība tiek novērota divas reizes biežāk nekā meitenēm.

Veicot stimulus, elpceļu šauri, kas rada lielu daudzumu gļotu. Tas savukārt rada traucējumus normālai gaisa plūsmai elpošanas laikā.

Astmas veidi bērniem

Viņi klasificē bronhiālo astmu bērniem ar vairākām pazīmēm.

Atkarībā no slimības cēloņiem:

• Endogēns - saistīts ar psihoemocionālu vai fizisku slodzi, infekciju.
• Eksogēni - saistīti ar alergēnu uzņemšanu.
• Atopisks - saistīts ar iedzimtu alerģiju.
• Jaukta ģenēze - var izraisīt uzbrukumu jebkuram no iepriekš minētajiem faktoriem.

Atkarībā no slimības smaguma:

• Viegla forma. Īss astmas lēkmes notiek mazāk nekā vienu reizi nedēļā, bet naktī viņi nav klāt vai parādās ļoti reti (ne vairāk kā divas reizes mēnesī).
• Mērena forma. Slimības simptomi rodas biežāk nekā reizi nedēļā, bet mazāk nekā vienu reizi dienā. Nakts uzbrukumi notiek vismaz divas reizes mēnesī. Slimības paasināšanās laikā bērna miega traucējumi un fiziskās aktivitātes nomākšana.
• Smagā forma. Uzbrukumi notiek gandrīz reizi dienā, bet nakts uzbrukumi atkārtojas ne vairāk kā reizi nedēļā. Bērnu traucē fiziskā aktivitāte un gulēt.
• Smaga noturīga forma. Brūču astmas uzbrukumi notiek katru dienu dienas laikā un naktī. Tajā pašā laikā fiziskā aktivitāte ir ierobežota.

Bērnu astmas cēloņi

Bronhiālās astmas uzbrukumi bērnam var rasties šādu faktoru ietekmē:

• Alergēnu (kažokādu daļiņu, augu putekšņu, pelējuma), auksta vai piesārņota gaisa ieelpošana, ieskaitot stipras smakas.
• Emocionāla pārspīlēšana.
• Daži pārtikas produkti un zāles.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

• Iedzimta nosliece Bronhiālās astmas klātbūtne tuvajos radiniekos palielina slimības risku bērnam par 20%.
• Paaugstināta jutība. To izraisa gēni, kas atrodas piektajā hromosomā. Tajā pašā laikā bronhiem ir paaugstināta jutība pret antigēniem no vides.
• Ekoloģiskie faktori. Visaugstākais astmas biežums novērots vietās, kur ir augsts gaisa piesārņojums.
• Akūtas elpceļu slimības agrā bērnībā.
• Smēķēšana mātei grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
• Priekšlaicīga dzemdība, kad bērns ir vāji attīstīta elpošanas sistēma.
• Neracionāla uztura un svara zudums.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Astmas obligātās klīniskās izpausmes ir raksturīgi astmas lēkmes. Ir trīs slimības periodi. Remisijas laikā bērnam nav simptomu. Dažos gadījumos tā darbojas mazāk aktīvi, nekā vienaudžiem. Ja slimība izpaužas agrīnā vecumā, tad pastāvīga hipoksija var novest pie neiropsihiskās attīstības aizkavēšanās.

Bronhiālās astmas novēršana bērniem ir novērst visus potenciālos alergēnus un stiprināt imūnsistēmu.

Pirms uzbrukuma sākuma (vairākas dienas, stundas vai minūtes) bērniem var novērot šādus bronhiālās astmas simptomus:

• Paaugstināta uzbudināmība.
• Apetītes trūkums.
• Bezmiegs vai miegainība.
• Spēcīgas gļotādas izdalīšanās no deguna.
• Galvassāpes
• Sauss klepus, kas laika gaitā palielinās un kļūst mitrāks.

Astmas pazīmes bērnam:

• Aizdusa un sasprindzinājums krūtīs, kas neļauj viņam elpot. Tas var pēkšņi attīstīties un pēc dažām minūtēm sasniegt lielisku spēku.
• Sēkšana un elpas trūkums. Ieelpošana kļūst īsa, bet dziļa un spēcīga, un izelpošana kļūst krampīga lēni (3-4 reizes garāka nekā ieelpošana).
• Paroksismāls klepus, kura laikā sāk izkļūt ļoti viskozs skaidrs krēpu. Dažreiz tas tiek izlaists pietiekami lielā daudzumā, kas palīdz atvieglot elpošanu.
• Krūškurvja pietūkums. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, vairāk nekā 50 elpošanas reižu skaits minūtē - vairāk nekā 50.
• Deguna elpošanas trūkums, bērns satvēra gaisu ar muti, cenšoties palīdzēt sev ar pleciem, rumpi un kaklu.
• Piespiedu stāvoklis mēģinājumos atvieglot elpošanu. Bērns atsakās gulēt. Viņš dod priekšroku sēdēt ar elkoņiem uz ceļiem vai cietu virsmu, reizēm viņš kļūst par elkoņiem un ceļiem, uzsverot augšējās ekstremitātes.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C.

Uzbrukuma laikā seja kļūst gaiša, pūkaina ar zilganu nokrāsu. Bērnam ir bailes sajūta, ar aukstu sviedriem, nevar runāt. Elpošanas aktā ir iesaistīti vēdera sienas muskuļi, plecu josta un muguras daļa. Dzīvību apdraudošas pazīmes ir zilā āda, mēms plaušas, elpošanas mazspēja.

Uzbrukums var ilgt līdz 40 minūtēm vai vairākām stundām (šajā gadījumā tiek diagnosticēts astmas stāvoklis). Pēc tās izbeigšanas bērna elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, bet vājums paliek. Ātra un dziļa izelpošana var turpināt sēkšanu.

Kopā ar astmas paasinājumu, tiek aktivizētas arī citas hroniskas slimības, piemēram, nātrene, rinīts, obstruktīvs bronhīts.

Zīdaiņiem ir grūti atpazīt slimību. Prodromālajā periodā bērns izdalās no deguna, šķaudīšanas un sauss klepus. Krampji kļūst pietūkuši un dažreiz parādās neregulāri sausi rūsas.

Bērns nakšņo labi, kļūst nervozs un uzbudināms. Var būt problēmas ar izkārnījumiem, aizcietējumiem vai caureju. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā ieelpošana ir īsa un bieža, un izelpu pavada troksnis un svilpe, kā rezultātā elpa sāk līdzināties tam. Tajā pašā laikā, ieelpojot, deguna spārni uzpūst.

Dažos gadījumos kopā ar bronhiālās astmas uzbrukumiem bērnam var rasties klepus, kas parādās naktī vai agri no rīta un izzūd pēc bronhodilatatoru lietošanas. Maziem bērniem astmas lēkmes laikā var rasties mitras rotas.

Bronhiālās astmas simptomi bērniem no 1 līdz 6 gadiem:

• Miega traucējumi un uzbudināmība.
• Periodiska klepus miega laikā.
• Spēcīgs sauss klepus, kad elpas mutē.
• Klepus stiprināšana vai izskats vingrošanas laikā.

Bronhiālā astma bieži tiek apvienota ar alerģisku rinītu, ko var novērot visu gadu vai sezonāli, un atopisko dermatītu.

Bronhiālās astmas pazīmes bērniem, kas vecāki par 6 gadiem:

• Klepus miega laikā.
• Klepus pēc treniņa.
• Samazināta fiziskā aktivitāte.

Skatiet arī:

Diagnostika

Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jākonsultējas ar pediatru, ģimenes ārstu, pulmonologu vai alergologu.

Viena no nopietnām astmas komplikācijām bērniem ir astmas stāvoklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa ilgstošs uzbrukums, ko gandrīz nav iespējams apturēt.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostikas instrumentālās metodes ietver maksimālās plūsmas mērījumus. Tiek izmantota pārnēsājama caurules līdzīga ierīce. Bērnam, cik vien iespējams, jāizelpo gaiss, lai novērtētu bronhiālo caurlaidību. Mērījumi tiek veikti bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Veiciet procedūru divas reizes dienā, nosakot zāļu lietošanu un ikdienas shēmu. Tas ļauj novērtēt terapijas efektivitāti un noteikt uzbrukumu cēloni.

Radiogrāfija vai datortomogrāfija var izslēgt citas plaušu slimības.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

• Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
• Urīna analīze.
• Vispārīga krēpu analīze.
• Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana.
• Olbaltumvielu frakciju noteikšana.
• Alergēnu analīze.

Diferenciālā diagnostika ļauj atšķirt bronhu astmu no patoloģijām, piemēram:

• Hiperventilācijas sindroms.
• Croup
• Difterija.
• Svešķermeņi elpceļos.
• Neoplazmas elpceļos.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Lai samazinātu astmas lēkmju skaitu bērniem, nepieciešams novērst bērna kontaktu ar alergēnu vai specifisku imūnterapiju.

Kontrindikācijas specifiskas imūnterapijas veikšanai:

• Vecums līdz 5 gadiem.
• Nav skaidru pierādījumu par alergēnu.
• Bronhiālās astmas vai citu hronisku slimību paasināšanās.
• Audzēju klātbūtne, kā arī autoimūnās, endokrīnās un infekcijas slimības.

Lai ārstētu bronhiālo astmu bērniem, lieto šādu grupu zāles:

• Beta2 adrenomimetics.
• Īsas darbības metilksantīni.
• Sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdi.
• Antikolinergiski līdzekļi.

Šīs zāles ļauj atpūsties bronhu gludajiem muskuļiem, kā arī samazināt gļotādas pietūkumu un asinsvadu ieskatu, palielināt diafragmas kontrakciju skaitu un bloķēt bronhu spazmas attīstību.

Preparātus var lietot dozētu inhalāciju veidā vai enterāli. Lai novērstu bronhu spazmu, izmantojiet šādus līdzekļus:

• Masta šūnu membrānas stabilizatori.
• Glikokortikosteroīdi.
• Kromoglicīnskābes preparāti.
• Leukotriēna receptoru antagonisti.

Uzbrukuma laikā ir nepieciešams:

• Dodiet bērnam sēdvietu.
• Sniedziet viņam svaigu gaisu.
• Bez spiediena apģērba.
• Mēģiniet nomierināties.
• Lai ieelpotu narkotikas, kas paplašina bronhus.

Bērnam, kas vecāks par 5 gadiem, ir jāapmāca pārtraukt astmas lēkmes, lietojot inhalatoru.

Smagiem krampjiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Komplikācijas

Viena no nopietnām astmas komplikācijām bērniem ir astmas stāvoklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa ilgstošs uzbrukums, ko gandrīz nav iespējams apturēt. Tā sekas ir bronholu tūska un biezu gļotu uzkrāšanās tajos, kas izraisa nosmakšanas palielināšanos. 5% gadījumu uzbrukums beidzas ar nāvi. Attīstoties astmas stāvoklim, ir norādīta steidzama hospitalizācija. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Vairumā gadījumu pubertātes periodā krampji gandrīz beidzas, bet joprojām saglabājas bronhu hiperreaktivitāte un dažu traucētu plaušu funkcija.

Arī bērnu bronhiālā astma var izraisīt šāda veida komplikācijas:

• Elpošanas sistēma - pneimonijas, spontānas pneimotoraksas, akūtas elpošanas mazspējas, atelektāzes veidā.
• Hroniska elpošana - emfizēmas, pneimoklerozes, hroniska obstruktīva bronhīta veidā.
• Sirds - miokarda distrofijas, sirds mazspējas, aritmijas, hipotensijas veidā.
• Kuņģa-zarnu trakts.
• Smadzenes - elpošanas encefalopātijas, ģībonis, neiropsihiskie traucējumi.
• Metabolisms.

Visbiežāk sastopamā astmas komplikācija bērniem ir atelektāze. Tas ir bronhu sienu aizsprostojums, ko izraisa tūska. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, bojātajos bronhos var rasties attīrīšanas process.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā parādījās pirmās pazīmes. Lielākajā daļā bērnu ar diagnosticētu alerģisku astmu slimība ir viegla, bet ir iespējamas arī nopietnas komplikācijas.

Labvēlīga ir bronhiālās astmas ilgtermiņa prognoze, kuras pirmās pazīmes parādījās bērnībā. Vairumā gadījumu pubertātes periodā krampji gandrīz beidzas, bet joprojām saglabājas bronhu hiperreaktivitāte un dažu traucētu plaušu funkcija.

Ja slimība sākas pusaudža vecumā, prognoze nav tik labvēlīga. Kopumā slimība ir lēni progresējoša un hroniska. Pareiza un savlaicīga astmas ārstēšana bērniem var novērst vai samazināt uzbrukumu skaitu, bet tas neietekmē slimības cēloni. Atlaišanas periods var ilgt vairākus gadus.

Astmas profilakse bērniem

Astmas profilakse bērniem ir novērst visus iespējamos alergēnus un stiprināt imūnsistēmu:

• Visu slimību, ko izraisa patogēni mikroorganismi, savlaicīga ārstēšana.
• Atteikums smēķēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vēlāk bērna klātbūtnē un telpā, kur viņš var būt.
• Regulāras mitras tīrīšanas un vēdināšanas telpas veikšana, kur bērns dzīvo. Apģērbs un grāmatas ir jāaizver slēgtos skapjos. Ieteicams atbrīvoties no mīkstajām rotaļlietām.
• Klases elpošanas vingrošana, sports.
• Bērna uztura izslēgšana no pārtikas produktiem, kas satur kaitīgas piedevas un potenciālos alergēnus.
• Hipotermijas izņēmums.
• Bērna ērtu apstākļu radīšana un emocionālā stresa mazināšana.
• Izmantojiet bērnu apģērbu īpašiem hipoalerģiskiem pulveriem.

Bronhiālā astma bērniem: simptomi un ārstēšana

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas attīstās, pamatojoties uz alerģisku iekaisuma procesu bērna elpceļos. Ir straujš bronhu spazmas un pastiprināta gļotu sekrēcija. Gļotu uzkrāšanās bronhos to spazmas fonā izraisa bronhu obstrukciju (bronhu obstrukciju).

Bronhiālā astma ir diezgan bīstama slimība; tas var attīstīties jebkurā vecumā, pat bērnībā.

Ir atopiskas (alerģiskas) un ne-atopiskas (alerģiskas) bronhiālās astmas formas. Atopiskā forma dominē, tas konstatēts 90% bērnu ar šo slimību. Slimībai ir hronisks gaiss ar mainīgiem paasinājumiem un interkultiskiem periodiem.

Bronhiālās astmas cēloņi

Pirmajā bērnu dzīves gadā alergēni biežāk iekļūst organismā caur kuņģa-zarnu traktu (pārtikas alerģija), un vecākiem bērniem dominē aptaukošanās. Bieži vien šīs slimības cēlonis ir patoloģiska reakcija uz putekļiem, ziedputekšņiem, narkotikām un pārtikas produktiem. Alergēniem no zāles un koku ziedputekšņiem var būt sezonāla alerģiska iedarbība (no maija līdz septembrim).

Visizteiktākā spēja izraisīt bronhu spazmas ir mikroskopiskas ērces, kas dzīvo mājas putekļos, paklājos, mīkstās rotaļlietās un pakaišiem. Putnu un putnu spalvām segās un spilvenos, pelējuma uz mitru telpu sienām, ir arī augsta jutīguma loma. Mājdzīvnieku vilna un siekalas (suņi, kaķi, jūrascūciņas, kāmji), sausais ēdiens akvārija zivīm, dūnas un putnu spalvas bieži veicina bērna alerģiju. Pat pēc dzīvnieka izņemšanas no istabas, alergēnu koncentrācija dzīvoklī pakāpeniski samazinās vairāku gadu laikā.

• Ekoloģiskais faktors: kaitīgu vielu ieelpošana ar gaisu (izplūdes gāzes, sodrēji, rūpnieciskās emisijas, sadzīves aerosoli) ir izplatīts astmas cēlonis imūnsistēmas traucējumu dēļ organismā.

Svarīgs astmas riska faktors ir smēķēšana (maziem bērniem, pasīvā smēķēšana vai tuvu smēķētājam). Tabakas dūmi ir spēcīgs alergēns, tādēļ, ja vismaz viens no vecākiem smēķē, astmas risks bērnam ievērojami (desmitiem reižu!) Palielinās.

• Vīrusi un baktērijas, kas bojā elpošanas orgānus (bronhīts, akūtas elpceļu infekcijas, SARS), veicina alergēnu iekļūšanu bronhu koka sienās un bronhu obstrukcijas attīstību. Bieži atkārtota obstruktīva bronhīts var izraisīt bronhiālo astmu. Individuāla paaugstināta jutība tikai pret infekcijas alergēniem izraisa ne-atopiskas bronhiālās astmas attīstību.

• Fiziskās iedarbības faktori uz ķermeni (pārkaršana, pārpildīšana, fiziskā slodze, pēkšņa laika apstākļu maiņa ar atmosfēras spiediena izmaiņām) var izraisīt asfiksijas uzbrukumu.

• Astma var būt bērna psihoemocionālā stresa sekas (stress, bailes, pastāvīgi skandāli ģimenē, konflikti skolā utt.).

• Atsevišķa slimības forma ir astma ar aspirīnu: pēc aspirīna (acetilsalicilskābes) dzeršanas notiek aizrīšanās lēkme. Pati narkotika nav alergēns. Lietojot aktīvās bioloģiskās vielas, tās tiek atbrīvotas, un tās izraisa bronhu spazmu.

Krampju rašanos var atvieglot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un vairākām citām zālēm, kas ir krāsotas kapsulās. kā arī pārtikas produktu krāsvielas.

• Gremošanas trakta slimības var pastiprināt bronhiālās astmas smagumu: gastrīts, pankreatīts, disbakterioze, aknu slimības, žultspūšļa diskinēzija. Astmas lēkmes rašanās naktī var būt saistīta ar kuņģa saturu, kas nonāk barības vadā (divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa).
• Astmas cēlonis bērna dzīves pirmajos mēnešos var būt sievietes smēķēšana bērna nēsāšanas laikā, pārmērīga alerģisku produktu lietošana (medus, šokolāde, zivis, citrusaugļi, olas uc), infekcijas slimības grūtniecības laikā un zāļu lietošana.

Bronhiālās astmas simptomi

Slimība var sākties nenovēršami, ar atopiskās dermatīta izpausmēm, kuras ir grūti ārstēt. Bronhiālā astma attīstās biežāk bērniem līdz trīs gadu vecumam, zēni biežāk slimi.

Turpmāk minētie simptomi vecākiem jābrīdina un jāuzsāk, ka bērnam rodas bronhiālās astmas attīstība:

• neregulāra sēkšana;
• klepus, galvenokārt naktī;
• klepus vai sēkšana pēc saskares ar alergēnu;
• klepus ar sēkšanu pēc emocionālas vai fiziskas slodzes;
• pretsāpju līdzekļu iedarbības trūkums un anti-astmas zāļu efektivitāte.

Astmas galvenā izpausme ir aizrīšanās lēkme. Parasti šāds uzbrukums parādās ARVI fonā. Sākotnēji augstās temperatūrās var rasties elpošanas grūtības, klepus (īpaši naktī) un iesnas. Pēc tam kļūst arvien biežāk sastopami sēkšanas grūtības, kas rodas no saaukstēšanās - saskarē ar dzīvniekiem vai fiziskās slodzes laikā, netālu no augiem ar spēcīgu smaržu vai laika apstākļu izmaiņām.

Bērniem bronhiālās astmas lēkmes gadījumā ir grūti izelpot. Parasti ieelpošanas un izelpošanas ilgums ir vienāds laikā, un astmas gadījumā izelpošana ir divreiz ilgāka nekā ieelpošana. Ātra elpošana, sēkšana, trokšņains, dzirdams no attāluma. Uzbrukuma laikā krūtis ir nedaudz pietūkušas, seja iegūst purpura nokrāsu.

Bērns aizņem piespiedu pozu: sēžot, nedaudz pagriežoties uz priekšu, noliecoties uz rokām, galvas izvilkts, plecu pacelšana (tā sauktā "trenera poza"). Ieelpošana ir īsa, nesniedz pietiekamu skābekli. Ar ilgstošu uzbrukumu krūšu apakšējās daļās var parādīties sāpes, ko izraisa palielināta diafragmas slodze. Uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Klepus sākumā ir sauss, sāpīgs, un pēc tam var izdalīties biezs, viskozs krēpas.

Dažreiz attīstās netipisks bronhiālās astmas veids - klepus variants: klasiskais astmas lēkme nenotiek, slimības simptoms ir sāpīgs klepus ar biezu un viskozu krēpu, kas notiek galvenokārt naktī.

Vecāki bērni sūdzas par gaisa trūkumu, un bērni raud. Uzbrukums bieži attīstās ļoti ātri, uzreiz pēc saskares ar alergēnu. Tomēr dažiem bērniem var būt pirms prekursori: deguna sastrēgumi, niezošas rīkles sūdzības, klepus, ādas izsitumi un ādas nieze, kā arī uzbudināmība, miegainība vai trauksme.

Audu (tostarp smadzeņu) skābekļa bads veicina bērna, kas cieš no bronhiālās astmas, atpalicību intelektuālajā, fiziskajā un seksuālajā attīstībā. Šādi bērni ir emocionāli labili, viņi var attīstīt neirozes.

Klasifikācija

Saskaņā ar bronhiālās astmas klasifikāciju bērniem ir viegla, vidēji izteikta un smaga slimības gaita atkarībā no krampju biežuma, smaguma un nepieciešamības pēc anti-astmas līdzekļiem.

Viegls:

• simptomi dažkārt rodas;
• astmas lēkmes ir īslaicīgas, tās notiek spontāni un pārtrauc lietot bronhodilatatorus;
• naktī nav slimības izpausmju vai tie ir reti;
• vingrinājumi parasti ir pieļaujami vai ar nelieliem traucējumiem;
• remisijas laikā elpošanas funkcija nav traucēta, slimības izpausmes nav.

Mērens grāds:

• krampji notiek reizi nedēļā;
• mēreni krampji, bieži vien ir nepieciešams izmantot bronhodilatatorus;
• nakts simptomi ir regulāri;
• ir atzīmēta ierobežota izmantošanas pielaide;
• bez pamata terapijas, remisija ir nepilnīga.

Smaga:

• krampji tiek konstatēti vairākas reizes nedēļā (tie var notikt katru dienu);
• uzbrukumiem ir smaga, ilgstoša daba, kortikosteroīdu bronhodilatatoru ikdienas lietošana ir nepieciešama;
• nakts izpausmes tiek atkārtotas katru nakti, pat vairākas reizes naktī, miega traucējumi;
• krasi samazināta fiziskā slodze;
• nav atlaišanas periodu.

Ja uzbrukums nedarbojas pāris stundu laikā, tas jau ir astmas stāvoklis, kas prasa tūlītēju bērna hospitalizāciju.

Ārstēšana

Vispirms jums jāinstalē alergēns (provocējošs faktors) un pilnībā jānovērš bērna kontakts ar viņu:

• regulāri veikt telpas mitru tīrīšanu (ja nepieciešams, ar anti-tick aģentiem); tīrot izmantojiet putekļsūcēju ar ūdens filtru; izmantot gaisa attīrītājus gaisa filtrēšanai;
• iegādāties spilvenus un segas bērniem ar hipoalerģiskām sintētiskām pildvielām;
• likvidēt spēles ar mīkstām rotaļlietām;
• izvietot grāmatas stikla skapjos;
• noņemiet liekās mēbeles un nepieciešamo vāku ar drānu bez plūksnām;
• ievērojama gaisa piesārņojuma gadījumā mainīt dzīvesvietu;
• augu ziedēšanas periodā, kas izraisa astmas lēkmes, lai mazinātu bērna pakļaušanu svaigam gaisam - tikai vakarā, pēc rasas nokrišanas vai pēc lietus; uz logiem piestipriniet īpašu režģi;
• ar "fiziskās piepūles astmu" ievērojami samazina slodzi, ieskaitot lēkšanu un skriešanu;
• astmas „aspirīna” gadījumā izslēdziet zāles, kas izraisa uzbrukumu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ar bronhiālo astmu ir sadalīta divās grupās: simptomātiska ārstēšana (nosmakšanas uzbrukuma pārtraukšana) un pamata terapija.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana ir ļoti sarežģīts process: tikai ārsts var izvēlēties ārstēšanu. Nav iespējams pašārstēties, jo nepareiza zāļu lietošana var pasliktināt slimības gaitu, izraisīt ilgākus un biežākus nosmakšanas uzbrukumus, elpošanas mazspējas attīstību.

Simptomātiska ārstēšana ietver zāles, kam ir bronhodilatatora efekts: ventolin, berotok, salbutamols. Smagos gadījumos lieto arī kortikosteroīdu preparātus. Svarīgi ir ne tikai zāļu izvēle, bet arī tās lietošanas metode.

Visbiežāk izmantotā metode ir ieelpošana (zāles iekļūst plaušās kā aerosols). Bet maziem bērniem ir grūti lietot inhalatora aerosolu: bērns var nesaprot instrukcijas un ieelpot narkotikas nepareizi. Turklāt ar šo ievadīšanas metodi lielākā daļa zāļu paliek rīkles aizmugurē (ne vairāk kā 20% zāļu nonāk bronhos).

Pašlaik ir vairākas ierīces, lai uzlabotu zāļu piegādi plaušām. Bērnu ārstēšanai šīs ierīces ir optimālas: tās ļauj lietot zāles mazākā devā, kas samazina blakusparādību risku.

Spacer - īpaša kamera, starpposma rezervuārs aerosolam. Zāles nonāk kamerā no kārbas, un no tā jau ieelpo bērns. Tas ļauj veikt dažas elpas, 30% narkotiku aerosola veidā nonāk plaušās. Distanceris netiek izmantots medikamentu ievadīšanai pulvera veidā.

Kopā ar starpliku tiek izmantota „viegla elpošana” sistēma: inhalators tiek automātiski aktivizēts (inhalatora kārtridžs nav jānospiež uz vārsta inhalācijas brīdī). Tajā pašā laikā aerosola mākonis tiek izspiests lēnāk, un zāles neatrodas rīklē, divreiz vairāk zāļu iekļūst plaušās.

Ciklohalers, diskhaler, turbuhaler - tie ir tādi paši kā spacer, ierīces, tikai pulvera ievadīšanai.

Smidzinātājs (inhalators) - ierīce, kas ļauj pārvietot zāles uz aerosolu. Ir kompresori (strūklas un pneimatiskie) un ultraskaņas izsmidzinātāji. Tās ļauj ilgstoši ieelpot zāles.

Diemžēl simptomātiskai ārstēšanai paredzētās zāles ir īslaicīgas. Bieža, nekontrolēta bronhodilatatoru lietošana var izraisīt astmas stāvokļa attīstību, kad bronhu vairs nereaģē uz šo narkotiku. Tāpēc gados vecākiem bērniem, kuri paši var lietot inhalatorus, zāļu deva rūpīgi jākontrolē - bērni, pateicoties bailēm no uzbrukuma, var pārdozēt bronhodilatatora līdzekli.

Kā pamata terapija tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: antihistamīni (tavegils, suprastīns, klaritin, loratadīns uc); zāles, kas stabilizē šūnu membrānu (ketotifēns, tayled, intal uc); antibiotikas (hronisku infekcijas centru rehabilitācijai). Hormonu preparātus var ordinēt arī bronhu iekaisuma ārstēšanai un astmas paasinājuma novēršanai. Pamatterapiju izvēlas arī ārsts individuāli, ņemot vērā bērna ķermeņa īpašības un astmas smagumu.

Tiek izmantoti arī leukotriēna inhibitori (acolāts, vienskaitlis) un kromoni (ketoprofēns, kromoglikāts uc). Tie neietekmē bronhu lūmenu un neaptur uzbrukumu. Šīs zāles mazina bērna ķermeņa individuālo jutību pret alergēniem.

Paredzētajiem atbalsta terapijas vai sākotnējās terapijas vecākiem pašiem nevajadzētu atcelt. Jums nevajadzētu patvaļīgi mainīt zāļu devu, jo īpaši, ja tiek nozīmētas kortikosteroīdu zāles. Devas samazināšana tiek veikta, ja sešus mēnešus nav bijis viens uzbrukums. Ja remisiju novēro divus gadus, ārsts pilnībā pārtrauc zāļu lietošanu. Ja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas rodas krampji, ārstēšana sāksies no jauna.

Svarīgi ir savlaicīga ārstēšana ar hroniskiem infekcijas fokiem (tonsilīts, kariesa, adenoīdi, sinusīts), gremošanas trakta slimībām.

Ārstēšana ar narkotikām

No nefarmakoloģiskām ārstēšanas metodēm jānorāda fizioterapeitiskā ārstēšana, fizikālā terapija, masāža, akupunktūra, dažādas elpošanas metodes, bērna sacietēšana, īpaša kalnu mikroklimata izmantošana un sāls alas. Atbrīvošanas laikā tiek piemērota sanatorijas kūrorta ārstēšana (ar sezonu un kūrorta veidu tiek saskaņots ar ārstu) Krimas dienvidu krasta kūrortos, Kislovodskā, Prielbrusye uc

Ir vēl viens cīņas pret bronhiālo astmu veids: alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT). To var saņemt bērni, kas vecāki par pieciem gadiem. Metodes būtība: injicē organismā ļoti mazu alergēna devu, kas izraisa astmas lēkmi bērnam. Pakāpeniski palielinās ievadītās alergēna deva, kā tas bija, organisms ir “pieradis” pie alergēna. Ārstēšanas kurss ilgst 3 mēnešus vai ilgāk. Ārstēšanas rezultātā astmas lēkmes apstājas.

Augu izcelsmes zāles papildina un uzlabo tradicionālo medikamentu efektivitāti, veicina ilgāku atlaišanas periodu. Tiek izmantotas zāļu tējas no nātru lapām un sēklām, savvaļas rozmarīna augiem, lakricas saknēm un elekampāniem. Svaigi buljoni ir jāsagatavo katru dienu. Veikt buljonus uz ilgu laiku, lietošanu un devu, par ko vienojies ar ārstu. Vecākiem nevajadzētu paši izmēģināt alternatīvas ārstēšanas metodes!

Ja obstruktīvā bronhīta un astmas lēkmes var tikt izmantotas novārījumu un augu uzlējumu ar atsvaidzinošu iedarbību (plantain, horsetail, kumelīte, pienene, knotweed, kliņģerīte, nātrene, pelašķi, asinszāle, lakricas sakne un māte un pamāte). Rehabilitācijas perioda laikā visu mēnesi var lietot lakricas sakni, glicramu, pertussīnu.

Aromterapijai jūs varat ieteikt aromāta lampu 10 minūtes dienā. Ēteriskās eļļas (lavandas, tējas koks, timiāns) ļoti uzmanīgi jāizmanto mikrodozēs. Piemēram, 10 ml masāžas eļļas var pievienot 5 pilienus ēteriskās eļļas un berzēt mazuļa krūtīm.

Homeopātisko ārstēšanu izmanto arī bronhiālās astmas ārstēšanā. Kompetents homeopātiskais ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas režīmu bērnam. Vecākiem nav iespējams pašiem dot homeopātiskajā aptiekā iegādāto narkotiku!

Krievijā tiek atvērtas speciālas astmas skolas, kurās tiek mācīti gan slimi bērni, gan vecāki: viņiem tiek sniegta atbilstoša palīdzība uzbrukuma laikā, izskaidrota rehabilitācijas būtība, masāžas un fizioterapijas noteikumi, kā arī runāts par netradicionālām ārstēšanas metodēm. Bērniem māca lietot inhalatoru pareizi. Šādā skolā psihologi strādā ar bērniem.

Bērnam, kurš cieš no bronhiālās astmas, ir jānodrošina uztura bagātinātājs:

- dārzeņu un graudaugu zupas jāgatavo uz otra liellopu gaļas buljona;

- trušu, zema tauku satura liellopu gaļa ir atļauta vārītā veidā (vai tvaicējot);

- tauki: saulespuķu, olīvu un sviesta;

- putras: rīsi, griķi, auzas;

- vārīti kartupeļi;

- svaigus augļus un dārzeņus no zaļas krāsas;

- fermentēti piena dienu produkti;

Ir jāierobežo ogļhidrātu (konditorejas izstrādājumi, cukurs, konditorejas izstrādājumi, saldumi) patēriņš. Ieteicams izslēgt no uztura pārtikas alergēniem (medus, citrusaugļi, zemenes, šokolāde, avenes, olas, zivis, konservi, jūras veltes). Labāk ir arī bez košļājamās gumijas.

Vecāki var uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēti visi bērna dienas laikā patērētie ēdieni. Salīdzinot iegūto uzturu un uzbrukumu parādīšanos, jūs varat identificēt bērna pārtikas alergēnus.

Bronhiālā astma, kas radusies bērnībā, pat tās smaga forma ar biežiem uzbrukumiem, var pilnībā izzust pusaudža laikā. Diemžēl pašārstēšanās notiek tikai 30-50% gadījumu.

Laicīgi diagnosticēta bronhiālā astma bērniem, precīza visu terapeitisko un profilaktisko pasākumu īstenošana ir panākumu atslēga.

Kurš ārsts sazinās

Ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, ir jāsazinās ar pediatru. Viņš nodos bērnu alerģistam vai pulmonologam. Turklāt būs noderīga konsultācija ar dietologu, fizioterapijas speciālistu, fizioterapeitu, imunologu, ENT ārstu, zobārstu (lai novērstu hroniskas infekcijas fokusus). Ilgstoši lietojot glikokortikosteroīdus pat inhalācijas veidā, periodiski jākonsultējas ar endokrinologu, lai nepalaistu garām bērna pašu virsnieru dziedzeru funkcijas depresiju.