Hronisks atrofisks rinīts - ārstēšana ir iespējama

Starp patoloģijām, kas saistītas ar deguna gļotādu bojājumiem, audu iznīcināšana ir salīdzinoši reta. Hronisku atrofisku rinītu parasti diagnosticē gados vecāki cilvēki. Personas, kas vecākas par 60-65 gadiem, cieš sakarā ar labontoloģiskām izmaiņām organismā kopumā. Jaunākos un bērnības laikos patoloģija ir vazokonstriktoru zāļu nepareizas lietošanas rezultāts, ko izmanto rinoterapijas (rinīta) atvieglošanai. Arī nevēlamie faktori, kas var izraisīt hronisku atrofisku rinītu, var būt:

• nelabvēlīga ekoloģiskā situācija personas dzīvesvietā;
• arodslimības, jo īpaši darbs laboratorijās, ķīmiskā un metalurģiskā ražošana;
• smēķēšana, ieskaitot pasīvo, kad nākamais pacients ir vienkārši telpā ar cilvēkiem, kas smēķē;
• augšējo elpceļu apdegumi;
• hroniskas infekcijas un iekaisuma procesi.

Šajā lapā aprakstītas galvenās slimības ārstēšanas metodes, kas atbrīvosies no nepatīkamām izpausmēm. Ārstēšana ir iespējama tikai ar mērķi palēnināt patogēno procesu, pilnīga atveseļošanās nav novērota pat ar sarežģītu terapiju. Jūs varat redzēt atrofiskā rinīta simptomus foto, ilustrējot patoloģiskās izmaiņas gļotādu audu struktūrās:

Novēršana ozeny - deguna veselības garantija!

Viens no visbiežāk sastopamajiem atrofiskā rinīta veidiem ir fidīds rinīts, kas medicīnas terminoloģijā tiek saukts par ozenu. Tas ir diezgan nepatīkams stāvoklis, liekot pacientam pastāvīgi noskalot deguna eju. Tomēr tas nesniedz nekādu reljefu, jo nepatīkamā smaka tiek dota, klausoties uzmanīgu epitēliju un nekrotisku audu, kas sadalās trofisku traucējumu veidā asins apgādei ar gļotādu.

Ozenas profilakse ir svarīga jebkura veida rinīta gadījumā, jo tikai tā ir atslēga uz deguna veselību un predisponējošu faktoru trūkumu gļotādas atrofijas attīstībai. Starp profilaktiskajiem pasākumiem jāsauc pareiza uzturs un savlaicīga gremošanas trakta slimību ārstēšana. Fakts ir tāds, ka aptuveni 68% pacientu ar līdzīgām diagnozēm vienlaikus ir kuņģa un zarnu gļotādas patoloģija. Attiecīgi ārsti sauc par barības vada, kuņģa un zarnu hroniskām slimībām, piemēram, atrofisku gastrītu, čūlaino ezofagītu, kolītu un enterokolītu, kas ir viens no iespējamiem ozenas cēloņiem. ir svarīga žults, holecistīta, hepatīta un hepatozes stagnācija.

Vaskularizāciju var traucēt ievainojumu ietekmē, kā rezultātā tiek novērota trofisma samazināšanās, ņemot vērā lēnāku asins piegādi. Iekšzemes apstākļos jāizvairās no deguna kaulu lūzumiem, bērni jānošķir no ieraduma “pārbaudīt deguna ejas ar pirkstiem.

Ķirurģiju uz sejas skeleta var sarežģīt arī gļotādas atrofija. Pēc adenotomijas, deguna starpsienu deformācijas novēršanas, hemostatisko tamponu noņemšanas, polipu noņemšanas ievērojiet ārsta ieteiktos profilakses pasākumus pēcoperācijas komplikācijām.

Kā attīstās hronisks atrofiskais rinīts?

Patoloģijas attīstībā tiek izcelts ārējs nelabvēlīgas ietekmes faktors. Visbiežāk cilvēki, kuriem ir daudz laika pavadīt telpās ar sausu un piesārņotu gaisu, cieš vairāk. Rezultātā var sākt šādus gļotādas transformācijas mehānismus:

• endokrīno sistēmu vairogdziedzera hormonālās darbības traucējumu ietekmē, aizkuņģa dziedzeris;
• veģetatīvo izraisa nervu satricinājumi, centrālās nervu sistēmas izsīkums;
• ģenētiskā programma tiek aktivizēta, ja pastāv predisponējoši faktori (ja vienai no vecākām ir līdzīga problēma);
• trofika attīstās, pārkāpjot asins piegādi;
• Infekciozā baktēriju transformācija ir ilgstoša iekaisuma procesa rezultāts ar saistaudu aizvietošanas pieaugumu.

Visbiežāk diagnosticētie patogēni ir Abel-Lavenberga atklātais Klebsiella. Tā ietekmē tikai imūnsistēmas traucējumus un var būt saistīta ar sēnīšu infekcijām.

Lai saprastu, kā attīstās hronisks atrofiskais rinīts, jānorāda tās galvenās formas. To var lokalizēt, izolēt vai vispārināt, izplatīt visās deguna eju daļās. Pirmajā gadījumā ir teorija par trofisko vai infekcijas slimību. Gļotādas šūnas nesaņem pietiekamu uzturu un asins piegādi, sākas atrofijas process un aizstāšana ar saistaudu. Ar difūzu kopējo formu epidermas pilnīga atkaļķošana notiek sakarā ar nelabvēlīgu iekšējās vides traucējumu faktoru. Visbiežāk tas ir gremošanas trakta slimību vai ilgtermiņa smēķēšanas komplikācija.

Klīniskā diagnoze un atrofiskā rinīta simptomi (ar fotoattēlu)

Veiktā patoloģiskā klīniskā diagnoze ļauj noteikt iespējamo cēloni un ieteikt atbilstošu ārstēšanu. Jāatzīmē, ka atrofiskā rinīta simptomiem slimības sākumposmā ir vairākas būtiskas atšķirības no ozena. Tie ietver šādus simptomus:

• garozas un filmu veidošanās deguna ejās, kas apgrūtina elpošanu;
• pastāvīgas sausas gļotādas;
• minimāla gļotādas sekrēcija bez svešas smaržas;
• galvenokārt mutes elpošana, epidermas mīkstums;
• sūdzības par reiboni, vājumu, paaugstinātu aizkaitināmību.

Mēģinot notīrīt deguna dobumu, var rasties lokāla asiņošana, kas ļoti ātri pārtraucas bez palīdzības.

Galvenā klīniskā pazīme ir smaržas sajūta kopumā, pacienti nevar atšķirt smakas, dažreiz pat ļoti asus. Atrakcijas rinīta simptomus ozenas stadijā var redzēt ar neapbruņotu aci:

• ir pakāpeniska deguna eju paplašināšanās;
• redzamas gļotādu iekšpuses;
• pastāvīgi izdalās strutaini zaļgani sekrēcija ar nepatīkamu nepatīkamu smaku;
• pacienti šo nepatīkamo smaku izjūt diezgan skaidri.

Tā kā patoloģija progresē, klīniskā diagnoze kļūst arvien acīmredzama. Kad priekšējie rinoskopiskie redzami trofiskie traucējumi un ievērojams deguna eju kameru paplašinājums. Saskaņā ar gļotādu bojājumu pakāpi ir vairāki posmi:

• vispirms tie ir retāki;
• tad ir granulomatoza aizvietošana ar nelielām īslaicīgas hipertrofijas pazīmēm;
• pēdējā stadijā notiek kaulu audu noārdīšanās un iznīcināšana un saistaudu aizstāšana ar šūnām (var novērot ievērojamu deguna formas izmaiņas).

Ja jūs neveicat īpašu ārstēšanu, tad atrofija pakāpeniski izplatās uz rīkles, trahejas un bronhu gļotādām. Ir sāpīgs sauss klepus, aizsmakums, elpas trūkums un elpošanas mazspējas pazīmes. Deguna deformācija visbiežāk tiek uzskatīta par pīles knābi.

Klīniskajā diagnostikā ir svarīga sejas kaulu radiogrāfija, kur var redzēt iznīcināšanas procesu. Norāda arī deguna uztriepes mikroskopisku baktēriju pārbaudi. Ja tiek konstatēts Klebsiella, tiek noteikta antibakteriāla ārstēšana.

Aplūkojiet hroniska atrofiska rinīta simptomus foto - gan redzamas, gan slēptās izpausmes tiek parādītas:

Modernās otolaringoloģijas ārstēšanas metodes

Hroniskas atrofiskās rinīta un ozenas ārstēšanas metodes, ko izmanto mūsdienu otolaringoloģijā, ietver gan pasākumus, kuru mērķis ir novērst patoloģijas cēloni, gan simptomātisku efektu, lai novērstu nepatīkamas izpausmes.

Tā kā patoloģijas kurss ir ilgstošs, ir svarīgi panākt ilgtermiņa remisiju un mēģināt atjaunot zaudēto asins piegādi audiem. Gļotādu mitrināšanai, aerosoliem un ziedēm (naftalānu, balto dzīvsudrabu, lanolīnu) izmanto smiltsērkšķu eļļu. Tie visi palīdz novērst sausumu un nepatīkamu smaržu. Lai stimulētu gļotādas sekrēciju, ieteicams ik dienas mazgāt ar Lugol šķīdumu, atšķaidot ar ūdeni, lai iegūtu 0,5% koncentrāciju. Pēdējā laikā lāzerterapijai ir bijusi lieliska veiktspēja trofisko traucējumu novēršanā.

Pastiprināta terapija ir ieteicama divas reizes gadā. Šim nolūkam tiek parakstīts vitamīnu preparātu un audu augšanas stimulantu ievadīšanas kurss. Ilgtermiņa (vismaz 30 dienas pēc kārtas) atpūtas krastā ir pozitīva ietekme.

Atrofisks rinīts vai "iesnas"

Iespējams, katrs cilvēks ieradās klasiskā iesnas. Bet dažreiz tas neizdala šķidrumu no deguna, bet ļoti bieza gļotas. Neskatoties uz nosprostoto deguna sajūtu, nav iespējams normāli uzspridzināt degunu.

Atrofiskais rinīts ir deguna gļotādas iekaisuma slimība, kurā notiek dažas sklerotiskas izmaiņas. Visizteiktākā slimības pazīme: nenormāla deguna gļotādas izžūšana, asiņošanas izskats, kašķis.

Slimības cēloņi

Precīzu atrofiskā rinīta cēloni var noteikt pieredzējis otolaringologs, pamatojoties uz testu rezultātiem un pacienta rūpīgu pārbaudi. Viens no patoloģiskajiem ierosinātājiem ir baktērijas vai sēnīšu kultūras.

Arī sausais iesnas (alternatīvs slimības nosaukums) var būt iedzimts. Dažos gadījumos atrofiskā rinīta veidošanās ietekmē:

• Hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši endokrīnie traucējumi, kas rodas cilvēka ķermenī pubertātes laikā;
• Ķirurģiskas iejaukšanās, īpaši ķirurģija deguna formas maiņai, deguna starpsienas korekcija;
• D vitamīna trūkums, dzelzs organismā.

Akūta slimības forma var izpausties pēc pēkšņas klimata maiņas, augsta ķīmisko vielu koncentrācija deguna ejā.

Slimības veidi un klasifikācija saskaņā ar ICD 10

Atkarībā no atrašanās vietas sausais nosnas deguns var būt fokusa un difūzs. Fokusa apakštipa gadījumā simptomi ir mazāk izteikti, jo neliela daļa starpsienu tiek ietekmēta galvenokārt (tāpēc, otrais slimības nosaukums: priekšējais sausais rinīts).

Simptomātiska difūzā apakštipa izteiktāka, jo slimība izplatās uz visu deguna eju apgabalu. Arī otorolaringologi dažreiz izmanto subatrofiskā rinīta jēdzienu.

Faktiski šis termins nav oficiālajā starptautiskajā slimību klasifikācijā. Eksperti nozīmē tikai to, ka slimības cēlonis ir nepietiekams audu uzturs. Faktiski tas ir rinīta apakštips.

Gan atrofisks, gan subatrofisks rinīts var būt hronisks. Šo terminu lieto, lai aprakstītu sāpīgu stāvokli, kas ilgst ilgu laiku un var periodiski uzlabot.

Starptautiskajā slimību klasifikatorā atrofiskajam rinītim nav sava koda, bet attiecas uz hronisku rinītu (J31.0). Galvenā grupa: J30-J39, citas augšējo elpceļu slimības.

Vai sausais rinīts ir tāds pats kā atrofisks?

Jā, sauss rinīts un atrofisks rinīts ir viena un tā pati slimība. Parastā rinīta gadījumā deguna gļotāda ir hipertrofiska un iekaisusi, ar lielu šķidruma deguna izdalīšanos.

Sausā rinīta simptomi ir pilnīgi pretēji: deguna deguna blakusdobumu izžūšana kļūst žāvēta un sasmalcināta. Arī slimības attīstības sākumā pacients jūtas pastāvīgā degšanas sajūtā degunā.

Ja jūs necīnīsieties ar šo slimību, tas ātri kļūs par hronisku formu (īpaši bērniem). Tā kā ir nepieciešams ārstēt sauso rinītu, izmantojot tādas pašas metodes un metodes kā atrofisks, jēdzieni tiek uzskatīti par sinonīmiem.

Slimības simptomi

Atrofiskā rinīta simptomi ir pietiekami specifiski, tāpēc slimību ir grūti sajaukt ar citām deguna dobuma patoloģijām. Jo īpaši personu var traucēt šādas novirzes:

• Dramatisks deguna gļotādas apgaismojums;
• Sauso dzelteni zaļo garozu parādīšanās degunā;
• Sausuma sajūta sinusa pārejās;
• Smaržas traucējumi (vai pilnīgs zudums);
• Asins izdalīšana ar gļotādu recekļiem.

Ar patoloģijas ilgstošu neievērošanu var parādīties intensīva nepatīkama smaka no deguna (īpaši, ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija). Visizplatītākajos gadījumos var attīstīties smagas deguna deformācijas.

Nekrotiskais process var izplatīties uz membrānām ap smadzenēm. Vairumā gadījumu atrofisks rinīts nav dzīvībai bīstams, bet mazāk nekā 1% gadījumu patoloģija ir letāla.

Atrofiska rinīta diagnostika

Pat ja visas pazīmes norāda uz sausā rinīta attīstību, precīzi diagnosticē tikai speciālists. Otorinolaringologs noteiks slimības izraisītāju, veicot sausā deguna satura noteikšanu.

Lai nošķirtu atrofisko rinītu no citām deguna dobuma patoloģijām, parasti tiek veikta CT skenēšana vai vismaz deguna cauruļu rentgena starojums.

Atrofiska rinīta ārstēšana sākas tikai pēc speciālista veiktā asins analīzes pārbaudes. Detalizēts hormons, kā arī dzelzs trūkums asins šūnās apstiprinās vai novērsīs retākos slimības cēloņus.

Kā ārstēt atrofisku rinītu?

Mūsdienu terapijas metodes var iedalīt ķirurģiskā un konservatīvā veidā. Atrofiska rinīta ārstēšana sākas ar regulāru glicerīna pilienu lietošanu degunam, kā arī sinusa mazgāšanu ar vāju sāls šķīdumu.

Tomēr šādas narkotikas nepalīdzēs cīnīties pret baktēriju vairošanos, kā arī neatcels patieso slimības avotu. Jūs varat rīkoties ar degunu ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.

Mazgāšanas procedūra ir pavisam vienkārša: pacients galvu noliec uz sāniem, nedaudz atverot muti. Izmantojot pipeti vai šļirci, katrā nāsī injicējiet 25-50 ml šķidruma. Tajā pašā laikā pārliecinieties, ka šķīdums neiekļūst rīklē.

Jūs varat arī samitrināt sterilu vates tamponu glicerīnā un divus procentus joda šķīduma, ievietot vienā nāsī un atstāt divas līdz trīs stundas. Kopā ar tamponu no sinusiem izskalojiet mizu. Pēc 2-3 procedūrām jūs pamanīsiet pilnīgu nepatīkamas smakas likvidēšanu.

Tautas ārstēšanas cienītāji ieelpo no svaigi novāktiem ķiplokiem (jums ir nepieciešams sasmalcināt dažus krustnagliņas sēņos un ielej nelielu daudzumu verdoša ūdens). Metode var palīdzēt pacientam ķiploku ļoti spēcīgo antibakteriālo īpašību dēļ.

Ja nav iespējams izārstēt atrofiju ar mājas līdzekļiem, tiek veikta antibiotiku terapija. Atkarībā no slimības patiesā iemesla var noteikt gan iekšķīgi lietojamus, gan vietējos medikamentus.

Tomēr pašnodarbinātas antibiotikas ir aizliegtas. Galu galā, ja rinītu izraisīja hormonāli traucējumi vai vitamīnu deficīts, zāles tikai saasina situāciju. Agresīvās zāles ordinē otinolaringologs tikai pēc tam, kad saņemti analīzes rezultāti, kas apstiprina gram-pozitīvu vai gramnegatīvu baktēriju klātbūtni.

Sausā rinīta ārstēšanu var veikt arī ar ķirurģiskām metodēm. Jo īpaši ārsts var mākslīgi sašaurināt skarto nāsīm apmēram 5-6 mēnešus. Šajā laikā ir pilnīga gļotādu dzīšana. Ja atrofisku rinītu izraisa deguna starpsienas izliekums, tad tiek noteikta koriģējoša plastiskā ķirurģija.

Slimību profilakses metodes

Kā preventīvs pasākums vai konservatīvas ārstēšanas rezultātu uzlabošanai dzīvoklī var uzstādīt portatīvo mitrinātāju.

Ja atrofisks rinīts jau ir diagnosticēts, tad jums būs jāizskalo deguns ar fizioloģisko šķīdumu, kā arī jāsagatavo glicerīna tamponāde gada karstākajos un vismazāk mitros mēnešos.

Kokvilnas tamponus var izmantot smiltsērkšķu eļļas uztīšanai nāsīs. Ja atrofiskais rinīts ir kļuvis par hronisku, tad cilvēkiem, kas dzīvo sausā klimatā, jāapsver iespēja pāriet uz mitrāku valsts teritoriju.

Atrofisks rinīts

Atrofiskais rinīts ir hronisks, ilgstošs deguna gļotādas iekaisums, ko papildina gļotādu un submucous slāņu atrofija un procesa attīstības laikā - deguna dobuma periosteum un kaulu audu atrofija. Sāpīgs atrofisks rinīts vairāk pieaugušo nekā bērni. Slimība izpaužas divos veidos: vienkāršs un ozena, citādi - fetīds rinīts. Apsveriet atrofiskā rinīta galvenos cēloņus un ārstēšanas metodes.

Atrofiska rinīta cēloņi

Atrofiskā rinīta cēloņi ir daudz. Šeit ir galvenās.

1. Augšējo elpceļu ģenētiskā konstitucionālā distrofija. Sākotnējās deguna gļotādas distrofijas pazīmes ir predisponējošs faktors infekcijas iekļūšanai un iekaisuma attīstībai.

2. Imūnās sistēmas patoloģija. Vispārējas vai lokālas imunitātes līmeņa samazināšana izraisa palielinātu infekciju risku deguna gļotādā. Attīstās galvenokārt vīrusu patoloģija.

3. Kuņģa-zarnu trakta slimības. Kuņģa-zarnu traktam, ādai un gļotādām (ieskaitot degunu) ir tāda pati izplatība - tās aug no vienas un tās pašas embrionālās brošūras, tām ir tādas pašas imūnās, limfātiskās un asinsrites sistēmas. Kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt gļotādu iekaisumu.

4. Aknu un žults ceļu slimības. Sakarā ar aknu vai žults ceļu bojājumiem organismā uzkrājas toksīni, kas lielā mērā izdalās caur degunu gļotu veidā. Toksīnu uzkrāšanās var izraisīt deguna gļotādas iekaisumu.

5. Hormonālās slimības. Pārmaiņu hormonālās regulēšanas traucējumi bieži izraisa nopietnas izmaiņas orgānos, tostarp gļotādās. Dažu hormonu trūkums var izraisīt gļotādas atrofiju.

6. Infekcijas. Hroniskas, atkārtotas vai neārstētas augšējo elpceļu infekcijas noteikti izraisa gļotādas atrofiju.

7. Deguna un deguna blakusdobumu bojājumi. Traucējumu dēļ traucēta trofisma (asins apgādes) ietekme uz asinīm var izraisīt atrofisku rinītu.

8. Ķirurģiskas iejaukšanās deguna teritorijā (konotomija, adenotomija, svešķermeņu noņemšana, polipotomija, ilgstoša vai atkārtota deguna tamponāde, kā arī apstākļi pēc septoplastikas). Patoloģijas rašanās cēlonis un mehānisms ir identisks deguna bojājuma cēloņiem un mehānismam.

9. Radiācijas terapija degunā. Deguna gļotādas apstarošana ar radioizotopiem tieši noved pie distrofiskām un atrofiskām parādībām, atrofiska rinīta attīstības.

10. Ilgstoša nekontrolēta vazokonstriktoru lietošana samazinās. Šī situācija ir saistīta arī ar deguna gļotādas trofisma traucējumiem, kā arī atrofiska rinīta attīstību.

11. Neveselīgs dzīvesveids. Smēķēšana, alkohols, pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums daļēji var novest pie sastrēguma asinsvadu notikumiem un veicināt atrofiska rinīta attīstību.

12. Stress. Stress sašaurina asinsvadus, pārkāpjot viņu trofismu. Rezultāts ir atrofiska rinīta attīstība.

13. Sausais karstais klimats. Tas ir kairinošs gļotādas faktors. Nepietiekama profilakse (gaisa mitrināšana ar bagātīgu šķidruma uzņemšanu) var parādīties iekaisuma pazīmes un ilgstoša kairinājumu iedarbība, deguna gļotādas atrofijas pazīmes.

Atrofiska rinīta simptomi

Vienkāršu atrofiskā rinīta formu raksturo: neliels izdalīto gļotu daudzums, tendence deguna ceļā veidot garozas (bet ne smarža), grūtības deguna elpošanas laikā, sausuma sajūta degunā, samazināta smaržas sajūta, neliela asiņošana degunā, aizkaitināmība un vispārējs vājums.

Atrofiskā rinīta formu, ko sauc par Ozenu (tautas "fidīdais rinīts"), pavada izteikta deguna gļotādas atrakcija un deguna dobuma kaulu sienas.

Uz deguna eju sienām veidojās cietas garozas, kas rada asu nepatīkamu smaku.

Aizvainojoša smaka pazūd garozas izņemšanas laikā, bet tikai pirms jaunu. Pacientam ar atrofisku rinītu, ko izraisa smaržas analizatora receptoru zonas atrofija, šī smaka nejūtas. Pārejot no rīkles, balsenes un trahejas atrofiskā procesa, parādās balss aizsmakums, pastāvīgs klepus un apgrūtināta elpošana. Sakarā ar kaulu audu atrofiju, ārējais deguns var deformēties, veidojas deguna izlietnes aizmugure un veidojas deguna forma.

Pacienti ar atrofisku rinītu arī sūdzas par smagu sausumu degunā, biezu izdalīšanos, garozas veidošanos un apgrūtinātu elpošanu.

Atrofiska rinīta ārstēšana

Atrofiska rinīta konservatīva (bez ķirurģiska) ārstēšana

1. Apūdeņošana, deguna mazgāšana un garozas noņemšana. Lieto regulāru deguna dobuma mazgāšanu ar fizioloģisku, hipertonisku šķīdumu, izmantojot jūras sāls preparātus. Lai atvieglotu garozas izdalīšanos, deguna dobumā ievieto tamponus ar olīvu, smiltsērkšķu vai persiku eļļu. Arī eļļas pilieni un mīkstinošas ziedes (vaselīns, lanolīns, naftalīns) tiek lietotas, lai palēninātu atrofiju un novērstu iekaisumu, ko injicē tieši deguna dobumā. Deguna dobumā dažreiz tiek ievadīts 25% glikozes šķīdums glicerīnā, lai novērstu nepatīkamu smaku, ko izraisa proteolītisko mikroorganismu gļotādas kolonizācija.

2. Antibiotiku terapija. Antibakteriālie līdzekļi (visbiežāk tie ir III un IV paaudzes cefalosporīni, fluorhinoloni, karbapenēmi) tiek ievadīti parenterāli (intravenozi) saskaņā ar jutīguma definīciju saskaņā ar kultūras diagnostikas rezultātiem. Tetraciklīna antibiotikas un hloramfenikolu lieto iekšķīgi. Streptomicīnu lieto kā intersticiālu (lokālu) antibiotiku ārstēšanu.

3. Kombinēto slimību ārstēšana. Citu hronisku iekšējo orgānu slimību klātbūtnē to pilnīga ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu ietekmi uz atrofiskās rinīta terapijas iznākumu. Tiek veikta arī hronisku infekcijas centru sanitācija.

4. Vietējā fizioterapeitiskā ārstēšana. Visbiežāk šīs metodes izmanto hēlijas-neona lāzeru, lai stimulētu deguna gļotādas trofismu (asins piegādi).

5. Citas konservatīvas atrofiskas rinīta terapijas. Tiek izmantota vispārēja stimulējoša terapija: vitamīnu terapija, autohemoterapija, proteīnterapija, alvejas ekstrakta injekcijas, pirogēnās, vakcīnas terapijas injekcijas (vakcīna no baktērijām, kas veģetē ozola deguna dobumā).

Atrofiska rinīta ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir palielināt deguna gļotādas dziedzeru sekrēciju (stimulējošas operācijas), mazināt garozas veidošanos un novērst smaku. Darbības veidi: Youngas operācijas, modificētas Young darbības, deguna dobuma sašaurināšanās, deguna sānu sienas vidējās kustības, parotīdās dziedzera cauruļvada pārnešana uz augšstilba sinusa vai deguna gļotādu. Tā, piemēram, veicina deguna dobuma mākslīgo mehānisko sašaurināšanos, implantējot zem deguna gļotādas nesadalītu audu audiem ar izteiktām antigēnu īpašībām: skrimšļa, nabassaites, amnija membrānas. Turklāt viņi izmanto sūkšķīgas kaulu plātnes, taukus, teflonu, kapronu, akrila plastmasas, alloplastisku antimikrobiālo polimēru. Deguna gļotādas dziedzeru stimulēšana pēc operācijas uzlabo gļotādu mitrināšanu, samazina garozu skaitu un smaržu.

Tautas un mājas līdzekļi pret atrofisko rinītu

Folkloras un mājas aizsardzības līdzekļus atrofiskam rinītam var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, neizslēdzot noteikto primāro ārstēšanu. Visbiežāk lietotie augu aizsardzības līdzekļi atrofiskam rinītam:

1. Calendula. Kliņģerim ir izteikts antibakteriāls un pretiekaisuma efekts. Bez tam, kliņģerīšu lietošana infūzijas veidā ir viegli nomierinoša (sedatīva) iedarbība.
2. Eikalipts. Tiek izmantotas eikalipta lapas, kas satur vielas, kas uzlabo vietējo imunitāti. Eikalipta ekstrakts smaržo, bieži ieteicams ieelpot.

3. Olīveļļa. Šī eļļa mīkstina iekaisušo gļotādu un palīdz samazināt tās pietūkumu.

4. Hypericum. Garšaugu Hypericum perforatum palielina organisma vispārējo rezistenci (rezistenci pret infekciju), kas efektīvi palīdz organismam cīnīties ar patogēno mikrofloru un ievērojami samazina iekaisuma simptomu smagumu.

5. Aloe. Alvejas sulai piemīt augsta pretiekaisuma iedarbība un palīdz stiprināt imūnsistēmu. Alvejas sulu izmanto, lai ievadītu degunu ar atrofisku rinītu.

6. Kalankoe. Kolanchoe lapu sulas paātrina audu atjaunošanos (atjaunošanu, dzīšanu) un mazina iekaisumu. To izmanto arī ievadīšanai degunā.

7. Bieza lapu saknes un sakneņi. Tos izmanto augu aizsardzības līdzekļu sagatavošanai pulveru veidā, ko izmanto lokāli hronisku rinītu formās.

8. Efedra dvukhkoskovaja. Ephedra dvuskoskoskovoy zaļie dzinumi dodas uz vazokonstriktoru zāļu sagatavošanu rinīta simptomātiskai ārstēšanai.

Citi mājas aizsardzības līdzekļi atrofiska rinīta ārstēšanai un to lietošanas metodes

1. Noskalot deguna ejas. Skalošana ļauj mehāniski notīrīt gļotas un garozas degunu un dezinficēt (dezinficēt) degunu, lai novērstu iekaisumu. Ieteicams izmantot jūras sāli. Nav nepieciešams uzlabot procedūras terapeitisko efektu, pievienojot šķīdumam vairāk sāls. Tējkarote katram stiklam ir pietiekama. Noteikti rūpīgi samaisiet šķīdumu un pagaidiet, līdz jūras sāls ir pilnīgi izšķīdis, citādi procedūras laikā cietie tīrradņi sabojā deguna gļotādu. Ūdens ir silts, bet ne karsts. Pacienta galva ir novietota uz sāniem, injicējot šķīdumu vienā nāsī, lai tā izskalo no otras. Tad to pašu atkārto no otras puses.

2. Eļļu izmantošana. Vēlams ar atrofisku rinītu, tuja eļļu. Tas ir labākais dabīgais pretiekaisuma, baktericīdais un fungicīdais līdzeklis, kas neierobežo traukus. Turklāt tuja eļļa ir spēcīgs imūnmodulējošs līdzeklis. Tiek izmantoti tuja eļļas pilieni un skuju koku buljona pilieni.

3. Mājas tējas. Dzeršanai, īpaši, ja rinīts pastiprinās, ir jābūt bagātīgam. Jūs varat izmantot šo tējas recepti: vienu ēdamkaroti rīvētu ingveru, vienu tējkaroti maltas kanēļa, sarīvētas dzērvenes bez cukura - divas tējkarotes uz pus litru verdoša ūdens. Pieprasiet 20 minūtes, dzert pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

4. Izmantojot novārījumus. Lai sagatavotu novārījumus, jūs varat izmantot sadaļas sākumā uzskaitītos augus par rinīta ārstēšanu. Piemēram, efektīva rinīta ārstēšana ir eikalipta lapu un Althea novārījums. Eikalipts darbojas kā spēcīgs dezinfekcijas līdzeklis un savelkošs, un zefīrs - apvalks, kas ir arī pretiekaisuma līdzeklis. Vārīšanas buljons: 20 grami Althea lapu un 10 grami eikalipta lapu tiek ņemti glāzē verdoša ūdens. Tad tie tiek vārīti piecas līdz desmit minūtes. Pēc tam - filtrs. Viņi noskalo degunu 5–6 reizes dienā, 2–3 reizes katru reizi.

Atrofiskās rinīta prognoze

Nepareizi ārstējot atrofisku rinītu vai bez ārstēšanas, slimības prognoze var būt nelabvēlīga. Tas ir saistīts ar to, ka gļotādas atrofija ir pēdējā deguna dobuma funkcionēšanas stadija (bez gļotādas funkcijas, elpošana deguna dobumā ir pilnīgi traucēta). Kādas ir šīs funkcijas? Pirmkārt - svešķermeņu likvidēšana un svešķermeņu aizture no gaisa. Gaisa mitrināšana un sasilšana. Un visbeidzot - spēcīgs šķērslis infekcijai. Laikā un pilnīgā atrofiskā rinīta ārstēšanā slimības prognoze ir labvēlīga.

Atrofisks rinīts: hroniska sausā rinīta ārstēšana

Atšķirībā no citiem gļotādas iekaisumiem, atrofisks rinīts nav saistīts ar bagātīgu šķidro gļotu vai biezu eksudātu sekrēciju.

Gluži pretēji, patoloģiskas izmaiņas epitēlija sekrēcijas membrānā izraisa tā palielināto žāvēšanu, garozas veidošanos.

Audu atrofija notiek lēni, vairākos posmos. Šīs slimības iezīme ir ozenas attīstība vēlīnā stadijā un pilnīga vai daļēja smaržas zudums.

Deguna gļotādas atrofija: ko tas nozīmē?

Saskaņā ar Starptautisko klasifikāciju sekrēcijas epitēlija retināšanai ir piešķirts ICD-10 kods - J31.0. Tas attiecas uz slimībām, kas rodas hroniskā formā.

Atrofiskais rinīts ir deguna galvas sienas iekaisums, ko var izraisīt dažādi patogēni un negatīva ietekme uz cilvēka ķermeni:

• Vīrusi;
• Baktērijas;
• Alergēni;
• Putekļainais gaiss, ķimikālijas;
• Sistēmiskās slimības;
• Ilgstoša uzturēšanās aukstumā utt.

Gļotādas iekaisums pakāpeniski izjauc ciliju šūnu darbību un izraisa tās patoloģiskos traucējumus.

Turklāt iesnas var izraisīt sistēmisku slimību, piemēram, endokrīnās sistēmas, klātbūtne. Arī zāles vai vitamīnu trūkums cilvēka organismā veicina elpceļu disfunkciju attīstību.

Galvenie slimības simptomi

Pārbaudot, ENT pamanīs epitēlija virsmas raksturīgās disfunkcijas - tā krāsa kļūst gaiši rozā. Šūnu virsmas struktūru izceļ ar matētu nokrāsu un tās biezuma pamanāmību.

Hronisku atrofisku rinītu papildina šādas izpausmes:

• Palielināts sausums;
• Žāvētu noslēpumu veidošanās;
• Pastāvīga saspringuma sajūta;
• Atkārtota asiņošana, kas apstājas ātri;
• Smaržas izjūta.

Ja pacientam attīstās ozena, galvenais simptoms ir izplūdes smarža. Tie ir viskozi, ātri veido biezas garozas.

Atšķaidītais sekrēcijas apgabals ir viegli bojāts, tāpēc asiņošana ir kaitinoša pacientiem. Asinis neplūst strauji, to parasti konstatē eksudātā kā svītras.

Katarālā izplūde ir viskoza, ar smaržu. Rezultātā saspringtie augļi izraisa diskomfortu. Ar to skrāpējumiem var sākties asiņošana un iekaisums.

Kad epitēlija funkcionalitāte tiek pārkāpta, slimība viegli kļūst infekcioza, ja patogēni iekļūst iekaisuma vietā. Iesnas degunu pavada smaržas samazināšanās vai pilnīga smaržas zudums.

Ja slimība netiek pienācīgi ārstēta, disfunkcionāli traucējumi attiecas uz visu deguna gļotādu un pat ietekmē Eustahijas caurules. Laika gaitā kauli un skrimšļi kļūst plānāki, rodas deformācijas, kas maina cilvēka izskatu.

Vienlaicīgas disfunkcionālas valsts izpausmes ir:

• Vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• Vājums;
• Bezmiegs;
• Nogurums;
• Sāpes sejas zonā.

Pirmās atrofijas pazīmes parādās jau bērnībā. Un pēdējais posms var notikt tikai pēc 40 gadu vecuma.

Atrofiska rinīta cēloņi

Pārsvarā atrofiju izraisa šādas negatīvas sekas:

Pētījumi liecina, ka sekrēciju šūnu izsīkums ir savstarpēji saistīts. Tas ir, ja cilvēkam ir traucējoši procesi kuņģa-zarnu traktā, piemēram, gastrīta laikā, tad, visticamāk, nākotnē tā pati problēma skars augšējos elpceļus.

Diagnostika: pamatmetodes

Saskaņā ar priekšējo rinoskopijas simptomiem un rezultātiem, ENT varēs veikt precīzu diagnozi. Pacienta deguna piramīda iekšējās priekšējās sienas būs bāla, ar noslīpētu noslēpumu, atšķaidītas.

Tad ārsts eksāmena laikā varēs novērtēt membrānas stāvokli, cik lielā mērā patoloģiskās izmaiņas ir izplatījušās, kādā posmā tas pašlaik ir.

Turklāt ir svarīgi pārbaudīt smaržas receptoru jutību. Ja pacientam ir daļēja vai pilnīga anosmija, tad varat veikt diagnozi - sausu rinītu.

Nobeigumā, ārsts nosūta pacientam radioloģisko diagnozi: CT skenēšanu vai galvaskausa rentgenogrammu. Šajā gadījumā speciālists pārbauda, ​​vai patoloģija nenotiek kopā ar sinusītu, kas ietekmē piederumu dobumus. Tāpat nosaka, vai kaulos vai skrimšļos nav retināšanas. Avots: nasmorkam.net

Kāpēc ieteikt deguna mazgāšanu ar sāls šķīdumiem?

Sekrēcijas zonas noplicinātā stāvokļa ārstēšanas galvenie virzieni ir:

1. Vietējās asinsrites stimulēšana.
2. Ķermeņa nodrošināšana ar būtiskām uzturvielām.
3. Mitrina un novērš garozas veidošanos.
4. Patogēnās mikrofloras iznīcināšana.

Noskalot nasopharynx ar sāls sastāvdaļām vienlaicīgi veic visus uzskaitītos uzdevumus. Vietējās iedarbības preparāti, kas satur būtiskus ķermeņa mikroelementus, ļauj regulēt epitēlija slāņa funkcionālās īpašības.

Tiek uzskatīts, ka šādi elementi var palielināt ciliumu cilmes: kalcija, dzelzs, kālija, magnija, vara.

Sāls mazgāšana tiek noteikta, ja aukstums ir alerģisks vai vazomotors, subatrofisks vai infekciozs, jo tam ir vairākas ārstnieciskas īpašības:

• Tam piemīt antiseptiska iedarbība, izdalot alergēnus no dobuma, putekļiem, infekcijām;
• Paātrina mikrokrāsa, bojājumu dzīšanu;
• Stiprina asinsvadus;
• Piegādā nepieciešamos ķīmiskos elementus.

Lai sagatavotu jūras sāls šķīdumus, varat iegādāties gatavus produktus vai iegādāties tos. Manipulāciju daudzums un fizioterapijas ilgums izvēlas ENT.

Atrofisks rinīts: ārstēšana ar zālēm

Patoloģiskā stāvokļa terapija tiek veikta, lai novērstu audu sausuma palielināšanos.

Tā sastāv no dažādu aktivitāšu kompleksa, kuras mērķis ir novērst nepatīkamas izpausmes.

Lai mitrinātu sekrēcijas slāni, norādiet līdzekļus ar ilgstošu mitrinošu efektu, kā arī nomierinošu efektu. Mājās izmantojiet ziedes, piemēram, vazelīnu, naftalīnu un citas.

Tiek veikta atrofiska rinīta ārstēšana un mīkstinošu eļļu ārstēšana:

Šādas zāles piesātina audus ar mitrumu un E vitamīna klātbūtnes dēļ atjauno bojātās šūnu daļas. Turklāt tie novērš ātru sekrēciju sekrēciju izžūšanu.

Kā ārstēt bakteriāla patogēna izraisītu subatrofisko rinītu, pastāstiet ENT. Atklājot patogēnos mikroorganismus, var noteikt antibiotikas:

• Levomicetīns;
• Tetraciklīns;
• Streptomicīns;
• Sintomitsin vai citi.

Visbiežāk ar atrofiju atklājas Klebsiella. Terapija jāveic 5-7 dienu laikā. Antibakteriālas zāles tiek parakstītas kā intranazālie pilieni / ziedes vai injekciju veidā. Līdztekus fizioterapijas gaitā deguna mazgāšana tiek veikta ar jodīda zālēm.

Turklāt, lietojot medikamentu antibakteriālo shēmu, var parakstīt zāles, lai palielinātu vietējo imunitāti, lai organisms pats varētu cīnīties ar patoloģijas patogēniem.

Ārstēšana pieaugušajiem

Jo ātrāk sāksiet terapiju, jo ātrāk pacienti varēs izjust fizioterapijas pozitīvos rezultātus. Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja orgānu izsīkšanu izraisa sistēmiskas slimības, vispirms pieaugušajiem jāmeklē ļoti specializētu speciālistu palīdzība.

Kāpēc var sūtīt reimatologiem, kas slimo ar epitēlija reģionu? Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka ārsts nosaka, vai pacientam ir autoimūns traucējums, kas bieži izraisa membrānas disfunkciju un samazina vietējo imunitāti.

Kā jau minēts, slimības infekciozā rakstura dēļ antibiotikas jālieto, sistemātiski injicējot tās. Un papildus ārstēšanas shēmai ir paredzēta apūdeņošana ar joda šķīdumiem.

Grūti iztukšojamu, nosusinātu noslēpumu veidošanās laikā ieteicams lietot deguna pilienus, kas satur eļļas, kurām ir mīkstinošs efekts, padarot to viegli nožūstamu, biezu eksudātu no nāsīm.

Arī skalot ar sāls šķīdumiem vai dezinfekcijas līdzekļiem.

Pirms intranazālo antibakteriālo vielu ievadīšanas dobums jātīra no izdalījumiem. Jūs varat mīkstināt garozas ar turundu palīdzību, kas piesūcinātas ar glicerīnu ar glikozi. Pēc izvadīšanas antibiotikas tiek uzklātas ziedes vai pilieni. Ārsti arī nosaka dažādas fizioterapijas metodes.

Ja slimība ilgst ilgi un izraisa nopietnus traucējumus, kas nav atkarīgi no ārstēšanas, tad izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Darbības tiek veiktas dažādos veidos:

Katrā gadījumā ķirurģiskās metodes tiek izvēlētas individuāli. Bet vislabāk ir vērsties pie ENT pat pirms brīža, kad narkotiku terapija vairs nevar palīdzēt pacientam.

Sarežģītākās patoloģijas sekas ir novājinošā procesa paplašināšana apkārtējos orgānos.

Ārstēšana bērniem

Bērnībā ir ļoti svarīgi atpazīt slimības cēloni un novērst to. Pirmkārt, tie mitrina. Aptiekā izmantojiet jūras sāli vai īpašas zāles. Turklāt telpā ir jāuztur normāls mitrums.

Ja bērns saslimst ar alerģiju, tad tiek parakstīti antihistamīni, un viņi ir pārliecināti, ka viņš nesaskaras ar alergēniem. Turklāt, lai mīkstinātu garozas, tērēt eļļu sārmaina.

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus?

Receptes no alternatīvās medicīnas piedāvā ārstēt intranazālo sienu izsīkumu ar augu izcelsmes sastāvdaļu palīdzību. Dažādu novārījumu uzņemšana palīdz uzlabot imūnsistēmu un organisma spēju cīnīties ar infekcioziem patogēniem. Viņiem ir arī tonizējošs efekts.

Vietējā tautas aizsardzības līdzekļu lietošana ir vērsta uz mitrināšanu, iekaisuma reakcijas novēršanu un garozas dezodorēšanu ar nepatīkamu smaržu. Zāles novērš epitēlija pastiprinātas žāvēšanas attīstību.

Šeit ir dažas metodes, ar kurām tiek ārstēti tautas aizsardzības līdzekļi:

Mazgāšana; Nasopharynx attīrīšana notiek ar terapeitiskiem šķidrumiem (sāls, sāls, garšaugu novārījumi). Tie mazina tūsku, mitrina, mīkstina izžuvušās sekrēcijas augšanu un veicina to izdalīšanos no sienām. Lai to sagatavotu, ieteicams lietot 2 ēdamk. salvija un ielej 0,5 litru verdoša ūdens. Pēc tam, kad viņš stāv 2 stundas, to var izmantot apūdeņošanai.

Vēl viena recepte ir izgatavota no kumelīšu vai kliņģerīšu, kam ir pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Lai to izdarītu, ņemiet 1 tējk. augi un ielej glāzi verdoša ūdens. Nāsu eļļošana; Smiltsērkšķu vai olīveļļu izmanto audu samitrināšanai un žāvētu augšanu mīkstināšanai. Tās ir labi ieeļotas nāsu iekšējās sienas. Jūs varat arī pilēt intranazāli 1-2 pilienus katrā deguna ejā. Tie veicina viskozu izdalīšanos. Turunda ieviešana; Rozes koku eļļa vai smiltsērkšķu eļļa, jūs varat ieiet ar kokvilnas tamponiem un turiet 25-30 minūtes. Šīs zāles nesāpīgi izņem noslēpumu, veicina mikrokrāpju dzīšanu, mazina iekaisuma procesus. Mitrinošs efekts nodrošina komfortu elpošanas laikā.

Norijot var pagatavot buljonus:

1. Melnie jāņogas, savvaļas rožu, brūkleņu un aveņu paraugi tiek ņemti vienādos daudzumos un labi samaisīti. 1 ēd.k. maisījums tiek pagatavots ūdenī ar tilpumu 200 ml. Atstāt uz 40 minūtēm. Veikt novārījumu 70 ml trīs reizes dienā. Reģistrācija tiek veikta pēc ēšanas.
2. 1 daļa melno jāņogu un 3 daļas savvaļas rožu un nātru, kas saražota ar tilpumu 400 ml. Vāra uz mazas uguns vēl 10 minūtes. Pēc tam izņemiet un pieprasiet stundu. Ņem trīs reizes dienā, 100 ml.

Tautas aizsardzības līdzekļi arī palīdz atbrīvoties no disfunkcionālu pārmaiņu pazīmēm.

Augšējo elpceļu iekaisuma slimības gados vecākiem cilvēkiem: attīstības un zāļu ārstēšanas pazīmes

V.M.Svistushkin Ausu, rīkles un deguna slimību katedra (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis, prof. Yu.M.Ovchinnikov) I.M.Shechenova

Kopš pagājušā gadsimta otrās puses novecošanās problēmas ieņem nozīmīgu vietu starp milzīgajām medicīnas un sociālajām problēmām. Progresīva sabiedrības novecošana ir objektīvs process, kas raksturīgs milzīgajam skaitam valstu un reģionu, kas nesen ir kļuvis ļoti nozīmīgs mūsu valstij. Gados vecākiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem nepieciešama īpaša medicīniska pieeja visiem medicīniskās aprūpes aspektiem, ieskaitot diagnostiku, ambulatoro un stacionāro ārstēšanu, kā arī notiekošus profilakses pasākumus, kuru mērķis ir novērst saslimstību un invaliditāti.

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, muskuļu un skeleta sistēmas, endokrīnās sistēmas traucējumu, ar to saistīto slimību gerontoloģiskie aspekti tiek pētīti detalizēti un sistemātiski, un tie ir regulāri regulāri periodiski. Salīdzinājumā ar šo darbu, kas saistīts ar augšējo elpceļu iekaisuma slimību gaitu un ārstēšanu, ļoti maz. Tomēr tā ir pelnījusi to.

Ir pierādīts, ka asinsrites sistēmas slimību izplatība ir 60 gadus veciem un vecākiem pacientiem. Elpošanas ceļu slimības kopā ar muskuļu un skeleta sistēmas, saistaudu, nervu sistēmas slimībām sastāda šādu vietu un veido 12% šīs vecuma grupas patoloģiju kopējā struktūrā [1].

Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības
Deguna dobums un deguna blakusdobumu zarnas
Anatomiskās un fizioloģiskās pārmaiņas, kas rodas augšējo elpceļu gļotādā, ir pamats vecāko cilvēku iekaisuma slimību attīstībai. Ir labi zināms, ka galvenie ir atrofiski procesi [2]. Deguna dobumā un paranasālo deguna blakusdobumu degeneratīvās izmaiņas attiecas uz gļotādu, gļotādu dziedzeriem, kas noved pie sekrēcijas samazināšanās, gļotu blīvuma un viskozitātes palielināšanās, deguna gļotādas "izžūšanas". Atrofiskie procesi uztver un subepitēlija slāni. Cavernous audi zaudē porainību saistaudu elementu augšanas dēļ.

Morfoloģiskās izmaiņas deguna dobuma gļotādā ietver vairākas funkcionālas izmaiņas. Pirmkārt, tas attiecas uz gļotādas klīrensu traucējumiem [2]. Kā jūs zināt, viena no galvenajām elpošanas epitēlija funkcijām ir aizsargfunkcija, kas nodrošina elpošanas ceļu aizsardzību no daudziem agresīviem aģentiem, kas iekļūst deguna dobumā kopā ar apkārtējo gaisu (baktērijas, vīrusi, piesārņotāji, alergēni). Speciālos tīrīšanas mehānismos ir iesaistītas cilijveida epitēlija šūnu (cilia) un gļotādas sekrēcijas gļotādas. Tāpēc elpošanas orgānu attīrīšanas procesu sauc par gļotādas klīrensu (MCC). Viena no svarīgākajām sastāvdaļām ir gļotādas transportēšana (ITC) - vienvirziena (deguna dobumā - kustība deguna galā, apakšējos elpceļos - kustība augšējās sekcijās) svešķermeņu kustība kopā ar gļotu slāni cilpiņu triecienu rezultātā. ITC nodrošina ciliju epilēlija šūnu (atbildīgo par gļotādu transportēšanu pa elpceļiem) mijiedarbība, viskozās gļotas (ko ražo kārbu šūnas) un serozā slāņa šķidrums (ko ražo gļotādas dziedzeri). Kaklasaites atrodas uz apaļo epitēlija šūnu apikālā virsma, kas gulēja gandrīz visu elpceļu virsmu, padarot periodiskas kustības insultu veidā. Cilia tiek iegremdēts šķidruma slānī (slāņa slānis), ko sauc par serozu un kura viskozitāte ir daudz augstāka nekā ūdens viskozitāte, virs kuras ir vairāk viskozs (ar viskozitāti 1000 reizes augstāks par ūdens viskozitāti) - gļotādas slānis. Šis gēla slānis tiek transportēts kopā ar svešām daļiņām, kas uz tās tiek nogulsnētas ITC.

Ar vecumu skaidri parādās elpošanas gļotādas mukocilārā klīrensa izmaiņas. Visbūtiskāk mainās gļotādas sekrēcijas ātrums - vecāka gadagājuma cilvēkiem tas ir daudz zemāks. Tas rada apstākļus esošā iekaisuma attīstībai vai saasināšanai, mikrobu floras piesaistei, aktīvai noturībai, esošo mikroorganismu koloniju aktivizācijai. Veidojas apburtais loks: iekaisuma process vēl vairāk samazina ITC. 90% aptaujāto pacientu ar hroniskām augšējo elpceļu slimībām tika konstatēti nozīmīgi ITC pārkāpumi, kas izpaužas papildus ātruma samazināšanai gļotādas absorbcijas un ekskrēcijas funkciju samazināšanā, morfoloģisko izmaiņu - blūņu saīsināšana līdz 5-6 mikroniem (parasti - 8 mikroni) [ 3].

Turklāt gados vecākiem cilvēkiem deguna dobuma gļotādas aizsargfunkcijas pārkāpumi izpaužas kā temperatūras samazināšanās dažādās tā daļās un līdz ar to arī deguna kaloritātes funkcijas pasliktināšanās.

Pastāv palielināta epitēlija izsviedināšana, kas norāda cilindriskās epitēlija metaplaziju dzīvoklī.

Samazināta deguna gļotādas taustes jutība vairumā vecāka gadagājuma cilvēku un gados vecākiem cilvēkiem, un apmēram 30% no tiem ir atkarīga no gļotādas atrofijas pakāpes.

Vecu un senilu cilvēku paranasālo sinusu rentgena izmeklēšana atklāj pastiprinātu pneimatizāciju, deguna eju paplašināšanos kaulu retināšanas dēļ un augšējā žokļa alveolāro procesu atrofiju [2, 4]. Tomēr kaulu sienu kaulu sienu retināšana var būt saistīta ar patoloģiskiem procesiem sinusos (cistā, polipos).

Rīkles un balsenes
Ar vecumu vērojamas ievērojamas izmaiņas augšējo elpošanas ceļu citu daļu - rīkles, balsenes. Mainās balsenes stāvoklis. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, balsenes pazeminās līdz Th11 līmenim, laringālās skrimšļi ossificējas, attīstās epiglota locītava. Balsenes gļotāda tiek atrofēta ar slīpētās epitēlija metaplāziju stratificētā plakanajā epitēlijā.

Balss krokās kļūst plānākas, dažos gadījumos tās nav pilnībā aizvērtas. Sakarā ar vājību m.vocalis, kas rodas dažos cilvēkiem un sapaloperstoneal locītavas stingrību, balss kļūst vājāka, balss laika signāls kļūst blāvs, bezkrāsains.

Līdztekus degeneratīviem procesiem gļotādā attīstās rīkles un mīksto aukslēju muskuļu sašaurinātāju atrofija, mainās deguna galviņu forma un stāvoklis. Atrofiskas izmaiņas deguna gļotādās kombinācijā ar samazinātu siekalošanos var izraisīt gados vecākus cilvēkus ar traucētu norīšanu un pārtikas piepūli.

Aizkuņģa gļotādas taustes jutīgums vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem samazinās straujāk nekā gļotādas jutīgums deguna dobumā.

Ar dzemdes gredzena limfadenoido audu pārmaiņām saistītās pārmaiņas parādās jau 30–40 gadu vecumā [2]. Palatīnas mandeles kļūst blīvākas, samazinās kriptu skaits mandeles, un plaisas kļūst plašākas. Iedzīvotāji, kas vecāki par 60 gadiem, izzūd limfātisko kapilāru tīklu ap folikulu. Nervu šķiedras kļūst plānākas, iegūst shpoporoobrazny smalku pagriezienu. Ir novērota nervu šķiedru fragmentācija un pietūkums.

Šīs izmaiņas limfadenoidālajā riņķa gredzenā ir saistītas ar vispārējiem imunitātes traucējumiem novecošanās laikā: visu limfoido audu progresējoša atrofija ar vecumu, T-šūnu mūža ilguma samazināšanās un to kopējais skaits, nenobriedušu limfocītu skaita pieaugums, jo to diferenciācijas pārkāpums, autoimūnu procesu dezinficēšana, interleukīna ražošanas traucējumi, interleukīna ražošanas samazināšanās, interleukīna ražošanas samazināšanās, pretvēža pretestības mazināšanās ķermenī utt. [5]. Visās imūnsistēmas daļās ir izbalējis lielākajā daļā šūnu, bet arī humorālā, fagocitiskā. Tā rezultātā palielinās autoimūnu, alerģisku, sēnīšu, vīrusu, ļaundabīgu un citu slimību biežums gados vecākiem cilvēkiem, kuru patoloģijā imūnsistēma ir nozīmīga.

Visu šo izmaiņu rezultāts bieži ir vērojams gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir hronisks iekaisums katrai no dažādām dabas un smaguma pakāpes elpošanas ceļu daļām: no katarāla līdz produktīvam vai atrofiskam rinosinozītam, faringītam, laringītam.

Nasopharynx gļotādas mucocilārā klīrensa izmaiņas, kā arī dzirdes caurules ITC pārkāpumi ir vidusauss patoloģijas pamatā. Šīs izpausmes izpaužas kā traucēta ventilācija un tympanic dobuma drenāža, kas noved pie eustahīta, eksudatīva vidusauss, ilgstoša auss sūkšana, destruktīvu procesu attīstība laika kaulā, komplikāciju risks no sejas nerva, intrakraniālo struktūru labirints.

Bez tam, deguna, paranasālās sinusa, rīkles un balsenes patoloģiskās izpausmes ir viens no nozīmīgākajiem faktoriem, lai vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstītu apakšējo elpceļu slimības. Tādējādi ir labi zināms, ka mutes dobuma un rīkles mikrobu kolonizācija ir sākotnējā saikne ar pneimonijas absolūtā vairākuma, tostarp kopienas iegūta, patogenēzē [6].

Gados vecākiem cilvēkiem pastāvīgi mainās orofarīnijas mikrobiālās floras sugu sastāvs. Tas palielina tādu mikroorganismu kā Staphylococcus aureus, aerobās gramnegatīvās enterobaktērijas (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) attēlojumu. Taču šo izmaiņu iemesls joprojām nav pilnīgi skaidrs.

Atdalīšanās no augšējiem elpceļiem aspirācija ir galvenais plaušu elpošanas reģionu infekcijas ceļš, t.i. ir galvenais pneimonijas patogenētiskais mehānisms. Aspirācijas cēloņi var būt barības vada kustības pārkāpums, neefektīvs klepus reflekss, apziņas traucējumi, nazogastriskā vai endotrahālā intubācija. Ir dabiski pieņemt, ka vecāku cilvēku aspirācijas risks palielinās.

Klīniskās īpašības
Rhinosinusitis
Arī augšējo elpceļu iekaisuma klīniskajām izpausmēm ir savas īpatnības vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Rinosinusīta laikā ir skaidri redzams dzēstais klīniskais attēls, procesa atkārtošanās, vairāku vai visu paranasālo deguna blakusdobumu bojājumi (pansinusīts) [2, 4].

Atšķirībā no jauniem un pusmūža rinosinozīta slimniekiem, kas iesniedz vairākas sūdzības, kas spilgti raksturo notiekošās izmaiņas (grūtības deguna elpināšanā, smaga izdalīšanās no deguna, intensīvas galvassāpes utt.), Gados vecāki pacienti parasti sūdzas par kaut ko viena vai dominējošā ir vispārēja rakstura sūdzības. Bieži vien ar rinosinozīta saasināšanos sūdzības par deguna izdalīšanos un galvassāpēm nav sastopamas pat ar izteiktiem paranasālās deguna blakusdobumu bojājumiem.

Bieži vien rinosinusīta simptomi, kas bieži sastopami vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma vecumā, tiek pakļauti fonam vai tiek pilnībā maskēti sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu un kuņģa-zarnu trakta slimības.

Sūdzības par deguna elpošanas grūtībām ir diezgan izplatītas gados vecākiem pacientiem ar deguna asinsspiediena izmaiņām deguna dobumā, kam ir apgrūtināta alerģiska vēsture.

Daži pacienti ar strutainu vai polipu sinusītu parādās sāpes acu zonā, ko pastiprina šķaudīšana vai mākslīgi palielināts intranazālais spiediens, acs ābola palpācija vai skarto deguna blakusdobumu.

Sakarā ar okluzīvu polipu spiedienu vai citu neparastu maksimālo sinusa saturu uz atšķaidītām kaulu sienām notiek tās sienu izvirzījums.

Bieži pūlinga procesa klātbūtnē paranasālās deguna blakusdobumu zarnās eksudāts nav konstatēts.

Attīstoties frontālās sinusītam, mehāniskā aizdedzes fistulas aizvēršana skartajā pusē var novest pie strutainas sekrēcijas uzkrāšanās frontālajā sinusā, kas savukārt viegli iznīcina atšķaidīto starpslāņu starpsienu. Eksudāts vienlaicīgi caur neiespējamā sinusa priekšējo un deguna atvērumu izdalās pretējās puses deguna dobumā, kas var izraisīt diagnostikas kļūdas [2].

Maksimālās žultspūšļa punkcijas laikā punkcijas adata nesaskaras ar ievērojamiem šķēršļiem arī nozīmīgas mediālās sienas retināšanas dēļ, un dažos gadījumos brīvi iekrīt sinusa. Neraugoties uz to, ka adata ir viegli šķērso žokļa augšstilba punkciju, šļircē ievada ievērojamu daudzumu svaigas asinis, kas izskaidrojams ar trauku trauslumu gados vecākiem pacientiem.

Straujš paranasālās sinusa sienu retināšana vecumā līdz kaulu defekta veidošanai rada apstākļus intraorbitālām un intrakraniālām komplikācijām purulenta vai polipozā strutaina sinusīta pastiprināšanās laikā.

Faringīts
Aizkuņģa iekaisuma izpausmes vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem visbiežāk ir subatrofiski un atrofiski faringīti. Šajā slimībā rīkles gļotāda ir retāka, kas dažās vietās zaudē epitēlija oderējumu, un gļotādu skaits un to lieluma samazināšanās. Ekskrēcijas kanālu epitēlija atrofijas un kuģu lūmeni sašaurinās vai izzūd.

Papildus vecumam saistītām izmaiņām faringu gļotādās veciem un seniem pacientiem faringīta attīstībā, aknu, zarnu un kuņģa patoloģija ar samazinātu kuņģa sulas sekrēciju, īpaši pilnīgā sālsskābes trūkumā (augošā faringīta gadījumā), spēlē noteiktu lomu. Svarīgi ir arī tādas slimības kā sirds defekti, plaušu emfizēma, krūšu dobuma audzēji, kuros tiek kavēta asiņu aizplūšana no lielām vēnām un augšējo elpceļu gļotādas sastrēgumi.

Galvenie slimības simptomi ir gļotādas sausums un retināšana, gaiša, blāvi gluda gļotādas nokrāsa, bieza strutaina noplūde vai netīrās pelēkas krāsas mizas uz aizmugurējās rīkles sienas gļotādas.

Papildus sausumam, kutēšanai, niezi pacienti traucē svešķermeņu sajūta rīklē. Parasti šādas sajūtas rodas pēc gļotādas rupjas barības nelielas traumas. Dažreiz pacientiem ir grūtības vai sāpes, ja norij siekalas.

Bieži vien pacientiem ar hronisku faringītu ir nogurums un izmaiņas balss tonī. Periodiski notiek reflekss agonizējošs klepus.

Pacientu sūdzības ne vienmēr atbilst procesa smagumam. Dažiem pacientiem, kuriem ir nelielas patoloģiskas izmaiņas vai pat viņu prombūtnē, ir vairākas nepatīkamas sajūtas (parasti parestēzijas).

Ārstēšanas iezīmes
Nosakot pacientu ar augšējo elpceļu iekaisuma slimībām medicīniskās ārstēšanas taktiku, ir jāatceras paradoksālas reakcijas uz zālēm vecāka gadagājuma cilvēkiem. To veicina vairāki faktori: audu asinsapgādes pasliktināšanās, vitamīna deficīts, nervu sistēmas eksitējošo procesu pārsvars utt. Turklāt vecumdienās novērojama jutīguma pret zālēm maiņa [7].

Jāuzsver, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem narkotiku komplikāciju biežums palielinās. Tātad 60 gadu laikā tas palielinās par 2 reizēm un pēc 70 gadiem - par 7 reizēm. Tas ir saistīts ar to, ka vecumā vecumā vairākas slimības bieži tiek diagnosticētas vienā pacientā, vidēji 5-6 tā sauktās slimības un attiecīgi palielinās zāļu patēriņš.

Šajā ziņā vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vēlams mono-, nevis polifarmakoterapija, un ir jāņem vērā zāļu mijiedarbība.

Farmakokinētikas iezīmes vecāka gadagājuma cilvēkiem galvenokārt rodas kuņģa-zarnu trakta (GIT), aknu, nieru un citu orgānu funkcionālo traucējumu dēļ. Vecuma dēļ narkotiku uzsūkšanās palēninās, mainās to izplatība organismā, tiek traucēta zāļu metabolisms aknās, un izdalīšanās samazinās nieru darbības traucējumu dēļ.

Samazināta asins plūsma un perifēro asinsriti var palielināt narkotiku aprites ilgumu un mainīt to izplatību, novest pie noteiktu zāļu kumulācijas, palielinot blakusparādību skaitu. Tādēļ vecāka gadagājuma pacientu grupā narkotiku intoksikācijas risks palielinās pat tad, ja lieto vidējas narkotiku devas [7].

Šajā ziņā viens no visefektīvākajiem un drošākajiem veidiem, kā vecāka gadagājuma cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem ārstēt augšējo elpceļu iekaisuma slimības, ir aktuālu līdzekļu lietošana. Šāda veida ārstēšana ar zāļu piegādi tieši bojājumam ir ļoti maza blakusparādību procentuālā daļa. Vietējo antibakteriālo līdzekļu lietošanas gadījumā nav novērota bakteriālu rezistences attīstība, nav rezistentu mikroorganismu celmu.

Protams, vidēji smagu un smagu sinusītu ar izteiktu intoksikācijas pazīmju veidošanos nevar izvadīt ar sistēmiskām antibiotikām (izvēlētās zāles ir amino-aizsargātas penicilīni: amoksicilīna klavulanāts, II - III paaudzes cefalosporīni, vēlu fluorhinoloni) [8]. Šajā situācijā sinusīta komplikāciju risks vecāka gadagājuma cilvēkiem liek mums nekavējoties pievērsties vispārējai antibakteriālajai terapijai. Bet mēs nedrīkstam aizmirst par pietiekami lielu vīrusu rinosinozīta procentuālo daļu (aptuveni viena trešdaļa gadījumu), kad sistēmiskas antibiotikas var būt kaitīgas šīs vecuma grupas pacientiem.

Arī stenokardijas attīstībā jāievēro piesardzība, lemjot par antibakteriālo ārstēšanu. Nav šaubu, ka streptokoku tonsilīts prasa izmantot sistēmiskas antibiotikas (izvēlētās zāles ir penicilīna grupa, II - III paaudzes cefalosporīni, ar nepanesību, no kuriem var izmantot makrolīdus). Bet šāda veida stenokardija vecāka gadagājuma cilvēkiem ir daudz mazāk izplatīta nekā jaunībā. Daudz biežāk rīkles aknu iekaisumiem ir ne-streptokoku etioloģija.

No aktuāliem preparātiem joprojām ir svarīga fuzuzibinzīna lietošana ar rinoziozīta, faringīta vai vīrusu un baktēriju etioloģijas laringīta agrīnām izpausmēm. Narkotiku antibakteriālās un pretiekaisuma iedarbības kombinācija daudzējādā ziņā ļauj ierobežot to ar monoterapiju. Zāles ir lieliski apvienotas ar sistēmiskām antibiotikām, ja to prasa slimības klīniskais attēls.

Šādiem līdzekļiem, piemēram, Framycetin sulfate, polideksam ar fenilefrīnu (deguna pilieni un aerosols), ir izteikta vietēja antibakteriāla iedarbība. Pēdējais sastāvs ietver sastāvdaļas, kas ir antibakteriālas (neomicīns un polimiksīns), pretiekaisuma, anti-edemātisks, hiposensitizējošs (deksametazons), viegla vazokonstriktora iedarbība (fenilefrīns). Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka sakarā ar vecuma izraisītu deguna gliemežu gļotādas reakciju samazināšanos vazokonstriktoru pilieniem gados vecākiem pacientiem ir mazāka ietekme nekā jaunākiem pacientiem.

Atrod vietējo darbību kombināciju un citu kombinēto zāļu lietošanu. Gikomicin-teva lieto deguna pilienu veidā, kuru aktīvās sastāvdaļas ir plaša spektra aminoglikozīdu antibiotika neomicīns un hidrokortizons; vibrocils, kas satur simpatomimētisku fenilefrīnu un H1-histamīna receptoru antagonistu dimetindēnu [9]. Narkotiku "Evkabal", kas satur eikalipta, egles, kamara, plantaines ekstraktus, ir pretiekaisuma un mīkstinošs efekts, kā arī pinosols, kam vienmēr ir labvēlīga ietekme uz gļotādu vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Nepieciešamība ietekmēt gļotādas transportu nosaka nepieciešamību izmantot gļotādas regulējošās zāles, kas atšķaida viskozo sekrēciju, piespiežot tās aizplūšanu un pozitīvi ietekmējot cilijveida epitēliju. Šajā sakarā ļoti efektīva ir vietējā kombinētā preparāta "Rinofluimucil" izmantošana, kurai ir tieša mucolītiska iedarbība acetilcisteīna dēļ, kā arī pateicoties thaminohepten, vieglas vazokonstriktora iedarbībai. Turklāt, fluimucila šķidru formu klātbūtne ļauj to lietot inhalācijas veidā, tostarp miglotāja terapijas veidā. Efektīva viskozās gļotas aizvākšana inhalācijas laikā ir svarīga gados vecākiem pacientiem ar deguna dobuma un rīkles gļotādas iekaisuma un atrofisku izmaiņu kombināciju. Diemžēl augstajām aprīkojuma izmaksām ir zināmi sociālie ierobežojumi tās piemērošanā.

Fluimucils var tikt ievadīts žokļa augšdaļas dobumā punkcijas laikā. Citā zāļu formā (fluimucils - antibiotika) plaša spektra antibiotiku - tiamfenikola un acetilcisteīna mucolītiskā savienojuma kombinācija ļauj veiksmīgi cīnīties pret baktēriju iekaisumu, mazgājot žokļu žultsakmeņus drenāžas laikā.

Nesen intranazālie steroīdi (flutikazona furoāts, beklometazons, mometazona furoāts uc) biežāk tiek lietoti kompleksā ārstēšanā pacientiem ar iekaisuma rinosinozītu, kas ļauj būtiski samazināt deguna dobuma gļotādas tūsku, veicina dabisko locītavu atbloķēšanu un paranasālo sinusu aerāciju.. Īpaši svarīgi ir lietot lokālus steroīdus pacientiem, kuriem vienlaikus ir alerģiskas elpceļu izpausmes polinozu procesu klātbūtnē paranasālās deguna blakusdobumos.

Ņemot vērā biežās vecāka gadagājuma pacientu sūdzības par sausumu deguna dobumā, rīkles, garozas veidošanās, viskozu sekrēciju gadījumā, ir efektīva gļotādas simptomātisko mitrinātāju izmantošana, kas veicina garozas atdalīšanu. Šajā sakarā narkotiku lietošana Aqua-Maris, Salina uc var būt diezgan garš.

Turklāt rīkles iekaisuma slimībās joprojām ir svarīgi izmantot dažādus vietējos antiseptiskos preparātus. To formas ir atšķirīgas: tabletes, pastilītes vai pastilītes sūkšanai, aerosoli, šķidrumi skalošanai, apūdeņošanai un ieelpošanai.

Šīm zālēm ir viegla antiseptiska, pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība. Taču zāles, kas satur hlorheksidīnu, nevar lietot bezgalīgi un nekontrolēti (hlorheksidīna toksiskā iedarbība ir šo zāļu sastāvdaļa) [10].

Zāles Imudon var būt ieguvums, ārstējot rīkles iekaisuma slimības [11]. Tas ir daudzpusīgs antigēnu komplekss, kas sastāv no 10 baktēriju lizātiem, kā arī diviem sēnīšu infekciju patogēniem (Candida albicans un Fusiformis fusiformis), kas visbiežāk izraisa mutes un rīkles iekaisumu. Imudons aktivizē fagocitozi, palielina imūno šūnu skaitu, palielina lizocīma un sekrēcijas IgA saturu siekalās. Ja nepieciešams, zāles ir labi kombinētas ar vietējām vai sistēmiskām antibiotikām.

Vairākām zālēm ir zināma kairinājuma iedarbība. Viņu lietošana gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt palielinātu kakla iekaisumu, skrāpējumu, diskomfortu, sausumu. Lai gan viņiem ir izteikts pretiekaisuma efekts, pacienti ar šo vecuma grupu tiek noteikti ar dažiem komentāriem. Tie galvenokārt ir preparāti, kas satur joda atvasinājumus (jodinolu, yox, vocadine, povidona-jodu), propoliss (propanols), sulfonamīdi (bicarmint, ingalipt). Taču tradicionālo līdzekļu izmantošana rīkles gļotādas ieeļļošanai ar 0,25% joda šķīdumu glicerīnā (Lugol šķīdums) vecākiem pacientiem ir adekvāti panesama.

Mīkstinošajai iedarbībai uz rīkles gļotādu izskalo divas reizes dienā ar vienādu glicerīna, mentola ūdens un 70% spirta maisījumu. Viena deserta karote no maisījuma tiek izšķīdināta 0,5 glāzēs silta vārīta ūdens.

Efektīva, nekaitīga un labi panes vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem medikamentiem, kas satur augu antiseptikas līdzekļus un ēteriskās eļļas, bet to lietošana ir kontrindicēta pacientiem, kuri ir alerģiski pret augu ziedputekšņiem.

Tomēr vecāka gadagājuma pacientu, kas cieš no rīkles slimībām, ārstēšana prasa no ārsta ievērojamu pacietību, līdzdalību, taktiku, pārliecību par pacientu, ka viņam nav nopietnas slimības, un ar vecumu saistītās izmaiņas vēdera gļotādā, kam nepieciešama konservatīva ārstēšana.

Secinājums
Ar vecumu saistītās izmaiņas augšējos elpceļos gados vecākiem cilvēkiem, kas veicina iekaisuma slimību attīstību šajās jomās, bioloģiskās novecošanās procesā ir svarīgas organismam kopumā un jo īpaši elpceļiem. Optimāla un droša iekaisuma regulēšana ir iespējama kopā ar sistēmisku terapiju ar aktuālu līdzekļu lietošanu. Šo medikamentu īpašības nodrošina ietekmi uz dažādām iekaisuma patogenētiskām saitēm, kas ļauj ņemt vērā ar vecumu saistītās veco ļaužu īpašības ārstēšanas laikā.

LITERATŪRA

1. Yemelyanova E.A. Medicīniskās aprūpes organizēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Veselības aprūpe. 1999; 5: 36–8.
2. Gerontoloģijas un geriatrijas rokasgrāmata. 4. sējums / Red. V. N. Yarygina, A.S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnoze limfmezglu transporta traucējumiem augšējo un apakšējo elpceļu hronisku iekaisumu slimībās. Gerontoloģija un geriatrija. 2001; 1: 120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Dažas hroniskas frontālās sinusīta ārstēšanas pazīmes gados vecākiem un veciem pacientiem. Gerontoloģija un geriatrija. 2001; 1: 280–3.
5. Dontsov V.I. Imunitāte un novecošanās: limfocīti regulē audu augšanas potenciālu. Gerontoloģija un geriatrija. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Kopienai iegūta pneimonija vecākiem pacientiem. Ārsts. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapija gados vecākiem cilvēkiem. Gerontoloģija un geriatrija. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I, Tarasov A.A. Antibiotiku rezistences ietekme uz antimikrobiālo līdzekļu izvēli otolaringoloģijā. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352–8.
9. Luchikhin L.A. Racionālas pieejas elpceļu infekciju ārstēšanai un profilaksei. Consilium medicum. Elpošanas sistēmas slimības, pielikums: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Simptomātiska terapija dažām augšējo elpceļu slimībām. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378–84.
11. Lopatīna A.S. Akūta un hroniska faringīta ārstēšana. Rus medus žurnāliem 2001; 9 (16–17): 694–703.