Kā atpazīt astmu / Kā noteikt astmu

Vienkārši sakot, ja Jums ir nosmakšanas sajūta, gaisa trūkums, apgrūtināta elpošana - tas ir astma. Šī slimība galvenokārt ir bronhos. Kas notiek ar astmas bronhiem? Bronhu lūmena samazināšana alerģiska procesa rezultātā uzbrukumu periodos. Tāpat kā ārsti saka, bronhu reaktivitāte palielinās.

Kā atpazīt astmu slimības sākumposmā, jo tas stipri atgādina aukstumu, kam seko šķaudīšana, klepus, sāpju sajūta krūtīs, iesnas un citas pazīmes, kas daudziem cilvēkiem ir diezgan pazīstamas. Tomēr, ja parasts pēc pirmā acu uzmetiena, aukstums netiek apstrādāts ilgu laiku un regulāri atkārtojas. Lai noteiktu astmu, rūpīgi jāpārbauda jūsu stāvoklis, lai nepalaistu garām daudz nopietnākas slimības - bronhiālās astmas sākumu.

Kas izraisa astmu un kā atpazīt astmu?

Mūsu vidē ir daudzi faktori, kas var izraisīt simptomus un astmas lēkmes. Visbiežāk sastopamie faktori ir alergēni, vingrinājumi, vīrusu infekcijas un kairinātāji. Dažiem cilvēkiem astmas simptomus var atpazīt tikai treniņa vai ARVI laikā.

Turpmāk sniegts saraksts ar provokatoriem, kas nosaka astmas simptomus.

Alergēni kā astmas cēlonis

• Putekļu ērcītes, kas atrodas mājas putekļos;
• dzīvnieku spalvu, ādas vai kažokādu daļiņas;
• prusaku;
• pelējums;
• ziedu un koku ziedputekšņi.

Kaitīgas vielas astmai

• Netīrs gaiss;
• tabakas dūmi;
• stipras pārtikas vai krāsas smaržas;
• garšas;
• laika apstākļu izmaiņas vai auksts gaiss;
• spēcīgas emocijas, stress.

Citi astmas faktori

• Slimība, ko sauc par gastroezofageālu refluksa slimību vai GERD, ko raksturo grēmas un var izraisīt astmas simptomu palielināšanos, īpaši naktī;
• sulfīti pārtikā (piemēram, žāvēti augļi) vai dzērieni (vīnā);
• zāles;
• alergēni un darba vielas, kas atrastas darbā (piemēram, darba putekļi un dažas ķīmiskas vielas);
• dažādas infekcijas.

Kā atpazīt astmu ar simptomiem?

Visbiežākās astmas pazīmes ir:

Klepus, kas parādās vai ir sliktāks naktī vai agri no rīta, un apgrūtina miegu;

astmu var atpazīt pēc sēkšanas - creaking vai sēkšana krūtīs elpošanas laikā;

krūšu saspiešana;

astmu nosaka arī gaisa trūkums, ja ir grūti izelpot un ieelpot ar pilnu krūtīm;

skaļa vai ātra elpošana.

Iepriekš minētos astmas simptomus nevar atpazīt visi astmas slimnieki. Turklāt dažādu simptomu smagums var būt atšķirīgs: dažas pazīmes var būt gandrīz nemanāmas, bet citas var likt jums apstāties un pārtraukt darbu, ārkārtējos gadījumos izteikti simptomi apdraud astmas slimības dzīvi.

Astmas simptomi var rasties dažādi. Daži cilvēki tos piedzīvo tikai vienu reizi dažos mēnešos, citus - reizi nedēļā, bet vēl gandrīz katru dienu. Tomēr, racionāli ārstējot, daudzi astmas slimnieki vispār nevar būt astmas lēkmes.

Kā noteikt astmu - slimības diagnozi

Astmas diagnoze ir daudzpakāpju, sarežģīts process, kura sākumposms ir datu vākšana, ko veic ārsts, pacienta aptaujas veidā, un pacienta klīniskā pārbaude, kas ļauj jums provizoriski prognozēt astmu. Datu vākšana var ietvert pacientu sūdzību noskaidrošanu, tāpēc sagatavojieties, lai ārsts lūgtu Jums šādus jautājumus, lai noteiktu astmu:

• Vai jums ir asas klepus, gaisa trūkums, sasprindzinājums krūtīs, sēkšana krūtīs?
• Kādas zāles jūs parasti lietojat, lai atvieglotu elpošanu?
• Vai kāds no jūsu radiniekiem cieš no alerģijām vai astmas?
• Vai Jums ir kādas alerģiskas slimības?
• Vai ir priekšmeti vai vielas, kas saskaras ar elpas trūkumu, izraisa klepus parādīšanos vai pastiprināšanos?

Apskatot, lai atpazītu astmu, ārsts var klausīties elpu un atklāt citas alerģijas vai astmas pazīmes. Bronhiālās astmas simptomi vienmēr ir pilnīgi individuāli un atšķiras atkarībā no slimības smaguma un stadijas. Jebkurā gadījumā astma ir nopietna slimība, kas jāatklāj agrīnā stadijā, lai nākotnē novērstu iespējamās komplikācijas.

Nesen parādījās daudzas dažādas slimības, kuras cilvēks vēl nav zināms vai maz pētījis. Ir vīrusi un slimības, kas izārstētas, un ir arī tie, ar kuriem katrs no mums dzīvo visu savu dzīvi. Un tikai visa veida zāles, terapijas un cita veida procedūras palīdz mums uzturēt sevi labā formā, nevis izraisīt slimību. Viena no tām ir bronhiālā astma. Kas tas ir, kā to ārstēt, kā noteikt astmu un kādas ir tās pazīmes - mēs jums pastāstīsim mūsu rakstā.

Astmas simptomi un astmas noteikšana

Svīšana, kad elpošana, ko bieži var dzirdēt no attāluma.

Klepus, kas var būt vai nu no rīta vai naktī.

astma var palīdzēt noteikt elpas trūkumu, kas parādās ar biežu fizisku slodzi. Turklāt šī aizdusa var būt dažāda intensitāte.

atpazīt astmu palīdzēs smaguma sajūta krūtīs.

Aizdegšanās un skābekļa trūkuma uzbrukumi. Astmā cilvēks mēģina elpot caur muti.

Lūpu vai pirkstu zilā krāsā.

Grūtības runāt.

Zinot visus simptomus, jums nebūs jautājumu par to, kā noteikt astmu. Pēc tam jums ir steidzami jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs pilnīgu pārbaudi un ārstēšanu.

Kad var notikt astmas lēkmes? Ziedēšanas periodos, pēc nervu šoka, lietojot tabakas izstrādājumus, ja telpā ir gaisa kondicionieris vai ja jūs ieelpojat aukstu gaisu. Smieties daudz vai dziedāt ilgu laiku arī nav ieteicams. Nelietojiet pretiekaisuma līdzekļus vai aspirīnu. Neatstājiet arī mājdzīvniekus, kas var izraisīt arī astmas lēkmes.

Ir divas astmas formas.

Infekcioza un alerģiska astma, kurā galvenie patogēni ir infekcija, kas nonāk elpošanas sistēmā un dabiski ir alerģija.

Alerģiska astma. Galvenais cēlonis ir alerģiska reakcija.

Kā atpazīt astmas pakāpi?

Attiecībā uz astmas smagumu. Pašlaik ārsti norāda 4 grādus.

• Astma ir viegla pārtraukuma. Šis astmas veids notiek līdz divām reizēm nedēļā. Nakts uzbrukumi ir reti.
• Astma ir noturīga viegla. Uzbrukumi ir vairāk nekā divas reizes nedēļā, bet mazāk nekā reizi dienā. Šādos gadījumos tas viss ir atkarīgs no personas dzīves veida. Un vismaz 2 reizes mēnesī astmas lēkmes notiek naktī.
• Astma mērena noturīga. Astmas ikdienas simptomi. Nakts uzbrukumi iziet vismaz 1 reizi. Šādos gadījumos ir nepieciešams lietot ātras darbības zāles.
• Akūta noturīga astma. Dienas un nakts uzbrukumi notiek pastāvīgi.

Kā diagnosticēt bronhiālo astmu?

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība, ko izraisa bronhu paaugstināta jutība pret iekaisuma procesu. Lai noteiktu bronhu iekaisuma cēloni un bojājumu apmēru, ir nepieciešama bronhiālās astmas formu diagnostika.

Patoloģijas noteikšanas iezīmes

Lai atbildētu uz jautājumu, kā diagnosticēt astmu, ir jāzina slimības būtība. Saskaņā ar patoģenēzi ir divi astmas veidi: atopisks un infekciozs-alerģisks.

Ar alerģiju saistītas slimības tikai dažu minūšu laikā var izraisīt tūlītēju reakciju uz alergēnu iekļūšanu. Bet pēc četru vai sešu stundu laikā ķermeņa reakcija ir novēlota.

Tiklīdz parādās pirmie uzbrukumi, par slimības diagnozi jākonsultējas ar ārstu. Astmas sākumu pieaugušajiem un bērniem raksturo klepus uzbrukumi, tie visbiežāk sastopami trīs vai četru stundu laikā no rīta.

Slimības sākums notiek bez apgrūtināta elpošanas. Pacienta auskultācija atklāj tikai sausus rales. Īpaši izstrādātas diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai atklātu bronhu slēptās spazmas. Beta adrenomimetics izraisa muskuļu relaksāciju, kas izraisa gaisa daudzuma palielināšanos izelpojot.

Astmas attīstības vēlo posmus raksturo astmas lēkmes. Simptomi var būt alergēni. Piemēram, putekļi, dzīvnieku mati, augu ziedputekšņi. Turklāt cēloņi var būt infekcijas slimības, iedzimtības ietekme.

Astmātiska aizrīšanās dažkārt sākas spontāni. Pirms tam viņš sāk iekaisis kaklu, niezi ādu, parādās iesnas. Tad ir problēmas ar izelpošanu uz sausā klepus fona, krūtīs ir spriedze. Asfiksija turpina pieaugt, kopā ar sēkšanu, kas sastāv no dažādiem augstuma skaņām. Astmas lēkmes pēdējā stadijā nav iespējams veikt normālu elpu.

Diferenciālā diagnostika

BA ir grūti diagnosticēt, jo tai nav izteiktu simptomu, kas to atšķir no citām elpošanas sistēmas slimībām. Diagnoze var būt neuzticama. Tādēļ jums ir jāzina, kā diagnosticēt bronhiālo astmu.

Gaismas veidu BA var sajaukt ar:

• hronisks bronhīts;
• sirds astma;
• tracheobronhijas diskinēzija.

Viņiem daudzos veidos ir līdzīgi simptomi, taču pastāv atšķirības, tāpēc bronhiālās astmas diferenciāldiagnoze ir noteikta, kad iegūst papildu datus par slimību.

Piemēram, cita veida slimībām raksturīga sēkšana, elpas trūkums un klepus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta bronhu astmas un hroniska bronhīta diferenciāldiagnoze:

• ādas tests ar alergēniem liecina, ka bronhīts nav atkarīgs no tiem;
• klepus kā uzbrukumu veidā ar biezu gļotu parādīšanos ir raksturīga bronhiālā astma, un bronhītu raksturo pastāvīgs klepus ar gļotainu izdalīšanos;
• sausā sēkšana ar svilpi izsauc bronhiālo astmu, un bronhītam ir kolibri un mitra sēkšana.

Lai noteiktu traheobronijas diskinēziju, tiek ņemtas vērā šādas simptomu atšķirības:

• diskinēzijas laikā monotonu klepus bez krēpām un aizrīšanās izraisa fiziskas darbības un smiekli;
• sēkšana ar elpas trūkumu mazāk nekā ar astmu;
• paraugi ar alergēniem rada negatīvu rezultātu;
• bronholoģiskā izmeklēšana atklāj, ka diskinēzija izraisa bronhu un trahejas aizmugurējo sienu un BA raksturo bronhu spazmas un obstrukcija.

Sirds astmu reģistrē ar šādām atšķirīgām BA pazīmēm:

• cēlonis ir sirds slimība kreisā kambara mazspējas veidā;
• BA ir izplatīta jauniešu vidū, un sirds astma ir vecāka gadagājuma cilvēku vidū;
• elpas trūkums ir iedvesmojošs;
• mitrās rallijās ir gurgling skaņa;
• flegma ar asinīm.

Astmas diagnozes iezīmes bērniem un pieaugušajiem

Astmas diagnostikas metodēm bērniem ir līdzīgi uzvedības principi kā pieaugušajiem. Bet ir dažas funkcijas. Galvenais astmas simptoms bērniem ir klepus, kas izpaužas naktī un no rīta. Dažreiz slaids parādās ar svilpi. Pasliktināšanos pavada sauss klepus bez krēpām, grūtības izelpot. Auskultācija atklāj ne tikai svilpes skaņas bronhos, bet arī mitru, daudzveidīgu dabu.

Mazus bērnus diagnosticē, pamatojoties uz objektīviem datiem, anamnēzi, laboratorijas testiem un epizožu biežumu. Spirometriju dara bērniem pēc sešiem gadiem, tiem tiek noteikta testēšana. Alerģiskie pētījumi tiek veikti ādas testu un asins analīžu veidā. Visiem bērniem tiek veikta asins un krēpu eozinofiliskā izmeklēšana, bet ne vienmēr palielināts eozinofilu skaits norāda uz astmu.

Bronhiālās astmas diagnostika ir sarežģīts process. Lai diagnosticētu astmu, slimība jāpārbauda ar vairākām metodēm. Bronhiālās astmas diferenciālo diagnozi papildina citas pārbaudes metodes.

Fiziskā pārbaude

Sākotnējā astmas diagnoze balstās uz klīniskiem datiem un veido deviņdesmit deviņus procentus no visas diagnozes.

Pirmkārt, anamnētiskos datus vāc, intervējot pacientu. Vienlaikus tiek noskaidrotas visas sūdzības, kuru rezultātā tiek iegūts subjektīvs novērtējums, izsekot slimības pakāpeniskai attīstībai, tiek veikta diagnoze, kas ir jāprecizē.

Ārsts noteikti mācīsies no pieaugušajiem par radinieku astmas faktiem. Izrādās, ka tas ir anamnētisks veids, kā savienot uzbrukumus ar:

• vīrusu infekcijas;
• eksoergergēnu ietekme;
• neinfekciozas sensibilizācijas pazīmes.

Ārsts uzzinās, vai pacients ir noraizējies:

• diskomforta sajūta krūtīs;
• klepus nakts vidū un pamošanās laikā.

Astmas diagnozei svarīga informācija par astmas pazīmju sezonālo izpausmi. Svarīgs simptoms ir arī saaukstēšanās ar saspringuma sajūtu krūtīs. Pacientam vajadzētu pastāstīt par zālēm, ko viņš lietoja, lai novērstu slimības pazīmes. Ja bronhodilatatoru lietošana pozitīvi ietekmēja pacienta stāvokli, tas liecina par astmas diagnozi.

Tālāk ir klīniska pārbaude. Pēc tam tiek veikta sākotnēja diagnoze, kas tieši atkarīga no bronhiālās astmas stadijas un pacienta vispārējās veselības. Pirms astmas stāvoklis neatklāj nekādas īpašas pazīmes. Alerģiska bronhiālā astma izpaužas kā atopisks dermatīts, ekzēma, deguna polipi. Vēlāk ir vieglāk diagnosticēt.

Aizrīšanās ir visnozīmīgākais simptoms, kad sākas uzbrukums, persona instinktīvi uzņem sēdus pozīciju, uzsverot rokas. Šī ķermeņa pozīcija atvieglo elpošanu. Ar aizrīšanās ievērojamu pietūkumu jugular vēnām uz kakla. Krūškurvja perkusija ir ļoti svarīga diagnostikā.

Pieskaršanās atklāj astmas līdzīgu augsta blīvuma skaņu, kas ir gaisā pārpildīta plauša. Tas ir saistīts ar palielināto krūtīm un palielināto attālumu starp ribām. Turklāt dažāda intensitāte ir labi dzirdama.

Astmas stāvoklis ir bronhiālās astmas izpausme. Asfiksija notiek pakāpeniski. Elpošanas pārtraukšana vai sirdsdarbība var būt letāla. Fiziskā pārbaude atklāj klīniskos simptomus, kas kļūst visizteiktākie:

• cianoze, izteikta zilā ādā;
• tahikardija, kas izraisa sirdsklauves;
• ekstrasistoles - sirds darbības traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas darbības inhibīcija, izteikta apātijas, miegainības formā.

Instrumentālās metodes

Šādas izpētes metodes bronhiālās astmas diagnostikai ir nepieciešamas, lai noteiktu tās formu, identificētu slimības patogenētiskos momentus.

Tie ietver:

• spirometrija un elpošanas funkcija;
• krūtīm radiogrāfija;
• alerģiskas astmas diagnoze ar provokatīviem testiem;
• pīķa fluometry.

FER un spirometrija diagnosticē ārējās elpošanas funkciju. Ir noteikts bronhu obstrukcijas pakāpe, tiek kontrolēta reakcija uz vielām, kas izraisa bronhu spazmu (histamīnu, acetilholīnu). Lai pārbaudītu, izmantojiet arī pacienta testu. Tiek atklāts tā sauktais Tiffno indekss, kas norāda bronhu caurlaidību. To izsaka FEV1 un GEL vērtību attiecība. Tiek izmantoti piespiedu izelpas tilpuma nolasījumi vienā sekundē, kā arī plaušu dzīvotspēja.

Pacients var veikt diagnostiku mājās ar picfluometer, padarot tabulu. Grāmatvedība ir nepieciešama, lai noteiktu bronhospazmas rašanos. Izmantojot ierīci, mēra piespiedu izelpas tilpumu.

Procedūra tiek veikta divas reizes dienā, no rīta pirms zāļu lietošanas (bronhodilatatora) un pēcpusdienā pēc zāļu lietošanas. Ja, analizējot iegūto grafiku, starpība starp abiem mērījumiem ir vairāk nekā divdesmit procenti, tas liecina par bronhu spazmu. Šī vērtība norāda arī uz nepieciešamību mainīt ārstēšanu. Ar izteiktu bronhu spazmu sastrēguma rādītājs ir mazāks par 200 ml.

Krūškurvja radioloģiskā izmeklēšana tiek izmantota emfizēmas un pneimoklerozes simptomu noteikšanai. Bet alerģiskas astmas rentgenogrāfija ilgstoši nevar noteikt izmaiņas.

Provokatīvais tests, izmantojot metakolīnu vai histamīnu, ļauj iegūt apstiprinājumu, jo tas gandrīz bronhiālo spazmu izraisa gandrīz visiem pacientiem ar astmu. Pirms testa veikšanas un pēc divām vai trim minūtēm pēc FEV1 noteikšanas. Palielinājums, kas pārsniedz divdesmit procentus, liecina par pozitīvu testa rezultātu.

Tomēr ieelpošana var izraisīt arī bronhu spazmas aptuveni desmit procentus veselīgu cilvēku. Tas ir saistīts ar vakcināciju pret gripu, elpošanas ceļu slimību, alergēnu iedarbību.

Alerģiskas bronhiālās astmas formas noteikšana nosaka īpašu jutību pret dažiem alergēniem. Provokatīvais tests tiek veikts no piecām alergēna elpām, kas atšķaidītas ar attiecību 1: 1,000,000. Koncentrācija pakāpeniski palielinās un tiek sasniegta līdz 1: 100. Pozitīvs tests tiek konstatēts ar FEV1 samazinājumu par 20 procentiem. Ja reakcija nav notikusi, paraugu uzskata par negatīvu. Ja pareizi identificētais alergēns ir pilnībā izslēgts no pacienta vides, tad astma var izārstēt.

Diagnozi var apstiprināt, nosakot IgE antivielu klātbūtni asinīs. Tas ļauj jums zināt astmas simptomu progresu, noteikt pacienta alerģisko stāvokli. Daudzi no viņiem runā par pastiprinātu reaktivitāti. To norāda arī palielināts eozinofilu skaits, īpaši krēpās. Turklāt tiek diagnosticētas ar astmu saistītas slimības, piemēram, sinusīts, bronhīts vai rinīts. Tas palīdz redzēt ticamu priekšstatu par pacienta vispārējo veselību un noteikt atbilstošu terapiju.

Rūpīga un tūlītēja diagnoze palielina pacienta atveseļošanās iespējas. Bronhiālā astma diagnozes dēļ tiek atzīta agrāk. Tas samazina laiku un palielina ārstēšanas produktivitāti.

Astmas diagnostika

Diagnoze >> bronhiālā astma

Bronhiālā astma (no grieķu valodas. Astma - smaga elpošana, nosmakšana) ir hroniska cilvēka elpošanas sistēmas slimība. Astmas sastopamība ir aptuveni 5% no planētas kopējās populācijas. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu reģistrē aptuveni 470 000 hospitalizāciju un vairāk nekā 5000 ar bronhu astmu saistītu nāves gadījumu. Sieviešu un vīriešu biežums ir aptuveni tāds pats.

Slimības mehānisms ir noteikt bronhu paaugstinātu jutību pret hroniska iekaisuma procesa fonu, kas lokalizēts elpošanas trakta līmenī. Astmas attīstību var izraisīt dažādi faktori: pastāvīga elpceļu infekcija, alergēnu ieelpošana, ģenētiskā nosliece. Ilgstošs elpceļu iekaisums (piemēram, hroniska bronhīta gadījumā) izraisa strukturālas un funkcionālas izmaiņas bronhos - muskuļu membrānas sabiezināšanās, palielinās gļotu izdalošo dziedzeru iedarbība utt. chitinous shell mikroleschas un prusaku, mājdzīvnieku mati (kaķi), augu ziedputekšņi. Ģenētiskā nosliece palielina bronhu jutību pret iepriekš aprakstītajiem faktoriem. Bronču astmas uzbrukumus var izraisīt auksta vai karsta gaisa ieelpošana, fiziska slodze, stresa situācijas, alergēnu ieelpošana.

Attiecībā uz patoģenēzi mēs atšķiram divus galvenos bronhiālās astmas veidus: infekcijas-alerģisku astmu un atopisko astmu. Ir aprakstītas arī dažas retas astmas formas: astma, ko izraisa fiziska slodze, aspirīna astma, ko izraisa hroniska aspirīna lietošana.

Alerģiskajā astmā mēs atšķiram divu veidu reakciju uz alergēna ieelpošanu: tūlītēja reakcija (bronhiālās astmas klīniskais attēls attīstās vairākas minūtes pēc tam, kad alergēns ir nonācis bronhos) un novēlota reakcija, kurā astmas simptomi attīstās 4-6 stundas pēc alergēna ieelpošanas.

Metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai

Astmas diagnostika ir sarežģīts un daudzpakāpju process. Diagnozes sākumposms ir anamnētisko datu vākšana (pacientu aptauja) un pacienta klīniska pārbaude, kas vairumā gadījumu ļauj veikt sākotnējo bronhiālās astmas diagnozi. Vēstures lietošana nozīmē pacientu sūdzību noskaidrošanu un slimības attīstības laika noteikšanu. Bronhiālās astmas simptomi ir ļoti dažādi un atšķiras atkarībā no slimības stadijas un katra pacienta individuālajām īpašībām.

Sākotnējos attīstības posmos (predastm) bronhiālā astma izpaužas kā klepus uzbrukumi, kas var būt sausi vai ar nelielu krēpu daudzumu. Klepus rodas galvenokārt nakts vai rīta stundās, kas ir saistīta ar fizioloģisku bronhu muskuļu tonusu palielināšanos no rīta (3 - 4 am). Klepus var parādīties pēc elpceļu infekcijas. Klepus slimības sākuma stadijās nav apgrūtināta elpošana. Auskultācijas laikā (klausoties pacientu) var konstatēt izkliedētas sausas rales. Latentā (slēpta) bronhospazma tiek atklāta, izmantojot īpašas izpētes metodes: ieviešot beta adrenerģiskos mimētikas līdzekļus (zāles, kas izraisa bronhu muskuļu relaksāciju), tiek novērots izelpotā gaisa frakcijas (sirometrija) pieaugums.

Vēlākos attīstības posmos astmas lēkmes kļūst par galveno astmas simptomu.

Aizrīšanās uzbrukuma attīstību veic viena no provocējošiem faktoriem (sk. Iepriekš), vai uzbrukumi attīstās spontāni. Sākumā pacienti var pamanīt atsevišķus uzbrukuma sākuma simptomus: iesnas, iekaisis kakls, niezoša āda utt. Tālāk nāk progresīva apgrūtināta elpošana. Sākumā pacients atzīmē tikai grūtības izelpot. Krūtīs ir sauss klepus un spriedzes sajūta. Elpošanas traucējumi izraisa pacienta sēdēšanu ar rokām, lai atvieglotu elpošanu ar pleca muskuļu darbu. Aizrīšanās palielināšanos pavada sēkšana, kas sākumā var tikt atklāta tikai ar pacienta auskultāciju, bet pēc tam kļūst dzirdama no pacienta. Astmas lēkmei bronhiālā astma raksturo tā sauktie "muzikālie rales", kas sastāv no dažādu augstumu skaņām. Uzbrukuma turpmāku attīstību raksturo apgrūtināta elpošana, jo elpošanas muskuļi ir uzstādīti dziļa elpa (bronhu spazmas novērš gaisa izplūšanu no plaušām, izbeidzoties, un izraisa lielu gaisa daudzumu uzkrāšanos plaušās).

Pacienta pārbaude diagnozei predastmas stadijā neatklāj nekādas raksturīgas pazīmes. Pacientiem ar alerģisku astmu, deguna polipiem, ekzēmu var konstatēt atopisko dermatītu.

Visbiežāk raksturīgās pazīmes parādās, apsekojot pacientu ar astmas lēkmi. Parasti pacientam ir tendence uzņemt sēdus stāvokli un noliecas rokas uz krēsla. Elpošana ir iegarena, intensīva, ievērojami iesaistīta papildu muskuļu elpošanas aktos. Kaļķainās vēnas kaklā uzbriest, kad jūs izelpojat un nokrītot ieelpojot.

Krūškurvja trieciena laikā (atklāšana) tiek konstatēta augsta (kastēta) skaņa, kas norāda uz plašu gaisu, kas uzkrājas plaušās - ir svarīga loma diagnostikā. Plaušu apakšējā robeža ir pazemināta un neaktīva. Klausoties plaušas, tiek konstatēts liels intensitātes un augstuma sēkšana.

Uzbrukuma ilgums var mainīties no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Uzbrukuma izšķirtspēju pavada saspringts klepus, ar nelielu daudzumu skaidru krēpu.

Īpaši nopietns stāvoklis ir astmas stāvoklis, kurā progresējoša nosmakšana apdraud pacienta dzīvi. Ar astmas stāvokli visi klīniskie simptomi ir izteiktāki nekā ar parastu astmas lēkmi. Bez tam attīstās progresējoša nosmakšanas simptomi: ādas cianoze (cianoze), tahikardija (sirdsklauves), sirds ritma traucējumi (ekstrasistoles) apātija un miegainība (centrālās nervu sistēmas funkcijas kavēšana). Astmas stadijā pacients var nomirt no elpošanas apstāšanās vai sirds aritmijām.

Papildu metodes bronhiālās astmas diagnostikai

Sākotnējā bronhu astmas diagnoze ir iespējama, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kas savākti, izmantojot iepriekš aprakstītās metodes. Lai noteiktu bronhiālās astmas formu, kā arī slimības patogenētisko aspektu noteikšanu, ir jāizmanto papildu pētījumu metodes.

Elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas, spirometrijas) izpēte un diagnostika bronhiālā astmā palīdz noteikt bronhu obstrukcijas pakāpi un to reakciju uz provocēšanu histamīnu, acetilholīnu (vielas, kas izraisa bronhu spazmu), fizisko aktivitāti.

Jo īpaši tie nosaka piespiedu izelpas tilpumu vienā sekundē (FEV1) un plaušu tilpumā (VC). Šo vērtību attiecība (Tiffno indekss) ļauj spriest par bronhu pakāpes pakāpi.

Ir īpašas ierīces, kas ļauj pacientiem noteikt piespiedu izelpas apjomu mājās. Šī indikatora kontrole ir svarīga, lai ārstētu bronhiālo astmu, kā arī lai novērstu uzbrukumu veidošanos (uzbrukuma attīstībai seko pakāpeniska FEV samazināšanās). FEV noteikšana tiek veikta no rīta pirms bronhodilatatora lietošanas un pēc pusdienas pēc zāļu lietošanas. Starpība starp vairāk nekā 20% starp abām vērtībām norāda uz bronhu spazmas esamību un nepieciešamību mainīt ārstēšanu. Samazināt FEV zem 200 ml. atklāj izteiktu bronhu spazmu.

Krūškurvja radiogrāfija - papildu diagnostikas metode ļauj noteikt emfizēmas pazīmes (palielinātu plaušu caurspīdīgumu) vai pneimoklerozi (saistaudu izplatīšanos plaušās). Pneimklerozes klātbūtne ir biežāka infekciozā astmā. Alerģiskas astmas gadījumā radioloģiskas izmaiņas plaušās (no elpas trūkuma uzbrukumiem) ilgu laiku var nebūt.

Alerģiskas astmas diagnoze ir noteikt organisma jutību pret dažiem alergēniem. Atbilstoša alergēna noteikšana un tās izslēgšana no pacienta vides dažos gadījumos var pilnībā izārstēt alerģisko astmu. Lai noteiktu alerģisko stāvokli, tiek veikta IgE tipa antivielu noteikšana asinīs. Šāda veida antivielas nosaka tūlītēju simptomu attīstību alerģiskajā astmā. Šo antivielu līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz organisma reaktivitātes palielināšanos. Arī astmu raksturo asins eozinofilu un īpaši krēpu skaita pieaugums.

Vienlaicīgas elpošanas sistēmas slimību diagnostika (rinīts, sinusīts, bronhīts) palīdz iegūt vispārēju priekšstatu par pacienta stāvokli un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Savlaicīga astmas diagnoze - garantija ātrai un efektīvai ārstēšanai!

Kā diagnosticēt bronhiālo astmu? Atbilde uz šo jautājumu vēlas saņemt ikvienu, kas saskaras ar šo slimību. Bronhiālā astma ir nopietna hroniska slimība, kas nav infekcioza. Tas ietekmē elpošanas ceļu un ir iekaisīgs. Visā pasaulē apmēram 5% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un katru gadu mirst vairāki tūkstoši pacientu.
Gadījumi, kad astma izraisa plaušu emfizēmu veidošanos un astmas stāvokļa rašanās nav nekas neparasts. Tādēļ ir ļoti svarīgi noteikt astmu laikā. Par laimi, mūsdienās izmantotās iekārtas un pētniecības metodes to ļauj.

Pacienta datu iegūšana

Vispilnīgākās un uzticamākās informācijas iegūšana par pacientu - sākas bronhiālās astmas diagnoze. Ārsts saņem objektīvus un subjektīvus datus. Pēdējo var iegūt, intervējot personu. Mēs pētām viņa dzīvesveidu, ģimenes stāvokli, ņemot vērā sūdzības un labklājību, tostarp psiholoģisko. Objektīva informācija ietver ķermeņa masu un temperatūru, augstumu, redzes stāvokli un dzirdi utt.

Diagnostikas pārbaudes metodes

Diagnostika ir atbildīgs process. Īstenošanas laikā tiek noteikti dažādi pacienta stāvokļa rādītāji. Pateicoties diagnostikas manipulācijām, ārstam ir iespēja noteikt atbilstošu ārstēšanu un sīki analizēt slimības procesu. Tiek ņemti vērā visi astmas diagnostikas kritēriji. Tiek veikta iepriekšēja diagnoze.
Visbiežāk sākotnējā posmā ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tomēr dažreiz ir grūtības. Šeit ir svarīgi izsekot slimības attīstībai. Šajā nolūkā tiek analizēti visi faktori, kas ietekmē veselību. Jo grūtāk ir slimība, jo vairāk izmeklējumu un medikamentu nosaka ārsts.
Jebkurā gadījumā pirms slimības diagnosticēšanas ārsts sagatavo apsekojuma plānu.

Precizēšanas vēsture

Pirmajā uzņemšanas reizē ārsts noskaidro pacienta sūdzības un veic apsekojumu. Ir precizēti šādi punkti.

• Kad notika pirmais uzbrukums.
• Vai persona cieš no masalām, klepus un citām līdzīgām slimībām.
• Vai radinieki cieš no astmas?
• Kādi kairinātāji izraisa uzbrukumu.
• Cik ilgi krampji pēdējā laikā un kā viņi iet.
• Kādas skaņas parādās klepus.

Klīniskās bronhiālās astmas izpausmes var ilgt vairākas dienas. Astmas agrās pazīmes ir:

• slikta pašsajūta ārpus sezonas;
• neregulāra deguna sastrēgumi;
• izsitumi parādās uz ādas;
• lūpas un plakstiņi laiku pa laikam uzbriest;
• pēc emocionālas vai fiziskas slodzes rodas vājums.

Galvenās pacientu sūdzības par bronhiālo astmu:

• saspiež krūtīs, rodas smagums;
• Jūs dzirdat sēkšanu klepus laikā;
• svilpe notiek ar dziļāku gaisa ieelpošanu un izelpošanu;
• bieži ir grūti elpot;
• no rīta vai naktī ir klepus.

Pētījumā bērniem bieži ir grūtības. Tas galvenokārt saistīts ar simptomiem, jo ​​tas ir ļoti līdzīgs citu bērnu slimību izpausmēm. Slimības attīstību visbiežāk norāda atkārtoti nakts uzbrukumi.
Grūtības var rasties vecāka gadagājuma cilvēku pārbaudē. Iemesls tam ir hronisku slimību klātbūtne. Tie dzēš astmas klīnisko priekšstatu. Veicis vispilnīgāko pētījumu.

Vizuāla pārbaude

Pēc informācijas saņemšanas par ārsta veselību veic pārbaudi. Pirmkārt, tiek analizēta krūšu stāvokļa analīze. Ārēji tas ir kā muca, kas ir saistīts ar plaušu paplašināšanos, un krūtīs palielinās.
Klausīšanās notiek ar stetoskopa palīdzību. Ja notiek saasināšanās, visā plaušu virsmā ir skaidri dzirdami svilpes un īpašas rales. Remisijas brīdī šādi defekti tiek atrasti tikai ar spēcīgu elpu.
Tad tiek veikta palpācija. Sākotnējā posmā šī metode ir neefektīva, tomēr, ja slimība turpinās ilgu laiku, var dzirdēt tukšumu.

Plaušu klausīšanās: auskultācija un perkusija

Astmas klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Tas viss ir atkarīgs no slimības sarežģītības, perioda, iekaisuma aktivitātes. Jebkurā gadījumā dzirdamas plaušas.
Tiek veikti tādi diagnostikas testi kā auskultācija. Ārsts klausās cilvēka plaušas un, pamatojoties uz dzirdamajiem trokšņiem, nosaka situācijas sarežģītību. Speciālists izmanto vienu no šīm metodēm:

• taisni - ārsts liek ķermenim uz auss;
• netieša - klausīšanās notiek ar stetoskopa palīdzību.

Pēdējā metode tiek izmantota visbiežāk. Tas ir saistīts ar to, ka tas dod iespēju iegūt visdrošāko informāciju. Speciālists spēs analizēt trokšņus, kas rodas gan izelpā, gan nopūta. Attiecīgā informācija tiek ievadīta ambulatorajā kartē.
Lai iegūtu pilnīgākos datus, auskultācija tiek veikta vairākās pozīcijās - sēžot un stāvot. Ja cilvēks jūtas slikti, tad viņš atrodas uz dīvāna. Galvenais ir dziļi elpot.
Pieskaroties atsevišķām plaušu daļām, šāda manipulācija var tikt veikta kā sitamie. Ir iespējams noteikt plaušu audu stāvokli, to elastību un stingrību. Šī procedūra tiek veikta vietās, kur plaušu audiem vajadzētu būt cieši savienotiem ar plaušu sienām. Šādās vietās skaņa ir visvairāk dzirdama.

Analīzes - laboratorijas diagnostikas metode

Bronhiālās astmas diagnostikas metodes ir vērstas uz slimības smaguma pakāpes noteikšanu. Lai noteiktu tās būtību un ārstēšanu, veiciet šādas analīzes.

• Asinis Iestata eozinofilu skaitu - alerģiju, kas parādās organismā. Ar ESR saasināšanos palielinājās.
• Flegma. Ar uzbrukumiem Creole ķermeņi tiek atbrīvoti - noapaļota izskats, kas satur epitēlija šūnas.
• Cal. Veikt analīzi par helmintām. Kad tās vairojas, tās izraisa ķermeņa intoksikāciju, un tas tieši ietekmē krampju rašanos.

Instrumentālā diagnostika: vadīšanas metodes

Astmas diagnosticēšana ietver pētījumus, kuru mērķis ir noteikt ārējās elpošanas funkciju. Tie tiek turēti obligāti. Nosaka atgriezeniskumu, obstrukciju, mainīgumu.
Vēl viena instrumentālā diagnoze ir vērsta uz to, lai saprastu, kāda ietekme dod ārstēšanu. Pateicoties tam, ir iespējams savlaicīgi noteikt citas zāles. Rezultātā atveseļošanās notiek ātrāk.
Visbiežāk eksperti izmanto šādas metodes:

Apsveriet katras tās iezīmes.

Radiogrāfija

Rentgenstari ir nepieciešami situācijās, kad slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm. Agrākajos posmos šāds pētījums nesniedz pilnīgu priekšstatu. Kad slimība progresē, emfizēma sāk attīstīties, t.i. plaušas palielinās. Šī funkcija ir redzama attēlā.

Spirometrija

Tiek izmantota vienkārša ierīce un īpaša viela, kas veicina bronhu relaksāciju un lūmenu palielināšanos. Pētījums tiek veikts tikai speciālista uzraudzībā.
Nosaka ārējās elpošanas funkcija. Tests pierāda, ka piespiedu dzīvotspēja ir plaušās, un gaisa plūsmas apjoms uz 1 sekundi, kā arī maksimālais izdalīšanās ātrums.

Krāsu plūsmas mērīšana

Tiek izmantota īpaša caurule, uz kuras tiek pielietota skala, kur norādītas sarkanās, dzeltenās un zaļās zonas. Šīs krāsas nosaka problēmas līmeni. Tomēr šī skala nav vienota, un tās izvēli veic, veicot pacientu personisko izpēti, kas tiek veikta divu nedēļu laikā. Zaļā teritorija ir kontrolējama problēma, dzeltenā ir iespējama saasināšanās, sarkanā ir nepieciešama neatliekama palīdzība.
Izmēra augstāko gaisa plūsmas ātrumu iztecēšanas laikā. Personai ir jādara viss iespējamais. Šis tests var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem no 4 gadu vecuma.
Pētījuma rezultāts ir atkarīgs no personas fizioloģiskajām īpašībām un vecuma. Ar bronhiem, kas ir sašaurināti, izelpošana notiek lēnāk. Mērījumi jāveic divreiz dienā. Tas ir labāk, ja tas ir agri no rīta un vēlu vakarā. Jums ir nepieciešams trieciens trīs reizes.

Pneumotachogrāfija

Ar šo metodi ir iespējams noteikt elpošanas tilpumu pīķī. Tas arī nosaka augstāko tilpuma likmi noteiktos testu līmeņos.
Ja slimība ir profesionāla rakstura un viela, kas atrodas tikai darbā, izraisa uzbrukumu, šis pētījums nesniegs ticamus rezultātus, kas nozīmē, ka šī viela tiek pētīta citos veidos.

Aleroloģiskā stāvokļa noteikšana

Lai noteiktu aleroloģisko stāvokli, veiciet īpašus testus. Tā ir izplatīta un informatīva metode. Ar tās palīdzību ir iespējams atklāt alergēnus, kas darbojas kā krampju provokatori. Šīs metodes būtība ir imitēt alerģisku reakciju mazā ķermeņa daļā. Izmanto īpašu alergēnu. Ir iespējams noteikt, kas īpaši izraisa aizrīšanās.
Arī alerģiskā astma tiek konstatēta, pārbaudot vispārēju un specifisku seruma IgE. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli testi, un antihistamīna zāles tiek anulētas. Atcelšanas periodu nosaka speciālists Daudz kas ir atkarīgs no narkotiku īpašībām. Slimības paasināšanās laikā netiek veikti dažādi alerģiski apstākļi akūtas infekcijas gadījumā un grūtniecības laikā.
Tagad jūs zināt, kā diagnosticēt astmu. Jūtieties brīvi sazināties ar medicīnas iestādi un savlaicīgi saņemiet palīdzību. Tevi svētī! Un pārliecinieties, vai ir noderīga informācija - atstājiet saiti uz rakstu par sociālajiem tīkliem.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Astmas diagnostika: laboratorijas un instrumentālie pētījumi

Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze, proti, ārsts to izvirza, pamatojoties galvenokārt uz sūdzībām, medicīnisko vēsturi un izmeklēšanas datiem un ārējiem pētījumiem (palpācija, perkusija, auskultācija). Tomēr papildu izpētes metodes sniedz vērtīgu un dažos gadījumos definē diagnostisko informāciju, tāpēc tās plaši izmanto praksē.

Bronhiālās astmas diagnostika, izmantojot papildu metodes, ietver laboratorijas testus un instrumentālos pētījumus.

Laboratoriskie bronhiālās astmas rādītāji

Astmas slimniekam var piešķirt šādus testus:

• pilnīgs asins skaits;
• bioķīmisko asins analīzi;
• vispārēja krēpu analīze;
• asins analīzi, lai noteiktu kopējo IgE;
• ādas testi;
• alergēnu specifisku IgE noteikšana asinīs;
• pulsa oksimetrija;
• gāzu un skābuma asins analīzes;
• slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā.

Protams, ne visi šie testi tiek veikti ar katru pacientu. Daži no tiem ir ieteicami tikai nopietna stāvokļa gadījumā, citi - nozīmīga alergēna atklāšanas gadījumā utt.

Visiem pacientiem veic pilnīgu asins analīzi. Bronhiālās astmas gadījumā, tāpat kā jebkurā citā alerģiskā slimībā, ir konstatēts, ka eosinofilu (EOS) skaits asinīs palielinās vairāk nekā par 5% no kopējā leikocītu skaita. Eozinofilija perifēriskajā asinīs var rasties ne tikai astmas gadījumā. Tomēr šī rādītāja definīcija laika gaitā (atkal) palīdz novērtēt alerģiskas reakcijas intensitāti, noteikt paasinājuma sākumu, ārstēšanas efektivitāti. Asinīs var konstatēt nelielu leikocitozi un paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, taču tās ir izvēles pazīmes.

Asins bioķīmiskā analīze pacientiem ar astmu bieži neatklāj nekādas novirzes. Dažiem pacientiem ir palielināts α2- un γ-globulīnu līmenis, seromucoīds, sialskābes, tas ir, nespecifiskas iekaisuma pazīmes.

Nepieciešama krēpu analīze. Tā satur lielu skaitu eozinofilu - šūnu, kas iesaistītas alerģiskā reakcijā. Parasti tie ir mazāk nekā 2% no visām atklātajām šūnām. Šī simptoma jutīgums ir augsts, tas ir, tas ir atrodams lielākajā daļā pacientu ar astmu, un specifika ir vidēja, ti, papildus astmai arī citās slimībās ir sastopamas krēpu eozinofīli.

Krēpās bieži tiek definētas Kurshmanas spirāles, - bronhospazmas laikā veidotas caurules, kas veidojas no bronhu gļotām. Tie ir sajaukti ar Charcot-Leiden kristāliem - veidojumiem, kas sastāv no proteīna, kas veidojas eosinofilu sadalīšanās laikā. Tādējādi šīs divas pazīmes liecina par bronhiālās caurlaidības samazināšanos, ko izraisa alerģiska reakcija, ko bieži novēro astmā.

Turklāt krēpās tiek vērtēta vēža un Mycobacterium tuberculosis raksturīgo netipisko šūnu klātbūtne.

Asins analīzes par kopējo IgE rādītāju norāda šī imūnglobulīna līmeni asinīs, kas rodas alerģiskas reakcijas laikā. To var pastiprināt daudzās alerģiskajās slimībās, bet tā normālais daudzums neizslēdz bronhiālo astmu un citus atopiskos procesus. Tāpēc ir daudz informatīvāk noteikt specifisku IgE antivielu pret konkrētiem alergēniem asinīs.

Konkrētu IgE analīzei tiek izmantoti tā saucamie paneļi - alergēnu komplekti, ar kuriem pacienta asinis reaģē. Paraugs, kurā imūnglobulīna saturs būs virs normas (pieaugušajiem tas ir 100 V / ml), un tas parādīs būtisku alergēnu. Dažādu dzīvnieku, mājas, sēnīšu, ziedputekšņu alergēnu, dažos gadījumos - narkotiku un pārtikas alergēnu paneļi.

Ādas testus izmanto arī alergēnu noteikšanai. Tos var veikt jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem, tie nav mazāk informatīvi nekā IgE noteikšana asinīs. Ādas testi ir pierādījuši sevi darba astmas diagnostikā. Tomēr pastāv pēkšņas smagas alerģiskas reakcijas (anafilakse) risks. Paraugu rezultāti var atšķirties atkarībā no antihistamīna zālēm. Tos nevar veikt ar ādas alerģijām (atopisks dermatīts, ekzēma).

Pulsa oksimetrija ir pētījums, kas veikts ar nelielu ierīci - pulsa oksimetru, kas parasti tiek novietots uz pacienta pirksta. Tas nosaka arteriālo skābekļa piesātinājumu (SpO₂). Šā rādītāja samazinājums ir mazāks par 92%, jāveic asins sastāva un skābuma (pH) pētījums. Asins skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās liecina par smagu elpošanas mazspēju un draudus pacienta dzīvībai. Skābekļa daļējā spiediena samazināšanās un oglekļa dioksīda daļējā spiediena pieaugums, kas noteikts gāzes sastāva pētījumā, norāda uz nepieciešamību pēc mākslīgās plaušu ventilācijas.

Visbeidzot, slāpekļa oksīda definīcija izelpotajā gaisā (FENO) daudziem pacientiem ar astmu atklāj šī rādītāja pieaugumu virs normas (25 ppb). Jo spēcīgāks ir elpceļu iekaisums un jo augstāka ir alergēna deva, jo lielāks ir šīs devas līmenis. Tomēr tāda pati situācija vērojama arī citās plaušu slimībās.

Tādējādi speciālas astmas diagnostikas metodes ir ādas testi ar alergēniem un specifiskā IgE līmeņa noteikšana asinīs.

Astmas instrumentālās izpētes metodes

Bronhiālās astmas funkcionālās diagnostikas metodes ietver:

• plaušu ventilācijas funkcijas izpēte, tas ir, šīs struktūras spēja piegādāt nepieciešamo gaisa daudzumu gāzes apmaiņai;
• bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma noteikšana, tas ir, bronhu caurlaidības samazināšana;
• bronhu hiperreaktivitātes noteikšana, ti, to tendence spazmas iedarbībai ieelpoto stimulu iedarbībā.

Galvenā bronhiālās astmas izpētes metode ir spirometrija vai elpošanas tilpuma mērīšana un gaisa plūsmas ātrums. Diagnostiskā meklēšana parasti sākas ar to pat pirms pacienta ārstēšanas sākuma.

Galvenais analizētais rādītājs - FEV₁, tas ir, piespiedu izelpas tilpums sekundē. Vienkārši sakot, tas ir gaisa daudzums, ko persona var ātri izelpot 1 sekunžu laikā. Ar bronhu spazmu gaiss aiziet no elpceļiem lēnāk nekā veselam cilvēkam, FEV indekss₁ iet uz leju.

Elpošanas funkcijas pārbaude

Ja sākotnējās diagnozes laikā FEV līmenis₁ tas ir 80% vai vairāk normālo vērtību, kas norāda uz nelielu astmas gaitu. Indekss, kas vienāds ar 60 - 80% no normas, ir izteikts mērenā astmā, mazāk nekā 60% - smagos gadījumos. Visi šie dati attiecas tikai uz primārās diagnozes stāvokli pirms terapijas uzsākšanas. Nākotnē tie atspoguļo ne astmas smagumu, bet tā kontroles līmeni. Cilvēkiem ar kontrolētu astmu ir spirometrija normālā diapazonā.

Tādējādi normāli elpošanas funkcijas rādītāji neizslēdz "bronhiālās astmas" diagnozi. No otras puses, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā tiek konstatēts bronhu caurlaidības samazinājums.

Ja tiek konstatēts bronhijas caurlaidības samazinājums, ir svarīgi uzzināt, kā tas ir atgriezeniski. Bronhospazmas pagaidu raksturs ir svarīga atšķirība starp astmu un hronisku bronhītu un HOPS.

Tātad, samazinoties FEV₁ Veic farmakoloģiskos testus, lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu. Pacientam tiek ievadīta dozēšana ar aerosola inhalatora palīdzību, visbiežāk 400 μg salbutamola un spirometrija atkal tiek veikta pēc noteikta laika. Ja FEV₁ pēc bronhodilatatoru lietošanas palielinājās par 12% vai vairāk (absolūtos skaitļos, 200 ml vai vairāk), tiem ir pozitīvs tests ar bronhodilatatoru. Tas nozīmē, ka salbutamols efektīvi mazina bronhu spazmu konkrētajam pacientam, tas ir, viņa bronhu obstrukcija ir nestabila. Ja FEV₁ palielinās par mazāk nekā 12%, tas liecina par neatgriezenisku bronhu lūmena sašaurināšanos, un, ja tas samazinās, tas liecina par bronhu paradoksālu spazmu, reaģējot uz inhalatora lietošanu.

FEV pieaugums₁ pēc salbutamola ieelpošanas 400 ml un vairāk dod gandrīz pilnīgu pārliecību par "bronhiālās astmas" diagnozi. Šaubu gadījumos var parakstīt izmēģinājuma terapiju ar inhalējamiem glikokortikoīdiem (beklometazons, 200 mikrogrami 2 reizes dienā) 2 mēnešus vai pat prednizona tabletes (30 mg dienā) 2 nedēļas. Ja pēc tam uzlabojas bronhu caurlaidības rādītāji - tas atbalsta "bronhiālās astmas" diagnozi.

Dažos gadījumos pat ar normālu FEV₁ salbutamola lietošana ir saistīta ar tā vērtības pieaugumu par 12% vai vairāk. Tas liecina par slēptu bronhu obstrukciju.

Citos gadījumos FEV normālā vērtība₁ Lai apstiprinātu bronhu hiperreaktivitāti, tiek izmantots inhalācijas tests ar metakolīnu. Ja tas ir negatīvs, tas var būt iemesls astmas diagnozes izslēgšanai. Pētījuma laikā pacients ieelpo pieaugošās vielas devas un nosaka minimālo koncentrāciju, kas izraisa FEV samazināšanos₁ par 20%.

Citi testi tiek izmantoti arī, lai noteiktu bronhu hiperreaktivitāti, piemēram, ar mannītu vai vingrošanu. FEV kritums₁ šo paraugu lietošanas rezultātā 15% vai vairāk ar augstu ticamības pakāpi liecina par bronhu astmu. Vingrošana ar vingrinājumu (darbojas 5 - 7 minūtes) tiek plaši izmantota, lai diagnosticētu astmu bērniem. Inhalācijas provokatīvo testu izmantošana no tiem ir ierobežota.

Vēl viena svarīga astmas instrumentālās diagnostikas metode un tās apstrādes kontrole ir maksimālā plūsmas metode. Katram pacientam, kuram ir šī slimība, jābūt maksimālajam plūsmas skaitītājam, jo ​​pašpārvalde ir efektīvas terapijas pamats. Ar šo mazo ierīci nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV) - maksimālo ātrumu, kādā pacients var izelpot gaisu. Šis indikators, kā arī FEV₁, tieši atspoguļo bronhiālo caurlaidību.

Maksimālais plūsmas mērītājs - katram pacientam vajadzīgais aparāts

PSV var noteikt pacientiem no 5 gadu vecuma. Nosakot HRP, tiek veikti trīs mēģinājumi, tiek reģistrēts labākais indikators. Izmēra rādītāja vērtību katras dienas rītā un vakarā, kā arī novērtējiet tā mainīgumu - starpību starp dienas laikā iegūto minimālo un maksimālo vērtību, kas izteikta procentos no dienas maksimālās vērtības un vidēji 2 nedēļu laikā regulāriem novērojumiem. Cilvēkiem ar astmu palielināta PSV variabilitāte ir lielāka par 20%, četru mērījumu laikā dienā.

PSV indeksu izmanto galvenokārt cilvēkiem ar noteiktu diagnozi. Tas palīdz kontrolēt astmu. Novērojumu laikā nosaka šī pacienta maksimālo labāko indikatoru. Ja samazinās līdz 50 - 75% no labākajiem rezultātiem, tas liecina par pieaugošu pasliktināšanos un nepieciešamību palielināt ārstēšanas intensitāti. Kad PSV tiek samazināts līdz 33 - 50% no labākā rezultāta pacientam, tiek diagnosticēta smaga saasināšanās un ar nozīmīgāku indeksa samazināšanos pastāv draudi pacienta dzīvībai.

PSV indikators, kas noteikts divreiz dienā, ir jāreģistrē dienasgrāmatā, kas tiek nodota pie katra ārsta.

Dažos gadījumos tiek veikti papildu instrumentālie eksāmeni. Šādās situācijās veic plaušu radiogrāfiju:

• emfizēmas vai pneimotoraksas klātbūtne;
• pneimonijas iespējamība;
• paasinājums, kas apdraud pacienta dzīvību;
• ārstēšanas neveiksme;
• nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas;
• neskaidra diagnoze.

Bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, izmanto datorizētu bronhofonogrāfiju, kas ir metode, kas balstīta uz elpošanas trokšņu novērtējumu un kas ļauj noteikt bronhu caurlaidības samazināšanos.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze ar citām slimībām veic bronhoskopiju (bronhu koka izpēte ar endoskopu aizdomām par bronhu vēzi, svešķermeņu svešķermeni) un krūšu datorizētā tomogrāfija.

Kā tiek veikta elpošanas funkcijas izpēte: