Bronhiālās astmas lēkme

Bronhiālā astma ir diezgan izplatīta mūsdienu elpceļu slimība. Izpaužas kā periodiskas elpas trūkuma, smagas klepus, dažkārt spēja veidoties par nosmakšanas uzbrukumu. Iemesls tam ir elpceļu reakcija uz jebkādu kairinājumu. Šī iemesla dēļ bronhi kļūst ļoti šauri, radot lielu daudzumu gļotu, kas neļauj pacientam normāli elpot, padarot gaisu grūti iekļūt plaušās.

Astmas lēkmes cēloņi var atšķirties. Pamatojoties uz to, tiek emitēta ne-alerģiska astma, kas rodas, pakļaujot elpceļu ārējo kairinājumu un alerģisku astmu, kas rodas, ja tiek uzņemta alerģiska reakcija caur bronhiem.

Uzbrukumus alerģiskajai astmai var izraisīt specifiski kairinātāji (putekšņi, pārtika, vilna, mājas putekļi utt.), Kas saskaras ar slimības paasinājumu. Bieži vien šādi uzbrukumi ir sezonāli un izpaužas kā pārmērīga asarošana, nātrene, rinīts un klepus.

Uzbrukumus alerģiskai astmai izraisa neliels bronhu kairinājums. Paaugstinātas jutības dēļ rodas spazmas, kas novērš normālu gaisa plūsmu plaušās un mugurā, izraisot stipru klepu, nosmakšanu.

Daži no galvenajiem iemesliem, kas var izraisīt astmas lēkmi, ir šādi:

īpaša mazgāšanas līdzekļu smarža, sadzīves ķīmija;

noteiktu zāļu lietošana;

smaržas ziepes;

skarbi smaržas utt.

Nav nepieciešams, lai astmas simptomi parādītos uzreiz, dažreiz tas prasa vairākas minūtes.

Atkarībā no uzbrukuma cēloņa astma ir sadalīta vairākos veidos:

fiziskā stresa astma (elpošana aukstā gaisā, spēlējot sportu);

aspirīna astma (noteiktas zāles);

profesionālā astma (tās pašas vielas ieelpošana darbā pietiekami ilgu laiku);

jauktā astma (saskare ar alergēnu ar citu faktoru);

nenoteikta astma (nav skaidra iemesla uzbrukumam).

Bieži gadās, ka astmas gadījumā ārsti nevar noteikt specifiskus alergēnus, kas kairina elpceļus un izraisa to spazmu. Ļoti pirmos slimības uzbrukumus var izraisīt elpceļu infekcija. Lai gan izplūdes gāzes vai rūpnieciskie atkritumi nav alergēni, tie var nelabvēlīgi ietekmēt slimības simptomus, provocēt tos tiem, kuriem ir nosliece uz slimību.

Profesionālās astmas noteikšana ir visgrūtāk, jo cilvēki bieži vien nepievērš uzmanību pirmajiem simptomiem, kas parādās darba laikā un aiziet prom pēc darba maiņas. Šādu astmas lēkmju diagnosticēšana ir diezgan sarežģīta un prasa precīzas diagnozes noteikšanai vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Iepriekšējie uzbrūk

Tā kā katrs cilvēks ir unikāls, astmas uzbrukuma prekursori katrs izpaužas atšķirīgi. Ir svarīgi tos zināt, ja Jums ir astma un laikus esat lietojis nepieciešamos medikamentus. Bronhiālās astmas uzbrukuma prekursori izpaužas aptuveni 0,5-1 stundas.

Visizplatītākie prekursori pirms alerģiskiem astmas lēkmes:

sāpes un iekaisis kakls;

smaga iesnas ar ūdeņainu gļotu;

Ja astmas lēkme, piemēram, fiziska slodze, nav alerģiska, tad prekursori var būt šādi:

smags vājums, nogurums;

Bezmiegs un smaga klepus ir nakts astmas lēkmes prekursori.

Ārkārtas aprūpe bronhiālās astmas uzbrukumā

Ja esat redzējis bronhiālās astmas uzbrukumu, vispirms jums ir jāpalīdz pacientam pirms ātrās palīdzības ierašanās. Bieži vien cilvēka dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri un kompetenti sniegs pirmo palīdzību.

Jāatceras, ka palīdzība ar astmu pirms ārstu ierašanās palīdzēs jums tikai nedaudz uzlabot savu veselību. Pilnīgi izārstēt uzbrukumu bez ārstu palīdzības. Pacientam jākonsultējas ar pulmonologu, viņš palīdzēs veikt pareizu diagnozi un pēc tam noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas lēkmes gadījumā pacientam ir jāpalīdz atslēgt savu krekla apkakli vai atraisīt kaklasaiti, noņemt visu, kas var traucēt elpošanu. Tad palīdziet ieņemt pareizo pozīciju: stāvot vai sēžot, atpūšoties uz virsmas ar abām rokām, līkumi atšķiras dažādos virzienos. Tas palīdzēs iesaistīt papildu elpošanas muskuļus. Palīdziet pacientam nomierināties un mēģināt elpot vienmērīgi. Atveriet logu, lai telpā būtu svaiga gaisa plūsma.

Vieglu uzbrukumu var apturēt, ja pacients veic karstu vannu rokām vai kājām, piestipriniet sinepju apmetumu kājām. Palīdziet pacientam lietot inhalatoru, ko pacients lieto, izņem no iepakojuma, piestiprina sprauslu un pagrieziet to. Ja persona nevar patstāvīgi nospiest aerosolu, veiciet to. Jūs varat atkārtoti lietot inhalatoru 2-3 reizes ik pēc 20 minūtēm.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība

Pēc ierašanās ātrās medicīniskās palīdzības ārsti ir jāinformē par narkotikām, ko pacients veica uzbrukuma laikā. Ārsts injicē 0,7 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, kas palīdz novērst elpceļu spazmas un mazina gļotādu sekrēciju. Rezultāts pēc injekcijas parasti notiek pēc 5-8 minūtēm. Ja pacienta stāvoklis joprojām ir smags, injekcija tiek atkārtota. Blakusparādības, ieviešot zāles, var būt: palielināts sirdsdarbības ātrums, smaga galvassāpes, mazi trīce. Jāatceras: adrenalīnu nevar izmantot sirds astmas ārstēšanai, kas radusies sirdslēkmes fona vai sirds mazspējas fona dēļ.

Otrā narkotika, kas jālieto bronhu astmas uzbrukuma mazināšanai, ir efedrīns. Tas sāk rīkoties pēc 20-25 minūtēm, tiek ievadīts zem ādas 1% šķīduma veidā, kas nepārsniedz 1 ml. Efedrīnam ir vājāka iedarbība nekā epinefrīnam, dažreiz šī narkotika pilnībā neizslēdz uzbrukumu. Tad efedrīna vai epinefrīna šķīdums tiek injicēts kombinācijā ar 0,5 ml atropīna (1% šķīdums).

Ja astmas lēkmes veids (sirds vai bronhu) nav zināms vai to nevar ilgstoši izvadīt, jālieto aminofilīna intravenoza ievadīšana. Zāles jāievada ļoti lēni.

Ja bronhodilatatoru ievadīšanai nav redzamas iedarbības, bet tas tikai izraisa pacienta ierosmi, tad pipolfen (2,5% šķīdums) tiek injicēts muskuļos ar tilpumu ne vairāk kā 1,5-2 ml un intravenozu novokainu (0,5% šķīdums) 5-10 ml, zāles jāievada lēni.

Astmas jaukto formu pārtrauc aminofilīns ar sirds glikozīdiem, intravenozi ievadot injekciju. Ja pacients nosmakst, tad ar lielu piesardzību atļauts lietot pantoponu, vienmēr lietojot atropīnu vai promedolu.

Morfīnu nav iespējams injicēt bronhu uzbrukuma laikā, tas negatīvi ietekmē elpošanas sistēmu, kā rezultātā ir grūti elpot.

Kā spazmolītisku līdzekli tiek izmantota 2% no-shpa un papaverīna šķīduma injekcija ar 1: 1 attiecību ne vairāk kā 4 ml.

Ja zāļu ieviešana nedod vēlamo efektu, pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija.

Pants autors: Pavel Mochalov | D.M.N. ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. I.Sechenovs, specialitāte - “Vispārējā medicīna” 1991. gadā, 1993. gadā „Arodslimības”, 1996. gadā „Terapija”.

Astmas lēkmes mazināšana: noteikumi par neatliekamo medicīnisko palīdzību

Bronhiālā astma ir elpošanas sistēmas slimība. Pārkāpuma pamatā ir bronhu paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem.

Riski ir smēķētāji, kā arī cilvēki, kas cieš no plaušu patoloģijām.

Astmas lēkme izraisa nosmakšanu, tāpēc pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Uzbrukuma laikā attīstās bronhu spazmas, kas bloķē gaisa plūsmu organismā.

Ilgstošs skābekļa trūkums izraisa hipoksijas, sirds problēmu un citu bīstamu seku attīstību. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kādas darbības jāveic, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Astmas lēkmes gaita un simptomi

Astmas uzbrukums notiek vairāku provocējošu faktoru dēļ. Visbiežāk tas sākas naktī vai rītausmā, taču tas ir iespējams arī dienas laikā.

Dažreiz simptomi izzūd paši, ja viņiem izdevies noteikt kairinājumu un izolēt pacientu no tā. Bet ir nopietni apstākļi, kas ilgst aptuveni dienu. Tad steidzami ir nepieciešama palīdzība ar astmu.

Jūs varat izvairīties no negatīvām sekām, ja pievēršat uzmanību pirmajām paasinājuma pazīmēm. Pacienta sākotnējos posmos novēro:

• letarģija, nogurums;
• niezes sajūta deguna ejā;
• pastāvīga šķaudīšana;
• gaisa trūkums;
• saspringuma sajūta krūtīs (uzskatāms par slimības attīstības galveno prekursoru).

Ja šajā laikā nekas netiek darīts, pasliktināšanās notiek pēc vienas vai divām dienām. Kad uzbrukuma simptomi pasliktinās, nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe. Uzbrukumu papildina:

• spēcīga svīšana;
• augsts asinsspiediens;
• sēkšana ieelpojot un izelpojot;
• palielināts elpas trūkums;
• noturīgs riešanas klepus, ko papildina caurspīdīgas krēpas atdalīšana;
• sāpes krūtīs.

Dažreiz šajā stadijā lūpās ir ādas zilonis. Astma tiek uzskatīta par visbīstamāko, tāpēc pirmās palīdzības mērķis ir mazināt šo simptomu un atjaunot elpošanu.

Ir nepieciešams uzraudzīt sirds darbu, jo straujā spiediena palielināšanās dēļ palielinās slodze uz šo orgānu.

Astmas lēkmes pazīmes pakāpeniski izzūd pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Pirmās palīdzības astma uzbrukuma laikā

Speciālista sniegta apmācība veicina ātru simptomu mazināšanu, pacienta elpošanas atjaunošanos. Tomēr pirms ātrās palīdzības saņemšanas jums ir jārīkojas pats.

Noņemiet pat spēcīgu astmas lēkmi mājās ir reāls, ja tas pareizi sagatavo virkni darbību. Tā kā galvenais astmas paasinājuma risks ir bronhu spazmas, ir svarīgi to apturēt pēc iespējas ātrāk vai vismaz samazināt.

Ārkārtas palīdzības algoritms bronhiālās astmas uzbrukuma laikā

Uzbrukuma veidošanās sākas ar stimula darbību. Tas var notikt pēkšņi, prom no slimnīcas. Šajā gadījumā visa atbildība par pacienta veselību ir blakus esošajiem draugiem vai apkārtējiem cilvēkiem.

Pat ja nav pieredzes medicīniskās aprūpes nodrošināšanā, ir vairākas vienkāršas manipulācijas, kas ļaus jums aizturēt līdz ārstu ierašanās brīdim. Ja bronhiālās astmas gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, darbību secība būs šāda:

1. Zvaniet ātrai palīdzībai, detalizēti aprakstiet cilvēka stāvokli.
2. Identificējiet un noņemiet (ja iespējams) avotu, kas izraisīja uzbrukumu (ziedi, dzīvnieki utt.).
3. Sēdiet pacientu ērtā stāvoklī, dodiet iespēju atpūsties rokās uz cietas virsmas.
4. Atsaukt pogas, noņemiet saspringtas drēbes, izspiežot krūtīm.
5. Apstipriniet personu, lai novērstu panikas lēkmes.
6. Meklēt kabatās vai maisiņu inhalatoros. Bieži vien cilvēki, kas slimo ar aprakstīto slimību, aerosolu glabā pieejamā vietā.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā ir ļoti svarīga, jo tā ļauj izvairīties no komplikācijām un atvieglo ārstu uzdevumu. Tāpēc nav nepieciešams pāriet, dažas vienkāršas manipulācijas var glābt cilvēka dzīvi. Pareiza bronhiālās astmas iedarbības algoritms ļauj pēc 15 minūtēm mazināt pacienta stāvokli.

Narkotiku metodes

Ja nav inhalatora vai citu zāļu, un ir sākusies astmas lēkme, jums jāzina, ko darīt šādos apstākļos. Ir izstrādātas vairākas efektīvas metodes, kas uzlabos labklājību bez narkotiku lietošanas. Ja viens no viņiem nesaņem atvieglojumus, varat izmantot vairākas reizes.

Kas tieši palīdz astmas lēkmes gadījumā katrā gadījumā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un slimības gaitas. Ir svarīgi, veicot pasākumus, lai pastāvīgi uzraudzītu pacienta stāvokli. Ja pamanāms stāvokļa pasliktināšanās vai progresa trūkums, darbības nekavējoties apstājas un jāgaida, līdz ātrā palīdzība ierodas.

Lai noņemtu astmas lēkmi bez zālēm šādos veidos:

1. Sagatavojiet sodas šķīdumu: glāzē silta ūdens, izšķīdiniet divas tējkarotes pulvera. Lietojiet trīs komplektos uz pusstundu.
2. Maiga masāža no deguna spārniem mazina elpas trūkumu.
3. Veiciet inhalāciju, izmantojot ārstniecības augus. Timiāns un eikalipts. Zāles ātri iekļūst elpceļos, izraisot bronhodilatatora efektu. Pirms procedūras veikšanas jums jāpārliecinās, ka nav izmantotas alerģiskas reakcijas pret izmantotajām sastāvdaļām.
4. Elpošanas vingrinājumi palīdzēs normalizēt stāvokli. Desmit minūtes ilgi ieelpas un izkļūst caur degunu, lai novērstu panikas lēkmi.
5. Padariet karstas vannas rokas un kājas, uzlieciet sinepju plāksteri vai apkures spilventiņu uz teļa muskuļiem. Palīdz samazināt spazmas, uzlabot asins plūsmu, atjaunot elpošanas funkciju. Šo metodi aizliegts lietot cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
6. Mīcīt muguras muskuļus ķermeņa augšdaļā un krūtīs, lai uzlabotu asins plūsmu, mazinātu sāpes. Ietekmei nevajadzētu būt spēcīgai.
7. Novietojiet mitrinātāju pacienta gultas tuvumā. Ja ir skābekļa spilvens, to var izmantot.

Ārkārtas aprūpe medicīnas iestādē

Par visefektīvāko uzskata bronhiālās astmas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu slimnīcā. Kvalificētu speciālistu klātbūtne klīnikā un nepieciešamais aprīkojums ļauj tikt galā ar vissarežģītākajiem gadījumiem.

Ja pēc visiem terapeitiskajiem pasākumiem tiek novērots pozitīvs rezultāts, pacientam tiek doti ieteikumi un nosūtīti mājās. Tomēr, ja ārsts šaubās par pacienta stāvokļa stabilitāti, viņš tiek atstāts slimnīcā tālākai izmeklēšanai un novērošanai.

Aprūpe

Ārkārtas ārstēšana bronhiālās astmas uzbrukumam sākas tūlīt pēc ierašanās slimnīcā. Sākotnēji tiek pārbaudīts pacienta medicīniskais ieraksts, kurā norādīti dati par patoloģijas gaitu, lietotajām zālēm un vielām, kas izraisa alerģiju.

Pasākumi astmas ārstēšanai palīdz medicīnas darbiniekiem. Pēc pacienta ierašanās simptomiem, kas saistīti ar paasinājumu, ir jāsagatavo plaušu mākslīgās ventilācijas iekārtas un Ambu maisiņš.

Pirms pacienta izmeklēšanas ārsts, medmāsa sniedz pirmo palīdzību astmai. Viņa pienākums ir ievērot noteiktu darbības algoritmu:

1. Noņemiet ārējo apģērbu no pacienta, noņemiet apkakli. Sēdiet pacientu ērti. Muskuļu relaksācija rada vieglāku elpošanu.
2. Nodrošiniet svaigu gaisu telpā. Ja nepieciešams, uzklājiet samitrinātu skābekli.
3. Aizliegt lietot pacienta inhalatoru (lai novērstu atkarību no zāļu). Lai mazinātu spazmas, jums ir jāpielieto salbutamola sulfāta aerosols.
4. Dodiet siltu dzērienu, varat tikai ūdeni.

Pārbaudot pacientu ar speciālistu, medmāsa paliek tuvu, lai injicētu nepieciešamos medikamentus vai veiktu citas medicīniskās tikšanās.

Pirmā palīdzība

Kad ir noticis akūta bronhiālās astmas lēkme, tā drīzumā jāpārtrauc. Izņemiet personu no šīs valsts ar narkotiku palīdzību. Visas zāles un to devu nosaka ārsts. Ārstēšana sākas pēc pacienta pārbaudes un patoloģijas smaguma noteikšanas.

Pirmās palīdzības sniegšana bronhiālās astmas uzbrukumam ietver šādas darbības:

1. Subkutāna injekcija tiek veikta no bronhiālās astmas. Parasti lieto adrenalīnu šķīduma vai ūdens suspensijas veidā. Pēc injekcijas muskuļi atslābinās, bronļi izplešas. Zāles nav ieteicamas personām ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
2. Zāļu ārstēšana astmas lēkmei ietver intravenozus kortikosteroīdus. Šīs hormonālās zāles mazina tūsku un piemīt antihistamīna īpašības.
3. Lai atdalītu bronhu spazmas intravenozi injicējamas zāles no ksantīnu grupas.
4. Efektīva tvaiku un skābekļa ieelpošana. Tie atšķaida flegmu un atvieglo gļotu izņemšanu no bronhiem.

Ārkārtas aprūpe, kad notiek uzbrukums bērniem

Bērns ir tikpat jutīgs pret aprakstīto patoloģiju kā pieaugušajiem. Slimības simptomi var rasties jebkurā vecumā. Bieži vien slimība ir iedzimta, ja tuvinieki cieš no šīs slimības. Ārkārtas aprūpe bērniem ar bronhiālo astmu prasa piesardzību. Galvenā problēma šajā gadījumā ir gļotādu pietūkums, nevis bronhu spazmas, tāpēc jums nevajadzētu lietot inhalatoru, zāles neizraisīs atvieglojumu.

Kad bērniem rodas bronhiālās astmas uzbrukums, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana notiek saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Padariet savu bērnu ērtāku.
2. Dodiet kombinētas zāles no astmas vai narkotikām no ksantīnu grupas.
3. Nogaidiet bērnu, dodiet nomierinātājus. Panika saasina aizrīšanos.
4. Lai mazinātu simptomus, padariet siltas vannas rokas un kājas.
5. Nodrošiniet svaigu gaisu telpā, atverot logu.

Ja bērna stāvoklis pusstundas laikā neatgriežas normālā stāvoklī, ir nepieciešams steidzami doties uz medicīnas iestādi.

Krampju novēršana

Lai samazinātu paasinājumu biežumu, ieteicams lietot astmas:

• izvairīties no saskares ar alergēniem;
• ikdienas mitru tīrīšanu, telpu vēdiniet;
• ievietot medicīniskajā reģistrā to zāļu sarakstu, kas izraisa uzbrukumu;
• uzraudzīt produktu sastāvu, ja ir pārtikas alerģija;
• veikt fizioterapiju;
• savlaicīgi ārstēt plaušu patoloģiju;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• ja konstatējat pirmās slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu;
• regulāri apmeklējiet ārstu (reizi pusgadā), lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Bronhiālo astmu nevar pilnībā izārstēt, tomēr ir reāli samazināt paasinājumu skaitu. Personai, kurai ir šī diagnoze, būtu jārūpējas par savu veselību, jārada pareizs dzīvesveids, savlaicīgi jālieto zāles.

Astmas slimniekiem ir jāzina, kā pareizi sniegt ārkārtas palīdzību ārkārtas situācijās.

Ārkārtas aprūpe bronhiālās astmas uzbrukumiem

Bronhiālā astma ir elpošanas orgānu, īpaši bronhu, slimība, kas ir dabīga alerģija. Šajā gadījumā galvenais slimības simptoms ir nosmakšana. Tieši pēc astmas paasināšanās un asfiksijas izpausmes rodas nepieciešamība pēc neatliekamās palīdzības bronhiālās astmas ārstēšanai. Turklāt astmas stāvokļa izpausmēm nepieciešama steidzama reakcija no citiem. Pirmās palīdzības sniegšanai bronhiālās astmas krīzes laikā ir jācenšas paplašināt bronhu lūmenu. Pēc ārkārtas pasākumiem astmas ārstēšanā ieteicams lietot zāles dziedināšanai.

Raksta kopsavilkums

Bronhiālās astmas lēkme un astmas stāvoklis: kāda ir atšķirība?

Bronhiālās astmas uzbrukums ir aktīva attīstības asfiksija, kas veidojas bronhu spazmas un bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ. Uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem un var svārstīties no 2-3 minūtēm līdz 4-5 stundām.

Astmātiskais stāvoklis ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, kas netiek izvadīts ar iepriekš iedarbīgām zālēm. Šim īpašajam statusam ir trīs posmi, kuru laikā pacienta stāvoklis ir destabilizēts un pastāv nāves risks.

Astmas stāvoklim, kā arī bronhiālās astmas krīzei nepieciešama neatliekamā palīdzība. Bieži vien indivīda dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri un pareizi tika veikta pirmā neatliekamā palīdzība slimības saasināšanā. Tomēr jebkuri pasākumi bronhiālās astmas gadījumā pirms ātrās palīdzības ierašanās atvieglos cilvēka stāvokli tikai īsu laiku, un tikai ārsti varēs pilnībā atbrīvoties no uzbrukuma.

Bronhiālās astmas uzbrukums: pazīmes un kad palīdzēt?

Bronhiālās astmas uzbrukums var notikt jebkurā laikā un jebkurā vietā, tāpēc ne tikai pacientam pašam ir jābūt gatavam tai, bet arī personai, kas būs tuvu uzbrukuma brīdī. Galu galā, viņam būs jāsniedz pirmie medicīniskie pasākumi, kas attiecas uz šo slimību.

Bronhiālās astmas uzbrukuma sākumu norāda pacienta sejas un roku krāsas izmaiņas (tās iegūst zilā krāsā) un palielinās svīšana. Galvenās slimības uzbrukuma pazīmes ir šādas:

1. Skaņas sēkšana elpošanas laikā.
2. Lūgšana klepus ar vai bez niecīgas krēpas.
3. Sputum, pēc kura klepus pazūd un stāvoklis uzlabojas. Tajā pašā laikā pazūd elpas trūkums, un uzbrukums beidzas.

SVARĪGI! Norvēģijas zinātnieki ir parādījuši, ka gada un dzimšanas laikam nav nekādas ietekmes uz slimības attīstību un veidošanos.

Atbilde uz jautājumu par to, kad ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību astmā, ir nepārprotama: jo ātrāk, jo labāk. Galu galā veselības stāvoklis un pacienta dzīve ir atkarīga no steidzamu darbību kvalitātes. Svešiniekam, kurš absolūti nezina, kas jādara astmas paasinājuma gadījumā, vislabāk ir izsaukt neatliekamo palīdzību. Šajā gadījumā pirms ierašanās ir vērts vismaz mazliet pūles, lai uzlabotu pacienta stāvokli.

Pirmais, kas jādara, nav panika un mēģināt nomierināt pacientu. Klusā stāvoklī viņam būs vieglāk kontrolēt elpošanas procesu.

Pirmā palīdzība astmai ar elpas trūkumu un aizrīšanās sajūtu

Ar astmas uzbrukumu ir vairāki pamatnoteikumi pirms medicīniskās palīdzības sniegšanai. Ievērojot šīs vienkāršās vadlīnijas, tiks atvieglots elpas trūkums un aizrīšanās:

1. Palīdziet personai iegūt pareizu ķermeņa stāvokli. Pacientam ir jāsēž, jānovieto, jābalstās uz kaut ko, vai gulēt uz sāniem, bet nekādā gadījumā neatrodas uz muguras. Aprakstītajās pozīcijās tiks iesaistīti papildu elpošanas muskuļi.
2. Labāk ir noliekt galvu uz sāniem un turēt to. Tātad pacients nenokratīs par flegmu.
3. Novērst jebkādas lietas, kas traucē brīvu elpošanu (kaklasaite, šalle, biezas rotaslietas).
4. Ja iespējams, likvidējiet vielas, kas var izraisīt bronhokonstrikciju un paasinājumu.
5. Jūs varat dzert siltu ūdeni vai, ja iespējams, veikt karstu vannu ekstremitātēm.
6. Izvairieties no manipulācijām, kas ir līdzīgas pārtikai, kas nonāk elpceļos.
7. Lai stimulētu nervu spazmas un provocētu plaušu paplašināšanos, jūs varat izmantot sāpīgu šoku elkoņa vai ceļa locītavu rajonā.
8. Izmantojiet kabatas inhalatoru vai citas zāles paredzētajam mērķim, ievērojot devu. Aerosolu lietošanu var atkārtot ik pēc 20-25 minūtēm.
9. Ja uzbrukums ir sācies un nav līdzekļu tās ātrai atbrīvošanai, tad dodiet pacientam vietu saskaņā ar 1-2. Punktu un lūdziet neatliekamo palīdzību.

SVARĪGI! Pacientam, kurš zina viņa diagnozi, vienmēr ir jābūt aerosolam. Galu galā, tas veicina neatkarīgu slimības pēkšņas saasināšanās novēršanu.

Ārkārtas palīdzības algoritms bronhiālās astmas uzbrukuma laikā

Pirmā lieta, ka pēc ārstu ierašanās ir jādara liecība par bronhiālās astmas uzbrukumu, ir ziņot par tām zālēm, kuras pacients izmantoja uzbrukuma laikā.

Savukārt medicīniskā palīdzība astmas krīzei ir arī savs algoritms:

1. Obligāta narkotiku lietošana, kas palīdzēs paplašināt bronhus. Bieži vien astmas paasinājuma laikā ātrās palīdzības darbinieki lieto zāles, kuru pamatā ir salbutamols.
2. Ja uzbrukums nav novērsts, tad atkarībā no uzbrukuma smaguma tiek izmantotas citas zāles:

• plaušām tiek izmantota inhalācija caur smidzinātāju ar salbutamolu un ipratropiju, un, ja pirmā procedūra ir neefektīva, to atkārto pēc 20 minūtēm;
• ar vidēji smagiem iepriekš minētajiem līdzekļiem pievienot pulmicort vai budesonīdu;
• smagiem uzbrukumiem tiek izmantotas tādas pašas zāles kā vidēji, bet tās injicē adrenalīnu.

Ja uzbrukums ir ļoti sarežģīts un pastāv aizdomas par elpošanas mazspēju, tad pacientam jāievada sistēmiski hormonāli līdzekļi un jāsaņem hospitalizācija.

Jāatceras, ka neatliekamās palīdzības zāles steidzami novērš paasinājumu, bet ne izārstē pašu slimību. Tādēļ pacientam jāsazinās ar pieredzējušu speciālistu, lai piešķirtu pareizu pamatterapijas kursu. Galu galā, ja jūs neizmantojat zāles pamata dziedināšanai, palielinās risks saslimt ar smagiem krampjiem ar īpašu statusu.

Bronhiālā astma palīdz ar uzbrukumu

Bronhiālās astmas lēkme strauji iziet un tās simptomi ir raksturīgi, tāpēc nav iespējams to sajaukt ar kaut ko citu. Bieži vien šādos gadījumos pacients sāk punk, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.

Kā uzbrukums?

Burtiski dažu sekunžu laikā attīstās smags elpas trūkums, elpošana kļūst skaļš, kam seko sēkšana plaušās, ko var dzirdēt pat no attāluma. Parādās sauss klepus, kas atkārtojas ar uzbrukumiem visa uzbrukuma laikā.

Pacientu sūdzības ietver:

• sajūta, ka krūtīs ir pārraušanas sajūta;
• grūtības izelpot.

Lai izelpotu gaisu, ir jāpieliek ievērojamas pūles. Pacients meklē atbalstu, lai atvieglotu izelpu, atpūšot rokas uz krēsla, galda, sienas utt.

Kas būtu jādara uzbrukuma laikā?

1. Pirmais, kas jādara, ir atrast ērtu ķermeņa stāvokli, kas atvieglo izelpošanu. Jums ir nepieciešams sēdēt uz krēsla, kas vērsts atpakaļ, un novietojiet to zem krūtīm. Atbrīvojieties no mulsinošajiem apģērbiem, atvienojiet apkakli, noņemiet lakatu, kaklasaiti utt.;
2. Mēģiniet nomierināties! Šādos gadījumos psihoterapijas stāvoklim ir vissvarīgākā loma! Ir jāmēģina normalizēt elpošanu un mēģināt pilnībā izelpot gaisu no plaušām. Uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no spējas pilnībā atpūsties, nomierināties un kontrolēt situāciju. Uzbrukuma laikā mazs bērns ir viegli jūtams uz muguras, kas viņam dod komforta sajūtu un pielieto mīkstu masāžu, kas atvieglo elpošanu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams visu laiku runāt ar bērnu mierīgā un maigā tonī, apgalvojot, ka viss drīz iet. Prakse rāda, ka bērni ir daudz vieglāk ciest no uzbrukuma nekā pieaugušie. Pieaugušajiem nav tendence pilnībā uzticēties, tāpat kā bērni, jo uzbrukums ir grūtāks un ilgst ilgāk.
3. Ar astmas lēkmi ir nepieciešams svaigs gaiss, tāpēc logs telpā ir jāatver.
4. Tai nekavējoties jālieto speciāls dozēts inhalators, kas vienmēr ir jāatrodas kopā ar pacientu. Uzbrukumu novēršanas līdzekļus izvēlas tikai ārstējošais ārsts! Nekādā gadījumā nedrīkst iegādāties tabletes vai inhalatorus aptieku tīklā pēc cita pacienta ieteikuma vai lasot vai redzot reklāmu!

Pašlaik tiek izmantoti astmas lēkmes atvieglojumi visā pasaulē:

• īslaicīgas darbības bronhodilatatoru zāles. Tie ir šādi: salbutamols (analogais - ventolīns, salbens), fenoterols (analogais - berotek), terbutalīns (analogais - bricanils). Uzbrukuma laikā šie līdzekļi tiek saukti par „ātrās palīdzības”, jo tie ir īsas darbības zāles, tas ir, tie ātri likvidē astmas lēkmes. Zāļu iedarbība, kas saistīta ar spēju mazināt bronhu gludo muskuļu spazmas. Lai palīdzētu, jums jāieņem divas inhalācijas, pēc 10 minūtēm zāles iedarbojas. Ja uzbrukums ir smags un tas nenotiek, pēc 10 minūtēm var veikt vēl divas inhalācijas. Zāļu farmakoloģiskā iedarbība pēc pāris minūtēm ir ilgstoša un ilgstoša, kas ilgst nākamās četras līdz piecas stundas.

Nav lietderīgi biežāk ieelpot divas reizes 10-15 minūšu laikā, ja rīks nedarbojās. Gluži pretēji, pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas blakusparādības smagas reibonis, vājums, galvassāpes, tahikardija (ātra sirdsdarbība).

• Eufilīns, spazmolītisks, efektīvi un strauji paplašina bronhus. Injekcija eufillina padara ārkārtas ārstus, kas ierodas uz zvanu. Zāles ievada intravenozi, un pēc dažām minūtēm parādās efekts. Ārkārtas palīdzība, ja uzbrukums ir ļoti smags, ietver hormonālo zāļu (glikokortikoīdu) intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu, piemēram, prednizolonu vai deksametazonu.

Ja jūs neizsaucat ārstu un mēģināt pārtraukt uzbrukumu, lietojot tableti, efekts nāk ne agrāk kā 40 minūtes. Lai ne mazāk kā pusstundu ciestu, aizrīšanās nav pacientam ļoti labs risinājums.

• antihistamīna (antialerģiski) līdzekļi, piemēram, suprastīns, klaritin, difenhidramīns vai tavegils. Narkotikas var iedarboties tikai uzbrukuma sākumā. Ja ieelpošana nepalīdzēja un stāvoklis nepalielinājās, ir nepieciešams lietot prednizona tableti.

Papildu mājas pasākumi

Lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmes stāvokli, varat izmēģināt mājas metodes, kas var palīdzēt:

• ieelpojot ar sāls šķīdumu un jodu (2-3 tējkarotes sāls uz vienu glāzi ūdens un pāris pilieni alkohola šķīduma). Elpojiet pa pāriem vairākas minūtes, tad paņemiet dažus siltus šķīdumus. Ja nav atvieglojuma, atstājiet procedūru;
• masāžas kārbas. Veiciet procedūru parastajā veidā, bet paliekiet sēdus stāvoklī uz krēsla, kas vērsts atpakaļ. Bankas tiek novietotas uz plaušu zonu, lai atvieglotu stāvokli, jums ir lēnām jābrauc uz augšu un uz leju. Lai izvairītos no sāpēm, ir nepieciešams izmantot parasto aptieku. Konservētas masāžas ilgums ir 1-2 minūtes vienā pusē, tad atkārtojiet otru pusi. Masāža jāveic kādam no mājsaimniecības, jo pacients pats to nevar izdarīt;
• karstas vannas un kāju vannas;
• sinepju plāksteri uz krūtīm.

Visas šīs procedūras ir vienkāršas, jo tām nav vajadzīgas īpašas metodes un daudzi pacienti, tie labi palīdz, jo viņi spēj atvieglot elpošanu.

Kā notiek bronhiālā astma?

Lai izstrādātu plānu, lai palīdzētu pacientam ar katru konkrēto uzbrukumu, ir nepieciešams saprast, kā slimība turpinās.

Klīniskais priekšstats par bronhiālās astmas uzbrukumu ir sadalīts trīs posmos:

• pirms astmas stāvoklis;
• tieši uzbrukt;
• apgrieztās attīstības periods.

Prastastisks stāvoklis. Šis posms ir ārkārtīgi svarīgs ikvienam, kurš cieš no bronhiālās astmas, jo šajā laikā jūs varat atpazīt gaidāmo draudu un mēģināt novērst astmas lēkmes, slimības paasinājumu vai vismaz mazināt to un padarīt saasināšanās periodu īsāku. Pacientam ir raksturīgi simptomi:

• krūšu sastrēgumi;
• apgrūtināta elpošana;
• klepus;
• liela deguna izdalīšanās;
• neiedomājama šķaudīšana.

Šajā laikā ir raksturīga emocionālā labilitāte, ātra nogurums, aizkaitināmība un viņa miega traucējumi. Šīs pazīmes liecina, ka sākas bronhiālās astmas paasināšanās.

Uzbrukuma augstums. Krampji tieši sākas vairākas dienas pēc prekursoru sākuma (apmēram viena līdz divas dienas). Nakts ir slimniekiem visgrūtākais periods. Persona ar slimības paasinājumu pacientam rodas īpašs izskats: pietūkums, pales, zila āda, lūpas un nagu gultas. Pacients ir drebuļi, un viņš ir svīšana.

Reversie attīstības periods. Tas nāk pēc ārstēšanas un to raksturo krēpu izdalīšanās. Sākotnējā periodā krēpas ir ļoti biezas un viskozas, vēlāk atšķaida un atvieglo. Aizdusa apstājas.

Uzmanību! Bronhiālās astmas terapija aizrīšanās lēkmes laikā un remisijas laikā ir atšķirīga! Nelietojiet pašārstēšanās! Katrs pacients katrā gadījumā izvēlas individuālu ārstēšanas algoritmu. Tikai tad var garantēt pozitīvu rezultātu. Pacientam ir jāmācās kontrolēt savu stāvokli neatkarīgi. Jums jābūt uzmanīgiem un nepalaidiet garām paasinājuma sākumu. Bronhiālā astma ar visu šīs slimības smagumu nav teikums. Pacienta disciplīnas un visu ārsta norādījumu ievērošanas gadījumā jūs varat dzīvot normāli, pilnībā atpūsties un strādāt, tāpat kā visi veseli cilvēki. Ārstēšanas režīms, ko izvēlas kvalificēts alergologs un pulmonologs, ļaus justies samērā veseliem un iegūt pašapziņu.

Astmas lēkmes novēršana

Preventīvie pasākumi galvenokārt ietver stingru higiēnas režīma ievērošanu.

• iegūt pietiekami daudz miega;
• sabalansēts un daudzveidīgs uzturs;
• atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols);
• regulāri veic vingrošanu, īpaši īpašu elpošanu;
• savlaicīgi un kompetenti ārstēt vienlaicīgas slimības;
• regulāri apmeklējiet alergologu un pulmonologu, ievērojiet ārsta receptes;
• rūpīgi iztīriet māju;
• izvairīties no stresa situācijām, cik vien iespējams;
• būt regulāri svaigā gaisā.

Cīņā pret astmas paasinājumiem daudzi eksperti piešķir lielu nozīmi elpošanas vingrošanai. Ir izstrādāts liels skaits dažādu metožu, no kurām var izvēlēties piemērotu variantu. Vienkāršākais un pieejamākais elpošanas vingrinājums visiem pacientiem ir elpas pagarināšana un nostiprināšana. Šis uzdevums būtu jāveic regulāri.

Ārsta ieteikums. Cilvēki, kas cieš no astmas, ir ieteicams veikt slimības pašpārvaldi. To var veiksmīgi paveikt ar speciāla instrumenta, maksimālā plūsmas mērītāja, palīdzību, kas nosaka ārējās elpošanas funkcijas stāvokli. Ierīci ir ļoti vienkārši lietot: dziļi ieelpot, tad izelpot ar spēku speciālā ierīces caurulē. Ekspirācijas ātrums tiek noteikts automātiski. Starp rīta un vakara maksimālās izelpas plūsmas ātrumu normas robežās nevajadzētu pārsniegt 20%. Ērtības labad ir labi, ja ir maksimālā plūsmas mērītāja dienasgrāmata, saskaņā ar kuru ārstējošajam ārstam būs vieglāk sekot pacienta stāvokļa dinamikai.

Bronhiālās astmas lēkmes simptomi un neatliekamā palīdzība

Bronhiālā astma ir alerģiska elpošanas orgānu slimība, kas saistīta ar paaugstinātu ķermeņa jutību pret dažādām augu, dzīvnieku, tostarp mikrobu vai neorganiskas izcelsmes vielām. Slimības paasinājums ir bronhiālās astmas lēkme. Šā fenomena simptomi un neatliekamā aprūpe ir šī panta tēma. Ko darīt astmas lēkmes gadījumā, ja nevarat zvanīt ārstam?

Bronhiālā astmas lēkme - simptomi

Uzbrukums ir akūta astmas stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas kā elpas trūkums, klepus, sēkšana, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska terapija. Slimības paasinājumu raksturo vairāki pēkšņi uzbrukumi vai pakāpeniska pasliktināšanās. Interiktīvā perioda laikā sūdzības parasti nenotiek, reizēm ar auskultāciju, tiek konstatēta neliela elpošanas orgānu sēkšana.

Kā likums, bronhiālās astmas uzbrukums notiek pēkšņi jebkurā diennakts laikā, biežāk naktī: pacients pamostas ar saspringuma sajūtu krūtīs un akūtu gaisa trūkumu. Viņš nespēj nospiest gaisu, kas piepildās krūtīs, un, lai pastiprinātu izelpošanu, viņš sēž gultā, atpūšas rokas uz tā vai uz saplacināto kāju ceļiem, vai lec uz augšu, atver logu un stendi, balstoties uz galda, krēsla aizmugurē, tostarp šādā veidā: elpošanas akts ir ne tikai elpošana, bet arī lāpstiņas un krūškurvja papildu muskulatūra.

Bronhiālās astmas uzbrukumu ir ļoti grūti sajaukt ar kaut ko, tas notiek ļoti ātri un vardarbīgi. Burtiski dažu sekunžu laikā rodas elpas trūkums, plaušās ir skaidri dzirdama sēkšana, sauss klepus. Pacientam ar uzbrukuma simptomiem sajūta krūškurvī, tā viņam ir ļoti grūti izelpot. Viņi instinktīvi balstās uz kaut ko ar rokām, meklējot atbalstu un tā, ka muskuļi palīdz plaušām elpot. Viens no piemērotākajiem noteikumiem astmas lēkmei ir uz krēsla, kas vērsts pret aizmuguri.

Bronhiālās astmas uzbrukumu raksturo:

klepus ar nelielu daudzumu caurspīdīga ("stiklveida") krēpu;

svilpes elpa (īss elpa un ilgstoša elpa);

sajūta no elpa;

pastiprināta elpošana (līdz 50 minūtēm vai vairāk);

sāpes krūšu apakšējā daļā (īpaši ar ilgstošu uzbrukumu);

sēkšana elpošanas orgānos, kas tiek dzirdēti no attāluma;

piespiedu stāvoklis (sēdēšana, roku turēšana pie galda);

Var būt arī noguruma sajūta, aizkaitināmība, trauksme, galvassāpes, sirdsdarbības sajūta (sirdsdarbība - 140 sitieni minūtē vai biežāk), ādas nieze, iekaisis kakls, šķaudīšana un citi nespecifiski simptomi.

Klepus - galvenais astmas uzbrukums. Tas var būt sauss vai slapjš, ar atšķirīgu gļotādas vai strutainu krēpu daudzumu.

Ja avārijas palīdzība netiek sniegta uzbrukuma sākumposmā, simptomi turpinās progresēt: elpas trūkums un klepus, svilpe, kad elpošana un sēkšana, balss, seja, uzvedības maiņa.

Astmas lēkmes stadijas un to simptomi

Ir trīs astmas lēkmes posmi, pamatojoties uz šādām pazīmēm:

I posms - ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums bez beta mimetiku iedarbības,

II posma bronhiālās astmas lēkme - "mēmu" zonu parādīšanās ar plaušu auskultāciju,

III posma bronhiālās astmas lēkme - hiperkapniska koma, asinsspiediena pazemināšanās.

Mirstība astmas uzbrukumā ir procentuālā daļa. Tiešais nāves cēlonis var būt bronhu gļotu vai krēpu bloķēšana, kas izraisa akūtu nosmakšanu; sirds un labās puses asinsrites akūta mazspēja kopumā; pakāpeniski palielinot nosmakšanu, ko izraisa skābekļa trūkums, oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs, izraisot elpošanas centra jutīgumu.

Šo ilgstošu (tā saukto) bronhiālās astmas komplikāciju attīstība, kuru simptomi var būt cianozes palielināšanās, sekla elpošanas parādīšanās, elpošanas vājināšanās un sauso ralliju skaita samazināšanās auskultācijas laikā, pavedienveida impulsu parādīšanās, dzemdes kakla vēnu pietūkums, pietūkums un asas sāpes. uzbrukums), un vēl jo vairāk astmas apstākļos.

Astmas lēkmes diagnostikas simptomi

Ļoti raksturīga ir bronhiālās astmas uzbrukuma klīniskā aina. Pacienta seja cianotiskas astmas uzbrukuma laikā, pietūkušas vēnas. Jau distancē tiek dzirdētas svilpojošas sēklas, ņemot vērā trokšņainu, sarežģītu izelpu. Šķiet, ka astmas uzbrukuma krūtis iesaldē maksimāli iedvesmojošā stāvoklī ar paaugstinātām ribām, palielinātu anteroposteriora diametru, izliektām starpkultūru telpām.

Plaušu perkusijas laikā bronhiālās astmas uzbrukuma laikā tiek noteikts, ka ir skaņas, kas tiek pakļautas kastēm, to robežas ir paplašinātas, auskultācija atklāj strauju derīguma termiņa pagarināšanos un ārkārtīgi bagātīgu sēkšanas (sēkšana, raupja un muzikāla) sēkšana. Klausoties sirdi, ir grūti emfizēma un sēkšanas pārpilnība. Normāla frekvence vai paātrināta, pilna, parasti neuzsvērta, ritmiska. Asinsspiediens var būt zems un augsts. Dažreiz var izskaidrot acīmredzamu aknu palielināšanos (ja nav stagnācijas), nospiežot to uz pietūkušās labās plaušas. Bieži vien pacienti ir iekaisuši, baidās no nāves, vaidēt; smagiem uzbrukumiem, pacients nevar teikt dažus vārdus pēc kārtas, jo nepieciešams veikt elpu. Var būt īstermiņa temperatūras paaugstināšanās. Ja uzbrukumu pavada klepus, ir grūti pārvietot nelielu daudzumu viskozu gļotādu. Asins un krēpu izmeklēšana astmas uzbrukumā atklāj eozinofiliju.

Bronhiālās astmas uzbrukumu gaita pat tajā pašā pacientā var būt atšķirīga: no “izdzēst” (sauss klepus, sēkšana ar samērā vieglu nosmakšanas sajūtu pacientam) un īstermiņa (uzbrukums ilgst 10-15 minūtes, pēc kura tas pats vai pēc tam tiek ievadīts atsevišķi) devas inhalatoriem) ļoti smagi un ilgi, pārvēršoties astmas stāvoklī.

Astmas stāvoklis ilgst no vairākām stundām līdz daudzām dienām. Uzbrukums neaptur „vieglos intervālus”, kad elpošana ir nedaudz vieglāka, ļoti īsa, un viens uzbrukums seko citam. Pacients nakšņo, satiek jauno dienu, sēžot, izsmelts, bezcerīgs. Elpošana visu laiku paliek trokšņaina, svilpe, krēpas nav, un, ja tas izceļas, tas nesniedz atvieglojumus. Beta-adrenomimetics, kas ātri pārtrauca uzbrukumu, nedarbojas vai sniedz ļoti īsu un nenozīmīgu uzlabojumu. Ir tahikardija (parasti līdz 150 sitieniem 1 minūšu laikā, saglabājot pareizu ritmu), sarkanā un zilganā seja, āda ir pārklāta ar sviedru pilieniem.

Bieži vien ar astmas uzbrukumu novēro asinsspiediena paaugstināšanos, kas rada papildu slogu sirdij. Pastāv nesakritība starp acīmredzamo pacienta stāvokļa pasliktināšanos un auskultativny datiem: klausoties, samazinās vai pilnīgi izzūd sēkšana, ko izraisa mazu un vidēju bronhu bloķēšana ar gļotādu aizbāžņiem ("mēmās plaušas"). Pakāpeniski pacients kļūst vājāks, elpošana kļūst sekla, retāk, nosmakšanas sajūta ir mazāk sāpīga, BP samazinās, palielinās sirds mazspēja. Pastāv risks saslimt ar komu un elpošanas apstāšanos. Pirms apziņas zuduma var būt pacietīgs pacients, izsmalcināts stāvoklis, krampji.

Tāpēc astmas stāvokļa klīniskie kritēriji ir straujš bronhu obstrukcijas pieaugums, palielinot elpošanas mazspēju un beta mimetiku iedarbības trūkumu.

Astmas klīniskais attēls ar raksturīgu simptomu triecienu (elpošanas mazspēja, klepus, sēkšana) parasti nerada diagnostiskas grūtības.

Bronhiālās astmas diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta galvenokārt ar sirds astmu. Ir ļoti svarīgi neaizmirst, ka bronhiālās astmas pazīmes - sēkšana trokšņainas, sarežģītas izelpas fona dēļ - var būt tūskas un bronhu spazmas dēļ, kas radās akūtas koronārās mazspējas, hipertensijas krīzes uc dēļ, t.i. Jūs varat domāt par kreisā kambara mazspējas un sirds astmas rašanos, kam seko bronhu spazmas un gļotādu pietūkums.

Hroniskas plaušu slimības, piemēram, hroniska bronhīta, plaušu emfizēma, plaušu fibroze un plaušu sirds, bieži vien ir strauji palielināts elpas trūkums; spilgtu pēdējo pazīmju neesamība (pēkšņa sākšanās, papildu muskuļu aktīva līdzdalība izelpošanas fāzē, svilpināšana, „muzikāli” rāmji, kas ir strauji aizsprostotas izelpas fonā) palīdz tos atšķirt no astmas lēkmes. Šādos gadījumos asinīs un krēpās nav eozinofilijas.

Dažreiz var būt nepieciešams diferencēt bronhiālās astmas un tā saucamās stenozes dispnijas uzbrukumu, kas rodas, kad ķircinātās balsenes vai bronhu sašaurināšanās, to lūmena sašaurināšanās, ko izraisa kompresija no ārpuses ar audzēju, aneirisu, svešķermeni, kas nonāk trahejā vai bronhos: kopā ar starpkultūru telpu, augstāko un supraclavikālo fossu), nav akūta emfizēma un citi raksturīgi bronhiālās astmas simptomi. Visbeidzot, astmas lēkmes neirotiskiem pacientiem (“histēriska aizdusa”) notiek bez ortopēdijas (pacienti var apgulties), bieža sekla elpošana nav saistīta ar sēkšanu un strauji ilgstošu derīguma termiņu, pacientu vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs.

Bronhiālās astmas uzbrukums - ārkārtas stāvoklis

Aizdusas gadījumā pacientam, kuram ir elpošanas sistēmas slimība, jāpiešķir pussēdus stāvoklis, atveriet logu vai logu, atbrīvojiet krūtīm no ierobežojošajiem apģērbiem un smagajām segām. Ja iespējams, izmantojiet skābekļa spilvenu.

Klepus un elpošanas grūtības, kā arī sāpes krūtīs tiek atvieglotas, nosakot kārbas vai sinepju plāksteri, kuru lietošana ir jāmaina.

Bieza, slikti atslābinoša krēpas gadījumā ieteicams dzert siltu sārmu minerālūdeni vai karstu pienu ar soda (0,5 tējkarotes sodas uz piena glāzi) vai medu.

Bagātīgas šķidruma krēpas gadījumā pacientam ar bronhiālo astmu vai citu elpceļu slimību jāievada mazāk šķidruma, kā arī jāsaņem 20–30 minūtes 2–3 reizes dienā, kad rodas klepus un izdalās krēpas. - vai ārkārtas gadījumos, bet par to ir jāinformē ārsts.

Ar bagātīgu hemoptīzi vai pēkšņu asiņošanu no plaušu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Lai pacients nenokļūtu, un asins, kas izlejusi, neiekļūst blakus esošajos bronhu un plaušu apgabalos, pacientam pirms ārsta ierašanās jāatrodas uz vēdera, gultas pēdas gals ir jāpalielina 40–60 cm, un pacienta kājas jāpiestiprina pie gultas aizmugures tā, lai pārmeklēts, jums ir jāsaglabā galvas svars.

Ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, pacientam var rasties smaga galvassāpes, trauksme, pat neskaidrība. Šādā gadījumā uz galvas jāliek ledus iepakojums, izmantojiet aukstu kompreses. Ar asu atdzesēšanu pacients jāpārklāj un jāpārklāj ar sildītājiem. Strauji samazinoties temperatūrai un palielinoties sviedriem, ir nepieciešams biežāk nomainīt gultas veļu, lai sniegtu pacientam stipru karstu tēju.

Bērniem, kuriem ir astma, uzbrukumu var nomierināt, glāstot muguru un nodrošinot, ka viss ir labi un drīz viss noritēs - galvenais nav panikas gadījumā.

Kā nodrošināt sevi ar neatliekamo palīdzību bronhiālās astmas uzbrukuma laikā?

Ja jums vai kādam ir astmas lēkme, vispirms jāmēģina nomierināties, lai normalizētu elpošanu, mēģinot izelpot maksimālo gaisa daudzumu no plaušām.

Nepieciešams nodrošināt svaigā gaisa plūsmu.

Pēc tam, astmas lēkmes laikā, nekavējoties izmantojiet mērāmo devu inhalatoru (tas vienmēr ir uz rokas) ar vienu no bronhodilatatora līdzekļiem, piemēram, Salbutamolu, Terbutalīnu. Šīs zāles palīdz ātri novērst nosmakšanas uzbrukumu, kas ietekmē bronhu gludos muskuļus. Veiciet divas inhalācijas, pagaidiet, ja stāvoklis nepalielinās pēc 10 minūtēm, atkārtojiet. Devas palielināšana var izraisīt pārdozēšanas izraisītas blakusparādības.

Arī ātrai aizrīšanās novēršanai enuvilīns tiek lietots intravenozi - efektīvs bronhodilatators.

Ārkārtas aprūpi bronhiālajai astmai var veikt arī ar mājas līdzekļiem. Izšķīdināt cepamais sodas karstā ūdenī (2-3 mazas karotes vienā traukā) un pievienojiet dažus pilienus joda. Elpojiet šo risinājumu un pēc tam paņemiet dažus sīrus. Ja šī metode nekavējoties nepalīdzēja, jums nevajadzētu turpināt. Ja nav uzlabojumu, zvaniet uz ātrās palīdzības.

Narkotiku ārkārtas aprūpe uzbrukuma laikā

Ir ļoti svarīgi, lai bronhiālās astmas uzbrukumā lietotu zāles, ko ieteica ārsts. Lietojot inhalācijas zāles, parasti pietiek ar 1 - 2 inhalācijām. Ilgstoša zāļu lietošana bronhiālās astmas ārstēšanai var būt bīstama. Ja nav ietekmes, sazinieties ar ārstu.

Ja uzbrukums nav noticis pirmo reizi un pacients jau saņem medicīnisku terapiju pret astmu, nekavējoties izņemiet zāles (parasti inhalācijas veidā) ārsta noteiktā devā, lai atvieglotu uzbrukumu. Pēc stāvokļa uzlabošanas Jūs varat atkārtot narkotiku 20 minūšu laikā. Ja šie simptomi parādās pirmo reizi vai uzbrukums ir smags, steidzami jādodas uz slimnīcu vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Brūnā astmas uzbrukumos, parakstītajām zālēm tablešu veidā un adrenomimetiku, piemēram, Efedrīna, Euspirana, Alupenta, Teofedrina un citu, ieelpošanai. Ja nav šādu zāļu, tiek ievadīts 0,5-1,0 ml 5% efedrīna subkutāni vai 1 ml 1% Dimedrol šķīduma.

Smagas astmas lēkmes gadījumā zāles tiek injicētas parenterāli. Tiek parādīti arī adrenomimetiskie līdzekļi: Adrenalīns - 0,2–0,5 ml 0,1% šķīduma subkutāni ar 40–50 min. Alupente - 1-2 ml 0,05% šķīduma subkutāni vai intramuskulāri. Parasti antihistamīnus nevar ievadīt intravenozi vai intramuskulāri, piemēram, Demidrol vai Suprastin.

Turklāt ārkārtas situācijā astmas lēkmes laikā tiek veikts mitrināta skābekļa ieelpošana, un smagos uzbrukumos intravenozi injicē 50-100 mg hidrokortizona. Ārstēšanas apjoms pacientiem ar astmu ārpus ambulatorajiem stāvokļiem ir atkarīgs no astmas stadijas.

Astmas lēkmes patoģenēze nosaka, cik ārkārtīgi svarīgi ir izmantot neatliekamo ārstēšanu, mazinot bronhu spazmu. Nepieciešama pakāpeniska un secīga ārstēšana. Bieži vien paši pacienti zina, kuri no līdzekļiem, kādā devā un ar kādu ievadīšanas metodi viņiem palīdz, un kas to nedara, kas padara ārsta uzdevumu vieglāku. Jebkurā gadījumā, kamēr inhalatori ir efektīvi, nelietojiet injekcijas.

Terapija bronhiālās astmas uzbrukuma laikā sākas ar inhalējamu īslaicīgas iedarbības beta adrenoreceptoru mimetiku devu. Darbības ātrums, salīdzinoši vienkāršā lietošanas metode un neliels blakusparādību daudzums padara inhalējamo beta adrenomimetiku par zāļu izvēli, lai apturētu bronhiālās astmas uzbrukumu. Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumā pacients ar bronhiālās astmas uzbrukumu dod priekšroku selektīvai beta-2 adrenomimetikai (optimāla Berotec, salbutamola lietošana, ne selektīvu zāļu, piemēram, Ipradola un astmopenta lietošana ir nevēlama). Ieelpošanas ceļš arī palielina zāļu iedarbības selektivitāti uz bronhiem, ļauj sasniegt maksimālu terapeitisko efektu ar minimālām blakusparādībām. Trīce ir visizplatītākā dozētās terapijas komplikācija; uztraukums un tahikardija ir reti novēroti. Mutes skalošana pēc ieelpošanas var vēl vairāk samazināt beta adrenerģisko mimetiku sistēmisko iedarbību.

Ārstēšana ar astmas lēkmi ar inhalatoru

Lai pacients patstāvīgi apturētu vieglus astmas lēkmes, viņam ir jāapmāca pareiza inhalatora lietošanas tehnika. Ieelpošanu vislabāk var izdarīt, sēžot vai stāvot, nedaudz noliekot galvu, lai augšējie elpceļi būtu saplacināti un zāles nonāk bronhos. Pēc spēcīgas kratīšanas inhalators ir jāgriež otrādi, izmantojot aerosolu. Pacients padara dziļu izelpu, cieši iesaiņo iemutni ar lūpām un inhalācijas sākumā nospiež balonu, pēc tam viņš turpina ieelpot pēc iespējas dziļāk. Inhalācijas augstumā ir nepieciešams, lai elpas noturētu dažas sekundes (lai zāles nokļūtu pie bronhu sienas), tad mierīgi izelpojiet gaisu.

Pacientam ir pastāvīgi jānēsā līdzi inhalators (līdzīgs kā stenokardija); paļāvības sajūta un bailes no iespējama astmas lēkme var būtiski samazināt astmas lēkmes. Vairumā gadījumu 1-2 zāļu devas ir pietiekamas, lai mazinātu uzbrukumu, efektu novēro pēc 5–15 minūtēm un ilgst aptuveni 6 stundas Ja pirmie 2 aerosola elpas trūkumi ir neefektīvi, atkārtoti ieelpojot 1–2 zāļu devas ik pēc 20 minūtēm, līdz stāvoklis uzlabojas vai līdz stāvoklis uzlabojas. ietekme (parasti ne vairāk kā 3 reizes stundā). Jāuzsver, ka īslaicīga beta adrenomimetika ir izvēles līdzeklis, lai apturētu, bet ne bronhiālās astmas uzbrukumu profilaksei - to bieža lietošana var pasliktināt astmas gaitu.

Ko darīt, ja rodas astmas lēkme anafilaktiskas reakcijas rezultātā

Ja astmas stāvoklis attīstās kā anafilaktiskas reakcijas daļa (smaga bronhu spazmas un asinsizplūdums saskarē ar alergēnu), adrenalīns kļūst par izvēlēto zāļu. 0,1% epinefrīna šķīduma subkutāna ievadīšana bieži pārtrauc uzbrukumu dažu minūšu laikā pēc injekcijas. Vienlaikus adrenalīna lietošana ir saistīta ar nopietnām blakusparādībām, īpaši gados vecākiem pacientiem, kuriem ir smadzeņu un sirds asinsvadu ateroskleroze un organiskie miokarda bojājumi, arteriāla hipertensija, parkinsonisms, hipertireoze, tādēļ rūpīgi jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēma. Terapija sākas ar 0,2-0,3 ml 0,1% šķīduma un, ja nepieciešams, atkārtot injekciju pēc 15-20 minūtēm (līdz trim reizēm). Atkārtotas injekcijas gadījumā ir svarīgi mainīt injekcijas vietu, jo adrenalīns izraisa lokālu asinsvadu kontrakciju, kas palēnina tās uzsūkšanos.

Jāatceras, ka dažreiz intradermāla ("citrona mizas" metode) Adrenalīna ieviešana kā neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākums iedarbojas gadījumos, kad tāda pati zāļu deva, ko ievada subkutāni, neatbrīvo. Paradoksālas bronhospazmas palielināšanās iespējamā bronhodilatatora efekta vietā ar biežu atkārtotu adrenalīna ievadīšanu ierobežo tā lietošanu gadījumos, kad bronhiālās astmas un astmas stāvoklis ir ilgstošs.

Kā alternatīvu adrenomimetikiem, ja tie ir nepanesami, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, anticholinergiskos līdzekļus, piemēram, Ipratropija bromīdu (Atrovent) un Troventolu, var izmantot dozētu aerosolu formā. Viņu trūkumi ir vēlākā attīstība salīdzinājumā ar beta adreno mimetikām, terapeitiskās iedarbības attīstību un ievērojami zemāku bronhodilatatora aktivitāti; priekšrocība - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību neesamība. Turklāt paralēli var lietot holinobloka un beta-adrenomimetiku, bronhodilatatora iedarbības pastiprināšanās šajā gadījumā nav saistīta ar paaugstinātu blakusparādību risku. Kombinētā narkotika Berodual satur vienu devu 0,05 mg fenoterola un 0,02 mg Ipratropija bromīda.

Zāļu darbības sākums pēc 30 s, ilgums - 6 stundas Pēc efektivitātes, Berodual nav sliktāks par Beroteka, bet, salīdzinot ar to, ir 4 reizes mazāka fenoterola deva.

Smagā astmas lēkmes gadījumā (kad dominē permatomi un obstruktīvi obstrukcijas mehānismi, salīdzinot ar bronhospastisko komponentu), attīstoties astmas stāvoklim, kā arī, ja nav inhalējamo zāļu vai nav iespējams tos lietot (piemēram, pacientu nevar apmācīt ieelpot), izmantojot steidzamus avārijas līdzekļus. atbalsts joprojām ir Eufillin. Parasti 10 ml 2,4% zāļu šķīduma atšķaida ar 10-20 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma un injicē intravenozi 5 minūšu laikā.

Euphyllinum lietošanas laikā priekšroka dodama pacienta horizontālajam stāvoklim. Ātra zāļu lietošana var būt saistīta ar blakusparādībām (sirdsdarbība, sirds sāpes, slikta dūša, galvassāpes, reibonis, strauja asinsspiediena pazemināšanās, krampji), īpaši iespējams gados vecākiem pacientiem ar smagu aterosklerozi.

Ar paaugstinātu blakusparādību risku, Eufillin ievada intravenozi, 10-20 ml 2,4% zāļu šķīduma atšķaida ar 100-200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma; infūzijas ātrums - 30-50 pilieni 1 min. Vidējā aminofilīna dienas deva - 0,9 g, maksimālā - 1,5-2 g. Ja pacients iepriekš saņēmis terapiju ar ilgstošām teofilīna zālēm (retafils, teopeks, teotards uc), intravenozas aminofilīna deva jāsamazina uz pusi. Joprojām ir diezgan pretrunīgs jautājums par to, vai ir ieteicams lietot aminofilīnu pēc atbilstošas ​​terapijas ar inhalējamu beta adrenomimetiku (3 inhalācijas 60 minūtes); Pēc daudzu pētnieku domām, šādu zāļu kombinācijas blakusparādību risks pārsniedz Eufillin lietošanas iespējamos ieguvumus.

Ko darīt, ja astmas lēkme nepazūd

Gadījumos, kad uzbrukums aizkavējas, tas nonāk astmas stāvoklī, un iepriekš minētā terapija ir neefektīva 1 stundu, turpmāka adrenomimetiku lietošana ir kontrindicēta, jo pastāv paradoksālas iedarbības iespēja - rikošeta sindroms (palielināts bronhu spazmas, ko izraisa beta adrenoreceptoru funkcionālā bloķēšana ar adrenomimetiskiem metabolisma produktiem) un "bloķēšanas" sindroms (plaušu drenāžas funkcijas pārkāpums, pateicoties bronhu apakšgrupas slāņa paplašināšanai).

Šādā situācijā ir nepieciešama hormonu terapija; tradicionālā sistēma bronhiālās astmas atvieglošanai - Prednizolons 90-120 mg intravenozi plūsmā vai pilēšana 200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai citu kortikosteroīdu (hidrokortizona, Betametazona) ekvivalentā devā. Kortikosteroīdi novērš vai kavē iekaisuma šūnu aktivāciju un migrāciju, samazina bronhu sienas pietūkumu, gļotu veidošanos un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību, palielina bronhu gludo muskuļu beta receptoru jutību.

Pēc glikokortikoīdu ievadīšanas atkārtota aminofilīna un beta adrenoreceptoru lietošana var atkal kļūt efektīva. Kortikosteroīdu ievadīšana, ja nepieciešams, tiek atkārtota ik pēc 4 stundām astmas stāvokļa ārstēšanā, bet glikokortikosteroīdu maksimālā deva nav ierobežota. Ja dienas laikā nav nekādas ietekmes, hormonu terapiju iekšķīgi lieto 30-45 mg prednizolona 1-2 devās, lai ārstētu bronhiālās astmas lēkmi (2 /₃ devas jālieto no rīta). Pēc astmas stāvokļa pārtraukšanas kortikosteroīdu devu var samazināt katru dienu par 25%, hormonālās terapijas kursa kopējais ilgums parasti ir 3-7 dienas. Ja nepieciešams, pacients tiek pārnests uz hormonālajiem inhalatoriem.

Lai apkarotu hipoksiju, kā arī lai novērstu pacienta trauksmi, tiek veikta skābekļa terapija. Mitrs skābeklis tiek piegādāts caur deguna kanāniem vai caur maska ​​ar ātrumu 2-6 l / min.

Stacionārās aprūpes jautājums tiek risināts, ņemot vērā slimības vispārējo gaitu, pacienta stāvokli starpteritorijas periodā. Nepareizas lēkmes un astmas stāvokļa gadījumā pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija, jo tikai slimnīcā var izmantot pilnu neatliekamās medicīniskās palīdzības apjomu, tostarp īpaši smagos gadījumos, piespiedu ventilāciju (pārejot uz aparātu elpošanu). Transporta veids (pacienta stāvoklis, eskorts) ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.