loader

Galvenais

Jautājumi

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma bērniem ir hroniska elpceļu slimība, kas saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti, tas ir, to paaugstināta jutība pret stimuliem. Slimība ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Bērna bronhiālās astmas galvenais klīniskais simptoms ir atkārtoti apgrūtināta elpošana vai aizrīšanās, ko izraisa plaši izplatīta atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, gļotu hipersekciju un gļotādas tūsku.

Pēdējos gados bronhiālās astmas biežums bērniem pieaug visur, bet īpaši ekonomiski attīstītajās valstīs. Eksperti to izskaidro ar to, ka katru gadu tiek izmantoti arvien vairāk mākslīgo materiālu, sadzīves ķīmijas, rūpniecības pārtikas produkti, kas satur daudz alergēnu. Jāatceras, ka slimība bieži vien nav diagnosticēta, jo to var maskēt saskaņā ar citām elpošanas sistēmas patoloģijām un, galvenokārt, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) pasliktināšanās gadījumā.

Cēloņi un riska faktori

Bērnu bronhiālās astmas riska faktori ir:

  • ģenētiskā nosliece;
  • pastāvīgs kontakts ar alergēniem (mājas putekļu ērcītes, pelējuma sēnīšu sporas, augu putekšņi, žāvēti urīna un siekalu proteīni, mājdzīvnieku blaugznas un mati, putnu pūka, pārtikas alergēni, prusaku alergēni);
  • pasīvā smēķēšana (tabakas dūmu ieelpošana).

Faktori, kas provokatori (trigeri) ietekmē bronhu iekaisušo gļotādu un izraisa bronhu astmas uzbrukuma attīstību bērniem, ir:

  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņotāji, piemēram, sēra oksīds vai slāpeklis;
  • β-blokatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Analgin, Paracetamols, Nurofen uc);
  • asas smakas;
  • nozīmīga fiziskā aktivitāte;
  • sinusīts;
  • aukstā gaisa ieelpošana;
  • gastroezofageālā refluksa.

Bronhiālās astmas veidošanās bērniem sākas ar īpašu hronisku iekaisumu formu attīstību bronhos, kas kļūst par to hiperreaktivitātes cēloni, ti, paaugstinātu jutību pret nespecifisku stimulu iedarbību. Šī iekaisuma patogenēzē vadošā loma ir imūnsistēmas limfocītiem, mastu šūnām un eozinofiliem.

Pēc pubertātes 20-40% bērnu, bronhiālās astmas lēkmes tiek pārtrauktas. Pārējā slimība saglabājas dzīvē.

Hiperreaģējoši iekaisuši bronhi reaģē uz trigerfaktoru ietekmi uz gļotādas hipersekciju, bronhu gludās muskulatūras spazmu, tūsku un gļotādas infiltrāciju. Tas viss izraisa obstruktīvas elpošanas sindroma attīstību, kas klīniski izpaužas kā nosmakšanas vai elpas trūkuma uzbrukums.

Slimības formas

Saskaņā ar bronhiālās astmas etioloģiju bērniem var būt:

  • alerģija;
  • nealerģisks;
  • jaukti;
  • nenoteikts

Kā īpaša forma ārsti atšķir aspirīna bronhiālo astmu. Viņai šis faktors ir bērns, kas saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Bieži sarežģī astmas stāvokļa attīstība.

Bērniem atkarībā no smaguma pakāpes ir vairāki bronhiālās astmas klīniskās gaitas veidi:

  1. Gaismas epizodisks. Uzbrukumi notiek mazāk nekā reizi nedēļā. Starpkultūras periodā bērnam nav bronhiālās astmas pazīmju, plaušu funkcija nav traucēta.
  2. Viegli noturīga. Uzbrukumi notiek vairāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Paaugstināšanas laikā bērna miega traucējumi un normāla ikdienas aktivitāte pasliktinās. Spirometrijas vērtības ir normālas.
  3. Vidēji smags. Astmas lēkmes notiek gandrīz katru dienu. Tā rezultātā ir ļoti ietekmēta bērnu aktivitāte un miegs. Lai uzlabotu viņu stāvokli, viņiem ik dienas jālieto inhalējami β-antagonisti. Spirometrijas rādītāji tiek samazināti par 20–40% no vecuma normas.
  4. Smags Astmas lēkmes notiek vairākas reizes dienā, bieži naktī. Biežas paasināšanās izraisa bērna psihomotorās attīstības pārkāpumu. Elpošanas funkcijas rādītāji ir samazināti par vairāk nekā 40% no vecuma normas.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Aizrīšanās vai elpas trūkums bērniem ar astmu var rasties jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tie notiek naktī. Galvenie astmas simptomi bērniem:

  • izelpas aizdusas uzbrukums (izelpošana ir grūti) vai nosmakšana;
  • neproduktīvs klepus ar viskozu krēpu;
  • sirds sirdsklauves;
  • svilpojošs sausais (buzz) sēkšana, pastiprināts inhalācijas brīdī; tie ir dzirdami ne tikai auskultācijas laikā, bet arī tālumā, un tāpēc tos sauc arī par distanču grabulēm;
  • kārbām perkusijas skaņa, kuras izskatu izskaidro plaušu audu hipersoniskums.

Brūču astmas simptomi bērniem smagā uzbrukuma brīdī kļūst atšķirīgi:

  • samazinās elpošanas trokšņa daudzums;
  • parādās un palielinās ādas un gļotādu cianoze;
  • paradoksāls pulss (impulsu viļņu skaita pieaugums derīguma laikā un ievērojams samazinājums līdz pilnīgai izzušanai ieelpošanas laikā);
  • piedalīšanās elpošanas muskuļu elpošanas aktos;
  • piespiedu stāvoklī (sēžot, atpūšot rokas uz gultas, krēsla muguras vai ceļgalu).

Bērniem astmas lēkmes rašanos bieži veic prekursoru periods (sauss klepus, deguna sastrēgumi, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi). Uzbrukums ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ja astmas lēkme turpinās bērnam vairāk nekā sešas stundas pēc kārtas, šis stāvoklis tiek uzskatīts par astmas statusu.

Pēc bronhiālās astmas uzbrukuma bērniem, biezs un viskozs krēpu izdalās, kā rezultātā tiek atvieglota elpošana. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju. Samazinās asinsspiediens. Bērns tiek nomākts, miegains, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, bieži aizmirst cieši.

Starpkultūru periodā bērni, kas cieš no bronhiālās astmas, var justies diezgan apmierinoši.

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu bronhiālo astmu bērniem, ir jāņem vērā dati par alerģisko vēsturi, laboratorijas, fizikālo un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Laboratorijas pētījumi par aizdomām par bronhiālo astmu bērniem ietver:

  • pilnīgs asins skaits (bieži atklājas eozinofīlija);
  • krēpu mikroskopija (Charcot-Leiden kristāli, Kurschman spirāles, ievērojams skaits epitēlija un eozinofilu);
  • asins gāzu analīze.

Bērnu bronhiālās astmas diagnoze ietver vairākus īpašus pētījumus:

  • plaušu funkciju pārbaude (spirometrija);
  • ādas paraugu izgatavošana, lai noteiktu cēloņsakarīgus alergēnus;
  • bronhu hiperaktivitātes noteikšana (provokatīvi testi ar aizdomām par alergēnu, fizisko slodzi, aukstu gaisu, nātrija hlorīda hiperoniju, acetilholīnu, histamīnu);
  • krūšu rentgenogrāfija;
  • bronhoskopija (reti veikta).

Ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

  • svešķermeņu svešķermeņi;
  • bronhogēnas cistas;
  • traheo un bronhomālija;
  • obstruktīvs bronhīts;
  • bronhiolīts obliterans;
  • cistiskā fibroze;
  • balsenes;
  • akūta elpceļu vīrusu infekcija.
Bronhiālā astma ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tā. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Bērniem bronhiālās astmas ārstēšanas galvenie virzieni ir:

  • identificējot faktorus, kas izraisa astmas paasinājumu, kā arī kontakta ar trigeriem novēršanu vai ierobežošanu;
  • pamata hipoalerģisks uzturs;
  • zāļu terapija;
  • ārstēšana, kas nav saistīta ar narkotikām.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapija tiek veikta ar šādu zāļu grupu palīdzību:

  • bronhodilatatoru zāles (adrenerģisko receptoru stimulanti, metilksantīni, anticholinergiski līdzekļi);
  • glikokortikoīdi;
  • mastu šūnu membrānas stabilizatori;
  • leikotriēna inhibitori.

Lai novērstu astmas paasinājumu, bērniem tiek noteikta pamata zāļu terapija. Tās shēmu lielā mērā nosaka slimības smagums:

  • viegla intermitējoša astma - īslaicīgas darbības bronhodilatatori (β-adrenomimetics), ja nepieciešams, bet ne vairāk kā 3 reizes nedēļā;
  • Viegla noturīga astma - ikdienas cromin-nātrija vai glikokortikoīdu ieelpošana, kā arī ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, ja nepieciešams, īsas darbības bronhodilatatori, bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā;
  • mērena astma - glikokortikoīdu ikdienas inhalācijas devā līdz 2000 mcg, ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; ja nepieciešams, var lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (ne vairāk kā 3-4 reizes dienā);
  • smaga astma - glikokortikoīdu ikdienas inhalācija (ja nepieciešams, tiem var piešķirt īsu kursu tablešu vai injekciju veidā), ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus; uzbrukuma atvieglošanai - īslaicīgas darbības bronhodilatatori.

Bērnu bronhiālās astmas terapija ietver:

Indikācijas hospitalizācijai ir:

  • pacienta dalība augsta mirstības grupā;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • astmas stāvokļa attīstība;
  • smaga saasināšanās (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē mazāk nekā 60% no vecuma normas).

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanā ir svarīgi identificēt un novērst alergēnu, kas ir noteicošais faktors. Šim nolūkam bieži ir jāmaina ēšanas veids un bērna dzīve (hipoalerģisks uzturs, hipoalerģiska dzīve, dzīvesvietas maiņa, atdalīšanās no mājdzīvnieka). Turklāt bērniem var nozīmēt ilgtermiņa antihistamīnus.

Ja alergēns ir zināms, bet nav iespējams atbrīvoties no kontakta ar to viena iemesla dēļ, tad tiek noteikta specifiska imūnterapija. Šī metode balstās uz pacienta (parenterāli, perorāli vai sublingāli) ievadīšanu, pakāpeniski palielinot alergēna devas, kas samazina organisma jutīgumu pret to, tas ir, ir hiposensitizācija.

Kā īpaša forma ārsti atšķir aspirīna bronhiālo astmu. Viņai šis faktors ir bērns, kas saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Remisijas laikā bērniem ar astmu ir paredzēta fizioterapija:

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās astmas komplikācijas ir:

Bērniem, kas slimo ar smagu slimību, glikokortikoīdu terapiju var papildināt ar vairākām blakusparādībām:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvars ar iespējamo tūskas parādīšanos;
  • augsts asinsspiediens;
  • pastiprināta kalcija izdalīšanās, ko papildina kaulu audu trauslums;
  • glikozes koncentrācijas paaugstināšanās asinīs līdz pat steroīdu cukura diabēta veidošanās procesam;
  • palielināts kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanās risks un pastiprināšanās;
  • samazināta audu reģeneratīvā spēja;
  • paaugstināta asins recēšana, kas palielina trombozes risku;
  • samazināta rezistence pret infekcijām;
  • aptaukošanās;
  • mēness seja;
  • neiroloģiski traucējumi.

Prognoze

Bērnu ar bronhiālo astmu dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc pubertātes 20-40% bērnu, bronhiālās astmas lēkmes tiek pārtrauktas. Pārējā slimība saglabājas dzīvē. Nāves risks aizrīšanās uzbrukuma laikā palielinās šādos gadījumos:

  • anamnēzē ir vairāk nekā trīs hospitalizācijas gadā;
  • intensīvās terapijas nodaļas slimnīcā un intensīvās aprūpes vēsturē;
  • ir bijuši mehāniskās ventilācijas gadījumi (mākslīgā elpināšana);
  • astmas lēkme vismaz vienu reizi bija saistīta ar samaņas zudumu.

Astmas profilakse bērniem

Astmas novēršanas nozīmi bērniem nevar pārspīlēt. Tas ietver:

  • zīdīšanas periods pirmajā dzīves gadā;
  • pakāpeniska papildu pārtikas produktu ieviešana, stingri ievērojot bērna vecumu;
  • savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana;
  • tīras mājas uzturēšana (mitra tīrīšana, paklāju un mīksto rotaļlietu atstāšana);
  • Atteikums uzturēt mājdzīvniekus (ja iespējams, rūpīga higiēna);
  • novēršot bērnu iekļūšanu tabakas dūmos (pasīvā smēķēšana);
  • regulārs vingrinājums;
  • ikgadējo atvaļinājumu krastā vai kalnos.

Sīkāka informācija par simptomiem un labākajām bronhiālās astmas ārstēšanas metodēm bērniem

Saskaņā ar bronhiālo astmu attiecas uz paaugstinātu bronhu reaktivitāti pret vides faktoriem. Ja tas notiek, to spazmas, obstrukcija, palielina gļotu sekrēciju, attīstās bronhu tūska. Slimība parasti notiek hroniskā formā, un to papildina klepus, elpošana ar svilpes un astmas lēkmes. Bronhiālā astma nav nekas neparasts, 10% bērnu cieš no tā. Visbiežāk slimība izpaužas agrīnā vecumā no 2 līdz 5 gadiem, taču vēlāk klīniskās pazīmes nav izslēgtas.

Slimības izpausmes formas

Ja bronhiālā astma sākās bērnībā, tā visbiežāk pavada personu visā dzīves laikā. Tomēr ir gadījumi, kad pubertātes laikā slimības klīniskais attēls vājinās un pazūd. Bet tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst, ka bronhu paaugstināta reaktivitāte turpina saglabāties, tāpēc mēs nevaram pieņemt, ka slimība ir samazinājusies. Tiklīdz rodas provocējoši faktori, slimības simptomi atkal parādīsies.

Neskatoties uz to, ka nav iespējams izārstēt bronhu astmu uz visiem laikiem, ir iespējams ārstēt un novērst slimību bērnam. Turklāt ir svarīgi iemācīties apturēt astmas paasinājumu laikā, un šajā gadījumā persona var dzīvot pilnvērtīgi - mācīties, strādāt, spēlēt sportu.

Izšķir šādas slimības formas:

  • alerģiska vai atopiska forma - attīstās alergēnu ietekmē;
  • ne-atopiska forma - izraisa stresu, fizisku slodzi vai aukstu gaisu;
  • jaukta - šajā gadījumā apvieno divas iepriekšējās veidlapas;
  • astmas stāvoklis ir stāvoklis, kas var būt dzīvībai bīstams, jo to pavada obstruktīvas parādības mazajos bronhos.

SVARĪGI! Bērnībā astmas lēkmes ir īpaši bīstamas un smagas, jo dzīvībai bīstams stāvoklis var attīstīties ļoti īsā laikā.

Tas ir saistīts ar to, ka agrā bērnībā bronhu diametrs ir ievērojami mazāks nekā pieaugušajiem, tāpēc pietūkums izraisa to pastāvīgo sašaurināšanos. Turklāt pieaugušajiem obstruktīvie procesi bronhos galvenokārt nav saistīti ar tūsku, bet ar bronhu spazmu, kas ievērojami atvieglo situāciju.

Bērna cēloņi

Runājot par bērna bronhiālās astmas cēloņiem, jānorāda:

  1. Visi bērni, kuriem diagnosticēta astma, ir alerģiski. Un šī patoloģija ir dabiska rakstura. Laikā, kad slimība tiek diagnosticēta, gandrīz vienmēr ir fona slimība - atopiskais dermatīts vai pollinoze.
  2. Biežas saaukstēšanās un elpošanas ceļu slimības var izraisīt astmu. Šīs slimības noved pie izmaiņām bronhu koka struktūrā, kas rodas bronhu sienu sakāves rezultātā. Šajā gadījumā alergēni var viegli iekļūt bronhos un radīt astmas stāvokļa imitāciju. Ļoti bieži pirms bronhiālās astmas klīniskā attēla bērnam bieži ir obstruktīvs bronhīts.
  3. Bronhospazmas, kas rodas, kad organismā nonāk alergēni, var sarežģīt slimības gaitu. Alergēni var būt dzīvnieku blaugznas, putekļu ērcītes, augu ziedputekšņi, narkotikas. Zīdaiņiem visbiežāk tiek diagnosticēta pārtikas alerģija, bet vecākiem bērniem - galvenokārt putekļu alerģijas.
  4. Fiziskā pārspīlēšana ir arī viens no astmas attīstības iemesliem. Turklāt psihoemocionālais pārslodzes var darboties kā katalizators. Nelabvēlīga ģimenes situācija var negatīvi ietekmēt šīs diezgan bīstamās slimības attīstību.
  5. Slikta vides situācija. Kaitīgas emisijas atmosfērā, kas dzīvo apvidos ar aizņemtiem autoceļiem, izraisa bērna imūnsistēmas pasliktināšanos, kas var dot impulsu astmas attīstībai. Tabakas dūmi ir arī provocējošs faktors.
  6. Tā sauktā "aspirīna" astma ir cilvēka ķermeņa reakcija uz acetilsalicilskābi. Tā darbojas kā alergēns. Ja bērns lieto zāles, kas balstītas uz aspirīnu, aktīvās sastāvdaļas var atbrīvot dažas bioaktīvas vielas, kas izraisa bronhu spazmu.
  7. Gremošanas sistēmas traucējumi - vēl viens iemesls bronhu slimības attīstībai. Gastrīta, pankreatīta, disbiozes rašanās var ietekmēt bronhiālās astmas rašanos.

Pirmās pazīmes un simptomi

Eksperti šīs slimības laikā identificē šādus periodus:

Atbrīvošana Šajā laikā bērns neko nepārdomā, viņš jūtas lieliski, viņam nav klepus sindroma, sēkšanas un nekas, kas varētu liecināt par bronhiālās astmas klātbūtni.

Šis periods ir sadalīts pilnīgā, nepilnīgā un farmakoloģiskā remisijā.

Pilnīgas remisijas gadījumā pacients izskatās pilnīgi vesels, bet nepilnīgs - viņam nav tik viegli veikt fiziskas aktivitātes, piemēram, spēlēt āra spēles. Attiecībā uz farmakoloģisko remisiju, šajā gadījumā, lai sasniegtu normālu veselības stāvokli, ir iespējama tikai ar zāļu lietošanu.

Pasliktināšanās. Tie ir pagaidu periodi, kad novēro astmas lēkmes. Cik ilgi viņi ilgst un cik smagi viņi ir, slimības smaguma diagnoze.

Uzbrukums Tas ir bērna stāvoklis, kad novērots galvenais astmas sindroms - svilpes izelpas laikā un apgrūtināta elpošana. Visbiežāk šis stāvoklis sākas vakarā vai naktī, bet dienas laikā jūs varat redzēt pazīmes par gaidāmo uzbrukumu.

Klīniskās pazīmes, kas liecina par bronhiālo astmu bērniem, ir tieši uzbrukumi. Šis sindroms var būt skaidri redzams no dažām minūtēm līdz dienām, tas ir šāds nosacījums:

  • uzbudināmība un asarums;
  • slikta gulēšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • gļotādas izdalīšanās no deguna, sauss klepus, kas pastāvīgi palielinās, un pēc kāda laika kļūst slapjš. Var būt galvassāpes.

Uzbrukums ir pievienots sekojošam:

  • spēcīgs sauss klepus, kas vertikālā stāvoklī kļūst mazāk intensīvs;
  • svilpes, kad elpošana un apgrūtināta elpošana;
  • spēcīga bailes;
  • normāla vai nedaudz paaugstināta temperatūra;
  • ja krampji sākas sapnī, bērns skriejas gultā;
  • āda kļūst gaiša, un ap muti parādās zils;
  • sirdsdarbība paātrinās.

SVARĪGI! Bīstams uzbrukuma signāls ir zils nasolabial trīsstūris.

Sākotnēji astmas lēkmes pirmie simptomi var izzust paši, kas var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Bet, gaidot, ka situācija tiks labota, ir bīstama, jo smadzeņu skābekļa bads var izraisīt bīstamas un neatgriezeniskas sekas.

Tādēļ uzbrukuma gadījumā ir nepieciešams steidzami ieelpot Berodual vai citu bronhodilatatoru, ko noteicis ārsts.

Kad krampji izbeidzas, klepus tiek samitrināts, un gļotas no bronhiem sāk izzust. 5 gadus veciem un vecākiem bērniem krēpas izskatās viskozas un stiklveida.

Astmas bronhīta gadījumā krampji attīstās ļoti ātri un tiek izvadīti, tiklīdz tiek lietots inhalācijas bronhodilatators.

Ar alerģisku formu bērnam uzbrukuma simptomi attīstās ilgāk, un medikamentu palīdzība neizraisa tūlītēju iedarbību. Dažādās vecuma grupās apskatāmā slimība var nedaudz atšķirties.

Astmas simptomus ir grūti diagnosticēt zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, jo ​​klīnikā šajā vecumā ir dažas atšķirības:

  • ir obligāts tā sauktais prodromālais sindroms, ko papildina sauss klepus, šķaudīšana un šķidruma plūsma no gļotādas deguna dobuma,
  • mandeles ir pietūkušas, atsevišķas sausas rales dzird pāri plaušām - tikai ārsts var diagnosticēt šos simptomus,
  • bieži raudāšana, slikti guļ
  • ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu - aizcietējumiem vai caureju,
  • ieelpot bieži un īsi, izelpot ar troksni vai svilpes.

Vecākiem bērniem līdz 6 gadu vecumam bronhiālo astmu papildina:

  • nemierīgs miegs;
  • neregulāra nakts klepus;
  • sauss klepus;
  • ar āra spēlēm var sūdzēties par spiediena sajūtu krūtīs;
  • mutes elpošana nekavējoties izraisa klepus sindromu.

Jaunākiem studentiem:

  • nakts klepus;
  • klepus vingrošanas laikā;
  • intuitīvi cenšas palaist un lēkt mazāk;
  • klepus, nekavējoties mēģina sēdēt, saliekt un noliekt uz priekšu.

Pusaudža vecumā diagnoze parasti ir jau noteikta. Bērnam ir ideja par to, kas tieši var izraisīt astmas lēkmi, un kā to apturēt ar inhalatoru. Kā jau minēts iepriekš, šajā vecumā slimība var izzust, bet ne pilnībā iet, bet “gaidīt spārnos”. Bieži šādos gadījumos astma atgriežas vecumā.

Ārstēšana

Ārstējot alerģiska tipa bronhiālo astmu, vispirms ir nepieciešams noteikt alergēnu, kas izraisa uzbrukumus, un līdz minimumam samazināt kontaktu (un ir vēlams pilnībā izslēgt) bērna kontaktu ar to.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Bieži veiciet mitru tīrīšanu telpā un, izmantojot putekļsūcēju, izmantot modeļus ar ūdens filtru.
  2. Uzstādiet telpā gaisa attīrīšanas filtrus.
  3. Spilvens un piešķirts lietošanai tikai ar sintētiskām hipoalerģiskām pildvielām.
  4. Novērst mīkstās rotaļlietas.
  5. Grāmatas glabājas uz stikla plauktiem.
  6. Mīksto mēbeļu pārsegiem jābūt bezpūšamiem.
  7. Augu ziedēšanas laikā, lai ierobežotu gaisa iedarbību, pastaigas ir atļautas tikai vakarā, kad krīt vai pēc lietus. Šajā laikā logā ir labāk uzstādīt īpašu režģi.

Astmas laikā, kas attīstās vingrošanas laikā, jums jānovērš braukšana, lēkšana un nozīmīgas ķermeņa slodzes. Ja bērnam ir “aspirīna astma”, ir nepieciešams novērst narkotiku lietošanu, pamatojoties uz šo vielu. Kas attiecas uz slimības ārstēšanu, tā ir sadalīta pamatterapijā un simptomu simptomu ārstēšanā.

SVARĪGI! Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, šajā gadījumā pašapstrāde ir nepieņemama, jo nepareizi izvēlēts medikaments var izraisīt nosmakšanas un elpošanas mazspējas uzbrukumu.

Lai atvieglotu krampjus bērnam, visbiežāk tiek noteikts:

  • Ventolin;
  • Berotek;
  • Salbutamols vai citas bronhodilatatora zāles.

Ja krampji bērnam ir saistīti ar smagiem simptomiem, ārstēšanas laikā ieteicams lietot hormonus. Ir svarīgi ne tikai izvēlēties pareizos līdzekļus, bet arī pirms tās pienācīgas ieviešanas.

Visbiežāk zāles tiek ieelpotas aerosola veidā. Tomēr mazie bērni nevar lietot inhalatoru, jo, lai pareizi ievadītu zāles, injekcijas laikā zāles ir jāieelpo. Turklāt šī narkotiku lietošana nozīmē, ka apmēram 20% zāļu nesasniedz bronhus, bet apmetas uz kakla muguras.

Tagad jūs varat iegādāties dažas ierīces, kas nodrošina maksimālu narkotiku transportēšanu uz galamērķi - bronhos. Šādas ierīces ir optimālas bērniem, kuri joprojām nespēj paši izmantot inhalatorus.

Šādas ierīces piemērs ir starplika, tajā pašā laikā ir iespējams izmantot „vieglo elpošanas” sistēmu. Ir ierīces, ar kurām var injicēt pulverveida zāles ķermenī - tas ir turbuhalers, ciklohalers vai dischaler.

Mūsdienīgs inhalators - smidzinātājs - ir ierīce, ar kuru jūs varat pārvērst jebkuru zāļu aerosolu. Miglotāji var būt ultraskaņas vai kompresori. Šāda ierīce ilgu laiku ļauj veikt inhalācijas procedūras.

Ir jāsaprot, ka visām sistēmiskas darbības zālēm var būt tikai īslaicīga iedarbība.

SVARĪGI! Nekontrolēta inhalatoru lietošana ar bronhodilatatoriem var izraisīt bronhu pārtraukšanu reaģēt uz medikamentiem un tādējādi attīstīt astmas stāvokli.

Tāpēc ir svarīgi kontrolēt zāļu devu, ko lieto bērni, kuri jau ir sasnieguši inhalatoru lietošanas vecumu. Ļoti bieži, baidoties no uzbrukuma, bērni var pārdot narkotiku.

Runājot par pamatterapiju, man jāsaka, ka tā izmanto vairākas zāļu grupas:

  • antihistamīni - Suprastin, Loratadin, Tavegil un citi;
  • līdzekļi, kuriem ir stabilizējoša iedarbība uz membrānu - Intal, Ketotifen;
  • antibiotikas - ja ir hroniski infekcijas fokusi.

To var nozīmēt arī ar hormoniem, kas paredzēti, lai mazinātu iekaisumu bronhos un novērstu slimības paasinājumu.

Pēc tam, kad ārsts ir izrakstījis nepieciešamos medikamentus, vecākiem ir pastāvīgi jāuztur pamata terapija. Nav iespējams pārtraukt narkotiku lietošanu pats vai jebkurā gadījumā, it īpaši, ja bērns lieto hormonālas zāles. Deva var tikt samazināta tikai tad, ja sešu mēnešu laikā nav novērots viens uzbrukums. Ja remisiju novēro 2 gadus, zāles var pilnībā atcelt. Ja krampji atkārtojas, terapija sākas no jauna.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt infekciozus centrus, tonsilītu uc, kā arī novērst kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.

PALĪDZĪBA! Visus pamatterapijas līdzekļus izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un bērna individuālās īpašības.

Attiecībā uz nefarmakoloģisko ārstēšanu var būt fizioterapija, masāža, fizikālā terapija, elpošanas vingrinājumi, sacietēšana, akupunktūra un tā tālāk. Ļoti ieteicams kalnu klimats un sāls alas apstākļi.

Remisijas stadijā vēlams sanitārs ārstēšana Krimā, Elbrusā vai citās ārsta ieteiktajās jomās.

ASIT ir imūnterapija, kas bērniem tiek parakstīta pēc 5 gadiem. Metode ietver minimālās alergēna devas ievadīšanu organismā. Tādējādi ķermenis pierod to.

Augu izcelsmes zāles pret bronhiālo astmu jālieto ļoti uzmanīgi, jo daudzi ārstniecības augi var izraisīt alerģisku astmas lēkmi.

Aromātiskās eļļas - timiāns, tējas koks, lavanda ir labvēlīga iedarbība. Tomēr tos ieteicams lietot, sākot ar minimālajām devām, jo ​​tie var būt arī alerģijas cēloņi.

Bērnam, kas cieš no astmas, ārstam jāizraksta īpaša diēta, kurai jāizslēdz pārtikas alergēni.

PALĪDZĪBA! Ja ir aizdomas par astmu, vecākiem ir jāparāda bērnam vietējais pediatrs, kurš pēc sākotnējās diagnozes palīdzēs noteikt, kurš ārsts dzied, un kas, ja nepieciešams, dodas tālāk. Un viņš virzīs pacientu uz speciālistu ar šauru fokusu.

Noderīgs video

Iepazīstieties vizuāli par bronhiālo astmu bērniem zemāk esošajā videoklipā:

Secinājumi

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk uzsākt bronhiālās astmas ārstēšanu. Neatkarīgi no tā, ka smagās slimības formas, kas ir novārtā, var izraisīt bērna atkarību no hormoniem, astma var būt reāls drauds bērna dzīvībai.

Ja nav piemērotas un savlaicīgas ārstēšanas, var rasties šādas komplikācijas:

  • astmas stāvoklis;
  • akūta elpceļu vai sirds mazspēja;
  • pneimotorakss;
  • plaušu atelektāzes;
  • emfizēma;
  • hipoksijas traucējumi;
  • krūšu deformācija.

Astmas profilakses pasākumi ietver provocējošu alergēnu likvidēšanu vai pilnīgu likvidēšanu, imunoprofilaksi, elpošanas sistēmas hronisku slimību ārstēšanu.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai raksturīgs alerģisks iekaisums un bronhu paaugstināta jutība pret vielām, kas nonāk organismā no ārpuses.

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bērnībā. Tas ir saistīts ar to, ka bērniem bronhu koku struktūrai ir savas īpašības. Gandrīz 50% gadījumu slimība tiek diagnosticēta divus gadus. 80% bērnu ir konstatētas astmas pazīmes skolas vecumā. Zēniem slimība tiek novērota divas reizes biežāk nekā meitenēm.

Veicot stimulus, elpceļu šauri, kas rada lielu daudzumu gļotu. Tas savukārt rada traucējumus normālai gaisa plūsmai elpošanas laikā.

Astmas veidi bērniem

Viņi klasificē bronhiālo astmu bērniem ar vairākām pazīmēm.

Atkarībā no slimības cēloņiem:

  • Endogēns - saistīts ar psihoemocionālu vai fizisku slodzi, infekciju.
  • Eksogēni - saistīti ar alergēnu uzņemšanu.
  • Atopisks - saistīts ar iedzimtu alerģiju.
  • Jaukta ģenēze - var izraisīt uzbrukumu jebkuram no iepriekš minētajiem faktoriem.

Atkarībā no slimības smaguma:

  • Viegla forma. Īss astmas lēkmes notiek mazāk nekā vienu reizi nedēļā, bet naktī viņi nav klāt vai parādās ļoti reti (ne vairāk kā divas reizes mēnesī).
  • Mērena forma. Slimības simptomi rodas biežāk nekā reizi nedēļā, bet mazāk nekā vienu reizi dienā. Nakts uzbrukumi notiek vismaz divas reizes mēnesī. Slimības paasināšanās laikā bērna miega traucējumi un fiziskās aktivitātes nomākšana.
  • Smagā forma. Uzbrukumi notiek gandrīz reizi dienā, bet nakts uzbrukumi atkārtojas ne vairāk kā reizi nedēļā. Bērnu traucē fiziskā aktivitāte un gulēt.
  • Smaga noturīga forma. Brūču astmas uzbrukumi notiek katru dienu dienas laikā un naktī. Tajā pašā laikā fiziskā aktivitāte ir ierobežota.

Bērnu astmas cēloņi

Bronhiālās astmas uzbrukumi bērnam var rasties šādu faktoru ietekmē:

  • Alergēnu (kažokādu daļiņu, augu putekšņu, pelējuma), auksta vai piesārņota gaisa ieelpošana, ieskaitot stipras smakas.
  • Emocionāla pārspīlēšana.
  • Daži pārtikas produkti un zāles.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

  • Iedzimta nosliece Bronhiālās astmas klātbūtne tuvajos radiniekos palielina slimības risku bērnam par 20%.
  • Paaugstināta jutība. To izraisa gēni, kas atrodas piektajā hromosomā. Tajā pašā laikā bronhiem ir paaugstināta jutība pret antigēniem no vides.
  • Ekoloģiskie faktori. Visaugstākais astmas biežums novērots vietās, kur ir augsts gaisa piesārņojums.
  • Akūtas elpceļu slimības agrā bērnībā.
  • Smēķēšana mātei grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
  • Priekšlaicīga dzemdība, kad bērns ir vāji attīstīta elpošanas sistēma.
  • Neracionāla uztura un svara zudums.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Astmas obligātās klīniskās izpausmes ir raksturīgi astmas lēkmes. Ir trīs slimības periodi. Remisijas laikā bērnam nav simptomu. Dažos gadījumos tā darbojas mazāk aktīvi, nekā vienaudžiem. Ja slimība izpaužas agrīnā vecumā, tad pastāvīga hipoksija var novest pie neiropsihiskās attīstības aizkavēšanās.

Bronhiālās astmas novēršana bērniem ir novērst visus potenciālos alergēnus un stiprināt imūnsistēmu.

Pirms uzbrukuma sākuma (vairākas dienas, stundas vai minūtes) bērniem var novērot šādus bronhiālās astmas simptomus:

  • Paaugstināta uzbudināmība.
  • Apetītes trūkums.
  • Bezmiegs vai miegainība.
  • Spēcīgas gļotādas izdalīšanās no deguna.
  • Galvassāpes
  • Sauss klepus, kas laika gaitā palielinās un kļūst mitrāks.

Astmas pazīmes bērnam:

  • Aizdusa un sasprindzinājums krūtīs, kas neļauj viņam elpot. Tas var pēkšņi attīstīties un pēc dažām minūtēm sasniegt lielisku spēku.
  • Sēkšana un elpas trūkums. Ieelpošana kļūst īsa, bet dziļa un spēcīga, un izelpošana kļūst krampīga lēni (3-4 reizes garāka nekā ieelpošana).
  • Paroksismāls klepus, kura laikā sāk izkļūt ļoti viskozs skaidrs krēpu. Dažreiz tas tiek izlaists pietiekami lielā daudzumā, kas palīdz atvieglot elpošanu.
  • Krūškurvja pietūkums. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, vairāk nekā 50 elpošanas reižu skaits minūtē - vairāk nekā 50.
  • Deguna elpošanas trūkums, bērns satvēra gaisu ar muti, cenšoties palīdzēt sev ar pleciem, rumpi un kaklu.
  • Piespiedu stāvoklis mēģinājumos atvieglot elpošanu. Bērns atsakās gulēt. Viņš dod priekšroku sēdēt ar elkoņiem uz ceļiem vai cietu virsmu, reizēm viņš kļūst par elkoņiem un ceļiem, uzsverot augšējās ekstremitātes.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C.

Uzbrukuma laikā seja kļūst gaiša, pūkaina ar zilganu nokrāsu. Bērnam ir bailes sajūta, ar aukstu sviedriem, nevar runāt. Elpošanas aktā ir iesaistīti vēdera sienas muskuļi, plecu josta un muguras daļa. Dzīvību apdraudošas pazīmes ir zilā āda, mēms plaušas, elpošanas mazspēja.

Uzbrukums var ilgt līdz 40 minūtēm vai vairākām stundām (šajā gadījumā tiek diagnosticēts astmas stāvoklis). Pēc tās izbeigšanas bērna elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, bet vājums paliek. Ātra un dziļa izelpošana var turpināt sēkšanu.

Kopā ar astmas paasinājumu, tiek aktivizētas arī citas hroniskas slimības, piemēram, nātrene, rinīts, obstruktīvs bronhīts.

Zīdaiņiem ir grūti atpazīt slimību. Prodromālajā periodā bērns izdalās no deguna, šķaudīšanas un sauss klepus. Krampji kļūst pietūkuši un dažreiz parādās neregulāri sausi rūsas.

Bērns nakšņo labi, kļūst nervozs un uzbudināms. Var būt problēmas ar izkārnījumiem, aizcietējumiem vai caureju. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā ieelpošana ir īsa un bieža, un izelpu pavada troksnis un svilpe, kā rezultātā elpa sāk līdzināties tam. Tajā pašā laikā, ieelpojot, deguna spārni uzpūst.

Dažos gadījumos kopā ar bronhiālās astmas uzbrukumiem bērnam var rasties klepus, kas parādās naktī vai agri no rīta un izzūd pēc bronhodilatatoru lietošanas. Maziem bērniem astmas lēkmes laikā var rasties mitras rotas.

Bronhiālās astmas simptomi bērniem no 1 līdz 6 gadiem:

  • Miega traucējumi un uzbudināmība.
  • Periodiska klepus miega laikā.
  • Spēcīgs sauss klepus, kad elpas mutē.
  • Klepus stiprināšana vai izskats vingrošanas laikā.

Bronhiālā astma bieži tiek apvienota ar alerģisku rinītu, ko var novērot visu gadu vai sezonāli, un atopisko dermatītu.

Bronhiālās astmas pazīmes bērniem, kas vecāki par 6 gadiem:

  • Klepus miega laikā.
  • Klepus pēc treniņa.
  • Samazināta fiziskā aktivitāte.
Skatiet arī:

Diagnostika

Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jākonsultējas ar pediatru, ģimenes ārstu, pulmonologu vai alergologu.

Viena no nopietnām astmas komplikācijām bērniem ir astmas stāvoklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa ilgstošs uzbrukums, ko gandrīz nav iespējams apturēt.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostikas instrumentālās metodes ietver maksimālās plūsmas mērījumus. Tiek izmantota pārnēsājama caurules līdzīga ierīce. Bērnam, cik vien iespējams, jāizelpo gaiss, lai novērtētu bronhiālo caurlaidību. Mērījumi tiek veikti bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Veiciet procedūru divas reizes dienā, nosakot zāļu lietošanu un ikdienas shēmu. Tas ļauj novērtēt terapijas efektivitāti un noteikt uzbrukumu cēloni.

Radiogrāfija vai datortomogrāfija var izslēgt citas plaušu slimības.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

  • Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
  • Urīna analīze.
  • Vispārīga krēpu analīze.
  • Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana.
  • Olbaltumvielu frakciju noteikšana.
  • Alergēnu analīze.

Diferenciālā diagnostika ļauj atšķirt bronhu astmu no patoloģijām, piemēram:

  • Hiperventilācijas sindroms.
  • Croup
  • Difterija.
  • Svešķermeņi elpceļos.
  • Neoplazmas elpceļos.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Lai samazinātu astmas lēkmju skaitu bērniem, nepieciešams novērst bērna kontaktu ar alergēnu vai specifisku imūnterapiju.

Kontrindikācijas specifiskas imūnterapijas veikšanai:

  • Vecums līdz 5 gadiem.
  • Nav skaidru pierādījumu par alergēnu.
  • Bronhiālās astmas vai citu hronisku slimību paasināšanās.
  • Audzēju klātbūtne, kā arī autoimūnās, endokrīnās un infekcijas slimības.

Lai ārstētu bronhiālo astmu bērniem, lieto šādu grupu zāles:

  • Beta2 adrenomimetics.
  • Īsas darbības metilksantīni.
  • Sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdi.
  • Antikolinergiski līdzekļi.

Šīs zāles ļauj atpūsties bronhu gludajiem muskuļiem, kā arī samazināt gļotādas pietūkumu un asinsvadu ieskatu, palielināt diafragmas kontrakciju skaitu un bloķēt bronhu spazmas attīstību.

Preparātus var lietot dozētu inhalāciju veidā vai enterāli. Lai novērstu bronhu spazmu, izmantojiet šādus līdzekļus:

  • Masta šūnu membrānas stabilizatori.
  • Glikokortikosteroīdi.
  • Kromoglicīnskābes preparāti.
  • Leukotriēna receptoru antagonisti.

Uzbrukuma laikā ir nepieciešams:

  • Dodiet bērnam sēdvietu.
  • Sniedziet viņam svaigu gaisu.
  • Bez spiediena apģērba.
  • Mēģiniet nomierināties.
  • Lai ieelpotu narkotikas, kas paplašina bronhus.

Bērnam, kas vecāks par 5 gadiem, ir jāapmāca pārtraukt astmas lēkmes, lietojot inhalatoru.

Smagiem krampjiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Komplikācijas

Viena no nopietnām astmas komplikācijām bērniem ir astmas stāvoklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa ilgstošs uzbrukums, ko gandrīz nav iespējams apturēt. Tā sekas ir bronholu tūska un biezu gļotu uzkrāšanās tajos, kas izraisa nosmakšanas palielināšanos. 5% gadījumu uzbrukums beidzas ar nāvi. Attīstoties astmas stāvoklim, ir norādīta steidzama hospitalizācija. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Vairumā gadījumu pubertātes periodā krampji gandrīz beidzas, bet joprojām saglabājas bronhu hiperreaktivitāte un dažu traucētu plaušu funkcija.

Arī bērnu bronhiālā astma var izraisīt šāda veida komplikācijas:

  • Elpošanas sistēma - pneimonijas, spontānas pneimotoraksas, akūtas elpošanas mazspējas, atelektāzes veidā.
  • Hroniska elpošana - emfizēmas, pneimoklerozes, hroniska obstruktīva bronhīta veidā.
  • Sirds - miokarda distrofijas, sirds mazspējas, aritmijas, hipotensijas veidā.
  • Kuņģa-zarnu trakts.
  • Smadzenes - elpošanas encefalopātijas, ģībonis, neiropsihiskie traucējumi.
  • Metabolisms.

Visbiežāk sastopamā astmas komplikācija bērniem ir atelektāze. Tas ir bronhu sienu aizsprostojums, ko izraisa tūska. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, bojātajos bronhos var rasties attīrīšanas process.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā parādījās pirmās pazīmes. Lielākajā daļā bērnu ar diagnosticētu alerģisku astmu slimība ir viegla, bet ir iespējamas arī nopietnas komplikācijas.

Labvēlīga ir bronhiālās astmas ilgtermiņa prognoze, kuras pirmās pazīmes parādījās bērnībā. Vairumā gadījumu pubertātes periodā krampji gandrīz beidzas, bet joprojām saglabājas bronhu hiperreaktivitāte un dažu traucētu plaušu funkcija.

Ja slimība sākas pusaudža vecumā, prognoze nav tik labvēlīga. Kopumā slimība ir lēni progresējoša un hroniska. Pareiza un savlaicīga astmas ārstēšana bērniem var novērst vai samazināt uzbrukumu skaitu, bet tas neietekmē slimības cēloni. Atlaišanas periods var ilgt vairākus gadus.

Astmas profilakse bērniem

Astmas profilakse bērniem ir novērst visus iespējamos alergēnus un stiprināt imūnsistēmu:

  • Visu slimību, ko izraisa patogēni mikroorganismi, savlaicīga ārstēšana.
  • Atteikums smēķēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vēlāk bērna klātbūtnē un telpā, kur viņš var būt.
  • Regulāras mitras tīrīšanas un vēdināšanas telpas veikšana, kur bērns dzīvo. Apģērbs un grāmatas ir jāaizver slēgtos skapjos. Ieteicams atbrīvoties no mīkstajām rotaļlietām.
  • Klases elpošanas vingrošana, sports.
  • Bērna uztura izslēgšana no pārtikas produktiem, kas satur kaitīgas piedevas un potenciālos alergēnus.
  • Hipotermijas izņēmums.
  • Bērna ērtu apstākļu radīšana un emocionālā stresa mazināšana.
  • Izmantojiet bērnu apģērbu īpašiem hipoalerģiskiem pulveriem.

Bronhiālā astma bērniem: cēloņi

Alerģija V.A. Revyakina
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Pediatrijas zinātniskās pētniecības institūts, Bērnu veselības zinātniskais centrs

Bronhiālā astma ir viena no visizplatītākajām bērnības slimībām. Epidemioloģiskie pētījumi pēdējos gados liecina, ka no 5 līdz 10% bērnu cieš no šīs slimības, un šis rādītājs katru gadu palielinās. Nopietnas bažas rada arī mirstības palielināšanās no astmas un hospitalizāciju skaits uz pediatrijas iestādēm.

Slimība ir zināma jau ilgu laiku. Termins "astma" pats nāk no grieķu vārda, kas nozīmē elpas trūkumu vai apgrūtinātu elpošanu. Senie grieķi ārstēja astmu ar cieņu, uzskatot to par svētu slimību, ko izraisījuši dievi. Pirmajā gadsimtā AD, grieķu ārsts Aretey atzīmēja, ka sievietes biežāk cieš no bronhiālās astmas, un vīrieši biežāk mirst no tā, bet bērniem ir labākās atveseļošanās izredzes. Otrā gadsimta AD, Galen aprakstīja bronhiālo astmu kā elpošanas sistēmas spastisku stāvokli. Viņš pareizi norādīja, ka bronhiālā astma ir saistīta ar bronhu obstrukciju un ieteica atdalīt gļotas, kas aizsprosto bronhus. Slavenais medikaments Van Helmont, kurš cieš no astmas, ir sasaistījis šo slimību ar dūmiem un kairinātājiem. Thomas Sydenham identificēja bronhiālo astmu kā slimību, kurā bronhu ir aizsērējuši, un amerikāņu ārsts Eberle 1830. gadā atzīmēja iedzimtības nozīmīgo lomu bronhiālās astmas sākumā. 1900. gadā astma bija saistīta ar siena drudzi. Turpmākie pētījumi liecina, ka šo slimību izraisa daudzi iemesli.

Pašlaik bērniem bronhiālā astma tiek uzskatīta par hronisku slimību, kuras pamatā ir elpošanas ceļu alerģisks iekaisums un bronhu hiperreaktivitāte [1]. To raksturo atkārtoti apgrūtinoši elpošanas traucējumi vai aizrīšanās, ko izraisa bronhu spazmas, gļotādas hipersekcija un bronhu gļotādas pietūkums. Pamatojoties uz tipiskiem astmas lēkmes gadījumiem, ārsts nosaka bronhiālās astmas diagnozi. Dažreiz viņi veic šādu diagnozi, pat gadījumos, kad bērnam ir ilgstoša sausā paroksismāla klepus, kas ir sliktāks naktī vai pamošanās laikā.

Bronhiālā astma attiecas uz slimībām ar iedzimtu nosliece un parasti attīstās bērniem, kuru ģimenes anamnēzē ir konstatēti alerģiskas slimības pacienti. Dažiem bērniem ar astmu, kam šķietami nav ģimenes jutības, var būt radinieki, kuriem ir sēkšana plaušās, kas ir kļūdaini diagnosticēti kā "hronisks bronhīts" vai "plaušu emfizēma". Nesenie pētījumi liecina, ka bronhiālā astma, kas sākas agrā bērnībā, visticamāk, ir iedzimta.

Pašlaik ir labi zināms, ka bronhiālās astmas sākums vairumam bērnu ir saistīts ar dažādu alergēnu iedarbību, kuru vidū visbiežāk sastopams mājas putekļi. Aptuveni 70% bērnu ar astmu ir jutīgi pret mājas putekļiem. Mājas putekļi ir sarežģīts maisījums, kas satur kokvilnas šķiedras, celulozi, dzīvnieku matus, pelējuma sporas. Mājas putekļu galvenā sastāvdaļa ir ērces, kas nav redzamas neapbruņotu aci (skat. Attēlu). Iecienītākās ēdienu ērces - svari, kas tiek noņemti no cilvēka ādas un tiek savākti matračos, paklājos un mīkstās mēbelēs. Tos var atrast arī drapējumu audumā, pakaišās, mīkstās rotaļlietās, zem grīdlīstēm.
Att. Māja putekļu ērce (palielinājums 200 reizes).

Optimālie apstākļi to reprodukcijai ir silts, mitrs klimats. 10 ° C temperatūrā un 50% mitruma ērcēs mirst. Mirušās mājas putekļu ērcīte nezaudē alerģiju, jo tās ķermeņa daļiņām ir izteikta alerģiska aktivitāte. Pacientiem, kas ir jutīgi pret mājas putekļu ērcītēm, astmas lēkmes visbiežāk notiek naktī vai agri no rīta. Slimības simptomu parādīšanās ir iespējama, veidojot gultu, jo māju putekļu ērcītes koncentrācija gaisā ievērojami palielinās.

Astmas cēloņi var būt vilna, blaugznas, dažādu dzīvnieku (siekalu, suņu, jūrascūciņu, kāmju un citu grauzēju) siekalas. Kaķu alergēns siekalās, vilnas vai blaugznās ir visspēcīgākais no visiem alergēniem, un tam ir ārkārtēja stabilitāte un spēja iekļūt dziļāk plaušās. Tas ilgstoši saglabājas vidē pat pēc kaķa izņemšanas no mājas. Suņu alergēni (no vilnas, siekalām un blaugznām) spēj uzturēt augstu līmeni vairākus mēnešus, pat pēc tam, kad suns tiek izņemts no mājas. Galvenie aizrīšanās uzbrukumu attīstības cēloņi ir arī zirgu blaugznas, sausais ēdiens akvārija zivīm un kukaiņi, īpaši prusaku.

Nopietns astmas attīstības iemesls var būt pelējuma sporas, kas atrodas gaisā, gaisa kondicionieri, kā arī mitrās tumšās telpās (pagrabos, garāžas, vannas istabas, dušas). Ziemā, kad zeme sasalst vai slēpjas ar sniegu, pelējums uz ielas vairs nav problēma astmas bērniem. Pelējuma sēnes no maija sākuma strauji palielinās gaisā, sasniedzot maksimumu jūlijā vai augustā un var izraisīt slimības simptomus līdz pirmajam salam. Pelējuma sēnītes ir daudzos pārtikas produktos (nogatavināti sieri, alus, marinēti dārzeņi, kefīrs, šampanietis, žāvēti augļi, rauga mīklas izstrādājumi, kvass, malta maize).

Ziedputnu ziedputekšņi 30-40% bērnu ar astmu var izraisīt astmas lēkmes. Augstākā sastopamība parasti notiek aprīlī-maijā un ir saistīta ar koku ziedputekšņiem - bērzu, ​​alksni, lazdu, kļavu, pelnu, kastaņu, vītolu, papeles utt. Ja astmas simptomi parādās jūnijā-augustā, tad ziedputekšņi ir iemesls zālaugu zāle - timote, fescue, rudzenes, nacionālās komandas ezis, bluegrass. Nezāles (quinoa, ambrosia, vērmeles, pienenes, nātres) gada astoņos un rudenī izraisa astmas simptomus. Putekšņu alergēnu spektrs un ziedēšanas laiks atšķiras atkarībā no klimatiskās un ģeogrāfiskās zonas. Daudzos augos ziedputekšņi ir tik viegli, ka tie izplatās pa gaisu un viegli iekļūst elpceļos. Smagākus ziedputekšņus (piemēram, rozēs un priedēs) pārvadā ar zemu peldošo kukaiņu skaitu, t.i. tas ir mazāk alerģisks nekā putekšņi gaisā.

Vairākos bērniem astmas lēkmes var izraisīt tādas zāles kā antibiotikas, īpaši penicilīni un makrolīdi, sulfonamīdi, vitamīni, aspirīns. Šādā gadījumā saskare ar zālēm ir iespējama ne tikai pēc to uzņemšanas, bet arī tad, kad bērni atrodas pie farmācijas nozares.

Astmas biežuma pieaugums pēdējos gados lielā mērā ir saistīts ar vides piesārņojumu un galvenokārt atmosfēras gaisu, ķīmiskajiem savienojumiem, ko parasti izraisa rūpnieciskais (sēra dioksīda daļiņu komplekss) un fotoķīmiskais smogs (ozons, slāpekļa oksīdi).

Nevēlamo ietekmi uz bērniem ar bronhiālo astmu izraisa dzīvojamo telpu ar ķīmiskiem savienojumiem gaisa piesārņojums. Jaunas būvniecības tehnoloģijas (vairāk apgaismojuma, mazāk dabiska ventilācija, modernu apdares materiālu izmantošana, apkures un mitrināšanas tehnoloģija) būtiski mainīja iekštelpu gaisa kvalitāti un palielināja tās negatīvo ietekmi uz elpošanas sistēmu.

Papildus iepriekšminētajiem faktoriem, bronhiālās astmas paasinājums bērniem var izraisīt fizisku slodzi, emocionālu stresu, raudāšanu, smiekli, meteoroloģiskās situācijas izmaiņas, asu smaku smaržas, dezodorantus, smaržas un tabakas dūmus. Bērniem ar astmu, kuru vecāki smēķē, ir biežas paasināšanās, kas prasa pret astmas zāles. Ir konstatēts, ka bērna slimības smagums ir tieši proporcionāls vecāku ikdienas kūpināto cigarešu skaitam. Bērniem, kas ir vecāki par vienu mēnesi, var rasties elpošanas grūtības, ja ģimeni smēķē vecāki vai citi radinieki.

Vīrusu infekcijas ir viens no visbiežāk sastopamajiem astmas lēkmes cēloņiem. Elpošanas orgānu vīrusi kaitē elpošanas ceļu gļotādas epitēlijam un palielina tā caurlaidību pret alergēniem, toksiskām vielām, palielinot bronhu hiperreaktivitāti. Daudzi astmas slimnieki ir pakļauti biežām akūtu elpceļu slimībām. Hroniskas infekcijas fokusu klātbūtne, galvenokārt deguna galviņā, palielina ķermeņa jutīguma pakāpi.

Tādējādi bronhiālā astma ir daudzfaktoru slimība, kuras attīstība ir cieši saistīta ar ģenētisko un vides faktoru ietekmi. Astmas cēloņu atklāšana ievērojami palielina terapeitisko iejaukšanās efektivitāti.

Literatūra

1. Nacionālā programma "Bronhiālā aktma bērniem. Ārstēšanas un profilakses stratēģija". M., 1997.