loader

Galvenais

Laringīts

Cefalosporīnu antibiotikas: cefalosporīna preparātu nosaukumi

Cefalosporīna antibiotikas ir ļoti efektīvas zāles. Viņi tos atklāja pagājušā gadsimta vidū, bet pēdējos gados ir izstrādāti jauni instrumenti. Šādas antibiotikas ir jau piecas paaudzes. Visbiežāk ir cefalosporīni tablešu veidā, kas veic lielisku darbu ar dažādām infekcijām, un tos var labi panest pat mazi bērni. Tās ir viegli lietojamas, un ārsti tos bieži nosaka infekcijas slimību ārstēšanai.

Cefalosporīnu izskatu vēsture

Pagājušā gadsimta 40-tajos gados Itālijas zinātniekam Brodzu, kurš pētīja vēdertīfas izraisītājus, konstatēja, ka tai ir sēnīte, kurai bija antibakteriāla iedarbība. Ir konstatēts, ka tas ir diezgan efektīvs pret gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Vēlāk šie zinātnieki izolēja vielu no šīs sēnītes, ko sauc par cefalosporīnu, pamatojoties uz kuru tika izveidotas antibakteriālas zāles, kas apvienotas cefalosporīnu grupā. Sakarā ar rezistenci pret penicilināzi, tās tika lietotas gadījumos, kad penicilīns neuzrādīja efektivitāti. Cefalosporīns bija pirmais cefalosporīna antibiotiku preparāts.

Līdz šim jau ir piecas cefalosporīnu paaudzes, kas apvienojušas vairāk nekā 50 narkotiku. Turklāt ir izveidotas daļēji sintētiskas narkotikas, kas ir stabilākas un kurām ir plašs darbības spektrs.

Cefalosporīna antibiotiku darbība

Cefalosporīnu antibakteriālā iedarbība izskaidrojama ar to spēju iznīcināt fermentus, kas veido baktēriju šūnu membrānas pamatu. Tie darbojas tikai pret mikroorganismiem, kas aug un vairojas.

Pirmās un otrās paaudzes zāles ir pierādījušas savu efektivitāti pret streptokoku un stafilokoku infekcijām, bet tās ir iznīcinājušas beta-laktamāzes, ko ražo gramnegatīvas baktērijas. Ir konstatēts, ka pēdējās cefalosporīna antibiotiku paaudzes ir izturīgākas un tiek izmantotas dažādām infekcijām, taču tās ir pierādījušas savu neefektivitāti pret streptokokiem un stafilokokiem.

Klasifikācija

Cefalosporīni ir sadalīti grupās pēc dažādiem kritērijiem: efektivitāte, darbības spektrs, ievadīšanas metode. Bet visbiežāk klasifikāciju uzskata paaudzes. Sīkāk apskatīsim cefalosporīna sērijas zāļu sarakstu un to mērķi.

1. paaudzes narkotikas

Populārākā narkotika ir cefazolīns, ko lieto pret stafilokokiem, streptokokiem un gonokokiem. Viņš nokļūst skartajā vietā, izmantojot parenterālu ievadīšanu, un gadījumā, ja ievadāt zāles trīs reizes dienā, tiek sasniegta vislielākā aktīvās vielas koncentrācija. Cefazolīna lietošanas indikācijas ir stafilokoku un streptokoku negatīvā ietekme uz locītavām, mīkstajiem audiem, ādu, kauliem.

Ir jāpievērš uzmanība tam, ka salīdzinoši nesen šo narkotiku plaši lietoja daudzu infekcijas slimību ārstēšanai. Bet, attīstoties modernākām 3. līdz 4. paaudzes zālēm, tas vairs nebija paredzēts intraabdominālu infekciju ārstēšanai.

Sagatavošana 2 paaudzēm

2. paaudzes cefalosporīna antibiotikas raksturo pastiprināta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām. Zinatsef, Kimacef ir tādas zāles, kas darbojas pret:

  • infekcijas, ko izraisa stafilokoki un streptokoki;
  • gramnegatīvās baktērijas.

Cefuroksīms ir zāles, kas nav aktīvas pret morganella, Pseudomonas aeruginosa, lielāko daļu anaerobo mikroorganismu un provinču. Parenterālas ievadīšanas rezultātā tas iekļūst vairumā audu un orgānu, tāpēc antibiotiku lieto iekaisuma slimību ārstēšanā.

Piekare Tseklor iecelts pat bērniem, un tā atšķiras ar patīkamu garšu. Zāles var ražot tablešu, sausā sīrupa un kapsulu veidā.

2. paaudzes cefalosporīna preparāti ir paredzēti šādos gadījumos:

  • vidusauss iekaisums un sinusīts;
  • pēcoperācijas apstākļu ārstēšana;
  • hronisks bronhīts paasinājuma veidā, kopienas iegūtas pneimonijas rašanās;
  • kaulu, locītavu, ādas infekcija.

3. paaudzes narkotikas

Sākotnēji smagu infekcijas slimību ārstēšanai stacionārajos apstākļos tika izmantoti trešās paaudzes cefalosporīni. Pašlaik šīs zāles tiek izmantotas ambulatorajā klīnikā, jo palielinās patogēnu rezistences pieaugums pret antibiotikām. Trešās paaudzes sagatavošana ir paredzēta šādos gadījumos:

  • parenterālas sugas tiek izmantotas smagiem infekcioziem bojājumiem un konstatētām jauktajām infekcijām;
  • līdzekļi iekšējai lietošanai tiek izmantoti, lai atbrīvotos no mērenas slimnīcas infekcijas.

Cefixime un Ceftibuten, kas paredzēti iekšējai lietošanai, tiek izmantoti gonorejas, šigelozes un hroniska bronhīta paasinājumu ārstēšanai.

Cefatoksīms, ko lieto parenterāli, palīdz šādos gadījumos:

  • akūts un hronisks sinusīts;
  • zarnu infekcija;
  • bakteriāls meningīts;
  • sepse;
  • iegurņa un vēdera dobuma infekcijas;
  • smagi ādas, locītavu, mīksto audu, kaulu bojājumi;
  • kā kompleksu gonorejas terapiju.

Zāles atšķiras ar augstu iekļūšanas pakāpi orgānos un audos, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru. Cefatoksīmu var lietot jaundzimušo ārstēšanai, ja viņiem rodas meningīts, un to kombinē ar ampicilīniem.

4. paaudzes narkotikas

Šīs grupas antibiotikas parādījās pavisam nesen. Šādas zāles tiek gatavotas tikai injekciju veidā, jo šajā gadījumā tām ir labāka iedarbība uz ķermeni. 4. paaudzes cefalosporīni tabletēs netiek izlaisti, jo šīm zālēm ir īpaša molekulārā struktūra, tāpēc aktīvās sastāvdaļas nespēj iekļūt zarnu gļotādas šūnu struktūrās.

4. paaudzes preparātiem ir paaugstināta rezistence un lielāka efektivitāte pret tādām patogēnām infekcijām kā enterokoki, gram-pozitīvi koki, Pseudomonas aeruginosa, enterobaktērijas.

Parenterālas antibiotikas ir paredzētas, lai ārstētu:

  • nosokomiāla pneimonija;
  • mīksto audu, ādas, kaulu, locītavu infekcijas;
  • iegurņa un vēdera dobuma infekcijas;
  • neitropēniskais drudzis;
  • sepse.

Viena no 4. paaudzes narkotikām ir imipenēms, bet jums jāapzinās, ka pirocianskābe spēj ātri attīstīt rezistenci pret šo vielu. Šo antibiotiku lieto intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.

Tālāk norādītā medikaments ir Meronem, kura īpašības ir līdzīgas imipenēmam un kurām piemīt šādas īpašības:

  • augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām;
  • zema aktivitāte pret streptokoku infekcijām un stafilokokiem;
  • nekāda pretkrampju darbība;
  • lieto intravenozai strūklas vai pilienveida infūzijai, bet ir vērts atturēties no intramuskulāras ievadīšanas.

Zāles Azaktam ir baktericīda iedarbība, bet tās lietošana izraisa šādu blakusparādību attīstību:

  • tromboflebīta un vienkārši flebīta veidošanās;
  • dzelte, hepatīts;
  • dispepsijas traucējumi;
  • neirotoksicitātes reakcijas.

5. paaudzes narkotikas

Piektās paaudzes cefalosporīniem ir baktericīda iedarbība, kas veicina patogēnu sienu iznīcināšanu. Šādas antibiotikas ir aktīvas pret mikroorganismiem, kuriem ir izveidojusies rezistence pret trešās paaudzes cefalosporīniem un medikamentiem no aminoglikozīdu grupas.

Zinforo - šo medikamentu lieto, lai ārstētu plaši izplatītu pneimoniju, ko sarežģī mīksto audu un ādas infekcijas. Viņa blakusparādības ir galvassāpes, caureja, nieze, slikta dūša. Piesardzība jāievēro Zinforo pacientiem ar konvulsijas sindromu.

Zefter - šīs zāles tiek ražotas pulvera veidā, no kura pagatavo šķīdumu infūzijām. Tas ir paredzēts ādas papildinājumu un sarežģītu infekciju ārstēšanai, kā arī diabētiskās pēdas infekcijai. Pirms lietošanas pulveris jāizšķīdina glikozes šķīdumā, sāls šķīdumā vai ūdenī injekcijām.

5. paaudzes preparāti ir aktīvi pret Staphylococcus aureus un demonstrē daudz plašāku farmakoloģiskās aktivitātes spektru nekā iepriekšējās cefalosporīna antibiotiku paaudzes.

Tādējādi cefalosporīni ir diezgan liela antibakteriālo zāļu grupa, ko lieto pieaugušo un bērnu slimību ārstēšanai. Šīs grupas zāles ir ļoti populāras to zemās toksicitātes, efektivitātes un ērtas lietošanas dēļ. Ir piecas cefalosporīnu paaudzes, no kurām katra atšķiras pēc darbības spektra.

Cefalosporīni sīrupa bērniem

Suprax

Suprax ir daļēji sintētiska cefalosporīna antibiotika iekšķīgai lietošanai.

Farmakoloģiskā iedarbība Supraksa

Suprax ir pirmā antibiotika starp trešās paaudzes cefalosporīniem, ko var lietot iekšķīgi. Tā pamatā ir cefiksīms un tai ir plašs darbības spektrs. Zāļu iedarbības baktericīdais mehānisms tiek īstenots, kavējot patogēnu šūnu sienas galvenās sastāvdaļas veidošanos. Atšķirībā no iepriekšējām analogu paaudzēm, Suprax ir izturīgs pret beta-laktamāzēm (baktēriju fermentiem, kas iznīcina antibiotiku, kā rezultātā tā darbība kļūst neefektīva).

Saskaņā ar norādījumiem Supraks nomāc iztikas Gram-pozitīvo (dažādu streptokoki) un gramnegatīvām (Haemophilus un Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Serratia, tsitrobakter, gonococci) baktērijas, bet tas izturīgs Pseudomonas aeruginosa, lielākajā Staphylococcus, Enterobacter un Listeria sugām.

Antibiotikas biopieejamība ir 40 - 50%, barības uzņemšana to nesamazina (tāpat kā citos perorālos cefalosporīnos), bet tikai nedaudz pagarina laiku, lai sasniegtu maksimālo līmeni asinīs. Visām iepriekšējām Supraksa analogu paaudzēm iekšķīgai lietošanai tas ir vislielākais pusperiods, pateicoties tam to var lietot 1 reizi dienā, kas ir ļoti ērti, piemēram, maziem bērniem.

Narkotiku Suprax labi iekļūst infekcijas centrā - vidusauss dobumā, parānās zarnas, mandeles, plaušas, žultsceļi.

50% nemainītā zāļu izdalās no organisma ar urīnu, padarot to ļoti efektīvu urīnceļu infekciju ārstēšanā. Aptuveni 10% no tā izdalās ar žulti.

Vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem, narkotiku izvadīšana palēninās, tā augstā koncentrācija asinīs ilgst ilgāk.

Saskaņā ar atsauksmēm, suprax ir nenozīmīga inhibējoša iedarbība uz zarnu mikrofloru, salīdzinot ar tā analogiem.

Atbrīvošanas forma

Suprax tiek ražots divās formās iekšķīgai lietošanai - pieaugušajam (400 mg kapsulas) un bērnudārzam (granulas 100 mg / 5 ml - 60 ml zemeņu garšas suspensijas pagatavošanai).

Indikācijas lietošanai Supraksa

Saskaņā ar instrukcijām zāles ir paredzētas infekcijām, ko izraisa cefiksīma jutīgi mikroorganismi. Tās ir tonsilofaringīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, akūta un hroniska bronhīts, pneimonija, urogenitālās sfēras infekcijas (pielonefrīts, cistīts, nekomplicēts gonorejas uretrīts un cervicīts). Labas atsauksmes Supraks saņemti pediatrijas praksē.

Kontrindikācijas

Antibiotiku nevar lietot nepanesībai un alerģiskām reakcijām pret to vai citiem beta-laktāma antibiotikām (cefalosporīniem un penicilīniem), zīdīšanas laikā (ārstēšanas laikā zīdīšanas periods ir pārtraukts), bērniem līdz 6 mēnešiem (bez klīniskiem pētījumiem).

Uzmanīgi, Supraksa var lietot hronisku nieru mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem.

Lietošanas pamācība Supraksa

Zāles tiek lietotas 1 reizi dienā. Pirms ārstēšanas vēlams izpētīt patogēna jutību pret antibiotiku. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek nozīmēts Suprax devā 400 mg / dienā (1 kapsula), vidēji 7 līdz 10 dienas, ko nosaka ārsts. Nieru darbības traucējumu gadījumā deva jāsamazina.

Bērniem devu aprēķina pēc ķermeņa masas - 8 mg / kg vienu reizi dienā vai 4 mg / kg ar 12 stundu intervālu, 2 reizes dienā. Viņiem ir īpaša bērnu forma - suspensija ar svaigu zemenes garšu. 1 ml gatavās suspensijas satur 20 mg zāļu.

No 6 mēnešiem līdz 1 gadam Supraksa dienas deva saskaņā ar instrukcijām ir 2,5 - 4 ml, no 2 līdz 4 gadiem - 5 ml, no 5 līdz 11 gadiem - 6 - 10 ml.

Lai pareizi sagatavotu suspensiju, jums ir jāsakrata granulas flakonā, ielej 40 ml auksta ūdens divos posmos, katru reizi uzmanīgi kratot, līdz veidojas viendabīga suspensija. Lai granulas būtu labi izšķīdušas, gatavai suspensijai jāļauj nostāvēties uz īsu laiku. Apturēšana Supraks nav nepieciešama saldētava.

Suprax ir ievērojama priekšrocība salīdzinājumā ar tās analogiem - to var izmantot, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa agresīvi pietiekami patogēni ambulatorā veidā. Arī zāles atbalsta pakāpeniskas terapijas iespēju, ja, ņemot vērā slimības nopietnību, ārstēšana sākas ar 3. paaudzes cefalosporīnu parenterālām formām, un pēc 2-3 dienām, uzlabojoties pacienta stāvoklim, varat doties uz mutvārdu Supraksa.

Supraksa blakusparādības

Saskaņā ar atsauksmēm, Suprax var izraisīt nātreni, niezi, sausa mute, sliktu dūšu, stomatītu, vemšanu, caureju, sāpes vēderā, reiboni, galvassāpes ārstēšanas laikā. Asinīs var mainīties leikocītu saturs un daži bioķīmiskie parametri. No nopietnām sekām, ko izraisa anafilaktiskā šoka, pseudomembranozā kolīta, intersticiāla nefrīta lietošana.

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Lēti analogi Supraks - mēs ietaupām uz narkotikām

Jebkurā pasaules valstī slimība ir ļoti dārgs prieks, un mūsu nav izņēmums. Ne tikai tas, ka, saslimstot, persona nespēj strādāt un neizbēgami zaudē daļu no algas, viņam arī jāmaksā par ārsta apmeklējumu (ļoti bieži), jāpārbauda dārgi (gandrīz vienmēr) un jāpērk ļoti lētas zāles. Mūsu valstī farmaceitiskās zāles kļūst dārgākas un nepārtraukti, un ne visi var tos iegādāties, bieži vien jāmeklē lētāki kolēģi.

Cefalosporīni

Cefalosporīni ir plaša spektra antibiotiku grupa, ko lieto, ja organismu bojā baktērijas, kas ir rezistenti pret penicilīnu, vēsturiski pirmais antibakteriālais līdzeklis, kas iegūts no pelējuma sēnēm. Cefalosporīnu pirmo reizi 1948. gadā ieguva itāļu Giuseppe Brotzu no Cephalosporium ģints sēnēm. To galvenā atšķirība no penicilīna bija to augstā rezistence pret baktēriju izdalītajiem beta-laktamāzes fermentiem. Tās pašas zāles struktūra bija līdzīga penicilīnam. Vēlāk parādījās progresīvāki pussintētiskie cefalosporīni, kuru pamatā bija aminocefalosporānskābe. Tiem ir baktericīda iedarbība, t.i. vispirms tās iznīcina baktērijas, iekļūstot to šūnu membrānā, un pēc tam tās izņem no organisma. Bieži lieto, lai ārstētu stafilokoku infekcijas, ko izraisa pret penicilīnu rezistentiem celmiem, kā arī pret enterobaktiskām slimībām, īpaši Klebsiella izraisītajām slimībām. Klasifikācija pēc darbības struktūras un spektra atšķiras jau no 5 cefalosporīnu paaudzēm.

Kas ir Supraks, un kādos gadījumos tas tiek izmantots

Suprax ir trešās paaudzes sintētiskais cefalosporīns, ko ražo vācu kompānija Gedeon Richter. Aktīvo aktīvo vielu sauc par cefiksimu. Tas inhibē mikroorganismu šūnu membrānu, izraisot to nāvi, rezistentu pret beta-laktamāzi. To lieto, lai ārstētu baktēriju infekcijas, ko izraisa baktērijas, kuras ir uzņēmīgas pret zālēm, proti:

  • bronhīts;
  • iekaisis rīkles;
  • vidusauss iekaisums;
  • sinusīts;
  • urīnceļu infekcijas;
  • nekomplicēta gonoreja.

Pseudomonādi, D serogrupas enterokoki, Staphylococcus aureus, clostridia un daži citi mikroorganismi ir rezistenti pret Supraksa iedarbību, un inficējot, jāizmanto citas antibakteriālas zāles.

Tāpat kā jebkura antibiotika, Supraks var radīt šādas blakusparādības:

  • alerģiska reakcija;
  • caureja vai aizcietējums;
  • galvassāpes un reibonis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • troksnis ausīs;
  • sāpes vēderā;
  • elpas trūkums;
  • anēmija;
  • asins veidošanās pārkāpums.

Zāles netiek izmantotas zīdaiņu ārstēšanai grūtniecības un zīdīšanas laikā, paaugstināta jutība pret cefalosporīniem. Uzmanīgi jārīkojas gados vecākiem pacientiem, kā arī tiem, kam ir nieru mazspēja vai kuriem ir kolīts.

Zāļu Supraks kapsulās izmaksas ir dažādās aptiekās no 500 līdz 600 rubļiem, granulās -400-500 rubļu. Šāda augsta cena liek daudziem cilvēkiem meklēt lētākus Supraks kolēģus.

Analogi Supraksa un cenas

Jebkuram generiskajam (analogajam) Supraksa jābūt trešās paaudzes cefalosporīnam, un tam ir galvenā cefiksīma kā galvenā aktīvā sastāvdaļa. Vai aptiekās ir iespējams atrast narkotiku? Viegli! Jums tikai jājautā farmaceitam vai jāpieprasa interneta meklētājprogramma. Piemēram, Itālijas medikamentam Ceforal Solutab ir apraksts, kas ir identisks Supraks norādījumiem. Tikai tas maksā ne mazāk un reizēm dārgāku nekā Vācijas zāles.

Daži lietotāji iesaka iegādāties Cefalexin, kas ir 7 reizes lētāk nekā Supraks. Varbūt tas ir efektīvs medikaments, tas ir iespējams, ka tas palīdzēja daudziem cilvēkiem, bet pēc tam, kad tika izlasītas tās instrukcijas, ir viegli pārliecināties, ka tā ir pirmās paaudzes cefalosporīns un aktīvā viela ir cefalexīns, un tāpēc to nevar uzskatīt par Suprax analogu.

Pilnībā izpildiet prasības attiecībā uz ģenērisko zāļu Supraks, izņemot Ceforal Solyutaba:

  • Iksim Lupin (Indija, aptuveni 400 rubļu);
  • Pancef (Maķedonija, 200-350 rubļi);
  • Cemidiksors (Ķīna, 200-300 rubļi);
  • Cefikss (Jordānija, 200-300 rubļi)

Pirms izmantot lētu analogu Solutab, pārliecinieties, ka tā galvenā aktīvā viela ir cefiksīms, un tā daudzums iepakojumā nav mazāks par sākotnējās narkotikas iepakojumu. Ja jums ir jāiegādājas vairāk iepakojumu, kopējā cena var nebūt zemāka un reizēm augstāka. Un neaizmirstiet konsultēties ar ārstu par ievadīšanas metodēm un devām.

Vai jums tas patīk? Laykni un saglabājiet savā lapā!

Suprax instrukcijas bērniem

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg zāļu, tiek nozīmēta 400 mg deva 1 reizi dienā. Lietojot narkotiku suspensijas veidā devā 200 mg Cmax serumā, tas tiek sasniegts pēc 4 stundām un ir 2,8 µg / ml, ja to lieto devā 400 mg - 4,4 µg / ml.

Pediatrs atbrīvoja viņu pie mums, labi viņš palīdzēja, bērns pēc pāris dienām lēkāja, it kā viņš vispār nebūtu slims, un pirms tam neviens vispār nebija. Bet mūsu alerģija pēc viņa nebija maza. Pēc tam ir nepieciešams, lai suspensija noritētu 5 minūtes, lai nodrošinātu pilnīgu granulu izšķīdināšanu. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju jāievēro piesardzība.

Piekaramie supraki, kas sagatavoti no īpašām granulām tieši pirms lietošanas. Praksē bērniem visbiežāk tiek piešķirta suprax suspensija infekcijas un iekaisuma slimībās, kas saistītas ar augšējo elpceļu baktēriju un vieglu un vidēji smagu elpošanas ceļu. Suprax suspensija ir paredzēta arī šo orgānu hronisko slimību paasinājumiem. Vai suprax suspensijai ir kādas blakusparādības? Ārsts ir izrakstījis supraks. Meitenēm ir bronhīts, dzēra 1,5 nedēļas sīrups Erespal un Flyuditek.. kreisā sēkšana - ārsts noteica Supraks.

Tā ir liela deva, kas tiek ievadīta vienu reizi, dodiet 1 stundu vairāk, ārsts aprakstīja sevi, sajaukt ar amoksiklavu (papildināt). Informācija par šajā nodaļā sniegtajām narkotikām ir paredzēta medicīnas un farmācijas speciālistiem, un to nedrīkst lietot pašārstēšanai. Granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai: mazas granulas no baltas līdz krēmkrāsai. Pēc atšķaidīšanas - suspensija no gandrīz baltas līdz krēmkrāsai ar saldu zemeņu garšu.

antibiotika SUPRAX bērniem. Visiem

Paaugstināta jutība pret cefalosporīniem un penicilīniem. Ja nepieciešams, jālieto zīdīšanas periods laktācijas laikā. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret penicilīniem, var būt paaugstināta jutība pret cefalosporīna antibiotikām. Šķidrmēslu sagatavošanas metode: pagrieziet pudelīti un sakratiet pulveri.

Antibiotikas bērniem līdz 1 gadam

Uzglabāšanas nosacījumi B saraksts. 15-25 ° C temperatūrā bērniem nepieejamās vietās. Suprax ir trešās paaudzes antibiotika, kuras pamatā ir aktīvā viela cefiksīns. Suprax ir ļoti plašs darbības spektrs un tiek uzskatīts par vienu no spēcīgākajām antibiotikām, kas pieder tā sauktajai rezervei. Suprax tiek ražots granulu, kapsulu un suspensiju veidā. Šīs antibiotikas lietošanai nav tik daudz kontrindikāciju. Jūs nevarat piešķirt Supraks pacientiem ar individuālu neiecietību pret penicilīna grupas un cefalosporīna antibiotikām.

Tādējādi šādā situācijā lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz bērna dzīves rādītājiem. Un tikai pēc ārsta liecības pēc bērna personiskās pārbaudes. Turklāt ir stingri aizliegts sniegt bērniem antibiotikas "pārapdrošināšanai". Mēs esam pastāvīgi parakstījuši antibiotikas, tikai ātrāk dziedināmās virsmas.

Suprax piekare: lietošanas instrukcijas bērniem un pieaugušajiem

Visi pasūtījumi tiek veidoti aptiekā (licencē), un tos vāc kvalificēti farmaceiti. Vairāk nekā 400 aptieku Maskavā ir pieejamas pacelšanai (A5, Norma un Farmadar). Aptieku skaits, kurās būs iespējams saņemt pasūtījumu, palielināsies līdz 500 Maskavā un 100 Maskavas reģionā. Pacienti ar nieru darbības traucējumiem ar QA, kas ir mazāks par 60 ml / min hemodialīzes vai peritoneālās dialīzes gadījumā, zāles jāievada suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai.

Antacīdi, kas satur magnija vai alumīnija hidroksīdu, palēnina zāļu absorbciju, tāpēc zāles jālieto 1-2 stundas pirms vai 4 stundas pēc šo zāļu lietošanas.

Sagatavotā suspensija jālieto 14 dienu laikā no sagatavošanas brīža uzglabāšanas apstākļos (15-25 ° C). Suprax galvenā aktīvā sastāvdaļa ir cefiksīms, kas ir plaša spektra trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotika.

Kad ķermenis ir virsū, tam ir baktericīda iedarbība, tas ir, iznīcina baktēriju šūnas, novēršot to membrānu veidošanos. Bet ir arī patogēni, kas nav jutīgi pret suprax, piemēram, vairums stafilokoku nav jutīgi pret šo narkotiku. Tajā pašā laikā zarnās ir mikroorganismi, kuriem nav jutības pret jebkuru antibiotiku. Tās ir Candida un Clostridium Diffile dzimtas rauga sēnītes.

Mēs klepusim ar normālu inhalāciju ar fizikālo terapiju un atbilstošiem medikamentiem. Atsauksmes lasītas. Es saprotu, ka mūsu gadījumā mēs nevaram darīt bez antibiotikām. Tāpēc es nevaru to izdomāt. Pareiza deva ir noteikta 5 ml dienā. Principā deva ir droša, bet neko nezinu par pašu preparātu. Es gribētu dzirdēt jūsu viedokli par Supraks.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams lejupielādēt un instalēt atjauninājumu no pārlūkprogrammas oficiālās tīmekļa vietnes. Informācija tiek sniegta iepazīstināšanai, un to nevar uzskatīt par oficiālu. 60 ml; iepakojumā kartona 1 pudeles komplektā ar dozēšanas karoti. Cefiksīms ir rezistents pret beta-laktamāzi, ko ražo lielākā daļa gram-pozitīvu un gramnegatīvu baktēriju.

Ārstēšanas laikā ir iespējama pozitīva tieša Coombs reakcija un viltus pozitīva reakcija uz glikozi. Devas forma: kapsulas; granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai. 200 mg kapsulas ar dzeltenu vāciņu un baltu korpusu, kas satur dzeltenīgi baltu pulvera un nelielu granulu maisījumu. Apmēram 50% no devas izdalās ar urīnu 24 stundu laikā, aptuveni 10% no norādītās devas izdalās žults. Caurules sekrēcijas blokatori (allopurinols, diurētiskie līdzekļi uc) aizkavē cefiksīma izvadīšanu caur nierēm, kas var izraisīt toksicitātes palielināšanos.

Atbrīvojiet kapsulas 200 un 400 mg. 6 kapsulas vienā blisterī. Nav ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu ar Supraksa, jo ķermenis var pierast pie šādas spēcīgas zāles un pārtraukt reaģēt uz citiem, mazāk drošiem.

Pievieno 40 ml vārīta ūdens, kas atdzesēts līdz istabas temperatūrai, 2 posmos un pēc katras pievienošanas sakrata, lai veidotu viendabīgu suspensiju. Pirms lietošanas gatavā suspensija jāsakrata.

Dažādas cefalosporīna antibiotikas: viss, kas jums jāzina par šo zāļu grupu

Cefalosporīna antibiotiku svins ārstēšanā slimnīcās. Aptuveni 85% no visiem antibiotiku līdzekļiem ir cefalosporīni. To plašā izplatība ir saistīta ar plašu darbības spektru, zemu toksiskās iedarbības varbūtību, augstu efektivitāti un labu pacienta toleranci. Šie līdzekļi ir baktericīdi un iedarbojas uz baktērijām, inhibē šūnu sienas sintēzi un iznīcina to, kas nodrošina ātru cefalosporīna antibiotiku un pacientu ātri atjauno.

Pagājušā gadsimta pirmajā pusē cefalosporīnus atklāja itāļu ārsts Brodsu, un pirmie šo antibiotiku pārstāvji tika izolēti no sēnītes. Pirmie cefalosporīni piederēja tikai dabiskas izcelsmes preparātiem, un to ražošanai tie audzēja sēnītes, no kurām ieguva antibakteriālu vielu. Līdz šim šai grupai pieder daļēji sintētiskas zāles, kas ir stabilāki savienojumi attiecībā uz tīri organisko sastāvu.

Cefalosporīna grupas antibiotikas šobrīd ietver 5 narkotiku paaudzes. Tiem ir dažādas savienojumu variācijas un atšķirīgas īpašības, tostarp pierādot efektivitāti pret dažādu sugu baktērijām.

Cefalosporīna medikamentu priekšrocība tiek uzskatīta par efektīvu pret plašu infekcijas līdzekļu klāstu. Jo īpaši šīs grupas zāles lieto gadījumos, kad penicilīna preparāti bija bezspēcīgi. Turklāt cefalosporīni pastāv dažādās zāļu formās - pirmās paaudzes zāles tiek ražotas kā tabletes, un jaunākās zāles nodrošina zāļu parenterālu ievadīšanu, t.i. tieši cilvēka asinsrites sistēmā, kas ievērojami palielina zāļu ātrumu.

Cefalosporīnu trūkumus var uzskatīt par diezgan lielu blakusparādību varbūtību (dažādi pētījumi parāda līdz 11% gadījumu), kā arī nespēju lietot šo narkotiku pret enterokokiem un listerijām. Turklāt, tāpat kā jebkuras citas antibiotikas, cefalosporīniem var būt toksiska iedarbība diseptisku traucējumu (citiem vārdiem sakot, disbakteriozi) un hematoloģisku reakciju veidā.

1. paaudzes cefalosporīni

Pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotikas raksturo salīdzinoši šaurs darbības spektrs, īpaši - zema efektivitāte pret gramnegatīvām baktērijām. Visbiežāk šīs zāles lieto saistaudu un integumentāro audu (ādas, kaulu, locītavu, elpošanas gļotādas) nekomplicētām slimībām, ko izraisa tādas baktēriju grupas kā streptokoki un stafilokoks. Tomēr šīs zāles ir neefektīvas pret iekaisumu un sinusītu šo orgānu audu sliktas caurlaidības dēļ.

Šajā sērijā pirmās paaudzes narkotiku saraksts sastāv no intramuskulāras ievadīšanas vielas (cefazolīns), kā arī tabletes, kuru nosaukumi izklausās kā Cefalexin un Cefadroxil. Antibiotiku lietošanas metode var atšķirties atkarībā no konkrētā slimības gadījuma: infekcijas fokusa lokalizācija, pacienta zarnu stāvoklis, spēja injicēt utt. Lēmums par konkrētas zāļu formas iecelšanu padara ārstējošo ārstu.

2. paaudzes cefalosporīni

Turpmāk minētās zāles cefalosporīna sērijā ir spēcīgākas par gramnegatīvām baktēriju sugām, salīdzinot ar pirmo paaudzi, bet nedaudz mazākas par gram-pozitīvo baktēriju efektivitāti. Turklāt otrās paaudzes zāles ir efektīvas pret anaerobiem patogēniem.

Šī cefalosporīna preparātu grupa ir paredzēta urīnceļu, ādas, kaulu, locītavu slimībām un to lieto arī elpošanas sistēmas slimību ārstēšanai - pneimonija, bronhu, tonsilīts, faringīts utt. Tāpat kā tās priekšteči, zāles ir neefektīvas galvaskausa infekciju ārstēšanā. Tomēr tos var lietot meningīta ārstēšanai tie spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā.

Otrās paaudzes cefalosporīna antibiotikas ietver šķīdumus parenterālai ievadīšanai - Cefopetāns, Cefoksitīns un Cefuroksīms, kā arī antibiotikas tabletēs - Cefaclor un Cefuroxime Axetil. Jāatzīmē, ka no uzskaitītajām zālēm Cefoxitin un Cefotetan ir vislielākais darbības spektrs, kuru dēļ tās tiek nozīmētas biežāk.

III paaudzes cefalosporīni

Šī cefalosporīna antibiotiku paaudze ir viens no apjomīgākajiem nosaukumiem. Salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm, tās izceļas ar efektīvāku iekļūšanu audos un labiem farmakokinētiskajiem parametriem, kuru dēļ palielinās šo zāļu lietošanas iespēja. Turklāt šīs zāles ir ieguvušas efektivitāti pret Pseudomonas aeruginosa un enterobaktērijām. Tomēr to trūkums salīdzinājumā ar otro paaudzi ir efektivitātes zudums attiecībā pret vienu no anaerobu veidiem.

Sākotnēji šīs paaudzes antibiotikas tika izmantotas tikai slimnīcā, lai ārstētu smagas infekcijas, tomēr līdz šim baktērijas ir izplatījušās, kas ir kļuvušas rezistentas pret narkotikām, un tāpēc ambulatorai ārstēšanai tiek izrakstīti III paaudzes cefalosporīni. Parasti tabletes veidlapas tiek izmantotas, lai ārstētu vidēji smagas infekcijas ambulatorā veidā, un parenterālas ievadīšanas risinājumus izmanto slimībām ar smagu gaitu, slimnīcā.

Visbiežāk trešās paaudzes cefalosporīni tiek izrakstīti gonorejai, hroniskam bronhītam, urīnceļu infekcijām un šigelozei. Trešās cefalosporīna antibiotiku zāles ietver zāles, piemēram, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefoperazone, kas ir pieejamas injekciju šķīdumu veidā. Ir arī vielas iekšķīgai lietošanai: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime un Cefixime.

IV paaudzes cefalosporīni

Cefalosporīna sērija ietver arī 4. paaudzes narkotikas. Tajā iekļauto zāļu saraksts ir neliels - tas ietver vielas parenterālai Cefepime un Cefpirim ievadīšanai. Ar šīm antibiotikām ir iespējams efektīvāk ārstēt meningālu infekciju kā kompleksas terapijas daļu 4. paaudzes cefalosporīniem nav blakusparādību pretkrampju efekta veidā.

4. paaudzes preparātus izceļas ar paaugstinātu efektivitāti pret gramnegatīviem baktēriju veidiem, tomēr tie nav tik efektīvi pret gram-pozitīviem patogēniem kā viņu priekšgājēji. Zāles ir efektīvas pret anaerobām baktērijām, izņemot B.fragilis.

Neskatoties uz antibiotiku darbības uzlabošanos, šajā paaudzē joprojām nav iespējams atbrīvoties no iepriekšējo zāļu trūkumiem. Piemēram, ceturtās paaudzes blakusparādības ir smagas toksiskas iedarbības uz aknām, kas var izraisīt dzelti vai zāļu izraisītu hepatītu, diseptisku traucējumu iespējamību un neirotoksisku iedarbību, kas var izraisīt negatīvas sekas pacienta nervu sistēmai.

V paaudzes cefalosporīni

Cefalosporīna sērija lepojas ar jaunākajām, piektās paaudzes zālēm, kas pirmo reizi ieguva efektivitāti pret MRSA vai pret meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus - baktēriju, kas tika uzskatīta par ļoti grūti attīstāmu pirms šīs zāļu grupas attīstības. Šis infekciozais patogēns var radīt ārkārtīgi bīstamus apstākļus cilvēka organismam, jo ​​īpaši sepsi. Turklāt jaunākās cefalosporīna sērijas grupas antibiotika spēj cīnīties pret tām baktērijām, kas ir kļuvušas izturīgas pret trešās paaudzes narkotikām.

Jaunākie cefalosporīni ietver zāles parenterālai ievadīšanai - Ceftobiprol un Ceftaroline. Tos lieto dažādu slimību ārstēšanai, ieskaitot smagu infekciju ārstēšanu, ko sarežģī sekundāro baktēriju patogēnu pievienošana. Tos izmanto tikai slimnīcā, jo pieprasīt ievadīšanu kvalificēta personāla struktūrā. Turklāt antibiotikas var izraisīt nopietnas sekas pacientu stāvoklim, kurus labāk kontrolē ārstējošais ārsts.

Kontrindikācijas cefalosporīnu lietošanai

Neatkarīgi no tā, cik lielā mērā var būt antibiotika, vienmēr tiks konstatēts paredzētais preparāts, kurā tās izmantošana kļūst neiespējama. Piemēram, pastāv individuāla neiecietība pret narkotikām, kuras var būt mantojamas vai spontāni izpaužas kā īpaša ķermeņa reakcija uz nepazīstamu vielu.

Antibiotikas nedrīkst nozīmēt cilvēkiem ar aknu patoloģijām un bērniem ar augstu bilirubīna saturu asinīs. Antibiotikām ir spēcīga negatīva ietekme uz aknām, jo tas ir tās spēku dēļ, ka notiek galvenais vielas metabolisms un toksisko produktu izvadīšana no organisma. Cilvēkiem ar aknu slimībām tiek nozīmēta antibiotiku ārstēšana ļoti rūpīgi un tikai slimnīcā, veselības aprūpes speciālista uzraudzībā.

Grūtnieces, īpaši agrīnā stadijā, ir arī nevēlamas lietot antibiotikas, jo tie var vai nu traucēt nedzimušā bērna attīstību, vai izraisīt toksisku ietekmi uz toksisku iedarbību uz ķermeni. Lēmums par antibiotiku ārstēšanu grūtniecības laikā tiek veikts tikai tad, ja infekcija apdraud mātes dzīvi.

Cilvēkiem ar nieru slimību un citām nopietnām hroniskām slimībām (īpaši epilepsiju) tiek parakstītas antibiotikas tikai slimnīcā, sākot ar nelielām devām un obligātu korektīvās terapijas izvēli, jo antibiotikas var izraisīt slimības paasinājumu.

Cefalosporīnu blakusparādības

Cefalosporīna preparātu lietošanas biežākā blakusparādība ir alerģisku reakciju rašanās. Dažiem cilvēkiem tas var būt ļoti intensīvs, izraisot Quincke tūsku, aizrīšanās un citas nopietnas sekas, tāpēc ir svarīgi, lai pirmās antibiotikas ārstēšanas laikā būtu ārsta uzraudzībā, vai arī, lai varētu nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Cilvēkiem ar nervu sistēmas traucējumiem antibiotiku lietošana var izraisīt krampjus, līdz pat lielas epilepsijas lēkmes attīstībai. Risks ir pacientiem ar neiroloģiskām slimībām un galvas traumām.

Turklāt biežas antibiotiku lietošanas sekas (galvenokārt, lietojot perorāli, bet ne vienmēr) ir dabiskās mikrofloras pārkāpums. Ja zarnās traucē mikrofloru, pacientam var rasties stipras sāpes, zarnu darbības traucējumi, slikta dūša, vemšana, problēmas ar krēslu. Sievietēm ar antibiotikām var attīstīties sēnīte.

Bieži vien, ievadot parenterāli, pacienti novēro diezgan ilgstošu sāpīgumu injekcijas vietā, kas ir saistīta ar diezgan agresīvu antibiotiku iedarbību uz mīkstajiem audiem. Lai samazinātu šādas blakusparādības risku, injekcijas medicīnas personāls var veikt injekciju, metodiski mainot injekcijas vietu, ja tas ir iespējams konkrētā ārstēšanas gadījumā.

Secinājums

Cefalosporīni ir plaša narkotiku grupa, kurai pašlaik ir līdz pat piecdesmit dažādiem zāļu savienojumiem. Tas ir populārākais stacionārās ārstēšanas laikā, un tas ir labi pelnījis, ņemot vērā tā augsto efektivitāti un iespējamo lietojumu. Tomēr, tāpat kā jebkura cita narkotika, cefalosporīna antibiotikas prasa lielu piesardzību. Viņu neatkarīga uzņemšana bez ārsta receptes ir nepieņemama, un, ja ir šāda recepte, pacientam stingri jāievēro uzņemšanas režīms un medicīniskie ieteikumi.

3. paaudzes cefalosporīni: narkotiku saraksts pa grupām

Antibakteriālās zāles uz iedarbības mehānismu un aktīvo vielu ir sadalītas vairākās grupās. Viens no tiem ir cefalosporīni, kas tiek klasificēti pēc paaudzes: no pirmā līdz piektajam. Trešajam raksturīga lielāka efektivitāte pret gramnegatīvām baktērijām, tostarp streptokokiem, gonokokiem, Pseudomonas bacillus utt. Šajā paaudzē ir iekļauti cefalosporīni gan iekšējai, gan parenterālai lietošanai. Ķīmiskie, tie ir līdzīgi penicilīniem un var aizstāt tos ar alerģiju pret šādām antibiotikām.

Cefalosporīnu klasifikācija

Šī koncepcija apraksta pussintētisko beta laktāma antibiotiku grupu, kas ražota no "cefalosporīna C". To ražo Cephalosporium Acremonium sēnes. Tie izdalās ar īpašu vielu, kas kavē dažādu gramnegatīvu un gram-pozitīvu baktēriju augšanu un vairošanos. Cefalosporīnu molekulā ir kopīgs kodols, kas sastāv no bicikliskiem savienojumiem dihidrotiazīna un beta laktāma gredzenu formā. Visi bērnu un pieaugušo cefalosporīni ir sadalīti 5 paaudzēs atkarībā no atklāšanas datuma un antimikrobiālās aktivitātes spektra:

  • Pirmais. Visbiežāk izplatītā cefalosporīna parenterālā forma šajā grupā ir cefazolīns, perorāls - Cefalexin. Lieto ādas un mīksto audu iekaisuma procesos, biežāk pēcoperācijas komplikāciju profilaksei.
  • Otrais. Tie ietver narkotikas Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Salīdzinājumā ar cefalosporīniem 1 ir palielinājusies aktivitāte pret gram-pozitīvām baktērijām. Efektīva ar pneimoniju kombinācijā ar makrolīdiem.
  • Treškārt. Šajā paaudzē tiek atbrīvotas antibiotikas Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Rādīt augstu efektivitāti slimībām, ko izraisa gramnegatīvās baktērijas. Izmanto apakšējo elpceļu, zarnu, žultsceļa iekaisuma, bakteriāla meningīta, gonorejas infekcijām.
  • Ceturtkārt. Šīs paaudzes pārstāvji ir antibiotikas Cefepim, Zefpirim. Var ietekmēt enterobaktērijas, kas ir rezistenti pret 1. paaudzes cefalosporīniem.
  • Piektais. Ir 4 paaudžu cefalosporīna antibiotiku darbības spektrs. Ietekmējiet floru, kas ir izturīga pret penicilīniem un aminoglikozīdiem. Ceftobipols un Seefter ir efektīvas šajā antibiotiku grupā.

Šādu antibiotiku baktericīdā iedarbība ir saistīta ar peptidoglikāna sintēzes inhibīciju (inhibīciju), kas ir baktēriju galvenā siena. Cefalosporīnu kopīgās iezīmes ir šādas:

  • laba tolerance sakarā ar minimālo blakusparādību daudzumu, salīdzinot ar citām antibiotikām;
  • augsta sinerģija ar aminoglikozīdiem (kopā ar tiem ir lielāka ietekme nekā individuāli);
  • savstarpējas alerģiskas reakcijas ar citām beta laktāma zālēm izpausme;
  • minimāla ietekme uz zarnu mikrofloru (uz bifidobaktērijām un laktobacilām).

3. paaudzes cefalosporīni

Šai cefalosporīnu grupai, atšķirībā no iepriekšējām divām paaudzēm, ir plašāks darbības spektrs. Vēl viena iezīme ir ilgāks pussabrukšanas periods, tāpēc zāles drīkst lietot tikai vienu reizi dienā. Priekšrocības ir III paaudzes cefalosporīnu spēja pārvarēt asins-smadzeņu barjeru. Tādēļ tie ir efektīvi nervu sistēmas baktēriju un iekaisuma bojājumos. Trešās paaudzes cefalosporīnu lietošanas indikāciju sarakstā ir šādas slimības:

  • bakteriāls meningīts;
  • zarnu infekcijas;
  • gonoreja;
  • cistīts, pielonefrīts, pyelīts;
  • bronhīts, pneimonija un citas apakšējo elpceļu infekcijas;
  • žults ceļu iekaisums;
  • shigiloze;
  • vēdertīfs;
  • holēra;
  • otīts.

3. paaudzes cefalosporīni tabletēs

Orāli lietojamas antibiotikas ir ērti lietojamas, un tās var izmantot bakteriālās etioloģijas kompleksai terapijai mājās. Cefalosporīnu iekļūšana iekštelpās bieži tiek noteikta ar pakāpenisku terapiju. Šajā gadījumā antibiotikas vispirms tiek ievadītas parenterāli, un pēc tam tās pārnes uz uzņemtajām formām. Tātad iekšķīgi lietojamie cefalosporīni tabletes satur šādas zāles:

Cefix

Šīs zāles aktīvā viela ir cefiksīma trihidrāts. Antibiotika ir kapsulu veidā ar devu 200 mg un 400 mg, suspensijas ar devu 100 mg. Pirmā - 350 rubļu cena, otrā - 100-200 p. Cefiksīmu lieto infekcijas un iekaisuma slimībām, ko izraisa pneimokoku un streptokoku pirrolidonilpeptidāzes:

  • akūts akūts bronhīts;
  • akūtas zarnu infekcijas;
  • akūta pneimonija;
  • vidusauss iekaisums;
  • atkārtots hronisks bronhīts;
  • faringīts, sinusīts, tonsilīts;
  • urīnceļu infekcijas, kas rodas bez komplikācijām.

Cefixime kapsulas lieto kopā ar ēdienreizēm. Tās ir atļautas pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem. Tiem tiek parādīta 400 mg Cefixime deva katru dienu. Ārstēšana ilgst infekciju un tās smagumu. Bērniem no sešiem mēnešiem līdz 12 gadiem Cefixime ordinē kā suspensiju: ​​8 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi vai 4 mg / kg 2 reizes dienā. Neatkarīgi no atbrīvošanas formas, Cefix ir aizliegts alerģijas gadījumā pret cefalosporīnu grupas antibiotikām. Pēc zāļu lietošanas var rasties šādas blakusparādības:

  • caureja;
  • meteorisms;
  • dispepsija;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • izsitumi;
  • nātrene;
  • nieze;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • leikopēnija;
  • trombocitopēnija.

Antibiotikas lietošanai bērniem:
sarakstu un lietošanas instrukcijas

Ja paredzamā antibiotiku labvēlīgā iedarbība pārsniedz antimikrobiālo līdzekļu negatīvo ietekmi uz bērnu ķermeni, ārsts nosaka antibiotiku terapiju. Kādā veidā zāles tiks parakstītas, daudzos aspektos tas ietekmē garastāvokli, ar kādu bērns tiks ārstēts.

Ja zāles tiek pārvērstas par sāpīgu procedūru, tas ir nepatīkams un nepatīkams, māmiņām un tēviem būs grūti izskaidrot bērnam, ka ārsts ir labs cilvēks, un viņa izrakstītās zāles palīdzēs mazulim atgūt.

Īpašas iezīmes

Apturētas antibiotikas bieži sauc par "bērnu antibiotiku vecākiem". Patiešām, ir ļoti ērti dot zāles šādā formā jaundzimušajiem, zīdaiņiem un vecākiem bērniem. Galu galā, ne vienmēr bērns, pat 5-6 gadus vecs, var norīt tableti, un bērni, ja ir pienācīga un maigāka alternatīva, nevēlas dot injekcijas zīdaiņiem, rūpējas vecākiem.

Ja ārsts nepieprasa veikt injekcijas, tad ir lietderīgi jautāt viņam, vai ir iespējams iegādāties izrakstīto antibiotiku suspensijas veidā.

Ražotāji sasmalcina cietu pulveri vai sasmalcina granulās. Tad šis produkts ir iepakots pudelēs.

Sagatavošanās apturēšanai mājās ir ļoti vienkārša: vienkārši ielej aptiekas pudelē atdzesētu vārītu ūdeni uz pudeles atzīmes. Turklāt jums vispirms ir jāaizpilda puse no vēlamā daudzuma, rūpīgi jāsamaisa, sakratiet, ļaujiet nostāvēties uz brīdi, un tad uzpilda līdz atzīmei un labi samaisa, lai pudeles apakšā nebūtu nogulumu. Izmēra iegūto vielu ar mēršļirci vai karoti līdz vēlamajai devai.

Parasti modernām suspensijām ir diezgan patīkama smarža un augļu garša, bērnam nav nepieciešams pārliecināt, ka šīs zāles ir jālieto ilgu laiku.

Kā aprēķināt zāļu devu bērnam, saka nākamais video, Dr. Komarovskis.

Antibiotiku preparāti suspensijas veidā tiek radīti, pirmkārt, bērniem. Tās ir paredzētas zīdaiņiem, zīdaiņiem, bērniem līdz 5-6 gadiem un dažreiz vecākiem, ja bērns ir nerātns un atsakās dzert tabletes pati. No 12 gadu vecuma bērni drīkst lietot kapsulas.

Vecāku ērtībai suspensijas ir pieejamas dažādās devās, t.i. aktīvās vielas koncentrācija sausā preparātā ir atšķirīga.

Indikācijas

Antibiotikas suspensijas veidā var parakstīt bērniem ar dažādām ENT slimībām, zarnu infekcijām, ko izraisa stieņi un baktērijas, zobu slimībām, urīnceļu iekaisumiem, rehabilitācijai pēc operācijām.

Vīrusu infekcijām - gripai, ARVI, akūtas elpceļu infekcijas, skarlatīnu, vējbakām, masalām, mononukleozi, antibiotikas nevar lietot!

Jautājums par nepieciešamību lietot antibiotikas jāizlemj ārstam, jo ​​īpaši tāpēc, ka no tā gada antibakteriālas zāles vairs nevar brīvi iegādāties, farmaceitam noteikti būs nepieciešama recepte.

Narkotiku pārbaude

Suprax

Spēcīgai un efektīvai cefalosporīna grupas antibiotikai paredzētas slimības progresīvajai formai, tās smagajam kursam, vai ja antibiotikas ir vājākas (penicilīna grupai vai makrolīdu grupai), tam nebija ietekmes. Zāles ir paredzētas bakteriālām elpceļu infekcijām, faringītam, bronhītam, tonsilītam un urīnceļu slimībām, ko izraisa mikrobi, piemēram, cistīts. Bērnam var tikt piešķirts "Supraks" ar vidusauss iekaisumu.

Aptieka jums piedāvās antibiotiku - granulu bērnu versiju suspensijas pagatavošanai. Tas jādara divos posmos. Vispirms pievieno 40 mg atdzesēta vārīta ūdens. Krata un ļauj nostāvēties. Tad pievienojiet pārējo šķidrumu uz pudeles atzīmes. Atkal sakrata tā, lai netiktu izšķīdinātas daļiņas.

Deva jāaprēķina, ņemot vērā bērna svaru un vecumu:

Cefalosporīni pediatrijā

Publicēts žurnālā:
Zāļu pasaulē »» №1 2000 PACIENTS - BĒRNU PROFESORIS G.А. SAMSYGIN,
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS BĒRNIEM I]. Bet cefalosporīni ievadīja klīnisko praksi tikai piecdesmito gadu beigās, un sešdesmitajos gados jau bija atzītas antibakteriālas zāles. Tomēr dažas šī laika zāļu farmakoloģiskās īpašības, proti, to slikta absorbcija no kuņģa-zarnu trakta un nepieciešamība lietot tikai parenterāli, ierobežoja šīs sērijas antibiotiku plašu lietošanu. Kad 70. gados tika sintezēti pirmie cefalosporīni ar augstu biopieejamību un to izmantošana kļuva iespējama, cefalosporīni kļuvuši par vienu no visbiežāk lietotajām antibakteriālajām zālēm klīniskajā praksē. Tagad pasaulē ir aptuveni 70 dažādas cefalosporīna antibiotikas.

Saskaņā ar lietošanas metodi cefalosporīnus var iedalīt iekšķīgi (perorālai ievadīšanai) un parenterāli (intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai) (1. tabula) *. Dažiem, piemēram, cefuroksimam, ir divas zāļu formas: iekšķīgai lietošanai - cefuroksīma aksetils (zinnat) ** un parenterālai ievadīšanai - cefuroksīms (zinaceph) - un to var lietot divpakāpju terapijā, kad slimības akūtā periodā ārstēšana sākas ar zāļu parenterālu ievadīšanu. un pēc tam, 2-3 terapijas dienā, viņi pāriet uz antibiotiku uzņemšanu.

* 1. tabulā un visā rakstā ir uzskaitītas tikai tās cefalosporīna sērijas zāles, kas ir apstiprinātas lietošanai pediatrijā. Izņēmums ir 2. tabula, kurā valstī reģistrētie cefalosporīni ir uzskaitīti neatkarīgi no vecuma ierobežojumiem, t.i. un zāles, kas nav apstiprinātas lietošanai bērniem.

** Iekavās ir narkotiku tirdzniecības nosaukumi.

Saskaņā ar prakses prasībām

Laikā, kad cefalosporīna antibiotikas sāka plaši lietot klīniskajā praksē, streptokoki (A grupas streptokoki) un, jo īpaši, stafilokoku infekcijas bija visietekmīgākie un pētīti. Izmantotās zāles pilnībā atbilst klīniskās prakses vajadzībām. Tajā laikā cefalosporīniem bija izteikta antibakteriāla iedarbība pret A grupas steptokokiem un stafilokokiem bez izteiktas beta-laktamāzes aktivitātes. Pēc tam tos sauca par pirmās paaudzes cefalosporīniem vai pirmo paaudzi.

Plaši izmantot penicilīniem un cefalosporīniem I ražošana, kā arī kā imūnmodulatori (stafilokoku toksoīds un bakteriofāgs antistaphylococcal plazmā un imunoglobulīna) palīdz samazināt etioloģisko nozīmi A grupas streptokokiem un stafilokoki zems sintēze no beta-laktamāzes infekciozo patoloģiju 70 - sākumā 80s. Bet tādi gramnegatīvie patogēni kā hemofilais bacillus, moraxsella catarralis, neisseries, zarnu baktēriju ģimenes locekļi tajā laikā kļuva arvien nozīmīgāki. Pirmās paaudzes cefalosporīni kļūst arvien mazāk efektīvi un otrās paaudzes narkotikas nonāk klīniskajā praksē. Viņiem ir antibakteriāla iedarbība uz N. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp. un stabilāka attiecībā pret daudzām beta-laktamāzes grupām, ieskaitot vairākas hromosomu beta-laktamāzes gramnegatīvās baktērijas. Perorāli cefalosporīni, kas sintezēti tajā pašā laika posmā (1. tabula), kurus sauca par pirmās paaudzes perorālajiem cefalosporīniem, bija līdzīgi otrās paaudzes parenterālajām cefalosporīniem, t.i. bija augsta aktivitāte pret stafilokokiem, streptokokiem, Escherichia coli un Klebsiella. Bet atšķirībā no II paaudzes parenterāliem cefalosporīniem, to aktivitāte attiecībā pret moraksella catarralis un hemofīlo bacillu bija maza, tos iznīcināja liels skaits beta laktamāžu. Otrās paaudzes perorālie cefalosporīni jau ir atņemti no šiem trūkumiem: tie ir daudz stabilāki attiecībā pret beta-laktamāzes destruktīvo iedarbību un ir aktīvi gan stafilokokiem, streptokokiem, E. coli un Klebsiella, gan hemofīliem baciliem un moraxella.

Tādējādi jaunu un jaunu cefalosporīna antibiotiku paaudžu rašanās galvenokārt atspoguļo pēdējo piecdesmit gadu laikā notikušās infekcijas procesu etioloģijas izmaiņas. Tāpēc cefalosporīnu sadalījums pa paaudzēm drīzāk atspoguļo mūsu idejas kopumā par infekcijas procesa etioloģiju noteiktā medicīnas attīstības stadijā un attiecīgi klīniskās prakses vajadzības šajā periodā.

Antibakteriālās iedarbības raksturs

No farmakoloģiskā viedokļa un no racionālas zāļu izvēles katra pacienta ārstēšanai cefalosporīnu sadalījums atbilstoši antibakteriālās iedarbības būtībai (2. tabula) ir pamatots [I]. Atlasītas 4 narkotiku grupas.

Parenterāli cefalosporīni

1. grupa sastāv no cefalosporīniem ar lielāko aktivitāti pret gram-pozitīviem kokiem, ieskaitot zelta un koagulāzes negatīvo stafilokoku, beta-hemolītisko streptokoku grupu A, pneimokoku, nozīmīgu daļu (līdz 80%) no streptokoka zaļajiem celmiem uc Tie galvenokārt ir pirmās paaudzes parenterāli preparāti.

B grupas streptokokiem raksturīga zema jutība pret šīs grupas cefalosporīniem, un D un F grupas streptokoki ir rezistenti. 1. grupas preparātus viegli iznīcina arī gramnegatīvu baktēriju beta-laktamāzes. Tādēļ tās praktiski nav efektīvas slimībām, ko izraisa gramnegatīvie patogēni, tostarp hemophilus bacillus, moraxella catarralis, meningococcus uc

Tieši otrās grupas cefalosporīniem ir raksturīga diezgan augsta aktivitāte pret iepriekš minētajiem gramnegatīvajiem mikroorganismiem, kā arī pret zarnu grupas gramnegatīvajām baktērijām: E. coli, Klebsiella spp., Proteus vulgaris et mirabilis, Enterobacter spp. Trešā cefalosporīnu grupa ietver antibiotikas, kas savā antibakteriālās aktivitātes spektrā ir līdzīgas otrās grupas cefalosporīniem, bet tām ir izteikta anti-saponiska aktivitāte, t.i. ir antibakteriāla iedarbība uz gramnegatīvām nefermentējošām baktērijām.

4. grupa sastāv no cefalosporīniem, kuriem ir augsta aktivitāte pret gram-pozitīviem un gramnegatīviem anaerobiem, kā arī pret pylori, gramnegatīvām enterobaktēriju ģimenes baktērijām un mērenu aktivitāti pret stafilokokiem. Pirmo trīs grupu preparāti tiek plaši izmantoti pediatrijā, 4. cefalosporīnu grupa joprojām ir ierobežota pediatrijā.

Antibiotiku izvēles principi

Antibiotiku lietošanu pediatrijā un jo īpaši cefalosporīnos regulē vairākas bērnības iezīmes, kuru visnozīmīgākā iezīme ir nemainīga fizioloģisko procesu maiņa, kas nosaka antibakteriālo zāļu farmakodinamikas un farmakokinētikas raksturu. Bērna gestācijas un hronoloģiskajam vecumam ir ārkārtīgi liela ietekme uz visu zāļu, tostarp antibakteriālo zāļu, uzsūkšanos, izplatīšanos, vielmaiņu un izdalīšanos. Turklāt gestācijas un hronoloģiskais vecums nosaka infekcijas procesa patogēnu spektru, no kura atkarīga zāļu izvēle.

Kā zināms, ir ierasts atšķirt vairākus bērnības periodus - jaundzimušo (pirmās 27 dzīves dienas), krūšu kurvja (līdz 12 mēnešiem ieskaitot), agrīnās bērnības periodu (līdz 3 gadiem ieskaitot), bērnības periodu (līdz 10 gadiem) un pusaudžu vecumu (līdz 18 gadiem).

Visintensīvākās izmaiņas svarīgāko orgānu un sistēmu funkciju veidošanā, kas nodrošina ķermeņa iekšējās vides noturību, pazeminās pirmajos trīs dzīves gados. Turklāt, jo jaunāks bērns, jo izteiktākas šīs izmaiņas. Tātad, pirmajā dzīves gadā tie ir visvairāk izteikti pirmajā mēnesī. Un, ja mēs runājam par jaundzimušo periodu, tad lielākās izmaiņas homeostāzi un orgānu un sistēmu funkcionālo aktivitāti novēro agrīnā jaundzimušo adaptācijas periodā, t.i. pirmajās 6 dzīves dienās.

Ir acīmredzams, ka pirmās dzīves dienas bērna ķermenis funkcionalitātes ziņā atšķiras no trīs un pat vairāk nekā septiņu dienu veca bērna, un jaundzimušā funkcionālās īpašības pirmajā dzīves nedēļā ievērojami atšķirsies no viena mēneša bērna un vēl vairāk - vairāku mēnešu vai 15 gadu vecuma. Gestācijas vecums arī atstāj savu zīmi: priekšlaicīga bērna orgānu un sistēmu homeostatiskās funkcijas pirmajos dzīves mēnešos atšķiras no pilngadīga bērna orgāniem, un priekšlaicīgas dzemdības pakāpe arī būtiski ietekmē šīs atšķirības.

Visu pastāvīgi mainīgo fizioloģisko procesu dažādība augošā un jaunattīstības bērna ķermenī, vislielākā ietekme uz antibakteriālo zāļu farmakokinētiku un farmakodinamiku ir:

  • narkotiku absorbcijas raksturs un intensitāte, kas ir cieši saistīta ar kuņģa-zarnu trakta īpašībām (ja tās lieto iekšķīgi) un ar hemodinamikas un metabolisma īpašībām (ievadot parenterāli);
  • fermentu sistēmu darbības līmenis, kas ir cieši saistīts ar vecumu un brieduma pakāpi;
  • ekstracelulāro šķidrumu un proteīnu koncentrāciju plazmā, kas arī ir atkarīgs no vecuma un gestācijas pakāpes;
  • eliminācijas orgānu funkcionālais briedums - nieres un aknas.
Lielai ietekmei uz antibiotiku uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā ir atšķirīga zarnu garuma un ķermeņa masas attiecība nekā pieaugušajiem. Tas ir ievērojami lielāks bērniem nekā pieaugušajiem. Jo mazāks bērns, jo izteiktāka šī atšķirība. Tādējādi bērnu pirmajos dzīves mēnešos un jaundzimušajiem narkotiku absorbcijas iespējas ir daudz lielākas. Šo parādību saasina šādas kuņģa-zarnu trakta pazīmes kā zarnu satura garāks tranzīta laiks, t.i. lielāka pagaidu absorbcija absorbcijai, neregulāra peristaltika, kas var arī pastiprināt zāļu uzsūkšanos. Turklāt nozīmīgāka beta-glikuronidāzes enzīma 12 divpadsmitpirkstu zarnas enzīma loma bērnu pirmajos dzīves mēnešos, īpaši jaundzimušajiem, ir nozīmīga, jo beta glikuronidāze izraisa antibakteriālo zāļu, kas izdalās caur žults ceļu, dekonjugāciju, kas savukārt izraisa to turpmāku reabsorbciju asinīs un augstāku maksimālo koncentrāciju dažu zāļu asinīs.

Vēl viena iezīme ir tā, ka agrā bērnībā ir zarnu biocenozes veidošanās periods. Pirmajām 2-3 dzīves dienām ir raksturīgs zems kuņģa-zarnu trakta mikrobioloģiskais piesārņojums. 3. - 3. dzīves dienā palielinās mikrobioloģiskā piesārņojuma pakāpe ar aerobiskiem gramnegatīviem mikroorganismiem, kurus var pārstāvēt 6-12 vai vairāk sugas. 3. – 7. Dienā vairojas bifidobaktērijas un laktobacīļi, kam ir ierobežojoša ietekme uz gramnegatīvu un gram-pozitīvu nosacītu patogēnu mikrofloru vairošanos. Normālas biocenozes veidošanās, ko izraisa pakāpeniska normālo vietējo mikrofloru augšana zarnās un pakāpeniska pārejošu nosacīti patogēnu mikroorganismu pārvietošanās, visintensīvāk rodas jaundzimušo periodā, bet parasti ilgst vismaz 3-4 mēnešus.

Acīmredzot antibiotiku iecelšana bērniem pirmajā dzīves gadā, īpaši pirmajā trimestrī, kam ir tieša ietekme uz vietējo zarnu mikrofloru (un tie ir 2., 3. un 4. cefalosporīni), var sagraut intīmos normālā biocenozes veidošanās procesus. Tā sekas ir noturīgas disbiocenozes veidošanās, attīstoties enzīmu deficītam, caurejai un iekaisumam zarnu gļotādā. Klīniski tas bieži izpaužas kā tā sauktā "pēc antibiotikas caureja", kas balstās uz enterokolītu, ko izraisa aerobās vai anaerobās nosacīti patogēnās vai sēnīšu mikrofloras. Iespējamas arī vīrusu mikrobu vai vīrusu sēnīšu asociācijas. Smagos gadījumos ir iespējama briesmīgākās antibakteriālās terapijas komplikācijas, pseudomembranozais enterokolīts.

Cefalosporīniem ir būtiska ietekme uz zarnu biocenozi, īpaši ar šiem atšķirīgajiem preparātiem ar divkāršu izdalīšanos (nieru un aknu). Tie ir ceftriaksons (rocepīns, longacef) un cefoperazons (cefobīds). Zarnu komplikāciju biežums, lietojot cefoperazonu, var sasniegt 6-10%, un, lietojot ceftriaksonu - 14-16 un pat 18%, īpaši jaundzimušajiem. Šīs pašas antibiotikas veicina Candida ģints sēņu ātru izplatīšanos (vairošanos). Papildus kuņģa-zarnu trakta raksturīgajām īpašībām, zāļu biotransformācija bērnībā lielā mērā ir atkarīga no augošā organisma vielmaiņas īpatnībām. Šajā sakarā svarīga loma ir aknu glikuronil-transferāzes aktivitāti, kas ir iesaistīta vairāku antibiotiku konjugācijā, un zāļu konjugātu cauruļveida izdalīšanās līmeni. Ir zināms, ka pirmajās 7 dzīves dienās glikuroniltransferāzes līmenis ir samazināts, un konjugātu izdalīšanās caurulī pirmajos dzīves mēnešos ir zemāka nekā pieaugušajiem. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šīs homeostāzes pazīmes ir izteiktākas un ilgākas nekā pilngadīgajiem jaundzimušajiem.

Jāatzīmē, ka vielmaiņas traucējumi, kas viegli rodas maziem bērniem ar smagām infekcijām, piemēram, hipoksija, acidoze, toksīnu uzkrāšanās, veicina zāļu uzkrāšanos. Viņi ir viņu konkurenti plazmas albumīna receptoru un aknu glikuronil transferāzes līmenī, kā arī fermenti, kas atbild par cauruļveida transportēšanu nieru tubulās. Tādējādi palielinās antibiotiku saturs bērna ķermenī, kas var izraisīt vai pastiprināt to toksisko iedarbību. No otras puses, vairākām antibiotikām, jo ​​īpaši I paaudzes cefalosporīniem, ir iespēja inhibēt šos enzīmus, ar kuriem, piemēram, tās sasaista dzelte un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos. Dažas cefalosporīna antibiotikas, jo īpaši ceftriaksons (rocepīns, longacef), mokalaktāms (mokāms), parastās terapeitiskās devās, var, ja neiedarboties (sakarā ar zemāku afinitāti pret albumīna molekulu) bilirubīnu no saites ar albumīnu vai vismaz saistot brīvos albumīna receptorus, visvairāk kavē bilirubīna piesaisti un izņemšanu no audiem. Tas izraisa arī dzelte, un jaundzimušo periodā tas var izraisīt kodolincefopātijas attīstību.

Priekšlaicīgas un morfofunkcionālas jaundzimušo jaundzimušo, īpaši pirmās dzīves nedēļas, bērni, iepriekš minētās izmaiņas var būt ļoti izteiktas, radot skaidru patoloģiju. To veicina zemais albumīna līmenis, zems aknu glikuroniltransferāzes aktivitāte, palielināta zarnu beta glikuronidāzes aktivitāte, augstāka asins smadzeņu barjeras caurlaidība bilirubīnam un augstāks eritrocītu līzes līmenis (kā rezultātā rodas netiešā bilirubīna daudzuma palielināšanās). Cefoperazona (cefobīda) augstai koncentrācijai (augstākai par terapeitisko) ir līdzīga ietekme.

Spēja saistīties un antibiotiku saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām, jo ​​īpaši ar albumīnu, arī būtiski ietekmē antibiotiku transportēšanu uz ķermeņa audiem, galvenokārt uz iekaisuma fokusu vai fokusiem. Zems albumīna līmenis asins plazmā, kas raksturīgs maziem bērniem, īpaši jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, samazina šādu zāļu efektivitāti. Jo īpaši tas attiecas arī uz tādām zālēm kā ceftriaksons. Tādējādi mūsu novērojumi un dati no ārvalstu pētniekiem norāda uz zemu ceftriaksona antibakteriālo aktivitāti jaundzimušajiem ar strutainu meningītu (mūsu novērojumos nepārsniedzot 50%). Līdzīgu tendenci var novērot arī bērniem ar iedzimtu vai iegūtu hipotrofiju, kā arī bērniem ar smagu caureju.

Antibiotikas, antibakteriāla aktivitāte, kas ir praktiski neatkarīgs no līmeņa plazmas olbaltumvielām ietver tādus cefalosporīniem, piemēram, cefazolīns (kefzol, tsefamezin), cefamandole (Mandola, kefadol), cefotaksīma (Claforan), cefuroksīma (ZINNAT, zinatsef), ceftazidīms (Fortum, kefadim ). Ir acīmredzams, ka to antibiotikas iedarbība nemainīsies fizioloģiskas vai patoloģiskas hipoproteinēmijas apstākļos.

Svarīgs faktors, kas nosaka zāļu biotransformācijas un antibiotiku, tostarp ekstracelulāro šķidrumu, īpašības. Ir zināms, ka bērniem tas ir daudz vairāk nekā pieaugušajiem. Turklāt, jo jaunāks bērns vai mazāk morfofunkcionāli nobriedis, jo vairāk ekstracelulāro šķidrumu satur viņa ķermeņa audi. Tātad jaundzimušajiem ekstracelulārais šķidrums ir 45% no ķermeņa masas, tas ir, gandrīz puse. Pirmajos trīs dzīves mēnešos ekstracelulāro šķidrumu tilpums tiek samazināts par gandrīz 1,5 reizes. Pēc tam ekstracelulārā šķidruma tilpuma samazināšanās notiek lēnāk.

Lielākā daļa zāļu sākotnēji tiek izplatītas ekstracelulārā šķidrumā. Un daudz lielāks bērniem raksturīgs izplatības apjoms būtiski ietekmē zāļu farmakodinamiku. Jo īpaši laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju asinīs, t.i. narkotiku vēlāk ir terapeitiska iedarbība.

Cieša atkarība no antibiotiku izplatīšanās bērna ķermenī ir tāda problēma kā ekskrēcijas sistēmu un, galvenokārt, nieru briedums. Lielākā daļa cefalosporīnu izdalās galvenokārt glomerulārās filtrācijas ceļā. Jaundzimušajiem, glomerulārās filtrācijas ātrums ir 1/20 - 1/30 pieaugušā lieluma dēļ, un tas galvenokārt ir saistīts ar vecumu saistītu oligonefroniju. Gada laikā glomerulārās filtrācijas lielums sasniedz aptuveni 70-80% no pieaugušā lieluma, un tikai 2-3 gadu vecumā tas atbilst pieaugušā lielumam. Nieru cauruļveida funkciju attīstība ir pat lēnāka un var sasniegt pieaugušajam raksturīgo līmeni tikai 5-7 gadus un dažos gadījumos vēl vēlāk.

Šīs nieru darbības iezīmes izraisa antibiotiku pusperioda pagarināšanos. Tas ir visizteiktākais pirmajā dzīves pusē. Slimības, kas saistītas ar hemodinamiskiem traucējumiem, kas samazina glomerulārās filtrācijas ātrumu, veicina vēl garāku zāļu izdalīšanos, kam var būt toksiska iedarbība. Līdz ar to ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt bērna nieru funkcijas, vismaz attiecībā uz dienas diurēzi un atbilstošo devas pielāgošanu. Tomēr pieredze rāda, ka tad, ja diurēzi mēra ne vienmēr, bet ne vienmēr, to neņem vērā, veicot antibakteriālo terapiju.

Jāatzīmē, ka iepriekšējās, it īpaši intrauterīnās, patoloģijas var būtiski ietekmēt nieru funkcionālo stāvokli. Mūsu novērojumi un literatūras dati parādīja, ka bērniem ar hronisku intrauterīno hipoksiju ir nieru funkcionāla nepietiekamība, jo nenoteiktība, nozīmīgāka oligonefronijas pakāpe, vēlāk attīstās cauruļveida funkcijas. Iedzimtu infekciju gadījumā dažos gadījumos novēro iedzimtu intersticiālu nefrītu, t.i. Situācija, kas padara antibiotiku, piemēram, cefalosporīnu, nefrotoksiskās iedarbības īstenošanu ļoti, ļoti svarīga.

Cefalosporīniem, protams, ir plaša lietošanas joma pediatrijā, un tos var izmantot gan ambulatorā (mutvārdos), gan slimnīcā, lai ārstētu smagas infekcijas slimības, kas izraisa slimnīcu hospitalizāciju un nosokomiālu infekciju gadījumos. Bet viss iepriekš minētais nosaka nepieciešamību pēc ļoti apzinātas pieejas šo zāļu izvēlei pediatrijā. Pirmajos trīs dzīves gados, īpaši pirmajā dzīves gadā, pacientu pārsvars starp bērniem ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fonu rada vairākas īpašas prasības antibiotiku izvēlei, papildus ņemot vērā tā antimikrobiālo aktivitāti.

Pirmkārt, tā ir augsta drošības pakāpe. Otrkārt, sistemātiska rīcība, jo bieži vien smaga infekcija bērnam, īpaši pirmajos dzīves mēnešos, izraisa meningītu un / vai sepsi. Treškārt, vieglākā ietekme uz gļotādu normālo biocenozi, īpaši kuņģa-zarnu traktu. Un visbeidzot, beznosacījumu zināšanas par narkotiku antimikrobiālo spektru un farmakodinamiku.

Norāde lietošanai parenterāli cefalosporīnu Group 1, un mutes dobuma cefalosporīniem es paaudzes ir streptokoku un stafilokoku ārpus slimnīcas iegūtas infekcijas augšējo elpošanas trakta un streptokokiem un stafilodsrmii bērniem, kā arī ārpus slimnīcas iegūtas infekciju, ko izraisa Escherichia coli un Klebsiella (akūtas nekomplicētas urīnceļu infekcijas).

Pediatrijā galvenokārt tiek izmantoti cefalotīns (keflīns) un cefazolīns (kefzols, cefamezīns), kas ir pierādījuši augstu drošību. Cefazolīns, ievadīts maksimālā koncentrācijā, caur asins un smadzeņu barjeru iekļūst meningēžu iekaisuma klātbūtnē un var tikt izmantots stafilokoku (ārpus slimnīcas) un streptokoku (pirogēnā un zaļā) meningīta ārstēšanai bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Ar pneimokoku meningītu, zāļu efektivitāte ir zema un ar meningītu, ko izraisa S. agalactiae (B grupas streptokoki), tas vispār nav efektīvs.

2. grupas parenterālie cefalosporīni, II paaudzes perorālie cefalosporīni tiek plaši izmantoti tipisku akūtu infekcijas slimību ārstēšanai zemākajos elpceļos (bronhīts un pneimonija), nekomplicētām un sarežģītām urīnceļu infekcijām, akūtām zarnu slimībām un akūtai CNS baktēriju infekcijai. Perorālos cefalosporīnus var lietot ambulatoros un stacionāros apstākļos un bieži vien parenterāli slimnīcā.

Optimāli, divi parenterāli preparāti 2. grupā, cefotaksīms un ceftriaksons, atbilst pediatrijas prasībām. To antimikrobiālais spektrs ir ļoti līdzīgs, un tas aptver gandrīz visus nopietnās sabiedrībā iegūtās infekcijas slimības izraisītājus.

Slimnīcā tiek izmantoti 3. un 4. grupas parenterālie cefalosporīni, jo tie ir norādīti galvenokārt smagai iekaisuma patoloģijai, galvenokārt nosokomiālām infekcijām. No diezgan daudziem šo grupu cefalosporīniem tikai divi no tiem visvairāk atbilst atlases kritērijiem - ceftazidīmam un cefoperazonam.

Četriem otrās un trešās grupas medikamentiem (cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms un cefoperazons) ir sistēmiska iedarbība un iziet asins-smadzeņu barjeru. Turklāt meninges iekaisuma apstākļos viņu spēja iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā un smadzeņu audos ir aptuveni tāda pati, lai gan ārpus iekaisuma tas ir nedaudz atšķirīgs.

Šo zāļu farmakokinētika un farmakodinamika ir izteiktākas. Pirmkārt, ilgais ceftriaksona eliminācijas periods ļauj ievadīt to reizi dienā. Trīs reizes ieteicams ievadīt cefoperazonu un ceftazidīmu, kas ievadīts vismaz 2 reizes dienā, un cefotaksīms.

Ceftriaksons un cefoperazons izdalās no organisma divos veidos: ar urīnu un ar žulti. Tas padara tos ļoti efektīvus žults trakta, kuņģa-zarnu trakta, vēdera dobuma orgānu un daudz drošākas nieru patoloģijas gadījumos, jo īpaši nieru filtrācijas spējas apstākļos. No otras puses, tāda pati narkotiku izdalīšanās iezīme rada ievērojami izteiktāku negatīvu ietekmi uz normālo zarnu biocenozi. Tādēļ ceftriaksona un cefoperazona lietošana ir saistīta ar biežāku un klīniski izteiktāku zarnu nevēlamu reakciju caurejas veidā.

Cefotaksīms un ceftazidīms arī nelabvēlīgi ietekmē biocenozi, tāpēc to lietošana var būt saistīta ar caurejas attīstību. Tomēr šīs blakusparādības biežums nepārsniedz 6-8% novērojumu. Šīm zālēm gandrīz nav hepatotoksiskas iedarbības un tādēļ tās ir drošākas, ja tās lieto jaundzimušajiem, pirmstermiņa pirmie trīs mēneši, pacienti ar aknu darbības traucējumiem. Sakarā ar nieru ceļu izvadīšanu no organisma, tiem ir lielāka efektivitāte urīnceļu infekcijā, ja nav nieru mazspējas pazīmju.

Tādējādi šie dati vēlreiz apliecina nepieciešamību apzināti, kompetenti un diferencēti izmantot cefalosporīnus pediatrijā.

1. Yu.B. Belousov, V. Omelyanovsky - // Elpošanas ceļu slimību klīniskā farmakoloģija / / M. 1996, p.