No šī medicīnas raksta jūs varat iepazīties ar narkotiku Ceftriaxone. Lietošanas instrukcija izskaidros, kādos gadījumos var lietot injekcijas, no kurām zāles palīdz, kādas ir lietošanas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Anotācijā ir parādīta zāļu izdalīšanās forma un tā sastāvs.
Šajā rakstā ārsti un patērētāji var atstāt tikai reālas atsauksmes par ceftriaksonu, no kura jūs varat uzzināt, vai antibiotika palīdzēja ārstēt pieaugušos un bērnus. Norādījumos ir uzskaitīti ceftriaksona analogi, zāļu cena aptiekās, kā arī tā lietošana grūtniecības laikā.
Ceftriaksons ir 3. paaudzes cefalosporīna antibiotika. Tam ir plaša baktericīda iedarbība un tā darbojas pret aerobiem un anaerobiem gramnegatīviem un gram-pozitīviem mikroorganismiem. Zāles ir paredzētas tikai parenterālai lietošanai.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Ceftriaksons tiek ražots pulvera veidā, lai pagatavotu šķīdumu 0,5, 1 vai 2 g stikla pudelēs, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu - tilpumā 0,5 g, 1 vai 2 g.
Farmakoloģiskās īpašības
Lietošanas instrukcija norāda, ka ceftriaksons ir pussintētiska antibiotika, kas pieder trešās paaudzes cefalosporīnu grupai. Tās baktericīdo aktivitāti nodrošina, nomācot šūnu membrānu sintēzi.
Šīs zāles ir izturīgas pret beta-laktamāzi. Līdzekļi parāda plašu baktericīdu iedarbību. Tā darbojas pret aerobiskiem gramnegatīviem un gram-pozitīviem mikroorganismiem, kā arī anaerobiem mikroorganismiem.
Pēc i / m ievadīšanas ceftriaksons ātri un pilnībā uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Tas labi iekļūst ķermeņa audos un šķidrumos: elpceļos, kaulos, locītavās, urīnceļos, ādā, zemādas audos un vēdera orgānos. Kad meningālās membrānas iekaisums labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā.
Ko ceftriaksons palīdz?
Saskaņā ar instrukcijām zāles ir paredzētas infekcijas un iekaisuma slimībām:
- auss, kakls, deguns;
- sepse;
- gonoreja;
- ādas un mīksto audu;
- dzimumorgāni;
- izplatīta Laima borrelioze agrīnā un vēlīnā stadijā;
- elpošanas ceļi;
- meningīts;
- urīnceļi un nieres;
- vēdera orgāni (žults trakta un kuņģa-zarnu trakta infekcijas, peritonīts);
- locītavas un kauli;
- pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu;
- iegurņa orgāni;
- brūču infekcijas.
Kas ir parakstīts Ceftriaxone? Norāde par iecelšanu ir infekciju profilakse pēc operācijas.
Lietošanas instrukcija
Ceftriaksons tiek injicēts / m un / in (strūklas vai pilienu).
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, deva ir 1-2 g reizi dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām, maksimālā dienas deva ir 4 g.
Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 20-80 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa masa ir 50 kg vai vairāk, lietojiet devas pieaugušajiem.
Pēcoperācijas infekcijas komplikāciju profilaksei to ievada vienu reizi 1-2 g devā (atkarībā no infekcijas bīstamības pakāpes) 30-90 minūtes pirms operācijas sākuma. Operācijām ar resnās zarnas un taisnās zarnas palīdzību ieteicams papildus ievadīt 5-nitroimidazolu grupas zāles.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana ir nepieciešama tikai smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāk par 10 ml / min), šajā gadījumā ceftriaksona dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.
Ceftriaksons bērniem ar ādas un mīksto audu infekciju ir noteikts dienas devā 50-75 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi vai 25-37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, bet ne vairāk kā 2 g dienā. Smagām citu lokalizāciju infekcijām - devā 25-37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, bet ne vairāk kā 2 g dienā.
30 minūšu laikā intravenozas infūzijas veidā jāievada vairāk nekā 50 mg / kg ķermeņa masas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma.
Gonorejas ārstēšanai deva ir 250 mg intramuskulāri vienreiz.
Jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļu vecumam) deva ir 20-50 mg / kg dienā.
Baktēriju meningīta gadījumā zīdaiņiem un maziem bērniem deva ir 100 mg / kg 1 reizi dienā Maksimālā dienas deva ir 4 g. dienas ar meningītu, ko izraisījuši uzņēmīgi Enterobacteriaceae celmi.
Ar vidusauss iekaisumu medikamentu ievada intramuskulāri 50 mg / kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 1 g.
Šķīdumu sagatavošanas un ievadīšanas noteikumi (kā atšķaidīt zāles)
- Injekcijas šķīdumi jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
- Lai pagatavotu šķīdumu i / m injekcijām, 500 mg zāļu izšķīdina 2 ml un 1 g zāļu 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma. Ieteicams vienā gluteus ievadīt ne vairāk kā 1 g.
- Atšķaidīšanu intramuskulārai lietošanai var veikt arī ar ūdeni injekcijām. Ietekme ir tāda pati, tikai sāpīgāka ieviešana.
- Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai injekcijai, 500 mg zāļu izšķīdina 5 ml, un 1 g preparāta izšķīdina 10 ml sterila ūdens injekcijām. Injekcijas šķīdums tiek injicēts lēnām 2-4 minūšu laikā.
- Lai sagatavotu šķīdumu IV infūzijām, 2 g zāļu izšķīdina 40 ml viena no šādiem kalcija nesaturošiem šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5-10% dekstrozes šķīdums (glikoze), 5% levulozes šķīdums. Zāles ar devu 50 mg / kg vai vairāk jāievada pilienu tilpnē 30 minūtes.
- Svaigi pagatavoti ceftriaksona šķīdumi ir fizikāli un ķīmiski stabili 6 stundas istabas temperatūrā.
Kontrindikācijas
Saskaņā ar instrukcijām ceftriaksons nav parakstīts ar zināmu paaugstinātu jutību pret cefalosporīna antibiotikām vai zāļu palīgvielām.
- jaundzimušo periods ar hiperbilirubinēmiju bērnam;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- nieru vai aknu mazspēja;
- laktācija;
- grūtniecība;
- enterīts, NUC vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālu līdzekļu lietošanu.
Blakusparādības
Zāles var izraisīt vairākas nevēlamas ķermeņa reakcijas:
- anafilaktiskais šoks;
- hipercreatininēmija;
- meteorisms;
- stomatīts, glossīts;
- garšas traucējumi;
- disbakterioze;
- oligūrija, nieru darbības traucējumi;
- sāpes vēderā;
- caureja;
- palielināts urīnviela;
- glikozūrija;
- deguna asiņošana;
- nātrene, izsitumi, nieze;
- slikta dūša, vemšana;
- hematūrija;
- bronhu spazmas;
- galvassāpes, reibonis;
- anēmija, leikopēnija, leikocitoze, limfopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī. Ja nepieciešams, ieceļiet māsu sievieti, bērns jāpārvieto uz maisījumu.
Atsauksmes par ceftriaksonu grūtniecības laikā apstiprina, ka zāles patiešām ir ļoti spēcīgs un ļoti efektīvs antibakteriāls līdzeklis, kas var ne tikai izārstēt slimību, bet arī novērst tās komplikāciju attīstību.
Ņemot vērā, ka medikamentam (kā arī citām antibiotikām) ir blakusparādības, tas ir paredzēts tikai gadījumos, kad iespējamās iespējamās slimības komplikācijas var kaitēt vairāk nekā narkotiku lietošana (īpaši urogenitālā trakta infekcijas, kuras grūtnieces ir ļoti uzņēmīgas).
Narkotiku mijiedarbība
Vienlaicīga ceftriaksona lietošana ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju (sulfinpirazon, salicilāti un NPL), palielinās asiņošanas risks. Šī antibiotika savstarpēji uzlabo aminoglikozīdu efektivitāti pret gramnegatīviem mikroorganismiem.
Lietojot kopā ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, palielinās nefrotoksiskas iedarbības risks. Lietojot antikoagulantus uz narkotiku lietošanas pamata, pirmās aktivitātes palielinās. Ceftriaksona šķīdumu nedrīkst ievadīt vienlaicīgi ar citām antibiotikām un sajaukt ar kalciju saturošiem šķīdumiem.
Īpaši norādījumi
Zāles lieto slimnīcā. Pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze, kā arī vienlaikus ar smagu aknu un nieru mazspēju, ceftriaksona koncentrācija plazmā jāturpina kontrolēt.
Reizēm (retos gadījumos) ar žultspūšļa ultraskaņu var būt zudumi, kas norāda uz sedimentu klātbūtni. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas izzūd.
Ūdens un elektrolītu nelīdzsvarotības, kā arī arteriālās hipertensijas gadījumā jānovēro nātrija koncentrācija plazmā. Ja ārstēšana ir ilga, pacientam tiek parādīts vispārējs asinsanalīzes tests.
Ilgstošai ārstēšanai ir nepieciešama regulāra perifēro asiņu un nieru un aknu funkciju raksturojošo rādītāju uzraudzība. Vairākos gadījumos ieteicams noteikt K vitamīnu papildus ceftriaksonam pacientiem ar vāju un gados vecākiem pacientiem.
Tāpat kā citi cefalosporīni, medikamentam ir iespēja izspiest bilirubīnu, kas saistīts ar seruma albumīnu, un tādēļ to lieto piesardzīgi jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju (un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).
Zāles neietekmē neiromuskulārās vadīšanas ātrumu.
Ceftriaksona analogi
Šādas zāles ir ceftriaksona analogi:
- Axon.
- Hazaran.
- Biotraxon.
- Betasporina.
- Lifaxon.
- Longacef.
- Lendatsins.
- Medaeksons.
- Movigip.
- Megion.
- Rokefīns.
- Oframaks.
- Stericheff.
- Torotsef.
- Triaksons.
- Terceph.
- Forceph.
- Hison
- Cefogramma.
- Cefson.
- Cefaksons.
- Cefatrīns
- Ceftriaksons Elf.
- Ceftriabols.
- Ceftriaksona-AKOS (-Vial, -KMP).
- Ceftriaksona nātrija sāls.
Aptiekās ceftriaksona injekciju (Maskava) cena ir 20 rubļi uz flakonu gadā.
Ceftriaksons (ceftriaksons)
Aktīvā sastāvdaļa:
Saturs
Farmakoloģiskā grupa
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
Sastāvs
Farmakoloģiskā iedarbība
Devas un ievadīšana
Pieaugušie un bērni vecumā līdz 12 gadiem. Vidējā dienas deva ir 1-2 g ceftriaksona 1 reizi dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām.
Smagos gadījumos vai vidēji jutīgu patogēnu izraisītu infekciju gadījumā dienas devu var palielināt līdz 4 g.
Jaundzimušie. Vienreizējas dienas devas gadījumā ieteicama šāda shēma: jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļu vecumam): 20–50 mg / kg / dienā (nav ieteicams pārsniegt 50 mg / kg devu jaundzimušo nenobriedušo fermentu sistēmas dēļ).
Krūts bērni un bērni līdz 12 gadu vecumam. Dienas deva ir 20-75 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa masa ir 50 kg vai vairāk, jāievēro pieaugušajiem paredzētā deva. Devas, kas pārsniedz 50 mg / kg, jāievada intravenozas infūzijas veidā vismaz 30 minūtes.
Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas.
Meningīts Ja jaundzimušajiem un bērniem ir bakteriāls meningīts, sākotnējā deva ir 100 mg / kg vienu reizi dienā (ne vairāk kā 4 g). Tiklīdz patogēns ir izolēts un tā jutība ir noteikta, deva ir attiecīgi jāsamazina.
Labākie rezultāti tika sasniegti ar šādiem ārstēšanas periodiem:
Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcijas
Ceftriaksons ir antibiotika no trešās paaudzes cefalosporīniem un ir paredzēts pacientiem, lai ārstētu ar cefalosporīniem jutīgu mikroorganismu izraisītas iekaisuma-infekcijas slimības.
Atbrīvojiet zāļu formu un sastāvu
Ceftriaksons ir pieejams pulvera veidā, lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.
Krāsains pulveris, baltā krāsā, bez smaržas, ir pieejams caurspīdīga stikla pudelēs kartona kastītē, preparātam ir pievienotas detalizētas instrukcijas, kas apraksta antibiotiku īpašības. Katrs flakons satur 1 g aktīvās vielas - ceftriaksona nātrija sāls veidā.
Lietošanas indikācijas
Ceftriaksonu ordinē pacientiem injekciju veidā infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai:
- meningīts, meningoencefalīts;
- bakteriālas elpošanas sistēmas slimības - pneimonija, sarežģīts bronhīts, bronhektāze, plaušu abscess, empyema, eksudatīvs pleirīts;
- sarežģītas un nekomplicētas urīnceļu infekcijas - nieru iekaisums, nieru iegurņa, pielonefrīts, uretrīts, sarežģīts cistīts;
- mīksto audu un ādas infekcijas - furunkuloze, flegmons, carbuncles, vārīšanās, streptoderma, stafiloderma, pyoderma, erysipelas;
- gremošanas trakta orgānu infekcijas slimības - retroperitonālā abscess, divertikulīts, komplikācijas apendicīta fonā, ieskaitot komplikācijas pēc papildinājuma vai žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas;
- pēcdzemdību komplikācijas, ieskaitot komplikācijas pēc ķeizargrieziena;
- muskuļu un skeleta sistēmas orgānu infekcijas slimības - septiskā rakstura artrīts, osteomielīts, periartikāla maisa baktēriju iekaisums;
- augšējo elpceļu infekcijas - sinusīts, etmoidīts, mastoidīts, vidusauss iekaisums, strutains, sinusīts;
- komplikācijas pēc aborta, dzemdes jutības, dzemdes diagnostikas kuretēšanas;
- sarežģīta un ne sarežģīta gonoreja;
- baktēriju prostatīts ar akūtu un hronisku kursa formu;
- apdegumu un apsaldējumu noplūde;
- pēcoperācijas komplikācijas - peritonīts, sepse, strutainais brūces virsmu iekaisums.
Kontrindikācijas
Zāles ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc pirms iecelšanas injekcijas būtu rūpīgi izlasīt instrukcijas. Ceftriaksona injekcijas nedrīkst nozīmēt šādos gadījumos:
- grūtniecības sākumā;
- jaundzimušo periods bērnam un ķermeņa masai, kas mazāka par 4500 g;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- aknu un nieru slimības, ko papildina orgāna disfunkcija;
- smagas alerģiskas reakcijas penicilīna grupas antibiotiku vēsturē.
Relatīvās kontrindikācijas zāļu ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri ir asins slimības, ko papildina koagulācijas, vieglas nieru vai aknu mazspējas, grūtniecības 2 un 3 trimestros, zīdīšanas periods.
Dozēšana un administrēšana
Ceftriaksona šķīdums ir paredzēts intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Antibiotikas devu nosaka katrs pacients individuāli atkarībā no diagnozes, komplikāciju klātbūtnes, vecuma un ķermeņa svara.
Saskaņā ar instrukcijām, zāles ir parakstītas 500-2000 mg 2-3 reizes dienā. Nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīduma izotonisks šķīdums tiek izmantots kā šķīdinātājs zāļu intravenozai ievadīšanai, un intramuskulārai ievadīšanai tiek izmantots 1% lidokaīna šķīdums. Flakona saturu sajauc ar šķīdinātāju un rūpīgi sakrata, līdz pulvera kristāli ir pilnīgi izšķīduši. Gatavais šķīdums ir dzidrs un ir gaiši dzeltens.
Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie vairumā gadījumu noteica 1-2 g zāļu 1 reizi dienā, vēlams vienlaicīgi. Maksimālā dienas deva ir 4 g.
Jaundzimušie bērni, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 4500 g, tiek nozīmēti ar ceftriaksonu ar ātrumu 20-30 mg / kg / dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg dienā.
Ieceļot zāles bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 40 kg, deva tiek aprēķināta atkarībā no ķermeņa masas rādītājiem, tas ir 20-80 mg / kg 1 reizi dienā.
Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama individuāla devas pielāgošana, bet pārliecinieties, ka rūpīgi jāuzrauga organisma atbildes reakcija uz antibiotiku. Ar nevēlamo blakusparādību attīstību jāsamazina deva vai jāpārtrauc antibiotiku terapija.
Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī ceftriaksona injekcijas nav paredzētas grūtniecēm, jo nav pieredzes par dzemdību izmantošanu, un nav pierādīta zāļu drošība augļa intrauterīnai attīstībai.
Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī antibiotikas lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ārstēšana notiek slimnīcā, stingri ievērojot ārstu uzraudzību. Ceftriaksons viegli iekļūst placentā uz augli un var izraisīt nervu sistēmas, nieru, aknu un sirds bojājumus.
Ceftriaksona injekciju lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama, jo zāles izdalās mātes pienā un tās var ievadīt zīdaiņa ķermenī ar pārtiku. Ārstēšanas laikā bērns vislabāk tiek pārnests uz piena maisījuma pielāgotā maisījuma uzturu.
Blakusparādības
Ārstēšanas laikā pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, var rasties tādas blakusparādības, kas klīniski izpaužas šādi:
- uz nervu sistēmas daļu - letarģija, miegainība, letarģija, reibonis, parestēzija, dažreiz krampji un encefalopātija;
- no gremošanas orgānu puses - stomatīts mutē, grēmas, iekaisums, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, caureja ar asins svītrām fekāliju masās, čūlainais kolīts, aknu darbības traucējumi, akūtu aknu mazspējas rašanās smagos gadījumos;
- alerģiskas reakcijas - izsitumi un ādas nieze, alerģisks dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, Quincke tūskas attīstība, anafilaktiskais šoks;
- par asins sistēmas rādītāju daļu - leikopēniju, trombocītu līmeņa samazināšanos, agranulocitopēniju, hemolītisko anēmiju, protrombīna laika pagarināšanos;
- no urīna orgānu puses - intersticiāla nefrīta attīstība, akūta nieru mazspēja;
- no reproduktīvās sistēmas puses - maksts disbakterioze, ārējo dzimumorgānu nieze, sēnīšu slimības, maksts izdalīšanās ar nepatīkamu smaržu;
- no elpošanas sistēmas puses - klepus, bronhu spazmas, asiņošana degunā, sausums degunā;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija, perifēra tūska;
- superinfekcijas attīstība;
- lokālas reakcijas - vēnu punkcija, hematoma veidošanās, dedzināšana un sāpes pa vēnu zāļu lietošanas laikā, flebīts, vēnu obstrukcija ar gaisa burbuļiem, intramuskulāra antibiotika injekcijas vietā veido biezu sāpīgu infiltrāciju, apsārtumu, ādas niezi.
Gadījumā, ja intravenozas injekcijas laikā notiek svīšana, reibonis, acu iekaisums un smaga vājais stāvoklis, pacientam nekavējoties jāinformē ārsts un jāpārtrauc injekcija.
Pārdozēšana
Nepareizi aprēķinot antibiotiku vai ilgstošas terapijas devu, var rasties pārdozēšanas simptomi, kas klīniski izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību palielināšanās, aknu un nieru darbības traucējumi un intoksikācijas attīstība ar ceftriaksonu.
Pārdozēšanas ārstēšana ir injekciju atcelšana un veicinoša un simptomātiska terapija.
Narkotiku mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīga injekciju iecelšana Ceftriaksons ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, aminoglikozīdiem un cefalosporīnu perorālām formām palielina nieru struktūras toksiska kaitējuma risku un akūtu nieru mazspēju.
Ceftriaksona šķīdums ir nesavietojams ar heparīnu.
Īpaši norādījumi
Pacienti, kuriem agrāk bija bijuši nepanesamība pret penicilīna tipa antibiotikām, var negatīvi ietekmēt ceftriaksona injekcijas, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas vienmēr jāveic jutīguma tests.
Ārstēšana ar zālēm jāturpina 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas un slimības simptomu izzušanas. Ceftriaksona injekciju laikā pacientiem jāizvairās no alkohola lietošanas, jo tas palielina toksisku aknu bojājumu risku.
Norādot zāles pacientiem ar smagu nieru slimību vai hronisku nieru mazspēju, rūpīgi jānovēro vispārējais stāvoklis. Vismazākā labklājības pasliktināšanās gadījumā ārstēšana ar antibiotikām nekavējoties tiek pārtraukta.
Pamatojoties uz ceftriaksona lietošanu, pacientiem var rasties reibonis un miegainība, tādēļ terapijas laikā ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un iekārtu vadības, kas prasa ātru reakciju.
Ceftriaksona iesmidzināšanas analogi
Ceftriaksona medikamenta analogi ir:
- Rocephin pulveris šķīdumu pagatavošanai injekcijām;
- Hazaran pulveris;
- Cefaxone pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.
Brīvdienu un uzglabāšanas apstākļi
Ceftriaksona pulveris attiecas uz B sarakstā iekļautajām zālēm un tiek izsniegts no aptiekām pēc receptes. Glabājiet zāles pudeles vēsā, tumšā vietā, prom no bērniem.
Tūlīt pirms ievadīšanas sagatavoto šķīdumu izlietot, neizmantoto šķīdumu nekavējoties iznīcina. Pulvera derīguma termiņš ir 2 gadi no ražošanas datuma, perioda beigās, kad zāles nevar lietot.
Ceftriaksona injekciju cena
Maskavas aptiekās vidējā ceftriaksona cena ir 35 rubļi flakonā.
Ceftriaksons - oficiālas lietošanas instrukcijas
Reģistrācijas numurs
Zāļu tirdzniecības nosaukums: Ceftriaksons
Starptautiskais nepatentētais nosaukums:
Ķīmiskais nosaukums: [6R- [6-pus, 7-beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karbonskābe (dinātrija sāls formā).
Sastāvs:
Apraksts:
Gandrīz balts vai dzeltenīgs kristālisks pulveris.
Farmakoterapeitiskā grupa:
ATX kods [J01DA13].
Farmakoloģiskās īpašības
Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika parenterālai lietošanai, baktericīdai iedarbībai, inhibē šūnu membrānas sintēzi, un in vitro inhibē vairuma Gram-pozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu augšanu. Ceftriaksons ir rezistents pret beta-laktamāzes enzīmiem (gan penicilināzi, gan cefalosporināzi, ko ražo lielākā daļa Gram-pozitīvo un gramnegatīvo baktēriju). In vitro un klīniskajā praksē ceftriaksons parasti ir efektīvs pret šādiem mikroorganismiem:
Gram-pozitīvs:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Piezīme: Staphylococcus spp., Izturīgs pret meticilīnu, rezistents pret cefalosporīniem, tostarp ceftriaksonu. Lielākā daļa enterokoku celmu (piemēram, Streptococcus faecalis) arī ir rezistenti pret ceftriaksonu.
Gram-negatīvs:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (daži celmi ir rezistenti), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (ieskaitot Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (ieskaitot S. typhi), Serratia spp. (ieskaitot S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (ieskaitot V. cholerae), Yersinia spp. (ieskaitot Y. enterocolitica)
Piezīme. Daudzi uzskaitīto mikroorganismu celmi, kas citu antibiotiku klātbūtnē, piemēram, penicilīni, pirmās paaudzes cefalosporīni un aminoglikozīdi, nepārtraukti izplatās, ir jutīgi pret ceftriaksonu. Treponema pallidum ir jutīgs pret ceftriaksonu gan in vitro, gan pētījumos ar dzīvniekiem. Saskaņā ar klīniskajiem datiem par primāro un sekundāro sifilisu, ceftriaksons ir pierādījis labu efektivitāti.
Anaerobie patogēni:
Bacteroides spp. (ieskaitot dažus B. fragilis celmus), Clostridium spp. (ieskaitot CI. difficile), Fusobacterium spp. (izņemot F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Piezīme: Daži Bacteroides spp. (piemēram, B. fragilis), kas ražo beta-laktamāzi, rezistence pret ceftriaksonu. Lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu, ir nepieciešams izmantot ceftriaksonu saturošus diskus, jo ir pierādīts, ka daži patogēnu celmi var būt rezistenti pret klasiskajiem cefalosporīniem in vitro.
Farmakokinētika:
Lietojot parenterāli, ceftriaksons labi iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos. Veseliem pieaugušiem cilvēkiem ceftriaksonu raksturo ilgs, aptuveni 8 stundu ilgs pusperiods. Platības zem koncentrācijas līknes - laiks serumā ar intravenozu un intramuskulāru ievadīšanu sakrīt. Tas nozīmē, ka ceftriaksona biopieejamība, ievadot intramuskulāri, ir 100%. Lietojot intravenozi, ceftriaksons strauji izkliedējas intersticiālajā šķidrumā, kur tas saglabā savu baktericīdu iedarbību pret patogēniem, kas ir jutīgi pret to 24 stundas.
Pusperiods veseliem pieaugušajiem ir aptuveni 8 stundas. Jaundzimušajiem līdz 8 dienām un gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, vidējais pusperiods ir aptuveni divreiz lielāks. Pieaugušajiem 50-60% ceftriaksona izdalās nemainītā veidā ar urīnu, un 40-50% izdalās arī nemainītā veidā ar žulti. Zarnu floras ietekmē ceftriaksons pārvēršas par neaktīvu metabolītu. Jaundzimušajiem aptuveni 70% no ievadītās devas izdalās caur nierēm. Ar nieru mazspēju vai aknu slimību pieaugušajiem ceftriaksona farmakokinētika gandrīz nemainās, pusperioda eliminācija nedaudz pagarinās. Ja traucēta nieru darbība, palielinās izdalīšanās ar žulti un, ja ir aknu patoloģija, ceftriaksona izdalīšanās caur nierēm palielinās.
Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar albumīnu, un šī saistīšanās ir apgriezti proporcionāla koncentrācijai: piemēram, ja zāļu koncentrācija serumā ir mazāka par 100 mg / l, ceftriaksona saistīšanās ar olbaltumvielām ir 95% un koncentrācija 300 mg / l - tikai 85%. Sakarā ar zemāku albumīna saturu intersticiālajos šķidrumos ceftriaksona koncentrācija tajā ir augstāka nekā asins serumā.
Cerebrospinālā šķidruma infiltrācija: zīdaiņiem un bērniem ar meningītu iekaisumu ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, un bakteriāla meningīta gadījumā vidēji 17% no zāļu koncentrācijas asins serumā izkliedējas cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir aptuveni 4 reizes vairāk. nekā ar aseptisku meningītu. 24 stundas pēc ceftriaksona intravenozas ievadīšanas devā 50-100 mg / kg ķermeņa masas, koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu, 2–25 stundas pēc ceftriaksona lietošanas 50 mg / kg ķermeņa masas ceftriaksona koncentrācija bija daudzkārt lielāka par minimālo depresijas devu, kas nepieciešama, lai nomāktu patogēnus, kas visbiežāk izraisa meningītu.
Ceftriaksons - lietošanas instrukcija, izdalīšanas forma, sastāvs, indikācijas, blakusparādības, analogi un cena
Mūsu ķermeņi katru dienu patstāvīgi atbaida miljoniem baktēriju uzbrukumus, bet, ja imunitāte ir vājināta vai saskaroties ar īpašām, spēcīgām infekcijām, mums jāgriežas pie antibakteriāliem līdzekļiem. Ļoti bieži ārsti izraksta ceftriaksonu - efektīvu medikamentu pret vairākām infekcijām.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Ceftriaksons (ceftriaksons) ir balts vai dzeltenīgs kristālisks pulveris ar vāju higroskopiskumu. Zāles atrodas stikla flakonā ar 2, 1, 0,5 un 0,25 gramiem. Citos veidos (sīrups vai tabletes) zāles nav pieejamas. Narkotiku sastāvs tabulā:
Ceftriaksona sterils nātrija sāls
Farmakodinamika un farmakokinētika
Trešās paaudzes baktericīdā viela no cefalosporīnu grupas Ceftriaxone ir universāls līdzeklis. Tas ir rezistents pret lielāko daļu beta-laktamāzes mikrobu. Zāles ir aktīvas pret baktēriju, klostridija, enterobakteru, enterokoku, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenza, pneimonijas, salmonellas, streptokoka, Pseudomonas bacillus, clostridium celmiem.
Zāles biopieejamība ir simtprocentīga, maksimālā koncentrācija sasniedz 2-3 stundas, saistās ar plazmas olbaltumvielām par 83-96%. Intramuskulāras injekcijas devas eliminācijas pusperiods ir 5-8 stundas, intravenozi - 4-15 stundas. Zāles ir atrodamas smadzeņu šķidrumā, iekaisušas smadzeņu membrānas, kas izdalās caur nierēm, ar žulti zarnās, lai tās inaktivētu, neizdalās ar hemodialīzi.
Lietošanas indikācijas
Ražotāja norādījumi norāda, ka zāles ir parakstītas, lai nomāktu patogēnās baktērijas, transamināzes, fosfatāzes un penicilināzes, kas tam ir jutīgas. Injekcijas un intravenozas infūzijas ir paredzētas šādu slimību ārstēšanai:
- sepse;
- bakteriāls meningīts;
- chancroid;
- bronhīts, pleiras pneimonija;
- pseido-žultsakmeņi;
- stomatīts;
- peritonīts, žultspūšļa empēmija, angioholīts;
- locītavu un kaulu audu, ādas un mīksto audu, urogenitālā trakta (cistīts, pielonefrīts, epididimīts, prostatīts, pyelīts) infekcijas;
- inficētas brūces un apdegumi;
- ērču borrelioze;
- glossīts;
- infekcijas, kas saistītas ar žultspūšļa sektoru;
- nekomplicēta gonoreja (efektīva penicilināzes patogēniem);
- epiglīts;
- bakteriālais endokardīts;
- salmoneloze;
- kandidozoze;
- bakteriāla septicēmija;
- vājināta imunitāte.
Kā gūt ceftriaksonu
Dažos sifilisa veidos, ko izraisa Treponema pallidum, un kad pacients nepanes penicilīnus, ārstēšanai izmanto ceftriaksonu. To injicē intramuskulāri vai intravenozi, ātri iekļūst orgānos, šķidrumos un audos, kas ir piemēroti grūtniecēm. Zāles lieto pacientam vienu reizi dienā piecas dienas, primārajam tipam - 10 dienas, citām sifilisa formām nepieciešama zāļu intramuskulāra ievadīšana trīs nedēļas.
Ar neirosilicus nepiešķirtajām formām, 1-2 g zāles tiek ievadītas 20 dienas pēc kārtas, vēlākos posmos, 1 g pēc 21 dienu kursa, pēc 14 dienu pārtraukuma, un terapija tiek atkārtota 10 dienas. Akūtā vispārinātā meningīta gadījumā sifilisko meningoencefalītu ievada līdz 5 g dienā. Stenokardijā zāles injicē vēnā ar pilinātāju vai injicē muskuļos. Lielākā daļa ārstu dod priekšroku intramuskulārām injekcijām.
Bērniem Ceftriaxone iekaisis kakls tiek ārstēts tikai ar akūtu slimības gaitu, kam seko izsitumi un iekaisums. Kad sinusīts narkotiku kombinācijā ar mukolītiskiem līdzekļiem un vazokonstriktoriem. Pacientu intramuskulāri injicē 0,5-1 g zāļu dienā, sajaucot ar lidokaīnu vai ūdeni. Ārstēšanas kurss ir 7 dienas.
Ceftriaksons: lietošanas instrukcijas
Sastāvs
Apraksts
Lietošanas indikācijas
Bakteriālas infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi: vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, žultsceļi, ieskaitot holangītu, žultspūšļa empēmiju), augšējo un apakšējo elpceļu slimības (ieskaitot pneimoniju, t plaušu abscess, pleiras emiēma), kaulu, locītavu, ādas un mīksto audu infekcijas, urogenitālā zona (ieskaitot gonoreju, pielonefrītu), bakteriāls meningīts un endokardīts, sepse, inficētas brūces un apdegumi, mīksts krusts un sifiliss, Laima slimība ( bors reliģija), vēdertīfs, salmoneloze un salmonellas pārvadāšana.
Pēcoperācijas infekciju profilakse.
Infekcijas slimības ar imūnsistēmas traucējumiem.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība (arī citām cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem), hiperbilirubinēmija jaundzimušajiem, jaundzimušajiem, kuriem intravenozi ievada kalciju saturošus šķīdumus.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni, nieru un / vai aknu mazspēja, čūlainais kolīts, enterīts vai kolīts, kas saistīts ar antibakteriālu zāļu lietošanu, grūtniecība, zīdīšana.
Devas un ievadīšana
Ievadiet intravenozi (iv) un intramuskulāri (v / m). Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, sākotnējā dienas deva ir (atkarībā no infekcijas veida un smaguma) 1 līdz 2 g reizi dienā vai 0,5 līdz 1,0 g ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā), dienas deva nav nedrīkst pārsniegt 4 g.
Nekomplicētu gonoreju - intramuskulāri vienreiz, 0,25 g.
Pēcoperācijas komplikāciju profilaksei - vienu reizi, 1-2 g (atkarībā no infekcijas bīstamības pakāpes) 30-90 minūtes pirms operācijas. Operācijām ar resnās zarnas un taisnās zarnas palīdzību ieteicams papildus ievadīt zāles no 5-nitroimidazolu grupas.
Ar vidusauss iekaisumu - intramuskulāri, vienu reizi, 50 mg / kg, ne vairāk kā 1 g.
Jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļām) - 20 - 50 mg / kg / dienā. Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 20 - 80 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa masa ir 50 kg un vairāk, pieaugušajiem jālieto devas.
Ar bakteriālu meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem - 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patogēna un var būt no 4 dienām Neisseria meningitidis līdz 10-14 dienām jutīgajiem Enterobacteriaceae celmiem.
Bērni ar ādas un mīksto audu infekcijām - dienas devā 50 - 75 mg / kg vienu reizi dienā vai 25 - 37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, ne vairāk kā 2 g dienā. Smagām citu lokalizāciju infekcijām - 25 - 37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, ne vairāk kā 2 g dienā.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspējas devu jāpielāgo tikai tad, ja CC ir mazāks par 10 ml / min. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.
Pacientiem ar nieru aknu mazspēju dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g, nenosakot zāļu koncentrāciju asins plazmā.
Ceftriaksona terapija jāturpina vismaz 2 dienas pēc infekcijas simptomu pazīmju pazīmēm un pazīmēm. Ārstēšanas kurss parasti ir 4-14 dienas; ar sarežģītām infekcijām, var būt nepieciešama ilgāka ievadīšana. Streptococcus pyogenes izraisīto infekciju ārstēšanas kurss ir vismaz 10 dienas.
Risinājumi risinājumu sagatavošanai un ieviešanai: jums jāizmanto tikai svaigi sagatavoti risinājumi. Intramuskulārai ievadīšanai 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml un 1 g 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma. Ieteicams ne vairāk kā 1 g vienā sēžamvietā.
Intravenozai injekcijai 0,25 vai 0,5 g izšķīdina 5 ml un 1 g-10 ml injekciju ūdens. Ievadiet lēnām (2 - 4 min).
Iv infūzijām izšķīdina 2 g 40 ml šķīduma, kas nesatur kalciju (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5-10% dekstrozes (glikozes) šķīdums). 50 mg / kg un vairāk devas jāievada intravenozi 30 minūšu laikā.
Blakusparādības
Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nieze, drudzis vai drebuļi.
Vietējās reakcijas: sāpes injekcijas vietā.
No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis.
No urīnceļu sistēmas: oligūrija.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, garšas traucējumi, meteorisms, stomatīts, glossīts, caureja, pseudomembranozs enterokolīts; žultspūšļa pseido-holelitiaze ("dūņu" sindroms), kandidoze un cita superinfekcija.
No asins veidojošo orgānu puses: anēmija (ieskaitot hemolītisku), leikopēnija, leikocitoze, limfopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, trombocitoze, basofilija, hematūrija; deguna asiņošana.
Laboratorijas indikatori: protrombīna laika pieaugums (samazinājums), aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, hiperbilirubinēmija, hiperreatininēmija, urīnvielas koncentrācijas palielināšanās, glikozūrija.
Citi: pastiprināta svīšana, asins plūsma.
Pārdozēšana
Mijiedarbība ar citām zālēm
Farmaceitiski nesaderīgs ar amakrīnu, vankomicīnu, flukonazolu un aminoglikozīdiem.
Bakteriostatiskās antibiotikas samazina ceftriaksona baktericīdo iedarbību.
Tika konstatēts in vitro antagonisms starp hloramfenikolu un ceftriaksonu.
Vienlaicīgi lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un citus trombocītu agregācijas inhibitorus, palielinās asiņošanas iespējamība.
Ceftricson var samazināt hormonālo kontracepcijas efektivitāti. Ārstēšanas laikā ar ceftriaksonu un vienu mēnesi pēc ārstēšanas papildus jālieto ne-hormonālas kontracepcijas metodes.
Vienlaicīga ceftriaksona lietošana lielās devās un spēcīgi diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds), nieru darbības traucējumi netika novēroti.
Probenecīds neietekmē ceftriaksona elimināciju.
Farmaceitiski nesaderīgs ar šķīdumiem, kas satur citas antibiotikas.
Kalcija saturošiem šķīdumiem (piemēram, Ringera vai Hartmana šķīdumam) nav atļauts atšķaidīt ceftriaksonu. Mijiedarbības rezultāts var izraisīt nešķīstošu savienojumu veidošanos. Ceftriaksona un parenterālās barošanas šķīdumus, kas satur kalciju, nedrīkst sajaukt vai lietot vienlaicīgi pacientiem, neatkarīgi no vecuma, ieskaitot dažādas intravenozas ievadīšanas sistēmas.
Lietojumprogrammas funkcijas
Ja kombinēta nieru un aknu mazspēja, pacientiem ar hemodialīzi regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.
Ilgstošas ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri uzraudzīt perifērās asinis, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītājus.
Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanu pastāv pārtraukumi, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pat ja šī parādība ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, ieteicams turpināt antibiotiku parakstīšanu un veikt simptomātisku ārstēšanu.
Etanola lietošana pēc ceftriaksona lietošanas nav saistīta ar disulfirāmu līdzīgu reakciju. Ceftriaksons nesatur N-metiltio-tetrazola grupu, kas var izraisīt nepanesamību, kas ir raksturīga dažiem cefalosporīniem.
Ārstējot ceftriaksonu, var novērot viltus pozitīvus Coombs testa rezultātus, galaktozēmijas un urīna glikozes paraugus (glikozūriju ieteicams noteikt tikai ar enzīmu metodi).
Svaigi pagatavoti ceftriaksona šķīdumi ir fizikāli un ķīmiski stabili 6 stundas istabas temperatūrā.
Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var būt nepieciešams iecelt K vitamīnu.
Ceftriaksonu un kalciju saturošus šķīdumus var ievadīt jebkura vecuma grupas pacientiem, bērniem, kas vecāki par 28 dienām, konsekventi ar vismaz 48 stundu intervālu, ar nosacījumu, ka katetra infūzijas līnija ir rūpīgi noskalota starp devām ar saderīgu šķīdumu.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Ceftriaksons iekļūst placentas barjerā. Eksperimentālos pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēta ceftriaksona teratogēna un embriotoksiska iedarbība, bet ceftriaksona drošība grūtniecēm nav noteikta. Ceftriaksons grūtniecības laikā var tikt parakstīts tikai ar stingrām indikācijām.
Zemās koncentrācijās ceftriaksons izdalās mātes pienā. Norādot to zīdīšanas laikā (zīdīšanas periodā), jāievēro piesardzība.
Ietekme uz spēju vadīt un strādāt ar kustīgiem mehānismiem
Ceftriaksons var izraisīt reiboni, tāpēc ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, rīkojoties ar transportlīdzekļiem un pārvietojamām mašīnām.
Ceftriaksons
Pulveris intravenozas un intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai ir kristālisks, gandrīz balts vai dzeltens.
Stikla pudeles (1) - iepakojumi kartona.
Sintētiska cefalosporīna antibiotika ar III paaudzi ar plašu darbības spektru.
Ceftriaksona baktericīdā aktivitāte ir saistīta ar šūnu membrānas sintēzes nomākšanu. Zāles ir ļoti izturīgas pret beta-laktamāzes (penicilināzes un cefalosporināzes) gram-pozitīvajiem un gramnegatīvajiem mikroorganismiem.
Ceftriaksons ir aktīvs pret gramnegatīviem aerobiem mikroorganismiem: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ieskaitot ampicilīnu rezistentus celmus), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (ieskaitot Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus, kas veido un nerada penicilināzi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, un tie ir vienādi, un tie ir tie paši, kas būs tādi paši, un tie būs vienādi, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Vairāki iepriekšminēto mikroorganismu celmi, kas ir rezistenti pret citām antibiotikām, piemēram, penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, ir jutīgi pret ceftriaksonu.
Daži Pseudomonas aeruginosa celmi ir arī jutīgi pret šo narkotiku.
Zāles ir aktīvas pret gram-pozitīviem aerobajiem mikroorganismiem: Staphylococcus aureus (ieskaitot konvojiju kognitīvo vielu autorus) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupa), Streptococcus pneumoniae; anaerobie mikroorganismi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile).
Lietojot i / m, ceftriaksons labi uzsūcas no injekcijas vietas un sasniedz augstu koncentrāciju serumā. Zāļu biopieejamība - 100%.
Vidējā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 2-3 stundas pēc injekcijas. Ar atkārtotu intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu 0,5-2,0 g devās ar 12-24 h intervālu, ceftriaksona koncentrācija ir 15-36% augstāka nekā koncentrācija, kas sasniegta ar vienu injekciju.
Ievadot devu no 0,15 līdz 3,0 g Vd - no 5,78 līdz 13,5 l.
Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Ievadot devu no 0,15 līdz 3,0 g, T1 / 2 svārstās no 5,8 līdz 8,7 h; plazmas klīrenss - 0,58 - 1,45 l / h, nieru klīrenss - 0,32 - 0,73 l / h.
No 33% līdz 67% zāļu izdalās nemainītā veidā ar nierēm, pārējais izdalās ar žulti zarnās, kur tas biotransformējas par neaktīvu metabolītu.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Zīdaiņiem un bērniem ar meningītu iekaisumu ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, un bakteriāla meningīta gadījumā vidēji 17% no zāļu koncentrācijas plazmā izkliedējas cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir aptuveni 4 reizes lielāks nekā aseptiskā meningīta gadījumā. 24 stundas pēc ceftriaksona ievadīšanas devā 50–100 mg / kg ķermeņa masas, cerebrospinālā šķidruma koncentrācija pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2–24 stundas pēc 50 mg / kg ķermeņa masas ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā daudzkārt pārsniedz minimālās inhibējošās koncentrācijas visbiežāk sastopamajiem meningīta izraisītājiem.
Ārstēšana pret infekcijām, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:
- izplatīta Laima borrelioze (slimības agrīnās un novēlotās stadijas);
- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, žults trakta un kuņģa-zarnu trakta infekcijas);
- kaulu un locītavu infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas;
- infekcijas pacientiem ar pavājinātu imunitāti;
- iegurņa orgānu infekcijas;
- nieru un urīnceļu infekcijas;
- elpceļu infekcijas (īpaši pneimonija);
- dzimumorgānu infekcijas, tostarp gonoreja.
Infekciju profilakse pēcoperācijas periodā.
- paaugstināta jutība pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem.
Piesardzīgi, narkotiku ir paredzēts NUC, par aknu un nieru pārkāpumiem, par enterītu un kolītu, kas saistīti ar antibakteriālu zāļu lietošanu; pāragri un jaundzimušie ar hiperbilirubinēmiju.
Zāles ievada / m vai / in.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek noteikts 1-2 g 1 reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai ar infekcijām, kuru patogēniem ir tikai vidēja jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.
Jaundzimušais (līdz 2 nedēļām) ir noteikts 20-50 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa masas. Nosakot devu, nevajadzētu nošķirt pilngadīgos un priekšlaicīgi dzimušos bērnus.
Zīdaiņiem un maziem bērniem (no 15 dienām līdz 12 gadiem) ir noteikts 20-80 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā.
Bērniem, kas sver> 50 kg, ir noteiktas pieaugušo devas.
50 mg / kg vai vairāk devas intravenozai ievadīšanai jāievada pilienu veidā vismaz 30 minūtes.
Gados vecākiem pacientiem jāievada parastā deva, kas paredzēta pieaugušajiem, nepielāgojot vecumu.
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Ceftriaksona lietošana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc temperatūras normalizācijas un patogēna izskaušanas apstiprināšanas.
Ar bakteriālu meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana sākas ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Pēc patogēna noteikšanas un tā jutības noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.
Ar meningokoku meningītu labākie rezultāti tika sasniegti, ārstējot 4 dienas, meningītu izraisot Haemophilus influenzae, 6 dienas, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas.
Lyme borreliosis: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir noteikts 50 mg / kg reizi dienā 14 dienas; maksimālā dienas deva - 2 g.
Gonorejas gadījumā (ko izraisa celmi, kas veido un nerada penicilināzi) - vienreiz a / m 250 mg devā.
Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekcijas riska pakāpes, zāles tiek ievadītas 1-2 g devā vienu reizi 30-90 minūtes pirms operācijas.
Operācijās ar resnās zarnas un taisnās zarnas gadījumā vienlaicīga (bet atsevišķa) ceftriaksona un viena no 5-nitroimidazolu, piemēram, ornidazola, ievadīšana ir efektīva.
Ceftriaksons
Lietošanas indikācijas
Ceftriaksons ir indicēts šādām slimībām: bakteriālas infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi: vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, žultsvadi, ieskaitot holangītu, žultspūšļa empēmiju), augšējo un apakšējo elpceļu slimības (ieskaitot h) pneimonija, plaušu abscess, pleiras emiēma), kaulu, locītavu, ādas un mīksto audu infekcijas, urogenitālā zona (ieskaitot gonoreju, pielonefrītu), bakteriāls meningīts un endokardīts, sepse, inficētas brūces un apdegumi, man cue chancroid un sifiliss, Laimas slimība (borelioze), vēdertīfa, salmoneloze un Salmonella pārvadāšana.
Ceftriaksonu lieto arī pēcoperācijas infekciju profilaksei un infekciju slimību ārstēšanai cilvēkiem ar imūnsistēmu.
Iespējamie analogi (aizstājēji)
Aktīvā sastāvdaļa, grupa
Dozēšanas forma
pulveris intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība (tai skaitā citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem).
Ceftriacon lieto piesardzīgi hiperbilirubinēmijas gadījumā jaundzimušajiem, nieru un / vai aknu mazspēju, čūlainu kolītu, enterītu vai kolītu, kas saistīts ar antibakteriālu zāļu lietošanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kā lietot: devu un ārstēšanu
Ceftriaksonu ievada intravenozi, intramuskulāri. Pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem - 1-2 g vienu reizi dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām, dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 g jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļām) - 20-50 mg / kg / dienā. Zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam dienas deva ir 20-80 mg / kg. Bērniem, kuru ķermeņa masa ir 50 kg un vairāk, pieaugušajiem jālieto devas.
30 minūšu laikā intravenozas infūzijas veidā jāievada vairāk nekā 50 mg / kg ķermeņa masas. Kursa ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma.
Gonorejai - vienreiz intramuskulāri, 250 mg.
Pēcoperācijas komplikāciju profilaksei ceftriaksonu ievada vienu reizi, 1-2 g (atkarībā no infekcijas bīstamības pakāpes) 30-90 minūtes pirms operācijas sākuma. Operācijām ar resnās zarnas un taisnās zarnas palīdzību ieteicams papildus ievadīt 5-nitroimidazolu grupas zāles.
Ar bakteriālu meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem - 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patogēna un var būt no 4 dienām Neisseria meningitidis līdz 10-14 dienām jutīgajiem Enterobacteriaceae celmiem.
Bērni ar ādas un mīksto audu infekcijām - dienas devā 50-75 mg / kg 1 reizi dienā vai 25-37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, ne vairāk kā 2 g dienā. Smagām citu lokalizāciju infekcijām - 25-37,5 mg / kg ik pēc 12 stundām, ne vairāk kā 2 g dienā.
Ar vidusauss iekaisumu - vienā / m, vienu reizi, 50 mg / kg, ne vairāk kā 1 g.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju devas pielāgošana ir nepieciešama tikai tad, ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 10 ml / min. Šajā gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.
Ceftriaksona šķīdumu sagatavošanas un lietošanas noteikumi: izmantojiet tikai svaigi pagatavotus šķīdumus. Intramuskulārai ievadīšanai 0,25 vai 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml un 1 g 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma. Ieteicams ne vairāk kā 1 g vienā sēžamvietā.
Intravenozai injekcijai 0,25 vai 0,5 g izšķīdina 5 ml un 1 g 10 ml ūdens injekcijām. Injicē lēni intravenozi (2-4 min).
Intravenozai infūzijai izšķīdina 2 g 40 ml šķīduma, kas nesatur Ca2 + (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5-10% dekstrozes šķīdums, 5% levulozes šķīdums). 50 mg / kg un vairāk devas jāievada intravenozi 30 minūšu laikā.
Farmakoloģiskā iedarbība
Ceftriaksons ir trešās paaudzes plaša spektra cefalosporīna antibiotika parenterālai ievadīšanai. Baktericīdā aktivitāte ir saistīta ar baktēriju šūnu sienas sintēzes nomākšanu. Tas ir rezistents pret lielāko daļu beta-laktamāzes gram-negatīvo un gram-pozitīvo mikroorganismu.
Ceftriaksons ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem: Gram-pozitīvi aerobi - Staphylococcus aureus (ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
Gramnegatīvie aerobi: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (tostarp celmi, kas veido penicilināzi), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (ieskaitot Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ieskaitot penicilīnu ražojošos celmus), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus, kas veido penicilināzi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabiluschristoushechrochistech anthracis un Proteus mirabilis anthracis un Proteus mirabilis anthracis. (ieskaitot Serratia marcescens); daži Pseudomonas aeruginosa celmi ir arī jutīgi; anaerobs: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Tam piemīt in vitro aktivitāte pret lielāko šādu mikroorganismu celmiem, lai gan tā klīniskā nozīme nav zināma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Ieskaitot Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilīnu rezistenti stafilokoki ir rezistenti pret cefalosporīniem, t.sk. ceftriaksonam, daudziem D grupas streptokoku un enterokoku celmiem, ieskaitot Enterococcus faecalis ir rezistents pret ceftriaksonu.
Blakusparādības
Lietojot cefalosporīnu, var rasties nevēlamas reakcijas, proti:
Alerģiskas reakcijas: drudzis, eozinofīlija, ādas izsitumi, nātrene, nieze, multiformu eritēma, tūska, anafilaktiskais šoks, seruma slimība, drebuļi.
Vietējās reakcijas: intravenoza - flebīta, sāpes vēnā; intramuskulāra injekcija - sāpes injekcijas vietā.
No urīnceļu sistēmas: oligūrija.
No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, garšas traucējumi, meteorisms, stomatīts, glossīts, caureja, pseudomembranozs enterokolīts; žultspūšļa pseidoindeloze ("dūņu" sindroms), kandidoze un cita superinfekcija.
Asins veidojošo orgānu daļa: anēmija, leikopēnija, leikocitoze, limfopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, trombocitoze, basofilija, hematūrija; deguna asiņošana, hemolītiska anēmija.
Laboratorijas indikatori: protrombīna laika pieaugums (samazinājums), aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās, hiperbilirubinēmija, hiperreatininēmija, urīnvielas koncentrācijas palielināšanās, glikozūrija.
Īpaši norādījumi
Ceftriaksonu lieto tikai slimnīcā.
Vienlaicīgas smagas nieru un aknu mazspējas gadījumā hemodialīzes pacientiem regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.
Ilgstošas ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri uzraudzīt perifērās asinis, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītājus.
Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņu ir pārtraukumi, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pat ja šī parādība ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, ieteicams turpināt antibiotiku parakstīšanu un veikt simptomātisku ārstēšanu.
Ārstēšanas laikā etanola lietošana ir kontrindicēta - iespējama disulfirāma līdzīga iedarbība (sejas pietvīkums, vēdera un vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, elpas trūkums).
Ceftriaksona šķīdumus nedrīkst sajaukt vai lietot vienlaikus ar citiem pretmikrobu līdzekļiem vai šķīdumiem.
Svaigi pagatavoti ceftriaksona šķīdumi ir fizikāli un ķīmiski stabili 6 stundas istabas temperatūrā.
Nepieciešamības gadījumā zāļu lietošana zīdīšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.
Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var būt nepieciešams iecelt K vitamīnu.
Mijiedarbība
Ceftriaksonam un aminoglikozīdiem ir sinerģija pret daudzām gramnegatīvām baktērijām.
Vienlaicīga lietošana kopā ar diurētiskiem līdzekļiem un citiem nefrotoksiskiem līdzekļiem palielina nefrotoksiskas iedarbības risku.
Farmaceitiski nesaderīgs ar šķīdumiem, kas satur citas antibiotikas.
Ceftriaksons, kas nomāc zarnu floru, traucē K vitamīna sintēzi. Tādēļ, lietojot vienlaikus ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju (NPL, salicilāti, sulfinpirazons), palielinās asiņošanas risks. Šī paša iemesla dēļ, lietojot vienlaikus ar antikoagulantiem, tiek novērota antikoagulanta iedarbības palielināšanās.
Jautājumi, atbildes, atsauksmes par Ceftriaxone
Sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas un farmācijas speciālistiem. Visprecīzākā informācija par preparātu ir norādīta ražotāja pievienotajā instrukcijā. Neviena informācija, kas publicēta šajā vai kādā citā mūsu vietnes lapā, nevar aizstāt personisku aicinājumu speciālistam.