loader

Galvenais

Bronhīts

Sphenoiditis

Sphenoiditis ir sphenoid sinus gļotādas iekaisums. Faktiski, sphenoiditis attiecas uz sinusītu, kas nozīmē iekaisuma procesu paranasālās deguna blakusdobumos.

Kā jūs zināt, personai ir vairāki deguna blakusdobumi. Ķīļveida (dažreiz saukts par galveno) atrodas dziļi deguna dobumā un robežojas ar tādiem svarīgiem veidojumiem kā miega artērijas, galvaskausa pamatne, hipofīzes, optiskie nervi. Var viegli uzminēt, ka šāda “apkārtne” var novest pie nopietnām dažu sphenoidīta formu komplikācijām. Par laimi, biežāk cilvēkiem tiek skartas augšstilbu deguna blakusdobumu un etmoidā labirinta (antrīts, etmoidīts).

Sphenoiditis ir daudz retāk sastopams. No otras puses, ar zemu izplatību, lielākā daļa sphenoidīta ir hroniskas, slikti ārstējamas ar zālēm un prasa ķirurģisku ārstēšanu. Cilvēkiem divus ķīļveida sinusus atdala attiecīgi starpsienas, slimība var būt viena vai divas puses.

Kas tas ir?

Sphenoiditis ir sphenoid sinus gļotādas iekaisuma slimība, kas attīstās pret vīrusu vai baktēriju infekciju, kas jau atrodas organismā.

Šāda veida sinusīts ir diezgan reti, jo tās attīstībai nepieciešams, lai iekaisuma process no etmoidā labirinta izplatītos uz ķīļveida (galvenās) sinusa. Ņemot vērā struktūras anatomiskās īpašības, šis process var aizņemt ilgu laiku.

Iemesli

Sphenoidīta cēlonis ir akūta vai hroniska sphenoid (sphenoid) sinusa iekaisums, ko izraisa infekcijas izraisītājs.

Bieži sastopamie dabiskā izvadīšanas kanāla cēloņi ir:

  • sēnīšu sinusa anatomisko šaurumu un tā mazo izmēru;
  • deguna dobuma iedzimtas anomālijas (izliekums, papildu starpsienas, kanālu trūkums vai aizaugšana);
  • iedzimta vai iegūta (ar savainojumu) deguna starpsienas aizmugures izliekums;
  • tilpuma bojājumi sēnīšu sinusā (cistas, polipi, ļaundabīgi audzēji);
  • nasopharynx masveida veidojumi ķīļveida sinusa fistulas (cistas, polipi, ļaundabīgi audzēji) tiešā tuvumā;
  • svešķermeņi, kas iekrīt sphenoid sinusa fistulā ar asu elpu.

Vīriešiem un sievietēm slimība izpaužas tādu pašu iemeslu dēļ.

Sphenoiditis ne vienmēr var attīstīties kā primārā slimība, bet izpaužas kā šādu slimību komplikācija:

Jāatzīmē, ka pats par sevi infekcijas līdzeklis, kas ir iekļuvis spenoidā, nav izšķiroša loma slimības rašanās gadījumā. Ir jābūt tā saucamajam sprūda mehānismam vai provocējošam faktoram, kas kalpos kā "stimuls" slimības attīstībai.

Sphenoiditis simptomi

Pieaugušajiem sphenoid sinusa gļotādas iekaisuma simptomi un pazīmes parasti tiek ņemti vērā saskaņā ar slimības formām:

Akūts sphenoidīts visbiežāk sākas ar galvassāpes parādīšanos, kas ir sliktāka naktī. Tas ir raksturīgs šīs slimības simptoms. Pirmkārt, sāpes ir lokalizētas galvas aizmugurē, bet jau otrajā vai trešajā dienā no slimības attīstības sākuma tā sāk dot pieres vai tempļos. Dažos gadījumos tas izstaro acu kontaktligzdas.

Akūta sphenoidīta galvenie simptomi:

  1. Sāpes galvā, lokalizēts pakauša rajonā, bet izstarojošs visā sejā.
  2. Bagātīga izdalīšanās no deguna dobuma gļotādas, strutaina vai mucopurulanta rakstura.
  3. Smaržas traucējumi.
  4. Augsta temperatūra
  5. Pūka smarža.
  6. Vājums un nogurums.

Hronisks sphenoidīts ir negatīvs akūtas slimības iznākums. Tā attīstās gadījumā, ja nav pienācis laiks sākt ārstēšanu ar sphenoidītu akūtā stadijā, vai ārsts ir izrakstījis nepareizu ārstēšanu, kas neārstēja slimības simptomus un nevar iznīcināt patogēnu. Process notiek izolētā formā vai ar režģa labirinta šūnu sakāvi. Sphenoidīta simptomi parasti ir mazāk izteikti nekā akūtā formā.

Galvenie hroniskā sphenoidīta simptomi ir:

  1. Trakums, sāpes sāpes astes rajonā.
  2. Ja sāpes ir vienīgais simptoms, tad nav iespējams noteikt sphenoidītu un neveiksmīgu ārstēšanu citām slimībām, kas neatbrīvo simptomus.
  3. Izjūt muti.
  4. Diskomforts deguna galviņā.
  5. Nepatīkama smaka.
  6. Iesaistoties redzes nerva procesā, pacients sūdzas par redzes samazināšanos.
  7. Hroniska miegainība.
  8. Pastāvīgs nogurums
  9. Pakāpeniski samazinās apetīte.
  10. Vājums un letarģija.

Sekas

Tā kā sphenoid sinus atrodas blakus daudzām būtiskām struktūrām, tā iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas.

  1. Kraniālā nerva bojājumi, ieskaitot optisko čiasmu. Kraniālo nervu tuvuma dēļ infekciozais process viņiem bieži notiek. Tajā pašā laikā var ietekmēt III, IV, V un VI pāri galvaskausa nerviem. Ar trešā smadzeņu nervu pāru zaudējumu pacients acīs dubultojas, pasliktina acs ābola kustību uz āru, kā arī uz augšu, uz leju un uz iekšu. Ja tiek ietekmēts IV nervu pāris, acs kustība tiek sadalīta un sāniski. Ja infekcija ietekmē trigeminālo nervu (V pāris), sejas ādas, zobu, muskuļu muskuļu jutīgums ir traucēts. Visnopietnākās sekas rodas, ja iekaisuma procesā ir iesaistīts optiskais čiasms. To pavada neredzamo zonu parādīšanās redzes laukā (liellopi), aklums vienā redzes lauka pusē (hemianopija) un smagos gadījumos un pilnīgs redzes zudums (amaurosis).
  2. Infekcijas izplatīšanās pret citiem sinusiem. Parasti infekcija iekļūst citu sinusa sphenoidu sinusā, visbiežāk - no žokļa vai etamīda. Tomēr slimība var attīstīties citā scenārijā. Iekaisums no sphenoid sinus caur dabisko fistulu vai asins plūsmu var pārvietoties uz citiem elpceļiem. Tādējādi vienlaicīgi var iesaistīt vairākus sinusus ar tā saukto pansinusītu.
  3. Infekcijas izplatība galvaskausa dobumā. Reizēm infekcija saplīst galvaskausa dobumā caur dabiskām atverēm spenoidā. Šajā gadījumā baktērijas (vai vīrusi, ja vīrusu etioloģijas iekaisums) var ietekmēt gan smadzeņu, gan tās membrānu. Pirmajā gadījumā attīstās encefalīts un otrajā - meningīts. Abos gadījumos pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās. Ir letarģija līdz pākstīm, pazeminās asinsspiediens, vemšana, parādās fotofobija. Parasti infekcijas izplatīšanos pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ko nekavējoties diagnosticē ārsti. Retos gadījumos (ņemot vērā izteiktu imūnsupresiju), galvaskausā iekļuvusi infekcija var būt lokalizēta un ilgstoša.
  4. Orbitālās dobuma infekcija. Šī komplikācija visbiežāk attīstās sphenoidīta fonā, iesaistot etmoidālo labirintu. Tā kā pēdējā anatomiskā struktūra ir tiešā saskarē ar orbītas dobumu, mikrobu flora ļoti viegli iekļūst šajā dobumā. Tajā pašā laikā, retrobulbārs (aiz acs) abscesi, celulīts var veidoties. Šie pūļa uzkrāšanās vēl vairāk ietekmē spiedienu uz acs ābolu, kas noved pie tā izvirzīšanās. Kad iekaisuma procesā ir iesaistīti mīkstie audi, āda ap acīm kļūst sarkana. Acu ābolu kustība ir sarežģīta, pacients cenšas aizvērt acis.

Diagnostika

Tādiem simptomiem kā nenormāla deguna izdalīšanās un ilgstošas ​​galvassāpes jāsaņem speciālista tūlītēja ārstēšana.

Medicīnas iestādē notiek:

  • intervējot pacientu ar otolaringologu, paskaidrojot, kā sākās slimība, un kādi bija klīnikā dominējošie simptomi;
  • rinoskopija;
  • sēnīšu punkcija;
  • tās skanēšana;
  • laboratorijas asins analīzes;
  • Sphenoid sinus rentgena izmeklēšana vairākās projekcijās;
  • datorizētā tomogrāfija.

Kā ārstēt sphenoiditis?

Akūtas sphenoidīta ārstēšanas taktika pieaugušajiem ir atkarīga no iekaisuma procesa rakstura un nosaka tās attīstības cēloni (ti, patogēnu). Ārstēšanu var veikt ambulatori vai slimnīcā.

Simptomātiska ārstēšana

Lai normalizētu pacienta ķermeņa temperatūru, ātri atbrīvojiet viņu no nepārtrauktām galvassāpēm un citām nepatīkamām sajūtām, ārsti veic šādas tikšanās:

  • Paracetamols, Nurofen, Aspirīns, Indometacīns ir zāles no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
  • Akvamarīns, Quicks un Aqualor ir sālsūdens ūdens aerosoli, kas nepieciešami regulārai deguna cauruļu un deguna blakusdobumu mazgāšanai;
  • Nasobeks, Baconase - medikamenti no kortikosteroīdu grupas;
  • Sinupret, Pinosol un Umkalor - pretlīdzekļi saaukstēšanās un deguna sastrēgumiem, kas tiek veikti tikai uz augu bāzes;
  • IRS 19 un citas imūnstimulējošas zāles.

Lūdzu, ņemiet vērā: Daži ārsti nosaka homeopātiskos līdzekļus - to ietekme var būt, bet nav zinātnisku pierādījumu par šādu zāļu “darbu”.

Tiklīdz tiek novērsti akūtu iekaisuma procesa attīstības simptomi, pacientam tiek noteiktas fizioterapijas procedūras - ātrai atveseļošanai un līdz ar to rezultātu konsolidācijai. Šīs procedūras ietver:

  • akupunktūra;
  • balneoloģiskās procedūras;
  • refleksoloģija;
  • masāža;
  • elektroforēze;
  • lāzera terapija un citi.

Ja sphenoidīta attīstības cēlonis bija sēnīšu sinusa struktūras anatomiskās iezīmes, tad pacientam tiks ieteikts veikt ķirurģisku ārstēšanu un izlabot problēmu. Tad pacientam būs jāveic diezgan ilgs rehabilitācijas periods, apmeklējot specializētas sanatorijas, un pēc tam būs jāievēro profilakses pasākumi un periodiski jāpārbauda ārstējošais ārsts.

Etiotropiska terapija

Ja sphenoidīts ir baktēriju izcelsmes, tad pacientam noteikti tiks noteikts antibakteriālu zāļu (antibiotiku) kurss. Turklāt šādu ārstēšanu var veikt slimnīcā un ambulatorā.

Antibakteriālo līdzekli var ievadīt injekciju veidā un tablešu veidā. Bet jebkurā gadījumā konkrētas zāles izvēle no antibiotiku grupas tiek veikta tikai individuāli - tas viss ir atkarīgs no iekaisuma procesa ilguma, tā izplatības dziļuma, identificētā patogēna.

Vienlaikus ar antibakteriālo medikamentu uzņemšanu, pacientam tiks noteikts apūdeņošana un deguna un zarnu mazgāšana ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Kas ir labi ēst?

Uzturam jāietver pārtikas produkti, kas ir bagāti ar vitamīniem, proteīniem, minerālvielām, pienskābes baktērijām. Apsveriet vitamīnus, kas palīdz pārvarēt slimību, kā arī produktus, kas tos satur:

  • Vitamīns A. Satur burkānus, vistas olas, liellopu aknas un zivju eļļu. Šis vitamīns palielina elpošanas sistēmas pretestību infekcijas ierosinātājiem.
  • C vitamīns Askorbīnskābe ir sastopama savvaļas rožu, smiltsērkšķu, tomātu, papriku un ziedkāposti. Infekcijas procesu laikā tiek atbrīvotas kaitīgas toksiskas vielas, un tāpēc C vitamīns samazina to negatīvo ietekmi.
  • E vitamīns Satur olīveļļu, valriekstus, žāvētas aprikozes. Šis vitamīns samazina nogurumu un padara ķermeni izturīgāku.

Tagad runāsim par svarīgākajiem minerāliem un to saturu pārtikā:

  • Cinks Satur liellopu gaļu, cūkgaļu, zemesriekstus. Šis būtiskais elements ir nepieciešams, lai uzturētu normālu imūnsistēmas darbību.
  • Dzelzs ir cūkgaļas un liellopu aknās, spinātos, griķos, auzu miltos. Dzelzs ir aktīvi iesaistīts toksisko vielu neitralizācijā, kā arī stiprina aizsardzību pret kaitīgām baktērijām.
  • Kalcijs atrodams sieros, ķiplokos, biezpienā, mandelēs. Kalcijam piemīt pretiekaisuma īpašības un palielinās barjeras funkcijas.

Atsevišķi es gribu teikt par lactobacīļu lomu sphenoidīta ārstēšanā. Šīs labvēlīgās baktērijas kaitē baktēriju un sēnīšu infekcijām. Turklāt laktobacīļi uzlabo uzturvielu absorbciju. Tās arī novērš disbiozes attīstību, kas var rasties, ārstējot spenoidītu ārstējot antibakteriālo terapiju.

Kādos gadījumos darbība ir piešķirta

Darbība ir ārkārtējs pasākums. Eksperti izmanto ķirurģisku iejaukšanos ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti un izvairās no nopietnu komplikāciju rašanās.

Endoskopiskā ķirurģija pašlaik ir efektīva. Pamatojoties uz nosaukumu, ir skaidrs, ka iejaukšanās tiek veikta, izmantojot endoskopu - plānu cauruli, kas aprīkota ar apgaismojumu deguna eju pārbaudei: operācijas laikā ārsts noņem audus, kas tos bloķē.

Alternatīva endoskopiskai ķirurģijai ir procedūra, kurā izmanto sinusa katetru. Šī sāpīga, bet nepieciešama manipulācija ir saistīta ar augsta un zema spiediena maiņu, kas vērsta uz strutainu fokusu, kas veicina satura evakuāciju, kā arī spēja atjaunot smaržu.

Metodes priekšrocība ir tāda, ka pēc attīrīšanas no patoloģiskā sekrēcijas, caur šo katetru injicējot narkotikas, nodrošinot dezinfekcijas efektu un tādējādi veiksmīgu ārstēšanu. Šī terapeitiskā metode tiek izmantota no piecu gadu vecuma, un, lai panāktu pozitīvu efektu, ieteicams atkārtot trīs līdz piecas procedūras.

Profilakse

Tiem, kas uztur deguna gļotādu pietiekami mitru, lai novērstu lielāko daļu problēmu. Efektīva būs garšaugu novārījums; atteikšanās uzturēties telpā, kas piepildīta ar cigarešu dūmiem; ierobežojot alkohola un kofeīna patēriņu, kas pazīstams ar žāvēšanas efektu.

Agrīna atklāšana novērš nopietnu komplikāciju iespējamību, tostarp neiroloģiskus traucējumus un reti - nāvi. Ņemot vērā ātras slimības progresa iespējamību, ir svarīgi pievērst uzmanību jebkādām veselības stāvokļa izmaiņām, un, ja tās ir bojātas, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.

Prognoze

Ar savlaicīgu medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu pacients, kas cieš no sphenoidīta, atgūstas. Recidīvi ir reti.

Sphenoiditis: simptomi un ārstēšana

Sphenoiditis ir spenoidu gļotādas iekaisums, vai galvenie sinusa iekaisumi. Šī slimība pieder sinusīta grupai, un par laimi, tā ir retākā no tām. Simptomātika nav raksturīga sphenoidītēm, un šai slimībai nav simptomu pathognomonic. Šajā sakarā slimības akūtā forma bieži vien nav identificēta un kļūst hroniska, izraisot trauksmi pacientam daudzus gadus. Tomēr, ja šī slimība tiek diagnosticēta laikā, tā ārstēšana nerada īpašas grūtības, un tādēļ pacienta dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas.

Kāda ir sēnīte

Sēnīšu sinusam ir otrs vārds - galvenais. Tas atrodas dziļi deguna dobumā uz deguna starpsienas abām pusēm un ir dobums, kas piepildīts ar gaisu. Šā sinusa tiešā tuvumā ir vairākas svarīgas anatomiskas struktūras, tai skaitā galvaskausa pamatne, smadzeņu daļa - hipofīzes, kreisās un labās miega artērijas, optiskie nervi. Iekaisuma process bieži notiek no sphenoid sinus gļotādas līdz noteiktajam veidojumam, izraisot atbilstošus simptomus.

Kāpēc rodas un kā attīstās sphenoidīts

Cēloņi, kas izraisa iekaisumu sēnīšu sinusā, ir elpošanas vīrusi un daudzas baktērijas, starp kurām vadošā vieta pieder stafilokokiem un streptokokiem, hemofiliskām infekcijām un patogēnam, ko sauc par Moraxella catarrhalis. Turklāt, kad sphenoidīts bieži tiek konstatēts vairāku mikroorganismu veidu sēnīšu, baktēriju un vīrusu asociācijas.

Principā gandrīz jebkuras akūtas elpceļu vīrusu infekcijas laikā procesā iesaistās sphenoid sinusa gļotāda, bet normālas imunitātes un predisponējošu faktoru trūkuma gadījumā iekaisums tajā ātri samazinās. Ja sinusa anatomiskās īpašības ir tādas, ka pat neliels gļotādas pietūkums vīrusu iekaisuma laikā izraisa gaisa apmaiņas traucējumus sinusā un šķidruma aizplūšanu no tā, sinusā attīstās baktērijas un iekaisums progresē.

Faktori, kas ietekmē spenoidīta attīstību, ir:

  • maza izmēra un šaura sinusa forma;
  • šaurā sinusa atveres (fistula);
  • papildu šķērssienu klātbūtne sinusa dobumā;
  • deguna starpsienas aizmugurējās augšējās daļas izliekums, samazinot fistulas caurplūdumu;
  • bloķēt polipu vai cistas anastomozi spenoidā;
  • svešķermeņi, kas nonāk sinusā caur pārāk plašu anastomozi.

Bieža sēnīšu sinusa gļotādas iekaisumu gadījumā un patoloģisko šķidrumu aizplūšanas iespēju trūkuma dēļ akūta sphenoiditis kļūst hroniska. Turklāt hronisks sphenoidīts var rasties, ja galvaskausa kaulu struktūras bojā specifisku infekciju patogēni - sifiliss, tuberkuloze.

Sphenoiditis klīniskās pazīmes

Patoloģiskais process ar sphenoidītu var būt gan vienpusējs, gan divpusējs.

Akūts sphenoidīts, atkarībā no iekaisuma veida, var būt katarāls vai strutains. Tās galvenie simptomi ir:

  • galvas sāpes, kas lokalizējas galvenokārt pakaušā, vismaz galvas priekšējās, parietālās vai laika daļās;
  • gļotādas, gļotādas vai strutainas izdalīšanās no deguna;
  • smaržas pārkāpums, pastāvīga nepatīkamas puvi smaržas sajūta;
  • drudzis, vājums, nogurums un citi intoksikācijas simptomi.

Ja nav ārstēšanas, ir iespējama iekaisuma procesa pāreja uz tuvākajiem orgāniem, attīstot meningītu, smadzeņu abscesu, optisko neirītu.

Hronisks sphenoidīts parasti rodas bez izteiktiem simptomiem. Pacients ir nobažījies par obsesīvo sāpju vai blāvu sāpēm astes rajonā. Ja sāpes ir vienīgā sūdzība, ne katrs ārsts domās par sinusa iekaisumu, tāpēc gadās, ka terapeits vai neirologs gadiem ilgi novēro pacientu un saņem ārstēšanu, kas nerada rezultātu.

Papildus sāpēm, personai, kas slimo ar hronisku sphenoidītu, var rasties pastāvīga diskomforta sajūta deguna galviņā vai deguna dziļumā, nepatīkama smarža vai garšas sajūta mutē. Tas ir saistīts ar faktu, ka strutainas izplūdes no spenoidiem, izmantojot fistulu, nonāk deguna dobuma ožas daļā, no kurienes tā ieplūst rīkles aizmugurē. Katarālijas parādības parasti ir gandrīz vai pilnīgi prom.

Par iesaistīšanos redzes nerva patoloģiskajā procesā liecina redzes traucējumi, kas var norādīt arī pacientu. Piemēram, viņš pamanīs nelielu redzes asuma samazināšanos, neregulāru dubulto redzējumu viņa acīs un vizuālo lauku ierobežošanu.

Tā kā hronisks sphenoidīts joprojām ir iekaisuma process, tā garā kursa gadījumā organisma intoksikācijas simptomi parādās un pakāpeniski palielinās. Protams, nav novēroti spilgti simptomi, bet nejaušības sajūta, kāda miegainība, vājums un gausa apetīte pastāvīgi pavada pacientu, kas gadu gaitā pasliktinās.

Sphenoiditis diagnostika

Ja pacients ar akūtu sphenoidītu iegūst konsultācijas ar kompetento ENT ārstu, ņemot vērā to, ka pēdējā ir mērķtiecīgi vākusi sūdzības, sākotnējā diagnoze tiks veikta jau šajā posmā. Pati pacients nevar saprast saikni starp sāpēm galvas aizmugurē un sinusa iekaisumu. No slimības anamnēzes, kas veicina akūtas sphenoidīta diagnozi, parādīsies sūdzību parādīšanās pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai paralēli tam. Hroniskas sphenoidīta gadījumā pacientam ir maz ticams, ka tā teiks precīzu slimības sākuma dienu, jo pēdējais var ilgt ļoti ilgu laiku, un tās simptomi sākumā ir tik vāji, ka pacients uz tiem tūlīt nepievērš uzmanību.

Pārbaudot deguna dobumu ar rinoskopu (rhinoscopy), būs redzama spenozes sinusa mutes zonas pietūkums un gļotādas, gļotādas vai strutainas izplūdes uz deguna gļotādas.

Paranasālās sinusa radioloģija sphenoidīta diagnosticēšanai ir neinformatīva, jo sinusa ir pietiekami dziļa, un tās ēna ir pārklāta ar vairākām mīksto audu un kaulu veidojumu ēnām, ar kurām tā robežojas.

Visprecīzākā sphenoidīta diagnostikas metode ir paranasālās sinusa datorizētā tomogrāfija. Šis pētījums ļauj novērtēt sēnīšu sinusa stāvokli ar maksimālu precizitāti un droši noteikt sphenoidīta klātbūtni vai neesamību. Papildus CT, paranasālo sinusu stāvoklis ļauj novērtēt pētījumu, ko sauc par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai MRI. Tomēr tas joprojām ir mazāk informatīvs.

Jāatzīmē par endoskopisko diagnozes metodi, ar kuru var iegūt arī ticamu priekšstatu par sēnīšu gļotādas stāvokli.

Sphenoiditis ārstēšana

Galvenie sēnīšu aknu iekaisuma ārstēšanas principi ir:

  • slimības izraisītāja izraisītāja likvidēšana;
  • sinusa un tās fistulas gļotādas tūskas novēršana;
  • sinusa noplūdes uzlabošana.

Ja izpaužas izteikti intoksikācijas simptomi, pūlinga izplūde, kas notiek caur garozu, kas plūst caur to, pacientam, gan sistēmiski, gan lokāli, tiek parādīta terapija ar antibiotikām. Zāles jāizvēlas vai jāņem vērā baktēriju jutīgums, vai tas, kas ietekmē maksimālo iespējamo sphenoidīta patogēnu skaitu (piemēram, aminopenicilīni - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporīni II - III paaudzes - Zinnat, Cefodox, Cefix uc).

Līdztekus antibiotiku tablešu formas lietošanai ir nepieciešams ārstēt gļotādu ar antibakteriālām zālēm. Tas tiek darīts, nospiežot deguna dobumu un paranasālo sinusu, izmantojot īpašu sinusa katetru. Šī procedūra ir atkārtota deguna dobuma un paranasālas sinusa mazgāšana ar antibiotiku šķīdumu, līdz gļotas tiek aizstātas ar skaidru, skaidru šķidrumu. Šī metode nav traumatiska un ir nesāpīga pat bērniem, turklāt tā nerada komplikācijas. Labklājības uzlabošanos atzīmē pacienti pēc pirmās noteikšanas procedūras.

Lai samazinātu gļotādas tūsku, augšējā deguna ejā 1–2 reizes dienā 15–20 minūšu laikā tiek injicēta iepriekš adenalīnu samitrināta marles josla. Šim nolūkam izmantojiet arī parastos vazokonstriktoru pilienus, kuru pamatā ir ksilometazolīns vai oksimetazolīns (Galazolin, Nasonex uc).

Jāatzīmē, ka zināma loma sphenoidīta ārstēšanā ir imūnmodulējoša terapija - imūnmodulatori (Echinacea Compositum, Betaleykin) ļauj palielināt organisma rezistenci pret infekcijām un paātrināt atveseļošanos.

Atgūšanas stadijā (atveseļošanās) cilvēkiem, kas cieš no akūtas sphenoidīta, var noteikt fizioterapiju. Biežāk nekā citi izmanto endonālo elektroforēzi ar antibiotiku šķīdumiem vai antiseptiskiem līdzekļiem un intraperasālu apstarošanu ar hēlija-neona lāzeru.

Konservatīvo ārstēšanas metožu neveiksmes gadījumā pacientam ir norādīts, ka viņam ir operācija. Pašlaik izvēles metode ir endoskopiskā ķirurģija, kas ļauj speciālistam brīvi tuvoties sinusa anastomozei, paplašināt to un sanitizēt dobumu bez grūtībām. Šī operācija nav traumatiska pacientam, ilgst ne vairāk kā pusstundu, pacients atgūstas pēc dažām dienām.

Hroniskā sphenoidīta gadījumā konservatīva ārstēšana neizraisīs vēlamo efektu, tāpēc vairumā gadījumu šo slimību ārstē ar operāciju. Operācijas būtība ir nodrošināt piekļuvi sēnīšu sinusam, novērst tajā pastāvošās problēmas un fistulas jomā, pēc tam atjaunot gļotādu. Pieejamības veids ir atšķirīgs: transseptāla sphenoidektomija (caur deguna starpsienu), transorbitālā vai transversālā-maxiārā etmoidofenoidektomija (caur acs kontaktligzdu vai žokļa sinusu), tieša endonālā ethmoidsphenoididectomy (caur deguna dobumu)

Pēc operācijas nosūcis deguna dobums un deguna galviņa ar izotonisku sāls šķīdumu, izmantojot īpašas ierīces, tiek veikta vairākas dienas. Turklāt, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām pēc operācijas, pacients ņem antibiotikas.

Specifiskas sphenoidīta etioloģijas gadījumā tās ārstēšana notiek saskaņā ar pamata slimības (sifilisa, tuberkulozes) ārstēšanas protokoliem.

Prognoze

Akūtas iekaisuma spainoīdu sinusa prognoze ar nosacījumu, ka savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana ir labvēlīga - vairumā gadījumu slimība izzūd bez pēdām. Hroniskā sphenoidīta gadījumā prognoze ir mazāk veicinoša: pat ķirurģiska ārstēšana bieži vien noved tikai pie stāvokļa īslaicīgas uzlabošanās, un pilnīga izārstēšana notiek tikai dažos gadījumos.

Profilakse

Specifiska sphenoidīta profilakse nepastāv. Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, neizraisot hronisku iekaisumu. Jums arī jāuztur imūnsistēmas veselība, veicot rūdīšanas procedūras un lietojot īpašas imūnmodulējošas zāles un vitamīnus.

Diagnosticētu faktoru gadījumā, kas predisponē sphenoidīta attīstību, piemēram, deguna starpsienas novirzīšanos, ir svarīgi tos savlaicīgi novērst, negaidot komplikāciju attīstību.

Sphenoiditis simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ārsti ir apdullināti! FLU un AIZSARDZĪBA!

Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.

Sphenoiditis kā slimība ir iekaisuma process, kas lokalizēts sēnīšu gļotādā. Bieži vien šāds bojājums nav izolēts, bet kombinācijā ar citu sinusītu - etmoidītu (etmoid sinusa iekaisumu).

Anatomijas funkcijas

Sēnīšu sinusa anatomiskā atrašanās vieta ir tāda, ka tā atrodas kaula biezumā. Šis kaulu spenoids atrodas galvaskausa dziļumā. Cuneiform sinusam ir savienojums ar deguna galviņu caur tās priekšējās sienas atvērumu.

Tas ir svarīgi! Blakus sinusa ir svarīgas anatomiskas struktūras:

  • optiskā čiasma;
  • galvaskausa nervi - trigemināls, sejas;
  • smadzeņu apvalks.

Slimības cēloņi

Akūts sphenoidīts pēc būtības ir sekundāra slimība. Tā attīstās uz atliktu vai esošu elpceļu slimību un iekaisumu. Tiešais cēlonis ir tas, ka infekcija iekļūst šajā deguna blakusdobumā no deguna, zarnu trakta un citiem sinusiem.

Tāpēc visi mikroorganismi, kas izraisīja primāro slimību, kļūst par slimības izraisītājiem:

  • elpceļu vīrusi - gripa, parainfluenza, PC-vīruss, adenovīruss;
  • baktērijas - stafilokoki, streptokoki;
  • sēnes - Candida.

Pastāv arī predisponējoši faktori, kuru klātbūtnē palielinās sphenoidīta risks:

  • sinusa atvēršanas stenoze;
  • sphenoid sinus anomālijas;
  • vispārējās un vietējās imunitātes samazināšana;
  • patoloģiskie procesi deguna ejās un deguna starpsienā;
  • sinusa hiperplastiskie procesi - cistas, polipi, audzēji;
  • būt svešķermeņu sinusa dobumā;
  • sinusa mehāniski ievainojumi.

Slimības patoģenēze

  • Infekcijas aģentam ir kaitīga ietekme uz gļotādas šūnām.
  • Tiek veidots iekaisuma katarālais process.
  • Infekcijas un predisponējošu faktoru kombinācija pasliktina stāvokli.
  • Gļotāda kļūst edematiska un aizver sinusa atvērumu. Šādos apstākļos ir ātrs mikroorganismu vairošanās - tiešais sinusīta cēlonis.
  • Pakāpeniski pūš piepilda visu sphenoid sinusa dobumu.

Kas ir rinosinusīts un kā tas notiek bērniem un pieaugušajiem, nav noslēpums, un mēs par to pastāstījām.

Deguna starpsienas izliekums var izraisīt akūtu frontālās sinusītu, tāpēc esiet modrs.

Frontālā sinusīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem notiek, lietojot tabletes, deguna pilienus un kritiskos gadījumos - operāciju.

Sphenoidīta klasifikācija

Sphenoiditis attiecas uz divām lielām grupām, no kurām katra ir pazīstama.

  • kopā ar šķidruma izdalīšanos - eksudatīvu;
  • kopā ar gļotādas - hipplastikas pieaugumu.

Pirmās grupas pasugas:

  • katarāla sphenoidīts;
  • serozs sphenoiditis;
  • strutojošs sphenoidīts.

Otrās grupas pasugas:

Simptomi

Sphenoiditis simptomi ir sadalīti divās grupās:

  • specifiski simptomi;
  • nespecifiski simptomi.

Nespecifiski simptomi - tie, kas novērojami iekaisuma procesos jebkuros sinusos:

  • ķermeņa temperatūra pieaug līdz subfebriliem skaitļiem;
  • galvassāpes;
  • deguna sastrēgumi;
  • slimība
Galvassāpes ir viens no simptomiem.

Īpaši simptomi ir specifiski šai slimībai:

  • galvassāpēm ir sava lokalizācija - galvas aizmugurē, galvas dziļumā;
  • pastāvīga nepatīkamas smakas sajūta;
  • pārbaudot ortopēdiju, tās aizmugurējā sienā atrodas strutas josla.

Akūts sphenoidīts

  • smaga intoksikācija;
  • sāpju sindroms - galvassāpes, sāpes acu ābolos;
  • svaigs pūlis rīkles aizmugurē.

Hronisks sphenoidīts

Hronisko procesu raksturo:

  • deguna gļotādas atrofija, grūti noņemamu garozu veidošanās uz tā;
  • ja iekaisums ietekmē tuvējo čiasmu - redzes nerva mezglu - ir sūdzības par šo redzes traucējumu: traucēta acu kustība, plakstiņu nokrišana, lakošana;
  • kad tiek skarti galvaskausa nervi, parādās raksturīgie simptomi - sāpes sejā, puse no sejas paralīze, plakstiņu izlaišana, dzirdes traucējumi.

Medicīniskās literatūras sēnīte ir aprakstīta kā "mēms" vai "aizmirstais sinuss". Tas ir saistīts ar tās atrašanās vietu - tas atrodas spenoidā kaula biezumā, kas atrodas dziļi galvaskausā.

  • anoreksija kā intoksikācijas izpausme;
  • miega izmaiņas - bezmiegs naktī, miegainība dienā;
  • ādas parestēzijas - goosebumps, nejutīgums.

Šie simptomi ir raksturīgi hroniskam kursam.

Slimības diagnostika

Diagnozes pamatā ir:

  • pacienta raksturīgās sūdzības;
  • vizuālās pārbaudes datiem diagnozei ir maza nozīme, jo ķīļveida sinusa nav pieejama ne rinoskopijai, ne faringgoskopijai;
  • vairāk informatīvas nekā citas metodes, lai atklātu sphenoidītu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu;
  • ja nav pieejama CT un MRI, tiek veikta rentgena diagnostika;
  • ir metode, piemēram, diagnostiskā punkcija ar sinusa satura izpēti.

CT skenēšana - sinusa izmeklēšana ar rentgena stariem. CT skenēšana atklāj sinusa anomālijas, gļotādas bojājumu pakāpi. Pārbaudot ar CT, tiek noteikts stresa līmenis sinusa.

Vēl vairāk informatīva diagnostikas metode ir MRI - tas atklāj slāņus pa slāņiem, kas nav redzami CT.

Ārstēšanas metodes

Jebkura sinusīta ārstēšana ir sarežģīts un sarežģīts process. Sphenoiditis, īpaši hroniskas, gadījumā tas kļūst vēl grūtāks, jo šo sinusu ir grūti piekļūt terapeitiskām manipulācijām.

Ārstēšanas procesa galvenais uzdevums ir novērst cēloni - infekciju. Tā kā vairums sphenoidītu izraisa baktēriju floru, simptomu ārstēšanai tiek izmantotas antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru:

  • penicilīni - "Amoxiclav", "Flemoksin";
  • cefalosporīni - ceftriaksons, cefepīms;
  • makrolīdi - azitromicīns.

Mazākos slimības veidos šādas zāles iekšķīgi lieto tablešu veidā. Smagos gadījumos ir nepieciešams nopietni ārstēt - ordinē intramuskulāras injekcijas.

Visām citām zālēm ir simptomātiska un patogenētiska iedarbība:

  • sphenoidīta ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem - izteikts pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts (Nasonex, Avamys, Desrinit);
  • vazokonstriktīvās zāles - pretiekaisuma efekts, mazina deguna elpošanu ("Xylen", "Tizin", "Otrivin");
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - iekaisuma procesa likvidēšana, ķermeņa temperatūras samazināšanās, sāpju mazināšana (Nurofen, Panadol, ketoprofēns);
  • antihistamīni - pietūkuma un deguna sastrēgumu novēršana (Zyrtec, Claritin, Zodak);
  • līdzekļi imunitātes stimulēšanai (Immunal, Licopid, Broncho-munal);
  • homeopātiskie līdzekļi (Sinupret, Sinuforte).

Fizioterapijai ir pozitīva ietekme uz sphenoidītu:

  • deguna elektroforēze ar zālēm;
  • sinusa ultravioletais starojums caur deguna eju;
  • magnēts sinusa zonā.

Ja konservatīvā terapija nesniedz vēlamo efektu un pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiska iejaukšanās

  • Ķirurgi izmanto operācijas endoskopisko tehniku. Piekļuve ķīļveida sinusam caur orbītu un deguna eju. Ar endoskopu palīdzību tiek iztīrīts sinusa dobums un noņemts pārpalikums - nekrotiska gļotāda, polipi, cistas.
  • Kateterizācija. Caur deguna eju, sinusa dobumā tiek ievietots katetrs, caur kuru tiek izskalots sinusa dobums.

Komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta, tā veicina nopietnu komplikāciju attīstību:

  • procesa hronizācija;
  • iekaisuma pāreja uz citiem sinusiem ar pansinusīta veidošanos, kas būs jāārstē ļoti ilgu laiku;
  • iekaisuma pāreja uz acs kontaktligzdu ar abscesu un celulīta attīstību - tos var ārstēt tikai ātri;
  • galvaskausa nervu patoloģija un ar to saistītie simptomi;
  • neatgriezeniski redzes traucējumi;
  • iekaisuma pāreja uz smadzenēm ar komplikāciju attīstību - meningītu un encefalītu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

  • pilnīga elpceļu slimību ārstēšana;
  • uzturēt labu imunitāti;
  • izvairīšanās no pārpildītām vietām epidēmiju laikā;
  • periodiska deguna blakusdobumu rehabilitācija ar īpašu risinājumu palīdzību - Aquamaris, Physiomer, Aqualor, Marimera.

Tautas medicīna

Sphenoiditis nav slimība, kas jāmēģina sevi ārstēt mājās, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes. Pārmērīgi nopietnas komplikācijas var rasties, ja nepareizi ārstē sēnīšu sinusa hronisku iekaisumu. Tradicionālās medicīnas metodes mājās var izmantot tikai kā papildu ārstēšanu un tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Sphenoidīta prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no diagnostikas un ārstēšanas savlaicīguma. Tūlīt veikta ārstēšana un ķirurģija likvidēs patoloģisko procesu un sasniegs pilnīgu atveseļošanos. Ja pacients neprasa medicīnisko palīdzību un nesāk ārstēt slimību, sphenoidīts kļūst hronisks un rodas komplikācijas.

Dzīvesveida iezīmes

Sphenoidīta ārstēšanai akūtas darbības laikā pacientam ir jāievēro īpaši noteikumi:

  • svarīgi ievērot pareizu uztura un dzeršanas režīmu;
  • procedūras, kuru mērķis ir regulāra deguna gļotādas attīrīšana no gļotām un strupēm;
  • pasākumi, lai palielinātu organisma rezistenci.

Jauda

Izveido skaidru ēšanas veidu - tajā pašā laikā, mazās porcijās, piecas reizes dienā.

Pārtikas produkti, kas veicina alerģiju, tiek izslēgti no uztura. Alerģisks process organismā izraisa gļotādu pietūkumu, tostarp sēnīšu gļotādu.

Noderīgi produkti ir tie, kas veicina ķermeņa pretestību. Šādiem produktiem jābūt:

  • vitamīni;
  • olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti;
  • minerālvielas;
  • probiotikas - bifidobaktērijas un laktobacīļi.

Akūta sphenoiditis prasa ierobežot šķidruma uzņemšanu, lai nepalielinātu gļotādas tūsku un elpošanas mazspējas simptomus.

Nazofaringālā tīrīšana

Ir nepieciešams paātrināt atveseļošanos un ir vērsta pret sekundārās mikrobu floras piesaisti. To veic ar mazgāšanas šķīdumiem:

Cietināšana

Tas ietver aktivitātes, kuru mērķis ir palielināt organisma pretestību:

  • duša;
  • auksti douches;
  • vingrošana svaigā gaisā.

Sphenoiditis nav vienkārša slimība. Tas prasa savlaicīgu diagnozi, neraugoties uz nelielu specifisku simptomu skaitu. Process bieži kļūst hronisks un prasa ilgstošu ārstēšanu, dažkārt atkārtotas darbības.

Sphenoiditis

Sphenoiditis - sphenoid sinus gļotādas iekaisums. Galvenās klīniskās izpausmes ir galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem, redzes traucējumi un smarža, asthenovegetative sindroms, strutainu vai katarālu sekrēciju klātbūtne, trešā, ceturtā un sestā galvaskausa pāru disfunkcija. Diagnoze balstās uz pacienta anamnētisko informāciju un sūdzībām, rinoskopijas rezultātiem, diagnostikas sensoriem, laboratorijas testiem, radiācijas pētījumu metodēm. Ārstējot, izmantojot antibakteriālas zāles, simptomātiskas zāles, ķirurģiskas iejaukšanās.

Sphenoiditis

Sphenoiditis ir relatīvi reta otolaringoloģijas slimība. Paranasālo deguna blakusdobumu iznīcināšana kombinācijā ar deguna gļotādas iesaistīšanos šajā procesā notiek 10-17% pasaules iedzīvotāju. Sphenoid sinus iekaisums ir tikai 3-5% no visiem šīs patoloģijas variantiem. Visbiežāk tas notiek pusaudžiem un pusmūža cilvēkiem. Bērniem līdz 3 gadu vecumam slimība gandrīz vienmēr notiek ar komplikācijām, un katrā piektajā gadījumā tiek konstatēts ligzdu bojājums. Tāda paša biežuma vīriešu un sieviešu pārstāvji. Intrakraniālas komplikācijas ir konstatētas 2–3% pacientu.

Sphenoidīta cēloņi

Slimības etioloģijas pamatā ir patogēno mikroorganismu iekļūšana sēnīšu dobumā. Patogenu lomā ir stafilokoki, streptokoki, sēnītes vai vīrusi. Bieži vien sphenoidīts rodas uz skarlatīna, gripas, ARVI, akūta rinīta, rinosinozīta, nazofaringīta vai tonsilīta fona. Dažreiz slimības cēlonis ir sphenoidu kaulu specifiskā patoloģija - sifiliss, tuberkuloze, osteomielīts. Hroniska iespēja bieži ir akūtas procesa nepareizas ārstēšanas rezultāts. Ir vairāki faktori, kas veicina sphenoidīta veidošanos:

  • Attīstības anomālijas. Tie ietver iedzimtas deguna un spenoidu defektus ar traucētu ventilāciju: deguna starpsienas izliekumu augšējās daļas aizmugurē, atresiju vai ieplūdes stenozi, papildu līķu vai trabekulātu klātbūtni sinusā, tā pārmērīgo šaurumu vai nelielu tilpumu.
  • Traumatiski ievainojumi. Sejas galvaskausa vidējās trešdaļas ievainojumus var papildināt ar sphenoido kaulu kaulu struktūru un deguna starpsienas aizmugurējās daļas iznīcināšanu, kas noved pie sinusa ekskrēcijas kanālu aizsprostojuma. Līdzīgs stāvoklis reizēm rodas, kad svešķermeņi iekļūst sinusa fistulā.
  • Apjoma izglītība. Patoloģijas izraisa cistas, polipus, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, kas atrodas netālu no sphenoid sinus mutes un pārklājas ar to lūmenu.
  • Imūndeficīta stāvokļi. Slimības un stāvokļi, kas izraisa vispārēju un vietējo ķermeņa aizsargspējas samazināšanos, var veicināt sphenoidīta attīstību: hipotermiju, HIV infekciju un AIDS, cukura diabētu, avitaminozi, hipotireozi, ilgstošu nekontrolētu citotoksisko zāļu un glikokortikoīdu lietošanu, onhematoloģiskas slimības, iedzimtu imunitātes traucējumus.

Patoģenēze

Ar patogēno mikrofloru iekļūšanu inhalējamā gaisā galvenās sinusa dobumā notiek epitēlija šūnu iznīcināšana, attīstoties iekaisuma izmaiņām. Ņemot vērā vispārējo pietūkumu, dabiskās ieplūdes lūmenis sašaurinās, pasliktinās gaisa apmaiņa, kas veicina turpmāku iekaisuma progresēšanu. Sakarā ar gļotādu infiltrāciju leikocītos, ekskrēcijas kanāls ir pilnīgi bloķēts, eksudatīvās masas aizplūšana apstājas. Šīs izmaiņas kopā ar vietējo skābekļa trūkumu rada labvēlīgus apstākļus anaerobās mikrofloras dzīvībai svarīgai aktivitātei un strutainas eksudāta veidošanai. Pēdējā pakāpeniski pilnībā aizpilda visu ķīļveida sinusu, izraisot galvassāpes un spiediena sajūtu uz acs āboliem.

Otrs sphenoidīta attīstības veids ir balstīts uz tūskas veidošanos bez tiešas sinusa infekcijas. Ilgstoši plūstošie deguna infekcijas bojājumi vai šīs zonas audzēji izraisa dabiskā sinusa atveres gļotādu uzpūšanos, sinusa ieeja tiek bloķēta no ārpuses. Sinusa iekšpusē atlikušais skābeklis tiek absorbēts, uzkrājas oglekļa dioksīds, kam ir citotoksiska iedarbība uz gļotādas šūnām, kas izraisa iekaisuma un iznīcināšanas attīstību. Trešais patogenētiskais variants ir mikroorganismu iekļūšana ķīļveida dobumā no citiem infekcioziem fokusiem hematogēnā, limfogēnā vai kontakta veidā.

Klasifikācija

Ņemot vērā klīnisko simptomu etioloģiju, ilgumu un īpašības, parasti ir jānošķir vairāki sphenoidīta veidi. Klasifikācijas izmantošana ļauj vienkāršot diagnostikas procesu un atbilstošas ​​terapijas shēmas izvēli. Praktiskajā otolaringoloģijā ir divi galvenie sēnīšu iekaisuma veidi:

  • Pikants Kopā ar izteiktajām izpausmēm, tas ilgst līdz 20-23 dienām. Tas attīstās pret augšējo elpceļu akūtu vīrusu un baktēriju infekcijām.
  • Hronisks. Klīniskajos kursos ir saasināšanās un remisijas periodi. Simptomi bieži saglabājas vairākus mēnešus. Iedzimtas anomālijas un deguna kakla hroniska patoloģija bieži darbojas kā provocējoši faktori.

Pamatojoties uz klīniskām un morfoloģiskām pazīmēm, tiek izdalītas divas hroniskas sphenoidīta formas:

  • Eksudatīvs. Šī slimības varianta simptomās dominē patoloģisko sekrēciju sindroms. Pastāv divas hroniskas galvenās sinusa iekaisuma apakšsugas - katarāls un strutains.
  • Produktīvs. Galvenokārt pavada izmaiņas gļotādā. Varbūt tā patoloģiskā sabiezēšana (parietālā-hiperplastiskā forma) vai polipu, cistu (polipo un cistisko apakštipu) veidošanās.

Sphenoiditis simptomi

Klīniskās izpausmes bieži nav ļoti specifiskas. Visbiežāk sastopamais akūta sphenoidīta pirmais simptoms ir vidējas intensitātes galvassāpes, bez skaidras lokalizācijas. Pacienti to apraksta kā "sāpes galvas centrā". Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38,5 ° C. Kad sinusa dobums ir piepildīts ar eksudatīvām masām, sāpju sindroma epicentrs pāriet uz pakaušu reģionu, apstarošana notiek acu kontaktligzdā, tempļi. Smagas formas izpaužas kā smagas dedzināšanas un presēšanas sāpes orbītā, ko pacienti jūt kā "acu izspiešanu". Uzturoties siltuma apstākļos un palielinot gaisa sausumu, palielinās sāpju sindroms. Pretsāpju līdzekļi parasti ir neefektīvi.

Hroniskā sphenoidīta gadījumā galvassāpes nav ļoti izteiktas. Šādos gadījumos galvenā loma ir asteno veģetatīvajiem traucējumiem. Klīniskajā attēlā dominē neiroloģiski traucējumi: apetītes zudums, slikta miegs un atmiņa, bezmiegs, parestēzija, reibonis, vispārējs vājums un nespēks, kā arī pastiprināta aizkaitināmība. Viens no galvenajiem akūtās un hroniskās patoloģiskās formas simptomiem ir gļotu klātbūtne vai strutainas izdalīšanās. Deguna un rīkles dziļumā ir pastāvīga diskomforta sajūta un kairinājuma sajūta, kas pēc klepus nemainās. Dažiem pacientiem ir slikta slikta elpa.

Retāk pirmie sphenoidīta simptomi ir redzes un / vai ožas analizatora traucējumi. Kad iekaisuma process izplatās uz deguna dobumu, rodas ožas receptora disfunkcija, kas izraisa smakas uztveres traucējumus un smagos gadījumos - anosmiju. Iesaistot redzes nerva chiasmu patoloģiskajā procesā, tiek novērots asumu un redzes lauku daļēja zudums, veidojas skotomas un fotofobija. Vienlaicīga vēdera nerva bojājuma gadījumā attīstās diplopija, augšējā plakstiņa okulomotoriskā - ptoze, blocoze - strabismus.

Komplikācijas

Sphenoidīta komplikācijas ir saistītas ar patogēnās floras izplatīšanos blakus esošajās struktūrās. Relatīvi bieži, it īpaši bērnībā, slimība izraisa orbītas purulentus-septiskus bojājumus, kas vēlāk var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Mazāk sastopamas ir intrakraniālas komplikācijas, kas saistītas ar inficējošu aģentu iekļūšanu vidējā galvaskausa fossā caur centrālās nervu sistēmas asinsvadiem vai sphenoidu kaula iznīcināšanas laikā. Tie ietver strutainu meningītu, encefalītu, smadzeņu abscesu, dobu sinusa trombozi. Ņemot vērā sistēmisko imūndeficītu vai ārstēšanas trūkumu, process tiek vispārināts, attīstot sepsi, septicopirēmiju un metastātisku inficēšanās centru veidošanos.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnēzes datus, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus. Intervējot pacientu, otolaringologs noskaidro pašreizējās sūdzības, slimības primāros simptomus un to attīstības dinamiku, veicinošo faktoru klātbūtni un līdzīgas patoloģijas. Parasti pieredzējis ārsts šajā posmā var izveidot provizorisku diagnozi. Lai apstiprinātu sphenoidītu:

  • Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija. Akūta lēkmju bojājums ir saistīts ar gļotādas hiperēmiju un tūsku, patoloģisko masu uzkrāšanos kopumā un augšējo deguna eju, starp vidējo apvalku un deguna starpsienu. Hronisko variantu raksturo mērens viskozs sekrēcijas daudzums, kas plūst uz aizmugurējās rīkles sienas gaišo, atšķaidīto apvalku.
  • Diagnostikas zondēšana. Procedūras būtība ir vizualizēt un uzsūkt galvenās sinusa saturu. Gļotādas vai strutainas noplūdes klātbūtne lūmenā norāda uz sphenoidītu. Iegūto materiālu nosūta mikroskopiskai un bakterioloģiskai pārbaudei, kas ļauj identificēt patogēnu, lai noteiktu tā jutību pret galvenajām antibiotiku grupām.
  • Laboratorijas testi. Asins klīniskajā analīzē leikocitoze tiek konstatēta virs 9,10 9 / l, ESR pieaugums ir lielāks par 10 mm / stundā. Pēc bakteriālas etioloģijas iekaisuma leikocītu formā tiek novērota neitrofīlija (pāreja uz kreiso pusi), vīrusu pārnešana pa labi. Kad ilgstoša, lēna slimības būtība rodas anēmiskā sindroma gadījumā.
  • Paranasālās sinusa radiogrāfija. Galvenais diagnostikas paņēmiens, ko izmanto, lai apstiprinātu sēnīšu bojājumu. Lai iegūtu maksimālu informāciju, rentgenstari tiek veikti divās projekcijās. Sfinoidītu norāda sinusa lūmena tumšums - "plīvura" simptoms. Bieži tiek iesaistīti etmoidā kaula labirinti. Ar zemu attēlu diagnostisko vērtību tiek veikta papildu paralēlo sinusu skenēšana.

Sphenoiditis ārstēšana

Terapeitisko pasākumu mērķis ir mazināt deguna un gļotādas gļotādu pietūkumu, stimulēt patoloģisko masu aizplūšanu, cīnīties pret infekcijas ierosinātājiem. Atkarībā no patoloģisko izmaiņu smaguma un rakstura tiek izmantoti medikamenti un / vai ķirurģiskie līdzekļi. Sphenoiditis ārstēšanas programmā ietilpst:

  • Antibiotiku terapija. Tas ir ļoti svarīgi ārstēšanai. Pirmkārt, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas - penicilīni vai II-III paaudzes cefalosporīni. Ja nepieciešams, pēc datu saņemšanas par sēklas mikrofloras jutību zāles tiek aizstātas. Slimības vīrusu vai sēnīšu izcelsmes gadījumā tiek parakstīti attiecīgi pretvīrusu vai pretmikotiskie līdzekļi.
  • Simptomātiska farmakoterapija. Ietver vazokonstriktīvās zāles, kas samazina tūsku un kavē eksudācijas procesu. Ņemot vērā klīnisko attēlu, tiek izmantoti pretdrudža, pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Smagu intoksikāciju pārtrauc intravenozas infūzijas terapija. Lai novērstu kuņģa-zarnu trakta traucējumus, masveida antibiotiku terapiju papildina probiotikas.
  • Ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās metodes (spenotomijas) tiek izmantotas ar hroniskas sphenoidīta produktīvām formām, nespēju atjaunot sphenoidu sinusa ieplūdes caurlaidību citā veidā un konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Kad endonālā piekļuve vizuālā kontrolē paplašina dabiskā sinusa fistulu un iztukšo tās dobumu. Operācijas ekstranazālajā versijā sinuss tiek atvērts, likvidējot deguna starpsienas aizmugurējo trešdaļu, vidējo turbīnu un etmoidā kaula aizmugurējās šūnas.

Prognoze un profilakse

Akūta sphenoidīta prognoze ir labvēlīga, un hroniska forma ir apšaubāma. Agrīna ārstēšana vairumā gadījumu ļauj izvairīties no intrakraniālām septiskām komplikācijām. Profilakses pasākumi, lai samazinātu sēnīšu deguna iekaisuma varbūtību, ietver pilnīgu deguna dobuma, deguna, orofarīnijas un imūndeficīta bojājumu ārstēšanu, iedzimtu anomāliju korekciju, hipotermijas un sejas galvaskausa traumatisku traumu novēršanu, racionālu iepriekš parakstītu zāļu lietošanu.