loader

Galvenais

Tonilīts

Hronisks bronhīts pieaugušajiem: simptomi un ārstēšanas shēma

Hronisks bronhīts - izkliedētais bronhu gļotādas iekaisums, aizraujošs bronhu sienas slāņi ar peribronhīta attīstību. Tas aizņem ilgu laiku, mainoties paasinājumu un remisiju periodiem.

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām, kas rodas galvenokārt vecumā virs 50 gadiem; vīriešiem notiek 2-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Hroniska bronhīta klīniskā nozīme ir ļoti augsta, jo tā var būt saistīta ar vairāku hronisku plaušu slimību attīstību: emfizēmu, hronisku pneimoniju, bronhiālo astmu un plaušu vēzi.

Klasifikācija

Pulmonologi iesaka sadalīt hronisku bronhītu, kura simptomi parādās 3-8% pieaugušo iedzīvotāju, divos veidos - primārajā un sekundārajā.

  • Primārajā formā pacientam ir izkliedēts bronhu koku bojājums, kas nav saistīts ar citiem cilvēka organismā notiekošiem iekaisuma procesiem.
  • Sekundāro formu izraisa hroniskas plaušu slimības, deguns, paranasālas sinusa, hroniska nieru mazspēja, smaga sirds slimība un dažas citas slimības.

Atsevišķi piešķirt obstruktīvu bronhītu, kam ir arī hronisks gaiss.

Cēloņi

Ja patogēni faktori ilgstoši iedarbojas uz ķermeni, tad cilvēkam rodas hronisks bronhīts. To ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu, kas visbiežāk darbojas kā:

  • tabakas dūmi;
  • putekļu un gaisa piesārņojums darbā;
  • baktēriju infekcijas.

Slimība attīstās lēni, bet aptver visu bronhu sienu virsmu, izraisot to sašaurināšanos un citas neatgriezeniskas deformācijas. Dažādi mikroorganismi (baktērijas, vīrusi, mikoplazmas) var izraisīt hroniska bronhīta attīstību, kā arī tās paasinājumu rašanos. Dažreiz hroniska forma ir iepriekš nodotas akūtas bronhīta sekas.

Hroniska bronhīta simptomi

Hronisks bronhīts pieaugušajiem un tā simptomi pakāpeniski attīstās. Sākumā pacienta stāvoklis parasti ir apmierinošs. Bet, kad slimība progresē, parādās vājums, nogurums un elpošanas mazspēja.

Galvenais šīs slimības simptoms ir klepus. Sākumā tas notiek tikai no rīta, bet vēlāk tas sāk traucēt ciešanas gan pēcpusdienā, gan vakarā un naktī. Aukstā, mitrā laikā tas palielinās. Klepus ir nedzirdīgs, ar krēpu, bet paasinājuma periodā tas var būt "riešana". Flegma parasti ir gļotāda, caurspīdīga, bez smaržas.

Atkarībā no ventilācijas stāvokļa izšķir šādus slimību veidus:

  • nav obstruktīvs bronhīts, kurā nav vērojama ventilācijas traucējumu;
  • obstruktīvs bronhīts, ko raksturo pastāvīgs un pastāvīgs ventilācijas pārkāpums.

Pirmajā gadījumā plaušu ventilācijas jauda ir normāla un nav atkarīga no procesa fāzes, un hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā ir pārkāpts bronhu caurplūdums un ventilācija.

Hronisks bronhīts akūtā stadijā

Hroniska bronhīta paasinājumu raksturo klepus palielināšanās, klepus krēpu skaita palielināšanās un kvalitātes izmaiņas. Krēpu strutainais raksturs norāda uz patogēno mikrobu aktivāciju un baktēriju paasinājuma komponenta parādīšanos.

Ar hroniska bronhīta paasinājumu pacientam ir drudzis. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas epizode parasti izraisa slimības aktivizēšanos.

Smēķētāja bronhīts

Kāds ir bronhīta smēķētājs ir labi zināms cilvēkiem, kuriem ir šis slikts ieradums. Tas rodas, ja plaušās tiek uzņemti dedzinoši produkti un kaitīgas vielas. Šo slimības formu raksturo nepārtraukts klepus ar krēpu veidošanos.

Rīta ilgstoša klepus uzbrukumi sākas tūlīt pēc pamošanās, atkārtojot visu dienu. Smēķētāja bronhīts sākas vienpusēji, bet laika gaitā tas ieplūst divpusējā. Ja slimība netiek ārstēta, slimība progresē, kā rezultātā attīstās pneimonija un hronisks klepus.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Galvenās hroniskas obstruktīvas bronhīta pazīmes ir:

  • spēcīgs neproduktīvs klepus;
  • smaga elpas trūkums, ko izraisa elpceļu slodze un kairinājums;
  • sēkšana uz izelpu;
  • izelpas fāzes pagarināšana.

Slimības obstruktīvā forma vispirms izpaužas asimptomātiski. Tad tas izpaužas kā klepus klepus, sēkšana un elpošanas traucējumi no rīta, kas izzūd pēc krēpu izdalīšanās.

Profilakse

Novērst slimības attīstību, palīdz veselīgam dzīvesveidam. Bet, ja hronisks bronhīts jau ir parādījies, tad visi pūliņi jāiekļauj paasinājumu novēršanā.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst provocējošu faktoru ietekmi. Ārstēšana ar hroniskām slimībām deguna dobumā un paranasālo sinusu, smēķēšanas pārtraukšana un darbs kaitīgo putekļu un ķīmiskās ražošanas apstākļos ievērojami uzlabo daudzu pacientu labklājību. Turklāt šīs slimības klātbūtnē vēlams dzīvot sausā un siltā klimatā, nevis aukstā un mitrā.

Lai novērstu hroniska bronhīta paasinājumu, ieteicams regulāri veikt sanatorijas kūrortu ārstēšanas kursus, it īpaši kūrortiem ar kalnu un piejūras klimatu.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta klātbūtnē pieaugušo ārstēšanai jābūt individualizētai, proti, ārstam ir jāzina pacienta slimības gaita, dzīvesveids un darbs. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas, bet, lai panāktu valsts stabilizāciju un maksimāli palēninātu slimības progresēšanu, tas ir diezgan reāls.

To var izmantot:

  • antibakteriālie līdzekļi;
  • atkrēpošanas līdzekļi;
  • bronhodilatatori;
  • pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;
  • inhalācijas terapija;
  • fizioterapeitiskās metodes (haloterapija);
  • dzīvesveida normalizācija.

Smagā hroniskā bronhīta gadījumā var veikt medicīnisko (rehabilitācijas) bronhoskopiju un bronhu-alveolāru skalošanu. Lai atjaunotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantotas adjuvanta terapijas metodes: sārmains un zāļu inhalācijas, posturālā drenāža, krūšu masāža (vibrācijas, sitamie), elpošanas vingrinājumi, fizioterapija (UHF un krūšu elektroforēze, diatherma), speleoterapija. Ārpus saasināšanās ieteicams palikt Krimas dienvidu krasta sanatorijās.

Kā ārstēt hronisku bronhītu mājās

Pacientu ar hronisku bronhītu ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, jānodrošina ietekme uz galvenajiem patogenētiskajiem mehānismiem, jāņem vērā individuālās īpašības un slimības smagums, komplikāciju klātbūtne. Nav ieteicams eksperimentēt ar tautas aizsardzības līdzekļiem tikai mājās. Lai pastāvīgi izārstētu bronhītu, speciālistam jāieceļ individuāla un efektīva terapija.

Pieaugušajiem piemērots ārstēšanas režīms ir šāds:

  1. Priekšnoteikums ir provocējošā faktora likvidēšana: smēķēšanas pārtraukšana. Ārstēšana ar hronisku infekciju, kas saistīta ar deguna nāzi - tonsilīts, sinusīts - arī lēninās slimības progresēšanu. Diemžēl saskare ar toksiskām vielām vai putekļiem bieži ir profesionāla. Protams, ne visi var mainīt darbu vai pāriet no megapoles uz ciemu.
  2. Antibiotikas tiek parakstītas procesa paasinājuma gadījumā, ko papildina intoksikācijas pazīmes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai mucopurulanta krēpas palielināšanās lielos daudzumos. Vislabākos rezultātus ieguva penicilīni (ospamokss, augmentin, amoksiclavs, amoksils), cefalosporīna sērijas zāles (ceftriaksons, cefazolīns, cefikss, tsifadokss, suprax), torhilononovye zāles (doksiciklīns, moksifloksacīns). Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek izrakstīti probiotiskie līdzekļi (lactovit, bifiform, linex).
  3. Pretpārdošanas zāles. Tiek izmantotas divas produktu grupas: krēpu dezintegratori un eksaminētāji. Pirmais, kas veicina viskozās krēpu pārveidošanu par šķidrumu, otrais - uzlabo gļotādas klīrensu. Kopumā viņi saņem atbrīvojumu no krēpām. Lietots ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Ieelpošana. Ēterisko eļļu no egles, eikalipta, rozmarīna, kampara, sīpolu un ķiploku fitoncīdu ieelpošana ir pretiekaisuma un atkrēpošanas efekts. Pietiekami aromalampija, jūs varat vienkārši uz apģērba uzklāt ēteriskās eļļas. Tvaika inhalācijas bronhīta gadījumā ir neefektīvas, tāpēc ierīces to ieviešanai nav nepieciešamas, bet kompresora smidzinātājs ir labs ieguvums. Ar to, atkrēpošanas zāles (ACC, sārmains minerālūdens vai fizioloģiskais šķīdums), pretiekaisuma (Rotokan, Chlorophyllipt) un antibakteriālās (dioksidīna, Furacilin) ​​vielas iekļūst vismazākā kalibra bronhos.
  5. Ja hroniska bronhīta paasinājumu izraisa gripas vīrusi vai ARVI, tad ieteicams lietot pretvīrusu zāles (groprinosīnu, amizon, anaferonu, aflubīnu).
  6. Glikokortikoīdu pretiekaisuma līdzekļi mazina gļotu daudzumu un iekaisuma šūnu aktivitāti gļotādā. Šādu fondu veidi ir vairāki veidi. Tās atšķiras no ietekmes uz dažādiem bronhodilatācijas veidiem un obstrukcijas novēršanu.
  7. Visaptveroša hroniska bronhīta ārstēšana ietver imūnmodulējošu zāļu, multivitamīnu kompleksu izmantošanu.

Remisijas laikā hronisks bronhīts pieaugušajiem prasa praktiski nekādu ārstēšanu, bet slimības atkārtošanās laikā ir jāpiemēro virkne medicīnisko procedūru.

Hroniska bronhīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir hronisks bronhīts?

Hronisku bronhītu sauc par ilgstošu lēnu vai progresējošu iekaisumu bronhos. Par to ir jārunā gadījumos, kad slimības centrālais simptoms - klepus, pacientam rodas trīs mēnešu laikā (kopā uz gadu vai visu uzreiz), vismaz 2 gadus pēc kārtas. Visi citi ilgstoša klepus gadījumi, kas saistīti ar apstiprinātu iekaisumu bronhos, ir vai nu akūta vai atkārtota bronhīts.

Šāda stingra laika posma izvēle hroniska bronhīta diagnostikai nav nejauša. Tā kā bronhu koka slimības ir visizplatītākās, šādi ierobežojumi ir ieviesti. Ja katrs ilgstoša klepus gadījums tika uztverts kā hronisks bronhīts, tad nebūtu nevienas personas, kas šo diagnozi nereģistrēja. Tas jo īpaši attiecas uz smēķētājiem un cilvēkiem ar kaitīgiem darba apstākļiem saistībā ar bronhu-plaušu sistēmu. Pastāvīgs bronhu gļotādas kairinājums noved pie iekaisuma procesa uzturēšanas.

Vēl viens hroniska bronhīta laika ierobežojumu piešķiršanas jautājums ir slimības patogenētiskie mehānismi. Tas nozīmē, ka tikai iekaisuma process, kas pastāv uz noteiktu laiku, var izraisīt strukturālas izmaiņas bronhos. To rezultāts ir bronhiālās caurlaidības, bronhu sekrēcijas aizplūšanas, vietējās imunitātes mehānisma pārkāpums, kas neļauj pilnībā izārstēt slimību. Ņemot vērā iepriekš minēto, infekcija ir aktivizēta. Turpmākas iekaisuma progresēšanas gadījumā process kļūst par hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tās saīsinājums ir HOPS. Šādos gadījumos mums jau ir jārunā par klīniskām izpausmēm ne tikai klepus, bet arī par elpošanas mazspējas pazīmēm.

Hroniska bronhīta simptomi

Klepus

Tas attiecas uz galvenajiem nekomplicēta hroniska bronhīta simptomiem. Tās īpašības nosaka slimības gaitu un specifiskos klīniskos variantus. Tas var būt gan sauss, gan slapjš. Klepus ar krēpas atgrūšanu norāda uz gļotādas klīrensa trūkumu un atsaucas uz aizsardzības mehānismiem, kas saistīti ar bronhu koka dabisko attīrīšanu no lieko gļotu. Tās rašanās mehānisms ir saistīts ar refleksu ietekmēm, ko izraisa bronhu un trahejas gļotādas receptoru aparāta stimulācija. Šajā gadījumā impulsi ir koncentrēti smadzeņu klepus centrā, kas izraisa elpošanas muskuļu refleksu. Ar maziem bronhiem situācija ir daudz grūtāka, jo to receptorus praktiski nav. Līdz ar to iekaisuma procesa izplatīšanās šajā klusajā zonā ar šauru lūmenu noved pie tā ātras un pilnīgas aizsprostošanās. Aizsardzības mehānisms klepus veidā neradīsies.

Ja hronisku bronhītu sākotnēji pavada bronhu spazmas izpausmes, tas izraisa sausu, neproduktīvu klepus parādīšanos. Dažreiz viņš kļūst paroksisks, hakeru. Šis uzbrukums beidzas ar neliela daudzuma gļotu atsegšanu. Saistītais sausais klepus ar tālāku sēkšanu piespiedu izbeigšanās laikā norāda uz mazo bronhu traucējumu klātbūtni.

Elpas trūkums

Tipiski hroniska bronhīta gadījumi bez bronhu obstrukcijas nav saistīti ar elpas trūkumu. Tās rašanās gadījumā iekaisuma procesam jābūt vai nu ļoti aktīvam un pakāpeniskam pieaugumam, vai arī ilgstoši (desmitgades). Šādi pacienti nevar pat skaidri norādīt laiku, kad viņi slimo. Sausais klepus ar niecīgu krēpu, jo īpaši rīta laikā, kļūst par to parasto normu un netiek uztverts kā patoloģija. Tādēļ pacientiem, kas slimo ar hronisku bronhītu elpošanas mazspēju, ir vērojama aizdusa parādīšanās kā slimības sākums. Visbiežāk raksturīgs šāds klīniskais variants, kas liecina par elpas trūkumu smēķētājiem ar ilgstošu smēķēšanas pieredzi un cilvēkiem ar biežiem klepus paasinājumiem.

Aizdusa izpaužas pilnīgi citādā veidā un tiek uzskatīta par pacientiem ar hronisku bronhītu obstruktīvu formu. Šādos gadījumos tas notiek gandrīz pašā slimības sākumā. Procesa sākumposmā tas var notikt tikai fiziskas slodzes laikā, ko papildina klepus. Taču šī simptoma progresēšana ar tās parādīšanos ar minimālu piepūli un pat miera stāvoklī tiek novērota diezgan ātri.

Flegma

Hroniskā bronhīta sākumposmā, kā arī ilgstoša procesa atlaišanā, tā daudzums var būt ierobežots. Šajā gadījumā to pārstāv gļotādas izdalījumi klepus stipruma beigās. Tās krāsa var būt no bezkrāsainas, caurspīdīgas līdz dzeltenbrūnai vai melnai (kalnračiem). Tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņa.

Slimības progresēšanu vai tās paasinājumu iezīmē mucopurulanta vai strutainas krēpas atgrūšana. Tam ir zaļgana krāsa un augsta viskozitāte. Šādu krēpu izskats norāda uz mikrobu floras aktivizāciju un prasa atbilstošu medicīnisku korekciju. Pēc strutaino krēpu izdalīšanās skaita un laika, iespējams, iespējams noteikt hroniska bronhīta komplikāciju klātbūtni. Ja vienreiz no rīta ir liels daudzums (apmēram 60-100 ml) strutainas izdalīšanās no elpceļiem kopā ar klepu, tas norāda uz bronhektāzes esamību (bronhu sacciforma palielināšanās, kur uzkrājas gļotas ar strūklu).

Sēkšana

Ja krēpas ir jebkura kalibra bronhu lūmenā, tas kavē gaisa plūsmu. Tā rezultātā notiek gaisa turbulence, kas izpaužas kā sēkšana. Saskaņā ar šīs pazīmes raksturlielumiem ir iespējams noteikt, kuri bronhi ir iesaistīti iekaisuma procesā un tā gaitā. Hroniska bronhīta remisijai visbiežāk ir sausas rales, ko nosaka auskultācija. Ja process tiek saasināts, krēpas daudzums palielinās un mitrās rotas (lielas, vidējas vai smalki burbuļojošas) var dzirdēt atkarībā no skarto bronhu diametra. Bronču obstrukcijas progresēšana mazu kalibru bronhos rāda, ka izpausmē parādās augstvērtīgs sēkšana, ko var dzirdēt no attāluma.

Hemoptīze

Neattiecas uz tipiskām hroniska bronhīta izpausmēm. Tas var notikt tikai ar ilgu slimības gaitu un vienmēr runājot par tā progresēšanu vai nopietnām komplikācijām. Saskaņā ar hemoptīzes smagumu var noteikt to klātbūtni. Protams, ja tās ir nelielas asins svītras, kas iekrāsotas ar asinīm vai netīru brūnu krēpu, tad tās izskatu klepus izturības beigās var uzskatīt par diezgan dabisku. Bet, kad asinis tiek izlaistas biežāk vai lielākos daudzumos, ir vērts domāt par bronhu gļotādas vai hemorāģiskā bronhīta vēža transformāciju.

Astmas sindroms

Raksturīga tikai hroniska bronhīta gadījumā ar bronhu obstrukciju. Tas var būt saistīts ar ilgstošu hronisku iekaisuma procesu, kas izraisa bronhu sašaurināšanos un tā stingrību un bronhu spazmu. Tas liek domāt, ka astmas sindroms kā aizdusa uzbrukumi un sajūta, ka trūkst gaisa ar grūtībām izelpot, var rasties jebkurā laikā slimības laikā. Tas viss ir atkarīgs no pacienta bronhu reaktivitātes uz vides faktoru ietekmi (tabakas dūmi, istabas putekļi, gaisa temperatūra). Laika gaitā šādi klepus uzbrukumi sākas ne tikai no rīta, bet arī naktī un visu dienu.

Cianoze

Tipiski nekomplicēta hroniska bronhīta gadījumi neizraisa ādas krāsas maiņu. Bet tās obstruktīvās formas, pievienojot elpošanas mazspēju, gandrīz vienmēr izraisa cianozi. To var attēlot ar acrocianozi - ekstremitāšu cianozi, deguna un ausu galu vai ādas difūzo cianozi visā virsmā. Tās rašanās liecina par slimības dekompensāciju un neatgriezenisku bronhu spēju zudumu pienācīgi veikt gaisu uz plaušām. Tajā pašā laikā asins oksidēšanās strauji samazinās. Šādas asinis nespēj nodrošināt normālus vielmaiņas procesus audos, kas izraisa to hipoksiju. Praksē tas izpaužas cianozē.

Līdztekus grūtībām iekļūt gaisā, arī iespēja iztikt izlietoto elpošanas maisījumu. Tā rezultātā oglekļa dioksīda pārpalikums alveolā un asinīs. Klīniski tas izpaužas kā paaugstināta cianoze, miega traucējumi un bezmiegs, galvassāpes un reibonis, svīšana un vājums. Hipoksijas ilga pastāvēšana noved pie papildu zīmju parādīšanās nagu plākšņu deformācijas veidā (piemēram, pulksteņu brilles) un distālo digitālo phanganges (piemēram, bungu nūjiņu) sabiezināšanos.

Auskultatīvie dati

Viņi pieder svarīgam hroniska bronhīta diagnostikas elementam. Ar pārejas procesu HOPS pastāv izmaiņas ne tikai bronhos, bet arī plaušu audu pārstrukturēšanā. Auskultācija, tā tiek reģistrēta kā skarba elpošana ar iespējamo vājināšanos emfizēmas laikā, un izkaisītie dažādu timbru sausie rāmji. Sausas sēkšanas svilpes tipa izskats galvenokārt izelpošanas fāzē norāda uz mazāko bronhu sakāvi.

Hronisks bronhīts bez bronhu obstrukcijas pazīmēm remisijā vispār neparādās. Pasliktināšanās fāzē raupja sēkšana var parādīties uz cietas elpošanas fona un krēpu, mitru sēkšanu. To raksturs ir atkarīgs no skarto bronhu kalibra. Hroniskā bronhīta gadījumā HOPS stadijā auskultācijas modeli papildina kardiopulmonālās nepietiekamības pazīmes 2-toņu akcentā uz plaušu artēriju, hepatomegāliju un dzemdes kakla vēnu sasprindzinājumu.

Hroniska bronhīta cēloņi

Hronisku iekaisuma procesu rašanos bronhos var izraisīt šādi iemesli:

Infekcijas. Tos pārstāv baktēriju, vīrusu un netipiski patogēni. Ļoti reti, šis faktors vien ir pietiekams hroniska procesa iestāšanai. Jābūt viņa kombinācijai ar citiem iemesliem, kas atbalstīs viena otras negatīvo ietekmi. Šajā ziņā ārkārtīgi svarīgi ir hroniski inficēšanās centri mandeles, deguna blakusdobumu un zobu zobās;

Iedzimta bronhu koka nosliece un iedzimtas iezīmes. Ļoti svarīga iemeslu grupa, kuru dēļ bronhi ir sākotnēji uzņēmīgi pret jebkādiem kaitīgiem vides faktoriem. Minimālais provokators izraisa bronhu spazmu un palielinātu gļotu veidošanos. Tās aizplūšanas grūtības veicina infekcijas aktivizēšanos, iekaisuma saglabāšanu ar iespēju attīstīt bronhu obstrukciju;

Tabakas dūmi Galvenā riska grupa hroniska bronhīta attīstībai ir smēķētāji;

Darbs arodslimību apstākļos. Šādos gadījumos pastāvīga ogļu vai cita veida putekļu piesārņota gaisa ieelpošana noved pie tā nogulsnēšanās bronhos. Dabiskā ķermeņa reakcija pret svešām daļiņām ir iekaisīga. Protams, nepārtrauktu putekļu daļiņu piegādes apstākļos pašattīrīšanas mehānismi nespēj novērst visus uzkrātos noguldījumus. Tas ir procesa hronizācijas pamats;

Ķīmiskie piesārņotāji. Visi ķīmiskie savienojumi, kuru tvaikus regulāri ieelpo cilvēki, piemēram, putekļi, izraisa bronhu reakcijas iekaisuma vai bronhu spazmas veidā;

Klimatiskie apstākļi. Klimatiskie apstākļi reti ir hroniska bronhīta cēlonis. Bet viņiem ir vispārējs nelabvēlīgs fons, pret kuru tiek īstenoti visi citi cēloņi. Tie ietver zemu gaisa temperatūru, augstu mitruma līmeni un rūpniecisko gaisa piesārņojumu;

Samazināta imunitāte. Tas kļūst par labvēlīgu fonu mikrobu faktora sākumam, kas ir viens no hroniska bronhīta cēloņiem.

Mehānisms hroniska iekaisuma procesa uzsākšanai bronhu sienā ir diezgan sarežģīts. Nav iespējams izdalīt tikai vienu faktoru, kas to īsteno. Izņēmumi ir smēķētāju profesionālā un hroniskā bronhīta gadījumi.

Hronisks bronhīts bērniem

Hronisks bronhīts bērnībā ir savs raksturojums attiecībā uz iekaisuma procesa attīstības cēloņiem un gaitu. Pirmkārt, ir vērts norādīt, ka noteikums, ka pediatrijas praksē divus gadus pēc kārtas aptuveni trīs mēnešus ilgs klepus, ne vienmēr darbojas. Tas nozīmē, ka bērniem līdz trīs gadu vecumam šāda diagnoze vispār nav iespējama. Tieši šajā vecuma grupā bērni var ciest no bronhīta lielākajā daļā gadu, pat slimnīcā, bet diagnoze būs atkārtots, akūta vai obstruktīva bronhīts. Bet tas nekad nebūs hronisks.

Šīs pieejas izskaidrojums ir visu iekaisuma izmaiņu bronhos spontāna rezolūcija ar bērnu, kas sasniedz noteiktu vecumu. Parasti šis pagrieziena punkts notiek pēc trim gadiem. Lielākā daļa bērnu ar pastāvīgu bronhītu atbrīvojas no šīs problēmas uz visiem laikiem. Tikai šajā slimības bērnu daļā, kurā tas nenotika, un bronhīta simptomi turpina atgādināt par pastāvīgiem paasinājumiem, klepus ar krēpu un pazeminātas bronhu caurlaidības pazīmes, hroniska bronhīta diagnoze kļūst piemērota. Tas ir arī loģiski no patogenētiskā viedokļa, jo šādu bērnu bronhos jau ir reģistrētas strukturālas izmaiņas, kas pārkāpj gļotādas klīrensu un bronhu dabiskās attīrīšanas procesus.

Bērnu hroniska bronhīta cēloņi

Ja pieaugušie hroniska bronhīta etioloģijā, galvenā vieta tiek dota smēķēšanai un piesārņotam gaisam, tad bērni nonāk priekšplānā. Tas izskaidrojams ar bērna ķermeņa imūnās aizsardzības mehānismu nepilnību pret pastāvīgiem kontaktiem ar dažādiem patogēniem. Izglītības un pirmsskolas iestādēs starp ierobežotām bērnu grupām cirkulējošie patogēni ir raksturīgi ar īpašu agresivitāti. Galvenā vieta tiem ir elpceļu vīrusi (adenovīruss, parainfluenss, PC vīrusi), hemofiliska infekcija, Maroxella, staphylococcus un streptokoki, pneimokoku, netipiski patogēni.

Bērnu bronhos ievadīto infekciju ne vienmēr var pilnībā neitralizēt imūnsistēmas šūnas, kas noved pie tā izplatīšanās limfmezglos vai pastāvīgas gļotādas ievadīšanas epitēlijā. Tādēļ pat pēc klīniska uzlabošanās bronhīta ārstēšanas laikā jebkura vispārēja rakstura hipotermija vai vēsā gaisa ieelpošana var izraisīt atkārtotu procesa paasinājumu.

Pēdējais hroniskā bronhīta cēlonis bērniem ir bronhu koka paaugstināta reaktivitāte. Tā rezultāts ir pārmērīga gļotu un bronhu spazmas sekrēcija. Šie cēloņu mehānismi ir pamatā hroniska bronhīta obstruktīvajām formām. Klepus reflekss bērniem ir arī nedaudz nomākts, salīdzinot ar pieaugušajiem, kas izraisa krēpu izdalīšanos, saasinot stāvokli.

Klīniskās īpašības

Starp hroniska bronhīta simptomiem bērniem priekšplānā ir klepus, nevis vispārējs stāvoklis. Jo mazāks bērna vecums, jo vairāk to var izsekot. Gandrīz katru pasliktināšanos pavada hipertermiska reakcija, apetītes zudums un bērna aktivitāte. Izpētīt krēpu raksturu ir iespējams tikai vecākiem bērniem, jo ​​viņi var to savākt analīzei. Jaunāko vecuma grupu bērni to nevar darīt, jo vienkārši norīt to.

Tāpat kā pieaugušajiem, krēpas var būt caurspīdīgas gļotādas vai dzelteni zaļas mucopurulentes. Hronisks bronhīts ar bronhu obstrukciju vienmēr izraisa bērna trauksmi, elpas trūkumu, sēkšanu, ko var dzirdēt pat no attāluma (attāluma sēkšana). Tās var būt vai nu mitras, daudzveidīgas vai svilpes, sausas, klausoties izelpas vai abos elpošanas cikla posmos. Emfizēma un pastāvīgas elpošanas mazspējas pazīmes parādās tikai bērniem ar ilgu hronisku bronhītu.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta ārstēšanā tiek izmantota etiopatogenētiska zāļu terapija. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas, bet, lai panāktu valsts stabilizāciju un maksimāli palēninātu slimības progresēšanu, tas ir diezgan reāls. To var izmantot:

Pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Hronisks bronhīts pieaugušajiem: narkotiku ārstēšanas simptomi un metodes

Ilgstošu bronhu iekaisumu, ko papildina klepus, sauc par hronisku bronhītu. Slimība visbiežāk attīstās pieaugušajiem. No pareizas bronhīta simptomu novērtēšanas ir atkarīga no narkotiku ārstēšanas metodes izvēles, nepieciešamo zāļu nozīmēšanas. Diemžēl vēlīnā stadijā nav iespējams pastāvīgi izārstēt hronisku bronhītu. Bet, ja nav terapijas, slimība progresē un izraisa HOPS, emfizēmu, bronhektāzes, plaušu sirds un citas nopietnas komplikācijas.

Hronisks bronhīts: definīcija, attīstības mehānisms un izplatība

Brūni dzer gaisu no augšējiem elpceļiem uz plaušu alveoliem. Savā sienā ir dziedzeri, kas izdalās no gļotām, muskuļu šūnas, kas var noslēgt un sašaurināt bronhu, saistaudu lūmenu. Brūnu virsma ir izklāta ar epitēliju, kas to attīra un noņem gļotas no putekļu daļiņām un citiem piesārņotājiem. Šo procesu veic, izmantojot mikroskopiskas svārstības.

Klepus klejošana ar bronhītu

Faktori, kas izraisa hronisku bronhītu, sabojā lielo un vidējo bronhu slīpēto epitēliju. Viņa šūnas sāk sadalīties. Atbildot uz to, ķermeņa aizsardzības reakcijas attīstās:

  • iekaisums, kas nepieciešams, lai ievainotu imūnsistēmas šūnas, notīrītu to un atjaunotu bronhu sienas integritāti;
  • pārmērīga bronhu dziedzera gļotu ražošana, lai novērstu iekaisuma reakcijas produktus;
  • klepus, ko izraisa sensoro nervu galu pastāvīga kairinājums bronhu sienā un nepieciešams, lai izņemtu veidoto gļotu (krēpu).

Ilgtermiņa pašreizējais iekaisums izraisa aizsargspēku izsīkšanu, pastāv makrofāgu šūnu, kas absorbē piesārņotājus un mikroorganismus, neveiksmes, klepus reflekss vājinās. Tiek kavēta imūnglobulīnu A un G vietējā ražošana, ko papildina mukocilāru nepietiekamība (epitēlija cilia darba traucējumi). Patogēni mikroorganismi vairojas uz bronhu virsmas, piemēram, pneimokoku, hemophilus bacillus, moraxella.

Brūču sabojāta siena tiek aizstāta ar saistaudu un sabiezē, kas noved pie lūmena sašaurināšanās (bronhu obstrukcija). Normālas gaisa plūsmas pārtraukšana izraisa emfizēmu. Visu bronhu sienu slāņu bojājumu seko to lokālā izplešanās un bronhektāzes veidošanās - „maisiņi”, kuros strutojošs krēpas apstājas.

Alveolu asins apgāde ir traucēta. Lai nodrošinātu normālu skābekļa saturu asinīs, palielinās spiediens plaušu asinsvados un attīstās plaušu hipertensija. Pareizā sirds pamazām pārvarē pieaugošo slodzi, samazinās to kontraktilitāte. Tiek veidota plaušu sirds, kam seko sūknēšanas funkcijas un asins stagnācijas pārkāpums. Parādās tādi simptomi kā pietūkums, palielinātas aknas, paplašinātas lielas vēnas.

Skābekļa trūkums alveolos izraisa elpošanas mazspēju.

Sākotnēji slimība nav saistīta ar obstrukciju. Tā ir vienkārša slimības forma. Atkarībā no iekaisuma un izdalītā krēpas rakstura tas var būt katarāls (vieglākais) vai mucopurulents. Ar bronhu obstrukcijas rašanos attīstās obstruktīvs bronhīts, kas ir hroniska obstruktīva plaušu slimība. Šajā grupā ietilpst arī hronisks bronhīts ar astmas komponentu vai bronhu obstruktīvu sindromu.

Vienkāršā iekaisuma stadijā (hronisks hronisks bronhīts) slimības gaita ir atgriezeniska, tas ir, iespējams izārstēt. Ja ir izveidojusies obstrukcija, pastāvīga infekcija ir pievienojusies (mukopurulents bronhīts), vairs nav iespējams atveseļoties, un ārstēšana ir vērsta tikai uz patoloģijas simptomu novēršanu un komplikāciju novēršanu.

Galvenais simptoms, kas ļauj noteikt slimību, ir klepus ar krēpu. Šim simptomam vajadzētu traucēt pacientu ilgāk par vienu mēnesi vismaz 3 mēnešus gadā divus vai vairākus gadus. Slimība sākas ar paasinājumu un remisiju pārmaiņām, kad pacients jūtas labāk. Ar elpas trūkuma epizodēm, paroksismālu klepu, kas aizrīt vismaz trīs reizes gadā, mēs varam runāt par vienkārša hroniska bronhīta transformāciju HOPS.

Procesa paasināšanās laikā, kad klepus palielinās, pacients nonāk ārējā vidē patogēnos mikroorganismos. Parasti viņi nekaitē citiem cilvēkiem ar veselīgu imunitāti. Hronisks bronhīts pats par sevi nav lipīgs, tas netiek pārraidīts, lietojot parastos piederumus, skūpstus utt., Bet tas joprojām ir bīstams bērniem, vājinātajiem un veciem cilvēkiem ap pacientu.

Aptuveni 400 cilvēku no 100 tūkstošiem pieaugušo saslimst katru gadu. Visbiežāk tiek ietekmēti pusmūža un vecāki vīrieši, kuriem parasti ir „smēķētāja bronhīts”.

Hroniska bronhīta cēloņi

Hronisks bronhīts ir neinfekcijas slimība. Viņa cēlonis:

  • smēķēšana;
  • saskare ar darba apdraudējumiem: putekļi, ogļūdeņražu sadegšanas produkti, slāpekļa dioksīds, sēra oksīdi, ozons;
  • gaisa piesārņojums ar kaitīgām gāzēm, putekļiem;
  • biežas saaukstēšanās.

Hroniskas bronhu iekaisuma riska faktori:

  • disfunkcionāls sociālais statuss, nabadzība;
  • vecums;
  • slikta uzturs, proteīna trūkums, vitamīni;
  • alkoholisms.

Pieaugušajiem bronhīta simptomi

Galvenais vienkāršā hroniska bronhīta simptoms ir klepus. Tas parādās no rīta, un tam pievieno nelielu daudzumu gaismas, dzeltenas vai zaļganas krēpas. Šis nosacījums var saglabāties gadiem ilgi. Sāpes krūtīs hroniska bronhīta gadījumā nav tipiskas.

Attīstoties bronhu obstruktīviem bojājumiem, pieaugušajiem parādās šādas bronhīta pazīmes:

  • noturīgs klepus ar biezu krēpu, sliktāks aukstā laikā;
  • elpas trūkums, fiziskās aktivitātes ierobežošana (vispirms, kāpjot pa kāpnēm, tad tad, kad ātri un vēlāk ar normālu staigāšanu un pat ar minimālu mājsaimniecības stresu);
  • ādas zilums, lūpas, tūskas parādīšanās kājās;
  • galvassāpes;
  • izelpas pagarināšana, kurā var dzirdēt svilpes.

Ja ir pārāk daudz krēpu, ir liela varbūtība, ka apakšējo elpceļu infekcija var izraisīt pneimonijas simptomu attīstību.

Kā hronisks bronhīts izpaužas izmeklēšanas laikā: klausoties, ārsts nosaka smagu elpošanu, daudzus sausus rāmjus, apakšējās daļās var parādīties mitrās rotas, kas pazūd pēc klepus.

Simptomi, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska konsultācija:

  • klepus ilgums ilgāks par 3 nedēļām;
  • miega traucējumi;
  • drudzis virs 38 ° C;
  • asins sajaukšana ar krēpu;
  • elpas trūkums vai aizrīšanās;
  • sāpes krūtīs, elpojot vai klepus.

Hroniska bronhīta komplikācijas attīstās pakāpeniski, ar ilgu slimības gaitu, bet izraisa nelabvēlīgu ietekmi:

  • emfizēma;
  • atelektāze (kritušo blīvo audu plaušās);
  • pneimokleroze (saistaudu proliferācija, aizstājot normālas plaušu šūnas);
  • bronhektāze;
  • trahejas izelpas stenoze (sienu sabrukums izelpošanas laikā, attīstoties paroksismālajam riešanas klepus);
  • elpošanas mazspēja;
  • hroniska plaušu sirds, sirds mazspēja.

Hronisks bronhīts: diagnoze

Ar regulāru klepus izskatu jums ir jāsazinās ar terapeitu. Polikliniskos apstākļos šādi pētījumi parasti ir paredzēti:

  • klīniskā asins analīze;
  • krēpu analīze;
  • elpošanas funkcijas izpēte;
  • plaušu rentgenogrāfija, lai izslēgtu pneimoniju;
  • EKG;
  • konsultācijas ar ENT ārstu rīkles, deguna vai dzirdes orgāna patoloģijas gadījumā.

Ja ir strutaina forma vai bronhektāze, pacients var būt hospitalizēts. Slimnīcā veic medicīnisko diagnostisko bronhoskopiju. Veidojot hronisku plaušu sirdi, ir nepieciešams veikt ehokardiogrāfiju smagas elpošanas mazspējas gadījumā, lai noteiktu asins gāzes sastāvu.

Pārbaude ir nepieciešama, lai atšķirtu hronisku bronhītu no citām slimībām, piemēram:

Kā atšķirt hronisku bronhītu no astmas:

  • ar bronhīta klepu pastāvīgi vai rītā, ar astmu, tas notiek, saskaroties ar alergēnu;
  • astma - jauniešu slimība, bronhīts rodas ar ilgstošu smēķēšanu;
  • pētot astmas elpošanas funkciju, indeksi parasti ir normāli, hroniska bronhīta gadījumā bronhu patency vienmēr tiek traucēta, FEV1 indekss tiek pazemināts.

Ir arī citas atšķirības, bet tās ir visvienkāršākās atšķirības pazīmes.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Vienkārša hronisku iekaisumu terapija tiek veikta ambulatorā veidā. Nozīmīgākā loma ārstēšanā ir smēķēšanas pārtraukšana. Šī ieraduma likvidēšana var izraisīt simptomu vai atveseļošanās smaguma samazināšanos pat bez ārstēšanas.

Turklāt ir jāizslēdz citu slimības cēloņu ietekme - putekļi, saskare ar kaitīgām gāzēm utt.

Ieteicams lietot vairāk šķidruma. Ir lietderīgi ēst vairāk citronu, medu, mandeles, ķiplokus un ēdiena gatavošanai arī lauru lapu. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, pusspirts kompreses var tikt izmantotas interskapulārā reģionā, bet tikai normālā temperatūrā.

Diēta hroniskajam bronhītam ir normāla, diēta ir ieteicama tabulā Nr. 10, kas bagātināts ar olbaltumvielām un fermentētiem piena produktiem.

Mājās ieteicams lietot mitrinātāju.

Par akūta bronhīta simptomiem un ārstēšanu var atrast šeit.

Narkotiku ārstēšana ar bronhītu pieaugušajiem: zāles

Kā ārstēt hronisku bronhītu pieaugušajiem paasinājuma laikā? Ja tiek pastiprināts klepus, ārstēšanai tiek pievienoti atkrēpošanas līdzekļi un gļotādas regulatori, īpaši ambroksols, acetilcisteīns, bromeksīns. Ascilils tiek izmantots - līdzeklis pret bronhodilatatoru un klepu, kā arī Erespal - pretiekaisuma līdzeklis. Dažos gadījumos ārsts ordinē bronhīta ārstēšanu ar antibiotikām, tādām kā amoksiklavs, levofloksacīns, azitromicīns, kā arī glikokortikoīdi inhalācijas vai tablešu veidā.

Par smidzinātāju un citu hronisku bronhītu inhalatoru izmantošanu var atrast šeit.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Ja attīstās HOPS, tā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtiem režīmiem. Tiek izmantotas bronhodilatatora zāles:

  • M-cholinolytics (ipratropija bromīds);
  • beta agonisti (fenoterols).

Jums var nozīmēt teofilīna (Teotard) zāles, bet tām nav vadošas lomas ārstēšanā.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir iespējama, attīstoties komplikācijām. Piemēram, brūna emfizēma gadījumā skartās teritorijas tiek noņemtas. Smagu elpošanas mazspējas simptomu gadījumā parādās ilgstošas ​​skābekļa terapijas vai plaušu transplantācijas indikācijas.

Rehabilitācija

Lai uzlabotu hroniska bronhīta slimnieku veselību, tiek izmantota fizioterapija, elpošanas vingrinājumi un fizikālā terapija.

Hroniska bronhīta fizikālā terapija: UHF strāvas, mikroviļņu krāsnis, induktothermy, kalcija hlorīda elektroforēze, heparīns, kālija jodīds, aminofilīns. Remisijas, dubļu ārstēšanas, priežu pirts, uzturēšanās pie jūras kūrortiem laikā tiek apskatīti īpaši sāls alas.

Paaugstināšanas laikā tiek izmantotas mukolītisko un bronhodilatatoru narkotikas, piemēram, salbutamols un lasolvāns. Tos var veikt, izmantojot smidzinātāju. Norādiet medikamentus un noteiktu ārsta ārstu.

Hroniskā bronhīta gadījumā tiek ietekmēti lieli un vidēji lieli bronļi, tāpēc arī efektīva tvaika inhalācija ar sodas vai sārmaina minerālūdeni. Tos var veikt divas reizes dienā 5-7 dienas.

No fizikālās terapijas metodēm pacientiem ar vienkāršu hronisku bronhītu, skandināvu pastaigas ir vislabāk piemērotas. Turklāt peldēšana un joga viņiem ir laba. Nodarbības notiks vismaz trīs reizes nedēļā pusstundas laikā. Pūlinga bronhīta gadījumā parādīti vingrojumi, kas uzlabo bronhu drenāžu un krūšu vibrācijas masāžu.

Dažas vienkāršas fizikālās terapijas procedūras hroniska bronhīta ārstēšanai mājās:

  • ķermenis atdalās ar rokām;
  • novietojot ķermeni uz priekšu, sēžot uz krēsla;
  • apļveida rotācijas ar līkumiem;
  • galvas noliekšana uz priekšu, izelpojot, ieelpojot - krūšu iztaisnošana;
  • dažādi pagriezieni un līkumi ar vingrošanas nūju, ko tur izstieptas rokas;
  • elpojiet, ieelpojot caur degunu un lēni izelpojot caur pusi aizvērtām lūpām.

Šo bronhīta vingrojumu kopumu var atkārtot katru dienu 1 - 2 reizes dienā.

Vingrošana ar bronhītu (video)

Prognoze un profilakse

Vienkāršam (neobstruktīvam) hroniskajam bronhītam ir relatīvi labvēlīga prognoze. Tas reti izraisa smagas komplikācijas. Tās attīstās pēc daudziem slimības gadiem. Smēķēšanas pārtraukšana ievērojami palielina bojātās bronhu gļotādas atveseļošanās iespēju. Pusi no bijušajiem smēķētājiem pārtrauc klepus mēnesi pēc tam.

Obstruktīvā bronhīta prognoze ir atkarīga no bronhu obstrukcijas pakāpes un atgriezeniskuma. Ja, lietojot zāles, kas paplašina bronhus, to lūmenis palielinās, nopietnu komplikāciju iespējamība ir maza, īpaši ar pastāvīgu ārstēšanu. Ja plaušu funkcija būtiski un / vai neatgriezeniski pasliktinās, prognoze ir vāja. Kas ir bīstams hronisks bronhīts: slimība izraisa invaliditāti, smagu plaušu sirds slimību un nāvi.

Pasākumi hroniska bronhīta profilaksei:

  • smēķēšanas atmešana;
  • elpošanas orgānu aizsardzība, saskaroties ar arodslimībām;
  • imunitātes stiprināšana, ja nepieciešams, sinusīta, tonsilīta un citu hroniskas infekcijas fokusu ķirurģiska ārstēšana;
  • regulāras profilakses pārbaudes, ko veic noteiktu profesiju personas ar obligātu elpošanas funkcijas izpēti, lai agrīnā laikā konstatētu bronhiālo caurlaidību;
  • ikgadējo gripas vakcināciju.

Hronisks bronhīts pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana, cēloņi, komplikācijas

Hronisks bronhīts - difūzs progresējošs iekaisuma process bronhos, kas noved pie bronhu sienas un peribrona audu morfoloģiskās reorganizācijas. Tāpat kā citas hroniskas slimības, pieaugušie cieš no bronhīta (līdz 10% iedzīvotāju). Tā kā slimība ir saistīta ar lēnām progresējošām izmaiņām bronhu sienās un audos, visbiežāk šī diagnoze ir paredzēta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Kā ārstēt slimību, kā arī to, kādus simptomus, pazīmes un iespējamās komplikācijas mēs aplūkojam vēlāk rakstā.

Hroniska bronhīta pazīmes

Hronisku bronhītu sauc par ilgstošu lēnu vai progresējošu iekaisumu bronhos. Par to ir jārunā gadījumos, kad slimības centrālais simptoms - klepus, pacientam rodas trīs mēnešu laikā (kopā uz gadu vai visu uzreiz), vismaz 2 gadus pēc kārtas.

Bronhīts hroniskajā stadijā ir patoloģija, kurā bronhu gļotādai ir funkcionālas un neatgriezeniskas izmaiņas:

  • Ir bojāts bronhu gļotu sekrēcijas mehānisms;
  • bronhu gļotas tīrīšanas mehānisms ir deformēts;
  • bronhu imunitāte tiek nomākta;
  • bronhu sienas iekaisušas, sabiezējas un sklerotizējas.

Slimības attīstība notiek ļoti ātri, ja gļotādas pastāvīgi ietekmē mikrobi vai vīrusi, kas atrodas gaisā. Slimība sāk attīstīties, kad persona pastāvīgi atrodas mitrā un aukstā telpā. Ja bronhi ir bojāti ar putekļiem, dūmiem, tas dod "impulsu" palielinājumam un krēpu atdalīšanai, un klepus sāk palielināties.

Pacientu hroniska bronhīta simptomi vēlreiz rudenī vai agrā pavasarī saasinās, ņemot vērā laika apstākļu straujas izmaiņas.

Iemesli

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) hronisks bronhīts ir otrs izplatītākais, pēc bronhiālās astmas, pieaugušajiem bronhopulmonālās sistēmas nespecifiska slimība, ko viņi atsaucas uz veselības aprūpes iestādēm.

Hroniska bronhīta cēlonis var būt:

  • atkārtotas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, t
  • slikti ieradumi, smēķēšana rada īpašu kaitējumu,
  • ilgstoša sausa karstā vai aukstā gaisa iedarbība, t
  • visa ķermeņa hipotermija,
  • vājināta imūnsistēma
  • ilgstoša bronhu saskare ar kaitīgām ķimikālijām (hloru, putekļiem, skābēm), t
  • ģenētiskā nosliece
  • Rūpnieciskās ražošanas piesārņotāji (piesārņotāji). Cilvēkiem, kas strādā rūpnieciskajās rūpnīcās vai dzīvo piesārņotajās teritorijās, bronhu gadījumā notiek ilgstošs iekaisuma process.

Mehānisms hroniska iekaisuma procesa uzsākšanai bronhu sienā ir diezgan sarežģīts. Nav iespējams izdalīt tikai vienu faktoru, kas to īsteno. Izņēmumi ir smēķētāju profesionālā un hroniskā bronhīta gadījumi.

Turpmāk minētie apstākļi predisponē bronhītu:

  • augšējo elpceļu hroniskā patoloģija;
  • hroniski infekcijas inficēšanās ķermenī (piemēram, kariesa vai hroniska pielonefrīts);
  • traucēta deguna elpošana dažādu iemeslu dēļ (polipi degunā, bojāts deguna starpsienas);
  • sastrēgumi plaušās (piemēram, sirds mazspējas dēļ);
  • alkoholisms;
  • hroniska nieru mazspēja.

Atkarībā no hroniska bronhīta cēloņiem:

  • neatkarīgs - attīstās bez citu iekaisuma procesu ietekmes organismā;
  • sekundārā - ir citu slimību, tostarp pneimonijas un tuberkulozes, komplikācija, kas var būt ne tikai slimības cēlonis, bet arī tās sekas.

Saskaņā ar bronhopulmonāro audu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā,

  • obstruktīvs, kurā sašaurinās bronhu lūmenis,
  • nav obstruktīva, ja bronhu platums nemainās.

Pēc krēpu rakstura nosaka slimības veidu.

  • Katarāls - gļotains, bez strutaina komponenta caurspīdīgā izplūdē.
  • Katarāli-strutainu un strutainu bronhītu nosaka neskaidras ieslēgumi krēpās.

Ir slimības obstruktīvas un neobstruktīvas formas. Pacienti, kas saasinājušies, var būt bieži, reti vai ir slēpta slimības gaita.

Hroniska bronhīta simptomi pieaugušajiem

Papildus galvenajam slimības simptomam - klepus ar krēpu, pacientiem var rasties šādi hroniska bronhīta simptomi:

  • elpas trūkums, pat veicot nelielu fizisku slodzi vai staigāšanu;
  • slikta dūša;
  • pastiprināta svīšana;
  • ķermeņa vispārējais vājums;
  • sēkšana elpošanas laikā;
  • Deguna un ausu, pirkstu un pirkstu zils gals;
  • miega traucējumi;
  • darbības līmeņa pazemināšana;
  • reibonis;
  • paaugstināts pulsa ātrums pacienta mierīgā stāvoklī;
  • smagas galvassāpes.

Uzmanību! Ja klepus neiztur vairāk nekā mēnesi, ir vērts pārbaudīt ar laringologu un noskaidrot elpceļu kairinājuma iemeslu. Šis process, ja tas netiek ārstēts, dažos gadījumos izraisa bronhiālo astmu.

  • ūdeņains un caurspīdīgs,
  • gļotādas,
  • ar asinīm un strutas, strutaini.

Aizdusa, kas sākotnēji notiek tikai fiziskas slodzes laikā, strauji attīstās un var pat parādīties atpūtā.

Remisijas slimība nav lipīga, pat tad, ja parādās katarālas simptomi (klepus, krēpas).

Bronhīta paasinājuma laikā pacients ir vīrusu vai bakteriālas infekcijas nesējs, tādā pašā mērā kā persona ar kādu citu akūtu elpceļu slimību (faringīts, tonsilīts, rinīts).

Smagos slimības gadījumos medicīniskās pārbaudes laikā konstatētas smagas elpošanas mazspējas pazīmes, vēnu pietūkums kaklā, acrocianoze un kāju pietūkums. Fiziskā pārbaude atklāja pastiprinātu vai pavājinātu elpošanu, sēkšanu un smagu elpošanu.

Slimības smagumu novērtē pēc simptomu smaguma un ārējiem elpošanas rādītājiem (piespiedu izelpas tilpums).

Komplikācijas

Hroniska bronhīta komplikācijas ir sadalītas divās galvenajās grupās. Pirmais ir saistīts ar infekcijām. Tas ietver pneimoniju, bronhektāzi, astmas un bronhospastiskos komponentus. Otra grupa ir saistīta ar slimības progresēšanu.

Ir iespējama šādu komplikāciju attīstība:

  • emfizēma;
  • plaušu hipertensija;
  • plaušu sirds;
  • kardiopulmonāla nepietiekamība;
  • pneimonija;
  • bronhiālā astma.

Diagnostika

Bronhīta diagnostika galvenokārt balstās uz klīniskā attēla datiem, kā arī uz pacienta aptauju. Aptaujas rezultātā jūs varat uzzināt, kādi predisponējošie faktori palīdzēs pareizi noteikt diagnozi

Kā dažas hroniskas bronhīta izpausmes pieaugušajiem, piemēram:

  • zemas kvalitātes drudzis
  • elpas trūkums
  • sāpes krūtīs,
  • klepus
  • asinis, kas atrodas krēpās

var rasties ar smagākām, reizēm neatgriezeniskām bronhopulmonālām slimībām (bronhiālā astma, tuberkuloze, plaušu emfizēma, HOPS, plaušu vēzis), tā diagnoze ir diezgan sarežģīta un daudzpakāpju.

  • asinīs - vispārējā un bioķīmiskā (lai noteiktu iekaisuma procesus);
  • urīns;
  • laboratorijas pētījumi par krēpām.

Tāpat ārsts nodos pacientam to darīt:

  • Krūškurvja orgānu radioloģiskā izmeklēšana - šī pētījuma metode tiek veikta divās projekcijās, kas ļauj identificēt fokusus un to bojājuma pakāpi attēlā. Rentgena izmeklēšana ļauj izslēgt citu patoloģiju (tuberkulozi, fokusa pneimoniju, bronhektāzi).
  • Spirogrāfija - šī metode palīdzēs noteikt ārējās elpošanas funkciju pacientiem ar hronisku bronhītu.
  • Fibrobronchoskopija (FBS) ir viena no informatīvākajām laboratorijas diagnostikas metodēm, jo ​​tā ļauj identificēt un objektīvi redzēt reālo slimības priekšstatu, lai noteiktu vai izslēgtu vēzi vai tuberkulozes patoloģiju.

Atkārtots bronhīts prasa obligātu rentgenogrāfisko izmeklēšanu. Pirmkārt, tiek veikta FLG (fluorogrāfija) vai rentgenogrāfija. Informatīvākā rentgena izmeklēšanas metode ir datorizētā tomogrāfija.

Hroniska bronhīta ārstēšana pieaugušajiem

Terapijai ir vairāki mērķi:

  • novērst pastiprināšanos;
  • uzlabot dzīves kvalitāti;
  • palielināt izturību pret fizisko stresu;
  • pagarināt atlaišanu.

Pirms izārstēt hronisku bronhītu, jānosaka ilgstoša iekaisuma cēlonis.

Akūtā fāzē terapijai jābūt vērstai uz iekaisuma procesa novēršanu bronhos, uzlabojot bronhu caurlaidību, atjaunojot traucēto vispārējo un vietējo imunoloģisko reaktivitāti.

Ja Jums ir aizdomas par bronhīta vīrusa etioloģiju (attīstības cēloni), ir nepieciešams papildināt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm. Vislētākie plaša spektra medikamenti ir Viferon, Genferon, Kipferon. Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma. Lietošanas ilgums vismaz 10 dienas.

Ārstēšanai var izmantot:

  • Antibakteriālie līdzekļi;
  • Expectorants;
  • Bronodilatori;
  • Pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;
  • Ieelpošanas terapija;
  • Fizioterapijas metodes (haloterapija);
  • Dzīvesveida normalizācija.

Antibiotikas

Antibakteriāla terapija notiek pūlinga hroniska bronhīta paasinājuma laikā 7-10 dienas (dažkārt ar izteiktu un ilgstošu paasinājumu 14 dienu laikā). Turklāt akūtas pneimonijas attīstībai pret hronisku bronhītu ir paredzēta antibiotiku terapija.

Ārsts nosaka pussintētiskas ierīces:

  • penicilīni (amoksicilīns, augmentīns),
  • cefalosporīni (ceftriaksons), t
  • makrolīdi (Sumamed, Azitromicīns), t
  • fluorhinoloni (ciprofloksacīns).

Zāļu izvēli nosaka patogēnās floras jutība, ko nosaka krēpu kultūra.

Antibiotikām piemīt ātra dziedinoša iedarbība, bet papildus patogēnai mikroflorai tās arī nogalina labvēlīgo zarnu mikrofloru, kuras atjaunošanai nepieciešams lietot probiotiskos preparātus (laktovītu, bififormu, linex).

Ekstraktoru līdzekļi hroniskajam bronhītam

Iecelts visos šīs slimības gadījumos. Tiek izmantotas divas produktu grupas: krēpu dezintegratori un eksaminētāji.

  • Pirmais, kas veicina viskozas krēpu pārveidošanu par šķidrumu,
  • otrais - uzlabo gļotādas klīrensu.

Kopumā viņi saņem atbrīvojumu no krēpām. Lietots ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Zāles, kas samazina krēpu viskozitāti

Mukolītiskie līdzekļi un gļotādas regulatori. Mucoregulatori ietver bromeksīnu, ambroksolu. Šīs grupas preparāti traucē sialomokoproteīnu sintēzi, kas izraisa bronhu gļotādas viskozitātes samazināšanos.

Hronisks bronhīta mukolītiskie līdzekļi: acetilcisteīns, karbocisteīns - iznīcina mukoproteīnus, kas arī izraisa krēpu viskozitātes samazināšanos.

Bronhodilatori

Bronhodilatorās zāles tiek nozīmētas smagai bronhu spazmai un gaisa plūsmai, kas samazinās pirms elpas trūkuma, sēkšanas izelpošanas laikā.

Bieži lietojami bronhodilatatori:

  • Euphyllinum;
  • Teofilīns;
  • Salbutamols (arī kombinācijā ar teofilīnu).

Papildu terapija

Turklāt ārsti var noteikt šādus ārstēšanas veidus:

Haloterapija

Viena no modernākajām hroniska bronhīta ārstēšanas metodēm ir haloterapija. Procedūras tiek veiktas speciāli aprīkotās kamerās, kur tiek radīti optimāli mitruma un temperatūras rādītāji, un gaiss tiek rūpīgi iztīrīts un piesātināts ar sāls šķīdumiem.

Turklāt šāda ārstēšana var neatgriezeniski izārstēt vieglas bronhopulmonālo slimību formas, un smago stadiju gaita kļūs lojāla, kas prasīs mazāku zāļu daudzumu.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana ir pamata fizioterapeitiskā procedūra, kas palīdz pastāvīgi izārstēt hronisku bronhītu. Tas var ietvert ne tikai pasīvus elpošanas vingrinājumus, bet arī visu ķermeni.

Spa procedūras

Sanatorijas kūrorta ārstēšana palielina organisma nespecifisko pretestību, ir imūnkorrektīva iedarbība, uzlabo elpošanas funkciju un bronhu drenāžas funkciju.

Masāža

Masāža ir iekļauta hroniska bronhīta kompleksā terapijā. Tas veicina krēpu izdalīšanos, kam ir bronhu-relaksējoša iedarbība. Izmanto klasisko, segmentālo, akupresūras. Pēdējā veida masāža var izraisīt ievērojamu bronhu-relaksējošu efektu.

Savlaicīga sarežģīta ārstēšana ļauj palielināt remisijas perioda ilgumu, samazināt paasinājumu biežumu un smagumu, bet nenodrošina ilgstošu izārstēšanos. Hroniskā bronhīta prognozi pastiprina bronhu obstrukcijas, elpošanas mazspējas un plaušu hipertensijas pievienošana.

Ko darīt saasināšanās laikā?

Hroniska bronhīta paasināšanās laikā, lai uzlabotu ārstniecisko iedarbību, lietošana ir noderīga, lai kombinētu ar citām metodēm, kā atbrīvoties no slimības:

  • Dažādas fizioterapijas, kas palīdz ātri tikt galā ar hronisku bronhītu, kas nav sarežģīts ar obstrukciju.
  • Kompleksā fizikālā terapija, ko atļauts lietot tikai ne obstruktīvas bronhīta paasinājumu ārstēšanā.
  • Vitamīnu preparātu, jo īpaši A, B un C grupas, kā arī dažādu biostimulantu, piemēram, alvejas sulas, smiltsērkšķu eļļas un propolisa uzņemšana.

Kā izārstēt hronisku bronhītu tautas aizsardzības līdzekļus

Mēs neuzskatīsim visas receptes, ar kurām var izārstēt hronisku bronhītu (tautas aizsardzības līdzekļi ir ļoti dažādi), bet mēs dodam tikai visbiežāk lietotās receptes.

  1. Aprikožu kauliņu novārījums. Ēst aprikozes, neizmetiet kaulus. Noņemiet no tiem nukleīnus, ielej 20 g to emaljas traukā ar glāzi verdoša ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra 5 minūtes virs zemas karstuma. Izņemiet no plīts, pēc 2 stundām, celmu un dzērienu glāzi 3-4 reizes dienā, un ēst paši nukleīnus.
  2. Samaziniet gļotādas tautas aizsardzības līdzekļu viskozitāti, pamatojoties uz pusaudzes lapām, lakricas sakni, pievienojot sviestu. Tas atvieglo krēpu iztukšošanos un tēju ar kalnu timiānu, kā arī ieelpošanu ar sārmainā minerālūdeņiem, kas tiek veikti, izmantojot smidzinātāju.
  3. Ārstnieciskās maksas (zāļu) palīdzēs ārstēt hronisku bronhītu. Viņi gatavo garšaugu maisījumu: oregano, pākšaugi, plantain, lakrica, timiāns. Tad vienu ēdamkaroti maisījuma ielej pusi litra verdoša ūdens. Pieprasiet trīs stundas. Dzert desmit dienas vienu trešdaļu kausu.
  4. Mārrutki 150 g, citrona - 3 gabali, ritiniet gaļas mašīnā, samaisa. Grēks tiek ņemts no rīta tukšā dūšā un pirms gulētiešanas. Šis līdzeklis ir ļoti labs pretiekaisuma un atkrēpošanas efekts.
  5. Un, kad krēpas ir ļoti bagātīgas, pievienojiet 1-2 augu kolekcijai, samazinot tā ražošanu. Tas - mīlas un elecampane saknes, zāle Potentilla zoss un hipericum. Tajā pašā laikā noderēs biešu un burkānu, granātābolu un ķiršu sulas izmantošana ar medu.

Profilakse

Hroniska bronhīta prognoze ir labvēlīga, šī slimība labi reaģē uz ārstēšanu, ar preventīvu pasākumu palīdzību ir iespējams samazināt recidīvu skaitu.

  • Pirmkārt, ir nepieciešams novērst provocējošu faktoru ietekmi. Ārstēšana ar hroniskām slimībām deguna dobumā un parānās deguna blakusdobumu līnijās, smēķēšanas pārtraukšana un darbs kaitīgo putekļu un ķīmiskās ražošanas apstākļos ievērojami uzlabo daudzu pacientu stāvokli.
  • Noderīga būs spraiga pastaiga, peldēšana, skriešana.
  • Hroniskā bronhīta gadījumā jums vajadzētu pastāvīgi atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšana, alkoholisms.
  • Slimības paasināšanās veicina imunitātes, hipotermijas un neirozes vājināšanos.
  • Palielināt ķermeņa kopējo pretestību, izmantojot sacietēšanas un sporta vingrinājumu metodi.

Hronisks bronhīts ir diezgan nopietna slimība, un nepieņemama attieksme pret ārstēšanu ir nepieņemama. Obligātie terapijas posmi - konsultācija ar ārstu, terapeitu vai pulmonologu. Krēpu uztriepes tests. Visu ārsta norādījumu izpilde.