Ciprofloksacīns - norādījumi par narkotiku, cenu, analogiem un atgriezenisko saiti par

Ciprofloksacīns ir fluorhinolona antibiotika, ko izmanto infekcijas un iekaisuma slimību, ko izraisa jutīgi mikroorganismi, ārstēšanai.

Ciprofloksacīna īpatnība ir tā augstākā aktivitāte, kas pārsniedz norfloksacīna saistītās ķīmiskās struktūras aktivitāti 3-8 reizes (saskaņā ar dažādiem avotiem). Pirmo reizi zāļu aktīvā viela tika sintezēta Bayer (Vācija).

Aktīvi pret gramnegatīvām baktērijām: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (ieskaitot celmus, kas ražo un neražo penicilināzi, meticilīnu rezistentus celmus), daži Enterococcus spp. celmi, Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamāzes ražošanas baktērijas.

Ciprofloksacīnam nav ietekmes uz Nocardia asteroīdiem, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas arī nav efektīvs pret Treponema pallidum.

Galvenā aktīvā viela ir ciprofloksacīns. Tās saturs vienā tabletē ir 250 500 mg.

Ātra pāreja lapā

Cena aptiekās

Informācija par Ciprofloxacin cenu Krievijas aptiekās tiek iegūta no šīm tiešsaistes aptiekām un var nedaudz atšķirties no cenas jūsu reģionā.

Jūs varat iegādāties narkotiku aptiekās Maskavā par cenu: Ciprofloxacin 250 mg 10 tabletes - no 15 līdz 21 rubļiem, Ciprofloxacin acu pilieni cena 0,3% 5 ml - no 16 rubļiem.

Pārdošanas nosacījumi no aptiekām - recepte.

Uzglabāt sausā vietā, nesasniedzot tiešus saules starus, un pasargāt no bērniem temperatūrā, kas nepārsniedz + 25 ° C. Infūziju šķīduma derīguma termiņš - 2 gadi, tabletes - 3 gadi.

Analogu saraksts ir parādīts zemāk.

Ko ciprofloksacīns palīdz?

Zāles Ciprofloxacin lieto infekcijas un iekaisuma slimību, ko izraisa jutīgi mikroorganismi, ārstēšanai un profilaksei:

• bronhīts (hronisks akūtā stadijā un akūtā), bronhektāze, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;
• frontālās sinusīts, sinusīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT orgānu infekcijas;
• pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;
• adnexitis, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;
• kuņģa-zarnu trakta baktēriju bojājumi (kuņģa-zarnu trakts), žultsvadi, intraperitoneālā abscess un citas vēdera orgānu infekcijas;
• čūlas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegmoni un citas ādas un mīksto audu infekcijas;
• septiskais artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;
• operācijas (lai novērstu infekciju);
• plaušu Sibīrijas mēra (profilaksei un terapijai);
• infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm vai neitropēniju.

Bērni vecumā no 5 līdz 17 gadiem Ciprofloksacīns ir parakstīts plaušu cistiskai fibrozei, lai ārstētu komplikācijas, ko izraisa zilā stresa bacillus (Pseudomonas aeruginosa), kā arī plaušu Sibīrijas (Bacillus anthracis) profilaksei un ārstēšanai.

Infūzijas šķīdumu un koncentrātu lieto acu infekcijām un asins infekcijām (sepsi).

Pacientiem ar samazinātu imunitāti KDF (selektīva zarnu dezaktivācija) ir parakstītas tabletes.

Lietošanas instrukcija Ciprofloksacīns, devas un noteikumi

Ciprofloksacīna tabletes iekšķīgi lieto pēc ēšanas, norijot veselas, nomazgātas ar nelielu šķidruma daudzumu. Tabletes lietošana tukšā dūšā paātrina aktīvās vielas uzsūkšanos.

Ciprofloksacīna standarta devas saskaņā ar lietošanas instrukciju - 250 mg 2-3 reizes dienā. Instrukcija ļauj smagām infekcijām saņemt no 500 līdz 750 mg / 2 reizes dienā (pēc 12 stundām).

Gados vecākiem pacientiem un arī sakarā ar izteiktu vienlaicīgu nieru, aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos, deva tiek samazināta.

Terapijas kursa vidējais ilgums ir 7-10 dienas, ja inficēšanās process ir smags, tas var palielināties.

Vairumā gadījumu ārstēšanas veids, devas un terapijas ilgums, ārsts nosaka katram pacientam individuāli.

Ciprofloksacīna pilieni

Lietojot lokāli, 1-2 pilieni ciprofloksacīna tiek nozīmēti skartās acs zemākajos konjunktīvas sacietumos ik pēc 1–4 stundām. Tā kā intervālu starp procedūru pozitīvo dinamiku var palielināt.

Vieglas vai vidēji smagas infekcijas gadījumā konjunktīvas sacietēšanas laikā ar 4 stundu intervālu tiek izrakstīti 1-2 pilieni, smagos gadījumos 2 pilieni 1 stundu intervālā.

Bakteriālas radzenes čūlas gadījumā: 1 piliens Ciprofloxacin ik pēc 15 minūtēm 6 stundas, pēc tam 1 piliens 30 minūšu intervālos pamošanās stundu laikā. Otrajā dienā pamošanās stundu laikā tiek noteikts 1 piliens ik pēc 60 minūtēm. No 3. līdz 14. terapijas dienai - 1 piliens ar 4 stundu intervālu pamošanās stundu laikā.

Lietojot Ciprofloxacin otolaringoloģijā, ārējais dzirdes kanāls ir rūpīgi jāiztīra. Šķīdums jākarsē līdz istabas temperatūrai. Tas novērsīs vestibulārā stimulāciju. Apbedīts auss kanālā 3-4 pilieni 2-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, pielietojuma daudzveidība palielinās. Pēc iepilināšanas 5-10 minūšu laikā jums jāatrodas uz pacienta auss pretējā pusē.

Ļoti reti pēc vietējās tīrīšanas auss var ievietot ar ciprofloksacīnu samitrinātu vates tamponu. Atstājiet to nākamajā procedūrā.

Ārstēšanas ilgums nepārsniedz 5-10 dienas. Kursu var pagarināt pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ciprofloksacīna injekcijas

Vienreizējas devas ievadīšanai - 200-400 mg, ievadīšanas biežums - 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums - 1-2 nedēļas, ja nepieciešams, un vairāk.

Jūs varat ievadīt strūklas iekšpusē / iekšpusē, bet vēl labāk, ja ievadīšana 30 minūšu laikā ir pilna.

Svarīga informācija

Pacientiem ar hemo- vai peritoneālo dialīzi jālieto tabletes pēc dialīzes sesijas.

Pacientiem vecumā nepieciešama devas samazināšana par 30%.

Ciprofloksacīnu ordinē piesardzīgi, samazinot krampju gatavības slieksni, epilepsiju, smadzeņu bojājumus, smagu cerebrosklerozi (palielina asinsrites traucējumu un insultu iespējamību), kam vecumā ir nopietna aknu / nieru funkcija.

Ārstēšanas laikā ieteicams izvairīties no UV un saules iedarbības, paaugstinātas fiziskās aktivitātes, urīna skābuma un dzeršanas režīma.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Narkotiku drošība grūtniecības laikā nav noteikta.

Lietošana grūtniecības laikā Ciprofloksacīns lokālai lietošanai ir iespējams, ja ir pierādījumi un ar nosacījumu, ka ieguvumi mātes organismam pārsniedz risku auglim.

Saskaņā ar FDA klasifikāciju zāles pieder pie C kategorijas.

Ciprofloksacīns izdalās pienā, tāpēc sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāizlemj (ņemot vērā narkotiku lietošanas nozīmīgumu mātei), pārtrauciet barošanu ar krūti vai atteikties no ārstēšanas ar ciprofloksacīnu.

Ciprofloksacīna pilieni laktācijas laikā tiek lietoti piesardzīgi, jo nav zināms, vai zāles iekļūst mātes pienā.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pirms zāļu lietošanas izlasiet norādījumus par kontrindikāciju lietošanu, iespējamās blakusparādības un citu svarīgu informāciju.

Ciprofloksacīna blakusparādības

Lietošanas instrukcija brīdina par Ciprofloxacin zāļu blakusparādību attīstību:

• Gremošanas sistēma: sāpes vēderā, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja, anoreksija, vemšana, hepatīts, holestātiska dzelte (īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzi), hepatonekroze;
• Sirds un asinsvadu sistēma: sirds ritma traucējumi, sejas ādas pietvīkums, tahikardija, pazemināts asinsspiediens;
• Centrālā un perifēra nervu sistēma: murgi, bezmiegs, nogurums, galvassāpes, trauksme, reibonis, trīce, svīšana, perifēra paralēzija (sāpju anomālija), paaugstināts intrakraniālais spiediens, apjukums, halucinācijas, depresija, migrēna, tromboze, smadzeņu dziedzeris., ģībonis, psihotiskas reakcijas, dažkārt progresējot līdz apstākļiem, kuros pacients var kaitēt sev;
• Urīnceļu sistēma: poliūrija, dizūrija, urīna aizture, glomerulonefrīts, albuminūrija, samazināta nieru izdalīšanās ar slāpekli, hematūrija, urīnizvadkanāla asiņošana, kristalūrija (īpaši ar sārmainu urīnu un zemu diurēzi), hematūrija, intersticiāls nefrīts;
• Hematopoētiskā sistēma: anēmija (ieskaitot hemolītisku), leikocitoze, trombocitopēnija, trombocitoze, granulocitopēnija, leikopēnija;
• Skeleta-muskuļu sistēma: tendovaginīts, artrīts, cīpslu plīsumi, artralģija, mialģija;
• Sense orgāni: dzirdes zudums, troksnis ausīs, redzes traucējumi (krāsas maiņa, diplopija), smarža un garša;
• Alerģiskas reakcijas: blisteri, kam seko asiņošana, papulas, veidojoši krūmi, nātrene, nieze, sejas vai balsenes pietūkums, punktveida asiņošana (petehijas), paaugstināta fotosensitivitāte, narkotiku drudzis, elpas trūkums, eozinofīlija, eksudatīva multiformnaja, mīlestība, aftrātija, afropātija, aftrātija vaskulīts, toksiska epidermas nekrolīze;
• Laboratorijas indikatori: hiperbilirubinēmija, hipoprotrombinēmija, hipercreatininēmija, hiperglikēmija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte un sārmainās fosfatāze;
• Citi: superinfekcijas (pseudomembranozais kolīts, kandidoze), vispārējs vājums;
• Vietējas reakcijas intravenozi ievadot: flebīts, sāpes un dedzināšana injekcijas vietā.

Pilienu blakusparādības:

• Svētie orgāni: viegla sāpes, dedzināšana, nieze, konjunktīvas hiperēmija vai dzirdes dobuma un ārējā dzirdes kanāla zona; retos gadījumos - acu plakstiņu, acu plakstiņu tūska, svešķermeņu sajūta acīs, fotofobija, redzes asuma samazināšanās, nepatīkama garša mutē uzreiz pēc iepilināšanas, keratīts, radzenes plankumi, keratopātija, radzenes infiltrācija, balts kristālisks nogulsnes pacientiem ar radzenes čūlu;
• Citi: alerģiskas reakcijas, slikta dūša, superinfekcijas attīstība.

Kontrindikācijas

Ciprofloksacīns ir kontrindicēts šādām slimībām vai slimībām:

• Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu vai citiem hinoloniem, t
• Grūsnības un laktācijas periods
• Vecums līdz 12 gadiem
• Smaga aknu un nieru darbība, t
• Hinolonu lietošanas izraisītas tendinīta pazīmes.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, dažādas smaguma apziņas traucējumi, muskuļu krampji, halucinācijas.

Ieteicams mazgāt kuņģi, zarnas, zarnu sorbentus un nepieciešamības gadījumā veikt simptomātisku terapiju.

Nav specifiska antidota.

Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumi, kad tos lieto lokāli, nav reģistrēti.

Analogu saraksts Ciprofloksacīns

Ja nepieciešams, nomainiet narkotiku, iespējams, divas iespējas - citas narkotikas izvēli ar tādu pašu aktīvo vielu vai zāles ar līdzīgu iedarbību, bet citu aktīvo vielu. Sagatavošana ar līdzīgu darbību apvieno ATX koda sakritību.

Analogi Ciprofloksacīns, zāļu saraksts:

Acu / acu un ausu pilienu analogi Ciprofloksacīns: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Izvēloties nomaiņu, ir svarīgi saprast, ka cena, lietošanas instrukcijas un atsauksmes par Ciprofloxacin par analogiem nav piemērojami. Pirms nomaiņas ir jāsaņem ārstējošā ārsta apstiprinājums, nevis jāaizstāj pati narkotika.

Atsauksmes par Ciprofloxacin tabletes var atrast ļoti atšķirīgi: kāds uzskata, ka zāles ir efektīvas, kāds salocīja pretējo viedokli par viņu. Tajā pašā laikā praktiski katrā atsaukumā ir atsauces uz blakusparādībām, kas radušās ārstēšanas laikā ar zālēm.

Īpaša informācija veselības aprūpes darbiniekiem

Mijiedarbība

Ciprofloksacīna lietošana kopā ar barbiturātiem prasa uzraudzīt EKG, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Kombinācijā ar didanozīnu samazinās ciprofloksacīna uzsūkšanās.

Kombinācijā ar varfarīnu palielinās asiņošanas risks.

Kombinācijā ar teofilīnu var palielināties teofilīna saturs asinīs, palielinoties T1 / 2 teofilīnam. Tas palielina teofilīna toksiskās iedarbības risku.

Kombinētie antacīdi un preparāti, kas satur jonus no alumīnija, cinka, dzelzs vai magnija, var samazināt ciprofloksacīna uzsūkšanos. Starp šiem medikamentiem jālieto vismaz 4 stundas.

Īpaši norādījumi

Iespējams, ka centrālās nervu sistēmas blakusparādības pacientiem ar patoloģiju anamnēzē var tikt izmantotas tikai veselības apsvērumu dēļ.

Ciprofloksacīnu ordinē piesardzīgi, samazinot krampju gatavības slieksni, epilepsiju, smadzeņu bojājumus, smagu cerebrosklerozi (palielina asinsrites traucējumu un insultu iespējamību), kam vecumā ir nopietna aknu / nieru funkcija.

Ārstēšanas laikā ieteicams izvairīties no UV un saules iedarbības, paaugstinātas fiziskās aktivitātes, urīna skābuma un dzeršanas režīma.

Pacientiem ar sārmainu urīnu tika reģistrēti kristalūrijas gadījumi. Lai izvairītos no tā attīstības, nav pieļaujams pārsniegt zāļu terapeitisko devu. Turklāt pacientam nepieciešama bagātīga dzeršana un skāba urīna reakcija.

Sāpes cīpslās un tendovaginīta pazīmju parādīšanās ir signāls, lai apturētu ārstēšanu, jo pastāv cīpslas iekaisuma / plīsuma iespēja.

Ciprofloksacīns var kavēt psihomotorisko reakciju ātrumu (īpaši pret alkohola fonu), kas jāatceras pacientiem, kuri strādā ar potenciāli bīstamām ierīcēm.

Attīstoties smagai caurejai, pseudomembranozais kolīts ir jāizslēdz Šī slimība ir kontrindikācija zāļu lietošanai.

Ja nepieciešams, vienlaicīga barbiturātu intravenoza injekcija jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēmas funkcijām: jo īpaši, EKG, sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens.

Šķidrās oftalmoloģiskās formas zāles nav paredzētas intraokulārām injekcijām.

Ciprofloksacīns (ciprofloksacīns)

Saturs

Strukturālā formula

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums Ciprofloxacin

Ķīmiskais nosaukums

1-ciklopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-okso-7- (1-piperazinil) -3-hinolīnkarbonskābe (un kā hidrohlorīds)

Bruto formula

Farmakoloģiskā vielu grupa Ciprofloksacīns

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Vielas raksturojums Ciprofloksacīns

Sintētiska plaša spektra antibakteriāla viela no fluorhinolonu grupas.

Farmakoloģija

Inhibē baktēriju DNS girāzi (II un IV topoizomerāzes, kas ir atbildīgas par hromosomu DNS pārblīvēšanu ap kodolu RNS, kas nepieciešama ģenētiskās informācijas lasīšanai), traucē DNS sintēzi, baktēriju augšanu un dalīšanos; izraisa izteiktas morfoloģiskas izmaiņas (ieskaitot šūnu sienas un membrānas) un baktēriju šūnas ātru nāvi.

Tā atpūsties un sadalās (tas ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī izraisa šūnu sienas līzi), tā iedarbojas uz gramnegatīviem mikroorganismiem, un gram-pozitīvie mikroorganismi darbojas tikai sadalīšanas periodā.

Zems toksiskums mikroorganismu šūnām skaidrojams ar DNS girāzes trūkumu tajās. Ciprofloksacīna fona gadījumā nenotiek paralēla rezistences attīstība pret citām antibakteriālām zālēm, kas nepieder DNS girāzes inhibitoru grupai, kas padara to ļoti efektīvu pret baktērijām, kas ir rezistentas, piemēram, ar aminoglikozīdiem, penicilīniem, cefalosporīniem un tetraciklīniem.

In vitro rezistenci pret ciprofloksacīnu bieži izraisa baktēriju topoizomerāžu un DNS girāzes punktu mutācijas, un tas attīstās lēni, izmantojot daudzpakāpju mutācijas.

Atsevišķas mutācijas var novest pie jutīguma samazināšanās, nevis uz klīniskās rezistences veidošanos, tomēr vairākas mutācijas izraisa klīniskās rezistences veidošanos pret ciprofloksacīnu un krustenisko rezistenci pret hinolona sērijas zālēm.

Izturību pret ciprofloksacīnu, kā arī daudzām citām antibakteriālām zālēm var veidot baktēriju šūnu sienas caurlaidības samazināšanās (kā tas bieži notiek Pseudomonas aeruginosa gadījumā) un / vai aktivācijas aktivācija no mikrobu šūnas (izplūde). Ir ziņots par rezistences attīstību, ko izraisa kodējošais Qnr gēns, kas lokalizēts uz plazmīdiem. Rezistences mehānismi, kas izraisa penicilīnu, cefalosporīnu, aminoglikozīdu, makrolīdu un tetraciklīnu inaktivāciju, droši vien nepārkāpj ciprofloksacīna antibakteriālo aktivitāti. Mikroorganismi, kas ir rezistenti pret šīm zālēm, var būt jutīgi pret ciprofloksacīnu.

Minimālā baktericīda koncentrācija (MBC) parasti nepārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC) vairāk nekā 2 reizes.

Zemāk ir atveidojami kritēriji, lai pārbaudītu jutību pret ciprofloksacīnu, ko apstiprinājusi Eiropas komiteja jutīguma noteikšanai pret antibakteriāliem līdzekļiem (EUCAST). Tiek dotas MIC (mg / l) robežvērtības ciprofloksacīna klīniskajā vidē: pirmais cipars ir ciprofloksacīna jutīgiem mikroorganismiem, otrais - rezistentiem mikroorganismiem.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0.5.

- Neisseria gonorrhoeae un Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Robežvērtības nav saistītas ar mikrobu sugām 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Ciprofloksacīna un ofloksacīna robežvērtības ir saistītas ar lielu devu terapiju.

2 Streptococcus pneumoniae: savvaļas tipa S. pneumoniae neuzskata par jutīgu pret ciprofloksacīnu un tādējādi tiek klasificēts kā vidēja jutīguma mikroorganisms.

3 Celmi, kuru MIC vērtība pārsniedz jutīgu / vidēji jutīgu sliekšņa attiecību, ir ļoti reti un līdz šim nav ziņoti. Ir jāatkārto identifikācijas un antimikrobiālās jutības testi šādu koloniju noteikšanai, un rezultāti jāapstiprina, analizējot kolonijas references laboratorijā. Kamēr nav iegūti pierādījumi par klīnisko atbildes reakciju uz celmiem ar apstiprinātiem MIC lielumiem, kas pārsniedz pašreizējo pretestības slieksni, tie jāuzskata par rezistentiem. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Ir iespējams noteikt N. influenzae celmus ar zemu jutību pret fluorhinoloniem (MIC ciprofloksacīnam - 0,125–0,5 mg / l). Nav pierādījumu, ka H. influenzae izraisītu elpceļu infekciju klīniskā nozīme ir zema.

4 Robežvērtības, kas nav saistītas ar mikrobu sugām, galvenokārt nosaka, pamatojoties uz farmakokinētikas / farmakodinamikas datiem un nav atkarīgas no MIC izplatības konkrētām sugām. Tie ir piemērojami tikai tām sugām, kurām nav noteikta sugai raksturīgā jutīguma robeža, nevis tām sugām, kurām nav ieteicama jutīguma pārbaude. Dažiem celmiem iegūtās pretestības sadalījums var atšķirties atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona un laika gaitā. Šajā sakarā ir vēlams iegūt attiecīgu informāciju par rezistenci, īpaši nopietnu infekciju ārstēšanā.

Zemāk ir klīnisko un laboratoriju standartu institūta (CLSI) dati, kas nosaka reproducējamus standartus MIC robežvērtībām (mg / l) un difūzijas testēšanai (zonu diametrs, mm), izmantojot diskus, kuros ir 5 μg ciprofloksacīna. Ar šiem standartiem mikroorganismi ir klasificēti kā jutīgi, vidēji un rezistenti.

- MIC 1: jutīgs - 4.

- Difūzijas testēšana 2: jutīga -> 21; starpposms - 16–20; izturīgs - 1: jutīgs - 4.

- Difūzijas testēšana 2: jutīga -> 21; starpposms - 16–20; izturīgs - 1: jutīgs - 4.

- Difūzijas testēšana 2: jutīga -> 21; starpposms - 16–20; izturīgs - 1: jutīgs - 4.

- Difūzijas testēšana 2: jutīga -> 21; starpposms - 16–20; izturīgs - 3: jutīgs - 4: jutīgs -> 21; starpprodukts - -; izturīgs - -.

- MIC 5: jutīgs - 1.

- Difūzijas testēšana 5: jutīga -> 41; starpprodukts - 28–40; izturīgs - 6: jutīgs - 0,12.

- Difūzijas testēšana 7: jutīga -> 35; starpprodukts - 33–34; izturīgs - 1: jutīgs - 3: jutīgs - 1 Atkārtojamo standartu piemēro tikai testiem, kuros izmanto atšķaidījumus ar buljonu, izmantojot katjonu Mueller-Hinton buljonu (CAMHB), ko inkubē ar gaisu (35 ± 2) ° C temperatūrā. 16–20 h Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, citu baktēriju, kas nepieder pie Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. un Bacillus anthracis; 20-24 stundas Acinetobacter spp., 24 stundas Y. pestis (ar nepietiekamu augšanu, inkubēt vēl 24 stundas).

2 Atkārtojamie standarti ir piemērojami tikai difūzijas testiem, izmantojot diskus, izmantojot Mueller-Hinton agaru (CAMHB), ko 16–18 stundas inkubē ar gaisu (35 ± 2) ° C temperatūrā.

3 Atkārtojamie standarti ir piemērojami tikai difūzijas testiem, kuros izmanto diskus, lai noteiktu jutību pret Haemophilus influenzae un Haemophilus parainfluenzae, izmantojot barotnes testēšanas vidi Haemophilus spp. (NTM), ko inkubē ar gaisa piekļuvi temperatūrā (35 ± 2) ° C 20-24 stundas.

4 Atkārtojamie standarti ir piemērojami tikai difūzijas testiem ar diskiem, izmantojot NTM testa vidi, kas tiek inkubēta 5% CO.₂ temperatūrā (35 ± 2) ° C 16–18 stundas.

Atkārtojamais standarts ir piemērojams tikai jutīguma testiem (difūzijas testi ar diskiem zonām un agara šķīdumam MIC), izmantojot gonokoku agaru un 1% no noteiktā augšanas papildinājuma temperatūrā (36 ± 1) ° C (ne vairāk kā 37 ° C) 5 % CO₂ 20-24 stundu laikā

6 Atkārtojamo standartu piemēro tikai testiem, kuros izmanto atšķaidījumus ar buljonu, izmantojot katjonu Mueller-Hinton koriģētu buljonu (CAMHB), kas papildināts ar 5% aitu asinīm, ko inkubē 5% CO₂ pie (35 ± 2) ° C 20–24 h.

7 Atkārtojamie standarti ir piemērojami tikai testiem, kuros izmanto katjonu Mueller-Hinton buljonu (CAMHB), pievienojot īpašu 2% pieaugumu, ko 48 stundas inkubē ar gaisu (35 ± 2) ° C temperatūrā.

In vitro jutība pret ciprofloksacīnu

Dažiem celmiem iegūtās pretestības sadalījums var atšķirties atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona un laika gaitā. Šajā sakarā, pārbaudot celmu jutīgumu, ir vēlams iegūt attiecīgu informāciju par rezistenci, īpaši smagu infekciju ārstēšanā. Ja vietējā rezistences izplatība ir tāda, ka ir apšaubāma ciprofloksacīna lietošanas priekšrocība vismaz vairāku veidu infekcijām, Jums jākonsultējas ar speciālistu. In vitro ir pierādīta ciprofloksacīna aktivitāte pret šādiem jutīgiem mikrobu celmiem.

Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (jutīgi pret meticilīnu), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobiskie gramnegatīvie mikroorganismi - Aeromonas spp., Moraxella katarrāls, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, kā arī mani partneri., Yersinia pestis.

Anaerobie mikroorganismi - Mobiluncus spp.

Citi mikroorganismi ir Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Parādīts, lai to varētu izdarīt., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Tiek uzskatīts, ka uzņēmums ir dienas dienā

Sūkšana Pēc 200 mg ciprofloksacīna T ievadīšanas / ievadīšanas_maks ir 60 min., ar_maks - 2,1 μg / ml; komunikācija ar plazmas proteīniem - 20–40%. Lietojot i / v, ciprofloksacīna farmakokinētika devu diapazonā līdz 400 mg bija lineāra.

Ja i / v ievadīšana 2 vai 3 reizes dienā, ciprofloksacīna un tā metabolītu šifrēšana netika novērota.

Pēc iekšķīgas lietošanas ciprofloksacīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā un jejūnā. Ar_maks asins serumā tiek sasniegts 1–2 stundu laikā un ir 250, 500, 700 un 1000 mg ciprofloksacīna 1,2, ja to lieto iekšķīgi; 2.4; Attiecīgi 4,3 un 5,4 μg / ml. Biopieejamība ir aptuveni 70–80%.

C vērtības_maks un AUC palielinās proporcionāli devai. Ēdieni (izņemot piena produktus) palēnina absorbciju, bet nemainās_maks un biopieejamība.

Pēc 7 dienu ievadīšanas konjunktīvā ciprofloksacīna plazmas līmenis plazmā svārstījās no nenosakāmiem (20 ml / min) nieru klīrenss, bet kumulācija organismā nenotiek ciprofloksacīna metabolisma un gastrointestinālās ekskrēcijas kompensējošā pieauguma dēļ.

Bērni Pētījumā par bērniem C vērtības_maks un AUC nebija atkarīgi no vecuma. Ievērojams C vērtību pieaugums_maks AUC atkārtota ievadīšana (devā 10 mg / kg 3 reizes dienā) netika novērota. 10 bērniem ar smagu sepsi vecumā līdz 1 gadam C_maks pēc infūzijas 1 stundas devā 10 mg / kg un bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 7,2 mg / l bija 6,1 mg / l (robežās no 4,6 līdz 8,3 mg / l). (robežās no 4,7 līdz 11,8 mg / l). AUC vērtības attiecīgajās vecuma grupās bija 17,4 (robežās no 11,8 līdz 32 mg · h / l) un 16,5 mg · h / l (robežās no 11 līdz 23,8 mg · h / l). Šīs vērtības atbilst ziņotajam diapazonam pieaugušajiem pacientiem, kuri lieto terapeitiskās ciprofloksacīna devas. Pamatojoties uz farmakokinētisko analīzi bērniem ar dažādām infekcijām, aplēstā vidējā T_1/2 ir aptuveni 4–5 stundas.

Vielas Ciprofloxacin lietošana

Nekomplicētas un sarežģītas infekcijas, ko izraisa ciprofloksacīnu jutīgi mikroorganismi.

Elpceļu infekcijas, t.sk. akūta un hroniska (akūta) bronhīta, bronhektāzes, cistiskās fibrozes infekcijas komplikācijas; pneimonija, ko izraisa Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. un stafilokoku; augšējo elpceļu infekcijas, tai skaitā vidusauss (vidusauss iekaisums), parānās zarnas (sinusīts, ieskaitot akūtu), jo īpaši, ko izraisa gramnegatīvi mikroorganismi, tostarp Pseudomonas aeruginosa vai staphylococcus; urīnceļu infekcijas (ieskaitot cistītu, pielonefrītu, adnexītu, hronisku bakteriālo prostatītu, orhītu, epididimītu, nekomplicētu gonoreju); intraabdominālas infekcijas (kombinācijā ar metronidazolu), ieskaitot peritonīts; žultspūšļa un žults trakta infekcijas; ādas un mīksto audu infekcijas (inficētas čūlas, brūces, apdegumi, abscesi, flegmoni); kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts, septisks artrīts); sepse; vēdertīfs; kampilobakterioze, šigeloze, ceļotāju caureja; infekcijas vai infekciju profilakse pacientiem ar samazinātu imunitāti (pacientiem, kas lieto imūnsupresantus, vai pacientiem ar neitropēniju); selektīvs zarnu dekontaminācija pacientiem ar pavājinātu imunitāti; plaušu Sibīrijas slimības profilakse un ārstēšana (infekcija ar Bacillus anthracis); Neisseria meningitidis izraisīto invazīvo infekciju profilakse.

Pseudomonas aeruginosa izraisītu komplikāciju terapija bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem ar plaušu cistisko fibrozi; plaušu Sibīrijas slimības profilakse un ārstēšana (infekcija ar Bacillus anthracis).

Saistībā ar iespējamām blakusparādībām locītavu un / vai apkārtējo audu daļās (skatīt “Blakusparādības”) ārstam jāsāk ārstēšana ar smagu infekciju ārstēšanu bērniem un pusaudžiem un pēc rūpīgas ieguvumu un riska attiecības novērtēšanas.

Lietošanai oftalmoloģijā. Redzes ragu čūlu un acs ābola priekšējā segmenta un tā pielikumu infekciju ārstēšana, ko izraisa ciprofloksacīnu jutīgas baktērijas pieaugušajiem, jaundzimušajiem (no 0 līdz 27 dienām), zīdaiņiem un zīdaiņiem (no 28 dienām līdz 23 mēnešiem), bērniem (no 2 līdz 11 gadiem) gados) un pusaudžiem (no 12 līdz 18 gadiem).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu un citiem fluorhinoloniem; vienlaicīga lietošana ar tizanidīnu (izteikta asinsspiediena pazemināšanās risks, miegainība); pseudomembranozais kolīts; vecums līdz 18 gadiem (līdz skeleta veidošanās procesa pabeigšanai, izņemot komplikāciju ārstēšanu, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa bērniem ar plaušu cistisko fibrozi un plaušu sibīrijas novēršanu un ārstēšanu) grūtniecība; zīdīšanas periods.

Ierobežojumi. T

Izteikts ateroskleroze smadzeņu kuģiem, smadzeņu asins plūsmu, paaugstināts stiepes "pirouette" aritmija QT intervāla vai tipa (piem iedzimts pagarinājums sindroms QT intervāls, sirds slimības (sirds mazspēja, miokarda infarkts, bradikardija), elektrolītu līdzsvara traucējumi (piemēram, kad hipokaliēmija, hipomagnēmija ), glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes trūkums, vienlaicīga QT intervālu pagarinošu zāļu lietošana (ieskaitot IA un III klases antiaritmiskos medikamentus, tricikliskos antidepresantus, makrolīdus, neiroloģiskos līdzekļus). leptikas), vienlaicīga lietošana ar CYP1A2 izoenzīmu inhibitoriem, ieskaitot metilksantīnus, ieskaitot teofilīnu, kofeīnu, duloksetīnu, klozapīnu, ropinirolu, olanzapīnu (skatīt “Piesardzības pasākumi”); ar hinolonu lietošanu, garīgām slimībām (depresija, psihoze), centrālās nervu sistēmas slimībām (epilepsija, krampju sliekšņa pazemināšana (vai krampji vēsturē), organisko smadzeņu bojājumiem vai insultu; myasthenia gravis; smaga nieru un / vai aknu mazspēja; vecums

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

Ja zīdīšanas periodā mātēm jālieto ciprofloksacīns, pirms ārstēšanas sākšanas zīdīšana jāpārtrauc.

Ciprofloksacīna vielas blakusparādības

Zemāk uzskaitītās blakusparādības klasificē šādi: ļoti bieži (≥10); bieži (≥1 / 100, ®

Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

Apraksts

Lietošanas indikācijas

Infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:

- apakšējo elpceļu infekcijas, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas (pneimonija, izņemot pneimokoku, bronhopulmonālas infekcijas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, cistiskās fibrozes, bronhektāzes);

- inficēšanās ar vidusauss un paranasālo sinusu, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas;

- nieru un urīnceļu infekcijas;

- ādas un mīksto audu infekcijas, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas;

- kaulu un locītavu infekcijas;

- iegurņa infekcija (tostarp adnexitis un prostatīts);

- kuņģa-zarnu trakta infekcijas (tai skaitā caureja, ko izraisa E. coli enterotoksigēna celmi, Campylobacter jejuni);

- infekcijām pacientiem ar samazinātu imunitāti (ar neitropēniju).

Kontrindikācijas

Devas un ievadīšana

Devu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma, infekcijas veida, ķermeņa stāvokļa, vecuma (līdz 18 gadu vecumam vai vecākiem par 60 gadiem), svara un nieru darbības.

Lietošanas indikācijas

Vienreizējas / dienas devas pieaugušajiem

Kopējais ārstēšanas ilgums

(ieskaitot ārstēšanu ar ciprofloksacīna parenterālām formām) t

Apakšējo elpceļu infekcija

Augšējā elpceļu infekcija

Hroniskas sinusīta paasināšanās

Hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums

Ļaundabīgs ārējais vidusauss iekaisums

Urīnceļu infekcijas

Sievietēm menopauzes gadījumā - vienreiz 500 mg

Sarežģīts cistīts, nekomplicēts pielonefrīts

Ne mazāk kā 10 dienas, dažos gadījumos (piemēram, ar abscesiem) - līdz 21 dienai

2-4 nedēļas (akūta)

4-6 nedēļas (hronisks)

Dzimumorgānu infekcijas

Gonokoku uretrīts un cervicīts

Vienreizēja 500 mg deva

Orchoepididimīts un iegurņa iekaisuma slimības

Vismaz 14 dienas

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas un intraabdominālas infekcijas

Bakteriālas infekcijas izraisīta caureja, ieskaitot Shigella spp, izņemot I tipa Shigella dysenteriae un smagu ceļotāju caurejas imperiālo ārstēšanu.

I tipa caureja, ko izraisa Shigella dysenteriae

Vibrio chlera caureja

Intraabdominālas infekcijas, ko izraisa gramnegatīvi organismi

Ādas un mīksto audu infekcijas

Locītavu un kaulu infekcijas

Infekciju profilakse un ārstēšana pacientiem ar neitropēniju. Ieteicamā iecelšana kopā ar citām zālēm

Terapija turpinās līdz neitropēnijas perioda beigām.

Neisseria meningītu izraisītu invazīvu infekciju profilakse

Sibīrijas mēra profilakse un ārstēšana. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc aizdomās turētās vai apstiprinātās infekcijas.

60 dienas pēc apstiprinājuma

Gados vecāki pacienti devu samazina par 30%.

Pacienti ar aknu darbības traucējumiem: devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem: devu pielāgo atbilstoši tabulai:

250-500 mg 1 reizi 24 stundās

250-500 mg reizi 24 stundās pēc dialīzes

250-500 mg reizi 24 stundās pēc dialīzes

Blakusparādības

No ādas un zemādas audiem: multiformu eritēma un mezglains.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ilgstošs QT intervāls, ventrikulārās aritmijas (ieskaitot piruetes veidu), vaskulīts, karstuma mirgošana, migrēna, ģībonis.

No gremošanas trakta un aknu puses: meteorisms, anoreksija.

Nervu sistēma un psihi: intrakraniāla hipertensija, bezmiegs, uzbudinājums, trīce, ļoti retos gadījumos, perifēro sensoro traucējumu, svīšana, parestēzija un disestēzija, traucēta koordinācija, gaitas traucējumi, krampji, krampji, bailes un apjukums, murgi, depresija, halucinācijas, garšas un smaržas traucējumi, redzes traucējumi (diplopija, hromatopsija), troksnis ausīs, īslaicīgs dzirdes zudums. Ja rodas šādas reakcijas, zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāinformē ārstējošais ārsts.

Hematopoētiskās sistēmas daļa: trombocitopēnija, ļoti reti - leikocitoze, trombocitoze, hemolītiska anēmija, anēmija, agranulocitoze, pancitopēnija (dzīvībai bīstama), kaulu smadzeņu nomākšana (dzīvībai bīstama).

Alerģiskas un imunopatoloģiskas reakcijas: zāles drudzis, kā arī fotosensibilizācija; reti - bronhu spazmas, ļoti reti - anafilaktiskais šoks, mialģija, Lyell sindroms, intersticiāls nefrīts, hepatīts.

Skeleta-muskuļu sistēma: artrīts, palielināts muskuļu tonuss un krampji. Ļoti reti - muskuļu vājums, tendinīts, cīpslu plīsumi (galvenokārt Ahileja cīpsla), myasthenia simptomu saasināšanās.

Elpošanas sistēma: aizdusa (ieskaitot astmas slimības).

Vispārējs stāvoklis: astēnija, drudzis, tūska, svīšana (hiperhidroze).

Ietekme uz laboratorijas parametriem: hiperglikēmija, protrombīna koncentrācijas izmaiņas, paaugstināta amilāzes aktivitāte.

Pārdozēšana

Simptomi: Nav specifisku simptomu. Vairākos gadījumos tika novērota atgriezeniska toksiska iedarbība uz nieru parenhīmu. Ieteicams uzraudzīt nieru darbību.

Ārstēšana: nepieciešams veikt kuņģa skalošanu, lai nodrošinātu pietiekamu šķidruma uzņemšanu.

Pārdozēšanas simptomu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja lietojat citas zāles, pārliecinieties, ka par to ir jāinformē ārsts, un, ja esat pašsajūta, konsultējieties ar savu ārstu par zāļu lietošanas iespēju.

Vienlaicīga lietošana palielina koncentrāciju un palēnina teofilīna un citu ksantīnu (piemēram, kofeīna, pentoksifilīna, okspentifilīna), fenitoīna, klozapīna, perorālo hipoglikēmisko līdzekļu, netiešo antikoagulantu izdalīšanos un samazina protrombīna indeksu. Uzlabo tizanidīna iedarbību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (izņemot acetilsalicilskābi) palielina krampju risku.

Uzlabo citu antimikrobiālo līdzekļu (beta-laktāma antibiotiku, aminoglikozīdu, klindamicīna, metronidazola) darbību. To var veiksmīgi lietot kombinācijā ar azlocilīnu un ceftazidīmu infekcijām, ko izraisa Pseudomonas spp.; ar mezlocilīnu, azlocilīnu un citām beta-laktāma antibiotikām - streptokoku infekcijām; ar izoksazolpenicilīniem un vankomicīnu - stafilokoku infekcijām; ar metronidazolu un klindamicīnu - anaerobām infekcijām.

Uzlabo ciklosporīna nefrotoksisko iedarbību, palielina metotreksāta toksicitāti.

Iekšķīgai lietošanai kopā ar dzelzi saturošām zālēm, sukralfātu un antacīdu preparātiem, kas satur magnija, kalcija un alumīnija jonus, didanozīns samazina ciprofloksacīna uzsūkšanos, tāpēc tas jālieto 1-2 stundas pirms vai 4 stundas pēc iepriekš minēto zāļu lietošanas.

Metoklopramīds paātrina ciprofloksacīna uzsūkšanos.

Vienlaicīga uricuric zāļu lietošana izraisa lēnāku elimināciju (līdz 50%) un ciprofloksacīna koncentrācijas palielināšanos.

Jāizvairās no vienlaicīgas ciprofloksacīna un piena produktu vai dzērienu bagātināšanas ar minerāliem (piemēram, piens, jogurts, kalcija bagātināts apelsīnu sula), jo ciprofloksacīna absorbcija var samazināties. Kalcijs, kas ir daļa no citiem pārtikas produktiem, būtiski neietekmē ciprofloksacīna uzsūkšanos.

Jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot ciprofloksacīnu ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kas pieder pie A klases vai III klases, jo ciprofloksacīns var pagarināt QT intervālu.

Vienlaicīga ciprofloksacīna un ropinirola, preparātu, kas satur lidokaīnu, klozapīnu, sildenafilu, lietošana palielina pēdējo koncentrāciju un biopieejamību, tāpēc šo kombināciju lietošana ir iespējama tikai pēc ieguvuma / riska attiecības novērtēšanas.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu!

Ja ārstēšanas laikā vai pēc tās rodas smaga vai ilgstoša caureja, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja Jums ir sāpes cīpslās, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un strādāt ar mehānismiem

Ārstēšanas laikā jums jāatturas no potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un garīgās un motoriskās reakcijas ātrums.

Drošības pasākumi

Smaga smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, smadzeņu asinsrites traucējumi, garīgās slimības, epilepsijas sindroms, epilepsija, smaga nieru un / vai aknu mazspēja, vecums.

Sirds pārkāpumi. Ciprofloksacīns jālieto piesardzīgi kombinācijā ar zālēm, kas paildzina QT intervālu (piemēram, I un III klases antiaritmiskos līdzekļus) vai pacientiem ar paaugstinātu piruetes tipa aritmiju risku (piemēram, ar zināmu QT intervāla pagarināšanos, ko koriģē ar hipokalēmiju).

Skeleta-muskuļu sistēma Pēc pirmajām tendinīta pazīmēm (sāpīga locītavas zonas pietūkums, iekaisums), ciprofloksacīns ir jāpārtrauc, jāizslēdz fiziskie vingrinājumi, jo pastāv cīpslu plīsuma risks un konsultējieties ar ārstu. Ciprofloksacīns jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri lieto steroīdus un kuriem ir bijušas norādes par cīpslu slimībām, kas saistītas ar hinolona uzņemšanu.

Ciprofloksacīns palielina muskuļu vājumu pacientiem ar myasthenia.

Piesardzīgi lietojot insulta vēsturi; garīga slimība (depresija, psihoze); nieru mazspēja (ko papildina aknu mazspēja). Ļoti retos gadījumos garīgās slimības izpaužas kā pašnāvības mēģinājumi. Šādos gadījumos nekavējoties jāpārtrauc ciprofloksacīna lietošana un jāinformē ārsts.

Lietojot ciprofloksacīnu, var rasties fotosensitizācijas reakcija, tāpēc pacientiem jāizvairās no saskares ar tiešiem saules stariem un UV gaismu. Šajā gadījumā ārstēšana ir jāpārtrauc.

Jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot ciprofloksacīnu un teofilīnu, metilksantīnu, kofeīnu, duloksetīnu, klozapīnu, jo šo zāļu koncentrācijas palielināšana asinīs var izraisīt specifiskas blakusparādības.

Lai izvairītos no kristālūrijas attīstības, nav pieļaujams pārsniegt ieteicamo dienas devu, ir nepieciešams arī pietiekams šķidruma daudzums un uzturēt skābo urīna reakciju.

Ciprofloksacīns

Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Ciprofloxacinum

ATX kods: S03AA07

Aktīvā sastāvdaļa: Ciprofloksacīns (Ciprofloxacinum)

Ražotājs: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnologs", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), SIA "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Krievija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumānija)

Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 04/30/2018

Cenas aptiekās: no 16 rubļiem.

Ciprofloksacīns ir antibakteriāla viela ar plašu baktericīdu iedarbības spektru no fluorhinolonu grupas.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

• apvalkotās tabletes / apvalkotās tabletes (tablešu izskats un iepakojuma forma ir atkarīga no ražotāja un aktīvās vielas devas);
• šķīdums infūzijām: dzidrs, bezkrāsains vai viegli nokrāsots šķidrums (100 ml pudelēs; pudeļu skaits iepakojumā ir atkarīgs no ražotāja);
• koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: dzidrs, bezkrāsains vai viegli zaļgani dzeltens šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (10 ml pudelēs, 5 pudeles kartona kastītē);
• 0,3% acu pilieni: dzidrs šķidrums, dzeltenīgi zaļš vai viegli dzeltens (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vai 10 ml flakonos vai polietilēna pilinātājcaurulēs ar vārstu / skrūvju kaklu, kas izgatavots no polietilēna, 1 pudele ar 1 vai 5 caurulēm dropers kartona iepakojumā);
• acu un ausu pilieni 0,3%: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums (5 ml katrs plastmasas pudeles pudelītē, iepakojumā pa 1 pudelei).

1 apvalkotās / apvalkotās tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns - 250, 500 vai 750 mg;
• palīgkomponenti: cieti 1500 vai kukurūzas ciete, laktoze (piena cukurs), magnija stearāts, krospovidons, MCC (mikrokristāliskā celuloze), talks;
• apvalks: sastāvdaļu saturs un skaits ir atkarīgs no ražotāja.

1 ml šķīduma infūzijām sastāvs:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 2 mg (2,33 mg);
• palīgkomponenti: pienskābe, nātrija hlorīds, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, etilēndiamīna tetraetiķskābes dinātrija sāls, ūdens injekcijām.

1 ml koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīda veidā) - 100 mg (111 mg);
• Papildu komponenti: dinātrija edetāta dihidrāts, pienskābe, sālsskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

1 ml acu pilienu sastāvs 0,3%:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
• Papildu komponenti: mannīts, dinātrija edetāts, nātrija acetāts, benzalkonija hlorīds, etiķskābe, ūdens injekcijām.

Sastāvs 1 ml acu un auss pilieni 0,3%:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
• Palīgkomponenti: mannīts, nātrija acetāta trihidrāts, dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, ledus etiķskābe, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ciprofloksacīns ir plaša spektra antimikrobiāls līdzeklis. Šis hinolona atvasinājums inhibē baktēriju DNS girāzi (II un IV topoizomerāzes, kas ir atbildīgas par hromosomu DNS pārspīlēšanu ap RNS kodoliem, kas nodrošina vajadzīgās ģenētiskās informācijas lasīšanu), pārkāpj DNS veidošanos, inhibē baktēriju augšanu un vairošanos, izraisa izteiktas morfoloģiskās dabas izmaiņas ( ieskaitot šūnu membrānas un sienas) un tūlītēju baktēriju šūnu nāvi.

Vielai ir baktericīda iedarbība pret gramnegatīviem mikroorganismiem sadalīšanās un atpūtas laikā (jo tā ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī izraisa šūnu sienu līzi). Gram-pozitīvie ciprofloksacīna mikroorganismi ietekmē tikai sadalīšanas periodā.

Zems toksiskums mikroorganisma šūnām ir saistīts ar DNS girāzes trūkumu tajās. Ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu nav attīstīta paralēla rezistence pret citām antibiotikām, kas nav DNS girāzes inhibitoru grupā. Tas palielina zāļu efektivitāti pret baktērijām, kas ir rezistentas pret tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem, penicilīniem.

Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu atšķiras:

• Gram-negatīvas aerobās baktērijas: Enterobaktērijas (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), daži intracelulāri patogēni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacīns ir aktīvs pret Bacillus anthracis. Lielākā daļa stafilokoku, kam raksturīga rezistence pret meticilīnu, ir līdzīga rezistence pret ciprofloksacīnu. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizēts intracelulāri) jutīgums ir mērens: šo mikroorganismu aktivitātes nomākšanai ir nepieciešama augsta zāļu koncentrācija.

Zāles neiedarbojas uz Nocardia asteroīdiem, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas arī nav efektīvs pret Treponema pallidum.

Rezistence attīstās diezgan lēni, jo ciprofloksacīns gandrīz pilnībā iznīcina noturīgos mikroorganismus, un baktēriju šūnām trūkst fermentu, kas to inaktivē.

Farmakokinētika

Lietojot tabletes ciprofloksacīnu gandrīz pilnībā un lielā ātrumā, kas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (galvenokārt jejunum un divpadsmitpirkstu zarnā). Pārtikas uzņemšana kavē absorbciju, bet neietekmē bioloģisko pieejamību un maksimālo koncentrāciju. Biopieejamība ir 50–85%, un izkliedes tilpums ir 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacīns saistās ar plazmas olbaltumvielām par aptuveni 20-40%. Maksimālais vielas daudzums organismā, lietojot iekšķīgi, tiek sasniegts aptuveni 60-90 minūšu laikā. Maksimālā koncentrācija ir atkarīga no devas lieluma, ko ņem ar lineāro atkarību, un tā ir attiecīgi 1000, 750, 500 un 250 mg devās - 5,4, 4,3, 2,4 un 1,2 μg / ml. 12 stundas pēc 750, 500 un 250 mg uzņemšanas, ciprofloksacīna saturs plazmā samazinās attiecīgi līdz 0,4, 0,2 un 0,1 μg / ml.

Viela labi izplatās organisma audos (izņemot audus, kas bagātināti ar taukiem, piemēram, nervu audus). Tā saturs audos ir 2–12 reizes lielāks nekā asins plazmā. Terapeitiskās koncentrācijas ir atrodamas ādā, siekalās, peritoneālajā šķidrumā, mandeles, locītavu skrimšļos un sinoviālajā šķidrumā, kaulu un muskuļu audos, zarnās, aknās, žults, žultspūšļa, nieru un urīnceļu sistēmā, vēdera orgānos un nelielā iegurņa (dzemdes, olnīcu un olvadu) caurules, endometrija), prostatas audi, sēklas šķidrums, bronhu sekrēcijas, plaušu audi.

Ciprofloksacīns nelielās koncentrācijās iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, kur tā nav iekaisuma procesa gadījumā, 6–10% no asins seruma, un ar esošiem iekaisuma fokiem - 14–37%.

Ciprofloksacīns arī labi iekļūst limfā, pleirā, oftalmoloģiskajā šķidrumā, peritoneum un caur placentu. Tās koncentrācija asins neitrofilos ir 2–7 reizes lielāka nekā serumā. Savienojums metabolizējas aknās par aptuveni 15-30%, veidojot neaktīvus metabolītus (formilciprofloksacīnu, dietilcirofloksacīnu, okso-ciprofloksacīnu, sulfohirofloksacīnu).

Ciprofloksacīna eliminācijas pusperiods ir aptuveni 4 stundas ar hronisku nieru mazspēju, palielinoties līdz 12 stundām. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm, izmantojot kanālu sēklinieku sekrēciju un kanālu skrīningu nemainītā veidā (40–50%) un kā metabolītus (15%), pārējo izdalās caur kuņģa-zarnu traktu. Neliels ciprofloksacīna daudzums izdalās mātes pienā. Nieru klīrenss ir 3-5 ml / min / kg, un kopējais klīrenss ir 8-10 ml / min / kg.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā (CC vairāk nekā 20 ml / min) ciprofloksacīna izdalīšanās pakāpe caur nierēm samazinās, bet tas nesamazinās organismā sakarā ar šīs vielas metabolisma kompensāciju un izdalīšanos caur kuņģa-zarnu traktu.

Veicot intravenozu zāļu ievadīšanu 200 mg devā, maksimālā ciprofloksacīna koncentrācija, kas ir 2,1 μg / ml, tiek sasniegta pēc 60 minūtēm. Pēc intravenozas ievadīšanas ciprofloksacīna saturs urīnā pirmajās 2 stundās pēc infūzijas ir gandrīz 100 reizes lielāks nekā asins plazmā, kas ievērojami pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju vairumam urīnceļu infekcijas slimību.

Lietojot lokāli, ciprofloksacīns labi iekļūst acu audos: priekšējā kamera un radzene, īpaši, ja radzenes epitēlija segums ir bojāts. Ar tās sakāvi viela tajā tiek uzkrāta koncentrācijās, kas var iznīcināt lielāko radzenes infekciju patogēnu skaitu.

Pēc vienas iepilināšanas ciprofloksacīna saturs acs priekšējās kameras mitrumā tiek noteikts pēc 10 minūtēm un ir 100 μg / ml. Maksimālā savienojuma koncentrācija priekšējā kameras mitrumā tiek sasniegta pēc 1 stundas un ir vienāda ar 190 μg / ml Pēc 2 stundām sākas ciprofloksacīna koncentrācijas samazināšanās, tomēr tās antibakteriālā iedarbība radzenes audos ir ilgstoša un ilgst 6 stundas, priekšējās kameras mitrumā - līdz 4 stundām.

Pēc iepildīšanas var novērot ciprofloksacīna sistēmisku uzsūkšanos. Lietojot acu pilienu veidā 4 reizes dienā abās acīs 7 dienas, vielas vidējā koncentrācija asins plazmā nepārsniedz 2 - 2,5 ng / ml, un maksimālā koncentrācija ir mazāka par 5 ng / ml.

Lietošanas indikācijas

Sistēmiska lietošana (tabletes, šķīdums infūzijām, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)

Pieaugušiem pacientiem Ciprofloxacin lieto, lai ārstētu un novērstu infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:

• bronhīts (hronisks akūtā stadijā un akūtā), bronhektāze, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;
• frontālās sinusīts, sinusīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT orgānu infekcijas;
• pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;
• adnexitis, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;
• kuņģa-zarnu trakta baktēriju bojājumi (kuņģa-zarnu trakts), žultsvadi, intraperitoneālā abscess un citas vēdera orgānu infekcijas;
• čūlas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegmoni un citas ādas un mīksto audu infekcijas;
• septiskais artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;
• operācijas (lai novērstu infekciju);
• plaušu Sibīrijas mēra (profilaksei un terapijai);
• infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm vai neitropēniju.

Bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem jāparedz ciprofloksacīns plaušu cistiskai fibrozei, lai ārstētu komplikācijas, ko izraisa zilā stresa bacillus (Pseudomonas aeruginosa), kā arī plaušu Sibīrijas (Bacillus anthracis) profilaksei un ārstēšanai.

Infūzijas šķīdumu un koncentrātu infūzijas šķīduma pagatavošanai izmanto arī acu infekcijām un smagai vispārējai organisma infekcijai - sepsii.

Pacientiem ar samazinātu imunitāti KDF (selektīva zarnu dezaktivācija) ir parakstītas tabletes.

Vietēja lietošana (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni)

Ciprofloksacīna pilienus lieto šādu infekcijas iekaisumu ārstēšanai un novēršanai, ko izraisa ciprofloksacīnu jutīgi mikroorganismi:

• Oftalmoloģijas (acu pilieni, acu pilieni un auss): blefarīts, subakūts un akūts konjunktivīts, blepharoconjunctivitis, keratīts, Keratoconjunctivitis, meybomit (mieži), hronisks dacryocystitis, baktēriju radzenes čūla, baktēriju acs bojājumu dēļ trauma vai svešķermeņi, perioperatīvā infekcija profilakse oftalmoloģiskā ķirurģija;
• otorinolaringoloģija (acu un ausu pilieni): ārējais iekaisums, infekcijas komplikāciju terapija pēcoperācijas periodā.

Kontrindikācijas

Sistēmas lietošana

• vienlaicīga lietošana ar tizanidīnu [sakarā ar lielo asinsspiediena pazemināšanās varbūtību (artērijas spiedienu) un miegainību];
• pseudomembranozais kolīts;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, izņemot plaušu sibīrijas (Bacillus anthracis) ārstēšanas un profilakses gadījumus, kā arī komplikāciju, ko izraisa zilās pūces bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ārstēšana bērniem ar 5 līdz 17 gadus vecu plaušu cistisko fibrozi;
• laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija (tabletēm);
• paaugstināta individuālā jutība pret ciprofloksacīnu, citiem fluorhinoloniem un zāļu papildu sastāvdaļām.

Relatīvi: sistēmiski, ciprofloksacīnu lieto piesardzīgi smagu smadzeņu aterosklerozi, smadzeņu asinsrites traucējumiem, psihiskām slimībām, epilepsiju, smagu nieru / aknu mazspēju vecumā, ja ir pierādījumi par cīpslu bojājumiem, ārstējot fluorhinolonus. Infūziju šķīdumu (papildus) lieto piesardzīgi, palielinot QT intervāla pagarināšanas / aritmiju, piemēram, piruetes, attīstību, tai skaitā sirds mazspēju, bradikardiju, miokarda infarktu, iedzimtu pagarināšanas sindroma QT intervālu un elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokalēmiju, hipomagniju).

Vietējā lietojumprogramma

Absolūtās kontrindikācijas ciprofloksacīna lokālai lietošanai:

• oftalmomoze un vīrusu acu bojājumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods (acu ievadīšanai);
• vecums līdz 1 gadam (acu ievadīšanai);
• paaugstināta individuālā jutība pret komponentiem.

Zāļu lietošana otolaringoloģijā (acu un ausu pilieni) grūtniecības un zīdīšanas laikā ir pieļaujama tikai tad, ja potenciālais ieguvums no terapijas mātei attaisno iespējamo risku auglim vai bērnam.

Lietošanas instrukcija Ciprofloksacīns: metode un deva

Pēc slimības klīnisko simptomu izzušanas un ķermeņa temperatūras normalizācijas ārstēšana ar Ciprofloxacin turpinās vismaz 3 dienas.

Pārklātas / apvalkotas tabletes

Ciprofloksacīna tabletes iekšķīgi lieto pēc ēšanas, norijot veselas, nomazgātas ar nelielu šķidruma daudzumu. Tabletes lietošana tukšā dūšā paātrina aktīvās vielas uzsūkšanos.

Ieteicamā deva: 250 mg 2-3 reizes dienā, ar smagām infekcijām - 500-750 mg 2 reizes dienā (1 reizi 12 h).

Dozēšana atkarībā no slimības / stāvokļa:

• urīnceļu infekcijas: divas reizes dienā 250–500 mg 7 līdz 10 dienu laikā;
• hronisks prostatīts: divas reizes dienā, 500 mg kurss 28 dienas;
• nekomplicēta gonoreja: 250–500 mg vienreiz;
• gonokoku infekcija kombinācijā ar hlamīdijām un mikoplazmozi: divas reizes dienā (1 reizi 12 h) 750 mg kursā ar 7 līdz 10 dienām;
• chancroid: divas reizes dienā, 500 mg vairākas dienas;
• meningokoku pārvadāšana deguna galviņā: 500–750 mg vienreiz;
• hronisks salmonellas pārvadājums: divas reizes dienā, 500 mg (ja nepieciešams, palielināts līdz 750 mg) līdz 28 dienām;
• smagas infekcijas (recidivējoša cistiskā fibroze, vēdera dobuma infekcijas, kauli, locītavas), ko izraisa pseudomonas vai stafilokoki, akūtas pneimonijas, ko izraisa streptokoki, urogenitālā trakta hlamīdijas infekcijas: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) ar 750 mg devu (osteomielīta terapija) var ilgt līdz 60 dienām);
• Staphylococcus aureus izraisītas kuņģa-zarnu trakta infekcijas: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) 750 mg devā 7 līdz 28 dienu laikā;
• komplikācijas, ko Pseudomonas aeruginosa izraisījuši 5 līdz 17 gadus veci bērni ar plaušu cistisko fibrozi: divas reizes dienā 20 mg / kg (maksimālā dienas deva ir 1500 mg) 10 līdz 14 dienu laikā;
• plaušu Sibīrijas mēra (ārstēšana un profilakse): divreiz dienā bērniem ar 15 mg / kg, pieaugušajiem - 500 mg (maksimālās devas: vienreizēja - 500 mg, dienā - 1000 mg), ārstēšana - līdz 60 dienām, sāk lietot zāles seko tūlīt pēc inficēšanās (pieņemts vai apstiprināts).

Ciprofloksacīna maksimālā dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

• kreatinīna klīrenss (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientiem ar hemo- vai peritoneālo dialīzi jālieto tabletes pēc dialīzes sesijas.

Pacientiem vecumā nepieciešama devas samazināšana par 30%.

Šķīdums infūzijām, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Zāles ievada intravenozi, lēni, lielā vēnā, kas samazina komplikāciju risku injekcijas vietā. Ieviešot 200 mg ciprofloksacīna infūzijas ilgums ir 30 minūtes, 400 mg - 60 minūtes.

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai pirms lietošanas jāatšķaida līdz vismaz 50 ml šādos infūziju šķīdumos: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums ar 0,225 –0,45% nātrija hlorīda šķīdums.

Infūziju šķīdumu ievada atsevišķi vai ar saderīgiem infūziju šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera un Ringera lakta šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums no 0,225–0,45 % nātrija hlorīda šķīduma. Pēc sajaukšanas iegūtais šķīdums jāizmanto pēc iespējas ātrāk, lai saglabātu tā sterilitāti.

Ja ciprofloksacīna infūzijas šķīdums nav apstiprināts ar citu šķīdumu / zāļu vielu, to ievada atsevišķi. Redzamās nesaderības pazīmes - nokrišņi, duļķainība vai krāsas mainība. Ciprofloksacīna infūzijas šķīduma ūdeņraža indekss (pH) ir 3,5–4,6, tāpēc tas nav savienojams ar visiem šķīdumiem / preparātiem, kas ir fiziski vai ķīmiski nestabili pie tādām pH vērtībām (heparīna šķīdums, penicilīni), jo īpaši ar līdzekļiem, kas maina pH vērtības. sārmainā pusē. Sakarā ar šķīduma uzglabāšanu zemās temperatūrās ir iespējama istabas temperatūrā šķīstošu nogulšņu veidošanās. Infūzijas šķīdumu nav ieteicams uzglabāt ledusskapī un sasaldēt, jo lietošanai ir piemērots tikai tīrs un dzidrs šķīdums.

Ieteicamā Ciprofloxacin dozēšanas shēma pieaugušajiem pacientiem:

• elpceļu infekcijas: atkarībā no pacienta stāvokļa un infekcijas smaguma, 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg katrā;
• urogenitālās sistēmas infekcijas: akūta, nekomplicēta - 2 reizes dienā, no 200 līdz 400 mg, sarežģīta - 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg;
• adnexitis, hronisks bakteriāls prostatīts, orhīts, epididimīts: 400 mg 2 vai 3 reizes dienā;
• caureja: 2 reizes dienā, 400 mg;
• citas infekcijas, kas minētas sadaļā "Lietošanas indikācijas": 2 reizes dienā, 400 mg;
• smagas dzīvībai bīstamas infekcijas, īpaši tās, ko izraisa Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., tostarp pneimonija, ko izraisa Streptococcus spp., peritonīts, kaulu un locītavu infekcijas, septicēmija, infekciju recidīvi ar mukoviscidozi: 400 mg 3 reizes dienā ;
• Sibīrijas mēra plaušu (ieelpošanas) forma: 2 reizes dienā, 400 mg kurss 60 dienas (terapijai un profilaksei).

Ciprofloksacīna devas korekcija gados vecākiem pacientiem tiek veikta lejupvērstā virzienā atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes un CC indikatora.

Ārstēšanai bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem komplikāciju, ko izraisa pirocianskābe ar plaušu cistisko fibrozi, ieteicams lietot 10 mg / kg (maksimālā dienas deva 1200 mg) trīs reizes dienā 10–14 dienu laikā. Plaušu Sibīrijas mēra ārstēšanai un profilaksei ieteicams lietot 2 infūzijas ar 10 mg / kg ciprofloksacīna dienā (maksimāli vienu reizi 400 mg dienā, 800 mg), kas ir 60 dienu ilgs kurss.

Maksimālā ciprofloksacīna dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

• kreatinīna klīrenss (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientiem ar hemodialīzi ciprofloksacīnu ievada tūlīt pēc sesijas.

Vidējais terapijas ilgums:

• akūta nekomplicēta gonoreja - 1 diena;
• nieru, urīnceļu un vēdera infekcijas - līdz 7 dienām;
• osteomielīts - ne vairāk kā 60 dienas;
• streptokoku infekcijas (sakarā ar novēlotu komplikāciju risku) - vismaz 10 dienas;
• infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm - visā neitropēnijas periodā;
• atlikušās infekcijas ir 7–14 dienas.

Acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni

Oftalmoloģiskajā praksē ciprofloksacīna pilieni (acs, acs un auss) tiek ievietoti konjunktīvas saitē.

Ievadīšanas veids atkarībā no infekcijas veida un iekaisuma procesa smaguma:

• akūta bakteriāla konjunktivīts, blefarīts (vienkāršs, zvīņains un čūlains), meibomīti: 1–2 pilieni 4-8 reizes dienā 5–14 dienu laikā;
• keratīts: 1 piliens no 6 reizes dienā 14–28 dienu laikā;
• bakteriāla radzenes čūla: 1. diena - 1 piliens ik pēc 15 minūtēm pirmajās 6 ārstēšanas stundās, tad 1 stunda ik pēc 30 minūtēm pamošanās stundu laikā; 2. diena - pamošanās stundās, 1 piliens katru stundu; 3. – 14. Diena - pamošanās stundās, 1 piliens ik pēc 4 stundām. Ja pēc 14 terapijas dienām epitelizācija nav notikusi, ārstēšana ir atļauta vēl 7 dienas;
• akūts dakryocistīts: 1 piliens 6–12 reizes dienā, ne ilgāk kā 14 dienas;
• acu ievainojumi, tostarp svešķermeņi (infekcijas komplikāciju profilakse): 1 piliens 4–8 reizes dienā, 7–14 dienu kurss;
• pirmsoperācijas sagatavošana: 1 piliens 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas, 1 piliens 5 reizes ar 10 minūšu intervālu tieši pirms operācijas;
• pēcoperācijas periods (infekcijas komplikāciju profilakse): 1 piliens 4–6 reizes dienā visā periodā, parasti no 5 līdz 30 dienām.

Otorinolaringoloģijā zāles (acu un ausu pilieni) tiek ievietotas ārējā dzirdes kanālā, rūpīgi iztīrot to iepriekš.

Ieteicamā dozēšanas shēma: 2-4 reizes dienā (vai biežāk, ja nepieciešams), 3-4 pilieni. Terapijas ilgumam nevajadzētu pārsniegt 5-10 dienas, izņemot gadījumus, kad vietējā flora ir jutīga, tad ir pieļaujama kursa pagarināšana.

Lai izvairītos no vestibulāras stimulācijas, procedūrai ieteicams šķīdumu novietot istabas temperatūrā vai ķermeņa temperatūrā. Pacientam jāatrodas uz pacienta auss pretējā pusē un jāpaliek šajā stāvoklī 5–10 minūtes pēc iepildīšanas.

Dažreiz pēc vietējā ārējā dzirdes kanāla tīrīšanas ausī ir atļauts ievietot Ciprofloxacin šķīdumā samitrinātu vates tamponu un turēt to līdz nākamajai iepildīšanai.

Blakusparādības

Sistēmas lietošana

• gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, caureja, meteorisms, sāpes vēderā, apetītes zudums un ēdiena daudzuma samazināšanās, holestātiskā dzelte (īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzi), hepatīts, hepatekroze;
• nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, migrēna, nemiers, nogurums, trīce, smagi sapņi (murgi), bezmiegs, perifēro paralēzija, hiperhidroze, smadzeņu artēriju tromboze, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ģībonis, depresija, ģībonis, depresija, apjukums, halucinācijas, halucīns, intrakraniāla spiediena paaugstināšanās, ģībonis, halucinācijas, halucinācija psihotiskas reakcijas, dažkārt progresējot uz valstīm, kurās pacients spēj sevi nodarīt;
• sajūtas: traucēta smarža un garšas sajūta, redzes traucējumi (krāsu uztveres, diplopijas maiņa), troksnis un zvana ausīs, dzirdes traucējumi, līdz tā zudumam;
• sirds un asinsvadu sistēma: sirds aritmijas, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās; papildus šķīdumam - vazodilatācija, labdabīga intrakraniāla hipertensija, sirds un asinsvadu sabrukums;
• hematopoētiskā sistēma: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija, leikocitoze, hemolītiska anēmija, trombocitoze, kaulu smadzeņu asinsrades depresija, pancitopēnija;
• laboratorijas rezultāti: paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hiperglikēmija, hipoglikēmija, hipoprotrombinēmija, hiperbilirubinēmija, hiperreatininēmija;
• urīnceļu sistēma: kristalūrija, hematūrija, glomerulonefrīts, urīna aizture, dizūrija, poliūrija, albuminūrija, urīnizvadkanāla asiņošana, intersticiāls nefrīts, samazināta nieru slāpekļa funkcija;
• skeleta-muskuļu sistēma: artrīts, artralģija, tendovaginīts, mialģija, cīpslu plīsumi;
• paaugstinātas jutības reakcijas: aizdusa, nātrene, nieze, pastiprināta fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska, blisteri (kopā ar asiņošanu), mazi mezgliņi (veidojoši krabji), petehija (perforētas asiņošana uz ādas), narkotiku drudzis, sejas pietūkums, laringioze, temporomas, acs efekts, oftalmoloģisks ekzēma eritēma, multiformu eksudatīva eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), Lela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze);
• citas reakcijas: superinfekcija (ieskaitot kandidozi), astēnija, sejas pietvīkums;
• lokālas reakcijas (šķīdumam): pietūkums, maigums un flebīts injekcijas vietā.

Iepriekš minēto pasliktināšanās vai citu nevēlamu blakusparādību izpaušanas gadījumā, lūdzu, konsultējieties ar ārstu.

Vietējā lietojumprogramma

• paaugstinātas jutības reakcijas: dedzināšana un nieze, apsārtums un neliela konjunktīvas maiguma jutība (ievadot acīs) vai ārējās auss un ausu cilindrs (kad to iepilda ausī), superinfekcijas attīstība;
• citas reakcijas (ievadot acīs): slikta dūša, nepatīkama garša mutē uzreiz pēc iepilināšanas, fotofobija, plakstiņu tūska, asarošana, svešas ķermeņa sajūtas acī, redzes asuma samazināšanās, baltas kristāliskas nogulsnes (veidojas radzenes čūlas pacientiem), keratopātija, keratīts, radzenes krāsošana / radzenes infiltrācija.

Pārdozēšana

Ciprofloksacīna pārdozēšanas simptomi, lietojot perorāli vai intravenozi, ir slikta dūša, vemšana, garīga uzbudinājums, apzināta apziņa.

Specifiskais antidots nav zināms. Lietojot zāles, ieteicams veikt kuņģa skalošanu. Ja nepieciešams, arī rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, jāizmanto ārkārtas pasākumi un jānodrošina liels šķidruma daudzums organismā. Tikai neliels (mazāk nekā 10%) ciprofloksacīna daudzums izdalās caur hemo- vai peritoneālo dialīzi.

Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumi, kad tos lieto lokāli, nav reģistrēti. Ja zāles tiek nejauši norītas, pārdozēšanas simptomu rašanās ir maz ticama, jo ciprofloksacīna saturs vienā pudeles pilienā ir nenozīmīgs un ir tikai 15 mg ar maksimālo dienas devu pieaugušajiem pacientiem 1000 mg, bērniem - 500 mg. Tomēr, ja zāles tiek nejauši norītas, ir jākonsultējas ar ārstu.

Īpaši norādījumi

Sistēmas lietošana

Streptococcus pneumoniae pneimokoku izraisītas aizdomas / konstatētas pneimonijas ārstēšanai Ciprofloxacin nav izvēlētā medikaments.

Ieteicamo dienas devu pārsniegšana nav pieņemama, lai izvairītos no kristālūrijas attīstības, ir nepieciešams arī patērēt pietiekamu šķidruma daudzumu un uzturēt skābo urīna reakciju.

Ilgstošas ​​smagas caurejas gadījumā terapijas laikā vai pēc tās jāizslēdz pseudomembranozā kolīta klātbūtne, un šādā gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāveic atbilstoša ārstēšana.

Sāpes, kas parādās cīpslās, vai pirmās tendovaginīta pazīmes prasa tūlītēju terapijas pārtraukšanu, ir dažas liecības par iekaisumu un pat cīpslu plīsumiem fluorokvinolonu lietošanas laikā.

Terapijas laikā ar ciprofloksacīnu ieteicams izvairīties no intensīvas mākslīgas ultravioletās starojuma un tiešas saules gaismas, kā arī fotosensitivitātes reakcijas laikā (apdegums, piemēram, izsitumi uz ādas) - pārtraukt zāļu lietošanu.

Ilgstošas ​​terapijas laikā ir nepieciešama regulāra pilnīga asins analīzes un nieru / aknu funkcijas uzraudzība.

Ciprofloksacīns satur nātrija hlorīdu šķīdumā un koncentrātā, kas jāapsver pacientiem, kuri ierobežo nātrija uzņemšanu (sirds un nieru mazspējas, nefrotiskā sindroma).

Ārstējot transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, ārstējot, saistībā ar iespējamo nevēlamo blakusparādību attīstību, piemēram, reiboni, krampjus, miegainību, jāievēro piesardzība.

Vietējā lietojumprogramma

Acu pilieni un ausu pilieni (acu pilieni) nav paredzēti intraokulārām injekcijām.

Vienlaicīga ciprofloksacīna lietošana kopā ar citiem oftalmoloģiskiem preparātiem, intervālu starp injekcijām jābūt vismaz 5 minūtēm.

Ja parādās jebkādi paaugstinātas jutības simptomi, pilienu lietošana jāpārtrauc.

Gadījumā, ja ilgstošs vai pieaugošs periods sakarā ar konjunktīvas hiperēmijas terapiju ciprofloksacīna dēļ, pilienu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Mīksto kontaktlēcu lietošana kopā ar Ciprofloxacin pilienu lietošanu nav ieteicama. Nēsājot cietos kontaktlēcas, tās jāaizvāc pirms iepildīšanas un ievieto atkal 15–20 minūtes pēc iepilināšanas.

Ņemot vērā redzes uztveres iespējamo neskaidrību zāļu iepilināšanas rezultātā, ieteicams sākt strādāt ar sarežģītiem mehānismiem un braukšanas līdzekļiem 15 minūtes pēc procedūras.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Saskaņā ar instrukcijām, ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo tas iet caur placentāro barjeru un mātes pienā. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka zāles var izraisīt artropātijas attīstību.

Narkotiku mijiedarbība

Sakarā ar ciprofloksacīna augsto farmakoloģisko aktivitāti un zāļu mijiedarbības nelabvēlīgo ietekmi, lēmumu par iespējamu kopīgu lietošanu ar citām zālēm / zālēm veic ārstējošais ārsts.

Analogi

Ciprofloksacīna analogi tablešu formā: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran uc

Infūziju šķīduma analīzes un koncentrāts infūziju šķīdumu pagatavošanai

Acu / acu un ausu pilienu analogi Ciprofloksacīns: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C, šķīdums infūzijām, koncentrāts un pilieni - nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Tabletes uzglabāšanas laiks - no 2 līdz 5 gadiem (atkarībā no ražotāja), šķīdums un koncentrāts - 2 gadi, acu / acu un ausu pilieni - 3 gadi.

Acu pilienus un ausu pilienus pēc pudeles atvēršanas nedrīkst uzglabāt ilgāk par 28 dienām, acu pilieni nedrīkst pārsniegt 14 dienas.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Ciprofloksacīns jebkurā formā ir pieejams pēc receptes.

Ciprofloxacin Atsauksmes

Atsauksmes par ciprofloksacīnu tablešu veidā ir diezgan neskaidras. Daži pacienti ar entuziasmu runā par tās efektivitāti, bet citi ārstēšanas laikā nenovēroja stāvokļa izmaiņas. Gandrīz visi pacienti atzīmēja, ka ir nevēlamas blakusparādības, kas izteiktas dažādā pakāpē.

Saskaņā ar tiem, kas lietojuši pilienus vietējai lietošanai, viņiem nav trūkumu, veiksmīgi un ātri tiek galā ar infekcijas slimībām.

Pēc ekspertu domām, Ciprofloxacin priekšrocības ir paaugstināta baktericīda aktivitāte, laba panesamība, plašs antibakteriālās iedarbības klāsts (zāles iedarbojas uz gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, mikobaktērijām, hlamīdijām, mikoplazmām). Viela var arī iekļūt ķermeņa šūnās un audos, kas uzkrājas tajos koncentrācijās, kas ir tuvu seruma vai tās pārsniedzošajām koncentrācijām.

Ciprofloksacīnu var izmantot smagām infekcijas slimībām (slimnīcā) kā empīrisku antibiotiku terapiju. Tās efektivitāte ir pierādīta gandrīz jebkuras lokalizācijas (ādas, kaulu, UTI, tonsilīta uc) infekciju ārstēšanā slimnīcās un kopienās. Zāles pusperiods ir garš, un tam piemīt pēc antibiotiku iedarbība: pietiek ar tikai 2 reizes dienā.

Ciprofloksacīna cena aptiekās

Ciprofloksacīna tablešu cena ir atkarīga no to devas, un tā ir aptuveni 12–20 rubļu (250 mg deva, iepakojumā ir 10 tabletes) vai 33-40 rubļi (500 mg devā, 10 tabletes ir iekļautas iepakojumā). Infūzijas šķīdums maksās 24-30 rubļu (100 ml 1 pudelei). 0,3% acu pilienu maksā aptuveni 38–42 rubļus (10 ml uz pudeli). Acu pilienus un ausu 0,3% var iegādāties par aptuveni 22–28 rubļiem (uz 10 ml pudeli).