loader

Galvenais

Jautājumi

Ciprofloksacīns - norādījumi par narkotiku, cenu, analogiem un atgriezenisko saiti par

Ciprofloksacīns ir fluorhinolona antibiotika, ko izmanto infekcijas un iekaisuma slimību, ko izraisa jutīgi mikroorganismi, ārstēšanai.

Ciprofloksacīna īpatnība ir tā augstākā aktivitāte, kas pārsniedz norfloksacīna saistītās ķīmiskās struktūras aktivitāti 3-8 reizes (saskaņā ar dažādiem avotiem). Pirmo reizi zāļu aktīvā viela tika sintezēta Bayer (Vācija).

Aktīvi pret gramnegatīvām baktērijām: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (ieskaitot celmus, kas ražo un neražo penicilināzi, meticilīnu rezistentus celmus), daži Enterococcus spp. celmi, Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamāzes ražošanas baktērijas.

Ciprofloksacīnam nav ietekmes uz Nocardia asteroīdiem, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas arī nav efektīvs pret Treponema pallidum.

Galvenā aktīvā viela ir ciprofloksacīns. Tās saturs vienā tabletē ir 250 500 mg.

Ātra pāreja lapā

Cena aptiekās

Informācija par Ciprofloxacin cenu Krievijas aptiekās tiek iegūta no šīm tiešsaistes aptiekām un var nedaudz atšķirties no cenas jūsu reģionā.

Jūs varat iegādāties narkotiku aptiekās Maskavā par cenu: Ciprofloxacin 250 mg 10 tabletes - no 15 līdz 21 rubļiem, Ciprofloxacin acu pilieni cena 0,3% 5 ml - no 16 rubļiem.

Pārdošanas nosacījumi no aptiekām - recepte.

Uzglabāt sausā vietā, nesasniedzot tiešus saules starus, un pasargāt no bērniem temperatūrā, kas nepārsniedz + 25 ° C. Infūziju šķīduma derīguma termiņš - 2 gadi, tabletes - 3 gadi.

Analogu saraksts ir parādīts zemāk.

Ko ciprofloksacīns palīdz?

Zāles Ciprofloxacin lieto infekcijas un iekaisuma slimību, ko izraisa jutīgi mikroorganismi, ārstēšanai un profilaksei:

  • bronhīts (hronisks akūtā stadijā un akūtā), bronhektāze, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;
  • frontālās sinusīts, sinusīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT orgānu infekcijas;
  • pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;
  • adnexitis, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;
  • kuņģa-zarnu trakta baktēriju bojājumi (kuņģa-zarnu trakts), žultsvadi, intraperitoneālā abscess un citas vēdera orgānu infekcijas;
  • čūlas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegmoni un citas ādas un mīksto audu infekcijas;
  • septiskais artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;
  • operācijas (lai novērstu infekciju);
  • plaušu Sibīrijas mēra (profilaksei un terapijai);
  • infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm vai neitropēniju.

Bērni vecumā no 5 līdz 17 gadiem Ciprofloksacīns ir parakstīts plaušu cistiskai fibrozei, lai ārstētu komplikācijas, ko izraisa zilā stresa bacillus (Pseudomonas aeruginosa), kā arī plaušu Sibīrijas (Bacillus anthracis) profilaksei un ārstēšanai.

Infūzijas šķīdumu un koncentrātu lieto acu infekcijām un asins infekcijām (sepsi).

Pacientiem ar samazinātu imunitāti KDF (selektīva zarnu dezaktivācija) ir parakstītas tabletes.

Lietošanas instrukcija Ciprofloksacīns, devas un noteikumi

Ciprofloksacīna tabletes iekšķīgi lieto pēc ēšanas, norijot veselas, nomazgātas ar nelielu šķidruma daudzumu. Tabletes lietošana tukšā dūšā paātrina aktīvās vielas uzsūkšanos.

Ciprofloksacīna standarta devas saskaņā ar lietošanas instrukciju - 250 mg 2-3 reizes dienā. Instrukcija ļauj smagām infekcijām saņemt no 500 līdz 750 mg / 2 reizes dienā (pēc 12 stundām).

Gados vecākiem pacientiem un arī sakarā ar izteiktu vienlaicīgu nieru, aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos, deva tiek samazināta.

Terapijas kursa vidējais ilgums ir 7-10 dienas, ja inficēšanās process ir smags, tas var palielināties.

Vairumā gadījumu ārstēšanas veids, devas un terapijas ilgums, ārsts nosaka katram pacientam individuāli.

Ciprofloksacīna pilieni

Lietojot lokāli, 1-2 pilieni ciprofloksacīna tiek nozīmēti skartās acs zemākajos konjunktīvas sacietumos ik pēc 1–4 stundām. Tā kā intervālu starp procedūru pozitīvo dinamiku var palielināt.

Vieglas vai vidēji smagas infekcijas gadījumā konjunktīvas sacietēšanas laikā ar 4 stundu intervālu tiek izrakstīti 1-2 pilieni, smagos gadījumos 2 pilieni 1 stundu intervālā.

Bakteriālas radzenes čūlas gadījumā: 1 piliens Ciprofloxacin ik pēc 15 minūtēm 6 stundas, pēc tam 1 piliens 30 minūšu intervālos pamošanās stundu laikā. Otrajā dienā pamošanās stundu laikā tiek noteikts 1 piliens ik pēc 60 minūtēm. No 3. līdz 14. terapijas dienai - 1 piliens ar 4 stundu intervālu pamošanās stundu laikā.

Lietojot Ciprofloxacin otolaringoloģijā, ārējais dzirdes kanāls ir rūpīgi jāiztīra. Šķīdums jākarsē līdz istabas temperatūrai. Tas novērsīs vestibulārā stimulāciju. Apbedīts auss kanālā 3-4 pilieni 2-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, pielietojuma daudzveidība palielinās. Pēc iepilināšanas 5-10 minūšu laikā jums jāatrodas uz pacienta auss pretējā pusē.

Ļoti reti pēc vietējās tīrīšanas auss var ievietot ar ciprofloksacīnu samitrinātu vates tamponu. Atstājiet to nākamajā procedūrā.

Ārstēšanas ilgums nepārsniedz 5-10 dienas. Kursu var pagarināt pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ciprofloksacīna injekcijas

Vienreizējas devas ievadīšanai - 200-400 mg, ievadīšanas biežums - 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums - 1-2 nedēļas, ja nepieciešams, un vairāk.

Jūs varat ievadīt strūklas iekšpusē / iekšpusē, bet vēl labāk, ja ievadīšana 30 minūšu laikā ir pilna.

Svarīga informācija

Pacientiem ar hemo- vai peritoneālo dialīzi jālieto tabletes pēc dialīzes sesijas.

Pacientiem vecumā nepieciešama devas samazināšana par 30%.

Ciprofloksacīnu ordinē piesardzīgi, samazinot krampju gatavības slieksni, epilepsiju, smadzeņu bojājumus, smagu cerebrosklerozi (palielina asinsrites traucējumu un insultu iespējamību), kam vecumā ir nopietna aknu / nieru funkcija.

Ārstēšanas laikā ieteicams izvairīties no UV un saules iedarbības, paaugstinātas fiziskās aktivitātes, urīna skābuma un dzeršanas režīma.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Narkotiku drošība grūtniecības laikā nav noteikta.

Lietošana grūtniecības laikā Ciprofloksacīns lokālai lietošanai ir iespējams, ja ir pierādījumi un ar nosacījumu, ka ieguvumi mātes organismam pārsniedz risku auglim.

Saskaņā ar FDA klasifikāciju zāles pieder pie C kategorijas.

Ciprofloksacīns izdalās pienā, tāpēc sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāizlemj (ņemot vērā narkotiku lietošanas nozīmīgumu mātei), pārtrauciet barošanu ar krūti vai atteikties no ārstēšanas ar ciprofloksacīnu.

Ciprofloksacīna pilieni laktācijas laikā tiek lietoti piesardzīgi, jo nav zināms, vai zāles iekļūst mātes pienā.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pirms zāļu lietošanas izlasiet norādījumus par kontrindikāciju lietošanu, iespējamās blakusparādības un citu svarīgu informāciju.

Ciprofloksacīna blakusparādības

Lietošanas instrukcija brīdina par Ciprofloxacin zāļu blakusparādību attīstību:

  • Gremošanas sistēma: sāpes vēderā, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja, anoreksija, vemšana, hepatīts, holestātiska dzelte (īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzi), hepatonekroze;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: sirds ritma traucējumi, sejas ādas pietvīkums, tahikardija, pazemināts asinsspiediens;
  • Centrālā un perifēra nervu sistēma: murgi, bezmiegs, nogurums, galvassāpes, trauksme, reibonis, trīce, svīšana, perifēra paralēzija (sāpju anomālija), paaugstināts intrakraniālais spiediens, apjukums, halucinācijas, depresija, migrēna, tromboze, smadzeņu dziedzeris., ģībonis, psihotiskas reakcijas, dažkārt progresējot līdz apstākļiem, kuros pacients var kaitēt sev;
  • Urīnceļu sistēma: poliūrija, dizūrija, urīna aizture, glomerulonefrīts, albuminūrija, samazināta nieru izdalīšanās ar slāpekli, hematūrija, urīnizvadkanāla asiņošana, kristalūrija (īpaši ar sārmainu urīnu un zemu diurēzi), hematūrija, intersticiāls nefrīts;
  • Hematopoētiskā sistēma: anēmija (ieskaitot hemolītisku), leikocitoze, trombocitopēnija, trombocitoze, granulocitopēnija, leikopēnija;
  • Skeleta-muskuļu sistēma: tendovaginīts, artrīts, cīpslu plīsumi, artralģija, mialģija;
  • Sense orgāni: dzirdes zudums, troksnis ausīs, redzes traucējumi (krāsas maiņa, diplopija), smarža un garša;
  • Alerģiskas reakcijas: blisteri, kam seko asiņošana, papulas, veidojoši krūmi, nātrene, nieze, sejas vai balsenes pietūkums, punktveida asiņošana (petehijas), paaugstināta fotosensitivitāte, narkotiku drudzis, elpas trūkums, eozinofīlija, eksudatīva multiformnaja, mīlestība, aftrātija, afropātija, aftrātija vaskulīts, toksiska epidermas nekrolīze;
  • Laboratorijas indikatori: hiperbilirubinēmija, hipoprotrombinēmija, hipercreatininēmija, hiperglikēmija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte un sārmainās fosfatāze;
  • Citi: superinfekcijas (pseudomembranozais kolīts, kandidoze), vispārējs vājums;
  • Vietējas reakcijas intravenozi ievadot: flebīts, sāpes un dedzināšana injekcijas vietā.

Pilienu blakusparādības:

  • Svētie orgāni: viegla sāpes, dedzināšana, nieze, konjunktīvas hiperēmija vai dzirdes dobuma un ārējā dzirdes kanāla zona; retos gadījumos - acu plakstiņu, acu plakstiņu tūska, svešķermeņu sajūta acīs, fotofobija, redzes asuma samazināšanās, nepatīkama garša mutē uzreiz pēc iepilināšanas, keratīts, radzenes plankumi, keratopātija, radzenes infiltrācija, balts kristālisks nogulsnes pacientiem ar radzenes čūlu;
  • Citi: alerģiskas reakcijas, slikta dūša, superinfekcijas attīstība.

Kontrindikācijas

Ciprofloksacīns ir kontrindicēts šādām slimībām vai slimībām:

  • Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu vai citiem hinoloniem, t
  • Grūsnības un laktācijas periods
  • Vecums līdz 12 gadiem
  • Smaga aknu un nieru darbība, t
  • Hinolonu lietošanas izraisītas tendinīta pazīmes.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, dažādas smaguma apziņas traucējumi, muskuļu krampji, halucinācijas.

Ieteicams mazgāt kuņģi, zarnas, zarnu sorbentus un nepieciešamības gadījumā veikt simptomātisku terapiju.

Nav specifiska antidota.

Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumi, kad tos lieto lokāli, nav reģistrēti.

Analogu saraksts Ciprofloksacīns

Ja nepieciešams, nomainiet narkotiku, iespējams, divas iespējas - citas narkotikas izvēli ar tādu pašu aktīvo vielu vai zāles ar līdzīgu iedarbību, bet citu aktīvo vielu. Sagatavošana ar līdzīgu darbību apvieno ATX koda sakritību.

Analogi Ciprofloksacīns, zāļu saraksts:

Acu / acu un ausu pilienu analogi Ciprofloksacīns: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Izvēloties nomaiņu, ir svarīgi saprast, ka cena, lietošanas instrukcijas un atsauksmes par Ciprofloxacin par analogiem nav piemērojami. Pirms nomaiņas ir jāsaņem ārstējošā ārsta apstiprinājums, nevis jāaizstāj pati narkotika.

Atsauksmes par Ciprofloxacin tabletes var atrast ļoti atšķirīgi: kāds uzskata, ka zāles ir efektīvas, kāds salocīja pretējo viedokli par viņu. Tajā pašā laikā praktiski katrā atsaukumā ir atsauces uz blakusparādībām, kas radušās ārstēšanas laikā ar zālēm.

Īpaša informācija veselības aprūpes darbiniekiem

Mijiedarbība

Ciprofloksacīna lietošana kopā ar barbiturātiem prasa uzraudzīt EKG, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Kombinācijā ar didanozīnu samazinās ciprofloksacīna uzsūkšanās.

Kombinācijā ar varfarīnu palielinās asiņošanas risks.

Kombinācijā ar teofilīnu var palielināties teofilīna saturs asinīs, palielinoties T1 / 2 teofilīnam. Tas palielina teofilīna toksiskās iedarbības risku.

Kombinētie antacīdi un preparāti, kas satur jonus no alumīnija, cinka, dzelzs vai magnija, var samazināt ciprofloksacīna uzsūkšanos. Starp šiem medikamentiem jālieto vismaz 4 stundas.

Īpaši norādījumi

Iespējams, ka centrālās nervu sistēmas blakusparādības pacientiem ar patoloģiju anamnēzē var tikt izmantotas tikai veselības apsvērumu dēļ.

Ciprofloksacīnu ordinē piesardzīgi, samazinot krampju gatavības slieksni, epilepsiju, smadzeņu bojājumus, smagu cerebrosklerozi (palielina asinsrites traucējumu un insultu iespējamību), kam vecumā ir nopietna aknu / nieru funkcija.

Ārstēšanas laikā ieteicams izvairīties no UV un saules iedarbības, paaugstinātas fiziskās aktivitātes, urīna skābuma un dzeršanas režīma.

Pacientiem ar sārmainu urīnu tika reģistrēti kristalūrijas gadījumi. Lai izvairītos no tā attīstības, nav pieļaujams pārsniegt zāļu terapeitisko devu. Turklāt pacientam nepieciešama bagātīga dzeršana un skāba urīna reakcija.

Sāpes cīpslās un tendovaginīta pazīmju parādīšanās ir signāls, lai apturētu ārstēšanu, jo pastāv cīpslas iekaisuma / plīsuma iespēja.

Ciprofloksacīns var kavēt psihomotorisko reakciju ātrumu (īpaši pret alkohola fonu), kas jāatceras pacientiem, kuri strādā ar potenciāli bīstamām ierīcēm.

Attīstoties smagai caurejai, pseudomembranozais kolīts ir jāizslēdz Šī slimība ir kontrindikācija zāļu lietošanai.

Ja nepieciešams, vienlaicīga barbiturātu intravenoza injekcija jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēmas funkcijām: jo īpaši, EKG, sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens.

Šķidrās oftalmoloģiskās formas zāles nav paredzētas intraokulārām injekcijām.

Ciprofloksacīns

Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Ciprofloxacinum

ATX kods: S03AA07

Aktīvā sastāvdaļa: Ciprofloksacīns (Ciprofloxacinum)

Ražotājs: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnologs", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), SIA "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Krievija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumānija)

Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 04/30/2018

Cenas aptiekās: no 16 rubļiem.

Ciprofloksacīns ir antibakteriāla viela ar plašu baktericīdu iedarbības spektru no fluorhinolonu grupas.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

  • apvalkotās tabletes / apvalkotās tabletes (tablešu izskats un iepakojuma forma ir atkarīga no ražotāja un aktīvās vielas devas);
  • šķīdums infūzijām: dzidrs, bezkrāsains vai viegli nokrāsots šķidrums (100 ml pudelēs; pudeļu skaits iepakojumā ir atkarīgs no ražotāja);
  • koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: dzidrs, bezkrāsains vai viegli zaļgani dzeltens šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (10 ml pudelēs, 5 pudeles kartona kastītē);
  • 0,3% acu pilieni: dzidrs šķidrums, dzeltenīgi zaļš vai viegli dzeltens (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vai 10 ml flakonos vai polietilēna pilinātājcaurulēs ar vārstu / skrūvju kaklu, kas izgatavots no polietilēna, 1 pudele ar 1 vai 5 caurulēm dropers kartona iepakojumā);
  • acu un ausu pilieni 0,3%: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums (5 ml katrs plastmasas pudeles pudelītē, iepakojumā pa 1 pudelei).

1 apvalkotās / apvalkotās tabletes sastāvs:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns - 250, 500 vai 750 mg;
  • palīgkomponenti: cieti 1500 vai kukurūzas ciete, laktoze (piena cukurs), magnija stearāts, krospovidons, MCC (mikrokristāliskā celuloze), talks;
  • apvalks: sastāvdaļu saturs un skaits ir atkarīgs no ražotāja.

1 ml šķīduma infūzijām sastāvs:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 2 mg (2,33 mg);
  • palīgkomponenti: pienskābe, nātrija hlorīds, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, etilēndiamīna tetraetiķskābes dinātrija sāls, ūdens injekcijām.

1 ml koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīda veidā) - 100 mg (111 mg);
  • Papildu komponenti: dinātrija edetāta dihidrāts, pienskābe, sālsskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

1 ml acu pilienu sastāvs 0,3%:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
  • Papildu komponenti: mannīts, dinātrija edetāts, nātrija acetāts, benzalkonija hlorīds, etiķskābe, ūdens injekcijām.

Sastāvs 1 ml acu un auss pilieni 0,3%:

  • aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
  • Palīgkomponenti: mannīts, nātrija acetāta trihidrāts, dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, ledus etiķskābe, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ciprofloksacīns ir plaša spektra antimikrobiāls līdzeklis. Šis hinolona atvasinājums inhibē baktēriju DNS girāzi (II un IV topoizomerāzes, kas ir atbildīgas par hromosomu DNS pārspīlēšanu ap RNS kodoliem, kas nodrošina vajadzīgās ģenētiskās informācijas lasīšanu), pārkāpj DNS veidošanos, inhibē baktēriju augšanu un vairošanos, izraisa izteiktas morfoloģiskās dabas izmaiņas ( ieskaitot šūnu membrānas un sienas) un tūlītēju baktēriju šūnu nāvi.

Vielai ir baktericīda iedarbība pret gramnegatīviem mikroorganismiem sadalīšanās un atpūtas laikā (jo tā ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī izraisa šūnu sienu līzi). Gram-pozitīvie ciprofloksacīna mikroorganismi ietekmē tikai sadalīšanas periodā.

Zems toksiskums mikroorganisma šūnām ir saistīts ar DNS girāzes trūkumu tajās. Ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu nav attīstīta paralēla rezistence pret citām antibiotikām, kas nav DNS girāzes inhibitoru grupā. Tas palielina zāļu efektivitāti pret baktērijām, kas ir rezistentas pret tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem, penicilīniem.

Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu atšķiras:

  • Gram-negatīvas aerobās baktērijas: Enterobaktērijas (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), daži intracelulāri patogēni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-pozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacīns ir aktīvs pret Bacillus anthracis. Lielākā daļa stafilokoku, kam raksturīga rezistence pret meticilīnu, ir līdzīga rezistence pret ciprofloksacīnu. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizēts intracelulāri) jutīgums ir mērens: šo mikroorganismu aktivitātes nomākšanai ir nepieciešama augsta zāļu koncentrācija.

Zāles neiedarbojas uz Nocardia asteroīdiem, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas arī nav efektīvs pret Treponema pallidum.

Rezistence attīstās diezgan lēni, jo ciprofloksacīns gandrīz pilnībā iznīcina noturīgos mikroorganismus, un baktēriju šūnām trūkst fermentu, kas to inaktivē.

Farmakokinētika

Lietojot tabletes ciprofloksacīnu gandrīz pilnībā un lielā ātrumā, kas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (galvenokārt jejunum un divpadsmitpirkstu zarnā). Pārtikas uzņemšana kavē absorbciju, bet neietekmē bioloģisko pieejamību un maksimālo koncentrāciju. Biopieejamība ir 50–85%, un izkliedes tilpums ir 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacīns saistās ar plazmas olbaltumvielām par aptuveni 20-40%. Maksimālais vielas daudzums organismā, lietojot iekšķīgi, tiek sasniegts aptuveni 60-90 minūšu laikā. Maksimālā koncentrācija ir atkarīga no devas lieluma, ko ņem ar lineāro atkarību, un tā ir attiecīgi 1000, 750, 500 un 250 mg devās - 5,4, 4,3, 2,4 un 1,2 μg / ml. 12 stundas pēc 750, 500 un 250 mg uzņemšanas, ciprofloksacīna saturs plazmā samazinās attiecīgi līdz 0,4, 0,2 un 0,1 μg / ml.

Viela labi izplatās organisma audos (izņemot audus, kas bagātināti ar taukiem, piemēram, nervu audus). Tā saturs audos ir 2–12 reizes lielāks nekā asins plazmā. Terapeitiskās koncentrācijas ir atrodamas ādā, siekalās, peritoneālajā šķidrumā, mandeles, locītavu skrimšļos un sinoviālajā šķidrumā, kaulu un muskuļu audos, zarnās, aknās, žults, žultspūšļa, nieru un urīnceļu sistēmā, vēdera orgānos un nelielā iegurņa (dzemdes, olnīcu un olvadu) caurules, endometrija), prostatas audi, sēklas šķidrums, bronhu sekrēcijas, plaušu audi.

Ciprofloksacīns nelielās koncentrācijās iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, kur tā nav iekaisuma procesa gadījumā, 6–10% no asins seruma, un ar esošiem iekaisuma fokiem - 14–37%.

Ciprofloksacīns arī labi iekļūst limfā, pleirā, oftalmoloģiskajā šķidrumā, peritoneum un caur placentu. Tās koncentrācija asins neitrofilos ir 2–7 reizes lielāka nekā serumā. Savienojums metabolizējas aknās par aptuveni 15-30%, veidojot neaktīvus metabolītus (formilciprofloksacīnu, dietilcirofloksacīnu, okso-ciprofloksacīnu, sulfohirofloksacīnu).

Ciprofloksacīna eliminācijas pusperiods ir aptuveni 4 stundas ar hronisku nieru mazspēju, palielinoties līdz 12 stundām. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm, izmantojot kanālu sēklinieku sekrēciju un kanālu skrīningu nemainītā veidā (40–50%) un kā metabolītus (15%), pārējo izdalās caur kuņģa-zarnu traktu. Neliels ciprofloksacīna daudzums izdalās mātes pienā. Nieru klīrenss ir 3-5 ml / min / kg, un kopējais klīrenss ir 8-10 ml / min / kg.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā (CC vairāk nekā 20 ml / min) ciprofloksacīna izdalīšanās pakāpe caur nierēm samazinās, bet tas nesamazinās organismā sakarā ar šīs vielas metabolisma kompensāciju un izdalīšanos caur kuņģa-zarnu traktu.

Veicot intravenozu zāļu ievadīšanu 200 mg devā, maksimālā ciprofloksacīna koncentrācija, kas ir 2,1 μg / ml, tiek sasniegta pēc 60 minūtēm. Pēc intravenozas ievadīšanas ciprofloksacīna saturs urīnā pirmajās 2 stundās pēc infūzijas ir gandrīz 100 reizes lielāks nekā asins plazmā, kas ievērojami pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju vairumam urīnceļu infekcijas slimību.

Lietojot lokāli, ciprofloksacīns labi iekļūst acu audos: priekšējā kamera un radzene, īpaši, ja radzenes epitēlija segums ir bojāts. Ar tās sakāvi viela tajā tiek uzkrāta koncentrācijās, kas var iznīcināt lielāko radzenes infekciju patogēnu skaitu.

Pēc vienas iepilināšanas ciprofloksacīna saturs acs priekšējās kameras mitrumā tiek noteikts pēc 10 minūtēm un ir 100 μg / ml. Maksimālā savienojuma koncentrācija priekšējā kameras mitrumā tiek sasniegta pēc 1 stundas un ir vienāda ar 190 μg / ml Pēc 2 stundām sākas ciprofloksacīna koncentrācijas samazināšanās, tomēr tās antibakteriālā iedarbība radzenes audos ir ilgstoša un ilgst 6 stundas, priekšējās kameras mitrumā - līdz 4 stundām.

Pēc iepildīšanas var novērot ciprofloksacīna sistēmisku uzsūkšanos. Lietojot acu pilienu veidā 4 reizes dienā abās acīs 7 dienas, vielas vidējā koncentrācija asins plazmā nepārsniedz 2 - 2,5 ng / ml, un maksimālā koncentrācija ir mazāka par 5 ng / ml.

Lietošanas indikācijas

Sistēmiska lietošana (tabletes, šķīdums infūzijām, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)

Pieaugušiem pacientiem Ciprofloxacin lieto, lai ārstētu un novērstu infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:

  • bronhīts (hronisks akūtā stadijā un akūtā), bronhektāze, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;
  • frontālās sinusīts, sinusīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT orgānu infekcijas;
  • pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;
  • adnexitis, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;
  • kuņģa-zarnu trakta baktēriju bojājumi (kuņģa-zarnu trakts), žultsvadi, intraperitoneālā abscess un citas vēdera orgānu infekcijas;
  • čūlas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegmoni un citas ādas un mīksto audu infekcijas;
  • septiskais artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;
  • operācijas (lai novērstu infekciju);
  • plaušu Sibīrijas mēra (profilaksei un terapijai);
  • infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm vai neitropēniju.

Bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem jāparedz ciprofloksacīns plaušu cistiskai fibrozei, lai ārstētu komplikācijas, ko izraisa zilā stresa bacillus (Pseudomonas aeruginosa), kā arī plaušu Sibīrijas (Bacillus anthracis) profilaksei un ārstēšanai.

Infūzijas šķīdumu un koncentrātu infūzijas šķīduma pagatavošanai izmanto arī acu infekcijām un smagai vispārējai organisma infekcijai - sepsii.

Pacientiem ar samazinātu imunitāti KDF (selektīva zarnu dezaktivācija) ir parakstītas tabletes.

Vietēja lietošana (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni)

Ciprofloksacīna pilienus lieto šādu infekcijas iekaisumu ārstēšanai un novēršanai, ko izraisa ciprofloksacīnu jutīgi mikroorganismi:

  • Oftalmoloģijas (acu pilieni, acu pilieni un auss): blefarīts, subakūts un akūts konjunktivīts, blepharoconjunctivitis, keratīts, Keratoconjunctivitis, meybomit (mieži), hronisks dacryocystitis, baktēriju radzenes čūla, baktēriju acs bojājumu dēļ trauma vai svešķermeņi, perioperatīvā infekcija profilakse oftalmoloģiskā ķirurģija;
  • otorinolaringoloģija (acu un ausu pilieni): ārējais iekaisums, infekcijas komplikāciju terapija pēcoperācijas periodā.

Kontrindikācijas

Sistēmas lietošana

  • vienlaicīga lietošana ar tizanidīnu [sakarā ar lielo asinsspiediena pazemināšanās varbūtību (artērijas spiedienu) un miegainību];
  • pseudomembranozais kolīts;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, izņemot plaušu sibīrijas (Bacillus anthracis) ārstēšanas un profilakses gadījumus, kā arī komplikāciju, ko izraisa zilās pūces bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ārstēšana bērniem ar 5 līdz 17 gadus vecu plaušu cistisko fibrozi;
  • laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija (tabletēm);
  • paaugstināta individuālā jutība pret ciprofloksacīnu, citiem fluorhinoloniem un zāļu papildu sastāvdaļām.

Relatīvi: sistēmiski, ciprofloksacīnu lieto piesardzīgi smagu smadzeņu aterosklerozi, smadzeņu asinsrites traucējumiem, psihiskām slimībām, epilepsiju, smagu nieru / aknu mazspēju vecumā, ja ir pierādījumi par cīpslu bojājumiem, ārstējot fluorhinolonus. Infūziju šķīdumu (papildus) lieto piesardzīgi, palielinot QT intervāla pagarināšanas / aritmiju, piemēram, piruetes, attīstību, tai skaitā sirds mazspēju, bradikardiju, miokarda infarktu, iedzimtu pagarināšanas sindroma QT intervālu un elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokalēmiju, hipomagniju).

Vietējā lietojumprogramma

Absolūtās kontrindikācijas ciprofloksacīna lokālai lietošanai:

  • oftalmomoze un vīrusu acu bojājumi;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods (acu ievadīšanai);
  • vecums līdz 1 gadam (acu ievadīšanai);
  • paaugstināta individuālā jutība pret komponentiem.

Zāļu lietošana otolaringoloģijā (acu un ausu pilieni) grūtniecības un zīdīšanas laikā ir pieļaujama tikai tad, ja potenciālais ieguvums no terapijas mātei attaisno iespējamo risku auglim vai bērnam.

Lietošanas instrukcija Ciprofloksacīns: metode un deva

Pēc slimības klīnisko simptomu izzušanas un ķermeņa temperatūras normalizācijas ārstēšana ar Ciprofloxacin turpinās vismaz 3 dienas.

Pārklātas / apvalkotas tabletes

Ciprofloksacīna tabletes iekšķīgi lieto pēc ēšanas, norijot veselas, nomazgātas ar nelielu šķidruma daudzumu. Tabletes lietošana tukšā dūšā paātrina aktīvās vielas uzsūkšanos.

Ieteicamā deva: 250 mg 2-3 reizes dienā, ar smagām infekcijām - 500-750 mg 2 reizes dienā (1 reizi 12 h).

Dozēšana atkarībā no slimības / stāvokļa:

  • urīnceļu infekcijas: divas reizes dienā 250–500 mg 7 līdz 10 dienu laikā;
  • hronisks prostatīts: divas reizes dienā, 500 mg kurss 28 dienas;
  • nekomplicēta gonoreja: 250–500 mg vienreiz;
  • gonokoku infekcija kombinācijā ar hlamīdijām un mikoplazmozi: divas reizes dienā (1 reizi 12 h) 750 mg kursā ar 7 līdz 10 dienām;
  • chancroid: divas reizes dienā, 500 mg vairākas dienas;
  • meningokoku pārvadāšana deguna galviņā: 500–750 mg vienreiz;
  • hronisks salmonellas pārvadājums: divas reizes dienā, 500 mg (ja nepieciešams, palielināts līdz 750 mg) līdz 28 dienām;
  • smagas infekcijas (recidivējoša cistiskā fibroze, vēdera dobuma infekcijas, kauli, locītavas), ko izraisa pseudomonas vai stafilokoki, akūtas pneimonijas, ko izraisa streptokoki, urogenitālā trakta hlamīdijas infekcijas: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) ar 750 mg devu (osteomielīta terapija) var ilgt līdz 60 dienām);
  • Staphylococcus aureus izraisītas kuņģa-zarnu trakta infekcijas: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) 750 mg devā 7 līdz 28 dienu laikā;
  • komplikācijas, ko Pseudomonas aeruginosa izraisījuši 5 līdz 17 gadus veci bērni ar plaušu cistisko fibrozi: divas reizes dienā 20 mg / kg (maksimālā dienas deva ir 1500 mg) 10 līdz 14 dienu laikā;
  • plaušu Sibīrijas mēra (ārstēšana un profilakse): divreiz dienā bērniem ar 15 mg / kg, pieaugušajiem - 500 mg (maksimālās devas: vienreizēja - 500 mg, dienā - 1000 mg), ārstēšana - līdz 60 dienām, sāk lietot zāles seko tūlīt pēc inficēšanās (pieņemts vai apstiprināts).

Ciprofloksacīna maksimālā dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

  • kreatinīna klīrenss (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientiem ar hemo- vai peritoneālo dialīzi jālieto tabletes pēc dialīzes sesijas.

Pacientiem vecumā nepieciešama devas samazināšana par 30%.

Šķīdums infūzijām, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Zāles ievada intravenozi, lēni, lielā vēnā, kas samazina komplikāciju risku injekcijas vietā. Ieviešot 200 mg ciprofloksacīna infūzijas ilgums ir 30 minūtes, 400 mg - 60 minūtes.

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai pirms lietošanas jāatšķaida līdz vismaz 50 ml šādos infūziju šķīdumos: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums ar 0,225 –0,45% nātrija hlorīda šķīdums.

Infūziju šķīdumu ievada atsevišķi vai ar saderīgiem infūziju šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera un Ringera lakta šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums no 0,225–0,45 % nātrija hlorīda šķīduma. Pēc sajaukšanas iegūtais šķīdums jāizmanto pēc iespējas ātrāk, lai saglabātu tā sterilitāti.

Ja ciprofloksacīna infūzijas šķīdums nav apstiprināts ar citu šķīdumu / zāļu vielu, to ievada atsevišķi. Redzamās nesaderības pazīmes - nokrišņi, duļķainība vai krāsas mainība. Ciprofloksacīna infūzijas šķīduma ūdeņraža indekss (pH) ir 3,5–4,6, tāpēc tas nav savienojams ar visiem šķīdumiem / preparātiem, kas ir fiziski vai ķīmiski nestabili pie tādām pH vērtībām (heparīna šķīdums, penicilīni), jo īpaši ar līdzekļiem, kas maina pH vērtības. sārmainā pusē. Sakarā ar šķīduma uzglabāšanu zemās temperatūrās ir iespējama istabas temperatūrā šķīstošu nogulšņu veidošanās. Infūzijas šķīdumu nav ieteicams uzglabāt ledusskapī un sasaldēt, jo lietošanai ir piemērots tikai tīrs un dzidrs šķīdums.

Ieteicamā Ciprofloxacin dozēšanas shēma pieaugušajiem pacientiem:

  • elpceļu infekcijas: atkarībā no pacienta stāvokļa un infekcijas smaguma, 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg katrā;
  • urogenitālās sistēmas infekcijas: akūta, nekomplicēta - 2 reizes dienā, no 200 līdz 400 mg, sarežģīta - 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg;
  • adnexitis, hronisks bakteriāls prostatīts, orhīts, epididimīts: 400 mg 2 vai 3 reizes dienā;
  • caureja: 2 reizes dienā, 400 mg;
  • citas infekcijas, kas minētas sadaļā "Lietošanas indikācijas": 2 reizes dienā, 400 mg;
  • smagas dzīvībai bīstamas infekcijas, īpaši tās, ko izraisa Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., tostarp pneimonija, ko izraisa Streptococcus spp., peritonīts, kaulu un locītavu infekcijas, septicēmija, infekciju recidīvi ar mukoviscidozi: 400 mg 3 reizes dienā ;
  • Sibīrijas mēra plaušu (ieelpošanas) forma: 2 reizes dienā, 400 mg kurss 60 dienas (terapijai un profilaksei).

Ciprofloksacīna devas korekcija gados vecākiem pacientiem tiek veikta lejupvērstā virzienā atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes un CC indikatora.

Ārstēšanai bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem komplikāciju, ko izraisa pirocianskābe ar plaušu cistisko fibrozi, ieteicams lietot 10 mg / kg (maksimālā dienas deva 1200 mg) trīs reizes dienā 10–14 dienu laikā. Plaušu Sibīrijas mēra ārstēšanai un profilaksei ieteicams lietot 2 infūzijas ar 10 mg / kg ciprofloksacīna dienā (maksimāli vienu reizi 400 mg dienā, 800 mg), kas ir 60 dienu ilgs kurss.

Maksimālā ciprofloksacīna dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

  • kreatinīna klīrenss (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientiem ar hemodialīzi ciprofloksacīnu ievada tūlīt pēc sesijas.

Vidējais terapijas ilgums:

  • akūta nekomplicēta gonoreja - 1 diena;
  • nieru, urīnceļu un vēdera infekcijas - līdz 7 dienām;
  • osteomielīts - ne vairāk kā 60 dienas;
  • streptokoku infekcijas (sakarā ar novēlotu komplikāciju risku) - vismaz 10 dienas;
  • infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm - visā neitropēnijas periodā;
  • atlikušās infekcijas ir 7–14 dienas.

Acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni

Oftalmoloģiskajā praksē ciprofloksacīna pilieni (acs, acs un auss) tiek ievietoti konjunktīvas saitē.

Ievadīšanas veids atkarībā no infekcijas veida un iekaisuma procesa smaguma:

  • akūta bakteriāla konjunktivīts, blefarīts (vienkāršs, zvīņains un čūlains), meibomīti: 1–2 pilieni 4-8 reizes dienā 5–14 dienu laikā;
  • keratīts: 1 piliens no 6 reizes dienā 14–28 dienu laikā;
  • bakteriāla radzenes čūla: 1. diena - 1 piliens ik pēc 15 minūtēm pirmajās 6 ārstēšanas stundās, tad 1 stunda ik pēc 30 minūtēm pamošanās stundu laikā; 2. diena - pamošanās stundās, 1 piliens katru stundu; 3. – 14. Diena - pamošanās stundās, 1 piliens ik pēc 4 stundām. Ja pēc 14 terapijas dienām epitelizācija nav notikusi, ārstēšana ir atļauta vēl 7 dienas;
  • akūts dakryocistīts: 1 piliens 6–12 reizes dienā, ne ilgāk kā 14 dienas;
  • acu ievainojumi, tostarp svešķermeņi (infekcijas komplikāciju profilakse): 1 piliens 4–8 reizes dienā, 7–14 dienu kurss;
  • pirmsoperācijas sagatavošana: 1 piliens 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas, 1 piliens 5 reizes ar 10 minūšu intervālu tieši pirms operācijas;
  • pēcoperācijas periods (infekcijas komplikāciju profilakse): 1 piliens 4–6 reizes dienā visā periodā, parasti no 5 līdz 30 dienām.

Otorinolaringoloģijā zāles (acu un ausu pilieni) tiek ievietotas ārējā dzirdes kanālā, rūpīgi iztīrot to iepriekš.

Ieteicamā dozēšanas shēma: 2-4 reizes dienā (vai biežāk, ja nepieciešams), 3-4 pilieni. Terapijas ilgumam nevajadzētu pārsniegt 5-10 dienas, izņemot gadījumus, kad vietējā flora ir jutīga, tad ir pieļaujama kursa pagarināšana.

Lai izvairītos no vestibulāras stimulācijas, procedūrai ieteicams šķīdumu novietot istabas temperatūrā vai ķermeņa temperatūrā. Pacientam jāatrodas uz pacienta auss pretējā pusē un jāpaliek šajā stāvoklī 5–10 minūtes pēc iepildīšanas.

Dažreiz pēc vietējā ārējā dzirdes kanāla tīrīšanas ausī ir atļauts ievietot Ciprofloxacin šķīdumā samitrinātu vates tamponu un turēt to līdz nākamajai iepildīšanai.

Blakusparādības

Sistēmas lietošana

  • gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, caureja, meteorisms, sāpes vēderā, apetītes zudums un ēdiena daudzuma samazināšanās, holestātiskā dzelte (īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzi), hepatīts, hepatekroze;
  • nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, migrēna, nemiers, nogurums, trīce, smagi sapņi (murgi), bezmiegs, perifēro paralēzija, hiperhidroze, smadzeņu artēriju tromboze, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ģībonis, depresija, ģībonis, depresija, apjukums, halucinācijas, halucīns, intrakraniāla spiediena paaugstināšanās, ģībonis, halucinācijas, halucinācija psihotiskas reakcijas, dažkārt progresējot uz valstīm, kurās pacients spēj sevi nodarīt;
  • sajūtas: traucēta smarža un garšas sajūta, redzes traucējumi (krāsu uztveres, diplopijas maiņa), troksnis un zvana ausīs, dzirdes traucējumi, līdz tā zudumam;
  • sirds un asinsvadu sistēma: sirds aritmijas, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās; papildus šķīdumam - vazodilatācija, labdabīga intrakraniāla hipertensija, sirds un asinsvadu sabrukums;
  • hematopoētiskā sistēma: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija, leikocitoze, hemolītiska anēmija, trombocitoze, kaulu smadzeņu asinsrades depresija, pancitopēnija;
  • laboratorijas rezultāti: paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hiperglikēmija, hipoglikēmija, hipoprotrombinēmija, hiperbilirubinēmija, hiperreatininēmija;
  • urīnceļu sistēma: kristalūrija, hematūrija, glomerulonefrīts, urīna aizture, dizūrija, poliūrija, albuminūrija, urīnizvadkanāla asiņošana, intersticiāls nefrīts, samazināta nieru slāpekļa funkcija;
  • skeleta-muskuļu sistēma: artrīts, artralģija, tendovaginīts, mialģija, cīpslu plīsumi;
  • paaugstinātas jutības reakcijas: aizdusa, nātrene, nieze, pastiprināta fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska, blisteri (kopā ar asiņošanu), mazi mezgliņi (veidojoši krabji), petehija (perforētas asiņošana uz ādas), narkotiku drudzis, sejas pietūkums, laringioze, temporomas, acs efekts, oftalmoloģisks ekzēma eritēma, multiformu eksudatīva eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), Lela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze);
  • citas reakcijas: superinfekcija (ieskaitot kandidozi), astēnija, sejas pietvīkums;
  • lokālas reakcijas (šķīdumam): pietūkums, maigums un flebīts injekcijas vietā.

Iepriekš minēto pasliktināšanās vai citu nevēlamu blakusparādību izpaušanas gadījumā, lūdzu, konsultējieties ar ārstu.

Vietējā lietojumprogramma

  • paaugstinātas jutības reakcijas: dedzināšana un nieze, apsārtums un neliela konjunktīvas maiguma jutība (ievadot acīs) vai ārējās auss un ausu cilindrs (kad to iepilda ausī), superinfekcijas attīstība;
  • citas reakcijas (ievadot acīs): slikta dūša, nepatīkama garša mutē uzreiz pēc iepilināšanas, fotofobija, plakstiņu tūska, asarošana, svešas ķermeņa sajūtas acī, redzes asuma samazināšanās, baltas kristāliskas nogulsnes (veidojas radzenes čūlas pacientiem), keratopātija, keratīts, radzenes krāsošana / radzenes infiltrācija.

Pārdozēšana

Ciprofloksacīna pārdozēšanas simptomi, lietojot perorāli vai intravenozi, ir slikta dūša, vemšana, garīga uzbudinājums, apzināta apziņa.

Specifiskais antidots nav zināms. Lietojot zāles, ieteicams veikt kuņģa skalošanu. Ja nepieciešams, arī rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, jāizmanto ārkārtas pasākumi un jānodrošina liels šķidruma daudzums organismā. Tikai neliels (mazāk nekā 10%) ciprofloksacīna daudzums izdalās caur hemo- vai peritoneālo dialīzi.

Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumi, kad tos lieto lokāli, nav reģistrēti. Ja zāles tiek nejauši norītas, pārdozēšanas simptomu rašanās ir maz ticama, jo ciprofloksacīna saturs vienā pudeles pilienā ir nenozīmīgs un ir tikai 15 mg ar maksimālo dienas devu pieaugušajiem pacientiem 1000 mg, bērniem - 500 mg. Tomēr, ja zāles tiek nejauši norītas, ir jākonsultējas ar ārstu.

Īpaši norādījumi

Sistēmas lietošana

Streptococcus pneumoniae pneimokoku izraisītas aizdomas / konstatētas pneimonijas ārstēšanai Ciprofloxacin nav izvēlētā medikaments.

Ieteicamo dienas devu pārsniegšana nav pieņemama, lai izvairītos no kristālūrijas attīstības, ir nepieciešams arī patērēt pietiekamu šķidruma daudzumu un uzturēt skābo urīna reakciju.

Ilgstošas ​​smagas caurejas gadījumā terapijas laikā vai pēc tās jāizslēdz pseudomembranozā kolīta klātbūtne, un šādā gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāveic atbilstoša ārstēšana.

Sāpes, kas parādās cīpslās, vai pirmās tendovaginīta pazīmes prasa tūlītēju terapijas pārtraukšanu, ir dažas liecības par iekaisumu un pat cīpslu plīsumiem fluorokvinolonu lietošanas laikā.

Terapijas laikā ar ciprofloksacīnu ieteicams izvairīties no intensīvas mākslīgas ultravioletās starojuma un tiešas saules gaismas, kā arī fotosensitivitātes reakcijas laikā (apdegums, piemēram, izsitumi uz ādas) - pārtraukt zāļu lietošanu.

Ilgstošas ​​terapijas laikā ir nepieciešama regulāra pilnīga asins analīzes un nieru / aknu funkcijas uzraudzība.

Ciprofloksacīns satur nātrija hlorīdu šķīdumā un koncentrātā, kas jāapsver pacientiem, kuri ierobežo nātrija uzņemšanu (sirds un nieru mazspējas, nefrotiskā sindroma).

Ārstējot transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, ārstējot, saistībā ar iespējamo nevēlamo blakusparādību attīstību, piemēram, reiboni, krampjus, miegainību, jāievēro piesardzība.

Vietējā lietojumprogramma

Acu pilieni un ausu pilieni (acu pilieni) nav paredzēti intraokulārām injekcijām.

Vienlaicīga ciprofloksacīna lietošana kopā ar citiem oftalmoloģiskiem preparātiem, intervālu starp injekcijām jābūt vismaz 5 minūtēm.

Ja parādās jebkādi paaugstinātas jutības simptomi, pilienu lietošana jāpārtrauc.

Gadījumā, ja ilgstošs vai pieaugošs periods sakarā ar konjunktīvas hiperēmijas terapiju ciprofloksacīna dēļ, pilienu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Mīksto kontaktlēcu lietošana kopā ar Ciprofloxacin pilienu lietošanu nav ieteicama. Nēsājot cietos kontaktlēcas, tās jāaizvāc pirms iepildīšanas un ievieto atkal 15–20 minūtes pēc iepilināšanas.

Ņemot vērā redzes uztveres iespējamo neskaidrību zāļu iepilināšanas rezultātā, ieteicams sākt strādāt ar sarežģītiem mehānismiem un braukšanas līdzekļiem 15 minūtes pēc procedūras.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Saskaņā ar instrukcijām, ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo tas iet caur placentāro barjeru un mātes pienā. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka zāles var izraisīt artropātijas attīstību.

Narkotiku mijiedarbība

Sakarā ar ciprofloksacīna augsto farmakoloģisko aktivitāti un zāļu mijiedarbības nelabvēlīgo ietekmi, lēmumu par iespējamu kopīgu lietošanu ar citām zālēm / zālēm veic ārstējošais ārsts.

Analogi

Ciprofloksacīna analogi tablešu formā: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran uc

Infūziju šķīduma analīzes un koncentrāts infūziju šķīdumu pagatavošanai

Acu / acu un ausu pilienu analogi Ciprofloksacīns: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C, šķīdums infūzijām, koncentrāts un pilieni - nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Tabletes uzglabāšanas laiks - no 2 līdz 5 gadiem (atkarībā no ražotāja), šķīdums un koncentrāts - 2 gadi, acu / acu un ausu pilieni - 3 gadi.

Acu pilienus un ausu pilienus pēc pudeles atvēršanas nedrīkst uzglabāt ilgāk par 28 dienām, acu pilieni nedrīkst pārsniegt 14 dienas.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Ciprofloksacīns jebkurā formā ir pieejams pēc receptes.

Ciprofloxacin Atsauksmes

Atsauksmes par ciprofloksacīnu tablešu veidā ir diezgan neskaidras. Daži pacienti ar entuziasmu runā par tās efektivitāti, bet citi ārstēšanas laikā nenovēroja stāvokļa izmaiņas. Gandrīz visi pacienti atzīmēja, ka ir nevēlamas blakusparādības, kas izteiktas dažādā pakāpē.

Saskaņā ar tiem, kas lietojuši pilienus vietējai lietošanai, viņiem nav trūkumu, veiksmīgi un ātri tiek galā ar infekcijas slimībām.

Pēc ekspertu domām, Ciprofloxacin priekšrocības ir paaugstināta baktericīda aktivitāte, laba panesamība, plašs antibakteriālās iedarbības klāsts (zāles iedarbojas uz gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, mikobaktērijām, hlamīdijām, mikoplazmām). Viela var arī iekļūt ķermeņa šūnās un audos, kas uzkrājas tajos koncentrācijās, kas ir tuvu seruma vai tās pārsniedzošajām koncentrācijām.

Ciprofloksacīnu var izmantot smagām infekcijas slimībām (slimnīcā) kā empīrisku antibiotiku terapiju. Tās efektivitāte ir pierādīta gandrīz jebkuras lokalizācijas (ādas, kaulu, UTI, tonsilīta uc) infekciju ārstēšanā slimnīcās un kopienās. Zāles pusperiods ir garš, un tam piemīt pēc antibiotiku iedarbība: pietiek ar tikai 2 reizes dienā.

Ciprofloksacīna cena aptiekās

Ciprofloksacīna tablešu cena ir atkarīga no to devas, un tā ir aptuveni 12–20 rubļu (250 mg deva, iepakojumā ir 10 tabletes) vai 33-40 rubļi (500 mg devā, 10 tabletes ir iekļautas iepakojumā). Infūzijas šķīdums maksās 24-30 rubļu (100 ml 1 pudelei). 0,3% acu pilienu maksā aptuveni 38–42 rubļus (10 ml uz pudeli). Acu pilienus un ausu 0,3% var iegādāties par aptuveni 22–28 rubļiem (uz 10 ml pudeli).

Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas

Ciprofloksacīna tabletes ir antibakteriāls līdzeklis fluorhinolona grupai. Tos lieto, lai ārstētu dažādas infekcijas slimības, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret zāļu aktīvo vielu.

Devas forma, sastāvs

Ciprofloksacīna tabletes ir apvalkotas ar enterālo plēvi. Tiem ir balta krāsa un gluda virsma. Galvenā aktīvā viela ir ciprofloksacīns. Tās saturs vienā tabletē ir 250 un 500 mg. Tajā ietilpst arī palīgierīces, kas ietver:

  • Koloidālais silīcija anhidrīts.
  • Povidons.
  • Metilēnhlorīds.
  • Mikrokristāliskā celuloze.
  • Magnija stearāts.
  • Izopropilspirts.
  • Hidroksipropilmetilceluloze.
  • Attīrīts talks.
  • Nātrija cietes glikolāts.

Ciprofloksacīna tabletes ir iepakotas blisteros ar 10 gab. Kartona iepakojumā ir 1 blisteris ar tabletēm, kā arī lietošanas instrukcija.

Terapeitiskā iedarbība

Galvenā tablešu aktīvā sastāvdaļa Ciprofloksacīns pieder pie antibakteriāliem līdzekļiem fluorhinoloniem. Tam ir baktericīda iedarbība, kas izraisa jutīgu baktēriju nāvi. Šāda darbība tiek realizēta, nomācot DNS girāzes baktēriju šūnu enzīma katalītisko aktivitāti. Tas noved pie DNS replikācijas procesa pārtraukšanas un baktēriju šūnas nāves. Zāles ir pietiekami aktīvas pret aktīvām (dalošām) un neaktīvām baktēriju šūnām. Tam ir baktericīda iedarbība uz ievērojamu skaitu gram-pozitīvu (stafilokoku, streptokoku) un gramnegatīvu (E. coli, pirocianču, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonokoku) baktērijām. Arī zāles izraisa specifisku baktēriju nāvi, kas ir intracelulāri parazīti (Mycobacterium tuberculosis, legionella, mikoplazma, ureaplasma, hlamīdijas). Ciprofloksacīna tablešu iedarbība pret gaišu treponēmu (sifilisa izraisītāju) joprojām nav pilnībā izprasta.

Pēc tabletes lietošanas ciprofloksacīns aktīvās vielas iekšpusē ir labi uzsūcas sistēmiskajā asinsritē un vienmērīgi sadalās audos, kur tam ir terapeitiska iedarbība.

Indikācijas

Ciprofloxacin tablešu lietošana ir indicēta dažādu infekciju, ko izraisa baktērijas, kuras ir uzņēmīgas pret aktīvo zāļu sastāvdaļu, ārstēšanai (ārstēšanai, kuras mērķis ir iznīcināt infekcijas procesa izraisītāju):

  • Augšējo, apakšējo elpceļu bojājums.
  • Augšējo elpceļu iekaisuma baktēriju procesi.
  • Urīnceļu un nieru struktūru infekcijas.
  • Specifiskas un nespecifiskas dzimumorgānu infekcijas.
  • Infekcijas procesi gremošanas sistēmā, ieskaitot zobus un žokļus.
  • Iekaisuma procesi lokalizējas žultspūšļa un citās hepatobiliārās sistēmas dobās struktūrās.
  • Dažādas lokalizācijas ādas, zemādas audu un mīksto audu infekcijas un strutaini iekaisuma procesi.
  • Muskuļu un skeleta sistēmas struktūras, tostarp osteomielīta, strutaini iekaisuma procesi.
  • Sepsis (baktēriju bojājums) un peritonīts (iekaisuma process peritoneum).

Arī zāles lieto, lai novērstu infekcijas procesus pacientiem ar samazinātu imūnsistēmas aktivitāti.

Kontrindikācijas

Ciprofloxacin tablešu lietošana grūtniecības laikā ir zīdīšanas laikā (zīdīšanas periodā) kontrindicēta, bērniem līdz 18 gadu vecumam, kā arī ciprofloksacīna vai citu fluorhinolona grupas pārstāvju nepanesamības gadījumā. Pirms Ciprofloxacin tablešu parakstīšanas ārsts ir pārliecināts, ka kontrindikācijas nav.

Devas

Ciprofloksacīna tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai tukšā dūšā. Tie ir norīti veseli, ne košļāt un nomazgāt ar pietiekamu daudzumu ūdens. Deva ir atkarīga no infekcijas veida un smaguma pakāpes. Ciprofloksacīna tabletes parasti lieto 250 mg devā 2 reizes dienā. Ar sarežģītu vai smagu gaitu, kā arī kaulu bojājumiem, dzimumorgāniem - 500 mg 2 reizes dienā. Gados vecākiem pacientiem un arī sakarā ar izteiktu vienlaicīgu nieru, aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos, deva tiek samazināta. Terapijas kursa vidējais ilgums ir 7-10 dienas, ja inficēšanās process ir smags, tas var palielināties. Vairumā gadījumu ārstēšanas veids, devas un terapijas ilgums, ārsts nosaka katram pacientam individuāli.

Blakusparādības

Lietojot Ciprofloxacin tabletes, ir iespējama dažādu orgānu un sistēmu negatīvu patoloģisku reakciju attīstība:

  • Gremošanas sistēma - slikta dūša, kam seko periodiska vemšana, caureja, sāpes vēderā, pseidomembranozā kolīta attīstība.
  • Nervu sistēma - galvassāpes, dažāda smaguma pakāpes reibonis, nogurums, dažādi miega traucējumi, murgi, ģībonis, redzes traucējumi, dzirdes vai redzes halucinācijas.
  • Sirds un asinsvadu sistēma - sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) ar ritma traucējumiem (aritmija), sistēmiskā arteriālā spiediena līmeņa pazemināšanās (hipotensija).
  • Urīnceļu sistēma - urīna izdalīšanās (disūrija, urīna aizture), kristālu (kristālūrija), asins (hematūrija) un olbaltumvielu (albuminūrija) izpaušana urīnā, nieru iekaisums (glomerulonefrīts, intersticiāls nefrīts).
  • Asins un sarkanās kaulu smadzenes - samazina leikocītu (leikopēniju), trombocītu (trombocitopēnijas), neitrofilu (neitropēnijas) skaitu asinīs, palielinot eozinofilu (eozinofīliju) skaitu.
  • Skeleta-muskuļu sistēma - locītavu sāpes (artralģija), muskuļu un skeleta sistēmas saišu un cīpslu spēka zudums, ko papildina iekaisums un patoloģiski plīsumi.
  • Laboratorijas indikatori - kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asinīs, urīnvielas līmeņa paaugstināšanās aknu transamināžu fermentu aktivitātē (ALT, AST).
  • Āda un tās papildinājumi - fotosensitivitātes attīstība (palielināta ādas jutība pret gaismu).
  • Alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, nieze, raksturīgas izmaiņas, kas atgādina nātru apdegumu (nātres izsitumi), izteikta sejas un ārējo dzimumorgānu mīksto audu tūska (Quincke angioneirotiskā tūska), nekrotiski ādas bojājumi (Stīvensa-Džonsona sindroms, Lyell sindroms).

Ja ir pazīmes par negatīvu patoloģisku reakciju rašanos pacientiem, kuri saņem Ciprofloxacin tabletes, konsultējieties ar ārstu.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pirms Ciprofloxacin tablešu parakstīšanas ārstam ir jāpievērš uzmanība vairākām pareizas zāļu lietošanas pazīmēm, kas norādītas abstraktā veidā:

  • Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles lieto pacienti ar vienlaicīgu epilepsiju, dažādu izcelsmes konvulsīvu krampju klātbūtni, kā arī smadzeņu artēriju aterosklerotisko bojājumu fonu. Šajā gadījumā ciprofloksacīna tabletes ir parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ.
  • Ilgstošas ​​caurejas attīstība uz šīs zāles terapijas kursa pamata ir pamats papildu pētījumiem, lai izslēgtu pseudomembranozo kolītu. Ja diagnoze ir apstiprināta, zāles nekavējoties tiek atceltas.
  • Ar sāpju parādīšanos saites vai cīpslās zāles tiek atceltas, it īpaši gados vecākiem pacientiem, kas ir saistīti ar augstu patoloģisku pārrāvumu risku.
  • Ciprofloxacin tablešu lietošanas laikā nav ieteicams veikt smagu fizisku darbu.
  • Ieteicams izvairīties no tiešas saules iedarbības uz ādu ādas terapijas laikā ar šo medikamentu.
  • Lietojot Ciprofloxacin tabletes, dzert pietiekami daudz ūdens, lai samazinātu kristalūrijas iespējamību.
  • Zāļu terapijas laikā alkohola lietošana ir izslēgta.
  • Tabletes aktīvā sastāvdaļa Ciprofloksacīns var mijiedarboties ar citu farmakoloģisko grupu medikamentiem, tādēļ, ja tos lieto, par to jābrīdina ārsts.
  • Terapijas gaitā jābūt īpaši uzmanīgiem, veicot potenciāli bīstamus darbus, kam nepieciešama augsta koncentrēšanās koncentrācija un pietiekams psihomotorisko reakciju ātrums.

Aptieku tīklā Ciprofloxacin tabletes ir pieejamas pēc receptes. To neatkarīgā uzņemšana bez atbilstošas ​​receptes ir izslēgta, jo tas var radīt negatīvu ietekmi uz veselību.

Pārdozēšana

Ja ciprofloksacīna tablešu ieteicamā terapeitiskā deva ir ievērojami lielāka, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, dažāda smaguma apziņas traucējumi, muskuļu krampji, halucinācijas attīstās. Šādā gadījumā tiek veikta kuņģa un zarnu skalošana, izrakstīti zarnu sorbenti un nepieciešamības gadījumā tiek veikta simptomātiska terapija, jo šim medikamentam nav specifiska antidota.

Ciprofloksacīna tablešu analogi

Ciprofloksacīna tablešu sastāvā un ārstnieciskajā iedarbībā ir līdzīgas zāles Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

Glabāšana

Ciprofloxacin tablešu derīguma termiņš ir 2 gadi no ražošanas datuma. Tie jāuzglabā nebojātā iepakojumā, tumšā, sausā, bērniem nepieejamā gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par + 25 ° C.

Ciprofloksacīna cena

Ciprofloksacīna tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā ir atkarīgas no devas:

  • 250 mg, 10 tabletes - 18-20 rubļi.
  • 500 mg, 10 tabletes - 29-31 rubļi.