Antibiotikas ciprofloksacīns

Zāles ciprofloksacīns, antimikrobiāls līdzeklis, kas pieder fluorohinolonu II paaudzes grupai. To izmanto ļoti plaši un daudzās valstīs. Dažādi farmakoloģiskie uzņēmumi, kas tiek ražoti ar savu nosaukumu. Dažreiz, ja ārsts izraksta šīs zāles, pacientiem ir taisnīgs jautājums, vai ciprofloksacīns ir antibiotika vai nē. To lieto kā antibiotiku, bet patiesībā tā nav, jo tā ir sintētiska narkotika. Un antibiotikas ir dabiskas izcelsmes vielas vai to ķīmiskie analogi. Tādēļ, aicinot to fluorhinolonus, mēs atcerēsimies, ka tā ir konvencija.

Kā ciprofloksacīns

Diezgan plašs aģentu darbības spektrs uz mikrobiem ļauj nomākt baktēriju DNS girāzi. DNS sintēze tiek pārtraukta, izraisot baktēriju apstāšanos un dalīšanos. Baktēriju šūnas mirst ātri.

Narkotikai ir destruktīva ietekme uz gramnegatīviem organismiem, kas ir gan atpūtā, gan sadalījumā, kā arī gram-pozitīvi, bet tikai sadalīšanas brīdī. Cilvēka ķermenim tā ir zema toksicitāte, jo tās šūnās nav DNS girāzes.

Gram-negatīvās ir dažādas enterobaktērijas, piemēram, salmonellas, Klebsiella, E. coli un daudzas citas baktērijas, pie kurām pieder, piemēram, zilās pūces bacillus. Gram-pozitīvās baktērijas ietver aerobās baktērijas, tostarp dažādas stafilokoku un streptokoku.

Antibiotika efektīvi ietekmē baktērijas, kas ir rezistentas pret penicilīniem, tetraciklīniem, cefalosporīniem un aminoglikozīdiem. Tas darbojas labi attiecībā uz dažiem intracelulāriem patogēniem, piemēram, hlamīdijām, legionellām, tuberkulozes un difteriju, un dažiem citiem.

Ja stafilokoki ir rezistenti pret meticilīnu, lielākā daļa no tiem būs rezistenti pret ciprofloksacīnu. Lai nomāktu mikobaktērijas, pneimokoku un enterokoku, ir nepieciešama liela deva. Ureaplasma, klostridija un daži citi mikroorganismi ir rezistenti pret zālēm. Tas arī neietekmē sifilisa izraisītāju, tas ir, gaišu treponēmu.

Imunitāte pret zālēm baktērijās attīstās samērā lēni, jo tās darbības rezultātā gandrīz nav dzīvo mikroorganismu, turklāt šūnās nav fermentu, kas palīdz neitralizēt aktīvo vielu.

Zāļu pārvietošana caur ķermeni

Ciprofloksacīna antibiotika labi uzsūcas no kuņģa un zarnām, ja zāles tika lietotas tablešu veidā. Vislabākais patēriņš galvenokārt rodas no divpadsmitpirkstu zarnas un jejunuma. Ēšanas laikā uzsūkšanās palēninās, bet tas nemaina zāļu efektivitāti. Antibiotika ir ķermenī līdz 12 stundām, un šī perioda beigās tā koncentrācija samazinās līdz minimumam.

Ķermeņa audos ir labs sadalījums, izņemot tos, kuros ir liels tauku daudzums. Audu koncentrācija ir daudz augstāka nekā plazmā 2 - 12 reizes.

Audu un šķidrumu koncentrācija, kas ir pietiekama, lai nomāktu patogēnus:

• siekalas;
• mandeles;
• zarnas;
• žultspūšļa;
• žults;
• aknas;
• nieres;
• urīnpūslis;
• prostatas;
• olnīcas;
• dzemde;
• olvadi;
• sēklas šķidrums;
• plaušu audi;
• bronhu sekrēcija;
• endometrija;
• muskuļi;
• kaulu audi;
• locītavu skrimšļi;
• sinoviāls šķidrums;
• āda;
• peritoneāls šķidrums;
• bronhu sekrēcija;
• limfas;
• pleiras;
• peritoneums;
• acu šķidrums.

Ciprofloksacīns labi iekļūst caur placentu. Cerebrospinālajā šķidrumā tā saturs ir neliels. 15-30% no kopējā daudzuma tiek sadalīti aknās.

Pēc apmēram 4 stundām organismā esošo zāļu daudzums tiek uz pusi samazināts, lietojot tabletes. Lietojot intravenozi, šis laiks tiek palielināts līdz 5-6 stundām. Hroniska nieru mazspēja kavē ciprofloksacīna elimināciju līdz 12 stundām.
Zāļu aizvākšana notiek galvenokārt caur nierēm, un tās izskats lielākoties paliek nemainīgs. Perorālas lietošanas laikā tas ir no 40 līdz 50% un ar injekcijām - 50-70%. Dažas daļas izpaužas kā sadalīti metabolīti. Pēc norīšanas tie ir 15%, bet intravenozi - 10%. Viss pārējais tiek izvadīts caur kuņģa-zarnu traktu. Ļoti neliels daudzums var nonākt mātes pienā un iet kopā ar to. Hroniska nieru mazspēja samazina zāļu izdalīšanās procentuālo daļu, bet tas paliek organismā, jo sāk darboties kompensējošā funkcija, kad sadalās metabolītos un tādējādi izdalās taisnajā zarnā.

Lietošanas indikācijas

Infekcijas, ko izraisa baktērijas, kuras ir uzņēmīgas pret narkotikām.

Elpošanas ceļu slimības:

• bronhīts (akūta un hroniska saasināšanās);
• bronhektāze;
• pneimonija;
• cistiskā fibroze.

Infekcijas, kas skar ENT orgānus:

Urīnceļu un nieru slimības:

Dzimumorgānu un mazo iegurnu slimības:

• adnexitis;
• prostatīts;
• salpingīts;
• endometrīts;
• ooforīts;
• cauruļveida abscess;
• pelvioperitonīts;
• mīksts krēms;
• gonoreja;
• hlamīdijas

Infekcijas vēdera dobumā:

• peritonīts;
• salmoneloze;
• holēra;
• yersinioze;
• vēdertīfs;
• šigeloze;
• kampilobakterioze;
• intraperitoneāli abscesi.

Arī zāles tiek izmantotas kuņģa-zarnu trakta un žults trakta baktēriju infekcijām.

Mīksto audu, ādas infekcijas slimības:

Savienojumiem un kauliem zāles ir piemērotas arī:

Ja Jums ir ārstēti ar līdzekļiem, kas nomāc imunitāti, tad baktēriju infekcijas var rasties pret šo fonu, kas tiek novērstas ar ciprofloksacīna palīdzību. Varbūt tā izmantošana ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos - profilaksei. Sibīrijas mēra (plaušu forma) var izārstēt ar šo narkotiku. Iespējams, terapeitiska lietošana bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem ar komplikācijām, ko izraisa pirocianta nūja cistiskās fibrozes laikā.

Antibiotikas ciprofloksacīns - lietošanas instrukcijas

Antibiotiku lietošana ir atkarīga no slimības. Zāles lieto maltītes laikā bez saistībām. Tikai ik pēc 12 stundām jums ir nepieciešams dzert 500 mg, vai vienkārši - 2 reizes dienā. Ja slimības gaita ir viegla, devu var samazināt uz pusi. Minimālais ārstēšanas kurss ir 3 dienas, bet maksimālais - 2 nedēļas. Izņēmums ir prostatīta ārstēšana. Šajā gadījumā periods ir 4 nedēļas.

Kontrindikācijas

Zāles satur dažas kontrindikācijas:

• alerģija pret sastāvdaļām;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• cīpslas un saišu slimības;
• vienlaikus ar tizanidīnu;
• epilepsijas slimības.

Tas ir kontrindicēts arī bērniem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​tas var negatīvi ietekmēt skeleta veidošanos. To izmanto tikai tad, ja citi rīki nepalīdz, bet tas ir ārkārtējs gadījums.

Pārdozēšana un iespējamās blakusparādības

Ja zāļu daudzums tiek uzņemts vairāk nekā maksimāli atļautā deva, var parādīties šādi simptomi:

• nedabiska roku un kāju drebēšana;
• krampji;
• reibonis;
• galvassāpes;
• sāpes vēderā;
• caureja;
• gagging un vemšana;
• halucinācijas;
• var sākt nieru vai aknu bojājumus;
• asinis parādās urīnā.

Lai noņemtu zāles no ķermeņa, ieteicams mazgāt kuņģi, dzert daudz šķidrumu un izsaukt mediķus.

Dažos gadījumos var rasties blakusparādības. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta daļā:

• slikta dūša un turpmāka vemšana;
• disbakterioze ar turpmāku caureju;
• tikai apetītes samazināšanās;
• vēdera uzpūšanās.

Var būt ādas izpausmes niezes un izsitumu veidā, sēnīšu bojājumi mutes vai maksts gļotādās. Ja tiek traucēti aknu procesi, rodas hepatīts. Traucējumi rodas nervu sistēmā:

• galvassāpes;
• halucinācijas;
• reibonis;
• kājas un rokas;
• krampji;
• miega traucējumi.

Jutekļu un redzes orgāni sāk sabojāt:

• dubultā redze;
• krāsu uztveres pārkāpums;
• troksnis ausīs vai pilnīgs kurlums (pagaidu).

No asinsrades un sirds un asinsvadu sistēmas puses:

• anēmija;
• palielināts leikocītu un trombocītu skaits asinīs;
• sirds sirdsklauves.

Iespējamās muskuļu vājuma, locītavu sāpes un iekaisuma izpausmes.

Īpašas piezīmes

Jāatceras, ka ciprofloksacīns, antibiotika, kuras uzņemšanas laikā nav ieteicams iesaistīties darbībās, kurām nepieciešama augsta uzmanība, ātras garīgas vai mehāniskas reakcijas. Ārstēšanas laikā ilgstoši nav jābūt tiešā saules staru zonā.

CIPROFLOXACIN INSTRUKCIJA

Grupa: hinoloni, fluorhinoloni

Indikācijas:
- apakšējo elpceļu slimības (akūta un hroniska (akūtā stadijā) bronhīts, pneimonija, bronhektāze, cistiskās fibrozes infekcijas komplikācijas);
- augšējo elpceļu infekcijas (akūts sinusīts);
- nieru un urīnceļu infekcijas (cistīts, pielonefrīts);
- sarežģītas intraabdominālas infekcijas (kombinācijā ar metronidazolu), t.sk. peritonīts;
- hronisks bakteriāls prostatīts;
- nekomplicēta gonoreja;
- vēdertīfs, kampilobakterioze, šigeloze, „ceļotāju” caureja;
- ādas un mīksto audu infekcijas (inficētas čūlas, brūces, apdegumi, abscesi, flegmoni);
- kauli un locītavas (osteomielīts, septisks artrīts);
- septicēmija;
- infekcijas uz imūndeficīta fona (kas rodas, ārstējot imūnsupresīvas zāles vai pacientus ar neitropēniju);
- infekcijas profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
- plaušu Sibīrijas mēra profilakse un ārstēšana;

Kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu un citām hinolona zālēm, grūtniecības un zīdīšanas periods, vecums līdz 15 gadiem, epilepsija, centrālās nervu sistēmas slimības ar krampju sliekšņa samazināšanos.

Blakusparādības:
No gremošanas trakta puses: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, meteorisms, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, bilirubīns;
Centrālās nervu sistēmas daļā: galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, halucinācijas (šīs reakcijas prasa tūlītēju zāļu lietošanas pārtraukšanu), samaņas zudums, redzes traucējumi (atdalītas acis), troksnis ausīs, pagaidu dzirdes zudums augstās frekvencēs;
No urīna sistēmas puses: kristālūrija, dizūrija, poliūrija, albuminūrija, hematūrija, pārejošs kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā;
No asins veidošanas sistēmas puses: eozinofīlija, leikopēnija, neitropēnija, trombocītu skaita samazināšanās, anēmija;
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirds aritmija, artēriju hipotensija;
Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, artralģija, fotosensitizācija;
Citi: intravenozi - sāpes pa vēnu, flebīts, vaskulīts, kandidoze;

Farmakoloģiskās īpašības:
Plaša spektra fluorhinolona grupas pretmikrobu līdzekļi. Tam ir baktericīda iedarbība. Aizkavē baktēriju DNS hidroķīmijas. Darbojas uz mikroorganismiem sadalīšanās un atpūtas laikā.
Ļoti aktīvs pret daudzām gramnegatīvām un grampozitīvām baktērijām (ieskaitot celmus, kas ir rezistenti pret penicilīniem, cefalosporīniem un aminoglikozīdiem): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (ražojot un neražojot penicilināzi, meticilīnu rezistentus), dažus Enterococcus spp. celmus, kā arī Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloksacīns darbojas pret baktērijām, kas ražo beta laktamāzes.
Izturīgs pret ciprofloksacīnu Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroīdiem. Ietekme uz Streptococcus faecium un Treponema pallidum nav labi saprotama.
Ciprofloksacīns ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas ir 70%. Ēdiens mēreni palēnina tā uzsūkšanos, bet nemaina tā bioloģisko pieejamību.
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 20-40%. Atkarībā no primārās šķērsošanas aknās. Tas ir plaši izplatīts organisma audos un bioloģiskajos šķidrumos, kas to atšķir no aminoglikozīdiem un beta laktāma antibiotikām, kurām ir neliels izkliedes daudzums.
Izveido augstas koncentrācijas prostatas dziedzera, plaušu, kaulu audu, bronhu sekrēciju, žulti. Caurplūst caur placentu, izdalās mātes pienā.
Izvadīts ar urīnu un žulti, pārsvarā nemainīgs. Pusperiods ir 3-5 stundas.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem zāļu koncentrācija asins plazmā un eliminācijas pusperiods palielinās. Nozīmīgākās zāļu koncentrācijas, kas pārsniedz IPC jutīgākajām baktērijām, tiek uzglabātas urīna izkārnījumos vairākas dienas pēc terapijas pārtraukšanas.

Deva un ievadīšana:
Apvalkotās tabletes:
Iekšpusē, neatkarīgi no maltītes. Deva ir individuāli atkarīga no pacienta infekcijas smaguma, vecuma, ķermeņa masas un nieru funkcijas.
Ieteicamās devas pieaugušajiem:
Elpceļu infekcijas: 500-750 mg. 2 reizes dienā.
Ādas un mīksto audu, kaulu un locītavu infekcijas: 500-750 mg. 2 reizes dienā.
Gremošanas trakta infekcijas: 250-500 mg. 2 reizes dienā.
Gonoreja: 250 mg. vienreiz.
Nongonokoku uretrīts: 750 mg. 2 reizes dienā.
Chancroid: 500 mg. 2 reizes dienā.
Citas infekcijas: 500-750 mg. 2 reizes dienā.
Pacientiem ārstēšanas laikā jādzer daudz ūdens.
Zāles nav ieteicamas bērniem. Ja paredzamā terapeitiskā iedarbība pārsniedz potenciālo risku, zāles var nozīmēt devā 5-10 mg / kg. dienā 2 devās.
Akūtu infekciju ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas. Terapija jāturpina 3 dienas pēc infekcijas simptomu izzušanas.
Šķīdums infūzijām:
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 15 gadiem, tiek ievadīti intravenozi bez atšķaidīšanas. Deva tiek noteikta individuāli atkarībā no inficēšanās vietas un gaitas, kā arī mikroorganismu jutīguma.
Viena deva ir 100 - 400 mg. 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas ar smagām un jaukām infekcijām, ārstēšanas ilgums palielinās.
Ar urīnceļu infekcijām, ENT orgāniem, kauliem un locītavām katram tiek ievadīts 200-400 mg. 2 reizes dienā.
Ar intraabdominālām infekcijām un septicēmiju, ādas un mīksto audu slimībām - 400 mg. 2 reizes dienā.
Infūzijas ilgums ir 30 minūtes, ievadot 200 mg zāļu devu. un 60 minūtes, lietojot 400 mg devu.
Nieru darbības traucējumu gadījumā ciprofloksacīns vispirms tiek ievadīts 200 mg, turklāt, ņemot vērā kreatinīna klīrensu (ja klīrenss ir mazāks par 20 ml / min, vienreizēja deva ir 50% no vidējās devas, ja deva ir 2 reizes dienā vai jāievada parastā vienreizēja deva). 1 reizi dienā).
Gados vecākiem pacientiem deva jāsamazina (parasti par 1/3).

Izlaišanas forma:
Apvalkotās tabletes ar 250 mg, 500 mg. un 750 mg. 10 gab. Blisterī, 1 vai 2 blisteros kartona kastītē.
Šķīdums infūzijām 2 mg / ml. Uz 100 un 200 ml. stikla pudelēs, 100 un 200 ml. stikla pudelēs kartona iepakojumā, 100 un 200 ml. polimēru traukos.

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Vienlaicīga ciprofloksacīna lietošana kopā ar didanozīnu samazina ciprofloksacīna uzsūkšanos sakarā ar ciprofloksacīna kompleksu veidošanos ar didanozīna alumīnija un magnija sāļiem. Ciprofloksacīna un teofilīna vienlaicīga lietošana var izraisīt teofilīna koncentrācijas plazmā palielināšanos konkurējoša inhibīcijas dēļ citohroma P 450 saistīšanās vietās, kas izraisa teofilīna pusperioda palielināšanos un palielinātu toksicitātes risku, kas saistīts ar teofilīnu. Antacīdu, kā arī alumīnija, cinka, dzelzs vai magnija jonu preparātu vienlaicīga lietošana var izraisīt Ciprofloxacin uzsūkšanās samazināšanos, tāpēc intervālam starp šo zāļu ievadīšanu jābūt vismaz 4 stundām, vienlaicīgi lietojot ciprofloksacīnu un antikoagulantus, asiņošanas laiks tiek pagarināts. Vienlaicīga Ciprofoxacin un ciklosporīna lietošana pastiprina pēdējo nefrotoksisko iedarbību.

Uzmanību! Pirms zāļu lietošanas CIPROFLOXACIN Jums jākonsultējas ar ārstu.
Instrukcija ir paredzēta tikai atsaucei.

Ciprofloksacīns

Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Ciprofloxacinum

ATX kods: S03AA07

Aktīvā sastāvdaļa: Ciprofloksacīns (Ciprofloxacinum)

Ražotājs: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnologs", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), SIA "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Krievija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumānija)

Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 04/30/2018

Cenas aptiekās: no 16 rubļiem.

Ciprofloksacīns ir antibakteriāla viela ar plašu baktericīdu iedarbības spektru no fluorhinolonu grupas.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

• apvalkotās tabletes / apvalkotās tabletes (tablešu izskats un iepakojuma forma ir atkarīga no ražotāja un aktīvās vielas devas);
• šķīdums infūzijām: dzidrs, bezkrāsains vai viegli nokrāsots šķidrums (100 ml pudelēs; pudeļu skaits iepakojumā ir atkarīgs no ražotāja);
• koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: dzidrs, bezkrāsains vai viegli zaļgani dzeltens šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (10 ml pudelēs, 5 pudeles kartona kastītē);
• 0,3% acu pilieni: dzidrs šķidrums, dzeltenīgi zaļš vai viegli dzeltens (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vai 10 ml flakonos vai polietilēna pilinātājcaurulēs ar vārstu / skrūvju kaklu, kas izgatavots no polietilēna, 1 pudele ar 1 vai 5 caurulēm dropers kartona iepakojumā);
• acu un ausu pilieni 0,3%: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums (5 ml katrs plastmasas pudeles pudelītē, iepakojumā pa 1 pudelei).

1 apvalkotās / apvalkotās tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns - 250, 500 vai 750 mg;
• palīgkomponenti: cieti 1500 vai kukurūzas ciete, laktoze (piena cukurs), magnija stearāts, krospovidons, MCC (mikrokristāliskā celuloze), talks;
• apvalks: sastāvdaļu saturs un skaits ir atkarīgs no ražotāja.

1 ml šķīduma infūzijām sastāvs:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 2 mg (2,33 mg);
• palīgkomponenti: pienskābe, nātrija hlorīds, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, etilēndiamīna tetraetiķskābes dinātrija sāls, ūdens injekcijām.

1 ml koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīda veidā) - 100 mg (111 mg);
• Papildu komponenti: dinātrija edetāta dihidrāts, pienskābe, sālsskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

1 ml acu pilienu sastāvs 0,3%:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
• Papildu komponenti: mannīts, dinātrija edetāts, nātrija acetāts, benzalkonija hlorīds, etiķskābe, ūdens injekcijām.

Sastāvs 1 ml acu un auss pilieni 0,3%:

• aktīvā viela: ciprofloksacīns (kā monohidrāta hidrohlorīds) - 3 mg;
• Palīgkomponenti: mannīts, nātrija acetāta trihidrāts, dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, ledus etiķskābe, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ciprofloksacīns ir plaša spektra antimikrobiāls līdzeklis. Šis hinolona atvasinājums inhibē baktēriju DNS girāzi (II un IV topoizomerāzes, kas ir atbildīgas par hromosomu DNS pārspīlēšanu ap RNS kodoliem, kas nodrošina vajadzīgās ģenētiskās informācijas lasīšanu), pārkāpj DNS veidošanos, inhibē baktēriju augšanu un vairošanos, izraisa izteiktas morfoloģiskās dabas izmaiņas ( ieskaitot šūnu membrānas un sienas) un tūlītēju baktēriju šūnu nāvi.

Vielai ir baktericīda iedarbība pret gramnegatīviem mikroorganismiem sadalīšanās un atpūtas laikā (jo tā ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī izraisa šūnu sienu līzi). Gram-pozitīvie ciprofloksacīna mikroorganismi ietekmē tikai sadalīšanas periodā.

Zems toksiskums mikroorganisma šūnām ir saistīts ar DNS girāzes trūkumu tajās. Ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu nav attīstīta paralēla rezistence pret citām antibiotikām, kas nav DNS girāzes inhibitoru grupā. Tas palielina zāļu efektivitāti pret baktērijām, kas ir rezistentas pret tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem, penicilīniem.

Paaugstināta jutība pret ciprofloksacīnu atšķiras:

• Gram-negatīvas aerobās baktērijas: Enterobaktērijas (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), daži intracelulāri patogēni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitīvas aerobās baktērijas: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacīns ir aktīvs pret Bacillus anthracis. Lielākā daļa stafilokoku, kam raksturīga rezistence pret meticilīnu, ir līdzīga rezistence pret ciprofloksacīnu. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizēts intracelulāri) jutīgums ir mērens: šo mikroorganismu aktivitātes nomākšanai ir nepieciešama augsta zāļu koncentrācija.

Zāles neiedarbojas uz Nocardia asteroīdiem, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas arī nav efektīvs pret Treponema pallidum.

Rezistence attīstās diezgan lēni, jo ciprofloksacīns gandrīz pilnībā iznīcina noturīgos mikroorganismus, un baktēriju šūnām trūkst fermentu, kas to inaktivē.

Farmakokinētika

Lietojot tabletes ciprofloksacīnu gandrīz pilnībā un lielā ātrumā, kas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (galvenokārt jejunum un divpadsmitpirkstu zarnā). Pārtikas uzņemšana kavē absorbciju, bet neietekmē bioloģisko pieejamību un maksimālo koncentrāciju. Biopieejamība ir 50–85%, un izkliedes tilpums ir 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacīns saistās ar plazmas olbaltumvielām par aptuveni 20-40%. Maksimālais vielas daudzums organismā, lietojot iekšķīgi, tiek sasniegts aptuveni 60-90 minūšu laikā. Maksimālā koncentrācija ir atkarīga no devas lieluma, ko ņem ar lineāro atkarību, un tā ir attiecīgi 1000, 750, 500 un 250 mg devās - 5,4, 4,3, 2,4 un 1,2 μg / ml. 12 stundas pēc 750, 500 un 250 mg uzņemšanas, ciprofloksacīna saturs plazmā samazinās attiecīgi līdz 0,4, 0,2 un 0,1 μg / ml.

Viela labi izplatās organisma audos (izņemot audus, kas bagātināti ar taukiem, piemēram, nervu audus). Tā saturs audos ir 2–12 reizes lielāks nekā asins plazmā. Terapeitiskās koncentrācijas ir atrodamas ādā, siekalās, peritoneālajā šķidrumā, mandeles, locītavu skrimšļos un sinoviālajā šķidrumā, kaulu un muskuļu audos, zarnās, aknās, žults, žultspūšļa, nieru un urīnceļu sistēmā, vēdera orgānos un nelielā iegurņa (dzemdes, olnīcu un olvadu) caurules, endometrija), prostatas audi, sēklas šķidrums, bronhu sekrēcijas, plaušu audi.

Ciprofloksacīns nelielās koncentrācijās iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, kur tā nav iekaisuma procesa gadījumā, 6–10% no asins seruma, un ar esošiem iekaisuma fokiem - 14–37%.

Ciprofloksacīns arī labi iekļūst limfā, pleirā, oftalmoloģiskajā šķidrumā, peritoneum un caur placentu. Tās koncentrācija asins neitrofilos ir 2–7 reizes lielāka nekā serumā. Savienojums metabolizējas aknās par aptuveni 15-30%, veidojot neaktīvus metabolītus (formilciprofloksacīnu, dietilcirofloksacīnu, okso-ciprofloksacīnu, sulfohirofloksacīnu).

Ciprofloksacīna eliminācijas pusperiods ir aptuveni 4 stundas ar hronisku nieru mazspēju, palielinoties līdz 12 stundām. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm, izmantojot kanālu sēklinieku sekrēciju un kanālu skrīningu nemainītā veidā (40–50%) un kā metabolītus (15%), pārējo izdalās caur kuņģa-zarnu traktu. Neliels ciprofloksacīna daudzums izdalās mātes pienā. Nieru klīrenss ir 3-5 ml / min / kg, un kopējais klīrenss ir 8-10 ml / min / kg.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā (CC vairāk nekā 20 ml / min) ciprofloksacīna izdalīšanās pakāpe caur nierēm samazinās, bet tas nesamazinās organismā sakarā ar šīs vielas metabolisma kompensāciju un izdalīšanos caur kuņģa-zarnu traktu.

Veicot intravenozu zāļu ievadīšanu 200 mg devā, maksimālā ciprofloksacīna koncentrācija, kas ir 2,1 μg / ml, tiek sasniegta pēc 60 minūtēm. Pēc intravenozas ievadīšanas ciprofloksacīna saturs urīnā pirmajās 2 stundās pēc infūzijas ir gandrīz 100 reizes lielāks nekā asins plazmā, kas ievērojami pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju vairumam urīnceļu infekcijas slimību.

Lietojot lokāli, ciprofloksacīns labi iekļūst acu audos: priekšējā kamera un radzene, īpaši, ja radzenes epitēlija segums ir bojāts. Ar tās sakāvi viela tajā tiek uzkrāta koncentrācijās, kas var iznīcināt lielāko radzenes infekciju patogēnu skaitu.

Pēc vienas iepilināšanas ciprofloksacīna saturs acs priekšējās kameras mitrumā tiek noteikts pēc 10 minūtēm un ir 100 μg / ml. Maksimālā savienojuma koncentrācija priekšējā kameras mitrumā tiek sasniegta pēc 1 stundas un ir vienāda ar 190 μg / ml Pēc 2 stundām sākas ciprofloksacīna koncentrācijas samazināšanās, tomēr tās antibakteriālā iedarbība radzenes audos ir ilgstoša un ilgst 6 stundas, priekšējās kameras mitrumā - līdz 4 stundām.

Pēc iepildīšanas var novērot ciprofloksacīna sistēmisku uzsūkšanos. Lietojot acu pilienu veidā 4 reizes dienā abās acīs 7 dienas, vielas vidējā koncentrācija asins plazmā nepārsniedz 2 - 2,5 ng / ml, un maksimālā koncentrācija ir mazāka par 5 ng / ml.

Lietošanas indikācijas

Sistēmiska lietošana (tabletes, šķīdums infūzijām, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)

Pieaugušiem pacientiem Ciprofloxacin lieto, lai ārstētu un novērstu infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:

• bronhīts (hronisks akūtā stadijā un akūtā), bronhektāze, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;
• frontālās sinusīts, sinusīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT orgānu infekcijas;
• pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;
• adnexitis, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;
• kuņģa-zarnu trakta baktēriju bojājumi (kuņģa-zarnu trakts), žultsvadi, intraperitoneālā abscess un citas vēdera orgānu infekcijas;
• čūlas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegmoni un citas ādas un mīksto audu infekcijas;
• septiskais artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;
• operācijas (lai novērstu infekciju);
• plaušu Sibīrijas mēra (profilaksei un terapijai);
• infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm vai neitropēniju.

Bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem jāparedz ciprofloksacīns plaušu cistiskai fibrozei, lai ārstētu komplikācijas, ko izraisa zilā stresa bacillus (Pseudomonas aeruginosa), kā arī plaušu Sibīrijas (Bacillus anthracis) profilaksei un ārstēšanai.

Infūzijas šķīdumu un koncentrātu infūzijas šķīduma pagatavošanai izmanto arī acu infekcijām un smagai vispārējai organisma infekcijai - sepsii.

Pacientiem ar samazinātu imunitāti KDF (selektīva zarnu dezaktivācija) ir parakstītas tabletes.

Vietēja lietošana (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni)

Ciprofloksacīna pilienus lieto šādu infekcijas iekaisumu ārstēšanai un novēršanai, ko izraisa ciprofloksacīnu jutīgi mikroorganismi:

• Oftalmoloģijas (acu pilieni, acu pilieni un auss): blefarīts, subakūts un akūts konjunktivīts, blepharoconjunctivitis, keratīts, Keratoconjunctivitis, meybomit (mieži), hronisks dacryocystitis, baktēriju radzenes čūla, baktēriju acs bojājumu dēļ trauma vai svešķermeņi, perioperatīvā infekcija profilakse oftalmoloģiskā ķirurģija;
• otorinolaringoloģija (acu un ausu pilieni): ārējais iekaisums, infekcijas komplikāciju terapija pēcoperācijas periodā.

Kontrindikācijas

Sistēmas lietošana

• vienlaicīga lietošana ar tizanidīnu [sakarā ar lielo asinsspiediena pazemināšanās varbūtību (artērijas spiedienu) un miegainību];
• pseudomembranozais kolīts;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, izņemot plaušu sibīrijas (Bacillus anthracis) ārstēšanas un profilakses gadījumus, kā arī komplikāciju, ko izraisa zilās pūces bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ārstēšana bērniem ar 5 līdz 17 gadus vecu plaušu cistisko fibrozi;
• laktāzes deficīts, laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija (tabletēm);
• paaugstināta individuālā jutība pret ciprofloksacīnu, citiem fluorhinoloniem un zāļu papildu sastāvdaļām.

Relatīvi: sistēmiski, ciprofloksacīnu lieto piesardzīgi smagu smadzeņu aterosklerozi, smadzeņu asinsrites traucējumiem, psihiskām slimībām, epilepsiju, smagu nieru / aknu mazspēju vecumā, ja ir pierādījumi par cīpslu bojājumiem, ārstējot fluorhinolonus. Infūziju šķīdumu (papildus) lieto piesardzīgi, palielinot QT intervāla pagarināšanas / aritmiju, piemēram, piruetes, attīstību, tai skaitā sirds mazspēju, bradikardiju, miokarda infarktu, iedzimtu pagarināšanas sindroma QT intervālu un elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokalēmiju, hipomagniju).

Vietējā lietojumprogramma

Absolūtās kontrindikācijas ciprofloksacīna lokālai lietošanai:

• oftalmomoze un vīrusu acu bojājumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods (acu ievadīšanai);
• vecums līdz 1 gadam (acu ievadīšanai);
• paaugstināta individuālā jutība pret komponentiem.

Zāļu lietošana otolaringoloģijā (acu un ausu pilieni) grūtniecības un zīdīšanas laikā ir pieļaujama tikai tad, ja potenciālais ieguvums no terapijas mātei attaisno iespējamo risku auglim vai bērnam.

Lietošanas instrukcija Ciprofloksacīns: metode un deva

Pēc slimības klīnisko simptomu izzušanas un ķermeņa temperatūras normalizācijas ārstēšana ar Ciprofloxacin turpinās vismaz 3 dienas.

Pārklātas / apvalkotas tabletes

Ciprofloksacīna tabletes iekšķīgi lieto pēc ēšanas, norijot veselas, nomazgātas ar nelielu šķidruma daudzumu. Tabletes lietošana tukšā dūšā paātrina aktīvās vielas uzsūkšanos.

Ieteicamā deva: 250 mg 2-3 reizes dienā, ar smagām infekcijām - 500-750 mg 2 reizes dienā (1 reizi 12 h).

Dozēšana atkarībā no slimības / stāvokļa:

• urīnceļu infekcijas: divas reizes dienā 250–500 mg 7 līdz 10 dienu laikā;
• hronisks prostatīts: divas reizes dienā, 500 mg kurss 28 dienas;
• nekomplicēta gonoreja: 250–500 mg vienreiz;
• gonokoku infekcija kombinācijā ar hlamīdijām un mikoplazmozi: divas reizes dienā (1 reizi 12 h) 750 mg kursā ar 7 līdz 10 dienām;
• chancroid: divas reizes dienā, 500 mg vairākas dienas;
• meningokoku pārvadāšana deguna galviņā: 500–750 mg vienreiz;
• hronisks salmonellas pārvadājums: divas reizes dienā, 500 mg (ja nepieciešams, palielināts līdz 750 mg) līdz 28 dienām;
• smagas infekcijas (recidivējoša cistiskā fibroze, vēdera dobuma infekcijas, kauli, locītavas), ko izraisa pseudomonas vai stafilokoki, akūtas pneimonijas, ko izraisa streptokoki, urogenitālā trakta hlamīdijas infekcijas: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) ar 750 mg devu (osteomielīta terapija) var ilgt līdz 60 dienām);
• Staphylococcus aureus izraisītas kuņģa-zarnu trakta infekcijas: divas reizes dienā (1 reizi 12 stundās) 750 mg devā 7 līdz 28 dienu laikā;
• komplikācijas, ko Pseudomonas aeruginosa izraisījuši 5 līdz 17 gadus veci bērni ar plaušu cistisko fibrozi: divas reizes dienā 20 mg / kg (maksimālā dienas deva ir 1500 mg) 10 līdz 14 dienu laikā;
• plaušu Sibīrijas mēra (ārstēšana un profilakse): divreiz dienā bērniem ar 15 mg / kg, pieaugušajiem - 500 mg (maksimālās devas: vienreizēja - 500 mg, dienā - 1000 mg), ārstēšana - līdz 60 dienām, sāk lietot zāles seko tūlīt pēc inficēšanās (pieņemts vai apstiprināts).

Ciprofloksacīna maksimālā dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

• kreatinīna klīrenss (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientiem ar hemo- vai peritoneālo dialīzi jālieto tabletes pēc dialīzes sesijas.

Pacientiem vecumā nepieciešama devas samazināšana par 30%.

Šķīdums infūzijām, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Zāles ievada intravenozi, lēni, lielā vēnā, kas samazina komplikāciju risku injekcijas vietā. Ieviešot 200 mg ciprofloksacīna infūzijas ilgums ir 30 minūtes, 400 mg - 60 minūtes.

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai pirms lietošanas jāatšķaida līdz vismaz 50 ml šādos infūziju šķīdumos: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums ar 0,225 –0,45% nātrija hlorīda šķīdums.

Infūziju šķīdumu ievada atsevišķi vai ar saderīgiem infūziju šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, Ringera un Ringera lakta šķīdums, 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, 10% fruktozes šķīdums, 5% dekstrozes šķīdums no 0,225–0,45 % nātrija hlorīda šķīduma. Pēc sajaukšanas iegūtais šķīdums jāizmanto pēc iespējas ātrāk, lai saglabātu tā sterilitāti.

Ja ciprofloksacīna infūzijas šķīdums nav apstiprināts ar citu šķīdumu / zāļu vielu, to ievada atsevišķi. Redzamās nesaderības pazīmes - nokrišņi, duļķainība vai krāsas mainība. Ciprofloksacīna infūzijas šķīduma ūdeņraža indekss (pH) ir 3,5–4,6, tāpēc tas nav savienojams ar visiem šķīdumiem / preparātiem, kas ir fiziski vai ķīmiski nestabili pie tādām pH vērtībām (heparīna šķīdums, penicilīni), jo īpaši ar līdzekļiem, kas maina pH vērtības. sārmainā pusē. Sakarā ar šķīduma uzglabāšanu zemās temperatūrās ir iespējama istabas temperatūrā šķīstošu nogulšņu veidošanās. Infūzijas šķīdumu nav ieteicams uzglabāt ledusskapī un sasaldēt, jo lietošanai ir piemērots tikai tīrs un dzidrs šķīdums.

Ieteicamā Ciprofloxacin dozēšanas shēma pieaugušajiem pacientiem:

• elpceļu infekcijas: atkarībā no pacienta stāvokļa un infekcijas smaguma, 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg katrā;
• urogenitālās sistēmas infekcijas: akūta, nekomplicēta - 2 reizes dienā, no 200 līdz 400 mg, sarežģīta - 2 vai 3 reizes dienā, 400 mg;
• adnexitis, hronisks bakteriāls prostatīts, orhīts, epididimīts: 400 mg 2 vai 3 reizes dienā;
• caureja: 2 reizes dienā, 400 mg;
• citas infekcijas, kas minētas sadaļā "Lietošanas indikācijas": 2 reizes dienā, 400 mg;
• smagas dzīvībai bīstamas infekcijas, īpaši tās, ko izraisa Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., tostarp pneimonija, ko izraisa Streptococcus spp., peritonīts, kaulu un locītavu infekcijas, septicēmija, infekciju recidīvi ar mukoviscidozi: 400 mg 3 reizes dienā ;
• Sibīrijas mēra plaušu (ieelpošanas) forma: 2 reizes dienā, 400 mg kurss 60 dienas (terapijai un profilaksei).

Ciprofloksacīna devas korekcija gados vecākiem pacientiem tiek veikta lejupvērstā virzienā atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes un CC indikatora.

Ārstēšanai bērniem vecumā no 5 līdz 17 gadiem komplikāciju, ko izraisa pirocianskābe ar plaušu cistisko fibrozi, ieteicams lietot 10 mg / kg (maksimālā dienas deva 1200 mg) trīs reizes dienā 10–14 dienu laikā. Plaušu Sibīrijas mēra ārstēšanai un profilaksei ieteicams lietot 2 infūzijas ar 10 mg / kg ciprofloksacīna dienā (maksimāli vienu reizi 400 mg dienā, 800 mg), kas ir 60 dienu ilgs kurss.

Maksimālā ciprofloksacīna dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

• kreatinīna klīrenss (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 vai seruma kreatinīna koncentrācija> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientiem ar hemodialīzi ciprofloksacīnu ievada tūlīt pēc sesijas.

Vidējais terapijas ilgums:

• akūta nekomplicēta gonoreja - 1 diena;
• nieru, urīnceļu un vēdera infekcijas - līdz 7 dienām;
• osteomielīts - ne vairāk kā 60 dienas;
• streptokoku infekcijas (sakarā ar novēlotu komplikāciju risku) - vismaz 10 dienas;
• infekcijas uz imūndeficīta fona, ko izraisa terapija ar imūnsupresīvām zālēm - visā neitropēnijas periodā;
• atlikušās infekcijas ir 7–14 dienas.

Acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni

Oftalmoloģiskajā praksē ciprofloksacīna pilieni (acs, acs un auss) tiek ievietoti konjunktīvas saitē.

Ievadīšanas veids atkarībā no infekcijas veida un iekaisuma procesa smaguma:

• akūta bakteriāla konjunktivīts, blefarīts (vienkāršs, zvīņains un čūlains), meibomīti: 1–2 pilieni 4-8 reizes dienā 5–14 dienu laikā;
• keratīts: 1 piliens no 6 reizes dienā 14–28 dienu laikā;
• bakteriāla radzenes čūla: 1. diena - 1 piliens ik pēc 15 minūtēm pirmajās 6 ārstēšanas stundās, tad 1 stunda ik pēc 30 minūtēm pamošanās stundu laikā; 2. diena - pamošanās stundās, 1 piliens katru stundu; 3. – 14. Diena - pamošanās stundās, 1 piliens ik pēc 4 stundām. Ja pēc 14 terapijas dienām epitelizācija nav notikusi, ārstēšana ir atļauta vēl 7 dienas;
• akūts dakryocistīts: 1 piliens 6–12 reizes dienā, ne ilgāk kā 14 dienas;
• acu ievainojumi, tostarp svešķermeņi (infekcijas komplikāciju profilakse): 1 piliens 4–8 reizes dienā, 7–14 dienu kurss;
• pirmsoperācijas sagatavošana: 1 piliens 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas, 1 piliens 5 reizes ar 10 minūšu intervālu tieši pirms operācijas;
• pēcoperācijas periods (infekcijas komplikāciju profilakse): 1 piliens 4–6 reizes dienā visā periodā, parasti no 5 līdz 30 dienām.

Otorinolaringoloģijā zāles (acu un ausu pilieni) tiek ievietotas ārējā dzirdes kanālā, rūpīgi iztīrot to iepriekš.

Ieteicamā dozēšanas shēma: 2-4 reizes dienā (vai biežāk, ja nepieciešams), 3-4 pilieni. Terapijas ilgumam nevajadzētu pārsniegt 5-10 dienas, izņemot gadījumus, kad vietējā flora ir jutīga, tad ir pieļaujama kursa pagarināšana.

Lai izvairītos no vestibulāras stimulācijas, procedūrai ieteicams šķīdumu novietot istabas temperatūrā vai ķermeņa temperatūrā. Pacientam jāatrodas uz pacienta auss pretējā pusē un jāpaliek šajā stāvoklī 5–10 minūtes pēc iepildīšanas.

Dažreiz pēc vietējā ārējā dzirdes kanāla tīrīšanas ausī ir atļauts ievietot Ciprofloxacin šķīdumā samitrinātu vates tamponu un turēt to līdz nākamajai iepildīšanai.

Blakusparādības

Sistēmas lietošana

• gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, caureja, meteorisms, sāpes vēderā, apetītes zudums un ēdiena daudzuma samazināšanās, holestātiskā dzelte (īpaši pacientiem ar aknu slimību anamnēzi), hepatīts, hepatekroze;
• nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, migrēna, nemiers, nogurums, trīce, smagi sapņi (murgi), bezmiegs, perifēro paralēzija, hiperhidroze, smadzeņu artēriju tromboze, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ģībonis, depresija, ģībonis, depresija, apjukums, halucinācijas, halucīns, intrakraniāla spiediena paaugstināšanās, ģībonis, halucinācijas, halucinācija psihotiskas reakcijas, dažkārt progresējot uz valstīm, kurās pacients spēj sevi nodarīt;
• sajūtas: traucēta smarža un garšas sajūta, redzes traucējumi (krāsu uztveres, diplopijas maiņa), troksnis un zvana ausīs, dzirdes traucējumi, līdz tā zudumam;
• sirds un asinsvadu sistēma: sirds aritmijas, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās; papildus šķīdumam - vazodilatācija, labdabīga intrakraniāla hipertensija, sirds un asinsvadu sabrukums;
• hematopoētiskā sistēma: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija, leikocitoze, hemolītiska anēmija, trombocitoze, kaulu smadzeņu asinsrades depresija, pancitopēnija;
• laboratorijas rezultāti: paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hiperglikēmija, hipoglikēmija, hipoprotrombinēmija, hiperbilirubinēmija, hiperreatininēmija;
• urīnceļu sistēma: kristalūrija, hematūrija, glomerulonefrīts, urīna aizture, dizūrija, poliūrija, albuminūrija, urīnizvadkanāla asiņošana, intersticiāls nefrīts, samazināta nieru slāpekļa funkcija;
• skeleta-muskuļu sistēma: artrīts, artralģija, tendovaginīts, mialģija, cīpslu plīsumi;
• paaugstinātas jutības reakcijas: aizdusa, nātrene, nieze, pastiprināta fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska, blisteri (kopā ar asiņošanu), mazi mezgliņi (veidojoši krabji), petehija (perforētas asiņošana uz ādas), narkotiku drudzis, sejas pietūkums, laringioze, temporomas, acs efekts, oftalmoloģisks ekzēma eritēma, multiformu eksudatīva eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), Lela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze);
• citas reakcijas: superinfekcija (ieskaitot kandidozi), astēnija, sejas pietvīkums;
• lokālas reakcijas (šķīdumam): pietūkums, maigums un flebīts injekcijas vietā.

Iepriekš minēto pasliktināšanās vai citu nevēlamu blakusparādību izpaušanas gadījumā, lūdzu, konsultējieties ar ārstu.

Vietējā lietojumprogramma

• paaugstinātas jutības reakcijas: dedzināšana un nieze, apsārtums un neliela konjunktīvas maiguma jutība (ievadot acīs) vai ārējās auss un ausu cilindrs (kad to iepilda ausī), superinfekcijas attīstība;
• citas reakcijas (ievadot acīs): slikta dūša, nepatīkama garša mutē uzreiz pēc iepilināšanas, fotofobija, plakstiņu tūska, asarošana, svešas ķermeņa sajūtas acī, redzes asuma samazināšanās, baltas kristāliskas nogulsnes (veidojas radzenes čūlas pacientiem), keratopātija, keratīts, radzenes krāsošana / radzenes infiltrācija.

Pārdozēšana

Ciprofloksacīna pārdozēšanas simptomi, lietojot perorāli vai intravenozi, ir slikta dūša, vemšana, garīga uzbudinājums, apzināta apziņa.

Specifiskais antidots nav zināms. Lietojot zāles, ieteicams veikt kuņģa skalošanu. Ja nepieciešams, arī rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, jāizmanto ārkārtas pasākumi un jānodrošina liels šķidruma daudzums organismā. Tikai neliels (mazāk nekā 10%) ciprofloksacīna daudzums izdalās caur hemo- vai peritoneālo dialīzi.

Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumi, kad tos lieto lokāli, nav reģistrēti. Ja zāles tiek nejauši norītas, pārdozēšanas simptomu rašanās ir maz ticama, jo ciprofloksacīna saturs vienā pudeles pilienā ir nenozīmīgs un ir tikai 15 mg ar maksimālo dienas devu pieaugušajiem pacientiem 1000 mg, bērniem - 500 mg. Tomēr, ja zāles tiek nejauši norītas, ir jākonsultējas ar ārstu.

Īpaši norādījumi

Sistēmas lietošana

Streptococcus pneumoniae pneimokoku izraisītas aizdomas / konstatētas pneimonijas ārstēšanai Ciprofloxacin nav izvēlētā medikaments.

Ieteicamo dienas devu pārsniegšana nav pieņemama, lai izvairītos no kristālūrijas attīstības, ir nepieciešams arī patērēt pietiekamu šķidruma daudzumu un uzturēt skābo urīna reakciju.

Ilgstošas ​​smagas caurejas gadījumā terapijas laikā vai pēc tās jāizslēdz pseudomembranozā kolīta klātbūtne, un šādā gadījumā zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāveic atbilstoša ārstēšana.

Sāpes, kas parādās cīpslās, vai pirmās tendovaginīta pazīmes prasa tūlītēju terapijas pārtraukšanu, ir dažas liecības par iekaisumu un pat cīpslu plīsumiem fluorokvinolonu lietošanas laikā.

Terapijas laikā ar ciprofloksacīnu ieteicams izvairīties no intensīvas mākslīgas ultravioletās starojuma un tiešas saules gaismas, kā arī fotosensitivitātes reakcijas laikā (apdegums, piemēram, izsitumi uz ādas) - pārtraukt zāļu lietošanu.

Ilgstošas ​​terapijas laikā ir nepieciešama regulāra pilnīga asins analīzes un nieru / aknu funkcijas uzraudzība.

Ciprofloksacīns satur nātrija hlorīdu šķīdumā un koncentrātā, kas jāapsver pacientiem, kuri ierobežo nātrija uzņemšanu (sirds un nieru mazspējas, nefrotiskā sindroma).

Ārstējot transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, ārstējot, saistībā ar iespējamo nevēlamo blakusparādību attīstību, piemēram, reiboni, krampjus, miegainību, jāievēro piesardzība.

Vietējā lietojumprogramma

Acu pilieni un ausu pilieni (acu pilieni) nav paredzēti intraokulārām injekcijām.

Vienlaicīga ciprofloksacīna lietošana kopā ar citiem oftalmoloģiskiem preparātiem, intervālu starp injekcijām jābūt vismaz 5 minūtēm.

Ja parādās jebkādi paaugstinātas jutības simptomi, pilienu lietošana jāpārtrauc.

Gadījumā, ja ilgstošs vai pieaugošs periods sakarā ar konjunktīvas hiperēmijas terapiju ciprofloksacīna dēļ, pilienu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Mīksto kontaktlēcu lietošana kopā ar Ciprofloxacin pilienu lietošanu nav ieteicama. Nēsājot cietos kontaktlēcas, tās jāaizvāc pirms iepildīšanas un ievieto atkal 15–20 minūtes pēc iepilināšanas.

Ņemot vērā redzes uztveres iespējamo neskaidrību zāļu iepilināšanas rezultātā, ieteicams sākt strādāt ar sarežģītiem mehānismiem un braukšanas līdzekļiem 15 minūtes pēc procedūras.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Saskaņā ar instrukcijām, ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo tas iet caur placentāro barjeru un mātes pienā. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka zāles var izraisīt artropātijas attīstību.

Narkotiku mijiedarbība

Sakarā ar ciprofloksacīna augsto farmakoloģisko aktivitāti un zāļu mijiedarbības nelabvēlīgo ietekmi, lēmumu par iespējamu kopīgu lietošanu ar citām zālēm / zālēm veic ārstējošais ārsts.

Analogi

Ciprofloksacīna analogi tablešu formā: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran uc

Infūziju šķīduma analīzes un koncentrāts infūziju šķīdumu pagatavošanai

Acu / acu un ausu pilienu analogi Ciprofloksacīns: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā līdz 25 ° C, šķīdums infūzijām, koncentrāts un pilieni - nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Tabletes uzglabāšanas laiks - no 2 līdz 5 gadiem (atkarībā no ražotāja), šķīdums un koncentrāts - 2 gadi, acu / acu un ausu pilieni - 3 gadi.

Acu pilienus un ausu pilienus pēc pudeles atvēršanas nedrīkst uzglabāt ilgāk par 28 dienām, acu pilieni nedrīkst pārsniegt 14 dienas.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Ciprofloksacīns jebkurā formā ir pieejams pēc receptes.

Ciprofloxacin Atsauksmes

Atsauksmes par ciprofloksacīnu tablešu veidā ir diezgan neskaidras. Daži pacienti ar entuziasmu runā par tās efektivitāti, bet citi ārstēšanas laikā nenovēroja stāvokļa izmaiņas. Gandrīz visi pacienti atzīmēja, ka ir nevēlamas blakusparādības, kas izteiktas dažādā pakāpē.

Saskaņā ar tiem, kas lietojuši pilienus vietējai lietošanai, viņiem nav trūkumu, veiksmīgi un ātri tiek galā ar infekcijas slimībām.

Pēc ekspertu domām, Ciprofloxacin priekšrocības ir paaugstināta baktericīda aktivitāte, laba panesamība, plašs antibakteriālās iedarbības klāsts (zāles iedarbojas uz gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, mikobaktērijām, hlamīdijām, mikoplazmām). Viela var arī iekļūt ķermeņa šūnās un audos, kas uzkrājas tajos koncentrācijās, kas ir tuvu seruma vai tās pārsniedzošajām koncentrācijām.

Ciprofloksacīnu var izmantot smagām infekcijas slimībām (slimnīcā) kā empīrisku antibiotiku terapiju. Tās efektivitāte ir pierādīta gandrīz jebkuras lokalizācijas (ādas, kaulu, UTI, tonsilīta uc) infekciju ārstēšanā slimnīcās un kopienās. Zāles pusperiods ir garš, un tam piemīt pēc antibiotiku iedarbība: pietiek ar tikai 2 reizes dienā.

Ciprofloksacīna cena aptiekās

Ciprofloksacīna tablešu cena ir atkarīga no to devas, un tā ir aptuveni 12–20 rubļu (250 mg deva, iepakojumā ir 10 tabletes) vai 33-40 rubļi (500 mg devā, 10 tabletes ir iekļautas iepakojumā). Infūzijas šķīdums maksās 24-30 rubļu (100 ml 1 pudelei). 0,3% acu pilienu maksā aptuveni 38–42 rubļus (10 ml uz pudeli). Acu pilienus un ausu 0,3% var iegādāties par aptuveni 22–28 rubļiem (uz 10 ml pudeli).