Bronhiālā astma bērniem: simptomi un ārstēšana

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas attīstās, pamatojoties uz alerģisku iekaisuma procesu bērna elpceļos. Ir straujš bronhu spazmas un pastiprināta gļotu sekrēcija. Gļotu uzkrāšanās bronhos to spazmas fonā izraisa bronhu obstrukciju (bronhu obstrukciju).

Bronhiālā astma ir diezgan bīstama slimība; tas var attīstīties jebkurā vecumā, pat bērnībā.

Ir atopiskas (alerģiskas) un ne-atopiskas (alerģiskas) bronhiālās astmas formas. Atopiskā forma dominē, tas konstatēts 90% bērnu ar šo slimību. Slimībai ir hronisks gaiss ar mainīgiem paasinājumiem un interkultiskiem periodiem.

Bronhiālās astmas cēloņi

Pirmajā bērnu dzīves gadā alergēni biežāk iekļūst organismā caur kuņģa-zarnu traktu (pārtikas alerģija), un vecākiem bērniem dominē aptaukošanās. Bieži vien šīs slimības cēlonis ir patoloģiska reakcija uz putekļiem, ziedputekšņiem, narkotikām un pārtikas produktiem. Alergēniem no zāles un koku ziedputekšņiem var būt sezonāla alerģiska iedarbība (no maija līdz septembrim).

Visizteiktākā spēja izraisīt bronhu spazmas ir mikroskopiskas ērces, kas dzīvo mājas putekļos, paklājos, mīkstās rotaļlietās un pakaišiem. Putnu un putnu spalvām segās un spilvenos, pelējuma uz mitru telpu sienām, ir arī augsta jutīguma loma. Mājdzīvnieku vilna un siekalas (suņi, kaķi, jūrascūciņas, kāmji), sausais ēdiens akvārija zivīm, dūnas un putnu spalvas bieži veicina bērna alerģiju. Pat pēc dzīvnieka izņemšanas no istabas, alergēnu koncentrācija dzīvoklī pakāpeniski samazinās vairāku gadu laikā.

• Ekoloģiskais faktors: kaitīgu vielu ieelpošana ar gaisu (izplūdes gāzes, sodrēji, rūpnieciskās emisijas, sadzīves aerosoli) ir izplatīts astmas cēlonis imūnsistēmas traucējumu dēļ organismā.

Svarīgs astmas riska faktors ir smēķēšana (maziem bērniem, pasīvā smēķēšana vai tuvu smēķētājam). Tabakas dūmi ir spēcīgs alergēns, tādēļ, ja vismaz viens no vecākiem smēķē, astmas risks bērnam ievērojami (desmitiem reižu!) Palielinās.

• Vīrusi un baktērijas, kas bojā elpošanas orgānus (bronhīts, akūtas elpceļu infekcijas, SARS), veicina alergēnu iekļūšanu bronhu koka sienās un bronhu obstrukcijas attīstību. Bieži atkārtota obstruktīva bronhīts var izraisīt bronhiālo astmu. Individuāla paaugstināta jutība tikai pret infekcijas alergēniem izraisa ne-atopiskas bronhiālās astmas attīstību.

• Fiziskās iedarbības faktori uz ķermeni (pārkaršana, pārpildīšana, fiziskā slodze, pēkšņa laika apstākļu maiņa ar atmosfēras spiediena izmaiņām) var izraisīt asfiksijas uzbrukumu.

• Astma var būt bērna psihoemocionālā stresa sekas (stress, bailes, pastāvīgi skandāli ģimenē, konflikti skolā utt.).

• Atsevišķa slimības forma ir astma ar aspirīnu: pēc aspirīna (acetilsalicilskābes) dzeršanas notiek aizrīšanās lēkme. Pati narkotika nav alergēns. Lietojot aktīvās bioloģiskās vielas, tās tiek atbrīvotas, un tās izraisa bronhu spazmu.

Krampju rašanos var atvieglot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un vairākām citām zālēm, kas ir krāsotas kapsulās. kā arī pārtikas produktu krāsvielas.

• Gremošanas trakta slimības var pastiprināt bronhiālās astmas smagumu: gastrīts, pankreatīts, disbakterioze, aknu slimības, žultspūšļa diskinēzija. Astmas lēkmes rašanās naktī var būt saistīta ar kuņģa saturu, kas nonāk barības vadā (divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa).
• Astmas cēlonis bērna dzīves pirmajos mēnešos var būt sievietes smēķēšana bērna nēsāšanas laikā, pārmērīga alerģisku produktu lietošana (medus, šokolāde, zivis, citrusaugļi, olas uc), infekcijas slimības grūtniecības laikā un zāļu lietošana.

Bronhiālās astmas simptomi

Slimība var sākties nenovēršami, ar atopiskās dermatīta izpausmēm, kuras ir grūti ārstēt. Bronhiālā astma attīstās biežāk bērniem līdz trīs gadu vecumam, zēni biežāk slimi.

Turpmāk minētie simptomi vecākiem jābrīdina un jāuzsāk, ka bērnam rodas bronhiālās astmas attīstība:

• neregulāra sēkšana;
• klepus, galvenokārt naktī;
• klepus vai sēkšana pēc saskares ar alergēnu;
• klepus ar sēkšanu pēc emocionālas vai fiziskas slodzes;
• pretsāpju līdzekļu iedarbības trūkums un anti-astmas zāļu efektivitāte.

Astmas galvenā izpausme ir aizrīšanās lēkme. Parasti šāds uzbrukums parādās ARVI fonā. Sākotnēji augstās temperatūrās var rasties elpošanas grūtības, klepus (īpaši naktī) un iesnas. Pēc tam kļūst arvien biežāk sastopami sēkšanas grūtības, kas rodas no saaukstēšanās - saskarē ar dzīvniekiem vai fiziskās slodzes laikā, netālu no augiem ar spēcīgu smaržu vai laika apstākļu izmaiņām.

Bērniem bronhiālās astmas lēkmes gadījumā ir grūti izelpot. Parasti ieelpošanas un izelpošanas ilgums ir vienāds laikā, un astmas gadījumā izelpošana ir divreiz ilgāka nekā ieelpošana. Ātra elpošana, sēkšana, trokšņains, dzirdams no attāluma. Uzbrukuma laikā krūtis ir nedaudz pietūkušas, seja iegūst purpura nokrāsu.

Bērns aizņem piespiedu pozu: sēžot, nedaudz pagriežoties uz priekšu, noliecoties uz rokām, galvas izvilkts, plecu pacelšana (tā sauktā "trenera poza"). Ieelpošana ir īsa, nesniedz pietiekamu skābekli. Ar ilgstošu uzbrukumu krūšu apakšējās daļās var parādīties sāpes, ko izraisa palielināta diafragmas slodze. Uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Klepus sākumā ir sauss, sāpīgs, un pēc tam var izdalīties biezs, viskozs krēpas.

Dažreiz attīstās netipisks bronhiālās astmas veids - klepus variants: klasiskais astmas lēkme nenotiek, slimības simptoms ir sāpīgs klepus ar biezu un viskozu krēpu, kas notiek galvenokārt naktī.

Vecāki bērni sūdzas par gaisa trūkumu, un bērni raud. Uzbrukums bieži attīstās ļoti ātri, uzreiz pēc saskares ar alergēnu. Tomēr dažiem bērniem var būt pirms prekursori: deguna sastrēgumi, niezošas rīkles sūdzības, klepus, ādas izsitumi un ādas nieze, kā arī uzbudināmība, miegainība vai trauksme.

Audu (tostarp smadzeņu) skābekļa bads veicina bērna, kas cieš no bronhiālās astmas, atpalicību intelektuālajā, fiziskajā un seksuālajā attīstībā. Šādi bērni ir emocionāli labili, viņi var attīstīt neirozes.

Klasifikācija

Saskaņā ar bronhiālās astmas klasifikāciju bērniem ir viegla, vidēji izteikta un smaga slimības gaita atkarībā no krampju biežuma, smaguma un nepieciešamības pēc anti-astmas līdzekļiem.

Viegls:

• simptomi dažkārt rodas;
• astmas lēkmes ir īslaicīgas, tās notiek spontāni un pārtrauc lietot bronhodilatatorus;
• naktī nav slimības izpausmju vai tie ir reti;
• vingrinājumi parasti ir pieļaujami vai ar nelieliem traucējumiem;
• remisijas laikā elpošanas funkcija nav traucēta, slimības izpausmes nav.

Mērens grāds:

• krampji notiek reizi nedēļā;
• mēreni krampji, bieži vien ir nepieciešams izmantot bronhodilatatorus;
• nakts simptomi ir regulāri;
• ir atzīmēta ierobežota izmantošanas pielaide;
• bez pamata terapijas, remisija ir nepilnīga.

Smaga:

• krampji tiek konstatēti vairākas reizes nedēļā (tie var notikt katru dienu);
• uzbrukumiem ir smaga, ilgstoša daba, kortikosteroīdu bronhodilatatoru ikdienas lietošana ir nepieciešama;
• nakts izpausmes tiek atkārtotas katru nakti, pat vairākas reizes naktī, miega traucējumi;
• krasi samazināta fiziskā slodze;
• nav atlaišanas periodu.

Ja uzbrukums nedarbojas pāris stundu laikā, tas jau ir astmas stāvoklis, kas prasa tūlītēju bērna hospitalizāciju.

Ārstēšana

Vispirms jums jāinstalē alergēns (provocējošs faktors) un pilnībā jānovērš bērna kontakts ar viņu:

• regulāri veikt telpas mitru tīrīšanu (ja nepieciešams, ar anti-tick aģentiem); tīrot izmantojiet putekļsūcēju ar ūdens filtru; izmantot gaisa attīrītājus gaisa filtrēšanai;
• iegādāties spilvenus un segas bērniem ar hipoalerģiskām sintētiskām pildvielām;
• likvidēt spēles ar mīkstām rotaļlietām;
• izvietot grāmatas stikla skapjos;
• noņemiet liekās mēbeles un nepieciešamo vāku ar drānu bez plūksnām;
• ievērojama gaisa piesārņojuma gadījumā mainīt dzīvesvietu;
• augu ziedēšanas periodā, kas izraisa astmas lēkmes, lai mazinātu bērna pakļaušanu svaigam gaisam - tikai vakarā, pēc rasas nokrišanas vai pēc lietus; uz logiem piestipriniet īpašu režģi;
• ar "fiziskās piepūles astmu" ievērojami samazina slodzi, ieskaitot lēkšanu un skriešanu;
• astmas „aspirīna” gadījumā izslēdziet zāles, kas izraisa uzbrukumu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ar bronhiālo astmu ir sadalīta divās grupās: simptomātiska ārstēšana (nosmakšanas uzbrukuma pārtraukšana) un pamata terapija.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana ir ļoti sarežģīts process: tikai ārsts var izvēlēties ārstēšanu. Nav iespējams pašārstēties, jo nepareiza zāļu lietošana var pasliktināt slimības gaitu, izraisīt ilgākus un biežākus nosmakšanas uzbrukumus, elpošanas mazspējas attīstību.

Simptomātiska ārstēšana ietver zāles, kam ir bronhodilatatora efekts: ventolin, berotok, salbutamols. Smagos gadījumos lieto arī kortikosteroīdu preparātus. Svarīgi ir ne tikai zāļu izvēle, bet arī tās lietošanas metode.

Visbiežāk izmantotā metode ir ieelpošana (zāles iekļūst plaušās kā aerosols). Bet maziem bērniem ir grūti lietot inhalatora aerosolu: bērns var nesaprot instrukcijas un ieelpot narkotikas nepareizi. Turklāt ar šo ievadīšanas metodi lielākā daļa zāļu paliek rīkles aizmugurē (ne vairāk kā 20% zāļu nonāk bronhos).

Pašlaik ir vairākas ierīces, lai uzlabotu zāļu piegādi plaušām. Bērnu ārstēšanai šīs ierīces ir optimālas: tās ļauj lietot zāles mazākā devā, kas samazina blakusparādību risku.

Spacer - īpaša kamera, starpposma rezervuārs aerosolam. Zāles nonāk kamerā no kārbas, un no tā jau ieelpo bērns. Tas ļauj veikt dažas elpas, 30% narkotiku aerosola veidā nonāk plaušās. Distanceris netiek izmantots medikamentu ievadīšanai pulvera veidā.

Kopā ar starpliku tiek izmantota „viegla elpošana” sistēma: inhalators tiek automātiski aktivizēts (inhalatora kārtridžs nav jānospiež uz vārsta inhalācijas brīdī). Tajā pašā laikā aerosola mākonis tiek izspiests lēnāk, un zāles neatrodas rīklē, divreiz vairāk zāļu iekļūst plaušās.

Ciklohalers, diskhaler, turbuhaler - tie ir tādi paši kā spacer, ierīces, tikai pulvera ievadīšanai.

Smidzinātājs (inhalators) - ierīce, kas ļauj pārvietot zāles uz aerosolu. Ir kompresori (strūklas un pneimatiskie) un ultraskaņas izsmidzinātāji. Tās ļauj ilgstoši ieelpot zāles.

Diemžēl simptomātiskai ārstēšanai paredzētās zāles ir īslaicīgas. Bieža, nekontrolēta bronhodilatatoru lietošana var izraisīt astmas stāvokļa attīstību, kad bronhu vairs nereaģē uz šo narkotiku. Tāpēc gados vecākiem bērniem, kuri paši var lietot inhalatorus, zāļu deva rūpīgi jākontrolē - bērni, pateicoties bailēm no uzbrukuma, var pārdozēt bronhodilatatora līdzekli.

Kā pamata terapija tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: antihistamīni (tavegils, suprastīns, klaritin, loratadīns uc); zāles, kas stabilizē šūnu membrānu (ketotifēns, tayled, intal uc); antibiotikas (hronisku infekcijas centru rehabilitācijai). Hormonu preparātus var ordinēt arī bronhu iekaisuma ārstēšanai un astmas paasinājuma novēršanai. Pamatterapiju izvēlas arī ārsts individuāli, ņemot vērā bērna ķermeņa īpašības un astmas smagumu.

Tiek izmantoti arī leukotriēna inhibitori (acolāts, vienskaitlis) un kromoni (ketoprofēns, kromoglikāts uc). Tie neietekmē bronhu lūmenu un neaptur uzbrukumu. Šīs zāles mazina bērna ķermeņa individuālo jutību pret alergēniem.

Paredzētajiem atbalsta terapijas vai sākotnējās terapijas vecākiem pašiem nevajadzētu atcelt. Jums nevajadzētu patvaļīgi mainīt zāļu devu, jo īpaši, ja tiek nozīmētas kortikosteroīdu zāles. Devas samazināšana tiek veikta, ja sešus mēnešus nav bijis viens uzbrukums. Ja remisiju novēro divus gadus, ārsts pilnībā pārtrauc zāļu lietošanu. Ja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas rodas krampji, ārstēšana sāksies no jauna.

Svarīgi ir savlaicīga ārstēšana ar hroniskiem infekcijas fokiem (tonsilīts, kariesa, adenoīdi, sinusīts), gremošanas trakta slimībām.

Ārstēšana ar narkotikām

No nefarmakoloģiskām ārstēšanas metodēm jānorāda fizioterapeitiskā ārstēšana, fizikālā terapija, masāža, akupunktūra, dažādas elpošanas metodes, bērna sacietēšana, īpaša kalnu mikroklimata izmantošana un sāls alas. Atbrīvošanas laikā tiek piemērota sanatorijas kūrorta ārstēšana (ar sezonu un kūrorta veidu tiek saskaņots ar ārstu) Krimas dienvidu krasta kūrortos, Kislovodskā, Prielbrusye uc

Ir vēl viens cīņas pret bronhiālo astmu veids: alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT). To var saņemt bērni, kas vecāki par pieciem gadiem. Metodes būtība: injicē organismā ļoti mazu alergēna devu, kas izraisa astmas lēkmi bērnam. Pakāpeniski palielinās ievadītās alergēna deva, kā tas bija, organisms ir “pieradis” pie alergēna. Ārstēšanas kurss ilgst 3 mēnešus vai ilgāk. Ārstēšanas rezultātā astmas lēkmes apstājas.

Augu izcelsmes zāles papildina un uzlabo tradicionālo medikamentu efektivitāti, veicina ilgāku atlaišanas periodu. Tiek izmantotas zāļu tējas no nātru lapām un sēklām, savvaļas rozmarīna augiem, lakricas saknēm un elekampāniem. Svaigi buljoni ir jāsagatavo katru dienu. Veikt buljonus uz ilgu laiku, lietošanu un devu, par ko vienojies ar ārstu. Vecākiem nevajadzētu paši izmēģināt alternatīvas ārstēšanas metodes!

Ja obstruktīvā bronhīta un astmas lēkmes var tikt izmantotas novārījumu un augu uzlējumu ar atsvaidzinošu iedarbību (plantain, horsetail, kumelīte, pienene, knotweed, kliņģerīte, nātrene, pelašķi, asinszāle, lakricas sakne un māte un pamāte). Rehabilitācijas perioda laikā visu mēnesi var lietot lakricas sakni, glicramu, pertussīnu.

Aromterapijai jūs varat ieteikt aromāta lampu 10 minūtes dienā. Ēteriskās eļļas (lavandas, tējas koks, timiāns) ļoti uzmanīgi jāizmanto mikrodozēs. Piemēram, 10 ml masāžas eļļas var pievienot 5 pilienus ēteriskās eļļas un berzēt mazuļa krūtīm.

Homeopātisko ārstēšanu izmanto arī bronhiālās astmas ārstēšanā. Kompetents homeopātiskais ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas režīmu bērnam. Vecākiem nav iespējams pašiem dot homeopātiskajā aptiekā iegādāto narkotiku!

Krievijā tiek atvērtas speciālas astmas skolas, kurās tiek mācīti gan slimi bērni, gan vecāki: viņiem tiek sniegta atbilstoša palīdzība uzbrukuma laikā, izskaidrota rehabilitācijas būtība, masāžas un fizioterapijas noteikumi, kā arī runāts par netradicionālām ārstēšanas metodēm. Bērniem māca lietot inhalatoru pareizi. Šādā skolā psihologi strādā ar bērniem.

Bērnam, kurš cieš no bronhiālās astmas, ir jānodrošina uztura bagātinātājs:

- dārzeņu un graudaugu zupas jāgatavo uz otra liellopu gaļas buljona;

- trušu, zema tauku satura liellopu gaļa ir atļauta vārītā veidā (vai tvaicējot);

- tauki: saulespuķu, olīvu un sviesta;

- putras: rīsi, griķi, auzas;

- vārīti kartupeļi;

- svaigus augļus un dārzeņus no zaļas krāsas;

- fermentēti piena dienu produkti;

Ir jāierobežo ogļhidrātu (konditorejas izstrādājumi, cukurs, konditorejas izstrādājumi, saldumi) patēriņš. Ieteicams izslēgt no uztura pārtikas alergēniem (medus, citrusaugļi, zemenes, šokolāde, avenes, olas, zivis, konservi, jūras veltes). Labāk ir arī bez košļājamās gumijas.

Vecāki var uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēti visi bērna dienas laikā patērētie ēdieni. Salīdzinot iegūto uzturu un uzbrukumu parādīšanos, jūs varat identificēt bērna pārtikas alergēnus.

Bronhiālā astma, kas radusies bērnībā, pat tās smaga forma ar biežiem uzbrukumiem, var pilnībā izzust pusaudža laikā. Diemžēl pašārstēšanās notiek tikai 30-50% gadījumu.

Laicīgi diagnosticēta bronhiālā astma bērniem, precīza visu terapeitisko un profilaktisko pasākumu īstenošana ir panākumu atslēga.

Kurš ārsts sazinās

Ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, ir jāsazinās ar pediatru. Viņš nodos bērnu alerģistam vai pulmonologam. Turklāt būs noderīga konsultācija ar dietologu, fizioterapijas speciālistu, fizioterapeitu, imunologu, ENT ārstu, zobārstu (lai novērstu hroniskas infekcijas fokusus). Ilgstoši lietojot glikokortikosteroīdus pat inhalācijas veidā, periodiski jākonsultējas ar endokrinologu, lai nepalaistu garām bērna pašu virsnieru dziedzeru funkcijas depresiju.

Bronhiālā astma bērnam un 9 veidi, kā to kontrolēt

Spriedums, ko dzirdējis ārstējošais ārsts, ka bērnam ir astma, nopietni biedē vecākus. Vai šī diagnoze ir tik briesmīga? Kā dzīvot ar elpceļu alerģijām, neierobežojot bērna bērnību stingros aizliegumos? Vai ir veids, kā izārstēt bronhiālo astmu?

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma bērniem ir atopiskas vai ne-alerģiskas dabas elpošanas sistēmas patoloģija, kas izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos, ko izraisa bronhu gļotādas iekaisums, lielu gļotu daudzumu uzkrāšanās, mazo bronhu muskuļu spazmas.

Astmas cēloņi

Milzīga loma astmas parādīšanā ir ģenētisks determinisms, kā arī vīrusu slimības.

Vīrusa slimība, ko māte nodeva grūtniecības laikā, stiprina Th2-limfocītu veidošanos un izraisa imunitātes paaugstinātas jutības veidošanos pret vīrusiem. SARS un komplikācijas bronhīta formā bieži noved pie priekšnosacījumu veidošanās priekšstatu stāvokļa parādīšanos.

Īpaši bīstamas infekcijas elpceļu alerģijas sākumā:

• respiratorā sincitiskā infekcija;
• gripas un parainfluenza infekcijas;
• adenovīrusu infekcija ar bronhu obstruktīvu sindromu.

Bērnu bronhiālās astmas pazīmes

Kā vecāki patstāvīgi diagnosticē bērna bronhu obstrukcijas uzbrukumu? Šādas zīmes palīdzēs:

• sēkšana;
• paroksismāls sausais klepus;
• bērns sūdzas par sasprindzinājumu krūtīs.

Ja saasinās vidēji smags smagums, dzirdami vairāki rales, parādās ievērojams elpas trūkums, bērns uzņemas piespiedu stāvokli. Piespiedu stāvokli astmas uzbrukuma laikā raksturo sēdus poza ar spēcīgu atbalstu uz rokām. Slims bērns ir satraukts, nobijies, bieži raud. Uzbrukums var sākties pēc saskares ar alergēnu.

Kas ir bronhu obstrukcija bērniem?

Tulkojums no medicīnas valodas, obstrukcija attiecas uz bronhu lūmena sašaurināšanos, ko izraisa sienu muskuļu spazmas un krēpu uzkrāšanās.

Kā sākas bronhospazmas uzbrukums?

Alerģiskā astmā visbiežāk uzbrukums sākas ar niezi rīklē, atkārtota šķaudīšana, iesnas. Tad ir aizrīšanās klepus ar apgrūtinātu elpošanu. Pirmajam atbalstam uzbrukumam jābūt ātram un savlaicīgam.

Astmas lēkme bronhiālās astmas gadījumā:

• var būt pilnīga veselība;
• var izraisīt alergēns vai vīrusu infekcija;
• Tas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību ieelpojot pirmās palīdzības zāles - Salbutamolu.

Bērnu bronhiālās astmas diagnoze

Elpceļu alerģiju diagnostikas procedūras ietver šādus pasākumus:

1. Elpošanas funkcijas indikatoru noteikšana (elpošanas funkcija) ar bronhodilatatoriem galvenajai diagnozei.
2. Asins gāzu noteikšana.
3. Īpaša alerģiska pārbaude, ko raksturo alergēna identifikācija.
4. Par bronhu un lobāru pneimonijas diferenciāciju bērniem ar astmu, tiek noteikti rentgenstari.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Ārkārtas aprūpe bērnam ar bronhiālo astmas lēkmi

1. Pirmā palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumam ietver bronhodilatatoru lietošanu. Lai mazinātu bronhiālās astmas uzbrukumu, lietojiet zāles no adrenerģisko un holinoblokatorova farmakoloģiskajām grupām.

Sekojošām zālēm ir ietekme uz bronhu spazmu:

• Beroduals aerosolos un inhalācijas šķīdumā miglotājam;
• Salbutamols;
• Ventolin;
• šķīdums Salamol Steri-neb inhalācijai.

Brūču obstrukcijas atvieglošana bērniem drīzāk rodas pēc šo zāļu lietošanas.

2. Ja nav ietekmes, izmantojiet inhalācijas ar glikokortikosteroīdiem. Sagatavošanās kucēšanai - Budesonide, Pulmicort.

Astmas lēkmes atvieglošana nedrīkst būt saistīta ar nekontrolētu medikamentu, kas satur beta adrenomimetiku.

Bronhiālās astmas pamatterapija bērniem

Mazam pacientam ar astmu ārsts izvēlēsies pamata terapiju, lai novērstu bronhu obstrukcijas uzbrukumus. Pamatterapiju raksturo hormonālo inhalatoru izmantošana - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.

Ir kombinēti hormonālie inhalatori. Šī struktūra ietver glikokortikosteroīdu un ilgstošu beta2-adrenomimetiku. Piemēram, Symbicort, Tevacomb, Seretide un Seretide-multidisk. Bronhu obstrukcijas novēršana veicina sistemātisku pamata ārstēšanu.

Mukolītiskie līdzekļi

Lai uzlabotu krēpu izvadīšanu, Ambroxol lieto ērti sagatavotās tabletēs saldu sīrupu veidā, inhalācijas šķīdumu veidā. Šīm zālēm ir labvēlīga ietekme uz krēpu sastāvu un novērš tās sabiezēšanu.

Pret leukotriēna preparāti

Anti-leukotriēna preparāti Singulyar un Accol ir izrādījušies lieliski atopiskās astmas ārstēšanā. Zāles raksturo izcila panesamība bērniem.

Glikirāma bērna elpceļu alerģiju laikā

Zāles satur labas pretiekaisuma, flegma retināšanas īpašības. Zāles stimulē virsnieru garozu, mazina spazmas, palielinot savu glikokortikosteroīdu veidošanos. Pieejams 25 mg paciņās. Ārstēšanas kurss līdz 1 mēnesim.

Ieteikumi inhalācijas ierīces tipa izvēlei bērniem ar astmu

• bērniem, kas jaunāki par četriem gadiem, ieteicams ieelpot, izmantojot sejas masku smidzinātājam;
• vecumā no 4 līdz 6 gadiem tiek izmantoti aerosoli ar iemutni un starpliku;
• no 6 gadu vecuma viņi lieto pulvera inhalatorus, kas inaktivēti ieelpojot;
• visu vecumu bērniem piemērots miglotājs ar sejas masku.

Sanatorija un kūrorta rehabilitācija bērnu elpošanas alerģijas gadījumā

Sanatorijas kūrorta ārstēšanai ir lieliska ietekme uz pacientu rehabilitāciju. Pediatriem ieteicams izvēlēties sanatorijas vietējā klimatiskajā zonā, lai izvairītos no problēmām, kas saistītas ar aklimatizāciju un pielāgošanos jaunajai vietai.

Ir sanatorijas, kas specializējas tikai bronhiālās astmas slimnieku ārstēšanā:

• Belokurikha;
• Valuevo;
• Bulgārijas sanatorija Sandanski;
• Edel sanatorija Čehijā.

Lieliski klimatiskie apstākļi astmas slimniekiem ir kūrorti Nāves jūras krastā.

Astmas fizioterapija

Lietot šādas metodes:

• apmeklē halo un speleoloģiskās kameras;
• skābekļa terapija (kalnu gaiss);
• ieelpošana;
• masāža;
• magnētiskā terapija;
• aerosola terapija.

Aeroionoterapija ir metode, ko var izmantot pat ar biežiem astmas lēkmes gadījumiem. Gaisa jonizatori rada virziena gaisa plūsmu. Joni aktivizē antioksidanta sistēmas aizsargspēkus, kuriem ir terapeitiska iedarbība.

Aerovion ierīce spēj radīt mērītu jonu plūsmu. Ierīces radītais ultrafrekvences frekvences elektriskais lauks ir drošs. 12. kursa ārstēšana.

Pēc saasināšanās novēršanas ieteicams izmantot sinusoidāli modulētas strāvas. Ierīce, saukta par "Amplipulse", rada svārstību strāvu. Pacienti, kas saņēma amplipulsa terapijas kursu, konstatēja klepus, aizdusas pazušanu un elpošanas funkcijas palielināšanos. Procedūra uzlabo vietējo asinsriti, regulē bronhu toni.

Elektromagnētiskajam laukam ir labs pretiekaisuma efekts. Decimetra viļņi iekļūst audos, aktivizē redoks procesus. UHF terapija tiek veikta uz ierīcēm "Ranet", "Sun". 10 ārstēšanas kursi, katru otro dienu.

Ar vieglu bronhu obstrukciju ir iespējams izmantot ultraskaņas terapiju ar antialerģisku iedarbību, novēršot spazmas.

Mūsdienīga ļoti efektīva terapijas metode ir punkcijas fizioterapija. Akupunktūras punktus ar šo metodi kairina lāzers, ultraskaņa, EHF. Šī metode ir nesāpīga un labi panesama. Atsevišķu punktu iedarbība var pat novērst smagu elpceļu alerģiju saasināšanos.

Diēta bērniem ar bronhiālo astmu

Ieteicams izslēgt potenciālos alergēnus no bērna uztura.

Bronhiālās astmas lēkmes novēršana ir arī iznīcināšanas diēta, izņemot produktus, kas izraisa histamīna izdalīšanos - šokolādi, kafiju, zemenes, sēnes, raudzētus sierus, kūpinātu pārtiku.

Uztura uzturam jābūt līdzsvarotam ar enerģētisko vērtību.

Astmas profilakse bērniem

Elpceļu alerģijas, kuras bieži raksturo smagas paasināšanās, ir nopietna slimība, kas bieži izraisa invaliditāti.

Tāpēc ir ļoti svarīgi primāri novērst bronhiālo astmu bērniem, kuriem ir bīstama tendence uz atopiskām slimībām. Tas sastāv no agrīnās alerģiskā rinīta, nātrenes un pārtikas alerģijas ārstēšanas sākuma. Atklājot mājsaimniecības sensibilizāciju un alerģiska rinīta klātbūtni, ir nepieciešams veikt ASIT (alergēnu specifisku imūnterapiju).

ASIT ļauj neatgriezeniski atbrīvoties no sensibilizācijas mājsaimniecībām un jo īpaši putekšņu alergēniem.

Smagu, grūti kontrolējamu bronhu astmas uzbrukumu profilakse - pamata terapijas izmantošana.

Astmas sekundārā profilakse - pasākumu kopums, lai novērstu astmu bērniem, kuri cieš no dažādām alerģiskām slimībām.

Invaliditāte bronhiālā astmā

Slimus bērnus var uzaicināt uz medicīnas un sociālās ekspertīzes komisiju ne agrāk kā sešus mēnešus pēc bronhu obstrukcijas ārstēšanas sākuma.

Ar kontrolētu elpceļu alerģiju nav invaliditātes.

Bērni ar smagu nekontrolētu narkotiku izraisītu bronhiālo astmu, kuri lieto hormonu tabletes un kuriem bieži nepieciešama stacionāra ārstēšana, parasti saņem invaliditāti.

Bērna ar invaliditāti ģimene bronhiālā astmā saņem medikamentus un sociālo nodrošinājumu ar ITU lēmumu.

Tādējādi, runājot par bērnības astmu, jūs vienmēr vēlaties uzsvērt, ka astma, lai gan tā ir nopietna slimība, var tikt ļoti labi kontrolēta. Vecākiem ir jāzina, kā mazināt astmas lēkmi bērnam, kā pareizi lietot inhalatoru un smidzinātāju, kad jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Astmas skolas apmeklējums būs noderīgs ikvienam, kam ir radusies elpošanas alerģijas problēma.

Sīkāka informācija par simptomiem un labākajām bronhiālās astmas ārstēšanas metodēm bērniem

Saskaņā ar bronhiālo astmu attiecas uz paaugstinātu bronhu reaktivitāti pret vides faktoriem. Ja tas notiek, to spazmas, obstrukcija, palielina gļotu sekrēciju, attīstās bronhu tūska. Slimība parasti notiek hroniskā formā, un to papildina klepus, elpošana ar svilpes un astmas lēkmes. Bronhiālā astma nav nekas neparasts, 10% bērnu cieš no tā. Visbiežāk slimība izpaužas agrīnā vecumā no 2 līdz 5 gadiem, taču vēlāk klīniskās pazīmes nav izslēgtas.

Slimības izpausmes formas

Ja bronhiālā astma sākās bērnībā, tā visbiežāk pavada personu visā dzīves laikā. Tomēr ir gadījumi, kad pubertātes laikā slimības klīniskais attēls vājinās un pazūd. Bet tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst, ka bronhu paaugstināta reaktivitāte turpina saglabāties, tāpēc mēs nevaram pieņemt, ka slimība ir samazinājusies. Tiklīdz rodas provocējoši faktori, slimības simptomi atkal parādīsies.

Neskatoties uz to, ka nav iespējams izārstēt bronhu astmu uz visiem laikiem, ir iespējams ārstēt un novērst slimību bērnam. Turklāt ir svarīgi iemācīties apturēt astmas paasinājumu laikā, un šajā gadījumā persona var dzīvot pilnvērtīgi - mācīties, strādāt, spēlēt sportu.

Izšķir šādas slimības formas:

• alerģiska vai atopiska forma - attīstās alergēnu ietekmē;
• ne-atopiska forma - izraisa stresu, fizisku slodzi vai aukstu gaisu;
• jaukta - šajā gadījumā apvieno divas iepriekšējās veidlapas;
• astmas stāvoklis ir stāvoklis, kas var būt dzīvībai bīstams, jo to pavada obstruktīvas parādības mazajos bronhos.

SVARĪGI! Bērnībā astmas lēkmes ir īpaši bīstamas un smagas, jo dzīvībai bīstams stāvoklis var attīstīties ļoti īsā laikā.

Tas ir saistīts ar to, ka agrā bērnībā bronhu diametrs ir ievērojami mazāks nekā pieaugušajiem, tāpēc pietūkums izraisa to pastāvīgo sašaurināšanos. Turklāt pieaugušajiem obstruktīvie procesi bronhos galvenokārt nav saistīti ar tūsku, bet ar bronhu spazmu, kas ievērojami atvieglo situāciju.

Bērna cēloņi

Runājot par bērna bronhiālās astmas cēloņiem, jānorāda:

1. Visi bērni, kuriem diagnosticēta astma, ir alerģiski. Un šī patoloģija ir dabiska rakstura. Laikā, kad slimība tiek diagnosticēta, gandrīz vienmēr ir fona slimība - atopiskais dermatīts vai pollinoze.
2. Biežas saaukstēšanās un elpošanas ceļu slimības var izraisīt astmu. Šīs slimības noved pie izmaiņām bronhu koka struktūrā, kas rodas bronhu sienu sakāves rezultātā. Šajā gadījumā alergēni var viegli iekļūt bronhos un radīt astmas stāvokļa imitāciju. Ļoti bieži pirms bronhiālās astmas klīniskā attēla bērnam bieži ir obstruktīvs bronhīts.
3. Bronhospazmas, kas rodas, kad organismā nonāk alergēni, var sarežģīt slimības gaitu. Alergēni var būt dzīvnieku blaugznas, putekļu ērcītes, augu ziedputekšņi, narkotikas. Zīdaiņiem visbiežāk tiek diagnosticēta pārtikas alerģija, bet vecākiem bērniem - galvenokārt putekļu alerģijas.
4. Fiziskā pārspīlēšana ir arī viens no astmas attīstības iemesliem. Turklāt psihoemocionālais pārslodzes var darboties kā katalizators. Nelabvēlīga ģimenes situācija var negatīvi ietekmēt šīs diezgan bīstamās slimības attīstību.
5. Slikta vides situācija. Kaitīgas emisijas atmosfērā, kas dzīvo apvidos ar aizņemtiem autoceļiem, izraisa bērna imūnsistēmas pasliktināšanos, kas var dot impulsu astmas attīstībai. Tabakas dūmi ir arī provocējošs faktors.
6. Tā sauktā "aspirīna" astma ir cilvēka ķermeņa reakcija uz acetilsalicilskābi. Tā darbojas kā alergēns. Ja bērns lieto zāles, kas balstītas uz aspirīnu, aktīvās sastāvdaļas var atbrīvot dažas bioaktīvas vielas, kas izraisa bronhu spazmu.
7. Gremošanas sistēmas traucējumi - vēl viens iemesls bronhu slimības attīstībai. Gastrīta, pankreatīta, disbiozes rašanās var ietekmēt bronhiālās astmas rašanos.

Pirmās pazīmes un simptomi

Eksperti šīs slimības laikā identificē šādus periodus:

Atbrīvošana Šajā laikā bērns neko nepārdomā, viņš jūtas lieliski, viņam nav klepus sindroma, sēkšanas un nekas, kas varētu liecināt par bronhiālās astmas klātbūtni.

Šis periods ir sadalīts pilnīgā, nepilnīgā un farmakoloģiskā remisijā.

Pilnīgas remisijas gadījumā pacients izskatās pilnīgi vesels, bet nepilnīgs - viņam nav tik viegli veikt fiziskas aktivitātes, piemēram, spēlēt āra spēles. Attiecībā uz farmakoloģisko remisiju, šajā gadījumā, lai sasniegtu normālu veselības stāvokli, ir iespējama tikai ar zāļu lietošanu.

Pasliktināšanās. Tie ir pagaidu periodi, kad novēro astmas lēkmes. Cik ilgi viņi ilgst un cik smagi viņi ir, slimības smaguma diagnoze.

Uzbrukums Tas ir bērna stāvoklis, kad novērots galvenais astmas sindroms - svilpes izelpas laikā un apgrūtināta elpošana. Visbiežāk šis stāvoklis sākas vakarā vai naktī, bet dienas laikā jūs varat redzēt pazīmes par gaidāmo uzbrukumu.

Klīniskās pazīmes, kas liecina par bronhiālo astmu bērniem, ir tieši uzbrukumi. Šis sindroms var būt skaidri redzams no dažām minūtēm līdz dienām, tas ir šāds nosacījums:

• uzbudināmība un asarums;
• slikta gulēšana;
• samazināta ēstgriba;
• gļotādas izdalīšanās no deguna, sauss klepus, kas pastāvīgi palielinās, un pēc kāda laika kļūst slapjš. Var būt galvassāpes.

Uzbrukums ir pievienots sekojošam:

• spēcīgs sauss klepus, kas vertikālā stāvoklī kļūst mazāk intensīvs;
• svilpes, kad elpošana un apgrūtināta elpošana;
• spēcīga bailes;
• normāla vai nedaudz paaugstināta temperatūra;
• ja krampji sākas sapnī, bērns skriejas gultā;
• āda kļūst gaiša, un ap muti parādās zils;
• sirdsdarbība paātrinās.

SVARĪGI! Bīstams uzbrukuma signāls ir zils nasolabial trīsstūris.

Sākotnēji astmas lēkmes pirmie simptomi var izzust paši, kas var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Bet, gaidot, ka situācija tiks labota, ir bīstama, jo smadzeņu skābekļa bads var izraisīt bīstamas un neatgriezeniskas sekas.

Tādēļ uzbrukuma gadījumā ir nepieciešams steidzami ieelpot Berodual vai citu bronhodilatatoru, ko noteicis ārsts.

Kad krampji izbeidzas, klepus tiek samitrināts, un gļotas no bronhiem sāk izzust. 5 gadus veciem un vecākiem bērniem krēpas izskatās viskozas un stiklveida.

Astmas bronhīta gadījumā krampji attīstās ļoti ātri un tiek izvadīti, tiklīdz tiek lietots inhalācijas bronhodilatators.

Ar alerģisku formu bērnam uzbrukuma simptomi attīstās ilgāk, un medikamentu palīdzība neizraisa tūlītēju iedarbību. Dažādās vecuma grupās apskatāmā slimība var nedaudz atšķirties.

Astmas simptomus ir grūti diagnosticēt zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, jo ​​klīnikā šajā vecumā ir dažas atšķirības:

• ir obligāts tā sauktais prodromālais sindroms, ko papildina sauss klepus, šķaudīšana un šķidruma plūsma no gļotādas deguna dobuma,
• mandeles ir pietūkušas, atsevišķas sausas rales dzird pāri plaušām - tikai ārsts var diagnosticēt šos simptomus,
• bieži raudāšana, slikti guļ
• ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu - aizcietējumiem vai caureju,
• ieelpot bieži un īsi, izelpot ar troksni vai svilpes.

Vecākiem bērniem līdz 6 gadu vecumam bronhiālo astmu papildina:

• nemierīgs miegs;
• neregulāra nakts klepus;
• sauss klepus;
• ar āra spēlēm var sūdzēties par spiediena sajūtu krūtīs;
• mutes elpošana nekavējoties izraisa klepus sindromu.

Jaunākiem studentiem:

• nakts klepus;
• klepus vingrošanas laikā;
• intuitīvi cenšas palaist un lēkt mazāk;
• klepus, nekavējoties mēģina sēdēt, saliekt un noliekt uz priekšu.

Pusaudža vecumā diagnoze parasti ir jau noteikta. Bērnam ir ideja par to, kas tieši var izraisīt astmas lēkmi, un kā to apturēt ar inhalatoru. Kā jau minēts iepriekš, šajā vecumā slimība var izzust, bet ne pilnībā iet, bet “gaidīt spārnos”. Bieži šādos gadījumos astma atgriežas vecumā.

Ārstēšana

Ārstējot alerģiska tipa bronhiālo astmu, vispirms ir nepieciešams noteikt alergēnu, kas izraisa uzbrukumus, un līdz minimumam samazināt kontaktu (un ir vēlams pilnībā izslēgt) bērna kontaktu ar to.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

1. Bieži veiciet mitru tīrīšanu telpā un, izmantojot putekļsūcēju, izmantot modeļus ar ūdens filtru.
2. Uzstādiet telpā gaisa attīrīšanas filtrus.
3. Spilvens un piešķirts lietošanai tikai ar sintētiskām hipoalerģiskām pildvielām.
4. Novērst mīkstās rotaļlietas.
5. Grāmatas glabājas uz stikla plauktiem.
6. Mīksto mēbeļu pārsegiem jābūt bezpūšamiem.
7. Augu ziedēšanas laikā, lai ierobežotu gaisa iedarbību, pastaigas ir atļautas tikai vakarā, kad krīt vai pēc lietus. Šajā laikā logā ir labāk uzstādīt īpašu režģi.

Astmas laikā, kas attīstās vingrošanas laikā, jums jānovērš braukšana, lēkšana un nozīmīgas ķermeņa slodzes. Ja bērnam ir “aspirīna astma”, ir nepieciešams novērst narkotiku lietošanu, pamatojoties uz šo vielu. Kas attiecas uz slimības ārstēšanu, tā ir sadalīta pamatterapijā un simptomu simptomu ārstēšanā.

SVARĪGI! Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, šajā gadījumā pašapstrāde ir nepieņemama, jo nepareizi izvēlēts medikaments var izraisīt nosmakšanas un elpošanas mazspējas uzbrukumu.

Lai atvieglotu krampjus bērnam, visbiežāk tiek noteikts:

• Ventolin;
• Berotek;
• Salbutamols vai citas bronhodilatatora zāles.

Ja krampji bērnam ir saistīti ar smagiem simptomiem, ārstēšanas laikā ieteicams lietot hormonus. Ir svarīgi ne tikai izvēlēties pareizos līdzekļus, bet arī pirms tās pienācīgas ieviešanas.

Visbiežāk zāles tiek ieelpotas aerosola veidā. Tomēr mazie bērni nevar lietot inhalatoru, jo, lai pareizi ievadītu zāles, injekcijas laikā zāles ir jāieelpo. Turklāt šī narkotiku lietošana nozīmē, ka apmēram 20% zāļu nesasniedz bronhus, bet apmetas uz kakla muguras.

Tagad jūs varat iegādāties dažas ierīces, kas nodrošina maksimālu narkotiku transportēšanu uz galamērķi - bronhos. Šādas ierīces ir optimālas bērniem, kuri joprojām nespēj paši izmantot inhalatorus.

Šādas ierīces piemērs ir starplika, tajā pašā laikā ir iespējams izmantot „vieglo elpošanas” sistēmu. Ir ierīces, ar kurām var injicēt pulverveida zāles ķermenī - tas ir turbuhalers, ciklohalers vai dischaler.

Mūsdienīgs inhalators - smidzinātājs - ir ierīce, ar kuru jūs varat pārvērst jebkuru zāļu aerosolu. Miglotāji var būt ultraskaņas vai kompresori. Šāda ierīce ilgu laiku ļauj veikt inhalācijas procedūras.

Ir jāsaprot, ka visām sistēmiskas darbības zālēm var būt tikai īslaicīga iedarbība.

SVARĪGI! Nekontrolēta inhalatoru lietošana ar bronhodilatatoriem var izraisīt bronhu pārtraukšanu reaģēt uz medikamentiem un tādējādi attīstīt astmas stāvokli.

Tāpēc ir svarīgi kontrolēt zāļu devu, ko lieto bērni, kuri jau ir sasnieguši inhalatoru lietošanas vecumu. Ļoti bieži, baidoties no uzbrukuma, bērni var pārdot narkotiku.

Runājot par pamatterapiju, man jāsaka, ka tā izmanto vairākas zāļu grupas:

• antihistamīni - Suprastin, Loratadin, Tavegil un citi;
• līdzekļi, kuriem ir stabilizējoša iedarbība uz membrānu - Intal, Ketotifen;
• antibiotikas - ja ir hroniski infekcijas fokusi.

To var nozīmēt arī ar hormoniem, kas paredzēti, lai mazinātu iekaisumu bronhos un novērstu slimības paasinājumu.

Pēc tam, kad ārsts ir izrakstījis nepieciešamos medikamentus, vecākiem ir pastāvīgi jāuztur pamata terapija. Nav iespējams pārtraukt narkotiku lietošanu pats vai jebkurā gadījumā, it īpaši, ja bērns lieto hormonālas zāles. Deva var tikt samazināta tikai tad, ja sešu mēnešu laikā nav novērots viens uzbrukums. Ja remisiju novēro 2 gadus, zāles var pilnībā atcelt. Ja krampji atkārtojas, terapija sākas no jauna.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt infekciozus centrus, tonsilītu uc, kā arī novērst kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.

PALĪDZĪBA! Visus pamatterapijas līdzekļus izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un bērna individuālās īpašības.

Attiecībā uz nefarmakoloģisko ārstēšanu var būt fizioterapija, masāža, fizikālā terapija, elpošanas vingrinājumi, sacietēšana, akupunktūra un tā tālāk. Ļoti ieteicams kalnu klimats un sāls alas apstākļi.

Remisijas stadijā vēlams sanitārs ārstēšana Krimā, Elbrusā vai citās ārsta ieteiktajās jomās.

ASIT ir imūnterapija, kas bērniem tiek parakstīta pēc 5 gadiem. Metode ietver minimālās alergēna devas ievadīšanu organismā. Tādējādi ķermenis pierod to.

Augu izcelsmes zāles pret bronhiālo astmu jālieto ļoti uzmanīgi, jo daudzi ārstniecības augi var izraisīt alerģisku astmas lēkmi.

Aromātiskās eļļas - timiāns, tējas koks, lavanda ir labvēlīga iedarbība. Tomēr tos ieteicams lietot, sākot ar minimālajām devām, jo ​​tie var būt arī alerģijas cēloņi.

Bērnam, kas cieš no astmas, ārstam jāizraksta īpaša diēta, kurai jāizslēdz pārtikas alergēni.

PALĪDZĪBA! Ja ir aizdomas par astmu, vecākiem ir jāparāda bērnam vietējais pediatrs, kurš pēc sākotnējās diagnozes palīdzēs noteikt, kurš ārsts dzied, un kas, ja nepieciešams, dodas tālāk. Un viņš virzīs pacientu uz speciālistu ar šauru fokusu.

Noderīgs video

Iepazīstieties vizuāli par bronhiālo astmu bērniem zemāk esošajā videoklipā:

Secinājumi

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk uzsākt bronhiālās astmas ārstēšanu. Neatkarīgi no tā, ka smagās slimības formas, kas ir novārtā, var izraisīt bērna atkarību no hormoniem, astma var būt reāls drauds bērna dzīvībai.

Ja nav piemērotas un savlaicīgas ārstēšanas, var rasties šādas komplikācijas:

• astmas stāvoklis;
• akūta elpceļu vai sirds mazspēja;
• pneimotorakss;
• plaušu atelektāzes;
• emfizēma;
• hipoksijas traucējumi;
• krūšu deformācija.

Astmas profilakses pasākumi ietver provocējošu alergēnu likvidēšanu vai pilnīgu likvidēšanu, imunoprofilaksi, elpošanas sistēmas hronisku slimību ārstēšanu.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai raksturīgs alerģisks iekaisums un bronhu paaugstināta jutība pret vielām, kas nonāk organismā no ārpuses.

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bērnībā. Tas ir saistīts ar to, ka bērniem bronhu koku struktūrai ir savas īpašības. Gandrīz 50% gadījumu slimība tiek diagnosticēta divus gadus. 80% bērnu ir konstatētas astmas pazīmes skolas vecumā. Zēniem slimība tiek novērota divas reizes biežāk nekā meitenēm.

Veicot stimulus, elpceļu šauri, kas rada lielu daudzumu gļotu. Tas savukārt rada traucējumus normālai gaisa plūsmai elpošanas laikā.

Astmas veidi bērniem

Viņi klasificē bronhiālo astmu bērniem ar vairākām pazīmēm.

Atkarībā no slimības cēloņiem:

• Endogēns - saistīts ar psihoemocionālu vai fizisku slodzi, infekciju.
• Eksogēni - saistīti ar alergēnu uzņemšanu.
• Atopisks - saistīts ar iedzimtu alerģiju.
• Jaukta ģenēze - var izraisīt uzbrukumu jebkuram no iepriekš minētajiem faktoriem.

Atkarībā no slimības smaguma:

• Viegla forma. Īss astmas lēkmes notiek mazāk nekā vienu reizi nedēļā, bet naktī viņi nav klāt vai parādās ļoti reti (ne vairāk kā divas reizes mēnesī).
• Mērena forma. Slimības simptomi rodas biežāk nekā reizi nedēļā, bet mazāk nekā vienu reizi dienā. Nakts uzbrukumi notiek vismaz divas reizes mēnesī. Slimības paasināšanās laikā bērna miega traucējumi un fiziskās aktivitātes nomākšana.
• Smagā forma. Uzbrukumi notiek gandrīz reizi dienā, bet nakts uzbrukumi atkārtojas ne vairāk kā reizi nedēļā. Bērnu traucē fiziskā aktivitāte un gulēt.
• Smaga noturīga forma. Brūču astmas uzbrukumi notiek katru dienu dienas laikā un naktī. Tajā pašā laikā fiziskā aktivitāte ir ierobežota.

Bērnu astmas cēloņi

Bronhiālās astmas uzbrukumi bērnam var rasties šādu faktoru ietekmē:

• Alergēnu (kažokādu daļiņu, augu putekšņu, pelējuma), auksta vai piesārņota gaisa ieelpošana, ieskaitot stipras smakas.
• Emocionāla pārspīlēšana.
• Daži pārtikas produkti un zāles.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

• Iedzimta nosliece Bronhiālās astmas klātbūtne tuvajos radiniekos palielina slimības risku bērnam par 20%.
• Paaugstināta jutība. To izraisa gēni, kas atrodas piektajā hromosomā. Tajā pašā laikā bronhiem ir paaugstināta jutība pret antigēniem no vides.
• Ekoloģiskie faktori. Visaugstākais astmas biežums novērots vietās, kur ir augsts gaisa piesārņojums.
• Akūtas elpceļu slimības agrā bērnībā.
• Smēķēšana mātei grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
• Priekšlaicīga dzemdība, kad bērns ir vāji attīstīta elpošanas sistēma.
• Neracionāla uztura un svara zudums.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Astmas obligātās klīniskās izpausmes ir raksturīgi astmas lēkmes. Ir trīs slimības periodi. Remisijas laikā bērnam nav simptomu. Dažos gadījumos tā darbojas mazāk aktīvi, nekā vienaudžiem. Ja slimība izpaužas agrīnā vecumā, tad pastāvīga hipoksija var novest pie neiropsihiskās attīstības aizkavēšanās.

Bronhiālās astmas novēršana bērniem ir novērst visus potenciālos alergēnus un stiprināt imūnsistēmu.

Pirms uzbrukuma sākuma (vairākas dienas, stundas vai minūtes) bērniem var novērot šādus bronhiālās astmas simptomus:

• Paaugstināta uzbudināmība.
• Apetītes trūkums.
• Bezmiegs vai miegainība.
• Spēcīgas gļotādas izdalīšanās no deguna.
• Galvassāpes
• Sauss klepus, kas laika gaitā palielinās un kļūst mitrāks.

Astmas pazīmes bērnam:

• Aizdusa un sasprindzinājums krūtīs, kas neļauj viņam elpot. Tas var pēkšņi attīstīties un pēc dažām minūtēm sasniegt lielisku spēku.
• Sēkšana un elpas trūkums. Ieelpošana kļūst īsa, bet dziļa un spēcīga, un izelpošana kļūst krampīga lēni (3-4 reizes garāka nekā ieelpošana).
• Paroksismāls klepus, kura laikā sāk izkļūt ļoti viskozs skaidrs krēpu. Dažreiz tas tiek izlaists pietiekami lielā daudzumā, kas palīdz atvieglot elpošanu.
• Krūškurvja pietūkums. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, vairāk nekā 50 elpošanas reižu skaits minūtē - vairāk nekā 50.
• Deguna elpošanas trūkums, bērns satvēra gaisu ar muti, cenšoties palīdzēt sev ar pleciem, rumpi un kaklu.
• Piespiedu stāvoklis mēģinājumos atvieglot elpošanu. Bērns atsakās gulēt. Viņš dod priekšroku sēdēt ar elkoņiem uz ceļiem vai cietu virsmu, reizēm viņš kļūst par elkoņiem un ceļiem, uzsverot augšējās ekstremitātes.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C.

Uzbrukuma laikā seja kļūst gaiša, pūkaina ar zilganu nokrāsu. Bērnam ir bailes sajūta, ar aukstu sviedriem, nevar runāt. Elpošanas aktā ir iesaistīti vēdera sienas muskuļi, plecu josta un muguras daļa. Dzīvību apdraudošas pazīmes ir zilā āda, mēms plaušas, elpošanas mazspēja.

Uzbrukums var ilgt līdz 40 minūtēm vai vairākām stundām (šajā gadījumā tiek diagnosticēts astmas stāvoklis). Pēc tās izbeigšanas bērna elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, bet vājums paliek. Ātra un dziļa izelpošana var turpināt sēkšanu.

Kopā ar astmas paasinājumu, tiek aktivizētas arī citas hroniskas slimības, piemēram, nātrene, rinīts, obstruktīvs bronhīts.

Zīdaiņiem ir grūti atpazīt slimību. Prodromālajā periodā bērns izdalās no deguna, šķaudīšanas un sauss klepus. Krampji kļūst pietūkuši un dažreiz parādās neregulāri sausi rūsas.

Bērns nakšņo labi, kļūst nervozs un uzbudināms. Var būt problēmas ar izkārnījumiem, aizcietējumiem vai caureju. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā ieelpošana ir īsa un bieža, un izelpu pavada troksnis un svilpe, kā rezultātā elpa sāk līdzināties tam. Tajā pašā laikā, ieelpojot, deguna spārni uzpūst.

Dažos gadījumos kopā ar bronhiālās astmas uzbrukumiem bērnam var rasties klepus, kas parādās naktī vai agri no rīta un izzūd pēc bronhodilatatoru lietošanas. Maziem bērniem astmas lēkmes laikā var rasties mitras rotas.

Bronhiālās astmas simptomi bērniem no 1 līdz 6 gadiem:

• Miega traucējumi un uzbudināmība.
• Periodiska klepus miega laikā.
• Spēcīgs sauss klepus, kad elpas mutē.
• Klepus stiprināšana vai izskats vingrošanas laikā.

Bronhiālā astma bieži tiek apvienota ar alerģisku rinītu, ko var novērot visu gadu vai sezonāli, un atopisko dermatītu.

Bronhiālās astmas pazīmes bērniem, kas vecāki par 6 gadiem:

• Klepus miega laikā.
• Klepus pēc treniņa.
• Samazināta fiziskā aktivitāte.

Diagnostika

Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir jākonsultējas ar pediatru, ģimenes ārstu, pulmonologu vai alergologu.

Viena no nopietnām astmas komplikācijām bērniem ir astmas stāvoklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa ilgstošs uzbrukums, ko gandrīz nav iespējams apturēt.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostikas instrumentālās metodes ietver maksimālās plūsmas mērījumus. Tiek izmantota pārnēsājama caurules līdzīga ierīce. Bērnam, cik vien iespējams, jāizelpo gaiss, lai novērtētu bronhiālo caurlaidību. Mērījumi tiek veikti bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Veiciet procedūru divas reizes dienā, nosakot zāļu lietošanu un ikdienas shēmu. Tas ļauj novērtēt terapijas efektivitāti un noteikt uzbrukumu cēloni.

Radiogrāfija vai datortomogrāfija var izslēgt citas plaušu slimības.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

• Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
• Urīna analīze.
• Vispārīga krēpu analīze.
• Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana.
• Olbaltumvielu frakciju noteikšana.
• Alergēnu analīze.

Diferenciālā diagnostika ļauj atšķirt bronhu astmu no patoloģijām, piemēram:

• Hiperventilācijas sindroms.
• Croup
• Difterija.
• Svešķermeņi elpceļos.
• Neoplazmas elpceļos.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Lai samazinātu astmas lēkmju skaitu bērniem, nepieciešams novērst bērna kontaktu ar alergēnu vai specifisku imūnterapiju.

Kontrindikācijas specifiskas imūnterapijas veikšanai:

• Vecums līdz 5 gadiem.
• Nav skaidru pierādījumu par alergēnu.
• Bronhiālās astmas vai citu hronisku slimību paasināšanās.
• Audzēju klātbūtne, kā arī autoimūnās, endokrīnās un infekcijas slimības.

Lai ārstētu bronhiālo astmu bērniem, lieto šādu grupu zāles:

• Beta2 adrenomimetics.
• Īsas darbības metilksantīni.
• Sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdi.
• Antikolinergiski līdzekļi.

Šīs zāles ļauj atpūsties bronhu gludajiem muskuļiem, kā arī samazināt gļotādas pietūkumu un asinsvadu ieskatu, palielināt diafragmas kontrakciju skaitu un bloķēt bronhu spazmas attīstību.

Preparātus var lietot dozētu inhalāciju veidā vai enterāli. Lai novērstu bronhu spazmu, izmantojiet šādus līdzekļus:

• Masta šūnu membrānas stabilizatori.
• Glikokortikosteroīdi.
• Kromoglicīnskābes preparāti.
• Leukotriēna receptoru antagonisti.

Uzbrukuma laikā ir nepieciešams:

• Dodiet bērnam sēdvietu.
• Sniedziet viņam svaigu gaisu.
• Bez spiediena apģērba.
• Mēģiniet nomierināties.
• Lai ieelpotu narkotikas, kas paplašina bronhus.

Bērnam, kas vecāks par 5 gadiem, ir jāapmāca pārtraukt astmas lēkmes, lietojot inhalatoru.

Smagiem krampjiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Komplikācijas

Viena no nopietnām astmas komplikācijām bērniem ir astmas stāvoklis. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa ilgstošs uzbrukums, ko gandrīz nav iespējams apturēt. Tā sekas ir bronholu tūska un biezu gļotu uzkrāšanās tajos, kas izraisa nosmakšanas palielināšanos. 5% gadījumu uzbrukums beidzas ar nāvi. Attīstoties astmas stāvoklim, ir norādīta steidzama hospitalizācija. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Vairumā gadījumu pubertātes periodā krampji gandrīz beidzas, bet joprojām saglabājas bronhu hiperreaktivitāte un dažu traucētu plaušu funkcija.

Arī bērnu bronhiālā astma var izraisīt šāda veida komplikācijas:

• Elpošanas sistēma - pneimonijas, spontānas pneimotoraksas, akūtas elpošanas mazspējas, atelektāzes veidā.
• Hroniska elpošana - emfizēmas, pneimoklerozes, hroniska obstruktīva bronhīta veidā.
• Sirds - miokarda distrofijas, sirds mazspējas, aritmijas, hipotensijas veidā.
• Kuņģa-zarnu trakts.
• Smadzenes - elpošanas encefalopātijas, ģībonis, neiropsihiskie traucējumi.
• Metabolisms.

Visbiežāk sastopamā astmas komplikācija bērniem ir atelektāze. Tas ir bronhu sienu aizsprostojums, ko izraisa tūska. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, bojātajos bronhos var rasties attīrīšanas process.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā parādījās pirmās pazīmes. Lielākajā daļā bērnu ar diagnosticētu alerģisku astmu slimība ir viegla, bet ir iespējamas arī nopietnas komplikācijas.

Labvēlīga ir bronhiālās astmas ilgtermiņa prognoze, kuras pirmās pazīmes parādījās bērnībā. Vairumā gadījumu pubertātes periodā krampji gandrīz beidzas, bet joprojām saglabājas bronhu hiperreaktivitāte un dažu traucētu plaušu funkcija.

Ja slimība sākas pusaudža vecumā, prognoze nav tik labvēlīga. Kopumā slimība ir lēni progresējoša un hroniska. Pareiza un savlaicīga astmas ārstēšana bērniem var novērst vai samazināt uzbrukumu skaitu, bet tas neietekmē slimības cēloni. Atlaišanas periods var ilgt vairākus gadus.

Astmas profilakse bērniem

Astmas profilakse bērniem ir novērst visus iespējamos alergēnus un stiprināt imūnsistēmu:

• Visu slimību, ko izraisa patogēni mikroorganismi, savlaicīga ārstēšana.
• Atteikums smēķēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vēlāk bērna klātbūtnē un telpā, kur viņš var būt.
• Regulāras mitras tīrīšanas un vēdināšanas telpas veikšana, kur bērns dzīvo. Apģērbs un grāmatas ir jāaizver slēgtos skapjos. Ieteicams atbrīvoties no mīkstajām rotaļlietām.
• Klases elpošanas vingrošana, sports.
• Bērna uztura izslēgšana no pārtikas produktiem, kas satur kaitīgas piedevas un potenciālos alergēnus.
• Hipotermijas izņēmums.
• Bērna ērtu apstākļu radīšana un emocionālā stresa mazināšana.
• Izmantojiet bērnu apģērbu īpašiem hipoalerģiskiem pulveriem.