Hronisks bronhīts pieaugušajiem: simptomi un ārstēšanas shēma

Hronisks bronhīts - izkliedētais bronhu gļotādas iekaisums, aizraujošs bronhu sienas slāņi ar peribronhīta attīstību. Tas aizņem ilgu laiku, mainoties paasinājumu un remisiju periodiem.

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām, kas rodas galvenokārt vecumā virs 50 gadiem; vīriešiem notiek 2-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Hroniska bronhīta klīniskā nozīme ir ļoti augsta, jo tā var būt saistīta ar vairāku hronisku plaušu slimību attīstību: emfizēmu, hronisku pneimoniju, bronhiālo astmu un plaušu vēzi.

Klasifikācija

Pulmonologi iesaka sadalīt hronisku bronhītu, kura simptomi parādās 3-8% pieaugušo iedzīvotāju, divos veidos - primārajā un sekundārajā.

• Primārajā formā pacientam ir izkliedēts bronhu koku bojājums, kas nav saistīts ar citiem cilvēka organismā notiekošiem iekaisuma procesiem.
• Sekundāro formu izraisa hroniskas plaušu slimības, deguns, paranasālas sinusa, hroniska nieru mazspēja, smaga sirds slimība un dažas citas slimības.

Atsevišķi piešķirt obstruktīvu bronhītu, kam ir arī hronisks gaiss.

Cēloņi

Ja patogēni faktori ilgstoši iedarbojas uz ķermeni, tad cilvēkam rodas hronisks bronhīts. To ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņu novēršanu, kas visbiežāk darbojas kā:

• tabakas dūmi;
• putekļu un gaisa piesārņojums darbā;
• baktēriju infekcijas.

Slimība attīstās lēni, bet aptver visu bronhu sienu virsmu, izraisot to sašaurināšanos un citas neatgriezeniskas deformācijas. Dažādi mikroorganismi (baktērijas, vīrusi, mikoplazmas) var izraisīt hroniska bronhīta attīstību, kā arī tās paasinājumu rašanos. Dažreiz hroniska forma ir iepriekš nodotas akūtas bronhīta sekas.

Hroniska bronhīta simptomi

Hronisks bronhīts pieaugušajiem un tā simptomi pakāpeniski attīstās. Sākumā pacienta stāvoklis parasti ir apmierinošs. Bet, kad slimība progresē, parādās vājums, nogurums un elpošanas mazspēja.

Galvenais šīs slimības simptoms ir klepus. Sākumā tas notiek tikai no rīta, bet vēlāk tas sāk traucēt ciešanas gan pēcpusdienā, gan vakarā un naktī. Aukstā, mitrā laikā tas palielinās. Klepus ir nedzirdīgs, ar krēpu, bet paasinājuma periodā tas var būt "riešana". Flegma parasti ir gļotāda, caurspīdīga, bez smaržas.

Atkarībā no ventilācijas stāvokļa izšķir šādus slimību veidus:

• nav obstruktīvs bronhīts, kurā nav vērojama ventilācijas traucējumu;
• obstruktīvs bronhīts, ko raksturo pastāvīgs un pastāvīgs ventilācijas pārkāpums.

Pirmajā gadījumā plaušu ventilācijas jauda ir normāla un nav atkarīga no procesa fāzes, un hroniskā obstruktīvā bronhīta gadījumā ir pārkāpts bronhu caurplūdums un ventilācija.

Hronisks bronhīts akūtā stadijā

Hroniska bronhīta paasinājumu raksturo klepus palielināšanās, klepus krēpu skaita palielināšanās un kvalitātes izmaiņas. Krēpu strutainais raksturs norāda uz patogēno mikrobu aktivāciju un baktēriju paasinājuma komponenta parādīšanos.

Ar hroniska bronhīta paasinājumu pacientam ir drudzis. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas epizode parasti izraisa slimības aktivizēšanos.

Smēķētāja bronhīts

Kāds ir bronhīta smēķētājs ir labi zināms cilvēkiem, kuriem ir šis slikts ieradums. Tas rodas, ja plaušās tiek uzņemti dedzinoši produkti un kaitīgas vielas. Šo slimības formu raksturo nepārtraukts klepus ar krēpu veidošanos.

Rīta ilgstoša klepus uzbrukumi sākas tūlīt pēc pamošanās, atkārtojot visu dienu. Smēķētāja bronhīts sākas vienpusēji, bet laika gaitā tas ieplūst divpusējā. Ja slimība netiek ārstēta, slimība progresē, kā rezultātā attīstās pneimonija un hronisks klepus.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Galvenās hroniskas obstruktīvas bronhīta pazīmes ir:

• spēcīgs neproduktīvs klepus;
• smaga elpas trūkums, ko izraisa elpceļu slodze un kairinājums;
• sēkšana uz izelpu;
• izelpas fāzes pagarināšana.

Slimības obstruktīvā forma vispirms izpaužas asimptomātiski. Tad tas izpaužas kā klepus klepus, sēkšana un elpošanas traucējumi no rīta, kas izzūd pēc krēpu izdalīšanās.

Profilakse

Novērst slimības attīstību, palīdz veselīgam dzīvesveidam. Bet, ja hronisks bronhīts jau ir parādījies, tad visi pūliņi jāiekļauj paasinājumu novēršanā.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst provocējošu faktoru ietekmi. Ārstēšana ar hroniskām slimībām deguna dobumā un paranasālo sinusu, smēķēšanas pārtraukšana un darbs kaitīgo putekļu un ķīmiskās ražošanas apstākļos ievērojami uzlabo daudzu pacientu labklājību. Turklāt šīs slimības klātbūtnē vēlams dzīvot sausā un siltā klimatā, nevis aukstā un mitrā.

Lai novērstu hroniska bronhīta paasinājumu, ieteicams regulāri veikt sanatorijas kūrortu ārstēšanas kursus, it īpaši kūrortiem ar kalnu un piejūras klimatu.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta klātbūtnē pieaugušo ārstēšanai jābūt individualizētai, proti, ārstam ir jāzina pacienta slimības gaita, dzīvesveids un darbs. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas, bet, lai panāktu valsts stabilizāciju un maksimāli palēninātu slimības progresēšanu, tas ir diezgan reāls.

To var izmantot:

• antibakteriālie līdzekļi;
• atkrēpošanas līdzekļi;
• bronhodilatatori;
• pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;
• inhalācijas terapija;
• fizioterapeitiskās metodes (haloterapija);
• dzīvesveida normalizācija.

Smagā hroniskā bronhīta gadījumā var veikt medicīnisko (rehabilitācijas) bronhoskopiju un bronhu-alveolāru skalošanu. Lai atjaunotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantotas adjuvanta terapijas metodes: sārmains un zāļu inhalācijas, posturālā drenāža, krūšu masāža (vibrācijas, sitamie), elpošanas vingrinājumi, fizioterapija (UHF un krūšu elektroforēze, diatherma), speleoterapija. Ārpus saasināšanās ieteicams palikt Krimas dienvidu krasta sanatorijās.

Kā ārstēt hronisku bronhītu mājās

Pacientu ar hronisku bronhītu ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, jānodrošina ietekme uz galvenajiem patogenētiskajiem mehānismiem, jāņem vērā individuālās īpašības un slimības smagums, komplikāciju klātbūtne. Nav ieteicams eksperimentēt ar tautas aizsardzības līdzekļiem tikai mājās. Lai pastāvīgi izārstētu bronhītu, speciālistam jāieceļ individuāla un efektīva terapija.

Pieaugušajiem piemērots ārstēšanas režīms ir šāds:

1. Priekšnoteikums ir provocējošā faktora likvidēšana: smēķēšanas pārtraukšana. Ārstēšana ar hronisku infekciju, kas saistīta ar deguna nāzi - tonsilīts, sinusīts - arī lēninās slimības progresēšanu. Diemžēl saskare ar toksiskām vielām vai putekļiem bieži ir profesionāla. Protams, ne visi var mainīt darbu vai pāriet no megapoles uz ciemu.
2. Antibiotikas tiek parakstītas procesa paasinājuma gadījumā, ko papildina intoksikācijas pazīmes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai mucopurulanta krēpas palielināšanās lielos daudzumos. Vislabākos rezultātus ieguva penicilīni (ospamokss, augmentin, amoksiclavs, amoksils), cefalosporīna sērijas zāles (ceftriaksons, cefazolīns, cefikss, tsifadokss, suprax), torhilononovye zāles (doksiciklīns, moksifloksacīns). Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek izrakstīti probiotiskie līdzekļi (lactovit, bifiform, linex).
3. Pretpārdošanas zāles. Tiek izmantotas divas produktu grupas: krēpu dezintegratori un eksaminētāji. Pirmais, kas veicina viskozās krēpu pārveidošanu par šķidrumu, otrais - uzlabo gļotādas klīrensu. Kopumā viņi saņem atbrīvojumu no krēpām. Lietots ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Ieelpošana. Ēterisko eļļu no egles, eikalipta, rozmarīna, kampara, sīpolu un ķiploku fitoncīdu ieelpošana ir pretiekaisuma un atkrēpošanas efekts. Pietiekami aromalampija, jūs varat vienkārši uz apģērba uzklāt ēteriskās eļļas. Tvaika inhalācijas bronhīta gadījumā ir neefektīvas, tāpēc ierīces to ieviešanai nav nepieciešamas, bet kompresora smidzinātājs ir labs ieguvums. Ar to, atkrēpošanas zāles (ACC, sārmains minerālūdens vai fizioloģiskais šķīdums), pretiekaisuma (Rotokan, Chlorophyllipt) un antibakteriālās (dioksidīna, Furacilin) ​​vielas iekļūst vismazākā kalibra bronhos.
5. Ja hroniska bronhīta paasinājumu izraisa gripas vīrusi vai ARVI, tad ieteicams lietot pretvīrusu zāles (groprinosīnu, amizon, anaferonu, aflubīnu).
6. Glikokortikoīdu pretiekaisuma līdzekļi mazina gļotu daudzumu un iekaisuma šūnu aktivitāti gļotādā. Šādu fondu veidi ir vairāki veidi. Tās atšķiras no ietekmes uz dažādiem bronhodilatācijas veidiem un obstrukcijas novēršanu.
7. Visaptveroša hroniska bronhīta ārstēšana ietver imūnmodulējošu zāļu, multivitamīnu kompleksu izmantošanu.

Remisijas laikā hronisks bronhīts pieaugušajiem prasa praktiski nekādu ārstēšanu, bet slimības atkārtošanās laikā ir jāpiemēro virkne medicīnisko procedūru.

Hroniska bronhīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir hronisks bronhīts?

Hronisku bronhītu sauc par ilgstošu lēnu vai progresējošu iekaisumu bronhos. Par to ir jārunā gadījumos, kad slimības centrālais simptoms - klepus, pacientam rodas trīs mēnešu laikā (kopā uz gadu vai visu uzreiz), vismaz 2 gadus pēc kārtas. Visi citi ilgstoša klepus gadījumi, kas saistīti ar apstiprinātu iekaisumu bronhos, ir vai nu akūta vai atkārtota bronhīts.

Šāda stingra laika posma izvēle hroniska bronhīta diagnostikai nav nejauša. Tā kā bronhu koka slimības ir visizplatītākās, šādi ierobežojumi ir ieviesti. Ja katrs ilgstoša klepus gadījums tika uztverts kā hronisks bronhīts, tad nebūtu nevienas personas, kas šo diagnozi nereģistrēja. Tas jo īpaši attiecas uz smēķētājiem un cilvēkiem ar kaitīgiem darba apstākļiem saistībā ar bronhu-plaušu sistēmu. Pastāvīgs bronhu gļotādas kairinājums noved pie iekaisuma procesa uzturēšanas.

Vēl viens hroniska bronhīta laika ierobežojumu piešķiršanas jautājums ir slimības patogenētiskie mehānismi. Tas nozīmē, ka tikai iekaisuma process, kas pastāv uz noteiktu laiku, var izraisīt strukturālas izmaiņas bronhos. To rezultāts ir bronhiālās caurlaidības, bronhu sekrēcijas aizplūšanas, vietējās imunitātes mehānisma pārkāpums, kas neļauj pilnībā izārstēt slimību. Ņemot vērā iepriekš minēto, infekcija ir aktivizēta. Turpmākas iekaisuma progresēšanas gadījumā process kļūst par hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tās saīsinājums ir HOPS. Šādos gadījumos mums jau ir jārunā par klīniskām izpausmēm ne tikai klepus, bet arī par elpošanas mazspējas pazīmēm.

Hroniska bronhīta simptomi

Klepus

Tas attiecas uz galvenajiem nekomplicēta hroniska bronhīta simptomiem. Tās īpašības nosaka slimības gaitu un specifiskos klīniskos variantus. Tas var būt gan sauss, gan slapjš. Klepus ar krēpas atgrūšanu norāda uz gļotādas klīrensa trūkumu un atsaucas uz aizsardzības mehānismiem, kas saistīti ar bronhu koka dabisko attīrīšanu no lieko gļotu. Tās rašanās mehānisms ir saistīts ar refleksu ietekmēm, ko izraisa bronhu un trahejas gļotādas receptoru aparāta stimulācija. Šajā gadījumā impulsi ir koncentrēti smadzeņu klepus centrā, kas izraisa elpošanas muskuļu refleksu. Ar maziem bronhiem situācija ir daudz grūtāka, jo to receptorus praktiski nav. Līdz ar to iekaisuma procesa izplatīšanās šajā klusajā zonā ar šauru lūmenu noved pie tā ātras un pilnīgas aizsprostošanās. Aizsardzības mehānisms klepus veidā neradīsies.

Ja hronisku bronhītu sākotnēji pavada bronhu spazmas izpausmes, tas izraisa sausu, neproduktīvu klepus parādīšanos. Dažreiz viņš kļūst paroksisks, hakeru. Šis uzbrukums beidzas ar neliela daudzuma gļotu atsegšanu. Saistītais sausais klepus ar tālāku sēkšanu piespiedu izbeigšanās laikā norāda uz mazo bronhu traucējumu klātbūtni.

Elpas trūkums

Tipiski hroniska bronhīta gadījumi bez bronhu obstrukcijas nav saistīti ar elpas trūkumu. Tās rašanās gadījumā iekaisuma procesam jābūt vai nu ļoti aktīvam un pakāpeniskam pieaugumam, vai arī ilgstoši (desmitgades). Šādi pacienti nevar pat skaidri norādīt laiku, kad viņi slimo. Sausais klepus ar niecīgu krēpu, jo īpaši rīta laikā, kļūst par to parasto normu un netiek uztverts kā patoloģija. Tādēļ pacientiem, kas slimo ar hronisku bronhītu elpošanas mazspēju, ir vērojama aizdusa parādīšanās kā slimības sākums. Visbiežāk raksturīgs šāds klīniskais variants, kas liecina par elpas trūkumu smēķētājiem ar ilgstošu smēķēšanas pieredzi un cilvēkiem ar biežiem klepus paasinājumiem.

Aizdusa izpaužas pilnīgi citādā veidā un tiek uzskatīta par pacientiem ar hronisku bronhītu obstruktīvu formu. Šādos gadījumos tas notiek gandrīz pašā slimības sākumā. Procesa sākumposmā tas var notikt tikai fiziskas slodzes laikā, ko papildina klepus. Taču šī simptoma progresēšana ar tās parādīšanos ar minimālu piepūli un pat miera stāvoklī tiek novērota diezgan ātri.

Flegma

Hroniskā bronhīta sākumposmā, kā arī ilgstoša procesa atlaišanā, tā daudzums var būt ierobežots. Šajā gadījumā to pārstāv gļotādas izdalījumi klepus stipruma beigās. Tās krāsa var būt no bezkrāsainas, caurspīdīgas līdz dzeltenbrūnai vai melnai (kalnračiem). Tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņa.

Slimības progresēšanu vai tās paasinājumu iezīmē mucopurulanta vai strutainas krēpas atgrūšana. Tam ir zaļgana krāsa un augsta viskozitāte. Šādu krēpu izskats norāda uz mikrobu floras aktivizāciju un prasa atbilstošu medicīnisku korekciju. Pēc strutaino krēpu izdalīšanās skaita un laika, iespējams, iespējams noteikt hroniska bronhīta komplikāciju klātbūtni. Ja vienreiz no rīta ir liels daudzums (apmēram 60-100 ml) strutainas izdalīšanās no elpceļiem kopā ar klepu, tas norāda uz bronhektāzes esamību (bronhu sacciforma palielināšanās, kur uzkrājas gļotas ar strūklu).

Sēkšana

Ja krēpas ir jebkura kalibra bronhu lūmenā, tas kavē gaisa plūsmu. Tā rezultātā notiek gaisa turbulence, kas izpaužas kā sēkšana. Saskaņā ar šīs pazīmes raksturlielumiem ir iespējams noteikt, kuri bronhi ir iesaistīti iekaisuma procesā un tā gaitā. Hroniska bronhīta remisijai visbiežāk ir sausas rales, ko nosaka auskultācija. Ja process tiek saasināts, krēpas daudzums palielinās un mitrās rotas (lielas, vidējas vai smalki burbuļojošas) var dzirdēt atkarībā no skarto bronhu diametra. Bronču obstrukcijas progresēšana mazu kalibru bronhos rāda, ka izpausmē parādās augstvērtīgs sēkšana, ko var dzirdēt no attāluma.

Hemoptīze

Neattiecas uz tipiskām hroniska bronhīta izpausmēm. Tas var notikt tikai ar ilgu slimības gaitu un vienmēr runājot par tā progresēšanu vai nopietnām komplikācijām. Saskaņā ar hemoptīzes smagumu var noteikt to klātbūtni. Protams, ja tās ir nelielas asins svītras, kas iekrāsotas ar asinīm vai netīru brūnu krēpu, tad tās izskatu klepus izturības beigās var uzskatīt par diezgan dabisku. Bet, kad asinis tiek izlaistas biežāk vai lielākos daudzumos, ir vērts domāt par bronhu gļotādas vai hemorāģiskā bronhīta vēža transformāciju.

Astmas sindroms

Raksturīga tikai hroniska bronhīta gadījumā ar bronhu obstrukciju. Tas var būt saistīts ar ilgstošu hronisku iekaisuma procesu, kas izraisa bronhu sašaurināšanos un tā stingrību un bronhu spazmu. Tas liek domāt, ka astmas sindroms kā aizdusa uzbrukumi un sajūta, ka trūkst gaisa ar grūtībām izelpot, var rasties jebkurā laikā slimības laikā. Tas viss ir atkarīgs no pacienta bronhu reaktivitātes uz vides faktoru ietekmi (tabakas dūmi, istabas putekļi, gaisa temperatūra). Laika gaitā šādi klepus uzbrukumi sākas ne tikai no rīta, bet arī naktī un visu dienu.

Cianoze

Tipiski nekomplicēta hroniska bronhīta gadījumi neizraisa ādas krāsas maiņu. Bet tās obstruktīvās formas, pievienojot elpošanas mazspēju, gandrīz vienmēr izraisa cianozi. To var attēlot ar acrocianozi - ekstremitāšu cianozi, deguna un ausu galu vai ādas difūzo cianozi visā virsmā. Tās rašanās liecina par slimības dekompensāciju un neatgriezenisku bronhu spēju zudumu pienācīgi veikt gaisu uz plaušām. Tajā pašā laikā asins oksidēšanās strauji samazinās. Šādas asinis nespēj nodrošināt normālus vielmaiņas procesus audos, kas izraisa to hipoksiju. Praksē tas izpaužas cianozē.

Līdztekus grūtībām iekļūt gaisā, arī iespēja iztikt izlietoto elpošanas maisījumu. Tā rezultātā oglekļa dioksīda pārpalikums alveolā un asinīs. Klīniski tas izpaužas kā paaugstināta cianoze, miega traucējumi un bezmiegs, galvassāpes un reibonis, svīšana un vājums. Hipoksijas ilga pastāvēšana noved pie papildu zīmju parādīšanās nagu plākšņu deformācijas veidā (piemēram, pulksteņu brilles) un distālo digitālo phanganges (piemēram, bungu nūjiņu) sabiezināšanos.

Auskultatīvie dati

Viņi pieder svarīgam hroniska bronhīta diagnostikas elementam. Ar pārejas procesu HOPS pastāv izmaiņas ne tikai bronhos, bet arī plaušu audu pārstrukturēšanā. Auskultācija, tā tiek reģistrēta kā skarba elpošana ar iespējamo vājināšanos emfizēmas laikā, un izkaisītie dažādu timbru sausie rāmji. Sausas sēkšanas svilpes tipa izskats galvenokārt izelpošanas fāzē norāda uz mazāko bronhu sakāvi.

Hronisks bronhīts bez bronhu obstrukcijas pazīmēm remisijā vispār neparādās. Pasliktināšanās fāzē raupja sēkšana var parādīties uz cietas elpošanas fona un krēpu, mitru sēkšanu. To raksturs ir atkarīgs no skarto bronhu kalibra. Hroniskā bronhīta gadījumā HOPS stadijā auskultācijas modeli papildina kardiopulmonālās nepietiekamības pazīmes 2-toņu akcentā uz plaušu artēriju, hepatomegāliju un dzemdes kakla vēnu sasprindzinājumu.

Hroniska bronhīta cēloņi

Hronisku iekaisuma procesu rašanos bronhos var izraisīt šādi iemesli:

Infekcijas. Tos pārstāv baktēriju, vīrusu un netipiski patogēni. Ļoti reti, šis faktors vien ir pietiekams hroniska procesa iestāšanai. Jābūt viņa kombinācijai ar citiem iemesliem, kas atbalstīs viena otras negatīvo ietekmi. Šajā ziņā ārkārtīgi svarīgi ir hroniski inficēšanās centri mandeles, deguna blakusdobumu un zobu zobās;

Iedzimta bronhu koka nosliece un iedzimtas iezīmes. Ļoti svarīga iemeslu grupa, kuru dēļ bronhi ir sākotnēji uzņēmīgi pret jebkādiem kaitīgiem vides faktoriem. Minimālais provokators izraisa bronhu spazmu un palielinātu gļotu veidošanos. Tās aizplūšanas grūtības veicina infekcijas aktivizēšanos, iekaisuma saglabāšanu ar iespēju attīstīt bronhu obstrukciju;

Tabakas dūmi Galvenā riska grupa hroniska bronhīta attīstībai ir smēķētāji;

Darbs arodslimību apstākļos. Šādos gadījumos pastāvīga ogļu vai cita veida putekļu piesārņota gaisa ieelpošana noved pie tā nogulsnēšanās bronhos. Dabiskā ķermeņa reakcija pret svešām daļiņām ir iekaisīga. Protams, nepārtrauktu putekļu daļiņu piegādes apstākļos pašattīrīšanas mehānismi nespēj novērst visus uzkrātos noguldījumus. Tas ir procesa hronizācijas pamats;

Ķīmiskie piesārņotāji. Visi ķīmiskie savienojumi, kuru tvaikus regulāri ieelpo cilvēki, piemēram, putekļi, izraisa bronhu reakcijas iekaisuma vai bronhu spazmas veidā;

Klimatiskie apstākļi. Klimatiskie apstākļi reti ir hroniska bronhīta cēlonis. Bet viņiem ir vispārējs nelabvēlīgs fons, pret kuru tiek īstenoti visi citi cēloņi. Tie ietver zemu gaisa temperatūru, augstu mitruma līmeni un rūpniecisko gaisa piesārņojumu;

Samazināta imunitāte. Tas kļūst par labvēlīgu fonu mikrobu faktora sākumam, kas ir viens no hroniska bronhīta cēloņiem.

Mehānisms hroniska iekaisuma procesa uzsākšanai bronhu sienā ir diezgan sarežģīts. Nav iespējams izdalīt tikai vienu faktoru, kas to īsteno. Izņēmumi ir smēķētāju profesionālā un hroniskā bronhīta gadījumi.

Hronisks bronhīts bērniem

Hronisks bronhīts bērnībā ir savs raksturojums attiecībā uz iekaisuma procesa attīstības cēloņiem un gaitu. Pirmkārt, ir vērts norādīt, ka noteikums, ka pediatrijas praksē divus gadus pēc kārtas aptuveni trīs mēnešus ilgs klepus, ne vienmēr darbojas. Tas nozīmē, ka bērniem līdz trīs gadu vecumam šāda diagnoze vispār nav iespējama. Tieši šajā vecuma grupā bērni var ciest no bronhīta lielākajā daļā gadu, pat slimnīcā, bet diagnoze būs atkārtots, akūta vai obstruktīva bronhīts. Bet tas nekad nebūs hronisks.

Šīs pieejas izskaidrojums ir visu iekaisuma izmaiņu bronhos spontāna rezolūcija ar bērnu, kas sasniedz noteiktu vecumu. Parasti šis pagrieziena punkts notiek pēc trim gadiem. Lielākā daļa bērnu ar pastāvīgu bronhītu atbrīvojas no šīs problēmas uz visiem laikiem. Tikai šajā slimības bērnu daļā, kurā tas nenotika, un bronhīta simptomi turpina atgādināt par pastāvīgiem paasinājumiem, klepus ar krēpu un pazeminātas bronhu caurlaidības pazīmes, hroniska bronhīta diagnoze kļūst piemērota. Tas ir arī loģiski no patogenētiskā viedokļa, jo šādu bērnu bronhos jau ir reģistrētas strukturālas izmaiņas, kas pārkāpj gļotādas klīrensu un bronhu dabiskās attīrīšanas procesus.

Bērnu hroniska bronhīta cēloņi

Ja pieaugušie hroniska bronhīta etioloģijā, galvenā vieta tiek dota smēķēšanai un piesārņotam gaisam, tad bērni nonāk priekšplānā. Tas izskaidrojams ar bērna ķermeņa imūnās aizsardzības mehānismu nepilnību pret pastāvīgiem kontaktiem ar dažādiem patogēniem. Izglītības un pirmsskolas iestādēs starp ierobežotām bērnu grupām cirkulējošie patogēni ir raksturīgi ar īpašu agresivitāti. Galvenā vieta tiem ir elpceļu vīrusi (adenovīruss, parainfluenss, PC vīrusi), hemofiliska infekcija, Maroxella, staphylococcus un streptokoki, pneimokoku, netipiski patogēni.

Bērnu bronhos ievadīto infekciju ne vienmēr var pilnībā neitralizēt imūnsistēmas šūnas, kas noved pie tā izplatīšanās limfmezglos vai pastāvīgas gļotādas ievadīšanas epitēlijā. Tādēļ pat pēc klīniska uzlabošanās bronhīta ārstēšanas laikā jebkura vispārēja rakstura hipotermija vai vēsā gaisa ieelpošana var izraisīt atkārtotu procesa paasinājumu.

Pēdējais hroniskā bronhīta cēlonis bērniem ir bronhu koka paaugstināta reaktivitāte. Tā rezultāts ir pārmērīga gļotu un bronhu spazmas sekrēcija. Šie cēloņu mehānismi ir pamatā hroniska bronhīta obstruktīvajām formām. Klepus reflekss bērniem ir arī nedaudz nomākts, salīdzinot ar pieaugušajiem, kas izraisa krēpu izdalīšanos, saasinot stāvokli.

Klīniskās īpašības

Starp hroniska bronhīta simptomiem bērniem priekšplānā ir klepus, nevis vispārējs stāvoklis. Jo mazāks bērna vecums, jo vairāk to var izsekot. Gandrīz katru pasliktināšanos pavada hipertermiska reakcija, apetītes zudums un bērna aktivitāte. Izpētīt krēpu raksturu ir iespējams tikai vecākiem bērniem, jo ​​viņi var to savākt analīzei. Jaunāko vecuma grupu bērni to nevar darīt, jo vienkārši norīt to.

Tāpat kā pieaugušajiem, krēpas var būt caurspīdīgas gļotādas vai dzelteni zaļas mucopurulentes. Hronisks bronhīts ar bronhu obstrukciju vienmēr izraisa bērna trauksmi, elpas trūkumu, sēkšanu, ko var dzirdēt pat no attāluma (attāluma sēkšana). Tās var būt vai nu mitras, daudzveidīgas vai svilpes, sausas, klausoties izelpas vai abos elpošanas cikla posmos. Emfizēma un pastāvīgas elpošanas mazspējas pazīmes parādās tikai bērniem ar ilgu hronisku bronhītu.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta ārstēšanā tiek izmantota etiopatogenētiska zāļu terapija. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas, bet, lai panāktu valsts stabilizāciju un maksimāli palēninātu slimības progresēšanu, tas ir diezgan reāls. To var izmantot:

Pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hronisks bronhīts kā viens no visbiežāk sastopamajām apakšējo elpceļu slimībām ir svarīgs diskusiju temats. Pēdējos gados tas tiek uzskatīts par COPD (hroniska obstruktīva plaušu slimība) sākuma stadiju, taču šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta hroniskam hroniskajam bronhītam, kas nav obstruktīvs, t.i., slimības fāzē, kur nav deformācijas un traucēta bronhu caurlaidība un patoloģiskas izmaiņas. daļēji atgriezeniska.

Raksta saturs

Lai labāk izprastu, kā hronisks bronhīts izpaužas un kā to ārstē, ņemiet vērā slimības attīstības morfoloģiskos aspektus. Parasti bronhos ir fibrokartīnskābe, muskuļu slānis, submucosa un gļotāda, kas tos uzklāj no iekšpuses. Bronhu gļotādu pārstāv prizmatisks cilijveida epitēlijs, kas sastāv no cilicētām šūnām (tās veic funkciju, lai evakuētu svešas daļiņas un krēpas no elpošanas trakta) un stobra šūnas (ražo specifisku aizsargu gļotādu, kas neļauj kaitīgām vielām iekļūt gļotādā). Ārpus, bronhus pītas ar asins un limfas kuģu tīklu, nerviem un maziem limfmezgliem.

Sakarā ar dažādu infekcijas, fizikālo un ķīmisko faktoru kaitīgo ietekmi uz bronhu gļotādu, tas ir hipertrofēts, tiek traucēta cilindriskās epitēlija blīves, notiek gļotādas hipersensācija, mainās noslēpuma konsekvence - tā kļūst bieza un viskoza. Tas noved pie gļotādas evakuācijas un barjeras funkcijas pārkāpumiem, krēpās stagnējas krēpas. Šādas gļotādas izmaiņas veicina patoloģisko mikroorganismu iekļūšanu bronhos, tāpēc baktēriju infekcija ir bieži sastopams hronisks bronhīts. Turpinot patoloģisku faktoru darbību, hipertrofija kļūst par atrofiju - gļotāda kļūst plānāka, pārlieku jutīga pret inhalējamā gaisa plūsmā esošajām vielām.

Pēc tam procesā iesaistās bronhu submucosa un gludie muskuļi - notiek sabiezēšana (hipertrofija). Slimības vēlīnajos posmos, kad hronisks bronhu, kas nav obstruktīvs, nonāk HOPS, sākas fibro-skrimšļa sienas struktūra - bronhu deformācija, lūmenu sašaurināšanās.

Visbiežāk sastopamie hroniskā bronhīta cēloņi ir šādi.

1. Tabakas smēķēšana ir visbiežāk sastopamais slimību cēlonis. Tabakas dūmi satur masu vielu, kas ir kaitīgas elpošanas ceļu gļotādai (benzopirēns, vinilhlorīds, formaldehīds), un papildus izraisa lipīdu peroksidācijas procesus, kā rezultātā tiek bojātas cilijveida epitēlija šūnas.
2. Piesārņojošo vielu ietekme (vielas, kas piesārņo atmosfēras gaisu rūpniecisko un transporta emisiju rezultātā) - sēra oksīds, slāpekļa dioksīds, naftas produkti utt.
3. Tieša (visbiežāk profesionālās darbības īstenošanā) saskare ar toksiskām ķimikālijām (hlora tvaiki, amonjaks) un rūpnieciskajiem putekļiem (azbesta ogles un ogļu putekļi, silīcija dioksīds).
4. Atkārtotas akūtas elpceļu infekcijas. Tendence to biežai parādībai bieži ir saistīta ar dzīvošanu nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.

Hroniska bronhīta diagnostika

Nav obstruktīvas hroniskas bronhīta klīniskās izpausmes bez slimības saasināšanās. Galvenais simptoms ir maza intensitātes klepus, sauss vai ar gļotādas mazuļu krēpām, kas notiek galvenokārt rīta stundās, un līdz brīdim, kad pacients to pat neuztver kā slimības izpausmi. Klepus ir reflekss dabā: izmainītā gļotādas epitēlija zaudē drenāžas funkciju, un organisms mēģina mehāniski noņemt flegmu, kas ir stagnēts bronhos. Dyspnea nav obstruktīva hroniska bronhīta, kā parasti, nenotiek - tas notiek jau tad, kad bronhu lūmenis sašaurinās sakarā ar tās deformāciju (HOPS) vai smagu iekaisuma tūsku.

Pārbaudot pacientu remisijas laikā, ārsts var dzirdēt elpošanas pārmaiņas plaušu auskultācijas laikā: parasti dzirdama pilna ieelpošana un 1/3 izelpošana, bronhīta gadījumā izelpošana tiek pagarināta un noklausījusies līdz galam. Roentgenogrammā izmaiņas var nebūt vai tās var izpausties kā plaušu modeļa nostiprināšanās. Veicot spirogrāfiju (metodi, kas nosaka plaušu funkciju, mērot elpošanas tilpumus un plūsmas), patoloģiskas izmaiņas netiek reģistrētas.

Spilgtas slimības izpausmes pastiprinās, ko izraisa tādu faktoru kombinācija kā pazemināta imunitāte, hipotermija un elpceļu infekcija. Šajā gadījumā infekcijas procesam sākotnēji var būt vīrusu raksturs, bet, ņemot vērā esošās izmaiņas bronhu gļotādas struktūrā, pēc 2-3 dienām vairumā gadījumu baktēriju flora pievienojas.

Simptomi bronhīta paasinājuma laikā

• Klepus intensitātes un biežuma palielināšanās, tās rakstura maiņa. Tas var kļūt spastisks, paroksismāls, obsesīvs.
• Krēpu īpašību maiņa. Tas kļūst biezs un viskozs, un, pievienojot baktēriju floru, tas kļūst strutains.
• Elpas trūkums. Ne-obstruktīvs bronhīts, ko tas ne vienmēr pavada, bet var rasties sakarā ar izteiktu gļotādas pietūkumu un bronhu viskozās krēpas lūmena aizsprostošanos (bloķēšanu).
• Temperatūras pieaugums procesa paasinājuma laikā biežāk tiek atzīmēts ar subfebriliem skaitļiem (zem 38 ° C).
• Vispārējas intoksikācijas simptomi (muskuļu vājums, svīšana, galvassāpes) ar bronhītu ir daudz mazāk izteikti nekā ar pneimoniju un citām apakšējo elpceļu iekaisuma infekcijas slimībām.

Pārbaudot pacientu ar bronhīta paasinājumu, ārsts, papildus smagu elpošanu, plaušās var dzirdēt daudzus izkaisītus sausus un plankumainus mitrumus.

Roentgenogrammā tiks vizualizēta plaušu modeļa uzlabošanās (parasti perifēriskajos reģionos tas ir tikko redzams, un ar bronhītu ir skaidri redzams visā plaušu laukā).

Spirogrāfijas laikā elpošanas funkciju indikatoros var nebūt pārmaiņu, bet, ja nozīmīga iekaisuma tūska izraisa bronhu-obstruktīvu sindromu, tad samazinās plaušu tilpums un ātrgaitas ārējo elpošanas parametri.

Asins analīzes liecina par mērenām nespecifiskām iekaisuma izmaiņām (balto asinsķermenīšu skaita pieaugums ar neitrofīlo leikocītu, eritrocītu sedimentācijas ātrumu, C-reaktīvo proteīnu).

Ja bronhīta paasinājuma laikā rodas elpošanas mazspēja, var noteikt izmaiņas asins gāzes sastāvā. Skābekļa piesātinājuma samazināšanos (ar skābekli piesātinātā hemoglobīna daudzuma attiecība pret kopējo hemoglobīna daudzumu asinīs) var noteikt gan ar laboratoriju, gan izmantojot elektronisku aparātu, kas tiek ievietots pacienta pirksta, pulsa oksimetra. Parasti šis rādītājs ir 96% vai vairāk.

Ieteicams veikt krēpu mikroskopiskus un mikrobioloģiskus pētījumus, jo tie palīdz ārstam izlemt, kā ārstēt hronisku bronhītu.

Pirmā metode ļauj noteikt iekaisuma (katarāla, strutaina), otrā - infekcijas izraisītāja un tā jutīguma pret atšķirīga spektra antibiotikām raksturu.

Kā papildu pētījuma metodi var veikt fibrobronchoskopiju, kas ļauj vizuāli novērtēt gļotādas izmaiņas, noslēpuma raksturu un bronhiālo skalošanu citoloģiskai un bakterioloģiskai analīzei.

Kā ārstēt hronisku bronhītu pieaugušajiem

Hroniska ne-obstruktīva bronhīta ārstēšana bez procesa paasināšanās nenozīmē aktīvo zāļu terapiju. Tie galvenokārt ir profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimības atkārtošanos.

• Terapeitisko elpošanas vingrinājumu veikšana. Labi pierādīts hronisku bronhītu metožu profilaksei un ārstēšanai Strelnikova un Buteyko.
• Krūškurvja masāžas masāža. Šāda veida masāža palīdz novērst krēpu stagnāciju bronhos un stiprina papildu elpceļu muskuļus, bet to var veikt tikai speciālists ar medicīnisko izglītību, kas ir apmācīts par šo tehniku.
• Pretiekaisuma augu izcelsmes zāļu kursu vadīšana. Jau sen ir ticis, ka novārījums un infūzijas, kas iegūtas no sēklām, savvaļas rozmarīna, lakricas saknēm, kā arī no eikalipta un kumelīšu šķīdumu ieelpošanas palīdz samazināt iekaisuma pakāpi un normalizēt krēpu viskozitāti. Preparātus, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas, aktīvi paraksta ārsti, un pacienti bieži tiek uztverti kā efektīvs līdzeklis, lai palīdzētu atbrīvoties no hroniska bronhīta. Tomēr uz pierādījumiem balstīta medicīna ir apšaubījusi šo līdzekļu lietošanas piemērotību bronhīta ārstēšanai, jo trūkst pietiekamu datu par to efektivitāti atbilstoši pētījumu rezultātiem.
• Fizioterapijas procedūras. Haloterapija, induktotermija, UHF, magnētiskā terapija, siltumterapija, inhalācijas aerosola terapija - tas ir nepilnīgs fizioterapeitisko metožu saraksts, kas palīdz atbildēt uz jautājumu, kā novērst un ārstēt hronisku bronhītu. Siltuma ekspozīcija deguna dobumā ARVI un gripas sezonālo uzliesmojumu laikā palīdz iznīcināt vīrusu un novērst infekcijas attīstību. Šeit ir vērts pieminēt kompaktās magnētiskās terapijas un karstās terapijas ierīces lietošanai mājās, ļaujot pacientam patstāvīgi veikt procedūras ar nepieciešamo biežumu, netērējot laiku, apmeklējot medicīnas iestādes.
• Elpceļu vīrusu un baktēriju infekciju profilakse. Tas attiecas uz pretvīrusu līdzekļu un imūnmodulatoru profilaktisko uzņemšanu, individuālo aizsardzības līdzekļu (respiratoru, masku) lietošanu SARS biežuma palielināšanās sezonā un profilaktisko vakcināciju pret pneimokoku un hemofiliskām infekcijām.
• Kontakta likvidēšana vai samazināšana ar negatīviem vides faktoriem, kas nozīmē, ka tiek izmantota personīgā elpošanas aizsardzība, tīrīšanas līdzekļu un mitrinātāju izmantošana, un, protams, smēķēšanas atmešana. Tas nav nejaušība, ka narkotikas, ko lieto atkarībai no nikotīna (Varenicline, Tsitizin), iekļauj federālajā standartā hroniska bronhīta ārstēšanai.

Atbilde uz profilakses pasākumiem un veselīgu dzīvesveidu bieži ir atbilde uz jautājumu "kā atbrīvoties no hroniska bronhīta paasinājumiem uz visiem laikiem".

Bet kā izārstēt hronisku bronhītu, ja slimības paasinājums vēl ir noticis

Protivokashlevye medikamentiem ir obligāti jāārstē hroniska bronhīta pastiprināšanās ārstēšanai pieaugušajiem. Visi pretsāpju līdzekļi var tikt iedalīti 2 galvenajās grupās.

1. Perifēro darbību sagatavošana. Tās ietver sintētisko (ambroksola, bromheksīna, acetilcisteīna) un augu (lakrica, termopēze) izcelsmes mukolītiskos līdzekļus (krēpu atšķaidīšanu) un mukokinētiku (uzlabojot krēpu izvadīšanu no bronhiem). Šīs zāles ir pieejamas sīrupu, tablešu, inhalācijas šķīdumu veidā.
2. Centrālās darbības preparāti (butamirāts, kodeīns, glaukīns). To iedarbība ir balstīta uz klepus refleksa nomākšanu, ko izraisa medūļa klepus centra bloķēšana. Tie tiek iecelti par īsu kursu ekstremālos gadījumos, kad agonizējošs spastisks klepus ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti un tikai tad, ja nav pazīmju par krēpu hiperprodukciju, jo klepus refleksa samazināšana pasliktina tā evakuāciju ar bronhu obstrukcijas (aizsprostošanās) rašanos. Šīs zāles tiek izlaistas aptiekā tikai pēc receptes.

Efektīva hroniska bronhīta ārstēšana baktēriju infekcijas pazīmju klātbūtnē (drudzis vairāk nekā trīs dienas pēc kārtas, strutainas krēpas, iekaisuma izmaiņas asins analīzēs, patogēno mikroorganismu izdalīšanās bakterioloģiskajā krēpās) ietver arī sistēmisku antibakteriālu terapiju. Inhibitoru aizsargāti penicilīni ir ieteicami kā izvēlēti medikamenti, jo tiem ir laba aktivitāte kā galvenie bronhīta paasinājuma izraisītāji - pneimokoku un hemofīlie bacīļi. Šo zāļu nepanesamības vai apstiprinātas netipiskas mikrofloras klātbūtnes gadījumā makrolīdu zāles ir alternatīva ārstēšana.

Gadījumos, kad pirmās kārtas terapija bija neefektīva, pacients tika hospitalizēts ar smagu bronhīta formu slimnīcā vai bakterioloģiski apstiprināts, ka ir noteikta sinusa infekcija, elpošanas fluorokvinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns) vai 3. paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, cefoperazons). Pirms antibiotiku lietošanas ieteicams veikt krēpu mikrobioloģisko pārbaudi, lai, pamatojoties uz rezultātiem, ir nepieciešams labot veikto apstrādi, ņemot vērā izolēto mikroorganismu jutību.

Kā izārstēt hronisku bronhītu

Gadījumā, ja attīstās bronhu obstruktīvs sindroms, ņemot vērā procesa paasinājumu, ir iespējams veikt īsu inhalējamo β2-agonistu (Salbutamol, Formoterol) vai M-holinoblokatorova (Ipratropia bromīds) kursu. Šīs zāles novērš bronhu spazmu, normalizē bronhu lūmenu un attiecīgi atvieglo elpošanu.

Gadījumos, kad ir traucēta bronhu drenāžas funkcija un ilgstoši tiek pārtraukts ārstēšanas process ar antibiotikām, fibronhoskopijas reorganizāciju var veikt kā atbalstu. Šī manipulācija palīdz mehāniski evakuēt strutaino krēpu no bronhiem, lai ārstētu gļotādu ar vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem, kā arī veiktu mazgāšanas ūdeni bakterioloģiskai analīzei.

Kā var ārstēt hronisku bronhītu pieaugušajiem paasinājuma laikā: papildu metodes

Papildus zāļu terapijai veiksmīgi tiek izmantotas tādas pašas metodes kā slimības profilaksei: var uzlabot masāžu un fizikālo terapiju
bronhu drenāžas funkcija (ja nav elpošanas mazspējas un drudža), inhalācijas terapija palīdz normalizēt krēpu reoloģiskās īpašības, un fizioterapija mazina iekaisumu. Pacienta paasināšanās fāzē ieteicams veikt magnētisko terapiju, paātrināt atveseļošanos un novērst slimības atkārtošanos.

Apsverot hroniska bronhīta simptomus un ārstēšanu, es vēlos atzīmēt, ka "pastāvīgi" hroniska bronhīta ārstēšana būs vismaz sarežģīta, ja slimības izraisošie faktori netiek novērsti. Tāpēc ir ļoti svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu un atcerēties par smēķēšanas kaitīgo ietekmi.

Uzdodiet jautājumu ārstam

Vai jums ir kādi jautājumi par hroniska bronhīta ārstēšanu?
Jautājiet viņiem savam ārstam un saņemiet bezmaksas konsultāciju.

Kā tiek ārstēts hronisks bronhīts pieaugušajiem - ieteikumi un ieteikumi

Hronisks bronhīts ir slimība, kurā plaušās attīstās iekaisuma process. Hroniskā formā dažas funkcijas ir traucētas, piemēram, tīrīšana un aizsardzība.

Hroniska bronhīta klasifikācija

Hroniska bronhīta tipifikācijas pamatā ir šādi principi:

• iekaisuma procesa raksturs: vienkāršs, strutains un mukopurulents bronhīts,
• cēlonis (etioloģija)
• akūta fāze: akūta vai remisija,
• komplikācijas: hemoptīze, elpošanas mazspēja, plaušu hipertensija, plaušu emfizēma, t
• funkcionālas izmaiņas: obstruktīvas un neierobežojošas,
• slimības gaita: nepārtraukts, slepens (latents), ar biežiem vai retiem paasinājumiem;
• bojājuma līmenis: mazu vai lielu bronhu bojājums.

Klasifikācija ir nosacīta, jo ārstu vidū nav vispārēja principa hroniska bronhīta sadalīšanai pa veidiem. Bet medicīnas praksē šo klasifikāciju bieži izmanto.

Vai bronhīts ir vīrusu vai baktēriju slimība? Mēs atbildējām uz šo jautājumu detalizēti mūsu rakstā.

Simptomi

Galvenais hroniska bronhīta simptoms ir bieži sastopams klepus, kas ilgst 3 mēnešus vai ilgāk.

Tas ir svarīgi! Ja divu gadu laikā vairākas reizes atkārto akūta klepus paasināšanās periodi, ir nepieciešama diagnostiskā pārbaude.

Klepus bieži pavada grūti atdalīt atšķirīga veida viskozu krēpu (gļotādas, strutainas, gļotādas). Mitruma laikā klepus palielinās. Sāpīgākais klepus rodas no rīta, pārējā laikā tas ir sauss. Dažiem pacientiem nevēlams klepus var apstāties visu diennakti.

Turklāt pacientiem var rasties slikta dūša, dažreiz sasniedzot vemšanu, ādas cianozi uzbrukuma laikā. Temperatūra ir normu robežās. Akūtas strāvas gadījumā tas var pieaugt līdz 37-38 ° C.

Sākotnējā posmā ir mērens elpas trūkums. Veicot slimību, elpas trūkums kļūst pastāvīgs.

Cēloņi

Retos gadījumos hronisks bronhīts var būt iedzimts.

Ar ģenētisko jutību bronhi ir jutīgi pret kādu slimības provokatoru.

Hronisks bronhīts var attīstīties pret akūtu bronhītu, bet to var izraisīt arī neinfekciozi cēloņi.

Hroniska bronhīta etioloģija:

• vīruss,
• baktērijas,
• putekļi (rodas bīstamo nozaru darbiniekos), t
• mikoplazma,
• ko izraisa ķīmiskie faktori (ķīmisko vielu ilgstoša ieelpošana, smēķēšana), t
• fizisko faktoru (aukstā vai sausā gaisa iedarbība) fona.

Hronisks bronhīts bieži rodas cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar elpošanas sistēmu, ir cietuši no faringīta, sinusīta. Apdraudēti, tabakas rūpnīcu darbinieki, galdnieki, miltu dzirnavas. Smēķētāji un pilsētu iedzīvotāji ar augstu gāzu saturu ir īpaši jutīgi pret šo slimību.

Ārstēšana pieaugušajiem

Hroniska bronhīta ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Prognoze bieži ir labvēlīga, spēja strādāt pacientiem nav zaudēta.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi izslēgt kairinošus faktorus: ierobežot apmeklējumus uz kaitīgu darbu, ja tas ir tajā, ierobežo smēķēšanu, lieto mitrinātājus mājās.

Kā ārstēt ar zaļumiem

Augu terapija dod pozitīvu tendenci. Pacientiem tiek parādīti medikamenti, kuru pamatā ir saknes devyatila, althea, thermopsis garšaugi.

Šādi augi tiek izmantoti bronhīta ārstēšanai:

• pakaļgals,
• kājām,
• kails lakrica
• plantain,
• ledum purvs,
• salvijas lapas,
• kaļķu zieds
• timiāns izslīd,
• oregano,
• Asinszāle
• kauliņi,
• pēctecības zāle.

Ņemiet tos augu infūziju veidā. Priežu pumpuriem, skuju koku ēteriskajām eļļām piemīt dezinfekcijas īpašības.

Kā ārstēt - izvēlēties narkotikas

Hroniskā bronhīta gadījumā ar paaugstinātu krēpu skaitu tiek izmantotas antibiotikas.

Faktiski to izmantošana intoksikācijā. Būtībā izrakstīts amoksiklavs, augmentīns, azitromicīns, cefuroksīms, avelokss, lefofloksacīns, tsiproms.

Pacientam tiek parādīts, ka tiek izmantotas atkrēpošanas zāles, piemēram, flavameds, ACC, bromheksīns, lasolvāns un analogi.

Lai uzlabotu elpošanas trakta lūmenu, tiek izmantoti bronhodilatatori: neofilīns, aminofilīns, atrovents un berodīts. Mininatora preparāti uzreiz nodod aktīvo vielu infekcijas avotam, mazina iekaisumu un uzlabo elpošanu.

Kā izārstēt tautas metodes

Tautas ārstēšana zina daudzus instrumentus, kas atvieglo hroniska bronhīta simptomus. No traucējošās terapijas tiek izmantoti sinepju plāksteri un muguras bankas. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek izmantots medus, žāvēti augļi, zāļu tējas.

Apstrādājot lietotas receptes ar citronu, viburnum ogām, ķiplokiem. Kumelīšu, kārklu, oregano kolekcija, kas ievadīta ar verdošu ūdeni 6 stundas, ir noderīga.

Turklāt noderīga ir klasiska un medus masāža, elpošanas vingrinājumi, sasilšanas kompreses, stiprināti dzērieni (svaigas sulas, kokteiļi). Ņemiet zāles stiklā ik pēc 2 stundām.

Tradicionālā medicīna ir labvēlīgāka terapija salīdzinājumā ar tradicionālo ārstēšanu. Tomēr pirms tautas narkotiku lietošanas jāapzinās ķermeņa alerģiskās īpašības.

Ārstēšanas laikā medus masāžas aizstāj ar medu un ūdeni un kartupeļu kompresēm.

Graudu novārījums no kviešiem, miežiem un kviešiem tiek ņemts dzēriena veidā. Graudi tādā pašā proporcijā uzkarsē katliņā ar zemu siltumu 1 stundu, tad filtrē, sasmalcina graudu un nosūta to uz buljona.

Atbrīvošanas pasākumi

Remisijas gadījumā ieteicama ārstēšana pret recidīvu:

• ēst ķiplokus, sīpolus,
• iekļaušana medus diētā
• inhalācijas ar furatsilinom, alveju,
• bronhu spazmas lieto bronhu spazmā,
• fiziskās terapijas iecelšana,
• vitamīnu kompleksi.

Visām pacientu grupām jāievēro darba un atpūtas režīms, jāuztur elpošanas vingrošana, lai stiprinātu muskuļu audus.

Darbības paasinājuma periodā

Paaugstināšanās periodā var rasties sēkšana krūtīs, dažkārt paaugstinās temperatūra, novēro vājumu.

Akūtajā fāzē ir nepieciešama antibiotiku un inhalāciju lietošana. Visaptveroša narkotiku ārstēšana kopā ar tautas receptēm.

Antipirētiskās zāles tiek noteiktas, ja temperatūra paaugstinās virs 38 ° C.

Ieelpošana mājās tiek veikta, izmantojot iegādāto inhalatoru, tējkannu ar karstu infūziju, ūdens pannas.

Ieelpošanai:

• priežu pumpuri un adatas, t
• mežrozītes,
• eikalipta, egles, ciedra, kampara, rozmarīna ēteriskās eļļas, t
• jūras sāls,
• brieža krāsa,
• fenheļa sēklas,
• aveņu lapas.

Haloterapijai ir arī terapeitiska iedarbība. Viņas vienkāršākā imitācija mājās ir sāls lampa, kas izgatavota no alām iegūtas sāls. Izmantojot lampu mājās, rodas labvēlīgs mikroklimats ārstēšanai.

Jauda

Ir nepieciešams izmantot pārtiku, kas bagāta ar antioksidantiem un vitamīniem. Pacients ir lietderīgs visu gadu svaigu garšaugu, augļu, dārzeņu, piena produktu, zivju, liesās gaļas patēriņš.

Jums nevajadzētu ēst mazāk kaloriju pārtiku, pacienta ēdienam jābūt daudzveidīgam un bagātīgam. Tam vajadzētu īslaicīgi atteikties no ceptajiem pārtikas produktiem (paasinājuma laikā).

Minerālūdens, želejas un augļu dzērieni, kā arī attīrīts ūdens ir jālieto vismaz 3 litri dienā.

Profilaktiskās procedūras

Savlaicīga izārstēta akūta bronhīts samazina hronisku formu attīstības risku. Imūnās sistēmas stiprināšana un ķermeņa vispārējā sacietēšana palīdz izvairīties no atkārtotas infekcijas slimības sākumposmā. Pacienti ar ilgu pieredzi rāda ikgadējus ceļojumus uz sanatorijām priežu mežā, kalnos un stepēs, un ārstēšana Krimā (Kislovodskā) ir noderīga.

Kaitīga ražošana jāaizstāj ar mazāk kaitīgu darbu, izvairieties ieelpot lielus putekļu daudzumus. Vingrinājums būtu jāierobežo. Ciets darbs tiek aizstāts ar mērenu vai vieglu. Klīniskā uzraudzība būtiski uzlabo dzīves kvalitāti un palīdz īstenot savlaicīgus pasākumus.

Papildus pieaugušajiem bērni var arī saslimt ar bronhītu. Par bērnu bronhīta veidiem un to ārstēšanu, izlasiet mūsu sadaļu.

Noderīgs video

Kas ir hronisks bronhīts, kādus simptomus un ārstēšanas metodes atbildēs uz ekspertu no tālāk redzamā video:

Hronisks bronhīts

Hronisks bronhīts ir difūzs progresējošs iekaisuma process bronhos, kas noved pie bronhu sienas un peribrona audu morfoloģiskās reorganizācijas. Hroniska bronhīta paasinājumi notiek vairākas reizes gadā un rodas, palielinoties klepus, strutainam krēpam, elpas trūkumam, bronhu obstrukcijai, zemas kvalitātes drudzim. Hroniska bronhīta izpēte ietver plaušu rentgenogrāfiju, krūšu, elpošanas funkciju uc mikroskopisku un bakterioloģisku analīzi Hroniska bronhīta ārstēšanā tās apvieno zāļu terapiju (antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori, imūnmodulatori), rehabilitācijas bronhoskopiju, skābekļa terapiju, fizikālo terapiju (inhibīciju). vingrošana, medicīniskā elektroforēze uc).

Hronisks bronhīts

Hroniska bronhīta sastopamība pieaugušajiem ir 3-10%. Hronisks bronhīts attīstās 2–3 reizes biežāk vīriešiem vecumā no 40 gadiem. Par hronisku bronhītu mūsdienu pulmonoloģijā runā gadījumā, ja divus gadus slimība ir saasinājusies vismaz 3 mēnešus, ko papildina produktīvs klepus ar krēpu veidošanos. Ar daudzu gadu hronisku bronhītu ievērojami palielina tādu slimību iespējamību kā HOPS, pneimokleroze, plaušu emfizēma, plaušu sirds, bronhiālā astma, bronhektāze, plaušu vēzis. Hroniska bronhīta gadījumā bronhu iekaisuma bojājums ir difūzs un galu galā noved pie strukturālām izmaiņām bronhu sienās, attīstoties peribronhītam.

Iemesli

Daudzu iemeslu dēļ, kas izraisa hronisku bronhītu, vadošā loma ir ilgstoša piesārņotāju ieelpošana - dažādi gaisā esošie ķīmiskie piemaisījumi (tabakas dūmi, putekļi, izplūdes gāzes, toksiskie dūmi uc). Toksiskas vielas kairina gļotādas, izraisot bronhu sekrēcijas aparāta pārstrukturēšanu, gļotādas hipersekciju, iekaisuma un sklerozes izmaiņas bronhu sienās. Diezgan bieži hronisks bronhīts tiek pārvērsts no laika vai nav pilnībā izārstēts akūts bronhīts.

Hroniska bronhīta paasināšanās parasti notiek, ja ir pievienots sekundārs infekcijas komponents (vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu). Personas, kas slimo ar hronisku augšējo elpceļu iekaisumu - traheīts, faringīts, laringīts, tonsilīts, sinusīts, rinīts ir pakļauti hroniska bronhīta attīstībai. Neinfekciozi faktori, kas izraisa hroniska bronhīta paasinājumu, var būt aritmija, hroniska sirds mazspēja, PE, gastroezofageālā refluksa slimība, a1-antitripsīna deficīts utt.

Patoģenēze

Hroniska bronhīta attīstības pamatā ir bojājumi dažādām vietējās bronhopulmonālās aizsardzības sistēmas daļām: gļotādas klīrenss, lokāla šūnu un humorālā imunitāte (tiek traucēta bronhu drenāžas funkcija, samazinās antitripsīna a1 aktivitāte; un neitrofilu).

Tas noved pie klasiskās patoloģiskās triādes: hiperkrīnijas (bronhu dziedzeru hiperfunkcijas ar lielu gļotu daudzumu), diskrīniju (palielināta krēpu viskozitāte sakarā ar tās reoloģisko un fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņām), mukostāzi (bieza viskoza krēpu stagnācija bronhos). Šie pārkāpumi veicina bronhu gļotādas kolonizāciju ar infekcijas līdzekļiem un vēl vairāk bojā bronhu sienu.

Hroniskā bronhīta endoskopisko attēlu akūtā fāzē raksturo bronhu gļotādas hiperēmija, mukopurulanta vai strutainas sekrēcijas klātbūtne bronhu koka lūmenā, vēlākos posmos - gļotādas atrofija, sklerotiskas izmaiņas bronhu sienas dziļajos slāņos.

Uz iekaisuma tūskas un infiltrācijas fona lielo un sabrukušo mazo bronhu hipotoniskā diskinēzija, hiperplastiskas bronhu sienas izmaiņas, bronhu obstrukcija viegli pievienojas, kas veicina elpošanas hipoksiju un veicina hroniskas bronhīta elpošanas mazspēju.

Klasifikācija

Hroniska bronhīta klīniskā un funkcionālā klasifikācija norāda uz šādām slimības formām:

1. Pēc izmaiņu rakstura: katarrāls (vienkāršs), strutains, hemorāģisks, fibrīnisks, atrofisks.
2. Pēc bojājuma līmeņa: proksimālais (ar lielāko bronhu iekaisumu) un distālais (ar dominējošo mazo bronhu iekaisumu).
3. Ar bronhu spazmas komponentu klātbūtni: neobstruktīvs un obstruktīvs bronhīts.
4. Saskaņā ar klīnisko gaitu: hronisks latents bronhīts; ar biežiem paasinājumiem; ar retiem paasinājumiem; nepārtraukti atkārtojas.
5. Procesa fāzē: atlaišana un pasliktināšanās.
6. Komplikāciju klātbūtnē: hronisks bronhīts, ko sarežģī emfizēma, hemoptīze, dažāda līmeņa elpošanas mazspēja, hroniska plaušu sirds (kompensēta vai dekompensēta).

Hroniska bronhīta simptomi

Hronisku ne-obstruktīvu bronhītu raksturo klepus ar gļotu-strutainu krēpu. Klepus bronhu sekrēciju daudzums bez paasinājuma sasniedz 100-150 ml dienā. Hroniska bronhīta paasinājuma fāzē palielinās klepus, krēpas kļūst strutainas, palielinās to skaits; pievienoties drudzis, svīšana, vājums.

Attīstoties bronhu obstrukcijai, izelpas aizdusa, kakla vēnu pietūkums izelpošanai, sēkšana, garo klepu līdzīga neproduktīva klepus tiek pievienota galvenajām klīniskajām izpausmēm. Daudzgadīgais hroniskā bronhīta kurss noved pie gala sāniem un pirkstu nagiem ("bungu nūjiņas" un "pulksteņu brilles").

Elpošanas mazspējas smagums hroniskā bronhīta gadījumā var atšķirties no neliela elpas trūkuma līdz smagiem ventilācijas traucējumiem, kam nepieciešama intensīva terapija un mehāniska ventilācija. Ņemot vērā hroniska bronhīta paasinājumu, var novērot blakusslimību dekompensāciju: išēmisku sirds slimību, cukura diabētu, discirkulācijas encefalopātiju utt.

Ar katarāli nekomplicētu hronisku bronhītu, paasinājumi notiek līdz 4 reizēm gadā, bronhu obstrukcija nav izteikta (FEV1> 50% no normālā). Biežāki paasinājumi notiek obstruktīvā hroniskā bronhīta gadījumā; tās izpaužas kā krēpu skaita pieaugums un tās rakstura izmaiņas, nozīmīgi bronhu patency pārkāpumi (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostika

Hroniska bronhīta diagnosticēšanā ir svarīgi izskaidrot slimības un dzīves vēsturi (sūdzības, smēķēšanas pieredze, profesionālie un iekšējie apdraudējumi). Hroniskas bronhīta auskultācijas pazīmes ir skarba elpošana, ilgstoša izelpošana, sausa ralli (svilpes, buzzing), mitri dažādi rales. Ar plaušu emfizēmas attīstību tiek noteikta perforēta skaņa.

Diagnozes pārbaudi veicina plaušu rentgenogrāfija. Hroniska bronhīta rentgena attēlu raksturo retikulārā deformācija un palielināts plaušu modelis, trešdaļā pacientu - plaušu emfizēmas simptomi. Radioloģiskā diagnostika ļauj izslēgt pneimoniju, tuberkulozi un plaušu vēzi.

Krēpu mikroskopiskā izpēte atklāj tā palielināto viskozitāti, pelēcīgu vai dzeltenīgi zaļu krāsu, mucopurulentu vai strutainu raksturu, lielu skaitu neitrofilo leikocītu. Bakterioloģiskā krēpu kultūra ļauj noteikt mikrobu patogēnus (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae uc). Ņemot vērā krēpu savākšanas grūtības, ir parādīta bronhu-alveolārā skalošana un bronhu mazgāšanas ūdens bakterioloģiskā izmeklēšana.

Hroniskā bronhīta darbības pakāpe un iekaisuma raksturs tiek precizēts bronhoskopijas diagnostikas procesā. Ar bronhogrāfijas palīdzību tiek novērtēta bronhu koka arhitektonika, izslēgta bronhektāzes klātbūtne.

Spēcīgas elpošanas funkcijas smaguma pakāpe ir noteikta spirometrijas laikā. Spirogramma pacientiem ar hronisku bronhītu pierāda IV līmeņa samazināšanos dažādās pakāpēs, MOU pieaugumu; ar bronhu obstrukciju - FZHEL un MVL samazināšanās. Ar pneimotachogrāfiju samazinās maksimālais izplūdes plūsmas ātrums.

No hroniska bronhīta laboratorijas testiem - vispārēja urīna un asins analīzes; kopējā proteīna, olbaltumvielu frakciju, fibrīna, sialskābes, CRP, imūnglobulīnu un citu rādītāju noteikšana. Smagu elpošanas mazspējas gadījumā tiek pārbaudīts COS un asins gāzu sastāvs.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta paasinājums tiek ārstēts pastāvīgi pulmonologa uzraudzībā. Tajā pašā laikā tiek ievēroti akūtā bronhīta ārstēšanas pamatprincipi. Ir svarīgi izslēgt kontaktu ar toksiskiem faktoriem (tabakas dūmi, kaitīgas vielas utt.).

Hroniska bronhīta farmakoterapija ietver antimikrobiālo, mukolītisko, bronhodilatējošo, imūnmodulējošo zāļu nozīmēšanu. Antibakteriālai terapijai tiek izmantotas penicilīni, makrolīdi, cefalosporīni, fluorhinoloni, tetraciklīni perorāli, parenterāli vai endobroniāli. Ja viskozu krēpu ir grūti atdalīt, tiek izmantotas mucolītiskās un atkrēpošanas zāles (ambroksols, acetilcisteīns uc). Lai atvieglotu bronhospazmu hroniskā bronhīta gadījumā, tiek parādīti bronhodilatatori (eufilīns, teofilīns, salbutamols). Imunoregulatīvo zāļu (levamizola, metiluracila uc) uzņemšana ir obligāta.

Smagā hroniskā bronhīta gadījumā var veikt medicīnisko (rehabilitācijas) bronhoskopiju un bronhu-alveolāru skalošanu. Lai atjaunotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantotas adjuvanta terapijas metodes: sārmains un zāļu inhalācijas, posturālā drenāža, krūšu masāža (vibrācijas, sitamie), elpošanas vingrinājumi, fizioterapija (UHF un krūšu elektroforēze, diatherma), speleoterapija. Ārpus saasināšanās ieteicams palikt Krimas dienvidu krasta sanatorijās.

Hronisks bronhīts, ko sarežģī plaušu sirds slimība, skābekļa terapija, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, antikoagulanti.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga un sarežģīta hroniska bronhīta ārstēšana var palielināt remisijas perioda ilgumu, mazināt paasinājumu biežumu un smagumu, bet nenodrošina ilgstošu izārstēšanos. Hroniskā bronhīta prognozi pastiprina bronhu obstrukcijas, elpošanas mazspējas un plaušu hipertensijas pievienošana. Profilakses darbs hroniska bronhīta profilaksei ir veicināt smēķēšanas atmešanu, novēršot negatīvus ķīmiskos un fizikālos faktorus, ārstējot saslimstību, uzlabojot imunitāti, savlaicīgu un pilnīgu akūtas bronhīta ārstēšanu.