Tuberkuloze

Tuberkuloze ir viena no senākajām cilvēces slimībām. To apstiprina arheoloģiskie atklājumi: mugurkaula tuberkuloze tika konstatēta Ēģiptes māmiņās. Grieķi šo slimību phtisi sauca par "izsmelšanu", "patēriņu". No šī vārda nāk mūsdienu zinātnes nosaukums, kas studē tuberkulozi - ftisioloģiju; tuberkulozes speciālisti tiek saukti par TB ārstiem.

17. un 18. gadsimtā urbanizācijas un rūpniecības straujā attīstība laikā tuberkulozes biežums Eiropā kļuva par epidēmiju. 1650. gadā 20% nāves gadījumu Anglijā un Velsā izraisīja tuberkuloze.

Tomēr slimības cēlonis nebija precīzi zināms līdz 1882. gadam, kad Roberts Kochs atklāja šīs slimības izraisītāju - baktēriju Mycobacterium tuberculosis, kuru joprojām sauc par Koch bacillus.

Divdesmitā gadsimta pirmajā pusē tuberkulozes saslimstība attīstītajās valstīs sāka samazināties, neskatoties uz efektīvu ārstēšanas metožu trūkumu, kas bija saistīts ar dzīves sociāli ekonomisko apstākļu uzlabošanos, kā arī pacientu izolāciju. Tomēr līdz divdesmitā gadsimta astoņdesmitajiem gadiem attīstītajās valstīs atkal tika reģistrēts tuberkulozes gadījumu skaita pieaugums. PVO eksperti to izskaidro ar HIV infekcijas izplatīšanos, imigrantu pieplūdumu no nelabvēlīgām valstīm no tuberkulozes, kā arī sociālajiem faktoriem - nabadzību, apnicību, narkomāniju. Vairākās vietās (tostarp Krievijā) situāciju ir pasliktinājusi būtiska veselības aprūpes iestāžu kontroles samazināšanās tuberkulozes gadījumā. Krievijā tuberkulozes saslimstības pieaugums sākās 1991. gadā un sasniedza maksimāli 83 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju 2000. gadā, un kopš tā laika saslimstība nav samazinājusies. Pašlaik Krievija pieder 22 valstīm ar vislielāko tuberkulozes biežumu.

Tuberkulozes cēlonis

Tuberkulozes izraisītāji ir mikobaktēriju tuberkuloze. Tuberkulozes bacillus īpatnība ir tā īpašā membrāna, kas palīdz baktērijām izdzīvot ļoti skarbos vides apstākļos un jo īpaši izturēt galvenos antibakteriālos līdzekļus.

Turklāt Mycobacterium tuberculosis ir ārkārtīgi lēns vairoties, kas padara diagnozi nedaudz sarežģītu.

Tuberkulozes risks

Visbiežāk mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisa pilieniem. Pacienti ar tuberkulozi klepus, šķaudot, runājot, izplūst apkārtējā gaisā mazāko pilienu sastāvā esošais patogēns. Kad pilieni izžūst, veidojas vēl mazākas daļiņas, kas sastāv no 1-2 mikrobu šūnām, šīs daļiņas nenokļūst smaguma ietekmē un ilgstoši paliek suspensijā gaisā, no kuras tās nonāk veselas personas plaušās.

Vēl viena veida mikobaktēriju, Mycobacterium bovis, kas var izraisīt arī tuberkulozi cilvēkiem, raksturo arī pārtikas ievades ceļš ar svaigpienu. Pašlaik šis pārraides ceļš ir zaudējis savu nozīmi.

Infekcijas risks ir atkarīgs no saskares veida ar infekcijas avotu, pacienta infekciozitātes pakāpi. Infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja pacientam ir aktīva plaušu tuberkuloze, t.i. plaušu tuberkulozes dobuma klātbūtnē, kā arī augšējo elpceļu bojājumu (bronhu, trahejas, balsenes) bojājumiem.

Turklāt infekcija parasti notiek ar ciešu un ilgstošu kontaktu ar pacientu - visbiežāk, ja slims cilvēks ir ģimenes loceklis.

Viens no nozīmīgākajiem infekcijas riska faktoriem ir cilvēku uzkrāšanās slikti vēdināmās telpās.

Tuberkulozes risks

Nokļūšana veselīgas personas plaušās Mycobacterium tuberculosis ne vienmēr izraisa slimību. Slimību risks galvenokārt ir atkarīgs no individuālās jutības pret Mycobacterium tuberculosis, kā arī no imūnreakcijas stāvokļa.

Slimības risks būtiski atkarīgs no inficētā vecuma. Starp inficētajiem tuberkulozes biežums ir visaugstākais pusaudža vecumā un jaunībā. Sievietēm lielākā daļa slimības gadījumu ir vecumā no 25 līdz 34 gadiem, un šajā vecumā sievietes biežāk slimo nekā vīrieši.

Aktīvās tuberkulozes attīstība inficētajos indivīdos veicina vairākas slimības. Vadošā vieta starp tām ir HIV infekcija, kā rezultātā tiek nomākta imūnreakcija. Tuberkulozes attīstības risks ir atkarīgs no imunitātes nomākuma pakāpes. Pacientiem ar HIV infekciju, ja nepieciešams, tiek parādīts ikgadējais Mantoux tests un profilakse ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm.

Turklāt ar hroniskām plaušu slimībām, asins audzējiem, citiem ļaundabīgiem audzējiem, ar nieru mazspēju ar pastāvīgu hemodialīzi, insulīnatkarīgu cukura diabētu un vispārēju izsīkumu palielinās tuberkulozes attīstības risks.

Reālais risks saslimt ar tuberkulozi visbiežāk ir tikai personas ar samazinātu imunitāti.

• Jaunāki bērni.
• HIV inficēti.
• Cilvēki, kas ir nepietiekami uztverti, bieži piedzīvo hipotermiju.
• Cilvēki, kas dzīvo mitrās, slikti apsildītās un vēdināmās telpās.

Turklāt infekcijas risks palielinās daudzas reizes ar ciešu un ilgstošu kontaktu ar pacientiem ar aktīvām tuberkulozes formām.

Plaušu tuberkuloze

Visizplatītākais tuberkulozes veids ir plaušu tuberkuloze. Pirms HIV infekcijas sākuma plaušu tuberkuloze veidoja 80% no visiem tuberkulozes gadījumiem. Spēcīgs AIDS imunitātes samazinājums veicina ekstrapulmonālu infekcijas centru veidošanos (ar vai bez plaušu).

Plaušas ir infekcijas galvenā vārti. Baktērijas, kas iet cauri elpceļiem, iekļūst bronhu terminālajās daļās - alveolos - mazās maisiņos plānāko bronholu beigās. No turienes baktērijas var iekļūt asinsritē un izplatīties visā ķermenī, bet baktērijām ir jāpārvar daudzas aizsardzības barjeras, kas ir iespējams, samazinot imunitāti vai masveida infekciju.

Tuberkulozi, kas attīstās tūlīt pēc infekcijas, sauc par primāro tuberkulozi. To bieži novēro bērniem līdz 4 gadu vecumam, kas ir saistīts ar nepietiekamu imūnsistēmas veidošanos. Tāpēc šajā vecumā tuberkuloze bieži ir smaga, bet pacienti visbiežāk nav infekciozi.

Primārajā tuberkulozē parasti tiek veidota galvenā uzmanība - tuberkulozes skartā plaušu zona (tuberkulozes granuloma). Galvenais fokuss var pašai izārstēt un pārvērsties par nelielu rētaudi, kas reizēm ir sastopama rentgena attēlveidošanas laikā veseliem cilvēkiem, kas norāda, ka tuberkuloze ir pārcelta agrāk. Tomēr dažos gadījumos galvenais fokuss progresē, lieluma palielināšanās, tās centrālā daļa sadala un dobuma formas - primārais plaušu dobums. No primārā plaušu fokusa, mikobaktēriju tuberkuloze var iekļūt asinsritē un nokļūt dažādos orgānos, veidojot tuberkulozes granulomas (tuberkulozes), no kurienes notiek pats nosaukums tuberkuloze (latīņu valodas tuberkuloze).

Sekundārā tuberkuloze ir atkārtotas infekcijas vai organisma jau esošās infekcijas atkārtotas aktivācijas rezultāts. Slims ar šo slimības formu galvenokārt pieaugušajiem. Jaunu fokusu un dobumu veidošanās, kas spēj apvienoties viens ar otru, kā rezultātā rodas plaši bojājumi un smaga intoksikācija. Bez ārstēšanas tuvākajos mēnešos mirst aptuveni trešdaļa pacientu; citos gadījumos infekcija var kļūt ilgstoša, un var rasties spontāna slimības mazināšanās.

Slimības sākumā simptomi bieži ir nenozīmīgi un nespecifiski, bet pēc tam simptomi pasliktinās, izraisot ievērojamas ciešanas.

• Drudzis.
• Nakts svīšana.
• Svara zudums
• Apetītes zudums
• Nelabums, vājums.
• Klepus: vispirms izžāvējiet, tad krēpas pievienojas, kas drīz kļūst par strutainu, dažkārt ar asins svītrām.
• Hemoptīze.
• Ja asinsvadu sienas sabrūk, var rasties plaušu asiņošana.
• Sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana.
• Elpas trūkums - rodas, ja ir smags bojājums un tā ir elpošanas mazspējas izpausme

Tomēr notiek arī tas, ka slimība ir asimptomātiska, un galvenā uzmanība tiek pievērsta tikai gadiem vēlāk, kad rentgenstari tiek veikti citā gadījumā.

Tuberkulozes pleirīts

Ekstrapulmonālā tuberkuloze nesen kļuvusi izplatītāka HIV izplatības izplatības dēļ. Mycobacterium tuberculosis papildus plaušām var ietekmēt gandrīz visus orgānus un audus.

Tuberkuloze pleirīts ir pleiras oderei gļotādas bojājums. Tas notiek kā plaušu tuberkulozes komplikācija.

Pleirīts var būt sauss - kad pleiras lapas kļūst iekaisušas, bet šķidrums starp loksnēm nav uzkrājas.

Var rasties eksudatīvs pleirīts - kad starp pleiras lapām uzkrājas iekaisuma šķidrums - eksudāts, kas var izspiest plaušu audus un izraisīt elpas trūkumu.

Tuberkulozes pleirīta simptomi ir tādi paši kā plaušu tuberkulozes simptomi; sāpes krūtīs var būt intensīvākas, jo viena otrai ir iekaisušas pleiras berzes; un šķidruma klātbūtnē pleiras dobumā parādās elpošanas mazspēja.

Augšējo elpceļu tuberkuloze

Augšējo elpceļu tuberkuloze vienmēr ir plaušu tuberkulozes komplikācija.

Nieru, balsenes ir iesaistītas infekcijas procesā. Tajā pašā laikā iepriekš minētajām sūdzībām pievienojas apnicība, rīšanas grūtības.

Tuberkulozes limfadenīts

Tuberkulozes limfadenīts ir limfmezglu tuberkulozs bojājums. Rodas kā plaušu tuberkulozes komplikācija vai neatkarīgi no tā.

Visbiežāk viņiem ir dzemdes kakla un supraclavikulāri limfmezgli. Limfmezgli ir palielināti, bet nesāpīgi.

Urogenitālā tuberkuloze

Infekcija var ietekmēt jebkuru urīnceļu un dzimumorgānu daļu. Simptomi ir atkarīgi no bojājuma atrašanās vietas:

• Bieža sāpīga urinācija.
• Asinis urīnā.
• Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
• Sievietēm var būt menstruālā cikla, neauglības pārkāpums.
• Vīriešiem ar epididimīta bojājumiem sēkliniekos tiek veidota masa, kas ir nedaudz sāpīga.

Tomēr dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska.

Urīnceļu tuberkuloze ir labi ārstējama ar anti-TB zālēm.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Pašlaik kaulu un locītavu tuberkuloze ir reta, galvenokārt HIV inficēto cilvēku vidū. Starpskriemeļu, gūžas un ceļa locītavas visbiežāk ietekmē kaulu un locītavu tuberkuloze.

Ar starpskriemeļu locītavas sakāvi patoloģiskais process izplatās uz blakus esošo skriemeļu, iznīcinot starpskriemeļu disku, kas var novest pie mugurkaula izlīdzināšanās un mugurkaula izliekuma veidošanās.

Gūžas un ceļa locītavu sakāves dēļ, staigājot, ir izteiktas sāpes, ko pavada lēnprātība. Ja tas netiek apstrādāts, var zaudēt locītavu funkciju.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

Centrālās nervu sistēmas (CNS) tuberkuloze notiek reti, galvenokārt maziem bērniem un HIV inficētiem. Tas ietver smadzeņu oderējuma bojājumus - tuberkulozo meningītu vai tuberkulomas veidošanos smadzeņu saturā.

Tuberkuloza meningīta gadījumā simptomi ir dažādi:

• Galvassāpes
• Psihiskie traucējumi.
• Apziņas traucējumi: stupors, apjukums.
• Vājināta jutība.
• Acu ābolu kustības pārkāpums.

Bez ārstēšanas tuberkuloza meningīts vienmēr beidzas ar nāvi. Pat pēc efektīvas ārstēšanas var palikt neiroloģiski traucējumi.

Smadzeņu tuberkulozes granuloma var izpausties kā epilepsijas lēkmes, lokālas jutības un / vai kustības traucējumi.

Miliary tuberkuloze

Miliary tuberkuloze ir vispārēja slimības forma, kad patogēns izplatās caur asinīm visā organismā. Tajā pašā laikā mazos bojājumus veido dažādi orgāni un audi - granulomas, kas ir 1-2 mm diametra tuberkles, kas atgādina prosu graudu. No šejienes un šīs slimības formas nosaukums - "milium" no bruņas. - “prosa”.

Galvenās izpausmes atbilst plaušu tuberkulozes simptomiem, taču tur ir arī citu orgānu bojājumu pazīmes: aknas, liesa, acis un smadzeņu membrānas.

Tuberkulozes testi

Mantoux tests

Mantoux tests (tuberkulīna tests, PPD tests) ir metode imunitātes intensitātes noteikšanai pret tuberkulozes izraisītāju.

Paraugu veido īpaša preparāta, tuberkulīna, kas ir attīrīts produkts, kas iegūts no Mycobacterium tuberculosis pēc īpašas apstrādes, ievadīšanas apakšdelma iekšējā virsmā.

Kāpēc pavadīt Mantoux testu?

Pirmā vakcinācija pret tuberkulozi - BCG vakcīnu - tiek veikta pirmajās 3-7 dzīves dienās. Tomēr BCG vakcīna ne vienmēr nodrošina pietiekamu imunitāti, lai novērstu infekciju. Lai noteiktu, cik efektīva ir imunitāte pret tuberkulozi, Mantoux tests tiek veikts katru gadu. Saskaņā ar testa rezultātiem bērni tiek atlasīti revakcinācijai, kas notiek 7 un 14-15 gados. Epidemioloģiski nelabvēlīgās teritorijās ar augstu tuberkulozes izplatību revakcinācija tiek veikta 6-7, 11-12 un 16-17 gados.

Turklāt Mantoux tests ļauj identificēt inficētās personas un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Kā ir mantoux testu komplekts?

Mantoux tests notiek katru gadu neatkarīgi no iepriekšējā parauga rezultātiem. Apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļā, kas injicēta ar 0,1 ml zāļu, kas satur 2 tuberkulīna vienības (TE). Pēc tuberkulīna ievadīšanas izveidojas neliels tuberkulīns, ko sauc par "pogu".

Vai mantoux testu var samitrināt ar ūdeni?

Jūs varat peldēties, dušā ar Mantoux testu. Jūs nevarat peldēties atklātā rezervuārā, lai neievainotu brūces. Šo vietu nav iespējams arī berzēt ar veļas mašīnu, kā arī izmantot šķidrumus un šķīdumus: spīdīgu zaļu, jodu, peroksīdu, brūces nav iespējams pielīmēt ar apmetumu. Jums ir arī jāpārliecinās, ka bērns neķemmē brūces. Tas viss var ietekmēt testa rezultātu un radīt viltus pozitīvu rezultātu.

Pēc tuberkulīna ievadīšanas organismā antivielu pret tuberkulozi klātbūtnē injekcijas vietā rodas iekaisuma reakcija - aizsargājošās antivielas reaģē ar patogēnu fragmentiem. Tajā pašā laikā, apmēram 2-3 dienas pēc injekcijas, injekcijas vietā veidojas neliels sarkanās krāsas virsmas augstums virs ādas līmeņa, cieši pieskaroties, nospiežot.

Rezultāti tiek novērtēti 3. dienā. Lai to izdarītu, izmēriet papulas diametru ar caurspīdīgu lineālu labā gaismā. Nav izmērīts apsārtums, bet blīvums.

• Reakcija ir negatīva - ja reakcija vispār nav, vai reakcija ir smaga - 0-1 mm
• Reakcija ir apšaubāma - ja ir tikai apsārtums bez papulām vai papules izmērs nepārsniedz 2-4 mm
• Reakcija ir pozitīva - ja papulas izmērs ir 5 mm vai lielāks. Ar infiltrāta izmēru 5-9 mm, reakcija tiek uzskatīta par vieglu, ar izmēru 10-14mm - vidēja intensitāte, 15-16 mm - izteikta reakcija
• Hiperergiska reakcija (pārmērīga) - ja papulas diametrs bērniem un pusaudžiem pārsniedz 17 mm un pieaugušajiem 21 mm. Un arī tad, ja ir kādas smagas iekaisuma pazīmes - pustulas, blakus esošo limfmezglu iekaisums utt.

Negatīvs paraugs norāda uz antivielu trūkumu pret tuberkulozes bacillus organismā. Tas liecina par infekcijas trūkumu, kā arī reakcijas trūkumu uz iepriekšējo BCG vakcināciju.

Apšaubāms paraugs faktiski ir ekvivalents negatīvam.

Pozitīvs tests var liecināt par Mycobacterium tuberculosis infekciju vai par imunitātes pret tuberkulozi intensitāti pēc vakcinācijas. Viena valsts nošķiršana ne vienmēr ir viegli.

Par labu infekcijai ar pozitīvu Mantoux testu:

• Pirmā pozitīvā reakcija pēc negatīviem vai šaubīgiem rezultātiem iepriekšējos gados.
• Papulu palielinājums par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējo gadu.
• Pozitīva reakcija ar infiltrāciju 10 mm un vairāk 3-5 gadus pēc kārtas (izņemot dažus alerģiskas reakcijas gadījumus pret tuberkulīnu).
• Hiperargiska reakcija.
• Papulas diametrs ir vairāk nekā 12 mm 3-5 gadus pēc vakcinācijas.
• Infekcijas riska faktori: kontakts ar pacientiem ar tuberkulozi, kas ir endēmiskā reģionā, zems sociālekonomiskais statuss.

Ko darīt ar pozitīvu pārbaudi?

Ja tests tika novērtēts kā pozitīvs vai hiperergisks, un iespējamā imunitātes ietekme pēc vakcīnas izslēgšanas, ieteicams konsultēties ar phthisiatrist, kurš veic vairākus papildu pētījumus primārās tuberkulozes diagnosticēšanai: krūšu kurvja rentgenogramma, krēpu mikrobioloģiskā izpēte mikobaktēriju tuberkulozei, locekļu izmeklēšana ģimenēm utt. Gadījumā, ja pēc pilnīgas pārbaudes nav konstatētas infekcijas pazīmes, ir iespējams novērtēt pozitīvs vai hiperergisks tests, kā alerģiska reakcija pret tuberkulīnu. Šim secinājumam ir tiesības veikt tikai TB ārstu (tuberkulozes speciālistu).

Kontrindikācijas Mantoux testam:

• Ādas slimības.
• Akūtas infekcijas slimības vai hronisku slimību paasināšanās. Tests tiek veikts mēnesi pēc visu slimības simptomu izzušanas.
• Alerģiskie stāvokļi.
• Epilepsija.
• Karantīna bērnu iestādēs. Paraugu var ievietot mēnesi pēc karantīnas izņemšanas.

Citu vakcināciju ietekme uz Mantoux testu:

Mantoux testu nevar veikt vienā dienā ar vakcināciju, jo tas var ietekmēt tā rezultātu. Tomēr tūlīt pēc parauga rezultātu izvērtēšanas var veikt jebkuru vakcināciju.

Mantoux tests jāveic vismaz 4 nedēļas pēc vakcinācijas ar inaktivētām (nogalinātām) vakcīnām: pret gripu, stingumkrampjiem, difteriju utt. Un 6 nedēļas pēc vakcinācijas ar dzīvām vakcīnām: pret masalām, masaliņām, cūciņām utt.

Mikrobioloģiskā pārbaude:

Mikrobioloģiskā pārbaude ir mikobaktēriju tuberkulozes noteikšana krēpās vai skarto limfmezglu biopsijas paraugos.

Sputum tiek savākts no rīta; Testēšanai ir nepieciešami 3 krēpu paraugi.

Rentgena izmeklēšana:

Fluorogrāfija joprojām ir uzticams plaušu tuberkulozes skrīninga tests. Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams identificēt aktīvās vai iepriekš pārnestās tuberkulozes fokusus.

Ja ir aizdomas par nesen diagnosticētu tuberkulozes fokusu, pacients tiek minēts uz plaušu rentgenstaru, kur fokusu var sīkāk izpētīt.

Tuberkulozes ārstēšana

Aktīvās tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā. Lietojiet antibiotikas. Pirmās līnijas zāles ir izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols un streptomicīns.

Izoniazīds ir jebkura tuberkulozes ārstēšanas kursa neatņemama sastāvdaļa (izņemot rezistenci pret izoniazīdu). Šīs zāles parasti lieto perorāli - tas labi uzsūcas. Zāles var būt ikdienas vai periodiskas. Ar dienas devu pieaugušajiem dienas deva ir 5 mg / kg, bērniem - 10-20 mg / kg. Maksimālā dienas deva ir 300 mg. Ar narkotiku lietošanas pārtraukumu - 2-3 reizes nedēļā maksimālā dienas deva ir 900 mg.

Izoniazīda blakusparādības:

• Hepatīts. B hepatīta attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, kā arī vienlaikus lietojot alkoholu, vienlaikus lietojot izoniazīdu un rifampicīnu. Lietojot izoniazīdu, ieteicams uzraudzīt aknu enzīmu līmeni, kad parādās pirmās slimības pazīmes (pastāvīgs ALAT pieaugums, AST ir 3-5 reizes lielāks nekā parasti) - Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
• Neiropātija. Attīstās 2-20% gadījumu, atkarībā no zāļu devas.
• Ādas izsitumi - 2%.
• Drudzis - 1,2%.
• Anēmija
• Sāpes locītavās.
• Epilepsijas lēkmes.
• Garīgi traucējumi.

Rifampicīns pēc otrreizējās iedarbības Mycobacterium tuberculosis pēc otra pēc izoniazīda. Rifampicīnu ievada 2 reizes nedēļā vai katru dienu pieaugušajiem 600 mg (10 mg / kg), bērniem - 10-20 mg / kg.

Rifampicīna blakusparādības:

• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
• Hepatīts: galvenokārt pacientiem ar hronisku hepatītu vai aknu cirozi (īpaši pret alkoholismu).
• Ādas izsitumi - 0,8%.
• Hemolītiskā anēmija - 1%.
• Trombocītu skaita samazināšana.

Pirazinamīds. To galvenokārt lieto īsos tuberkulozes ārstēšanas kursos. No blakusparādībām jānorāda toksiska ietekme uz aknām, kā arī jāpalielina urīnskābes līmenis asinīs. Tomēr podagra, slimība, ko izraisa urīnskābes satura palielināšanās asinīs, ar pirazinamīdu attīstās reti.

Ethambutol Šī narkotika ir nedaudz vājāka nekā citas pirmās līnijas zāles. Tādēļ visbiežāk to lieto kombinācijā ar citām zālēm. Etambutols parasti ir labi panesams. Visnopietnākā blakusparādība ir optiskā neirīts, kas izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, nespēja atšķirt sarkano un zaļo. Šīs izmaiņas parasti ir atgriezeniskas, bet redzes atjaunošanās var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk.

Streptomicīns. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Visbiežāk sastopamas blakusparādības, lietojot streptomicīnu - 10-20% gadījumu. Visnopietnākās no tām ir toksiska ietekme uz dzirdi un nierēm. Ietekme uz dzirdes un vesibulāro aparātu izpaužas kā nelīdzsvarotība, reibonis, troksnis ausīs un dzirdes zudums.

Tuberkulozes ārstēšanas kurss parasti ir 6 mēneši. Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana tiek veikta katru mēnesi saskaņā ar patogēna noteikšanas rezultātiem pacienta krēpās. Smagos slimības veidos, kā arī mikobaktēriju klātbūtnē, kas ir izturīgas pret pret tuberkulozi vērstām zālēm, ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 12-18 mēnešiem.

Tuberkulozes komplikācijas

• Tuberkulozes procesa sarežģījumi ir dažādi:
• Plaušu asiņošana. Var attīstīties tad, kad tuberkuloza iekaisuma rezultātā kuģis saplīst plaušās. Tā ir akūta komplikācija, kas bieži beidzas ar nāvi.
• Pneumotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā - telpa ap plaušu. Rodas, kad alveolu plīsums (bronhu koka gala daļa) vai bronholi. Pleiras dobumā uzkrātais gaiss izspiež plaušu, kas noved pie elpas trūkuma, apgrūtināta elpošana.
• Elpošanas mazspēja. Ar masveida plaušu tuberkulozes bojājumiem samazinās efektīvas darba plaušu tilpums, kā rezultātā samazinās asins skābekļa piesātinājums. Tas izraisa smagu elpas trūkumu, dažkārt aizrīšanās lēkmes.
• Sirds mazspēja. Parasti pievieno elpošanas mazspēju. Sakarā ar spiediena palielināšanos plaušu traukos un palielināto sirdsdarbību šajos apstākļos.
• Iekšējo orgānu amiloidoze. Ar ilgu tuberkulozes kursu iekšējos orgānos var veidoties specifisks olbaltumvielas, amiloids, kas var izraisīt šo orgānu disfunkciju.
• Skarto locītavu funkcijas samazināšana vai zudums.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Pašlaik vakcinācija pret tuberkulozi ir iekļauta obligātajā vakcinācijas programmā, un to ievada BCG vakcīna, kas apzīmē “bacillus Calmette-Guerin” (BCG), kas ir tikusi nosaukta autoru vārdā. BCG tika izveidots 1909. gadā no vājināta Mycobacterium bovis celma; un pirmo reizi iepazīstināja ar cilvēku 1921. gadā. BCG vakcīnas efektivitāte ir pakļauta daudziem strīdiem. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem tā svārstās no nulles līdz 80%. Tomēr ir precīzi zināms, ka vakcīnai ir nozīmīga efektivitāte bērniem, un tā labi pasargā no smagām slimības formām. Obligāta vispārēja vakcinācija pret tuberkulozi nav pieņemta visās valstīs; šis lēmums ir atkarīgs no tuberkulozes sastopamības valstī. Krievijā šis līmenis ir tik augsts, ka plaša vakcinācija tiek uzskatīta par nepieciešamu un obligātu.

BCG tiek injicēts pleca vidējā trešdaļā, pēc 2-3 mēnešiem injekcijas vietā parādās ādas reakcija neliela (līdz 1 cm) plombas veidā. Infiltrātu nevar apstrādāt ar jebkādiem līdzekļiem, berzēt ar sūkli un noņemt arī garozu, kas ir pārklāta ar brūci. Līdz 6 mēnešiem veidojas rēta.

BCG vakcinācija ir kontrindicēta:

• Bērni, kas cieš no jebkāda veida imūndeficīta: iedzimta vai iegūta (AIDS); un arī ja jaundzimušā ģimenē ir personas, kas cieš no šīm slimībām.
• Ja jaundzimušo brāļu un māsu komplikācijas radās pēc BCG vakcinācijas.
• Bērni, kas slimo ar smagu iedzimtu centrālās nervu sistēmas slimību, fermentāti.

Vakcinācija tiek atlikta:

• Ar priekšlaicīgu dzemdībām.
• Jebkurām infekcijas slimībām.
• Rh-konflikta gadījumā starp māti un bērnu (ar pozitīvu Rh faktoru bērnam un negatīvu mātei): ja attīstās jaundzimušo hemolītiskā slimība.

Komplikācijas pēc vakcinācijas:

• Infekcijas vispārināšana. Tā kā BCG vakcīna satur dzīvas, lai gan vājinātas baktērijas, ir iespējama tuberkulozes procesa attīstība. Tomēr šī komplikācija ir ļoti reta, gandrīz tikai bērniem ar diagnosticētu imūndeficītu.
• Čūlu veidošanās infiltrācijas vietā. Infiltrāts sāk augt un čūlaina, t.i. parādās atvērta raudoša brūces virsma. Tas visbiežāk ir saistīts ar vakcinācijas vietas nepareizu aprūpi.
• Subkutānas infiltrācijas veidošanās. Ja vakcīna ir nepareizi ievadīta (pārāk dziļa), zem ādas izveidojas “bumba”. Subkutāna infiltrācija spēj iekļūt asinsritē un izraisīt infekcijas izplatīšanos. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas par šo komplikāciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
• Reģionālo limfmezglu sakāve. Ir palielinājies tuvējo limuziju skaits - visbiežāk asaris, kas ir nesāpīgs un lielums ir no riekstkoka līdz vistas olai. Palielinot limfmezglus, ir nepieciešama arī tūlītēja konsultācija.
• Izglītības keloīdu rēta. To veido iedzimta nosliece uz pārmērīgu rētu audu veidošanos ādas bojājumu vietā. Jaundzimušajiem ir ļoti reti.

Vai man vajadzētu vakcinēt bērnu?

Šis jautājums rada pastāvīgus strīdus starp vecākiem un ārstiem. Ir zināms, ka cilvēki ar zemu sociālo stāvokli vai tie, kas cieš no imūndeficīta, visbiežāk cieš no tuberkulozes. Tādēļ daudzās attīstītajās valstīs obligāti jāapdraud tikai tie cilvēki, kuri ir pakļauti riskam: tie, kas dzīvo zemas sanitārās vides apstākļos, kuri ir nepietiekami uztverti, kā arī tie, kuriem ģimenē ir tuberkuloze. Tomēr Krievijā situācija ir būtiski atšķirīga - kopējais tuberkulozes sastopamības līmenis mūsu valstī ir ārkārtīgi augsts. Tāpēc jebkuram bērnam no visaugstākās ģimenes, risks saslimt ar pacientu ar aktīvu tuberkulozi ir daudz lielāks nekā, piemēram, ASV vai Eiropas valstīs.

Risks, ka nevakcinēts bērns inficējas ar tuberkulozi Krievijā, ievērojami pārsniedz jebkuru iespējamo vakcinācijas komplikāciju risku!

Tuberkulozes profilakse

Profilakse ir vakcinācija.

Jau inficētiem cilvēkiem izoniazīds tiek atzīts par efektīvu līdzekli aktīvas tuberkulozes attīstības novēršanai. Izoniazīda dienas devas 6-12 mēnešus samazina aktīvās tuberkulozes risku inficētajos cilvēkiem par 90% vai vairāk. Turklāt izoniazīds samazina tuberkulozes risku HIV inficētiem cilvēkiem.

Indikācijas tuberkulozes profilaksei:

• Personas, kas ir ciešā kontaktā ar pacientiem ar tuberkulozi.
• Personas ar pozitīvu Mantoux testu un ar atliktu tuberkulozes pazīmēm, kas atklātas ar rentgenstaru vai fluorogrāfiju.
• Negatīvās izmaiņas iepriekšējā gadā Mantoux testā uz pozitīvu "pagrieziena" paraugu.
• HIV infekcija ar pozitīvu Mantoux testu.
• Pozitīvs Mantoux tests un vienlaicīgas slimības, kas samazina imūnreakciju: lietojot kortikosteroīdus, pacientus ar cukura diabētu.
• Personas, kas ierodas no reģioniem ar paaugstinātu tuberkulozes biežumu: aizturēšanas vietas, psihiatriskās klīnikas, ilgtermiņa aprūpes mājas, kā arī bezpajumtnieki, ar pozitīvu Mantoux testu

Komentāri

Šis jautājums rada pastāvīgus strīdus starp vecākiem un ārstiem. Ir zināms, ka cilvēki ar zemu sociālo stāvokli vai tie, kas cieš no imūndeficīta, visbiežāk cieš no tuberkulozes. Tādēļ daudzās attīstītajās valstīs obligāti jāapdraud tikai tie cilvēki, kuri ir pakļauti riskam: tie, kas dzīvo zemas sanitārās vides apstākļos, kuri ir nepietiekami uztverti, kā arī tie, kuriem ģimenē ir tuberkuloze. Tomēr Krievijā situācija ir būtiski atšķirīga - kopējais tuberkulozes sastopamības līmenis mūsu valstī ir ārkārtīgi augsts. Tāpēc jebkuram bērnam no visaugstākās ģimenes, risks saslimt ar pacientu ar aktīvu tuberkulozi ir daudz lielāks nekā, piemēram, ASV vai Eiropas valstīs.

Pirms vakcīnas izgatavošanas bērnam rūpīgi izlasiet un apsveriet. Cilvēki, kuri bērnībā ir guvuši vakcīnu, ir slimi.. Attīstītajās valstīs viņi cenšas atbrīvoties no nabadzīgajiem un tādējādi inficēt tos ar tuberkulozi, un Krievijā viņi cenšas nogalināt visus cilvēkus, jo teritorija ir liela.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Neskatoties uz to, ka zāles neuzturas, tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām slimībām. Pasaules Veselības organizācija ir pierādījusi, ka katru gadu no tuberkulozes mirst līdz pat 4 miljoniem cilvēku. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium. Kas izraisa plaušu tuberkulozi? Vai ir iespējams aizsargāt pret slimību?

Galvenie plaušu tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes izraisītājs ir Kochas zizlis. Slimību var izraisīt vairākas mikobaktērijas:

• Tuberkuloze humanus ir izplatīta. Diezgan bieži šāda veida baktērijas ir atrodamas cilvēkiem.
• Āfrikas valstīm raksturīga tuberkuloze africanus.
• Tuberkuloze microti cilvēkiem attīstās ļoti reti. Galvenie pārvadātāji ir mazi grauzēji.
• Tuberkulozes liellopi ir bīstama tuberkulozes forma, no tās tika izveidota BCG vakcīna.

Mikobaktērijas ātri vairojas un izraisa izteiktu imūnreakciju. Persona visbiežāk inficējas ar tuberkulozi, izmantojot gaisa pilienus. Ja apstākļi ir labvēlīgi mikobaktērijām, viņi dzīvo apmēram sešus mēnešus. Retos gadījumos cilvēks var inficēties ar tuberkulozi pēc tam, kad patērēts piesārņots produkts. Īpaši bīstami ir olas, piena produkti.

Pievērsiet uzmanību! Tuberkulozes inkubācijas periods var ilgt vairākus gadus. Cilvēks pat nesaprot, ka viņš ir nopietnas slimības pārvadātājs.

Kas ir pakļauts tuberkulozes riskam?

• Persona, kurai ir hroniskas slimības - HIV, diabēts.
• Bēgļi, migranti, narkomāni.
• Persona, kurai ir garīga slimība.
• Ieslodzītie.

Simptomi plaušu tuberkulozes attīstībā

Visbiežāk plaušu tuberkuloze neizpaužas. Pēc rentgenstaru to var diagnosticēt nejauši. Pirmie tuberkulozes simptomi ir:

• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.
• Letarģija
• Vājums
• Pastāvīgs reibonis.
• Apetītes trūkums.
• Miega traucējumi
• Palielināta svīšana naktī.
• Ādas paliktnis.
• Asas svara zudums.
• Temperatūra ir aptuveni 37,5 grādi.

Kad pacients dodas pie ārsta, viņa limfmezgli jau ir iekaisuši, novēro limfadenopātiju. Ja neiesaistās slimības sākumā, parādās simptomi, kas norāda uz plaušu bojājumiem:

• Klepus ar bagātīgu krēpu, dažreiz tas var nebūt.
• Sāpes krūtīs klepus.
• Krēpas ar asinīm.

Dažreiz, izņemot plaušas, baktērija inficē kaulus, zarnas.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

• Novērota anēmija - hemoglobīna līmenis krasi samazinās.
• Leikocītu skaits samazinās.
• Kad mikrobioloģiskā diagnostika atklāj tuberkulozes mikobaktērijas krēpās.
• Tiek pētīti bronhu mazgāšanas ūdeņi, tādēļ sālsūdens tiek ievadīts bronhos, to var izmantot, lai uzlabotu krēpu sekrēciju.
• Krēpu, pleiras šķidruma pētījumi.
• Bronhoskopija un biopsija. Pētījumam tika veikti bronhu audu gabali.

Ģenētisko pētījumu metodes

Galvenā informatīvā diagnostikas metode ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Šajā gadījumā baktērijas ir atrodamas testa materiālā. Papildus iecelta tomogrāfija, fluorogrāfija, rentgenstari.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt plaušu tuberkulozi?

Jo ātrāk jūs redzat ārstu, jo labāk. Līdz šim tika piedāvāts liels skaits narkotiku tuberkulozei. Ārsts individuāli nosaka nepieciešamo ārstēšanas shēmu.

Visas pret-TB zāles var iedalīt vairākās grupās:

• Būtiskām zālēm ir neliela blakusparādību daļa. Tās ir paredzētas slimības attīstības sākumā.
• Smagos gadījumos tiek parakstītas papildu zāles, ja pastiprinās plaušu tuberkuloze.

Ja Mantoux ir ievērojami palielinājies, ārsts var noteikt profilaktiskas ārstēšanas kursu apmēram divus mēnešus.

Tikpat svarīgi ir arī sanatorijas kūrorts plaušu tuberkulozes ārstēšanā. Šo metodi izmanto, ja persona ir atveseļojusies vai tai ir viegla tuberkuloze. Sanatorijas ārstēšana ir aizliegta atklātā tuberkulozes, miliārā tuberkulozes, kā arī baktēriju izdalīšanās gadījumā. Uzlabojiet stāvokli, palīdz fizikālā terapija, uztura uzturs.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā tiek konstatēta tuberkuloze?

Ar šo slimību nevar saglabāt grūtniecību. Ikviens zina, ka šajā laikā sievietes imunitāte ir pazemināta, tāpēc slimība var tikt aktivizēta, viss beigsies ar toksisku augļa un gaidošās mātes bojājumu.

Tuberkulozes briesmas

Ir jāsaprot, ka tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbiežāk notiek plaušu asiņošana, hemoptīze, plaušu un sirds mazspēja, pneimotorakss, kā arī amiloidoze.

Pievērsiet uzmanību tam, ka plaušu tuberkuloze visbiežāk beidzas ar plaušu audu sklerozi, uzkrāšanās un rētas sāk parādīties. Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, viss var beigties ar pacienta nāvi.

Kā aizsargāt pret plaušu tuberkulozi?

Ir svarīgi saprast, ka BCG vakcīna nav panaceja, tā nevar nodrošināt 100% aizsardzību pret tuberkulozi. Kā liecina statistika, praktiski visi ir vakcinēti, un slimība turpina attīstīties.

Svarīgāko lomu plaušu tuberkulozes profilaksē spēlē savlaicīga aktīvo baktēriju ekskrementu atklāšana, to izolācija un savlaicīga ārstēšana.

Lai novērstu plaušu tuberkulozi, ir nepieciešams pastāvīgi stiprināt imūnsistēmu. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību diētai - tajā jāiekļauj pēc iespējas vairāk proteīnu un vitamīnu. Skatieties arī savu dzīvesveidu, nelietojiet smēķēšanu, alkoholiskos dzērienus.

Tātad, tuberkuloze ir diezgan nopietna slimība, ko ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Tuberkuloze - pirmās pazīmes, simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse tuberkulozē

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim tādu slimību kā tuberkuloze, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, veidus, formas, stadijas, diagnozi, ārstēšanu, zāles, tautas aizsardzības līdzekļus, tuberkulozes profilaksi un citu noderīgu informāciju, kas saistīta ar šo slimību. Tātad...

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, kuras galvenais iemesls ir organisma infekcija ar Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis komplekss). Galvenie tuberkulozes simptomi ar klasisko kursu ir klepus ar krēpu (bieži sajaukts ar asinīm), vājums, drudzis, nozīmīgs svara zudums, nakts svīšana un citi.

Starp citiem slimības nosaukumiem, īpaši vecajās dienās, var atzīmēt - "patēriņš", "sauss iekaisis slimība", "tuberkuloze" un "skrofula". Tuberkulozes nosaukuma izcelsme ir latīņu "tuberculum" (tubercle).

Visbiežāk orgāni, kas ir jutīgi pret tuberkulozi, ir bronhu un plaušas, retāk - kauli, āda, limfātiskās, urogenitālās, nervu, limfātiskās sistēmas, kā arī citi orgāni un sistēmas. Infekcija var ietekmēt ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvnieku pasaules pārstāvjus.

Mycobacterium tuberculosis kompleksa infekcija tiek pārsūtīta galvenokārt ar gaisa pilieniem - ar klepu, šķaudīšanu, runājot tuvu ar inficētu personu.

Tuberkulozes infekcijas viltība ir tās uzvedības raksturs - kad cilvēks iekļūst organismā, tas neko nejūt. Šobrīd pasīvā formā (asimptomātiska slimības gaita - tubinifikācija) infekcija var palikt pacientam daudzas dienas un pat gadus, un tikai 1 no 10 gadījumiem tā var kļūt aktīva.

Ja mēs runājam par tuberkulozes veidiem, tad slimības klasifikācija pēc formas ir visvairāk svarīga lielākajai daļai cilvēku: tās atšķir starp atvērtām un slēgtām tuberkulozes formām.

Atklāto tuberkulozes formu raksturo mikobaktēriju atklāšana krēpās, urīnā, fekāliju masās, kā arī skaidras slimības pazīmes, bet infekciju nevar konstatēt skartā orgāna un ārējās vides saskares punktā. Visbīstamākā ir tuberkulozes atklātā forma, un tas ir drauds inficēties visiem cilvēkiem, kas ir tuvumā.

Aizvērto formu raksturo grūtības atklāt infekciju krēpās, izmantojot pieejamās metodes, un tas nav bīstama forma apkārtējai slimībai.

Galvenās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai ir fluorogrāfija, rentgena, Mantoux tuberkulīna tests, PCR un krēpu, urīna un izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Tuberkulozes profilakse galvenokārt balstās uz medicīniskajām pārbaudēm, masu skrīningu un bērnu vakcināciju, bet, neraugoties uz lielo datu apjomu par tuberkulozes diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu, slimība turpina gājienu uz Zemes, inficējot lielu skaitu cilvēku, no kuriem daudzi no tā mirst.

Tuberkulozes attīstība

Kā tiek izplatīta tuberkuloze? (infekcijas veidi). Tuberkulozes cēlonis ir tuberkulozes infekcijas - Mycobacterium tuberculosis kompleksa - uzņemšana vai arī tā saucamais - Koch sticks.

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots (Koch sticks) ir infekcijas nesēji, t.i. cilvēki vai dzīvnieki, kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas, kas to izdalās ārējā vidē.

Lai tuberkuloze nokļūtu ķermenī un saņemtu turpmāku attīstību ķermenī, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

1. Mycobacterium tuberculosis ķermenī

Galvenie infekcijas mehānismi ķermenī:

Gaisa pilieni - inficēšanās iekļūst ārējā vidē, runājot, šķaudot, pacietojot slimību ar atklātu slimības formu, un pat tad, kad izžūst, klips saglabā patogenitāti. Ja šajā istabā atrodas veselīga persona, īpaši slikti vēdināta persona, infekcija iekļūst elpošanas ceļā.

Barības ceļš - infekcija iekļūst cilvēkā caur gremošanas traktu. To parasti izraisa ēšana ar nomazgātām rokām vai pārtika ir piesārņota un neapstrādāta, nomazgāta. Piemēram, mājās gatavots piens, govs, kas cieš no tuberkulozes, ražo inficētu pienu. Persona, kas pērk mājās gatavotus piena produktus, reti pārbauda to infekciju. Īpašs dzīvnieks, kas iztur daudzas cilvēkiem bīstamas slimības, ir cūkas.

Kontakta ceļš - infekcija iekļūst cilvēka acs konjunktīvā, ar skūpstu, seksuālu kontaktu, piesārņotu priekšmetu kontaktu ar cilvēka asinīm (atvērtas brūces, skrāpējumi, manikīra procedūras, pedikīrs, piesārņoto objektu tetovēšana), pacientu higiēnas priekšmetu izmantošana. Jūs varat arī inficēties ar tuberkulozi, vienlaikus rūpējoties par slimu dzīvnieku - kaķi, suni un citus.

Intrauterīna infekcija - infekcija tiek izplatīta zīdaiņiem caur placentu, ko bojā tuberkuloze, vai dzemdību laikā no mātes. Tomēr tas notiek, kad viss ķermenis ir inficēts ar infekciju, bet, ja grūtniecei ir plaušu tuberkuloze, bērna inficēšanas varbūtība ir minimāla.

2. Augšējo elpceļu darbības pārkāpums

Elpošanas orgāni (naso un oropharynx, traheja, bronhi) tiek aizsargāti no organisma inficēšanās ar mukocilāru klīrensu. Runājot vienkāršā valodā, kad infekcija iekļūst organismā, īpašas šūnas, kas atrodas elpošanas orgānu gļotādā, atbrīvo gļotas, kas aptver un pielīmē patoloģiskos mikroorganismus kopā. Turklāt, šķaudot vai klepus, gļotas kopā ar infekciju tiek izvadītas no elpošanas sistēmas uz ārpusi. Ja elpošanas orgānos ir iekaisuma procesi, ir apdraudēta organisma aizsardzības darbība infekcija var brīvi iekļūt bronhos un tālāk plaušās.

3. Imunitātes pasliktināšanās pret tuberkulozes mikobaktērijām

Slimības un stāvokļi, piemēram, diabēts, AIDS, peptiskas čūlas, stresa situācijas, ķermeņa pārpildīšana, badošanās, hipovitaminoze, alkohola un narkotiku lietošana, ārstēšana ar hormoniem un imūnsupresantiem, grūtniecība, smēķēšana un citi. Ir konstatēts, ka persona, kas dienā smēķē cigareti, palielina slimības attīstības risku par 2-4 reizes!

Kochas nūjiņa, kas nokļūst plaušās, ja imūnsistēma to neapstāj, sāk lēnām vairoties. Atliktā imūnreakcija ir saistīta arī ar šāda veida baktēriju īpašībām, kas nerada eksotoksīnu, kas varētu stimulēt fagocitozes veidošanos. Sūkšana asinīs un limfātiskajā sistēmā, infekcija izplatās visā ķermenī, pirmām kārtām izplūstot - plaušas, limfmezgli, nieru nervu šūnu slānis, kauli (epifīze un metafīze), olvadu un vairums citu orgānu un sistēmu.

Tuberkulozes inkubācijas periods

Inkubācijas periods tuberkulozei, t.i. laika posms no brīža, kad Koh sticks hit līdz pirmajām slimības pazīmēm, ir no 2 līdz 12 nedēļām, vidēji - 6-8 nedēļas, dažreiz gadā vai vairāk.

Ārsti atzīmē, ka ar sākotnējo Koch stieņu nokļūšanu organismā, tuberkulozes attīstība notiek 8% gadījumu, katru nākamo gadu šis procents samazinās.

Cīņa pret imūnsistēmu ar tuberkulozi

Šajā posmā imūnsistēma, ja tai nav imunitātes pret Koch stienīti, sāk to ražot, un leikocīti nonāk cīņā pret infekciju, kas mirst zemā baktericīdā potenciāla dēļ. Turklāt makrofāgi ir saistīti ar cīņu, tomēr, pateicoties savai īpatnībai, Koch zizlis iekļūst šūnu iekšienē, un makrofāgi šajā posmā nevar neko ar viņiem darīt, un arī sāk pakāpeniski mirt, un infekcija tiek izlaista starpšūnu telpā.

Efektīva mikobaktēriju tuberkulozes kontrole sākas, kad makrofāgi sāk mijiedarboties ar limfocītiem (T-palīgi (CD4 +) un T-supresori (CD8 +)). Tādējādi sensibilizēti T-limfocīti, kas izdalās gamma-interferons, interleukīns-2 (IL-2) un ķīmotoksīni, aktivizē makrofāgu kustību, lai nostiprinātu Koch stieņus, kā arī to enzimātisko un baktericīdu aktivitāti pret infekciju. Ja šajā laikā makrofāgi un monocīti sintezē audzēja nekrozes faktoru alfa, tad slāpekļa oksīds tiek veidots kombinācijā ar L-arginīnu, kam ir arī antibakteriāla iedarbība. Kopumā visi šie procesi kavē Mycobacterium tuberculosis aktivitāti, un veidotie lizosomu enzīmi tos pilnībā iznīcina.

Ja imūnsistēma ir pienācīgā stāvoklī, katra turpmākā makrofāgu paaudze kļūst arvien stabilāka un kompetentāka cīņā pret Koch sticks, ķermeņa attīstās spēcīga imunitāte pret tuberkulozi.

Tuberkulozes granulomu veidošanās liecina par normālu imūnreakciju uz organisma infekciju, kā arī imūnsistēmas spēju lokalizēt mikobaktēriju agresiju. Tuberkulozes granulomu parādīšanos izraisa B-limfocītu ražošana ar makrofāgiem, kas savukārt rada oponējošās antivielas, kas spēj iekarot un pielīmēt infekciju. Palielināta makrofāgu aktivitāte un dažādu mediatoru veidošanās no tām tiek pārveidota par epithelioid milzu Langhans šūnām, kas ierobežo infekcijas vietu un attiecīgi iekaisuma procesa lokalizāciju. Nelielas kazeozas nekrozes (mīksta, balta biezpiena mīksto audu) granulomu parādīšanos centrā izraisa makrofāgu ķermeņi, kas nogalināti cīņā pret tuberkulozes infekciju.

Izteikta adekvāta imūnā atbilde uz mikobaktēriju tuberkulozi organismā parasti veidojas pēc 8 nedēļām, sākot no inficēšanās brīža cilvēkam, un tā parasti sākas 2-3 nedēļu laikā. Pēc 8 nedēļām, pateicoties Kocha bacilja iznīcināšanai, iekaisuma process sāk pazust, bet imūnsistēmu nevar pilnībā noņemt no organisma. Saglabāta infekcija saglabājas šūnu iekšienē un novērš fagolizosomu veidošanos, tie paliek nepieejami lizosomu enzīmiem. Tas palīdz uzturēt pietiekamu imunoloģiskās aktivitātes līmeni, bet tajā pašā laikā infekcija var palikt organismā daudzus gadus vai pat visu atlikušo mūžu, un, ja tā ir ērta, nelabvēlīgi faktori, kas vājina imūnsistēmu, atkārtoti aktivizējas un izraisa iekaisumu.

Tuberkulozes attīstība, kad imunitāte ir vāja

Ja imūnsistēma nedarbojas, tuberkulozes gaita ir izteiktāka Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu makrofāgu aktivitāti Koch zizlis attīstās ļoti strauji, burtiski eksponenciāli. Nevar tikt galā ar infekciju, šūnas mirst masveidā, un liels skaits mediatoru ar proteolītiskiem enzīmiem, kas nonāk ekstracelulārajā telpā, sabojā infekciju aptverošos audus, kas kļūst par “pārtiku” patogēnai mikroflorai. Līdzsvars starp T-limfocītiem, kas tādēļ rada lielu Mycobacterium tuberculosis populāciju, tiek traucēts, kamēr pēdējais sāk izplatīties visā ķermenī ar akūtu klīnisko slimības gaitu. Granulomas atsevišķas vietas, palielinot, apvienojoties, palielinot iekaisuma zonas. Infekcija palielina asinsvadu sieniņu, leikocītu, monocītu, plazmas olbaltumvielu iekļūšanu audos, un tuberkulozes granulomās dominē kazeju nekroze. Bojāti orgāni pārklātas ar tuberkulām, kas ir pakļauti sabrukumam.

Tuberkulozes statistika faktos un skaitļos:

• Vairāk nekā tuberkuloze, cilvēki mirst tikai no AIDS;
• HIV infekcijas apstākļos ceturtā daļa pacientu, kas inficēti ar Koch sticks, mirst no tuberkulozes;
• Kopš 2013. gada gada laikā tuberkuloze tika reģistrēta 9 000 000 cilvēku, no kuriem 1 500 000 nomira. Saskaņā ar PVO statistiku 2015. gadā bija 10 400 000 jaunu slimības gadījumu, no kuriem 5,9 miljoni vīriešu, 3,5 miljoni sieviešu un 1 miljons bērnu;
• Aptuveni 95% no visām infekcijām rodas Āfrikā un Āzijā;
• Viena persona, kas cieš no hroniskas atvērtas tuberkulozes formas, gada laikā inficē apmēram 15 cilvēkus;
• Visbiežāk slimība vērojama 18 līdz 26 gadu vecumā, kā arī vecumā;
• Pateicoties mūsdienu medicīnas centieniem un, protams, Dieva žēlastībai, pēdējos gados ir samazinājies nāves gadījumu skaits no tuberkulozes, un tas turpina samazināties katru gadu. Piemēram, Krievijā, salīdzinot ar 2000. gadu, nāves gadījumu skaits samazinājās par aptuveni 33%;
• Daudzos gadījumos tuberkuloze attīstās starp tuberkulozes iestāžu medicīnas darbiniekiem.

Stāsts par tuberkulozi

Pirmie tuberkulozes piemēri tika veikti senatnē - Babilonas, senās Indijas laikā. To apliecina arheologu izrakumi, kas pamanījuši dažu kaulu tuberkulozes pazīmes. Pirmās zinātniskās piezīmes par šo slimību pieder Hipokrāātam, vēlāk - viduslaiku persiešu ārstam Avicenna. Senajā krievu hronikā tika konstatēta slimība - 1076. gadā Kijevas princis Svyatoslavs Jaroslavich cieta no limfātiskās sistēmas tuberkulozes.
Pirmkārt, tuberkulozes epidēmija kļuva plaši izplatīta 17. un 18. gadsimtā, kad cilvēki sāka aktīvi veidot pilsētas, attīstīt rūpniecību, transportu, paplašināt tirdzniecību, strādāt tālākās valstīs un ceļot. Tādējādi zizlis Koch sāka aktīvu migrāciju visā pasaulē. Šajā laikā nāves gadījumu skaits no tuberkulozes Eiropā bija aptuveni 15-20% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Aktīvākie šīs slimības pētnieki ir Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmo reizi franču zinātnieks René Laennec iepazīstināja ar terminu "tuberkuloze" ar vairāku tās sugu aprakstu.

Kochas zizlis varēja atklāt, un 1882. gadā vācu ārsts Roberts Kochs ar mikroskopu. Viņam tas izdevās, krāsojot inficēto paraugu ar metilēnzilo un Vesuvīnu.

Robert Koch arī spēja izolēt šķīdumu ar baktēriju kultūru - Tuberkulīnu, ko izmanto diagnostikas nolūkos pat mūsu laikos.

Tuberkuloze - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulozes simptomi

Tuberkulozes simptomi un tās gaita lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un orgāna / sistēmas, kurā tā ir attīstījusies. Sākumā mēs apsvērsim pirmās tuberkulozes pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas akūtu elpceļu slimību (ARD) simptomiem.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

• Vājums, vājums, nogurums, vājums, paaugstināta miegainība;
• Pacientam nav apetītes, palielinās aizkaitināmība;
• Var būt bezmiegs, murgi;
• Palielināta svīšana;
• Palielināta ķermeņa temperatūra 37,5-38 ° C, kas ilgu laiku (mēnesi vai ilgāku laiku) nemazinās, viegli atdzesē;
• Sauss klepus, sliktāks naktī un rītā, ar paroksismālu raksturu;
• Seja kļūst bāla, kamēr vaigiem ir nedabisks sārtums;
• Acīm ir neveselīgs spīdums.

Galvenie tuberkulozes simptomi

Lai iegūtu lielāku precizitāti, mēs iesakām iepazīties ar īsu pārskatu par tuberkulozes pazīmēm atkarībā no orgāna vai sistēmas, kurā slimība ir attīstījusies.

Plaušu tuberkulozi raksturo sāpes krūtīs, dažreiz ar atsitienu hipohondrijā vai plātnes zonā, ko pastiprina dziļa elpa, sēkšana plaušās, iesnas, strauja svara zudums, limfmezglu lieluma palielināšanās (limfadenopātija). Klepus ar plaušu tuberkulozi ir slapjš dabā, izdalot krēpu. Kad tuberkulozes infiltratīvā forma krēpās ir asins daļiņas, un, ja asinis burtiski ieplūst no pacienta, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības!

Ģenētiskās sistēmas tuberkulozi parasti pavada duļķains urīns ar asinīm, bieža un sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīga tūbiņa pietūkums ar eksudātu;

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir saistīta ar skrimšļu audu, starpskriemeļu disku, muskuļu un skeleta sistēmas smagu sāpju iznīcināšanu, dažkārt arī kyphosis, kas ir cilvēka motora funkcijas pārkāpums, līdz pilnīgai nekustībai;

Gremošanas trakta tuberkuloze ir saistīta ar vēdera distanci un sāpēm, aizcietējumiem, caureju, asinīm ekskrementos, strauju svara zudumu un pastāvīgu zemas kvalitātes drudzi;

Ādas tuberkulozi papildina blīva sāpīga mezgla pacients, kas saskaras ar ādu, skrāpējot, no kā izceļas balta siera infiltrācija;

CNS tuberkulozi (centrālo nervu sistēmu) pavada galvassāpes, redzes traucējumi, troksnis ausīs, traucēta koordinācija, halucinācijas, ģībonis un dažreiz garīgi traucējumi, smadzeņu gļotādas iekaisums (tuberkuloza meningīts), granulomas parādīšanās dzemdē;

Miliary tuberkulozi raksturo daudzi bojājumi - vairāku mikrogranulu parādīšanās, kuru lielums ir līdz 2 mm. Šī procesa iemesls ir izplatīt infekciju visā ķermenī vājinātas imūnsistēmas apstākļos.

Plaušu tuberkuloze bieži notiek asimptomātiskā formā, un to konstatē tikai ikdienas pārbaudēs, izmantojot fluorogrāfiju vai krūšu kurvja rentgenoloģiju, kā arī izmantojot tuberkulīna testus.

Tuberkulozes komplikācijas

• Plaušu un citu orgānu daļēja vai pilnīga izņemšana;
• Meningīts;
• Fatāls.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes cēloņi ir divi galvenie faktori - ķermeņa un imūnsistēmas infekcija, kas ir jutīga pret šo infekciju.

1. Tuberkulozes izraisītājs - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - inficē cilvēkus) vai arī to sauc par Koch sticks, kā arī Mycobacterium bovis (izraisot slimības liellopiem), Mycobacterium africanum (MBT sugas Āfrikā), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium canettii. Līdz šim zinātnieki ir izveidojuši 74 MBT veidus, tomēr šāda veida infekcija ir pakļauta mutācijai, un salīdzinoši īsā laikā, kas zināmā mērā arī rada grūtības savlaicīgi diagnosticēt un pienācīgi ārstēt tuberkulozi.

Kochas zizlis dažādu faktoru ietekmē ir tendence sadalīties mazās daļiņās, tad samontēt vienā organismā un turpina inficēt cilvēku vai dzīvnieku. MBT izmērs ir tikai 1-10 mikroni (garums) un 0,2-0,6 mikroni (platums).

Ārpus dzīvā organisma MBT saglabājas dzīvotspējīga apmēram vairākas dienas līdz daudzus gadus, atkarībā no vides apstākļiem, piemēram, žāvētā veidā - 18 mēnešus, piena produktos - 12 mēnešos, ūdenī - 5 mēnešos, un izžuvuši apģērbu krēpās - apmēram 4 mēneši, grāmatas lappusēs - 3 mēneši, bet putekļainajā ceļā - 10 dienas. Koch sticks nepatīk saules gaismas, verdoša ūdens.

Labākie apstākļi biroja nogulsnēšanai un pavairošanai ir temperatūra 29-42 ° C, tumšs, silts un mitrs. Tuberkulozes baktēriju sasaldēšana tiek brīvi pārvietota, saglabājot patoloģisko aktivitāti pat 30 gadus pēc atkausēšanas.

Tas ir svarīgi! Tuberkulozes klīniskās izpausmes (simptomi) lielā mērā ir atkarīgas no MBT veida, kā arī no inficētā organisma veselības stāvokļa.

Mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisu, kontaktu un uztura ceļiem, kā arī dzemdē. Mēs pārrunājām iespējas nodot Biroju raksta sākumā.

2. Imūnsistēmas vājināšanās galvenokārt ir saistīta ar hroniskām slimībām, īpaši infekciozām slimībām (HIV infekcija, AIDS, akūtas elpceļu infekcijas), cukura diabētu, nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem (stress, asociēti un nesanitārie apstākļi), ķermeņa pārpildīšanu, sliktu kvalitāti vai nepietiekamu uzturu, hipovitaminozi, noteiktu zāļu (imūnsupresantu uc) lietošana, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

3. Ja mēs runājam par cilvēka inficēšanos ar gaisa pilieniem, tad MBT iegremdēšanai un iekļūšanai organismā ir nepieciešams iekaisuma process augšējos elpošanas orgānos, pretējā gadījumā infekcija vienkārši tiks salīmēta kopā un šķaudīt vai šķaudīt atpakaļ apkārtējā vidē.

Tuberkulozes veidi

Tuberkulozes klasifikācija ir šāda:

Par slimības lokalizāciju:

Plaušu forma - plaušu tuberkuloze, bronhu, pleiras, trahejas un balsenes, kas var rasties šādā veidā:

• primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonija + limfadenīts, limfangīts)
• tuberkulāra bronhoadenīts, izolēts limfadenīts.

Ekstrapulmonārā forma:

• Kaulu un locītavu tuberkuloze;
• Ādas tuberkuloze;
• Gremošanas sistēmas tuberkuloze;
• Urogenitārās sistēmas tuberkuloze;
• Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meningēzes;
• Acu tuberkuloze.

Saskaņā ar formu:

• tuberkuloze;
• latentā tuberkuloze;
• fokusa (ierobežota) tuberkuloze;
• miliary tuberkuloze;
• infiltratīva tuberkuloze;
• izplatītā tuberkuloze;
• dobās tuberkulozes;
• fibro-cavernous tuberkuloze;
• cirozes tuberkuloze;
• gadījuma pneimonija.

Pēc veida:

Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma. Slimības attīstība notiek pirmo reizi, un to parasti novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam, ko izraisa nepilnīgi veidota imūnsistēma. Cilvēkiem nav apdraudējumu, lai gan slimības gaita ir akūta, ar izteiktu klīnisko attēlu.

Sekundāro tuberkulozi raksturo slimības attīstība pēc remisijas sakarā ar tās paasinājumu vai organisma infekcijas dēļ ar cita veida Koch sticks. Šajā sakarā slimības sekundārā forma ir jutīgāka pret pieaugušiem pacientiem. Slimības iekšējo gaitu papildina jaunu iekaisuma fokusu veidošanās, kas dažkārt apvienojas viens ar otru, veidojot plašu dobumu ar eksudātu. Sekundārā tuberkuloze ir šīs slimības hroniska forma, un, neraugoties uz ārstu centieniem, daudzi pacienti mirst. Neliela slimības atgriešanās no akūtas stadijas uz remisijas posmu ir ļoti retums. Pacientam, kam ir hroniska tuberkulozes forma, ir draudi tiem, kas atrodas ap viņu, jo klepus, šķaudīšana un citi dzīves aspekti, apkārtējā vidē izdalās patogēna infekcija.

Tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes diagnostika ietver šādus izmeklēšanas veidus:

• Tuberkulīna diagnoze ("Mantoux tests");
• Radiogrāfija;
• Fluorogrāfija;
• Bakterioloģiskā analīze;
• Imūnanalīze.

Tuberkulozes ārstēšana

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes ārstēšana var sākties tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas, kā arī Koch sticks veida, slimības stadijas un blakusslimību noteikšanas.

Tuberkulozes ārstēšana ietver:

1. Ārstēšana ar narkotikām
1.1. Ķīmijterapija;
1.2. Uzturošā terapija;
2. ķirurģiska ārstēšana;
3. Rehabilitācija sanatoriju specializētajās iestādēs.

Tas ir svarīgi! Pacientam ar tuberkulozi ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta noteiktā ārstēšanas shēma, pretējā gadījumā daudzu mēnešu darba rezultāti var būt nenozīmīgi.

1. Ārstēšana ar narkotikām

Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Ķīmijterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir baktērijas, tāpēc tuberkulozes ārstēšana galvenokārt balstās uz antibakteriālu zāļu lietošanu.

Biroja novirzes dēļ ātrai mutācijai un daudziem tās genotipiem, kā arī rezistencei (rezistencei) attiecībā uz noteiktām vielām, antibakteriālā terapija bieži vien ietver vairāku antibiotiku lietošanu vienlaicīgi. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīna ir noteikusi 3 ārstēšanas shēmas:

• trīskomponentu (2 antibiotikas + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" un "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
• četrkomponenti (4 pāri antibiotiku) starptautiskajā praksē ir apzīmēti ar terminu "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicīns" / "Kanamicīns", "Rifabutīns" / "Rifampicīns", "Pyrazinamide" / "Etyonamīds".
• 5-komponenti - 4 pāri DOTS shēmas antibiotikas + 1 antibiotika no 2, 3 vai 4 paaudzēm (ciprofloksacīns, cikloserīns, kapreomicīns un citi)

Lai nodrošinātu vislabāko efektivitāti, ārstējošais ārsts izvēlas un apvieno noteiktas zāles, kā arī to saņemšanas ilgumu.

Tuberkulozes ārstēšanu veido arī divi galvenie terapijas posmi:

• Intensīva (ilgums 2-6 mēneši), kuras mērķis ir apturēt infekciju un apturēt destruktīvo procesu organismā, novēršot infekcijas aktīvu izplūdi vidē un infiltrāta rezorbciju ar eksudātu;
• Ilgstoša (līdz 2–4 gadiem) ir vērsta uz infekciju bojātu audu pilnīgu sadzīšanu, kā arī pacienta imūnsistēmas atjaunošanu un nostiprināšanu.

1.2. Uzturošā terapija

Šādu narkotiku grupu mērķis ir uzlabot slimības gaitu, stiprināt ķermeni un paātrināt atveseļošanos.

Probiotikas. Šī zāļu grupa atjauno normālu mikrofloru gremošanas orgānos, kas ir nepieciešama pārtikas normālai asimilācijai un sagremošanai. Tas ir saistīts ar to, ka antibiotikas kopā ar patogēno mikrofloru iznīcina vairumu un labvēlīgo baktēriju, kas atrodamas jebkuras veselīgas personas zarnās. Probiotiku vidū var izšķirt - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektori. Nosacīta grupa, kas ietver līdzekļus aknu šūnu stiprināšanai un atjaunošanai. Faktiski, hepatoprotektori aizsargā aknas no antibiotiku patoloģiskās iedarbības uz to. No hepatoprotektoriem var izšķirt - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Mikroflora savas būtiskās aktivitātes gaitā atbrīvo toksīnus, kas kopā ar infekciju, kas nomira no antibiotikām, saindē organismu, izraisot šādus simptomus: - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un citi. Sorbenti (detoksikācijas terapija) tiek izmantoti, lai no organisma izņemtu toksiskas vielas, tai skaitā acetilcisteīnu, tetoksilu, albumīnu, reosorbilaktu un daudz dzērienu, vēlams ar C vitamīnu.

Imunostimulanti. Šī zāļu grupa stimulē imūnsistēmu, kas savukārt palielina imunitāti pret cīņu pret infekciju un ātrāku atveseļošanos. Starp imunostimulantiem var izšķirt - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Dabisks imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), kas lielā mērā sastopams dogrose, Kalina, aveņu, dzērveņu, citronu.

Pretdrudža līdzekļi. Lai noņemtu, tiek izmantota augsta ķermeņa temperatūra, bet atcerieties, ka šo zāļu grupu ieteicams lietot augstās temperatūrās - no 38,5 ° C (ja tas ilgst 5 vai vairāk dienas. No pretdrudža, jūs varat izvēlēties - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - lieto sāpju mazināšanai. Starp tiem var atšķirt - "Indometacīns", "Ketanov", "Naproksēns", "Člothasols".

Glikokortikoīdi (hormoni) tiek lietoti gadījumos, kad sāpes nevar apturēt NPL, kā arī stipri izteiktu tuberkulozes kursu ar nepanesamām sāpēm. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tiem ir imūnsupresīva iedarbība, kā arī vairākas citas blakusparādības. Glikokortikoīdu vidū var izšķirt - "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Lai saglabātu centrālās nervu sistēmas bojājumus, kā arī saglabātu tās normālu darbību, izrakstīt B grupas vitamīnus, glutamīnskābi un ATP.

Lai paātrinātu šūnu reģenerāciju un inficēto audu remontu, tiek parakstīti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera un citi.

2. Tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tuberkulozes ārstēšanā nozīmē šādas terapijas:

• Kolapsoterapija (mākslīgā pneimotorax vai pneumoperitoneum) - balstīta uz plaušu saspiešanu un fiksēšanu, ieviešot sterilu gaisu pleiras dobumā, kas noved pie dobumu pakāpeniskas saplūšanas un novērš Koch stieņa aktīvu atbrīvošanos vidē;
• Speleotomija vai cavernoektomija - lielāko dobumu noņemšana, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai;
• Lobektomija, bilobektomija, pneimonektomija, pulmonektomija - vienas daivas vai plaušas daļas noņemšana, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, vai pilnīga šādas plaušu noņemšana.
• Vārstu bronhu bloķēšana ir paredzēta, lai normalizētu pacientu elpošanu, un tā pamatā ir miniatūru vārstu uzstādīšana bronhu mutēs, lai novērstu to salipšanu.

Ārstēšanas prognoze

Sākotnēji atklājot Koch zelta ķermeni, rūpīgu diagnozi un stingru pacienta atbilstību ārstējošā ārsta norādījumiem, prognoze par atveseļošanos no tuberkulozes ir ļoti pozitīva.

Slimības nelabvēlīgais iznākums vairumā gadījumu ir saistīts ar novārtā atstāto slimības formu, kā arī pacientu vieglu attieksmi pret to.

Tomēr atcerieties, ka pat tad, ja ārsti krustojas uz pacientu, ir daudz pierādījumu, kad šāda persona lūgšanā lūdza Dievu un saņēma pilnīgu atveseļošanos, pat ar tādām nāvējošām slimībām kā vēzis.

Tautas aizsardzības līdzekļi tuberkulozei

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozes ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Priežu ziedputekšņi. Skuju koku ēteriskajām eļļām ir baktericīda iedarbība, turklāt tie piepilda gaisu ar tīru ozonu, uzlabojot elpošanas sistēmas darbību, un, ja ir vieglāk pateikt, cilvēkiem no skujkoku kokiem ir daudz vieglāk elpot. Lai sagatavotu tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozei, kas balstīta uz skujkoku dāvanām, jums ir nepieciešams 1 ēdamk. karoti priežu ziedputekšņi, kas sajaukti ar 150 g liepu medus. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus 1 h. Karote 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 60 dienu laikā, pēc 2 nedēļu nedēļas un kurss tiek atkārtots. Saglabājiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi ledusskapī.

Tēja no priežu ziedputekšņiem. Sajauc 2 ēdamk. karotes priežu ziedputekšņu, kumelīšu, žāvētu kaļķu ziedu un Althea saknes. Vārīta kolekcija ielej 500 ml verdoša ūdens, ļaujiet tam ievadīt apmēram stundu. Pēc 100 g infūzijas ielešanas glāzē pievieno verdošu ūdeni, lai stikls būtu pilns. Jums ir nepieciešams dzert šo tēju 4 reizes dienā, glāzi, 30 minūtes pirms ēšanas.

Ķiploki Sasmalciniet 2 ķiploku daiviņas, pārklājiet ar glāzi ūdens, ļaujiet nostāvēties vienu dienu, un no rīta pirms ēšanas dzert infūziju. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.

Ķiploki, mārrutki un medus. Izgatavojiet 400 g ķiploku un to pašu mārrutku, pēc tam sajauciet ar 1 kg sviesta un 5 kg medus. Pēc tam maisījums jāpiepilda ar verdoša ūdens vannu 5-10 minūtes, laiku pa laikam maisot, atdzesējiet un 50 g pirms ēšanas. Rīks tiek uzskatīts par efektīvu plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Islandes sūnas (tsetrariya). Ielieciet emaljas katliņā 2 ēd.k. karote sasmalcina Islandes sūnu un ielej ar 500 ml tīra auksta ūdens, pēc tam uzkarsē produktu, uzvāra to zemā karstumā vēl 7-10 minūtes ar vāku aizvērtu. Pēc tam rīks ir jāiztukšo, bankā jāaizstāj, lai to pieprasītu. Pirms ēšanas rīkam jābūt dzeramam 3-4 dienu laikā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, ar darba formām - līdz 6 mēnešiem, bet pēc katra mēneša Jums jāveic 2-3 nedēļu pārtraukums. Lai uzlabotu garšu, novārījumam pievienojiet kādu medu vai pienu.

Aloe. Sajauciet emaljas kastrolī 1 sasmalcinātas lielas mīkstas alvejas lapas ar 300 g šķidra kaļķa medus un pārklājiet ar pusi glāzes tīra auksta ūdens. Samaisiet maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, tad saspiediet to apmēram 2 stundas, cieši aizverot vāku. Pēc tam rīks ir jāfiltrē un jāņem 1 ēd.k. karoti pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 2 mēnešus, un tas ir jāuzglabā stikla burkā, ledusskapī.

Etiķis Pievieno stikla traukā 100 g svaigu rīvētu mārrutku, 2 ēdamk. Karotes 9% ābolu sidra etiķa un 1 ēd.k. karoti medus, visu kārtīgi samaisa un paņemiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi 1 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz zāles beidzas. Nākamais ir 2-3 nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Uzglabāt ledusskapī.

Dilles. Ielej nelielā emaljētā katliņā 1 ēd.k. karoti ar dillēm no dillēm un piepildiet tos ar 500 ml tīra auksta ūdens. Novietojiet līdzekli līdz vārīšanās temperatūrai, vāriet zem vāka uz vāku, uz apmēram 5 minūtēm, tad uz nakti atstājiet, lai pieprasītu. No rīta noguriet līdzekli un dzeriet to dienas laikā, 5 pieņemšanām. Šīs zāles tuberkulozei nepieciešams lietot 6 mēnešus, un labāk to uzglabāt stikla traukā ledusskapī vai vēsā, tumšā vietā.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādas darbības:

• Vakcinācija - BCG vakcīna, tomēr dažos gadījumos šī vakcīna var veicināt noteiktu tuberkulozes veidu attīstību, piemēram, locītavas un kaulus;
• Testu veikšana tubirkulinovih - Mantoux reakcija;
• Periodiska (1 reizi gadā) fluorogrāfijas eksāmena nokārtošana;
• Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
• Ja nepieciešams, jums ir nepieciešams saglabāt sevi no stresa, mainīt darbavietas;
• Neļaujiet hipotermijai;
• Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Rudenī-ziemā-pavasarī ņemiet papildus vitamīnu kompleksus;
• Neļaujiet dažādu slimību pārejai uz hronisku formu.