Kā ārstēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu

Otīts eksudatīvs - vidusauss slimība, ko raksturo eksudāta (šķidruma) uzkrāšanās auss dobumā. Šis pārkāpuma veids ir katarālas otitis. Turpmāk aplūkoti vidusauss iekaisuma vidusauss iekaisuma cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Raksta saturs

Etioloģija un patoģenēze

Pirms mēs runājam par to, kā ārstēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu, ir nepieciešams noskaidrot, kāpēc šis traucējums attīstās. Kakla iekaisums rodas inficējošu vielu iedarbības rezultātā, kas iekļūst auss dobumā no elpošanas trakta traucējumiem, ko raksturo gļotādas pietūkums (ARVI, sinusīts, sinusīts uc). Kad iekaisums uzbriest deguna gļotādu, rīkles un Eustahijas caurulīti, tā rezultāts ir bojāts. Tā rezultātā, pēc iekļūšanas deguna gļotādā, patogēni mikroorganismi sāk aktīvi vairoties, kas izraisa katarālas otitis, ja nav terapijas, slimība kļūst eksudatīva. Patoloģija strauji attīstās, īpaši maziem bērniem.

Vidējā auss nepārtraukti ražo šķidrumu, kas normālā stāvoklī brīvi iznāk. Iekaisuma laikā šķidrums kļūst aktīvāks, bet, ņemot vērā dzirdes caurules sašaurināšanos, tā izplūde kļūst sarežģīta. Tā rezultātā uzkrājas liels daudzums eksudāta, kas vēl vairāk sašaurina caurules gļotādu.

Eksudatīvs šķidrums ir labvēlīgs līdzeklis patogēnas mikrofloras vairošanai. Patogēni aktīvi izplatās, šķidruma konsistence kļūst biezāka un kļūst gļotu forma.

Ja šajā slimības attīstības stadijā nav medicīniskās aprūpes, gļotas tiek pārvērstas par pūliņiem un attīstās strutaina vidusauss iekaisums.

Simptomi

Eksudatīvai vidusauss iekaisumam nav pievienota stipra sāpes un paaugstināta temperatūra. Šīs pazīmes ir raksturīgas tikai slimības akūtai gaitai - katarāla formai. Eksudatīvs vidusauss iekaisums izpaužas kā šādi simptomi:

• dzirdes zudums;
• šķidruma pārliešana ausīs, mainot galvas stāvokli;
• auss sastrēgumi;
• deguna elpošanas pārkāpums uz deguna sastrēgumu fona.

Terapeitiskās darbības

Pieaugušo un bērnu vidusauss iekaisumu ārstē ar dažādām metodēm. Terapeitiskajām procedūrām jābūt vērstām uz slimnieka dzirdes uzlabošanu un neatgriezenisku procesu rašanās novēršanu vidējā ausī.

Ja deguna caurules normālā darbība ir traucēta nasopharynx vai paranasālās sinusa slimību dēļ, vispirms ir nepieciešams ārstēt šos traucējumus.

Ārējā iekaisuma ārstēšana ietver narkotiku un fizioterapijas izmantošanu. Turklāt kateterizācijas ieviešana ir iespējama ar dzirdes caurules pūšanu.

Fizioterapeitiskās procedūras izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā patoloģiskā procesa pakāpi. Visbiežāk hormonālo un enzīmu elektroforēzi veic, izmantojot steroīdu līdzekļus. Dažreiz priekšroka tiek dota fonoforēzei, izmantojot acetilcisteīnu.

Narkotiku terapija ietver dažādu darbību narkotiku lietošanu:

• pretiekaisuma un vazokonstriktoru līdzekļi (komplekss lietojums);
• antihistamīni, lai novērstu gļotādas tūsku;
• mucolītiskie līdzekļi, lai sašķidrinātu krēpu, kas ir uzkrājušies vidusauss;
• antibiotikas (šobrīd debates par antibakteriālo līdzekļu lietošanas lietderību šāda veida otītam nav pazeminātas, pētījumi šajā jomā joprojām turpinās);
• enzīmu preparātus bērniem lieto vidusauss iekaisuma eksudatīvās attīstības 4. posmā.

Ķirurģiska ārstēšana

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšana ķirurģiski tiek veikta bez konservatīvas terapijas efekta. Operācijas laikā auss dobums tiek attīrīts no uzkrātā eksudatīvā šķidruma un tiek atjaunota dzirdes orgāna funkcija. Tāpat operācija var novērst slimības attīstību nākotnē. Pirms ķirurģisko procedūru veikšanas ir nepieciešama obligātā augšējo elpceļu sanitārija.

Balstoties uz patoloģiskā procesa smagumu, tiek veikta myringotomija (operācijas laikā tiek veikta neliela griezuma vieta) vai tympanostomija (speciālas caurules tiek ievietotas caur caurumu cilindrā).

Alternatīvā medicīna

Vidusauss iekaisums mājās tiek veikts, izmantojot šādus rīkus:

• riekstkoks Sasmalcinātas riekstu lapas ielej augu eļļu (iepriekš ieteicams vārīties). Nepieciešams uzstāt uz šo maisījumu 100 dienas tumšā vēsā vietā (periods ir diezgan garš, tāpēc dzīšanas līdzeklis ir jāsagatavo iepriekš). Iegūto medicīnu izmanto, lai ārstētu auss iekšējo virsmu, kā arī kompreses.
• Kalankoe Lai pagatavotu zāles, sasmalciniet augu lapas un ieliet pasterizētu eļļu. Maisījums tiek ievadīts 3 nedēļas, pēc tam tiek izmantota auss dobuma ieeļļošanai.
• vērmeles. 1 ēd.k. l garšaugi ielej 100 ml alkohola, atstāj 10 dienas vēsā, tumšā vietā. Maisījumu periodiski jāsakrata. Iegūtā medicīna ir piesūcināta ar vates vati un ievietota sāpīgā ausī.
• ķiploki. Ielej pāris ķiploku daiviņas ar augu eļļu, vāra maisījumu zemā karstumā un atstāj uz 7 dienām. Pēc aprakt pacienta auss dobumā. Tīru ķiploku sulu nevar izmantot, jo pastāv liela sadegšanas varbūtība.
• piparmētra 2 ēd.k. l svaigas piparmētru lapas, ielej 200 ml degvīna, uzlej vienu nedēļu, tad noslaukiet sastāvu. Ik pēc 3 stundām auss kanālā apglabāt 3 pilienus saņemto līdzekļu.
• trušu taukiem. Pirms šī produkta lietošanas auss ir nedaudz jāuzsilda (šim nolūkam var izmantot siltu sāli vai smiltis). Pēc siltiem taukiem, kas aprakti auss kanālā. Veiciet šādu procedūru 2 reizes dienā, pēc tās ieviešanas ieteicams izmantot siltu sausu auss pārsēju.

Jāatceras, ka eksudatīvas vidusauss iekaisuma tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana nevar būt alternatīva tradicionālajām terapeitiskajām metodēm. Mājas receptes var izmantot tikai kā pamatterapijas papildinājumu.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums (serozs vidusauss iekaisums)

Exudative vidusauss iekaisums (pazīstams arī kā sekrēcijas vai serozs vidusauss iekaisums, lipīga auss) ir izplatīts starp pieaugušajiem un bērniem. Šī slimība ir pilna ar pastāvīgu dzirdes zudumu un kurlumu. Bieži vien šādu komplikāciju cēlonis ir slimības atklāšana, kas saistīta ar izteiktu simptomu neesamību.

Kas ir eksudatīvs vidusauss iekaisums?

Šāda veida vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par 2. posmu pēc katarālas. Eksudatīvo vidusauss iekaisumu raksturo vidusauss gļotādas iekaisums, kam seko paaugstināts serozā šķidruma (eksudāta) sekrēcija, ņemot vērā eustahijas (vai dzirdes) caurules traucējumu. Kā jūs zināt, šī caurule savieno tympanic dobumu ar deguna galu. Gaiss caur to nokļūst ausī, un no tā izplūst sērs un gļotas, kas pastāvīgi izdalās ar gļotādu, lai aizsargātu auss no baktērijām.

Vidusauss slimības diagnostika

Ja dzirdes caurules lūmenis ir bloķēts, auss sāks uzkrāties. Šķidrumu stagnācija izraisa skaņu vadītspējas pasliktināšanos, kā arī palielina sekundārās infekcijas iespējamību. Ja jūs nesākat ārstēšanu, gļotas sāks sabiezēt un pārvērsties par strupu.

Arī Eustahijas caurules sašaurināšanās dēļ gaiss ieplūst gaisā. Tiek izveidots vakuums, dzirdes dobums uzpūst un ievilksies. Šie faktori negatīvi ietekmē dzirdes funkcijas stāvokli.

Serous vidusauss iekaisums bērniem ir ar savām īpašībām. Ar viņiem var iepazīties, sekojot saitei.

Eksudatīvā (serozā) otīta tipi

Ir divas slimības formas: akūta un hroniska. Akūta eksudatīva vidusauss iekaisums ir biežāk sastopams. Parasti tas iziet pēc dzirdes caurules caurplūduma atjaunošanas. Tādu faktoru ietekmē kā samazināta imunitāte un nepareizas terapijas metodes, akūta forma var aizkavēties. Ja simptomi saglabājas pēc 1 mēneša vai vairāk, vai cilvēkam gadā ir 2-3 recidīvi, tad viņi runā par hronisku eksudatīvu otītu.

Iekaisuma process vidējā ausī hroniskas vidusauss iekaisums nepazūd. Pastāvīga tūska tiek aizstāta ar gļotādas hipertrofiju. Ilgstoša dzirdes dobuma ievilkšana negatīvi ietekmē muskuļu stāvokli. Gļotas kļūst viskozas, tās piestiprinās pie spraugas dobuma sienām un dzirdes daļiņām. Tas viss ir saistīts ar pieaugošu dzirdes zudumu no vienas puses. Bieži vien ilgstošs serozais vidusauss iekaisums kļūst par līmi, ko raksturo adhēziju rašanās un audu rētas.

Ja iekaisums ir skāris tikai vienu ausu, tad otītu sauc par vienpusēju. Smagāka slimības forma tiek uzskatīta par divpusēju eksudatīvu vidusauss iekaisumu, jo abu ausu sakaušana ir sāpīgāka, to ir grūtāk ārstēt, un tas rada pilnīgu kurlumu.

Eksudatīva vidusauss iekaisums: cēloņi

Visbiežāk sastopamais serozā vidusauss iekaisums ir ENT slimības, kas ietekmē Eustahijas cauruli.

Tie ietver:

Šādās slimībās baktērijas no deguna vai rīkles var izplatīties uz dzirdes cauruli un izraisīt pietūkumu. Eksudatīvās vidusauss iekaisums dažkārt kļūst par vīrusiem. Gripas vai aukstuma laikā, kad imunitāte ir ievērojami samazināta, ir iespējams, ka iekaisums attīstās jebkurā auss daļā.

Bieži vien caurules caurplūdes pārkāpums kļūst par neinfekcijas faktoru sekām, piemēram: polipoze, audzēji, turbīnas atresija, traumas, deguna starpsienas izliekums. Daudzos gadījumos tiek novērota serozā vidusauss iekaisums deguna alerģisko procesu fonā.

Kas izraisa eksudatīvu vidusauss iekaisumu? Slimības rašanās veicina ķermeņa izturības samazināšanos. To ietekmē dažādas hroniskas un sistēmiskas slimības, nepietiekams uzturs un slikti ieradumi. Imunitāte grūtniecības laikā ir ievērojami samazināta, tāpēc otitis grūtniecēm nav retums.

Otīta mediji: simptomi

Šim otīta veidam ir raksturīgas acīmredzamas pazīmes, piemēram, sāpes, drudzis un izvadīšana auss kanālā.
Pirmie eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi ir iekaisums ausīs, dzirdes traucējumi. Daudzi sūdzas, ka viņi dzird savu balsi. Tā kā šķidrums uzkrājas, attīstās troksnis un spiediens. Ausīs "gurgles". Dzirdes zudums palielinās. Bieži slimība notiek kopā ar deguna sastrēgumiem un iesnas.

Kad cilvēks norij, košļājamās, šķaudot, šķipsnas kustas - caurules lūmena nedaudz izplešas, un ausu pārslodze īslaicīgi iziet.
Ja laiks sākt ārstēšanu un atjaunot Eustahijas caurules caurlaidību, tad šie serozā vidusauss iekaisuma simptomi iziet. Pateicoties ilgstošam procesam un pārejai uz līmes formu, pastāv pastāvīgs dzirdes zudums.

Serozā vidusauss iekaisums

Pirmā lieta, ko ārsts darīs, ir pārbaudīt cilindrisku. Izmantojot otoskopu ar optisko sistēmu, ENT varēs atklāt raksturīgās serozās iekaisuma pazīmes: dzirdes korpusa izskats ir ieskrūvēts ar skaidru kontūru un paplašinātajiem traukiem; tās krāsa nekavējoties mainās uz pelēku, tad uz zilu vai brūnu.

Šie dati un pacientu sūdzības ir pamats eksudatīvās vidusauss iekaisuma diagnostikai. Turklāt pēc nepieciešamības tiek veikti šādi testi:

• izdzēšot dzirdes cauruli. Gumijas balona gals ir hermētiski ievietots pacienta nāsī, un caur to izplūst gaiss. Gaiss iekļūst Eustachijas caurulē un gar to tpanola dobumā. Nekādu skaņu un vibrāciju trūkums no dzirdes korpusa norāda uz pilnīgu caurules aizsprostošanos;
• tympanometrija. Šī ir metode, lai novērtētu spiedienu sprauslas dobumā, dzirdes dobuma funkciju, dzirdes ossicles un dzirdes cauruli. Veiciet tympanometriju, izmantojot zondi, kas uzstādīta auss kanālā. Ar ierīci ir pievienots sūknis, skaņas ģenerators un mikrofons. Ar ģeneratora palīdzību tiek dotas noteiktas piķa skaņas, sūknis maina auss kanāla spiedienu, un mikrofons reģistrē atgriešanās signālus, kas tiek atspoguļoti no vidusauss un ausu cilindra sienām. Saskaņā ar tympanogrammu ārsts nosaka membrānas un ossikulu mobilitāti, šķidruma un citu anomāliju klātbūtni. Šāda veida pētījumi ir īpaši nepieciešami hroniskas eksudatīvas vidusauss iekaisuma noteikšanai. Kopējo tympanometriju veic 10 minūtēs;
• audiometrija. Šāds dzirdes pētījums palīdzēs precīzi noteikt dzirdes asumu un noteikt tā zudumu. Audiometrija nav sarežģīta procedūra. Pacients tiek pārnests uz skaņu izolējošu kameru, tiek ievietotas austiņas, kurās skan dažādas skaņas. Personai ir jāziņo, kad viņš kaut ko dzird. Tāpēc pārbaudiet gaisa vadītspēju. Tad, izmantojot ierīci, kas piestiprināta pie galvas, tiek radītas vibrējošas skaņas un nosaka kaulu vadīšanas stāvokli.

Exudative vidusauss iekaisums bērniem ir grūtāk diagnosticējams, jo bērni nevar precīzi aprakstīt, par ko viņi rūpējas.

Eksudatīva vidusauss iekaisums: ārstēšana

Pieaugušo eksitatīva iekaisuma iekaisuma ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā pretiekaisuma terapijai un dzirdes caurules caurplūdes atjaunošanai.

Bieži slimība turpinās hronisku deguna slimību fona dēļ, tāpēc ir nepieciešams atjaunot deguna elpošanu, lai izārstētu. Ārsti veic polipu noņemšanu, atrofētu zonu rezekciju, adenotomiju vai citas dezinfekcijas darbības. Kad sinuss mazgā žokļa augšdaļas. Ja pacientam ir alerģisks rinīts, tad būs nepieciešama desensibilizācijas terapija. ARVI klātbūtnē tās obligāti jāārstē.

Daudzos gadījumos pēc deguna un rīkles slimību ārstēšanas tiek uzlabota Eustahijas caurules funkcija, un eksudāts izdalās no vidusauss. Ja tas nenotiek vai pastāv dzirdes zuduma draudi, norādiet šādas procedūras:

• Eustahijas caurules pūšana vai kateterizācija. Arī attīrīšana saskaņā ar Politzer, kas tiek veikta diagnostikas nolūkos, ir arī dziedinoša iedarbība. Gaisa plūsma atver dzirdes caurules lūmenu un pūš gļotas, kas ir piestiprinātas pie tās sienām. Eksudāts iziet caur degunu. Smagos gadījumos pūšana nepalīdz, tad viņi izmanto katetru - katetrs tiek ievietots caur degunu, kas tieši nonāk dzirdes caurules atvērumā un ielej adrenalīna šķīdumu vai hidrokortizonu, lai mazinātu pietūkumu. Vairākām no šīm procedūrām ir iespējams izmazgāt visžāvētākās gļotas daļas. Kateterizāciju izmanto hroniskas eksudatīvas vidusauss iekaisuma ārstēšanai. To nevar izdarīt, ja ausu korpusā ir perforācija. Abas procedūras tiek veiktas pēc deguna dobuma anemizācijas, lai izvairītos no sāpēm.
• elektroforēze. Tas ir fizioterapeitisko procedūru veids, kura laikā tiek izmantots tiešās strāvas elektrods, kas ievietots auss kanālā. Uz tā tiek izmantots medikamentu slānis (parasti tiek izmantots Lidasa), kas strāvas iedarbības ietekmē iekļūst dziļākajos ādas slāņos. Tādējādi tas nāk tieši, palielinot tā efektivitāti un ilgumu. Elektroforēzi vidusauss iekaisuma eksudatīvā iedarbībā ir laba pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Uzlabojas asins un limfas asinsrites mikrocirkulācija, atslābina muskuļi, paātrinās audu reģenerācijas process. Tas aizņem apmēram 12 sesijas 10-20 minūtes.
• pneimomātika. To izgatavo, izmantojot aparātu, kas rada negatīvu un pozitīvu spiedienu auss kanālā. Šādas manipulācijas ir vērstas uz dzirdes dobuma mobilitātes uzlabošanu. Masāžu var veikt patstāvīgi, piestiprinot plaukstu pie auss, lai radītu spiedienu. Pēc pāris sekundēm noņemiet un atkal piestipriniet savu roku apmēram 10 reizes.
• masāžas dzirdes caurulīte. Šādu vingrinājumu rezultātā tiek iegūts kāds rezultāts: 10 reizes ir nepieciešams veikt rīšanas un košļājamās kustības, pēc tam žāvēt 10 reizes. Šādas “vingrošanas” laikā atveras dzirdes caurules mutes, ausis kļūst aizliktas. Tas ir regulāri jāatkārto katru dienu.
• lāzera apstarošana. No nosaukuma ir skaidrs, ka ausis ir apstarotas ar lāzeri. Tā ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Gaismā ieplūstošā enerģijas plūsma tiek novirzīta uz konkrētiem punktiem. Tas aktivizē bioķīmiskos procesus audos, lai tūska un iekaisums izietu ātrāk. Lāzerterapijas kurss ir 8-12 sesijas.

Lai ārstētu ilgstošu otītu, ir lietderīgi apmeklēt veselības kūrortus. Jo ātrāk sāksiet ārstēt divpusēju eksudatīvo vidusauss iekaisumu, jo veiksmīgāk tas būs!

Ja parādās tādi simptomi kā deguna sastrēgumi un iesnas, lietojiet deguna konvekcijas pilienus. Aptiekā atradīsiet daudz narkotiku: Nazolu, Sanorinu, Nazivinu, Tizinu uc Ir pierādīta arī deguna līdzekļu efektivitāte ar glikokortikoīdiem (Nasonex, Flixonase). Šādi eksudatīvā vidusauss iekaisumi palīdz uzlabot deguna elpošanu un mazina dzirdes caurules pietūkumu. Mucolytics tiek izmantots, lai plānotu gļotas (deguna pilieni vai aerosoli Sinuforte, Rinofluimucil).

Alerģiskas tūskas gadījumā tiek parakstītas antihistamīna (antialerģiskas) zāles: Suprastin, Zyrtec. Svarīgs punkts cilvēkiem ar vāju imunitāti ir tās stiprināšana. Lai to izdarītu, izrakstiet vitamīnus un imūnmodulatorus.

Tās ir galvenās sekrēcijas otīta ārstēšanas metodes. Ja vēlaties, varat izmantot homeopātiskos līdzekļus. Eksudatīvs vidusauss iekaisums un homeopātija - lietas ir diezgan savietojamas, bet labāk, ja speciālists izvēlas šo narkotiku.

Ja Jums ir akūta eksudatīva vidusauss iekaisums, ārstēšana ietver dažas metodes, bet, kad tā kļūst par strutainu formu, jums ir nepieciešami pilnīgi atšķirīgi medikamenti. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību izplūdes gadījumam no auss.

Kā tiek ārstēti eksudatīvā vidusauss iekaisums, ja konservatīvās metodes nepalīdz?

Eksudatīva vidusauss iekaisums: operācija

Ja pēc ārstēšanas ar iepriekš aprakstītajām metodēm uzlabošanās nav vērojama, tad tiek veikta dzirdes dobuma paracentēze. Tā ir vienkārša darbība, kuras laikā membrāna tiek caurdurta ar adatu vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu to no eksudāta. Pēc punkcijas šķidrums no auss tiek izsūknēts ar šļirci, ko mazgā ar hidrokortizonu un atgūstas. Ja eksudāts ir ļoti viskozs, ir iespējams ievadīt sadalīšanas enzīmus. Nepieciešamības gadījumā manipulācijas tiek atkārtotas vairākas reizes. Beigās griezums tiek pats pievilkts, vai arī tas ir noslēgts ar speciālu līmi vai ir slēgts operatīvi.

Hronisku iekaisumu vai akūtu vidējo iekaisumu vidū būs nepieciešams ilgstošs timpanas drenāža. Tas tiek panākts, novietojot šuntu paracentēzes atverē, caur kuru plūst šķidrums. Manevrēšana ar vidusauss iekaisumu ļauj jums mazgāt vidusauss dobumu ar antibiotikām un kortikosteroīdiem. Tas turpinās, kamēr otoskopija parāda, ka iekaisuma process ir novērsts. Šunts var būt vairāki mēneši.

Bieži vien vēlme ārstēt eksudatīvu vidusauss iekaisumu bez operācijas izraisa smagus dzirdes zudumus un intrakraniālas komplikācijas. Operācijas mērķis ir novērst šādas sekas. Protams, tikai tāpēc, ka tā nav. Tas prasa noteiktus norādījumus.

Kad slimība nonāk šķiedru stadijā, viņi izmanto vidus auss reorganizāciju, jo citas metodes neradīs rezultātus. Šāda darbība tiek veikta pēc korpusa atvēršanas. Izmantojot mikroskopu, ķirurgs noņem komisijas un visas auss daļas, kas ir mainījušās. Tad tos atjauno tympanoplasty. Beigās aizveriet ausu cilindru (myringoplasty). Tas ir ļoti grūts darbs, ārsti ne vienmēr spēj atjaunot auss struktūru tā, lai izārstētu dzirdes zudumu.

Antibiotikas un pilieni ausīs ar serozu otītu

Parasti ārsti izraksta antibiotikas, kas ne vienmēr ir pamatotas. Ja pacienta stāvoklis nav nopietns, tad jūs varat mēģināt atjaunoties bez šādu zāļu lietošanas. Protams, ja ir inficēšanās ar bīstamām baktērijām vai ja nav citu uzlabojumu, antibiotikas ir obligātas. Kādas zāles lieto eksudatīvai vidusauss iekaisumam?

Pirmkārt, to paraksta ar amoksicilīnu vai amoksicilīna un klavulānskābes savienojumu. Ja tie nepalīdz, izmantojiet makrolīdus vai fluorhinolus (cefuroksīms, klaritromicīns, azitromicīns, ciprofloksacīns, Ofloksacīns uc). Lai precīzi izvēlētos narkotiku, ir nepieciešams veikt baktēriju floras analīzi un noteikt slimības izraisītāju.

Turklāt serozā vidusauss iekaisuma ārstēšanai jālieto ausu pilieni ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību. Viņu vārdus atradīsiet tabulā.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma cēloņi un tās terapijas metodes

Otīts eksudatīvs - slimība, ko raksturo vidusauss iekaisums un pārmērīga sekrēcija. Šis pārkāpums visbiežāk skar bērnus no 7 līdz 10 gadiem, un šī vecuma kategorija veido līdz 60% pacientu.

Šāda veida vidusauss iekaisums uz augšējo elpceļu infekcijas patoloģijas fona attīstās. Vairumā gadījumu slimība ir izzudusi, bet nākotnē serozu eksudātu var aizstāt ar strutainu. Tādējādi ar nelabvēlīgu gaitu viss dzirdes kanāls var būt aizsērējis.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi

Exudative vidusauss iekaisums ir grūti diagnosticējams tās attīstības sākumposmā, jo šis patoloģiskais stāvoklis šķiet slikti. Vairumā gadījumu bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, šajā slimībā ir ārējā apvalka apsārtums, turklāt ķermeņa temperatūra palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā.

Maziem bērniem šis patoloģiskais stāvoklis izraisa īstermiņa sāpes. Tomēr šādas izpausmes nav ļoti raksturīgas šai slimībai. Bieži vien, veicot konkrētu pētījumu, var konstatēt pārmaiņas vidusauss gļotādā un šķidruma izdalīšanos. Eksudatīvs vidusauss iekaisums pieaugušajiem nerada izteiktu sāpju sindromu.

Eksudējošās vidusauss iekaisuma pazīmes atšķirīgi simptomi tiek uzskatīti par dzirdes uztveres funkcijas pārkāpumu. Bieži vien pacientiem ir maz spiediena uz auss. Otīta mediji ir iekaisuma process, kas galu galā noved pie šādiem simptomiem:

• smags dzirdes zudums;
• izmaiņas jūsu paša balss uztverē;
• iedzīt ausīs;
• pārraušanas sajūta;
• troksnis ausīs ar noliektu galvu;
• kreka ausī.

Slimības akūtajā periodā pacientiem var būt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums un vispārējas intoksikācijas pazīmes. Šajā laikā pacientam var rasties noguruma, galvassāpes, vieglas drebuļi utt. Sūdzības. Nākotnē raksturīgie simptomi pilnībā izzūd. Bez mērķtiecīgas ārstēšanas slimība vairākas dienas pēc akūtas sākšanās var izraisīt dzirdes zudumu. No videoklipa uzzināsiet vairāk par šo slimību:

Slimības diagnostika

Tā kā eksudatīvā vidusauss iekaisums bērniem bieži noved pie smagu komplikāciju rašanās, parādoties raksturīgām šīs slimības pazīmēm, ir nepieciešams nekavējoties atsaukties uz otolaringologu. Šis speciālists var ne tikai veikt apsekojumu un veikt diagnozi, bet arī noteikt atbilstošu terapiju, lai ātri izārstētu patoloģiju. Pirmkārt, ārsts pārbauda ārējo ausu svešķermeņu klātbūtnei un savāc anamnēzi.

Šī patoloģiskā stāvokļa raksturīga iezīme ir izteiktas deformācijas, pietūkums, savilkšanās un duļķainuma klātbūtne. Šīs izmaiņas var noteikt otoskopijas laikā. Ja membrāna ir ļoti plāna, ar otoskopa palīdzību speciālists var redzēt uzkrāto eksudātu zem tā.

Ņemot vērā, ka šī auss iekaisuma slimība bieži vien ir saistīta ar dzirdes zuduma pazīmēm, patoloģijas diagnozi papildina audiometrija. Šis pētījums ļauj noteikt dzirdes līmeni un jutību pret dažādu frekvenču skaņām.

Turklāt tiek pārbaudīta Eustahijas caurule, lai noteiktu tā spēju veikt ventilācijas funkciju. Speciālists arī pēta membrānu mobilitātes līmeni. Šīs diagnostikas metodes var apstiprināt vidusauss iekaisuma eksudatīvu klātbūtni. Smagiem slimības gadījumiem, izmantojot rentgenstaru un MRI, tiek veikts laika kaula pētījums. Tas atklāj komplikāciju klātbūtni.

Bieži tiek veikta perforācijas punkcija, lai savāktu uzkrāto eksudātu. Pēc tam iegūtais saturs tiek nosūtīts analīzei. Turklāt šīs procedūras laikā, ja nepieciešams, var uzstādīt šuntu, lai nodrošinātu ātru šķidruma noņemšanu no vidusauss dobuma.

Slimības posmi

Ņemot vērā to, kas ir eksudatīvs vidusauss iekaisums, nepieciešams apsvērt, ka šī slimība var būt:

• akūta - līdz 3 nedēļām;
• subakūta - 3-8 nedēļas;
• hronisks - vairāk nekā 8 nedēļas.

Akūtas un hroniskas vidusauss iekaisuma formas var būt pa labi un pa kreisi. Jo ilgāk pacienti ar šo patoloģiju ārstēja bez pienācīgas uzmanības no ārsta, jo lielāks risks saslimt ar slimību.

Atbilstoši citai klasifikācijai ir izdalītas četras vidusauss iekaisuma pakāpes:

Sākotnējā slimības attīstības stadijā ir iekaisuma procesa parādīšanās Eustahijas caurulē. Tas noved pie vidējas auss ventilācijas traucējumiem. Šī posma ilgums nepārsniedz 1 mēnesi. Šajā periodā pacientiem nav nekādu simptomu, bet dzirdes var nedaudz samazināties.

Patoloģiskā procesa attīstības sekrēcijas stadiju raksturo šķidruma uzkrāšanās auss korpusā. Dzirdes zudums šajā gadījumā kļūst izteiktāks. Daži pacienti skar skarto ausu. Posma ilgums ir aptuveni 1 gads.

Patoloģijas gļotādas stadiju raksturo esošā eksudāta pārvēršanās biezā vielā. Tas izraisa smagu dzirdes zudumu. Gļotādas stadijas ilgums ir 1-2 gadi.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma stadija ir izteikta pilnīgā gļotādas ražošanas pārtraukšanā. Tiek sākti timoņa iznīcināšanas procesi. Tas rada vienmērīgu dzirdes zudumu. Šis slimības posms ilgst ne vairāk kā 2 gadus.

Cēloņi

Šāda patoloģiska stāvokļa kā eksudatīvas vidusauss iekaisuma iemesls ir baktēriju iekļūšana šajā zonā. Visbiežāk infekcija iet cauri Eustahijas caurulei, kas izraisa iekaisumu un pietūkumu. Pēc tam baktērijas iekļūst vidējā ausī, kur sāk atbrīvoties šķidrums, kas kļūst par patogēnās mikrofloras barotni.

Attīstoties vidusauss iekaisumam, kam seko eksudāts, imunoloģiskie aspekti ir īpaši svarīgi. Šādas slimības rašanās gadījumā nepieciešama papildu vājinoša iedarbība uz ķermeņa aizsargmehānismiem. Faktori, kas veicina vidusauss iekaisuma eksudatīvo attīstību, ir šādi:

• jebkuras etioloģijas imunitātes vājināšanās;
• aukstā ūdens iekļūšana auss dobumā;
• infekcijas slimības;
• spiediena kritumi;
• korpusa traumas;
• deguna starpsienas anatomiskie defekti;
• tendence uz alerģiskām reakcijām;
• iekaisuma adenoīdi;
• pasīvā smēķēšana;
• hronisks sinusīts;
• deguna deguna iekaisums.

Bieži vien eksudatīvas vidusauss iekaisums izraisa hipotermiju un ir ārpus aukstuma bez cepures.

Ārstēšanas iezīmes

Ar slimību, piemēram, eksudatīvu vidusauss iekaisumu, simptomi un ārstēšana gandrīz nav savstarpēji saistīti, jo patoloģijas izpausmes nav pārāk atšķirīgas. Tikai, veicot visaptverošu pētījumu, ir iespējams noteikt raksturīgās izmaiņas un noteikt atbilstošu terapiju. Atkarībā no esošajiem traucējumiem šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanu var veikt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

Fizioterapija

Lai novērstu šādu patoloģisku stāvokli, piemēram, vidusauss iekaisums ar eksudatīvu otītu, bieži tiek izmantotas dažādas fizioterapijas metodes. Ja pacientam ir rinīts un dzirdes gļotādas iekaisums, tiek noteikta procedūra, kas paredz īpašu medicīnisko savienojumu pārvietošanu caur deguna eju caur Proetz, izmantojot gumijas spuldzi. Šāda mazgāšana ļauj likvidēt patogēno mikrofloru un uzlabot pacienta stāvokli. Ārstējot vidusauss iekaisumu, visbiežāk lietotā fizioterapija:

• mīksto aukslēju elektrostimulācija;
• elektroforēze lidazija;
• ultraskaņas terapija;
• magnētiskā terapija;
• lāzera terapija.

Šīs procedūras veicina iekaisuma procesa novēršanu vidusauss un infekcijas nomākšanu.

Ķirurģiskās metodes

Bērniem un pieaugušajiem eksitatīva vidusauss iekaisums tiek ārstēts tikai smagā hroniskā kursa laikā, kam vairākus gadus ir dzirdes zudums.

Visbiežāk veiktās tympanic dobuma apietas ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Šī ir minimāli invazīva ķirurģija, kas ietver speciālas caurules uzstādīšanu, kas iet cauri cilindriskajam cilindram. Caurule veic drenāžas funkciju šajā patoloģiskajā stāvoklī.

Bez tam, bieži veica tympanus. Šī procedūra ietver tampona caurules punkciju un uzkrāto eksudātu izvadīšanu. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek lietota vienreiz.

Zāļu terapija

Otitis eksudatīvā ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Jau izstrādātas zāles, kas var nomākt iekaisuma procesu pat zīdaiņiem. Lai nomāktu infekciju, kas izraisīja vidusauss iekaisuma eksudatīvu attīstību, tiek izvēlētas antibiotikas. Visbiežāk šī slimība ir:

Lai atšķaidītu krēpu un atvieglotu tās noņemšanu vidusauss iekaisumā, tiek izrakstīti mukolītiskie līdzekļi. Šāda veida zāles ietver Ambrobene un Ambroxol. Lai nomāktu iekaisuma procesu vidusauss, tiek izmantots dimetilsulfoksīda dimexīds.

Bieži vien šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanā tiek izmantoti antihistamīni. Šāda veida līdzekļi ietver Tavegil un Suprastin. Lai atjaunotu dzirdes caurules aerāciju un palielinātu eksudāta izplūdi, tiek izrakstīti vazodilatatori, piemēram, Nazivin un Sanorin. Turklāt ārstēšanas shēmā tiek ievadīti vitamīnu kompleksi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar tādu slimību kā eksudatīva vidusauss iekaisums, ārstēšana tikai ar tautas līdzekļiem var būt bīstama. Piemērot šīs metodes tikai kā zāļu terapijas papildinājumu. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ar eksudatīvu otītu ir jāsaskaņo ar ārstu. Augu tēju var droši lietot, tostarp:

• strutene;
• lavandas;
• eikalipta lapas;
• pienenes sakne;
• pelašķu ziedkopas.

Visi dārzeņu komponenti ir jāņem vienādās proporcijās. Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams lietot 1 ēdamk. l dārzeņu kolekcija un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Iegūtais maisījums jāievada 8 stundas termosā. Rīks ir jāuzklāj uz 3 reizes dienā.

Turklāt, ārstējot eksudatīvu otītu, var izmantot eļļu, kuras pamatā ir Kalankojas lapas. Lai sagatavotu šādu līdzekli, ir nepieciešams rūpīgi sasmalcināt 1 Kalanchoe lapu un ielej 200 ml sterilizētas eļļas. Rīks ir jāpieprasa 1 nedēļa. Tas jāizmanto, lai noslaucītu auss iekšpusi.

Cik ilgi ārstēšana notiek?

Cik ilgi eksudatīvā vidusauss iekaisums ilgst lielā mērā atkarīgs no pacienta imunitātes īpašībām un citu patoloģiju klātbūtnes. Ārstēšana tiek veikta mājās, bet speciālista uzraudzībā. Ar integrētu pieeju šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanai, pilnīga iekaisuma procesa likvidēšana var tikt sasniegta 2 nedēļu laikā. Smagos gadījumos terapija var ilgt vairākus mēnešus.

Kontrindikācijas eksudatīvam vidusauss iekaisumam

Ja bērns ir slims un viņam ir sūdzības par diskomfortu ausī, nekādā gadījumā nedrīkst lietot eļļotus šķidrumus. Tas noved pie tā, ka dzirdes caurule ir aizsērējusi. Ausī ir aizliegts ieliet aukstu ūdeni un dažādas agresīvas vielas, jo tas pasliktinās eksudatīvā vidusauss iekaisumu.

Slimības akūtajā fāzē, jo īpaši aukstā laikā, nav ieteicams būt ārpus ilga laika. Hipotermija var izraisīt šāda patoloģiska stāvokļa pasliktināšanos kā eksudatīva vidusauss iekaisums bērniem. Ja jums ir nepieciešams doties ārā, jums ir labi jākarsē ausis, lai tajos nebūtu auksta gaisa.

Jums vajadzētu izvairīties no galvas un ūdens mitrināšanas, iekļūstot ausīs. Hroniskajā slimības formā ir nepieciešams bloķēt ausu kanālus ar vates tamponu, lai ūdens neietekmētu dušas laikā.

Profilakse

Lai mazinātu šāda patoloģiska stāvokļa kā eksudatīva vidusauss iekaisuma risku bērnam, vispirms tas ir jāaizsargā no hipotermijas. Bērnam ir nepieciešams peldēties siltajā ūdenī. Pastaigās bērns jāvalkā atbilstoši laika apstākļiem. Turklāt ir svarīgi aizsargāt to no pasīvās smēķēšanas. Pieaugušajiem, lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, ir jāatsakās no visiem sliktiem ieradumiem.

Ir nepieciešams virzīt centienus palielināt imunitāti. Vasarā vēlams iesaistīties rūdīšanā. Turklāt, lai izvairītos no vielmaiņas ātruma samazināšanās, jāsaglabā fiziskās aktivitātes līmenis. Nepieciešams ievērot veselīgas ēšanas noteikumus. Tas palīdzēs stiprināt imūnsistēmu. Ir ieteicams lietot vitamīnus pavasarī un rudenī. Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt jebkuras augšējo elpceļu infekcijas slimības.

Iespējamās komplikācijas

Hronisks eksudatīvs vidusauss iekaisums ar nelabvēlīgu gaitu izraisa mastoidīta attīstību, t.i., laika kaula procesa iekaisumu. Eksudatīva vidusauss iekaisums var izraisīt holesteatomas attīstību, t.i., spilventiņu dobuma audu sabiezēšanu.

Turklāt cilvēkiem, kas cieš no šīs patoloģijas, ir ārkārtīgi liels risks, ka var rasties zudums un perforācija. Dzirdes zudums, dzirdes traucējumi un dzirdes caurules disfunkcija maziem bērniem var izraisīt psihoemocionālās attīstības aizkavēšanos.

ICD-10 slimības kods

Eksudatīvs vidusauss iekaisis slimību klasifikācijā starptautisku ICD-10 - N65.4 kodu. Ja parādās izteikta cilindra perforācija, ir norādīts papildu kods - H72. Ārstu ārstēšana ar vidusauss tiek izsniegta pēc diagnozes un tās īpašā šifra norādīšanas.

Kā ārstēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu

Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērniem: slimības cēloņi, izpausmes un ārstēšana

Otīta eksudatīva ārstēšana ir jāveic pareizi, nevis ar to aizkavēt. Galu galā, tas ir iekaisuma process, kas raksturīgs ar līmes transudāta uzkrāšanos vidusauss dobumā infekcijas rezultātā. Visbiežāk slimība skar bērnus vecumā no 3 līdz 8 gadiem. Eksudatīvs vidusauss iekaisums bērniem, kuru ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, var izraisīt nopietnu dzirdes caurules funkcijas pasliktināšanos un parasti ir divpusējs. Eksudāts ir optimāla vide patogēnu mikroorganismu un baktēriju attīstībai, savukārt laika gaitā tā sabiezē, veicinot gļotu un strūklu veidošanos.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma veidi

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma ilgums tiek iedalīts:

• asas
• subakūts (starpposms);
• hroniska.

Ņemot vērā iekaisuma procesa attīstības dinamiku un intensitāti, slimībai var būt četri posmi, proti:

Akūta forma tiek diagnosticēta no 3 līdz 5 nedēļām, pēc tam slimība pakāpeniski nonāk starpprodukta formā un hroniskā stadijā, ko diagnosticē 8 nedēļas pēc slimības sākuma.

Cēloņi

Eksudatīva vidusauss iekaisums var attīstīties, ja tiek pakļauts dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem un cēloņiem, kurus var iedalīt vispārīgos un vietējos. Jebkura slimības forma sākas tad, kad infekcija nonāk vidus auss dobumā caur deguna galviņu, pēc kura slimība strauji attīstās.

Patoloģijas attīstības vispārējie faktori:

1. Samazinātas imūnās un aizsardzības funkcijas vīrusu slimību dēļ (tonsilīts, ARVI).
2. Alerģiskas reakcijas (alerģisks rinīts, antrīts).
3. Nelabvēlīgi vides apstākļi.
4. Biežas infekcijas slimības (atkārtotas augšējo elpceļu slimības - hronisks rinosinozīts).
5. Jauni audzēji deguna galviņā.
6. Adenoidi.

Vietējie faktori ir dzirdes caurules ventilācijas traucējumi ar negatīvām mehānisko, funkcionālo faktoru vai hronoloģiskās deguna tūskas deģenerācijas sekām. Ventilācijas jaudas pārkāpums noved pie vakuuma veidošanās spuldzes dobumā un pakāpeniskas patoloģiskās serozās eksudāta uzkrāšanās tajā. Kā likums, transudāts ir šķidrs, bet, palielinot kausu šūnu veidošanos, to hiperfunkcija, eksudāts kļūst viskozāks un biezāks.

Kāds ir klīniskais attēls

Jāatzīmē, ka bērniem slimības sākumposmā simptomi ir viegli. Ķermeņa temperatūra var būt normālā robežās, akūtas sāpes nav novērotas, tāpēc visbiežāk raksturīgie simptomi ir dzirdes zudums un neliels parotīdo limfmezglu pieaugums. Laika gaitā slimība sāk progresēt, ir straujš temperatūras pieaugums līdz 39 ° C, smaga nieze ausī un akūta sāpes, ja slimība netiek ārstēta nekavējoties, slimība kļūst hroniska, un pēc trīs līdz četriem gadiem var rasties pastāvīgs vai pastāvīgs dzirdes zudums, kam seko dziedzeru atrofija.

Galvenie slimības simptomi ir:

• Eustahijas caurules dzirdes funkcijas samazināšana;
• autofonija (kad cilvēks pats dzird);
• pastāvīga deguna sastrēgumi;
• diskomforta sajūta, troksnis un aizlikts ausis;
• šķidruma pārliešana auss dobumā.

Slimības diagnoze ietver vizuālo otoskopiju, impedancemetriju, tympanometriju, dzirdes caurules funkcijas pārbaudi, izmantojot tuning dakšas un audiometriju.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšana ir sarežģīta, un to veic tikai pēc diagnozes noteikšanas un nosaka cēloņus un faktorus, kas izraisīja slimības attīstību. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no kursa intensitātes, slimības pakāpes, organisma fizioloģiskajām īpašībām.

Šīs patoloģijas pirmās ārstēšanas mērķis ir atjaunot dzirdes funkciju. Šim nolūkam tiek veikta asinsvadu sinusa attīrīšana, ausis tiek izpūstas saskaņā ar Politzer vai ar ausu cilindra masāžas palīdzību, izmantojot Siegle piltuvi.

Lai atjaunotu auss kanāla caurlaidību, tiek noteikta lidazas elektroforēze, mīksto aukslēju muskuļu elektriskā stimulācija, ultraskaņas terapija un magnētiskā terapija. Veselības sākumposmā ir iespējams efektīvi ārstēt vidusauss iekaisumu ar lāzerterapiju.

Maziem bērniem parasti notiek dzirdes kanāla katetrizācija vai uzpūšanās, kas ļauj novērst transudātu un atjaunot dzirdes kanālu funkciju. Turklāt, lietojot transstubāras zāļu injekcijas auss dobumā, tiek novērsta patogēnās mikrofloras veidošanās un tiek novērsts iekaisuma process.

Alerģisku faktoru izraisītas vidusauss iekaisuma ārstēšanai papildus galvenajām metodēm tiek nozīmētas arī steroīdu vai antihistamīna zāles.

Retos gadījumos tiek izmantotas ķirurģiskās metodes (tympanopuncture, adenotomija, septoplastika, miringotomija) un vienreizēja transudāta ekstrakcija. Parasti pēc tympanosunting (dzirdes dobuma izkliedēšana) dažu dienu laikā dzirde ir pilnībā atjaunota. Šunts kalpo tpanola dobuma aerācijai un ievada zāles, kas atšķaida transudātu. Viņi atstāj to ausī trīs līdz četrus mēnešus,

Ārstēšana ar tautas metodēm

Vidusauss iekaisuma ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir novērst cēloņus, kas veicinājuši patoloģijas attīstību, kā arī atjaunot dzirdes funkciju. Ārstējiet eksudatīvo vidusauss iekaisumu tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Diezgan efektīva šī slimības ārstēšana ir eļļa, kas balstīta uz valriekstu lapu tinktūru. Lai to sagatavotu 20. jūnijā (vislabāk, tas ir 23.), ieteicams izvēlēties lapas, mazgāt, karbonāt tos, ievietot traukā un ielej saulespuķu eļļu. Trauku aizver un novieto 90 dienas tumšā, vēsā vietā. Gatavā eļļa tiek ieeļļota seklā vidū un aiz auss.

Ir iespējams ārstēt vidusauss iekaisumu ar kompresiem, kas balstīti uz Kalankojas lapām vai spirta tinktūru no vērmeles lapām.

Iekaisuma process palīdzēs novērst trušu taukus. Pirms lietošanas auss ir iesildīta, izmantojot siltu sālsskābi vai infrasarkano staru lampu, pēc tam dažus pilienus siltu, siltu tauku pilienu iekaisušajā ausī.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanu ar tautas aizsardzības līdzekļiem var veikt, izmantojot augu izcelsmes preparātus, kas sagatavoti, pamatojoties uz dažādiem ārstniecības augiem. Lai to izdarītu, vienādās proporcijās labi sajaucas no plantaines, eikalipta, pelašķu ziedkopām, lavandas lapām, vienu karoti medicīnisko izejvielu ielej 400 ml verdoša ūdens un ievada termosā 8 stundas. Pieņemiet 3 reizes dienā 50 ml buljona un ievietojiet tinktūrā samitrinātu vates tamponu ausī, turot to ausī vismaz 20 minūtes.

Pirms šīs procedūras veikšanas ir ieteicams uzmanīgi notīrīt auss kanālu ar vates tamponu.

Tas ir arī diezgan efektīvs, lai novērstu slimības baziliku eļļas simptomus, ko var iegādāties aptiekās vai sagatavot neatkarīgi no auga svaigām lapām un ziedkopām. Lai to izdarītu, zāles izejvielas sasmalcina un ielej 150 ml olīveļļas. Pieprasiet nedēļu tumšā vietā, pēc tam no rīta un vakarā ausīs tiek aprakti 2-3 pilieni sasildītas eļļas vai ap pacienta auss tiek uzklāti silti kompresi.

Otīta eksudatīvs - cēloņi, simptomi, diagnoze, vidusauss iekaisums

Eksudatīvo vidusauss iekaisumu nedrīkst sajaukt ar akūtu vidusauss iekaisumu, kas ir vidusauss iekaisums, ko izraisa infekcija. Slimības eksudatīvās formas īpatnība ir uzkrāšanās vidējā auss līmes šķidruma - eksudāta - dobumā. Turklāt slimība ir saistīta ar dzirdes samazināšanos un dzirdes dobuma saglabāšanu, ņemot vērā pilnīgu sāpju trūkumu, jo biežāk bērni skar eksudatīvu otītu, kā arī citas ausu slimības, jo bērnu imunitāte ir lielāka neaizsargātība.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma veidi un cēloņi

Atkarībā no slimības ilguma pastāv hroniska, subakūta un akūta eksudatīva vidusauss iekaisums. Akūtā forma novērota laika posmā līdz trim nedēļām, hroniska - diagnosticēta astoņas nedēļas pēc slimības sākuma. Subakūtā forma - starpprodukts, un to parasti neizmanto diagnostikā.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma vai tā saukto "lipīgo ausu" dažādos un daudzos cēloņus var iedalīt divās faktoru grupās - vispārējās un lokālās.

Parasti ir šādi iemesli:

• zema imunitāte hronisku slimību dēļ;

• vāja ekoloģija un dzīves apstākļi;

Jāatzīmē, ka starp faktoriem, kas izraisa eksudatīvu otītu bērniem, adenovīrusu infekcija veido aptuveni 30% gadījumu.

Galvenais vietējā rakstura iemesls ir dzirdes caurules ventilācijas īpašību mehāniskais vai funkcionālais bojājums. Parasti tas ir saistīts ar faringālās mandeles hipertrofiju vai tajā sastopamo smalko iekaisuma procesu.

Simptomi un patoģenēze

Bērnu eksudatīvās vidusauss iekaisums nav viegli diagnosticējams. Simptomi parasti nav pietiekami izteikti. Faktiski vienīgā slimības pazīme ir dzirdes samazināšanās, dažkārt kopā ar troksni. Ņemot vērā to, ka maziem bērniem ir maz ticams, ka viņi sūdzas par dzirdes zudumu - visbiežāk eksudatīvās vidusauss iekaisums ir diagnosticēts. Šādas tendences galvenais apdraudējums ir nopietnas komplikācijas. Ja slimība laika gaitā neatklāj vai ignorē vieglos simptomus, tad ir iespējams, ka neatgriezeniskas skumjas sekas - dzirdes dobuma atrofija un stabils, gandrīz neārstējams dzirdes zudums.

Visbeidzot, slimības patoģenēze nav skaidra, bet visticamāk, ka eksudatīvās vidusauss iekaisuma sākumposms ir saistīts ar nepietiekamu ventilāciju un tympanic dobuma iztukšošanu. Tas savukārt var būt vidusauss iekaisuma nepareizas ārstēšanas vai dažādu mīksto un cieto aukslēju funkcionālo traucējumu rezultāts.

Eksudatīvās vidusauss iekaisums

Lai veiksmīgi diagnosticētu iepriekšējo ausu slimību vēsturi, tam ir īpaša nozīme. Īpaša uzmanība jāpievērš slimības gaitai un paredzētajai ārstēšanai. Regulāra otoskopija var sniegt diezgan skaidrus datus par izmaiņām ausu korpusā, kas var būt nedaudz sabiezināts, izvirzīts un ir zilgani nokrāsots. Dažreiz membrāna var būt tik plāna, ka jūs varat redzēt uzkrāto transudātu līmeni.

Papildus otoskopijai diagnozei ir svarīgi šādi pasākumi:

• dzirdes caurules ventilācijas funkciju izpēte;

• Ausu cilindra mobilitātes līmeņa noteikšana.

Galīgais un izšķirošais vārds pieder dzirdes pētījumam. Ar eksudatīvu otītu, dzirdes zudums parasti ir mērens, 30 - 40 dB robežās.

Šodien, pateicoties akustiskajam impedancemetrijam, ir iespējams veikt pilnīgu akustisko, skaņu uztverošo un skaņu vadošo aparātu bojājumu diagnostiku, tostarp mazākajos pacientos.

Radiogrāfiju var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt, ar kuru palīdzību var noteikt noteiktu šūnu patoloģiju. Ar grūtībām diagnosticējot, ir jāizmanto laika kaulu skaitļojamā tomogrāfija.

Detalizēts faringālās mutes un dzirdes cauruļu pētījums tiek nodrošināts ar cietiem un mīkstiem endoskopiem, kas ļauj noteikt precīzu dzirdes caurules aizsprostojuma cēloni un raksturu. Parasti šī pētījuma rezultāti nosaka izvēli starp konservatīvo un ķirurģisko ārstēšanu.

Eksudatīvā vidusauss iekaisums

Ārstēšanas taktika ir samazināta līdz sākotnējam to iemeslu novēršanai, kas izraisīja dzirdes caurules traucējumus, kam sekoja dzirdes atjaunošana un morfoloģisko procesu novēršana vidējā ausī. Tādējādi, identificējot koranālos polipus, adenoīdus, mandeļu hipertrofiju, to obligātā likvidēšana ir nepieciešama, kā arī paranasālo sinusu sanācija.

Turklāt, lai uzlabotu dzirdes caurules caurlaidību, pacientam var piešķirt šādas procedūras:

• Mīksto aukslēju muskuļu elektrostimulācija

Visbiežāk, lai atjaunotu dzirdes caurules toni un caurlaidību un izvadītu eksudātu, tiek izmantots Polytser pūtējs, tiek izmantotas diadinamiskās strāvas vai ausu cilindru pneimomazāža. Visām šīm metodēm nepieciešama aktīva pacienta palīdzība un līdzdalība, un tāpēc tās nav piemērotas ļoti maziem bērniem.

Ķirurģiskās metodes ietver miringotomiju un timpānisko punkciju, kas kalpo, lai vienreiz izņemtu serozo šķidrumu. Pastāvīga drenāža un zāļu lietošana tiek nodrošināta ar tympanotomiju, kas ietver īpašas polietilēna caurules ieviešanu vairākas nedēļas.

To plaši izmanto bērnu eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšanā, kas sastāv no šuntēšanas ievades ar šķelto cilindru. Šunts paliek ausī 3-4 mēnešus, un tas kalpo gan sprauslas aerācijai, gan narkotiku ieviešanai. Bieži vien ar funkcionējošu dzirdes cauruli pietiek ar vienu aerāciju ar manevrēšanu, lai pilnībā izārstētu.

Eksudatīva vidusauss iekaisums

Kakla iekaisums (sekrēcijas vai nejutīga vidusauss iekaisums) - vidusauss iekaisums, kurā skar vidusauss dobumu gļotādas.

Eksudatīvo vidusauss iekaisumu raksturo eksudāta un dzirdes zuduma klātbūtne, ja nav sāpju, un tas ir neskarts.

ICD-10 kods H65 Krampojošs vidusauss iekaisums H66 Pūšīgs un nenoteikts vidusauss iekaisums H67 * Otīts medikaments citur klasificētās slimībās

Epidemioloģija

Slimība bieži attīstās pirmsskolas vecumā, vismaz - skolas vecumā. Zēni galvenokārt ir slimi. Pēc M. Tos teiktā, 80% no veseliem cilvēkiem bērnībā cieta eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Jāatzīmē, ka bērniem ar iedzimtu lūpu lūpu un aukslēju slimība notiek daudz biežāk.

Pēdējo desmit gadu laikā vairāki vietējie autori ir atzīmējuši ievērojamu saslimstības pieaugumu. Iespējams, ka tā faktiski nepalielinās, bet uzlabojas diagnoze, pateicoties audioloģisko skapju un centru aprīkošanai ar akustisko akustisko aprīkojumu un objektīvu pētījumu metožu ieviešanu (impedancemetry, akustiskā refleksometrija) praktiskajā veselības aprūpē.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma cēloņi

Visbiežāk sastopamās eksudatīvās vidusauss iekaisuma attīstības teorijas:

• A. Politzer (1878) ierosināja "hidrops ex vacuo", saskaņā ar kuru slimības pamatā ir cēloņi, kas veicina negatīvā spiediena veidošanos vidusauss dobumos;
• eksudatīvs, izskaidrojot sekrēcijas veidošanos tympanic dobumā ar iekaisuma izmaiņām vidusauss gļotādā;
• sekrēcija, balstoties uz rezultātiem, kas iegūti, pētot faktorus, kas veicina vidējās auss gļotādas paaugstināšanos.

Slimības sākuma stadijā plakanais epitēlijs attīstās par sekrēciju. Sekretorijā (eksudāta uzkrāšanās periods vidējā ausī) - attīstās patoloģiski liels blakussugu un gļotādu blīvums. Deģeneratīvā - noslēpuma veidošanās samazinās to deģenerācijas dēļ. Process ir lēns un tam seko pakāpeniska kausu šūnu dalīšanas biežuma samazināšanās.

Prezentētās eksudatīvās vidusauss iekaisuma attīstības teorijas faktiski ir viena procesa saites, kas atspoguļo dažādus hroniskas iekaisuma gaitas posmus. Starp cēloņiem, kas izraisa slimības rašanos, vairums autoru koncentrējas uz augšējo elpceļu iekaisuma un alerģiskas dabas patoloģiju. Nepieciešams nosacījums eksudatīvas vidusauss iekaisuma (sprūda) attīstībai ir dzirdes caurules faringālās mutes mehāniska bloķēšana.

Patoģenēze

Endoskopiskā izmeklēšana pacientiem ar dzirdes caurulītes disfunkciju rāda, ka vairumā gadījumu eksudatīvās vidusauss iekaisuma cēlonis ir izplūdes trakta aizskārums no paranasālās sinusa, galvenokārt no priekšējām kamerām (augšdaļa, priekšējā, priekšējā etmoida) uz deguna galviņu. Parasti transportēšana notiek caur režģa piltuvi un priekšējo kabatiņu uz āķa procesa aizmugurējās daļas brīvo malu, pēc tam uz zemākas pakāpes vidējo virsmu, apejot dzirdes caurules muti priekšā un apakšā; un no aizmugures režģa šūnām un sēnīšu sinusiem, aiz un virs cauruļveida atveres, kas savieno orofarīniju ar gravitāciju. Ar vazomotorisko fokusa slimību un strauji palielinot sekrēcijas viskozitāti, gļotādas klīrenss palēninās. Tajā pašā laikā tiek novērota plūsmu apvienošana līdz cauruļu atvēršanai vai patoloģiska turbulence ar noslēpuma aplišanu ap dzirdes caurules muti ar patoloģisku refluksu tās rīkles mutē. Adenoidu veģetācijas hiperplāzijā gļotu muguras plūsma tiks sajaukta uz priekšu, arī uz dzirdes caurules muti. Izmaiņas dabiskās izplūdes ceļos var izraisīt arī deguna dobuma arhitektonikas izmaiņas, īpaši vidējā deguna eja un deguna dobuma sānu siena.

Akūtu strutaino sinusītu (īpaši sinusītu), izdalīšanās viskozitātes izmaiņu dēļ, tiek traucētas arī dabiskās izplūdes takas no paranasālās sinusa, kas noved pie izplūdes nokrišanas dzirdes caurules mutē.

Eksudatīvs vidusauss iekaisums sākas ar vakuuma un tympāna dobuma veidošanos (hidrops ex vacuo). Dzirdes caurules disfunkcijas rezultātā tiek iesūkts skābeklis, spiediens sprauslas dobumā samazinās un rezultātā parādās transudāts. Pēc tam palielinās kauliņu šūnu skaits, gļotādu veidošanās limfmezglos, kas izraisa sekrēcijas tilpuma palielināšanos. Pēdējais ir viegli noņemams no visām nodaļām, izmantojot timpanostomiju. Lielais šūnu šūnu un gļotādu blīvums izraisa noslēpuma viskozitātes un blīvuma palielināšanos, pāreju uz eksudātu, kas jau ir grūtāk vai nav iespējams evakuēt ar timpanostomiju. Šķiedru stadijā degeneratīvie procesi dominē limfmezglos tympanic dobumā: stobra šūnas un sekrēcijas dziedzeri tiek deģenerēti, samazinās gļotu ražošana, pēc tam pilnībā apstājas, kuņģa membrānas šķiedraina transformācija notiek, iesaistot dzirdes ossicles. Izveidoto elementu pārsvars eksudātā izraisa adhezīvo procesu veidošanos un formas veidošanās palielināšanos tympanosklerozes attīstībai.

Protams, augšējo elpceļu iekaisuma un alerģiskā patoloģija, izmaiņas vietējā un vispārējā imunitātē ietekmē slimības attīstību, un tām ir svarīga loma atkārtotas hroniskas eksudatīvās vidusauss iekaisuma veidošanās veidošanā.

Kā minēts iepriekš, sprūda mehānisms ir dzirdes caurules disfunkcija, kas var būt mehāniska tās rīkles mutes traucēšana. Tas visbiežāk notiek ar faringālu mandeļu hipertrofiju, juvenīlo angiofibromu. Obstrukcija notiek arī dzirdes caurules gļotādas iekaisuma laikā, ko izraisa augšējo elpceļu baktēriju un vīrusu infekcija, un to papildina sekundāra tūska.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma simptomi

Malosimptomātiska eksudatīva vidusauss iekaisums ir novēlotas diagnozes cēlonis, jo īpaši maziem bērniem. Slimībai bieži seko augšējo elpceļu patoloģija (akūta vai hroniska). Raksturo dzirdes zudums.

Kur tas sāp?

Kas jums traucē?

Veidlapas

Pašlaik uzlabotā vidusauss iekaisums slimības laikā ir sadalīts trīs veidos

• akūta (līdz 3 nedēļām);
• subakūta (3-8 nedēļas);
• hronisks (vairāk nekā 8 nedēļas).

Ņemot vērā grūtības noteikt slimības sākumu pirmsskolas vecuma bērniem, kā arī ārstēšanas taktikas identitāti sekundāro vidusauss iekaisuma akūtu un subakūtu formu noteikšanai, ir lietderīgi nošķirt tikai divas formas - akūtu un hronisku.

Saskaņā ar slimības patoģenēzi tiek pieņemtas dažādas tās stadiju klasifikācijas. M. Tos (1976) identificē trīs eksudatīvās vidusauss iekaisuma attīstības periodus:

• gļotādas sākotnējo metaplastisko izmaiņu primārais vai posms (fona dzirdes caurules funkcionālās aizsprostošanās fona);
• sekrēcija (palielināta kausu šūnu aktivitāte un epitēlija metaplāzija):
• deģeneratīvs (samazināts sekrēcijas process un adhēzijas procesa attīstība tympola dobumā).

O.V. Stratiev et al. (1998) iedalīja četrus eksperimentālā vidusauss iekaisuma posmus:

• sākotnējais eksudāts (sākotnējais katarālais iekaisums);
• smaga sekrēcija; noslēpuma raksturs ir sadalīts:
  • serous;
  • gļotādas (gļotādas):
  • serozs gļotādas (serozs-gļotādas);
• produktīvs sekretārs (ar sekrēcijas procesa pārsvaru);
• deģeneratīvā sekrēcija (ar fibro-sklerotisko procesu pārsvaru);

emisijas veidā:

• fibro-gļotādas;
• fibrocistikas;
• fibro-adgeous (sklerotisks),

Dmitrijs N.S. et al. (1996) ierosināja variantu, kas balstīts uz līdzīgiem principiem (spīduma dobuma satura raksturojums pēc fizikālajiem parametriem - viskozitāte, caurspīdīgums, krāsa, blīvums), un atšķirība ir pacientu ārstēšanas taktikas noteikšanā atkarībā no slimības stadijas. Patogenētisks atšķiras IV posma plūsmu:

• katarrāls (līdz 1 mēnesim);
• sekrēcija (1-12 mēneši);
• gļotādas (12-24 mēneši);
• šķiedru (vairāk nekā 24 mēnešus).

Terapeitiskā taktika otkudativnogo vidusauss iekaisuma I posmā: augšējo elpceļu rehabilitācija; operācijas gadījumā pēc 1 mēneša. pēc operācijas tiek veikta audiometrija un tympanometrija. Saglabājot dzirdes zudumu un ierakstot C tipa timpanogrammas, tiek veikti pasākumi, lai novērstu dzirdes caurules disfunkciju. Agrīna ārstēšana katarālā posmā izraisa ātru slimības izārstēšanos, kas šajā gadījumā var tikt interpretēta kā tubo-otīts. Ja nav terapijas, process turpinās līdz nākamajam posmam.

II posma eksperimentālās vidusauss iekaisuma terapeitiskā taktika: augšējo elpceļu sanācija (ja iepriekš nav veikta); miringostomija tembola membrānas priekšējās daļās, ieviešot ventilācijas cauruli. Ipraoperatīvi pārbaudiet eksudatīvās vidusauss iekaisuma stadiju: II stadijā eksudātu var viegli un pilnībā izņemt no sprauslas dobuma caur myringostomy atveri.

Terapeitiskā taktika III stadijas eksudatīvās vidusauss iekaisuma vidē: vienlaicīgi ar augšējo elpceļu apvedceļu attīrīšanu (ja iepriekš nav veikta); Tympanostomy ausu priekšējā daļā, ieviešot ventilācijas cauruli, tympanotomiju ar revolvera dobuma pārskatīšanu, mazgāšanu un bieza eksudāta noņemšanu no visām sprauslas dobuma daļām. Indikācijas par vienlaicīgu tympanotomiju - neiespējamo biezu eksudātu izvadīšanu ar tympanostomiju.

IV stadijas eksudatīvās vidusauss iekaisuma terapeitiskā taktika: augšējo elpceļu rehabilitācija (ja iepriekš nav veikta): tympanostomija ausu dobuma priekšējās daļās, ieviešot ventilācijas cauruli; vienpakāpes tympanotomija ar tympanosclerotic centru aizvākšanu; dzirdes ossikla ķēdes mobilizācija.

Šī klasifikācija ir diagnostikas, terapeitisko un profilaktisko pasākumu algoritms.

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma diagnostika

Agrīna diagnostika ir iespējama bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Šajā vecumā (un vecākos gados) ir iespējamas sūdzības par auss sastrēgumiem, dzirdes svārstībām. Sāpes ir reti novērotas, īstermiņa.

Fiziskā pārbaude

Aplūkojot, dzirdes korpusa krāsa ir mainīga - no bālgans, rozā līdz cianotiskai ar pastiprinātu vaskularizāciju. Jūs varat atklāt gaisa burbuļus vai eksudāta līmeņus aiz adatas. Pēdējais parasti tiek ievilkts, gaismas konuss ir deformēts, īss malleusa process pēkšņi izvirzās ārējā dzirdes kanāla lūmenā. Ievelkamās timpanas membrānas mobilitāte ar eksudatīvo vidusauss iekaisumu ir stipri ierobežota, kas ir diezgan viegli nosakāma ar pneimatisko ķīļveida piltuvi. Fiziskie dati atšķiras atkarībā no procesa stadijas.

Kad otoskopija pēc katarālās stadijas, spriegums un dzirdes dobuma mobilitātes ierobežojums, tās krāsas izmaiņas (no duļķainas līdz rozā), tiek atklāts gaismas konusa saīsinājums. Izplūdes aiz tembola membrānas nav redzams, viens no ilgstošiem negatīviem spiedieniem, ko izraisa dobuma aerācija, rada apstākļus, lai saturu parādītu transudāta veidā no deguna gļotādas traukiem.

Kad otoskopija sekrēcijas stadijā atklāj dzirdes dobuma sabiezējumu, tās krāsas izmaiņas (zilgani), augšējā daļā atvilkšana un izliekums apakšējās daļās, kas tiek uzskatīta par netiešu eksudāta un timola dobuma pazīmi. Gļotādās parādās un aug metaplastiskas izmaiņas sekrēcijas dziedzeru un stobra šūnu skaita pieauguma rezultātā, kas noved pie gļotādas eksudāta veidošanās un uzkrāšanās.

Gļotādas stadijai raksturīgs pastāvīgs dzirdes zudums. Otoskopija atklāj asu korpusa strauju atsitienu vaļīgā daļā, tā pilnīgu kustību, sabiezēšanu, cianozi un izliekumu apakšējos kvadrantos. Tambāna dobuma saturs kļūst biezs un viskozs, kam pievienojas dzirdes ossulu ķēdes mobilitātes ierobežojums.

Kad otoskopija šķiedru stadijā, dzirdes korķis ir atšķaidīts, atopisks, gaiši krāsa. Ilgstošais eksudatīvās vidusauss iekaisums izraisa rētas un atelektāzes veidošanos, miringosclerozes fokusus.

Instrumentālie pētījumi

Galvenā diagnostikas metode ir tympanometrija. Tympanogrammu analīzē, izmantojot klasifikāciju B. Jerger. Ja vidējā ausu patoloģija nav normāli funkcionējošā dzirdes caurulē, spiediens sprauslas dobumā ir vienāds ar atmosfēras spiedienu, tāpēc maksimālā membrānas atbilstība tiek reģistrēta, kad ārējā dzirdes kanālā tiek radīts atmosfēras spiediens (kā oriģināls). Iegūtā līkne atbilst A tipa timpanogrammai.

Ar dzirdes caurules disfunkciju vidējā ausī spiediens ir negatīvs. Maksimālā korpusa atbilstība tiek panākta ar negatīva spiediena radīšanu un ārējo dzirdes kanālu, kas ir vienāds ar sprauslas dobumā. Šādā situācijā tpanpanogramma saglabā normālu konfigurāciju, bet tā maksimālā nobīde virzās uz negatīvo spiedienu, kas atbilst C tipa spuldzei, ja spraugas dobumā ir eksudāts, spiediena izmaiņas ārējā dzirdes kanālā neizraisa būtiskas atbilstības izmaiņas. Timpanogrammu attēlo taisni vai horizontāli augošā līnija pret negatīvu spiedienu un atbilst B tipam.

Diagnosticējot eksudatīvo vidusauss iekaisumu, ņemiet vērā audiometrijas signāla sliekšņa datus. Dzirdes funkcijas samazināšana pacientiem attīstās pēc induktīvā tipa, skaņas uztveres sliekšņi ir robežās no 15 līdz 40 dB. Dzirdes traucējumi dabā svārstās, tādēļ, ja pacientu dinamiski novēro ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu, nepieciešams atkārtots dzirdes pētījums. Gaisa vadīšanas līknes raksturs audiogrammā ir atkarīgs no eksudāta daudzuma spraugas dobumā, tā viskozitāti un intratrampanāla spiediena vērtību.

Audiometrijas tonālā sliekšņa robežās gaisa vadīšanas sliekšņi nepārsniedz 20 dB, kaulu paliek normāli, dzirdes caurules ventilācijas funkcijas pārkāpums atbilst C tipa timpanogrammai ar maksimālās vērtības novirzi līdz negatīvam spiedienam līdz 200 mm ūdens kolonnai. Transudāta klātbūtnē tiek noteikta B tipa timpogramma, kas visbiežāk aizņem vidējo pozīciju starp C un B tipiem: pozitīvais ceļš atkārto C tipa negatīvo - B tipa.

Audiometrijas tonālā sliekšņa sekrēcijas stadijā pirmās pakāpes vadošais dzirdes zudums tiek konstatēts, palielinot gaisa vadīšanas sliekšņus līdz 20-30 dB. Kaulu vadīšanas sliekšņi saglabājas normāli. Ar akustiskās pretestības mērīšanu var iegūt C tipa tympanogrammu ar negatīvu spiedienu spraugas dobumā, kas pārsniedz 200 mm ūdens, bet B tips un akustisko refleksu trūkums biežāk tiek reģistrēti.

Gļotādas stadiju raksturo gaisa skaņas vadīšanas sliekšņa pieaugums līdz 30-45 dB ar audiometrijas tonālo slieksni. Dažos gadījumos augstfrekvences diapazonā kaulu skaņas vadīšanas sliekšņi palielinās līdz 10-15 dB, kas norāda uz sekundārās NST attīstību, galvenokārt tādēļ, ka labirinta logi ir bloķēti ar viskozu eksudātu. Ar akustisko pretestību tiek ierakstīta B tipa timpanogramma un akustisko refleksu trūkums skartajā pusē.

Šķiedru stadijā progresē dzirdes zuduma jauktais forma: gaisa skaņas sliekšņi palielinās līdz 30-50 dB, kauls līdz 15-20 dB augstā frekvenču diapazonā (4-8 kHz;). Impedances mērīšanas gadījumā tiek ierakstīts B tipa timpanogramma un akustisko refleksu trūkums.

Uzmanība jāpievērš otoskopisko īpašību un tympanogrammas veida iespējamai korelācijai. Tādējādi, ievelkot tembola membrānu, saīsinās gaismas reflekss, mainās tembola membrānas krāsa, biežāk tiek ierakstīts C tips.

Ar dzirdes caurules rīkles atveres endoskopiju var konstatēt hipertrofisku granulācijas obstruktīvo procesu, reizēm kombinācijā ar zemākas deguna konihas hiperplāziju. Šis pētījums sniedz vispilnīgāko informāciju par eksudatīvās vidusauss iekaisuma cēloņiem. Ar endoskopijas palīdzību ir iespējams noteikt pietiekami daudz dažādu patoloģisku izmaiņu deguna dobumā un deguna dobumā, kas izraisa dzirdes caurules disfunkciju un atbalsta slimības gaitu. Nasopharynx izpēte jāveic, atkārtojot slimību, lai noskaidrotu eksudatīvās vidusauss iekaisuma cēloni un izstrādātu atbilstošu ārstēšanas taktiku.

Laika kaulu rentgena izmeklēšana klasiskās projekcijās pacientiem ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu ir maz informācijas un praktiski netiek izmantota.

Laika kaulu CT - ļoti informatīva diagnostikas metode; to vajadzētu veikt, atkārtojot eksudatīvo vidusauss iekaisumu, kā arī slimības III un IV stadijā (saskaņā ar NS Dmitriev klasifikāciju). Laika kaulu CT ļauj iegūt ticamu informāciju par visu vidusauss dobumu, gļotādas stāvokli, labirinta logiem, dzirdes ossulu ķēdi, dzirdes caurules kaulu daļu. Nenormāla satura n vidusdaļas dobumos - tā lokalizācija un blīvums.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Diferenciālā diagnostika

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ausu slimībām. kopā ar vadošu dzirdes zudumu ar neskartu cilindru. Tie var būt:

• anomālijas dzirdes ossikulu attīstībā, kurās dažreiz tiek reģistrēta B tipa timpanogramma, kas ievērojami palielina gaisa vadīšanas sliekšņus (līdz 60 dB), dzirdes samazināšanās no dzimšanas. Diagnoze tiek apstiprināta galīgi pēc multifrekvences tympanometrijas;
• otoskleroze, kurā otoskopiskais attēls atbilst normai, un tad, kad tympanometrija ir ierakstīta A tipa timpanogramma ar tympanometriskās līknes saplacināšanu.

Reizēm ir nepieciešams diferencēt eksudatīvo vidusauss iekaisumu ar glomīna audzēju, kas ir spilventiņu dobumā, un dzirdes ossulu ķēdes plīsumu. Audzēja diagnozi apstiprina radioloģiskie dati, trokšņa izzušana asinsvadu saišķa saspiešanas laikā uz kakla, kā arī pulsējošs priekšstats par timnanogrammām. Kad dzirdes ossiklu ķēde ir bojāta, tiek ierakstīts E tipa timpanogramma.

Kas jāsazinās?

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma ārstēšana

Pacientu ar eksudatīvu vidusauss iekaisuma ārstēšanas taktika: dzirdes caurules disfunkciju izraisošo cēloņu likvidēšana un ārstniecisko pasākumu veikšana ar mērķi atjaunot dzirdes funkciju un novērst pastāvīgas morfoloģiskās izmaiņas vidusaulē. Dzirdes caurules disfunkcijas gadījumā, ko izraisa deguna patoloģija, paranasālās sinusa un rīkles, pirmais ārstēšanas solis ir augšējo elpceļu rehabilitācija.

Ārstēšanas mērķis ir dzirdes funkcijas atjaunošana.

Indikācijas hospitalizācijai

• Operācijas nepieciešamība.
• Iespēja veikt konservatīvu ārstēšanu ambulatoros apstākļos.

Ārstēšana ar narkotikām

Dzirdes caurules pūšana:

• dzirdes caurules kateterizācija;
• pūš pāri Politzer;
• Valsalvas pieredze.

Ārstējot pacientus ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu, tiek plaši izmantota fizioterapija - intraokulārā elektroforēze ar proteolītiskiem enzīmiem, steroīdu hormoniem. Ieteicama acetilcisteīna fonoforēze (8-10 procedūras katram ārstēšanas kursam I-III posmos), kā arī mastoids ar hialuronidāzi (8-10 sesijas katrā ārstēšanas kursa posmā II-IV posmos).

Narkotiku ārstēšana

Pagājušā gadsimta otrajā pusē tika pierādīts, ka vidējā auss iekaisums ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu 50% gadījumu ir aseptisks. Pārējie bija pacienti, kas tika sēti no eksemāta Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, tāpēc parasti tiek veikta antibakteriāla terapija. Tādas pašas sērijas antibiotikas lieto kā akūtas vidusauss iekaisuma (amoksicilīna + klanulānskābes, makrolīdu) ārstēšanā. Tomēr jautājums par antibiotiku iekļaušanu eksudatīvās vidusauss iekaisuma medikamenta ārstēšanas režīmā joprojām ir apstrīdams. To iedarbība ir tikai 15%, lietojot kombinācijā ar glikokortikoīdiem ar tabletēm (n 7-14 dienas), terapijas rezultātu palielinot tikai līdz 25%. Tomēr lielākā daļa ārvalstu pētnieku uzskata, ka antibiotiku lietošana ir pamatota. Antihistamīni (difenhidramīns, hloropiramīns, hifenadīns), īpaši kombinācijā ar antibiotikām, kavē vakcinācijas imunitātes veidošanos un kavē nespecifisku pretinfekcijas rezistenci. Akūtas stadijas ārstēšanai daudzi autori iesaka pretiekaisuma (fenspirīdu), pret edēmu, nespecifisku kompleksu hiposensitizācijas terapiju, vazokonstriktoru lietošanu. Bērniem ar IV fāzes eksudatīvo vidusauss iekaisumu hialuronidāze, 32 U, tiek ievadīta paralēli fizioterapijas terapijai 10-12 dienas. Ikdienas praksē mucolītiskie līdzekļi pulveru, sīrupu un tablešu veidā (acetilcisteīns, karbocisteīns) tiek plaši izmantoti, lai izdalītu eksudātu vidusauss. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Nepieciešams eksudatīvās vidusauss iekaisuma konservatīvas ārstēšanas nosacījums ir tiešās ārstēšanas un uzraudzības rezultātu novērtēšana pēc 1 mēneša. Lai to izdarītu, veiciet sliekšņa audiometriju un akustisko pretestību.

Ķirurģiska ārstēšana

Konservatīvas terapijas gadījumā pacientiem ar hronisku eksudatīvu vidusauss iekaisumu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir noņemt eksudātu, atjaunot dzirdi un novērst slimības atkārtošanos, Oto-ķirurģiska iejaukšanās notiek tikai pēc augšējo elpceļu rehabilitācijas vai tās laikā.

Myringotomija

• ātra sprieguma izlīdzināšana;
• eksudāta ārkārtas evakuācija.

• nespēja noņemt biezu eksudātu;
• ātri aizveras miringotomiskās atveres;
• augsts atkārtošanās ātrums (līdz 50%).

Saistībā ar iepriekš minēto metodi uzskata par pagaidu medicīnisko procedūru. Indikācija - eksudatīvs vidusauss iekaisums stadijā, veicot ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir augšējo elpceļu rehabilitācija. Tympanopuncture ir līdzīgi myringotomy trūkumi. Šo metožu lietošana ir jāpārtrauc, jo to neefektivitāte un augsts komplikāciju risks (dzirdes ossulu traumas, labirinta logi).

Tympostomy ar ventilācijas caurules ieviešanu

Timopanomijas ideju pirmo reizi izvirzīja P. Politzers un Dalbijs 19. gadsimtā, bet tikai A. Armstrongs ieviesa manevrēšanu 1954. gadā. Viņš izmantoja taisnu lances formas 1,5 mm diametra polietilēna cauruli, atstājot to trīs nedēļas pacientam ar neatrisinātu pēc konservatīvas terapijas un myringotomijas eksudācijas vidusauss iekaisums. Nākotnē otiatry uzlaboja ventilācijas cauruļu dizainu, izmantoja labākos materiālus to ražošanai (teflons, silikons, silikāts, tērauds, apzeltīts sudrabs un titāns). Tomēr klīniskie pētījumi neatklāja būtiskas atšķirības ārstēšanas efektivitātē, lietojot dažādus materiālus. Cauruļu dizains bija atkarīgs no ārstēšanas uzdevumiem. Cauruļu sākotnējos posmos, kas izmantoti īsai ventilācijai (6-12 nedēļas), A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pacienti, kas ārstēti ar šo cauruļu lietošanu (tā sauktās šļūtenes), kas parādīja atkārtotus tympanostomijas kandidātus operācijai, izmantojot ilgstošas ​​caurules (tā sauktās ilgtermiņa caurules) K. Leopold. V. McCabe. Šajā pacientu grupā ietilpst arī bērni ar kraniofaciālām anomālijām, faringālo audzēju pēc aizraušanās vai apstarošanas.

Šobrīd ilgstošas ​​caurules ir izgatavotas no silikāta ar lielu vidējo atloku un elastīgiem ķīļiem, lai atvieglotu ievietošanu (J. Per-lee, T-veida, izgatavoti no sudraba un zelta, titāna). Spontāna ilgtermiņa caurulīšu prolapss notiek ļoti reti (Per-lee modifikācijai - 5% gadījumu), valkāšanas ilgums ir līdz 33-51 nedēļām. Zaudējumu biežums ir atkarīgs no cilindra epitēlija migrācijas ātruma. Daudzi otosurgeoni dod priekšroku timpanostomijai gadījuma kvadrantā, bet K. Leopold et al. atzīmēja, ka Shepard modifikācijas caurules vēlams ievietot priekšējā augšējā kvadrantā, piemēram, Renter-Bobbin tipa, priekšējā galā. Ib Soldatovs (1984) ierosina spraugas dobumu pārvietot caur ārējās dzirdes kanāla ādas griezumu ierobežotā tās aizmugurējās sienas daļā, atdalot to kopā ar cilindrisku, uzstādot polietilēna cauruli caur šo piekļuvi. Daži krievu autori veido oglekļa dioksīda enerģiju myringostomy caurumu cilindra apakšējā aizmugurējā kvadrantā. Pēc viņu domām, pakāpeniski samazinās caurums, kas pilnībā aizveras pēc 1,5-2 mēnešiem bez raupju rētas pazīmēm. Mringotomijai tiek izmantota arī zemfrekvences ultraskaņa, kuras darbības rezultātā notiek iegriezuma malas bioloģiskā koagulācija, kā rezultātā praktiski nav asiņošanas, infekcijas varbūtība samazinās.

Myringotomy, ieviešot ventilācijas cauruli priekšējā kvadrantā

Aprīkojums: darbības mikroskops, ausu piltuves, taisnas un izliektas mikroneiļi, mikrospīle, mikroforbcija, mikrotipi uz iesūkšanu ar diametru 0,6: 1,0 un 2,2 mm. Operācija tiek veikta bērniem ar vispārēju anestēziju pieaugušajiem - vietējā līmenī.

Operatīvais lauks (parotīdā telpa, auss un ārējais dzirdes kanāls) tiek apstrādāts saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem. Izliekta adata, kas sagriezta caur epidermu roktura priekšpusē auss korpusa priekšējā-augšējā kvadrantā, izspiež no vidējā slāņa. Tembola membrānas apaļās šķiedras tiek atdalītas, un radiālās šķiedras pārvieto atsevišķi ar mikro adatu. Pienācīgi ievērojot šos nosacījumus, miringotomiskā atvere iegūst formu, kuras izmēri tiek koriģēti ar mikrodifuzoru saskaņā ar ventilācijas caurules kalibru.

Pēc mryngotomijas eksudāts tiek noņemts no spraugas dobuma ar sūkni: šķidrās sastāvdaļas - bez grūtībām; viskozs - ar sašķidrināšanu, ievadot fermentu un mukolītiku (triptīns / himotripsīns, acetilcisteīns) tympanic dobumā. Dažkārt ir nepieciešams atkārtoti veikt šo manipulāciju, lai pilnībā izvadītu eksudātu no visām sprauslas dobuma daļām. Mucoidu klātbūtnē nav iespējams izvadīt eksudātu, uzstādot ventilācijas cauruli.

Cauruļu ņem floksam Mychoschins, kas noved pie myringotomic atveres leņķī, un otrā atloka mala tiek ievietota myringostomijas lūmenā. Mikroskopi tiek noņemti no ārējā dzirdes kanāla, un, izmantojot izliektu mikroneļu, nospiežot caurules cilindrisko daļu pie otrā atloka ārpus korpusa, tas ir fiksēts myringotomijas atverē. Pēc procedūras dobumu mazgā ar 0,1% deksametazona šķīdumu, injicējot ar 0,5 ml šļirces: ārējā dzirdes kanālā spiediens tiek palielināts, izmantojot gumijas spuldzi. Ar šķīduma brīvu iznākumu deguna galvassāpes operācija ir pabeigta. Ja dzirdes caurule tiek aizsprostota, zāles tiek izsūknētas un injicē vazokonstriktīvos preparātus; spiediens ārējā dzirdes kanālā atkal palielinās ar gumijas spuldzi. Šādas manipulācijas tiek atkārtotas, līdz tiek sasniegta dzirdes caurule. Ar šādu paņēmienu spontāna putekļu savākšana nenotiek, jo tā ir cieši piestiprināta starp cilindra vidējā slāņa radiālo šķiedru atlokiem.

Uzstādot drenāžu auss cilindra priekšējā augšējā daļā, ir iespējams ne tikai panākt optimālu ventilāciju ventilācijā, bet arī radīt iespējamu traumu dzirdes ossiklu ķēdē, kas ir iespējama, kad caurule ir piestiprināta aizmugurējā augšējā kvadrantā. Turklāt šāda veida ievadīšanas gadījumā komplikāciju, piemēram, atelektāzes un miringosklerozes, attīstības risks ir zemāks, un pašai caurulei ir minimāla ietekme uz akustisko vadīšanu. Ventilācijas caurule tiek atdalīta atbilstoši indikācijām dažādos laikos, atkarībā no dzirdes caurules caurplūduma atjaunošanas atbilstoši tympanometrijas rezultātiem.

Miringostomijas griezuma lokalizācija var būt atšķirīga: 53% otorinolaringologu uzliek mugurkaula kvadrantā tympanostomiju, 38% priekšējā apakšējā galā. 5% priekšējā augšējā daļā un 4% aizmugurējā kvadrantā. Pēdējais variants ir kontrindicēts, jo ir liela varbūtība, ka dzirdes ossikli var sabojāt, šajā zonā veidojas atvilkšanas kabata vai perforācija, kas noved pie izteiktākā dzirdes zuduma. Zemākie kvadranti ir labāki par tympanostomijas pārklāšanos, jo ir mazāks risks, ka var sabojāt promontorālo sienu. Vispārinātās atelektas gadījumā vienīgā iespējamā ventilācijas caurules ievadīšanas vieta ir priekšējais-augšējais kvadrants.

Tambāna dobuma manevrēšana ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu ir ļoti efektīva, izdalot eksudātu, uzlabojot dzirdi un novēršot recidīvu tikai II stadijā (serozs) (saskaņā ar NS Dmitriev un citu klasifikāciju), kam seko pēcpārbaude 2 gadus.

Tympanotomija

Pēc timpanostomijas uzklāšanas uz auss korpusa priekšējā augšējā kvadrantā, 1% lidokaīna šķīduma injekcija tiek veikta uz ārējās dzirdes kanāla augšējās sienas robežas, lai atvieglotu metotimola atloka atdalīšanu. Smalcināšanas nazis ar darbības mikroskopa palielinājumu samazina ārējā dzirdes kanāla ādu, 2 mm attālumā no cilindra gredzena pa aizmugurējo virsmu virzienā no 12 līdz 6 stundām atbilstoši skalas modelim. Mikroelementu izmanto, lai noņemtu metāla atloku, trumuļa gredzenu ar membrānu izolē ar izliektu adatu. Visi iegūtie kompleksi tiek izvadīti priekšā, lai panāktu labu labirinta loga, promontorālās sienas un dzirdes ossulu skatu; piekļuve hipotimbumam un niecīgajam padziļinājumam. Eksudāts tiek izvadīts ar sūknēšanas palīdzību, spraugas dobums tiek nomazgāts ar acetilcisteīnu (vai fermentu), un pēc tam izplūdi atkal iztukšo. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tam, ka tā atrodas uz āmura āmura šuves, jo šajā vietā bieži tiek novērota sajūga līdzīga eksudāta uzkrāšanās. Manipulācijas beigās spraugas dobums tiek nomazgāts ar deksametazona šķīdumu. Metathoimpanal atvere ir ievietota un piestiprināta ar gumijas sloksni no ķirurģijas cimda.

Turpmāka pārvaldība

Gadījumā, ja pacienta ventilācijas caurule tiek uzstādīta, brīdiniet par nepieciešamību aizsargāt darbināmo auss no ūdens. Pēc izņemšanas viņi informē par eksudatīvās vidusauss iekaisuma atkārtošanās iespējamību un nepieciešamību apmeklēt audiologu-otorolaringologu pēc jebkuras deguna un augšējo elpceļu iekaisuma slimības epizodes.

Audioloģisko uzraudzību veic mēnesi pēc ķirurģiskās ārstēšanas (otoskopija, otomikroskopija, ar indikācijām - dzirdes caurules caurlaidības novērtējums). Ar dzirdes asuma normalizāciju un dzirdes caurules funkciju 2-3 mēnešos. ventilācijas caurule ir noņemta.

Pēc ārstēšanas ir nepieciešams ilgstošs, rūpīgs un kompetents otorinolaringologa un audiologa dispersijas novērojums, jo slimība ir pakļauta atkārtošanās procesam. Šķiet racionāli diferencēt pacientu novērošanas raksturu saskaņā ar noteikto eksudatīvās vidusauss iekaisuma posmu.

I posma gadījumā pēc pirmās ārstēšanas stadijas un II stadijā pirmā pārbaude ar audiometrisko kontroli jāveic 1 mēnesi pēc augšējo elpceļu rehabilitācijas. Starp bērniem raksturīgajām īpatnībām var atzīmēt, ka auss cilindra priekšējos kvadrantos parādās pusloka formas vietas un C tipa timpaiogrammas ierakstīšana ar akustisku impedancemetriju. Bērnu uzraudzība nākotnē jāveic reizi trijos mēnešos 2 gadus.

Pēc spraugas iedobuma pirmās pacienta pārbaudes jāveic arī 1 mēnesi pēc izvadīšanas no slimnīcas. No otoskopijas indikatoriem jāpievērš uzmanība dzirdes dobuma infiltrācijas pakāpei un tās krāsai. Saskaņā ar tympanometrijas rezultātiem dzirdes caurules caurplūdes pētījumā var spriest par tā atgūšanas pakāpi. Nākotnē audioloģiskais monitorings tiek veikts reizi 3 mēnešos uz 2 gadiem.

Ventilācijas cauruļu ieviešanas vietās pacientiem ar II un III posma eksudatīvās vidusauss iekaisumu ir iespējama miringosklerozes parādīšanās.

Ja otoskopija brīvā stāvoklī ar IV stadijas eksudatīvās vidusauss iekaisumu, mēs varam sagaidīt, ka izskats ir atlektāze no cilindra, perforācijas, sekundārā NST. Šo komplikāciju klātbūtnē ir nepieciešams veikt absorbējošas, stimulējošas un mikrocirkulācijas uzlabošanas terapijas kursus: hialuronidāzes, PhiB injekcijas, intravitreāla intramuskulāra injekcija vecuma devā, fonoforēze ar hialuronidāzi (10 procedūras).

Visos izārstētās eksudatīvās vidusauss iekaisuma posmos pacientam vai viņa vecākiem tiek brīdināts par obligātu audioloģisko kontroli pēc jebkuras etioloģijas vai vidusauss iekaisuma ilgstošas ​​rinīta epizodes, jo šie apstākļi var izraisīt slimības paasinājumu, kuras savlaicīga diagnostika izraisa smagākas stadijas attīstību.

Amerikāņu otolaringologi iesaka uzraudzīt pacientus ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu ar konservētiem B tipa tpanpanogrammiem, kas nepārsniedz 3-4 msph. Turpmāk redzams tympanostomy.

Slimības atkārtošanās gadījumā pirms atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās ir ieteicams veikt CT kaulu skenēšanu, lai novērtētu dzirdes caurules stāvokli, pārbaudītu eksudāta klātbūtni visās vidus auss dobumos, saglabātu dzirdes ossulu ķēdi un izslēdz timpāna dobuma cikatricisko procesu.

Aptuvenais invaliditātes termiņš ir atkarīgs no slimības stadijas un ir 6-18 dienas.

Vairāk par ārstēšanu

Profilakse

Eksudatīvās vidusauss iekaisuma novēršana - savlaicīga augšējo elpceļu rehabilitācija.

Prognoze

Slimības I stadijas dinamika un atbilstoša ārstēšana noved pie pacientu pilnīgas izārstēšanas. Eksudatīvās vidusauss iekaisuma primārā diagnoze otrajā un turpmākajos posmos un līdz ar to aizkavēta terapijas uzsākšana noved pie nevēlamo blakusparādību skaita pieauguma. Negatīvs spiediens, gļotādas pārstrukturēšana sprauslas dobumā izraisa izmaiņas gan dzirdes, gan gļotādas struktūrā. To primārās izmaiņas rada priekšnoteikumus retrekciju un attentektāzes, mukozīta, dzirdes ossulu ķēdes imobilizācijai, labirinta logu bloķēšanai.

• Atelektāze ir dzirdes dobuma ievilkšana, pateicoties ilgstošai dzirdes caurules disfunkcijai.
• Atrofija ir vēdera dobuma retināšana, ko izraisa tās funkcijas vājināšanās vai pārtraukšana iekaisuma dēļ.
• Myringoskleroze ir visbiežāk eksudatīvā vidējā, vidusauss iekaisuma, rezultāts: to raksturo balto asinsvada veidojumu klātbūtne starp epidermu un pēdējo gļotādu, kas attīstās eksudāta organizēšanas rezultātā šķiedru slānī. Lūzumu ķirurģiskajā ārstēšanā ir viegli noņemt gļotādu un epidermu bez asiņošanas.
• Ausu aizbāznis. Parādās ilgstošas ​​negatīvas spiediena rezultātā spuldzes dobumā, to var lokalizēt gan vaļējā daļā (panflaccida), gan spriegumā (pars tensa) jābūt ierobežotam un izkliedētam. Atrofiskas un ievilktas krūšu dzīslas. Atvilkšana notiek pirms izvilkšanas kabatas veidošanās.
• Ausu dobuma perforācija.
• Adhesive vidusauss iekaisums. To raksturo rētas no plaukstas locītavām un šķiedru audu proliferācija melnbaltā dobumā, dzirdes ossulu ķēdes imobilizācija, kas izraisa atrofiskas izmaiņas pēdējos, līdz ilgstošā inkusa procesa nekrozei.
• Tympanoskleroze - tympanosklerotisko fokusu veidošanās spraugas dobumā. Visbiežāk atrodas epitimansā. ap klausīšanās ossicles un vestibila loga nišā. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tympanic-sklerotiskie fokusi no apkārtējiem audiem izplūst bez asiņošanas.
• Dzirdes zudums Tas izpaužas kā vadošas, jauktas un neirosensorālas formas. Vadītspējīgs un jaukts, ko parasti izraisa dzirdes ossulu ķēdes imobilizācija ar rētām un tympanosclerotic fokusiem. HCT ir iekšējās auss intoksikācijas sekas un labirints loga bloķēšana,

Norādītās komplikācijas var būt izolētas vai dažādas kombinācijas.

Algoritma izveidošana pacientu ārstēšanai, atkarībā no eksudatīvās vidusauss iekaisuma stadijas, lielākajā daļā pacientu ļāva panākt dzirdes funkcijas atjaunošanu. Tajā pašā laikā novērojumi par bērniem ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu 15 gadus parādīja, ka 18-34% pacientu attīstās recidīvi. Starp nozīmīgākajiem iemesliem ir konstatēts, ka pastāv deguna dobuma gļotādas hroniskas slimības izpausmes un vēlāka ārstēšanas sākšana.

Otīta mediji - simptomi un ārstēšana

Sakarā ar dzirdes orgāniem personai ir daudz iespēju. Viņš bauda skaistus dzīves aspektus: viņš klausās mūziku, putnu dziedāšanu un jūras skaņu, dzird savu mīļoto balsis, ņemot to par pašsaprotamu. Vai jūs zināt, kas var izraisīt dzirdes sistēmas orgānu iekaisumu un līdz ar to īslaicīgu dzirdes samazināšanos vai pat pilnīgu zudumu? Šajā rakstā jūs uzzināsiet visu par vidusauss vidusauss iekaisumu - šīs slimības simptomi un ārstēšana ar tradicionālo un tradicionālo medicīnu. Jūs sapratīsiet, kā efektīvi tikt galā ar šo slimību un ātri atgriezties pie formas.

Vidusauss iekaisuma simptomi

Otīta medijs ir iekaisīga infekcijas slimība, kas bieži ir saaukstēšanās, iekaisis kakls vai gripa. Ja deguna gļotādu ietekmē vīrusi vai baktērijas, šie patogēni no deguna gļotādas caur Eustahijas cauruli var iekļūt vidusauss dobumā. Infekcija attīstās šajā jomā, izraisot neticami sāpīgas sajūtas. Atkarībā no tā, kāda veida auss sāp, tiek diagnosticēts labais, kreisais vai divpusējais vidusauss iekaisums. Ārsti izšķir trīs šīs iekaisuma stadijas. Apsveriet to simptomus.

Eksudatīvs

Tas ir iekaisuma sākuma posms. Eksudatīvas vidusauss iekaisums bieži tiek saukts par katarālu otītu, kam ir šādi simptomi:

• auss ir iestrādāta, tajā ir spiediens, jo vidējā nodalījumā ir šķidrums, kas parasti nevar izplūst no dobuma;
• sāpes šauj caur galvu, zobiem, templi, sliktāk naktī;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem;
• dzirdēs ausīs, dzirde pasliktinās;
• iespējama reibonis un traucēta koordinācija.

Dažreiz vidējā ausī uzkrājas nešķīsts serozs šķidrums bez skaidras iekaisuma izpausmes. Šādos gadījumos tiek diagnosticēts serozs vidusauss iekaisums. Tas notiek sakarā ar Eustahijas caurules disfunkciju. Dabīgā šķidruma izvadīšana no auss dobuma pasliktinās. Slimība ir gausa, neizraisa akūtas sāpes, bet, pamanot auss troksni un dzirdes asuma samazināšanos, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai apturētu progresējošo dzirdes zudumu.

Sharp

Ja katarālās vidusauss iekaisums netiek ārstēts nekavējoties, slimība pārvēršas par spermas iekaisuma formu. Šķidruma savākšana dobumā kļūst arvien vairāk, tā nospiež uz cilindra. Pacientam ir šādi simptomi:

• palielinās sāpes, paaugstinās drudzis;
• mīksts, vājums ķermenī intoksikācijas dēļ;
• notiek perforācija - dzirdes dobuma plīsums, savukārt pūce sāk izplūst ausī.

Hronisks

Pēc perforācijas samazinās ausu sāpes, samazinās ķermeņa temperatūra. Atbrīvojoties no ārstēšanas, ārstēšanu nevar pārtraukt, lai strutaina vidusauss iekaisums nenonāk hroniskā stadijā. Ar šo rezultātu slimība periodiski tiks aktivizēta, samazinot imunitāti. Šī forma neizraisa stipras sāpes, bet izvadīšana pastāvīgi tiek parādīta no auss, pastāvīgi vai periodiski, un pacienti novēro dzirdes samazināšanos.

Hroniskas vidusauss iekaisuma atkārtotas atkārtošanās izraisa šādu slimības formu - lipīgo otītu. Šajā posmā sakarā ar šķidruma normālas izplūdes no vidusauss pārtraukumiem tajā veidojas adhēzijas, kas neļauj dzirdamās daļiņas pareizi kustēties, tāpēc pacients jūtas nemainīgs troksnis ausīs un aizvien mazāka dzirdes.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem

Šis iekaisums ir ļoti bīstams tās komplikācijām (no dzirdes zuduma līdz strutainam meningītam), tāpēc vidusauss iekaisums - ārsts nosaka tā simptomus un ārstēšanu. Veiksmīgai atveseļošanai ir nepieciešams ārstēt infekcijas slimību, kas izraisa auss iekaisuma attīstību. Šim nolūkam ārstēšanas shēmas bieži ietver antibiotiku lietošanu, un sāpīgi simptomi palīdzēs novērst pilienus. Labus palīglīdzekļus iegūst arī mājas aizsardzības līdzekļi, kas saistīti ar vidusauss iekaisumu ar tautas līdzekļiem. Runāsim par šo metožu izmantošanu sīkāk.

Mājās tautas aizsardzības līdzekļi

Pirmā palīdzība būs šāda: ielieciet sildošu pārsēju ar vates vāku uz pacienta auss vai iesaiņojiet to ar vilnas šalli. Siltums palīdzēs samazināt sāpes. Lai atvieglotu stāvokli, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

1. Ausīs ievietojiet sīpolu šķēles, kas ietītas ar vates vati.
2. Sīpolus sasmalcina, lai sasmalcinātu, izspiež sulu, kas tiek sasildīta līdz ķermeņa temperatūrai. Lai izvairītos no apdegumiem, pievienojiet šim šķidrumam pāris dārzeņu vai sviesta pilienus. Šo maisījumu samitrina ar tamponu, kas aizver auss kanālu.
3. Cepta ķiploku daiviņa tiek atdzesēta, lai neapdegtu, un tiek ievietota ausī.

Bet ir ļoti svarīgi saprast, ka auss var sāpēt dažādu iemeslu dēļ, un nav iespējams pašārstēties, jo jūs faktiski tikai mazināt infekcijas ietekmi. Nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu slimības cēloņus, nosaka tikai pieredzējis otolaringologs, kurš veiks precīzu diagnozi pēc esošo sūdzību un izmeklējumu analīzes. Ārsta apmeklējums palīdzēs jums izvairīties no komplikācijām un dzirdes traucējumiem.

Pilieni

Ārsta iekaisuma ārstēšanai, kā noteicis ārsts, tiek izmantoti deguna pilieni, piemēram, Naphtyzinum, Otrivin, Nazivin vai citi. Tas novērš gļotādas tūsku, sašaurinot deguna traukus, un pēc tam šķidrumu var noņemt no auss uz deguna galviņu. Ir svarīgi zināt, ka šīs zāles ir jālieto ne ilgāk kā nedēļu, lai neradītu atkarību.

Ausu pilieni ar pretiekaisuma iedarbību uz alkohola bāzes, piemēram, Oticain, Otipaks, Droppleks, satur kompozīcijā lidokaīnu, lai mazinātu akūtas sāpes. Ja saskaņā ar analīzes datiem, kas izdalās no auss, tiek konstatēts patogēns, tiek noteikti pilieni ar antibiotikām, kas ir vērsti pret šo mikroorganismu iedarbību.

Antibiotikas

Šīs zāles tiek parakstītas, kad vidusauss iekaisuma iekaisums pieaugušajiem akūtā stadijā nenodrošina vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā pacientam rodas ķermeņa intoksikācija. Izmantot plaša spektra zāles, piemēram, amoksicilīna tabletes. Par ārstēšanas sarežģītību izmanto fizioterapiju. Tā mērķis ir stiprināt imūnsistēmu, palīdz uzlabot iekaisuma zonas asins piegādi un samazināt ausu pietūkumu. Ar mainīga gaisa spiediena palīdzību masāžas tembola membrānu, lai novērstu vidējās auss saķeres rašanos.

Ārstēšana bērniem

Bērniem ir daudz lielāka iespēja iekļūt vidusauss iekaisums, jo biežāki pieaugušie cieš no saaukstēšanās, un viņu Eustachijas caurules ir šauras. Ārstēšanai tiek izmantoti deguna pilieni (Naphtyinum, Nasol, Galazolin uc) un ausu pilieni (Otipaks, Sofradex uc). Antibiotikas pret vidusauss iekaisumu bērniem lieto tikai ārsta uzraudzībā. Mēs uzsveram, ka, ja bērnam ir vidusauss vidusauss iekaisums, viņa otolaringologam ir jānosaka viņa simptomi un ārstēšana. Tātad laiks netiks izlaists, un visas izredzes tiek izmantotas tā, lai dzirdes traucējumi vai citas komplikācijas nerastos.

Video: kas ir vidusauss iekaisums

Lai saprastu iekaisuma rašanās mehānismu ausī un kāpēc infekcija bieži ietekmē tās vidējo daļu, skatieties īsu video. Video skaidri parāda ķermeņa struktūru. Jūs redzēsiet, kuras daļas tās iekaisušas ar vidusauss iekaisumu, kāpēc ar slimību ir iespējama īslaicīga dzirdes samazināšanās. Neaizmirstiet, ka, ārstējot dzirdes orgānus, ir jāievēro pacientam, lai novērstu neatgriezeniskas komplikācijas!