Pielonefrīts - nieru iekaisums, visbiežāk skar sievietes reproduktīvā vecumā 18-30 gadus, un pusē gadījumu tas ir saistīts ar grūtniecību un dzemdībām. Un sievietei, kurai ir patīkamas cerības, tiek teikts par gestācijas pyelonefrītu. Kas tas ir? Grūtniecības laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā (2-3 nedēļas) ir gestācijas pyelonefrīts, un mēs runājam par slimību, kas pirmo reizi parādījās. 80% gadījumu tas attīstās grūtniecības otrajā trimestrī (22-28 nedēļas), retāk - trešajā.
Grūtniece līdz 13. nedēļai asinīs ievērojami palielina estradiola koncentrāciju, progesterona saturu, palielinās kortikosteroīdu daudzums. Šādas hormonālas izmaiņas samazina urīnpūšļa muskuļu, urīnizvadkanālu, kausu un nieru iegurņa toni. Urīna plūsma palēninās, notiek reflukss (atgriešanās urīnā). Šīs izmaiņas pastiprina palielināta dzemdes spiediens uz urīnceļiem un sastrēgumi. Tas viss veicina patogēnu baktēriju izplatīšanos, to vairošanos. Pakāpeniski baktērijas palielinās līdz nieru līmenim un izraisa to iekaisumu.
Tomēr gestācijas pyelonefrīts nav sastopams visās sievietēs. Imūnās sistēmas stāvoklis, individuālās hormonālās atšķirības, kā arī riska faktori, kas pastāvēja pirms grūtniecības, t.i. apstākļi, pret kuriem urīnceļu infekcija attīstās vieglāk un ātrāk.
Pastāv šādi faktori, kas veicina pielonefrīta attīstību:
- Pirms grūtniecības bakteriūrija
- Iedzimtas nieru, uretera, urīnpūšļa anomālijas
- Atdzesē
- Urolitiāze
- Cita hroniska nieru slimība.
Jāatzīmē arī tas, ka, lietojot dažas grūtniecības iezīmes (šaurs iegurnis, lieli augļi vai vairāki augļi dzemdē, polihidramnioss), palielinās pielonefrīta risks. 2-3 nedēļu laikā pēc dzemdībām paliek urīnceļu tonusa pazemināšanās un paliekas fenolīta risks.
Akūts gestācijas pyelonefrīts parasti sākas akūtā veidā: ir saslimšana, drebuļi un muguras sāpes skartajā pusē. Pastāv spēcīgs vājums, nespēks, galvassāpes, sirds sirdsklauves, hipotensija (spiediena samazināšanās). Ir raksturīgi arī dizūrijas simptomi: bieža, sāpīga urinācija mazās porcijās.
Apmēram trešdaļā gadījumu pēneonefrīta klīnika tiek izdzēsta, blāvi, bet iekaisuma procesa aktivitāte ir tikpat augsta kā ar acīmredzamu slimību. Šajā gadījumā, lai gūtu labvēlīgu prognozi mātei un bērnam, svarīga loma ir regulārai ambulatorajai uzraudzībai, kas ļauj ātri identificēt infekciju un ārstēt to.
Laboratorijas diagnostika palīdz noteikt diagnozi. Vispirms sievietei jāiztur vispārēja urīna analīze, kur leikocītu līmeņa paaugstināšanās ir tipiska (6-8 redzes laukā un vairāk), baktēriju parādīšanās (105 no 1 ml urīna un vairāk) un neliels olbaltumvielu daudzums (mazāk par 1 g / l). īpatnējā svara samazināšanās.
Obligāta metode ir urīna kultūra uz floru un jutīgums pret antibiotikām. Tas ļauj jums noteikt, kāda veida mikroorganisms ir izraisītājs, un kādām antibiotikām to var efektīvi ārstēt.
Pārbaude nebūs pabeigta bez vispārējas asins analīzes, bioķīmiskās analīzes (kopējais proteīns, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, ALAT, ASAT uc), daži "nieru" paraugi (Zimnitsky, Rib-ha) un, protams, nieru un citu ultraskaņu iekšējie orgāni. Ir nepieciešams arī uzraudzīt augļa stāvokli: augļa nieru ultraskaņu, CTG (kardiotokogrāfija - sirdsdarbība), dopplerometriju (novērtē asins plūsmu dzemdē, placentā un augļa nabassaitē).
Pirmkārt, ir nepieciešams diferencēt gestācijas pyelonefritu no hroniskas Pietonenephritis, kas agrāk bija sieviete un pasliktinājās grūtniecības laikā. Tas palīdzēs rūpīgi apsekot pacientu, testu rezultātus, ko aptuveni var teikt par slimības ilgumu. Lai gan ārstēšanas taktikā netiks novērotas lielas atšķirības, tomēr ar gestācijas pyelonefritu konstatējama mazāka daļa komplikāciju mātēm un zīdaiņiem, vieglāk ārstēt ar antibakteriālu terapiju, un grūtniecība un dzemdības parasti beidzas droši. Bieži vien akūtas pyelonefrīts grūtniecēm var būt līdzīgs gripai, apendicītam, holecistītam, kas var novest pie nepatiesiem secinājumiem.
Gestācijas pyelonefrīta diagnoze automātiski apdraud grūtnieci. Kāpēc Aktīvā iekaisuma procesa klātbūtne organismā ievērojami palielina nieru un sirds un asinsvadu sistēmas slodzi, kas jau darbojas „ar stiprināšanu”. Vairāk nekā 30% sieviešu (daži ārsti saka vairāk nekā 40-45%) izstrādā vēlu toksikozi vai preeklampsiju. Cik bīstama ir novēlota toksikoze un kā tā izpaužas?
Ar preeklampsiju asins pieplūde un mikrocirkulācija visās ķermeņa tvertnēs ir pilnīgi traucēta: nieres, sirds, smadzenes, placenta... Asinis kļūst biezas, skābekļa trūkums, grūtnieces orgāni un augļa uzturs cieš. Sākotnēji tas izpaužas kā tūskas parādīšanās vai spiediena palielināšanās, smagos gadījumos smadzenes tiek ietekmētas - rodas krampji (pirmsklampsija un grūtnieču eklampsija).
Statistika par citām iespējamām grūtniecības un dzemdību komplikācijām:
- Pārtraukšanas draudi
- Anēmija sievietēm
- Pirmsdzemdību darbs
- Darba trūkums
- Nevērīgs amnija šķidruma plīsums
- Amnija šķidruma infekcija
- Placentāla pārtraukšana
- Asiņošana dzemdību laikā.
Jāatzīmē, ka radīsies komplikācijas vai ne, tas ir atkarīgs ne tik daudz no tā, kad radās pyelonefrīts (grūtniecības laikā vai agrāk), bet gan no iekaisuma procesa un gestozes smaguma, kā arī par to, kā rūpīgi tiek novērotas grūtnieces un sagatavotas dzemdībām. sieviete Aku-girovu-ginekologu un terapeitu kopīgais darbs šajā gadījumā ir ļoti svarīgs.
Aktīvs iekaisuma process nierēs bieži ietekmē augli: pati infekcija un netieši gestozes vai toksicitātes dēļ grūtniecības otrajā pusē. Hronisks skābekļa un barības vielu trūkums preeklampsijā izraisa augļa hipotrofiju, t.i. bērns piedzimis vājš, ar nelielu svaru. Hipoksiju (skābekļa trūkumu) novēro apmēram pusē gestācijas pyelonefrīta gadījumu, 30% gadījumu tiek konstatēts bērnu priekšlaicīgas dzemdības.
Citas komplikācijas ir hipotermija (zema temperatūra jaundzimušajam), ilgstoša dzelte, intrauterīna infekcija, jaundzimušo ar smagu CNS bojājums. Viņu klātbūtni atkal nosaka sievietes toksikozes smagums. Iedzimtu attīstības anomāliju biežums nepalielinās.
Vienīgā nieru pyelonefrīta gadījumā, hroniskā pielonefrīta gadījumā ar hipertensiju, nieru mazspējas gadījumā grūtniecība ir kontrindicēta. Šādos gadījumos bieži rodas smaga toksikoze, un nieru darbība strauji samazinās. Ja sieviete ar vienu nieru patiešām vēlas dzemdēt bērnu, tad grūtniecība ir atļauta tikai ar nieru bojāto funkciju; Pirmo reizi grūtniecības laikā iepriekš veselas sievietes nieru iekaisums nav indikācija abortiem.
Slimības ārstēšana ietver antibakteriālu un pretiekaisuma terapiju, ārstniecības augu un fizioterapijas izmantošanu. Daudzu antibiotiku un uroseptikova lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, kas sarežģī zāļu izvēli. Jebkurā gadījumā, kā ārstēt šo vai šo sievieti, ārsts izlems slimnīcā, jo visas grūtnieces ar gestācijas pyelonefrītu tiek hospitalizētas.
Kopumā mēs sakām, ka grūtniecēm penicilīna tipa antibiotikas (tostarp klavulānskābe), cefalosporīni, tikai gentamicīns (tikai smagā trešā trimestra grūtniecības laikā), makrolīdi un nitrofurāni ir atļauts lietot. Rezerves zāles (t.i., kad citas antibiotikas nav efektīvas) ir karbapenems. Grūtnieces nedrīkst lietot tetraciklīnus un fluorhinolonus (ciprofloksacīnu, lomefloksacīnu uc).
Antibiotiku terapijas ilgums ir 2 nedēļas pēc indikācijām - vairāk. Augu izcelsmes zālēm ir būtiska nozīme pielonefrīta ārstēšanā grūtniecēm un paasinājumu novēršanai. Speciāli ir izvēlēti augu izcelsmes preparāti vai gatavas augu uroseptikas (Canephron, Fitolysin). Tie tiek pieņemti ik pēc 10 mēnešiem katru mēnesi. Uzmanību Nav pieļaujama neatkarīga ārstniecības augu izvēle! Dažas no tām grūtniecības laikā ir kontrindicētas (var izraisīt aborts, priekšlaicīgu dzemdību).
Tiek veikta detoksikācijas terapija (šķīdumu intravenoza ievadīšana), sedatīvi, vitamīni, simptomātiska ārstēšana, augļa hipoksijas profilakse. Ja nepieciešams, atjaunojiet urīna plūsmu, izmantojot kateterizāciju, urīna stentēšanu, nieru punkciju.
Jāpiebilst, ka tad, kad izārstēts pielonefrīts var atkārtoti pastiprināties tajā pašā grūtniecības laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas. Tas notiek kaut kur pusē no grūtniecēm. Visizturīgākais, bieži vien atkārtotais pielonefrīts tika novērots pacientiem ar urolitiāzi.
Par pyelonephritis ārstēšanas metodēm ir teikts video:
Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem ir jācenšas piedzimt gestācijas pyelonefrīta diagnozē atsevišķi, izmantojot dzimšanas kanālu. Ķeizargrieziens jāizmanto ekstrēmos gadījumos, piemēram, smagas toksēmijas gadījumā, kas apdraud mātes dzīvi vai augli vai nelabotu darbaspēka vājumu. Šis ārstu stāvoklis izskaidrojams ar risku, ka dzemdē iekļūs esoša urīna sistēmas infekcija, bērnam operācijas laikā.
Dzemdību speciālisti un ginekologi kopā ar terapeitu sagatavos sievieti patstāvīgai dzemdībām uz laiku no 37 līdz 38 grūtniecības nedēļām. Ilgāks grūtniecības pagarinājums ir nevēlams, jo tas palielina augļa intrauterīnās infekcijas risku. Dzemdību veikšana būs atšķirīga pastiprināta uzmanība uz mātes un bērna stāvokli.
Dzemdību laikā ievērojami palielinās slodze uz sievietes ķermeni, jo ir nepieciešami lieli resursi augļa veidošanai un attīstībai. Sieviešu klātbūtne jebkādās hroniskās slimībās vienā vai otrā veidā var ietekmēt grūtniecības gaitu vai nākamā bērna veselību, kā arī pašas grūtniecības laikā iegūtās slimības.
Pozīcijas sievietes var attīstīt nieru iekaisumu, ko sauc par gestācijas pyelonefrītu. Slimība tiek uzskatīta par bīstamu, jo tā var ietekmēt ne tikai mātes stāvokli, bet arī smagas komplikācijas grūtniecības laikā. Nav iespējams ļaut situācijai iziet un ignorēt šo problēmu, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu - ar pastāvīgu novērošanu un atbilstošu ārstēšanu ir diezgan reāli samazināt risku bērnam un uzlabot mātes stāvokli. Pretējā gadījumā var būt zināmas bīstamas sekas.
Pirelonefrīts grūtniecēm nav nekas neparasts
Slimība ir tik izplatīta, jo tā patogēni ir tā saucamie oportūnistiskie mikroorganismi, kas provocē iekaisuma procesa attīstību nierēs tikai specifisku faktoru ietekmē. Escherichia coli (konstatēts 40% gadījumu), Proteus, Enterococcus, Streptococcus un citas baktērijas var izraisīt slimību. Pirelefrīts var būt augļa augšanas sekas (palielināta dzemdes saspiešana ureters), izmaiņas hormonālajā fonā, samazināta imunitāte un iepriekšējās slimības - gandrīz visi šie faktori rodas jebkuras grūtniecības laikā, kas izskaidro augsto slimības risku.
Šāda diagnoze nekavējoties liek sievietei riska grupā un kļūst par iemeslu, lai ārsti varētu pastāvīgi uzraudzīt. Slimība parādās (vai saasinās, ja tas ir pirms grūtniecības), bieži vien laika posmā no 22 līdz 29 nedēļām, kad organismā strauji mainās hormonālais fons dzimumhormonu un kortikosteroīdu hormonu līmeņa paaugstināšanās dēļ. Ja sieviete cieta no hroniskas pielonefrīta pirms grūtniecības, šis periods tiek uzskatīts par kritisku un ārkārtīgi bīstamu. Ir vērts zināt, ka 10% gadījumu bērna nēsāšanas laikā slimības hroniskā forma nav aktīva un neparādās simptomātiski.
Atsevišķas grūtības ir to metožu ierobežojumi, kuras var izmantot slimības diagnosticēšanai. Orgānu palpācija nesniegs vēlamos rezultātus, jo dzemde ir ievērojami palielinājusies, un tāpēc kļūst neiespējami iegūt datus par orgānu stāvokli no ārpuses, arī metodes, kas izmanto starojumu, ir kontrindicētas. Mātes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz urīna un ultraskaņas laboratorisko analīzi.
Ir svarīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli un atzīmēt visas neparastās sajūtas.
Pielonefrīta sliktākais rezultāts ir grūtniecības pārtraukšana, kas var notikt jebkurā laikā. Pielonefrīts var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un aizkavētu amnija šķidruma izdalīšanos. Grūtniecības un dzemdību komplikācijas, ko izraisa pielonefrīts, ietver arī:
- smaga asiņošana darba laikā;
- nepietiekama kontrakciju stiprība (citiem vārdiem sakot, darbaspēka vājums);
- placenta pārtraukšana;
- anēmija mātes grūtniecības laikā
Pusē sieviešu, kam grūtniecības laikā ir diagnosticēta pielonefrīts, attīstās sarežģīta vēla toksikozes (vai preeklampsija) situācija, kas trešdaļā gadījumu noved pie priekšlaicīgas dzemdību pabeigšanas.
Gan pirmseklampsija, gan nopietnāki apstākļi var izraisīt pietūkumu.
Novēlota toksikoze, ko izraisa pielonefrīts, izraisa asinsrites traucējumus visā organismā, tā kļūst bieza un slikti piesātināta ar skābekli, kas ietekmē ne tikai mātes stāvokli, bet arī augļa uzturu. Gestoze izraisa aktīvo tūskas parādīšanos (tūska kļūst spēcīgāka un parādās neparastās vietās), paaugstināts asinsspiediens un dažos gadījumos negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu, izraisot krampjus.
Īpašas grūtības rodas pacientiem ar vienu nieru - iekaisuma process ir tieša kontrindikācija grūtniecības laikā. Lai kļūtu grūtniece, sieviete var tikai tad, ja nieres darbojas normāli, bet pēc iespējas mazākā mērā, ārsti pārtrauc grūtniecību.
Pirmais apdraudējums bērnam ir slimības pārnešanas varbūtība. Intrauterīnās infekcijas sekas ir ļoti bīstamas - bērnam var attīstīties orgānu patoloģijas (visbiežāk cieš sirds un nieres). Faktiski jebkura slimība, kas bērnam ir bijusi, ietekmē tās turpmāko veselību. Tātad, pielonefrīts var izraisīt vāju imunitāti, kas vēl vairāk radīs labvēlīgus apstākļus daudzām slimībām.
Slimība var izraisīt augļa hipoksiju - skābekļa trūkumu, kas kavē visu bērna orgānu un sistēmu attīstību (šī ietekme novērota 50% gadījumu). Tā rezultātā bērns var piedzimt ar nelielu svaru un ļoti vāju. Ir atzīmētas arī citas pielonefrīta ietekmes uz augli:
- bērna hipotermija vai zema ķermeņa temperatūra;
- asfiksija, ko papildina centrālās nervu sistēmas bojājumi;
- ilgstoša dzelte.
Svarīgi ir saprast, ka komplikāciju klātbūtne un to rašanās risks nav noteikts ar diagnozes laiku sievietē, bet gan par to, cik precīzi notiek iekaisuma process un cik daudz situācijas. Ja ārsts ievēros gaidošo māti un pilnībā, savlaicīgi, izpildīs visas viņu instrukcijas, tad negatīvās sekas var izvairīties.
(1 balss, vidēji: 5 no 5)
Grūtniecības laikā daudzas sievietes saskaras ar tādu slimību kā gestācijas pyelonefrīts. Šī patoloģija rodas sakarā ar infekcijas iekļūšanu nierēs. Iekaisuma procesu papildina sāpīgas sajūtas. Dažas sievietes savlaicīgi lūdz medicīnisko palīdzību, baidoties no narkotiku kaitīgās ietekmes uz augli. Patiesībā šāda nolaidība var negatīvi ietekmēt mazo.
Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, kas attīstās infekcijas rezultātā. Sievietēm, kurām ir stāvoklis, ir lielāka nosliece uz šo slimību sakarā ar sliktu urīna izplūdi un izplūdes kanāla saspiešanu augošajā dzemdē. Pielonefrīts izpaužas kā strauja temperatūras paaugstināšanās, sāpīga diskomforta sajūta jostas daļā. Ārsti parasti iesaka antibiotiku terapiju, lai cīnītos ar infekciju. Pienācīgi apstrādājot, nākotnes mātei ir visas iespējas dzemdēt veselīgu bērnu.
Kas ir atšķirīgs gestācijas pyelonefrīts? Grūtniecības laikā palielinās dzemde ar katru dienu, kas rada spiedienu uz apkārtējiem orgāniem. Ļoti bieži urēteris tiek saspiests. Šis ir kanāls, caur kuru urīns izplūst no nieres tieši uz urīnpūsli. Procesa palēnināšanās izraisa tās stagnāciju un nieru paplašināšanos. Šis stāvoklis ir raksturīgs grūtniecības laikā. Dažreiz infekcija iekļūst nierē caur urīnpūsli, un slikta šķidruma plūsma veicina šo procesu.
Ja topošā māte pirms grūtniecības tika diagnosticēta ar hronisku pielonefrītu, un tagad ir attīstījusies gestācija, komplikāciju risks ir diezgan augsts. Šādas sievietes pastāvīgi jāuzrauga ārstam un stingri jāievēro visi viņa norādījumi.
Slimība var izpausties jebkurā grūtniecības trimestrī, šis stāvoklis ir reti diagnosticēts dzemdību sievietēm. Parasti patoloģija attīstās termina pirmajā pusē. Daudzi eksperti to izskaidro, jo organisms nespēj ātri pielāgoties jauniem apstākļiem.
Šī slimība ir akūta un hroniska. Visbiežāk grūtniecības laikā ir otrā patoloģija, ko var konstatēt pēc raksturīgas izmaiņas urīna sastāvā. Ir grūti ārstēt, un dažos gadījumos tas ir iemesls abortam.
Akūts gestācijas pyelonefrīts izpaužas kā organisma spēcīgākā intoksikācija, bet tas neapdraud augļa dzīvi dzemdē. Jebkurā gadījumā šīs patoloģijas ārstēšana ir jāaplūko ar vislielāko nopietnību. Slimība grūtniecības nedēļā, neatkarīgi no kursa formas, var būt aborts.
Arī ārsti izšķir primāro un sekundāro pielonefrītu. Pirmajā gadījumā slimība notiek pilnīgas labklājības fona, tas ir, bez jebkādiem priekšnoteikumiem no citām orgānu sistēmām. Slimības sekundāro variantu raksturo strutainas fokusa klātbūtne, no kuras patogēna flora nonāk ne tikai nierēs, bet arī sievietes plaušās un dzimumorgānos. Ar strauju veselības pasliktināšanos var runāt par septiskā stāvokļa attīstību.
Slimības klasifikācija ietekmē tikai korektīvo pasākumu izvēli un taktiku. Tā patoģenēze visos gadījumos paliek nemainīga.
Grūtniecēm līdz pirmā trimestra beigām estradiola koncentrācija asinīs un progesterona līmenis strauji palielinās. Šādas hormonālas izmaiņas ietekmē urīnpūšļa, kausu un nieru iegurņa muskuļu tonusu. Urīna plūsma pakāpeniski palēninās, parādās reflukss. Visas šīs izmaiņas palielina palielinātas dzemdes spiedienu uz urīnceļiem, rodas sastrēgumi. Šis attēls veicina patogēnās floras iekļūšanu un turpmāko pavairošanu. Baktērijas (streptokoki, proteuss, enterokoki) pakāpeniski palielinās līdz nieru līmenim un izraisa to iekaisumu.
Grūtniecības pyelonefrīts grūtniecības laikā ne vienmēr tiek diagnosticēts. Īpaši svarīgi ir: sievietes imūnsistēmas stāvoklis, individuālās hormonālās atšķirības. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību:
- Pirms grūtniecības bakteriūrija.
- Atdzesē.
- Nieru un urīnpūšļa anomālijas iedzimtajā līmenī.
- Hroniskas kaites.
- Urolitiāze.
Turklāt ar dažām atšķirīgām grūtniecības pazīmēm (šaurs iegurnis, polihidramnijs, liels auglis) pyelonefrīta risks palielinās vairākas reizes.
Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?
Slimība, piemēram, gestācijas pyelonefrīts, kuru simptomi mēs iepriekš apsprieda, automātiski apdraud grūtnieci. Kāpēc Iekaisuma process organismā palielina sirds un asinsvadu sistēmas un nieru slodzi. 30% sieviešu ar šo diagnozi izveido preeklampsiju (vēlu toksikozi).
Šādā stāvoklī asinsriti nierēs, smadzenēs, placentā ir ievērojami pasliktinājusies. Asinis kļūst biezas, un tajā samazinās skābekļa daudzums. Tas viss atspoguļojas augļa uzturā un sievietes stāvoklis.
Galvenās negatīvās sekas šai slimībai ir šādas:
- Pārtraukuma draudi ir visbiežāk sastopamā gestācijas pyelonefrīta komplikācija.
- Priekšlaicīga dzemdība.
- Vairākkārtēja asiņošana.
- Placentāla pārtraukšana.
- Anēmija
Komplikācijas rašanās galvenokārt ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma un savlaicīgas nosūtīšanas ārstam.
Iekaisuma process nierēs bieži ietekmē bērni dzemdē. Hronisks skābekļa un būtisku uzturvielu trūkums izraisa augļa hipotrofiju. Tas nozīmē, ka bērns ir piedzimis vājš un ar nelielu svaru. Apmēram pusē gadījumu ārsti atzīmē hipoksiju. 30% sieviešu ar šādu diagnozi piedzimst priekšlaicīgi dzimušie bērni.
Bieži tiek konstatētas citas komplikācijas: augļa hipotermija, intrauterīna infekcija, asfiksija ar vienlaicīgu centrālās nervu sistēmas bojājumu.
Svarīgākais un informatīvākais tests šai patoloģijai ir urīna analīze. Iekaisuma procesa klātbūtni norāda liels skaits leikocītu, patogēnas mikrofloras klātbūtne un proteīna izskats.
Var būt arī asins infekcijas pazīmes (leikocītu un ESR pieaugums). Lai noteiktu baktēriju veidu, kas izraisīja iekaisumu, ārsts veic urīna kultūru florā un jutību pret dažām antibiotikām. Saskaņā ar šī testa rezultātiem speciālists var nozīmēt konkrētai sievietei piemērotu zāļu terapiju.
Arī diagnoze ietver ultraskaņu. Pētījumos parasti atklājas nieru iekšējo daļu paplašināšanās un ķermeņa izmēru palielināšanās. Ārstam ir jāpārliecinās, ka gestācijas pyelonefrīts neietekmē bērna stāvokli dzemdē. Šim nolūkam augļa, CTG un Doplera ultraskaņa.
Ja mātes mātei ir nieru iekaisuma pazīmes, nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība. Savlaicīga diagnoze un kvalitatīva ārstēšana samazina augļa patoloģiskas attīstības risku, novērš abortu iespējamību.
Pirmkārt, sievietēm ir ieteicama tā sauktā pozicionālā terapija. Tā mērķis ir samazināt urīnizvadītāju saspiešanu un paātrināt urīna plūsmu. Gaidāmām māmiņām nav ieteicams gulēt uz muguras, labāk ir izvēlēties kreiso pusi. Dienas laikā jums jāvēršas ceļgala elkoņa stāvoklī un palikt šajā pozīcijā vismaz 10 minūtes. Šobrīd jūs varat lasīt grāmatu, strādāt ar datoru vai spēlēt ar vecāku bērnu.
Gestācijas pyelonefrīta terapija nozīmē arī dzeršanas režīma maiņu. Ja nav nopietnas tūskas un paaugstināta asinsspiediena, dienā patērētā šķidruma daudzumu var palielināt līdz diviem litriem. Tas var būt visizplatītākais bezgāzēts ūdens, kompoti vai želeja. Spēcīga tēja un kafija kādu laiku ir labāk.
Daudzi diurētiskie augi grūtniecības laikā ir absolūti kontrindicēti. Aizliegts izmantot lāči, lakricu, pētersīļus. Labāk dzert dzērveņu / brūkleņu augļu dzērienus, uzberiet bērza lapas. Šis konstatējums daudzām sievietēm, kurām ir šāda diagnoze - novārījums no auzām. Šis rīks nepalielina dzemdes tonusu, bet tam ir pretiekaisuma efekts un novērš aizcietējumus. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams uzņemt glāzi graudaugu, ielej litru ūdens, vāriet ar zemu siltumu apmēram divas stundas un pēc tam izkāš. Buljonu vajadzētu dzert trīs reizes dienā pirms tiešas maltītes.
Gestācijas pyelonefrīta terapija ietver antibakteriālu un pretiekaisuma ārstēšanu. Daudzu antibiotiku un dažu uroseptikovu lietošana grūtniecības laikā ir kategoriski kontrindicēta, kas ievērojami apgrūtina zāļu izvēli. Jebkurā gadījumā šo slimību ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts slimnīcā, jo visas sievietes ar šādu diagnozi tiek hospitalizētas bez neveiksmes.
Pirmajā trimestrī tā sauktā barjeras funkcija parasti nav pilnībā izveidota. Šobrīd ir svarīgs bērna galveno orgānu sistēmu uzklāšanas posms, tāpēc zāļu iedarbība ir nevēlama. Ja izmaiņas tiek konstatētas tikai urīna testos, visticamāk, būs iespējams ierobežot sevi ar iepriekš minētajiem ieteikumiem. Aktīva iekaisuma gadījumā, ko papildina drudzis un sāpes, ir atļauta penicilīnu lietošana (zāles "Amoksicilīns", "Amoksiklavs").
No otrā trimestra ir atļauts lietot cefalosporīna grupas (“Supraks”, “Cefazolin”), makrolīdu („Vilprafen”, “Sumamed”) antibiotikas. No piektā mēneša (ar aktīvu iekaisuma procesu) „gentamicīnu” lieto tikai ārsta receptē.
Gestācijas pyelonefrīta ārstēšana ietver arī detoksikācijas terapiju, vitamīnu kompleksu un sedatīvu izmantošanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta augļa hipoksijas profilaksei. Kad ir steidzami nepieciešams atjaunot urīna plūsmu ar katetrašanu un urētera stentēšanu.
Slimības ārstēšanā īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtnieces uzturam. Ārsti iesaka izslēgt pikanto pārtiku (garšvielas, ķiplokus, sīpolus) un marinētus pārtikas produktus (gurķus, tomātus, sēnes). Jau kādu laiku jums būs jāatsakās no kafijas, alkohols ir pilnīgi aizliegts.
Lai izvairītos no ūdens aiztures organismā, ārsti iesaka samazināt sāls patēriņu. Šis ieteikums galvenokārt attiecas uz sievietēm ar augstu asinsspiedienu.
Diēta gestācijas pyelonefritam ir atšķirīgs vitamīnu raksturs. Sievietēm, kas atrodas pozīcijā, ir jāēd vairāk augļu un dārzeņu izejvielas, padarot tās sulas. Fermentēti piena produkti (biezpiens un skābais krējums ar zemu tauku saturu) tiek uzskatīti par labu izvēli. Atveseļošanās laikā diēta ir jāmaina ar liesas olbaltumvielu produktiem (tas ir jūras zivis, vistas krūtiņas).
Lai novērstu gestācijas pyelonefrīta attīstību, ir ļoti svarīgi, lai grūtnieces ikdienas darbā iekļautu vairākus priekšmetus:
- Mērena fiziskā aktivitāte. Ārsti iesaka ikdienas nelielas pastaigas (apmēram 1 stundu).
- Īpaša vingrošana grūtniecēm. Šodien daudzi sporta centri nodrošina sievietēm tādas klases, kas stiprina muguras muskuļus un uzlabo visu iekšējo orgānu sistēmu toni.
- Ja Jums ir bijušas urīnceļu slimības, jums ir jāievēro īpaša diēta, kas veicina urīna izplūdi.
- Dienas ieteicams lietot, lai izmantotu lielu daudzumu šķidruma.
- Iztukšojiet urīnpūsli vismaz reizi trīs līdz četrās stundās.
Uzmanīga uzmanība savai veselībai un gestācijas pyelonefrīta profilakse ir spēcīga bērna dzimšanas atslēga. Neaizmirstiet šādu mānīgu slimību. Kad parādās primārie simptomi, labāk ir konsultēties ar ārstu un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu patoloģiju. Tevi svētī!
Šī ir viena no slimībām, kuras grūtniecēm ir īpaši uzņēmīgas. Un, protams, starp šo pacientu kategoriju ir diezgan bieži. Tomēr šāda augsta izplatība nenozīmē, ka slimību var viegli lietot. Turklāt, ja Jums ir diagnosticēta gestācijas pyelonefrīts, tad nekādā gadījumā jums nevajadzētu atteikties no hospitalizācijas un antibakteriālas ārstēšanas neatkarīgi no tā, cik daudz jūs noraidāt šādu izredzes. Šajā gadījumā grūtniecības un dzemdību iznākums būs gandrīz pilnībā atkarīgs no ārstēšanas sākuma.
Tulkots no grieķu valodas "piel" nozīmē "nieru, vannu, siles", prefikss "it" medicīnā apzīmē iekaisuma procesu. Līdz ar to pielonefrīts tiek saukts par nieru iekaisumu. Par gestācijas sarunu, kad slimība pirmoreiz rodas grūtniecības laikā (retāk gestācijas pyelonefrīta saasināšanās notiek pirmajās nedēļās pēc dzimšanas).
Ir daži iemesli tam, ka šī patoloģija biežāk sastopama grūtniecēm nekā citās pacientu grupās. Starp tiem ir sievietes hormonālās fona izmaiņas. Tūlīt pēc ieņemšanas dažu hormonu līmenis sievietes ķermenī sāk strauji pieaugt. Hormonālā aktivitāte ietekmē visu orgānu, tai skaitā urogenitālā trakta, darbību. Hormonu ietekmē urētera sienu tonis (kanāls, caur kuru urīns no nierēm tiek nogādāts urīnpūslī, lai to izņemtu no ķermeņa), kā arī paša niere un tās iekšējie elementi (iegurņa, calyx), ir samazināts. Tajā pašā laikā šo orgānu asinsriti pasliktinās.
Pieaugot gestācijas vecumam, augošais dzemde un auglis aizvien biežāk izspiež urīnu, novēršot normālu urīna plūsmu. Tā rezultātā tas stagnējas nierēs, kas izraisa tās tūlītēju inficēšanos, kad šeit nonāk patogēni mikroorganismi, kuru varbūtība šajā periodā ir īpaši augsta.
Ja pat pirms grūtniecības sievietei bija problēmas ar urīnceļu sistēmu (cistīts, urolitiāze, akūta vai hroniska pielonefrīts, nieru mazspēja utt.), Tagad viņi gandrīz noteikti pasliktināsies, palielinoties gestācijas pyelonefrīta riskam. Turklāt ir citi faktori, kas veicina šīs slimības veidošanos:
- bakteriūrija (baktēriju klātbūtne sievietes urīnā) vai bekteriospermija (viņas vīra);
- ginekoloģiskas iekaisuma slimības (baktēriju vaginosis, kolpīts);
- kam ir vairākas grūtniecības;
- augsta ūdens plūsma;
- lieli augļi;
- diabēts gaidošajā mammā;
- ja nav viena grūtniece, utt.
Hipotermija var izraisīt slimības sākumu, un tāpēc mātes mātei jānodrošina, lai viņas muguras lejasdaļa, iegurņa zona un kājas vienmēr būtu siltas.
Biežāk gestācijas pyelonefrīts rodas jaunām sievietēm, kas pirmo reizi iestājas grūtniecības laikā: ķermenis vēl nav spējīgs ātri pielāgoties pārmaiņām, vēdera elastīgā siena aiztur dzemdes iekšpusi, palielinot spiedienu uz iekšējiem orgāniem (šajā gadījumā urēteri).
Parasti akūta gestācijas pyelonefrīts grūtniecēm sākas ar strauju veselības pasliktināšanos. Ķermeņa temperatūra paaugstinās (un bieži paaugstinās), urinēšana tiek traucēta, un tie var būt sāpīgi, urīns tumšāks, asinsspiediens palielinās (bet ne viss), akūta muguras sāpes no skartās nieres - pa labi vai pa kreisi (dažreiz spēcīgs, kas pilnībā bloķē pacientu, var dot vēdera lejasdaļā vai perineum). Tad (vai vienlaikus ar vietējām pazīmēm) parādās vispārējie intoksikācijas simptomi: vājums, nogurums, drebuļi, galvassāpes, slikta dūša un dažreiz vemšana.
Taču bieži vien notiek arī tas, ka slimība ilgu laiku ir slēpta, bez izteiktām izpausmēm. Slēptais gestācijas pyelonefrīts nav mazāk bīstams, un varbūt pat vairāk, jo ir ļoti grūti savlaicīgi identificēt un sākt ārstēt patoloģiju.
Gestācijas pyelonefrīts bieži tiek maskēts ar citām slimībām, kas dažkārt sarežģī patoloģijas savlaicīgu diagnostiku. Tā kā pacienta iekšējās pārbaudes diagnostikas iespējas šajā periodā ir samazinātas sakarā ar lieliem dzemdes apjomiem (kas novērš nieru palpāciju), un rentgena un endoskopija tagad ir kontrindicēta, laboratorijas un ultraskaņas pētījumiem ir galvenā loma diagnostikā. Paplašināti nieru izmēri norāda uz pielonefrītu (galu galā orgāna sienas, kas zaudējušas elastību, tiek izstieptas uzkrāta urīna spiediena ietekmē), iegurņa (šīs izmaiņas ir redzamas ultraskaņā) un proteīnu un baktēriju noteikšana urīnā, balto asinsķermenīšu augšana (vairāk nekā 20 redzeslokā) asinis - paaugstināts ESR un balto asins šūnu skaits. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti vairāki laboratorijas testi (urīna paraugi un asins analīzes).
Pat ja sieviete jūtas labi, bet urīna tests ir iznīcinājis iekaisuma procesu, ārstēšana jāveic bez neveiksmes, jo jebkura urīna un dzimumorgānu infekcija ar lielu varbūtību un drīzāk kļūst par pielonefrītu. Un šī slimība neizturas bez sekām.
Ja ārstēšana nav notikusi, tā tiek pārvērsta strutainā gestācijas pyelonefritā, kas ir pilns ar sepse attīstību ar letālu iznākumu (bez savlaicīgas ārstēšanas). "Issue" ir strutaina slimības forma ar urīnu, gļotām, strūklu. Bieži vien šāda veida pielonefrīta augstā temperatūra pati par sevi strauji samazinās, ko papildina pastiprināta svīšana, pat ja grūtniece nav lietojusi pretdrudža zāles. Šādas epizodes var atkārtot.
Smaga un ilgstoša iekaisums pāriet no vienas nieres uz citu. Briesmas ir ne tikai jaunattīstības infekcija, bet arī tās izraisītās komplikācijas:
- arteriālā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) un hipotensija (pazeminot asinsspiedienu);
- sirds traucējumi;
- paaugstināta asins viskozitāte;
- trombozes risks;
- izteikta vēlu preeklampsija;
- kāju pietūkums;
- gremošanas trakta un aknu bojājumi;
- krampji (augsts smadzeņu bojājumu risks);
- nieru mazspēja;
- ķermeņa intoksikācija, samazināta imunitāte.
Grūtniecības pyelonefrīta grūtniecība, ja nav ārstēšanas, ir saistīta ar placentas nepietiekamību un placenta pārtraukšanu, var izraisīt aborts, priekšlaicīgu dzemdību, savlaicīgu amnija šķidruma izvadīšanu un to infekciju, vāju darba aktivitāti, augstu asiņošanas un dzimšanas traumu risku.
Cieš no destruktīviem procesiem, kas saistīti ar nieru iekaisumu gaidošajā mātes un viņas bērnā. Gestācijas pyelonefritam var būt sekojoša ietekme uz augli. Sakarā ar asins plūsmas pasliktināšanos traukos auglis nesaņem nepieciešamo uzturvielu un skābekļa daudzumu, kas var atpalikt no attīstības. Pastāv liela varbūtība, ka bērna priekšlaicīgas dzemdības, nepietiekamas ķermeņa masas, elpošanas orgānu funkcijas, nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi (intrauterīnās hipoksijas dēļ) un ilgstoša dzelte.
Pati infekcija apdraud arī bērnu, jo infekcija var rasties pirms dzimšanas un jau bērna piedzimšanas laikā. Pastāv risks dzemdēt dzemdības un nedzīvi dzemdēt.
Ja grūtniecei tiek konstatēts gestācijas pyelonefrīts, ir nepieciešama arī augļa stāvokļa kontrole. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņa (augļa nieru izmeklēšana), doplerometrija (augļa asinsvadu sistēmas pārbaude), CTG (sirdsdarbības diagnostika).
Visiem riskiem gan grūtniecēm, gan auglim palielinās, ja iekaisums ir kļuvis strutains vai hronisks. Tāpēc ir nepieciešams, lai to ārstētu jebkurā gadījumā, un jums ir jāsāk nekavējoties!
Neatkarīgi no patoloģijas formas un smaguma pakāpes (pat ja gestācijas pyelonefrīts ir latents kurss vai remisija), to ārstē tikai slimnīcā. Pēc visu nepieciešamo testu nokārtošanas sievietei tiek izvēlēts drošs un efektīvs terapijas režīms.
Tiek izmantotas dažādas zāļu grupas:
- patogēnās floras iznīcināšanai urogenitālajā traktā;
- apturēt iekaisuma procesu;
- aktivizēt asinsriti iegurņa orgānos;
- uzlabot urīna plūsmu;
- samazināt sāpes un krampjus;
- nomierinoša, detoksikējoša, ķermeņa nostiprināšana.
Neatkarīgi no tā, cik daudz mēs vēlētos, antibiotikas šajā gadījumā ir nepieciešams pasākums, jo pretējā gadījumā nav iespējams nogalināt infekcijas aģentu, un jums, protams, tas ir jādara (jo riski ir pārāk lieli). Dažos gadījumos ir iespējams aizkavēt antibakteriālo terapiju tikai pirmajā trimestrī, pirms ir izveidojusies placenta. Bet 80% gadījumu gestācijas pyelonefrīts otrā, retāk trešajā trimestrī, saasinās, kad jau ir iespējams lietot noteiktas antibakteriālas zāles. Ārsts izvēlas tos atkarībā no tā, kāda veida mikroorganismi izraisa iekaisumu un kā šo baktēriju jutība pret noteiktām zālēm. Šim nolūkam tiek veikta īpaša urīna analīze (par floru un jutību pret antibiotikām).
Kopā ar oficiālajām zālēm tiek izmantotas arī tradicionālās zāles un augu izcelsmes zāles. Galvenokārt - baktericīdās un diurētiskās zāles (Canephron, Fitolysin, govju lapas un ogas, nieru tēja, bārkstis, dzērveņi).
Ja urīna izplūde ir stipri traucēta, slimnīcā tiek veikta drenāža (ar katetru vai stentu palīdzību). Sievietei ieteicams gulēt uz gultas, kas atrodas gultas galvā, gulēja uz sāniem, kas atrodas pretējā pusē, kur ir nieru iekaisums. Lai uzlabotu urīna plūsmu, palīdz ceļa elkonis, kas ieteicams lietot vairākas reizes dienā 10-15 minūtes.
Nav pēdējā loma ārstēšanā un uztura spēlēšanā. Izvēlnē nav iekļauti visi produkti, kas var kairināt urīnceļu gļotādas: garšvielas, garšvielas, sīpoli, ķiploki, etiķis, marinēti gurķi, pikanti, cepti. Pacientu ēdienkartē jāiekļauj piena produkti ar zemu tauku saturu, augļi un dārzeņi, kas nesatur skābes (arbūzs, cantaloupe, persiki, vīnogas, bumbieri, upenes, bietes, burkāni, gurķi), graudaugi, zema tauku satura gaļa un zivis. Sāls patēriņš ir samazināts līdz absolūtam minimumam, un bieži vien tas ir pilnībā novērsts. Noteikti dzeriet vismaz 1,5 litru ūdens. Papildus ūdenim ir labi dzert ogu augļu dzērienus, zāļu tējas, bērzu sulu. Bet kafija un stipra tēja nav ieteicama.
Hronisku gestācijas pyelonefrītu ārstē tāpat kā akūtu formu, bet palielinās komplikāciju attīstības risks slimības ilgtermiņā.
Ja terapija ir neefektīva, kā arī dažos gadījumos (ja grūtniecei ir tikai viena niere, hroniska pielonefrīts tiek apvienots ar smagām gestozes formām, diagnosticēta sievietes nieru mazspēja vai akūta hipoksija parādās auglim), gestācijas pyelonefrīts tiek piegādāts agri.
Citos gadījumos ārsti mēģinās uzturēt grūtniecību līdz 37-38 nedēļām, jo ir ieteicams dabīgs dzemdības, tostarp sakarā ar infekcijas risku dzemdē vai jaundzimušā ķermenī, ja tiek veikta ķirurģija (ķeizargrieziens).
Varbūt kāds šķiet, ka slimības apraksts izskatās drūms un neapmierinošs. Tomēr prognoze par pielonefrītu grūtniecēm ir ļoti labvēlīga, ja sieviete tiek nekavējoties hospitalizēta un sāk pakļaut atbilstošu terapiju. Tas ir, daudz šeit ir atkarīga no māmiņa: cik atbildīgi viņa reaģēs uz viņas stāvokli. Veiksmīga ievadīšana ir iespējama pat tad, ja attīstījies divpusējs strutojošs želatīna pyelonefrīts, ja ir veikta efektīva un efektīva terapija.
To apstiprina arī daudzās atsauksmes par grūtniecēm, kuras bērnam ir diagnosticētas vai pastiprinātas pielonefrīts. Daudzi no viņiem tika ārstēti pat mājās, citi - slimnīcā. Bet tas palīdzēja viņiem droši pārvadāt un dzemdēt veselus bērnus.
Tāpēc neuztraucieties un nebaidieties. Tas notiek daudzās sievietēs, bet ārstēšana palīdz viņiem pārvarēt slimību.
Kā pielonefrīts ietekmē augli
Pielonefrīts - nieru iekaisums, visbiežāk skar sievietes reproduktīvā vecumā 18-30 gadus, un pusē gadījumu tas ir saistīts ar grūtniecību un dzemdībām. Un sievietei, kurai ir patīkamas cerības, tiek teikts par gestācijas pyelonefrītu. Kas tas ir? Grūtniecības laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā (2-3 nedēļas) ir gestācijas pyelonefrīts, un mēs runājam par slimību, kas pirmo reizi parādījās. 80% gadījumu tas attīstās grūtniecības otrajā trimestrī (22-28 nedēļas), retāk - trešajā.
Gestācijas pyelonefrīta cēloņi
Grūtniece līdz 13. nedēļai asinīs ievērojami palielina estradiola koncentrāciju, progesterona saturu, palielinās kortikosteroīdu daudzums. Šādas hormonālas izmaiņas samazina urīnpūšļa muskuļu, urīnizvadkanālu, kausu un nieru iegurņa toni. Urīna plūsma palēninās, notiek reflukss (atgriešanās urīnā). Šīs izmaiņas pastiprina palielināta dzemdes spiediens uz urīnceļiem un sastrēgumi. Tas viss veicina patogēnu baktēriju izplatīšanos, to vairošanos. Pakāpeniski baktērijas palielinās līdz nieru līmenim un izraisa to iekaisumu.
Tomēr gestācijas pyelonefrīts nav sastopams visās sievietēs. Imūnās sistēmas stāvoklis, individuālās hormonālās atšķirības, kā arī riska faktori, kas pastāvēja pirms grūtniecības, t.i. apstākļi, pret kuriem urīnceļu infekcija attīstās vieglāk un ātrāk.
Pastāv šādi faktori, kas veicina pielonefrīta attīstību:
Bakteriūrija pirms grūtniecības Nieru iedzimtas anomālijas, urīnizvadi, urīnpūšļa refluksa urolitāze Citas hroniskas nieru slimības.
Jāatzīmē arī tas, ka, lietojot dažas grūtniecības iezīmes (šaurs iegurnis, lieli augļi vai vairāki augļi dzemdē, polihidramnioss), palielinās pielonefrīta risks. 2-3 nedēļu laikā pēc dzemdībām paliek urīnceļu tonusa pazemināšanās un paliekas fenolīta risks.
Pielonefrīta klīniskais attēls grūtniecēm
Akūts gestācijas pyelonefrīts parasti sākas akūtā veidā: ir saslimšana, drebuļi un muguras sāpes skartajā pusē. Pastāv spēcīgs vājums, nespēks, galvassāpes, sirds sirdsklauves, hipotensija (spiediena samazināšanās). Ir raksturīgi arī dizūrijas simptomi: bieža, sāpīga urinācija mazās porcijās.
Apmēram trešdaļā gadījumu pēneonefrīta klīnika tiek izdzēsta, blāvi, bet iekaisuma procesa aktivitāte ir tikpat augsta kā ar acīmredzamu slimību. Šajā gadījumā, lai gūtu labvēlīgu prognozi mātei un bērnam, svarīga loma ir regulārai ambulatorajai uzraudzībai, kas ļauj ātri identificēt infekciju un ārstēt to.
Gestācijas pyelonefrīta diagnostika
Laboratorijas diagnostika palīdz noteikt diagnozi. Vispirms sievietei jāiztur vispārēja urīna analīze, kur leikocītu līmeņa paaugstināšanās ir tipiska (6-8 redzes laukā un vairāk), baktēriju parādīšanās (105 no 1 ml urīna un vairāk) un neliels olbaltumvielu daudzums (mazāk par 1 g / l). īpatnējā svara samazināšanās.
Obligāta metode ir urīna kultūra uz floru un jutīgums pret antibiotikām. Tas ļauj jums noteikt, kāda veida mikroorganisms ir izraisītājs, un kādām antibiotikām to var efektīvi ārstēt.
Pārbaude nebūs pabeigta bez vispārējas asins analīzes, bioķīmiskās analīzes (kopējais proteīns, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, ALAT, ASAT uc), daži "nieru" paraugi (Zimnitsky, Rib-ha) un, protams, nieru un citu ultraskaņu iekšējie orgāni. Ir nepieciešams arī uzraudzīt augļa stāvokli: augļa nieru ultraskaņu, CTG (kardiotokogrāfija - sirdsdarbība), dopplerometriju (novērtē asins plūsmu dzemdē, placentā un augļa nabassaitē).
Pirmkārt, ir nepieciešams diferencēt gestācijas pyelonefritu no hroniskas Pietonenephritis, kas agrāk bija sieviete un pasliktinājās grūtniecības laikā. Tas palīdzēs rūpīgi apsekot pacientu, testu rezultātus, ko aptuveni var teikt par slimības ilgumu. Lai gan ārstēšanas taktikā netiks novērotas lielas atšķirības, tomēr ar gestācijas pyelonefritu konstatējama mazāka daļa komplikāciju mātēm un zīdaiņiem, vieglāk ārstēt ar antibakteriālu terapiju, un grūtniecība un dzemdības parasti beidzas droši. Bieži vien akūtas pyelonefrīts grūtniecēm var būt līdzīgs gripai, apendicītam, holecistītam, kas var novest pie nepatiesiem secinājumiem.
Kā pielonefrīts ietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu?
Gestācijas pyelonefrīta diagnoze automātiski apdraud grūtnieci. Kāpēc Aktīvā iekaisuma procesa klātbūtne organismā ievērojami palielina nieru un sirds un asinsvadu sistēmas slodzi, kas jau darbojas „ar stiprināšanu”. Vairāk nekā 30% sieviešu (daži ārsti saka vairāk nekā 40-45%) izstrādā vēlu toksikozi vai preeklampsiju. Cik bīstama ir novēlota toksikoze un kā tā izpaužas?
Ar preeklampsiju asins pieplūde un mikrocirkulācija visās ķermeņa tvertnēs ir pilnīgi traucēta: nieres, sirds, smadzenes, placenta... Asinis kļūst biezas, skābekļa trūkums, grūtnieces orgāni un augļa uzturs cieš. Sākotnēji tas izpaužas kā tūskas parādīšanās vai spiediena palielināšanās, smagos gadījumos smadzenes tiek ietekmētas - rodas krampji (pirmsklampsija un grūtnieču eklampsija).
Statistika par citām iespējamām grūtniecības un dzemdību komplikācijām:
Pārtraukuma draudi Anēmija sievietēm Pirmsdzemdību darbaspēka vājums Nelietderīga amnija šķidruma plīsums Amnija šķidruma inficēšanās Plakanās traucējumi Asiņošana dzemdību laikā.
Jāatzīmē, ka radīsies komplikācijas vai ne, tas ir atkarīgs ne tik daudz no tā, kad radās pyelonefrīts (grūtniecības laikā vai agrāk), bet gan no iekaisuma procesa un gestozes smaguma, kā arī par to, kā rūpīgi tiek novērotas grūtnieces un sagatavotas dzemdībām. sieviete Aku-girovu-ginekologu un terapeitu kopīgais darbs šajā gadījumā ir ļoti svarīgs.
Pielonefrīts un augļa attīstība
Aktīvs iekaisuma process nierēs bieži ietekmē augli: pati infekcija un netieši gestozes vai toksicitātes dēļ grūtniecības otrajā pusē. Hronisks skābekļa un barības vielu trūkums preeklampsijā izraisa augļa hipotrofiju, t.i. bērns piedzimis vājš, ar nelielu svaru. Hipoksiju (skābekļa trūkumu) novēro apmēram pusē gestācijas pyelonefrīta gadījumu, 30% gadījumu tiek konstatēts bērnu priekšlaicīgas dzemdības.
Citas komplikācijas ir hipotermija (zema temperatūra jaundzimušajam), ilgstoša dzelte, intrauterīna infekcija, jaundzimušo ar smagu CNS bojājums. Viņu klātbūtni atkal nosaka sievietes toksikozes smagums. Iedzimtu attīstības anomāliju biežums nepalielinās.
Vienīgā nieru pyelonefrīta gadījumā, hroniskā pielonefrīta gadījumā ar hipertensiju, nieru mazspējas gadījumā grūtniecība ir kontrindicēta. Šādos gadījumos bieži rodas smaga toksikoze, un nieru darbība strauji samazinās. Ja sieviete ar vienu nieru patiešām vēlas dzemdēt bērnu, tad grūtniecība ir atļauta tikai ar nieru bojāto funkciju; Pirmo reizi grūtniecības laikā iepriekš veselas sievietes nieru iekaisums nav indikācija abortiem.
Gestācijas pyelonefrīta ārstēšanas principi
Slimības ārstēšana ietver antibakteriālu un pretiekaisuma terapiju, ārstniecības augu un fizioterapijas izmantošanu. Daudzu antibiotiku un uroseptikova lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, kas sarežģī zāļu izvēli. Jebkurā gadījumā, kā ārstēt šo vai šo sievieti, ārsts izlems slimnīcā, jo visas grūtnieces ar gestācijas pyelonefrītu tiek hospitalizētas.
Kopumā mēs sakām, ka grūtniecēm penicilīna tipa antibiotikas (tostarp klavulānskābe), cefalosporīni, tikai gentamicīns (tikai smagā trešā trimestra grūtniecības laikā), makrolīdi un nitrofurāni ir atļauts lietot. Rezerves zāles (t.i., kad citas antibiotikas nav efektīvas) ir karbapenems. Grūtnieces nedrīkst lietot tetraciklīnus un fluorhinolonus (ciprofloksacīnu, lomefloksacīnu uc).
Antibiotiku terapijas ilgums ir 2 nedēļas pēc indikācijām - vairāk. Augu izcelsmes zālēm ir būtiska nozīme pielonefrīta ārstēšanā grūtniecēm un paasinājumu novēršanai. Speciāli ir izvēlēti augu izcelsmes preparāti vai gatavas augu uroseptikas (Canephron, Fitolysin). Tie tiek pieņemti ik pēc 10 mēnešiem katru mēnesi. Uzmanību Nav pieļaujama neatkarīga ārstniecības augu izvēle! Dažas no tām grūtniecības laikā ir kontrindicētas (var izraisīt aborts, priekšlaicīgu dzemdību).
Tiek veikta detoksikācijas terapija (šķīdumu intravenoza ievadīšana), sedatīvi, vitamīni, simptomātiska ārstēšana, augļa hipoksijas profilakse. Ja nepieciešams, atjaunojiet urīna plūsmu, izmantojot kateterizāciju, urīna stentēšanu, nieru punkciju.
Jāpiebilst, ka tad, kad izārstēts pielonefrīts var atkārtoti pastiprināties tajā pašā grūtniecības laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas. Tas notiek kaut kur pusē no grūtniecēm. Visizturīgākais, bieži vien atkārtotais pielonefrīts tika novērots pacientiem ar urolitiāzi.
Par pyelonephritis ārstēšanas metodēm ir teikts video:
Pirelonefrīts grūtniece un dzemdības
Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem ir jācenšas piedzimt gestācijas pyelonefrīta diagnozē atsevišķi, izmantojot dzimšanas kanālu. Ķeizargrieziens jāizmanto ekstrēmos gadījumos, piemēram, smagas toksēmijas gadījumā, kas apdraud mātes dzīvi vai augli vai nelabotu darbaspēka vājumu. Šis ārstu stāvoklis izskaidrojams ar risku, ka dzemdē iekļūs esoša urīna sistēmas infekcija, bērnam operācijas laikā.
Dzemdību speciālisti un ginekologi kopā ar terapeitu sagatavos sievieti patstāvīgai dzemdībām uz laiku no 37 līdz 38 grūtniecības nedēļām. Ilgāks grūtniecības pagarinājums ir nevēlams, jo tas palielina augļa intrauterīnās infekcijas risku. Dzemdību veikšana būs atšķirīga pastiprināta uzmanība uz mātes un bērna stāvokli.
Grūtniecības laikā daudzas sievietes saskaras ar tādu slimību kā gestācijas pyelonefrīts. Šī patoloģija rodas sakarā ar infekcijas iekļūšanu nierēs. Iekaisuma procesu papildina sāpīgas sajūtas. Dažas sievietes savlaicīgi lūdz medicīnisko palīdzību, baidoties no narkotiku kaitīgās ietekmes uz augli. Patiesībā šāda nolaidība var negatīvi ietekmēt mazo.
Vispārīga informācija
Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, kas attīstās infekcijas rezultātā. Sievietēm, kurām ir stāvoklis, ir lielāka nosliece uz šo slimību sakarā ar sliktu urīna izplūdi un izplūdes kanāla saspiešanu augošajā dzemdē. Pielonefrīts izpaužas kā strauja temperatūras paaugstināšanās, sāpīga diskomforta sajūta jostas daļā. Ārsti parasti iesaka antibiotiku terapiju, lai cīnītos ar infekciju. Pienācīgi apstrādājot, nākotnes mātei ir visas iespējas dzemdēt veselīgu bērnu.
Kas ir atšķirīgs gestācijas pyelonefrīts? Grūtniecības laikā palielinās dzemde ar katru dienu, kas rada spiedienu uz apkārtējiem orgāniem. Ļoti bieži urēteris tiek saspiests. Šis ir kanāls, caur kuru urīns izplūst no nieres tieši uz urīnpūsli. Procesa palēnināšanās izraisa tās stagnāciju un nieru paplašināšanos. Šis stāvoklis ir raksturīgs grūtniecības laikā. Dažreiz infekcija iekļūst nierē caur urīnpūsli, un slikta šķidruma plūsma veicina šo procesu.
Ja topošā māte pirms grūtniecības tika diagnosticēta ar hronisku pielonefrītu, un tagad ir attīstījusies gestācija, komplikāciju risks ir diezgan augsts. Šādas sievietes pastāvīgi jāuzrauga ārstam un stingri jāievēro visi viņa norādījumi.
Gestācijas pyelonefrīta klasifikācija
Slimība var izpausties jebkurā grūtniecības trimestrī, šis stāvoklis ir reti diagnosticēts dzemdību sievietēm. Parasti patoloģija attīstās termina pirmajā pusē. Daudzi eksperti to izskaidro, jo organisms nespēj ātri pielāgoties jauniem apstākļiem.
Šī slimība ir akūta un hroniska. Visbiežāk grūtniecības laikā ir otrā patoloģija, ko var konstatēt pēc raksturīgas izmaiņas urīna sastāvā. Ir grūti ārstēt, un dažos gadījumos tas ir iemesls abortam.
Akūts gestācijas pyelonefrīts izpaužas kā organisma spēcīgākā intoksikācija, bet tas neapdraud augļa dzīvi dzemdē. Jebkurā gadījumā šīs patoloģijas ārstēšana ir jāaplūko ar vislielāko nopietnību. Slimība grūtniecības nedēļā, neatkarīgi no kursa formas, var būt aborts.
Arī ārsti izšķir primāro un sekundāro pielonefrītu. Pirmajā gadījumā slimība notiek pilnīgas labklājības fona, tas ir, bez jebkādiem priekšnoteikumiem no citām orgānu sistēmām. Slimības sekundāro variantu raksturo strutainas fokusa klātbūtne, no kuras patogēna flora nonāk ne tikai nierēs, bet arī sievietes plaušās un dzimumorgānos. Ar strauju veselības pasliktināšanos var runāt par septiskā stāvokļa attīstību.
Slimības klasifikācija ietekmē tikai korektīvo pasākumu izvēli un taktiku. Tā patoģenēze visos gadījumos paliek nemainīga.
Galvenie slimības cēloņi
Grūtniecēm līdz pirmā trimestra beigām estradiola koncentrācija asinīs un progesterona līmenis strauji palielinās. Šādas hormonālas izmaiņas ietekmē urīnpūšļa, kausu un nieru iegurņa muskuļu tonusu. Urīna plūsma pakāpeniski palēninās, parādās reflukss. Visas šīs izmaiņas palielina palielinātas dzemdes spiedienu uz urīnceļiem, rodas sastrēgumi. Šis attēls veicina patogēnās floras iekļūšanu un turpmāko pavairošanu. Baktērijas (streptokoki, proteuss, enterokoki) pakāpeniski palielinās līdz nieru līmenim un izraisa to iekaisumu.
Grūtniecības pyelonefrīts grūtniecības laikā ne vienmēr tiek diagnosticēts. Īpaši svarīgi ir: sievietes imūnsistēmas stāvoklis, individuālās hormonālās atšķirības. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību:
Pirmsdzemdību bakteriūrija Reflukss nieru un urīnpūšļa anomālijas iedzimtajā līmenī Hroniskas slimības.
Turklāt ar dažām atšķirīgām grūtniecības pazīmēm (šaurs iegurnis, polihidramnijs, liels auglis) pyelonefrīta risks palielinās vairākas reizes.
Kādi simptomi norāda uz patoloģiju?
Daudzām sievietēm sūdzības bieži nav sastopamas, un laboratorijas izmeklēšanas laikā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas (leikocīti un baktērijas urīnā). Ja sējumu parasti nosaka straujā Escherichia coli augšana, retāk - stafilokoks, grūtniecības laikā gestācijas pyelonefrīts var būt saistīts ar stipru sāpēm jostas daļā, diskomforta sajūta palielinās, ilgstoši paliekot uz kājām, saasināšanās laikā paaugstinās temperatūra. Pielonefrīta gadījumā, nepieciešamība var būt obligāta, un urinēšana pati par sevi var būt sāpīga, bieži sastopamais slimības līdzeklis ir paaugstināts BP.Kāju kājas pietūkums sievietēm tiek uzskatīts par normālu. Tas ne vienmēr ir saistīts ar urīna sistēmas patoloģiju. Šis simptoms var liecināt par venozās aizplūšanas pārkāpumu. Pūce ar pyelonefritu parasti palielinās, rodas sejas tūska, galvassāpes, ātrs nogurums, vājuma sajūta rīta stundās - visas šīs pazīmes tikai papildina klīnisko attēlu.
Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?
Slimība, piemēram, gestācijas pyelonefrīts, kuru simptomi mēs iepriekš apsprieda, automātiski apdraud grūtnieci. Kāpēc Iekaisuma process organismā palielina sirds un asinsvadu sistēmas un nieru slodzi. 30% sieviešu ar šo diagnozi izveido preeklampsiju (vēlu toksikozi).
Šādā stāvoklī asinsriti nierēs, smadzenēs, placentā ir ievērojami pasliktinājusies. Asinis kļūst biezas, un tajā samazinās skābekļa daudzums. Tas viss atspoguļojas augļa uzturā un sievietes stāvoklis.
Galvenās negatīvās sekas šai slimībai ir šādas:
Pārtraukšanas draudi ir visbiežāk sastopamā gestācijas pyelonefrīta komplikācija, agrīna ievadīšana, vairākkārtēja asiņošana, placenta pārtraukšana.
Komplikācijas rašanās galvenokārt ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma un savlaicīgas nosūtīšanas ārstam.
Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā: ietekme uz augli
Iekaisuma process nierēs bieži ietekmē bērni dzemdē. Hronisks skābekļa un būtisku uzturvielu trūkums izraisa augļa hipotrofiju. Tas nozīmē, ka bērns ir piedzimis vājš un ar nelielu svaru. Apmēram pusē gadījumu ārsti atzīmē hipoksiju. 30% sieviešu ar šādu diagnozi piedzimst priekšlaicīgi dzimušie bērni.
Bieži tiek konstatētas citas komplikācijas: augļa hipotermija, intrauterīna infekcija, asfiksija ar vienlaicīgu centrālās nervu sistēmas bojājumu.
Slimības diagnostika
Svarīgākais un informatīvākais tests šai patoloģijai ir urīna analīze. Iekaisuma procesa klātbūtni norāda liels skaits leikocītu, patogēnas mikrofloras klātbūtne un proteīna izskats.
Var būt arī asins infekcijas pazīmes (leikocītu un ESR pieaugums). Lai noteiktu baktēriju veidu, kas izraisīja iekaisumu, ārsts veic urīna kultūru florā un jutību pret dažām antibiotikām. Saskaņā ar šī testa rezultātiem speciālists var nozīmēt konkrētai sievietei piemērotu zāļu terapiju.
Arī diagnoze ietver ultraskaņu. Pētījumos parasti atklājas nieru iekšējo daļu paplašināšanās un ķermeņa izmēru palielināšanās. Ārstam ir jāpārliecinās, ka gestācijas pyelonefrīts neietekmē bērna stāvokli dzemdē. Šim nolūkam augļa, CTG un Doplera ultraskaņa.
Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecēm?
Ja mātes mātei ir nieru iekaisuma pazīmes, nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība. Savlaicīga diagnoze un kvalitatīva ārstēšana samazina augļa patoloģiskas attīstības risku, novērš abortu iespējamību.
Pirmkārt, sievietēm ir ieteicama tā sauktā pozicionālā terapija. Tā mērķis ir samazināt urīnizvadītāju saspiešanu un paātrināt urīna plūsmu. Gaidāmām māmiņām nav ieteicams gulēt uz muguras, labāk ir izvēlēties kreiso pusi. Dienas laikā jums jāvēršas ceļgala elkoņa stāvoklī un palikt šajā pozīcijā vismaz 10 minūtes. Šobrīd jūs varat lasīt grāmatu, strādāt ar datoru vai spēlēt ar vecāku bērnu.
Gestācijas pyelonefrīta terapija nozīmē arī dzeršanas režīma maiņu. Ja nav nopietnas tūskas un paaugstināta asinsspiediena, dienā patērētā šķidruma daudzumu var palielināt līdz diviem litriem. Tas var būt visizplatītākais bezgāzēts ūdens, kompoti vai želeja. Spēcīga tēja un kafija kādu laiku ir labāk.
Daudzi diurētiskie augi grūtniecības laikā ir absolūti kontrindicēti. Aizliegts izmantot lāči, lakricu, pētersīļus. Labāk dzert dzērveņu / brūkleņu augļu dzērienus, uzberiet bērza lapas. Šis konstatējums daudzām sievietēm, kurām ir šāda diagnoze - novārījums no auzām. Šis rīks nepalielina dzemdes tonusu, bet tam ir pretiekaisuma efekts un novērš aizcietējumus. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams uzņemt glāzi graudaugu, ielej litru ūdens, vāriet ar zemu siltumu apmēram divas stundas un pēc tam izkāš. Buljonu vajadzētu dzert trīs reizes dienā pirms tiešas maltītes.
Kādas zāles var nozīmēt ārsts?
Gestācijas pyelonefrīta terapija ietver antibakteriālu un pretiekaisuma ārstēšanu. Daudzu antibiotiku un dažu uroseptikovu lietošana grūtniecības laikā ir kategoriski kontrindicēta, kas ievērojami apgrūtina zāļu izvēli. Jebkurā gadījumā šo slimību ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts slimnīcā, jo visas sievietes ar šādu diagnozi tiek hospitalizētas bez neveiksmes.
Pirmajā trimestrī tā sauktā barjeras funkcija parasti nav pilnībā izveidota. Šobrīd ir svarīgs bērna galveno orgānu sistēmu uzklāšanas posms, tāpēc zāļu iedarbība ir nevēlama. Ja izmaiņas tiek konstatētas tikai urīna testos, visticamāk, būs iespējams ierobežot sevi ar iepriekš minētajiem ieteikumiem. Aktīva iekaisuma gadījumā, ko papildina drudzis un sāpes, ir atļauta penicilīnu lietošana (zāles "Amoksicilīns", "Amoksiklavs").
No otrā trimestra ir atļauts lietot cefalosporīna grupas (“Supraks”, “Cefazolin”), makrolīdu („Vilprafen”, “Sumamed”) antibiotikas. No piektā mēneša (ar aktīvu iekaisuma procesu) „gentamicīnu” lieto tikai ārsta receptē.
Gestācijas pyelonefrīta ārstēšana ietver arī detoksikācijas terapiju, vitamīnu kompleksu un sedatīvu izmantošanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta augļa hipoksijas profilaksei. Kad ir steidzami nepieciešams atjaunot urīna plūsmu ar katetrašanu un urētera stentēšanu.
Kas būtu jāmaina uzturā?
Slimības ārstēšanā īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtnieces uzturam. Ārsti iesaka izslēgt pikanto pārtiku (garšvielas, ķiplokus, sīpolus) un marinētus pārtikas produktus (gurķus, tomātus, sēnes). Jau kādu laiku jums būs jāatsakās no kafijas, alkohols ir pilnīgi aizliegts.
Lai izvairītos no ūdens aiztures organismā, ārsti iesaka samazināt sāls patēriņu. Šis ieteikums galvenokārt attiecas uz sievietēm ar augstu asinsspiedienu.
Diēta gestācijas pyelonefritam ir atšķirīgs vitamīnu raksturs. Sievietēm, kas atrodas pozīcijā, ir jāēd vairāk augļu un dārzeņu izejvielas, padarot tās sulas. Fermentēti piena produkti (biezpiens un skābais krējums ar zemu tauku saturu) tiek uzskatīti par labu izvēli. Atveseļošanās laikā diēta ir jāmaina ar liesas olbaltumvielu produktiem (tas ir jūras zivis, vistas krūtiņas).
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu gestācijas pyelonefrīta attīstību, ir ļoti svarīgi, lai grūtnieces ikdienas darbā iekļautu vairākus priekšmetus:
Mērena fiziskā aktivitāte. Ārsti iesaka ikdienas nelielas pastaigas (apmēram 1 stundu). Īpaša vingrošana grūtniecēm. Šodien daudzi sporta centri nodrošina sievietēm tādas klases, kas nostiprina muguras muskuļus un uzlabo visu iekšējo orgānu sistēmu toni, ja Jums ir bijušas urīnceļu slimības, jums jāievēro īpaša diēta, kas palīdz izdalīties urīnā. urīnpūslim jābūt vismaz ik pēc trim vai četrām stundām.
Uzmanīga uzmanība savai veselībai un gestācijas pyelonefrīta profilakse ir spēcīga bērna dzimšanas atslēga. Neaizmirstiet šādu mānīgu slimību. Kad parādās primārie simptomi, labāk ir konsultēties ar ārstu un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu patoloģiju. Tevi svētī!
Dzemdību laikā ievērojami palielinās slodze uz sievietes ķermeni, jo ir nepieciešami lieli resursi augļa veidošanai un attīstībai. Sieviešu klātbūtne jebkādās hroniskās slimībās vienā vai otrā veidā var ietekmēt grūtniecības gaitu vai nākamā bērna veselību, kā arī pašas grūtniecības laikā iegūtās slimības.
Pozīcijas sievietes var attīstīt nieru iekaisumu, ko sauc par gestācijas pyelonefrītu. Slimība tiek uzskatīta par bīstamu, jo tā var ietekmēt ne tikai mātes stāvokli, bet arī smagas komplikācijas grūtniecības laikā. Nav iespējams ļaut situācijai iziet un ignorēt šo problēmu, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu - ar pastāvīgu novērošanu un atbilstošu ārstēšanu ir diezgan reāli samazināt risku bērnam un uzlabot mātes stāvokli. Pretējā gadījumā var būt zināmas bīstamas sekas.
Pielonefrīta ietekme uz grūtniecības gaitu
Pirelonefrīts grūtniecēm nav nekas neparasts
Slimība ir tik izplatīta, jo tā patogēni ir tā saucamie oportūnistiskie mikroorganismi, kas provocē iekaisuma procesa attīstību nierēs tikai specifisku faktoru ietekmē. Escherichia coli (konstatēts 40% gadījumu), Proteus, Enterococcus, Streptococcus un citas baktērijas var izraisīt slimību. Pirelefrīts var būt augļa augšanas sekas (palielināta dzemdes saspiešana ureters), izmaiņas hormonālajā fonā, samazināta imunitāte un iepriekšējās slimības - gandrīz visi šie faktori rodas jebkuras grūtniecības laikā, kas izskaidro augsto slimības risku.
Šāda diagnoze nekavējoties liek sievietei riska grupā un kļūst par iemeslu, lai ārsti varētu pastāvīgi uzraudzīt. Slimība parādās (vai saasinās, ja tas ir pirms grūtniecības), bieži vien laika posmā no 22 līdz 29 nedēļām, kad organismā strauji mainās hormonālais fons dzimumhormonu un kortikosteroīdu hormonu līmeņa paaugstināšanās dēļ. Ja sieviete cieta no hroniskas pielonefrīta pirms grūtniecības, šis periods tiek uzskatīts par kritisku un ārkārtīgi bīstamu. Ir vērts zināt, ka 10% gadījumu bērna nēsāšanas laikā slimības hroniskā forma nav aktīva un neparādās simptomātiski.
Atsevišķas grūtības ir to metožu ierobežojumi, kuras var izmantot slimības diagnosticēšanai. Orgānu palpācija nesniegs vēlamos rezultātus, jo dzemde ir ievērojami palielinājusies, un tāpēc kļūst neiespējami iegūt datus par orgānu stāvokli no ārpuses, arī metodes, kas izmanto starojumu, ir kontrindicētas. Mātes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz urīna un ultraskaņas laboratorisko analīzi.
Ir svarīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli un atzīmēt visas neparastās sajūtas.
Pielonefrīta sliktākais rezultāts ir grūtniecības pārtraukšana, kas var notikt jebkurā laikā. Pielonefrīts var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un aizkavētu amnija šķidruma izdalīšanos. Grūtniecības un dzemdību komplikācijas, ko izraisa pielonefrīts, ietver arī:
smaga asiņošana darba laikā; nepietiekama kontrakciju stiprība (citiem vārdiem sakot, darbaspēka vājums); placenta pārtraukšana; anēmija mātes grūtniecības laikā
Pusē sieviešu, kam grūtniecības laikā ir diagnosticēta pielonefrīts, attīstās sarežģīta vēla toksikozes (vai preeklampsija) situācija, kas trešdaļā gadījumu noved pie priekšlaicīgas dzemdību pabeigšanas.
Gan pirmseklampsija, gan nopietnāki apstākļi var izraisīt pietūkumu.
Novēlota toksikoze, ko izraisa pielonefrīts, izraisa asinsrites traucējumus visā organismā, tā kļūst bieza un slikti piesātināta ar skābekli, kas ietekmē ne tikai mātes stāvokli, bet arī augļa uzturu. Gestoze izraisa aktīvo tūskas parādīšanos (tūska kļūst spēcīgāka un parādās neparastās vietās), paaugstināts asinsspiediens un dažos gadījumos negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu, izraisot krampjus.
Īpašas grūtības rodas pacientiem ar vienu nieru - iekaisuma process ir tieša kontrindikācija grūtniecības laikā. Lai kļūtu grūtniece, sieviete var tikai tad, ja nieres darbojas normāli, bet pēc iespējas mazākā mērā, ārsti pārtrauc grūtniecību.
Kā māte pielonefrīts ietekmē nedzimušo bērnu?
Pirmais apdraudējums bērnam ir slimības pārnešanas varbūtība. Intrauterīnās infekcijas sekas ir ļoti bīstamas - bērnam var attīstīties orgānu patoloģijas (visbiežāk cieš sirds un nieres). Faktiski jebkura slimība, kas bērnam ir bijusi, ietekmē tās turpmāko veselību. Tātad, pielonefrīts var izraisīt vāju imunitāti, kas vēl vairāk radīs labvēlīgus apstākļus daudzām slimībām.
Iespējamā pielonefrīta ietekme uz bērnu (foto)
Dzelte zemā temperatūrā Vāja imunitāte Kairināmība
Slimība var izraisīt augļa hipoksiju - skābekļa trūkumu, kas kavē visu bērna orgānu un sistēmu attīstību (šī ietekme novērota 50% gadījumu). Tā rezultātā bērns var piedzimt ar nelielu svaru un ļoti vāju. Ir atzīmētas arī citas pielonefrīta ietekmes uz augli:
bērna hipotermija vai zema ķermeņa temperatūra; asfiksija, ko papildina centrālās nervu sistēmas bojājumi; ilgstoša dzelte.
Svarīgi ir saprast, ka komplikāciju klātbūtne un to rašanās risks nav noteikts ar diagnozes laiku sievietē, bet gan par to, cik precīzi notiek iekaisuma process un cik daudz situācijas. Ja ārsts ievēros gaidošo māti un pilnībā, savlaicīgi, izpildīs visas viņu instrukcijas, tad negatīvās sekas var izvairīties.
Par autoruNākt autors
Labdien! Mans vārds ir Inna. Es esmu akušieris-ginekologs, sieviešu veselības centra vadītājs. Pēc universitātes beigšanas specialitātē "Vispārējā medicīna" profila "Dzemdniecība un ginekoloģija" apakšgrupas un pēc tam stažēšanās klīniskajā maternitātes slimnīcā.