Streptokoku infekcija

Cilvēka ķermeņa mikroflora satur daudzus mikroorganismus, tostarp baktērijas un vīrusus. Viens no tiem ir streptokoku (zelts, hemolītisks uc), kas galvenokārt koncentrējas rīklē. Normālā stāvoklī mikroorganisms neizpaužas, bet ar imūnsistēmas aizsargfunkcijas mazāko samazināšanos notiek tā aktīvā vairošanās. Rezultātā deguna trakta orgānos attīstās deguna galvā iekaisuma procesi. Ņemot vērā infekcijas stadiju, ārsts nosaka, kā ārstēt streptokoku.

Zāles bērniem

Streptokoku infekcijai bērniem nepieciešama ārstēšana tikai ar antibakteriālām zālēm. Infekcijas ārstēšanas ilgumu nosaka tās rašanās stadija. Parasti tas ir 5-10 dienas. Tiek izmantotas zāles, kurām ir plašs darbības spektrs, piemēram, Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Eritromicīns vai citi, kas ir apstiprināti bērniem.

Cik ātri notiek atveseļošanās, ir atkarīgs no strutainas plāksnes daudzuma balsenes. Tiek novērota kopējā temperatūras paaugstināšanās, pirms uz mandeles ir pustulas. Lai tos novērstu, viņi izmanto vietējās formas preparātus, piemēram, Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral vai citus, aerosolu veidā aizliegts lietot bērniem līdz 3 gadu vecumam. Pretējā gadījumā palielinās balsenes spazmas risks.

Bērni streptoderma tiek ārstēti ar šķīdumiem, kas satur fukortsīnu vai resorcinolu, kuriem nepieciešams noslaucīt skarto zonu 2-3 reizes dienā. Lai novērstu alerģiskas etioloģijas simptomus, piemēram, niezošu ādas sindromu, tiek parakstīti antihistamīna līdzekļi (Loratadin un citi). Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt imūnstimulējošus līdzekļus, lai palielinātu organisma pašaizsardzības funkciju, kuras mērķis ir apkarot infekciju.

Jūs varat atbrīvoties no niezi, izmantojot antihistamīnus, piemēram, loratadīnu

Laikā, kad bērns sāk streptokoku infekcijas ārstēšanu, var cerēt uz ātru atveseļošanos (līdz 5. datumam pēc antibakteriālo zāļu lietošanas). Pēc labi pazīstamā ārsta Komārovskas domām, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo infekcija var ātri izplatīties caur asinsriti, iekļūst smadzenēs, sirdī un plaušās, un tas ir bīstami.

Pieaugušo zāles

Slimības ārstēšana pieaugušajiem ir veikt antibakteriālas zāles, kas iekļautas penicilīna sērijā. Tas var būt ampicilīns, benzilpenicilīns vai bicilīns. Streptokoku infekcijai nav rezistences pret šādām zālēm, bet sulfonamīdu grupas zāles nebūs efektīvas (Co-trimoxazole, Sulfadimethoxin uc). Tetraciklīni arī būs neaktīvi (Doksiciklīns un citi).

Pēc antibakteriālo zāļu lietošanas pabeigšanas ārsts var izrakstīt zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru. Tas var būt Baktisubtil vai Linex.

Papildu zāļu terapija var veikt fizioterapijas procedūras. Fiziskā terapija palīdz uzlabot vietējo asinsriti un stimulē ātru atveseļošanos. Piemēram, ja degunā ir infekcija, kas tika konstatēta uztriepes ar atbilstošu diagnozi, tiek noteikta šī apgabala KUV un rīkles, jo ultravioletie starojumi to iznīcina un paaugstina vietējo imunitāti.

Kā ēst

Infekciozo streptokoku var izārstēt tikai ar sarežģītu terapiju. Kopā ar ārsta norādīto uztveri, medikamentiem ir nepieciešama atbilstoša uztura ievērošana. Šajā gadījumā netiek sniegti īpaši diētas ar zemu kaloriju saturu, kā arī diētas, kas ierobežo noteiktu pārtikas produktu lietošanu.

Personai, kas cieš no streptokoku infekcijas, ir jābūt pilnīgai. Ikdienas ēdienkartē jāiekļauj pārtika, kas stiprina imūnsistēmu, tādējādi palīdzot tai cīnīties pret kaitīgiem mikroorganismiem. Tāpēc ir lietderīgi izmantot ogas, piemēram, dzērvenes, brūklenes, mellenes, avenes, zemenes, jāņogas, zemenes. Šajās ogās sastāvā ir spēcīgākie antioksidanti un antocianīna viela, kas var nomākt jebkādas infekcijas organismā, kā arī novērst citas bīstamākas slimības (vēzi utt.).

Diēta un piena produkti, kas satur kalciju, olbaltumvielas un vitamīnu D, ir jāiekļauj sastāvdaļās, kas palīdz normalizēt katras sistēmas darbību organismā, ieskaitot imunitāti.

Ingvers un citrona - veselīga produktu kombinācija

Būs noderīgi arī baltie kāposti, kas satur dabiskas antibakteriālas sastāvdaļas, kas veicina baktēriju un infekciju iznīcināšanu. Tas ir pēdējais, kas ietekmē ādu, gremošanas traktu un urīnceļus. Jūs varat izmantot kāpostus tīrā veidā un tā sulu (pietiek ar 1 tasi dienā).

Burkāni satur vielas (beta-karotīnu uc), kas palielina imūnsistēmas aizsargfunkciju un palīdz ātri cīnīties pret dažādām infekcijām, tostarp streptokoku. Kokosriekstu iedarbība ir līdzīga vai drīzāk tā piens.

Būs noderīga ķiploku izmantošana, kam ir antibakteriāla, pretsēnīšu, pretvīrusu iedarbība. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka šādai auglim ir pozitīva ietekme uz organismu un palīdz cīnīties pret daudzām infekcijas slimībām, tostarp tām, ko izraisa streptokoki. Tās regulāra lietošana palīdz dziedināt vai palēnināt pamata patoloģijas attīstību. Ir ieteicams izmantot neapstrādātus ķiplokus. To var izmantot salātu, sviestmaižu sagatavošanā.

Vēl viena daudzu slimību ārstēšana ir ingvers. Pacientiem, kuriem ir streptokoku infekcija, ieteicams visu dienu dzert ingvera tēju vai ēst augļus rīvētā veidā, sajaucot ar nelielu medus daudzumu. Jaunākais biškopības produkts tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli pret šo slimību. To var pievienot graudaugiem, tējai, siltajam pienam.

Zaļie, kas bagāti ar antioksidantiem, ir jāiekļauj diētā.

Zaļumos, piemēram, spināti, selerijas un pētersīļi, daudz askorbīnskābes (C vitamīns), folskābe, beta-karotīns, dzelzs, magnija, fitokemijas. Lielākā daļa šo sastāvdaļu ir spēcīgākie antioksidanti. Jūs varat pagatavot gardus un veselīgus salātus: sajauciet jebkuru zaļumu, ķiploku (iepriekš sarīvētu) un olīveļļu.

Pilngraudu sastāvā ir daudzas derīgas vielas, kas palīdz normalizēt gremošanas trakta, vielmaiņas procesu un imūnsistēmas stāvokli. Ikdienas uzturā pacientam ar streptokoku infekcija ir labības graudaugu un pilngraudu maize.

Nav strikta pārtikas ierobežojuma cilvēkiem ar streptokoku infekciju, mūsdienu medicīna netiek nodrošināta. Tomēr daudzi eksperti patoloģijas ārstēšanā iesaka ievērot diētu, kas ierobežo piesātināto tauku saturošu produktu patēriņu (desu, ceptu pārtiku, margarīnu utt.).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Streptokoku infekcijas izraisītu slimību var ārstēt kompleksā ar tautas līdzekļiem:

• savvaļas rožu novārījums (50 g augļu pārlej ūdeni 500 ml tilpumā, uzliek uguni un vāra 10 minūtes pēc vārīšanas; pēc izņemšanas no karstuma, uzstājiet uz 2 stundām, gatavs dzert buljonu divas reizes dienā, stikls divas reizes dienā; ;
• mežrozīšu infūzija (1 ēdamkarote augļu, ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot stundu; paņem pusi glāzes infūzijas dienā);
• infūzija no sērijas (sausais augs 20 g tilpumā ielej pusi litra karsta ūdens un atstāj uz vairākām stundām infūzijas; gatavs līdzeklis, lai filtrētu un paņemtu pusi glāzi trīs reizes dienā);
• apiņu konusu novārījums (2 ēdamkarotes sasmalcinātu konusu ieliet pusi litra ūdens, uzliek uguni un vāra 10 minūtes pēc vārīšanas; pēc izņemšanas no karstuma, uzstāj uz apmēram stundu, tad izspiediet un paņemiet pusstiklu iekšpusē pirms tam pārtika);
• džungļu infūzija (ielej 200 ml žāvētas dadzis ar degvīnu un atstāj infūziju uz nedēļu; pēc šī laika saspiežot infūziju un uzņemot 1 tējkannu trīs reizes dienā);
• novārījums no valriekstu lapām (tiek izmantots saspiežot uz skartās ādas; 10 lapas uz 500 ml ūdens);
• soda un joda (sagatavojiet šādu šķīdumu: izšķīdiniet 0,5 tējkarotes sodas un dažus pilienus joda 200 ml silta ūdens; izskalojiet muti un rīklē ar līdzekļiem);
• tādu sastāvdaļu kā kumelīte, kliņģerīte, eikalipts infūzija (samaisa sastāvdaļas, kas ņemtas vienādā apjomā, ielej karstu ūdeni 1 ēdamkaroti izejvielu līdz 200 ml šķidruma un atstāj infūziju stundu, pēc filtrēšanas izmantojiet infūziju garglingam) ;
• infūzija, izmantojot glicerīnu un propolisu (sajauciet sastāvdaļas ar 2: 1 attiecību, pievienojiet mazu daudzumu persiku eļļas; vairākas reizes dienā lietojiet kakla sāpes).

Ja streptokoku infekcija inficē apakšējos elpceļus, ārstējošais ārsts nosaka inhalācijas ar ārstniecības augiem (salvija, kumelīte, eikalipts).

Kā ārstēt komplikācijas

Ja ir aizdomas par streptokoku infekcijas izraisītu nekrotizējošu fasciītu, tiek noteikta diagnostiskā darbība vai biopsija, kas palīdzēs apstiprināt dziļu audu infekciju. Pēc diagnozes apstiprināšanas ir nepieciešama dzīvotspējīga audu izgriešana.

Streptokoku šoks tiek izvadīts ar masveida infūzijas terapiju, tiek veikti pasākumi, lai novērstu elpošanas un sirds mazspēju, kā arī lai novērstu vairāku orgānu mazspēju. Saskaņā ar pētījumiem intravenoza gamma-globulīns būs efektīvs. Tas ir nepieciešams, ja visas citas streptokoka ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Jebkurā gadījumā tikai speciālists varēs noteikt, kuru antibiotiku var izmantot streptokoku izārstēšanai. Katrs organisms ir individuāls un atšķirīgi reaģē uz konkrētu narkotiku.

Kāds ir streptokoku infekcijas risks un kā to ārstēt?

Streptococcus ir gram-pozitīvs mikroorganisms, kas izraisa infekcijas slimību grupu, kas galvenokārt ietekmē ādas, elpošanas un urogenitālās sistēmas. Šis patogēns atrodas jebkurā veselīgā organismā un bieži dzīvo bez sevis izpausmes. Bet ir jāparādās provocējošiem faktoriem - viņš sāk uzbrukumu.

Infekcijas cēloņi un metodes

Patogēno streptokoku infekcijas avots ir slims vai veselīgs šo baktēriju nesējs. Streptokoku infekciju var pārnest vairākos veidos:

• aerosols vai gaisā (klepus, šķaudīšana, runāšana, skūpstīšana - ar siekalu baktēriju daļiņām);
  
• kontakts un mājsaimniecība (baktērijas tiek pārraidītas, saskaroties ar objektiem, ēdieniem, gultas veļu, ko lieto grūtībās nonākušā persona);
  
• seksuāls (patogēnu pārnešana notiek dzimumakta laikā);
  
• vertikāla (infekcija grūtniecības laikā un dzemdībām notiek no mātes uz bērnu).
  

Nepietiekami apstrādāti medicīnas instrumenti, slikta higiēna un sliktas kvalitātes pārtika var izraisīt streptokoku infekciju.

Riska grupas

Ir liels risks saslimt ar streptokoku infekciju jaundzimušajiem, grūtniecēm, dedzinātajiem, ievainotajiem un pēcoperācijas pacientiem. To imūnsistēma ir vāja un nespēj izturēt patogēnus.

Turklāt infekcijas iespējamība palielina tādus faktorus kā:

• neveselīgi paradumi - smēķēšana, alkohols, narkotikas;
  
• ilgstoša antibiotiku lietošana;
  
• skaistumkopšanas salonu apmeklēšana - manikīrs, pedikīrs, pīrsings, tetovējums;
  
• hipovitaminoze;
  
• strādā piesārņotās un bīstamās nozarēs.
  

Kaitējums ķermenim

Streptokokiem ir patogēna spēja ražot toksīnus un fermentus, kas, iekļūstot asinīs un limfos, spēj izraisīt orgānu iekaisuma procesu. Šis patogēns rada šādas vielas:

• Eritrogēns - paplašina mazos kuģus, izraisa izsitumu parādīšanos (ar skarlatīnu);
  
• leukocidīns - iznīcina leikocītus, tādējādi samazinot imūnsistēmu;
  
• Streptolizīns - ir postoša iedarbība uz sirdi un asins šūnām;
  
• nekrotoksīns - izraisa audu nekrozi pēc saskares ar tiem.
  

Ir neveselīgi apstākļi, kad streptokokss aktīvi izpaužas un ietekmē ķermeni:

• cukura diabēts;
  
• endokrīnās sistēmas patoloģija.
  
• HIV infekcija;
  
• hipotermija;
  
• ARI, ARVI, gripa;
  
• griezumi, traumas, rīkles, mutes un deguna dobuma apdegumi;
  

Streptokoka klasifikācija

Patogēnam streptokokam ir vairāki veidi, no kuriem katram ir īpaša bojājuma zona.

• Alfa-hemolītiskais streptokoks ir mazāk bīstams mikrobs. Dažreiz kaklā iekaisums izraisa iekaisumu, bet biežāk tas izpaužas asimptomātiski.
  
• Beta-hemolītiskais streptokoks ir patogēns patogēns, kas ietekmē ādu, elpošanas ceļu un urogenitālo sistēmu.
  
• Hemolītiskais vai gamma streptokoks ir drošs pārstāvis, kas neiznīcina asins šūnas.
  

Beta-hemolītiskā streptokoka izraisītos patoloģiskos stāvokļus apvieno viens termins - streptokoku infekcija. Medicīnai tā ir ļoti svarīga, jo tā ir īpaši bīstama suga un apdraud organismu. Tas savukārt ir sadalīts šādās grupās:

A grupas izraisītājs izraisa faringītu, tonsilītu, iekaisis kaklu, skarlatīnu un var izraisīt tādas komplikācijas kā glomerulonefrīts un reimatisms. Veidot strutainus procesus orgānos.

B Streptococcus grupa - daudzi cilvēki neizraisa blakusparādības, tomēr ar lielu daļu no tiem var būt sievietes maksts, vulvovaginīts, endometrīts un cistīts. Patogēna izplatīšanās grūtniecības laikā no mātes uz bērnu ir bīstama pneimonijas, meningīta vai sepses attīstībā bērnam. Vīriešiem šāda veida klātbūtne izraisa uretrītu.

C un G grupas streptokoki - izraisa šūnu hemolīzi, izraisa sepses attīstību, strutainu artrītu, mīksto audu infekcijas.

Streptococcus D grupa - papildus faktiski D patogēniem ir iekļauti arī enterokoki. Tie izraisa endokardītu, strutainu vēdera dobuma iekaisumu.

Streptococcus pneimonija - izraisa pneimoniju, sinusītu, vidusauss iekaisumu, meningītu.

Simptomi

Slimības simptomi būs atkarīgi no patogēna veida un tās lokalizācijas un vairošanās vietas. Inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz 4-5 dienām.

Streptococcus, kas atrodas kaklā, ir tādu slimību cēlonis kā tonsilīts, faringīts, skarlatīna. Klīniski raksturo šādas īpašības:

• iekaisis kakls;
  
• plāksnes izskats uz mēles un mandeles;
  
• klepus;
  
• sāpes krūtīs;
  
• drudzis;
  
• izsitumi uz ādas un mēles sārtināt - ar skarlatīnu.
  

Streptococcus degunā - var izraisīt rinītu, sinusītu, sinusītu, kā arī izraisīt otītu. Streptokoka reprodukcijas klīniskais priekšstats deguna dobumā izskatās šādi:

• deguna sastrēgumi;
  
• strutaina deguna izdalīšanās;
  
• galvassāpes, it sevišķi, liekot ķermeni;
  
• vājums, slikta pašsajūta.
  

Streptococcus uz ādas - izraisa iekaisuma procesu uz ādas. Izpaužas kā impetigo, erysipelas, streptoderma. Simptomātiski izpaužas kā:

• apsārtums - acīmredzama robeža starp veselīgām un skartām ādas vietām;
  
• nieze;
  
• burbuļu klātbūtne ar strutainu saturu;
  
• ķermeņa temperatūra sasniedz 38-39 ° C;
  
• sāpīgums ādas pieskaroties.
  

Šajā video dermatovenerologs Makarchuk V.V. runā par streptodermas cēloņiem un simptomiem bērniem.

Streptococcus ginekoloģijā bieži ir endometrīta, vulvovaginīta, endocervicīta un cistīta cēlonis. Kopējais attēls var izpausties ar šādām funkcijām:

• sāpes vēderā;
  
• maksts izvadīšana;
  
• palielināta dzemde;
  
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  
• sāpes vai nieze urinējot.
  

Ir 4 streptokoku infekcijas attīstības fāzes:

• 1. posms - patogēna iekļūšana un iekaisuma fokusa attīstība.
  
• 2. posms - patogēnu baktēriju izplatīšanās visā organismā.
  
• 3. posms - ķermeņa imūnās atbildes reakcija.
  
• 4. posms - iekšējo orgānu sakāve.
  

Diagnostikas pētījumu metodes

Lai identificētu pašu patogēnu un tā veidu, kā arī lai noteiktu tā rezistenci pret antibakteriālajām zālēm, ir nepieciešami šādi laboratorijas testi:

• mandeļu bakterioloģiskā analīze, ādas bojājumi, maksts, krēpu izdalīšanās;
  
• vispārēja asins un urīna analīze;
  
• papildu pārbaudes metodes - elektrokardiogramma, plaušu rentgena starojums, iekšējo orgānu ultraskaņa.
  

Veicot diagnozi un turpmāku ārstēšanu, ir nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, ENT speciālistu, dermatologu, ginekologu, terapeitu, pediatru, atkarībā no organisma bojājuma vietas.

Ārstēšanas principi

Zāļu terapijas streptokokam jābūt visaptverošam, tas ir, vairākiem posmiem:

• Antibakteriāla terapija - ampicilīns, augmentīns, amoksicilīns, benzilpenicilīns, cefotaksīms, ceftriaksons, doksiciklīns, klaritomicīns. Par zāļu, devu un ārstēšanas kursu izvēli lemj ārstējošais ārsts.
  
• Imunostimulanti - Immuno, Lizobakt, Immunal, askorbīnskābe.
  
• Probiotikas zarnu atjaunošanai pēc antibiotiku lietošanas - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Simptomātiska ārstēšana - Farmazolīns (ar deguna sastrēgumiem), ibuprofēns (augstā temperatūrā).
  
• Vitamīnu kompleksi.
  

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas metožu izmantošana var ietekmēt tikai kombināciju ar zālēm. Streptokoku infekcijas ārstēšanā šādi līdzekļi ir izrādījušies izdevīgi:

• Gargles ar augu infūzijām - kumelīte, salvija, kliņģerīte, propoliss.
  
• Aprikozes Puree šo augļu izmantot 3 reizes dienā, kaitējumu ādai var arī ieeļļot ar to celulozi.
  
• Rozes cepure Paņem 50 g augļu 500 ml ūdens un vāra 5 minūtes. Dodiet mazliet brūvēt un patērējiet 150-200 ml 2 reizes dienā.
  
• Sīpoli, ķiploki - dabiski līdzekļi pret infekciju. Izmantojiet tos labāk neapstrādātos 1-2 reizes dienā.
  
• Hlorofilīts. Var izmantot kā smidzināšanas, eļļas un spirta šķīdumu. Nu noņem mandeles iekaisumu.
  
• Apiņu. 10 g konusu ielej 500 ml vārīta ūdens un atdzesē. Ņem 100 ml tukšā dūšā 3 reizes dienā.
  

Klīniskā attēla iezīmes un infekcijas ārstēšanas metodes jaundzimušajiem un bērniem

Streptokoku infekcijas zīdaiņiem un maziem bērniem ir nopietns apdraudējums. Augļa infekcija notiek caur amnija šķidrumu, dzimšanas kanālu vai mātes pienu. Šīs infekcijas izpausme novērota pirmajās stundās pēc dzimšanas.

Ja māte inficē bērnu grūtniecības laikā, bērns var piedzimt ar meningītu vai sepsi. Tūlīt pēc piedzimšanas jūs varat pamanīt ādas izsitumus, drudzi, asiņošanu no mutes, asiņošanu zem ādas.

Ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku, bet vispirms ir nepieciešams sākt antibiotiku terapiju.

Streptokoku infekcijas kursa un ārstēšanas iespējas grūtniecēm

Streptococcus var būt sievietes maksts vidē asimptomātiska, bet grūtniecības laikā ķermenis vājinās, imunitāte samazinās, un patogēns jau izpaužas patoloģiskajā pusē. Tas izraisa cistītu, endometrītu, cervicītu, kolpītu, pēcdzemdību sepsi, glomerulonefrītu, un tas var izraisīt augļa infekciju.

Ja streptokoku atklāj pārbaudēs grūtniecēm, ārsts steidzami hospitalizē sievieti un izvēlas pareizu ārstēšanu. Terapija jāsāk nekavējoties, jo ir svarīgi novērst augļa infekciju. Arī patogēns var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, placentas plīsumu, kā arī bērna augļa nāvi.

Komplikācijas un sekas

Ir svarīgi pareizi diagnosticēt streptokoku infekciju un sākt ārstēšanu laikā. Nepietiekamas zāļu terapijas trūkuma vai paturēšanas gadījumā patogēns var izraisīt nopietnas komplikācijas:

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir samazināti līdz pamatprincipiem, kas var aizsargāt pret infekcijas izraisītāju un tā reprodukciju organismā:

• Izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kas ir slimi.
  
• Savlaicīgi ārstēt visas slimības, novēršot pāreju uz hroniskām.
  
• Ievērojiet higiēnu, gaisa telpu, regulāri veiciet mitru tīrīšanu.
  
• Neļaujiet hipotermijai.
  
• Ēd veselīgus pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām.
  
• Novērst atkarību.
  
• Centieties izvairīties no stresa situācijām.
  
• Telpas, kurā pacients bija, dezinfekcija.
  
• Ādas bojājumu gadījumā ārstējiet ar antiseptiskiem šķīdumiem.
  

Streptococcus ir kopīgs mikroorganisms, kas var pastāvēt, neradot kaitējumu. Tomēr ar vājinātu imunitāti tā aktīvi vairojas, rada daudzas nopietnas veselības problēmas, tostarp nāvi. Patoloģisku simptomu parādīšanās un ķermeņa disfunkcijas iemesls ir tūlītēja ārsta apmeklējuma iemesls.

Womenbox

Streptococcus bērniem: kā pasargāt bērnu no bīstamām infekcijām?

Streptococcus baktērijas, kas ir kaitīgas un diezgan drošas cilvēka ķermenim, mūs visur ieskauj. Un bieži viņi izraisa nopietnas slimības - un bērniem daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Kā atpazīt, ka bērnam attīstās streptokoku infekcija? Un kā pareizi to ārstēt?

Visbiežāk tas ir par streptokoku un to kaitīgo ietekmi uz bērnu veselību.
nāk, kad bērns sūdzas par kakla sāpēm...

Kas ir streptokoki?

Streptokoki ir ļoti plaša un daudzas baktēriju ģints, kas parasti ietekmē elpošanas un gremošanas traktu, īpaši kakla, deguna un resnās zarnas.

Streptokoki izraisa daudzas slimības, kas ir izplatītas visu vecumu bērniem. Un lielākā daļa vecāku ar šiem „čūlas” ir labi pazīstami: stenokardija, skarlatīna, faringīts, pneimonija, periodontīts, eripija, limfodenīts, streptoderma, meningīts un citi... Un streptokoku var izraisīt kā strutainas slimības (tonsilīts, pneimonija, eripsi, adenoidi uc) lpp.), un ne strutaini (piemēram, reimatisms).

Tomēr taisnīgi ir jāsaka, ka streptokoku ģimenē kopā ar kaitīgām sugām ir arī noderīgi. Piemēram, daži pienskābes streptokoku veidi palīdz pienam pārvērsties par kefīru vai ryazhenku.

Turklāt daži streptokoku veidi diezgan mierīgi dzīvo gremošanas traktā un rīklē, neradot kaitējumu bērna veselībai.

Audzēšana cilvēka organismā (un tādējādi iezīmējot infekcijas attīstību)
Streptococcus baktērijas parasti ir sakārtotas pāros, vai
pāriem vai veidojot ķēdi. Simptomātiski pieaugums
streptokoku skaitu izsaka spēcīgs pieaugums
ķermeņa temperatūra bērnam.

Ja kakls ir slims - vai tas nozīmē streptokoku?

Un tomēr visbiežāk gan ārsti, gan vecāki atgādina streptokoku darbību tieši saistībā ar konkrētas slimības attīstību. Vairumā gadījumu - kakla slimību dēļ. Tomēr, pretēji šauram domājošam viedoklim, it īpaši vecāku vidū, ne visi bērna deguna aizdegšanās iekaisumi ir streptokoku darbības rezultāts.

Tikai aptuveni 30% no visām akūtām slimībām nasopharynx izraisa streptokoku iedarbība. Atlikušie 70% nāk no dažādu vīrusu darbības, kas izraisa akūtas elpceļu infekcijas (

). Šajā sakarā vecākiem ir jāsaprot, ka narkotikas vienā un otrā gadījumā tiek izmantotas radikāli atšķirīgi - zāles, kas efektīvi iznīcina baktērijas, ir pilnīgi bezspēcīgas pret vīrusiem un otrādi.

Tātad pirmais uzdevums, ka bērnu vecāki saskaras, kad viņi jūtas slikti bērnam (īpaši attiecas uz elpceļu problēmām), ir skaidri definēt: vai bērnam ir vīrusu infekcija vai streptokoku?

Vecāki var palīdzēt šajā jebkurā modernā medicīnas iestādē, kurā viņi izmanto tā saukto ātrās pārbaudes streptokoku antigēna tiešu noteikšanu bērnam: dažu sekunžu laikā ārsts amygdālai (dažreiz tikai garozas aizmugurē) piemēro īpašu papīra sloksni un atbilstoši mainītajam (vai ne) mīklas krāsa iegūst skaidru priekšstatu par streptokoku klātbūtni (vai neesamību) bērna rīklē.

Streptokoku infekcijas ārstēšana

Streptococcus baktērijām ir divas atšķirīgas īpašības:

• Streptokoki spēj izraisīt ievērojamu skaitu nāvējošu slimību bērniem;
• atšķirībā no stafilokokiem, streptokoki ļoti neefektīvi rada rezistenci pret antibiotikām (tas nozīmē, ka ir salīdzinoši viegli izvēlēties zāles streptokoku infekciju ārstēšanai, un šo pašu medikamentu var lietot arī vēlāk).

Antibiotisko zāļu formas streptokoku infekciju ārstēšanā
var būt atšķirīgi - un ne vienmēr ir vajadzība pēc injekcijām. Ļoti bieži
var tikt izsniegtas zāles (pēc to parakstīšanas ar kvalificētu ārstu)
un tabletes, un sīrups utt. Vissvarīgākais ir tas, lai zāles sasniegtu
kamīna iekaisums un tam bija vajadzīgais efekts
uz streptokoku baktērijām.

Vidēji streptokoku infekciju ārstēšana ilgst aptuveni 10 dienas - tas ir antibiotiku kurss. Protams, medikamentus drīkst parakstīt ārsts (nevis mamma, tētis vai grīdas palīgs!), Bet vairumā gadījumu tādas vienkāršas un pieņemamas antibiotikas kā penicilīns vai eritromicīns ir vislabāk piemērotas streptokoku iekaisuma ārstēšanai.

Ko darīt, ja bērnam ir streptokoku, un nav slimības

Bieži vien ir arī apgrieztās situācijas - analīzes vai pārbaudes laikā bērna rīklē ir bīstamu streptokoku klātbūtne, bet bērnam nav nekādu streptokoku infekcijas simptomu. Kā rīkoties šajā gadījumā?

Iekšējie ārsti parasti liek savus vecākus uz tā saukto preventīvo ārstēšanu ar bērniem ar antibiotikām. Citās valstīs mūsdienās pieeja streptokokam jau ir vairāk delikāta - tiek uzskatīts, ka, ja šīs baktērijas atrodas bērna organismā, bet tās neizraisa slimību, tad šādam bērnam nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Turklāt ārsti jau ir pierādījuši, ka veselīgs bērns - streptokoku nesējs praktiski nav bīstams citiem, jo ​​tas atbrīvo tikai ļoti nelielu daudzumu šī “parazīta” apkārtējā vidē.

Bet, ja bērns pats ir slims un streptokoku infekcija viņa ķermenī ir aktīva, šāds bērns ir ļoti infekciozs un var “dalīties” ar saviem streptokokiem ar lielu skaitu citu bērnu un pieaugušo. Tomēr, ja tas pats bērns (pēc diagnozes apstiprināšanas) vairāk nekā vienu dienu ir saņēmis atbilstošas ​​pretmikrobu zāles, tiek uzskatīts, ka viņš jau zaudē spēju inficēt citus.

Kā jūs varat saņemt streptokoku

Ļaunprātīgas streptokokus var saukt tikai no personas, kurai ir streptokoku infekcija. Atkal: tikai streptokoku nesējs nevar dalīties ar citiem.

Streptokoki bērniem tiek nosūtīti šādos veidos:

Veidi vairāk nekā pietiekami!

Kas notiks, ja bērna streptokoku infekcija vispār netiks ārstēta?

Iespējams, ka dažu vecāku galvās ir radies jautājums: ja var tikt izārstēta pati streptokoku klātbūtne bērna ķermenī (ja analīze vai tests parāda to klātbūtni, bet nav infekcijas pazīmju), vai arī streptokoku infekcijas ārstēšana var tikt ignorēta? Nē, noteikti ne.

Un iemesls tam ir ļoti svarīgs - ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, jebkura streptokoku infekcija “rodas” ar nopietnām komplikācijām, un ir diezgan iespējams, ka tas negatīvi ietekmēs bērna vispārējo veselību.

Tātad neārstētas streptokoku infekcijas var "apbalvot" bērnu ar šādām slimībām un komplikācijām:

• Smaga alerģija;
• Strutaina vidusauss iekaisums;
• Hronisks limfadenīts;
• Sirds membrānu iekaisums un citi.

Visbīstamākās komplikācijas ir orgānu un sistēmu autoimūnu bojājumu attīstība (slimības, kurās bērna imunitāte "ņem" veselas ķermeņa audu šūnas, ko baktērijas ir modificējušas pašām baktērijām, un sāk tās uzbrukt), kā arī toksisko bojājumu rašanos orgāniem un sistēmām.

Citiem vārdiem sakot, neārstējot streptokoku infekciju bērna rīklē (piemēram, parastas iekaisis kakls), nākotnē jūs riskējat „iepazīt” šo bērnu ar tādām briesmīgām slimībām kā sepse, reimatoīdais artrīts (neārstējama slimība, kas laika gaitā dehidratē ķermeni un izraisa nāve no nosmakšanas), glomerulonefrīts (autoimūns nieru iekaisums) un citi.

Streptokoki un jaundzimušie

Bīstamākie kaitīgie streptokoki ir jaundzimušajiem.
Ja dzemdību laikā augļa infekcija notiek ar streptokoku infekciju (kas, visticamāk, var rasties, piemēram, ja streptokoki iekļūst gaidošās mātes dzimšanas kanālā), tad pastāv liels risks, ka bērns piedzimst ar smagiem simptomiem: drudzis, ādas bojājumi, nespēja paši elpot. Dažreiz šiem bērniem parādās smadzeņu iekaisums. Visus šos simptomus izraisa zīdaiņu asinīs īpaši streptokoku piesārņojums. Diemžēl ne visi bērni, kas dzimuši ar streptokoku infekciju, izdzīvo.

Precizēsim, ka nedzimušajam bērnam ne visi streptokoki, ko viņa māte var inficēt, rada draudus - piemēram, baktērijas, kas atrodamas grūtnieces degunā vai kaklā, praktiski nav bīstamas. Vēl viena lieta ir īpašs vaginālo streptokoku veids, kuru bērns var inficēt dzemdību laikā.

Parasti, lai mazinātu nākotnes mātes rūpes, ārsti veic streptokoku pārbaudi apmēram 35-37 nedēļu grūtniecības laikā.

Streptococcus bērnam: vissvarīgākā lieta

Tātad, streptokoki (piemēram, stafilokoki) ir dzīvojuši kopā ar mums gadsimtiem ilgi neredzamākajā apkaimē - iespējams, ka mums apkārt ir cilvēki, kas patlaban ir pastāvīgi potenciāli bīstamu streptokoku.

Un tomēr ikviens pārvadātājs var streptokoku pārvadāt kopā ar viņiem visu mūžu, bet nekad nesaņem streptokoku infekciju. Un līdz ar to - neinficējot nevienu, jo nav iespējams „noņemt” infekciju no pārvadātāja (un, iespējams, tikai no slima cilvēka).

Streptokoku slimība - ļoti daudz, un gandrīz visi no tiem ir ļoti bieži sastopami bērniem. Lauvas lielāko daļu no šīm slimībām ir pakļautas lieliem smagiem sarežģījumiem, ja jūs tos neārstējat, un praktiski "divos kontos" pazūd bez pēdām - ja jūs tos pareizi un savlaicīgi ārstējat.

Lielāko daļu streptokoku infekciju var ārstēt ar visvienkāršāko (un pamanīt - ļoti izdevīgi jebkuram makam) antibiotikām, piemēram, penicilīnu un eritromicīnu.

Un kā pareizi rūpēties par bērnu, kurš ir saņēmis ārstēšanu ar antibiotikām (un tas nav svarīgi - viņi ir ārstējuši viņu streptokoku infekciju vai kādu citu slimību) - mēs atsevišķi pastāstīsim.

Streptokoku infekcijas. Nosokomiālas infekcijas. Streptokoku infekcijas klīniskās formas. Ārstēšanas principi. Profilakse.

Streptokoku infekcijas ir pārsvarā antroponotisku slimību grupa, ko izraisa dažādu serogrupu streptokoki un kam raksturīgi augšējo elpceļu bojājumi, āda un poststreptokoku autoimūna (reimatisms, glomerulonefrīts) un toksiska-septiska (nekroziska fascīta, miozīta, toksiska sindroma un beze sindroma) attīstība..) komplikācijas.

Patogēni ir Streptococcaceae ģints Streptococcus ģints fiksētie izvēles anaerobie gram-pozitīvie koki. Ģints sastāvā ir 38 sugas, kuras atdala metabolisma pazīmes, kultūras un bioķīmiskās īpašības un antigēnu struktūra. Šūnu dalīšanās notiek tikai vienā plaknē, kā rezultātā tās tiek sakārtotas pa pāriem (diplokokiem) vai dažāda garuma ķēdēs. Dažām sugām ir kapsula. Augt temperatūras diapazonā no 25-45 ° C, optimālai temperatūrai - 35-37 ° C. Blīvās vidēs veidojas kolonijas ar diametru 1-2 mm, vidē ar asinīm dažu sugu kolonijas ieskauj hemolīzes zona. un katalāzes testus.

Streptokoki ārējā vidē ir diezgan stabili. Viņi panes labi žāvēšanu un var ilgt mēnešus žāvētā strutā un krēpās. Siltumu uztur līdz 60 ° C 30 minūtes. Dezinfekcijas līdzekļu darbības laikā mirst 15 minūšu laikā.

Saskaņā ar grupu specifisko šūnu sienas polisaharīdu antigēnu (viela C) struktūru, streptokoki ir sadalīti 17 seroloģiskajās grupās, kas apzīmētas ar latīņu burtiem (A-O). Grupās streptokoki ir sadalīti serovāros atbilstoši proteīna M-Ar, P-Ar un T-Ar specifikai.

Streptococcus A grupai ir ārkārtīgi liela nozīme cilvēka patoloģijā. Lielākā daļa zināmo izolātu pieder pie S. pyogenes sugas, tāpēc abi nosaukumi bieži tiek uzskatīti par sinonīmiem. Cilvēku obligātie parazīti, viņiem ir plašs superantigēnu klāsts: eritrogēni toksīni A, B, C un D, ​​eksotoksīns F (mitogēnais faktors), streptokoku superantigēns (SSA), eritrogēni toksīni SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Visi šie superantigēni var mijiedarboties ar II klases galvenajiem histokompatibilitātes antigēniem, kas ekspresēti uz antigēnu prezentējošo šūnu virsmas, un β-ķēdes mainīgo (a / ß-receptoru) T-limfocītiem, izraisot to proliferāciju un tādējādi izraisot spēcīgu citokīnu atbrīvošanos, piemēram, audzēja nekrozes faktors un y-interferons. Šai pārprodukcijai ir sistēmiska ietekme uz ķermeni un rada postošas ​​sekas. Turklāt A grupas streptokoku var izdalīt daudzas citas bioloģiski aktīvas ekstracelulāras vielas, piemēram, streptodolizīnus O un S, streptokināzi, hialuronidāzi, DNS ase B, streptodornāzi, lipoproteināzi, C5a-peptidāzi utt.

Streptokoka šūnu sienā ietilpst kapsula, proteīns, polisaharīdu (grupas specifiskais antigēns) un mukoproteīna slāņi. Svarīga A grupas streptokoku sastāvdaļa ir proteīns M, kas līdzinās gramnegatīvām baktērijām fimbrijas struktūrā. M proteīns ir galvenais virulences faktors un tipa specifisks antigēns. Antivielas pret to nodrošina ilgstošu imunitāti pret atkārtotu inficēšanos, tomēr proteīna M struktūra izdalās vairāk nekā 110 serotipu, kas ievērojami samazina humorālo aizsardzības reakciju efektivitāti. Proteīns M inhibē fagocītiskās reakcijas, tieši iedarbojoties uz fagocītiem vai maskējot receptorus komplementa un opsonīnu sastāvdaļām, adsorbējot fibrinogēnu, fibrīnu un tā noārdīšanās produktus uz tās virsmas. Šim proteīnam piemīt arī superantigēna īpašības, izraisot limfocītu poliklonālo aktivāciju un veidošanos. antivielas ar zemu afinitāti. Šādām īpašībām ir nozīmīga loma traucētu toleranci pret audu izoantigēniem un autoimūnās patoloģijas attīstību.

Šūnu sienas T-olbaltumvielai un lipoproteināzei (fermentam, kas hidrolizē zīdītāju lipīdu saturošās sastāvdaļas) ir arī specifiski specifiski antigēni. Dažādu M-variantu streptokokiem var būt tāda paša T-veida vai T-tipa komplekss. Lipoproteināzes serotipu sadalījums precīzi atbilst noteiktiem M veidiem, bet šis enzīms veido aptuveni 40% no celmiem. Antivielām pret T-proteīnu un lipoproteināzi nav aizsargājošo īpašību.

Kapsula sastāv no hialuronskābes un ir viens no virulences faktoriem. Tas aizsargā baktērijas no fagocītu antimikrobiālā potenciāla un veicina adhēziju ar epitēliju. Kapsulu veido hialuronskābe, kas ir līdzīga saistaudai. Līdz ar to kapsulai piemīt minimāla imunogēnā aktivitāte un netiek atzīta par svešu aģentu. Hialuronidāzes sintēzes rezultātā baktērijas spēj iznīcināt kapsulu savā invāzijas laikā audos.

Trešais svarīgākais patogenitātes faktors ir C5a-peptidāze, kas nomāc fagocītu aktivitāti. Enzīms šķeļ un inaktivē komplementa C5a komponentu, kas ir spēcīgs ķīmijteraktīvs līdzeklis.

Arī A grupas streptokoki rada dažādus toksīnus. Streptolizīnam O ir hemolītiskā aktivitāte anaerobos apstākļos; antivielu titriem ir prognozēta vērtība. Streptolizīnam S ir hemolītiska aktivitāte anaerobos apstākļos un izraisa virspusēju hemolīzi asinīs. Abi hemolizīni iznīcina ne tikai eritrocītus, bet arī citas šūnas: piemēram, streptolizīnu O sabojā kardiomiocīti un streptolizīnu S - fagocītus, kas absorbējuši baktērijas. Kardiohepatiskais toksīns sintezē dažus A grupas streptokoku celmus, kas izraisa miokarda un diafragmas bojājumus, kā arī milzu šūnu granulomu veidošanos aknās.

B. Streptococcus grupa. Lielākā daļa izolātu ir S. agalactiae. Pēdējos gados baktērijas ir kļuvušas arvien medicīniskākas. B grupas streptokoki parasti kolonizē deguna, zarnu trakta un maksts. B grupas seroloģiski streptokoki ir iedalīti la, lb, Ic, II un III serovāros. I un III baktēriju serovāri ir tropiski centrālās nervu sistēmas un elpošanas ceļu audi, kas bieži izraisa meningītu jaundzimušajiem.

Starp citām sugām, pneimokokiem (S. pneumoniae) ir liela medicīniskā nozīme, kas izraisa lielāko daļu kopienas iegūto pneimonijas gadījumu cilvēkiem. Baktērijas nesatur grupas antigēnu un ir seroloģiski heterogēnas - 84 serovārus izolē saskaņā ar kapsulu antigēnu struktūru.

Infekcijas rezervuārs un avots - pacienti ar dažādām akūtām streptokoku slimībām un patogēno streptokoku nesējiem. Pacientiem ar augšējo elpceļu fokusu lokalizāciju (ar skarlatīnu, tonsilītu) ir vislielākā epidemioloģiskā nozīme. Šādi pacienti ir ļoti lipīgi, un to ražotās baktērijas satur galvenos virulences faktorus: kapsulu un olbaltumvielu M. Tāpēc jutīgu indivīdu infekcija no šiem pacientiem visbiežāk beidzas ar acīmredzamas infekcijas attīstību. Personām, kurām ir lokalizēts fokuss ārpus elpošanas trakta (ar streptokoku pyodermatītu, otītu, mastoidītu, osteomielītu uc), ir mazāk epidemioloģiskas nozīmes, jo patogēns ir mazāk aktīvs no organisma.

Infekcijas perioda ilgums pacientiem ar akūtu streptokoku infekciju galvenokārt ir atkarīgs no ārstēšanas metodes. Racionāla terapija pacientiem ar skarlatīnu un kakla iekaisumu ar penicilīna antibiotikām, kam streptokoki ir ļoti jutīgi, izraisa ātru atveseļošanos organismā no patogēna (1,5-2 dienu laikā). To medikamentu lietošana, kurām A grupas streptokoki ir pilnīgi vai daļēji zaudējuši jutību (sulfonamīdi, tetraciklīni), izraisa atveseļošanos pārvadāšanai 40-60% slimnieku.

Patogēna rezervuārs tiek uzturēts ilgstošā streptokoku nesēja dēļ (līdz vienam gadam vai ilgāk). 15-20% cilvēku ar ilgstošu pārvadājumu klātbūtne komandā nosaka gandrīz pastāvīgu streptokoka izplatību cilvēku vidū. Tiek uzskatīts, ka pārvadājums ir bīstams citiem, kam uz tampona ir vairāk nekā 10 3 koloniju veidojošas vienības (CFU). Šāda nesēja līmenis ir ievērojams - aptuveni 50% no Streptococcus A grupas „veseliem” nesējiem. Starp nesējiem izdalītā patogēna kultūru virulentās celmus konstatē vairākas reizes retāk nekā starp izolētajiem celmiem. B, C un G grupas rīkles streptokokos pārvadāšanas biežums ir ievērojami mazāks par A grupas streptokoku pārvadāšanas biežumu. B grupas streptokokiem tipisks ir baktēriju nesējs vagīnā un taisnajā zarnā. Šādu pārvadājumu līmenis starp sievietēm ir robežās no 4,5 līdz 30%. Patogēna lokalizācija organismā lielā mērā nosaka tā izdalīšanās veidu.

Pārnešanas mehānisms galvenokārt ir aerosols, pārvades ceļš ir gaisā. Parasti infekcija notiek ar ilgstošu ciešu kontaktu ar pacientu vai nesēju. Cilvēku inficēšanai ir barības (pārtika) un kontakts (ar piesārņotu roku un mājsaimniecības priekšmetu).

Kaitinošais līdzeklis visbiežāk izdalās vidē, veicot elpošanas ceļus (klepus, šķaudīšana, aktīva saruna). Infekcija notiek radušos aerosolu ieelpošanas laikā. Iespējama arī transmisija caur aerosola pilienu kodolu. Cilvēku pārpildīšana telpās, ilgtermiņa cieša saziņa - apstākļi, kas veicina infekciju. Organizētās grupās ar diennakts uzturēšanos bērniem un pieaugušajiem, patogēnas gaisa pilienu pārnešana ir visefektīvākā guļamtelpās, spēļu telpās un komandas locekļu ilgtermiņa uzturēšanās vietās. Jāatceras, ka vairāk nekā 3 m attālumā šis pārvades ceļš praktiski netiek īstenots.

Papildu faktori, kas veicina patogēna pārnešanu, ir zema temperatūra un augsts gaisa mitrums telpā, jo šajos apstākļos aerosola pilienu fāze ilgst ilgāk (baktērijas to ilgu laiku saglabā dzīvotspējīgu).

Streptokoku pārnēsāšanā mājsaimniecības un barības inficēšanās ceļiem ir noteikta vērtība. Pirmajā gadījumā patogēna pārnešanas faktori ir netīrās rokas un kopšanas līdzekļi otrajā inficētajā pārtikā. A grupas streptokoki, iekļūstot noteiktos pārtikas produktos, var vairoties un uzturēties tajos ilgstoši virulentā stāvoklī. Tādējādi ir zināms, ka, lietojot pienu, kompotus, sviestu, vārītu olu salātus, omārus, gliemenes, sviestmaizes ar olām, šķiņķi utt.

Streptokoku ģenēzes strutaina komplikāciju rašanās risks ir ievainots, sadedzināts, pacientiem pēcoperācijas periodā, kā arī mātēm un jaundzimušajiem. Infekcija var attīstīties endogēnā veidā.

Streptococcus B grupa, kas izraisa urogēnās infekcijas, var būt seksuāli transmisīva. Attiecībā uz jaundzimušā perioda patoloģiju šeit inficētais amnija šķidrums darbojas kā transmisijas faktori; infekcija ir iespējama, ja auglis iziet cauri dzimšanas kanālam (līdz 50%). Horizontālais (starp atsevišķiem indivīdiem) pārraide tiek novērota daudz retāk.

Cilvēku dabiskā jutība ir augsta. Pēdējos gados ir iegūti dati par saikni starp ABO sistēmas asins grupām, HLA-Ar un allo-Ag B-limfocītiem D 8/17 un reimatisma slimībām, kā arī skarlatīnu un iekaisis kaklu.

Anti-streptokoku imunitāte ir pret toksiska un antibakteriāla. Līdztekus tam organismā ir sensibilizējoša hipersensitivitāte, kas saistīta ar daudzu poststreptokoku komplikāciju patoģenēzi. Imunitāte pacientiem ar streptokoku infekciju ir specifiska tipam un neaizkavē slimības atkārtošanos, kad cits patogēns ir inficēts ar citu serovāru. Antivielām pret olbaltumvielu M, kuras ir konstatējamas gandrīz visiem pacientiem 2–5 nedēļu laikā, ir aizsargājošas īpašības; tie ilgst ilgi (10-30 gadi). M-antivielas ir diezgan bieži sastopamas jaundzimušo asinīs, bet 5 mēnešu laikā tās vairs netiek noteiktas.

Galvenās epidemioloģiskās pazīmes. Streptokoku infekcijas ir plaši izplatītas. Mērenā un aukstā klimatā tie izpaužas galvenokārt kā rīkles un elpceļu slimības, sasniedzot 5–15 gadījumus uz 100 cilvēkiem gadā. Dienvidu reģionos, kuros ir subtropu un tropu klimats, ādas bojājumi (streptoderma, impetigo) ir ārkārtīgi svarīgi; to biežums bērnu vidū noteiktos gadalaikos var sasniegt 20% vai vairāk. Mazie ievainojumi, kukaiņu kodumi un ādas higiēnas noteikumu neievērošana veicina to attīstību.

Kā hospitalizētas infekcijas, bojājumi ir svarīgi akušierijas iestādēm, pediatrijas, ķirurģijas, ENT un acu dienestiem. Infekcija notiek gan endogēnos, gan eksogēnos ceļos (no streptokoku personāla un pacientu nesējiem), visbiežāk invazīvo terapeitisko un diagnostisko manipulāciju īstenošanā.

Periodiska riteņbraukšana ir viena no raksturīgākajām iezīmēm streptokoku infekciju epidēmijas gaitā. Papildus labi zināmam cikliskumam ar intervālu no 2 līdz 4 gadiem, tiek konstatēts periodiskums ar intervālu no 40 līdz 50 gadiem. Šī viļņveida modeļa īpatnība ir īpaši smagu klīnisko formu parādīšanās un izzušana. 1920. un 1940. gados streptokoku etioloģija bija ne tikai plaši izplatīta, bet arī atšķirīga pēc tās smaguma. Bieži vien skarlatīnu un tonsilofaringītu izraisīja strutaini-septiski (vidusauss iekaisums, meningīts, sepse) un imunopatoloģiskie (reimatisma, glomerulonefrīta) procesi. Smagu vispārēju infekcijas formu, kam sekoja dziļi mīksto audu bojājumi, apzīmēja ar terminu "streptokoku gangrēna". 50-tajos gados bija tendence samazināt to skaitu un līdz 1985-1987. streptokoku infekcijas nebija nozīmīga veselības problēma. Mirstība no skarlatīna šajā periodā samazinājās līdz nullei. A grupas patogēno streptokoku gandrīz neizraisīja vispārīgus procesus ar septisko sindromu, un slimība parasti bija toksiska - infekcioza (salīdzinoši viegla skarlatīna) vai lokāla (iekaisis kakls, faringīts, flegmoni, streptoderma uc).

Kopš 80. gadu vidus daudzās valstīs ir novērota streptokoku infekcijas biežuma palielināšanās, kas sakrīt ar S. pyogenes izraisīto slimību nātoloģiskās struktūras izmaiņām. Tātad, pēc nākamās „nūjiņas” daudzās pasaules valstīs, tika reģistrēti smagi ģeneralizētu grupu gadījumi, bieži beidzoties nāvei (toksiskā šoka sindroms, septicēmija, nekrotizējošs miozīts, fascīts, septicēmija uc). Anglijā un Velsā 1994. – 1997. Tika reģistrēti 1913 A grupas streptokoku izraisītu smagu infekciju gadījumi, no kuriem 76% bija bakterēmija, 9% - toksiski šoka sindroms, 8% - septiskais artrīts, 6% - nekrotizējošs fasciīts un 5% - pneimonija. Tajā pašā laikā miruši 518 pacienti (27%). 50% slimības izraisīja S. pyogenes M1 serotipu. ASV katru gadu tiek reģistrēti 10-15 tūkstoši invazīvu streptokoku infekciju gadījumu. No tiem 5–19% (500–1500 gadījumi) ir nekrotizējošs fascīts.

Pēdējos gados ir konstatēts arī reimatisma biežuma pieaugums, pat reģistrēti šīs slimības uzliesmojumi. Pēdējos gados Indijā biežums ir 2-11 (vidēji 6) uz 1000 iedzīvotājiem. Katru gadu slimība skar 2-3 miljonus cilvēku. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī tendence vērojama gan jaunattīstības, gan attīstītajās valstīs, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs, kur reimatisma uzliesmojumi ir vērojami iedzīvotāju vidū un militārajās grupās.

Plaša laboratorijas pētījumu metožu izmantošana ir ļāvusi pierādīt, ka invazīvo streptokoku slimību atgriešana ir saistīta ar populācijā cirkulējošo patogēnu serotipu izmaiņām: 2., 4., 12., 22. un 49. M serotipa vietā, 1., 3., 5., 6., 18. reimatogēnajā un toksigēnajā serotipā. Līdz ar to reimatiskā drudža un toksikofekcijas (toksiska tonsilofaringīta, skarlatīna un toksiska šoka sindroma) sastopamība ir palielinājusies.

Protams, šajā laikā cilvēku specifiskās imunitātes līmenis pret šiem A grupas streptokoku serotipiem bija jāsamazina, jo šī imunoloģiskā maiņa un patogēna klonu veidošanās ar izteiktu virulenci var rasties mūsdienīgās streptokoku infekcijas formās.

Streptokoku infekciju izraisītie ekonomiskie zaudējumi ir aptuveni 10 reizes lielāki nekā no vīrusu hepatīta. Starp pētīto streptokokozi angīna ir ekonomiski nozīmīgākā (57,6%), kam seko akūtas elpceļu slimības, kas saistītas ar streptokoku etioloģiju (30,3%), erysipelas (9,1%), skarlatīnu un aktīvu reimatismu (1,2%), pēc tam akūtu nefrītu. (0,7%).

Sezonālā sastopamība veido 50-80% gadā reģistrēto primāro streptokoku infekciju. Elpceļu streptokoku infekcijas ikmēneša biežums ir izteikti rudens-ziemas-pavasara sezonalitāte. Minimālais sastopamības biežums ir jūlijs-augusts, maksimālais sastopamības biežums ir no novembra līdz decembrim un martam-aprīlim. Sezonālo saslimstību galvenokārt nosaka bērni, kas apmeklē dienas aprūpes centrus. Sezonālās saslimstības sākšanas laiku nosaka organizēto komandu veidošanās vai atjaunošanas laiks un to skaits. Atkarībā no uzskaitītajiem faktoriem streptokoku infekcijas biežuma palielināšanos var novērot 11 līdz 15 dienas pēc kolektīva izveidošanas (lieli atpūtas centri bērniem, militārie kolektīvi utt.). Maksimālā sastopamība sasniedz aptuveni 30-35 dienas. Pirmsskolas iestādēs sastopamības biežums parasti sākas pēc 4-5 nedēļām, maksimālais sastopamības biežums ir 7-8 nedēļas no to veidošanās brīža. Organizētās grupās, kas tiek atjaunotas reizi gadā, novēro vienreizēju infekcijas gadījumu skaita pieaugumu. Ar divkāršu atjauninājumu tiek atzīmēti divkārši sezonālie saslimstības rādītāji. Tas ir visvairāk norādīts militārajās komandās. Pirmais maksimālais biežums, kas saistīts ar pavasara projektu, ir novērots jūnijā-jūlijā, otrais - rudens projekta rezultātā, decembrī-janvārī. Grupās ar nelielu skaitu vai nelielu daļu cilvēku, kas ieceļo personu atjaunošanas laikā, sezonas paaugstināšana var nebūt vispār.

Elpošanas ceļu streptokoku infekciju epidēmijas procesa attīstību raksturo saikne starp skarlatīnu un iepriekšējām tonsilīta slimībām un citām streptokoku infekcijas elpošanas izpausmēm, kas rodas pirmsskolas iestādēs, īpaši drīz pēc to izveidošanās. Šis epidemioloģiskais modelis ir sava veida marķieris epidēmijas procesa attīstībai. Savlaicīga reģistrēta dažu elpošanas orgānu streptokoku infekciju klīnisko formu biežuma izmaiņas var kalpot kā biežuma pieauguma rādītājs. Jāatceras, ka skarlatīnu slimību parādīšanās organizētā komandā var liecināt par epidemioloģiskām problēmām ar streptokoku elpceļu infekciju. Scarlet drudža centriem, kā parasti, ir veidošanās iekšējais raksturs. Bieži tiek konstatēts patogēnu ievešana. Šādās situācijās ir pareizi runāt par virulenta patogēna izņemšanu no organizētām grupām uz ģimenēm un citām organizētām grupām.

Visbiežāk slimība attīstās pēc tam, kad streptokoki skāra rīkles un deguna gļotādas gļotādas. Lipoteichīnskābe, M un F proteīni, kas atrodas šūnu sienā, veicina patogēna saķeri ar mandeļu vai citu limfoido šūnu virsmu. Proteīns M nodrošina baktēriju rezistenci pret fagocītu antimikrobiālo potenciālu, piesaista fibrinogēnu, fibrīnu un tā noārdīšanās produktus. Streptokoku reproducēšana ir saistīta ar toksīnu izdalīšanos, kas izraisa mandeļu audu iekaisuma reakciju. Streptokoku uzņemšana limfmezglos caur limfmezgliem attīstās reģionālā ("maksimālā") limfadenīts. Toksiskas sastāvdaļas, kas iekļūst asinīs, izraisa vispārēju mazu asinsvadu dilatāciju, ko klīniski izsaka hiperēmija un punktveida izsitumi. Alerģisko komponentu, kas izraisa asinsvadu caurlaidības traucējumus, var uzskatīt par glomerulonefrīta, artrīta, endokardīta utt. Septisko komponentu izpaužas kā patogēna uzkrāšanās dažādos orgānos un sistēmās, strutainu un nekrotisku procesu attīstība. A grupas streptokoku (proteīnu M, nespecifisku olbaltumvielu, A-polisaharīda uc) un sirds un nieru audu sarkofēmijas kopīgo reaktīvo antigēnu noteicošo faktoru klātbūtne nosaka autoimūnu procesu attīstību, kas noved pie reimatisma un glomerulonefrīta. Molekulārā imitācija ir vadošais patogenētiskais faktors, lai īstenotu streptokoku infekciju šajās slimībās: antivielas pret streptokoku antigēniem reaģē ar saimniekorganismu. No otras puses, proteīna M un eritrogēnā toksīna īpašības ir superantigēna īpašības, izraisa T-šūnu proliferāciju, tādējādi aktivizējot imūnsistēmas efektora savienojuma komponentu kaskādi, mediatoru atbrīvošanu ar citotoksiskām īpašībām - interleikīnus, audzēja nekrozes faktorus un y-interferonu. Limfocītu infiltrācijai un citokīnu lokālai iedarbībai ir svarīga loma invazīvu streptokoku infekciju (ar celulītu, nekrotisku fasciītu, ādas septisko bojājumu, iekšējo orgānu bojājumu) patogenēzē. Būtiska loma invazīvās streptokoku infekcijas patogenēzē ir saistīta ar audzēja nekrozes faktoru. Invazīvo streptokoku infekciju patoģenēzē var iesaistīties arī sava gramnegatīvā mikrofloras lipopolisaharīda komplekss sinerģiskās mijiedarbības dēļ ar eritrogēno toksīnu S. pyogenes. Lipopolisaharīda komplekss un parasti pastāvīgi atrodas organismā: ievērojamā daudzumā - zarnās, vismaz (nanogramu secībā) - asinīs un limfā. Nozīmīgi daudzumi tiek izvadīti antibiotiku ietekmē, kas sabojā šūnas sienu, un, ja ir traucēta gļotādas barjeras funkcija, tās var iekļūt asinsritē, izraisot endotoksēmiju.

Šo pieņēmumu apstiprina straujš endotoksēmijas (hipotensijas, koagulopātijas, elpošanas traucējumu sindroma uc) klīnisko izpausmju pieaugums toksiskā šoka sindromā, ievērojams endotoksīna daudzuma noteikšana pacientiem ar invazīvām streptokoku infekcijām asinīs un citi fakti. Iespējams, ka, sasaistoties ar lipopolisaharīdu kompleksiem vietējos apgabalos viegli sadrumstalojošos kompleksos, eritrogēnais toksīns var veikt „transporta” funkciju un veicināt lipopolizaharīdu kompleksu izplatīšanos visā organismā.

Cilvēka streptokoku infekciju klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas un ir atkarīgas no patogēna veida, patoloģiskā procesa lokalizācijas un inficētā organisma stāvokļa.

A grupas streptokoku izraisītās slimības var iedalīt primārajās, sekundārajās un retajās formās.

B grupas streptokoku izraisītie bojājumi tiek sasniegti visās vecuma grupās, bet, protams, dominē jaundzimušo patoloģija. 30% bērnu konstatēta bakterēmija (bez īpaša primārās infekcijas avota), 32-35% ir pneimonija, bet pārējā - meningīts, kas konstatēts 50% pacientu pirmajās 24 dzīves stundās. Jaundzimušo slimības ir sarežģītas, mirstība sasniedz 37%. Bērniem ar vēlu izpausmēm novēro meningītu un bakterēmiju. 10-20% bērnu mirst, un 50% pārdzīvojušo personu reģistrē atlikušos traucējumus. Puerperās B grupas streptokoki izraisa pēcdzemdību infekcijas: endometrītu, urīnceļu bojājumus un ķirurģisko brūču komplikācijas pēc ķeizargrieziena. B grupas streptokokiem raksturīga arī spēja izraisīt ādas un mīksto audu bojājumus, pneimoniju, endokardītu un meningītu pieaugušajiem. Bakterēmiju novēro arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, perifēro asinsvadu slimībām un ļaundabīgiem audzējiem. Īpaša uzmanība ir pievērsta streptokoku pneimonijai, kas attīstās ARVI fonā.

C un G seroloģisko grupu streptokoki ir zoonozes izraisītāji, lai gan dažos gadījumos tie var izraisīt lokālus un sistēmiskus iekaisuma procesus cilvēkiem. Zaļais streptokoks var izraisīt bakteriālu endokardītu, attīstot vārstuļu patoloģiju. Mazāka, bet nesalīdzināmi biežāka patoloģija ir smagi zobu bojājumi, ko izraisa mutānu biogrupas streptokoki (S. mutans, S. mitior, S. salivarius uc).

Saskaņā ar apstiprināto programmu infekcijas slimību gaita ietver skarlatīnu un eripsiju - S. pyogenes izraisītās primārās streptokoku infekcijas formas. Pārējās primārās, kā arī visas sekundārās formas - citu disciplīnu studiju priekšmets.

Lai pārliecinātos par streptokoku faringālu un ādas infekciju drošu etioloģisku diagnozi visos gadījumos, izņemot skarlatīnu, ir nepieciešami bakterioloģiski pētījumi ar izolētu streptokoku atlasi un sugu identifikāciju. Mikrobioloģisko pētījumu rezultātiem ir liela nozīme, izvēloties un izrakstot visefektīvākās ārstēšanas metodes slimības sākumposmā, kas var novērst banālo streptokoku infekciju (reimatisms, akūta glomerulonefrīts, vaskulīts) nopietnās sekas un invazīvu streptokoku infekciju gadījumā izglābt pacienta dzīvi. Šim nolūkam tiek izmantotas ātras A grupas streptokoku identifikācijas metodes, kas ļauj diagnosticēt akūtu streptokoku infekciju 15–20 minūtes, iepriekš neizolējot tīrā patogēna kultūru.

Tomēr streptokoku iedalīšana ne vienmēr norāda uz to iesaistīšanos patoloģijā plaši izplatītā "veselīgā" pārvadājuma dēļ. A grupas streptokoku izraisītās patiesās infekcijas vienmēr izraisa specifisku imūnās atbildes reakciju, ko papildina ievērojams antivielu titru pieaugums vienam no ekstracelulārajiem streptokoku antigēniem - streptolizīnam O, deoksiribonuklāzei B, hialuronidāzei vai nikotinamīda adenīna dinukleotidāzei. Akūtā reimatisma un glomerulonefrīta gadījumā antistreptokoku antivielu titra palielināšanās gandrīz vienmēr notiek jau slimības akūtās fāzes sākumā; atveseļošanās perioda laikā antivielu titrs samazinās. Ja noteiksiet antivielu saturu trīs dažādiem antigēniem, 97% gadījumu vismaz viena no tiem titrs tiks palielināts (WHO, 1998). Antivielu līmenis pret katru ekstracelulāro antigēnu tiek noteikts, izmantojot neitralizācijas reakciju. Nesen imunodiagnozes sistēmas, kuru pamatā ir antivielu noteikšana streptokoku šūnu sienas komponentiem (grupas specifiska polisaharīds, lipotikīnskābe uc), ir kļuvušas arvien attīstītākas. Antivielu noteikšana A grupas serogrupas grupas specifiskajam determinantam ievērojami palielina seroloģiskās diagnozes iespējas un var būt svarīga reimatisko sirds defektu veidošanās prognozēšanā, kā arī citās ne-strutainās pēcstreptokoku slimībās. Ņemot vērā arī to, ka pacientiem ar reimatismu antivielas pret polisaharīdu A var konstatēt ne tikai asinīs, bet arī citos bioloģiskos medijos, jo īpaši siekalās, un ir perspektīvas izmantot neinvazīvas pētniecības metodes, tostarp apstiprinot reimatisma diagnozi.

Līdztekus anti-streptokoku antivielu definīcijai cirkulējošo antigēnu noteikšana (brīva vai kā daļa no imūnkompleksiem) ir ļoti svarīga, lai noteiktu streptokoku lomu imunopatoloģisko procesu veidošanā. Mūsdienu diagnostikas metožu pamatā ir ELISA un antisera izmantošana A grupas streptokoku diskrētiem antigēniem.

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz strutainu un autoimūnu komplikāciju novēršanu un ietverti etiotropu un patogenētisku līdzekļu lietošana. Visu A grupas streptokoku izraisītu slimību ārstēšanai parasti tiek izmantoti penicilīna preparāti, kuriem patogēni ir ļoti jutīgi. Lielākā daļa celmu arī ir ļoti jutīgi pret eritromicīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu, oksacilīnu un oleandomicīnu. Tā kā patogēniem ir zema jutība pret tetraciklīnu, gentamicīnu un kanamicīnu, nav lietderīgi noteikt šīs zāles. Kā alternatīva ir iespējama ilgstošas ​​darbības intramuskulāra ievadīšana.

Invazīvās streptokoku infekcijas izceļas ar augstu pārejas procesu; tomēr ļoti svarīga ir atbilstoša steidzama antibiotiku ārstēšana. Masveida devu benzilpenicilīna un klindamicīna kombinācija joprojām ir galvenais ārstēšanas līdzeklis, kā arī anti-šoks un pret toksicitāte. Vienīgi penicilīnu lietošana (neatkarīgi no to ievadīšanas ķermenī) ir neefektīva. Fakts ir tāds, ka streptokoki saglabā augstu jutību pret šīm antibiotikām ārpus pacienta ķermeņa, bet pacienta ķermenī tie to ievērojami samazina, jo mikroorganisms nepietiekami izpauž penicilīna receptorus vai to skrīninga ar serumu, plazmu un limfātiskajām olbaltumvielām, kurām ir augsts proteīnu afinitāte mikroorganisma šūnu sienas. Racionālāk ir apvienot penicilīnu un klindamicīnu, tostarp citu neinvazīvu streptokoku infekciju ārstēšanā. Pēdējos gados ir pierādīts, ka normāls polispecifisks cilvēka imūnglobulīns, kas satur plašu neitralizējošo antivielu spektru pret streptokoku superantigēniem, ir efektīvs streptokoku infekcijas invazīvo formu ārstēšanā. Turklāt viņi izstrādā jaunu virzienu smagas streptokoku infekcijas ārstēšanā - tādu peptīdu lietošana, kas iegūti no S. pyogenes, kas var bloķēt superantigēnu mijiedarbību ar ķermeņa šūnām.

Streptokoku infekciju epidemioloģiskās uzraudzības programma (sistēma) ietver informācijas analītiskās un diagnostiskās apakšsistēmas.

Šīs epidemioloģiskās uzraudzības problēmas risinājums tiek veikts, izmantojot retrospektīvu un operatīvu epidemioloģisko analīzi. Iegūtie rezultāti ir pamats atbilstoša profilaktiskā darba un iejaukšanās pasākumu plānošanai epidēmijas laikā.

Līdztekus retrospektīvai epidemioloģiskajai analīzei tika ieteikts veikt ikdienas epidemioloģiskās situācijas novērtējumu organizētajās grupās, ARVI analīzi, tonsilītu un skarlatīnu, savlaicīgu pacientu identifikāciju un slimību klīnisko diagnozi, pacientu ar stenokardiju un streptokoku elpceļu slimībām, kā arī pacientu etiotropo ārstēšanu. Visas šīs darbības veic bērnu iestāžu medicīnas personāls.

Vēl viena diagnostikas apakšsistēmas sastāvdaļa ir mikrobioloģiskā uzraudzība. Tas ietver patogēna cirkulācijas izsekošanu populācijā (nesēju līmenis), A grupas streptokoku serotipu sastāva noteikšanu, kā arī to bioloģisko īpašību izpēti un jutīgumu pret antibiotikām un dezinfekcijas līdzekļiem. Šīs bioloģiskās īpašības var būt streptokoku virulences marķieri.

Līdztekus mikrobioloģiskajai uzraudzībai epidemioloģiskās uzraudzības sistēmā ļoti svarīgi ir plānotais un neatliekamais imunoloģiskais monitorings, lai identificētu laiku un infekcijas risku iedzīvotāju vidū, ātru un retrospektīvu epidēmijas novērtējumu, kā arī lai izskaidrotu mājas uzliesmojumu cēloņus un streptokoku infekcijas uzliesmojumus organizētajā kolektīviem un medicīnas iestādēm.

Mikrobioloģiskā un imunoloģiskā monitoringa kombinācija ļauj objektīvi novērtēt A grupas streptokoku cirkulācijas intensitāti iedzīvotāju vidū un palīdz prognozēt izmaiņas epidēmiskajā situācijā no streptokoku infekcijas.

Galvenie priekšnosacījumi streptokoku infekcijas epidēmijas stāvokļa saasināšanai ir „sajaukšana”, ko rada organizētu grupu veidošanās un atjaunošana; saasināšanās izraisītāji - patogēna nesēju skaita palielināšanās, izdzēsto streptokoku infekcijas formu parādīšanās, diagnosticēta kā SARS. Epidēmiskā procesa aktivizācijas pazīmju identificēšana jāveic, pamatojoties uz seroloģiskiem un mikrobioloģiskiem pētījumiem.

Pēdējos gados ir panākts ievērojams progress vakcīnu izstrādē pret A grupas streptokoku izraisītajām slimībām. M proteīna struktūras un baktēriju genoma atšifrēšana iedvesmo