Antibiotikas pneimonijai - efektīvas un drošas zāles

Plaušu iekaisums nekavējoties sākas ar sāpēm krūtīs, elpojot, stipri klepus ar krēpu, drudzis. Slimībai steidzami nepieciešama hospitalizācija. Pacientam ir redzama gultas atpūta, īpašs vitamīnu uzturs, un ārstniecības procesa galvenā sastāvdaļa ir ārstēšana ar antibiotikām.

Kas ir pneimonija

Pneimonija parasti tiek saukta par pneimoniju. Tas ir apakšējo elpceļu infekcija ar inkubācijas periodu no 2 līdz 10 dienām, kas ietver plaušu audus. Ir vairāki slimības veidi:

1. Netipiski. To sauc par chlamydia, legionella, mikoplazmu, ti, netipisku mikrofloru.
2. Aspirācija. Iedarbojas no ūdens, pārtikas vai svešķermeņu ieelpošanas elpceļos.
3. Slimnīca. Slimība attīstās, kamēr pacients atrodas slimnīcā.
4. Kopiena ieguvusi. Tas notiek kā komplikācija pēc vīrusu infekcijas. Bieži vien nāves cēlonis ir spēcīga imunitātes samazināšanās.

Jaunās paaudzes antibiotikas palīdz izvairīties no pneimonijas komplikācijām, kas var attīstīt plaušu abscesu, pleiras emiēmu, pneimotoraksu un citas nopietnas slimības. Smagākās pneimonijas sekas ir elpošanas mazspēja. Šī patoloģija attīstās pacientiem ar citām hroniskām slimībām vai gados vecākiem pacientiem, kuri nesaņem atbilstošu antibiotiku terapiju. Neveiksme bieži ir nāves cēlonis.

Antibiotikas pneimonijai

Ņemot vērā slimības akūtu gaitu, tiek parakstītas plaša spektra antibakteriālas zāles, negaidot laboratorijas testus. Ārsti atšķir trīs plaušu iekaisuma smagumu. Vienkāršākajā stadijā ķermeņa intoksikācija (vāji izteikta), pacienta ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 ° C, sirds pārspēj normālā ritmā. Pacienta apziņa paliek skaidra, un, kad rentgenstaru izmeklējums liecina par nelielu iekaisuma fokusu, lokalizēts plaušu augšējā daivā.

Smagā stadijā ķermeņa temperatūra nekavējoties palielinās līdz 39 ° C, novērota tahikardija (mērena), intoksikācija un izteikta infiltrācija uz rentgenstaru. Visnopietnāko pneimonijas pakāpi (pleuropneumonija) raksturo ķermeņa temperatūra 40 ° C, pacients ir ļauns, cieš no elpas trūkuma, intoksikācija tiek izteikta. Norādiet antibiotikas pneimonijai, ņemot vērā šādus faktorus:

• slimības stadiju un smagumu;
• zāļu toksicitāte;
• kontrindikācijas;
• iespējamās alerģijas izpausmes;
• antibiotiku iedarbības spektrs;
• narkotiku iekļūšanas ātrumu organismā;
• baktēriju rezistences attīstības ātrumu pret šo narkotiku.

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem - vārdi un shēmas

P nevmoniya (pneimonija) ir infekcijas un iekaisuma slimība, kas ietekmē plaušu strukturālo audu reģionu. Izteikti simptomi drudzis, vājums, svīšana, elpas trūkums, produktīvs klepus, ko papildina krēpas.

Antibiotikas pneimonijai tiek izmantotas akūtā periodā, slimības pamatapstrādes laikā, kopā ar detoksikācijas līdzekļiem, imūnstimulantiem, mukolītiskiem līdzekļiem, atslābinošām zālēm un antihistamīna zālēm.

Lai izvēlētos piemērotas antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, ieskaitot bakterioloģisko pārbaudi krēpu uz mikrofloru, lai noteiktu jutību pret aktīvo zāļu sastāvdaļu. Atkarībā no slimības smaguma, pacienti var palikt invalīdi 20-45 dienas.

Ārstēšanas ilgums

Pneimonija ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta līdz pacienta pilnīgai atveseļošanai: līdz temperatūras normalizācijai un vispārējai labsajūtai, kā arī laboratorijas, fizisko un rentgenoloģisko izmeklējumu rādītājiem.

Visu nepieciešamo rādītāju normalizācija ir iespējama vidēji 3 nedēļas. Pēc tam pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā vēl sešus mēnešus. Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta bieža, līdzīga pneimonija, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kopējais ārstēšanas ilgums pastāv no 1 līdz 2 nedēļām pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Smagas slimības gadījumā antibiotiku lietošanas ilgums tiek palielināts līdz 20 dienām. Atkarībā no komplikācijām un cēlonis, kurss var būt garāks.

Ja pastāv risks izraisīt slimības ierosinātāja celmu izplatīšanos, antibiotiku ilgāka lietošana nav ieteicama.

Vispārējie ārstēšanas principi

Diagnozējot plaušu iekaisumu, pacienti jāsaņem slimnīcā pulmonoloģijas nodaļā. Kamēr nav novērsts drudzis un vispārēja intoksikācija, ieteicams:

• Ievērojiet gultas atpūtu.
• Iepazīstiet ar vitamīniem un aminoskābēm bagātus produktus: augļus, dārzeņus, piena produktus, riekstus, žāvētus augļus utt., Pacienta ikdienas uzturā.
• Ievērojiet dzeršanas režīmu: izmantojiet lielu daudzumu silta šķidruma, lai paātrinātu toksīnu un krēpu izvadīšanu no organisma.
• Uzturiet normālu mikroklimatu telpā, kurā atrodas pacients. Tas prasa regulārus projektus bez iegrimes, ikdienas mitru tīrīšanu, neizmantojot dezinfekcijas līdzekļus ar spēcīgu smaržu, gaisa mitrināšanu, izmantojot īpašus mitrinātājus vai regulāru ūdens glāzi, kas atrodas siltuma avota tuvumā.
• Ieteicams ievērot temperatūru: ne vairāk kā 22 un ne mazāk par 19 grādiem.
• Ir jāierobežo pacientu saskare ar alergēniem.
• Ja tiek konstatētas elpošanas mazspējas pazīmes, ieteicams ieelpot skābekli.

Terapijas pamats ir pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām, kas tiek parakstīts pat pirms krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas.

Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama, izvēli var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Turklāt pacientiem ieteicams:

• Imunostimulējoša ārstēšana.
• Pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļu lietošana tabletēs, kuru pamatā ir paracetamols, nimesulīds vai ibuprofēns. Ārstējot pneimoniju, it īpaši vīrusu infekciju izraisītos, pacienti stingri nevēlas lietot pretdrudža līdzekļus, kas ietver acetilsalicilskābi (aspirīnu).
• Detoksikācijas terapija ar vitamīnu kompleksiem, kas ietver A, E, B grupas, askorbīnskābes. Smagos slimības gadījumos nepieciešama infūzijas terapija.
• Bifiduma un laktobacilu lietošana, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Narkotikas ar atkrēpošanas darbību.
• Bromheksīns, ambroksola bāzes veidoti mukolītiķi (Lasolvan, Ambrobene), acetilcisteīns (ACC).
• Narkotikas ar antihistamīna iedarbību: Loratadin, Zodak, Aleron.

Pēc drudža un ķermeņa caurlaides vispārējās intoksikācijas izpausmes ieteicams izmantot fizioterapijas elementus (ieelpošana, elektroforēze, UHF, masāža), kā arī fizioterapijas vingrinājumus medicīniskā uzraudzībā.

Antibiotikas pneimonijai

Antibiotikas lieto, ņemot vērā pneimonijas izraisītāju, pacienta vecumu un viņa ķermeņa individuālās īpašības. Pacientam jābūt gatavam ilgstošai ārstēšanai, kas prasa stingri ievērot visus ārsta norādījumus.

Terapijas sākumposmā, līdz tiek iegūti bakterioloģiskie pētījumi, 3 dienas tiek izmantotas pēc iespējas plašākas iedarbības antibiotikas.

Nākotnē ārsts var izlemt aizstāt narkotiku.

• Smagas slimības gadījumā ieteicams lietot ceftriaksonu vai Fortum; Sumamed vai Fortum.
• Ārstēšanas laikā pacientiem līdz 60 gadiem ar hroniskām slimībām tiek parakstīts ceftriaksons un Avelox.
• Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem un kuriem ir viegla slimība, ieteicams lietot Tavanic vai Avelox 5 dienas, kā arī doksiciklīnu (līdz 2 nedēļām). Ieteicams lietot Amoxiclav un Avelox 2 nedēļas.

Mēģinājumi pašiem izvēlēties piemērotu medikamentu var nebūt efektīvi. Turklāt pareizas, adekvātas antibiotikas terapijas izvēle var būt sarežģīta, jo patogēno mikroorganismu jutība pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām ir zema.

Kopiena iegūta forma

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta, izmantojot:

Kā alternatīvas zāles var lietot zāles, kuru pamatā ir amoksicilīna / klavulānskābe, ampicilīns / sulbaktāms, levofloksacīns, moksifloksacīns.

Vispārējās nodaļās tiek izmantotas izvēlētās zāles:

• Penicilīni.
• Ampicilīni kombinācijā ar makrolīdiem.

Alternatīvi līdzekļi ir 2-3 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem Levofloksacīnu, moksifloksacīnu.

Smagos saslimšanas gadījumus, kad pacienta ievietošana intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapija, kā izvēles zāles, paredz:

• Ampicilīna / klavulānskābes kombinācija.
• Ampicilīni / Sulbaktāms.
• 3-4 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Kā alternatīvas zāles ieteicams lietot imidemēnus, icropenems kombinācijā ar makrolīdiem.

Aspirācija

Aspirācijas bakteriālās pneimonijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

• Amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin), paredzēts intravenozai infūzijai kombinācijā ar aminoglikozīdiem.
• Karbapenēma kombinācijā ar vankomicīnu.
• 3. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar linkozamīdiem.
• 3. paaudzes cefalosporīni ar aminoglikozīdu un metronidazolu.
• 3. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu.

Nosokomiāls

Nosokomiāla pneimonija jāārstē ar šādām antibakteriālu līdzekļu grupām:

• 3-4 paaudzes cefalosporīni.
• Vieglas slimības gadījumā ieteicams lietot Augmentin.
• Ar smagiem - karboksipenicilīniem kombinācijā ar aminoglikozīdiem; 3. paaudzes cefalosporīni, 4. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Klebsiella

Klebsiella ir patogēni mikroorganismi, kas atrodami cilvēka zarnās. Ievērojams to kvantitatīvā satura pieaugums imūnsistēmas traucējumu fonā var izraisīt plaušu infekcijas attīstību.

Slimības sākumposmā ārsti iesaka:

• Aminoglikozīdi.
• Cefalosporīni 3 paaudzes.
• Amikacīns

Savlaicīga, kompetenta ārstēšana veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos bez saistīto komplikāciju attīstības 14-21 dienas.

Smagos gadījumos injekcijas ir paredzētas:

• Aminoglikozīdi (gentamicīns, tobramicīns).
• Cefapirīns, cefalotīns ar amikacīnu.

Mikoplazmoze

Mikoplazmas pneimonija (mikoplazmas pneimonijas izraisītājs) ir netipiska plaušu infekcija, kas izpaužas kā deguna sastrēgumi, iekaisis kakls, paroksismāls, obsesīvs, neproduktīvs klepus, vispārējs vājums, galvassāpes, mialģija.

Šāda veida pneimonijas ārstēšanas sarežģītība ir tāda, ka cefalosporīnu, aminoglikozīdu, penicilīnu grupas antibiotikas neuzrāda pareizu terapeitisko efektu.

Ieteicams lietot šādus makrolīdus:

• Klaritromicīns.
• Azitromicīns (Sumamed).
• Rovamicīns.

Ārstēšanas ilgums ir vismaz 14 dienas slimības atkārtošanās augstā riska dēļ.

Ārsti dod priekšroku pakāpeniskai antibiotiku terapijai: pirmās 48-72 stundas tiek lietotas zāles, kas paredzētas intravenozai infūzijai, un pēc tam pāriet uz perorālām zālēm.

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai

Sastrēguma pneimonija ir sekundārs plaušu iekaisums, kas rodas plaušu cirkulācijas stagnācijas dēļ. Riska grupā ietilpst pacienti, kas vecāki par 60 gadiem ar aterosklerozi, koronāro sirds slimību, hipertensiju, plaušu emfizēmu un citām somatiskām slimībām.

Antibiotikas pret sekundārās izcelsmes plaušu iekaisumu nosaka šādi: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dienas.

Mūsdienu antibiotikas

Atkarībā no patogēna veida pneimonijas ārstēšanu var veikt saskaņā ar noteiktiem režīmiem, izmantojot šādas mūsdienīgas antibakteriālas zāles:

• Ja tiek atklāta sēnīšu infekcijas izplatība, ieteicams kombinēt 3. paaudzes cefalosporīnus ar flukonazola preparātiem.
• Pneumocystis pneimonija tiek izvadīta, izmantojot makrolīdus un citrimoxazolu.
• Gram-pozitīvu patogēnu, stafilokoku un enterokoku infekciju likvidēšanai ieteicams lietot 4. paaudzes cefalosporīnus.
• Par netipisku pneimoniju ieteicams lietot 3. paaudzes cefalosporīnus, kā arī makrolīdus.

Ja bakterioloģisko pētījumu rezultāti liecina par pozitīvo glikozes infekcijas pārsvaru, ieteicams lietot cefalosporīnus: cefalosporīnu, cefoksīmu, cefuroksīmu.

Antibiotiku kombinācija

Kombinēta antibiotiku terapija, lietojot vairākas zāles, ir lietderīga gadījumos, kad nebija iespējams noteikt precīzu slimības izraisītāju.

Ārstēšanas ilgums var būt līdz 2 nedēļām, kuru laikā ārsts var izlemt aizstāt vienu antibiotiku ar citu.

Ārsti izmanto zāles, kas spēj ietekmēt gan gram-pozitīvu, gan gramnegatīvu patogēnu augšanu un iztikas līdzekļus.

Izmantojiet šādu kombināciju injekcijas:

• Aminoglikozīdi ar cefalosporīniem.
• Penicilīni ar aminoglikozīdiem.

Smagu slimību gadījumā ir nepieciešama pilienu vai intravenoza narkotiku infūzija.

Ja asins plazmā ir normalizēta ķermeņa temperatūra un leikocītu rādītāji, pēc dienas pacientam tiek pārnests uz perorālo antibiotiku, kas tiek pārtraukta pēc 5-7 dienām.

Vai ir labāka antibiotika?

Nav tādas lietas kā labākā antibiotika pneimonijai. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas, tā patogēna, krēpu bakterioloģisko pētījumu rezultātiem, pacienta individuālajām īpašībām.

Pārskatot informāciju par antibiotiku lietošanu pneimonijas ārstēšanai, ieteicams tos patstāvīgi neizmantot.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm Jums jāsazinās ar kvalificētu ārstu.

Pašārstēšanās draud pienācīgas iedarbības trūkuma dēļ, attīstot nopietnas komplikācijas un nāvi.

Antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem - narkotiku shēmas dažādām slimības formām

Plaušu iekaisums vai pneimonija ir visbīstamākā slimība, kuras laikā rodas plaušu audu iekaisums. Process noved pie skābekļa vielmaiņas nelīdzsvarotības organismā, kas tās attīstītajā formā ievērojami palielina asins saindēšanās un citu dzīvībai bīstamu apstākļu rašanās risku. Pneimonijas cēlonis ir patogēni mikrobi. Šā iemesla dēļ nepieciešama zāļu terapija, kas var iznīcināt infekciju.

Kas ir antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem

Būtiska daļa no cīņas pret pneimoniju ir antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnu un nomākt tās spēju vairoties. Pretējā gadījumā slimība var radīt neatgriezenisku kaitējumu organismam komplikāciju veidā un pat izraisīt letālu iznākumu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas nevērības stadijas un pacienta imunitātes. Patogēna ekstracelulāro formu var nogalināt 7 dienas, intracelulāri 14 dienu laikā, un var paiet 50 dienas, lai ārstētu plaušu abscesu.

Vispārējie iecelšanas principi

Antibiotikas ir galvenais ārstēšanas līdzeklis, kura mērķis ir novērst slimības cēloni, kas ir patogēnas mikrofloras klātbūtne. Galvenais ārstēšanas princips ir pareiza formas izvēle, kas nosaka metodi un faktora nepārtrauktības faktoru asinīs un krēpās. Injekcijas tiek uzskatītas par labu veidu, jo antibiotiku nogādā tieši patogēnu lokalizācijas vietā, kas samazina ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.

Šādā gadījumā iekļūšana mutē ir vieglāka. Noteikumi par antibakteriālu līdzekļu lietošanu:

• pēc diagnozes, jums nekavējoties jāsāk lietot medikamentus;
• pirmās rindas antibiotikas ir tās, kas pieder pie penicilīna grupas;
• ja slimība ir smaga, esošajam medikamentam tiek pievienots efektīvāks līdzeklis (ja konstatēts patogēns);
• sākotnēji smagos gadījumos ārstēšana ar divām zālēm sākas nekavējoties - ieteicams izmantot penicilīnu ar eritromicīnu, monomicīnu vai streptomicīnu, kā arī tetraciklīnu ar oleandomicīnu un monomicīnu;
• vairāk nekā divas zāles vienlaicīgi ambulatorā iestādē nav ieteicamas;
• mazas devas nav ieteicamas, lai baktērijas neizraisītu rezistenci;
• ilgstoša antibiotiku lietošana (vairāk nekā 6-10 dienas) noved pie disbiozes attīstības, kas prasa probiotiku lietošanu;
• ja ārstēšana prasa medikamentus ilgāk par trim nedēļām, tad ir nepieciešams nodrošināt 7 dienu pārtraukumu un turpmāku nitrofurāna preparātu vai sulfonamīdu lietošanu;
• kurss ir svarīgi, lai pabeigtu pat negatīvu simptomu izzušanu.

Kādas antibiotikas jālieto pneimonijai

Biežāk ārsti paraksta antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem no šādām efektīvām zāļu grupām:

1. Penicilīni: karbenicilīns, augmentīns, amoksiklavs, ampicilīns, piperacilīns.
2. Cefalosporīni: ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīms.
3. Makrolīdi: klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns.
4. Aminoglikozīdi: streptomicīns, gentamicīns, Tobramicīns.
5. Fluorokvinoloni: Ciprofloksacīns, Ofloksacīns.

Katra no šīm grupām atšķiras no citiem pielietojuma spektra, ietekmes ilguma un stipruma, blakusparādību plašumā. Lai salīdzinātu narkotikas, skatiet tabulu:

Viņi ārstē nekomplicētu pneimoniju, ko izraisa strepto un pneimokoki, enterobaktērijas, bet ir bezspēcīgi pret Klebsiella un E. coli. Šīs grupas mērķis ir tad, kad ir pierādīta mikrobu jutība pret narkotikām, ar kontrindikācijām makrolīdiem.

Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, midecamicīns

Pirmās līnijas zāles kontrindikāciju gadījumā penicilīna grupai. Viņi veiksmīgi ārstē netipisku pneimoniju, pneimoniju pret akūtu elpceļu infekcijām. Zāles ietekmē mikoplazmas, hlamīdijas, legionellas, hemophilus bacillus, bet tās praktiski nenogalina stafilokoku un streptokoku.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Iecelts ar pierādītu jutību pret mikroorganismiem - hemofīliem baciliem, pneimokokiem. Šīs zāles lieto vīrusu un baktēriju izraisītas vieglas pneimonijas ārstēšanai.

Tās darbojas uz cefalosporīniem rezistentām baktērijām, novērš sarežģītas slimību formas un sepsi.

Fluorhinoloni (hinoloni, fluorhinolīni) t

Levofloksacīns, moksifloksacīns, sparfloksacīns

Tās ietekmē pneimokoku.

Šie līdzekļi darbojas līdzīgi penicilīniem un cefalosporīniem, tiem ir liela ietekme uz gramnegatīviem mikroorganismiem.

Pieprasot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, ārstiem jāpievērš uzmanība zāļu saderībai. Piemēram, jūs nevarat vienlaikus lietot tās pašas grupas zāles vai kombinēt neomicīnu ar Monomitsin un Streptomycin. Sākotnējā stadijā, lai iegūtu bakterioloģisko pētījumu rezultātus, tiek izmantots plašs zāļu klāsts, tie tiek uzskatīti par nepārtrauktu terapiju trīs dienas. Tad pulmonologs var izlemt nomainīt zāles.

Smagiem pieaugušajiem ieteicams lietot Levofloksacīnu un Tavanic, Ceftriaxone un Fortum, Sumamed un Fortum. Ja pacienti ir jaunāki par 60 gadiem un viņiem ir viegla pneimonijas pakāpe, viņi lieto Tavanic vai Avelox piecas dienas, divās nedēļās - doksiciklīnu, 14 dienas - Amoxiclav, Augmentin. Neatkarīgi nevar iecelt antibakteriālus līdzekļus, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Kopiena iegūta forma

Sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot makrolīdus. Reizēm ar makrolīdiem kombinācijā ar klavulānskābi, sulbaktāmu, penicilīniem, 2-3 paaudžu cefalosporīniem. Smagos gadījumos tiek parādīti karbapenemi. Vairāku zāļu apraksts:

1. Amoksicilīna kapsulas un suspensija, kas balstās uz tā paša nosaukuma sastāvdaļu no pussintētisko penicilīnu grupas. Darbības princips: šūnu sienas floras sintēzes inhibēšana. Uzņemšana ir kontrindicēta gadījumos, kad nepanesamība ir ļoti smaga un infekcioza mononukleoze. Deva: 500 mg trīs reizes dienā.
2. Levofloksacīns ir tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna hemihidrāts, kas bloķē mikrobu šūnu sintēzi un izjauc to citoplazmas un šūnu membrānas barjeras. Tās ir kontrindicētas cīpslu bojājumiem, kas jaunāki par 18 gadiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Devas: 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.
3. Imipenēma - beta-laktāma karbapenēma, kas ražots injekciju šķīduma veidā. To lieto droppers vai intramuskulāras injekcijas veidā. Devas: 1-1,5 g dienā divās devās. Droppers ilgums ir 20-40 minūtes. Kontrindikācijas: grūtniecība, līdz trīs mēnešiem intravenozai un līdz 12 gadiem intramuskulārai injekcijai, smaga nieru mazspēja.

Aspirācija

Antibakteriāliem līdzekļiem aspirācijas tipa pneimonijas ārstēšanai jāietver klavulānskābe, amoksicilīns, vankomicīnu saturoši aminoglikozīdi. Smagos gadījumos trešās paaudzes cefalosporīni ir parādīti kombinācijā ar aminoglikozīdiem, metronidazolu. Zāļu apraksts:

1. Augmentin - tabletes, kuru pamatā ir amoksicilīna trihidrāts un klavulānskābe kālija sāls veidā. Penicilīnu grupā iekļūst beta laktamāzes inhibīcija. Uzņemšana: 1 tablete ar 875 + 125 mg divreiz dienā vai 500 mg / 125 mg tabletes trīs reizes dienā. Bērniem ir parādīts piekares formāts (tablete izšķīst ūdenī). Kontrindikācijas: dzelte.
2. Moksifloksacīns - pretmikrobu šķīdums un tabletes no fluorhinolonu grupas. Satur moksifloksacīna hidrohlorīdu, kas ir kontrindicēts grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā līdz 18 gadu vecumam. Deva: vienu reizi dienā, 250 ml intravenozi stundā vai perorāli 400 mg dienā 10 dienu laikā.
3. Metronidazols - šķīdums infūzijām vai tabletēm, pamatojoties uz tā paša nosaukuma sastāvdaļu. 5-nitroimidazola atvasinājums inhibē baktēriju nukleīnskābju sintēzi. Kontrindikācijas: leikopēnija, traucēta koordinācija, epilepsija, aknu mazspēja. Devas: 1,5 g / dienā trīs devās katru nedēļu tablešu veidā.

Nosokomiāls

Nosomijas tipa pneimonija tiek ārstēta, izmantojot 3-4 paaudzes cefalosporīnus, Augmentina. Smagā gadījumā tiek parādīts karboksifenicilīnu lietojums kombinācijā ar aminoglikozīdiem, 3. paaudzes cefalosporīniem vai 4 paaudzēm kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Populāras zāles:

1. Ampicilīna tabletes un kapsulas satur ampicilīna trihidrātu, kas inhibē baktēriju šūnu sienas sintēzi. Kontrindicēts mononukleozei, limfocītiskai leikēmijai, aknu darbības traucējumiem. Pierādīts, ka intramuskulāri vai intravenozi lieto 250-500 mg 4 reizes dienā perorāli vai 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām.
2. Ceftriaksons - injekciju pulveris satur ceftriaksona dinātrija sāli. Inhibē mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Kontrindicēts pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Vidējā dienas deva: 1-2 g reizes dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. To lieto intramuskulāri un intravenozi slimnīcā.
3. Tavanic - tabletes un šķīdums infūzijām, pamatojoties uz levofloksacīnu. Fluorhinolonu grupā ir plaša antimikrobiālā iedarbība. Kontrindicēts epilepsijas gadījumā, cīpslu pārkāpums, laktācija, bērns līdz 18 gadu vecumam, ar sirds slimībām. Lietošanas veids: 250-500 mg tabletes 1-2 reizes dienā vai intravenozas 250-500 mg sākuma stadijās 1-2 reizes dienā.

Mycoplasma

Šī slimības forma ir netipiska, kas izpaužas kā deguna sastrēgumi, mialģija, iekaisis kakls, galvassāpes, paroksismāls klepus un vispārējs vājums. Slimību ārstē vismaz 14 dienas, pirmo 48-72 stundu laikā tiek izmantoti intravenozi šķīdumi. Lietojiet zāles no makrolīdu grupas:

1. Klaritromicīns ir daļēji sintētisks makrolīds klaritromicīnu saturošu tablešu veidā. Inhibē baktēriju ribosomu proteīnu sintēzi, izraisot patogēna nāvi. Kontrindicēts grūtniecības, zīdīšanas periodā līdz 12 gadiem kombinācijā ar zālēm. Devas: 250 mg divas reizes dienā nedēļas laikā.
2. Sumamed - šķīdums infūzijām, tabletēm, kapsulām un pulverim iekšķīgai lietošanai no makrolīdu-azalīdu grupas. Novērst baktēriju proteīnu sintēzi, tiem ir baktericīda iedarbība. Kontrindikācijas: aknu un nieru darbības traucējumi. Lietošanas veids: vienu reizi dienā, 500 mg vienu reizi dienā trīs dienas.
3. Rovamicīns, tablete ar spiramicīnu, ir makrolīdu grupas dalībnieks. Tās darbojas bakteriostatiski, traucējot proteīna sintēzi šūnā. Kontrindicēts zīdīšanas periodā. Devas: 2-3 tabletes 2-3 devās dienā

Klebsiella izraisītas pneimonijas ārstēšana

Slimība, ko izraisa Klebsiella (cilvēka zarnās konstatētie mikroorganismi), attīstās pret imunitātes fonu un izraisa plaušu infekcijas attīstību. Sākotnējā stadijā pieaugušajiem, trešās paaudzes aminoglikozīdi un cefalosporīni tiek izmantoti 14-21 dienas. Lietojiet zāles:

1. Amikacīns - pulveris šķīduma ievadīšanai intravenozi un intramuskulāri satur amikacīna sulfātu. Sintētiska antibiotikas aminoglikozīdu baktericīda iedarbība, iznīcinot šūnas citoplazmas barjeru. Kontrindicēts smagas nieru hroniskas mazspējas gadījumā, dzirdes nerva neirīts, grūtniecība. Devas: 5 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām. Nekomplicētu infekciju gadījumā ir indicēta 250 mg ievadīšana ik pēc 12 stundām.
2. Gentamicīns ir aminoglikozīds injekciju šķīduma veidā, kas satur gentamicīna sulfātu. Pārkāpj mikroorganismu šūnu membrānas proteīnu sintēzi. Kontrindicēta paaugstināta jutība pret sastāvdaļām. Lietošanas veids: 1-1,7 mg / kg ķermeņa masas 2-4 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas.
3. Cefalotīns ir pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotika, kas iedarbojas uz baktēriju šūnu iznīcināšanu. Šķīdums parenterālai ievadīšanai, pamatojoties uz cefalosīnu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikas. Devas: intravenozi vai intramuskulāri 0,5-2 g ik pēc 6 stundām. Komplikāciju gadījumā ir norādīts 2 g ik pēc 4 stundām.

Ar sastrēguma pneimoniju

No cefalosporīnu grupas tiek izrakstīti sastrēguma tipa pneimonijas antibiotikas, dažreiz tiek izrakstīti makrolīdi. Sastrēguma pneimonija pieaugušajiem ir sekundārs plaušu iekaisums plaušu cirkulācijas stagnācijas dēļ. Tās attīstības risks ir pacientiem ar aterosklerozi, hipertensiju, išēmiju, plaušu emfizēmu un somatiskām slimībām. Narkotikas lieto 14-21 dienas:

1. Digran - antimikrobiālās tabletes no fluorhinolonu grupas, kuru pamatā ir ciprofloksacīna monohidrāts un tinidazola hidrohlorīds. Iedarbojas baktēriju sienā, iedarbojoties baktericīdai. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, vecums līdz 12 gadiem. Devas: 500-750 mg ik pēc 12 stundām pirms ēšanas.
2. Cefazolīns - pulveris parenterālas šķīduma pagatavošanai. Satur cefazolīna nātrija sāli - pirmās paaudzes pussintētisko cefalosporīna antibiotiku. Zāles ir baktericīdas, kontrindicētas grūtniecības laikā, 1 mēneša vecumā. Lietošanas veids: intramuskulāri vai intravenozi 0,25-1 g ik pēc 8-12 stundām. Smagos gadījumos 0,5-1 g ievadīšana ik pēc 6-8 stundām.
3. Targocid, liofilizēts pulveris injekciju pagatavošanai, satur teoplanīnu, kam ir antibakteriāla un baktericīda iedarbība. Bloķē šūnu sienas sintēzi un kavē baktēriju augšanu un to vairošanos. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret beta laktāma antibiotikām. Devas: intramuskulāri vai intravenozi pirmajā dienā, 400 mg, tad 200 mg vienu reizi dienā / dienā.

Antibiotiku tabletes

Populārākais medikamentu formāts ir tabletes. Viņi jālieto ēšanas laikā vai pēc ēšanas, dzerot ūdeni. Populāras zāles:

1. Eritromicīns ir makrolīds, kas satur eritromicīnu. Pārkāpj peptīdu saikni starp baktēriju aminoskābēm, izraisot to nāvi. Kontrindicēts dzirdes, laktācijas samazināšanai līdz 14 gadiem. Devas: 0,25-0,5 g ik pēc 4-6 stundām.
2. Moksifloksacīns - baktericīdās tabletes no fluorhinolonu grupas, pamatojoties uz moksifloksacīna hidrohlorīdu. Bloķējiet fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju DNS reproducēšanu. Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, zīdīšana. Lietošanas veids: 400 mg reizes dienā 10 dienas.

Kā noteikts un kādas antibiotikas pneimonijai ir efektīvākas

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnākajām elpošanas sistēmas slimībām. Tās cēlonis parasti ir patogēni mikroorganismi, tāpēc antibiotikas ir pamats patoloģiskā procesa ārstēšanai - zāles, kas tieši ietekmē slimības izraisītāju.

Pneimonijas ārstēšanas panākumi un pacienta stāvoklis nākotnē ir atkarīgi no pareizas zāļu izvēles un to uzņemšanas nosacījumu ievērošanas. Ļaujiet mums sīkāk pārbaudīt pēc nosaukuma, ko ārstēt, kādas zāles dzert pret pneimoniju, kādas injekcijas smagos slimības veidos pieaugušajiem un bērniem, kā arī cik dienas var noturēt temperatūru ar antibiotiku ārstēšanu.

Kas ir nepieciešams plaušu iekaisumam

Pneimonija ir patoloģisks process, kas skar plaušu audus dažādos svaros un izraisa strutainu eksudātu veidošanos alveolos. Plaušu iekaisums attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama steidzama konsultācija ar speciālistu un medicīnisko aprūpi, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas pazīmes ir:

• klepus, sauss vai produktīvs, izplūstot strutainu un rūdītu krēpu;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem un augstāk;
• sāpes krūtīs, kas ir īpaši pamanāma, klepus un dziļi ieelpojot;
• ādas cianoze;
• elpas trūkums, ātra elpošana;
• intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, slikta dūša, samaņas zudums);
• pazemināt asinsspiedienu;
• tahikardiju vai ātru pulsu.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, pacients pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīnas iestādē, lai iegūtu visaptverošu diagnozi.

Slimības izraisītāji parasti ir pneimokoki, reti streptokoki, stafilokoki, hemofilijas bacilli, hlamīdijas, mikoplazmas utt.

Antibiotikas ir visefektīvākais veids, kā cīnīties pret baktērijām - tās iedarbojas uz mikroorganismiem šūnu līmenī, pateicoties tam, ka ārzemju aģenti pārtrauc vairoties un mirst ātri.

Antimikrobiālās zāles tika izgudrotas pagājušā gadsimta 40-50 gados - līdz tam laikam katrs trešais cilvēks nomira no pneimonijas, un daudziem attīstījās nopietnas komplikācijas. Līdz ar to antibiotiku lietošana vairāk nekā divpadsmit gadus ir uzskatīta par labāko iespēju iekaisuma procesu ārstēšanai plaušās.

Antibiotikas izraksta ārsts pēc slimības izraisītāja noteikšanas un tās jutīguma pret konkrētu vielu, par kuru pārbauda pacienta krēpu. Mūsdienu narkotikām no antimikrobiālo līdzekļu grupas ir augsta efektivitāte un minimāls blakusparādību daudzums, tāpēc nekomplicētas pneimonijas gadījumā ārstēšanu var veikt mājās. Paaugstināta un smaga pneimonija, kā arī iekaisuma procesi plaušās bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, prasa hospitalizāciju.

Vai ir iespējams izārstēt pneimoniju bez antibiotikām? Lielākā daļa ekspertu atbild uz šo jautājumu negatīvi. Antimikrobiālās terapijas lietošanai nav nepieciešama tikai vīrusu etioloģijas pneimonija, bet šo faktu var konstatēt tikai pēc atbilstošu pētījumu veikšanas. Kamēr rezultāti nav iegūti, ārsti jebkurā gadījumā izraksta pacientam antibiotikas, lai neapdraudētu viņa veselību un dzīvību - pilnīga ārstēšanas neesamība var izraisīt nopietnas sekas.

SVARĪGI! Ir stingri aizliegts lietot antibiotikas pneimonijai, jo, kontrolējot šādu zāļu nekontrolētu lietošanu, patogēni mikroorganismi var attīstīties pretmikrobu terapijas iedarbībai, kā rezultātā būs grūtāk izvēlēties efektīvu ārstēšanu.

Piešķiršanas principi

Antibiotiku pneimonijai izvēlas ārsts, pamatojoties uz vairākiem vispārīgiem principiem, kuru ievērošana ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgai terapijas iznākumam.

1. Ārstējot pneimoniju, parasti tiek izmantoti vairāki antimikrobiālie līdzekļi - parasti 2-3 nosaukumi.
2. Pirms jebkādu antibiotiku lietošanas, ārstam ir jānodrošina, lai pacients nebūtu alerģija pret šīs grupas zālēm. Turklāt jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa īpašības, līdzīgas slimības un kontrindikācijas.
3. Pirms patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas pacientam tiek noteiktas pirmās rindas antibiotikas, parasti no jaunās paaudzes zāļu vai penicilīna grupas. Tās jālieto regulāri, lai nepārtraukti uzturētu asinīs nepieciešamo aktīvās vielas koncentrāciju.
4. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek parakstīta zāles, kam ir terapeitiska iedarbība uz konkrētu baktēriju veidu - visbiežāk plaša spektra antibiotikām. Ja personai ir diagnosticēta atipiska pneimonija, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas vai legionella, Jums ir jālieto īpašas zāles, piemēram, summē vai klaritromicīnu, papildus lietojot plašu zāļu klāstu.
5. Pretmikrobu terapiju obligāti jāpapildina ar simptomātisku ārstēšanu - pretdrudža, atkrēpošanas, stiprināšanas līdzekļiem.

Antibiotiku terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas ārstēšanas shēmu izvēles un zāļu lietošanas nosacījumu ievērošanas. Antimikrobiālie līdzekļi iekļūst iekaisuma centrā ar asinsriti, pēc tam tie atšķirīgi ietekmē patogēnos mikroorganismus - daži (baktericīdie) iznīcina to struktūru, citi, kurus sauc par bakteriostatiskiem, novērš baktēriju augšanu.

Jāatzīmē, ka pneimonijas izraisītāji pastāvīgi mutē, izraisot rezistenci pret noteiktām zāļu grupām, tāpēc parastās antibakteriālās zāles var būt neefektīvas ar dažādām pneimonijas formām. Īpaši grūti ārstējama slimnīcas pneimonija, slimība, kas attīstās medicīnas iestādes sienās.

PALĪDZĪBA! Visefektīvākais pieaugušajiem un bērniem ir jaunās paaudzes plaša spektra zāles, jo tās spēj cīnīties ar vairākiem patogēno mikroorganismu veidiem.

Kādas grupas izmanto ārstēšanai

Agrāk tika parakstīti penicilīna preparāti pneimonijas ārstēšanai, bet tiem ir diezgan maz blakusparādību un tie ietekmē tikai dažus patogēno mikroorganismu veidus.

Turklāt daudzi baktēriju celmi jau ir izveidojuši rezistenci pret penicilīnu iedarbību, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir pamatota. Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti efektīvāki un drošāki līdzekļi, kurus var lietot dažāda vecuma pacientiem.

1. Makrolīdi. Parasti šīs grupas antibiotikas ir parakstītas kā pirmās līnijas zāles (ja ir kontrindikācijas vai alerģija pret penicilīna zālēm). Efektīva ar netipiskām slimības formām, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionella, hemophilus bacillus. Praktiski neietekmē streptokoku un stafilokoku.
2. Penicilīni ir daļēji sintētiski. Zāles, kas ir efektīvākas par parastajām penicilīnām - to darbības diapazons ietver lielāko daļu gram-pozitīvo mikroorganismu, pneimokoku, hemofilus bacillu, gonokoku uc Piešķirot vieglākus pneimonijas veidus pēc patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas un tās jutīguma pret antibiotikām. Tās tiek uzskatītas par vienu no vismazāk toksiskām antimikrobiālām vielām, tāpēc tās bieži lieto bērniem un grūtniecēm.
3. Cefalosporīni. Tos izmanto, lai pierādītu makrolīdu nepanesību un streptokoku, pneimokoku, enterobaktēriju izraisītas pneimonijas nekomplicētas formas. Neietekmē E. coli un Klebsiella. Ļoti labi panes ķermenis, bet nav parakstīts smagu nieru mazspēju un vecumu.
4. Fluorhinoloni. Antibiotiku grupa, kas var cīnīties ar pneimokoku, dažiem stafilokoku celmiem un vairākiem netipiskiem mikroorganismiem. Fluorokvinolona preparātus uzskata par labāko medikamentu smagas pneimonijas apkarošanai.
5. Karbapenems. Iznīciniet baktērijas, kas ir rezistentas pret cefalosporīnu iedarbību, ir paredzētas sarežģītām slimības formām un septiskajam procesam.
6. Monobaktāms. Zāļu iedarbība ir līdzīga penicilīna un cefalosporīna grupu antibiotiku iedarbībai, tām ir laba ietekme uz gramnegatīvām baktērijām.

Atsevišķa kategorija var būt kombinētās zāles, kas papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai satur arī citas sastāvdaļas, kas uzlabo tā terapeitisko efektu. Piemēri - Augmentin, Flemoklav Solyutab, kas satur amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi. Tas aizsargā antibiotiku no vielas, ko sauc par beta-laktamāzi un ko ražo dažas baktērijas, un samazina ārstēšanas ietekmi.

Visi antimikrobiālie līdzekļi pieaugušajiem un bērniem ir pieejami divos veidos - tabletes (kapsulas) un pulveri intramuskulārām injekcijām vai intravenoziem šķidrumiem. Tabletes veidā tiek izmantoti slimības nekomplicētas formas, kas tiek ārstētas ambulatorā veidā (mājās).

Smagos pneimonijas gadījumos pieaugušajiem un bērniem ir nepieciešamas injekcijas un droppers - tās ātrāk sasniedz bojājumu un sāk cīnīties ar ārvalstu aģentiem. Parasti šādas procedūras tiek veiktas medicīnas iestādes apstākļos, bet dažreiz ir iespējama ārstēšana mājās (ja pacienta radiniekiem ir noteiktas prasmes).

SVARĪGI! Antibiotikas lieto tikai bakteriālu infekciju ārstēšanai - gadījumā, ja organisms inficējas ar vīrusiem, tie ir neefektīvi.

Labāko zāļu saraksts pēc nosaukuma

Visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem ir jaunu zāļu paaudze, kam ir augsta efektivitāte un minimālais kontrindikāciju skaits:

• Penicilīni: Amoksiklavs, Flemoklavs, Amoksicilīns;
• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefotaksīms;
• Makrolīdi: azitromicīns, eritromicīns, klaritromicīns;
• Fluorokvinoloni: levofloksacīns, moksifloksacīns.

Spēcīgākās un labākās gram-negatīvo organismu izraisītās slimības tiek uzskatītas par cefalosporīnu - ceftriaksona, cefotaksīma un netipisko pneimonijas formu - azitromicīna, klaritromicīna 3. paaudzi.

Tā kā pneimonijas ārstēšanas režīms parasti ietver 2-3 zāļu nosaukumus, ir svarīgi apsvērt to mijiedarbību. Galvenie antibiotiku kombinācijas formulēšanas mērķi ir uzlabot terapeitisko efektu, nepalielinot toksicitāti un palielinot blakusparādību risku. Diagrammu sastādīšanas pamatnoteikumi ir šādi: neparakstiet zāles no vienas grupas un kombinējiet bakteriostatiskas antibiotikas ar baktericīdu (piemēram, makrolīdus var ievadīt kopā ar cefalosporīniem, karbapenēmiem, monobaktāmiem).

SVARĪGI! Pirms vairāku antibiotiku lietošanas rūpīgi jāizpēta katras zāles lietošanas instrukcija - tā nosaka farmakoloģiskās mijiedarbības, pieļaujamās un aizliegtās kombinācijas īpašības.

Kā lietot pieaugušos un bērnus

Antibiotikas pneimonijai tiek ievadītas intravenozi vai iekšķīgi ar lielu ūdens daudzumu. Reģistrācija jāveic vienlaicīgi ar ārsta ieteikto devu.

Tā kā antimikrobiālās zāles iznīcina ne tikai patogēnu, bet arī noderīgu mikrofloru, probiotikas būtu jālieto kopā ar šīm zālēm - tās palīdzēs izvairīties no disbakteriozes un citām gremošanas sistēmas slimībām, kas var rasties ārstēšanas laikā.

Cik dienas narkotiku lietošana ir atkarīga no slimības formas un sarežģītības. Vidēji antibiotiku lietošanas ilgums ir 7-10 dienas (dažkārt tas tiek palielināts līdz 21. dienai), un nav iespējams pārtraukt terapiju, pat ja pacienta stāvoklis uzlabojas - organismā var būt dzīvas baktērijas, kas izraisīs pneimonijas recidīvu. Pieaugušajiem slimības sākumposmā, kā arī mājās, ja tā ir viegla, ieteicams izmantot šādu shēmu:

• amoksicilīniem 0,5 mg ik pēc 8 stundām;
• 0,5 mg cefuroksīma ik pēc 12 stundām.

Smagās slimības formās tiek izmantoti cefalosporīni (Cefelim vai Cefotoxime), kas papildināti ar makrolīdu grupas zālēm, stafilokoku vai pneimokoku izraisītu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem, ar šīm zālēm veic intravenozas injekcijas. Vecāki cilvēki parasti neparedz terapiju ar intensīviem līdzekļiem un pārtrauc ārstēšanu ar aminopenicilīniem, kuriem ir minimālais kontrindikāciju skaits.

Bērnībā amoksicilīnu, flemoksīnu, eritromicīnu un ceftriaksonu lieto injekciju, tablešu vai suspensijas veidā - šīs zāles ir diezgan efektīvas un drošas, bet zīdaiņu gadījumā tās jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Katra no zālēm var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu blakusparādības - visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze un ādas apsārtums) un gremošanas trakta traucējumi, tostarp caureja, slikta dūša un apetītes trūkums. Ar šo parādību attīstību jāpārtrauc antibiotiku lietošana un pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs citu narkotiku.

Papildus antibiotiku lietošanai pacientam ar pneimonijas diagnozi jāievēro gultas atpūta, jālieto līdzekļi simptomātiskai terapijai (febrifugāls, atkrēpošanas līdzeklis, tonizējošs līdzeklis), jāēd labi un dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai samazinātu ķermeņa toksicitāti. Pēc akūtā slimības perioda beigām, lai uzlabotu konservatīvās terapijas un recidīva profilaksi, pacientiem tiek noteikta fizioterapija, masāža un terapeitiskie vingrinājumi.

SVARĪGI! Pat ar efektīvu, labi izvēlētu antibiotiku terapiju, vidējais pilnīgas atveseļošanās periods pēc pneimonijas ir aptuveni 21 dienas - šajā laikā pacientam ir jārada veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no hipotermijas un vīrusu infekcijām.

Ko darīt, ja viņi nepalīdz

Jūs varat pārbaudīt noteiktās antimikrobiālās terapijas efektivitāti trešajā antibiotiku lietošanas dienā - pacientam jābūt drudzim un jāsamazina stāvoklis.

Pēc 7 dienu lietošanas tiek noteikts plaušu kontroles rentgens, ar kura palīdzību ārsts novērtē pacienta elpošanas sistēmu un ārstēšanas efektivitāti.

Ja nav pozitīvu izmaiņu, iemesls jāmeklē ar vienu no šādiem faktoriem:

• patogēnu mikroorganismu rezistence pret konkrētas antibiotikas iedarbību (visbiežāk tas notiek pašapstrādes gadījumos);
• kļūdas, nosakot slimības izraisītāju vai nepareizi izrakstītu narkotiku;
• nepareiza deva, ievešanas noteikumu pārkāpumi.

Tā kā nav vēlamā antibiotiku lietošanas, ārstēšanas shēma tiek pārskatīta un pielāgota - tiek noteiktas citas zāles un devas. Dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts atkārtots pētījums, lai noteiktu slimības izraisītājus un to jutīgumu pret zālēm.

Noderīgs video

Sīkāka informācija par pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām:

Atteikums ārstēt pneimoniju ar antibiotikām var izraisīt nopietnas sekas veselībai, pat nāvei. Lietojot antimikrobiālos līdzekļus, neaizmirstiet, ka tie ir saistīti ar narkotikām ar intensīvu iedarbību, tāpēc pašapstrāde un uzņemšanas noteikumu pārkāpšana šajā gadījumā nav pieņemama.

Antibiotikas pneimonijai: labākās zāles

Antibiotikas pneimonijai nodrošina efektīvu slimības ārstēšanu un pilnīgu pacienta atveseļošanos. Šādu zāļu lietošana jāveic speciālista uzraudzībā, bieži vien medicīnas iestādē.

Antibiotiku lietošanas nozīme pneimonijā

Antibiotikas ir neaizstājamas zāles, kas ļauj veikt augstas kvalitātes pneimonijas terapiju. Bez efektīvas antibiotiku terapijas pacientam ir grūti izārstēt, un strauja slimības progresēšana izraisa smagas komplikācijas un pat nāvi.

Citas zāles, kas paredzētas pacientam ar pneimoniju, pilda palīgvielas, kuru mērķis ir uzlabot ārstēšanu, mazināt simptomus, samazināt blakusparādību iespējamību un paātrināt atveseļošanos.

Antimikrobiālās zāles lieto pēc detalizēta pētījuma par pacienta biomateriālu (asinīm, urīnu, krēpu). Norādot mikroorganismu veidu, kas izraisīja slimības attīstību, ļauj izvēlēties visefektīvāko narkotiku.

Visbiežāk patoloģiju izraisa patogēni, kas iekļauti zemāk esošajā sarakstā:

• stafilokoks;
• streptokoki;
• pneimokoki;
• enterobaktērijas;
• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• hemofīls bacillus;
• moraxsella.

Antibiotiku terapijas ilgumu un pacienta saņemto zāļu daudzumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz patoloģiskā procesa īpašībām. Papildus dažādiem patogēniem ārsts ņem vērā slimības smagumu, fokusa plaušu bojājumu raksturu, pacienta individuālās īpašības.

Antibiotiku grupas, kas paredzētas pneimonijai

Mūsdienu medicīna neizmanto vienkāršas penicilīnus, kas iepriekš tika izmantoti plaušu iekaisumam. Šodien pulmonologiem tiek nozīmētas efektīvākas un drošākas zāles, kurām ir minimāla toksiska iedarbība uz ķermeni.

Sākot ārstēšanu ar pneimoniju, ārsts izvēlas efektīvus medikamentus no:

• cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons);
• makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns);
• karbapenems (Meropenēma, Imipenēma);
• pussintētiskie penicilīni (Amoksicilīns, Amoksiklavs).

Cefalosporīni palīdzēs izārstēt nekomplicētu pneimoniju, ko izraisa pneimokoku, streptokoku, enterobaktēriju aktivācija cilvēka organismā. Tos lieto arī tad, ja pacients ir alerģisks pret makrolīdiem un penicilīniem. Šāda veida preparāti ir neefektīvi pret Escherichia coli un Klebsiella.

Makrolīdi ir svarīgi, lai diagnosticētu netipisku pneimoniju, pneimoniju, kas notiek akūtu elpceļu infekciju fona, penicilīna nepanesības fonā. Hlamīdijas, mikoplazma, hemophilus bacillus ir jutīgas pret šo zāļu grupu.

Karbapenēmus lieto, lai ārstētu sarežģītas slimības formas, kā arī ar zemu cefalosporīnu efektivitāti. Pussintētiskie penicilīni ir paredzēti vieglai vīrusu un baktēriju izcelsmes pneimonijai. Šāda veida zāles ir efektīvas pret hemofilijas bacilām un pneimokokiem.

Dažos gadījumos eksperti izmanto fluorohinolonu un monobaktāmu iecelšanu. Tomēr šīs antibiotikas pneimonijai pieaugušajiem nekļūst par pirmās izvēles narkotikām.

Ārstēšanas principi ar cefalosporīniem

Cefalosporīnu, ko sauc par cefotaksimu, lieto intramuskulārai vai parenterālai ievadīšanai (vēnā). Antibiotiku var lietot jaundzimušo periodā, pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī. Instrumentu nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Pieaugušajiem pacientiem zāles lieto saskaņā ar šādu shēmu:

1. Vidējā iekaisuma pakāpe plaušās - 2 g ik pēc 8-12 stundām.
2. Smaga pneimonija - 2 g pēc 4-8 stundām.

Intravenozai ievadīšanai zāles atšķaida ar sāls šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu. Lai veiktu injekcijas muskuļos, cefotaksīms tiek kombinēts ar lidokaīnu (1%).

Šīs antibiotikas terapijas blakusparādības var būt izmaiņas asins sastāvā, galvassāpes, alerģiskas reakcijas, anēmija, vemšana un patoloģiskas izkārnījumi.

Ceftriaksons ir sarežģīta narkotika, kas saistīta ar jaunās paaudzes spēcīgām antibiotikām. Tāpat kā cefotaksīms, šīs zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Pirms injekciju veikšanas pulveris tiek izšķīdināts lidokaīnā vai ūdenī injekcijām.

Pieaugušajiem, kas lieto ceftriaksonu, ir kopīgs pneimonijas ārstēšanas režīms - 2-4 g 1 reizi vai divreiz 24 stundu laikā.

Ceftriaksons vairumā gadījumu ir panesams bez komplikācijām. Dažreiz zāles izraisa blakusparādības vemšanas, gremošanas trakta disfunkcijas, vispārējās labklājības pasliktināšanās veidā.

Cefalosporīnu antibiotikas ir kontrindicētas lietošanai gadījumos, kad pacientam ir aknu vai nieru mazspēja, alerģija pret aktīvo vielu.

Pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ar makrolīdu antibiotikām

Azitromicīns iekļauj to makrolīdu sarakstu, kas visvairāk pieprasīti pneimonijas ārstēšanā. Pacientiem, kas vecāki par 6 gadiem un pieaugušajiem, ir parakstītas kapsulas.

Minimālais kursa ilgums ar azitromicīnu ir 3 dienas. Pacienti, kas vecāki par 12 gadiem, lieto zāles vienu reizi dienā (1 kapsula 500 mg).

Azitromicīns pieder ilgstošas ​​darbības zālēm, tāpēc ir aizliegts veikt izmaiņas devu režīmā. Tāpat nav ieteicams lietot zāles vairāk nekā divas reizes dienā.

Antibiotiku blakusparādības bieži nerodas. Iespējamo kapsulu lietošanas negatīvo seku sarakstā parādās:

• konjunktivīts;
• neiroze;
• miegainība;
• bronhu spazmas;
• ādas izsitumi;
• gremošanas trakta darbības traucējumi;
• kandidomikoze.

Klaritromicīns ir cienīgs makrolīdu pārstāvis, kas ieņem otro vietu pēc azitromicīna lietošanas biežuma. Abu zāļu lietošanas shēma ir ļoti līdzīga. Ārstējot pneimoniju, pieaugušie saņem 250-500 mg zāļu reizi dienā. Terapija tiek veikta 6-14 dienas.

Abiem makrolīdiem ir plašs darbības spektrs un līdzīgs kontrindikāciju saraksts. Azitromicīns un klaritromicīns nav parakstīti smagām aknu un nieru slimībām, neiecietība pret šo zāļu sastāvu. Nav ieteicams lietot abus produktus pneimonijas ārstēšanai laktējošiem pacientiem un sievietēm grūtniecības laikā.

Karbapenēmi ir otrās izvēles līdzekļi pneimonijai.

Meropenēma, tāpat kā cefalosporīni, ir pieejams pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai. Šo rīku izmanto, lai veiktu monoterapiju vai kombinētu pneimonijas ārstēšanu gadījumos, kad nav izteiktas pirmās izvēles antibiotiku lietošanas ietekmes.

Attiecībā uz šīs narkotikas galamērķi ir vecuma ierobežojumi. Tātad, Meropenem nav piemērots pneimonijas ārstēšanai pacientiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem. Zāles lieto ierobežotā laikā bērna reproduktīvā vecumā un zīdīšanas periodā. Ja zīdīšanas periodā ir nepieciešams veikt terapiju ar antibiotiku, obligāta ir obligāta bērna pāreja uz mākslīgo uzturu.

Parenterālā zāļu shēma: pieaugušie un pacienti, kas vecāki par 12 gadiem - 500 mg 8 stundu intervālos. Ārstēšanas kursa ilgums ir noteikts individuāli.

Nopietnas blakusparādības, ko izraisa narkotiku lietošana, tiek reti attīstītas. Dažiem pacientiem antibiotika var izraisīt tahikardiju, niezi un izsitumus, bezmiegu, sāpes vēderā, sliktu dūšu un caureju. Lai izslēgtu organisma negatīvo reakciju uz narkotikām, tas nav paredzēts akūtajām un hroniskajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jaundzimušo pirmajās 90 dzīves dienās, individuāli nepanesot aktīvo vielu.

Pussintētisko penicilīnu lietošanas iezīmes

Neskatoties uz mūsdienu antibiotiku daudzveidību, penicilīna preparāti joprojām ir viena no iespējām pneimonijas ārstēšanai. Pulmonoloģijā svarīga ir daļēji sintētisku līdzekļu lietošana, kam ir ierobežojoša ietekme uz pacienta ķermeni.

Amoksicilīnu ir atļauts lietot dažādu kategoriju pacientu ārstēšanai, izņemot sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Zāles palīdz efektīvi risināt pneimoniju dažādos attīstības posmos. Atkarībā no ārsta receptes zāles lieto perorāli vai intravenozi.

Antibiotiku tabletes tiek patērētas laikā, kas nav atkarīgs no uztura. Pieaugušajiem zāles tiek parakstītas 500 mg-0, 75 g trīs reizes dienā.

Terapijas ilgumu nosaka slimības smagums. Tas var mainīties 5 dienu laikā - 2 nedēļas.

Ja ir indikācijas intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai, amoksicilīns tiek ordinēts 500-1000 mg pieaugušiem pacientiem 2 reizes 24 stundu laikā. Injekciju kurss var ilgt no 1 nedēļas līdz 10 dienām. Pēc slimības klīnisko pazīmju izzušanas zāles tiek ievadītas vēl 2-3 dienas.

Amoksiklavs - divkomponentu antibiotika, kas sastāv no amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas. Zāles ir pieejamas tabletēs un pulverī, ar kuru sagatavo injekcijas formu.

Pieaugušie lieto Amoxiclav pneimonijai saskaņā ar standarta dienas devu:

• ar vieglu slimību - 250 mg (+125 mg) trīs reizes dienā;
• mērena pneimonija - 500 mg (+125 mg) divas reizes dienā;
• sarežģīta slimības forma - 875 mg (+125 mg), 2 reizes dienā.

Ja nepieciešams, antibiotiku lietošana pieaugušajiem pacientiem injicē vienu devu 1,2 g. Starp zāļu uzņemšanu organismā stingri ievēro 6-8 stundu intervālus. Vidēji smagas pneimonijas antibiotiku terapijas kurss ilgst 7-10 dienas. Smagākos gadījumos ārstēšanu pagarina līdz 2-3 nedēļām.

Pussintētisko penicilīnu lietošanas blakusparādības - reti sastopama parādība. Dažreiz pacientiem, kas saņem amoksicilīnu vai Amoxiclav, attīstās alerģiskas reakcijas nieze, nātrene vai izsitumi, ļoti reti - anafilaktisks šoks.

Lai mazinātu nevēlamo blakusparādību risku, pirms terapijas uzsākšanas ieteicams pārbaudīt, vai ir paaugstināta jutība pret penicilīniem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem, kuri lieto antibiotikas

Lietojot antibiotikas pneimonijas laikā, ir svarīgi ievērot dažas vadlīnijas:

1. Slimības akūtā stadijā jāievēro gultas atpūta.
2. Dzert pietiekamu daudzumu tīra ūdens, svaigi dārzeņi un augļi.
3. Telpā, kur pacients paliek, divas reizes dienā, lai veiktu mitru tīrīšanu, cik bieži vien iespējams, organizējiet ventilāciju.
4. Pēc siltuma krituma, veiciet elpošanas vingrinājumus, masāža krūtīs un mugurā (speciālista uzraudzībā).

Vairums ārstu vienlaicīgi iesaka antibiotiku terapiju, lai veiktu kursus ar multivitamīnu preparātiem. Tas palīdz stiprināt imūnsistēmu un ātrāku atveseļošanos.