Sausais klepus bērniem - mūsdienu etiopatogenizācijas, diagnostikas un ārstēšanas aspekti

Publicēts žurnālā:
"Pediatra prakse", 2010. gada decembris, 1. lpp. 14-20

S.P. Guseva, pediatrs, Reģionālo bērnu klīnisko slimnīcu Kurskas medicīnas darba vadītāja vietnieks

Klepus ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, ar kurām slimā bērna vecāki dodas uz pediatru. Saskaņā ar statistiku tās izplatība bērniem ir 28–30%, un hronisks klepus, pēc dažādu autoru domām, skar 3–6,5% bērnu [1]. Šis simptoms var būt raksturīgs visdažādākajām slimībām, un tāpēc sausam klepus parādīšanās pacientam prasa vislielāko rūpību un atbilstošu ārstēšanu, ņemot vērā tā iemeslus. Šajā pārskatā mēs centīsimies pastāstīt pediatriem un ģimenes ārstiem par slimību cēloņiem, attīstības mehānismu, diagnostiku un ārstēšanu, kuru galvenais simptoms ir sauss klepus.

Vispirms jānosaka klepus:

Klepus ir ātra un spēcīga stumšanas kustība, ko parasti ražo ar slēgtu vokālo spraugu un kam ir raksturīga skaņa [2]. Šī definīcija tīši netika iekļauta ķermeņa aizsardzības reakcijas reakcijas definīcija, jo sausais klepus bieži nepilda šādu funkciju.

- Kāds ir klepus reflekss?

- klepus reflekss ir svarīgs aizsargmehānisms, kas attīra elpceļus no ieelpotiem kaitīgiem kairinātājiem, kas var būt vīrusi, aeroalergēni un ķimikālijas.

Klepus refleksu veidošanā ir iesaistīti divi dažādi sensoro šķiedru veidi.

Pirmā veida šķiedras ir jutīgas pret mehāniskiem un / vai ķīmiskiem kairinātājiem. Tās atrodas visā elpceļos līdz elpceļu bronhiem, jo ​​īpaši trahejas aizmugurējā sienā, tā bifurkācijā (bifurkācijā) un lielo elpceļu atzarojumos. Tās atrodas arī ārējā dzirdes kanālā, uz korpusa, pleiras un perikarda, kur tās reaģē tikai uz mehāniskiem stimuliem [5].

Otrā tipa šķiedras vairāk reaģē uz ķīmiskiem stimuliem nekā uz mehānisku stimulāciju. Šo šķiedru stimulēšana izraisa bronhu sašaurināšanos, vazodilatāciju un palielinātu gļotu sekrēciju [6]. Tomēr to precīzā loma klepus refleksā paliek neskaidra.

No receptoriem nervu impulsi tiek pārnesti uz smadzeņu stumbra struktūrām un pēc tam uz klepus centriem medulī, kur tiek apstrādāta informācija. Tad ierosmes no smadzeņu stumbra gar mugurkaula nerviem sasniedz elpošanas muskuļus: tā innervē bronhu gludos muskuļus, kā arī bronhu submozozos dziedzerus, liekot tiem sašaurināties un ražot gļotas.

Neironu ceļu mainīgums bieži izraisa pārmērīgu un nepietiekamu klepus refleksu, kas rodas, reaģējot uz stimuliem.

- Kādi ir klepus veidi?

- klepus ilgums ir sadalīts akūtā (ilgst līdz 3 nedēļām) un hroniskām (ilgāk par 3 nedēļām). Mūsu rietumu kolēģi sauc par hronisku klepu, kas ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas, un nošķir atšķirīgu „pārejas” zonu, ko sauc par subakūtu klepu, ar ilgumu no 3 līdz 8 nedēļām. Piemērs ir lēnām izšķirošs klepus bērnam ar garo klepu vai ARVI [2].

Atkarībā no krēpu klātbūtnes klepus tiek uzskatīts par produktīvu (mitru) un neproduktīvu (sausu).

Saskaņā ar etioloģiju klepus ir sadalīta infekciozā un neinfekciozā. Savukārt anglosaksa skola izmanto papildu klepus klasifikāciju bērniem:

• pēcvīrusu klepus - klepus, kas sākas kā ARVI simptoms un ilgst vairāk nekā 3 nedēļas,
• specifisks - klepus, kura cēlonis ir noteikts,
• nespecifisks - parasti hronisks sauss klepus, kam nav pievienoti citi elpceļu hroniskas patoloģijas simptomi ar normālu plaušu rentgenogrammu [2].

- Kas izraisa klepu?

- Kopumā ir piecas galvenās cēloņu grupas, kas izraisa klepu [7]:

1. Elpošanas ceļu gļotādas receptoru kairinājums (tas ir tiešs kairinājums un / vai iekaisums gan infekciozā, gan neinfekciozā, alerģiskā, izcelsmes).
2. Elpceļu pārkāpums.
3. Elpošanas ceļu saspiešana no ārpuses.
4. Ribu un parietālo pleiras receptoru kairinājums.
5. Medikamenta receptoru kairinājums.

Tādējādi klepus ir daudzu slimību simptoms, bērniem visbiežāk ir šādi simptomi:

• Infekcijas (ieskaitot pēcinfekcijas klepus):
  • augšējie elpceļi, t
  • apakšējie elpceļi.
• Postnasālā rinoreja.
• Bronhiālā astma.
• Hronisks bronhīts.
• Bronhogēna karcinoma.
• Svešķermeņi (obstrukcija).
• Kuņģa-zarnu trakta refluksa ar aspirāciju.
• Kreisā kambara sirds mazspēja.
• Zāles (AKE inhibitori, beta blokatori).

Jāatzīmē, ka dažādu slimību nozīme atšķiras atkarībā no bērna vecuma (1. tabula).

1. tabula
Hroniskā klepus diferenciālā diagnoze bērniem (varbūtības samazināšanās secībā) [3]

Aukstie līdzekļi bērniem ar sausu klepu - kā izvēlēties labāko

K Ashel ir aizsardzības reflekss. Tas ir sava veida piespiedu izbeigšanās, ko papildina skaņa. Klepojot, elpceļi tiek attīrīti no putekļiem, gļotām un kairinošām daļiņām.

Bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem palielinās slimības nozvejas varbūtība kopā ar sāpīgumu. Šajā periodā bērni vairāk saskaras ar ārpasauli, daloties baktērijās un vīrusos. Bērnu klepus ārstēšanu drīkst parakstīt tikai ārsts pēc pārbaudes. Pareizo medikamentu atrašana sev ir diezgan sarežģīta.

Pretsāpju līdzekļu klasifikācija

Visas zāles klepus ārstēšanai ir iedalītas divos veidos:

Pēdējie ir iedalīti pēc darbības principa trīs veidos: centrālā, perifēra un kombinētā darbība.

Narkotiskas vielas, kas ir centrālās darbības

Selektīvi darbojas zāles, kurām ir centrālā ietekme, kas nav narkotiska. Tie nomāc klepus refleksu, bet tiem nav kaitīgas ietekmes uz elpošanas centru.

Zāles bieži papildina citas īpašības: pretiekaisuma, bronhodilatatoru un atsvaidzinošu vielu. Narkotiskās centrālās darbības zāļu aktīvās sastāvdaļas: glaucīns, butamirāts, Ledīns, pentoksiverīns.

Narkotiskā centrālā darbība

Narkotisko narkotiku centrālā darbība palielina klepus slieksni. Tajā pašā laikā tie ietekmē elpošanas centru, nomācot to.

Šādus līdzekļus bērniem reti nosaka, jo viņiem ir daudz blakusparādību. Zāļu aktīvās vielas ir: kodeīns, dekstromethrofāns, etilmorfīns.

Perifērijas zāles

Zāļu perifēra darbība ir vērsta uz elpceļu gļotādu. Medikamentiem ir anestēzijas efekts, kas nomāc kairinājumu un mazina klepu.

Šādu fondu priekšrocība ir tā, ka tie novērš spazmas, atslābina muskuļus un darbojas pretiekaisuma iedarbībā. Preparātu aktīvās sastāvdaļas ir: levodropropizīns, prenoksdiazīns, bitiodīns, benpropirīns.

Kombinētie preparāti

Kombinētajām zālēm kopā ar antitussīvo efektu ir apvalks, lokāls anestēzijas līdzeklis un mīkstinošs efekts. Zāles sastāv no vairākiem aktīviem komponentiem, kas viens otru papildina.

Lietošanas indikācijas

Galvenais indikators šo zāļu lietošanai ir sauss klepus. To var izraisīt balsenes kairinājums ar vīrusu vai baktēriju infekcijām (tonsilīts, faringīts, laringīts). Šādas zāles lieto arī citas izcelsmes sausai klepus: alerģiska vai psihosomatiska.

• Pretsāpju medikamentiem ir augsta efektivitāte garo klepu gadījumā.
• Tos lieto pēc ķirurģiskas vai diagnostiskas iejaukšanās.
• Zāles tiek parakstītas bērniem pēc bronhoskopijas.
• Var ieteikt kompleksai pneimonijas, bronhīta, krūšu traumas ārstēšanai.

Farmakoloģiskais tirgus patērētājiem piedāvā dažādus produktus. Tie ir pieejami suspensiju, pilienu, tablešu, inhalatoru veidā. Maziem bērniem ieteicams ieteikt šķidras vielas.

Vecākiem bērniem ērtākai lietošanai var saņemt tabletes vai kapsulas. Izvēloties zāles, jums rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija. Abstraktā veidā ir norādīti vecuma ierobežojumi, papildu kontrindikācijas un lietošanas apjomi.

Bērni līdz vienam gadam

Rūpīgi jāizmanto mazu bērnu un zīdaiņu pretsāpju līdzekļi. Dažos gadījumos pat ārstam ir grūti saprast, kāda veida klepus bērnam ir.

Elpošanas sistēmas īpatnība bērnu pirmajos sešos mēnešos ir tāda, ka viņiem ir vāji izteikts klepus reflekss, kas izraisa krēpu uzkrāšanos bronhos un apgrūtinātu elpošanu.

• Sinekod pilienu veidā tiek lietots bērniem no 2 mēnešiem. Pirms gada zāles izraksta 10 pilienu devā ar 6 stundu pārtraukumu. Zāles var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu bērnam.
• Panatus sīrupu lieto pēc 6 mēnešiem. Bērniem tiek dota 2,5 ml deva 4 devās. Zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Stoptussin pilieni tiek piešķirti pirmo dzīves gadu bērniem. Aizliegts lietot zīdaiņiem, kuru svars nepārsniedz 7 kg. Šīs zāles tiek ievadītas 4 reizes dienā, 8-9 pilieni. Pērkot šo medikamentu, ir svarīgi pievērst uzmanību ražotājam. Čehijas tiesiskās aizsardzības līdzeklis nav kā pirmā dzīves gada bērni.

Alerģiska reakcija kļūst par biežu blakusparādību, ārstējot mazus bērnus. Ja vecāki paziņo par neparastām brīdinājuma zīmēm, tad jums ir jāatceļ zāles un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kā atpazīt alerģisku klepu bērnam un kā tas atšķiras no jebkura cita - lasiet šeit.

1 līdz 4 gadus vecs

Anti-klepus preparātus bērniem ar sausu klepu var lietot tāpat kā jaunākos gados. Ir nepieciešams palielināt devu tikai atbilstoši mazā pacienta vecumam. Arī pēc gada var iecelt papildu kompozīcijas. Pēc 3 gadiem apstiprināto zāļu saraksts vēl aizvien paplašinās.

• Sinekod pilieni tiek piemēroti no gada līdz 15 gabaliem līdz 4 reizēm dienā. Sīrupu drīkst lietot no 3 gadiem, un to ievada trīs reizes dienā 5 ml.
• Codelac Neo sīrupa veidā bērniem tiek piešķirts pēc 3 gadiem. Viena deva ir 5 ml. Dienas tilpumam nevajadzētu pārsniegt 15 ml.
• Panatus sīrupu katru gadu lieto 5 ml tilpumā trīs reizes dienā. Bērna ārstēšana ir labāka pirms ēšanas.
• Bronholitīna sīrupu ievada bērniem no 3 gadu vecuma vienā 5 ml devā. Ir svarīgi apsvērt, ka šīs zāles satur etanolu. Papildus pretsāpju iedarbībai tam ir atkrēpošanas efekts.
• Glicodīna sīrups ir vecs un pierādīts līdzeklis. Tas attiecas tikai uz 3 gadiem tikai ar ārsta recepti.

Lielu zāļu devu lietošana, kas pārsniedz instrukcijas ieteikumus, var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Ja veselības stāvoklis pasliktinās vai nav ietekmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu diagnozi.

Kas ir iespējams pēc 5 gadiem?

Daudzu narkotiku vecums ir līdz 6 gadiem. Anti-klepus aizsardzības līdzekļi bērniem ar sausu klepu, kas aprakstīti iepriekš, var tikt izmantoti 5 gadu laikā. Lai pareizi noteiktu vienreizējo un dienas devu, jums rūpīgi jāizlasa norādījumi.

Ārsti ļauj bērniem no pieciem gadiem dot pilienus, sīrupus vai tabletes.

• Sinekod sīrups tiek ordinēts 10 ml trīs reizes. Trīs reizes tiek lietoti 25 gabaliņi.
• Codelac NEO tiek ordinēts bērniem no 6 gadu vecuma uz 10 ml no rīta, vakarā un pēcpusdienā. Pēc 12 gadiem vienreizējā deva ir jāpalielina līdz 15 ml.
• Panatus tabletes ir piemērotas bērniem no 6 gadu vecuma. Reģistrācija notiek no rīta un vakarā uz vienas kapsulas.
• Alex Plus ir noteikts 1 devā līdz 4 reizēm dienā. Bērniem no 7 gadu vecuma viena deva var palielināties līdz 2 pastilām.
• Libexin tabletes var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Atkarībā no bērna svara vienreizēja deva ir no ceturtdaļas līdz pusei tablešu.
• Sedotussīnu lieto bērniem no 4 gadu vecuma uz 15 mg aktīvās vielas. Zāles ir pieejamas sīrupa un taisnās zarnas svecīšu veidā.
• Codelac, pamatojoties uz kodeīnu, tiek izmantots bērniem individuālās devās, ko nosaka ārsts. Šīs zāles var iegādāties tikai ar īpašu recepti.
• Tuseprex tabletes lieto bērniem no 15 gadu vecuma. Viena zāļu deva ir 10 mg, un dienā - 40.
• Rengalin lietoja vienu tableti atsevišķi no pārtikas. Zāles efektivitāte ir pierādīta.
• Falimint ir tablete vietējai lietošanai. Pieņemts pēc vajadzības, bet ne vairāk kā 10 dienā.

Bērniem no 4 līdz 5 gadiem nedrīkst lietot medikamentus tablešu veidā tikai tāpēc, ka viņi nevar lietot zāles bez iepriekšējas slīpēšanas.

Augu aizsardzības līdzekļi

Daudzi vecāki dod priekšroku sintētisko narkotiku aizstāšanai ar augu izcelsmes līdzekļiem.

Aktīvi izmanto sausu klepus sīrupa Herbion ārstēšanai. Tas neietekmē elpošanas centru un nepaaugstina klepus slieksni. Tam ir izteikta pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība.

Garšaugi ir arī ļoti populāri sausas bērnu klepus ārstēšanā. No tiem izgatavoti buljoni tiek izmantoti gargāšanai un dzeršanai.

Pretsāpju iedarbībai ir:

Nestandarta ārstēšanas efektivitāte būs lielāka, ja to sākat agrāk. Lai sasniegtu pretsāpju efektu ar ilgstošu vai hronisku klepu ar augu izcelsmes preparātiem, tas ir gandrīz neiespējami.

Zāļu izmantošana, neskatoties uz izdomāto drošību, ir jāsaskaņo arī ar ārstu. Daudzi preparāti ir alergēni un nav piemēroti bērniem līdz 3-5 gadiem.

Paredzētu ārstēšanu ar pretaudzēju līdzekļiem nedrīkst aizstāt ar populārām receptēm.

Kontrindikācijas

Ja klepus izraisa krēpu uzkrāšanās bronhos, tad atšķaidīt biezu gļotu un izdalās. Piešķirot bērnam antitussive, vecāki nomāc slimības izpausmes. Tā rezultātā var sākties komplikācijas.

Klepus slāpētāji ir kontrindicēti arī bērniem, kuriem ir paaugstināta jutība pret noteiktu zāļu veidu. Šo nosacījumu ignorēšana izraisa dažādas intensitātes alerģiskas reakcijas attīstību.

Medicīniskie ieteikumi

Norādot sausu klepus zāles mazam pacientam, ārsts vienmēr sniedz individuālus ieteikumus un padomus. Piedāvājiet antitussive formulas bērniem pusstundu pirms ēšanas.

Atbilstība šim nosacījumam ļaus jums iegūt maksimālu terapeitisko efektu. Izņēmums ir preparāti, kuriem ir individuāla lietošanas shēma.

Eksperti ārstēšanas laikā iesaka ievērot dzeršanas režīmu. Jo vairāk šķidruma lieto bērns, jo ātrāk nonāks nepatīkami simptomi.

Būtu jāsaglabā arī pienācīgi vides apstākļi. Gaisa telpai jābūt vēsai un mitrai.

Pēc ārsta ieteikuma un stingra narkotiku lietošanas noteikumu ievērošana ļaus izārstēt sausu klepu bērnam īsākā laikā un ar minimālām izmaksām.

Efektīvi klepus sīrupi bērniem - no kuriem izvēlēties?

Ātra pāreja lapā

Mēs visi labi zinām, ka bērni mēdz saslimt. Pat bērni ar labu imunitāti vidēji gadā cieš vismaz 12 reizes. Tādējādi organisms pielāgojas videi. Bieži vien bērnu slimības sākas ar klepu, un pirms steidzās meklēt antitussive, jums ir skaidri jāzina, kas to izraisa.

Visus medicīniskos nolūkus, tostarp klepus sīrupus bērniem, veic pediatrs pēc rūpīgas visaptverošas diagnozes, ņemot vērā bērna vecumu, svaru, vēsturi un alerģisko noslieci.

Klepus receptoru kairinājums un klepus var izraisīt vīrusu infekcijas. Turklāt elpošanas trakta sakāvi var būt jebkurā līmenī - rīkles, trahejas, lieli un mazi bronhu vai plaušu alveoli.

Lai apturētu klepus aizsargājošus simptomus bērniem, populārākie un pieprasītie sīrupi ir ar atslābinošu iedarbību, kas nomāc klepus refleksu un kombinētos dzērienus.

Klepus sīrupi bērniem ar atslābinošu iedarbību

Atkritumu medikamentu darbība ir vērsta uz gļotādas krēpu likvidēšanu ar tās sašķidrināšanas palīdzību. Parasti tas veicina ievērojamu šķidruma uzņemšanu.

Bet, ja nav iespējams sasniegt vēlamo rezultātu ar bagātīgas dzeršanas palīdzību, tad pat šķietami nekaitīgs, no pirmā acu uzmetiena, mucolītiskie līdzekļi ar augu pamatu, ārstam jāizvēlas. Visefektīvākie klepus sīrupi bērniem ar atsvaidzinātāju ir:

1) Izraksts "Alteyki"

Šīs zāles pamatā ir augu saknes dabiskā augu gļotāda un betīna, asparagīna un cietes sastāvdaļas. Zāles veiksmīgi saskaras ar iekaisuma procesu, rada gļotādu aizsargājošu slāni, aizsargā un mazina to kairinājumu, veicina ātru audu atjaunošanos.

Lai gan abstrakts neierobežo uzņemšanas vecumu, ārsti joprojām neiesaka to zīdaiņiem, kuri vēl nav sasnieguši gadu, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām.

2) Ambrobene (Ambrobene)

Narkotiku galvenā viela ir ambroksols, kas palielina gļotādas epitēlija kustīgo ciliju darbību, kas veicina atšķaidīšanu, sekrēcijas viskozitātes samazināšanos, pastiprinātu krēpu veicināšanu un izņemšanu.

• Tas pat izrakstīts zīdaiņiem ar hroniskiem un akūtu procesiem, kam pievienots sauss (neproduktīvs) klepus reflekss.

3) "Gerbions ar miltu ekstraktu vai primrose saknes ekstraktu"

Pirmais variants tiek izmantots sīrupa veidā sausam klepus bērniem, otrais - no mitrās. Šī narkotika ir sarežģīta narkotika, tai ir ne tikai antitussive, bet arī veiksmīgi novērš slimības baktēriju rašanos.

Spēcīga antioksidanta pievienošana tās sastāvam - C vitamīns, apveltīts sīrups ar imūnstimulējošu efektu. Iecelts sīrups no divu gadu vecuma ar obsesīvu klepu, ar slikti novirzošu noslēpumu.

4) "Ascoril"

Spēcīgs komplekss līdzeklis, kas balstīts uz salbutamolu, guaifenesīnu un bromheksīnu. Trīskāršā, papildinošā darbība pārvērš neproduktīvo klepu par produktīvu, ātri atšķaidot un izņemot krēpu, glābjot bērnu no aizsargājoša klepus simptoma.

• Tās ir indicētas lietošanai bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem. Bērniem, kas ir jaunāki par sešiem gadiem, ir noteikts - “Expositor Ascoril”.

Sīrupi, kas nomāc klepus refleksu

Šādām zālēm piemīt ietekme uz klepus centru, kas atrodas smadzenēs. Iecelts atbrīvot bērnu no ilgstošas, sāpīgas neproduktīvas klepus gadījumos, kad tas nav saistīts ar elpceļu infekcijas bojājumu un krēpās uzkrāto krēpu daudzumu.

Biežāk šo procesu izraisa ārējo faktoru ietekme uz receptoru centru (dedzināšana, putekļi, dūmi) un izpaužas kā aizsardzības mehānisms pret kaitīgām vielām, kas iekļūst elpceļos.

1) "Glikodīna sīrups"

Ķīmiskais savienojums dekstrometorfāns, kas ir preparāta sastāvdaļa, spēj nomākt jebkuru klepu. Narkotiku maisījumam ir piešķirti īsi kursi, jo tam ir hipnotiska un pretsāpju iedarbība.

• Pozitīva ietekme notiek pusstundas laikā pēc ievadīšanas un ilgst gandrīz deviņas stundas. Pieteikums ir atļauts pēc bērna pirmās dzīves gada.

2) Sinecod (Sinekod)

Šīs zāles pamatā ir butamirāta citrāts - antitussīvs līdzeklis, kam ir īpašs, samazinot klepus centra jutību, rīcība. Samazina jebkura etioloģijas klepus refleksu. Taču tās trūkums ir tas, ka tā ir simptomātiska narkotika, kas novērš aizsargājošu simptomu, bet neietekmē tā cēloni.

• Apstiprināts lietošanai zīdaiņiem no 2 mēnešiem, kā daļa no kompleksas terapijas.

Kombinēti klepus sīrupi bērnam

Labi efektīvas klepus sīrupi bērniem tiek kombinēti, ieskaitot dažādas vielas, kas veicina brīvu ekspresiju un nomāc klepus refleksu. Daudzi no tiem ietver citas sastāvdaļas - pret edemātisku, pretsāpju vai antialerģisku.

1) “Codelac neo”

Maisījums, kas ietver ne-opioīdu vielu butamirātu, kas spēj ne tikai novērst klepus refleksu, bet arī veicināt noslēpuma eksponēšanu, bet arī mazina iekaisuma procesus.

• To lieto bērniem no trīs gadu vecuma ar ilgu neproduktīvu klepu un komplekso garā klepus ārstēšanu.

2) "Bronholitina-sīrups"

Unikālais pamats baziliku eļļai, efedrīnam un glaukīnam ir veiksmīgs cīņa ar spazmiem un mikrobiem. Pret efedrīna edemātisko efektu, kas paplašina bronhu lūmenu.

• To lieto kā daļu no elpošanas sistēmas patoloģisko stāvokļu kompleksa terapijas kopā ar spēcīgu neproduktīvu klepu, bērniem pēc 3 gadiem.

3) "Stodal"

Homeopātiskais līdzeklis, kas sastāvā satur vairāk nekā duci augu, dabisko sastāvdaļu un palīgvielu, kas ietekmē dažāda veida klepus un samazina tā mudinājumus.

• Tam ir atšķaidošs efekts uz krēpām, veicinot tā plūsmu, attīra elpceļus un samazinot bronhu spazmu.

Efektīvi protivokashlevye sīrupi pēc vecuma

Šodien pediatru medicīniskajā reģistrā ir liels skaits sēnīšu sīrupu. To efektivitāte ir atkarīga ne tikai no farmakoloģisko īpašību spektra, bet arī no bērna individuālās jutības pret narkotikām.

Ir pierādīts, ka pretsāpju primārā ievadīšana ir daudz efektīvāka nekā atkārtota lietošana.

Terapeitisko īpašību efektivitātes līmenis slimības smaguma dēļ, klepus refleksa smagums un bērna ķermeņa intoksikācija. Ar vieglu klīnisku priekšstatu tiek noteiktas antitussive ambrohexal un bromheksīna grupas, smagāki procesi tiek ārstēti ar karbocisteīna un acetilcisteīna atvasinājumiem.

Pretsāpju sīrupi bērnu ārstēšanai līdz pat vienam gadam nedrīkst būt alerģiski, un tie izraisa kolikas un zarnu dispepsiju. Šīm īpašībām ir narkotikas, kuru pamatā ir efeja. Viņiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, atjaunota bronhu filiāļu gļotāda un notīra to lūmenus.

• Pret klepus preparāti zīdaiņiem var būt sīrupi "Gedeliks", "Prospana", "Ekobalala".

Sākot no viena gada līdz trīs gadu vecumam, bērniem parādās aktīvākas iedarbības zāles, kas spēj retināt viskozu noslēpumu un sekrētu. Šim nolūkam tiek parakstītas zāles, kas ir pārbaudītas augsta līmeņa drošībai.

• Tie ir „Gerbion”, “Pertussina”, “Travesila” vai “Doctor Theis” maisījumi, kas nerada blakusparādības.

Bērniem, kas vecāki par trīs gadiem, tiek parakstīti kombinācija, mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi ar augļu piedevām (ja nav alerģijas).

• Visefektīvākie grupas un analogu antitussīvie sīrupi ir "Lasolval", "Ambrohexal", "Ambrobene", "Flyuitek" vai "Ascoril", acetilcisteīna vai karbocisteīna atvasinājumi.

Daudziem jaunajiem vecākiem ir ļoti grūti saprast, ka mitrs un tīrs gaiss ir ne mazāk efektīvs līdzeklis klepus lietošanai jebkura vecuma bērniem nekā „farmaceitiskie delikateses” konfektes, tabletes un sīrupi.

Ja bērns ir slims, jebkura iecelšana, izvēloties visefektīvākos līdzekļus, jāveic speciālistam.

Reflekss klepus. Klepus bērniem, klepus klepus bērniem. Zāles nomāc klepus refleksu.

Ir grūti atrast personu, kuras ķermenis vismaz vienu reizi savā dzīvē nav bijis tik nepatīkama parādība kā klepus. Līdztekus tam, ka klepus rada neērtības personai, arī piesaista citu uzmanību. Un, kad bērni klepus, mums ir apokalipses sajūta! Tomēr klepus nav tikai slimības izpausme, tas ir svarīgs mūsu ķermeņa mehānisms, pateicoties kuram tas pats attīra no slimību izraisošām baktērijām!

Refleksa klepus cēloņi

Ne visi simptomi parādās katram pacientam, un secība nav skaidri noteikta. Tipisks ir pakāpenisks dzirdes diapazona samazinājums augstās frekvencēs virs 000 Hz, ko novēro tikai ļoti vēlu. Tinīts parasti tiek uztverts kā augstfrekvences skaņa vai hissing.

Lielas akustiskās neiromas - lielas problēmas

Pieaugot augumam, akustiskā neiroma izraisa papildu simptomus. Tas vairs neierobežo tikai dzirdes un sabalansētos nervus, bet aug smadzeņu stūrī, un tālākus nervus var sašaurināt. Tas ietver sejas nervu, kas var izraisīt sejas, sejas parēzes un mēles daļēju paralīzi. Turklāt bieži tiek veidota zīme "Hitzelberger". Ārējais dzirdes kanāls ir anestēzēts, un ārsta kairinājums vairs neizraisa refleksīvu klepu. Simptomi rodas, kad akustiskā neiroma iebrūk smadzeņu tilta stūrī un sašaurina auss nerva audu zarus.

Klepus (tussis) ir reflekss, kam ir liela nozīme elpceļu pašattīrīšanā no ārpuses notvertiem svešķermeņiem un no endogēni veidotiem produktiem (gļotām, asinīm, strupēm, audu sadalīšanās produktiem). Klepus ir pēkšņa, pastiprināta atkārtota izelpošana.

Klepus reflekss notiek dažāda rakstura stimulu ietekmē. Mehāniskie kairinātāji ir gļotas, putekļi, svešķermeņi, kā arī elpceļu pārkāpums, ko izraisa saspiešana, pastiprināts tonis vai plaušu sabrukums. Ķīmiskie kairinātāji var būt ieelpotā gaisā esošie piemaisījumi, piemēram, dūmi vai gāzes ar spēcīgu smaku, tostarp cigarešu dūmi un ķīmiskās emisijas, jo īpaši sēra dioksīds. Parasti gaisa piesārņotāji ir ozons, slāpekļa dioksīds un citi savienojumi. Klepus termoreceptori ir kairināti, ieelpojot ļoti karstu vai ļoti aukstu gaisu.

Neapstrādāta, akustiska neiroma var būt tādā izmērā, kas kļūst dzīvībai bīstama. Smadzenes un smadzenes tiek saspiestas un šķidruma plūsma pasliktinās. Papildus galvassāpēm, slikta dūša, redzes traucējumiem un apziņai sirds asinsrites funkcija ietekmē arī pastiprinātu spiedienu uz smadzenēm.

Noteikt akustisko neiromu - medicīniskās iespējas

Akustiskās neiromas simptomu gadījumā ārsts var veikt dažādus testus.

Vēsture un pirmās dzirdes testi

Daudzos gadījumos klepus zaudē fizioloģisko lomu un kļūst par slimības simptomu, veicinot patoloģiskā procesa progresēšanu un komplikāciju rašanos.

Klepus biežums un intensitāte ir atkarīga no stimula stipruma, lokalizācijas, kā arī no klepus receptoru uzbudināmības. Pēdējais, savukārt, ir ļoti atšķirīgs gan dažādiem pacientiem, gan tajā pašā pacientā. Klepus receptoru uzbudināmība ir atkarīga no slimības nikotoloģiskā veida, tās darbības, makroorganisma stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.

Tinīts, dzirdes zudums un dzirdes zudums tiek klasificēti pēc audiogrammas. Ar austiņām pacientam tiek piegādātas dažādas skaņas. Tie atrodas uz muguras un nonāk tā saucamajā "caurulē". Bez rentgena starojuma augstas izšķirtspējas attēlu rada tikai spēcīgs magnētiskais lauks. Smadzenes tiek parādītas datora ekrānā vairākos slāņos. Tas norāda ne tikai uz akustiskās neiromas klātbūtni, bet arī par to, cik lieliski tas ir. Turklāt ārstējošais ārsts saņem svarīgu informāciju par turpmākajām terapijas procedūrām.

Terapijas procedūras - cīņa ar akustisko neiromu

Visiem audzējiem bieži sastopams ir tas, ka agrīna diagnoze uzlabo ārstēšanu. Ne tikai blakus esošās smadzeņu daļas tiek saspiestas ar neatklātu akustisko neiromu, un tās tiek pasliktinātas ar asinīm, bet liels audzējs ir grūtāk strādāt. Invazīvā ķirurģija palielina smadzeņu vai nervu bojājumu risku. No otras puses, nelielu akustisku neiromu raksturo strauja demarkācija, kas atvieglo ķirurga izņemšanu.

Klepus ir piektais visbiežāk sastopamais ambulatoro pacientu iemesls, lai apmeklētu ārstu, un viens no simptomiem, ko izraisa elpošanas sistēmas patoloģija, ir pirmais. Klepus, īpaši garš un sāpīgs, ir visbiežāk sastopamais iemesls pacientam apmeklēt ārstu. Saskaņā ar Eiropas Elpošanas biedrības datiem no 18 277 cilvēkiem no 20 līdz 48 gadiem no 16 pasaules valstīm 30% bija sūdzības par nakts klepu, 10% produktīvu klepu, 10% neproduktīvu un 5% līdz 15% ambulatoro pacientu. pediatra apmeklējums ir bērni, kuru klepus paliek vienīgais iemesls konsultēties ar ārstu. Bērni ar hronisku klepu palielinās no 10 līdz 38%.

„Gaidīšanas un pārbaudes stratēģija” - drīzāk īstermiņa

Kā jau minēts, efektīvai ārstēšanai ir nepieciešama akustiskā neiroma. Tomēr ir situācijas, kas attaisno pārejas laiku. Personas dzīves apstākļi, piemēram, ģimene vai grūtniecība, var prasīt ārstēšanas aizkavēšanos. Tomēr ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Apstarošana - akustiskā neiroma uz augšanas novērš

Akustiskās neiromas ārstēšana ar apstarošanu ir piemērota tikai maziem audzējiem. Tiklīdz tās ir lielākas par 3 cm vai ja akustiskā neiroma jau ir iekļuvusi smadzeņu tilta stūrī, operācija ir neizbēgama. Tomēr mazos audzējus var novērst no radiācijas. Individuālā ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja lieluma un pēdējās, bet ne mazāk svarīgās. Visa radiācijas deva var iedarboties uz staru terapiju uzreiz uz akustiskās neiromas vai frakcionētā apstarojumā mazās devās vairākās sesijās.

Klepus ir simptoms, kas var signalizēt gan par elpceļu slimībām, gan citu orgānu un sistēmu patoloģiju. Jāatceras, ka ir vairāk nekā piecdesmit klepus cēloņi. Lai diagnosticētu slimību, kas to izraisījusi, jāņem vērā ne tikai visi ar to saistītie simptomi un sindromi, bet arī klepus un pacienta epidemioloģiskā vide.

Ķirurģija - pilnīga audzēja noņemšana

Otra forma parasti tiek uzskatīta par vieglāku ārstēšanu. Pateicoties mūsdienu medicīnai, operācija smadzenēs ir daudz daudzsološāka nekā pirms dažiem gadiem. Šim nolūkam operācijas laikā ir nepieciešama intraoperatīva neiromonitoringa darbība, nervi tiek pārbaudīti, lai noteiktu to spēju darboties, līdz audzējs tiek izņemts.

Dabiskais elpceļu klīrenss Atvērta sistēma, piemēram, plaušas un elpošanas sistēma, ir īpaši pakļauta vides apstākļiem, piemēram, putekļiem, dūmiem, izplūdes gāzēm, baktērijām, vīrusiem un sēnēm. Kāpēc dabiskais elpošanas tīrīšanas mehānisms nedarbojas nevainojami visiem cilvēkiem? Kāpēc "tukšs" iet ar mazāko slodzi? Atbildiet uz šādiem jautājumiem.

Svarīgs kritērijs etioloģiskā faktora diferenciāldiagnostikas apļa noteikšanai ir klepus ilgums.

Akūta klepus galvenie cēloņi (8 nedēļas) ir:

• bronhiālā astma;
• hronisks rinosinozīts;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• pleirīts;
• intersticiāla plaušu slimība;
• darba putekļu patoloģija;
• plaušu tuberkuloze;
• augšējo elpceļu un plaušu audzēji;
• smēķēšana;
• ENT orgānu slimības;
• augšējo elpceļu hroniskas iekaisuma slimības;
• audzēji;
• ENT orgānu struktūras novirzes;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības:
• sirds mazspēja;
• sirds defekti;
• perikardīts;
• kuņģa-zarnu trakta slimības:
• gastroezofageālā refluksa slimība;
• hiatal trūce;
• zāles (visbiežāk - AKE inhibitori, retāk - amiodarons, β-blokatori);
• difūzas saistaudu slimības;
• iatrogēni cēloņi (bronhoskopija, laringgoskopija, post-intubācijas sindroms).

Klepus izcelsmi bieži var pieņemt, analizējot tā raksturu:

Mitra klepus ar sēkšanu

Šos patogēnus var efektīvi kontrolēt ar atsevišķām molekulām, kas ir pilnīgi brīvas no blakusparādībām. Ķermenis aug, un piedāvājums ir pārspīlēts un nevar nodrošināt pietiekamu daudzumu minerālu. Tas padara viņas bērnu neaizsargātu pret “ārējām ietekmēm”, piemēram, vīrusiem, sēnītēm vai baktērijām. Traucējošie faktori, kas bloķēti rēta sistēmā, ķermenis vēlas iet cauri šim "reflekss klepus". Jūras aerosols izraisa ne tikai gļotādas šķīdumu. Šis īpašums ir nenovērtējams visām skartajām hroniskajām elpceļu slimībām.

• sausa, skaļa, saraustīta (riešana) - ar balsenes un trahejas slimībām, ar krustu;
• asa klepus - ar akūtu tracheobronhītu, pleirītu;
• mazs, bieži klepus ir raksturīgs pleiras kairinājumam;
• pastāvīgam sausam klepus jābrīdina ārsts, ņemot vērā epidemioloģisko situāciju attiecībā uz tuberkulozi Ukrainā;
• Krampji (konvulsīvi) klepus ar straujām sekām, ko pārtrauc trokšņains izelpojums, kas noved pie vemšanas - ar garo klepu;
• bitonisks klepus - audzēju audzēju bronhuadenīta gadījumā, tuberkulozes granulācijas no limfobronu fistulas, dažreiz ar svešķermeņiem ar lielu bronhu;
• sausa reflekss klepus refleksogēnu zonu kairinājuma laikā ārpus elpošanas trakta: piemēram, ārējās dzirdes kanāla slimībām ("auss klepus");
• pastāvīgs klepus ar izplatītiem un fibrozējošiem procesiem plaušās (tuberkuloze, sarkoidoze, pneimokonioze, kolagenoze uc);
• sauss vai neproduktīvs klepus - patoloģisko procesu laikā bronhu apkārtnē (audzēja saspiešana, limfmezgli, aortas aneurizma utt.);
• par sēkšanas sajūtu bronhiālās astmas apstākļos;
• nakts "sirds" klepus - ar sirds mazspēju;
• klepus, ko regulāri atkārto ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas - ar diafragmas barības vada atvēruma trūci, barības vada divertikulu, tracheoesofagālo fistulu, neirogēnajiem traucējumiem;
• klepus, kas saistīts ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām - ar gastroezofageālu refluksa slimību, pēcdzemdību nomākšanas sindromu.

Vairāk nekā 80% upuru bija vai turpina smēķēt. Tomēr jūs varat pastāvīgi uzlabot un ārstēt pārmērīgas stimulācijas cēloni. Tomēr paliekot stimulu klimatā, parasti nav pastāvīga. Climamarin piedāvā alternatīvu nepārtrauktai terapijai jūsu mājās. Mērķtiecīga ārstēšana var palīdzēt pozitīvi ietekmēt un novērst šo slimības procesu. Sākotnējā medicīna, kurai nepieciešama ārstēšana bronhu terapijai, bieži ir pirmais solis ceļā uz vēlāku atkarību no šīs zāles.

Aizvien pieaug aizdusa. Sākotnējā posmā aktivitātes ir tikai fiziskas aktivitātes. Tomēr vēlāk tas notiek arī atpūtā. Tas ir nākamais process, jo īpaši no rīta, kad ķermenis vēlas atbrīvoties no šī refleksa, no sārņiem un izkārnījumiem bronhu sistēmā. Papildu trauksme un zināšanas par "hroniskas" slimības ciešanu bieži izraisa papildu psiholoģisku stresu, kam seko vēl viens izārstēšanās!

krēpu raksturs:

• neproduktīvs (sauss)
• produktīvs (slapjš)

• akūta (līdz 3 nedēļām)
• subakūta (no 3 līdz 8 nedēļām)
• hronisks (vairāk nekā 8 nedēļas)

• epizodisks īss
• epizodisks paroksismāls
• pastāvīga

Jums jāpievērš uzmanība klepus rašanās laikam - no rīta (smēķētājiem, ar bronhektāzi, hronisku bronhītu, gastroezofageālu refluksu), naktī (ar bronhiālo astmu, sirds mazspēju, sinusītu, garo klepu).

Tas ir gan pretiekaisuma, gan gļotādu izņemšana. Lai labotu šīs divas sastāvdaļas, tas ir vissvarīgākais “pirmais solis”, lai novērstu šo cēloni. Pieteikums ir ļoti vienkāršs, un ierīces ir gandrīz klusas. Ideāls pieteikums ir guļamistabā. Ikdienas miega fāzi var izmantot bez laika ierobežojumiem, lai sniegtu organismam svarīgus minerālus, lai neatgriezeniski pamest smagās zāles.

Tāpēc principā nav nekāda sakara par jēgpilnu “pirmo narkotiku”. Tā kā astmas slimības ir kļuvušas par tādām -. Gesret metode ir ļoti efektīva ārstēšana ar astmu un citiem imūnsistēmas traucējumiem. Tas balstās uz funkcionāli nepietiekamu savienojumu mobilizāciju, koncentrējas uz ribām un uzlabo kopējo pozu.

Lai noskaidrotu klepus cēloņus, ir svarīgi papildus simptomi. Piemēram, retrosternālā klepus sāpes ir tipiskas vīrusu tracheobronhīts; vājumu un svara zudumu pavada klepus audzējiem un tuberkulozei.

Kā jau esam teikuši, klepus ir simptoms, tāpēc ārstēšanas efektivitāte galvenokārt būs atkarīga no tā, kā nekavējoties uzzināt un novērst tās rašanās cēloni. Ir trīs galvenās pieejas klepus ārstēšanai, ņemot vērā tā etioloģiju, gaitu un raksturu: KOPĒJĀS VIETAS klepus

Saskaņā ar klasisko skolu medicīnu astma nav balstīta uz pastāvīgu plaušu audu iekaisumu. Iekaisums nekad nav pats iemesls, bet vienmēr ir aizsardzības reakcija. Astma ir diezgan normāla ķermeņa reakcija, reaģējot uz nenormālu informāciju, kas, acīmredzot, rodas no nervu plaušu iespiešanās. Piemēram, ir zināma fantoma informācija no pacientiem ar amputāciju, kas joprojām uzskata, ka trūkst ekstremitāšu.

Šāda neskaidrība var rasties, ja ganglijā nonāk nenormāla ziņa, kas arī saņem informāciju no iekšējiem orgāniem, muskuļiem, locītavām vai ādas. Ja nervu šķiedras iekaisušas pa ceļam, jūtas tiek uztvertas kā to nervu galotnes. Astmas gadījumā šo nenormālo informāciju rada dažu ribu kopīgas izmaiņas, kas ir samazinājušās līdz 90% gadījumu labajā pusē. Astmas slimnieki sistemātiski uzrāda šos ribu traucējumus saistībā ar iegurni, ko destabilizē saīsināta kāja.

Klepus nav slimība, bet tikai konkrētas slimības simptoms.

Ir kaut kas, kas kairina elpceļu gļotādas un izraisa klepus receptoru ierosināšanu. Novērst šo "kaut ko" - klepus apstāsies.

Klepus neārstē! Izārstēt slimību, kas izraisīja klepu!

Ārstēšanas intensitāti un situācijas briesmas nosaka nevis klepus biežums un skaļums, bet gan diagnoze!

Šeit sākas osteopātiskā astmas terapija. Gesrets visu savu laiku ziedoja, lai izpētītu šīs slimības cēloņus. Desmit gadus viņš studējis anatomiju, tradicionālo ķīniešu akupunktūru un auriculoterapiju. Kopš tā laika daudzi terapeiti ir apmācījuši savu metodi un tādējādi piedalījušies vairāk nekā 20 valstīs.

Jacques Gezret atšķir divus apgrūtināta elpošanas veidus: apgrūtina izelpošanu, bet otrs apgrūtina ieelpošanu. Ieelpošanas grūtības ietekmē cilvēkus, kuriem ir kairinājums rīklē, it īpaši naktī, izraisot sausu refleksīvu klepu un līdz ar to plašu krampji rīklē, kas nopietni lēni ieelpo gaisu. Šo faringālo spazmu sauc par astmu. Iemesls ir mēles un rīkles nerva kairinājums, kas saistīts ar sliktu atrašanās vietu.

Nav šaubu, ka slimības, kas izraisījusi klepu, noteikšana ir tieša ārsta atbildība.

Ir narkotiku grupas, kas ietekmē visbiežāk sastopamos klepus rašanās punktus un tiek izmantotas ar tām saistīto slimību ārstēšanā. Ukrainas farmācijas tirgū katru gadu parādās desmitiem jaunu produktu, kurus izmanto klepus. Tomēr ne vienmēr ir viegli orientēties šādā milzīgā informācijas plūsmā un izmantot šīs zāles paredzētajam mērķim. Mēģināsim klasificēt klepus preparātus, ņemot vērā to praktisko pielietojumu.

Izelpošanas grūtības ir klasiskā astma ar zināmiem simptomiem: krūtis ir bloķēta un paplašināta, persona ātri ieelpo ar savu diafragmu un pēc tam iziet sarežģītu garu izelpu caur muti. Izelpošana ir saistīta ar svilpinošu skaņu, ko izraisa sašaurināti bronhi.

Vai mēs ārstējam astmu saskaņā ar Gesret? Saskaņā ar Jacques Gesretta terapeitisko protokolu visi simptomi var izzust 5-6 sesijās ar ļoti vieglu manuālu terapiju vairāk nekā 90% gadījumu. Bērna gadījumā rezultāts ir redzams uzreiz: atjaunotā dzīvotspēja no pirmās sesijas. Pieaugušajiem ārstēšana ir sarežģīta atkarībā no personas vecuma un slimības ilguma. Neskatoties uz to, pat ļoti sarežģītos gadījumos var panākt būtisku dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Ārstēšanas galvenais punkts ir noteikt, vai klepus ir sauss vai slapjš.

Cilnē. 1 attēlota nezināmu zāļu grupa, ko izmanto sausai, hacking, vajāšanai, neproduktīvam klepus. Tās aizsargājošā vērtība ķermenim atkāpjas pirms kaitīgas ietekmes. Šāds klepus izplūst, traucē miegu, rada gan fizisku, gan psiholoģisku diskomfortu. Turklāt tas var paaugstināt arteriālo, intratorālo un intraokulāro spiedienu, kas ir nepieņemams vienlaikus ar hipertensiju, glaukomu, smadzeņu asinsrites traucējumiem un draud ar hipertensiju krīzi, insultu, plaušu sirds mazspējas attīstību, emfizēmu.

Ir svarīgi saprast, ka šī zāļu grupa kavē klepu, kas bieži ir aizsargājoša fizioloģiska reakcija, tāpēc nekādā gadījumā jūs nevarat tos lietot pats. Pretsāpju līdzekļu lietošanai ir stingras norādes un bez medicīniskas pārbaudes, rūpīgi neuzklausot plaušas, nenorādot diagnozi, jūs varat būt ļoti smagi ievainoti.

Centrālā narkotiskā iedarbība (ar kodeīnu saturošas) pretapaugļošanās līdzekļi ir ierobežoti lietojot klepus, sausu pleirītu, aspirācijas un onkoloģisko procesu draudus, un tie ir noteikti īsā laikā. Zāļu lietošana šajā grupā nav ieteicama maziem bērniem, jo ​​ir iespējama pārdozēšana un elpošanas centra depresija, ātra sekrēcijas uzkrāšanās, pieradināšana, zarnu atonija. Šīs grupas narkotikas paraksta tikai ārsts un pieder pie stingras grāmatvedības grupas.

Narkotiskām pretapaugļojošām zālēm, kurām ir centrālā iedarbība, ir spēcīgāka pretaudzēju iedarbība nekā kodeīnam, bet neinhibē elpošanu, netraucē kuņģa-zarnu trakta darbību, nerada atkarību. Bet, ja bronhu kokā ir noslēpums, šīs zāles var veicināt tā stagnāciju, tāpēc tās drīz jāparaksta ar turpmāku pāreju uz eksaminētājiem, kad parādās produktīvs klepus.

Visplašāk pārstāvētais farmācijas tirgū ir eksaminētāju grupa - atkrēpotāji un mukolītiskie līdzekļi (1. tabula). Šīs zāles lieto produktīvam (mitram) klepus un uzlabo krēpu izdalīšanos. Ir jāsaprot, ka efektīva ietekme uz krēpām pat ar vismodernākajiem preparātiem nav iespējama, ja netiek ievēroti divi obligāti nosacījumi: tīra vēsa gaisa režīms un pietiekams daudzums dzeramā šķidruma. Atšķirībā no sausā klepus, mitrai ir nozīmīga aizsargājoša loma, jo ar krēpu aizkavēšanos elpošanas ceļu apstākļos rodas bakteriālas infekcijas attīstības vai uzlabošanās apstākļi. Tādējādi šāda veida klepus nevar nomākt, bet gan ķermenim ir jāpalīdz tikt galā ar krēpu atdalīšanu. Tāpēc šāda veida klepus protivokashlevye zāles ir kontrindicētas.

Atkritumu medikamentu grupa (1. tabula) ietver augu un minerālu izcelsmes refleksu un rezorbcijas līdzekli. Šīs zāles, kas darbojas dažādos veidos, sašķeļ flegmu un palielina tās apjomu. Zāles, kas darbojas refleksā, kairina kuņģa gļotādu, kas reflekss izraisa palielinātu bronhu dziedzeru sekrēciju. Refleksīvās narkotikas, kas atslābina, galvenokārt pārstāv augu izcelsmes preparāti.

Augu fitosterīdi, kuru pamatā ir alteka un rūgta lakrica, primrose ziedi, plantaines lapas, priežu čiekuri, sarežģīti augu garšaugi ar timiāna zāli, mātes un kājiņu lapām un devyasil saknēm, jau vairākus gadu desmitus ir izmantoti, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos un mīkstināšanu. klepus. Bioloģiski aktīvo savienojumu komplekss, kas atrodas augu materiālos, palīdz ne tikai cīnīties pret klepu, bet arī uzkrāt organisma aizsargspējas, lai neatkarīgi apkarotu šo slimību. Šo augu ārstnieciskās īpašības šodien ir iekļautas zīmolā NECTAREL ukraiņu kompānija LLC PTF "Farmakom". Mūsdienu tehnoloģiju izmantošana ļauj efektīvi saglabāt visus nepieciešamos bioloģiski aktīvos savienojumus, kas ir augos, kas pēc tam dabiski un harmoniski tiks iekļauti biochemiskos un citos dzīves procesos organismā. Ar sezonālu saaukstēšanos, kas saistīta ar klepu, NECTAREL fitosterīdi rada optimālus apstākļus bronhopulmonālās sistēmas normalizācijai - palielina bronhu dziedzeru cilijveida epitēlija funkcionālo aktivitāti, uzlabo sekrēcijas izvadīšanu no elpošanas trakta, plāno krēpu, mīkstina klepu un paātrina sadzīšanu.

Citi, galvenokārt minerālu izcelsmes, rīkojas resorptīvi, pēc absorbcijas tie tiek atbrīvoti tieši bronhos, kas palielina arī gļotu ražošanu bronhu dziedzeros. Abu grupu darbības rezultātā tiek atvieglota krēpu atkrēpošana.

Mucolytics (ACC, Acestad, Acetin) grupa atšķaida krēpu, samazina viskozitāti un atvieglo tā izdalīšanos, iznīcinot tās polimēru komponentu ķīmiskās saites. To pārstāv fermentu preparāti (tripsīns, himotripsīns, ribonuklāze, deoksiribonuklāze), kas iznīcina peptīdu saites proteīnu molekulā un ne-fermentu (acetilcisteīns, karbocisteīns, mesna, bromeksīns un ambroksols).

Enzīmu preparāti praktiski netiek izmantoti, jo tie var izraisīt bronhu spazmu, hemoptīzi, alerģiskas reakcijas.

Tiolus saturošie mukolītiķi spēj atdalīt gļotu glikoproteīnu disulfīdu saiknes, jo to struktūrā ir brīvas sulfhidrilgrupas molekula (acetilcisteīns, mesna). Zāles šajā grupā īpaši atšķaida strutainu krēpu, bet nepalielina tā izdalīšanos, tāpēc tās jālieto piesardzīgi, ja ir liels biezu gļotu daudzums, jo īpaši maziem bērniem rodas bronhu purvs.

Virsmas aktīvie un retināšanas līdzekļi ir vazinoīdi atvasinājumi (bromheksīns, ambroksols). Ambroksols ir aktīvs bromheksīna metabolīts, tam nav tādas negatīvas sekas kā spēja uzkrāties un dispepsija. Šīs zāles uzlabo virsmaktīvo vielu sintēzi, kas lielākos daudzumos ir iekļauti gļotādas virsmas slānī, uzlabojot tās reoloģiskās īpašības un atšķaidot bronhu sekrēciju.

Karbocisteīns attiecas uz tā saukto. gļotādas regulatori - zāles, kas normalizē gļotu viskozitāti un reoloģiskās īpašības, uzlabojot gļotādas klīrensu. Karbocisteīns ne tikai atšķaida gļotas, bet arī normalizē tās viskozitāti, kas uzlabo krēpu izdalīšanos. Tātad, ja noslēpums ir pārāk viskozs, blakusdobumiem ir grūtāk veicināt, un, ja tas ir pārāk šķidrs, viņi brīvi „slīd” tajā, viņiem nekas nav “nozvejas”, kas arī kavē gļotādas klīrensu.

Tādējādi, lai veiksmīgi ārstētu klepus, vispirms ir nepieciešams noskaidrot tās rašanās cēloni. Atkarībā no tā, kas tieši izraisīja klepu, un to nosaka pacienta ar klepu vadīšanas taktika. Dažreiz ir pietiekami novērst provocējošo faktoru, piemēram, angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitora atcelšanu. Citos gadījumos ir nepieciešams atbilstoši ārstēt slimību, kuras viens no simptomiem ir klepus. Ir iespējams rīkoties arī uz klepu, un terapeitiskā iejaukšanās var būt vērsta uz to nomākšanu vai iedarbības mazināšanu.

Tāpēc mēs atkārtojam acīmredzamo.

1. Klepus ir slimības simptoms.
2. Ja mēs izārstējam šo slimību, simptoms pazudīs.
3. Pareizai ārstēšanai nepieciešama diagnoze.
4. Diagnozei jums ir nepieciešams ārsts!

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, otolaringoloģiju, refleksoloģiju. Novokaina šķīdums tiek ievadīts Zakharyin-Ged zonās par balsenes un vilkšanas punktu. Ārstēšanas kurss ir 7 procedūras. Veikt 1-2 kursus. Metode samazina ārstēšanas laiku.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, otolaringoloģiju un refleksoloģiju.

Reflekss klepus ir paroksismāls sausas centrālās izcelsmes klepus, bez plaušu patoloģijas. To var izraisīt dažādi iemesli: hiperventilācija neirozes un vienpusējas balsenes paralīzes gadījumā, gastroezofageālā refluksa, anestēzijas ietekme, akūtas elpceļu infekcijas, bronhīts, traheīts, pneimonija, garais klepus un vairākas citas slimības. Narkotiku un fizioterapijas ārstēšana šiem pacientiem nav ļoti efektīva.

Vistuvāk izgudrojumam ir metode refleksu klepus ārstēšanai ar adatu akupunktūras punktos / A.Sh. Buzukashvili, E.M. Zelenkin grāmatā “Kaitīgās slimības otorolaringoloģijā”, Maskavas Ausu, rīkles un deguna pētniecības institūta publikācijas, XXX, 1984 72-76. lpp. Tika izmantoti akūts un akūts akupunktūras punkti. Ārstēšana nodrošināja 2-3 refleksoloģijas kursus 10-12 sesijām. No 41 pacientam nozīmīgs uzlabojums 11 pacientiem, uzlabojums 14 pacientiem, neliels uzlabojums deviņos gadījumos, neietekmēja 7 pacientus.

Šīs metodes trūkumi ir salīdzinoši ilgais ārstēšanas ilgums, relatīvi zemā ārstēšanas efektivitāte un metodes ierobežojumi, jo adatas ietekmē šos punktus, izraisa vispārēju stimulējošu iedarbību, kas dažos gadījumos, piemēram, ginekoloģiskiem pacientiem, var izraisīt nevēlamas sekas.

Izgudrojuma mērķis ir ārstēšanas laika samazināšanas metode, lai sasniegtu efektu lielākam pacientu skaitam un iespēju lietot vairākos pacientu lokos.

Problēma ir atrisināta, ievedot Zakharyin-Ged zonā balsenes un Tian-T punktu intrakutāli 0,2 ml 2% novokaīna šķīduma ar 7 dienu atkārtošanos 1-2 kursiem.

Metode ir šāda. Zakharyin-Ged zarnās un Tien-tu zonā zonās, kas atrodas 0,7 cm augstumā, 0,2 ml 2% novokaīna šķīduma intradermāli injicē ar insulīna šļirci. Kopumā 7 ārstēšanas reizes.

Pacients H., 28 gadus vecs. Es biju uzņemts MMA klīnikā MMA klīnikā 01/23/95 ar sūdzībām par klepu uzbrukumiem 15–20 reizes dienā, dažos gadījumos kopā ar vemšanu un elpošanas apstāšanos / visbiežāk šie uzbrukumi notika naktī, sarunas un fiziskās aktivitātes laikā, uzturoties aukstā gaisā / smaržas zudumā.

1994. gada decembra sākumā vispārējās sliktās situācijas un stresa situācijas apstākļos parādījās reta podkashlivanie. No decembra vidus klepus uzbrukumi notika gandrīz katru stundu un ilga 3-4 minūtes, tajā pašā laikā parādījās anosmija. 1995. gada 4. janvārī dienas laikā klepus uzbrukuma apstākļos elpošana apstājās 7 reizes. Uzbrukumi biežāk novēroti naktī. Pacients tikko gulēja apmēram mēnesi, baidoties mirst sapnī par nosmakšanu. 16. janvāris tika hospitalizēts un pārbaudīts fakultātes ķirurģijas klīnikā MMA. Plaušu un traheobronoskopijas rentgena izmeklēšana neatklāja trahejas, bronhu un plaušu patoloģiju. Ārstēšana ar bronhodilatatoriem neietekmēja. 17. janvārī, pētot elpošanas funkciju, tika konstatēta hiperventilācija (MOU 146%), plaušu tilpums un ventilācijas rezerves bija mēreni samazinātas.

23. janvārī pacients tika pārcelts uz ENT klīniku MMA. Netiešajā laryngoskopijā: vokālās krokās ir gaišas, malas ir vienādas, ieelpojot pilnībā atšķiras, bet tajā pašā laikā tās veic nelielas un vidējas svārstības līdz viduslīnijai, fonēšanas laikā balss krokām ir aizvērtas pa viduslīniju. Palpācija atklāja asas sāpes augšējās laringālās nerva iekšējās daļas projekcijas apgabalos.

Dzemdes fibroīdu klātbūtnes dēļ akupunktūras metodes lietošana bija nevēlama.

Ārstēšanas kurss tika veikts saskaņā ar ierosināto metodi: 0,2 ml 2% novokaīna šķīduma intravenozi injicēja Zakharyin-Ged zonās, lai grieztu un Tian-Tu punktu. Kopumā tika veiktas 7 refleksoloģijas sesijas. Tūlīt pēc vienas sesijas pacients jutās vājš un miegains un gulēja 8 stundas. Klepus uzbrukumi šajā dienā notika 5 reizes un ilga ne vairāk kā 10 sekundes. Nebija vairs vemšana un elpas apstāšanās pret klepu. Pēc 3. sesijas, klepus līdz 3 reizēm dienā. 2. februārī elpošanas funkcijas kontroles pētījumā rādītāji bija normālā diapazonā / MOU - samazinājums no 146 līdz 96%, VC palielinājās no 77 līdz 85% /. No 3. februāra klepus vairs nepastāv. Smarža atjaunota. Ar laryngoskopiju izzuda vokālās spazmas. Netika noteikta smalkums palpācijai augstākās balsenes nerva iekšējās daļas projekcijas jomās. 6. februārī pacients tika atbrīvots mājās. Pēcreģistrācijas pārbaudēs pēc 1, 3 un 6 mēnešiem klepus vairs nepastāvēja, laryngoskopiskais attēls bija normas robežās.

Ar iepriekš minēto metodi 48 pacienti tika ārstēti ar refleksu klepu. Pacientu vecums bija no 15 līdz 70 gadiem, slimības ilgums bija no 1,5 mēnešiem līdz 30 gadiem. Iepriekšējā ārstēšana, ko viņš sniedza, bija neefektīva. Jau pēc 1. sesijas pacienti zināmā mērā varēja kontrolēt klepu, apzināti apturot elpošanu uz dažām sekundēm. Kad ārstēšana noritēja, klepus kļuva retāks un īsāks. Septītajā sesijā klepus viļņus parasti pazuda. 1 ārstēšanas kurss tika veikts 36 pacientiem. Reflekss klepus ilgāk par 5 gadiem bija nepieciešams veikt 2. ārstēšanas kursu / 12 pacientus /. Ārstēšanu var veikt gan stacionārās, gan ambulatorās iestādēs. Komplikācijas šīs metodes procedūru laikā nebija. Vienīgais ierobežojums ir Novocain pārnesamība. 48 pacientiem ārstējot 48 pacientus ar refleksu klepus, klepus bija pilnīgi pazudis, un 8 pacientiem tika novērots ievērojams uzlabojums / neliels klepus, kas dažkārt radās stresa situācijās /.

Šī metode dod pozitīvu rezultātu visiem pacientiem ar refleksu klepu neatkarīgi no tā etioloģijas.

Metode refleksu klepus ārstēšanai, tai skaitā ietekme uz akupunktūras punktiem, kas raksturīga ar to, ka 0,2 ml 2% novokaīna šķīduma ievada zaharīna-Gedas zonā par balseni un Tian-T-punktu intradermāli ar 7 dienu atkārtošanos..

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, proti, neiroloģiju un neiroķirurģiju, un to var izmantot, lai konservatīvā veidā ārstētu tuneļa angioneuropiju, asinsvadu artēriju un vēnu asinsvadu rajonā, ko izraisa neirovaskulāro saišu saspiešana patoloģiski modificēta krūšu muskuļa dēļ (neliels sindroms). krūšu muskuļu sindroms Wright-Mendlovich, hiperabdukcijas sindroms)