Klaritromicīns (klaritromicīns)

Daudzi cilvēki ir piesardzīgi pret antibiotikām, jo ​​viņiem ir intensīva ietekme uz ķermeni: dabisko aizsardzības procesu pārtraukšana, blakusparādības, ko tās var izraisīt. Tabletes Klaritromicīns - jauns un drošs zāļu makrolīds. Tam ir dziļa ietekme un minimālas negatīvas sekas. Klaritromicīns - zāļu lietošanas instrukcijas, kādos gadījumos ir nepieciešams izrakstīt antibiotiku, devas pieaugušajiem un bērniem, kas ir ieguvums, lietojot, uzziniet tālāk.

Kas ir klaritromicīns

Zāles satur antibakteriālu iedarbību pret dažāda veida mikroorganismiem: anaerobiem gramnegatīviem un gram-pozitīviem mikobaktērijiem. Klaritromicīns ir jaunākā pussintētiskā antibiotika, uzlabota eritromicīna formula. Tam ir augsta biopieejamība, tas ir stabils pH apstākļos, iekšķīgi lietojot, tas ātri uzsūcas zarnās, izjauc patogēna proteīna sintēzi ekstracelulārajā un intracelulārajā līmenī. Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas.

Lietošanas indikācijas Klaritromicīns

Narkotiku iedarbības diapazons ir ļoti plašs: tā darbojas pret chelonae mycobacterium un citām mikobaktērijām, vairumam streptokoku mikroorganismu sugu. Klaritromicīns atšķiras no citām antibiotikām, jo ​​tas var iznīcināt bacilus un vīrusus audu šūnās dziļākā līmenī. Lietošanas indikācijas Klaritromicīns ir šādas slimības:

• elpceļu augšējo elpceļu infekcijas (deguna gļotādas, paranasālas sinusa);
• apakšējo elpceļu infekcijas: bronhīts, pneimonija, pneimonija;
• ādas un mīksto audu infekciozie bojājumi (impetigo, furunkuloze, erysipelas, brūču infekcija);
• mikobaktēriju infekcijas, stafilokoki, streptokoki, hlamīdijas, legionella;
• kā papildinājums tuberkulozei;
• odontogēnās infekcijas (akūtas vai hroniskas);
• HIV infekcijai;
• ar kuņģa vai zarnu čūlu, lai cīnītos pret Helicobacter pylori baktērijām.

Kādai antibiotiku grupai ir klaritromicīns

Tas ir viens no visefektīvākajiem antibakteriālo zāļu veidiem ar vieglām blakusparādībām, neliels skaits kontrindikāciju. Klaritromicīns pieder makrolīdu grupai - drošākajām un netoksiskākajām antibiotikām. Šajā grupā klaritromicīns ir iekļauts trešās paaudzes pussintētisko narkotiku kategorijā - papildinātas, koriģētas eritromicīna aktīvās vielas versijas.

Sastāvs Klaritromicīns

Galvenā aktīvā viela ir klaritromicīns. Tabletes var saturēt magnija stearātu, talku, aerosilu, cieti, krāsvielas, povidonu. Klaritromicīna sastāvs ir tā hipoalerģiskuma noslēpums: alerģijas gadījumi pret sastāvdaļām ir ļoti reti, antibiotikas ir atļautas un jutīgi pacienti ar penicilīna nepanesību, kas pierādīts klīniskajos un laboratorijas pētījumos.

Atbrīvošanas forma

Klaritromicīns tiek pārdots kartona kastēs, blisteros vai 7, 10 vai 14 gabalos, kas pieejami divos tilpumos: 250 vai 500 mg. Zāļu izdalīšanās forma ir tabletes vai kapsulas ar abpusēji izliektu formu, kas pārklātas ar baltu plēvi. Ir arī suspensijas iekšķīgai lietošanai un šķīdumi injekcijām - šī zāļu forma ir biežāk izrakstīta maziem bērniem. Deva ir norādīta lietošanas pamācībā.

Lietošanas instrukcija klaritromicīnam

Zāļu devas atšķiras atkarībā no slimības veida. Lietošanas instrukcija Klaritromicīns apraksta devu un lietošanas noteikumus dažādām slimībām. Augšējo elpceļu infekcijām nepieciešams lietot 1 tableti pa 250 mg divas reizes dienā. Kad Helicobacter pylori infekcija, čūlas, zarnu bojājumi un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, zāles tiek izmantotas kā daļa no kombinētās terapijas, kombinācijā ar tādām zālēm kā lansoprazols, omeprazols, amoksicilīns.

Gados vecākiem cilvēkiem deva ir tāda pati kā pieaugušajiem, tikai mutē, bet ir svarīgi ņemt vērā citas zāles, ko lieto pacients, un to saderību ar klaritromicīnu. Uzglabāšanas noteikumi: tas jāglabā sausā vietā, aizsargājot no mitruma un saules gaismas temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem, prom no maziem bērniem. Standarta glabāšanas laiks ir 3 gadi. Uzziniet vairāk lietošanas pamācībā.

Norādījumi par klaritromicīna lietošanu bērniem

Klimitromicīna antibiotikam ir labs rezultāts, ārstējot pneimoniju, sinusītu, faringītu, vidusauss iekaisumu, elpošanas ceļu iekaisumu dažādos vecuma bērniem. Pusaudžiem vecumā no 12 līdz 17 gadiem deva ir tāda pati kā pieaugušajiem: divas reizes dienā, bet smagos gadījumos tablešu skaits vienā devā nedrīkst palielināties. Norādījumi par klaritromicīna lietošanu bērniem ir atkarīgi no zāļu formas: injekcijas un suspensijas, ko noteicis ārsts, atkarībā no bērna slimības, simptomiem un stāvokļa. Pieļaujamā deva bērniem - 7,5-15 mg uz 1 kg ķermeņa masas dienā, ne vairāk kā 2 devas.

Pārdozēšana

Vienlaikus nedrīkst lietot vairāk par 2 klaritromicīna tabletēm. Viena no iespējamām antibiotiku pārdozēšanas sekām ir drudzis, sāpes vēderā vai galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja. Nopietnu izpausmju gadījumā Jums jāsazinās ar ārstu vai ātrās palīdzības medicīnu, ārstēšanas procedūras pārdozēšana: kuņģa skalošana vai citu simptomu ārstēšana. Lai iegūtu sīkāku informāciju, izlasiet instrukcijas.

Blakusparādības

Šī antibiotika tiek uzskatīta par drošu un netoksisku, bet katrs organisms ir individuāls un tam ir vairākas pazīmes, tāpēc blakusparādības var notikt un turpināties kādu laiku pēc uzņemšanas beigām. Svarīgi faktori - patoloģiju, iekšējo orgānu slimību klātbūtne, kas var izraisīt reakciju un jutīgumu pret zāļu sastāvdaļām. Šādas klaritromicīna blakusparādības ir iespējamas no sāniem:

• Gremošanas sistēma: caureja, vemšana, dispepsija; gastrīts, ezofagīts, bilirubīna daudzuma palielināšanās asinīs, pankreatīts, garšas izmaiņas, mēles krāsa, aknu mazspēja; ļoti reti - anoreksija, apetītes zudums.
• Alerģijas: ādas izsitumi, nātrene, dermatīts; anafilaktiskais šoks, bullouss nieze.
• Nervu sistēma: reibonis, apjukums, bezmiegs, troksnis ausīs; var būt trauksmes sajūta, dezorientācija.
• Āda: hiperhidroze, svīšana, pinnes, asiņošana.
• Urīnceļu sistēma: izmaiņas urīna krāsā, nefrīts, nieru darbības traucējumi.
• Muskuļi un kauli: muskuļu krampji, mialģija, miopātija.
• Elpošanas sistēma: asiņošana no deguna, astma.
• Atkārtotas infekcijas: kandidoze, celulīts, gastroenterīts, maksts infekcijas.
• Vietējas reakcijas uz injekciju: iekaisums, sāpes injekcijas vietā, flebīts.
• Biežas reakcijas: nogurums, drebuļi, nespēks, astēnija, miegainība, trīce.

Kontrindikācijas

Vēlākajos grūtniecības posmos, zīdīšanas un zīdīšanas laikā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, bet labāk ir pārtraukt to lietot, jo nav pierādīta augļa un bērna attīstības drošība. Kontrindikācijas Klaritromicīns ir alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām: tās ir iepriekš jānosaka, izmantojot īpašus testus. Aizliegts lietot tabletes bērniem līdz 12 gadu vecumam un grūtniecēm pirmajā trimestrī.

Var būt bīstami lietot zāles, ja pacientam ir EKG patoloģija, rodas aritmija, ir aknu slimības un nieru darbības traucējumi, porfīrija. Dažām slimībām devas var samazināties vai laiks starp devām var palielināties. Mazie bērni (līdz 6 mēnešiem) neiesaka lietot injekcijas, jo to ietekme uz neformēto ķermeni nav pētīta.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirms iegādāties klaritromicīnu, noteikti nelietojiet nesaderīgas zāles. Antibiotikas aktīvajai vielai ir spēcīga ietekme, tāpēc klaritromicīna un dažu zāļu vienlaicīga lietošana ir aizliegta - tas var izraisīt negaidītas, veselībai bīstamas sekas. Lai ārstējošais ārsts veiktu pareizu zāļu un devu daudzumu. Lai iegūtu maksimālu zāļu iedarbību, ir jāierobežo to patēriņš. Plašāka informācija par mijiedarbību ar citām zālēm:

• Aizliegts: kombinēt klaritromicīnu ar lovastatīnu, simvastatīnu, terfenadīnu, Tsisapridu, astemizolu.
• Lietojot šādas zāles, Jums ir jāpielāgo deva (galvenokārt samazināta), jo tās nomāc viena otru: Rifabutīns, Rifapentīns, Fenitoīns, Fenobarbitāls, Karbamazepīns, Cisapride, Ritonavīrs, Zidovudīns.
• Zāles, kas palielina 14-hidroksiklaritromicīna (metabolīta) koncentrāciju un samazina klaritromicīna efektivitāti: efavirenzu, ettravirīnu, nevirapīnu, pimozīdu, rifampicīnu.

Analogi

Līdzīgi tiek uzskatīti par lielāko daļu antibiotiku no viņa grupas, ar tādu pašu vai līdzīgu aktīvo vielu darbībā. Vēl viena kategorija ir zāles, ko lieto tajos pašos gadījumos kā klaritromicīnu dažādu slimību un vīrusu ārstēšanai (lieto klaritromicīnu, izlasiet instrukcijas). Tā kā zāļu izmaksas ir augstas, daudzi cilvēki izvēlas pieejamos analogus, kas, pēc atsauksmēm, gandrīz vienmēr ir vēlamais efekts. Apsveriet zāles, kas tiek uzskatītas par Claritomycin analogiem, un gadījumi, kad viņi tiek iecelti pacientā:

1. Makrolīdi: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Pēc slimībām: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cena klaritromicīns

Tā ir lēta narkotika: 220-400 rubļu, atkarībā no tabletes skaita. Terapijas kurss prasa 2-3 iepakojumus pa 7 vai 10 kapsulām (skatīt norādījumus). Klaritromicīna cena ir atkarīga no tilpuma: 250 mg ir lētāk nekā 500 un no ražotāja: vietējie uzņēmumi ir izdevīgāki par Eiropas uzņēmumiem. Antibiotika ir jauna, tāpēc cenu pieaugums var būt ļoti reti. Narkotika tiek izplatīta aptiekās, to var pasūtīt un iegādāties tiešsaistes veikalā ar piegādi tirdzniecības vietā vai mājās. Apsveriet, cik daudz klaritromicīna 500 mg izmaksās tiešsaistes aptieku katalogos:

Klaritromicīns

Apraksts no 09/11/2015

• Latīņu nosaukums: Klaritromicīns
• ATĶ kods: J01FA09
• Aktīvā viela: klaritromicīns (klaritromicīns)
• Ražotājs: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Krievija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Ķīna), Replek Pharm Ltd Skopje (Maķedonijas Republika)

Sastāvs

Klaritromicīna tabletes satur aktīvo komponentu klaritromicīnu, kā arī papildu sastāvdaļas: MCC, kartupeļu cieti, želatinizētu cieti, PVP, koloidālo silīcija dioksīdu, magnija stearātu, nātrija laurilsulfātu.

Klaritromicīna kapsulas satur arī aktīvo vielu klaritromicīnu, kā arī papildu sastāvdaļas: kukurūzas cieti, laktozes monohidrātu, povidonu, nātrija kroskarmelozi, kalcija stearātu, polisorbātu 80. Cietā kapsula sastāv no želatīna, kā arī titāna dioksīda.

Atbrīvošanas forma

Antibiotiku veido tablešu un kapsulu veidā. Tabletes ir dzeltenas, pārklātas, abpusēji izliektas, ovālas. Pārtraukumā tiek skatīti divi slāņi. Iepakojumā ir 7, 10 vai 14 tabletes. Kapsulas ir baltas, izgatavotas no cieta želatīna. Iekšpusē ir pulveris vai blīva balta (varbūt dzeltenīga) masa. Iepakojumā ir 7, 10 vai 14 kapsulas.

Farmakoloģiskā iedarbība

Narkotikas pieder makrolīdu grupai ar plašu iedarbības spektru. Tās ietekmē ķermenis traucē mikroorganismu proteīnu sintēzes procesu. Aktīvā viela saistās ar mikrobu ribosomas šūnu membrānas 50S apakšvienību. Klaritromicīns ietekmē patogēnus, kas atrodas intracelulāri, kā arī ārpus šūnas. Demonstrē darbību saistībā ar šādiem mikroorganismiem:

• gram-pozitīvi aerobie mikroorganismi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (pierādot jutību pret Streptococcus pyogenes, meticilīnu), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-negatīvie aerobie mikroorganismi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarrāls ir Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobās baktērijas (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus sugas, Peptococcus sugas);
• intracelulārie mikroorganismi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneimonija, mikoplazmas pneimonija, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktīva pret Toxoplasma sugām.

Klaritromicīns arī piemīt antibakteriāla aktivitāte pret vairākiem baktēriju celmi: Streptococcus pneimonija, H. pylori un Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinētika un farmakodinamika

Aktīvā viela, kas nonāk organismā, ātri uzsūcas. Ēšana palēnina absorbcijas procesu, bet būtiski neietekmē zāļu biopieejamību. Vairāk nekā 90% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Pēc vienreizējas klaritromicīna lietošanas ir divas maksimālās koncentrācijas virsmas. Otrās virsotnes izskats ir saistīts ar to, ka viela ir koncentrēta žultspūšļa un pēc tam nonāk zarnās, kur tā uzsūcas.

Vislielākā koncentrācija, lietojot 250 mg zāļu, tiek konstatēta pēc 1-3 stundām.

Aknās hidroksilējas 20% no uzņemošās devas, kā rezultātā veidojas galvenais metabolīts - 14-hidroksilaritromicīns. Šai vielai ir izteikta pretmikrobu iedarbība pret Haemophilus influenzae. Šis metabolīts ir CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izoenzīmu inhibitors.

Ja devu lieto regulāri, lietojot 250 mg zāļu dienā, tiek konstatēta aktīvās vielas un tā galvenā metabolīta koncentrācija - attiecīgi 1 un 0,6 µg / ml. Eliminācijas pusperiods ir attiecīgi 3–4 un 5–6 stundas. Klaritromicīns uzkrājas terapeitiskās koncentrācijās ādā, plaušās un mīkstajos audos.

No organisma izdalās urīnā, kā arī izkārnījumos.

Lietošanas indikācijas

Klaritromicīns ir paredzēts infekciju un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret klaritromicīnu. Ir noteiktas šādas zāļu lietošanas indikācijas:

• augšējo un elpošanas orgānu orgānu infekcijas slimības (vidusauss iekaisums, tonsilofaringīts, sinusīts);
• apakšējo elpceļu infekcijas slimības (pneimonija, bronhīts - hroniska un akūta);
• mikobaktēriju infekcijas;
• ādas un mīksto audu infekcijas (ko izmanto arī, lai novērstu šīs slimības AIDS pacientiem);
• Helicobacter pylori izskaušana cilvēkiem, kuri cieš no peptiskas čūlas slimības (lieto tikai kopā ar citām zālēm).

Kontrindikācijas

Klaritromicīns šādos apstākļos un slimībām ir kontrindicēts:

• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
• pirmajā grūtniecības trimestrī;
• laktācijas laiks;
• vienlaicīga lietošana ar pimozīdu, terfenadīnu, cisaprīdu.

Pacientiem ar aknu vai nieru mazspēju rūpīgi jālieto tabletes vai kapsulas.

Blakusparādības

Ārstēšanas laikā var rasties šādas blakusparādības:

• nervu sistēma: reibonis, bailes, galvassāpes, slikti sapņi, bezmiegs, nemiers; retos gadījumos - halucinācijas, apziņas traucējumi, psihoze;
• gremošana: vemšana, slikta dūša, stomatīts, gastralģija, holestātiska dzelte, glossīts, caureja, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, retos gadījumos parādās pseudomembranozais enterokolīts;
• hematopoēze, hemostāzes sistēma: retos gadījumos - trombocitopēnija;
• sajūtas: tinītu sajūta, garšas pārkāpums, atsevišķi dzirdes zuduma gadījumi pēc zāļu atcelšanas;
• alerģijas: nieze un ādas izsitumi, anafilaktoīdas reakcijas, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• citas darbības: mikroorganismu rezistences izpausme.

Norādījumi par klaritromicīna lietošanu (metode un deva)

Lietošanas instrukcija Clarithromycin Teva paredz, ka pieaugušie un bērni pēc 12 gadu vecuma atkarībā no diagnozes ņem 250–500 mg divas reizes dienā. Terapija ilgst no 6 līdz 14 dienām.

Ja pacientam ir diagnosticēta smaga infekcija vai, ja kāda iemesla dēļ nav iespējama zāļu perorāla ievadīšana, klaritromicīns IV ir ordinēts, deva ir 500 mg dienā. Zāles lieto 2 līdz 5 dienas, pēc tam, ja iespējams, pacients tiek pārnests uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Kopumā ārstēšana ilgst līdz 10 dienām.

Ja zāles tiek izrakstītas Mycobacterium avium izraisītu slimību ārstēšanai, kā arī smagas infekcijas (arī tās, ko izraisa Haemophilus influenzae), 0,5–1 g zāles tiek lietotas divas reizes dienā. Lielākā dienas deva ir 2 g, ārstēšana var ilgt aptuveni 6 mēnešus.

Cilvēki ar hronisku nieru mazspēju saņem vienu reizi 250 mg zāļu dienā, ja tiek diagnosticēta smaga infekcija, 250 mg ordinē divas reizes dienā. Ārstēšana var ilgt līdz 14 dienām.

Pārdozēšana

Ja rodas pārdozēšana, pacientam var rasties problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, apziņas traucējumiem un galvassāpēm. Šādā gadījumā veiciet kuņģa skalošanu un, ja nepieciešams, norādiet simptomātisku ārstēšanu.

Mijiedarbība

Nelietojiet klaritromicīnu vienlaikus ar pimozīdu, terfenadīnu un cisaprīdu.

Uzņemšana netiešiem antikoagulantiem asinīs palielinās.

Klaritromicīns samazina zidovudīna uzsūkšanos.

Starp klaritromicīnu, klindamicīnu un linomicīnu var rasties krusteniskā rezistence.

Samazina astemizola metabolisma ātrumu, tādēļ, lietojot vienlaicīgi, var attīstīties QT intervāls, un palielinās "pirouette" tipa kambara aritmijas izpausmes risks.

Lietojot vienlaikus ar omeprazolu, omeprazola koncentrācija plazmā ievērojami palielinās un nedaudz - klaritromicīns.

Ja zāles tiek lietotas vienlaicīgi ar Pimozīdu, tā koncentrācija palielinās, kas palielina smagas kardiotoksiskas iedarbības iespējamību.

Lietošana kopā ar tolbutamīdu palielina hipoglikēmijas risku.

Lietojot vienlaikus ar fluoksetīnu, ir iespējama toksiska iedarbība.

Pārdošanas noteikumi

Iegādājieties aptiekā pēc receptes, speciālists sniedz recepti latīņu valodā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Klaritromicīns jāaizsargā no mitruma un gaismas, uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Jūs varat uzglabāt zāles 2 gadus. Nelietojiet pēc šī perioda.

Īpaši norādījumi

Ja pacientam tiek diagnosticētas hroniskas slimības, viņam ir svarīgi kontrolēt seruma fermentus.

Piesardzības līdzekļi, kas noteikti, lietojot zāles, kuru metabolisms notiek aknās.

Pastāv krusteniskā rezistence starp antibakteriālām zālēm, kas pieder pie makrolīdu grupas.

Antibiotiku terapijas gaitā mainās normālā zarnu mikroflora, tāpēc jāņem vērā rezistentu mikroorganismu izraisītās superinfekcijas iespējamība.

Jāņem vērā, ka smagas caurejas izpausme var būt saistīta ar pseidomembranozo kolītu.

Bērniem var ievadīt suspensiju, kuras aktīvā viela ir klaritromicīns.

Klaritromicīna analogi

Klaritromicīna analogu cena ir atkarīga no to ražotāja un citiem faktoriem. Šīs zāles ir analogas: klaritromicīns Teva, Arvitsins, Klabaks, Klareksīds, Zimbaktārs, Klaritrosins, Klacīds uc

Bērniem

Pediatrijā zāles var lietot bērniem pēc 6 mēnešu vecuma. Visbiežāk lietotā suspensija bērniem, kuru aktīvā sastāvdaļa ir klaritromicīns. Pieteikums jāveic stingri saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pirmajā trimestrī šo antibiotiku nevar lietot. Turpmākajos grūtniecības mēnešos šo narkotiku var lietot tikai tad, ja ārsts paredz paredzēto ieguvumu sievietei un kaitējumu auglim. Zīdīšanas laikā, ja Jums ir nepieciešamas zāles, Jums jāpārtrauc barošana ar krūti.

Atsauksmes Klaritromicīns

Pacienti tiešsaistē atstāj dažādas atsauksmes par klaritromicīnu. Bieži rakstīts, ka ar antibiotiku palīdzību dažu dienu laikā bija iespējams atbrīvoties no infekcijas slimību simptomiem. Tomēr ir daudz viedokļu par to, ka zāles izraisa daudzas blakusparādības, jo īpaši galvassāpes, gremošanas problēmas, zarnu mikrofloras nelīdzsvarotību. Vairumā gadījumu jāatzīmē, ka ir ieteicams dzert zāles tikai pēc receptes un atbilstoši speciālista noteiktajai shēmai.

Cena Klaritromicīns, kur nopirkt

Klaritromicīna tablešu cena 250 mg - vidēji 120 rubļu uz 10 gabaliem. Cena Klaritromicīns 500 mg - vidēji 240 rubļi iepakojumā. 10 gab. Ir iespējams iegādāties zāles Ukrainā (Kijeva, Harkova uc) par cenu 50 UAH. 10 gab. Cena Clarithromycin in / in (zāles Klacid) ir vidēji 600 rubļu.

Klaritromicīns - oficiālās lietošanas instrukcijas

NORĀDĪJUMI

par zāļu lietošanu medicīnā

Reģistrācijas numurs: LSR-002475 / 09-090810

Zāļu tirdzniecības nosaukums: Klaritromicīns

Devas forma: tabletes, apvalkotas.

Starptautiskais nepatentētais nosaukums: klaritromicīns

Sastāvs:
Aktīvā viela: klaritromicīns - 250 mg;
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze -33,0 mg, kartupeļu ciete - 15,0 mg, povidons (polivinilpirolidons) - 12,0 mg, nātrija karboksimetilciete - 7,0 mg, magnija stearāts - 3,0 mg.
Palīgvielas (apvalks): hipromeloze - 5,4 mg, makrogols 4000 - 1,6 mg, titāna dioksīds, 3,0 mg.

Apraksts: Tabletes ar lēcu formu bez riska, apvalkotas baltas vai gandrīz baltas. Neliels virsmas raupjums ir pieļaujams.

Farmakoterapeitiskā grupa: antibiotikas makrolīds
ATX kods J01FA09

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Klaritromicīns ir pussintētiska makrolīda antibiotika un tam ir antibakteriāla iedarbība, mijiedarbojoties ar jutīgo baktēriju 50S ribosomu apakšvienību un inhibējot proteīnu sintēzi.
Ir pierādīts, ka klaritromicīnam ir antibakteriāla iedarbība pret šādiem patogēniem:
Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneimonija, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Citi mikroorganismi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium komplekss (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta-laktamāzes ražošana neietekmē klaritromicīna aktivitāti. Lielākā daļa meticilīna un oksacilīna rezistentu stafilokoku celmu ir rezistenti pret klaritromicīnu.
Klaritromicīnam ir in vitro ietekme uz lielāko daļu šādu mikroorganismu celmiem: aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi Streptococcus agalactiae, streptokoki (C, F, G grupas), Viridans grupas streptokoki; aerobie gramnegatīvie mikroorganismi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobie gram-pozitīvie mikroorganismi Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobie gramnegatīvie mikroorganismi - Bacteroides melaninogenicus; spirochetes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.
Absolūtā biopieejamība ir aptuveni 50%. Ar atkārtotām devām zāļu kumulācija netika atklāta, un vielmaiņas raksturs cilvēka organismā nav mainījies. Ēšana tieši pirms zāļu lietošanas palielināja zāļu biopieejamību vidēji par 25%. Klaritromicīnu var lietot pirms ēšanas vai ēdienreizes laikā. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - vairāk nekā 90%. Pēc vienas devas tiek reģistrētas 2 maksimālās koncentrācijas virsotnes. Otrais maksimums ir saistīts ar zāļu spēju koncentrēties žultspūslī, kam seko pakāpeniska vai ātra iekļūšana zarnās un absorbcija. Maksimālās koncentrācijas sasniegšanas laiks iekšķīgi ir 250 - 1-3 stundas.
Pēc uzņemšanas 20% akceptētās devas aknās strauji hidroksilējas ar citohroma CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 enzīmiem, veidojot galveno metabolītu - 14-hidroksilaritromicīnu, kam ir izteikta antimikrobu iedarbība pret Haemophilus influenzae. Regulāri lietojot 250 mg dienā, nemainītā medikamenta un tā galvenā metabolīta koncentrācija attiecīgi ir 1 un 0,6 µg / ml; eliminācijas pusperiods ir attiecīgi 3-4 un 5-6 stundas. Palielinot devu līdz 500 mg dienā, nemainītā medikamenta un tā metabolīta koncentrācija plazmā ir attiecīgi 2,7-2,9 un 0,83-0,88 μg / ml; eliminācijas pusperiods ir attiecīgi 4,8-5 un 6,9–8,7 stundas. Terapeitiskās koncentrācijās tā uzkrājas plaušās, ādā un mīkstajos audos (kurā koncentrācija ir 10 reizes lielāka nekā asins seruma līmenis).
Izdalās caur nierēm un caur kuņģa-zarnu traktu (GIT) (20-30% - nemainītā veidā, pārējais - metabolītu veidā). Ar vienu devu 250 un 1200 mg nieru izdalījās 37,9 un 46% caur kuņģa-zarnu traktu - attiecīgi 40,2 un 29,1%.

Lietošanas indikācijas

• Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret narkotikām jutīgi mikroorganismi;
• Augšējo elpceļu infekcijas, LOR orgānu infekcijas (faringīts, sinusīts);
• Apakšējo elpceļu infekcijas (pneimonija, bronhīts);
• Ādas un mīksto audu infekcijas (folikulīts, flegmons, erysipelas);
• Odontogēnās infekcijas;
• Mycobacterium avium izraisītas mikobaktēriju infekcijas, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum izraisītas Mycobacterium intracelulāras lokālas infekcijas.
• Mycobacterium avium (MAC) kompleksa izraisītas infekcijas izplatības novēršana HIV inficētiem pacientiem ar CD 4 limfocītu (T-helper limfocītu) saturu ne vairāk kā 100 1 mm 3.
• Helicobacter pylori izskaušanai un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas atkārtošanās biežuma samazināšanai.

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret klaritromicīnu vai citām zāļu sastāvdaļām;
• Pirmais grūtniecības trimestris;
• Zīdīšanas periods;
• Porfīrija;
• Vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar šādām zālēm: astemizols, cisaprīds, pimozīds, terfenadīns, ergotamīns, dihidroergotamīns (skatīt Mijiedarbība ar citām zālēm);
• Bērnu vecums līdz 12 gadiem vai mazāks par 40 kg (šai zāļu formai).

Pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem jāievēro piesardzība.

Grūtniecība un zīdīšana
Klaritromicīns ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī. Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir skaidras norādes par to, vai paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ja nepieciešams, zīdīšanas periodā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu.

Devas un ievadīšana
Iekšpusē, neatkarīgi no maltītes.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem (ar ķermeņa masu vairāk nekā 40 kg): standarta deva ir 250 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu. Ar sinusītu, smagām infekcijām, ieskaitot Haemophilus influenzae izraisītās infekcijas, devu var palielināt līdz 500 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu.
Vidējais ārstēšanas ilgums ir 7-14 dienas.
Pacientiem ar aknu mazspēju ieteicamā deva ir 250 mg ik pēc 24 stundām.
Pacientiem ar nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min.) Ieteicamā deva ir 250 mg ik pēc 24 stundām vai smagākām infekcijām - 250 mg 2 reizes dienā, ar 12 stundu intervālu.
Ar mikobaktēriju infekcijām 500 mg zāļu tiek nozīmētas 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu.
Ar biežām infekcijām, ko izraisa MAC pacientiem AIDS:
Ieteicamā klaritromicīna deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (ķermeņa svars pārsniedz 40 kg) ir 500 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu.
Ārstēšana jāturpina, kamēr ir klīniski un mikrobioloģiski pierādījumi par tā ieguvumiem. Klaritromicīns jāparedz kombinācijā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem.
MAC infekciju profilaksei:
Ieteicamā klaritromicīna deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (ķermeņa svars pārsniedz 40 kg) ir 500 mg 2 reizes dienā ar 12 stundu intervālu.
Ar odontogēnām infekcijām klaritromicīna deva ir 250 mg 2 reizes dienā 5 dienas.
N. pylori izskaušanai
Kombinēta ārstēšana ar trim zālēm:
Klaritromicīns, 500 mg 2 reizes dienā kombinācijā ar lansoprazolu, 30 mg 2 reizes dienā, un amoksicilīns, 1000 mg 2 reizes dienā, 10 dienas.
Klaritromicīns, 500 mg 2 reizes dienā kombinācijā ar amoksicilīnu, 1000 mg 2 reizes dienā, un omeprazols, 20 mg dienā, 7-10 dienas.
Kombinēta ārstēšana ar divām zālēm
Klaritromicīns, 500 mg 3 reizes dienā kombinācijā ar omeprazolu 40 mg dienā 14 dienas, parakstot omeprazolu devā 20-40 mg / dienā nākamo 14 dienu laikā.
Klaritromicīns, 500 mg 3 reizes dienā kombinācijā ar lansoprazolu 60 mg dienā, 14 dienas. Pilnīgai čūlas dziedēšanai var būt nepieciešama papildu kuņģa sulas skābuma samazināšanās.

Blakusparādības
No gremošanas sistēmas puses: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, stomatīts, glossīts, pankreatīts, mēles un zobu krāsas izmaiņas; ļoti reti, pseudomembranozs enterokolīts. Zobu krāsas izmaiņas ir atgriezeniskas un parasti tās atjauno ar īpašu ārstēšanu zobārstniecības klīnikā. Tāpat kā citu antibiotiku uzņemšana no makrolīdu grupas, ir iespējama patoloģiska aknu darbība, tai skaitā aknu enzīmu aktivitātes, hepatocelulārās un / vai holestātiskās hepatīta palielināšanās ar vai bez dzelte. Šīs patoloģiskas aknu funkcijas var būt smagas, bet parasti tās ir atgriezeniskas. Ļoti reti ir bijuši aknu mazspējas un nāves gadījumi, galvenokārt sakarā ar smagām vienlaicīgām slimībām un / vai vienlaicīgu zāļu terapiju.
No nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, parestēzija, ožas traucējumi, garšas maiņa, uzbudinājums, bezmiegs, murgi, bailes, zvanīšana ausīs; reti - dezorientācija, halucinācijas, psihoze, depersonalizācija, apjukums.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tāpat kā citu makrolīdu uzņemšana, kas pagarina QT intervālu, kambaru tahikardija; polimorfā ventrikulārā tahiaritmija (torsade de pointe).
Asins veidojošo orgānu un hemostatiskās sistēmas daļa: reti - leikopēnija un trombocitopēnija (neparasta asiņošana, asiņošana). No muskuļu un skeleta sistēmas puses: artralģija, mialģija.
No urīna sistēmas puses: atsevišķi kreatinīna līmeņa paaugstināšanās plazmā, intersticiāls nefrīts, nieru mazspēja.
Alerģiskas reakcijas: ādas hiperēmija, nātrene, ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, eozinofīlija; reti - anafilaktiskais šoks, Stīvensa-Džonsona sindroms.
Citi: drudzis, var attīstīties superinfekcija, kandidoze, mikrobu rezistences attīstība.

Pārdozēšana
Simptomi: kuņģa-zarnu trakta simptomi; Vienam pacientam ar bipolāriem traucējumiem vēsturē pēc 8 g klaritromicīna lietošanas, garīgi traucējumi, paranojas uzvedība, hipoglikēmija, hipoksēmija ir aprakstīta.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomātiska terapija.
Nav specifiska antidota.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Klaritromicīns nav ordinēts vienlaikus ar cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu.
Vienlaicīga klaritromicīna ar līdzekļiem, kurus metabolizē citohroma P450 var novest pie koncentrācijas narkotiku asins plazmas kā triazolāma, astemizola, karbamazepīns, cilostazolu, cisaprīda, ciklosporīnu, dizopiramīds, rudzu grauda alkaloīdu, lovastatīna, metilprednizolonu, midazolāmu, omeprazols, mutes pieaugumu antikoagulanti (piemēram, varfarīns), pimozīds, hinidīns, rifabutīns, sildenafils, simvastatīns, takrolīms, terfenadīns, triazolāms, vinblastīns, fenitoīns, teofilīns un valproīnskābe.
Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu ar cisaprīdu, tika novērota cisaprīda koncentrācijas palielināšanās. Tas var izraisīt QT intervāla palielināšanos, aritmiju, kambara tahikardiju, fibrilāciju un priekškambaru fibrilāciju - kambara fibrilāciju. Līdzīgi efekti tika novēroti pacientiem, kuri vienlaikus lietoja klaritromicīnu ar pimozīdu.
Makrolīdu zāles ietekmē terfenadīna metabolismu. Pieaug terfenadīna līmenis asinīs, ko var papildināt aritmijas attīstība, QT intervāla palielināšanās, kambara tahikardija, fibrilācija un flutter-ventricular fibrilācija. Terfenadīna skābes metabolītu saturs palielinās par 2-3 reizes, QT intervāls palielinās, tomēr tas nerada klīniskas izpausmes. Tas pats attēls tika novērots, lietojot astemizolu kopā ar makrolīdu grupas zālēm.
Ir ziņojumi par trīce-kambara fibrilācijas attīstību, vienlaikus lietojot klaritromicīnu un hinidīnu, un disopiramīdu. Vienlaicīga šo medikamentu nozīmēšana prasa uzraudzīt to koncentrāciju asinīs. Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu ar digoksīnu, tika novērots digoksīna satura pieaugums serumā. Šādiem pacientiem ir jāpārrauga digoksīna saturs serumā.
Vienlaikus lietojot teofilīnu un karbamazepīnu ar klaritromicīnu, mēreni, bet ticami (p