Divpusēja pneimonija ir bīstams stāvoklis, kas rodas, ja baktēriju ierosinātāji izraisa plaušu audu iekaisumu. Parastais divpusējās pneimonijas cēlonis ir pneimokoksks (streptococcus pneumoniae). Šis mikroorganisms izraisa mirstības līmeni no slimības (aptuveni 20% gadījumu).
Medicīniskās valodas divpusējās iekaisuma izmaiņas plaušu parenhīmā sauc par "lobar". Tiek ieviesta šī patoloģijas īpašība, jo morfoloģiskās izmaiņas plaušu infiltrācijas laikā atgādina auzu graudu graudu.
Slimība tiek iedalīta īpašai kategorijai plaušu audu specifisko morfoloģisko izmaiņu dēļ. Sākotnējā alveolisko aknu bojājuma stadijā novēro mazas asiņošanas - “sarkanā hepatīta” stadiju. Pēc kāda laika audu bojājumu apgabali iekaisuši un iekļūst fibrīnā - „pelēkā aknu” stadijā. Process beidzas ar rezolūciju vai nāvi elpošanas mazspējas attīstībā.
Divpusēja pneimonija beidzas traģiski ar nepietiekamu antibiotiku terapiju un samazinātu cilvēka imunitāti.
Ja tiek pārkāpti elpošanas ceļu aizsargbarjeru funkcionalitāte (imūnglobulīnu un alveolāro makrofāgu trūkums), baktēriju līdzekļi viegli iekļūst elpošanas epitēlija šūnās un strauji vairojas. Tad tie tiek transportēti caur limfātisko sistēmu, asinīm un tādējādi izraisījuši divpusēju pneimoniju.
Galvenais pārraides veids ir gaisā. Baktērijas tiek pārnestas no slimas personas vai pārvadātāja uz veselīgu.
Smagu bojājumu cēloņi
Divpusējo pneimoniju izraisa baktērijas ar augstu patogenitāti: pneimokoku (Streptococcus pneumoniae), hemofīlo bacillus (Haemophilus influenzae), S. pneumoniae. Parasti, ņemot vērā vienas infekcijas fonu, notiek citu mikroorganismu papildu reprodukcija (jaukta infekcija). Sakarā ar vairāku patogēnu inficēšanos ir grūti ārstēt divpusēju pneimoniju ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no mikroorganisma, kas izraisīja patoloģiju. Raksta sākumā mēs aprakstījām, ka galvenais slimības etioloģiskais faktors ir pneimokoksks, bet mēs nedrīkstam aizmirst par tādiem "nopietniem" mikrobiem kā:
- Klebsiella pneumoniae;
- Chlamidia pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Staphylococcus. aureus;
- Coxiella burnetii;
- Streptococcus pyogenes;
- Haemophilus influenzae;
- Chlamidia psittaci;
- Legionella pneumophila;
- Escherichia coli.
Šīs baktērijas var arī palielināt mirstību no plaušu parenhīmas krūšu iekaisuma.
Haemophilus influenzae kolonijas. Foto no ru.wikipedia.org
Provokējošo faktoru ietekme
Ievērojamu ietekmi uz slimības simptomiem un gaitu ietekmē cilvēka imunitātes stāvoklis un provocējošie faktori:
- hipotermija;
- biežas saaukstēšanās;
- autoimūnās slimības;
- miega trūkums;
- virsmas aktīvās vielas defekts;
- hroniska plaušu slimība;
- alerģiskiem apstākļiem.
Ja hipotermijas iekaisums rodas, samazinoties lokālajam asins pieplūdumam elpceļiem. Nepietiekama skābekļa un barības vielu piegāde bronhiem ar asinīm, imūnglobulīnu piegāde plaušu šūnām tiek traucēta. Tas traucē alveolāro makrofāgu ražošanu - vietējās elpošanas ceļu aizsardzības šūnas. Tā rezultātā baktērijas "mierīgi jutīsies" un vairosies.
Bieži saaukstēšanās izraisa iekaisuma izmaiņu faktorus plaušu parenhīzā sakarā ar bronhu epitēlija iznīcināšanu ar vīrusiem un samazinātu lokālo aizsardzību.
Miega trūkums samazina organisma rezerves jaudu, lai cīnītos pret svešzemju līdzekļiem (baktērijām un vīrusiem). Miega režīmam jābūt vismaz 8 stundām!
Virsmas aktīvā viela ir alveolu sienas strukturāla sastāvdaļa. Šis glikoproteīns nodrošina gāzes apmaiņas elastību un funkciju starp ārējo gaisu un sarkanajām asins šūnām. Iedvesmojoties vai iegūstot defektu virsmaktīvās vielas struktūrā, alveoliskie acīni ir pastāvīgi ievainoti. Viņu asaras ir aizaugušas ar nefunkcionālu saistaudu.
Hroniskas plaušu slimības ne tikai samazina elpošanas ceļu lokālo aizsardzību, bet arī izraisa bronhu deformāciju. Tajā pašā laikā veidojas dobumi (bronhektāze), kur var uzkrāties patoloģiskās baktērijas.
Alerģiskas slimības noārda imūnsistēmu, kas samazina organisma rezistenci pret baktērijām un vīrusiem. Cilvēkiem ar astmu, pollinozi un pat hiperplastisku rinītu ir vērojama tendence uz lobāru iekaisumu.
Iekaisuma simptomi abās pusēs
Divpusēja pneimonija ir akūta slimība. Tās simptomi parādās pāris stundas pēc patogēna reprodukcijas sākuma elpošanas epitēlijā. Starp tiem, slimības sākumposmā, novēro šādas izpausmes:
- nespēks;
- svīšana
- smags vājums
- herpes izsitumi uz sejas;
- augsts drudzis;
- klepus.
Veicot krūšu orgānu radiogrāfiju, attēlā tiek izsekots fokusa, segmentālais vai kopējais divpusējais infiltratīvs aptumšojums. Ja nākamajā dienā bez atbilstošas ārstēšanas ar antibiotikām, rentgenstari var atklāt abu plaušu lauku pilnīgu tumšumu. Šajā gadījumā pacientam ir smaga elpošanas mazspēja un viņš tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.
Šādās situācijās pulmonologi un resuscitatori injicē pacientus ar metazonu, cordiamīnu, kofeīnu, adrenalīnu vai kamparu, lai palielinātu asinsspiedienu un asins skābekli.
Ņemiet vērā, ka šajā piemērā slimības simptomi attīstījās 24 stundu laikā. Klīniskās prakses gadījums ir dots, lai izprastu lobar pneimonijas sarežģītību un ātrumu, ar kādu lēni tiek iegūti. Procesa gaita kļūst par nāves cēloni!
Mūsdienu medicīna vairumā gadījumu var labot slimības simptomus, bet ir vajadzīgi kompetenti un ātri pieņemami lēmumi. Mirstība no divpusējas plaušu audu iekaisuma, pēc statistikas datiem, ir diezgan augsta, bet to izraisa slimības klātbūtne pacientiem ar samazinātu imūnsistēmu.
Terapijas izvēles principi
Divpusējas pneimonijas ārstēšana ietver:
- Cēlonis;
- Pacienta imunitāte;
- Sekundāro slimību klātbūtne;
- Krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti;
- Antibiotiku jutības tests baktērijām.
Slimības sākumposmā ārstiem nav iespēju identificēt patogēnus. Tas aizņem 3-4 dienas.
Ārstēšanas taktika pēc diagnozes balstās uz parenterāli spēcīgu plaša spektra antibiotiku lietošanu: 3-4 paaudzes cefalosporīni, fluorhinoloni. Lai ārstētu slimību, jāapvieno zāles, lai novērstu patoloģijas briesmīgās sekas.
Pēc tam, kad slimības patogēni ir saņēmuši krūšu un mutes dobuma uztriepes, ārstēšana tiek koriģēta. Piešķirtās antibakteriālās zāles. Es vēlos brīdināt lasītājus - jūs nevarat ārstēt divpusēju pneimoniju mājās. Saskaņā ar statistiku šai pieejai ir augsts mirstības līmenis.
Divpusējas plaušu iekaisuma sekas un mirstība
Divpusējas plaušu iekaisuma sekas:
- Sepsis ir asins infekcija, kurā baktērijas izplatās visā organismā;
- Infekciozais šoks;
- Empīma - strutainas iekaisuma izmaiņas;
- Perikardīts un abscess;
- Fatāls.
Jums ir jāpiekrīt, ka iepriekš aprakstītās situācijas nepieder plaušu sērijai, tāpēc jums nevajadzētu ārstēt patoloģiju mājās.
Mirstība no pneimokoku infekcijas ir novērota 60% gadījumu no visa veida sabiedrībā iegūta pneimonija. Šāds augsts ātrums ir saistīts ar patogēna toksicitāti un ātru vairošanos.
Blakusparādības bieži novēro maziem bērniem (līdz 1 gadam) un gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 60 gadiem).
Mirstība palielinās, kad legionellu pievieno pneimokokam. Jauktas infekcijas gadījumā divu dienu iekaisums notiek dažu dienu laikā. Antibakteriālā terapija nesniedz paredzamo rezultātu, un cilvēks nomirst 4-10 dienu laikā pēc aktīvās patogēna reprodukcijas plaušu audos.
Ja slimības simptomi nav atklāti sākotnējos posmos, ārstiem ir grūti izvēlēties antibakteriālo terapiju, jo baktērijas ļoti ātri vairojas. Neskatoties uz zāļu lietošanu, tās izplatās asinīs un izraisa iekaisuma centrus. Ņemot to vērā, ir grūti novērst mirstību.
Kopumā divpusēja pneimonija ir smaga patoloģija. Tā simptomi jāidentificē agrīnā stadijā, lai izslēgtu nopietnas izpausmes un nāvi. Es gribētu ieteikt lasītājiem savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja viņi atklāj vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem.
Divpusēja pneimonija: kā izārstēt pneimoniju?
Divpusēja pneimonija ir plaušu iekaisuma process, ko bieži izraisa patogēnu baktēriju (piemēram, pneimokoku) iekļūšana elpošanas orgānu audos. Tur baktērijas aktīvi vairojas, kas iznīcina šūnas. Protams, lai cīnītos pret šo procesu, tiek mobilizēts pilnīgi vesels un spēcīgs ķermenis. Bet, ja cilvēks ir vājināts, viņa imunitāte ir samazināta, tāpēc organisma rezistence nav tik efektīva.
Plaušu iekaisums notiek diezgan bieži. Dažreiz izpaužas kā augšējo elpceļu saaukstēšanās vai infekciju ietekme. Starp šīm slimībām visbīstamākā ir divpusēja pneimonija. Nepareiza vai aizkavēta ārstēšana var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi.
Vienpusēja pneimonija ir daudz biežāka nekā divpusēja pneimonija. Un izraisa ķermeņa mazāk acīmredzamu kaitējumu. Lielākais apdraudējums ir tas, ka plaušu darbs tiek traucēts. Tā rezultātā visiem iekšējiem orgāniem trūkst skābekļa, kas izraisa skābekļa badu un normāla darba sarežģījumus.
Divpusējas pneimonijas cēloņi
Galvenais iemesls ir patogēnu baktēriju izplatīšanās elpošanas sistēmas audos. Sākotnēji viņi nonāk degunā, pēc tam skāra traheju, balsenes, bronhus un plaušas. Parasti patogēni, kas izraisa pneimoniju, ir pneimokoki, stafilokoki, hemophilus sticks un daži citi.
Bet ne tikai infekcijas uzliesmojums var izraisīt iekaisumu. Nepareiza SARS vai gripas ārstēšana dažos gadījumos beidzas tieši ar pneimoniju.
Ne pēdējā loma ir vājināta imunitāte. Veselīgs ķermenis spēj saspringt slimību tā saknē, bet noguris imūnsistēma vienkārši nevar redzēt sākotnējo posmu un pārāk vēlu, lai cīnītos ar baktērijām.
Riska faktori
Papildus divpusējas pneimonijas cēloņiem ir daudzi faktori, kas var izraisīt slimības attīstību organismā:
- hroniskas elpošanas sistēmas slimības;
- strauja temperatūras atšķirība vidē. Un tas ne tikai pazemina temperatūru. Galu galā ne tikai hipotermija, bet arī pārkaršana ietekmē ķermeni kopumā;
- nepieņemami dabas apstākļi;
- sirds mazspēja;
- vecums
Simptomoloģija
Divpusējās pneimonijas primārās izpausmes ir ļoti līdzīgas gripai, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhīts. Tāpēc ārsti bieži saskaras ar braukšanas iespēju. Jebkuru iemeslu dēļ lielākā daļa cilvēku reti ārstē šādas izpausmes medicīnas iestādēs, un pret viņiem izturas neatkarīgi ar tuvu draugu vai radinieku padomu. Attiecīgi situāciju var ievērojami pasliktināt. Tātad, kā parādās divpusēja pneimonija?
- Ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums. Ja drudzis (38 un vairāk) ilgst vairāk nekā trīs dienas, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Parasti ar parastām saaukstēšanās temperatūrām temperatūra pieaug divu dienu laikā, bet, ja organismā vairākas dienas notiek spēcīgs iekaisuma process, tas nenotiek;
- Klepus, gan sausais, gan slapjš;
- Samazināta ēstgriba;
- Vājums;
- Elpošanas laikā var būt sāpes;
- Elpas trūkums;
- dažos gadījumos pirkstu galiem ir zilā krāsā un ap lūpām.
Diagnoze un ārstēšana
Lai diagnosticētu šādu nopietnu slimību kā divpusēju pneimoniju, ārsts vienkārši ir par to pārliecināts. Tāpēc ar vienkāršu pārbaudi nepietiek. Pēc mazākās aizdomas par šo slimību ārsts nosūta pacientu uz rentgena. Attēlā skaidri parādīta baktēriju kaitīgā ietekme uz plaušu audiem strupceļu gadījumā.
Ja rentgena izmeklējumā ir redzama divpusēja pneimonija, ārsts nekavējoties sāk ārstēšanu, bet turpina noteikt sīkākas slimības pazīmes. Piemēram, ar krēpu analīzes palīdzību. Šis pētījums palīdz noteikt specifiskas baktērijas, kas izraisīja iekaisuma rašanos. Ir noteikts arī vispārējs asins tests.
Pieaugušo ārstēšana
Ja divpusēja pneimonija pieaugušajiem nav sarežģīta hronisku slimību vai smagas slimības pazīmju dēļ, ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā. Bet kvalificēta medicīnas darbinieka stingrā uzraudzībā. Bet bieži pacientam vēl ir jābūt hospitalizētam.
Lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanu, ārstam jāņem vērā daudzi faktori:
- vecums;
- slimības smagumu;
- kontrindikācijas jebkādām zālēm;
- slimības gaitu;
- patogēna veids.
Lai cīnītos pret divpusēju pneimoniju, tiek izrakstīti antibakteriāli, pretdrudža, atslābināšanās un antihistamīna līdzekļi. Tajā pašā laikā pozitīva notikumu attīstība ir atkarīga no pacienta uzvedības un precīzas ārstējošā ārsta ieteikumu īstenošanas.
Papildus iepriekš minētajām zālēm pacientam tiek noteikts:
- Dzert daudz ūdens. Augstas ķermeņa temperatūras blakusparādību var saukt par dehidratāciju. Tāpēc jums vajadzētu papildināt ķermeni. Turklāt šķidrums ātri noņem toksiskas vielas no organisma;
- Stingra gultas atpūtas ievērošana;
- Imūnās sistēmas uzlabošana. Šim nolūkam izrakstiet vitamīnus;
- Augstas kalorijas maltītes. Divpusēja pneimonija ir sarežģīta slimība, kas ietver specializētu diētu pacientam;
- Pacienta skābekļa bada gadījumā viņam tiek dotas īpašas inhalācijas;
- Kad pneimonija sāk mazināties, viņi var izmantot fizioterapiju un speciāli izstrādātus elpošanas vingrinājumus.
Tā kā divpusēja pneimonija tiek uzskatīta par nopietnu un bīstamu slimību, pēc pilnīgas atveseļošanās pacients tiek ievietots īpašā kontā vietējā klīnikā. Tāpēc laiku pa laikam viņam ir jāapmeklē ārsts un jānokārto nepieciešamie testi, kā arī savlaicīgi jāveic fluorogrāfiskie pētījumi.
Ja divpusēja pneimonija bērnam
Protams, bērnu un pieaugušo ārstēšanai ir dažas atšķirības. Šajā gadījumā bērns ir jutīgāks pret šo slimību. Divpusēja pneimonija var izraisīt komplikāciju pēc šādām slimībām:
Mazāk izplatīti ir pneimonijas gadījumi apkārtējās temperatūras (hipotermijas, pārkaršanas) vai dehidratācijas, kā arī iedzimtu elpceļu patoloģiju vai traumu dēļ.
Bērns ir daudz jutīgāks par pieaugušo. Tas ir saistīts ar bērnu ķermeņa anatomiskajām īpašībām un vienkāršo patogēnu baktēriju iekļūšanu organismā. Bērna ķermenī, atšķirībā no pieauguša cilvēka, pneimonija strauji attīstās. Tāpēc slimības primārās pazīmes parādās jau 2 - 5 dienas. Bērnam temperatūra ir lielāka par 38 grādiem, pat pēc spēcīgu pretdrudža zāļu lietošanas ilgāk par 3 dienām. Temperatūru papildina drebuļi, sāpes krūtīs (var dot plātnēm). Bērnam ir smaga, ātra elpošana un klepus.
Pēc ārsta ieskatiem ārstēšanu var veikt arī ambulatorā veidā, bet ir bērnu grupas, kurām ieteicams hospitalizēt pēc pirmajām pneimonijas pazīmēm:
- jaundzimušajiem;
- bērniem, kuriem ir komplikācijas;
- bērni, kas ir ārstēti ambulatorā veidā, bet nav atveseļojušies.
Ambulatorā ārstēšana nozīmē:
- stingra gultas atpūtas ievērošana:
- bieža telpu vēdināšana, kur bērns ir (vismaz 3 reizes dienā);
- ikdienas mitrā tīrīšana;
- smaga dzeršana;
- masāža;
- nodrošināt stingru ārsta norādījumu ievērošanu.
Komplikācijas pēc pneimonijas
Pat ne tik nopietnas slimības var izraisīt vairākas komplikācijas, ko mēs varam teikt par pneimoniju. Ja ārstēšana nav piemērota vai novēlota, pastāv risks, ka:
- pleirīts;
- traucējumi elpošanas procesos;
- tūskas veidošanos vai abscesu plaušās.
Protams, ārstēšana pneimonija ir grūtāk nekā profilaktisko pasākumu veikšana:
- Neņemiet vērā personīgās higiēnas noteikumus. Galu galā, baktērijas, kas izraisa iekaisuma procesu, var iekļūt organismā caur netīrām rokām;
- radīt veselīgu dzīvesveidu;
- veikt savlaicīgu gripas vakcināciju.
Divpusēja pneimonija: simptomi, ārstēšana, rehabilitācija
Pneimonija ir slimība, kas rodas, ja elpceļu orgānus bojā patogēni mikroorganismi. Nopietnāks stāvoklis ir divpusēja plaušu iekaisums, tas attīstās ar „dubultu infekciju” un izraisa nopietnu ķermeņa ventilācijas traucējumu, jo asinis ir bagātinātas ar skābekli caur plaušām.
To elpošanas funkcijas pārkāpšana izraisa visu cilvēka orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Divpusējā pneimonija katru gadu skar vairāk nekā 3 miljonus cilvēku. Slimības simptomi un gaita ir atkarīga no iekaisuma procesa cēloņiem: vīrusi, baktērijas, traumas, alerģiskas reakcijas vai ķīmiski apdegumi, ko izraisa kodīgu gāzu tvaiku ieelpošana.
Slimība ir līdzīga divpusējam bronhītam, tā sarežģī hroniskas slimības cilvēkiem ar vāju imunitāti. Divpusējais raksturs, process tiek iegūts ar stafilokoku bojājumu, leģionāru slimību, ilgu uzturēšanos gulēšanas stāvoklī.
Divpusēja pneimonija bērniem
Bērniem šīs slimības risks ir saistīts ar augstu jutīgumu pret vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem, piemēram:
- zems ķermeņa izturības līmenis;
- pietiekamu daudzumu antivielu trūkums organismā, lai apkarotu vīrusu, infekciju izraisītājus;
- slikti dzīves apstākļi.
Anatomiskās īpašības arī pasliktina slimības gaitu. Piemēram, šaurās balsenes un trahejas lūmeni īsā laikā var ātri bloķēties baktēriju (krēpu) mirušās šūnas, tādējādi apgrūtinot elpošanu nekā pieaugušajiem. Bērnu gļotādas ir ļoti maigas ar tuvu asinsvadiem, kas ļauj patogēniem apiet šķēršļus vieglāk un iekļūt asinīs.
Pirms 6-8 mēnešu vecuma bērnu divpusējā pneimonija ir sarežģīta krūšu strukturālo īpašību dēļ. Pēc darba tas joprojām ir cilindriskas formas ar vairāk horizontālām ribām. Šī fizioloģiskā iezīme neļauj jaundzimušajam ieņemt dziļu elpu un izelpas, kas veicina seklu elpošanu.
Šādos apstākļos iekaisuma fokusa veidošanās notiek no divām līdz septiņām dienām. Šajā laikā bērnu organismā vairojas kaitīgās baktērijas, un parādās pirmās izteiktās divpusējās pneimonijas pazīmes. Tie ietver:
- ilgstoša temperatūra virs 38 grādiem, pat pēc antipirētiskiem līdzekļiem;
- drebuļi, ko pavada muskuļu trīce;
- sauss klepus īslaicīgi parādās;
- sekla un ātra elpošana;
- sāpes krūtīs, starp lāpstiņām un aizmugurē ar dziļu elpu un izelpot.
Sāpju sindroma īpatnība ir tās divpusējais raksturs. Dažos gadījumos uzlabojumi ir iespējami, bet bez savlaicīgas ārstēšanas var rasties ģībonis, ko izraisa skābekļa trūkums un cianozes parādīšanās uz ādas.
Divpusēja pneimonija vecāka gadagājuma cilvēkiem
Saskaņā ar statistiku cilvēki, kas vecāki par 38 gadiem, ir negatīvi ietekmējuši plaušu gļotādu struktūru. Pilsētās, kurās dzīvo vairāk nekā 60% Zemes iedzīvotāju, ir paaugstināts gāzes piesārņojuma līmenis ar putekļiem, ķīmisko piemaisījumu daļiņām un netīrumiem gaisā. Tas viss veicina jutīgo plaušu audu iznīcināšanu.
Tā rezultātā vecāka gadagājuma cilvēki cieš no smagākiem plaušu iekaisumiem. Savā ķermenī jau ir uzkrājušies zināms daudzums toksīnu, samazinājušies gļotādu aizsardzības mehānismi un parādījušās hroniskas slimību formas.
Divpusējā pneimonija vecāka gadagājuma cilvēkiem ir saistīta ar papildu simptomiem:
- vājš krēpu izdalīšanās līmenis, kas sāk uzkrāties rīkles un balsenes orgānos, tiek veidoti jauni inficēšanās centri;
- elpas trūkums, it īpaši guļot;
- kraukšķīgas skaņas ar dziļu elpu un izelpot;
- sāpes vēderā, vemšana;
- miegainība, letarģija un apetītes zudums.
Vecāka gadagājuma cilvēkiem var rasties arī hronisku slimību paasināšanās divpusējas pneimonijas fona dēļ, kas izraisa papildu individuālus simptomus.
Divpusējas pneimonijas ārstēšana
Ja bērnam vai pieaugušajam diagnosticē divpusēju pneimoniju, tad pirmais solis ir noskaidrot slimības cēloni. Ja tiek konstatētas infekcijas baktērijas, pacients ir jāaizsargā no saskares ar citiem cilvēkiem. Šajā gadījumā tiek parakstīts antibiotiku vai pretvīrusu medikamentu kurss. Ja slimību izraisa ievainojums vai apdegums, tad visbiežāk tiek noteikta fizioterapija un pretsāpju līdzekļi.
Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 4 nedēļas līdz slimības simptomu pilnīgai izzušanai. Slimība ir atkārtota dabā, tāpēc terapijai jābūt stacionārai.
Pēc divpusējas pneimonijas ārstēšanas uzmanība jāpievērš profilaktiskiem pasākumiem, piemēram, elpošanas vingrinājumiem, vitamīnu lietošanai, lai palielinātu imunitāti, sabalansētu uzturu un kontrasta vannas. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ieteicams vadīt aktīvu dzīvesveidu.
Divpusējas pneimonijas sekas
Galvenais nosacījums šādas slimības ārstēšanai ir apmeklēt ārstu, sekot gultas atpūtai un dzert daudz ūdens. Ja slimība sākas, iekaisuma patogēni var sākt aktīvi ietekmēt elpošanas sistēmu, slimību sarežģī plaušu tūska.
Šī kombinācija var izraisīt smagu pneimoniju un beigties nāvīgi. Ja pēc ķīmiskās degšanas laiks nenodrošina audu reģenerāciju, tad rodas neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa orgānu mazspēju.
Ilgstošs gāzes apmaiņas traucējums izraisa audu hipoksiju, noved pie vielmaiņas traucējumiem organismā, astmas stāvokli, no kura ne visi var izkļūt.
Divpusēja pneimonija: leģionāru slimība
Baktērijas Legionella bojājumi elpošanas orgāniem pirmo reizi tika reģistrēti 1970. gados. Mikroorganismi dzīvo ūdenī un inficē cilvēku peldēšanās laikā. Slimība attīstās smadzenēs un nierēs, bet galvenais simptoms ir divpusēja pneimonija. Bieži cilvēki ar smagiem imūndeficītiem, vājinātiem un veciem cilvēkiem ir slimi.
Hypostatic pneimonija
Pacientiem, kuri ilgu laiku pavada guļus stāvoklī, rodas stāvoklis. Sākumā tiek skartas tikai pareizās plaušas. Tas ir saistīts ar to, ka pareizais bronhs ir plašāks un īsāks. Tad process izplatās uz citu plaušu. Temperatūras reakcija noturīga vairākas nedēļas. Atgūšanas periods ilgst līdz mēnesim. Pēc pneimonijas attīstās fibroze.
Divpusēja pneimonija: secinājums
Slimība skar abas plaušas un ir smagāka. Tā attīstās biežāk bērniem, gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar imūndeficītu un gultas pacientiem. To raksturo ilgstošs kurss un plaušu audu šķiedru izmaiņas. Galvenie preventīvie pasākumi: imunitātes stiprināšana, vakcinācija un savlaicīga infekcijas fokusa atjaunošana organismā.
Dubultā pneimonija
Divpusēja pneimonija ir nopietna slimība, kas ietekmē plaušas. Risks ir jaundzimušajiem, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuru imūnsistēma ir ievērojami vājināta. Funkcionālā auda patoloģiskas izmaiņas iekaisuma procesa dēļ. Daļēja disfunkcija izpaužas kā elpošanas mazspēja. Vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no slimības stadijas.
Divpusējo pneimoniju dažreiz sauc par lobāru pneimoniju.
Pneimonija ir slimība, ko raksturo vecuma ierobežojumu trūkums un izplatīta izplatība. Klīniskajā attēlā ir klāt klepus, augsta ķermeņa temperatūra un intoksikācija. Iekaisums ietekmē visus dzīvības orgāna strukturālos elementus.
Pneimonija ir lokalizēta plaušu augšējās, vidējās vai apakšējās daivās. Visnopietnākās komplikācijas rodas ar segmentālo, polisegmentālo pneimoniju. Pacientam var būt gan slimnīcas, gan kopienas slimība. Provocējošie faktori ir imunitātes trūkums un elpošanas ceļu aspirācija. Plaušu pneimonija attīstās vairāk nekā trīs posmos, no kuriem atšķiras bojāto gļotādu rašanās, paātrināta progresēšana un atjaunošana.
Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Slimību raksturo morfoloģisko bojājumu attīstība. Sākumā parādās nelielas asiņošanas. Tad šķiedru audu veidlapas atrodas to vietā. Ja pacientam ir veikta efektīva terapija, trešais posms ir gļotādu reģenerācija un bojātā orgāna funkcionalitātes palielināšanās. Ar nelabvēlīgu pneimonijas gaitu iestājas nāve.
Simptomoloģija
Plaušu pneimonija attīstās šādi:
- Asinis iekļūst asinīs.
- Funkcionālais audums ir ievērojami saspiests. Šķidrumā, kas atrodas alveolos, ir sarkanas asins šūnas.
- Sarkanās asins šūnas sadala.
- Pēc ārstēšanas tiek atjaunota elpošanas sistēmas funkcionalitāte.
Divpusējas pneimonijas simptomi ir atkarīgi no tā veida. Ar pilnīgu vai polisegmentālu bojājumu pacients sūdzas par šādiem simptomiem:
Hipertermija
- hipertermija;
- smagas galvassāpes;
- agonizējošs klepus;
- dispepsija;
- diskomfortu, kas rodas, ieņemot dziļu elpu;
- vispārēja nespēks;
- aizdusa;
- drebuļi;
- pārmērīga svīšana;
- apetītes zudums;
- muskuļu sāpes.
Varbūt aritmiju parādīšanās, intoksikācijas klīniskās izpausmes, cianoze. Krēpās atklāj asiņainus piemaisījumus. Simptomu intensitāte ir atkarīga no patogēna un skartās zonas. Ir arī hipotensija, ādas pietvīkums, herpes un apjukums.
Zīdaiņiem, kas cieš no pneimonijas, rodas bronhu tūska. To norāda sēkšana, sirds un elpošanas mazspējas pazīmes. Bērns atsakās no krūts, daudz guļ.
Asinis krēpās
Traucējošās slimības izpausmes ir letarģija, sekla elpošana, trokšņains troksnis, blāvi sitamo skaņu, bronhofonija. Bērniem, kuru vecums ir mazāks par 12 gadiem, elpošanas sistēma nav pilnībā veidojusies: traheju raksturo nepietiekams garums, un pleiras sinusiem ir raksturīga pārmērīga sašaurināšanās. Pēdējās parādības cēlonis ir limfātiskās sistēmas imunitātes un hipoplazijas samazināšanās.
Gados vecāki cilvēki cieš no divpusējas pneimonijas. Tas ir saistīts ar hronisku slimību klātbūtni. Ievērojot raksturīgās pazīmes, jums jādodas uz slimnīcu.
Slimības cēloņi
Faktori, kas var izraisīt plaušu plaušu iekaisumu, ietver:
Vāja imunitāte
- iedzimtas anomālijas;
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- autoimūnās slimības;
- samazināta aizsardzības funkcija;
- hroniskas elpošanas sistēmas slimības.
Kroniskā pneimonija bērniem var parādīties katarālās diatēzes dēļ. Primārā pneimonija rodas infekcijas dēļ. Arī plaušu patoloģisko izmaiņu cēlonis var būt infekcija ar pneimokoku, streptokoku, olbaltumvielām, mikoplazmu, pneimocistiem. Pneimonija bieži attīstās uz plaušu tuberkulozes, gripas, obstruktīvas bronhīta, HOPS, cistiskās fibrozes, bronhiālās astmas un ARVI fona. Patogēna mikroflora var iekļūt plaušās caur asinsriti. Šajā gadījumā avots kļūst par orgāniem, kas atrodas iegurņa zonā un vēdera dobumā.
Divpusēja pneimonija var rasties neinfekcijas faktoru dēļ. Šādiem faktoriem ir negatīva ietekme uz ķermeni:
- saindēšanās;
- svešķermeņi;
- alergēnu iedarbība;
- hipotermija;
- mehānisks kaitējums;
- operācijas (mandeļu noņemšana);
- jonizējošais starojums;
- antisociāls dzīvesveids.
Divpusējo plaušu bojājumu diagnosticē biežāk nekā vienpusēja pneimonija.
Terapijas metodes
Paredzēta pneimonijas ārstēšana, koncentrējoties uz diagnozes rezultātiem. Medicīniskās pārbaudes shēmā ietilpst:
- Rentgena staru avoti;
- bakposev - identificēt patogēnu;
- OAK - nosaka leikocītu un ESR līmeni.
Izstrādājot terapeitisko shēmu, ārsts ņem vērā vēstures laikā iegūto informāciju. Lai novērstu raksturīgos simptomus, pacientam tiek noteikts medikamentu kurss, kurā iekļautas zāles:
Pentaglobīna šķīdums injekcijām
- stiprināt imūnsistēmu (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
- stabilizēt asinsspiedienu;
- ķermeņa temperatūras pazemināšana;
- histamīnu ražošanas novēršana;
- atšķaidīšana un krēpu izdalīšana (Lasolvan, Ambroxol);
- mazina iekaisuma procesu (hidrokortizonu, prednizolonu).
Vitamīnu kompleksi un antibiotikas (tetraciklīni, cefalosporīni, makrolīdi, aminoglikozīdi) obligāti ir iekļauti medikamentu sarakstā pret pneimoniju. Pēdējos izmanto tablešu un injicējama šķīduma veidā. Tāpat pacientam tiek noteikta īpaša diēta un pareizais dzeršanas režīms.
Terapeitiskajā kompleksā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras, t.sk. ultravioletās vannas, magnētiskā terapija, elektroforēze, Beckera straumes, fizikālā terapija, UHF, induktotermija.
Mehāniskā ventilācija
Ja notiek akūta elpošanas mazspēja, pacients tiek nosūtīts uz intensīvu aprūpi. Ārstēšanas shēma ietver mehānisku ventilāciju (mākslīgo plaušu ventilāciju) un skābekļa terapiju. Ķermeņa intoksikācija tiek novērsta ar glikozes-sāls šķīdumu palīdzību. Ārkārtējos gadījumos izrakstiet plazmaferēzi.
Terapijai jānotiek slimnīcā. Nepietiek ar mājās veiktajiem pasākumiem. Vieglas vai vidēji smagas pneimonijas gadījumā atveseļošanās notiek 3-4 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes, bojājumiem (apakšējās daivas vai augšējās daivas pneimonijas), pacienta vispārējā stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Netradicionālās metodes, ar kurām jūs varat izārstēt elpošanas sistēmas slimības, drīkst izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Zāles, kas sagatavotas saskaņā ar populārām receptēm, satur tikai dabiskas sastāvdaļas.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu divpusējas pneimonijas attīstību, pacientam ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Mums būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem un kaitīgiem pārtikas produktiem. Jums ir nepieciešams kleita atbilstoši laika apstākļiem, tikai tādā veidā persona var izvairīties no pārkaršanas vai pārkaršanas.
Cilvēkiem, kuriem ir risks, jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes un emocionālas pārspīlēšanās. Izmantojot specifisku vakcināciju, samazinās patoloģiju risks, ko var izraisīt hemofīls stienis un pneimokoki. Elpošanas vingrošana, savlaicīga hronisku infekcijas centru rehabilitācija, regulāras sporta aktivitātes dod spēcīgu pozitīvu efektu. Pacientus, kuriem bija plaušu plaušu karsonis, reģistrē pulmonologā vienu gadu.
Iespējamās komplikācijas
Neņemot vērā divpusējo plaušu pneimonijas simptomus, ir sastopamas bīstamas komplikācijas. Iespējamo seku saraksts ir šādas slimības:
Meningoencefalīts
- obstruktīvs sindroms;
- anēmija;
- meningoencefalīts;
- elpošanas mazspēja;
- meningīts;
- empyema.
Sarakstu papildina pneimotorakss, sepse, DIC, psihoze, perikardīts. Šajā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga.
Nav ieteicams ārstēt lobar pneimoniju mājās. Jo agrāk terapija sākas, jo mazāka ir neatgriezenisku seku iespējamība.
Divpusējas pneimonijas kurss
Divpusēja pneimonija ir bīstama infekcijas slimība, iekaisuma process aptver šīs orgāna abas puses, kas patoloģiski ietekmē visus tā strukturālos elementus.
Līdz šim šī patoloģija ņem bērnu, pieaugušo un vecāka gadagājuma cilvēku dzīvi. Bieži vien ārsti nespēj tikt galā ar attīstības iekaisuma procesu.
Daži statistikas dati
Šīs slimības dēļ mirst gandrīz 100% pacientu ar HIV infekciju.
Divpusējā pneimonija ir viena no piecām galvenajām slimībām, kas ir letālas.
Katru gadu mūsu valstī šī slimība tiek diagnosticēta vairāk nekā 1% iedzīvotāju. Tas ir aptuveni 1,5 miljoni cilvēku. Starp vecāka gadagājuma cilvēkiem šis procents ir divarpus reizes lielāks.
Katrs sestais bērns līdz 5 gadu vecumam nomirst no šīs patoloģijas.
Statistika nav mierinoša, bieži pacienti vēršas pie medicīnas iestādēm, ja ir par vēlu kaut ko darīt. Lai zinātu, ko sagaidīt no šīs slimības, kā tas izpaužas un kā atbrīvoties no tā, jums jāizlemj par tās rašanās cēloņiem.
Slimības cēloņi
Plaušas veic vienu no svarīgākajām ķermeņa funkcijām - asins piesātinājumu ar skābekli. Plaušu slimībās cieš katra ķermeņa šūna, jo tā saņem mazāk skābekļa normālai darbībai.
Statistika liecina, ka bērni, kas jaunāki par 15 gadiem, un imūnsistēmas traucējumi cieš no šīs slimības. Kāpēc pieaugušais var iegūt pneimoniju?
Ielaušanās elpceļu vīrusu un baktēriju infekcijās. Tas ir saistīts ar nazofarēna funkcijas samazināšanos, kas pirmajā posmā aizsargā organismu no patogēnās mikrofloras. Pēc rinīta, bronhīta, faringīta, tracheobronhīts bieži izraisa pneimoniju.
Rudenī un pavasarī bieži tiek novērots vīrusu slimību pieaugums. Pat tad, ja cilvēks neslimst ar viņu, viņa imunitāte ir ievērojami samazināta. Samazināta imūnā aizsardzība ir viens no divpusējās pneimonijas cēloņiem.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, īpaši sirds mazspēja.
Hroniskas elpošanas sistēmas patoloģija izraisa pneimoniju, tās ir tādas slimības kā astma, sinusīts, bronhīts un citi.
Smagā hipotermija izraisa iekaisuma procesu pārī orgānā. Ja pēc hipotermijas rodas pneimonija, tas ir galvenais slimības veids. Bērniem, tas ir ļoti reti, galvenokārt diagnosticēti dibināšanā, pieaugušajiem biežāk.
Spēcīgam ķermeņa pārkaršanai ir tāda pati ietekme. Ar spēcīgu pārkaršanu imūnsistēma arī strauji samazinās, līdz ar to bakteriāla infekcija, kas dod impulsu pneimonijas attīstībai. Tas ietver arī plaušu apdegumus, ieelpojot augstu temperatūru. Šo stāvokli bieži izraisa ķīmisko vielu iedarbība.
Slikta ekoloģija var izraisīt arī slimības.
Neiroze un smaga stresa rašanās.
Pārāk bieža smēķēšana var izraisīt arī orgānu iekaisuma procesu.
Sāpes krūtīs, iekļūšana svešķermeņa elpošanas orgānos.
Divpusēja pneimonija bērniem
Bērni līdz pusaudža vecumam ir ļoti jutīgi pret pneimonijas patogēniem. Tas ir saistīts ar nenobriedušu ķermeņa aizsardzības sistēmu, kā arī anatomiskajām īpašībām šajā vecumā.
Skropstu un traheja maziem bērniem ir šaurs, kad krēpas atkāpjas, tas aizsprosto elpceļu lūmenu, tāpēc elpošana ir ļoti sarežģīta.
Baktērijām ir viegli nokļūt asinīs anatomisko īpašību dēļ: elpceļu gļotādā asinsvadi ir ļoti tuvu lūmenim. Baktērijas nav grūti iziet cauri plānai aizsargšūnu barjerai un izkliedēt ar asins plūsmu caur ķermeni.
Līdz 8 mēnešiem, divpusēja pneimonija bieži rodas sakarā ar citu iezīmi - krūšu struktūru. Ribas ir horizontālas, un ribas izskatās kā balons. Šajā gadījumā bērns nevar ieņemt dziļu elpu, krēpas stagnācija un iekaisuma procesi.
Divpusējas pneimonijas simptomi
Neuzmanot, ka cilvēks attīstās slimība, nav iespējams, jo papildus galvenajiem simptomiem sāpes ir pievienojušās.
Izpausmes pieaugušajiem
Temperatūra strauji palielinās, ko ir ļoti grūti samazināt ar parastajām pretdrudža zālēm.
Pacientam bieži ir galvassāpes, reizēm var rasties reibonis - tas ir saistīts ar hipertermiju.
Ieelpošanas un izelpošanas laikā persona jūtas sāpes krūtīs. Tas kļūst īpaši sāpīgs dziļa elpa.
Pacientam ir vājums un nespēks, un bieži tiek samazināts asinsspiediens.
Persona atzīmē pārmērīgu svīšanu, pat bez fiziskas slodzes un komfortablu apkārtējās vides temperatūru. Parādās aizdusa.
Bieži vien pacients ir drudzis, viņa drebuļi ir pat karstumā.
Ķermenī ir sāpes, muskuļu sāpes.
Pieaugot temperatūrai un iekaisuma procesa izplatībai, palielinās sirdsdarbība.
Galvenais slimības simptoms ir klepus parādīšanās. Viņš paroksizēja, vispirms sausa, tad krēpu var sajaukt ar asiņainām svītrām. Bet šāds krēpas ne vienmēr būs saistīta ar slimības gaitu, vispirms jāpievērš uzmanība klepus.
Uz sejas un kakla var būt izsitumi, arī šīs ķermeņa daļas var noklāt ar zilganiem plankumiem, un ādas veselums kļūst bāla.
Divpusēja pneimonija ir akūta slimība, tā sākas ar smagiem simptomiem un attīstās dažu stundu laikā pēc patogēna iekļūšanas plaušās.
Gados vecākiem cilvēkiem simptomi parādās daudz intensīvāk, elpošanas laikā tiek dzirdēta „krīze”, sāpes lokalizējas ne tikai krūtīs, bet arī vēderā, kas izraisa vemšanu un apetītes zudumu. Dažreiz saasina hronisku slimību simptomus.
Simptomi bērniem
Nepārtraukta temperatūra virs 38 grādiem.
Bērns drebē, viņam ir drebuļi.
Uz laiku sauss klepus.
Elpošana ir sarežģīta, tā ir virspusēja, jo bieži sastopama augsta temperatūra un skābekļa trūkums.
Krūtīs ir sāpes, tā ir lokalizēta galvenokārt starp lāpstiņām. Tas kļūst spēcīgāks, kad bērns dziļi ieelpo.
Zilgana ādas toni.
Pētījumi, lai apstiprinātu diagnozi
Tā kā slimība dažos gadījumos izraisa nāvi, ir svarīgi laicīgi un droši noteikt, ko cilvēks uztrauc, iemesls, kādēļ šī slimība parādījās, un kāda daļa no orgāna, kuru tā skāra. Pēc tam, kad pulmonologs ir veicis pareizu diagnozi, pienākums ir noteikt pacienta individuālo ārstēšanu.
Lai noteiktu plaušu iekaisuma procesu, izmantojot šādas diagnostikas metodes:
Bakterioloģiskā krēpu kultūra.
Krūškurvja datorizētā tomogrāfija.
Ārstēšanas pamatprincipi
Lai persona varētu atgūties, ir nepieciešams veikt ilgstošu ārstēšanas un rehabilitācijas kursu, izmantojot medikamentus, pienācīgu aprūpi un bagātinātu kaloriju uzturu. Divpusējas pneimonijas ārstēšanai nepietiek ar simptomātisku zāļu lietošanu, piemēram, pretdrudža vai atkrēpošanas līdzekli. Zāles jāizmanto kompleksā:
Antibakteriālas zāles: šīs slimības laikā dažkārt ir jāizmanto divu veidu antibiotikas. Ārsti izraksta cefalosporīna preparātu lietošanu ar injekciju palīdzību, ārstēšanu veic ar penicilīna sēriju ar klavulānskābi.
Kopā ar antibakteriālajām zālēm tika izmantoti instrumenti, kas atbalsta zarnu mikrofloras normālo stāvokli.
Mucolītiskie līdzekļi, lai sašķidrinātu un izskalotu krēpu no elpošanas trakta.
Antihistamīni - tie ir nepieciešami slimības tūskas un ādas izpausmju novēršanai, kā arī samazina individuālo jutību pret antibakteriālām zālēm.
Pretiekaisuma līdzekļi - lieto vīrusu darbības gadījumā, lai novērstu iekaisuma procesu.
Dažos gadījumos ir nepieciešama imūnmodulatoru lietošana. Bet šīs zāles jālieto stingri atbilstoši ārsta norādījumiem.
Lai atbalstītu imunitāti un piesātinātu ķermeni ar vitamīniem, ārsts iesaka dzert vitamīnu kompleksus.
Lai izvairītos no komplikācijām, slimnīcā tiek ārstēta divpusēja pneimonija. Tā ir viltīga slimība, un, ņemot vērā pacienta stāvokļa uzlabošanos, var sākties komplikācijas: abscesi, asins saindēšanās, toksisks šoks, pleirīts, plaušu tūska. Šo apstākļu dēļ elpošana ir sarežģīta, kas var būt letāla. Lai to novērstu, pacientu novēro slimnīcā, kur tiek pielietotas papildu terapijas metodes:
ieelpojot, izmantojot smidzinātāju.
Pacientam ir svarīgi, lai slimības pirmās dienas ievērotu gultas atpūtu un ievērojiet bagātīgo dzērienu. Ir ieteicams dzert līdz 2,5 litriem šķidruma dienā, lai noņemtu toksīnus no vājināta ķermeņa.
Plaušu divpusējās pneimonijas kursa un ārstēšanas iezīmes
Divpusēja plaušu plaušu iekaisums tiek uzskatīts par diezgan nopietnu slimību, kas bieži kļūst par pacienta nāves cēloni. Tas ir sastopams dažādu vecumu pacientiem, bet visbiežāk skar jaundzimušos un cilvēkus ar vājinātu imunitāti. Tādēļ šīs slimības ārstēšana slimnīcā jāveic visaptveroši, kas mazinās nevēlamu seku risku.
Kas ir divpusēja plaušu pneimonija
Pneimonija ir slimība, kas ir saistīta ar iekaisuma procesu vienā no plaušām. Šīs patoloģiskās izmaiņas var novērot divās ķermeņa daļās. Tas ir, kad viņi runā par divpusēju pneimoniju. Rezultātā persona cieš no smagas elpošanas mazspējas, kas noved pie citām negatīvām izmaiņām viņa ķermenī.
Šī slimība var attīstīties patstāvīgi vai būt citu slimību, ko izraisa dažādas infekcijas, komplikācija. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, liela daļa pacientu ar divpusēju pneimoniju neizdzīvo. Tas ir saistīts ar viņu vājināto imunitāti. Tādēļ slimību ārstēšanai un profilaksei vajadzētu būt kvalificētiem ārstiem.
Divpusējas pneimonijas klasifikācija
Divpusējā pneimonija var būt divu veidu:
- fokusa;
- kopā
Kopējā pneimonija ir reta. Attīstoties šai slimībai, patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas gan plaušas, gan visi to audi. Iekaisums strauji attīstās, tam seko izteikti simptomi un visbiežāk izraisa ātru letālu iznākumu.
Divpusējās pneimonijas fokusa forma ir biežāka. Slimību pavada bojājumi noteiktos plaušu apgabalos abās pusēs. Savukārt šāda pneimonija tiek klasificēta:
- augšējā daiviņa;
- apakšējā daiviņa;
- polisegmentāls.
Divpusējās pneimonijas attīstības stadijas
Divpusēja pneimonija attīstās saskaņā ar šādu plānu:
- Plūdmaiņa Plaušu trauki ir piepildīti ar asinīm.
- Sarkanā sasilšana. Notiek audu sablīvēšanās, alveolārā šķidrumā atrodamas sarkanas asins šūnas.
- Pelēks gaišs. Ir sarkano šūnu sabrukums, leikocītu kustība alveolos.
- Izšķirtspēja. Plaušas atjauno to normālo struktūru.
Iespējamie riska faktori
Fokālā divpusējā pneimonija vai cita veida šī slimība visbiežāk skar cilvēkus, kuriem ir šādas veselības problēmas:
- plaušu struktūras anomālijas, kurām ir iedzimta rakstura īpašības;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- jebkuri imūndeficīta stāvokļi;
- ilgstoša smēķēšana, pārmērīga dzeršana;
- to mandeļu trūkums, kas iepriekš tika izņemtas;
- ķermeņa hipotermija, kas samazina tā rezistenci pret patogēniem;
- hroniskas plaušu un bronhu slimības, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas audos;
- alerģiju klātbūtne;
- neveselīgs dzīvesveids, slikts uzturs, kas noved pie imunitātes samazināšanās;
- ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī.
Bērniem divpusējas pneimonijas rašanās risks ir katarālās diatēzes klātbūtne.
Divpusējas pneimonijas attīstības cēloņi
Kopējā vai fokusa pneimonijas cēloņus sauc par gram-pozitīviem mikroorganismiem. Visbiežāk slimību izraisa pneimokoki (40–60%). Citos gadījumos pneimonija attīstās pret stafilokokiem un hemolītiskiem streptokokiem, ko izraisa plaušu audu bojājumi. Tikai dažkārt hlamīdijas, sēnītes, enterobaktērijas, proteuss un citi mikroorganismi tiek saukti par iekaisuma patogēniem.
Ja galvenokārt attīstās divpusēja pneimonija, infekcija notiek ar gaisa pilieniem. Tas notiek reti, jo pneimoniju visbiežāk novēro citu elpošanas sistēmas slimību fona dēļ. Infekcijas avots var būt deguna gļotādā - sinusa, mandeles, mutes dobumā. Plaušu iekaisums rodas tādu slimību fona dēļ kā gripa, kakla iekaisums, SARS, tonsilīts, sinusīts, tuberkuloze.
Dažreiz novērojama situācija, kad infekcija nonāk plaušās no asinīm no citiem orgāniem - nierēm, vēderam, mazajai iegurnei. Cilvēkiem ar smagi vājinātu imūnsistēmu iekaisuma process attīstās pret nosacīti patogēno mikrofloras aktīvo reprodukciju.
Divpusējai pneimonijai ir neinfekcioza izcelsme. Tas attīstās sakarā ar negatīvo ietekmi uz šādiem faktoriem:
- toksiskas vielas;
- jonizējošais starojums;
- alergēni;
- krūšu traumas un operācijas;
- svešķermeņu iekļūšana plaušu audos.
Slimības simptomi
Kopējo vai polisegmentālo divpusējo pneimoniju raksturo šādu simptomu klātbūtne:
- Ir straujš ķermeņa temperatūras pieaugums. Drudzis ir diezgan grūti izkļūt no parastajām zālēm.
- Persona sūdzas par smagu galvassāpēm.
- Krūtīs parādās sāpes. Tie ievērojami palielinās, dziļi ieelpojot.
- Pacients jūtas vājš un slikti.
- Pat mierīgā stāvoklī ir elpas trūkums.
- Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu.
- Pacients cieš no drebuļiem, muskuļu sāpēm.
- Persona pilnībā pazūd apetīte.
- Skatīt tahikardiju un intoksikācijas pazīmes.
- Dažreiz ir krēpu atdalīšana ar asiem piemaisījumiem.
- Āda kļūst gaiša un zilgana, parādās izsitumi.
Divpusējā pneimonija attiecas uz akūtām slimībām, tāpēc raksturīgie simptomi attīstās diezgan ātri. Pēc infekcijas iekļūšanas elpceļos pirmās pazīmes parādās dažu stundu laikā. Simptomu attīstības raksturs ir atkarīgs no slimības formas un pacienta vispārējā stāvokļa.
Diagnostika
Secinājumu par iekaisuma procesa attīstību divās plaušās veic terapeits vai pulmonologs, pamatojoties uz šādām pazīmēm:
- elpošana parasti ir smaga;
- tiek novēroti pleiras berzes trokšņi;
- smalka burbuļošana vai vidēja krampojoša sēkšana;
- sirds tonis kurls;
- palielinās bronhofonija.
Precīzai diagnostikai tiek veikta plaušu rentgenogrāfija. Attēlā ir redzamas elektriskās strāvas padeves pārtraukumi, kas aizņem citu vietu. Skatiet pleiras lokšņu pārvietošanu, sinusa paplašināšanos, dažos gadījumos plaušu modeļa nostiprināšanos.
Tiek veikta pilnīga asins skaitīšana. Tas nosaka ESR un leikocitozes palielināšanos. Mugurkaula tamponi deguna un krēpu gadījumā ļauj noteikt pneimonijas izraisītāju.
Ārstēšanas beigu posmā tiek veikta plaušu rentgenogrāfija. Visu gadu pacients reģistrējas pulmonologā, kurš pastāvīgi uzrauga plaušu stāvokli. Jau kādu laiku ar profilaktiskiem nolūkiem veic fluorogrāfiju, asins analīzes, sputum bakposev.
Ārstēšanas iezīmes
Divpusējas pneimonijas ārstēšana notiek, balstoties uz attīstītu klīnisko attēlu, diagnostikas rezultātiem un citiem faktoriem.
Divpusējā pneimonija izraisa faktu, ka cilvēka ķermenis plaušu nepietiekamības dēļ zaudē skābekli. Tāpēc ārsts nosaka zāles, kas var atjaunot esošo deficītu un paaugstināt asinsspiediena rādītājus.
Visā ārstēšanas laikā pacientam ir jāievēro gultas miega režīms. Ārsts nosaka īpašu diētu, kas samazina slodzi uz vājinātu ķermeni. Tas izslēdz dažādu patogēnu iedarbību, kas pacientam var izraisīt alerģisku reakciju. Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt tīram un sterilam.
Divpusējai pneimonijai paredzēto zāļu saraksts ietver:
- antibiotikas. Pirmkārt, var izrakstīt plaša spektra zāles, un pēc tam tās, kas ir vērstas uz konkrētu patogēnu;
- mukolītiskās un atkrēpošanas zāles;
- vitamīnu terapija;
- bifidobaktērijas;
- antihistamīni;
- pretdrudža līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- imūnmodulatori;
- skābekļa terapiju un plaušu mākslīgo ventilāciju veic ar smagu elpošanas mazspēju;
- glikozes-sāls šķīdumi, lai novērstu intoksikācijas pazīmes.
Fizioterapija
Lai stiprinātu vājināto ķermeni un paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantotas dažādas fizioterapijas procedūras. Papildus obligātajai zāļu terapijai ārsti iesaka arī terapeitisko masāžu. Tam ir relaksējoša un atjaunojoša iedarbība. Citas procedūras tiek piešķirtas arī:
- ultravioletās vannas;
- elektroforēze;
- terapeitiskais vingrinājums;
- Beckera straumes;
- magnētiskā terapija;
- UHF un citi.
Pēc divpusējas pneimonijas pacients vēl kādu laiku iesaka veikt elpošanas vingrinājumus un fizioterapiju. Stiprināt vājinātu ķermeni palīdzēs garām un pastāvīgām pastaigām svaigā gaisā, īpaša diēta, kas bagāta ar viegli sagremojamiem proteīniem, vitamīniem, minerālvielām. Pozitīvs rezultāts liecina par spa ārstēšanu.
Iespējamās sekas un prognoze
Divpusējo plaušu plaušu iekaisumu papildina šādas komplikācijas:
- obstruktīva sindroma attīstība;
- gangrēna vai plaušu abscess;
- akūta elpošanas mazspēja;
- pleirīts;
- akūta sirds mazspēja;
- toksisks šoks;
- meningīts, meningoencefalīts;
- iekaisums, kas ietekmē sirds muskuli;
- anēmija un tā tālāk.
Tika uzsākta agrāka pneimonijas ārstēšana, jo labvēlīgāks iznākums. Atveseļošanās parasti notiek 3-4 nedēļas. Pēc slimības 70% pacientu ir pilnīgi veseli plaušu audi. 20% pacientu novēro pneimoklerozes zonas. 7% gadījumu plaušās ir saistaudi. Ja iekaisuma ārstēšana netiek veikta ātri un efektīvi, prognoze ir mazāk labvēlīga. Ir iespējama pat nāve vai citas nopietnas komplikācijas.