Auss, kakls un deguns ir infekcijas ieejas vārti. Tāpēc tie nodrošina aizsardzības sistēmu pret baktērijām un vīrusiem. Bet, ja šī sistēma ir neapmierinoša, infekcija sāk izplatīties un izraisa dažādas slimības.

ENT orgānu slimības var būt akūtas vai hroniskas. Iemesls tam ir nepareiza ārstēšana un ķermeņa vāja imūnā aizsardzība.

ENT slimības

ENT orgānu darbības traucējumi bieži tiek uzskatīti par iemeslu ne tikai vispārējām slimībām, bet arī personas individuālās attīstības pārkāpumiem, kas ierobežo viņa spējas. Patiešām, auss, balsenes un rīkles, deguns un paranasāls (paranasāls) darbojas kā viena vienība: viena orgāna slimība var ietekmēt citas valsts stāvokli, kas ietekmē šīs vai citas ķermeņa sistēmas.

Šo trīs orgānu slimība nav saprātīgi apvienota vienā grupā, tas ir saistīts ar to funkcionālo atkarību un anatomisko tuvumu, kā arī to, ka slimībām, kas ietekmē vienu no šiem orgāniem, ir iespēja izplatīties citā orgānā.

ENT orgānu slimību apraksti

ENT slimību cēloņi

Vairumā gadījumu augšējo elpceļu slimību cēloņi ir infekciozi. Tie ietver šādas infekcijas:

• streptokoku un stafilokoku;
• sēnīšu infekcija;
• vīrusu daļiņas.

Ausu slimību cēloņi ir baktēriju flora. Attīstības faktori ir vietējā hipotermija un samazināta imunitāte. Dzirdes kanāla patoloģija bieži notiek kā stenokardijas vai akūtas tonsilīta komplikācija.

Etioloģiskais faktors deguna un paranasālās sinusa patoloģijas veidošanā ir bakteriāla un vīrusu infekcija. Strauji samazinot imunitāti, sēnīšu flora kļūst par iemeslu. Deguna gļotādas iekaisumu sauc par rinītu. Tā var būt akūta un kļūt par hronisku formu.

Ir svarīgi, ka rinīts tiek veidots kā neatkarīga nosoloģiska vienība reti, vairumā gadījumu to pavada ARVI vai iekaisis kakls.

Parānās sinusa iekaisums rodas dabiskās fistulas pārklāšanās dēļ starp sinusu un degunu. Normālos apstākļos šis caurums novērš uzkrāto gļotu veidošanos.

Aizverot anaerobos apstākļus dobumā, šis process noved pie anaerobās floras veidošanās, tas ir patogēns cilvēka organismam. Šāds mehānisms izraisa sinusīta, frontālās sinusīta, etmoidīta un labirintīta attīstību. Cēloņi ir hronisks rinīts un starpsienu izliekums.

Rīkles slimības rodas vietējās imunitātes samazināšanās dēļ, traucējumi ir iekaisis kakla vai tonsilīta attīstības nosacījums. Ņemot vērā imunitātes samazināšanos, tiek aktivizēta patogēna flora, kas izraisa slimības.

Riska faktori

• vājināta imunitāte;
• adenoīdu klātbūtne;
• ENT orgānu struktūras anomālijas;
• izliektas deguna starpsienas;
• slikti ieradumi;
• zobu problēmas;
• strādā bīstamās nozarēs.

ENT slimību simptomi

Raksturīgi augšējo elpceļu slimību simptomi:

• krākšana;
• pakāpeniska dzirdes zudums;
• dažāda lokalizācijas sāpes;
• deguna sastrēgumi un iesnas;
• klepus;
• asiņošana deguna un auss;
• apgrūtināta elpošana, samazināta smarža un deguna balsis.

Visi šie simptomi liecina par patoloģiskām izmaiņām ENT sistēmas orgānos. Tāpēc ir nepieciešams saprast, no kurienes izpausmes nāk, kādas slimības viņi runā.

ENT slimību diagnostika

Lai noteiktu vislabāko ārstēšanas režīmu, jums ir jāveic pareiza diagnoze. Lai to izdarītu, otolaringologa arsenālā ir tādas ierīces kā:

Šo ierīču vienkāršas pārbaudes gaitā ENT varēs redzēt konkrētas slimības pazīmes un veikt diagnozi. Viņš pievērš uzmanību dzirdes dobuma, deguna eju un čaumalu stāvoklim, deguna un rīkles gļotādai, kā arī mandeles. Ārējās auss un deguna pārbaudi var veikt bez īpašiem instrumentiem. Arī uzņemšanas laikā ārstam jāveic blakus esošo limfmezglu palpācija (palpācija).

Endoskopiskā izmeklēšana tiek izmantota, lai precīzi diagnosticētu ausu, degunu un kaklu. Endoskops ir elastīga caurule ar videokameru galā, kas tiek ievadīta pārbaudītā orgāna dobumā. Attēls no kameras tiek parādīts monitorā un ārsts var rūpīgi apskatīt visu.

Turklāt ENT nosaka asins analīzes un baktēriju kultūru. Tie palīdzēs noteikt infekcijas veidu un slimības pakāpi. Dažos gadījumos tiek veikta punkcija, ti, šķidrums tiek izņemts ar šļirci, lai veiktu turpmāku izpēti laboratorijā (piemēram, kad tiek ieviests sinusīts, tiek ņemts šķidrums no paranasālās sinusa).

Ko vēl pārbauda otolaringologs? Ja jums ir ausu problēmas, pārbaudiet dzirdi. Vienkāršākais veids, kā to izdarīt, ir balss, kad pacients atrodas 6 metru attālumā, un ārsts čukst dažādus vārdus, kas personai ir jāglausās un jāatkārto. Precīzākas dzirdes pārbaudes ietver īpašu aprīkojumu, piemēram, audiometrijas austiņas.

Vēl viena no metodēm, ko izmanto ENT orgānu diagnosticēšanai, ir radiogrāfija. Ar to jūs varat novērst citas slimības un redzēt ausu, rīkles un deguna novirzes, piemēram, pūka uzkrāšanos, pietūkumu, lūzumus vai svešķermeņus. Arī tad, ja Jums ir aizdomas par intrakraniālām vai plaušu komplikācijām, ir nepieciešami rentgenstari.

Modernākas tehnoloģijas tiek izmantotas magnētiskajā rezonancijā un datortomogrāfijā (MRI un CT). Pirmais veids ir piemērots smadzeņu bojājumu diagnosticēšanai un audzēju veidošanās noteikšanai. CT ir skaidri redzami visi kauli, tāpēc to bieži izmanto lūzumu un svešķermeņu noteikšanai.

ENT orgānu slimību ārstēšana

Ārstējot augšējo elpceļu patoloģijas, tiek izmantotas dažādas metodes.

Fizioterapija

Pamatojoties uz ultraskaņas, elektriskās strāvas, siltuma, "zilās lampas", elektroforēzes, magnētiskā lauka un citu fizikālu efektu balstītu metožu izmantošanu. Šīs procedūras tiek uzskatītas par vienu no drošākajām, tās lieto atsevišķi vai kopā ar zāļu terapiju.

Zāļu terapija

Parasti antibiotikas tiek izmantotas visu ENT slimību ārstēšanai, kas mazina iekaisuma procesu, pietūkumu, cīnās ar infekciju un novērš turpmāku pasliktināšanos. Šajos preparātos nav neviena briesmīga, ir svarīgi saprast, ka komplikāciju risks, kas radies ENT orgāna iekaisuma laikā, kas nav izārstēts laikā, ir daudz lielāks nekā iespējamais kaitējums, ko var izraisīt antibiotika. Vienīgais un svarīgākais noteikums šajā gadījumā: tikai ārsts var parakstīt zāles, tā devu un lietošanas ilgumu.

Ieelpošana

Tos var attiecināt gan uz fizioterapiju, gan ar zāļu terapiju. Tos izmanto deguna un rīkles patoloģijās, ārstnieciskā viela ar šo ārstēšanas metodi iekļūst organismā ar ieelpotu gaisu, t.i. caur augšējiem elpceļiem.

Ķirurģiskās metodes

Tos lieto smagos gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo efektu, un pastāv draudi pacienta dzīvībai. Adenoīdu, palatīnu mandeļu un polipu noņemšanu var uzskatīt par visizplatītāko ENT orgānu operāciju piemēru.

ENT slimību profilakse

ENT orgānu slimības, kuru simptomi un ārstēšanas metodes ir aprakstītas iepriekš, var novērst. Lai samazinātu ENT slimību attīstības iespējamību, jāievēro šādi ieteikumi:

• stiprināt organisma imunitāti;
• izvairīties no fiziskas un garīgas pārspīlējuma;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu, staigāt vairāk, spēlēt sportu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• nepiepildiet;
• sacietē savu ķermeni;
• izvairīties no stresa, ja iespējams;
• ievēro darba un atpūtas režīmu.

Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, daudzus gadus ir iespējams saglabāt ne tikai ENT orgānu, bet arī visa organisma veselību!

ENT slimības pieaugušajiem un bērniem

Iekaisis kakls, ausis, deguna blakusdobumu iekaisums - galvenie ENT slimību simptomi. Tās ir slimības, kas rodas visu vecumu cilvēkiem - no zīdaiņa līdz vecumam. Ja patoloģijas, kas saistītas ar ENT orgāniem, netiek izārstētas laikā, tās var izraisīt komplikācijas un kļūt hroniskas, pēc tam ārstēšana kļūs grūtāka un ilgāka. Neņemot vērā bērnu problēmas ar ausīm, degunu vai rīklē, var ietekmēt viņu turpmāko attīstību. Slimības, ko ārstē otolaringologi, ir svarīgi nekavējoties identificēt un ārstēt.

Kas ir ENT slimība?

ENT orgānu slimības ir slimības, kas saistītas ar ausu, deguna un rīkles patoloģijām. Ja ausis ir “nošauti”, rīkle ir pietūkušas, un deguns ir bloķēts, tad jums ir jāsazinās ar otolaringologu (biežāk tas ir saīsināts kā LOR vai „ausu kakls”). Problēmas ar šiem orgāniem pavada personu visā dzīves laikā, tāpēc jums vienmēr jābūt uzmanīgiem. Neatstājiet braucienu uz ārstu uz nenoteiktu laiku, problēmas ar ENT orgāniem var izraisīt nopietnas sekas, ja tās nav izārstētas laikā.

ENT slimību saraksts

Ir daudzas ENT slimību šķirnes, to nosaukumu saraksts ir vairāki simti. ENT orgānu problēmas bērnībā tiek diagnosticētas no dzimšanas līdz vecumam. Bērni parasti cieš no šīm patoloģijām, jo ​​viņu imunitāte ir vāja. ENT slimību klasifikācija:

• Rīkles un balsenes slimības - iekaisis kakls, faringīts, laringīts, difterija, tonsilīts (mandeļu iekaisums).
• Ausu slimības - otīts, eustahīts, mastoidīts, sērskābes spraudnis utt.
• Deguna slimības - rinīts, sinusīts, sphenoidīts, antrīts utt.

Iemesli

Ir daudz iemeslu ENT slimības nozvejai, no nelielas hipotermijas līdz pārnestam vīrusam pa gaisa pilieniem. Galvenie no tiem ietver:

• hipotermija - drēbes, kas nav atkarīgas no laika apstākļiem, ilgstoši aukstumā, peldēšanās zemas temperatūras ūdenī utt.;
• vāja imunitāte;
• asas temperatūras atšķirības, sezonas pāreja;
• baktērijas;
• vīrusi, infekcijas, kas ir galvenais sezonas slimību cēlonis;
• alerģiskas reakcijas;
• stresa situācijās.

Slimības simptomi

Katru otorinolaringijas slimību pavada dažādi simptomi, bet dažos gadījumos vienas slimības simptomi var būt līdzīgi citam. Raksturojiet šādas ENT slimību pazīmes:

• sāpes, diskomforta sajūta rīklē (balsenes, rīkles);
• apgrūtināta elpošana;
• augšējo elpceļu iekaisums;
• dzirdes traucējumi;
• ķermeņa vājums;
• galvassāpes;
• smaržas pasliktināšanās;
• asiņošana (asins izvadīšana no auss vai deguna);
• izvadīšana no skartajiem orgāniem utt.

Sinusīts

Viena no visbiežāk sastopamajām deguna slimībām, kam seko deguna blakusdobumu iekaisums, ir sinusīts. Slimības laikā tiek ietekmēta viena, iespējams, vairākas paranasālas sinusa, kā rezultātā apgrūtināta elpošana, parādās izdalīšanās, rodas galvassāpes un paaugstinās ķermeņa temperatūra. Sinusīts tiek klasificēts pēc iekaisuma procesa rakstura, formas, anatomiskās lokalizācijas. Sinusīta veidi pēc lokalizācijas (atkarībā no sinusa, ko ietekmē):

• Frontālā sinusa sakāve. Tas ir pieļaujams smagāks nekā citi slimību veidi. Kopā ar stipru sāpju pieri, hipertermiju, deguna sastrēgumiem, apgrūtinātu elpošanu utt.
• Sinusīts. Pacientam ir elpošanas problēmas, plaša mucopurulanta izdalīšanās, augsts drudzis, sāpes degunā.
• Sphenoiditis - sēnīšu iekaisums. Ar šo slimību ir galvassāpes, izplūde no sēnīšu sinusa, neskaidra redze, smarža. Ārstē biežās bērnu slimības, pirmkārt, ORVI vidū.
• Etmoidīts - etmoido sinusa gļotādas iekaisums. Kopā ar apgrūtinātu elpošanu, sāpēm deguna augšējā daļā, pieres, starp uzacīm, stipru izdalīšanos no deguna.

Sinusīts ir izplatīta slimība, un daudzi mēģina to izārstēt, izmantojot zināmas ārstēšanas metodes. Padomi aukstuma darbībai:

1. Slimības laikā ir vēlams mājās, lai izvairītos no izbraukšanas.
2. Paaugstinātās temperatūrās lietojiet pretdrudža zāles.
3. Bagātīgs dzēriens ir ieteicams (silta tēja ar citronu vai medu)
4. Ieelpot, uzņemt siltas vannas.
5. Lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus. Varbūt antibiotiku iecelšana.

Rinīts

Iekaisumu deguna dobuma gļotādā, ko bieži novēro infekcijas slimībās, sauc par rinītu. Novērota deguna sastrēgumi, smaga deguna izdalīšanās no deguna, dedzinoša sajūta vai kutināšana degunā, smakas noteikšanas grūtības. Rinītu ārstē ar pilieniem, deguna aerosoliem, aukstām tabletēm, mazgāšanas līdzekļiem un inhalācijām. Rinīts var būt dažāda veida:

1. Akūts rinīts. Ilgst no 7 līdz 10 dienām, notiek vīrusu un baktēriju dēļ.
2. Hronisks rinīts. Atšķiras slimības ilgums. Hroniskā rinīta gadījumā nepieciešama sarežģītāka ārstēšanas pieeja.
3. Katarālais rinīts. Slimība ir mērenāka, to pavada dažādas ENT slimības.
4. Atrofisks rinīts. Simptomi - sausais deguns, stīvums, iespējama asiņošana no deguna.
5. Medicīniskais rinīts. Notiek ar ilgtermiņa medikamentiem (pilieni, deguna aerosoli).
6. Vasomotorais rinīts. Asinsvadu tonusu pārkāpuma rezultātā slimība ir saistīta ar smagu iesnas sajūtu.

Ausu otīts

Ausu iekaisums ir otīts, kas var uzliesmot vidējo, iekšējo un ārējo ausu. Atsevišķs kreisais, labās puses un divpusējais otīts. Pētījumi liecina, ka šī ir viena no visvairāk diagnosticētām ausu patoloģijām šodien. Vidusauss simptomi:

• troksnis, aizķeršanās ausī;
• slikta dzirde;
• dažāda līmeņa ausu sāpes;
• strutainas noplūdes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ārējā iekaisuma ārstēšanas laikā ir noteikts deguna pilieni, lai samazinātu gļotādas pietūkumu, antiseptiskus šķīdumus auss kanālam, smagu ausu sāpes, antibiotikas. Hroniskas vidusauss iekaisuma gadījumā ārstēšana ir sarežģītāka, tāpēc jums jāizvairās no pašārstēšanās un tradicionālām metodēm. Bērniem un pieaugušajiem vidusauss iekaisums tiek ārstēts saskaņā ar to pašu shēmu, bet ieteicams konsultēties ar ārstu.

Faringīts

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu sauc par faringītu. Pārsvarā slimība tiek uzskatīta par infekciozu, notiek, ieelpojot netīru gaisu ar kairinošu vielu (alkohola, cigarešu) ietekmi. Ar faringītu, ķircināšanu rīklē, sāpes, diskomfortu, vispārēju vājumu utt.

1. novērst neveiksmi izraisošo faktoru;
2. pārtraukt smēķēšanu;
3. lietojiet ārsta izrakstītas zāles.

Diagnostika

Ja novērojat kādu no šiem simptomiem, Jums nevajadzētu pašārstēties. ENT slimību diagnosticēšana mājās ir slikts veids, kā pareizi noteikt diagnozi, vienas patoloģijas pazīmes var izskatīties līdzīgas citai slimībai. Vienmēr vērsieties pie ENT, īpaši, ja runa ir par bērnu slimību. ENT slimību diagnostikas metodes:

• auss, deguna un rīkles endoskopija;
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• MRI;
• audioloģiskā pārbaude jaundzimušajiem;
• audiometrija (dzirdes līmeņa mērīšana);
• laboratorijas testi.

Ārstēšana

Augšējo elpceļu slimības un to ārstēšana - ka labāk ir uzticēt pieredzējušu speciālistu. Lai ārstētu ENT orgānus, atkarībā no slimības smaguma tiek izmantotas dažādas metodes:

1. Terapeitiskā (fizioterapija, medikamenti, ieelpošana)
2. Ķirurģija Šāda veida ārstēšanu lieto smagos akūtas iekaisuma gadījumos.

Pēc tam, kad ārsts Jums būs diagnosticējis, tiks izstrādāts ārstēšanas plāns. Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no slimības smaguma. Galvenās ENT slimību ārstēšanas metodes:

1. Narkotiku lietošana (deguna slimībām ir paredzēti pilieni (aerosoli), kakla skalošanas šķīdumiem, ausīm - antibakteriāliem līdzekļiem utt.).
2. Medicīniskās procedūras (anemizācija, pielietošana (fizioterapeitiskā procedūra), ultravioleto starojumu, lāzera ārstēšana).
3. Simptomu novēršana ar fiziskām metodēm (deguna pietvīkums, pūšanas ausis, sēra aizbāžņu likvidēšana)
4. Tautas aizsardzības līdzekļi (masāžas, tinktūras, garšaugi).
5. Ķirurģiskās metodes. Visizplatītākās operācijas ir mandeļu un adenoīdu noņemšana rīklē.

Profilakse

Augšējo elpceļu slimības - liela problēma Krievijā, kas visvairāk jūtama rudens-ziemas periodā. Ķermenis ir pieradis pie siltas vasaras, un tas nav gatavs pārejai uz auksto sezonu, tāpēc ir vērts novērst profilaksi, lai nebūtu slims. Galvenie profilakses noteikumi:

1. Harden, stipriniet imūnsistēmu. Lai uzlabotu imūnās aizsardzības līmeni, piemērota duša, svaigs gaiss, sports.
2. Izvairieties no hipotermijas, nesēdiet aukstā ūdenī, neizejiet no siltuma uz ielu.
3. Aizveroties un sazinoties ar citiem cilvēkiem, pasargājiet sevi no pretmikrobu (antibakteriāliem) līdzekļiem.
4. Bieži nomazgājiet rokas, lietojiet antiseptiskus līdzekļus.
5. Ēst vairāk sīpolus un ķiplokus, dzert vitamīnus.

AUGSTĀKĀS AIZPILDĪŠANAS DARBĪBAS UN ENT-ORGANU INFEKCIJAS

Klasifikācija

Atkarībā no infekcijas atrašanās vietas vidusauss iekaisums ir sadalīts ārējā un vidējā.

OUTDOOR OTITIS

Externa otīts ir infekciozs process ārējā dzirdes kanālā, kas var būt lokalizēts (ārējās dzirdes kanāla gals) vai izkliedēts, kad ir iesaistīts viss kanāls (vispārējs vai difūzs ārējais vidusauss iekaisums). Turklāt pastāv atsevišķa klīniskā otitis externa forma - ļaundabīgs vidusauss iekaisums, kas attīstās galvenokārt cilvēkiem ar progresējošu diabētu.

Galvenie patogēni

Ārējās dzirdes kanāla furuncles izraisa S.aureus.

Difūzo vidusauss iekaisumu var izraisīt gramnegatīvie stieņi, piemēram, E. coli, P.vulgaris un P.aeruginosa, kā arī S.aureus un retos gadījumos sēnītes. Sākot ar vidusauss iekaisumu, ko izraisa pirocianakmens, ļaundabīgs vidusauss iekaisums var pārvērsties par īslaicīgās kaula pseudomonas osteomielītu.

Antimikrobiālo līdzekļu izvēle

Ar ārējās dzirdes kanāla vagām vietējā AMP piemērošana ir neefektīva, un to iecelšana sistēmiski parasti nav nepieciešama. Furuncles autopsija nav ķirurģiski pielietota, jo griezums var novest pie plaša perikondrīta. Ja ir intoksikācijas simptomi, tiek norādīts, ka AMP parasti lieto mutē: oksacilīnu, amoksicilīnu / klavulanātu vai cefalosporīnus I-II (cefalexīnu, cefakloru, cefuroksīma aksetilu).

Ārēja difūzas vidusauss iekaisuma gadījumā terapija sākas ar vietējo antiseptisko līdzekļu lietošanu (3% bora spirts, 2% etiķskābe, 70% etanols). Vietēji ievadīti ausu pilieni, kas satur neomicīnu, gentamicīnu, polimiksīnu. Jūs nevarat lietot ziedi ar antibiotikām. ILA sistēmiskā funkcija ir reti nepieciešama, izņemot celulītu, kas izplatās ārpus auss kanāla. Šajā gadījumā I-II paaudzes amoksicilīnu / klavulanātu vai cefalosporīnus (cefaleksīnu, cefakloru, cefuroksīma aksetilu) izmanto iekšēji.

Ļaundabīgas vidusauss iekaisuma gadījumā steidzami tiek izmantoti AMP, kas darbojas pret P. aeruginosa: penicilīni (azlocilīns, piperacilīns, ticarcilīns), cefalosporīni (ceftazidīms, cefoperazons, cefepīms), aztreonam, ciprofloksacīns. Vēlams izmantot visus šos AMP kombinācijā ar aminoglikozīdiem (gentamicīnu, tobramicīnu, netilmicīnu, amikacīnu) lielās IV devās, terapijas ilgums ir 4-8 nedēļas (izņemot aminoglikozīdus). Līdz ar valsts stabilizāciju ir iespējams pāriet uz perorālo terapiju ar ciprofloksacīnu.

VIDĒJAIS OTITIS

Pastāv vairāki vidusauss iekaisuma klīniskās formas: CCA, vidusauss iekaisums ar vidusauss iekaisumu, vidusauss iekaisums ar atlikušo efūziju, vidusauss iekaisums bez efūzijas (iringīts), recidīvs vidusauss iekaisums, hronisks vidusauss iekaisums ar hronisku iekaisuma vidusauss iekaisumu.

Visbiežāk AMP lieto tādās klīniskajās formās kā CCA un hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums.

Akūta vidusauss

CCA ir vidusauss vīrusu vai baktēriju infekcija, kas parasti rodas kā VDP vīrusu infekciju komplikācija, īpaši bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem. CCA ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnības slimībām, kas ir 5 gadus ilgas, un vairāk nekā 90% bērnu cieš no tā. Neskatoties uz to, ka CCA 70% gadījumu iziet patstāvīgi, neizmantojot antibiotikas, to var sarežģīt perforācija no cilindra, hronisks vidusauss iekaisums, holesteatoma, labirintīts, mastoidīts, bakteriāls meningīts, smadzeņu abscess uc

Galvenie patogēni

CCA var izraisīt dažādus baktēriju un vīrusu patogēnus, kuru relatīvais biežums ir atkarīgs no pacientu vecuma un epidemioloģiskās situācijas. Plaši pētīta intracelulāro patogēnu, piemēram, C.pneumoniae, nozīme.

Bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi, un pieaugušajiem, galvenie CCA izraisītāji (80%) ir S.pneumoniae un nespecifiski H.influenzae celmi, retāk M.catarrhalis. Mazāk nekā 10% gadījumu akūtu vidusauss iekaisumu izraisa GABHS (S.pyogenes), S.aureus vai mikroorganismu asociācija. Apmēram 6% no visiem akūta vidusauss iekaisuma gadījumiem ir saistīti ar vīrusiem.

Jaundzimušajiem, Enterobacteriaceae ģimenes gramnegatīvie stieņi (E.coli, K.pneumoniae uc), kā arī S.aureus izraisa strutainu vidusauss iekaisumu.

Antimikrobiālo līdzekļu izvēle

ILA izmantošanas taktika CCA joprojām tiek apspriesta. Pirmkārt, ir nepieciešams diferencēt CCA, eksudatīvo vidusauss iekaisumu un vidusauss iekaisumu ar atlikušo efūziju.

CCA gadījumā tiek konstatētas dzirdes dobuma iekaisuma izmaiņas, baktēriju patogēnu izolācijas varbūtība no vidusauss šķidruma ir augsta, un AMP lietošana var būt piemērota. Eksudatīvo vidusauss iekaisumu un vidusauss iekaisumu ar atlikušo efūziju raksturo šķidruma klātbūtne sprauslas dobumā, bet nav vēdera dobuma iekaisuma pazīmju, patogēns parasti netiek atbrīvots no vidusauss šķidruma un AMP lietošana nav pamatota.

Jāņem vērā arī tas, ka līdz 75% no M.Catarrhalis izraisītiem CCA gadījumiem un līdz pat 50% no H.influenzae izraisītiem gadījumiem iziet patstāvīgi, bez pretmikrobu terapijas. S. pneumoniae izraisītā CCA gadījumā šis skaitlis ir mazāks un sasniedz aptuveni 20%. Nopietnām CCA sistēmiskām komplikācijām (mastoidīts, bakteriāls meningīts, smadzeņu abscess, bakterēmija uc) retāk sastopama mazāk nekā 1% pacientu. Tāpēc šobrīd lielākā daļa pediatru un otorolaringologu iesaka gaidīšanas taktiku: simptomātiskas terapijas (pretsāpju līdzekļu) lietošanu un dinamisku pacienta uzraudzību 24 stundas, kas var samazināt AMP neracionālas lietošanas biežumu un novērst rezistences pret antibiotikām rašanos un izplatīšanos.

No otras puses, CCA tiek uzskatīta par bakteriālu slimību: vīrusi un intracelulārie mikroorganismi var veicināt infekcijas rašanos, bet reti ir tās galvenie izraisītāji. Turklāt tika pierādīts, ka AMP lietošana var ievērojami samazināt CCA sistēmisko komplikāciju biežumu.

Absolūtās norādes par AMP lietošanu CCA ir:

• vecums līdz 2 gadiem;
• smagas CCA formas, kam seko stipras sāpes, ķermeņa temperatūra virs 38 ° C un simptomu saglabāšanās ilgāk par 24 stundām, šādos gadījumos gaidīšanas taktika ir nepieņemama.

Izvēloties AMP, ir jāņem vērā reģionālie dati par trīs galveno CCA izraisītāju (S.pneumoniae, H.influenzae un M.catarrhalis) izplatību un rezistenci pret antibiotikām. H.influenzae vai M.catarrhalis izraisītā vidusauss iekaisums ir reti sastopamas. Turpretim S.pneumoniae izraisītās infekcijas ir saistītas ar relatīvi augstu nopietnu komplikāciju risku un zemu pašārstēšanās biežumu. Tādējādi pneimokoksks ir galvenais CCA izraisītājs, kam jābūt vērstam uz ILA izvēli.

CCA nekomplicētu formu ārstēšanai 7-10 dienas amoksicilīns ir zāļu izvēle. Amoksicilīnu raksturo visaugstākais S. pneumoniae izskaušanas biežums (ieskaitot penicilīnu rezistentus celmus) no vidējā auss šķidruma no visiem β-laktāmiem iekšķīgai lietošanai.

Ar zemu penicilīna rezistences biežumu pneimokokos (mazāk nekā 10% S.pneumoniae celmu ar penicilīna BMD no 0,12 mg / l populācijā), kā arī pacientiem ar zemu inficēšanās iespējamību ar rezistentu celmu, tiek izmantotas parastās amoksicilīna devas: bērniem - 40-45 mg / kg / dienā, pieaugušajiem - 1,5-3 g / dienā, sadalot 3 devās.

Pediatrijas praksē jāizmanto īpašas amoksicilīna bērnu zāļu formas. Vispiemērotākā lietošana ir šķīstošās tabletes (flemoksīna soljutabs), kas arī nodrošina vislielāko (vairāk nekā 90%) amoksicilīna biopieejamību.

Gadījumā, ja S.pneumoniae rezistences pret penicilīnu biežums reģionā pārsniedz 10% vai ja pacientam ir ARP infekcijas riska faktori (bērni līdz 2 gadu vecumam; AMP terapija iepriekšējos 3 mēnešos; vizīte pirmsskolas iestādēs), lietojiet lielas amoksicilīna devas. : bērniem - 80-90 mg / kg dienā, pieaugušajiem - 3-3,5 g / dienā, sadalot 3 devās. Šādu devu izmantošana ļauj sasniegt AMP koncentrāciju vidusauss šķidrumā, pārsniedzot IPC₉₀ ne tikai penicilīnu jutīgi, bet arī pneimokoku celmi ar vidēju rezistences līmeni pret penicilīnu vairāk nekā 50% intervāla starp devām, kas nodrošina augstu terapijas efektivitāti.

Lai likvidētu pneimokoku celmus ar augstu penicilīna rezistences līmeni (ar penicilīna BMD - 2-4 mg / l), amoksicilīnu jālieto devā 80-90 mg / kg / dienā. Amoksicilīna terapijas ilgumam jābūt 7-10 dienām.

Bērniem, kuri bieži saņem terapiju ar AMP, ir augsts CCA risks, ko izraisa β-laktamāzes veidojošie H. influenzae celmi. Šiem bērniem pirmās līnijas zāles CCA ārstēšanai ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi vai cefuroksīma aksetilu. Ieteicams lietot lielas amoksicilīna devas, nepalielinot klavulanāta devu, kas nodrošina penicilīna rezistentu S.pneumoniae izraisītu otītu izraisītas terapijas efektivitāti, bet nepalielina HP klavulānskābes biežumu un smagumu, īpaši caureju. Praktiski to var panākt, lietojot komerciāli pieejamo amoksicilīna / klavulanāta attiecību 4: 1 (Augmentin®, Amoxiclav ®) kopā ar amoksicilīnu, lai kopējā amoksicilīna deva bērniem būtu 80-90 mg / kg dienā, 3-3,5 pieaugušajiem g / dienā

Ja nav efekta (CCA klīnisko simptomu saglabāšana un otoskopiskais attēls), pēc trīs terapijas dienām ieteicams mainīt AMP uz medikamentu, kas ir aktīvs pret pneimokoku, ar augstu penicilīna rezistences līmeni un β-laktamāzes veidojošiem H.influenzae celmiem. Šādi AMP ietver amoksicilīna (lielā devā) kombināciju ar klavulānskābi, cefuroksīma aksetilu perorāli vai ceftriaksonu i / m (1 reizi dienā trīs dienas). Jāatzīmē, ka cefuroksīma aksetils nepārsniedz amoksicilīna kombināciju lielā devā ar klavulanātu, tādēļ, ja pacientam nav šīs terapijas terapijas, nelietojiet cefuroksīma aksetilu.

Ceftriaksona intramuskulārai lietošanai 3 dienas ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar perorālo terapiju: pirmkārt, augsta baktericīda iedarbība pret galvenajiem CCA izraisītājiem, kā arī laba pacienta atbilstība. Ceftriaksonam ir unikāli farmakodinamiskie parametri: maksimālās koncentrācijas vidusauss šķidrumā pārsniegs S.pneumoniae un H.influenzae IPC vairāk nekā 35 reizes 100-150 stundu laikā, tātad 3 dienu ceftriaksona kurss ir līdzvērtīgs 10 dienu ilgam orālo antibiotiku kursam.

Klindamicīnam ir augsta aktivitāte pret S.pneumoniae (ieskaitot penicilīnu rezistentus celmus), bet neietekmē H.influenzae, tāpēc to lieto apstiprinātas pneimokoku etioloģijas vidū otitis vai pēc neefektīvas AMP ārstēšanas pret β-laktamāzes veidojošiem patogēniem (H.influenzae un M.Catarrhalis).

Jāuzsver, ka vairākām zālēm, ko ieteicams ārstēt ar CCA, nav pietiekamas aktivitātes pret tās galvenajiem patogēniem. Piemēram, cefaklors, cefiksīms un ceftibutēns ir neaktīvi pret penicilīnu rezistentiem pneimokokiem, cefakloram ir neefektīva arī infekcija, ko izraisa β-laktamāzes ražojošie H.influenzae un M.catarrhalis celmi.

Ja ir alerģija pret β-laktāma antibiotikām, tiek izmantoti mūsdienīgi makrolīdi (azitromicīns vai klaritromicīns) (1. tabula).

ENT slimību šķirnes pieaugušajiem un bērniem: diagnoze un ārstēšana

Saskaņā ar PVO statistiku visbiežāk klīnikai adresētās problēmas ir ENT slimības. Otolaringologa kompetencē ietilpst iekaisuma, infekcijas izraisītu augšējo elpceļu gļotādas bojājumu ārstēšana, svešķermeņu aizvākšana, afonijas izvadīšana (daļējs traucējumu traucējumi, stiprība, balss augstums).

ENT orgānu slimību grupas un veidi

Bērni, lielo apmetņu iedzīvotāji, megalopolises visbiežāk tiek pakļautas ENT orgānu slimībām. Reģistrēto slimību maksimums ir rudens-ziemas periodā (vīrusu epidēmiju uzliesmojumi).

Parastais patoloģijas cēlonis ir vīrusi, kas kavē aizsardzības mehānismus vietējā un vispārējā līmenī. Ņemot vērā vājināto imūnsistēmu, baktēriju flora bieži pievienojas, kas izraisa komplikācijas un paildzina ārstēšanu.

Slimības attīstās arī morfoloģisko izmaiņu rezultātā elpošanas orgānu audos, kas izraisa funkcionalitātes pārkāpumu.

Bieži akūti un hroniski iekaisumi

Akūtu un hronisku augšējo elpceļu slimību saraksts:

• ARVI, gripa ar kakla un deguna bojājumiem:
• rinīts - katarrāls, vazomotors, atrofisks, hipertrofisks;
• sinusīts (paranasālas sinusa iekaisums) - antrīts, sinusīts, etmoidīts, sphenoidīts;
• tonsilīts;
• nazofaringīts, faringīts;
• laringīts.

Dzirdes orgāna slimības

Tā kā deguna dobums sazinās ar ausu caur Eustahijas caurulīti, dzirdes bojājumu risks palielinās elpceļu infekcijas gadījumā.

Bieža akūtu elpceļu infekciju komplikācija, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem, ir akūta vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums).

• ārējais vidusauss iekaisums;
• hroniska recidīva vidusauss iekaisums (strutaini);
• Eustahīts;
• auss virsotne - akūta perchondrija iekaisuma forma;
• ausu krūze;
• auss kanāla ekzēma;
• vārīšanās, difūzas auss iekaisums;
• otomicozes - gļotādas infekcija;
• othematoma - lokāla asins uzkrāšanās uz korpusa virsmas;
• zilumi, apdegumi (ķīmiski, termiski).

Alerģiskas slimības un elpošanas orgāni

Pēdējo 10 gadu laikā strauji pieaug augšējo elpceļu alerģijas diagnostikas gadījumi. Gan pieaugušie, gan bērni ir slimi no pirmajiem dzīves mēnešiem. 75% pacientu ir pilsētas iedzīvotāji. Tāpēc alerģija tiek saukta par civilizācijas slimību.

Visbiežāk sastopamais paaugstinātas jutības reakcijas veids ir alerģija elpceļos. Pamatojoties uz to, šādas slimības attīstās:

• alerģisks rinīts;
• pollinoze - sezonāls rinokonjunktivīts (deguna un acu gļotādas iekaisums);
• visa gada rinīts.

Alerģija nenotiek atsevišķi. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīti balsenes, rīkles un parānās zarnas. Šo orgānu gļotādas iekaisušas, uzbriest. Parādās tādi simptomi kā deguna sastrēgumi, rinoreja (iesnas), apgrūtināta elpošana un rīšana.

Otolaringoloģija un pediatrija

ENT orgāni ir ideāls līdzeklis infekcijas pievienošanai. Biežāk nekā pieaugušie bērns ir pakļauts patogēnas mikrofloras uzbrukumiem. Tas ir saistīts ne tikai ar imūnsistēmas nenobriedumu, negatīvajiem sociālajiem faktoriem, bet arī ENT orgānu anatomiskajām iezīmēm.

Bērniem deguna ejas ir šaurākas nekā pieaugušajiem, un deguna blakusdobumu pilni veido tikai 12 gadu vecumā. Šī funkcija veicina iekaisuma procesu attīstību deguna galviņā. Aizkuņģa telpā ir daudz limfoido audu, kas bieži pārpūš.

Balsenes ir lielākas, tās submucous ir vaļīgas. Šajā vietā bieži rodas iekaisuma tūska, kas pediatrijā tiek saukta par viltotu krustu - iekaisumu, kas izraisa balsenes stenozi un elpošanas ceļu bloķēšanu. Tas ir stāvoklis, kas apdraud bērna dzīvi.

Bērnu slimību saraksts, kas skar ausu, degunu un rīkles:

• adenoīdi (dziedzeri) - nazofaringālās mandeles proliferācija;
• stenokardija - rīkles limfātiskā gredzena iekaisums:
• drudža drudzis - sāpes un izsitumi rīklē;
• difterija ir infekcija, ko papildina filmu veidošanās uz mutes gļotādas;
• masalas - izsitumi uz ādas, mutes gļotādas iekaisums, vispārēja ķermeņa intoksikācija;
• Antrīts ir akūta astes mastīda procesa iekaisums, ko izraisa baktērijas (streptokoki, stafilokoki, pneimokoki).

Bieži vien vecāki ar maziem bērniem dodas pie ārsta ar sūdzībām par nelabvēlīgu rinītu ar nepatīkamu smaržu. Galvenais iemesls ir svešķermeņa klātbūtne deguna ejā, kas netraucē elpošanu. Nasopharynx var atrast arī svešķermeņus. Bīstams stāvoklis, kad svešķermenis tiek ievietots balsenes, trahejas, bronhos.

Bērni bieži tiek vērsti pie ārsta ar sūdzībām par dzirdes zudumu. Otoskopijas laikā (eksāmens) tiek atklāts sēra aizbāznis, kas tiek noņemts ambulatorā veidā, nesāpīgi, mazgājot auss kanālu.

Citas ENT orgānu slimības

Otolaringologs, atkarībā no viņa specializācijas (terapija, ķirurģija), nodarbojas ar deguna asiņu, hematomu, dažādu izcelsmes traumu ārstēšanu. Ārsts tiek ārstēts ar abscesiem, carbuncles, flegmonu ENT orgānu ārējo un iekšējo daļu rajonā. Tā arī ārstē rīkles, auss, deguna mikozes.

• mastoidīts - šūnu struktūru gļotādu iekaisums un laikmetīgās kaula mastoida procesa ala ir lokalizēta aiz auss;
• augšējo elpceļu tuberkuloze;
• balsenes stenoze;
• afonija - balss zudums;
• stridor (hissing) - trokšņaina elpošana, kas atgādina svilpi turbulentu gaisa plūsmas dēļ;
• skleroma ir hroniska elpceļu infekcija, kas izraisa strukturālas izmaiņas audos (granulomu veidošanās);
• Meniere slimība - iekšējā auss šķidruma labirinta tilpuma palielināšanās ar pieaugošu spiedienu uz sienām;
• nazofaringālā fibroma - asiņojošs audzējs ar blīvu konsistenci;
• elpceļu arthrezia ir iedzimta, reti iegūta kanālu un atveru saplūšana.

Deguna un rīkles slimību diagnostikas un ārstēšanas principi

Pirms ENT slimību ārstēšanas tiek veikti dažādi pētījumu veidi - eksāmens, laboratorijas testi, instrumentālā pārbaude.

Kad pacients apmeklē klīniku, viņi vispirms vāc vēsturi un ārēji un veic ārēju pārbaudi. Par rinoskopiju novērtējiet gļotādu stāvokli (apsārtums, pietūkums), deguna starpsienu, mandeles. Ārpus pārbaudiet deguna spārnu ādas stāvokli.

Otoskopija dod priekšstatu par patoloģiskajiem procesiem ausī. Noteikt arī dzirdes dobuma stāvokli, audzēju klātbūtni.

Atklājot audzējus, anatomiskas anomālijas, pacientiem tiek noteikta ENT-endoskopija. Šī diagnostikas metode ir „zelta standarts” ausu un deguna un rīkles slimībām. Procedūra ir nesāpīga, nerada komplikācijas, palīdz precīzi novērtēt izmaiņas mīkstajos audos, gļotādās, noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu. Pētījums notiek reālā laikā, attēls tiek projicēts uz ierīces monitora.

Ja ir grūti noteikt precīzu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šī metode ļauj jums apskatīt visu muskuļu, skrimšļu, kaulu audu dziļumu.

Diagnostikas laikā tiek atklāti jebkuri šādu nodaļu pārveidojumi:

• deguns, deguna blakusdobums, deguna sāpes;
• limfmezgli;
• sejas kauli;
• mēles sakne;
• balss auklas;
• kakla, vairogdziedzera.

Saskaņā ar indikācijām MRI tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas tiek ievadīta intravenozi. Tā ir viela, kas nekaitē organismam un neizraisa alerģiskas reakcijas un citas komplikācijas.

Slimību ārstēšana

Lai ENT slimību ārstēšana būtu efektīva, tā apvieno vairākas metodes, apvienojot zāļu terapiju ar fizioterapeitiskām procedūrām.

Farmakoloģisko zāļu nozīmēšana ir atkarīga no diagnozes:

• hroniskas iekaisuma procesa akūtas infekcijas vai paasinājuma ārstēšanai - antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi;
• vietējās hiperēmijas, tūskas - deguna pilienu, rīkles aerosolu, pretiekaisuma, antiseptisku, dezinficējošu darbību novēršanai;
• ar alerģijām - hormonālas suspensijas deguna, iekšējie antihistamīni;
• vienlaicīgu simptomu mazināšanai - pretdrudža, pretsāpju, mukolītiskie līdzekļi.

Darbība ir norādīta, ja personai ir audzējs, polipi, deguna starpsienas izliekums. Pacients tiek nosūtīts uz ENT ķirurgu, kurš izvēlas metodi problēmas radikālam risinājumam - audzēju endoskopiskai noņemšanai, palatoplastijai (hipertrofētu aukslēju audu izgriešanai), deguna plastiskai korekcijai.

Antibiotikas augšējo elpceļu slimībām pieaugušajiem

Antibiotikas ENT slimībām tiek noteiktas tikai patoloģiskā procesa bakteriālā rakstura gadījumā. Ja slimības attīstības iemesls bija iekļūšana sēnīšu vai vīrusu organismā, tad antibakteriālā terapija tiek uzskatīta par nepiemērotu. Šodien lielākā daļa cilvēku cenšas izvairīties no antibakteriālu līdzekļu lietošanas, bet, ja nepieciešams, izrakstīt tos pašiem. Tādu zāļu nepamatota izmantošana ir izraisījusi baktēriju rezistenci pret antibiotikām.

Lai ārstēšana sniegtu pozitīvus rezultātus un nekaitētu veselībai, visi terapeitiskie pasākumi jāveic stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus. Jāapzinās, ka tikai kvalificēts speciālists var izvēlēties atbilstošās zāles pēc patogēna veida noteikšanas un tā jutīguma noteikšanas pret antibakteriālajām vielām.

Antibiotiku grupas un to izmantošana

Visbiežāk noteiktās antibakteriālās vielas otolaringoloģijā pieder šādām farmakoloģiskām grupām:

Šāda veida zāles ir baktericīdas un bakteriostatiskas darbības. Pirmais veicina baktēriju iznīcināšanu sakarā ar kaitīgo ietekmi uz to būtiskajām šūnu struktūrām. Pēdējais kavē patogēnu mikroorganismu augšanu un vairošanos, vienlaikus ļaujot imūnsistēmai tikt galā ar pašu infekciju.

Antibiotika ir diezgan nopietna medicīna, tāpēc tā recepte ir jāveic saskaņā ar dažiem principiem:

1. Norādīt antibiotiku terapiju ENT orgānu slimībām otolaringologam vai terapeitam.
2. Pirmajā pacienta vizītē jāveic empīriska antibiotiku recepte, pamatojoties tikai uz balles sūdzībām, zināšanām par baktēriju dabisko jutību un epidemioloģiskajiem datiem par patogēno mikroorganismu rezistenci reģionā. Turklāt tiek veikts pētījums par patogēno baktēriju klātbūtni un to jutīgumu pret antibakteriālo vielu iedarbību.
3. Ja nepieciešams, pēc tam, kad ir saņemti patogēnu jutības testu rezultāti, ārstēšana tiek koriģēta.
4. Ja antibiotiku lietošanas laikā nav pozitīvas dinamikas, zāles tiek aizstātas ar piemērotāku medikamentu. Var noteikt arī atkārtotus diagnostikas testus.
5. Ārstēšana ar antibiotikām notiek 7-10 dienas. Terapeitiskais kurss jāpabeidz līdz galam, bez priekšlaicīgas zāļu lietošanas pārtraukšanas.
6. Izrakstot antibiotikas, jāņem vērā iepriekšēja šādu zāļu lietošanas vēsture.

Ir ļoti svarīgi iepriekš informēt ārstējošo ārstu paralēliem medikamentiem, jo ​​daži antibakteriālie līdzekļi nav saderīgi ar citām zālēm.

Antibiotiku terapija otītam

Termins "otīts" nozīmē iekaisuma procesu, kas lokalizēts vienā no auss sekcijām. Patoloģiskais process var būt gan vīrusu, gan sēnīšu un baktēriju raksturs. Zāles vidusauss iekaisums tiek izvēlēti, pamatojoties uz patogēna veidu, slimības klīniskajām izpausmēm un pacienta individuālajām īpašībām. Antibiotiku lietošana tiek izmantota akūta un hroniska iekaisuma gadījumā, kā arī ļaundabīga ārējā otīta gadījumā.

Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa vidusauss vidusauss iekaisuma, sākotnējos attīstības posmos, ir pilnīgi ārstējama bez antibiotiku lietošanas. Parasti eksperti nosaka šādas zāles, ja sāpīgi simptomi saglabājas 24 stundas.

Otītai bieži ieteicams lietot šādus līdzekļus:

1. Amoksicilīns ir daļēji sintētiska plaša spektra antibiotika. Rāda aktivitātes pret gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Zāles ir izteiktas pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbības, nerada terapeitisku efektu vīrusu infekcijām.
2. Amoksicilīns / klavulānskābe - ir kombinēta narkotika ar plašu darbības spektru. Kā redzams no nosaukuma, šī produkta galvenā atšķirīgā iezīme ir tā, ka divas sastāvdaļas uzreiz darbojas kā aktīvās sastāvdaļas. Kopā tie nodrošina izteiktu antibakteriālu iedarbību, tiem ir negatīva ietekme uz aerobisko gram-pozitīvo un aerobo gramnegatīvo baktēriju būtisko aktivitāti. Narkotiku aktīvi izmanto ENT praksē dažādiem iekaisuma procesiem, kā arī apakšējo elpceļu infekcijas slimībām, ādas un mīksto audu infekcijām.

Šo zāļu lietošanas ilgums var atšķirties no 3 līdz 7 dienām atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma.

Sinusīta ārstēšana

Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamām otorinolaringoloģijas slimībām, ko raksturo paranasālo deguna gļotādu iekaisums. Slimība ir saistīta ar patoloģisku eksudātu veidošanos paranasālās sinusās, kā arī smagu sāpju, deguna elpošanas un vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Visbiežāk ne pilnībā izārstētas vīrusu ģenēzes slimības darbojas kā patoloģijas attīstības līdzeklis. Ņemot to vērā, vajadzība pēc antibiotiku terapijas ir jāanalizē pēc iespējas rūpīgāk.

Vairumā gadījumu bakteriālas infekcijas iestāšanās notiek ARVI gaitā, uz kura fona parādās jauns sāpīgu simptomu vilnis.

Sinusīta ārstēšanai priekšroka tiek dota šādām antibakteriālām zālēm:

1. Azitromicīns ir plaša spektra antibakteriāla viela, kas rada bakteriostatisku efektu. Veidojot augstu zāļu koncentrāciju iekaisumā, tam ir baktericīda iedarbība.
2. Cefepīms ir antibakteriāls līdzeklis, kas paredzēts sistēmiskai lietošanai. Tai ir plašs darbības spektrs. Tas veicina baktēriju šūnu sienas enzīmu sintēzes inhibēšanu.
3. Imipenēms ir plaša spektra antibiotika, kas iedarbojas pret gramnegatīvām un gram-pozitīvām patogēnām baktērijām.
4. Cefotaksīms ir daļēji sintētisks līdzeklis, kas pieder 3. paaudzes cefalosporīna grupai. Zāles ir aktīvas pret lielāko baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret penicilīnu, sulfonamīdiem, aminoglikozīdiem.

Parasti iekaisuma procesu ārstēšanai, kas ietver dzirdes orgānus, tabletēs tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi. Šī konkrētā atbrīvošanas forma tiek uzskatīta par ērtāko.

Šādu zāļu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas. Ja nav pozitīvas ietekmes pret to uzņemšanu, terapija ir jāpielāgo.

Antibiotiku lietošana tonsilīta un faringīta ārstēšanai

Faringīts ir iekaisuma slimība, kas saistīta ar rīkles gļotādu un limfoido audu. Tonilīts ir mandeļu iekaisums, kas rodas streptokoku vai vīrusu infekcijas infiltrācijas rezultātā.

Antibiotikas šādām ENT slimībām pieaugušajiem ir paredzētas šādiem mērķiem:

• samazināt klīnisko izpausmju smagumu;
• novērst reimatisko komplikāciju attīstību;
• samazināt strutaina procesa risku;
• novērst iekaisuma izplatīšanos blakus esošajos orgānos un audos.

Antibiotiku terapijas nepieciešamību nosaka sekojoši simptomi:

• sāpīgums un pietūkums limfmezglos;
• temperatūras pieaugums;
• baltās plāksnes izskats uz mandeles.

Benzatīns, fenoksimetilpenicilīns, benzilpenicilīns tiek izmantots akūtu un atkārtotu procesu ārstēšanai. Var izmantot arī cefaleksīnu, amoksicilīnu, klavulanātu.

Ārstēšanas ilgums ar šādām zālēm ir 7-14 dienas, atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma.

Antibiotikas epiglotīta ārstēšanai

Epiglottīts ir epiglotu un apkārtējo audu infekcija. Ja process tiek atstāts novārtā, ir iespējama elpceļu obstrukcija. Slimība ir baktēriju raksturs, tāpēc ārstēšana gandrīz vienmēr ir balstīta uz antibakteriālu līdzekļu lietošanu.

Šāda veida slimības gadījumā tiek parakstītas šādas zāles: cefotaksīms, ceftriaksons, amoksicilīns, ampicilīns.

Ja patoloģiskā procesa fāzē vērojama abscesu veidošanās balsenes, pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, pamatojoties uz abscesu atvēršanu, kam seko strutas evakuācija.

Piesardzības pasākumi pret antibiotikām

Ir svarīgi saprast, ka antibiotikas ENT slimību ārstēšanai pieaugušajiem ir kaitīgas ne tikai patogēniem, bet arī labvēlīgām baktērijām. Īpaši agresīvi šādas zāles ietekmē zarnu mikrofloru, tādēļ, lai izvairītos no disbiozes attīstības, paralēli jāpielieto probiotikas. Šādi līdzekļi ļauj nodrošināt nepieciešamo baktēriju līdzsvaru, aptver zarnas, samazina mikrofloras traucējumu risku.

Parasti ieteicams lietot Linex, Normoflorin vai Atsipol kopā ar antibakteriālo terapiju.

Turklāt jāpatur prātā, ka visas antibiotikas ietekmē aknu stāvokli, tāpēc ārstēšanas laikā ar šādām zālēm Jums jāievēro noteikta diēta, kas izslēdz iespēju lietot:

• taukaini pārtikas produkti;
• marinēti un cepti ēdieni;
• pikantie ēdieni;
• alkoholiskie un kafijas dzērieni;
• kūpināta gaļa

ENT orgānu slimību gadījumā ir jāapspriežas ar kvalificētu speciālistu. Ir svarīgi saprast, ka jebkuras narkotikas un, jo īpaši, antibakteriālas zāles, analfabēta lietošana var ievērojami pasliktināt slimības gaitu. Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst par šādu fondu negatīvo ietekmi uz iestādi kopumā. Jūs nedrīkstat iesaistīties pašārstēšanā, jo tikai ārsts var noteikt, kuras antibiotikas būs vispiemērotākās, un vai ir nepieciešams tos lietot.

Pēc medicīniskiem ieteikumiem, jūs varat atbrīvoties no kaitinošas slimības daudz ātrāk.

Visefektīvākās antibiotikas, ko lieto ENT slimībām pieaugušajiem

Augšējo elpceļu patoloģijas bieži izraisa pacientu ģimenes ārstu un otolaringologu apskati. Galvenokārt slimības rodas aukstajā sezonā, kad rodas labvēlīgi apstākļi elpošanas ceļu infekcijas patoloģiju izplatībai.

Lielāko daļu no tiem izraisa dažādi baktēriju patogēni, kas ietekmē augšējo elpceļu gļotādu. Šādās situācijās pieaugušajiem jāparedz antibiotikas ENT slimībām.

Vispārīga informācija par antibiotikām

Antibakteriālas zāles ir zāļu grupa, kas var kavēt dažādu baktēriju būtisko aktivitāti. To darbības mehānisms ir divu veidu:

• Baktericīds - ja antibiotika spēj pārkāpt patogēno baktēriju šūnu membrānu integritāti, kas noved pie to līzes.
• Bakteriostatisks - aktīvā viela inhibē ribosomu proteīnu sintēzi, kas padara mikrofloras tālāku vairošanos neiespējamu. Tajā pašā laikā palielinās to jutīgums pret ķermeņa aizsargājošām imūnreakcijām.

Lielākā daļa antibiotiku ENT slimībām ir parakstītas mutiski. Līdz ar to liela nozīme ir arī narkotiku biopieejamībai - rādītājam (procentos), kas raksturo, cik daudz medikamentu tiek ievadīts sistēmiskajā cirkulācijā. To ietekmē antibakteriālā līdzekļa lietošanas laiks, citu zāļu lietošana, akūtu vai hronisku patoloģiju klātbūtne pacientam.

Antibiotiku lietošana klīniskajā praksē ir ievērojami uzlabojusi prognozi pat visgrūtākajiem pacientiem. Bailes no daudziem pacientiem un viņu radiniekiem par šo zāļu nevēlamo ietekmi bieži vien ir ļoti pārspīlētas. Tādēļ ārsta loma ir svarīga - tā ir pieejama, lai izskaidrotu pacientam vai viņa radiniekiem par antibiotiku terapijas nepieciešamību.

Noteikumi par ENT patoloģijas antibiotiku izvēli

Vairāki faktori ietekmē konkrēta pacienta antibakteriālā līdzekļa izvēli. Pirmkārt - baktēriju patogēnu specifika augšējo elpceļu slimībās pieaugušajiem.

Kā liecina vairāki pētījumi, visbiežāk sastopami ir stafilokoki, streptokoki, meningokoki, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobaktērijas, moraxellae un pseudomonas bacillus.

Tāpēc ir jāizvēlas antibiotikas, kas būtu pēc iespējas efektīvākas pret šo mikrobu floru.

Otrais svarīgais faktors ir pacienta vispārējais stāvoklis, komplikāciju, malformāciju vai hronisku patoloģiju klātbūtne pacientam. Ar salīdzinoši vieglām patoloģijām, kurām nav nekādu blakusparādību riska, ārstēšana sākas ar biežāk lietotām antibiotikām (penicilīniem, makrolīdiem, pirmās paaudzes cefalosporīniem).

Ja pacientam ir hroniskas patoloģijas (cukura diabēts, imūndeficīta stāvoklis, koronārā sirds slimība, trombembolijas patoloģijas, aknu vai nieru funkcionālie traucējumi), smagākas komplikācijas (infekcijas procesa vispārināšana - sepse) dod priekšroku īpaši specializētām antibakteriālām zālēm.

Akūta problēma pēdējās desmitgadēs ir rezistences veidošanās pret antibiotikām dažādās baktērijās. Tas padara daudzu zāļu lietošanu neefektīvu. Daži Staphylococcus aureus celmi pētījumos ir pierādījuši pretestību pat pret antibakteriālām zālēm. Vienīgais aktīvais medikaments šādos gadījumos ir polistīda antibiotikas kolistīns.

Indikācijas antibiotiku lietošanai

Tikai kvalificēts ārsts (ģimenes ārsts, otolaringologs) lemj par antibakteriālo zāļu iecelšanu ENT infekcijām.

Pirms šī lēmuma viņam ir jānovērtē sūdzības un pacienta vispārējais stāvoklis. Starp simptomiem, kas var norādīt uz baktēriju patoloģiju, ir:

• temperatūras pieaugums līdz sub- vai febrilajiem rādītājiem;
• vispārējs intoksikācijas sindroms;
• produktīvs klepus;
• iekaisis kakls;
• mandeļu pietūkums, strutainu izplūdes parādīšanās uz to virsmas;
• ausu sāpes, noguruma sajūta un dzirdes zudums.

Turklāt tiek ņemtas vērā laboratorijas zīmes. Baktēriju patoloģijas gadījumā vispārējā asins analīzē parasti palielinās leikocītu un neitrofilu skaits, ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un leikocītu formula mainās pa kreisi.

Ir obligāti jāveic zelta diagnostikas standarts - bakterioloģiskā pārbaude no deguna gala muguras, mandeles, krēpas. Testa mērķis ir droši noteikt baktēriju patogēna veidu konkrētajā pacientā. Turklāt tiek pētīta patogēna jutība pret atsevišķām antibakteriālām zālēm. Šīs metodes trūkumi ir nepieciešamība 2-3 dienas gaidīt situāciju, kad nepieciešams nekavējoties veikt terapiju. Tādēļ antibiotikas gandrīz vienmēr tiek noteiktas, balstoties uz empīrisko pieredzi.

Ārstam ir jāapkopo arī antibiotiku lietošanas vēsture konkrētam pacientam.

Ir nepieciešams izvairīties no viena antibakteriāla medikamenta nozīmēšanas uz īsu laiku.

Noteikumi par antibiotiku terapiju

Norādot antibiotikas, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi. Jūs nevarat lietot antibakteriālas zāles, konsultējoties ar kvalificētu ārstu. Pacientam ir grūti objektīvi novērtēt savu stāvokli un nepieciešamību lietot vienu vai otru medikamentu. Pašapstrāde daudz biežāk izraisa blakusparādības.

Jums jāievēro antibiotiku režīms. Zāles jālieto skaidri noteiktā laikā katru dienu. Izlaižot saņemšanu, izlaistā deva jālieto pēc iespējas ātrāk un jāturpina ārstēšana standarta režīmā. Ir nepieciešams dzert tableti tikai ar parasto ūdeni, jo citi dzērieni (kafija, sula, soda) var mainīt zāļu farmakoloģiskās īpašības.

Antibiotiku terapijas efektivitātes novērtēšana tiek veikta, analizējot klīniskās izpausmes. Ja pēc 3 dienām notiek klīnisko simptomu pazemināšanās, tad tiek izdarīts secinājums par pareizu zāļu izvēli. Ja pacientam nav pozitīvas dinamikas, ieteicams mainīt antibakteriālo līdzekli.

Ja tiek iegūti dati par mikrobioloģisko pētījumu rezultātiem, tad rezultātus var izmantot, lai veiktu zāļu korekciju. Minimālais antibiotiku terapijas ilgums ir 3 dienas (ārstējot ar makrolīdiem un bez komplikācijām). Dažos gadījumos antibiotiku ilgums ir 2-3 nedēļas. Ir svarīgi veikt terapiju, līdz pacients ir pilnībā izārstēts, lai izvairītos no patoloģijas pazemināšanās.

Ja antibiotiku terapija bieži tiek izmantota pakāpeniski ārstēšanas metode.

Tas ir saistīts ar to, ka vispirms slimnīcā pacientam intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai tiek parakstīta injicējama narkotika. Pēc izvadīšanas, kad pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, to pašu antibiotiku lieto lietošanai mājās, bet tabletēs, kapsulās vai sīrupā.

Antibiotiku grupas pieaugušo ENT infekcijām

Penicilīni

Ļoti bieži ENT orgānu dažādu patoloģiju ārstēšana sākas ar vēsturiski pirmo antibiotiku grupu - penicilīniem. Tās pieder pie beta-laktāma zāļu grupas, kurām ir izteikta baktericīda iedarbība pret plašu patogēnu klāstu.

Ir formas iekšķīgai lietošanai un parenterālai lietošanai. Penicilīni ir pierādījuši sevi baktēriju infekciju ārstēšanā grūtniecēm, gados vecākiem pacientiem laktācijas laikā, jo tiem praktiski nav toksiskas ietekmes uz galvenajām ķermeņa funkcionālajām sistēmām. Visbiežāk tiek izmantoti šādi pārstāvji:

• penicilīns;
• amoksicilīns;
• ampicilīns;
• amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija.

Penicilīni parasti tiek izrakstīti nekomplicētām patoloģijām - nazofaringīts, tonsilīts, laringīts. Starp to trūkumiem parasti izceļas ar daudzu patogēnu augsto rezistenci, kas radās vairāku gadu desmitu laikā. Bīstamākā blakusparādība, ieceļojot penicilīnus, ir alerģisku reakciju attīstība ar dažādu sarežģītības pakāpi.

Tāpēc vienmēr pirms pirmās narkotisko vielu ievades ir jāveic paaugstinātas jutības tests pret narkotikām.

Cefalosporīni

Cefalosporīni, tāpat kā penicilīni, pieder pie beta-laktāma antibiotiku grupas. Šīs antibakteriālās zāles ir īpaši populāras slimnīcās. Cefalosporīniem piemīt baktericīda iedarbība, kuras diapazons dažādās narkotiku paaudzēs ir diezgan atšķirīgs (tagad ir 5).

Cefalosporīni galvenokārt tiek lietoti ar dažiem izņēmumiem, intramuskulāri vai intravenozi. Norādes par viņu iecelšanu ir daudz plašākas nekā penicilīnos: vidusauss iekaisums, sinusīts, dažāda veida iekaisis kakls, sinusīts, faringīts, laringīts. Arī cefalosporīni tiek izmantoti pirms un pēc operācijas, lai novērstu iespējamās komplikācijas. ENT slimību ārstēšanai šādas narkotikas galvenokārt tiek izrakstītas no šīs grupas:

Antibiotiku rezistences problēma pēdējās cefalosporīnu paaudzēs ir nedaudz mazāk akūta. Viņus var arī piesardzīgi ordinēt grūtniecēm no agrīna vecuma. Tomēr bieži vien ar to lietošanu var rasties alerģiskas reakcijas, tādēļ, tāpat kā penicilīniem, pirms pirmās lietošanas ir jāveic pētījums par paaugstinātas jutības klātbūtni.

Makrolīdi

Makrolīdi - zāļu grupa, ko visbiežāk nosaka otolaringologi pacienta pirmajā vizītē. Iemesli ir vienkārši - zema toksicitāte, zāļu lietošanas vieglums šajā grupā (terapijas kurss parasti ilgst 3-5 dienas) un neliels blakusparādību risks.

Makrolīdi bloķē olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnās, tādējādi padarot to turpmāku vairošanos neiespējamu. Viņiem ir unikālas farmakoloģiskās īpašības: spēja uzkrāties skartajos ķermeņa audos (koncentrācija tajos var būt 10 reizes lielāka par analogu rādītāju asinīs).

Arī makrolīdiem raksturīgs ilgs izdalīšanās periods no organisma. Lielākoties ražo bērniem paredzētu kapsulu, tablešu vai sīrupa veidā. Starp indikācijām ir faringīts, tonsilīts, otīts bez komplikācijām, bakteriāls rinīts un sinusīts. Visbiežāk noteiktie makrolīdi ir:

• azitromicīns;
• klaritromicīns;
• josamicīns;
• spiramicīnu.

Starp blakusparādībām tika novērota pārejoša aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, hematopoētiskā depresija un dispepsijas simptomi, kas parasti izzūd pēc terapijas kursa beigām.

Fluorhinoloni

Fluorhinoloni ir antibakteriālu zāļu grupa ar izteiktu baktericīdu iedarbību. Tos raksturo labas darbības rādītāji situācijās, kad pirmās līnijas antibiotikām nav bijusi vēlamā pozitīvā ietekme.

Fluorhinolonu darbības spektrs ietver lielāko daļu gramnegatīvu baktēriju un stafilokoku celmu. Šīs antibiotikas iekļūst placentāro barjeru un var izraisīt toksisku ietekmi uz augli, tāpēc tās lieto grūtniecēm tikai veselības apsvērumu dēļ.

Fluorokvinolona terapiju parasti veic stacionāros apstākļos ķermeņa funkcionālo parametru kontrolē. Šīs antibiotikas tiek parakstītas situācijās, kad to prasa nopietns pacienta stāvoklis (parasti sakarā ar pamata patoloģijas komplikāciju attīstību). Galvenokārt izmanto vienu no šīm zālēm:

• ciprofloksacīns;
• lomefloksacīns;
• sparfloksacīns;
• hemifloksacīns;
• moksifloksacīnu.

Fluorhinoloni ar to sistēmisko lietošanu var nelabvēlīgi ietekmēt ķermeņa ekskrēcijas un hepatobiliārās sistēmas darbību. Tāpēc viņiem nav ieteikts, ka pieaugušajiem ir aknu un nieru funkcionālie traucējumi.

Dažreiz tie izraisa neirotoksiskus simptomus (galvassāpes, reiboni, troksni ausīs), diseptiskus traucējumus un muskuļu sāpes.

Karbapenems

Karbapenems ir antibiotikas augšējo elpceļu slimībām. Tie ir beta-laktāma medikamentu pārstāvji ar baktericīdu iedarbību pret patogēnu floru. Karbapenems iekļūst labi ķermeņa audos, kā arī caur asins-smadzeņu barjeru. Galvenie karbapenēmu pārstāvji:

Galvenā indikācija to mērķim - infekcijas vispārināšana (sepse). Šajā patoloģiskajā procesā baktērijas aktīvi iekļūst no primārā iekaisuma avota ENT orgānos asinīs un izplatās visā ķermenī, kas noved pie dažādu orgānu un sistēmu sakāves.

Saskaņā ar statistiku Staphylococcus aureus ir visizplatītākais sepse izraisītājs, daudziem celmiem ir izveidojusies rezistence pret galvenajām antibakteriālajām zālēm. Karbapenems paliek aktīvs, tāpēc šādās situācijās tās joprojām ir izvēles zāles.

Video

Video stāsta, kā ātri izārstēt aukstumu, gripu vai ARVI. Atzinums pieredzējis ārsts.