Viss par deguna starpsienas iztaisnošanu. Darbība, norādes, cena

Deguna starpsienas iztaisnošana (medicīnas terminoloģijā nosaukums “septoplastika”) ir ķirurģiska iejaukšanās uz izliektas vertikālās plāksnes, kas iedala deguna dobumu divās daļās un sastāv no kaula, skrimšļa un membrānas daļām.

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām ENT ārsta praksē. To veic saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām pacientiem ar deguna elpošanas problēmām.

Struktūra un anatomija

Šī struktūra sastāv no skrimšļa un kaulu daļām. Skrimšļa daļa veido starpsienas priekšējo zonu, kuras dēļ tā ir elastīgāka un kam ir relatīva mobilitāte, īpaši vestibilā. Vidējās un muguras daļas veido kaulu audi.

Starpsienu veidošanos un kaulu veidošanos veido 10-12 gadi, pēc tam tā turpina augt tikai kaulu zonu dēļ. Šīs divas sekcijas aug dažādos veidos, tāpēc krustiņas un kaulu krustojumā bieži parādās vainagi un tapas.

Deguna starpsienu novirzes cēloņi

Saskaņā ar statistiku cilvēki ar pilnīgi plakanu nodalījumu gandrīz nekad nenotiek. Lielākajai daļai iedzīvotāju ir dažāda biezuma, tapas un līkumi.

Šāda deformācija tiek diagnosticēta jau pusaudža vecumā, kad notiek intensīva bērna augšana. Kas var izraisīt šo problēmu:

1. Visbiežāk sastopamais iemesls ir nevienmērīgs sadalījums starp dažādām nodalījuma daļām.
2. Traumatisks traumas, kas izraisa deformāciju.
3. Kompensācijas izliekums hroniskas hipertrofiskas rinīta, audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē deguna dobumā.
4. Iedzimta izliekums, kas saistīts ar traumām caurbraukšanas laikā dzemdību kanālā vai galvaskausa kaulu novirzīšanās pirmsdzemdību periodā.

Otrs visbiežāk sastopamais iemesls ir deguna ievainojums, un lielākā daļa cilvēku pat neatceras, kā viņi to ieguva. Šādi sasitumi un traumas regulāri rodas bērniem, tie neizpaužas kā citi simptomi, izņemot nelielu tūsku, un pēc tam paši aug kopā, izraisot deformāciju un kaulu smailes.

Pacienti bieži nesaprot, vai gandrīz visiem cilvēkiem ir izliektas starpsienas, vai tas ir vērts pievērst uzmanību un kas varētu būt bīstami šādā stāvoklī.

Lai gan šī deformācija ir izplatīta, problēmas var rasties tikai tad, ja tas traucē normālu fizioloģisku deguna elpošanu. Kas var radīt šo nosacījumu:

Indikācijas deguna starpsienas izlīdzināšanai

Deformētās kaula plāksnes korekcija degunā tiek veikta tikai tad, ja tā neļauj personai dzīvot normālā dzīvē un izraisa saistītu komplikāciju attīstību:

1. Pastāvīga sastrēgumi, kas nav saistīti ar aukstumu vai alerģijām.
2. Komplikāciju klātbūtne no vidus auss (hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums).
3. Hronisks paranasālās sinusa iekaisums, kad izliekums novērš normālu satura aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.

Vai ir vērts operāciju, ja šobrīd ir izteikta neobjektivitāte, bet vēl nav sūdzību?

Dažiem pacientiem ar izteiktu dislokāciju, otra puse no deguna labi elpo, un tie pielāgojas šai stāvoklim, neizsakot sūdzības par apgrūtinātu elpošanu.

Ņemot vērā vecumu, samazinās audu kompensējošās spējas un var parādīties sūdzības, bet ārsts vairs neuzņemsies atbildību par operāciju vecuma un kontrindikāciju dēļ.

Ja ir nopietna neobjektivitāte, tad labāk ir veikt septoplastiku jaunībā, negaidot problēmu parādīšanos.

Pacientu sagatavošana pirms operācijas: izmeklējumi un analīzes

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā izliektā starpsienas korekcija ietver nopietnu pirmsoperācijas sagatavošanu:

1. PPN (sinusa) vai CT (datortomogrāfija) radiogrāfija. Lai noskaidrotu paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli un deguna dobuma strukturālās iezīmes.
2. Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, asinis cukuram.
3. Asins bioķīmiskā analīze.
4. Koagulogramma (asins recēšanas rādītāji).
5. Asins pārbaude grupai un reesam.
6. Fluorogrāfija un terapeita pārbaude.
7. Sifilisa, HIV un hepatīta testi.

Ja pacientam ir saslimstība, speciālistam jāsniedz ieteikumi par operācijas iespējamību.

Precīzs pētījumu un analīžu saraksts būs atkarīgs no klīnikas, kurā pacients griezās.

Kontrindikācijas

1. Asins koagulācijas sistēmas slimības un traucējumi.
2. Iekšējo orgānu smagas dekompensētas slimības.
3. Garīgās slimības un patoloģijas.

Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums. Tātad šī maiņa netiek veikta līdz 18 gadu vecumam, bet īpašos gadījumos to var veikt bērnam no septiņiem gadiem.

Pēc 55-60 gadiem viņi arī cenšas neizdarīt septoplastiku, bet, ja ir nopietnas indikācijas un pacienta veselība, ārsts var uzņemties risku. Nedariet septoplastiku un grūtniecības laikā.

Kā iztaisnot deguna starpsienu: septoplastiku

Darbība tiek veikta Otorinolaringoloģijas katedrā. Naktī pirms iejaukšanās pacients nedrīkst ēst, ir atļauts dzert ūdeni.

Septoplastika ir atļauta vietējā anestēzijā (anestēzijā) un vispār. Abiem anestēzijas veidiem ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc šis jautājums ir jārisina kopā ar ārstējošo ārstu, kurš zina problēmas īpašības un saistīto slimību klātbūtni.

Ja pacients izvēlas vietējo anestēziju, tad stundu pirms operācijas viņam tiek piešķirti sedatīvi.

Kā pati operācija

Klasiskā septoplastika ir šāda:

1. Ārsts mazina deguna dobumu ar anestēzijas šķīdumu (lidokaīnu uc).
2. Ar šļirci injicē anestēzijas šķīdumu gļotādā.
3. Veic griezumu no visvairāk izliektās puses un sāk lēnām izkustināt gļotādu un perichondriju, turpinot anestēzēt pēc vajadzības.
4. Uzsver deguna skrimšļus un noņem to. Tad nonāk starpsienas kaulu daļā.
5. Kalts vai āmurs sitieniem vai smailēm, kas izraisīja izliekumu.
6. Griezumu iešūt un marles tamponus novieto nāsīs, kas nostiprina starpsienu vidējā stāvoklī un veicina asiņošanas pārtraukšanu.

Pati iejaukšanās ilgst vidēji stundu, atkarībā no anestēzijas veida un pacienta starpsienas īpašībām.

Septoplastikas veidi un metodes

Katrs nodalījums ir unikāls, tāpēc tiek izmantotas dažādas klasiskās operācijas izmaiņas.

Turklāt moderno tehnoloģiju attīstība ļāva koriģēt deformāciju, izmantojot lāzeru un izmantojot endoskopu.

Pastāv daudzi klasiskā septoplastikas veidi: labošana, taupīšana un apļveida rezekcija, un citi. Visi šie ķirurģiskās iejaukšanās veidi atšķiras pēc kreisās skrimšļa daudzuma.

Deguna starpsienas lāzera iztaisnošana

Ir divi veidi:

Septochondrokorrektsiya lāzers. Notika klīnikā. Lāzers uzsilda starpsienas skrimšļus, skrimšļi kļūst mīksti un plastiski. Viņam tiek dota vēlamā forma un nodrošināta ar tamponiem.

Šī bez asinsspiediena iejaukšanās, kas var palīdzēt tikai ar izliekumiem skrimšļa daļā. Daudziem pacientiem tas nav piemērots, jo problēmas rodas tieši ar starpsienu kaulu daļu.

Ko nozīmē endoskopiskā starpsienas izlīdzināšana?

Darbība zem endoskopa (īpaša video iekārta) ļauj rūpīgi pārbaudīt un rūpīgi izpētīt izliekumu deguna dziļajās daļās.

Parastajā septoplastikā to lieto reti. To bieži lieto kombinācijā ar vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem, piemēram, ja jums ir nepieciešama septoplastika un sinusotomija.

Kādas darbības var kombinēt deguna starpsienu saskaņošanu

Deformācijas novēršana neietekmē ārējo degunu, tādēļ, ja pacients uztraucas par kājstarpi vai citām problēmām, tad septoplastiku var apvienot ar:

• plastmasas ārējais deguns;
• polipu un svešķermeņu noņemšana;
• zemāka konotomija (pārmērīga deguna čūsku izņemšana ar hipertrofisku rinītu);
• sinusomija. Ķirurģija, lai likvidētu hroniskus procesus paranasālajā deguna blakusdobumā.

Pēcoperācijas periods

Ko sagaidīt pēc operācijas beigām un tamponi tika ievietoti degunā:

Kad es varu noņemt tamponu? Vidēji pēc 2-3 dienām pacientiem, kam ir tendence asiņot, viņi var nostāties līdz nedēļai. Tikai ārsts tos dzēš, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Vai ir ievainots tamponu noņemšana? Šī procedūra ir nepatīkama, jo, ja marles tamponi, tie izžūst gļotām un izraisa sāpes, kad tie sāk saņemt. To var izvairīties, mērcējot tos abās pusēs ar ūdeņraža peroksīdu.

Turpmāka atveseļošanās pēc operācijas būs ātrāka. Pēc tamponu noņemšanas pacientam ir noteikts, ka degunā ielej sāls vai eļļu (A, E vitamīnu šķīdumu utt.), Lai ātrāk dziedinātu gļotādu.

Mēneša laikā no deguna var izdalīties asiņainas garozas, bet pēc 12-14 dienām pietūkums pazeminās, un pilnīga deguna elpošana tiks atjaunota.

Cik daudz deguna dziedē pēc korekcijas? Tas ir atkarīgs no pacienta audu īpašībām, bet vidējā rehabilitācija ir mēnesis. Galīgo rezultātu novērtē 3-4 mēnešus pēc intervences. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kā izvairīties no komplikācijām pēc operācijas

Kādas komplikācijas var rasties pēc septoplastikas:

• asiņošana;
• adhēziju veidošanās;
• pēcoperācijas brūces infekcija un iekaisums;
• hematoma (asins uzkrāšanās slēgtā dobumā);
• rētas;
• cauruma perforācija (perforācija).

Katrai no šīm komplikācijām ir vajadzīgi dažādi pasākumi:

1. Ja asiņošana tiek injicēta hemostatiski.
2. Kad tapas tos atdala ar skalpeli.
3. Ja infekcijas ir parakstītas antibiotikas.
4. Veikt hematomas punkciju un pielietojiet spiediena pārsēju.

Garantēta, lai izvairītos no komplikācijām nevar būt, un samazināt to varbūtību var tikai, izpildot visus ārsta norādījumus par pēcoperācijas dobuma režīmu un aprūpi.

Izmaksas un pārskati

Kā noskaidrot, cik daudz tas maksā, lai izlīdzinātu nodalījumu. Ja pacientam ir indikācijas, tad šī operācija tiek veikta bez maksas valsts klīnikās.

Privātajās struktūrās cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, personāla kvalifikācijas, uzturēšanās ilguma, anestēzijas veida un intervences sarežģītības. Izmaksas sākas no 35 tūkstošiem rubļu un vairāk.

Pacientu pārskati dažādos forumos ir ārkārtīgi pretrunīgi. Kāds ir apmierināts ar parasto publisko slimnīcu, citi konsultē tikai privātu, un kāds ieguva sarežģījumus un mudina cilvēkus neatkārtot savas kļūdas. Pacientam ir jāpieņem lēmums un jākonsultējas ar ārstu, kuru viņš uztic.

Alain 25 gadus vecs: Pēc izlīdzināšanas operācijas elpošana atgriezās tikai mēnesi. Es devos pie ārsta, izrādījās, parādījās tapas, man bija jāsamazina. Pēc tam es labi elpot.

Sergejs, 34 gadus vecs: Viņš darīja gan ārējo degunu, gan taisnošanu, jo pēc traumas radās problēmas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas, protams, ir grūti, bet tagad es esmu gandarīts par rezultātu.

Kā izlīdzināt deguna starpsienu mājās

Ja pacients neiedomā degunu un tā iemesls ir izliektas starpsienas, tad neviens uzdevums to neizlabos. Neatkarīgi nostipriniet deguna muskuļu rāmi, jūs varat veikt vingrošanu, bet tas neietekmēs deformāciju.

Deguna vingrinājumu komplekss ir vērsts uz ārējās formas korekciju un palīdz saglabāt to elastīgu un skaistu (vingrošana Madgio).

Deguna starpsienas noņemšana

Šāda darbība nepastāv. Dažreiz pacienti, kuriem ir šāds nosaukums, norāda uz skrimšļa noņemšanu degunā, ko veic ar klasisko septoplastiku.

Klasiskās operācijas izmaksas bez lāzera un endoskopa izmantošanas sākas no 30 tūkstošiem rubļu privātajās klīnikās. Publiskās iestādēs tas tiek veikts bez maksas, ja ir pierādījumi.

Deguna starpsienas izliekums: ārstēšanas metodes un ķirurģija

Deguna deformācija, kuras forma atšķiras no viduslīnijas, traucē normālu elpošanu, to sauc par deguna starpsienas izliekumu, kura darbība tiek veikta tikai tad, ja ir kādas problēmas ar cilvēka veselību, ne agrāk kā 5 gadus.

Katram pacientam ir individuāla pieeja, ārsts nepiekrīt veikt šādu operāciju ikvienam. Ir nepieciešams noskaidrot, kas ir izliekums, kādas problēmas pastāv.

Slimības apraksts

Kad izliekums tika iegūts bērnībā, bērnam ir īpašs izskats, piemēram, pastāvīgi atvērta mute vai ļoti bāla āda.

Starpsienu iezīme ir fakts, ka tas laika gaitā aug. Tāpēc ar vecumu problēmas var būt izteiktākas.

Pasaulē cilvēkiem nav pilnīgi plakana deguna starpsiena, kā parādīts filmās. Katrai personai ir vieta, kur ir vismaz kāda deformācija. Traumu vai jebkādas mehāniskas iedarbības dēļ parādās deguna starpsienas izliekums, kura darbība tiek veikta tikai apgrūtināta elpošanas gadījumā.

Piemēram, cilvēkam var būt maza ķemme uz deguna, kas absolūti neietekmē elpošanu. Tad ārsts noteikti noraidīs operāciju. Bet, kad augšstilba sinusu bloķē mazs kupris, kas veicina pastāvīga sinusa parādīšanos, tad ir nepieciešama operācija deguna starpsienu saliekšanai.

Kas ir deguna starpsiena

Tā ir deguna plāksne, kas iedala degunu uz pusēm. Sastāv no četrstūrveida skrimšļiem un kauliem. Visas daļas aug atšķirīgi un pilnīgi nevienmērīgi. Sakarā ar to, ka deguns satur tik daudz sastāvdaļu un parādās deguna starpsienas izliekums.

Šis nodalījums ir paredzēts, lai pienācīgi sadalītu ienākošo gaisu, sasildītu to, samitrinātu un notīrītu.

Deformācijas cēloņi

Patiesībā vairumam cilvēku ir problēmas degunā, bet dažos gadījumos tas ir pilnīgi nepamanāms, ka nodalījums ir deformēts.

Deguna izmaiņu cēloņi ir:

• Deguna fizioloģiskās īpašības izraisa izliekumu, jo deguns satur daudzas sastāvdaļas. Viņi aug nevienmērīgi, tāpēc ir dažādi virzieni, biezināšanās - ērkšķi, kores. Retos gadījumos šādas izmaiņas parādās pat dzemdē, visbiežāk pusaudža vecumā.
• Galvenais izliekuma cēlonis ir ievainojumi. Vīriešiem ir vairāk šādu problēmu, jo viņi bieži cīnās vai piedalās konkursos. Lūzumi rada dažas elpošanas problēmas.
• Deformācijas cēlonis var būt audzēja rašanās degunā, polips vai spēcīgs čaumalas augums.
  Lai izvairītos no deguna izliekuma, jums jāaizsargā sevi no traumām vai lūzumiem. Tā kā deguna starpsienas izliekuma apstrāde ir garš, sāpīgs jautājums.

Deformācijas formas

Deguna starpsienā ir vairāki pārmaiņu veidi:

Šķērssienu var saliekt dažādos virzienos.

Kaulu daļas asas galas stipri izvirzās. To sauc par tapām.

Uz kauliem parādās augļi - šo parādību sauc par virsotni.

Bet visbiežāk vienā degunā var atrast vairākus izliekumus.

Kāda ir izliekuma ietekme uz ķermeni?

Deguna izliekuma dēļ gaiss nonāk slikti. Šā iemesla dēļ deguna gļotāda ir žāvēta, zilonis nokrīt, tāpēc jebkura deguna aizsardzība pazūd. Rezultātā degunā sākas infekcija, kas nozīmē, ka parādās hronisks rinīts.

Ja deguns slikti nokļūst degunā un mikrobi iziet cauri pievienotajiem kanāliem, infekcija sasniedz ausis, acis un smadzenes. Šo struktūru problēmas ir dažādas. Piemēram, var parādīties sinusīts, vidusauss iekaisums un vairāk.

Slimības progresīvajā stadijā, kad starpsienas ir izliektas daudzus gadus, deguna izlietne sabiezē. Tas noved pie tā, ka abas daļas nevar elpot.

Vēl viens kairinošs faktors ir situācija, kad nodalījums skar vienu no ejas sienām. Tas noved pie bieža gļotādas kairinājuma, stipras sāpes galvā, klepus.

Ilgstošais skābekļa trūkums organismā izraisa vispārēju nespēku, galvassāpes, miega traucējumus. Tas apdraud bērnus ar attīstības kavējumiem un vispārēju nespēju.

Sakarā ar to, ka cilvēks pastāvīgi elpo caur muti, gaiss neizkarsē. Tas ir bīstami, ja parādās iekaisums zem elpošanas trakta un virs tās. Mute var būt nepatīkama smaka.

Darbība, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, jāveic vienmēr, kad rodas nopietnas elpošanas problēmas. Jūs nevarat aizkavēties, pretējā gadījumā var būt nopietnas sekas.

Sadales deformācijas simptomi

Kā plānots, degunam jābūt simetriskam. Bet dažādu faktoru ietekmes dēļ vairumam cilvēku ir izliekums. Tomēr tas nenozīmē, ka ikvienam ir nepieciešama operācija, lai izlīdzinātu deguna starpsienu. Daudzi vienkārši neapzinās, ka ar degunu ir kaut kas nepareizi, jo nekas viņus neapgrūtina.

Nav acīmredzamu izliekuma simptomu. Bet ir dažas problēmas, tas ir ar viņiem, ka viņi ierodas pie ārstiem. Pēc operācijas viņi pazūd.

Pirmais un visbiežāk sastopamais simptoms ir pastāvīgs deguna sastrēgums, kas nav saistīts ar deguna slimību. Bieži vien cilvēks nosmidzina degunu ar vazokonstriktoru pilieniem, kas tikai saasina šo slimību.

• Pastāvīga akūta sinusīta vai hroniska iekaisuma parādīšanās sinusos.
• Ar akūtu vidusauss iekaisumu.
• Spēcīga krākšana.
• Bez smaržas. Persona zaudē pilnīgu smaržu.

Arī ar smagu asiņošanu, biežām galvassāpēm, dzirdes zudumiem.

Bet pat ar šiem simptomiem ārsts nespēs nekavējoties sniegt precīzu diagnozi. Tā kā parasti izliekums ir saistīts ar citām deguna slimībām. Deguna septuma operācijas izliekums tiek veikts tikai pēc visu to ārstēšanas testēšanas, kas nepalīdzēja.

Diagnostika

Lai noteiktu šo patoloģiju, ir daudz dažādu metožu:

1. Jūs varat rentgena starus noteikt, lai noteiktu to stāvokli.
2. Tomogrāfija, izmantojot datoru, varēs identificēt deguna biezumus, slimības, kas pavada deformāciju.
3. Ja Jums ir aizdomas par polipiem degunā, Jums tiks dota MRI skenēšana.
4. Jūsu ārsts ir noteicis Rhinoscopy, rhinometry un daudzas citas metodes, kā noteikt problēmas deguna dobumā.

Deformitātes ārstēšana

Lai izārstētu šādu pārmaiņu starpsienā, ir nepieciešama operācija uz deguna, jo deformācija tiek uzskatīta par anatomisku tipu. Deguna starpsienas darbības izliekumu norīko tikai tad, ja ir apgrūtināta elpošana. Ja simptomi nav, neviens šādu darbību neveic.

Ārsts varēs ierosināt operāciju, lai novērstu problēmas, ja Jums ir pastāvīgas deguna vai auss slimības.

Operāciju, lai koriģētu deguna starpsienu, sauc par septoplastiku. Ir vairāki šādu darbību veidi, jūs varat izvēlēties sev piemērotāko.

Visbiežāk sastopamā septoplastika tiek veikta operējot ar kaltu, āmuru. Šeit ārsts sagriež gļotādu, izņem izliekumu un aizdara visas daļas.

Endoskopiskā septoplastika ir atvieglota. Ar speciālu aprīkojumu ārsts noņem tikai tās daļas, kas traucē deguna elpošanu.

Ķirurģisko ārstēšanu veic kvalificēts ārsts. Tas var noņemt visus polipus no deguna, mezgliem.

Protams, šāda operācija tiek veikta slimnīcā, pirms tiek veikta pilnīga ķermeņa pārbaude ar testu veikšanu. Tā kā operācijai ir vairākas kontrindikācijas.

Jums jāzina, ka šādu operāciju var veikt regulārā slimnīcā, kurai ir medicīniskā politika. Ja jūs uztraucaties par operācijas kvalitāti, varat sazināties ar apmaksāto klīniku, kur cena ir no 25 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Šāda liela cenu atšķirība ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas, cik ilgi Jūs atradīsieties slimnīcā, pašas medicīnas iestādes kategoriju.

Pēc operācijas, lai izlabotu starpsienu, tamponi tiks ievietoti degunā. Tas tiek darīts tā, lai tas ieņem pareizo pozīciju. Pēc 2 dienām jūs noņemsiet tamponus. Nedēļā jūs būsiet atbrīvots, bet jūs varēsiet pilnībā atgūties tikai pēc pāris nedēļām.

Pēc operācijas, lai izlīdzinātu deguna starpsienu, divas nedēļas jums ir nepieciešams pastāvīgi apmeklēt ārstu, ārstēt degunu ar antiseptiskiem līdzekļiem un tīrīšanas šķīdumiem. Pēc tam jūs būsiet pilnīgi veseli, jūs sāksiet elpot ar pilnu degunu.

Komplikācijas pēc operācijas

Pēc operācijas ir dažas problēmas:

• Varbūt divas dienas asiņot no deguna.
• Zilumi uz deguna.
• Griežot caur sienu, ir slikta un ilgstoša dzīšana. Pēc tam ir nepieciešama otrā operācija.
• Pūka izskats degunā.

Citas procedūras

Ir lāzerterapija, kurai ir daudz priekšrocību. Tas nav ievainots, tiek veikts ambulatorā veidā 15 minūtes, nav asins, strauja atveseļošanās.

Ar šo apstrādes metodi starpsienu karsē ar lāzeru un dod vēlamo formu.

Taču ir iespējams veikt šādu darbību, ja jūsu skropstas daļa starpsienu ir deformēta. Tas ir ļoti reti. Biežāk rodas problēmas ar kaulu daļu.

Vai man ir nepieciešams iztaisnot nodalījumu?

Cilvēki bieži baidās veikt operācijas, jo tas ir riskants. Tas ir labāk pastāvīgi staigāt ar aizlikts deguns, sinusīts un citas komplikācijas, jo īpaši tāpēc, ka tas jau ir pazīstams.

Bet, kā saka pacienti, kuriem jau ir bijusi operācija, dzīve kļūst daudz labāka. Viņi sāka smarža, iespēju elpot normāli. Pazudusi nepārtraukta sāpes, slikta garastāvoklis.

Novēršanas metodes

Kā likums, lai novērstu šādu deformāciju, ir diezgan grūti. Galu galā, neviens nav pasargāts no lūzumiem un pēkšņiem deguna ievainojumiem. Bet šādas problēmas gadījumā vislabāk ir nekavējoties vērsties pie ārsta, kurš iztaisnoja degunu.

Ja Jums ir mainīta deguna starpsiena, vispirms apsveriet, vai jums tiešām ir kādas problēmas, kas rada jums neērtības. Varbūt nav nepieciešams veikt operāciju, bet vienkārši turpināt mierīgi dzīvot un elpot. Bet, ja Jums ir apgrūtināta elpošana, jums pastāvīgi ir sinusīts, vai arī esat pilnīgi zaudējis smaržas sajūtu - konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Pēc divām nedēļām radušās neērtības jūs atkārtoti elpot dziļi.

Ķirurģija deguna starpsienas izliekumam un novirzes diagnostikai

Neskatoties uz to, ka deguna starpsienas izliekums ne vienmēr ir pamanāms, šis patoloģiskais stāvoklis var izraisīt nopietnas novirzes vairumā orgānu darbā. Deguna starpsienas deformitāte var izraisīt asinsrites pasliktināšanos smadzenēs vai izraisīt kardiovaskulāras patoloģijas. Tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt šīs slimības ārstēšanu.

Galvenie izliekuma cēloņi

Novirzes, kas kavē septuma normālu attīstību, var būt iedzimtas vai iegūtas. Tomēr medicīnā šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi.

• Visbiežāk mehāniskie ievainojumi un bojājumi deguna plankumainajam deguna sieniņai izraisa deformāciju. Turklāt pat nelielas traumas vai streiki uz degunu var izraisīt nopietnas novirzes. Ja slimība netiek ārstēta, tas novedīs pie tā, ka deguna kauli sāk augt nepareizi un kļūt nopietni deformēti.
• Iedzimta nevienmērīga skrimšļa audu, kā arī kaulu vai deguna muskuļu izplatīšanās var izraisīt izliekumu.
• Jacobsona slimība ir ļoti reta, izraisot deguna izliekumu. Jacobsona orgāns var būtiski traucēt deguna skrimšļa normālu veidošanos. Šis ķermenis ir rudiments, kas veido nervu galu komplektu, kas ir atbildīgs par smaržas izjūtu. Rūdas straujas izaugsmes rezultātā deguna starpsienai ir maz vietas normālai darbībai un attīstībai. Un tas savukārt noved pie tā spēcīgā izliekuma.
• Nevienmērīgu galvaskausa kaulu augšanu uzskata par biežu parādību, kas izraisa deguna skrimšļa audu maiņu. Šajā gadījumā galvaskausa sejas daļas straujais pieaugums ir pirms deguna starpsienas augšanas un attīstības, kas izraisa tā turpmāko deformāciju.
• Dažādi iekaisuma procesi, kas notiek deguna iekšpusē, var izraisīt skrimšļa deformāciju. Parasti slimībām, kas veicina galvaskausa vai infekcijas patoloģiju, piemēram, sifilisa, iznīcināšanu, ir īpaša ietekme uz šādu noviržu attīstību. Svētība praksē notiek reti.
• Nepareiza deguna gliemeža attīstība, kas izraisa spēcīgu deguna asimetriju, ir starpsienas izliekuma cēlonis. Apakšējā līnija ir tāda, ka viena liela izlietne sāk strauji augt un spēcīgi ietekmē otru izlietni. Tas savukārt izraisa ievērojamu deformāciju.
• Piemēram, jebkura deguna dobuma augšana, sasniedzot milzīgu izmēru, var izraisīt ne tikai gaisa caurlaidību caur deguna kanāliem, bet arī izraisīt skrimšļa deformāciju.

Neatkarīgi no tā, kuri cēloņi - fizioloģiskie, traumatiskie vai kompensējošie - ir noveduši pie novirzēm, ir iespējams noteikt deguna starpsienas deformāciju ar vairākām noteiktām pazīmēm.

Deformācijas simptomi

Deguna starpsienas pārvietošana ne vienmēr var būt redzama neapbruņotu aci. Tomēr ir iespējams noteikt, ka ir vairākas novirzes no ožas orgāna darbā ar vairākiem raksturīgiem simptomiem.

• Ja jūs pastāvīgi veicat hronisku rinītu, kam nav pievienota plaša deguna satura atdalīšana, tā ir pirmā patoloģijas pazīme. Bieži iekaisumi smadzeņu deguna zarnu rajonā, kur šķidrums stagnējas iekšpusē un kļūst par strupceļu, var izraisīt izliekumu.
• Nepamatots elpas trūkums, kas traucē normālu gaisa caurlaidību caur deguna deguna blakusdobumu, var izraisīt skrimšļa deformācijas attīstību.
• Ļoti skaļi skaņas, kad izelpojat vai ieelpojat, kā arī spēcīga krākšana var liecināt, ka nodalījums ir deformēts.
• Viena no patoloģijas attīstības pazīmēm ir pastāvīga smaga sausuma sajūta deguna iekšpusē, kas izraisa biežu šķaudīšanu.
• Dzirdes problēmas. Šī novirze var būt saistīta ar smagu vidusauss iekaisumu, kas ļoti bieži izraisa komplikācijas starpsienu deformācijas veidā. Patoloģijas progresēšanas procesā deguna deformācijas pakāpe palielināsies, un izliekums kļūst pamanāmāks.
• Ja notiek nopietna starpsienas pārvietošanās, pacienta balss sāk mainīties. Šāda novirze ir izteikta balss tona izmaiņas, ja persona cieš no hroniskām ENT slimībām.
• Vienlīdz reti cēlonis skrimšļa audu deformācijai degunā kļūst par milzīgu polipu skaitu, kas pakāpeniski aug. Ja viņi netiks ārstēti un izņemti savlaicīgi, tad pacientam būs ne tikai nopietnas elpošanas problēmas, bet arī nodalījums ievērojami deformējas.
• Sistemātiska asiņošana, ko izraisa deguna gļotādu sienu nozīmīga retināšana - tas ir skaidrs signāls starp sienas nobīdes sākumu.
• Deguna septuma dislokācijas simptomi var kalpot arī par biežām migrēniem, reiboni, zemu imunitāti un hroniskām augšējo elpceļu slimībām.

Šo simptomu nekad nedrīkst ignorēt, jo slimības un novirzes, kas izraisīja deguna starpsienu, var izraisīt vēl smagākas sekas.

Starpsienu pārvietošanas veidi

Saskaņā ar vispārpieņemto medicīnisko klasifikāciju deguna starpsienas deformācijai, var būt vairākas galvenās šķirnes. Tie atšķiras no skrimšļa plāksnes izliekuma formas.

• Klasiskā skrimšļa starpsienas izliekuma versija ir deformācija burta “C” formā. Viņai raksturīga iezīme ir pamanāmas deformācijas parādīšanās uz deguna pašā centrā.
• Ja no deguna kaula audiem, kas var būt vienpusēji vai divpusēji, parādās ievērojams process, šādu izliekumu sauc par smaili. Atkarībā no tapas izmēra un tieši tā virzienā, kurā tas pieaugs, ir atkarīgs starpsienas deformācijas pakāpe.
• Kad lokanās deguna starpsienas sabiezējums notiek tās līkuma zonā, šo izliekuma formu sauc par virsotni. Šāda veida starpsienu deformācijas procesā deguna gļotāda var tikt smagi ievainota, un kores var sākties iekļūt skrimšļa starpā.
• Sarežģītāks slimības veids apvieno trīs izliekuma formas. Tas ir visbīstamākais deguna deformācijas veids, jo šajā gadījumā var rasties ne tikai elpošanas grūtības, bet arī tās pilnīga neesamība (piemēram, divpusējas deformācijas gadījumā).

Lai ārsts varētu izrakstīt piemērotu ārstēšanu, ir nepieciešama rūpīga diagnoze, lai noteiktu izliekuma cēloni un noteiktu starpsienu deformācijas formu.

Problēmu diagnostika

Ir iespējams atklāt novirzes, veicot rūpīgu diagnostiku. Vispirms jums būs jāsazinās ar Lauru, kurš pēc anamnēzes vākšanas sagatavos provizorisku secinājumu un nosūta pacientam eksāmenu. Diagnostikas metožu izvēle būs tieši atkarīga no pacienta stāvokļa un patoloģiskā procesa sarežģītības.

• Lai sāktu, speciālists uz vietas pārbaudīs pacientu. Lai to izdarītu, viņš lūgs viņam paņemt dažus elpu un izelpas katrā nāsī. Jau pacienta pārbaudes sākotnējā posmā pieredzējis ārsts varēs noteikt, vai viņam ir izliekums: ja problēmas ar degunu nav saistītas ar skrimšļa audu deformāciju, tad katra nāsī elpošanas spēks būs gandrīz identisks.
• Ja ir nopietni iemesli uzskatīt, ka elpošanas problēmu izraisa starpsienu pārvietošana, pacients tiks nosūtīts uz rinoskopiju - procedūra, lai pārbaudītu deguna dobumu abās pusēs, izmantojot nāsu paplašinātāju. Procedūra nav patīkama, jo pēc atšķaidītāja katras nāss dobumā ievada miniatūras zondi, caur kuru var pārbaudīt gļotādu, kā arī novērtēt blakus esošo kaulu un skrimšļu audu stāvokli.
• Datoru tomogrāfija var būt nepieciešama, ja ir nepieciešams detalizēti izpētīt deguna dobuma aizmugurējo sienu, kā arī noteikt starpsienu izliekuma formu.
• Lai saprastu, vai deguna paranasālās deguna blakusdobumos ir audzējs, kas var novest pie izliekuma un noteikt citas galvassāpes, var būt nepieciešams galvas rentgena starojums.
• Visefektīvākā metode deguna gļotādas pārbaudei ir endoskopija, kas jāveic tikai vietējā anestēzijā. Apsekojuma būtība ir tāda, ka maza zonde tiek nospiesta caur nāsīm, kuras vienā galā ir iebūvēta videokamera, kas ļauj novērtēt situāciju no iekšpuses. Iegūtie dati tiek parādīti datora monitorā, un tos analizē speciālists.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt citas papildu pārbaudes metodes: rinometrija, MRI vai rinoendoskopija. Tikai pēc rūpīgas diagnozes ārsts varēs izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Neķirurģiska terapija

Pašlaik vienkārša deguna deformācija var mēģināt labot, izmantojot konservatīvu terapiju, kuras galvenais uzdevums ir novērst noviržu attīstības cēloņus, kā arī mazināt pacienta stāvokli.

Tomēr ir jānorāda uzreiz, ka vēl nav ķirurģiskas ārstēšanas, ar kuru varētu pilnībā izlīdzināt deformēto degunu. Šo efektu var panākt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Pastāv divas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

• Viena no populārākajām bezķirurģiskajām procedūrām ir speciāla tauriņveida ierīces uzlikšana uz deguna. Šāda ierīce ir miniatūrs plastikāta klipsis, kura galos ir silikona odere, lai piestiprinātu degunu. Sakarā ar to, ka šīs ierīces ikdienā lieto vairākas stundas dienā, ir iespējams ātri panākt deguna formas korekciju un starpsienas skrimšļa audu izlīdzināšanu.
• Otro metodi sauc par osteopātiju. Ja ir deguna starpsienas izliekums, ārstēšana bez operācijas ir saistīta ar manuālu terapiju, kuras laikā tiek saglabāta taupīga ietekme uz pacienta sejas audiem un kauliem. Nepieciešama ilgtermiņa ārstēšana, kas var ilgt vairāk nekā vienu mēnesi. Jāapzinās, ka deguna skrimšļa audu kompleksie lūzumi nav jutīgi pret šāda veida korekcijām.

Jāatceras, ka konservatīva terapija palīdzēs tikai tad, ja deguna starpsienas līkne ir dažu ENT slimību rezultāts. Un tikai pēc tam, kad tika novērsti iemesli, kas izraisīja pārvietošanos, nodalījums var pakāpeniski atgriezties savā vietā vai ievērojami samazināties.

Ķirurģija

Ķirurģiju, lai atjaunotu izliektu starpsienu, ieceļ tikai izņēmuma gadījumos, kad pastāv nopietnu komplikāciju risks. Turklāt operācijas drīkst veikt tikai pacienti, kas vecāki par sešpadsmit gadiem.

Ķirurģiju deguna starpsienas izliekumam, kura mērķis ir novērst radušos deformāciju, sauc par septoplastiku. Ir divas galvenās septoplastikas jomas.

• Standarta septoplastika (submukozāla rezekcija). Tas ietver deguna gļotādas griešanu loka veidā, tāpēc neliela daļa četrstūrveida skrimšļa ir atdalīta un sadalīta. Pēc tam tiek noņemta deformētā nodalījuma daļa. Ķirurģisko procedūru veikšanas procesā ir ierasts izmantot divus pamatinstrumentus: kaltu un medicīnisko āmuru. Pēc kaulu deformētās daļas izgriešanas gļotādas audi vienlaicīgi ar periosituumu un perichondriju tiek lodēti viens otram.
• Modernāka ķirurģiska metode deguna - endoskopiskās septoplastikas iztaisnošanai. Tas ir saudzīgs ķirurģijas veids, jo to veic, izmantojot endoskopiskos instrumentus. Ķirurģiskās manipulācijas būtība ir samazināta līdz deguna dobuma vizuālai pārskatīšanai caur endoskopu. Tas novērš tikai tās deformētās skrimšļa vai kaula audu zonas, kas ietekmē deguna pārejas sašaurināšanos. Nenormālu zonu noņemšana notiek ar mikroskopiskiem ķirurģiskiem instrumentiem. Visa darbības gaita ir atspoguļota datora monitorā.

Mūsdienu ķirurģija piedāvā daudzas dažādas septoplastikas modifikācijas. Tomēr visos gadījumos operācija jāveic slimnīcā, stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam.

Septoplastika (operācija, lai koriģētu deguna starpsienu): indikācijas, veidi un uzvedība, rezultāts

Septoplastika ir operācija uz deguna starpsienu, kas veikta, lai labotu tās izliekumu vai citu defektu.

Dažādi pētījuma dati liecina, ka izliektas deguna starpsienas sastopamības biežums svārstās no 65% līdz 95%, kas kopā ar spilgtu klīnisko attēlu ir novedis pie medicīnas sabiedrības lielas uzmanības uz deguna septuma korekcijas operācijas problēmu. Pirmā pieminēta ķirurģiska iejaukšanās, kas radīja pamatu deguna septuma mūsdienu ķirurģijai, aizsākās 19. gadsimtā. Liela klīniskā pieredze septoplastikas jomā, kas reizināta ar mūsdienu zinātnes sasniegumiem, padara šo operāciju par vienu no klīniski efektīvākajām un drošākajām.

Deguna starpsienas struktūra un funkcijas

Deguna starpsiena sastāv no trim daļām: kaulu (tā atrodas pietiekami dziļi deguna dobumā un sastāv no kauliem), skrimšļa (četrstūrveida skrimšļa formā) un mobilo (zona no ādas starp nāsīm līdz skrimšļa daļai).

Deguna starpsiena iedala deguna dobumu divās deguna ejās - tādējādi nosakot gaisa plūsmas viendabīgumu elpošanas laikā. Tā veic arī svarīgas atbalsta un formēšanas funkcijas - tā ir tieši iesaistīta noteiktai formai deguna, īpaši tās augšējās un apakšējās virsmas.

Deguna starpsienas novirzes cēloņi

Fizioloģiski - rodas, jo jaunā vecumā rodas nevienmērīga deguna daļas attīstība. Visbiežāk ne-traumatiskā izliekuma forma ir pilnīga pārvietošanās visa nodalījuma virzienā, sabiezējums-crests vai izaugumi.

deguna starpsienas izliekuma veidi

Traumatisks - rodas no ārējām, bieži vien mehāniskām sekām. Vairumā gadījumu kaitējums apvieno deguna starpsienu un deguna kaulu bojājumus, kas izraisa būtisku kosmētisko defektu un prasa deguna septuma septoplastiku kombinācijā ar rinoplastiku.

Kompensējošā (adaptīvā) situācija notiek gadījumā, ja deguna dobumā ir kāda veida izglītība ārpus sevuma, kas rada spiedienu uz pēdējo. Šajā situācijā operācija uz deguna starpsienu tiek apvienota ar operāciju, lai novērstu deguna starpsienas izliekuma cēloni.

Deguna starpsienas audzēji - un ne vienmēr vēzis, vairumā gadījumu audzēja līdzīgā deguna septuma izliekums izraisa polipus, labdabīgus audzējus.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Ir gadījumi, kad personai ir vairāki simptomi, dažreiz smagi, un tajā pašā laikā pat nenorāda, ka viņa nepatikšanas cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu tiek pieņemts, ja ir izteikti simptomi:

• Kosmētiskais defekts - tas ietver deguna izliekumu, līkumu, dobu vai vienkārši neregulāru deguna formu;
• Noturīga iesnas - bieža deguna gļotādas izdalīšanās;
• Hronisks deguna sastrēgums vienā vai pat abās pusēs, kas var izpausties elpojot caur muti;
• Sausuma sajūta degunā un mutē;
• Trokšņaina elpošana miegā;
• Krākšana, bieži vien ļoti spēcīga;
• Biežas deguna asiņošana, dažreiz bez redzama iemesla;
• Alerģiskas reakcijas līdz bronhiālās astmas izpausmēm;
• Bieži saaukstēšanās;
• Biežas un hroniskas paranasālās deguna blakusdobumu iekaisuma rakstura slimības - žokļa, frontālās un citas;
• Galvassāpes;
• Palielināts nogurums, samazināta uzmanība un veiktspēja, atmiņas traucējumi;
• Samazināta smarža.

Jāņem vērā arī tas, ka, nosakot izteiktu deguna starpsienas izliekumu un iepriekš minēto simptomu neesamību, ir lietderīgi veikt deguna starpsienas operatīvo iztaisnošanu, jo, jo īpaši jaunībā, kompensējošie adaptīvie mehānismi spēj līdzināt klīniskās izpausmes. Ar vecumu iestājas izsīkums, kas iepriekš ir galā ar uzdevumu, ķermeņa adaptīvās spējas, un simptomi sāk palielināties, un ķirurģija nobriedušākā vecumā ne vienmēr ir iespējama orgānu un sistēmu vispārējā stāvokļa dēļ.

Sagatavošanās operācijai

Ja ir pieņemts lēmums veikt operāciju deguna starpsienas izliekuma gadījumā, ir noteikti vairāki ikdienas medicīniskie testi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un kontrindikāciju esamību vai neesamību anestēzijai un ķirurģiskai ārstēšanai:

1. Pilns asins skaits;
2. Urīna analīze;
3. Bioķīmiskā asins analīze;
4. HIV, vīrusu hepatīta un sifilisa asins analīzes;
5. Koagulogramma - nosaka asins koagulācijas sistēmas stāvokli;
6. Cukura līmenis asinīs;
7. Elektrokardiogrāfija;
8. Fluorogrāfija.

Dažreiz, ja nepieciešams, ārsts paplašina laboratorisko pārbaužu sarakstu un veic atbilstošas ​​iecelšanas.

Tūlīt pirms operācijas:

• Noskrāpējiet ūsas, ja tādas ir pieejamas;
• Atteikt zāles, kas samazina asins recēšanu (piemēram, aspirīns, cardiomagnyl, heparīns, Plavix, varfarīns, diklofenaks, indometacīns un citi);
• Jums vajadzētu arī atturēties no alkohola lietošanas un ierobežot smēķēšanu.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Darbībai deguna starpsienas izliekumā nav nekādu specifisku kontrindikāciju, kas nozīmē, ka, ja persona var veikt jebkādu nozīmīgu darbību, tad viņš var arī veikt septoplastiku. Bet ir dažas kontrindikācijas:

1. Vecums: virs 50 gadiem un mazāk par 16-18 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka pēc 50 gadu ilga gļotādas atrofija ir nedaudz zaudējusi svaru, kas noved pie normālas gaisa plūsmas atjaunošanas caur deguna eju un rezultātā operācija ir bezjēdzīga. 16-18 gadu vecumā skrimšļa un deguna kaulu operācija ir nevēlama, jo līdz šim laikam tiek uzturēta gan skrimšļa, gan kaulu elementu augšana, kas var novest pie ārstēšanas nevajadzīguma. Tomēr izteiktu defektu un simptomu klātbūtnē operāciju var veikt gan no sešiem gadiem, gan pēc 50 gadiem;
2. Akūta vai pastiprināta hroniska iekaisuma slimība;
3. Menstruāciju klātbūtne un pirmā nedēļa pēc tās;
4. Garīga slimība;
5. Koagulopātija - asins recēšanas slimība;
6. Hronisku somatisko slimību dekompensācija;
7. Plaušu un augšējo elpceļu tuberkuloze;
8. Smaga epitēlija atrofija deguna starpsienai.

Sāpju mazināšana

Atkarībā no tā, kur atrodas izliektā zona, darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju (anestēziju).

Vietējā anestēzija deguna starpsienas iztaisnošanas laikā tiek veikta, ja starpsienas izliekums neietekmē kaulu daļu, bet ir lokalizēts tikai mobilā vai skrimšļainajā deguna starpsienas daļā - šajās vietās gļotāda tiek apūdeņota ar anestēzijas līdzekli, vai tamponi, kas iemērkti ar anestēzijas līdzekli, un pēc visu veidu jutīguma zaudēšanas tamponi, sākt darbību.

Ja izliekums ir saistīts ar kaulu struktūrām, vai deguna starpsienas septoplastika ir tikai daļa vai plašas operācijas posms, pacients saņem vispārēju anestēziju. Anestēzijas miega stāvoklī tiek izmantoti arī bērni.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Klasiskā operācija uz deguna starpsienu ir izmantota kopš 1882. gada. Protams, tik liels klīniskās pieredzes daudzums ir uzkrāts tik ilgu laiku, ir izstrādātas daudzas ķirurģiskās ārstēšanas modifikācijas, un pašlaik tiek izmantotas pierādītas metodes, kas apvienojumā ar modernām tehnoloģiskām inovācijām gandrīz garantē pozitīvu ietekmi un rada minimālu komplikāciju daudzumu.

Deguna starpsienas subumozāla rezekcija

Killiana operācija: Visa operācija tiek veikta deguna dobumā, tas nozīmē, ka no sejas ādas netiek veikti iegriezumi un līdz ar to nav iespējama pēcoperācijas rētu veidošanās uz sejas atklātajām zonām.

deguna starpsienas zemādas rezekcija saskaņā ar Killian

Šīs operācijas būtība ir tāda, ka deguna eju iekšpusē, bieži vien ar endoskopisko kontroli (tad operāciju sauc par endoskopisko septoplastiku), abās pusēs iegriež deguna starpsienas gļotādu un perikondriju. No deguna jumta līmeņa līdz apakšai. Tā izmanto nelielu asu skalpeli ar noapaļotu, bez asu galu, jo asa galvas gals var viegli sagriezties caur visu skrimšļa biezumu, kā arī pericarpus un pretējās deguna gļotādas gļotādu. Tiek atdalītas gļotādas un nadkhryashnitsa skrimšļiem.

Pēc tam anestēzija tiek injicēta zem perichondriuma un pēc tam ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu pašas gļotādas, veicot griezumus, gļotāda kopā ar perhondriju un periosteumu tiek nocirstas līdz vajadzīgajam līmenim.

Krūškurvja vai smailes starpsienas klātbūtnē atdalīšana tiek veikta, apejot to no jumta un deguna pārejas apakšas, lai nesabojātu gļotādu maksimālā defektu pacelšanas zonā. Atdalīšanās notiek ārpus nodalījuma deformētās daļas robežām. Tālāk deguna starpsiena tiek iztaisnota mehāniski: tapas un grēdas tiek izgrieztas, izliekti izliekumi, un abus skrimšļus un kaulu var izlabot.

Pēc izlīdzināšanas deguna septums tiek imobilizēts, izmantojot tamponus, iepriekš atdalītā gļotāda, perhondrijs un periosteums tiek saspiesti uz skrimšļiem un kauliem, izmantojot tos pašus tamponus. Bieži pēc ķirurģijas parādās pārsējs.

V. I. Voyacheka ierosinātās deguna starpsienas konservatīvās rezekcijas konservatīvās izmaiņas:

Sadalīšanās starpsienu: griezumu veic tādā pašā veidā kā Killian operācijas gadījumā, bet tikai no vienas deguna ejas puses. Tālāk perhondrijs un periostejs tiek atdalīti tikai griezuma pusē, un tajā pašā pusē četrus skrimšļa fragmentus veic tā, ka skrimšļa liekā daļa ir saistīta ar neko, izņemot gļotādu, perhondriju un blakus esošā deguna cauruma periosteumu. Ar to pašu principu, tāpat kā skrimšļa daļai, tiek veidota deguna starpsienas kaulu pamatnes sadalīšana tās izliekuma zonā. Veikto manipulāciju rezultātā deguna septums iegūst mobilitāti un bez ārējas iejaukšanās uzņemas dabisku stāvokli. Pēc tam tamponi tiek ievadīti deguna ejā tādā pašā veidā kā Cillian operācijas laikā.

Starpsienu mobilizācija: Šīs modifikācijas būtība un metodoloģija ir absolūti identiska korekcijai, bet tā ietekmē tikai deguna starpsienas skrimšļaino daļu, nepieskaroties tās kaulu daļai.

Cirkulārā rezekcija: Ja starpsienas mobilizācijas laikā krūšu četrstūris nespēj iegūt pietiekamu mobilitāti, lai noskaidrotu deguna starpsienu dabiskajā stāvoklī, tad izdarītie iegriezumi paplašina skrimšļa retināšanas joslas.

Daļēja rezekcija ir iepriekš minēto operāciju izmaiņu kombinācija, ko ierosina V.I. Voyachekom.

Rezekcija-reimplantācija - tas ir iepriekšminēto ķirurģisko iejaukšanās modifikācija, kas izslēdz līkumainu skrimšļa fragmentu, dod izņemto platību pareizai formai un atgriež to starp deguna starpsienas gļotādas loksnēm.

Lāzera septoplastika

Metode ir balstīta uz 1992. gadā atklātu fenomenu, kura būtība ir tāda, ka lāzera staru ietekmē ar konkrētām īpašībām skrimšļiem saglabājas iepriekš dotā forma. Šīs operācijas gaitā notiek skrimšļa mehāniskā iztaisnošana, lāzera novirzīšana uz iepriekšējās izliekuma vietu un lāzera iedarbība uz šo laukumu caur gļotādu, pēc tam skrimšļiem saglabājas pareizā forma.

Lāzera septoplastikai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības:

1. Nekādi izcirtņi - lāzera iedarbība tiek veikta, nesabojājot gļotādu.
2. Operācija ir pilnīgi bez asinīm.
3. Nav infekcijas komplikāciju, kā arī hematomu veidošanās.
4. To var ražot ambulatorā veidā - stacionāra uzturēšanās nav nepieciešama.
5. Pēcoperācijas tūskas trūkums.
6. Ļoti īss pēcoperācijas rehabilitācijas periods.

Lāzera izmantošanai deguna starpsienas izlīdzināšanai ir vairāki ierobežojumi un to nevar piemērot visos gadījumos. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka lāzers darbojas tikai skrimšļiem, bet defektu ārstēšana deguna starpsienas kaulu daļā ir izslēgta. Otrkārt, lāzers var turēt tikai skrimšļus, bet tas nespēj noņemt ķemmi vai smaili. Lāzers ir neefektīvs arī tad, ja deguna starpsienas skrimšļa izliekums ir saistīts ar kompensējošiem cēloņiem, kas aprakstīti iepriekš.

Jebkuras aprakstītās ķirurģiskās ārstēšanas opcijas izvēli galvenokārt nosaka deguna starpsienas izliekuma izplatība un smagums, kā arī klīnikas, kurai jūs pagriezās, tehniskās iespējas.

Rehabilitācija

Veicot klasisko septoplastiku, vairumā gadījumu nepieciešams uzturēties slimnīcā līdz septiņām dienām.

Pirmajās dienās deguna tamponi atrodas degunā, kas kavē deguna elpošanu. Daudzās klīnikās senos marles tamponus aizvieto ar silikona tamponiem vai īpašu želeju, kas pilda tādas pašas funkcijas kā marles tamponiem, bet satur sevī īpašus kanālus, kas ļauj saglabāt deguna elpošanu pat agrīnā pēcoperācijas periodā, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti rehabilitācijas laikā.

Tiklīdz laiks nāk - aptuveni otrajā, trešajā dienā, atkarībā no veiktās darbības varianta, tamponi tiek noņemti un deguna ejas pārbauda, ​​lai uzraudzītu to stāvokli. Stacionārās uzturēšanās laikā garozas noņemšana tiek veikta ar medicīniskā personāla līdzdalību, lai neradītu kaitējumu deguna dobuma gļotādai.

Atveseļošanās periodā bieži tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu pacienta stāvokli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izrakstīti antibakteriāli preparāti, to lietošana var būt vai nu sistēmiska (tabletes, injekcijas), vai vietējā - deguna gļotādas apūdeņošana.

Pēc izlaišanas no slimnīcas pirms darba uzsākšanas, lai pārbaudītu deguna dobuma stāvokli, nepieciešams apmeklēt poliklinikas ENT ārstu. Vairumā gadījumu, ja darbs nav saistīts ar intensīvu fizisku slodzi, pēc 10-14 dienām jūs varat sākt strādāt.

Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:

1. Izvairieties no karstiem ēdieniem un dzērieniem;
2. Atturēties no pirts apmeklējuma;
3. Ierobežot uzturēšanās ilgumu saulē;
4. Aizsargāts no intensīvas fiziskas slodzes.

Komplikācijas

Šāda veida operācija ir izstrādāta detalizēti un komplikāciju attīstība ir reta parādība. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties šādi:

• Hematomas veidošanās ir saspringts dobums, kas piepildīts ar asinīm starp starpsienas skrimšļa vai kaulu daļām un deguna gļotādu;
• Nātrene;
• Deguna starpsienas perforācija - kanāla veidošanās, kas savieno divus deguna ejas;
• Iekaisuma komplikācijas čūlu veidā;
• Sinusīts, frontālās sinusīts un cits sinusīts;
• Sinechija - saķeres deguna eju iekšpusē;
• Samazināta smaržas izjūta;
• Deguna deformācija zapadenijas aizmugurē.

Kur es varu darīt operāciju un cik tas maksā?

Lielākajā daļā lielo valsts un privāto klīniku slimnīcās, kurām ir ENT nodaļas, šī operācija tiek veikta.

Brīvais ceļš uz plakanu deguna starpsienu ir caur reģionālās klīnikas ENT ārstu, kuram jūs piederat. Ārsts dos Jums priekšstatu par slimnīcu, kur jums tiks uzlikts gaidīšanas saraksts un pēc nepieciešamajām pārbaudēm un pēc noteikta laika jums būs jāveic septoplastija. Ja jūs sekojat šim ceļam, pastāv divi trūkumi - ārstējošā ārsta laiks un kvalifikācija, kas var būt vai nu augstākā, vai ne. Par laimi, nav tik daudz ļoti jauno ārstu, un iesācēju ķirurgi vienmēr strādā pieredzējušāko kolēģu vadībā.

Klasiskās operācijas izmaksas, ņemot vērā slimnīcas uzturēšanos, svārstās no 20 000 līdz 100 000 rubļu. Šeit ir vērts apsvērt, ka cena bieži ir pārspīlēta, atsaucoties uz lāzera un viļņu skalpelu izmantošanu, tomēr, ņemot vērā mazos griezumus deguna eju iekšpusē, šāda dārga aprīkojuma izmantošana izskatās apšaubāma. Lāzera septoplastika ir daudz dārgāka, un tās cenas svārstās no 40 000-30 000 rubļu.

Rezultāts

Pēc pārskatiem, lielākajā daļā gadījumu, pēc operācijas uz deguna starpsienu, iepriekš aprakstītās klīniskās izpausmes vispirms iziet, turklāt tās pilnībā iziet, un jūs varēsiet elpot ar pilnu degunu! Turklāt samazinās infekcijas slimību, piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, sinusa rinīta un citu, biežums, smagums un ilgums.

Protams, ķirurģija ir nopietns solis, un jums ir jānovērtē un jānovērtē plusi un mīnusi, iepriekš apspiežot jūsu bailes, bet šīs operācijas rezultāts parasti pārsniedz cerības, un pēc divām vai trim nedēļām pacienti novēro, ka nav iepriekš traucētu deguna simptomu un būtiski uzlabojusies kvalitāte. dzīve kopumā.