Operācija, lai noņemtu mandeles hronisku tonsilītu un rehabilitāciju pēc

Mandeļu iekaisums (tonsilīts, tonsilīts) ir infekcijas slimība, kas izpaužas kā raksturīgi simptomi, un bieži to sarežģī imūnsistēmas traucējumi un sistēmiskas infekcijas. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un biežu hroniska iekaisuma atkārtošanos pacientiem ir ieteicama mandeļu izņemšana (tonsilektomija). Tonsillektomija ir pilnīga operācija, kas prasa rūpīgu pacienta stāvokļa novērtējumu, sagatavošanos operācijai un rehabilitāciju pēc tās.

Indikācijas mandeļu noņemšanai

Palatīnas mandeles (dziedzeri) ir dabisks šķērslis infekciju izraisītāju, kas uzkrājas rīkles krampjos, iekļūšanai apakšējos elpceļos. To aizvākšana notiek ne preventīvi, bet stingru operāciju indikāciju klātbūtnē.

Indikācijas par tonsilektomiju ir:

• bieža recidīva hronisku dziedzeru iekaisumu (vairāk nekā 4 reizes gadā), it īpaši, ja paasinājums ir strutaini;
• abscesu rašanās okolomindalnoja šķiedrā, kad tonillīta paasinājumi;
• reakcijas trūkums uz jebkādām konservatīvas terapijas metodēm (antibakteriālie līdzekļi, kas izvēlēti, ņemot vērā mikrofloras jutību, mandeļu skalošanu, fizioterapijas metodes);
• alerģiska reakcija pret vairāku grupu antibakteriālām zālēm;
• reimatiska slimība vai akūts reimatiskais drudzis, kas radies bieži sastopamu infekcijas slimības recidīvu rezultātā un kam ir pievienota sirds mazspēja, miokarda vai vārstu bojājumi un dzemdes kakla tromboze;
• reaktīvs artrīts;
• nieru iekaisums ar streptokoku floru;
• apnoja, deguna elpošanas pastiprināšanās un rīšanas traucējumi mandeļu limfmezgla hipertrofijas dēļ.

Ja nav stingru indikāciju dziedzeru aizvākšanai hroniskā tonsilīta gadījumā, tiek noteikta konservatīva terapija vai inficēta limfoidā auda daļēja izdalīšana.

Plusi un mīnusi par darbību

Ieguvumi no dziedzeru noņemšanas hroniskā iekaisumā ietver:

1. Infekcijas fokusa novēršana. Inficēto audu izgriešana novērš bakteriālas infekcijas izplatīšanos nierēs, sirds muskuļos un citos iekšējos orgānos.
2. Imūnās sistēmas traucējumu riska samazināšana. Biežas infekciju atkārtošanās jūtina imūnsistēmu, kas var izraisīt organisma šūnu iznīcināšanu. Kad jūs izņemat hronisku iekaisumu uzliesmojumu, patoloģijas risks strauji samazinās.
3. Stenokardijas profilakse nākotnē. Pilnīga mandeļu izņemšana un pēcoperācijas medicīniskā terapija pilnībā izslēdz iespēju saslimt ar mandeļu iekaisumu pēc procedūras.
4. Tūtīļa iekaisuma un trombotisku komplikāciju profilakse. Inficēta limfātiskā audu ekskrēcija samazina augšstilbumu iekaisuma rezultātā radušos abscesu un asinsvadu trombozes risku.
5. Augšējo elpceļu ļaundabīgo slimību riska samazināšana. Olbaltumvielas, ko ražo mandeles un sajaucas ar siekalām, ievieš imūnās aizsardzības mehānismu un samazina kakla un rīkles vēža risku 3 reizes.

Tonsillectomy trūkumi ir:

1. Rezistences pret infekcijām samazināšanās. Dziedzera noņemšana vienkāršo baktēriju iekļūšanu rīklē, bronhos un plaušās, kas noved pie biežas laringīta, bronhotracheīta un pneimonijas.
2. Komplikāciju risks. Operācija rada nepatīkamu un veselībai bīstamu komplikāciju risku. Tās var rasties patoloģiskas reakcijas rezultātā uz anestēziju, nepietiekamu diagnostiku, bojājumiem lieliem kuģiem intervences jomā un darbības traucējumiem.
3. Diskomforts mandeles rehabilitācijas laikā. Pat tad, ja nebūs komplikāciju tūskas, tūlīt pēc anestēzijas pārtraukšanas pacients jutīs sāpes un diskomfortu līdz audu sadzīšanai. Turklāt zāļu terapija pēc iejaukšanās var izraisīt alerģisku reakciju vai disbakteriozi.

Ar indikācijām par ķirurģiju, izmaksas un diskomforts rehabilitācijas laikā ir ievērojami zemākas nekā biežas recidīvu un hroniskas tonsilīta komplikāciju ārstēšanas laikā.

Kā sagatavoties operācijai?

Sagatavošanās dziedzeru izņemšanai tiek veikta ambulatorā vidē. Lai izslēgtu kontrindikācijas intervencei un samazinātu pēcoperācijas riskus, pacientam jāveic šādi testi un pārbaudes:

• klīniskie asins un urīna testi;
• asins analīzes trombocītu koncentrācijai un recēšanai (koagulogramma);
• konsultācijas ar terapeitu, kardiologu, zobārstu;
• papildu pētījumi.

Tunku izņemšana hroniskā tonsilīta gadījumā

Tonilīts ir slimība, kas skar deguna nano orgānus - mandeles (populārs nosaukums - mandeles). Slimības izraisītāji ir dažādi patogēni mikroorganismi - baktērijas, vīrusi, sēnītes. Vairumā gadījumu infekciju izraisa stafilokoks. Slimības hroniskajā stadijā bieži vien eksperti iesaka izņemt mandeles.

Tonilīts var rasties divos veidos. Akūta slimības forma ir pazīstama kā stenokardija. Stenokardijā simptomi tiek izteikti, bet slimības ilgums ir salīdzinoši īss - līdz 7 dienām. Ja personai bieži (vairāk nekā 3 reizes 12 mēnešu laikā) ir iekaisis kakls vai slimības simptomi ir viegli, bet parādās ilgu laiku - mēs runājam par hronisku tonsilītu.

Pieaugušo un bērnu stenokardijai pietiek ar tradicionālu ārstēšanu ar pierādītiem medicīniskiem preparātiem un tradicionālajām medicīnas līdzekļiem. Ja akūta tonsilīts ir kļuvis hronisks, var būt nepieciešama nopietnāka terapija, tostarp pilnīga vai daļēja mandeļu izņemšana.

Bieži vien pacienti nesaprot, kāpēc viņi noņem mandeles, mēģiniet izvairīties no šīs procedūras. Daži to uzskata par kaitīgu un traumatisku ķermenim, jo ​​īpaši, ja bērnam ir tonsilīts. Faktiski mandeļu izņemšana, ja tam ir pamatotas norādes, var ne tikai glābt pacientu no slimības izpausmēm, bet arī pasargāt viņus no nopietnām komplikācijām un pat nāves.

Mandeļu izņemšana, ja tam ir pamatotas norādes, var ne tikai glābt pacientu no slimības izpausmēm, bet arī pasargāt viņus no nopietnām komplikācijām.

Indikācijas mandeļu izņemšanai hroniskā tonsilīta gadījumā

Parasti ārsti cenšas izvairīties no kardinālām ārstēšanas metodēm - mandeļu izņemšanu. Tas ir tāpēc, ka pieaugušie un īpaši bērniem ir dziedzeri ir svarīga imūnsistēmas daļa. Tie ir barjera vai filtrs, kas aizsargā cilvēka ķermeni no baktērijām un citiem patogēniem mikroorganismiem, kas var iekļūt no ārējās vides - ar pārtiku, dzērieniem, pārtiku, gaisu. Viņi arī darbojas kā asins veidošanas orgāni un ir tieši iesaistīti imunitātes veidošanā.

Bet, ja mandeles izraisa hronisku iekaisuma procesu, tad dziedzeri pārtrauc savu aizsargfunkciju darbību un kļūst par infekciozo aģentu augšanas vietu. Mikrobi aktīvi vairojas un asinsritē izplatās ārpus mandeles - notiek citu orgānu un ķermeņa sistēmu infekcija. Patogenu atkritumi rada ķermeņa intoksikāciju un citas nopietnas komplikācijas.

Visnopietnākā hroniskas tonsilīta sekas ir letālas, piemēram, tonilogēnās sepses gadījumā. Tādēļ dažos gadījumos mandeļu likvidēšana hroniskā tonsilīta gadījumā ir vienkārši nepieciešama. Turklāt daži eksperti piekrīt, ka mandeles aktīvi pilda savas funkcijas līdz 5 gadu vecumam. Viņi uzskata, ka mandeļu izņemšana pieaugušajiem ir iespējama bez būtiskām sekām ķermenim un imunitātei.

Norādes dziedzeru izņemšanai:

• Konservatīvā ārstēšana nesniedz taustāmus rezultātus.
• Kombinētās terapijas atkārtotie kursi neveicina stabilas slimības remisijas rašanos.
• Atkārtots tonsilīts.
• Hronisks dekompensēts tonsilīts ir izraisījis iekšējo orgānu komplikācijas.

• nervu sistēmas traucējumi;
• iekaisuma procesi plaušās, nierēs (pielonefrīts, hronisks nieru mazspēja);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības (vārstuļu bojājumi, sirds mazspēja);
• reimatisms;
• locītavu problēmas, reaktīvs artrīts;
• hronisku slimību paasināšanās, alerģisko procesu aktivizēšana.
• Tonsil audi ir ļoti bojāti, ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, un tās vairs neveic savas funkcijas.
• Nozīmīga mandeļu aizaugšana, apgrūtināta elpošana un / vai norīšana.

Ja mandeļu bojājums nav pilnīgs, tas ir, daļa no to audiem ir vairāk vai mazāk normālā stāvoklī, var izvairīties no pilnīgas izņemšanas. Tādā gadījumā tiek noņemts tikai augšējais slānis vai tiek izgrieztas inficētās zonas. Garozas limfātiskie audi ir daļēji saglabājušies, nodrošinot tālāku imūnsistēmas aizsardzību organismā.

Kontrindikācijas mandeļu noņemšanai

Ja Jums ir hronisks tonsilīts, ne vienmēr ir iespējams atrisināt šo problēmu, likvidējot mandeles. Šai procedūrai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas.

Absolūtās kontrindikācijas (operācija ir stingri aizliegta):

• Audzēja procesi organismā, onkoloģiskās slimības.
• Kaulu smadzeņu un asins slimības, kas traucē normālu asins recēšanu, piemēram, hemofilija.
• 1. tipa diabēts.
• 2. tipa diabēts dekompensācijā.
• Smagas sirds un asinsvadu patoloģijas dekompensācijas stadijā.
• Arteriālā hipertensija 3 posmos.
• Smagu nieru, aknu, plaušu slimību dekompensācija.
• Aktīvā tuberkulozes forma.

Relatīvas vai īslaicīgas kontrindikācijas

nozīmē, ka pēc šķēršļu likvidēšanas ir iespējama operācija:

• Akūtā kursa infekcijas un / vai iekaisuma procesi.
• Grūtniecība
• Hronisko slimību paasinājuma periods.

Neskatoties uz to, ka daži ārsti ir pilnīgi pozitīvi par tonsilektomiju, jums ir jāapsver iespējamās sekas, ko izraisa mandeļu izņemšana hroniskā tonsilīta formā:

• Vietējās un vispārējās imunitātes samazināšana.
• Atkārtotas infekcijas slimības elpceļos.
• Bronhiālā astma.

Ņemot vērā, ka tonsilektomija var izraisīt šādas sekas, darbība ir iespējama tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.

Un tikai tad, ja mandeļu izņemšanas priekšrocības atsver iespējamo kaitējumu, ko rada limfātiskās barjeras trūkums patogēno mikroorganismu ceļā.

Mūsdienīgas mandeļu noņemšanas metodes

Ja persona ir norūpējusies par hronisku tonsilīta formu, ārsti iesaka tonototomiju vai tonsilotomiju. Ir daudz metožu pilnīgai vai daļējai mandeļu noņemšanai:

Klasiska ekspluatācijas rokasgrāmata. To veic vispārējā vai vietējā anestēzijā ar skalpeli, cilpu vai šķērēm. Tonsils parasti tiek pilnībā izņemts, asiņošana tiek pārtraukta ar elektrokoagulāciju.

Tonsil noņemšana ar mikrodebrideri. Mazāk traumatiska, vairāk taupoša pacienta audu un mazāk sāpīga metode. Darbības laiks tiek samazināts, salīdzinot ar pirmo variantu, sāpju sindroms ir mazāk izteikts.

Mandeļu izņemšana ar lāzeri. Procedūras ilgums ir aptuveni 30 minūtes, nepieciešama vietēja anestēzija. Lāzers vienlaikus likvidē skartos audus un sadedzina asinsvadus, apturot asiņošanu. Lāzera augstas precizitātes ietekme uz atsevišķām audu daļām ļauj veikt orgānu taupīšanas operāciju - daļēju mandeļu noņemšanu. Lāzeri tiek izmantoti:

• Infrasarkanais;
• Šķiedru optika (ja ir izņemta nozīmīga mandeļu daļa);
• Holmium (ja vēlaties noņemt dziļus infekcijas fokusus);
  Ogleklis (var ievērojami samazināt limfoido audu daudzumu).

Elektrokagulācija. Ļauj vienlaicīgi noņemt limfātiskos audus un sadedzināt traukus. Vismazāk efektīva metode, ir liels risks gļotādas apdegumiem.

Šķidrās plazmas metode. Darbība notiek vispārējā anestēzijā. Ja ķirurgam ir pietiekama pieredze, mandeles tiek rūpīgi noņemtas ar minimālu asiņošanu. Sāpes pēc procedūras ir zemākas nekā ar klasisko metodi.

Tunku izņemšana ar šķidro slāpekli - kriodestrukciju. Skartais audums sasalst un nomirst. Paralēli ir sāpju receptoru bloķējoša iedarbība, tāpēc vispārējā anestēzija neattiecas. Var būt nepieciešams atkārtot procedūru. Atveseļošanās periods ir sāpīgs.

Mandeļu izņemšana, izmantojot ultraskaņas skalpeli. Efektīvs veids, ja jums ir jādara radikāla tonsillectomy. Ja operāciju veic nepieredzējis ārsts, pastāv gļotādas kakla apdegumu risks.

Tonnillektomijas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajām fizioloģiskajām īpašībām, viņa finansiālajām iespējām un ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Pēcoperācijas periods

Ārsta ieteikumu ieviešana pēcoperācijas periodā ļauj paātrināt ķermeņa fizioloģisko funkciju atgūšanu un panākt atveseļošanos. Un arī, lai novērstu septiskā iekaisuma attīstību, vietējo un vispārējo komplikāciju rašanos, lai samazinātu risku, ka parādīsies operācijas nepatīkama ietekme.

Vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro rehabilitācijas periodā:

• Atbilstība maigākajam diētam. Mīksts vai šķidrs, viegls, vidēji silts, uztura ēdiens neradīs mehāniskus bojājumus darbam. Diēta jāievēro mēneša laikā pēc operācijas.
• Ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes. Sports, aktīvs dzīvesveids vai fizisks darbs var izraisīt pacienta spiediena palielināšanos. Tas, savukārt, var izraisīt asiņošanu nedzirkstošā līdz kakla audu beigām.
• Jums jāpārtrauc alkohola lietošana, smēķēšana un zāļu, kas plānas asinīm, lietošana, piemēram, aspirīns.
• Nav pieņemami uzņemt karstas vannas, apmeklēt saunu, pirti, pludmali, būt telpās ar augstu vietējās gaisa temperatūru.
• Ir nepieciešams lietot ārsta izrakstītas zāles. Tas veicinās agrīnu audu reģenerāciju un novērsīs iekaisuma procesu attīstību. Noteiktu pretsāpju līdzekļu uzņemšana ievērojami atvieglos pacienta pirmās stundas un dienas pēc operācijas. Ārsts var izrakstīt šādas zāļu grupas - antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus, imūnstimulantus, vietējos antiseptiskos līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, koagulantus. Neatkarīga narkotiku lietošana ir aizliegta, jo tas ir viens no galvenajiem pēcoperācijas komplikāciju cēloņiem.

Gadījumā, ja precīzi tiek ievēroti visi speciālistu ieteikumi, pilnīga atveseļošanās pēc tonizējošas un pieaugušajiem un bērniem notiek 20-30 dienas pēc operācijas.

Tumbru izņemšana hroniskā dekompensētā tonsilīta gadījumā bieži vien kļūst par vienīgo metodi, lai atrisinātu problēmu. Mūsdienu metodes šādas darbības veikšanai var padarīt tos par drošu, nesāpīgu procedūru ar minimālām komplikācijām un blakusparādībām.

Hronisks tonsilīts

Mandeles ir lūzumi - plaisa, ar kuru infekcija iekļūst dziļi to biezumā. Adenoīdi atrodas augstā kaklā, aiz deguna dobuma, aiz mīkstajiem aukslējas. Tās nevar redzēt, atverot muti bez īpašiem instrumentiem. Palatīnas mandeles, kas atrodas uz palāta aizkara sāniem, ir skaidri redzamas caur plaši atvērtu muti. Tie ir daļa no limfātiskā "gredzena", kas ap kaklu. Tie atrodas pie ieejas ķermenī, vietā, kur šķērso pārtikas un gaisa ceļus. Viņu uzdevums ir uztvert mikroorganismu paraugus, kas iekļūst organismā ar gaisu, ūdeni un pārtiku, un informēt par tiem citus imūnsistēmas, kas ražo antivielas, olbaltumvielas, kas iznīcina mikrobus. Mandeles ir pirmais "iepazīšanās" ar mikrobi, kas ļauj organismam to cīnīties.

Šī mandeļu funkcija ir īpaši svarīga pirmajos dzīves gados. Ar vecumu tas kļūst mazāk nozīmīgs, jo pats darbs tiek veikts ar limfoido audu, kas ir gļotādas biezumā visā elpceļos. Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka mandeļu un adenoidu noņemšana izraisa imunitātes pasliktināšanos. Pētījumi par lielu skaitu bērnu rāda, ka bērni, kuriem ir izņemtas mandeles, nesaslimst biežāk nekā viņu vienaudži.

Dažreiz mandeles nesaskaras ar savu uzdevumu. Tajos ieslodzītie mikrobi netiek iznīcināti, bet izraisa mandeļu iekaisumu. Šajā gadījumā viņi runā par akūtu vai hronisku tonsilītu.

Bērniem visbiežāk sastopamā problēma, kas saistīta ar palatīna mandeles, ir to bieža iekaisums - akūta tonsilīts vai tonsilīts. Turklāt mandeles var palielināties un izraisīt bērna diskomfortu, ja norij vai ietekmē runu. Pieaugušajiem mandeļu pieaugums ir ļoti reti, bet bieži sastopama mandeļu iekaisums. Iekaisis rīkles var sarežģīt peritonsillary abscesu - mīksto audu apcirpšana ap mandeles.

Akūtu tonsilītu (iekaisis kakls) visbiežāk izraisa streptokoki. Jāatceras, ka tie tiek pārnesti uz citiem ar klepu un šķaudīšanu, tāpēc pacients ar kakla sāpēm ir jāizolē - jānovieto atsevišķā vēdināmā telpā, lai viņam piešķirtu atsevišķu ēdienu. Streptokoki labi reaģē uz penicilīnu, un šī antibiotika ir galvenā stenokardijas ārstēšana. Lai iekaisis kakls nerada komplikācijas, antibiotika jālieto ilgu laiku - vismaz 7-10 dienas.

Ja iekaisis kakls ar stipru sāpes rīklē un ar augstu temperatūru, tad hronisks tonsilīts var izpausties kā nelieli simptomi, un pacienti ilgstoši nenāk pie ārsta. Tikmēr, hroniska infekcija mandeles izraisa tādas slimības kā reimatisms, nieru slimība, sirds slimības un vairāki citi. Tādēļ jāārstē hronisks tonsilīts.

- Akmeņu "satiksmes sastrēgumu" uzkrāšanās plaisās - bālgans siera masas ar nepatīkamu smaku, kas dažkārt izceļas no mandeles.

- Nedaudz drudzis, ilgstošas ​​nedēļas un mēneši (subfebrils).

- Biežas kakla sāpes. Bieži ir stenokardija, kas notiek vairāk nekā vienu reizi gadā.

Lai diagnosticētu hronisku tonsilītu, ārstam ir jālūdz pacientam detalizēti. Jums vajadzētu pastāstīt, cik bieži Jums ir tonsilīts, vai Jūs uztraucaties par pastāvīgu diskomfortu rīklē, neatkarīgi no tā, vai Jums ir kādas citas sirds, locītavu vai nieru slimības.

Ārsts pārbaudīs mandeles caur muti un noteiks, vai mandeles ir lokālas hroniskas iekaisuma pazīmes. Viņš arī pārbaudīs, vai Jums ir palielināti limfmezgli kaklā. Jums var būt nepieciešams veikt dažus testus.

Hronisku tonsilītu var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Konservatīvā ārstēšana ietver mandeļu laku mazgāšanu, lai no turienes novērstu inficēto sastrēgumu. Šādas skalošanās nedaudz uzlabo labsajūtu, novērš diskomfortu rīklē un dažreiz nepatīkamu smaku no mutes. Tomēr uzlabojums nav ilgs, un pēc kāda laika ir jāatkārto plankumu mazgāšana. Tonzilīta paasināšanās laikā ir svarīgi veikt pilnu ārstēšanas kursu ar antibiotikām. Šāda ārstēšana, ko veic regulāri, var novērst hronisku iekaisumu mandeles un samazināt stenokardijas sastopamību.

Bet bieži, neraugoties uz konservatīvu ārstēšanu, mandeles neatjauno to aizsardzības funkciju. Pastāvīgi streptokoku infekcijas fokuss mandeles izraisa komplikācijas, tāpēc šajā gadījumā mandeles ir jānoņem. Lēmumu par ķirurģijas nepieciešamību pieņem ārsts individuāli katram pacientam, ja konservatīvas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas vai ja rodas sarežģījumi, kas apdraud visu ķermeni.

Jautājums: Man ir diagnoze: hr. tonsilīts. Deva virzienu operācijai, mandeļu noņemšanai. Lūdzu, pasakiet man, vai nogaidiet pēdējo.

Atbildiet uz ārstu. Jautājumam nav atbildes. “Sagriež” vai “glābt” izvēle nav atkarīga no ārsta noskaņojuma. Ir zināmas, diezgan skaidras norādes par operāciju.

Pirmkārt, tā ir bieža "iekaisis kakls", tas ir, streptokoku tonilīts. Tie jānošķir no normālām elpceļu infekcijām, kas nav saistītas ar hronisku tonsilītu. Ārsts var ieteikt, ka izmeklēšanas laikā tas ir streptokoku mandeļu iekaisums, bet jūs varat apstiprināt streptokoku infekciju, nokārtojot testu - antistreptolizīna O titru, kura ticamība liecina par organisma reakcijas uz streptokoku klātbūtni. Ja atkārtoti antibiotiku terapijas kursi nemazina šo titru, mandeles ir jānoņem, pretējā gadījumā reimatisma attīstības risks ir augsts.

Otrkārt, operācija ir norādīta, ja pacients cieta vismaz vienu paratonsilāru abscesu (mīksto audu iekaisums aiz mandeles). Dažās klīnikās mandeles tiek izņemtas akūtā abscesa periodā, citās - vairākas nedēļas vai mēneši.

Treškārt, mandeles ir jānoņem, ja pacientam ir reimatisms, kas saistīts ar reimatismu. Visbiežāk tas ir sirds, locītavu un nieru bojājums. Tomēr jums ir jāapstiprina slimības reimatiskais raksturs. Iepriekš izmantots šim "reimatiskajam testam" - C reaktīvā proteīna, sialskābes, reimatoīdā faktora, seromucīda definīcijai. Tomēr tie visi ir nespecifiski marķieri un ne vienmēr nozīmē streptokoku infekciju. Uzticamāks ir antistreptolizīna O titrs.

Ceturtkārt, mandeļu izņemšana tiek parādīta, ja tie ir palielināti tā, ka tie izraisa diskomfortu rīšanas laikā un traucē elpošanu, īpaši miega laikā, ko pavada krākšana. Agrāk, šajā gadījumā, viņi bija tonsilotomija - daļa mandeļu, kas izvirzījās rīkles lūmenā, tika daļēji apgriezta, bet tagad ir parasta izņemt mandeles.

Jautājums: Ja manas mandeles tiek noņemtas, vai mana imunitāte samazināsies, un vai es biežāk sākšu saslimt?

Ārsta atbilde: Šo jautājumu eksperti jau vairākus gadus apsprieda. Bija dažādi argumenti par un pret, un vienprātība vēl nav panākta. Tomēr šobrīd nav pietiekamu pārliecinošu pierādījumu par imunitātes rādītāju samazināšanos pēc tonzilejas. Tiek uzskatīts, ka mandeles un limfoidie audi, kas izkaisīti visā gļotādā, uzņemas mandeļu funkcijas. Jebkurā gadījumā reimatisma attīstības risks ir svarīgāks arguments nekā hipotētiskais "imunitātes samazinājums".

Ja Jūsu ārsts Jums ir izrakstījis mandeles noņemšanas operāciju (ko sauc par tonzilsiju), jums ir nepieciešams to sagatavot:

1) Dažas nedēļas pirms operācijas nevar dzert aspirīnu un tās saturošas zāles. Tas pasliktina asins recēšanu un palielina asiņošanas risku. Ja Jums ir alerģija pret asinīm, ja Jums ir reakcija uz asins pārliešanu, ja Jums ir paaugstināta asiņošanas tendence, ārstam jāinformē, vai Jūs lietojat kādas zāles.

2) Nepieciešams veikt virkni asins un urīna analīžu - vispārēju analīzi, trombocītu skaita noteikšanu un asins recēšanas laiku utt. Lai samazinātu asiņošanas risku, pirmsoperācijas zāles ir paredzētas asins koagulācijas uzlabošanai. Parasti viņiem jāsāk lietot divas nedēļas pirms operācijas.

3) menstruāciju laikā sievietēm nav ieteicams veikt operācijas. Protams, grūtniecības laikā mandeles tiek izņemtas tikai tad, ja ir īpašas norādes.

4) operācijas dienā neko nevar ēst vai dzert. Ieteicama viegla vakara maltīte un pēc pusnakts ēdiena vai dzērienu. Saturs kuņģī var izraisīt vemšanu operācijas laikā. Ja bērns ir gatavs operācijai, vecākiem tas rūpīgi jāievēro.

5) Bērni baidās no jebkādām operācijām. Vecākiem atklāti jāapspriež savas bailes ar bērnu un jāatbalsta viņu. Paskaidrojiet, ka operācijas laikā viņš gulēs un nejūt sāpes, ka operācija padarīs viņu veselīgāku, ka viņa ādā netiks rētas un viņa izskats nemainīsies. Mēģiniet būt kopā ar bērnu, cik vien iespējams, pirms un pēc operācijas. Viņam ir jābrīdina, ka pēc operācijas kakls sāpēs, bet pēc dažām dienām tas aiziet. Ja kādam no bērna draugiem būtu šāda operācija, viņiem būtu labi par to runāt.

Tonsillektomija bērniem tiek veikta vispārējā anestēzijā, parasti pieaugušajiem, saskaņā ar vietējo anestēziju. Ja bērnam ir adenoīdi, tos vienlaicīgi izņem ar palatīna mandeles.

Vietējā anestēzija pieaugušajiem ir diezgan efektīva tonzentru iznīcināšanai. Pusstundu pirms operācijas tiek ievadīta premedikācija - pretsāpju un sedatīvu intramuskulāra injekcija, tad lidokaīns vai cits vietējais anestēzijas līdzeklis tiek injicēts audos ap mandeles. Tonzila izvadīšanas ilgums parasti ir 20-30 minūtes. Mandeles tiek izņemtas caur atvērtu muti, ādas iegriezumi netiek veikti.

Pēc operācijas pacients tiek nogādāts uz palātu, kur viņam ir jāatrodas uz sāniem, un viegli spļaut īpašu autiņbiksīti vai dvieli. Jūs nevarat ēst vai dzert, skalot. Jums ir jāmēģina ne izspiest rīkles muskuļus un runāt mazāk, lai nebūtu asiņošanas.

Parastās sūdzības pēc operācijas ir grūtības norīt siekalas smaga iekaisis kakls, drudzis, vemšana un sāpes ausīs. Dažreiz pēc operācijas var rasties asiņošana, tādā gadījumā Jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu.

Anestēzijas zāles injicē intramuskulāri naktī. Antibiotikas ir parakstītas vairākas dienas pēc operācijas.

Iekaisis kakls saglabājas 4-5 dienas pēc operācijas, pakāpeniski samazinoties. Šajās dienās jūs nevarat ēst rupju pārtiku, kas var savainot brūces virsmu rīklē. Pārtikai vajadzētu būt mīkstu, nevis pikantu, nevis skābu, nevis ļoti karstu. Sākot ar otro dienu pēc operācijas, jūs varat sajaukt ar dezinfekcijas šķīdumiem.
Pēc divām vai trim nedēļām, mandeļu vietā brūces pilnībā sadzīst, un mandeļu vietā ir rētaudi, kas pārklāta ar gļotādu.

Stenokardija un hronisks tonsilīts

Pārskatīšana

Tonsilīta simptomi

Tonilīta un hroniskas tonsilīta cēloņi

Tonsilīta un hroniskas tonsilīta diagnostika

Hroniskas tonsilīta un tonsilīta ārstēšana

Tonsilīta un hroniskas tonsilīta komplikācijas

Kuram ārstam ārstēt ar stenokardiju?

Pārskatīšana

Tonilīts ir mandeļu iekaisums, ko parasti izraisa vīrusu, retāk bakteriāla infekcija. Galvenais tonsilīta simptoms ir iekaisis kakls, kas parasti izzūd 3-4 dienu laikā.

Tonilīts var rasties akūtā formā, tad to bieži sauc par stenokardiju. Ja mandeļu iekaisums izzūd, tad tas ilgu laiku atkal pastiprinās, viņi saka par hronisku tonsilītu.

Mandeles ir divas mazas dziedzeri, kas atrodas garozā pēc mēles. Tiek uzskatīts, ka mandeles kalpo kā barjera pret infekcijām bērniem, kuru imūnsistēma (ķermeņa aizsardzība pret infekciju) joprojām attīstās.

Saskaņā ar šo teoriju, mandeles, iekaisušas, izolē infekciju un novērš tā izplatīšanos visā organismā. Tiek uzskatīts, ka mandeles zaudē šo spēju pēc pilnīgas imūnsistēmas izveidošanās. Tas var izskaidrot faktu, kāpēc bērni bieži ir slimi ar tonsilītu, un pieaugušie ir salīdzinoši reti.

Tonilīts ir ļoti izplatīts bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Gandrīz visiem bērniem vismaz vienreiz bija iekaisis kakls, kad viņi auga. Pusaudžiem un jauniešiem mandeles parasti izraisa infekcija, ko sauc par infekciozu mononukleozi (dziedzeru drudzi).

Vairumā gadījumu iekaisis kakls nav nopietna slimība, tāpēc jums vai Jūsu bērnam jāapmeklē ārsts tikai šādos gadījumos:

• simptomi nepārsniedz 4 dienas, kas norāda uz to, ka nav atlabšanas pazīmju;
• ir smagāki simptomi, piemēram, sāpju dēļ nav iespējams ēst un dzert, vai arī ir grūti elpot.

Vairumā gadījumu mandeļu iekaisums notiek nedēļas laikā. Hroniskas tonsilīta gadījumā var būt nepieciešama operācija.

Tonsilīta simptomi

Galvenais tonsilīta simptoms ir iekaisis kakls.

Citi izplatīti simptomi:

• mandeļu apsārtums un pietūkums;
• sāpes rīšanas laikā;
• augsta temperatūra (siltums) - virs 38 ° C;
• klepus;
• galvassāpes;
• nogurums;
• sāpes bērna ausīs vai kaklā;
• balta plāksne uz mandeles, zem kuras ir strutas;
• palielināti limfmezgli bērna kaklā;
• balss zudums vai izmaiņas bērna balss normālā tonī.

Viens no retākiem tonsilīta cēloņiem ir:

Mazie bērni var arī sūdzēties par sāpes vēderā, ko var izraisīt vēdera dobuma limfmezglu palielināšanās.

Tonilīta un hroniskas tonsilīta cēloņi

Tiek lēsts, ka aptuveni 8 no 10 tonsilīta gadījumiem izraisa vīrusu infekcija. Ir zināms, ka šādi vīrusi izraisa tonsilītu:

• rinovīrusi - vīrusi, kas izraisa saaukstēšanos;
• gripas vīruss;
• parainfluenza vīruss - laringīta un croup izraisītājs;
• enterovīrusi - rokas, kāju un mutes patogēni;
• adenovīruss ir izplatīts caurejas cēlonis;
• masalu vīruss.

Retos gadījumos Epstein-Barr vīruss, kas izraisa infekciozu mononukleozi (dziedzeru drudzi), var izraisīt tonsilītu. Šajā gadījumā jūs, iespējams, jutīsieties ļoti slikti. Visā organismā var palielināties limfmezgli, kā arī palielināta liesa.

Akūtu bakteriālo tonsilītu var izraisīt dažādas baktērijas, bet visbiežāk to izraisa A. Streptococcus grupa.

Agrāk dažādas bakteriālas infekcijas slimības, piemēram, difterija un reimatiskā poliartrīts (reimatiskais drudzis), bija komorbidas tonsilīta slimības, bet šajās dienās tas notiek ļoti reti, pateicoties vakcinācijai un efektīvākai šo slimību ārstēšanai.

Kā ir infekcija ar tonsilītu

Tonilīts izplatās tāpat kā saaukstēšanās un gripa. Tonsilīta izraisītāji ir iekļauti miljonos mikroskopisko pilienu, kas nokrīt no mutes un deguna klepus vai šķaudot. Jūs varat inficēties ar vīrusu, ieelpojot šos pilienus kopā ar gaisu.

Jūs varat arī inficēties, pieskaroties virsmai vai objektam, uz kura krita šie mikroskopiskie pilieni, un pēc tam pieskaroties sejai.

Tonsilīta un hroniskas tonsilīta diagnostika

Ja domājat, ka Jums vai Jūsu bērnam ir tonsilīts, sazinieties ar savu ārstu. Viņš pārbaudīs viņa kaklu un uzdos jautājumus par simptomiem.

Ir 4 galvenās pazīmes, kas liecina, ka tonsilītu izraisa baktēriju infekcija, nevis vīrusu.

• augsts drudzis;
• balta plāksne uz mandeles, zem kuras ir strutas;
• klepus trūkums;
• pietūkuši un sāpīgi limfmezgli.

Ja Jums ir divi iepriekš minētie simptomi, ārsts var jums iesniegt papildu testus. Ja Jums ir trīs vai vairāk no iepriekš minētajiem simptomiem, ir ļoti iespējams, ka Jums ir bakteriāla tonsilīts, un Jums var tikt parakstīts antibiotiku kurss.

Laboratorijas testi

Ja ir nepieciešams noskaidrot diagnozi, tiek ņemts uztriepes, ko pēc tam nosūta uz laboratoriju analīzei. Rezultāti var būt dažu dienu laikā. Laboratorijas testus parasti veic cilvēkiem ar augstu riska pakāpi (piemēram, cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu) vai ja iepriekšējais ārstēšanas kurss neradīja rezultātu.

Ja Jums ir iekaisis kakls kā pieaugušais, un Jums, cita starpā, ir tādi simptomi kā limfmezglu pietūkums un smaga iekaisis kakls, ārsts var ieteikt veikt asins analīzi, lai izslēgtu infekciju ar infekciozu mononukleozi.

Hroniskas tonsilīta un tonsilīta ārstēšana

Lielākā daļa akūtu tonsilīta gadījumu ir paši. Imūnsistēma pati spēj inficēties dažu dienu laikā. Tomēr jūs varat atvieglot slimības gaitu, veicot noteiktas darbības.

Ja jūsu bērns ir slims ar tonsilītu, pārliecinieties, ka viņš labi ēd un dzer, pat ja tas viņam sāp, lai norītu. Bada un dehidratācija var pasliktināt citus simptomus, piemēram, galvassāpes un nogurumu.

Ja Jums vai Jūsu bērnam ir hronisks tonsilīts, jūs varat apsvērt ķirurģisku ārstēšanu.

Stenokardijas ārstēšana mājās

Pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols un ibuprofēns, var mazināt dažus simptomus, piemēram, iekaisis kakls. Ārstējot bērnu ar pretsāpju līdzekļiem, ir svarīgi nodrošināt, ka izvēlētais medikaments ir apstiprināts lietošanai bērniem. Farmaceits palīdzēs jums izdarīt izvēli. Bērniem līdz 16 gadu vecumam nedrīkst lietot aspirīnu.

Pastāv arī bezrecepšu medikamenti, kas var mazināt kakla iekaisumu, pastillu un aerosolu veidā. Skalošana ar vāju antiseptisku šķīdumu palīdz dažiem iekaist kaklu. Vēl viens veids ir noskalot ar siltu sālsūdeni. Sajauciet pusi tējkarotes sāls (2,5 g) ar 250 ml ūdens. Svarīgi nav norīt ūdeni, tāpēc šī metode var nebūt piemērota maziem bērniem.

Antibiotikas kakla iekaisumam

Pat tad, ja testi apstiprina, ka jūsu tonsilīts ir izraisījis bakteriāla infekcija, ārsts joprojām nevar parakstīt antibiotikas. Tam ir divi galvenie iemesli:

• vairumā gadījumu tonsilīts, antibiotikas nemazina atveseļošanās laiku, bet var izraisīt nepatīkamas blakusparādības;
• Jo biežāk antibiotikas lieto, lai ārstētu nelielas infekcijas, jo lielāka ir varbūtība, ka tās būs neefektīvas smagāku infekciju ārstēšanā (šo fenomenu sauc par rezistenci pret antibiotikām).

Izņēmumi ir šādi:

• smagi simptomi;
• nav uzlabošanās pazīmju;
• Jums vai Jūsu bērnam ir vājināta imūnsistēma.

Šādos gadījumos parasti ir norādīts 10 dienu penicilīna kurss. Ja Jums vai Jūsu bērnam ir alerģija pret penicilīnu, tiek parakstīta alternatīva antibiotika, piemēram, eritromicīns. Dažreiz antibiotikas izraisa nelielas blakusparādības, piemēram, gremošanas traucējumi, caureja un izsitumi.

Ķirurģija hroniskas tonsilīta ārstēšanai

Pašlaik operācija par tonsilītu ir ieteicama tikai tad, ja Jūs vai jūsu bērns regulāri cieš no tonsilīta vai ja jūs nevarat veikt savu parasto darbību slimības laikā, piemēram, dodas uz skolu vai strādāt.

Operācijas laikā mandeles tiek ķirurģiski noņemtas. Šo operāciju sauc par tonsilektomiju.

Tonsillektomiju veic vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Mute būs aizslēgta, lai ķirurgs varētu redzēt mandeles.

Darbība tiek veikta dažādos veidos:

• Ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Visizplatītākā metode, kurā mandeles tiek sagrieztas ar asu ķirurģisku instrumentu. Dažkārt tiek izmantota diatermija (termopetretrācija), lai pārtrauktu asiņošanu no bojātiem kuģiem.
• Diatherma. Ar diathermiskās zondes palīdzību audi ap mandeles tiek iznīcināti, un mandeles pašas tiek izņemtas. Tajā pašā laikā, zem augstās temperatūras, šķiet, ka kuģi ir noslēgti un asiņošana apstājas.
• Aukstā koblācija (aukstā plazmas nukleoplastika). Šī metode ir balstīta uz tādu pašu principu kā diathermijā, bet aukstā kobalācija tiek veikta zemākā temperatūrā (60 ° C). Šī darbība tiek uzskatīta par mazāk traumatisku nekā diatherma.
• Lāzera tonizējošā metode. Tonsils tiek sagriezts, izmantojot spēcīgu lāzera staru, operācija ir gandrīz bez asinīm.
• Ultraskaņas tonsilektomija. Spēcīgi ultraskaņas viļņi darbojas ar tādu pašu principu kā lāzeri.

Visas šīs metodes ir salīdzinoši līdzīgas drošības, veiktspējas un atveseļošanās laika pēc operācijas ziņā, tāpēc konkrētas metodes izvēle būs atkarīga no ķirurga pieredzes un apmācības. Dažos gadījumos pēc operācijas jūs varat izvest no slimnīcas tajā pašā dienā vai nākamajā dienā.

Iespējams, ka pēc operācijas jūtat kakla sāpes. Sajūtas var saglabāties līdz pat nedēļai. Sāpes parasti pasliktinās pirmajā nedēļā pēc operācijas un pakāpeniski izzūd otrajā nedēļā. Pēc tonsillectomy, bieži ir sāpes ausīs, bet jums nav jāuztraucas par to. Sāpes var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem.

Bērnam pēc tonsillectomy nevajadzētu būt skolā divas nedēļas. Tas tiek darīts, lai samazinātu infekcijas iespējamību no cita bērna, kas pasliktinās viņa veselību. Pēc tonsillectomy, bērnam, visticamāk, būs grūti norīt, bet ir svarīgi nodrošināt, ka viņš ēd cietu pārtiku, jo tas palīdz rīkles dziedēt ātrāk. Jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, izvairoties no dzērieniem ar augstu skābju saturu (piemēram, augļu sulas), jo tie saspiež kaklu. Ir svarīgi pārliecināties, ka bērns regulāri zobus zobus, lai viņa mutē neiekļūtu infekcija.

Pēcoperācijas asiņošana ir samērā bieži sastopama tonillektomijas komplikācija - asiņošana, kurā tika noņemtas mandeles. Tas var sākties pirmajās 24 stundās pēc operācijas un līdz 10 dienām pēc tās. Pēcoperācijas asiņošana notiek vidēji vienā bērnā no 100 un vienā pieaugušajā no 30 gadiem.

Neliela asiņošana parasti nav iemesls bažām, jo ​​tā visbiežāk apstājas pati. Gargling ar aukstu ūdeni bieži vien var apturēt asiņošanu, jo auksts ūdens sašaurina asinsvadus. Tomēr dažos gadījumos asiņošana var būt bagāta, izraisot cilvēku klepu vai vemšanu ar asinīm. Šādā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagas asiņošanas rezultātā var būt nepieciešama operācija vai asins pārliešana.

Tonsilīta un hroniskas tonsilīta komplikācijas

Šo slimību komplikācijas ir reti sastopamas. Zemāk ir daži no tiem.

Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) rodas, ja baktērijas vidējā ausī inficē baktērijas starp dzirdes dobumu un iekšējo ausu. Visbiežāk inficēšanās notiek pati.

Phlegmonous tonsilīts (strutains tonsilīts) ir daudz retāk sastopama tonsilīta komplikācija. Starp abām mandeļu aizmuguri un rīkles sienu veidojas abscess (abscess). Ja Jūsu bērnam ir iekaisis kakla iekaisums, simptomi krasi pasliktināsies. Phlegmonous iekaisis kakls ir salīdzinoši reti. Tas attīstās tikai 1 no 1000 bērniem ar tonillītu. To parasti ārstē, izmantojot antibiotiku kombināciju un ķirurģiju, lai sūknētu strūklu no abscesa.

Miega apnoja. Ja Jūsu bērnam nerodas mandeļu iekaisums vai tā periodiski cieš (hronisks tonsilīts), tas var radīt apgrūtinātu elpošanu miega laikā. Šo parādību sauc par obstruktīvu miega apnoja. Kā likums, bērns naktī neuztraucas, bet dziļas miega fāze tiek traucēta. No tā bērns dienas laikā var justies ļoti noguris.

Bērni ar miega apnoja bieži piedzīvo skaļu krākšanu un apgrūtina elpošanu miega laikā. Ja Jūsu bērnam ir miega apnoja, ko izraisa tonsilīts, parasti ir ieteicams ķirurģiski noņemt mandeles (tonsillectomy).

Mūsdienās citas tonsilīta komplikācijas ir ļoti reti un parasti rodas tikai tad, ja tās netiek ārstētas:

• drudža drudzis - slimība, kas izraisa sarkanīgi rozā krāsā raksturīgo ādas izsitumu;
• reimatiskais drudzis (reimatiskais drudzis) - izraisa vispārēju ķermeņa iekaisumu un tādus simptomus kā locītavu sāpes, ādas izsitumi un piespiedu konvulsijas kustības;
• glomerulonefrīts ir filtru iekaisums nierēs, kas var izraisīt vemšanu un apetītes zudumu.

Kuram ārstam ārstēt ar stenokardiju?

Kad parādās akūta tonsilīts (iekaisis kakls), atrodiet terapeitu vai pediatru (kakla iekaisums bērnam), kurš diagnosticēs un izrakstīs pilnīgu ārstēšanu. Stenokardijas un hroniskas tonsilīta komplikāciju ārstēšanu parasti veic šaurā profila ārsts - otinolaringologs, kuru šeit var izvēlēties.

Stenokardijas operācija

Dziļi garozā, uz sānu virsmām, ir divi veidojumi, ko sauc par mandeles (dziedzeri). Viņi savu vārdu ieguva līdzības dēļ ar to pašu riekstu. Dziedzeri pieder pie organisma imūnsistēmas dziedzeriem un ir daļa no limfepitēlija rīkles gredzena.

Tonsil funkcijas

Pat ja jūs ciešat no hroniskas tonsilīta, pirms jūs nolemjat noņemt mandeles, jums ir nepieciešams izdomāt, kādas ir nepieciešamas organismā. Dziedzeru galvenā funkcija ir nodrošināt aizsardzību. Šie veidojumi ir iesaistīti vīrusu un baktēriju infekciju likvidēšanā, kas iekļūst organismā caur gaisa pilieniem. Pēc mandeļu izņemšanas šī barjera pazūd, tāpēc mikrobi vairs nav vērts uz mikrobiem. Turklāt mandeles veido aizsargājošas vielas. Šo veidojumu audos rodas interferons, limfocīti un gamma-globulīns.

Dziedzera izņemšanas cēloņi

Bet dažos gadījumos mandeles vairs nespēj tikt galā ar savu aizsardzības funkciju. Kopējā imunitātes stāvokļa pasliktināšanās rezultātā var rasties hroniska slimība, ko sauc par „hronisku tonsilītu”. Tumbru izņemšana šajā gadījumā ir tālu no vienīgā risinājuma problēmas risināšanai. Lai gan daudziem tas šķiet vieglākais.

Noņemšanas jautājums rodas gadījumos, kad mandeles nevar izturēt mikrobus, kas iekļūst organismā ar gaisa pilieniem. Šajā gadījumā pacients cieš no atkārtotām kakla sāpes, pastāvīgas hroniskas tonsilīta paasināšanās. Tumšos šajos gadījumos ir infekcijas-iekaisuma process. Lūkā pūks uzkrājas un stagnējas. Šīs masas uzliesmo un kairina mandeļu audus. Ja nav ārstēšanas, dziedzeri kļūst par pastāvīgu organisma infekcijas avotu, jo patogēno mikrobu skaits šajos novājinātajos veidojumos sāk vairoties. Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus vai novēro visu organisma ilgstošu intoksikāciju, ārsts var ieteikt izņemt mandeles. Pacientu atsauksmes lielākoties norāda, ka cilvēki pauž nožēlu, ka viņi ātri piekrita operācijai. Tādēļ nevajag steigties, ja nav izmēģinātas visas ārstēšanas metodes.

Hroniskas tonsilīta cēloņi

Lai nesasniegtu mandeles kritiskā stāvoklī, ir jāzina, kas tieši var veicināt šādu slimību attīstību kā hronisku tonsilītu. Tunku izņemšana, kuru pārskati ir reti pozitīvi, ar novārtā atstātām slimības formām bieži vien ir vienīgā izeja. Ja jūs nevēlaties, lai mandeles nonāktu šādā stāvoklī, ir svarīgi zināt, ka tonilīts, kas nav pilnībā izārstēts, noved pie hroniskas tonsilīta formas. Nelabvēlīgie ārējie faktori ir slikta ekoloģija, gaisa piesārņojums, zemas kvalitātes dzeramais ūdens. Turklāt smaga spriedze, vispārējs organisma aizsargspējas vājināšanās, dažādas mutes dobuma slimības vai deguns var izraisīt slimības attīstību. Regulāri kariesa vai strutaina sinusīts var izraisīt pacienta inficēšanos ar palatīna mandeles.

Hroniskas tonsilīta simptomi

Protams, mazliet sāpes un iekaisis kakls vairākas reizes gadā nav iemesls runāt par operācijas nepieciešamību. Hroniska tonsilīta simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Tie ietver galvassāpes sāpes locītavās, muskuļos, sirdī, nierēs, muguras lejasdaļā, svešķermeņa sajūta rīklē, vājums, palielināts nogurums, ievērojams efektivitātes samazinājums. Simptomi ietver arī zemas pakāpes drudzi, pastāvīgu ādas izsitumus un pat sliktu noskaņojumu.

Ārsts saka, ka ir nepieciešams noņemt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā, kad slimība apdraud komplikācijas. Tas var izraisīt sirds slimības - miokardītu, nieru bojājumus - glomerulonefrītu, locītavu iekaisumu - reimatismu. Tas ir saistīts ar to, ka mikrobi, kas vairojas mandeļu vājinātajos audos, rada toksīnus. Daži no viņiem iekļūst ķermeņa vispārējā asinsritē un sabojā skrimšļus un saites. Citi var izraisīt zemas kvalitātes drudzi, mainīt analīzi un izraisīt galvassāpes. Ja streptokoks, kas pieder A grupai, ir mandeles, ķermeņa aizsardzības šūnas to uzbruks. Šīs baktērijas olbaltumviela ir līdzīga sirds muskuļa saistaudiem. Tāpēc imūnsistēma sāk uzbrukt viņai. Tas noved pie sirds vārstuļa izspiešanas ritma pārkāpumiem. Tā rezultātā var attīstīties bakteriāls endokardīts vai miokardīts. Turklāt hronisks tonsilīts var izraisīt alerģiskas reakcijas. Var sākties nieze, izsitumi un pat bronhiālā astma.

Operatīva iejaukšanās

Neskatoties uz to, ka daudzi ārsti iesaka likvidēt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā, atsauksmes liecina, ka vispirms labāk ir izmēģināt visu veidu konservatīvās ārstēšanas metodes, konsultēties ar vairākām klīnikām ar dažādiem ENT ārstiem. Protams, ja viņi nepalīdz, jums ir jādodas uz kādu operāciju. Vairumā gadījumu ārsti iesaka divpusēju divpusēju tonsilēku iznīcināšanu. Tas noņem visus šo aizsargformējumu audus. Bet dažreiz ir pietiekami, lai daļēji izņemtu mandeles ar hronisku tonsilītu. Šādu operāciju sauc par divpusēju tonsilotomiju.

Tikai speciālists var izvēlēties sev piemērotāko ķirurģisko iespēju, pamatojoties uz vēsturi un vispārējo veselību. Neatstājiet operāciju pats, ja ārsts iesaka mēģināt ārstēt hronisku tonsilītu. Mandeles izņemšana (ieteicams veikt vispārēju anestēziju) ir jāveic tikai tad, ja tam ir absolūtas norādes. Agrāk šāda operācija tika veikta tikai vietējā anestēzijā, bet, pateicoties mūsdienīgām anestēzijas zālēm, tās tagad tiek praktizētas un pilnībā anestēzētas.

Veidi, kā noņemt mandeles

Galvenā metode, kā atbrīvoties no palatīna veidojumiem rīklē, ir parasta ķirurģiska iejaukšanās. To veic ar ķirurģisko šķērēm un stiepļu cilpu. Šī metode ir diezgan izplatīta un labi attīstīta ķirurgu vidū, līdz ar to mandeļu izņemšana visbiežāk tiek veikta hronisku tonsilītu. Pacientu atsauksmes liecina, ka operācijas laikā rodas bažas tikai par diskomfortu.

Ja ārsts iesaka daļēju mandeļu audu izgriešanu, tad tiek izmantota īpaša ierīce - mikrodebrideris. Ar to slimās vietas tiek izgrieztas. Ādas mandeļu izņemšana hroniskā tonsilīta gadījumā ļauj pacientam ātri atjaunoties. Bet tas nav jēgas, ja audums ir smagi skarts.

Papildus parastajai ķirurģijai, ārsts tagad var ieteikt izmantot ultraskaņas skalpeli, elektrisko strāvu, radio viļņus vai lāzeri. Visas šīs metodes ļauj ātri veikt mandeļu likvidēšanu hroniskā tonsilīta gadījumā. Mūsdienu medicīnas izstrādātās metodes var samazināt gan operācijas, gan pēcoperācijas perioda laiku.

Lāzera iejaukšanās

Ja vēlaties atgriezties normālā dzīvē gandrīz uzreiz pēc operācijas, kuras laikā tiek noņemtas mandeles, atgriezeniskā saite par katru no šīm metodēm ļaus jums izdarīt pareizo izvēli. Piemēram, lāzerterapija ilgst ne vairāk kā 30 minūtes, un pilnīga atveseļošanās ilgst 4 dienas. Vēl viena šīs metodes atbrīvošanās no mandeles priekšrocība ir tā, ka tā ir absolūti bez asinīm. Sijas koagulē visus bojātos kuģus. Ja jūs nolemjat noņemt mandeles ar hronisku lāzera tonsilītu, nejūtiet visus pēcoperācijas perioda "piekariņus". Patiešām, sāpes pēc šādas iejaukšanās būs mazāk izteiktas.

Bet, tāpat kā parastajās tonzilās zarnās, ir nepieciešams sagatavoties lāzera intervencei. Pirmkārt, tiek novērsti visi potenciālie infekcijas centri deguna un mutes dobumā. Ir arī vēlams nodot urīna un asins analīzes, fotografēt sirdi un plaušas. Tas palīdzēs novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli un saprast, kā tas ietekmē hronisku tonsilītu.

Lāzera mandeles izņemšana notiek vietējā anestēzijā. Ja pacients ir pārāk sajūsmā, viņai pusstundu pirms iejaukšanās var ievadīt zāļu atropīnu vai pantoponu. Procedūras laikā mandeles tiek apstarotas vairākas reizes. Katras ekspozīcijas ilgums nepārsniedz 15 sekundes. Pirmkārt, tas ir pakļauts aizmugurējo un priekšējo loka audiem. Tikai pēc tam, kad šis speciālists sāk strādāt apkārtējos audos. Tā izmanto tikai vietējo anestēziju, un pacientam ir jābūt apzinātam sēdus stāvoklī.

Citas metodes

Papildus lāzeru iznīcināšanai, elektrisko strāvu var veikt, likvidējot mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā. Izmantojot šo metodi, slimiem audiem tiek veikta elektrokagulācija. Šī darbība neizraisa sāpes, pēc tam nav asiņošanas. Taču šī procedūra tiek uzskatīta par relatīvi bīstamu, jo strāva var sabojāt veselus audus.

Tumbru izņemšana hroniskā tonsilīta gadījumā pieaugušajiem var tikt veikta arī ar bipolāru radiofrekvenču ablāciju. Ja to lieto, dziedzera audi tiek sadalīti molekulārā līmenī. Tajā pašā laikā ne uz tiem neiedarbojas ne lāzers, ne strāva, ne siltums. Tāpēc pēc šādas iejaukšanās ir gandrīz nekādas komplikācijas.

Ķirurģija

Neskatoties uz moderno metožu daudzveidību, bieži vien mandeļu izņemšana hroniskajā tonsilītā tiek veikta standarta veidā, izmantojot skavas un šķēres. Darbība tiek veikta caur atvērtu muti bez ārējiem griezumiem. Pēc tās pabeigšanas dziedzeru pamatne tiek cauterizēta. Visa procedūra ilgst līdz 1,5 stundām. To var veikt gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā.

Pēc mandeļu noņemšanas pacients tiek novietots labajā pusē, un viņa kakls ir pārklāts ar ledu. Tas izraisa asinsvadu kontrakciju un novērš pēcoperācijas asiņošanu. Turklāt tiek parakstīts antibiotiku terapijas kurss.

Operācijas dienā pacientam ir atļauts lietot tikai dažus ūdens. Tuvākajās dienās barības sastāvā ir šķidra biezpiena pārtika, ko izmanto tikai aukstā veidā. Šāda uzturs veicina brūču dzīšanu, kas radušās pēc mandeļu izņemšanas.

Daudzu pacientu atsauksmes liecina, ka atveseļošanās periods pēc parastās ķirurģiskās procedūras ir diezgan sarežģīts. Daudzi sūdzas par pieaugošu sāpēm. Tūlīt pēc operācijas tie nav pārāk izteikti, bet pēc dažām dienām tie palielinās. Nedēļu vēlāk sāpes var sākties iedegties ausī. Tas kļūst īpaši acīmredzams, ja norij. Bet daudzi cilvēki domā, ka stāvoklis ir vissliktākais dienā, kad mandeles tiek noņemtas hroniskas tonsilīta gadījumā. Vai tas ir sāpīgs operācijas laikā, interesē vairums pacientu. Bet tajā pašā laikā viņi aizmirst, ka operācija notiek vispārējā vai vietējā anestēzijā. Diskomforts rodas, kad anestēzijas efekts atkal samazinās.

Sekas mandeļu atbrīvošanai

Pirms dažām desmitgadēm dziedzeri tika uzskatīti par infekcijas augšanas pamatu, tāpēc daudzi tos iznīcināja. Bet tagad eksperti saprot, ka tas ir šķērslis infekcijām, kas neļauj baktērijām iekļūt tālāk organismā. Pēc dziedzeru izņemšanas ķermenis kļūs mazāk aizsargāts. No sešām mandelēm organismā paliek tikai 4, starp tām tiks sadalīta visa ķermeņa slodze.

Neaizmirstiet, ka mandeles - ir ne tikai barjera infekcijai, bet arī svarīga imūnsistēmas daļa. Turklāt tie ražo vielas, kas ir iesaistītas asins veidošanās procesā.

Ja mēs runājam par bērniem, tad ārsti parasti cenšas saglabāt mandeles vismaz līdz astoņu gadu vecumam. Talku izņemšana bērniem ar hronisku tonsilītu ir ieteicama tikai tad, ja stāvoklis sāk apdraudēt citu orgānu un ķermeņa sistēmu normālu darbību.

Pacientu atsauksmes

Katrs pacients, pirms tam piekrītot operācijai, vēlas uzzināt ne tikai speciālistu, bet arī citu cilvēku viedokli, kuriem jau ir izņemtas mandeles. Atsauksmes parasti ir atkarīgas no tā, kāda veida stāvoklis pacientam bija pirms operācijas. Tie, kurus nomāca pastāvīgs hronisks iekaisums deguna un citos orgānos, bieži pēc tam, kad tika izņemti dziedzeri, nopūtās ar reljefu. Pēc galvenā infekcijas avota likvidēšanas organisms sāk cīnīties patstāvīgi.

Taču ir vērts atzīmēt vēlreiz, ka šādas darbības ir pamatotas, ja visas konservatīvās ārstēšanas metodes jau ir izmēģinātas. Tie ietver antibakteriālu, pret edemātisku, antiseptisku, imūnstimulējošu terapiju. Ja, izmantojot šo ārstēšanu, ir iespējams panākt remisiju vismaz vairākus mēnešus, tad to uzskata par efektīvu. Šajā gadījumā mēs nerunājam par operāciju.

Aparatūras apstrāde

Ja konservatīvā terapija nedod pozitīvus rezultātus, tad pirms lēmuma pieņemšanas par mandeļu izņemšanu hroniskā tonsilīta gadījumā ieteicams izmēģināt aparatūru. Pirmkārt, ārsts noskalo dziedzeru lūzumus. Šo procesu var veikt ar īpašu šļirci vai ar Tonsilor sprauslu. Pēc mandeļu virsmas attīrīšanas tās tiek pakļautas zemas frekvences ultraskaņas iedarbībai, vienlaikus piegādājot ārstniecisko šķīdumu dziedzera audiem. Bet aparatūras apstrāde nebeidzas. Problēmas jomas tiek ārstētas arī ar Lugol aerosolu, un notiek lāzerterapijas sesijas, lai samazinātu iekaisumu un samazinātu audu pietūkumu. Viens no posmiem ir mikrofloras rehabilitācija, kas tiek veikta, izmantojot ultravioleto starojumu.

Ja visas izmēģinātās un pārbaudītās narkotiku un aparatūras metodes nedod vēlamo rezultātu, tad nekas nav palicis, bet vienoties par mandeļu izņemšanu hroniskā tonsilīta gadījumā. Foto par veseliem un slimiem dziedzeri palīdz daudziem izlemt par operāciju.

Ir svarīgi arī zināt, ka bērni un jaunieši bieži saskaras ar šo problēmu. Jautājums par to, vai mandeļu aizvākšana ir nepieciešama hroniskas tonsilīta gadījumā pēc 50 gadiem, ir diezgan reti. Šajā vecumā jābūt absolūtām norādēm par operāciju. Tas ir iespējams, ja pastāv nopietnu komplikāciju risks. Visos citos gadījumos ir norādīta tikai konservatīva terapija.

Tonilīts ir mandeļu iekaisums, ko parasti izraisa vīrusu, retāk bakteriāla infekcija. Galvenais tonsilīta simptoms ir iekaisis kakls, kas parasti izzūd 3-4 dienu laikā.

Tonilīts var rasties akūtā formā, tad to bieži sauc par stenokardiju. Ja mandeļu iekaisums izzūd, tad tas ilgu laiku atkal pastiprinās, viņi saka par hronisku tonsilītu.

Mandeles ir divas mazas dziedzeri, kas atrodas garozā pēc mēles. Tiek uzskatīts, ka mandeles kalpo kā barjera pret infekcijām bērniem, kuru imūnsistēma (ķermeņa aizsardzība pret infekciju) joprojām attīstās.

Saskaņā ar šo teoriju, mandeles, iekaisušas, izolē infekciju un novērš tā izplatīšanos visā organismā. Tiek uzskatīts, ka mandeles zaudē šo spēju pēc pilnīgas imūnsistēmas izveidošanās. Tas var izskaidrot faktu, kāpēc bērni bieži ir slimi ar tonsilītu, un pieaugušie ir salīdzinoši reti.

Tonilīts ir ļoti izplatīts bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Gandrīz visiem bērniem vismaz vienreiz bija iekaisis kakls, kad viņi auga. Pusaudžiem un jauniešiem mandeles parasti izraisa infekcija, ko sauc par infekciozu mononukleozi (dziedzeru drudzi).

Vairumā gadījumu iekaisis kakls nav nopietna slimība, tāpēc jums vai Jūsu bērnam jāapmeklē ārsts tikai šādos gadījumos:

simptomi nepārsniedz 4 dienas, kas norāda uz to, ka nav atlabšanas pazīmju; ir smagāki simptomi, piemēram, sāpju dēļ nav iespējams ēst un dzert, vai arī ir grūti elpot.

Vairumā gadījumu mandeļu iekaisums notiek nedēļas laikā. Hroniskas tonsilīta gadījumā var būt nepieciešama operācija.

Tonsilīta simptomi

Galvenais tonsilīta simptoms ir iekaisis kakls.

Citi izplatīti simptomi:

mandeļu apsārtums un pietūkums; sāpes rīšanas laikā; augsta temperatūra (siltums) - virs 38 ° C; klepus; galvassāpes; nogurums; sāpes bērna ausīs vai kaklā; balta plāksne uz mandeles, zem kuras ir strutas; palielināti limfmezgli bērna kaklā; balss zudums vai izmaiņas bērna balss normālā tonī.

Viens no retākiem tonsilīta cēloņiem ir:

vemšana; mēle; slikta elpa; grūtības atvērt muti.

Mazie bērni var arī sūdzēties par sāpes vēderā, ko var izraisīt vēdera dobuma limfmezglu palielināšanās.

Tonilīta un hroniskas tonsilīta cēloņi

Tiek lēsts, ka aptuveni 8 no 10 tonsilīta gadījumiem izraisa vīrusu infekcija. Ir zināms, ka šādi vīrusi izraisa tonsilītu:

rinovīrusi - vīrusi, kas izraisa saaukstēšanos; gripas vīruss; parainfluenza vīruss - laringīta un croup izraisītājs; enterovīrusi - rokas, kāju un mutes patogēni; adenovīruss ir izplatīts caurejas cēlonis; masalu vīruss.

Retos gadījumos Epstein-Barr vīruss, kas izraisa infekciozu mononukleozi (dziedzeru drudzi), var izraisīt tonsilītu. Šajā gadījumā jūs, iespējams, jutīsieties ļoti slikti. Visā organismā var palielināties limfmezgli, kā arī palielināta liesa.

Akūtu bakteriālo tonsilītu var izraisīt dažādas baktērijas, bet visbiežāk to izraisa A. Streptococcus grupa.

Agrāk dažādas bakteriālas infekcijas slimības, piemēram, difterija un reimatiskā poliartrīts (reimatiskais drudzis), bija komorbidas tonsilīta slimības, bet šajās dienās tas notiek ļoti reti, pateicoties vakcinācijai un efektīvākai šo slimību ārstēšanai.

Kā ir infekcija ar tonsilītu

Tonilīts izplatās tāpat kā saaukstēšanās un gripa. Tonsilīta izraisītāji ir iekļauti miljonos mikroskopisko pilienu, kas nokrīt no mutes un deguna klepus vai šķaudot. Jūs varat inficēties ar vīrusu, ieelpojot šos pilienus kopā ar gaisu.

Jūs varat arī inficēties, pieskaroties virsmai vai objektam, uz kura krita šie mikroskopiskie pilieni, un pēc tam pieskaroties sejai.

Tonsilīta un hroniskas tonsilīta diagnostika

Ja domājat, ka Jums vai Jūsu bērnam ir tonsilīts, sazinieties ar savu ārstu. Viņš pārbaudīs viņa kaklu un uzdos jautājumus par simptomiem.

Ir 4 galvenās pazīmes, kas liecina, ka tonsilītu izraisa baktēriju infekcija, nevis vīrusu.

augsts drudzis; balta plāksne uz mandeles, zem kuras ir strutas; klepus trūkums; pietūkuši un sāpīgi limfmezgli.

Ja Jums ir divi iepriekš minētie simptomi, ārsts var jums iesniegt papildu testus. Ja Jums ir trīs vai vairāk no iepriekš minētajiem simptomiem, ir ļoti iespējams, ka Jums ir bakteriāla tonsilīts, un Jums var tikt parakstīts antibiotiku kurss.

Laboratorijas testi

Ja ir nepieciešams noskaidrot diagnozi, tiek ņemts uztriepes, ko pēc tam nosūta uz laboratoriju analīzei. Rezultāti var būt dažu dienu laikā. Laboratorijas testus parasti veic cilvēkiem ar augstu riska pakāpi (piemēram, cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu) vai ja iepriekšējais ārstēšanas kurss neradīja rezultātu.

Ja Jums ir iekaisis kakls kā pieaugušais, un Jums, cita starpā, ir tādi simptomi kā limfmezglu pietūkums un smaga iekaisis kakls, ārsts var ieteikt veikt asins analīzi, lai izslēgtu infekciju ar infekciozu mononukleozi.

Hroniskas tonsilīta un tonsilīta ārstēšana

Lielākā daļa akūtu tonsilīta gadījumu ir paši. Imūnsistēma pati spēj inficēties dažu dienu laikā. Tomēr jūs varat atvieglot slimības gaitu, veicot noteiktas darbības.

Ja jūsu bērns ir slims ar tonsilītu, pārliecinieties, ka viņš labi ēd un dzer, pat ja tas viņam sāp, lai norītu. Bada un dehidratācija var pasliktināt citus simptomus, piemēram, galvassāpes un nogurumu.

Ja Jums vai Jūsu bērnam ir hronisks tonsilīts, jūs varat apsvērt ķirurģisku ārstēšanu.

Stenokardijas ārstēšana mājās

Pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols un ibuprofēns, var mazināt dažus simptomus, piemēram, iekaisis kakls. Ārstējot bērnu ar pretsāpju līdzekļiem, ir svarīgi nodrošināt, ka izvēlētais medikaments ir apstiprināts lietošanai bērniem. Farmaceits palīdzēs jums izdarīt izvēli. Bērniem līdz 16 gadu vecumam nedrīkst lietot aspirīnu.

Pastāv arī bezrecepšu medikamenti, kas var mazināt kakla iekaisumu, pastillu un aerosolu veidā. Skalošana ar vāju antiseptisku šķīdumu palīdz dažiem iekaist kaklu. Vēl viens veids ir noskalot ar siltu sālsūdeni. Sajauciet pusi tējkarotes sāls (2,5 g) ar 250 ml ūdens. Svarīgi nav norīt ūdeni, tāpēc šī metode var nebūt piemērota maziem bērniem.

Antibiotikas kakla iekaisumam

Pat tad, ja testi apstiprina, ka jūsu tonsilīts ir izraisījis bakteriāla infekcija, ārsts joprojām nevar parakstīt antibiotikas. Tam ir divi galvenie iemesli:

vairumā gadījumu tonsilīts, antibiotikas nemazina atveseļošanās laiku, bet var izraisīt nepatīkamas blakusparādības; Jo biežāk antibiotikas lieto, lai ārstētu nelielas infekcijas, jo lielāka ir varbūtība, ka tās būs neefektīvas smagāku infekciju ārstēšanā (šo fenomenu sauc par rezistenci pret antibiotikām).

Izņēmumi ir šādi:

smagi simptomi; nav uzlabošanās pazīmju; Jums vai Jūsu bērnam ir vājināta imūnsistēma.

Šādos gadījumos parasti ir norādīts 10 dienu penicilīna kurss. Ja Jums vai Jūsu bērnam ir alerģija pret penicilīnu, tiek parakstīta alternatīva antibiotika, piemēram, eritromicīns. Dažreiz antibiotikas izraisa nelielas blakusparādības, piemēram, gremošanas traucējumi, caureja un izsitumi.

Ķirurģija hroniskas tonsilīta ārstēšanai

Pašlaik operācija par tonsilītu ir ieteicama tikai tad, ja Jūs vai jūsu bērns regulāri cieš no tonsilīta vai ja jūs nevarat veikt savu parasto darbību slimības laikā, piemēram, dodas uz skolu vai strādāt.

Operācijas laikā mandeles tiek ķirurģiski noņemtas. Šo operāciju sauc par tonsilektomiju.

Tonsillektomiju veic vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Mute būs aizslēgta, lai ķirurgs varētu redzēt mandeles.

Darbība tiek veikta dažādos veidos:

Ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Visizplatītākā metode, kurā mandeles tiek sagrieztas ar asu ķirurģisku instrumentu. Dažkārt tiek izmantota diatermija (termopetretrācija), lai pārtrauktu asiņošanu no bojātiem kuģiem. Diatherma. Ar diathermiskās zondes palīdzību audi ap mandeles tiek iznīcināti, un mandeles pašas tiek izņemtas. Tajā pašā laikā, zem augstās temperatūras, šķiet, ka kuģi ir noslēgti un asiņošana apstājas. Aukstā koblācija (aukstā plazmas nukleoplastika). Šī metode ir balstīta uz tādu pašu principu kā diathermijā, bet aukstā kobalācija tiek veikta zemākā temperatūrā (60 ° C). Šī darbība tiek uzskatīta par mazāk traumatisku nekā diatherma. Lāzera tonizējošā metode. Tonsils tiek sagriezts, izmantojot spēcīgu lāzera staru, operācija ir gandrīz bez asinīm. Ultraskaņas tonsilektomija. Spēcīgi ultraskaņas viļņi darbojas ar tādu pašu principu kā lāzeri.

Visas šīs metodes ir salīdzinoši līdzīgas drošības, veiktspējas un atveseļošanās laika pēc operācijas ziņā, tāpēc konkrētas metodes izvēle būs atkarīga no ķirurga pieredzes un apmācības. Dažos gadījumos pēc operācijas jūs varat izvest no slimnīcas tajā pašā dienā vai nākamajā dienā.

Iespējams, ka pēc operācijas jūtat kakla sāpes. Sajūtas var saglabāties līdz pat nedēļai. Sāpes parasti pasliktinās pirmajā nedēļā pēc operācijas un pakāpeniski izzūd otrajā nedēļā. Pēc tonsillectomy, bieži ir sāpes ausīs, bet jums nav jāuztraucas par to. Sāpes var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem.

Bērnam pēc tonsillectomy nevajadzētu būt skolā divas nedēļas. Tas tiek darīts, lai samazinātu infekcijas iespējamību no cita bērna, kas pasliktinās viņa veselību. Pēc tonsillectomy, bērnam, visticamāk, būs grūti norīt, bet ir svarīgi nodrošināt, ka viņš ēd cietu pārtiku, jo tas palīdz rīkles dziedēt ātrāk. Jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, izvairoties no dzērieniem ar augstu skābju saturu (piemēram, augļu sulas), jo tie saspiež kaklu. Ir svarīgi pārliecināties, ka bērns regulāri zobus zobus, lai viņa mutē neiekļūtu infekcija.

Pēcoperācijas asiņošana ir samērā bieži sastopama tonillektomijas komplikācija - asiņošana, kurā tika noņemtas mandeles. Tas var sākties pirmajās 24 stundās pēc operācijas un līdz 10 dienām pēc tās. Pēcoperācijas asiņošana notiek vidēji vienā bērnā no 100 un vienā pieaugušajā no 30 gadiem.

Neliela asiņošana parasti nav iemesls bažām, jo ​​tā visbiežāk apstājas pati. Gargling ar aukstu ūdeni bieži vien var apturēt asiņošanu, jo auksts ūdens sašaurina asinsvadus. Tomēr dažos gadījumos asiņošana var būt bagāta, izraisot cilvēku klepu vai vemšanu ar asinīm. Šādā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagas asiņošanas rezultātā var būt nepieciešama operācija vai asins pārliešana.

Tonsilīta un hroniskas tonsilīta komplikācijas

Šo slimību komplikācijas ir reti sastopamas. Zemāk ir daži no tiem.

Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) rodas, ja baktērijas vidējā ausī inficē baktērijas starp dzirdes dobumu un iekšējo ausu. Visbiežāk inficēšanās notiek pati.

Phlegmonous tonsilīts (strutains tonsilīts) ir daudz retāk sastopama tonsilīta komplikācija. Starp abām mandeļu aizmuguri un rīkles sienu veidojas abscess (abscess). Ja Jūsu bērnam ir iekaisis kakla iekaisums, simptomi krasi pasliktināsies. Phlegmonous iekaisis kakls ir salīdzinoši reti. Tas attīstās tikai 1 no 1000 bērniem ar tonillītu. To parasti ārstē, izmantojot antibiotiku kombināciju un ķirurģiju, lai sūknētu strūklu no abscesa.

Miega apnoja. Ja Jūsu bērnam nerodas mandeļu iekaisums vai tā periodiski cieš (hronisks tonsilīts), tas var radīt apgrūtinātu elpošanu miega laikā. Šo parādību sauc par obstruktīvu miega apnoja. Kā likums, bērns naktī neuztraucas, bet dziļas miega fāze tiek traucēta. No tā bērns dienas laikā var justies ļoti noguris.

Bērni ar miega apnoja bieži piedzīvo skaļu krākšanu un apgrūtina elpošanu miega laikā. Ja Jūsu bērnam ir miega apnoja, ko izraisa tonsilīts, parasti ir ieteicams ķirurģiski noņemt mandeles (tonsillectomy).

Mūsdienās citas tonsilīta komplikācijas ir ļoti reti un parasti rodas tikai tad, ja tās netiek ārstētas:

drudža drudzis - slimība, kas izraisa sarkanīgi rozā krāsā raksturīgo ādas izsitumu; reimatiskais drudzis (reimatiskais drudzis) - izraisa vispārēju ķermeņa iekaisumu un tādus simptomus kā locītavu sāpes, ādas izsitumi un piespiedu konvulsijas kustības; glomerulonefrīts ir filtru iekaisums nierēs, kas var izraisīt vemšanu un apetītes zudumu.

Kuram ārstam ārstēt ar stenokardiju?

Kad parādās akūta tonsilīts (iekaisis kakls), atrodiet terapeitu vai pediatru (kakla iekaisums bērnam), kurš diagnosticēs un izrakstīs pilnīgu ārstēšanu. Stenokardijas un hroniskas tonsilīta komplikāciju ārstēšanu parasti veic šaurā profila ārsts - otinolaringologs, kuru šeit var izvēlēties.

Hronisks tonsilīts ir infekcijas-alerģiska slimība, kas sastāv no ilgstošas ​​iekaisuma reakcijas mandeļu audos. Mandeles (dziedzeri) atrodas cilvēka ortopēdijas reģionā. Tie ir mīkstie limfātiskie audi, kam ir poraina struktūra un kas ir caurlaidīgi cauruļvadi (lakas).

Mandeles ir daļa no imūnsistēmas un ir tieši saistītas ar cilvēka limfātisko sistēmu. Vai ir nepieciešams noņemt mandeles hroniskā tonsilīta gadījumā? Bieži vien pacienti nezina, ko darīt, jo viņi nesaprot šīs slimības būtību. Dažreiz viņi saka, ka ar tonsilītu ir steidzami jānoņem mandeles. Vai tas tā ir?

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tonsilīta ietekme uz cilvēka ķermeni

Bērnu akūtu tonsilīta rezultātā organisms aktīvi attīstās kā stabils imunitāte. Bet recidīvās un biežās stenokardijas slimības, ko izraisa patogēnas baktērijas, to samazina. Situāciju pasliktina nepietiekama ārstēšana ar antibiotikām un nepamatota zāļu lietošana, kas pazemina zemo temperatūru. Tā rezultātā attīstās hronisks tonsilīts.

Pastāv arī citi faktori hronisku iekaisuma procesu attīstībai dziedzeros, kas saistīti ar grūtībām deguna elpošanas un inficēšanās procesos inficēšanās centros blakus esošajos orgānos. Pacientam ar hronisku tonsilītu pakāpeniski nomaina mandeļu mīksto limfoido audu ar saistaudiem, kas pārklāti ar rētām. Tas rada sašaurināšanos, vairāku mandeļu cauruļu slēgšanu un strutainu fokusu (sastrēgumu) veidošanos šādās kabatās. Tie uzkrājas pārtikas daļiņas, dzīvi un miruši mikrobi, novārītas laku epitēlijas, leikocīti.

Mikrobi dziedzeri atbalsta patogēnu procesu. Hroniskā tonsilīta gadījumā ir gandrīz ideāla vide viņu dzīvībai svarīgajai darbībai. Dziedzeri zaudē savu aizsardzības funkciju, kļūstot par pastāvīgu intoksikācijas avotu. Tie palielinās vai paliek mazi. Turpinot intoksikācijas procesu, rodas komplikācijas. Patogēno mikroorganismu izplatīšanās notiek limfātiskajos traukos un mezglos, tāpēc kakla limfmezgli ievērojami palielinās.

Ķermeņa saindēšanās notiek pakāpeniski un sākumā nepamanīta. Tas noved pie imūnsistēmas novirzēm. Tāpēc ķermenim, ko skārusi hroniska tonsilīts, ko uzbruka infekcija, bieži ir ļoti vardarbīga reakcija. Tiek uzsākts alerģijas mehānisms, kas šīs slimības laikā pasliktina pacienta stāvokli.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības formas

Saskaņā ar pieņemto mandeļu klasifikāciju tiek izdalītas šādas formas:

Hronisku kompensētu tonsilītu raksturo lokāls iekaisums mandeļu audos. Bet dziedzeri spēj veikt aizsargfunkcijas, un ķermenis joprojām kompensē šo patoloģisko procesu, cīnoties ar infekciju. Ar subkompensētu hronisku tonsilītu vietējie simptomi tiek kombinēti ar biežu recidivējošu tonsilītu, bet komplikāciju pazīmes nav.

Dekompensētā mandeļu patoloģija izpaužas ne tikai ar vietējiem simptomiem, bet arī ar dažādām sistēmām un iekšējiem orgāniem izplatītajām slimībām. Hroniskas tonsilīta komplikācijas dekompensētā formā var būt reimatiski sirds defekti, reimatisms, hroniska nieru slimība. Otrās formas hronisks tonsilīts ir ārkārtīgi bīstams, jo ķermeņa intoksikācijas dēļ var būt nopietnas komplikācijas. Šīs slimības sistēmiskai ārstēšanai jābūt obligātai.

Ar šīs patoloģijas kompensēto formu konservatīva ārstēšana var būt efektīva. Ar operāciju ārstē hronisku tonsilītu dekompensētā formā vairāku konservatīvas ārstēšanas kursu neveiksmes gadījumā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kad ir nepieciešama dziedzera izņemšana?

Lacunas ir sava veida slazds baktērijām un vīrusiem. Šī vieta - sākotnējā imūnsistēmas aizsardzības līnija cīņā pret patogēniem, jo ​​pirmais šķērslis tiem ir mandeles. Bet dziedzeru noņemšana var negatīvi ietekmēt organisma aizsardzību. Deviņdesmitajos gados mūsu valstī tika veikts pētījums, kura laikā ārsti izsekoja pacientu ar mandeles likteni. Izrādījās, ka pirmajā gadā pēc operācijas šādi pacienti pastāvīgi cieš no bronhīta un pneimonijas.

Tā kā mandeļu noņemšana noved pie šādām nopietnām sekām, tad ir jābūt stingriem pierādījumiem par šo operāciju. Mūsdienās medicīnā dominē pārliecība, ka katram pacientam, kam ir hronisks tonsilīts, ir nepieciešama obligāta individuāla pieeja, un tonsillectomy tiek veikta tikai tad, ja tas ir norādīts. Jābūt pilnībā pamatotai nepieciešamībai noņemt mandeles. Vai man ir nepieciešams noņemt mandeles, jo tās ir strutainas aizbāžņi?

Hroniskas tonsilīta operācijas indikācijas var būt vairāk nekā četras tonillīta epizodes gadā, subkompensācijas fāze un šīs patoloģijas dekompensācija. Šai operācijai ir būtiskas indikācijas paratonsilāriem abscesiem, toksiskiem sirds bojājumiem, hroniskām tonsilīta izraisītajām autoimūnām slimībām.

Visos citos gadījumos mandeles ir labāk apstrādāt konservatīvi, citādi stenokardijas vietā sāksies bezgalīgs bronhīts. Lai noteiktu, vai mandeles ir jānoņem konkrētam pacientam, ir nepieciešama pārbaude. Paratonsillar abscess ir kakla audu iekaisums, kas rodas kakla iekaisuma rezultātā. Ja pacientam nav šīs slimības, vienkāršas pārbaudes palīdzēs atrisināt jautājumu par operācijas nepieciešamību.

Pirmkārt, tā ir elektrokardiogramma, kas palīdzēs noskaidrot, vai pacienta sirds nerodas biežu iekaisumu dēļ. Lai parādītu, vai reimatisms nesākas, būs jāveic asins analīzes. Ir vajadzīgas tikai trīs analīzes. Visi no tiem ir iekļauti "reimatiskajā profilā".

Antistrepolizīns O, kas norāda, vai pacientam ir streptokoku infekcija, C-reaktīvs proteīns, kas norāda uz streptokoku rakstura iekaisuma pakāpi Reimatoīdais faktors, kas norāda, vai ir sākusies autoimūna uzbrukums locītavām, nierēm vai sirdij.

Ja analīzē tiek pārsniegts C-reaktīvais proteīns, tas norāda uz jebkura iekaisuma klātbūtni. Daudz sliktāk, ja tiek pārsniegts antistreptolizīns O, tas nozīmē, ka pacientam ir streptokoku mandeļu iekaisums. Bet šajā gadījumā mandeles joprojām var ārstēt bez operācijas. Un tikai tad, ja pacientam kopā ar streptokoku palielināsies reimatoīdais faktors, vai mandeles tiks noņemtas. Citos gadījumos pastāv perspektīvas konservatīvām metodēm, lai uzvarētu tonsilītu. Iespējama ārstēšana bez mandeļu izņemšanas, tāpēc ar operāciju nav jāsteidzas.

Ja nav citu iespējamu veidu, kā izārstēt hronisku dekompensētu tonsilītu, ārsts var ieteikt tonsillectomy - iekaisuma procesa ietekmēto mandeļu izņemšanu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ķirurģisko problēmu risināšanas veidi

Šodien šai slimībai ir dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

Visizplatītākā metode ir dziedzeru noņemšana, izmantojot stiepļu cilpu, šķēres. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā, elektrokagulācijas laikā tiek veiktas mandeļu mīksto audu izgriešana. Šīs metodes priekšrocība ir neliels asins zudums. Bet strāvas termiskā ietekme uz audiem, kas apņem mandeles, var izraisīt komplikāciju rašanos, un efektīva mūsdienu metode ir veikt šādu operāciju, izmantojot ultraskaņas skalpeli. Šo ārstēšanas metodi raksturo minimāls bojājums un neliels asins zudums.Šodien tiek izmantota moderna, maiga metode dziedzeru noņemšanai, izmantojot radioviļņu enerģiju (radiofrekvenču ablācija). To veic tikai vietējā anestēzijā. Taču šī metode tiek izmantota biežāk, lai samazinātu skarto mandeļu lieko tilpumu, ja infrasarkanais lāzers tiek izmantots zem mandeļu lokalizācijas ar vietējo anestēziju, minimāls audu pietūkums, vidēja asiņošana, vāja sāpes. Pacients var ātri atgriezties pie normālā dzīves ritma, un daudzsološākais veids, kā mūsdienās noņemt dziedzeri, tiek atzīts par radiofrekvenču enerģijas izmantošanas metodi. Šīs metodes priekšrocība ir audu trauma minimālais līmenis, reti sastopamas komplikācijas un ātrāka pacientu rehabilitācija.

Pēc tam, kad ir mandeles, ir zināms risks un iespējamās komplikācijas. Kopumā tā ir droša operācija, ko veic ārsts ar vislielāko rūpību, lai iegūtu labus rezultātus. Tomēr zināmu un neparedzētu iemeslu dēļ var rasties sarežģījumi. Tā kā katram pacientam ir individuāla reakcija uz operāciju, anestēzijas līdzekļiem.

Turklāt operācijas rezultāti var būt atkarīgi no blakusslimībām. Viena no šīm komplikācijām ir asiņošana pēc tonsillectomy, kas notiek 1-3% gadījumu. Tas var notikt jebkurā laikā, bet parasti šāda komplikācija notiek 5-10 dienas pēc operācijas.

Pēcoperācijas periods

2-3 dienas pēc operācijas pacientam var būt balti plankumi kakla aizmugurē, kur atradās mandeles. Tie ir īslaicīgi plīsumi, kas parādās dzīšanas procesā. Tie nav infekcijas pazīmes un izzudīs pirmo divu nedēļu laikā pēc operācijas. Parastā rozā kakla krāsa tiks atjaunota 6 nedēļu laikā. Nemēģiniet kaut ko darīt, lai noņemtu plīsumus. Tie radīs sliktu elpu, kas izzudīs pēc galīgās dziedināšanas, bieži pēc ķirurģiskas ārstēšanas notiek deguna sastrēgumi, kas var ilgt vairākus mēnešus. Šī parādība izzudīs pēc pietūkuma samazināšanas, bet pacientam vairākas nedēļas var rasties ilgstoša krākšana miega laikā, pēc operācijas tiek uzskatīta parastā balss tonisa maiņa. Parasti tūlīt pēc operācijas daudziem pacientiem ir tikai minimālas sāpes. Nākamajā dienā tā var pastiprināties un palikt pamanāma vairākas dienas. Ir sāpes ausīs, kas palielina rīšanas procesu. Tas palielina sāpes kakla limfmezglos. Bieži vien temperatūra palielinās līdz subfebrilām vērtībām, līdz 5.-6. Dienai sabrukums sāk izzust, un perifaringālās nišas ir pilnībā iztīrītas līdz 10-12 dienām. 17.-21. Dienā ir pabeigta brūču epitelizācija. Līdz tam laikam vairums pacientu pilnībā atgūsies. Bet, ja pacients pārkāpj noteikto diētu, sāpīgās sajūtas saglabājas 6 nedēļas pēc operācijas.

Atgūšanas procesa iezīmes pēc operācijas

Galvenais uzdevums pēc tonsillectomy ir novērst asiņošanu un dehidratāciju. Tas prasa bagātīgu dzeršanu, lai gan norīšana šajā periodā ir sarežģīta. Ja pacients dzer daudz nemirgojošu dzērienu, sāpju sajūtas ievērojami samazināsies. Jāizvairās no karstām, pikantām, rupjām, pikantām pārtikas precēm. Svaigi augļi, grauzdiņi, krekeri, mikroshēmas var traucēt kaklu un izraisīt asiņošanu, lai izšķīdinātu gļotas un samazinātu deguna dobuma pietūkumu, Jums jāizmanto ārsta izrakstīts piliens. Dehidratācija un pārmērīga aktivitāte palielina pēcoperācijas asiņošanas iespējas. Ja rodas šāda komplikācija, pacients jāmēģina palikt mierīgs un mierīgs. Ir nepieciešams izskalot muti ar vārītu ūdeni un atpūsties ar galvu paaugstinātu. Ja asiņošana turpinās, sazinieties ar ārstu. Dažreiz asiņošanas ārstēšana tiek veikta, lietojot asiņošanas zonu, lielākā daļa pacientu tiek atbrīvoti no darba vai pētījuma 7–10 dienas. 3 nedēļām pacientam jāatturas no fiziskās aktivitātes, lai izvairītos no asiņošanas.

Hroniska tonsilīts ir nopietna un sarežģīta slimība. Šo problēmu var atrisināt divos veidos: konservatīvs un funkcionāls. Hronisku tonsilītu bieži var efektīvi ārstēt bez operācijas.

Tonsil noņemšana ir kardināls veids slimības ārstēšanai. Bet lēmums veikt šo operāciju būtu jāveic tikai tad, kad visas konservatīvās ārstēšanas metodes izrādījās neefektīvas un imūnsistēma vairs nespēj tikt galā ar infekciju.