Kas izraisa tuberkulozi pieaugušajiem un bērniem?

Tuberkuloze ir visbīstamākā slimība, kas pazīstama jau ilgu laiku. Neraugoties uz daudziem sasniegumiem medicīnā, joprojām nav iespējams novērst slimības attīstību un to uzvarēt.

Kas padara tuberkulozi grūti pateikt. Katru gadu no tā mirst vairāki miljoni cilvēku. Patoloģija ir infekcioza, tās parādīšanās simptomi un provocējošie faktori tiks aplūkoti turpmāk.

Tuberkulozes cēloņi

Tikai ārsts var atbildēt, ja nāk no tuberkulozes. Slimības izraisītājs - zizlis Koch.

Citas mikobaktērijas var izraisīt patoloģiju:

1. Tuberkuloze humanus - visbiežāk sastopamās baktērijas. Pārbaude bieži atklāj šo konkrēto sugu.
2. Tuberkuloze africanus - atrodama afrikāņiem.
3. Tuberkulozes mikroorganisms - notiek cilvēkiem tikai ārkārtējos gadījumos. Vektori ir grauzēji.
4. Tuberkulozes liellopi ir visbīstamākais slimības veids, un no tās tiek radīta BCG vakcīna.

Pēc mikrobaktēriju vairošanās notiek imūnreakcija. Labvēlīgu apstākļu gadījumā baktērijas var dzīvot līdz sešiem mēnešiem.

Tas ir svarīgi! Inkubācijas perioda ilgums var būt līdz pat daudziem gadiem, kamēr persona nezina, ka viņam ir nopietna slimība.

Tuberkulozes pārnešanas veidi

Ir svarīgi ne tikai zināt, kas izraisa tuberkulozi, bet arī to, kā tā tiek pārnesta.

To var izdarīt vairākos veidos:

Diemžēl TB ir viegli iegūt. Saskaņā ar veselības datiem apmēram diviem miljardiem cilvēku ir tuberkuloze. Šajā rakstā ir aprakstīts, kā slimība attīstās.

Pirmie tuberkulozes simptomi

Pirmajā attīstības stadijā ir grūti diferencēt tuberkulozi no akūtas elpceļu slimības vai citas slimības. Persona jūtas vājināta, nomākta, pastāvīgi jūtas miegains.

Apetīte pazūd, garastāvoklis pazūd, pat neliels stress var izraisīt vardarbīgu reakciju. Ķermeņa temperatūra tiek uzturēta ap 37 - 38 grādiem, klepus ir paroksismāls, naktī un dienas rītā tas ir īpaši satraucošs. Pirmie simptomi var parādīties gan kopā, gan atsevišķi.

Simptomi attīstās šādi:

1. Izskats mainās - slimas personas seja iegrimst, seja ir gaiša. Spīdums acīs liecina par sliktu veselību. Pacients strauji zaudē svaru, slimības pirmajā posmā simptomi nav pamanāmi, bet ar hronisku tuberkulozi viņi pastāvīgi uztraucas. Diagnoze šajā posmā tiek veikta bez grūtībām.
2. Temperatūra Šī ir vēl viena tuberkulozes pazīme - temperatūra ilgst vienu mēnesi, turklāt simptomi nav. Cilvēks bieži svīst, bet pat tas nepalīdz pazemināt temperatūru, jo infekcija pastāvīgi izraisa drudzi. Slimības attīstības vēlīnā stadijā temperatūra kļūst febrila, tas ir, termometra zīmes 39 un vairāk.
3. Klepus - pacients gandrīz vienmēr klepus, sākotnēji tas ir sauss un pēc tam attīstās paroksismā. Pēc kāda laika tas kļūst slapjš, pacients šajā brīdī piedzīvo ievērojamu reljefu. Tas ir svarīgi! Klepus, kas trīs nedēļu vai ilgāk nenonāk, ir iemesls apmeklēt TB ārstu.
4. Hemoptīze, bīstams simptoms, norāda uz tuberkulozes infiltratīvas formas attīstību. Lai veiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešams diferencēt slimību no sirds mazspējas un ļaundabīga audzēja, jo šajās patoloģijās notiek arī hemoptīze. In tuberkuloze, asinis tiek atbrīvota pēc klepus, retos gadījumos tas var plūst "strūklaka", kas norāda uz plīsumu dobumā. Lai saglabātu slima cilvēka dzīvi, nepieciešama tūlītēja speciālistu palīdzība.
5. Sāpes krūtīs ir reta pazīme. Simptoms visbiežāk notiek hroniskas vai akūtas stadijas laikā.

Fotogrāfija zemāk ir piemērs tam, kā slimnieks izskatās tuberkulozes attīstības laikā.

Vai ir iespējams izārstēt slimību?

Tuberkuloze ir patoloģija, kas prasa ilgstošu un sarežģītu ārstēšanu, tā ir atkarīga no attīstības stadijas un citām niansēm.

Terapija var ietvert:

• ķīmijterapija;
• narkotiku lietošana;
• operatīva iejaukšanās;
• atpūsties sanatorijās.

Pirmais un galvenais ārstēšanas mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, kas ļaus izvairīties no turpmāka audu iznīcināšanas, infiltrācija atrisināsies, mikobaktērijas vairs netiks noņemtas no slima personas ķermeņa. Citiem vārdiem sakot, ārsti darīs visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka pacients nav lipīgs citiem. Šāda ārstēšana ilgst aptuveni sešus mēnešus.

Turpmākā ārstēšanas shēma ir trīs sastāvdaļa. Ir parakstīti antibiotikas: izoniziazīds, streptomicīns. Ir arī papildu terapija, kas ietver:

1. Imūnstimulanti - slimības cilvēka ķermenis var pārvarēt tuberkulozes mikobaktērijas.
2. Sorbenti - paredzēti ķīmijterapijas atcelšanai.
3. Vitamīnu kompleksi.
4. Glikokortikoīdi ir visekstrēmākais ārstēšanas pasākums, kas palīdz novērst iekaisuma procesu.

Norādījumus par zāļu lietošanu norāda ārsts, ārstēšanas gaita katram pacientam atšķiras. Uzlabotā gadījumā var būt nepieciešama operācija.

Pašlaik tiek izmantotas šādas metodes:

1. Speleotomija - lielo dobumu rezekcija, konservatīvas ārstēšanas metodes šajā gadījumā ir neefektīvas.
2. Valvular bronchus - ielieciet mazus vārstus tā, lai bronhu mutes nesaliktu, tas nodrošina pacientam pilnu elpošanu.

Lai novērstu šādas slimības attīstību, jums jāzina, kas izraisa plaušu tuberkulozi. Ar savlaicīgu ārstēšanu sākās prognoze ir labvēlīga.

Tuberkuloze

Tuberkuloze ir viena no senākajām cilvēces slimībām. To apstiprina arheoloģiskie atklājumi: mugurkaula tuberkuloze tika konstatēta Ēģiptes māmiņās. Grieķi šo slimību phtisi sauca par "izsmelšanu", "patēriņu". No šī vārda nāk mūsdienu zinātnes nosaukums, kas studē tuberkulozi - ftisioloģiju; tuberkulozes speciālisti tiek saukti par TB ārstiem.

17. un 18. gadsimtā urbanizācijas un rūpniecības straujā attīstība laikā tuberkulozes biežums Eiropā kļuva par epidēmiju. 1650. gadā 20% nāves gadījumu Anglijā un Velsā izraisīja tuberkuloze.

Tomēr slimības cēlonis nebija precīzi zināms līdz 1882. gadam, kad Roberts Kochs atklāja šīs slimības izraisītāju - baktēriju Mycobacterium tuberculosis, kuru joprojām sauc par Koch bacillus.

Divdesmitā gadsimta pirmajā pusē tuberkulozes saslimstība attīstītajās valstīs sāka samazināties, neskatoties uz efektīvu ārstēšanas metožu trūkumu, kas bija saistīts ar dzīves sociāli ekonomisko apstākļu uzlabošanos, kā arī pacientu izolāciju. Tomēr līdz divdesmitā gadsimta astoņdesmitajiem gadiem attīstītajās valstīs atkal tika reģistrēts tuberkulozes gadījumu skaita pieaugums. PVO eksperti to izskaidro ar HIV infekcijas izplatīšanos, imigrantu pieplūdumu no nelabvēlīgām valstīm no tuberkulozes, kā arī sociālajiem faktoriem - nabadzību, apnicību, narkomāniju. Vairākās vietās (tostarp Krievijā) situāciju ir pasliktinājusi būtiska veselības aprūpes iestāžu kontroles samazināšanās tuberkulozes gadījumā. Krievijā tuberkulozes saslimstības pieaugums sākās 1991. gadā un sasniedza maksimāli 83 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju 2000. gadā, un kopš tā laika saslimstība nav samazinājusies. Pašlaik Krievija pieder 22 valstīm ar vislielāko tuberkulozes biežumu.

Tuberkulozes cēlonis

Tuberkulozes izraisītāji ir mikobaktēriju tuberkuloze. Tuberkulozes bacillus īpatnība ir tā īpašā membrāna, kas palīdz baktērijām izdzīvot ļoti skarbos vides apstākļos un jo īpaši izturēt galvenos antibakteriālos līdzekļus.

Turklāt Mycobacterium tuberculosis ir ārkārtīgi lēns vairoties, kas padara diagnozi nedaudz sarežģītu.

Tuberkulozes risks

Visbiežāk mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisa pilieniem. Pacienti ar tuberkulozi klepus, šķaudot, runājot, izplūst apkārtējā gaisā mazāko pilienu sastāvā esošais patogēns. Kad pilieni izžūst, veidojas vēl mazākas daļiņas, kas sastāv no 1-2 mikrobu šūnām, šīs daļiņas nenokļūst smaguma ietekmē un ilgstoši paliek suspensijā gaisā, no kuras tās nonāk veselas personas plaušās.

Vēl viena veida mikobaktēriju, Mycobacterium bovis, kas var izraisīt arī tuberkulozi cilvēkiem, raksturo arī pārtikas ievades ceļš ar svaigpienu. Pašlaik šis pārraides ceļš ir zaudējis savu nozīmi.

Infekcijas risks ir atkarīgs no saskares veida ar infekcijas avotu, pacienta infekciozitātes pakāpi. Infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja pacientam ir aktīva plaušu tuberkuloze, t.i. plaušu tuberkulozes dobuma klātbūtnē, kā arī augšējo elpceļu bojājumu (bronhu, trahejas, balsenes) bojājumiem.

Turklāt infekcija parasti notiek ar ciešu un ilgstošu kontaktu ar pacientu - visbiežāk, ja slims cilvēks ir ģimenes loceklis.

Viens no nozīmīgākajiem infekcijas riska faktoriem ir cilvēku uzkrāšanās slikti vēdināmās telpās.

Tuberkulozes risks

Nokļūšana veselīgas personas plaušās Mycobacterium tuberculosis ne vienmēr izraisa slimību. Slimību risks galvenokārt ir atkarīgs no individuālās jutības pret Mycobacterium tuberculosis, kā arī no imūnreakcijas stāvokļa.

Slimības risks būtiski atkarīgs no inficētā vecuma. Starp inficētajiem tuberkulozes biežums ir visaugstākais pusaudža vecumā un jaunībā. Sievietēm lielākā daļa slimības gadījumu ir vecumā no 25 līdz 34 gadiem, un šajā vecumā sievietes biežāk slimo nekā vīrieši.

Aktīvās tuberkulozes attīstība inficētajos indivīdos veicina vairākas slimības. Vadošā vieta starp tām ir HIV infekcija, kā rezultātā tiek nomākta imūnreakcija. Tuberkulozes attīstības risks ir atkarīgs no imunitātes nomākuma pakāpes. Pacientiem ar HIV infekciju, ja nepieciešams, tiek parādīts ikgadējais Mantoux tests un profilakse ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm.

Turklāt ar hroniskām plaušu slimībām, asins audzējiem, citiem ļaundabīgiem audzējiem, ar nieru mazspēju ar pastāvīgu hemodialīzi, insulīnatkarīgu cukura diabētu un vispārēju izsīkumu palielinās tuberkulozes attīstības risks.

Reālais risks saslimt ar tuberkulozi visbiežāk ir tikai personas ar samazinātu imunitāti.

• Jaunāki bērni.
• HIV inficēti.
• Cilvēki, kas ir nepietiekami uztverti, bieži piedzīvo hipotermiju.
• Cilvēki, kas dzīvo mitrās, slikti apsildītās un vēdināmās telpās.

Turklāt infekcijas risks palielinās daudzas reizes ar ciešu un ilgstošu kontaktu ar pacientiem ar aktīvām tuberkulozes formām.

Plaušu tuberkuloze

Visizplatītākais tuberkulozes veids ir plaušu tuberkuloze. Pirms HIV infekcijas sākuma plaušu tuberkuloze veidoja 80% no visiem tuberkulozes gadījumiem. Spēcīgs AIDS imunitātes samazinājums veicina ekstrapulmonālu infekcijas centru veidošanos (ar vai bez plaušu).

Plaušas ir infekcijas galvenā vārti. Baktērijas, kas iet cauri elpceļiem, iekļūst bronhu terminālajās daļās - alveolos - mazās maisiņos plānāko bronholu beigās. No turienes baktērijas var iekļūt asinsritē un izplatīties visā ķermenī, bet baktērijām ir jāpārvar daudzas aizsardzības barjeras, kas ir iespējams, samazinot imunitāti vai masveida infekciju.

Tuberkulozi, kas attīstās tūlīt pēc infekcijas, sauc par primāro tuberkulozi. To bieži novēro bērniem līdz 4 gadu vecumam, kas ir saistīts ar nepietiekamu imūnsistēmas veidošanos. Tāpēc šajā vecumā tuberkuloze bieži ir smaga, bet pacienti visbiežāk nav infekciozi.

Primārajā tuberkulozē parasti tiek veidota galvenā uzmanība - tuberkulozes skartā plaušu zona (tuberkulozes granuloma). Galvenais fokuss var pašai izārstēt un pārvērsties par nelielu rētaudi, kas reizēm ir sastopama rentgena attēlveidošanas laikā veseliem cilvēkiem, kas norāda, ka tuberkuloze ir pārcelta agrāk. Tomēr dažos gadījumos galvenais fokuss progresē, lieluma palielināšanās, tās centrālā daļa sadala un dobuma formas - primārais plaušu dobums. No primārā plaušu fokusa, mikobaktēriju tuberkuloze var iekļūt asinsritē un nokļūt dažādos orgānos, veidojot tuberkulozes granulomas (tuberkulozes), no kurienes notiek pats nosaukums tuberkuloze (latīņu valodas tuberkuloze).

Sekundārā tuberkuloze ir atkārtotas infekcijas vai organisma jau esošās infekcijas atkārtotas aktivācijas rezultāts. Slims ar šo slimības formu galvenokārt pieaugušajiem. Jaunu fokusu un dobumu veidošanās, kas spēj apvienoties viens ar otru, kā rezultātā rodas plaši bojājumi un smaga intoksikācija. Bez ārstēšanas tuvākajos mēnešos mirst aptuveni trešdaļa pacientu; citos gadījumos infekcija var kļūt ilgstoša, un var rasties spontāna slimības mazināšanās.

Slimības sākumā simptomi bieži ir nenozīmīgi un nespecifiski, bet pēc tam simptomi pasliktinās, izraisot ievērojamas ciešanas.

• Drudzis.
• Nakts svīšana.
• Svara zudums
• Apetītes zudums
• Nelabums, vājums.
• Klepus: vispirms izžāvējiet, tad krēpas pievienojas, kas drīz kļūst par strutainu, dažkārt ar asins svītrām.
• Hemoptīze.
• Ja asinsvadu sienas sabrūk, var rasties plaušu asiņošana.
• Sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana.
• Elpas trūkums - rodas, ja ir smags bojājums un tā ir elpošanas mazspējas izpausme

Tomēr notiek arī tas, ka slimība ir asimptomātiska, un galvenā uzmanība tiek pievērsta tikai gadiem vēlāk, kad rentgenstari tiek veikti citā gadījumā.

Tuberkulozes pleirīts

Ekstrapulmonālā tuberkuloze nesen kļuvusi izplatītāka HIV izplatības izplatības dēļ. Mycobacterium tuberculosis papildus plaušām var ietekmēt gandrīz visus orgānus un audus.

Tuberkuloze pleirīts ir pleiras oderei gļotādas bojājums. Tas notiek kā plaušu tuberkulozes komplikācija.

Pleirīts var būt sauss - kad pleiras lapas kļūst iekaisušas, bet šķidrums starp loksnēm nav uzkrājas.

Var rasties eksudatīvs pleirīts - kad starp pleiras lapām uzkrājas iekaisuma šķidrums - eksudāts, kas var izspiest plaušu audus un izraisīt elpas trūkumu.

Tuberkulozes pleirīta simptomi ir tādi paši kā plaušu tuberkulozes simptomi; sāpes krūtīs var būt intensīvākas, jo viena otrai ir iekaisušas pleiras berzes; un šķidruma klātbūtnē pleiras dobumā parādās elpošanas mazspēja.

Augšējo elpceļu tuberkuloze

Augšējo elpceļu tuberkuloze vienmēr ir plaušu tuberkulozes komplikācija.

Nieru, balsenes ir iesaistītas infekcijas procesā. Tajā pašā laikā iepriekš minētajām sūdzībām pievienojas apnicība, rīšanas grūtības.

Tuberkulozes limfadenīts

Tuberkulozes limfadenīts ir limfmezglu tuberkulozs bojājums. Rodas kā plaušu tuberkulozes komplikācija vai neatkarīgi no tā.

Visbiežāk viņiem ir dzemdes kakla un supraclavikulāri limfmezgli. Limfmezgli ir palielināti, bet nesāpīgi.

Urogenitālā tuberkuloze

Infekcija var ietekmēt jebkuru urīnceļu un dzimumorgānu daļu. Simptomi ir atkarīgi no bojājuma atrašanās vietas:

• Bieža sāpīga urinācija.
• Asinis urīnā.
• Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
• Sievietēm var būt menstruālā cikla, neauglības pārkāpums.
• Vīriešiem ar epididimīta bojājumiem sēkliniekos tiek veidota masa, kas ir nedaudz sāpīga.

Tomēr dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska.

Urīnceļu tuberkuloze ir labi ārstējama ar anti-TB zālēm.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Pašlaik kaulu un locītavu tuberkuloze ir reta, galvenokārt HIV inficēto cilvēku vidū. Starpskriemeļu, gūžas un ceļa locītavas visbiežāk ietekmē kaulu un locītavu tuberkuloze.

Ar starpskriemeļu locītavas sakāvi patoloģiskais process izplatās uz blakus esošo skriemeļu, iznīcinot starpskriemeļu disku, kas var novest pie mugurkaula izlīdzināšanās un mugurkaula izliekuma veidošanās.

Gūžas un ceļa locītavu sakāves dēļ, staigājot, ir izteiktas sāpes, ko pavada lēnprātība. Ja tas netiek apstrādāts, var zaudēt locītavu funkciju.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

Centrālās nervu sistēmas (CNS) tuberkuloze notiek reti, galvenokārt maziem bērniem un HIV inficētiem. Tas ietver smadzeņu oderējuma bojājumus - tuberkulozo meningītu vai tuberkulomas veidošanos smadzeņu saturā.

Tuberkuloza meningīta gadījumā simptomi ir dažādi:

• Galvassāpes
• Psihiskie traucējumi.
• Apziņas traucējumi: stupors, apjukums.
• Vājināta jutība.
• Acu ābolu kustības pārkāpums.

Bez ārstēšanas tuberkuloza meningīts vienmēr beidzas ar nāvi. Pat pēc efektīvas ārstēšanas var palikt neiroloģiski traucējumi.

Smadzeņu tuberkulozes granuloma var izpausties kā epilepsijas lēkmes, lokālas jutības un / vai kustības traucējumi.

Miliary tuberkuloze

Miliary tuberkuloze ir vispārēja slimības forma, kad patogēns izplatās caur asinīm visā organismā. Tajā pašā laikā mazos bojājumus veido dažādi orgāni un audi - granulomas, kas ir 1-2 mm diametra tuberkles, kas atgādina prosu graudu. No šejienes un šīs slimības formas nosaukums - "milium" no bruņas. - “prosa”.

Galvenās izpausmes atbilst plaušu tuberkulozes simptomiem, taču tur ir arī citu orgānu bojājumu pazīmes: aknas, liesa, acis un smadzeņu membrānas.

Tuberkulozes testi

Mantoux tests

Mantoux tests (tuberkulīna tests, PPD tests) ir metode imunitātes intensitātes noteikšanai pret tuberkulozes izraisītāju.

Paraugu veido īpaša preparāta, tuberkulīna, kas ir attīrīts produkts, kas iegūts no Mycobacterium tuberculosis pēc īpašas apstrādes, ievadīšanas apakšdelma iekšējā virsmā.

Kāpēc pavadīt Mantoux testu?

Pirmā vakcinācija pret tuberkulozi - BCG vakcīnu - tiek veikta pirmajās 3-7 dzīves dienās. Tomēr BCG vakcīna ne vienmēr nodrošina pietiekamu imunitāti, lai novērstu infekciju. Lai noteiktu, cik efektīva ir imunitāte pret tuberkulozi, Mantoux tests tiek veikts katru gadu. Saskaņā ar testa rezultātiem bērni tiek atlasīti revakcinācijai, kas notiek 7 un 14-15 gados. Epidemioloģiski nelabvēlīgās teritorijās ar augstu tuberkulozes izplatību revakcinācija tiek veikta 6-7, 11-12 un 16-17 gados.

Turklāt Mantoux tests ļauj identificēt inficētās personas un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Kā ir mantoux testu komplekts?

Mantoux tests notiek katru gadu neatkarīgi no iepriekšējā parauga rezultātiem. Apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļā, kas injicēta ar 0,1 ml zāļu, kas satur 2 tuberkulīna vienības (TE). Pēc tuberkulīna ievadīšanas izveidojas neliels tuberkulīns, ko sauc par "pogu".

Vai mantoux testu var samitrināt ar ūdeni?

Jūs varat peldēties, dušā ar Mantoux testu. Jūs nevarat peldēties atklātā rezervuārā, lai neievainotu brūces. Šo vietu nav iespējams arī berzēt ar veļas mašīnu, kā arī izmantot šķidrumus un šķīdumus: spīdīgu zaļu, jodu, peroksīdu, brūces nav iespējams pielīmēt ar apmetumu. Jums ir arī jāpārliecinās, ka bērns neķemmē brūces. Tas viss var ietekmēt testa rezultātu un radīt viltus pozitīvu rezultātu.

Pēc tuberkulīna ievadīšanas organismā antivielu pret tuberkulozi klātbūtnē injekcijas vietā rodas iekaisuma reakcija - aizsargājošās antivielas reaģē ar patogēnu fragmentiem. Tajā pašā laikā, apmēram 2-3 dienas pēc injekcijas, injekcijas vietā veidojas neliels sarkanās krāsas virsmas augstums virs ādas līmeņa, cieši pieskaroties, nospiežot.

Rezultāti tiek novērtēti 3. dienā. Lai to izdarītu, izmēriet papulas diametru ar caurspīdīgu lineālu labā gaismā. Nav izmērīts apsārtums, bet blīvums.

• Reakcija ir negatīva - ja reakcija vispār nav, vai reakcija ir smaga - 0-1 mm
• Reakcija ir apšaubāma - ja ir tikai apsārtums bez papulām vai papules izmērs nepārsniedz 2-4 mm
• Reakcija ir pozitīva - ja papulas izmērs ir 5 mm vai lielāks. Ar infiltrāta izmēru 5-9 mm, reakcija tiek uzskatīta par vieglu, ar izmēru 10-14mm - vidēja intensitāte, 15-16 mm - izteikta reakcija
• Hiperergiska reakcija (pārmērīga) - ja papulas diametrs bērniem un pusaudžiem pārsniedz 17 mm un pieaugušajiem 21 mm. Un arī tad, ja ir kādas smagas iekaisuma pazīmes - pustulas, blakus esošo limfmezglu iekaisums utt.

Negatīvs paraugs norāda uz antivielu trūkumu pret tuberkulozes bacillus organismā. Tas liecina par infekcijas trūkumu, kā arī reakcijas trūkumu uz iepriekšējo BCG vakcināciju.

Apšaubāms paraugs faktiski ir ekvivalents negatīvam.

Pozitīvs tests var liecināt par Mycobacterium tuberculosis infekciju vai par imunitātes pret tuberkulozi intensitāti pēc vakcinācijas. Viena valsts nošķiršana ne vienmēr ir viegli.

Par labu infekcijai ar pozitīvu Mantoux testu:

• Pirmā pozitīvā reakcija pēc negatīviem vai šaubīgiem rezultātiem iepriekšējos gados.
• Papulu palielinājums par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējo gadu.
• Pozitīva reakcija ar infiltrāciju 10 mm un vairāk 3-5 gadus pēc kārtas (izņemot dažus alerģiskas reakcijas gadījumus pret tuberkulīnu).
• Hiperargiska reakcija.
• Papulas diametrs ir vairāk nekā 12 mm 3-5 gadus pēc vakcinācijas.
• Infekcijas riska faktori: kontakts ar pacientiem ar tuberkulozi, kas ir endēmiskā reģionā, zems sociālekonomiskais statuss.

Ko darīt ar pozitīvu pārbaudi?

Ja tests tika novērtēts kā pozitīvs vai hiperergisks, un iespējamā imunitātes ietekme pēc vakcīnas izslēgšanas, ieteicams konsultēties ar phthisiatrist, kurš veic vairākus papildu pētījumus primārās tuberkulozes diagnosticēšanai: krūšu kurvja rentgenogramma, krēpu mikrobioloģiskā izpēte mikobaktēriju tuberkulozei, locekļu izmeklēšana ģimenēm utt. Gadījumā, ja pēc pilnīgas pārbaudes nav konstatētas infekcijas pazīmes, ir iespējams novērtēt pozitīvs vai hiperergisks tests, kā alerģiska reakcija pret tuberkulīnu. Šim secinājumam ir tiesības veikt tikai TB ārstu (tuberkulozes speciālistu).

Kontrindikācijas Mantoux testam:

• Ādas slimības.
• Akūtas infekcijas slimības vai hronisku slimību paasināšanās. Tests tiek veikts mēnesi pēc visu slimības simptomu izzušanas.
• Alerģiskie stāvokļi.
• Epilepsija.
• Karantīna bērnu iestādēs. Paraugu var ievietot mēnesi pēc karantīnas izņemšanas.

Citu vakcināciju ietekme uz Mantoux testu:

Mantoux testu nevar veikt vienā dienā ar vakcināciju, jo tas var ietekmēt tā rezultātu. Tomēr tūlīt pēc parauga rezultātu izvērtēšanas var veikt jebkuru vakcināciju.

Mantoux tests jāveic vismaz 4 nedēļas pēc vakcinācijas ar inaktivētām (nogalinātām) vakcīnām: pret gripu, stingumkrampjiem, difteriju utt. Un 6 nedēļas pēc vakcinācijas ar dzīvām vakcīnām: pret masalām, masaliņām, cūciņām utt.

Mikrobioloģiskā pārbaude:

Mikrobioloģiskā pārbaude ir mikobaktēriju tuberkulozes noteikšana krēpās vai skarto limfmezglu biopsijas paraugos.

Sputum tiek savākts no rīta; Testēšanai ir nepieciešami 3 krēpu paraugi.

Rentgena izmeklēšana:

Fluorogrāfija joprojām ir uzticams plaušu tuberkulozes skrīninga tests. Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams identificēt aktīvās vai iepriekš pārnestās tuberkulozes fokusus.

Ja ir aizdomas par nesen diagnosticētu tuberkulozes fokusu, pacients tiek minēts uz plaušu rentgenstaru, kur fokusu var sīkāk izpētīt.

Tuberkulozes ārstēšana

Aktīvās tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā. Lietojiet antibiotikas. Pirmās līnijas zāles ir izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols un streptomicīns.

Izoniazīds ir jebkura tuberkulozes ārstēšanas kursa neatņemama sastāvdaļa (izņemot rezistenci pret izoniazīdu). Šīs zāles parasti lieto perorāli - tas labi uzsūcas. Zāles var būt ikdienas vai periodiskas. Ar dienas devu pieaugušajiem dienas deva ir 5 mg / kg, bērniem - 10-20 mg / kg. Maksimālā dienas deva ir 300 mg. Ar narkotiku lietošanas pārtraukumu - 2-3 reizes nedēļā maksimālā dienas deva ir 900 mg.

Izoniazīda blakusparādības:

• Hepatīts. B hepatīta attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, kā arī vienlaikus lietojot alkoholu, vienlaikus lietojot izoniazīdu un rifampicīnu. Lietojot izoniazīdu, ieteicams uzraudzīt aknu enzīmu līmeni, kad parādās pirmās slimības pazīmes (pastāvīgs ALAT pieaugums, AST ir 3-5 reizes lielāks nekā parasti) - Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
• Neiropātija. Attīstās 2-20% gadījumu, atkarībā no zāļu devas.
• Ādas izsitumi - 2%.
• Drudzis - 1,2%.
• Anēmija
• Sāpes locītavās.
• Epilepsijas lēkmes.
• Garīgi traucējumi.

Rifampicīns pēc otrreizējās iedarbības Mycobacterium tuberculosis pēc otra pēc izoniazīda. Rifampicīnu ievada 2 reizes nedēļā vai katru dienu pieaugušajiem 600 mg (10 mg / kg), bērniem - 10-20 mg / kg.

Rifampicīna blakusparādības:

• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
• Hepatīts: galvenokārt pacientiem ar hronisku hepatītu vai aknu cirozi (īpaši pret alkoholismu).
• Ādas izsitumi - 0,8%.
• Hemolītiskā anēmija - 1%.
• Trombocītu skaita samazināšana.

Pirazinamīds. To galvenokārt lieto īsos tuberkulozes ārstēšanas kursos. No blakusparādībām jānorāda toksiska ietekme uz aknām, kā arī jāpalielina urīnskābes līmenis asinīs. Tomēr podagra, slimība, ko izraisa urīnskābes satura palielināšanās asinīs, ar pirazinamīdu attīstās reti.

Ethambutol Šī narkotika ir nedaudz vājāka nekā citas pirmās līnijas zāles. Tādēļ visbiežāk to lieto kombinācijā ar citām zālēm. Etambutols parasti ir labi panesams. Visnopietnākā blakusparādība ir optiskā neirīts, kas izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, nespēja atšķirt sarkano un zaļo. Šīs izmaiņas parasti ir atgriezeniskas, bet redzes atjaunošanās var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk.

Streptomicīns. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Visbiežāk sastopamas blakusparādības, lietojot streptomicīnu - 10-20% gadījumu. Visnopietnākās no tām ir toksiska ietekme uz dzirdi un nierēm. Ietekme uz dzirdes un vesibulāro aparātu izpaužas kā nelīdzsvarotība, reibonis, troksnis ausīs un dzirdes zudums.

Tuberkulozes ārstēšanas kurss parasti ir 6 mēneši. Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana tiek veikta katru mēnesi saskaņā ar patogēna noteikšanas rezultātiem pacienta krēpās. Smagos slimības veidos, kā arī mikobaktēriju klātbūtnē, kas ir izturīgas pret pret tuberkulozi vērstām zālēm, ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 12-18 mēnešiem.

Tuberkulozes komplikācijas

• Tuberkulozes procesa sarežģījumi ir dažādi:
• Plaušu asiņošana. Var attīstīties tad, kad tuberkuloza iekaisuma rezultātā kuģis saplīst plaušās. Tā ir akūta komplikācija, kas bieži beidzas ar nāvi.
• Pneumotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā - telpa ap plaušu. Rodas, kad alveolu plīsums (bronhu koka gala daļa) vai bronholi. Pleiras dobumā uzkrātais gaiss izspiež plaušu, kas noved pie elpas trūkuma, apgrūtināta elpošana.
• Elpošanas mazspēja. Ar masveida plaušu tuberkulozes bojājumiem samazinās efektīvas darba plaušu tilpums, kā rezultātā samazinās asins skābekļa piesātinājums. Tas izraisa smagu elpas trūkumu, dažkārt aizrīšanās lēkmes.
• Sirds mazspēja. Parasti pievieno elpošanas mazspēju. Sakarā ar spiediena palielināšanos plaušu traukos un palielināto sirdsdarbību šajos apstākļos.
• Iekšējo orgānu amiloidoze. Ar ilgu tuberkulozes kursu iekšējos orgānos var veidoties specifisks olbaltumvielas, amiloids, kas var izraisīt šo orgānu disfunkciju.
• Skarto locītavu funkcijas samazināšana vai zudums.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Pašlaik vakcinācija pret tuberkulozi ir iekļauta obligātajā vakcinācijas programmā, un to ievada BCG vakcīna, kas apzīmē “bacillus Calmette-Guerin” (BCG), kas ir tikusi nosaukta autoru vārdā. BCG tika izveidots 1909. gadā no vājināta Mycobacterium bovis celma; un pirmo reizi iepazīstināja ar cilvēku 1921. gadā. BCG vakcīnas efektivitāte ir pakļauta daudziem strīdiem. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem tā svārstās no nulles līdz 80%. Tomēr ir precīzi zināms, ka vakcīnai ir nozīmīga efektivitāte bērniem, un tā labi pasargā no smagām slimības formām. Obligāta vispārēja vakcinācija pret tuberkulozi nav pieņemta visās valstīs; šis lēmums ir atkarīgs no tuberkulozes sastopamības valstī. Krievijā šis līmenis ir tik augsts, ka plaša vakcinācija tiek uzskatīta par nepieciešamu un obligātu.

BCG tiek injicēts pleca vidējā trešdaļā, pēc 2-3 mēnešiem injekcijas vietā parādās ādas reakcija neliela (līdz 1 cm) plombas veidā. Infiltrātu nevar apstrādāt ar jebkādiem līdzekļiem, berzēt ar sūkli un noņemt arī garozu, kas ir pārklāta ar brūci. Līdz 6 mēnešiem veidojas rēta.

BCG vakcinācija ir kontrindicēta:

• Bērni, kas cieš no jebkāda veida imūndeficīta: iedzimta vai iegūta (AIDS); un arī ja jaundzimušā ģimenē ir personas, kas cieš no šīm slimībām.
• Ja jaundzimušo brāļu un māsu komplikācijas radās pēc BCG vakcinācijas.
• Bērni, kas slimo ar smagu iedzimtu centrālās nervu sistēmas slimību, fermentāti.

Vakcinācija tiek atlikta:

• Ar priekšlaicīgu dzemdībām.
• Jebkurām infekcijas slimībām.
• Rh-konflikta gadījumā starp māti un bērnu (ar pozitīvu Rh faktoru bērnam un negatīvu mātei): ja attīstās jaundzimušo hemolītiskā slimība.

Komplikācijas pēc vakcinācijas:

• Infekcijas vispārināšana. Tā kā BCG vakcīna satur dzīvas, lai gan vājinātas baktērijas, ir iespējama tuberkulozes procesa attīstība. Tomēr šī komplikācija ir ļoti reta, gandrīz tikai bērniem ar diagnosticētu imūndeficītu.
• Čūlu veidošanās infiltrācijas vietā. Infiltrāts sāk augt un čūlaina, t.i. parādās atvērta raudoša brūces virsma. Tas visbiežāk ir saistīts ar vakcinācijas vietas nepareizu aprūpi.
• Subkutānas infiltrācijas veidošanās. Ja vakcīna ir nepareizi ievadīta (pārāk dziļa), zem ādas izveidojas “bumba”. Subkutāna infiltrācija spēj iekļūt asinsritē un izraisīt infekcijas izplatīšanos. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas par šo komplikāciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
• Reģionālo limfmezglu sakāve. Ir palielinājies tuvējo limuziju skaits - visbiežāk asaris, kas ir nesāpīgs un lielums ir no riekstkoka līdz vistas olai. Palielinot limfmezglus, ir nepieciešama arī tūlītēja konsultācija.
• Izglītības keloīdu rēta. To veido iedzimta nosliece uz pārmērīgu rētu audu veidošanos ādas bojājumu vietā. Jaundzimušajiem ir ļoti reti.

Vai man vajadzētu vakcinēt bērnu?

Šis jautājums rada pastāvīgus strīdus starp vecākiem un ārstiem. Ir zināms, ka cilvēki ar zemu sociālo stāvokli vai tie, kas cieš no imūndeficīta, visbiežāk cieš no tuberkulozes. Tādēļ daudzās attīstītajās valstīs obligāti jāapdraud tikai tie cilvēki, kuri ir pakļauti riskam: tie, kas dzīvo zemas sanitārās vides apstākļos, kuri ir nepietiekami uztverti, kā arī tie, kuriem ģimenē ir tuberkuloze. Tomēr Krievijā situācija ir būtiski atšķirīga - kopējais tuberkulozes sastopamības līmenis mūsu valstī ir ārkārtīgi augsts. Tāpēc jebkuram bērnam no visaugstākās ģimenes, risks saslimt ar pacientu ar aktīvu tuberkulozi ir daudz lielāks nekā, piemēram, ASV vai Eiropas valstīs.

Risks, ka nevakcinēts bērns inficējas ar tuberkulozi Krievijā, ievērojami pārsniedz jebkuru iespējamo vakcinācijas komplikāciju risku!

Tuberkulozes profilakse

Profilakse ir vakcinācija.

Jau inficētiem cilvēkiem izoniazīds tiek atzīts par efektīvu līdzekli aktīvas tuberkulozes attīstības novēršanai. Izoniazīda dienas devas 6-12 mēnešus samazina aktīvās tuberkulozes risku inficētajos cilvēkiem par 90% vai vairāk. Turklāt izoniazīds samazina tuberkulozes risku HIV inficētiem cilvēkiem.

Indikācijas tuberkulozes profilaksei:

• Personas, kas ir ciešā kontaktā ar pacientiem ar tuberkulozi.
• Personas ar pozitīvu Mantoux testu un ar atliktu tuberkulozes pazīmēm, kas atklātas ar rentgenstaru vai fluorogrāfiju.
• Negatīvās izmaiņas iepriekšējā gadā Mantoux testā uz pozitīvu "pagrieziena" paraugu.
• HIV infekcija ar pozitīvu Mantoux testu.
• Pozitīvs Mantoux tests un vienlaicīgas slimības, kas samazina imūnreakciju: lietojot kortikosteroīdus, pacientus ar cukura diabētu.
• Personas, kas ierodas no reģioniem ar paaugstinātu tuberkulozes biežumu: aizturēšanas vietas, psihiatriskās klīnikas, ilgtermiņa aprūpes mājas, kā arī bezpajumtnieki, ar pozitīvu Mantoux testu

Komentāri

Šis jautājums rada pastāvīgus strīdus starp vecākiem un ārstiem. Ir zināms, ka cilvēki ar zemu sociālo stāvokli vai tie, kas cieš no imūndeficīta, visbiežāk cieš no tuberkulozes. Tādēļ daudzās attīstītajās valstīs obligāti jāapdraud tikai tie cilvēki, kuri ir pakļauti riskam: tie, kas dzīvo zemas sanitārās vides apstākļos, kuri ir nepietiekami uztverti, kā arī tie, kuriem ģimenē ir tuberkuloze. Tomēr Krievijā situācija ir būtiski atšķirīga - kopējais tuberkulozes sastopamības līmenis mūsu valstī ir ārkārtīgi augsts. Tāpēc jebkuram bērnam no visaugstākās ģimenes, risks saslimt ar pacientu ar aktīvu tuberkulozi ir daudz lielāks nekā, piemēram, ASV vai Eiropas valstīs.

Pirms vakcīnas izgatavošanas bērnam rūpīgi izlasiet un apsveriet. Cilvēki, kuri bērnībā ir guvuši vakcīnu, ir slimi.. Attīstītajās valstīs viņi cenšas atbrīvoties no nabadzīgajiem un tādējādi inficēt tos ar tuberkulozi, un Krievijā viņi cenšas nogalināt visus cilvēkus, jo teritorija ir liela.

Tuberkuloze: diagnostika, profilakse, ārstēšana

Tuberkuloze ir bakteriālas etioloģijas infekcijas slimība. Slimībai ir ne tikai medicīnisks, bet arī sociāls aspekts: visneaizsargātākie pret tuberkulozes izraisītāju ir cilvēki ar zemu imunitātes līmeni, nelīdzsvarots uzturs, kas dzīvo sanitāro un higiēnas standartu neievērošanas apstākļos un slikti sociālie apstākļi. Slimības attīstību ietekmē cilvēka dzīves kvalitātes līmenis. Tomēr tuberkulozes riska grupa sastāv no visiem iedzīvotāju segmentiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma.
Augstais nāves gadījumu biežums (līdz 3 miljoniem cilvēku gadā) un slimības izplatība ir atkarīga ne tikai no sociāliem cēloņiem, bet arī uz ilgu latentās slimības periodu, kad tuberkulozes simptomi neparādās. Šis laiks ir labvēlīgākais terapijai, un, lai noteiktu infekcijas varbūtību, tiek izmantots organisma reakcijas uz Mantoux testu novērtējums.

Slimības cēloņi un infekcijas veidi

Slimība attīstās pēc cilvēka ķermeņa infekcijas ar Mycobacterium tuberculosis baktēriju vai Koch sticks. Šis mikroorganisms ir izturīgs pret apkārtējās vides ietekmi, augstas temperatūras iedarbību un ilgstoši saglabā dzīvotspēju zemās temperatūrās.

Kochas zizlis netiek uzskatīts par ļoti lipīgu infekcijas aģentu, lai gan slimības pārnēsātājs ar atklātu slimības formu izplatās baktērijās vidē, varbūtība saslimt pēc saskares ar patogēnu un tās iekļūšana organismā veselā cilvēkā ir ārkārtīgi zema. Tuberkuloze (pacients ar tuberkulozi) vairumā gadījumu neprasa stacionāru ārstēšanu slimības neaktīvā formā un nav ierobežota kustībā un sociālajā darbībā. Ar pastāvīgu sadzīves kontaktu, ģimenēs, kur ir cilvēks, kas cieš no tuberkulozes, ieteicams pievērst uzmanību ne tikai viņa veselībai, bet arī higiēnas uzturēšanai, citu ģimenes locekļu imunitātes stiprināšanas pasākumiem un regulāri pārbaudīt organisma reakciju uz Mantoux testu, lai noteiktu iespējamo infekciju agrīnā stadijā..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Galvenais inficēšanās ceļš ir elpošanas orgānu ievedumi ar gaisa pilieniem. Retāk reģistrēti mājsaimniecības (kontaktu) un transplacentālie pārraides veidi. Baktērija nonāk organismā caur elpceļiem, tad migrē uz bronhu gļotādu, alveoliem un caur asinsriti izplatās caur ķermeni.
Cilvēka ķermenim Koch zizlis ir svešzemju mikroorganisms. Parasti, kad parādās un vairojas organismā, imūnās šūnas uzbrūk slimības izraisītājam, izvairoties no aktīvas reprodukcijas stadijas. Slimības attīstība ir iespējama divos gadījumos: ja imūnsistēma tiek nomākta, ir traucējumi antivielu ražošanā, imūndeficīta stāvokļi, organisma aizsargspējas tiek vājinātas ar citām slimībām, nav pietiekami veidotas vecuma faktoru vai sociālo apstākļu dēļ; vai, ja kontakts ar patogēnu ir ilgstošs, pastāvīgs, bacilīšu nesējs ir slimības atklātā formā un nesaņem nepieciešamo ārstēšanu (ar diagnosticētu tuberkulozi no ģimenes locekļa, turot slēgtās iestādēs utt.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Starp faktoriem, kas samazina specifisko imunitāti un veicina slimības attīstību, saskaroties ar infekcijas ierosinātāju, izšķir:

• tabakas smēķēšana kā bronhopulmonālās sistēmas slimību attīstības faktors, kas vājina vietējo imunitāti;
• alkoholisko dzērienu pārmērīga izmantošana;
• visu veidu atkarība;
• nosliece uz elpošanas sistēmas slimībām strukturālu anomāliju, bieži sastopamu slimību klātbūtnē, hronisku iekaisuma procesu klātbūtni elpošanas sistēmā;
• hroniskas slimības un iekaisuma fokusus citos orgānos un audos;
• diabēts, endokrīnās slimības;
• nesabalansēts uzturs, vitamīnu trūkumi uzturvielās;
• neirotiskie traucējumi, depresijas stāvokļi, zema izturība pret stresu;
• grūtniecības periods;
• nelabvēlīgus sociālos apstākļus.

Tuberkulozes attīstība: dažādu slimības stadiju pazīmes un simptomi

Parasti tuberkulozes izpausmju pieaugums notiek pakāpeniski. Jau ilgu laiku patogēns neizpaužas organismā, izplatās un vairojas galvenokārt plaušu audos.
Tuberkulozes sākumā simptomi nav. Piešķiriet primāro posmu, kurā galvenokārt notiek patogēnu organismu vairošanās, kam nav pievienotas klīniskās izpausmes. Pēc primārās parādības latentā vai latentā slimības stadijā var rasties šādi simptomi:

• vispārējā veselības pasliktināšanās;
• nogurums, vājums, aizkaitināmība;
• nemotivēts svara zudums;
• pārmērīga svīšana naktī.

Klepus, paaugstināta ķermeņa temperatūra nav raksturīga slimības pirmajiem posmiem, šie simptomi tiek novēroti plašu plaušu audu bojājumu stadijā. Izdzēšot priekšstatu par slimības attīstības pirmajiem posmiem, diagnoze ir iespējama tikai ar tuberkulīna testu metodēm (Diaskin tests, reakcija uz Mantoux testu utt.) Vai asins analīzei PCR.
Nākamo posmu raksturo latentā stadija, “slēgta” tuberkulozes forma, kurā patogēns neizdalās vidē un ar mērenu organisma reprodukciju un rezistenci nekonstatē izteiktu kaitējumu veselībai.
Latentā forma ir bīstama pārejai uz aktīvās slimības stadiju, ne tikai bīstama citiem, bet arī ļoti negatīvi ietekmē ķermeni.
Aktīvā stadija nonāk sekundārajā, patogēns mikroorganisms sasniedz masas vairošanās pakāpi un izplatās caur citiem ķermeņa orgāniem. Ir smagi bojājumi un letālas slimības.

Aktīva tuberkulozes stadija: simptomi un izpausmes

Tuberkulozes simptomi slimības akūtajā periodā:

• pagarināts (vairāk nekā trīs nedēļas), mitrs klepus ar krēpu;
• asins ieslēgumi krēpās;
• hipertermija subfebrīlo diapazonā;
• nemotivēts svara zudums;
• nogurums, vispārēja veselības pasliktināšanās, vājums, uzbudināmība, apetītes zudums, veiktspējas pasliktināšanās un citas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Klepus mitra, izteikta, bieža uzbrukums, raksturīgs pieaugums rīta laikā. Bieži vien šajā slimības stadijā smēķētāji lieto šo simptomu smēķētāja klepus izpausmēm, kas liecina par hronisku bronhītu no nikotīna atkarīgiem pacientiem.
Agresīvāk attīstoties slimībai, klīnisko attēlu var papildināt ar šādiem simptomiem:

• hipertermija drudža diapazonā (ķermeņa temperatūra 38-39 ° C);
• sāpes plecos, krūšu kaula;
• sāpes klepus;
• sauss klepus, smaga elpošana.

Tuberkuloza iekaisuma procesa simptomātika ir līdzīga citu vīrusu un baktēriju etioloģijas elpceļu slimību klīniskajam attēlam. Diagnozes diferenciāciju veic tikai speciālists.

Ekstrapulmonālās slimības simptomi

Kochas zizlis var ietekmēt ne tikai plaušu audus, bet arī vairoties un izraisīt iekaisuma procesus citos orgānos. Ar šādu lokalizāciju runā par slimības ekstrapulmonālo veidu. Iekšējo orgānu un sistēmu tuberkuloza bojājuma nespecifisks veids parasti tiek diagnosticēts, izslēdzot citas slimības un patoloģijas. Klīniskais attēls ir atkarīgs no procesa smaguma un skartā orgāna vai audu lokalizācijas.

• Ar iekaisuma procesa lokalizāciju smadzenēs slimība izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nervu sistēmas traucējumi, miega modeļi, paaugstināta uzbudināmība, neirotiskas reakcijas, kakla un kakla muskuļu palielināšanās. Raksturīgi sāpes mugurā, iztaisnojot kājas, galvas sānos slīpās galvas. Slimība progresē lēni, riska grupā - pirmsskolas vecuma bērni, pacienti, kas cieš no diabēta, HIV inficēti cilvēki.
• Tuberkulāri bojājumi gremošanas sistēmas orgāniem izpaužas kā atkārtoti defekācijas traucējumi, sāpes vēderā, zarnu sāpes, hemorāģiskas asiņošanas pazīmes (ieskaitot asinis izkārnījumos) un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C.
• Kaulu un locītavu audu tuberkuloze izpaužas kā sāpes skartajās zonās, ierobežojot locītavu mobilitāti. Sakarā ar simptomu līdzību ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir grūti diagnosticēt.
• Ģenētiskās sistēmas orgānu tuberkulozes baktērijas sakāvi parasti nosaka mazās iegurņa nierēs un / vai orgānos. Klīniskā aina sastāv no sāpīgiem uzbrukumiem muguras lejasdaļā, ķermeņa hipertermijā, biežā, sāpīgā, neproduktīvā urinācijā urīnā, asins iekļaušanu urīnā.
• Ādas tuberkulozais bojājums tiek izteikts izsitumu veidā, kas izplatās pa visu ādu, apvienojot un veidojot mezgla veidojumus, kas ir blīvi pieskarties.

Citi simptomi ir iespējami ar dažādu orgānu sakāvi. Patogēns organisms, kas iekļūst asinsritē, var izplatīties visā ķermenī un izvēlēties gandrīz jebkuru orgānu, audu vai sistēmu kā mērķi. Šajā gadījumā slimības klīniskās pazīmes ir grūti atšķirt no līdzīgiem citāda etioloģijas iekaisuma procesiem. Prognoze ekstrapulmonālo formu ārstēšanai ir atkarīga no diagnozes laika, patoloģiskā procesa lokalizācijas, stadijas, orgānu bojājumu pakāpes un pacienta vispārējās veselības.

Diagnostikas metodes

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz testiem, kas ļauj noteikt patogēna klātbūtni organismā. Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzes vākšanu un pacientu sūdzību analīzi, slimības vēstures izpēti. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek veikta virkne pārbaužu:

• Mantoux testa vai Pirke testa analīze, visizplatītākais pētījums, lai noteiktu infekcijas esamību organismā. Tuberkulīna intradermāla vai dermāla lietošana un specifiskās imunitātes līmeņa novērtējums. Tuberkulīna tests ļauj novērtēt iespējamo kontaktu ar Koch bacillus, bet nenozīmē slimības apstiprināšanu. Tomēr šo diagnostikas metodi kritizē ftisiatrologi un citi speciālisti, jo tas var liecināt par kontaktu ar citiem mikrobu tipiem. Arī pēc testa metodes tuberkulīna diagnostika var izraisīt nepareizus rezultātus pēc BCG vakcinācijas. Mantoux testu izmanto arī pirms primārās vakcinācijas, lai paredzētu iespējamās alerģiskās reakcijas pret vakcīnas galveno sastāvdaļu;
• Diaskīna tests attiecas arī uz ādas testiem, kas papildina tuberkulīna diagnozi, izmantojot Mantoux reakcijas metodi. Tā ir specifiskāka pārbaude, kas atklāj reakciju tikai uz tuberkulozes mikobaktērijām;
• Kvantferona tests vai ELISA ir enzīmu imūnanalīzes tests, ieteicams pacientiem ar alerģiju pret tuberkulīnu, un, ja nepieciešams, diferencēt viltus pozitīvo ķermeņa reakciju pret Mantoux un Diaskin testiem pēc BCG vakcinācijas. Pētījums tiek veikts ar bioloģisko materiālu (asinīm), nav kontrindikāciju un tiek uzskatīts par visdrošāko testu (mazāk nekā 2% kļūdainu rezultātu, salīdzinot ar 30% Mantoux paraugiem). Ieteicams, lai atklātu latentās un ekstrapulmonālās slimības formas;
• uztriepes mikroskopija tiek veikta kā patogēna organisma meklējumi klepus krēpās. Ja uztriepes konstatē tuberkulozes mikobaktērijas, metodi papildina ar bakterioloģisku parauga inokulāciju barotnē;
• PCR, polimerāzes ķēdes reakcijas metode - visprecīzākā no esošajām pētniecības metodēm, kas ļauj noteikt mikobaktēriju DNS klātbūtni dažādos bioloģiskos šķidrumos;
• Ar biopsijas metodi izņemto audu histoloģisko analīzi nosaka situācijās, kad nav iespējams apstiprināt diagnozi, analizējot bioloģiskos šķidrumus, jo īpaši ar lēnu audu gausu tuberkulozi.

Rentgena un fluorogrāfijas metodes atklāj iekaisuma centru klātbūtni plaušu audos.

Slimības ārstēšana

Prognoze par šīs slimības atjaunošanos ir balstīta uz slimības stadiju, bojājumu apgabalu un pacienta vispārējo veselību. Diagnoze agrīnā stadijā ļauj noteikt efektīvu terapijas kursu, kas veicina pilnīgu pacienta dzīšanu.
Ārstēšana ir ilgstoša, sarežģīta, balstoties uz antibakteriālo zāļu, pret tuberkulozes zāļu, imūnmodulatoru, imūnstimulantu, probiotiku un vitamīnu terapijas uzņemšanu. Obligātā ārstēšanas kursa daļa ir uztura un fizikālā terapija.
Pacienta ārstēšana aktīvajā stadijā notiek tuberkulozes slimnīcā, lai samazinātu citu infekcijas iespējamību. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no procesa veida un posma, un tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk. Ārstēšanas pārtraukšana visbiežāk izraisa slimības recidīvu vai progresēšanu, smagu komplikāciju attīstību un nāvi.

Preventīvie pasākumi

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Saskaņā ar statistiku Krievijā apmēram 90% cilvēku ir Kochas nūjiņas pārvadātāji. Tajā pašā laikā mazāk nekā 1% no viņiem saslimst. Slimības attīstība ir atkarīga no imunitātes līmeņa, tāpēc galvenais profilakses mērķis ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
Bērnu vakcinācijai, regulārām pārbaudēm un testiem slimības atklāšanai agrīnā stadijā, kad ārstēšanas prognoze ir visizdevīgākā, arī ir liela nozīme slimības profilaksē.