loader

Galvenais

Profilakse

Tuberkuloze: kāda ir šī slimība?

Katrs trešais planētas iedzīvotājs ir baktēriju nesējs, kas izraisa tuberkulozi. Tas skar apmēram 10% slimības nesēju. Tuberkuloze ir otrajā vietā pēc mirstības, otrā - tikai AIDS.
Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze: kas tas ir?

Slimības nosaukumu deva latīņu vārds "tubercle" - tuberculum. Sāpīgas granulomas - plaušu sajūtas vietas - ir kā tuberkles.
Slimību izraisa daudzas Mycobacterium tuberculosis kompleksa baktērijas.

Vairāk nekā 90% gadījumu baktērija ietekmē plaušas. Reti 8–9% ir saistīts ar limfātisko, nervu un urogenitālo sistēmu, kaulu, ādas vai visa organisma (militāro slimību) orgānu bojājumiem.

Kad patogēns nonāk organismā, plaušās veidojas neliela granuloma. Veselīgs ķermenis ar labu imunitāti spēj tikt galā ar šo slimību, granuloma izārstē pēc simptomiem, kas līdzīgi SARS un pārspīlējumam. Dziedināto granulomu var konstatēt tikai pēc tam - ar rentgena izmeklēšanu.

Organisms, ko vājina slimība, stress, uzturs vai pārmērīgs darbs, nespēj nodrošināt adekvātu imūnreakciju pret Mycobacterium tuberculosis invāziju.

Granuloma sāk augt, veidojot sevī dobumu - dobumu, kas piepildīts ar asinīm. No dobuma, asinīs, kuras apdzīvo patogēnas baktērijas, nonāk vispārējā asinsritē un rada jaunas granulomas. Ķermenis joprojām var tikt galā ar vienu granulomu, bet, tiklīdz ir vairāki no tiem, persona drīz mirs bez medicīniskās aprūpes.

Plaušās izaug dobumi, tuvās dobumi apvienojas un veido plašas dobes, kas piepildītas ar patogēniem. Krūškurvja dobumā parādās šķidrums starp plaušām un krūšu kaulu. Pacients ar aktīvu tuberkulozi ir ļoti lipīgs.

Neskatoties uz ārstēšanu, pacienti, kas otro reizi saslimst ar aktīvu tuberkulozes formu, mirst 30% gadījumu.

Tuberkuloze: kad parādījās

Slikta zvaigzne slimība vajā cilvēci gandrīz no sugas izskata. Arheologi ir atklājuši 3000 gadus vecus skeletus, saglabājot tuberkulozei raksturīgus kaulu bojājumus.

Nāvīga Krievijā patēriņš - kāda veida slimība? Tā saukta plaušu tuberkuloze, kas gadsimtiem ilgi bija nāvessods pacientam. Viņi centās ārstēt tuberkulozi Krievijā 11. gadsimtā, sagriežot un cauterizējot tuberkulozes dobumus plaušās.

Senajā Grieķijā slimība tika saukta par phtisi - izsmelšanu. No grieķu slimības nosaukuma ir nosaukums "phtisioloģija" - medicīnas nozare, kas nodarbojas ar tuberkulozes ārstēšanu un profilaksi.

Pat senie dziednieki, tostarp Hipokrāts un Avicenna, centās cīnīties ar šo slimību. Mēs varam teikt, ka ārstu cīņa ar tuberkulozi ilga tūkstošiem gadu. Tuberkuloze tika uzvarēta tikai 20. gadsimtā, kad ārstiem palīdzēja antibiotikas - vienīgās zāles, kas var cīnīties pret Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkuloze: kā infekcija notiek

98% infekciju rodas caur gaisa pilieniem.

Pacientam ar aktīvu tuberkulozes formu klepus un šķaudīšana atbrīvo baktērijas un spēj inficēt līdz 15 cilvēkiem gadā. Arī patogēni tiek izvadīti ar sviedriem, urīnu, siekalām un citiem pacienta fizioloģiskajiem šķidrumiem.

Zinātnei ir vairāk nekā 70 mikobaktēriju veidi - tuberkulozes izraisītāji. Mikobaktērijas dzīvo visur: augsnē, ūdenī, gaisā, putnu, dzīvnieku un cilvēku ķermenī.
Turklāt tuberkulozes bacillus var sagraut sīkās daļiņās vai mate milzīgā astoņkājā, vienlaikus saglabājot tās bīstamās īpašības.

Mikobaktērijas ir pārsteidzoši dzīvotspējīgas visos apstākļos. Viņi dzīvo 10 dienas ielas putekļos, grāmatu lapās - 3 mēnešus, ūdenī - 5 mēnešus.

Pēc sešiem mēnešiem žāvētas baktērijas izraisīja slimību jūrascūciņā. Saldētas baktērijas ir bīstamas pat pēc 30 gadiem!

Visizdevīgākā vide mikobaktērijām: mitra, silta vide ar temperatūru 29-42 ° C. 37–38 ° C temperatūrā mikobaktērijas strauji vairojas, tāpēc cilvēka ķermenis ir ideāls biotopu bacillus biotops.

Tuberkuloze pastāvīgi attīstās un pielāgojas vides apstākļiem. Mikobaktērijas arī pielāgojas zālēm, tāpēc ir nepieciešams izstrādāt jaunas un spēcīgākas zāles, lai cīnītos pret šo slimību.

Ir gadījumi, kad pacients atstāja ārstēšanu - šajā gadījumā ķermeņa tuberkuloze kļuva rezistenta pret zālēm, un nebija iespējams izārstēt pacientu.

Tuberkuloze: pirmie simptomi

Tuberkulozi ir viegli diagnosticēt ar vienkāršu medicīnisko pētījumu palīdzību. Regulāras pārbaudes ir saglabājušas miljoniem cilvēku dzīvības, jo jo agrāk ārstēšana ir sākusies, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Kā izpaužas tuberkuloze?

  • Sausais klepus - vairāk nekā 2 nedēļas.
  • Svara zudums
  • Svīšana miegā. Turklāt miega režīms kļūst nemierīgs.
  • Apetītes zudums
  • Pastāvīga zemfrekvences temperatūra 37-37,5 ° C.
  • Hronisks vājums, nogurums.

Kad slimība progresē, parādās sekundāri slimības simptomi.

  • Klepus kļūst sāpīgs, ar lielu krēpu daudzumu. Pēc uzbrukuma pacients jūtas īslaicīgs. Viena no raksturīgākajām tuberkulozes pazīmēm ir krēpas ar asinīm vai vienkārši asins izplūde no rīkles klepus laikā.
  • Krūtīs ir sāpes, īpaši ar dziļu elpu.
  • Zem ādas, vairāk kāju apvidū, ir sarkanbrūnā nokrāsas mezgli, kas ir sāpīgi pieskaroties.

Tuberkuloze: diagnoze

Tuberkulozes diagnosticēšanai ir vienkārši medicīniski testi.

Mantoux tests

Tuberkulīna šķīduma vakcinācija tiek injicēta zem bērna, kas vecāks par 1 gadu, vai pusaudzis. Pēc 3 dienām vakcinācijas vietā parādās sarkanīgi plankumi, vērtējot pēc organisma imūnās atbildes reakcijas uz patogēnu. Ar normālu ķermeņa reakciju traipu izmēri ir 5-15 mm.

Fluorogrāfija

Saskaņā ar vāju rentgena staru uzņemiet krūšu attēlu. Tas skaidri atspoguļo visas tuberkulozes granulomas.

Radiogrāfija

Veikts, lai izpētītu esošos tuberkulozes bojājumus.

Sputuma pārbaude

Pacientam var būt nepieciešama krēpu tests tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtnei, ja viņa klepus ilgstoši uztraucas.

ELISA

Ļauj noteikt patogēna klātbūtni organismā. Analīze ir būtiska ekstrapulmonālās tuberkulozes noteikšanai.

Tuberkuloze: ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana notiek tikai stacionārā TB ārsta uzraudzībā.

Standarta ārstēšanas kurss ilgst sešus mēnešus - šajā laikā ķermenis, ko atbalsta intensīva ārstēšana, pilnībā atbrīvojas no slimības.

Ārstēšanas laikā persona pilnībā izzūd no aktīvās dzīves, jo ārstēšana ir ļoti intensīva.

Galvenā ārstēšana ir antibakteriāla, kuras mērķis ir iznīcināt mikobaktēriju tuberkulozi, kas skāra ķermeni.

Tuberkuloze: ekstrapulmonālās formas

Šādas tuberkulozes formas ir ļoti reti, tās tiek ārstētas saskaņā ar tām pašām sistēmām kā plaušu tuberkuloze

Urīnceļu bojājumi

Diagnosticēts ar urīna analīzi. Galvenais simptoms ir duļķaina urīna krāsa un asins klātbūtne tajā. Urinēšana bieži un sāpīga. Sievietes parādās asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā. Vīriešiem sāpīga tūska sēkliniekos.

Locītavu un kaulu bojājumi

Šī slimības forma ir raksturīga HIV inficētiem. Tubercle bacillus ietekmē ceļa, mugurkaula un gūžas locītavas. Tā rezultātā parādās slāpstība, dažreiz kuprs.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi

Notiek ar HIV inficētiem un zīdaiņiem ar iedzimtu tuberkulozi. Mycobacterium ietekmē smadzeņu oderējumu. Simptomi: stipras galvassāpes, ģībonis, krampji, dzirdes un redzes traucējumi. Slimība ir gandrīz neārstējama.

Miliary neveiksme

Microgranulomas - līdz 2 mm diametrā - ir izkaisīti visā ķermenī. Iekaisuma process notiek papildus plaušām nierēs, aknās un liesā un prasa ilgstošu ārstēšanu.

Gremošanas trakta slimība

Šī tuberkulozes forma ir raksturīga HIV inficētiem. Vēdera pietūkums, sāpes, caureja un aizcietējums parādās, un asinis izdalās ar izkārnījumiem. Papildus parastajai ārstēšanai bieži ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ādas bojājumi

Visa pacienta ķermenis ir pārklāts ar zemu biezu sāpīgu mezgliņu. Kad tie tiek nospiesti, tie iziet cauri, no tiem izceļas balts siera saturs.

Vienkārša medicīniskā pārbaude spēj atklāt tuberkulozi plaušu bojājumu agrīnā stadijā, kad to var relatīvi viegli izārstēt. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, vājiem un veciem cilvēkiem, kuru ķermenis cīnās, lai tiktu galā ar šo slimību.

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkulozes slimība cilvēcei ir pazīstama ar nosaukumu - patēriņš no seniem laikiem. Pirmo reizi slimības aprakstu sniedza ārsts Hipokrāts, kurš uzskatīja, ka tā ir ģenētiska slimība. Vēl viens senatnes ārsts Avicenna atklāja, ka slimību var pārnest no vienas personas uz otru. XIX gadsimtā vācu zinātnieks Roberts Koss pierādīja slimības infekciozo dabu, atklājot mikobaktēriju, kas izraisīja slimību. Slimības izraisītājs Koch zizlis ir nosaukts pēc tā atklājēja. Viņa atklājumam zinātnieks saņēma Nobela prēmiju.

Tuberkuloze mūsdienās joprojām ir viena no visizplatītākajām slimībām visās pasaules valstīs. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pasaulē ir daudz saslimšanas gadījumu ar tuberkulozi - aptuveni 9 miljoni. Krievijā katru gadu 120 000 cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Mirstība no infekcijām Krievijā ir augstāka nekā Eiropas valstīs.

Tātad, kas ir tuberkuloze? Kā persona inficējas ar tuberkulozi un vai slimība vienmēr ir bīstama? Kāda ārstēšana ir efektīva un vai tuberkuloze var pilnībā izārstēt? Apskatīsim šos jautājumus detalizēti.

Kāda slimība - tuberkuloze

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Visbiežāk izplatītais tuberkulozes pārnešanas veids ir gaisā. Tubercle bacillus tiek pārnests caur kontaktu sarunas, šķaudīšanas, dziedāšanas vai klepus laikā, kā arī ar mājsaimniecības priekšmetiem. Veselīgas personas imūnsistēma tiek galā ar infekciju, iznīcinot Koch zizli elpceļos. Pārāk liela masveida infekcija vai bieža saskare ar pacientu var izraisīt slimību pat veselam cilvēkam. Cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu tās šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 nedēļām. Slimības simptomi inkubācijas periodā izpaužas kā neliels klepus, vājums, neliels temperatūras pieaugums. Šajā laikā slimība nav lipīga. Tomēr inkubācijas perioda izteiktu simptomu trūkums izskaidro tuberkulozes draudus visvairāk inficētajiem. Galu galā, mazi simptomi paši par sevi nepievērš lielu uzmanību, tos var sajaukt ar elpošanas ceļu slimībām. Ja slimību šajā posmā nevar atpazīt, tas kļūst plaušu. Galvenais tuberkulozes cēlonis ir zemā dzīves kvalitāte. Slimības izplatīšanās veicina cilvēku izspiešanu, īpaši aizturēšanas vietās. Samazināta imunitāte vai vienlaikus cukura diabēts veicina infekciju un tās progresēšanu.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Plaušu tuberkulozes pazīmes sākumposmā atšķiras atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija ir plaušu forma.

Plaušu tuberkulozes simptomi tās attīstības sākumposmā:

  • klepus ar krēpēm 2–3 nedēļas;
  • periodiski paaugstināta temperatūra līdz 37,3 ° C;
  • nakts svīšana;
  • krasi svara zudums;
  • asins klātbūtne krēpās;
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • sāpes krūtīs.

Sākotnējās tuberkulozes infekcijas izpausmes var veikt jebkurai citai slimībai. Sākotnējā stadijā pacients ir bīstams citiem. Ja pacients nekavējoties neapmeklē ārstu, tuberkulozes infekcija progresē un izplatīsies organismā. Tāpēc ir tik svarīgi veikt ikgadēju fluorogrāfiju, kas nekavējoties atklās slimības fokusu.

Tuberkulozes formas klīniskā gaitā

Ir primārā un sekundārā tuberkuloze. Primārais veidojas infekcijas rezultātā, ko izraisa neinficētas personas Koch zizlis. Šis process bieži skar bērnus un pusaudžus. Slimības izpausme vecumā nozīmē bērnībā nodotas limfmezglu tuberkulozes aktivizēšanu.

Bērniem tuberkuloze notiek primārā tuberkulozes kompleksa veidā. Zīdaiņu vecumā šis process ietekmē plaušu vai pat plaušu segmentu. Pneimonijas simptomi ir klepus, drudzis līdz 40,0 ° C un sāpes krūtīs. Vecākiem bērniem plaušu bojājumi nav tik plaši. Plaušu slimību raksturo kakla un asinsvadu limfmezglu pieaugums.

Primārais komplekss sastāv no 4 slimības posmiem.

  1. I posms - pneimoniskā forma. Radiogrāfiski redzams mazs bojājums plaušās, palielināts limfmezgli plaušu saknē.
  2. II posma rezorbcija. Šajā periodā samazinās iekaisuma infiltrācija plaušu un limfmezglos.
  3. Nākamais posms ir III posms, tas izpaužas kā atlikušo fokusu saspiešana plaušu audos un limfmezglos. Šajās vietās uz rentgenogrammas redzamās kaļķu nogulumu punktveida fokusus.
  4. IV stadijā bijušās infiltrācijas kalcifikācija notiek plaušu un limfātiskajos audos. Šādas kalcinētas platības sauc par Gona fokusiem un tiek konstatētas ar fluorogrāfiju.

Primārais tuberkulozes process bērniem un pieaugušajiem bieži notiek hroniskā formā. Šajā gadījumā aktīvais process plaušās un limfmezglos saglabājas daudzus gadus. Šāda slimības gaita tiek uzskatīta par hronisku tuberkulozi.

Atklātas un slēgtas tuberkulozes infekcijas formas

Atklātā tuberkulozes forma - kas tā ir un kā tā izplatās? Tuberkulozi uzskata par atklātu, ja pacients izdalās mikobaktērijas ar siekalām, krēpām vai citu orgānu izdalījumiem. Baktēriju sekrēcija tiek atklāta, kad sēklas vai mikroskopijā tiek izvadīts pacients. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Runājot, infekcija ar siekalu daļiņām ir 70 cm attālumā, un klepus tā sasniedz līdz 3 metriem. Infekcijas risks ir īpaši liels zīdaiņiem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Termins "atvērta forma" bieži tiek lietots attiecībā uz pacientiem ar slimības plaušu formu. Bet baktēriju izdalīšanās notiek arī ar aktīvu tuberkulozes procesu limfmezglos, urogenitālajā sistēmā un citos orgānos.

Atklātā tuberkulozes simptomi:

  • sauss klepus ilgāk par 3 nedēļām;
  • sānu sāpes;
  • hemoptīze;
  • nepamatots svara zudums;
  • pietūkuši limfmezgli.

Pacients atvērtā formā ir bīstams visiem citiem. Zinot, cik viegli tiek pārraidīta atvērtas formas tuberkuloze, ilgstošas ​​un ciešas saskares gadījumā ar pacientu ir nepieciešams veikt pārbaudi.

Ja bakterioloģiskā metode neatklāj baktērijas, tā ir slimības slēgta forma. Slēgta tuberkulozes forma - cik bīstama tā ir? Fakts ir tāds, ka laboratorijas metodes ne vienmēr atklāj Koch zizli, tas ir saistīts ar lēno mikobaktēriju augšanu stādīšanas kultūrā. Tas nozīmē, ka pacients, kurš nav identificējis baktērijas, var tos praktiski izolēt.

Vai ir iespējams no tuberkulozes noķert pacientu ar slēgtu formu? Ciešā un pastāvīgā saskarē ar pacientu 30 gadījumos no 100 ir iespējams inficēties. Pacients ar slēgtu formu jebkurā laikā var aktivizēt procesu plaušās vai jebkurā citā orgānā. Procesa pārejas brīdis uz atvērtu formu sākotnēji ir asimptomātisks un ir bīstams citiem. Šajā gadījumā tiek nosūtīta slēgtas formas tuberkuloze, kā arī atvērta, izmantojot tiešu kontaktu komunikācijas un mājsaimniecības priekšmetu laikā. Tuberkulozes slēgtās formas simptomi praktiski nav. Pacienti ar slēgtu formu pat nejūtas slikti.

Plaušu tuberkulozes veidi

Pamatojoties uz tuberkulozes izplatības pakāpi, ir vairākas slimības klīniskās formas.

Izplatīta tuberkuloze

Izplatīta plaušu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes izpausme. To raksturo vairāku bojājumu attīstība plaušās. Infekcija šajā formā izplatās vai nu caur asinsriti, vai caur limfātiskajiem un bronhiem. Visbiežāk mikobaktērijas sāk izplatīties hematogēnā ceļā no mediastīna limfmezgliem uz citiem orgāniem. Infekcija iestājas liesā, aknās, meningās, kaulos. Šādā gadījumā attīstās akūta izplatīta tuberkuloza procedūra.

Slimība izpaužas kā drudzis, smags vājums, galvassāpes un smags vispārējs stāvoklis. Dažreiz izplatīta tuberkuloze notiek hroniskā formā, tad pastāvīgi bojāti citi orgāni.

Infekcijas izplatīšanās caur limfātiskajiem kanāliem notiek no bronhu limfmezgliem līdz plaušām. Ar divpusēju tuberkulozes procesu plaušās parādās elpas trūkums, cianoze un klepus ar krēpu. Pēc ilga kursa slimība ir sarežģīta ar pneumosklerozi, bronhektāzi, plaušu emfizēmu.

Ģeneralizēta tuberkuloze

Ģeneralizēta tuberkuloze attīstās sakarā ar hematogēnās infekcijas izplatīšanos visos orgānos vienlaicīgi. Process var būt akūts vai hronisks.

Infekcijas izplatīšanās cēloņi ir atšķirīgi. Daži pacienti neatbilst ārstēšanas shēmai. Dažiem pacientiem nav iespējams panākt ārstēšanas efektu. Šādā pacientu kategorijā procesa vispārināšana notiek viļņos. Katram jaunajam slimības vilnim ir iesaistīta cita iestāde. Klīniski jaunu slimības vilni pavada drudzis, elpas trūkums, cianoze un svīšana.

Fokālā tuberkuloze

Fokālā plaušu tuberkuloze izpaužas kā neliels iekaisuma fokuss plaušu audos. Slimības fokusa veids ir sekundārās tuberkulozes izpausme, un to biežāk atklāj pieaugušajiem, kuriem ir bijusi slimība bērnībā. Slimības fokuss ir lokalizēts plaušu virsotnē. Slimības simptomi izpaužas kā prostrācija, svīšana, sauss klepus, sāpes sānos. Hemoptysis ne vienmēr parādās. Temperatūra tuberkulozē periodiski palielinās līdz 37,2 ° C. Svaigs fokusa process ir pilnīgi izārstēts, bet ar nepietiekamu ārstēšanu slimība kļūst hroniska. Dažos gadījumos fokusus izlīdzina, veidojot kapsulu.

Infiltratīvā tuberkuloze

Pieaugušajiem infiltratīvā plaušu tuberkuloze notiek primārā infekcijā un hroniskā formā. Ir izveidoti gadījumi fokusi, ap kuriem veidojas iekaisuma zona. Infekcija var izplatīties visā plaušu daivā. Ja infekcija progresē, kazeīna saturs izkus un iekļūst bronhos, un brīvais dobums kļūst par jaunu fokusu veidošanās avotu. Infiltrāciju pavada eksudāts. Ar labvēlīgu gaitu eksudāts nav pilnībā uzsūcis, tā vietā veidojas blīvi saistaudu virves. Infiltratīvās formas pacientu sūdzības ir atkarīgas no procesa apjoma. Slimība var būt gandrīz bez simptomiem, bet tā var izpausties akūtu drudzi. Tuberkulozes infekcijas agrīnā stadija tiek atklāta ar fluorogrāfiju. Cilvēki, kuriem nav veikta fluorogrāfija, slimība kļūst izplatīta. Iespējamā nāve plaušu asiņošanas laikā.

Fibro-cavernous tuberkuloze

fibro-cavernous tuberkulozes simptoms - svara zudums

Plaušu tuberkuloze tiek veidota plaušu cavernā procesa progresēšanas rezultātā. Šāda veida slimībām dobumu sienas (tukšas dobuma plaušas) aizstāj ar šķiedru audu. Fibroze veidojas ap dobumiem. Kopā ar dobumiem ir infekcijas kabatas. Cavernas var savienot, lai izveidotu lielu dobumu. Plaušas un bronhi deformējas un asinsriti traucē.

Tuberkulozes simptomi slimības sākumā izpaužas kā vājums, svara zudums. Ar slimības progresēšanu aizdusa, klepus ar krēpām, temperatūra paaugstinās. Tuberkulozes gaita notiek nepārtraukti vai periodiski. Tā ir nāves cēlonis slimības fibro-caverno formā. Tuberkulozes komplikācija izpaužas plaušu sirds veidošanā ar elpošanas mazspēju. Kad slimība progresē, tiek ietekmēti citi orgāni. Komplikācija, piemēram, plaušu asiņošana vai pneimotorakss, var būt letāla.

Cirozes tuberkuloze

Cirozes tuberkuloze ir sekundārās tuberkulozes izpausme. Turklāt slimības vecuma dēļ plaušās un pleirā ir plaši šķiedru audu veidojumi. Līdztekus fibrozei plaušu audos, kā arī vecajos dobumos ir jauni iekaisuma fokusi. Ciroze var būt ierobežota vai izkliedēta.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir cirozes tuberkuloze. Slimības simptomi izpaužas kā klepus ar krēpu, elpas trūkums. Temperatūra palielinās slimības saasināšanās gadījumā. Komplikācijas ir plaušu sirds slimības formā ar aizdusu un asiņošanu plaušās, tās izraisa letālu slimības iznākumu. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa ar bronhu koka atjaunošanu. Kad process ir lokalizēts apakšējā daivā, tas tiek noņemts vai tiek izņemts plaušu segments.

Ekstrapulmonālā tuberkuloze

Extrapulmonālā tuberkuloze ir daudz retāka. Var būt aizdomas par citu orgānu tuberkulozi, ja slimība ilgstoši nereaģē uz ārstēšanu. Atbilstoši slimības lokalizācijai tiek izdalītas tuberkulozes ekstrapulmonālās formas, piemēram:

Limfmezglu tuberkuloze bieži rodas sākotnējās infekcijas laikā. Sekundārā tuberkulozes limfadenīts var attīstīties, kad process tiek aktivizēts citos orgānos. Infekcija ir īpaši bieži lokalizēta dzemdes kakla, asinsvadu un gūžas limfmezglos. Slimība izpaužas kā limfmezglu, drudža, svīšana, vājums. Ietekmētie limfmezgli ir mīksti, pārvietojami pa palpāciju, nesāpīgi. Komplikācijas gadījumā notiek smaga mezglu deģenerācija, procesā iesaistīti arī citi mezgli, un tiek veidots nepārtraukts konglomerāts, kas ir lodēts uz ādu. Šajā gadījumā mezgli ir sāpīgi, āda pār tiem ir iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izvadīti mezglu specifiskā iekaisuma produkti. Šajā posmā pacients ir lipīgs citiem. Ar labvēlīgu fistulas gaitu sadzijusi limfmezglu izmērs.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze ir jutīgāka pret 20-30 gadus vecām sievietēm. Slimība bieži tiek izdzēsta. Tās galvenā iezīme ir neauglība. Līdz ar to pacienti ir nobažījušies par menstruālā cikla pārkāpumu. Slimību papildina temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2 ° C un sāpes vēdera lejasdaļā. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un dzemdes sekrēcijas metode. Uz radiogrāfijas parādās dzemdes pārvietošanās adhēziju dēļ, caurules ar neregulārām kontūrām. Aprēķini olnīcās un mēģenēs atrodami pārskata attēlā. Visaptveroša ārstēšana ietver vairākas pret tuberkulozes ārstētas zāles un tiek veiktas ilgu laiku.

Diagnostika

Kā diagnosticēt tuberkulozi agrīnā stadijā? Sākotnējā un efektīvā diagnozes metode tiek veikta klīnikā fluorogrāfijas laikā. Tas tiek veikts katram pacientam reizi gadā. Fluorogrāfija tuberkulozē atklāj svaigus un vecus fokusus infiltrācijas, fokusa vai dobuma veidā.

Ja jums ir aizdomas, ka tuberkuloze ir asinsanalīze. Asins skaitīšana dažādās infekcijas pakāpēs ir ļoti atšķirīga. Ar svaigiem uzliesmojumiem konstatēts neitrofilais leikocitoze ar formulu, kas pāriet uz kreiso pusi. Smagā formā tiek konstatēta limfocitoze un patoloģiska neitrofilu granulācija. ESR akūtā periodā ESR rādītāji palielinājās.

Nozīmīga Koch sticks noteikšanas metode ir tuberkulozes krēpu kultūra. Mikobaktērijas sēšanai gandrīz vienmēr tiek konstatētas, ja uz rentgenogrāfijas ir redzams dobums. Ar infiltrāciju plaušās Koch bacillus tiek konstatēts, kad sēšana ir tikai 2% gadījumu. Informatīvāka 3-kārtīga krēpu kultūra.

Tuberkulozes tests ir obligāta masu diagnostikas metode. Tuberkulīna tests (Mantoux) pamatojas uz ādas reakciju pēc tuberkulīna intrakutānas ievadīšanas dažādos atšķaidījumos. Mantoux tests tuberkulozei ir negatīvs, ja nav infiltrācijas uz ādas. 2–4 mm infiltrācijas gadījumā tests ir apšaubāms. Ja infiltrācija ir lielāka par 5 mm, tad Mantoux testu uzskata par pozitīvu un norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā vai imunitāti pret tuberkulozi pēc vakcinācijas.

Ārstēšana

Vai ir iespējams atveseļoties no tuberkulozes un cik ilgi paies terapeitisko pasākumu veikšana? Tas, vai slimība ir izārstēta, ir atkarīga ne tikai no infekcijas vietas, bet arī uz slimības stadiju. Liela nozīme ārstēšanas panākumos ir organisma jutīgums pret zālēm pret tuberkulozi. Tie paši faktori ietekmē slimības ārstēšanas ilgumu. Ja organisms ir jutīgs pret zālēm pret tuberkulozi, ārstēšana tiek veikta nepārtraukti 6 mēnešus. Kad pret tuberkulozes rezistenci izturas līdz 24 mēnešiem.

Mūsdienīgs tuberkulozes infekcijas ārstēšanas režīms ietver tādu zāļu kompleksu, kam ir ietekme tikai tad, kad tās tiek izmantotas vienlaicīgi. Ar narkotiku jutīgumu 90% gadījumu tiek panākta pilnīga atklātā forma izārstēšana. Ar nepareizu ārstēšanu viegli ārstējamais infekcijas veids kļūst par grūti ārstējamu pret rezistentu tuberkulozi.

Visaptveroša ārstēšana ietver arī fizioterapijas un elpošanas vingrinājumus. Dažiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētā klīnikā.

Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta 3, 4 un 5 komponentu shēmā.

Trīs komponentu shēma ietver 3 zāles: "Streptomicīns", "Isoniazīds" un "PASK" (para-aminosalicilskābe). Rezistentu mikobaktēriju celmu rašanās izraisīja četru daļu terapijas shēmu, ko sauc par DOTS. Shēma ietver:

  • "Isoniazid" vai "Ftivazid";
  • "Streptomicīns" vai "kanamicīns";
  • "Ethionamide" vai "Pyrazinamide";
  • Rifampicīns vai Rifabutīns.

Šo shēmu izmanto kopš 1980. gada un izmanto 120 valstīs.

Piecu komponentu shēma sastāv no tām pašām zālēm, bet ar antibiotiku "Ciprofloxacin". Šī shēma ir efektīvāka pret zālēm rezistentai tuberkulozei.

Veselības pārtika

Plaušu tuberkulozes uztura mērķis ir atjaunot ķermeņa svaru un papildināt vitamīnu C, B, A un minerālvielu trūkumu.

Tuberkulozes diēta ietver šādas produktu kategorijas.

  1. Pieaugošais olbaltumvielu daudzums ir nepieciešams, jo tie ātri sadalās. Ieteicama vieglāk sagremojama olbaltumviela, kas atrodama piena produktos, zivīs, mājputnu gaļā, teļa gaļā un olās. Gaļas produktiem jābūt vārītiem, sautētiem, bet ne ceptiem.
  2. Ieteicams iegūt veselus taukus no olīvu, sviesta un augu eļļas.
  3. Ogļhidrāti, kas ir jebkurā produktā (graudaugi, pākšaugi). Medus, miltu produktus ieteicams lietot. Viegli sagremojami ogļhidrāti atrodami augļos un dārzeņos.

Pārtikas produktiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un svaigi pagatavotu. Diēta sastāv no 4 reizes uztura.

Profilakse

Galvenais līdzeklis tuberkulozes profilaksei ir vakcinācija. Taču ārsti iesaka:

  • radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, tostarp pastaigas svaigā gaisā;
  • ēst pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus (zivis, gaļa, olas);
  • neēdiet ātrās ēdināšanas produktus;
  • izmantot dārzeņus un augļus, lai papildinātu ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas atbalsta imūnsistēmu;
  • maziem bērniem un veciem cilvēkiem nedrīkst būt ciešs kontakts ar slimniekiem, lai novērstu infekciju. Pat īslaicīga saskare ar atklātu pacientu var izraisīt infekciju.

Vakcinācija

Tuberkulozes profilakse bērniem un pusaudžiem ir samazināta līdz infekcijas profilaksei un slimību profilaksei. Visefektīvākā metode tuberkulozes profilaksei ir vakcinācija. Pirmā vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušā maternitātes slimnīcā 3–7 dienas. Revakcinācija tiek veikta 6-7 gados.

Kāda ir vakcīna pret tuberkulozi? Jaundzimušajam tiek dota saudzējoša vakcīna tuberkulozei BCG-M. Vakcinācija ar revakcināciju tiek veikta ar BCG vakcīnu.

Tā rezultātā mēs secinām, ka tuberkuloze ir izplatīta infekcija un tā ir bīstama ikvienam apkārt, īpaši bērniem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Pat pacienti ar slēgtu formu ir potenciāli bīstami citiem. Tuberkuloze ir bīstama tās komplikāciju dēļ un bieži vien ir letāla. Slimības ārstēšana prasa daudz laika, pacietības un naudas. Smaga un novājinoša slimība cilvēkam liedz dzīves kvalitāti. Labākais profilakses pasākums slimībai ir vakcinācija.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Neskatoties uz to, ka zāles neuzturas, tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām slimībām. Pasaules Veselības organizācija ir pierādījusi, ka katru gadu no tuberkulozes mirst līdz pat 4 miljoniem cilvēku. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium. Kas izraisa plaušu tuberkulozi? Vai ir iespējams aizsargāt pret slimību?

Galvenie plaušu tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes izraisītājs ir Kochas zizlis. Slimību var izraisīt vairākas mikobaktērijas:

  • Tuberkuloze humanus ir izplatīta. Diezgan bieži šāda veida baktērijas ir atrodamas cilvēkiem.
  • Āfrikas valstīm raksturīga tuberkuloze africanus.
  • Tuberkuloze microti cilvēkiem attīstās ļoti reti. Galvenie pārvadātāji ir mazi grauzēji.
  • Tuberkulozes liellopi ir bīstama tuberkulozes forma, no tās tika izveidota BCG vakcīna.

Mikobaktērijas ātri vairojas un izraisa izteiktu imūnreakciju. Persona visbiežāk inficējas ar tuberkulozi, izmantojot gaisa pilienus. Ja apstākļi ir labvēlīgi mikobaktērijām, viņi dzīvo apmēram sešus mēnešus. Retos gadījumos cilvēks var inficēties ar tuberkulozi pēc tam, kad patērēts piesārņots produkts. Īpaši bīstami ir olas, piena produkti.

Pievērsiet uzmanību! Tuberkulozes inkubācijas periods var ilgt vairākus gadus. Cilvēks pat nesaprot, ka viņš ir nopietnas slimības pārvadātājs.

Kas ir pakļauts tuberkulozes riskam?

  • Persona, kurai ir hroniskas slimības - HIV, diabēts.
  • Bēgļi, migranti, narkomāni.
  • Persona, kurai ir garīga slimība.
  • Ieslodzītie.

Simptomi plaušu tuberkulozes attīstībā

Visbiežāk plaušu tuberkuloze neizpaužas. Pēc rentgenstaru to var diagnosticēt nejauši. Pirmie tuberkulozes simptomi ir:

  • Vispārēja ķermeņa intoksikācija.
  • Letarģija
  • Vājums
  • Pastāvīgs reibonis.
  • Apetītes trūkums.
  • Miega traucējumi
  • Palielināta svīšana naktī.
  • Ādas paliktnis.
  • Asas svara zudums.
  • Temperatūra ir aptuveni 37,5 grādi.

Kad pacients dodas pie ārsta, viņa limfmezgli jau ir iekaisuši, novēro limfadenopātiju. Ja neiesaistās slimības sākumā, parādās simptomi, kas norāda uz plaušu bojājumiem:

  • Klepus ar bagātīgu krēpu, dažreiz tas var nebūt.
  • Sāpes krūtīs klepus.
  • Krēpas ar asinīm.

Dažreiz, izņemot plaušas, baktērija inficē kaulus, zarnas.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

  • Novērota anēmija - hemoglobīna līmenis krasi samazinās.
  • Leikocītu skaits samazinās.
  • Kad mikrobioloģiskā diagnostika atklāj tuberkulozes mikobaktērijas krēpās.
  • Tiek pētīti bronhu mazgāšanas ūdeņi, tādēļ sālsūdens tiek ievadīts bronhos, to var izmantot, lai uzlabotu krēpu sekrēciju.
  • Krēpu, pleiras šķidruma pētījumi.
  • Bronhoskopija un biopsija. Pētījumam tika veikti bronhu audu gabali.

Ģenētisko pētījumu metodes

Galvenā informatīvā diagnostikas metode ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Šajā gadījumā baktērijas ir atrodamas testa materiālā. Papildus iecelta tomogrāfija, fluorogrāfija, rentgenstari.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt plaušu tuberkulozi?

Jo ātrāk jūs redzat ārstu, jo labāk. Līdz šim tika piedāvāts liels skaits narkotiku tuberkulozei. Ārsts individuāli nosaka nepieciešamo ārstēšanas shēmu.

Visas pret-TB zāles var iedalīt vairākās grupās:

  • Būtiskām zālēm ir neliela blakusparādību daļa. Tās ir paredzētas slimības attīstības sākumā.
  • Smagos gadījumos tiek parakstītas papildu zāles, ja pastiprinās plaušu tuberkuloze.

Ja Mantoux ir ievērojami palielinājies, ārsts var noteikt profilaktiskas ārstēšanas kursu apmēram divus mēnešus.

Tikpat svarīgi ir arī sanatorijas kūrorts plaušu tuberkulozes ārstēšanā. Šo metodi izmanto, ja persona ir atveseļojusies vai tai ir viegla tuberkuloze. Sanatorijas ārstēšana ir aizliegta atklātā tuberkulozes, miliārā tuberkulozes, kā arī baktēriju izdalīšanās gadījumā. Uzlabojiet stāvokli, palīdz fizikālā terapija, uztura uzturs.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā tiek konstatēta tuberkuloze?

Ar šo slimību nevar saglabāt grūtniecību. Ikviens zina, ka šajā laikā sievietes imunitāte ir pazemināta, tāpēc slimība var tikt aktivizēta, viss beigsies ar toksisku augļa un gaidošās mātes bojājumu.

Tuberkulozes briesmas

Ir jāsaprot, ka tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbiežāk notiek plaušu asiņošana, hemoptīze, plaušu un sirds mazspēja, pneimotorakss, kā arī amiloidoze.

Pievērsiet uzmanību tam, ka plaušu tuberkuloze visbiežāk beidzas ar plaušu audu sklerozi, uzkrāšanās un rētas sāk parādīties. Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, viss var beigties ar pacienta nāvi.

Kā aizsargāt pret plaušu tuberkulozi?

Ir svarīgi saprast, ka BCG vakcīna nav panaceja, tā nevar nodrošināt 100% aizsardzību pret tuberkulozi. Kā liecina statistika, praktiski visi ir vakcinēti, un slimība turpina attīstīties.

Svarīgāko lomu plaušu tuberkulozes profilaksē spēlē savlaicīga aktīvo baktēriju ekskrementu atklāšana, to izolācija un savlaicīga ārstēšana.

Lai novērstu plaušu tuberkulozi, ir nepieciešams pastāvīgi stiprināt imūnsistēmu. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību diētai - tajā jāiekļauj pēc iespējas vairāk proteīnu un vitamīnu. Skatieties arī savu dzīvesveidu, nelietojiet smēķēšanu, alkoholiskos dzērienus.

Tātad, tuberkuloze ir diezgan nopietna slimība, ko ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Tuberkuloze

Tuberkuloze ir viena no senākajām cilvēces slimībām. To apstiprina arheoloģiskie atklājumi: mugurkaula tuberkuloze tika konstatēta Ēģiptes māmiņās. Grieķi šo slimību phtisi sauca par "izsmelšanu", "patēriņu". No šī vārda nāk mūsdienu zinātnes nosaukums, kas studē tuberkulozi - ftisioloģiju; tuberkulozes speciālisti tiek saukti par TB ārstiem.

17. un 18. gadsimtā urbanizācijas un rūpniecības straujā attīstība laikā tuberkulozes biežums Eiropā kļuva par epidēmiju. 1650. gadā 20% nāves gadījumu Anglijā un Velsā izraisīja tuberkuloze.

Tomēr slimības cēlonis nebija precīzi zināms līdz 1882. gadam, kad Roberts Kochs atklāja šīs slimības izraisītāju - baktēriju Mycobacterium tuberculosis, kuru joprojām sauc par Koch bacillus.

Divdesmitā gadsimta pirmajā pusē tuberkulozes saslimstība attīstītajās valstīs sāka samazināties, neskatoties uz efektīvu ārstēšanas metožu trūkumu, kas bija saistīts ar dzīves sociāli ekonomisko apstākļu uzlabošanos, kā arī pacientu izolāciju. Tomēr līdz divdesmitā gadsimta astoņdesmitajiem gadiem attīstītajās valstīs atkal tika reģistrēts tuberkulozes gadījumu skaita pieaugums. PVO eksperti to izskaidro ar HIV infekcijas izplatīšanos, imigrantu pieplūdumu no nelabvēlīgām valstīm no tuberkulozes, kā arī sociālajiem faktoriem - nabadzību, apnicību, narkomāniju. Vairākās vietās (tostarp Krievijā) situāciju ir pasliktinājusi būtiska veselības aprūpes iestāžu kontroles samazināšanās tuberkulozes gadījumā. Krievijā tuberkulozes saslimstības pieaugums sākās 1991. gadā un sasniedza maksimāli 83 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju 2000. gadā, un kopš tā laika saslimstība nav samazinājusies. Pašlaik Krievija pieder 22 valstīm ar vislielāko tuberkulozes biežumu.

Tuberkulozes cēlonis

Tuberkulozes izraisītāji ir mikobaktēriju tuberkuloze. Tuberkulozes bacillus īpatnība ir tā īpašā membrāna, kas palīdz baktērijām izdzīvot ļoti skarbos vides apstākļos un jo īpaši izturēt galvenos antibakteriālos līdzekļus.

Turklāt Mycobacterium tuberculosis ir ārkārtīgi lēns vairoties, kas padara diagnozi nedaudz sarežģītu.

Tuberkulozes risks

Visbiežāk mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisa pilieniem. Pacienti ar tuberkulozi klepus, šķaudot, runājot, izplūst apkārtējā gaisā mazāko pilienu sastāvā esošais patogēns. Kad pilieni izžūst, veidojas vēl mazākas daļiņas, kas sastāv no 1-2 mikrobu šūnām, šīs daļiņas nenokļūst smaguma ietekmē un ilgstoši paliek suspensijā gaisā, no kuras tās nonāk veselas personas plaušās.

Vēl viena veida mikobaktēriju, Mycobacterium bovis, kas var izraisīt arī tuberkulozi cilvēkiem, raksturo arī pārtikas ievades ceļš ar svaigpienu. Pašlaik šis pārraides ceļš ir zaudējis savu nozīmi.

Infekcijas risks ir atkarīgs no saskares veida ar infekcijas avotu, pacienta infekciozitātes pakāpi. Infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja pacientam ir aktīva plaušu tuberkuloze, t.i. plaušu tuberkulozes dobuma klātbūtnē, kā arī augšējo elpceļu bojājumu (bronhu, trahejas, balsenes) bojājumiem.

Turklāt infekcija parasti notiek ar ciešu un ilgstošu kontaktu ar pacientu - visbiežāk, ja slims cilvēks ir ģimenes loceklis.

Viens no nozīmīgākajiem infekcijas riska faktoriem ir cilvēku uzkrāšanās slikti vēdināmās telpās.

Tuberkulozes risks

Nokļūšana veselīgas personas plaušās Mycobacterium tuberculosis ne vienmēr izraisa slimību. Slimību risks galvenokārt ir atkarīgs no individuālās jutības pret Mycobacterium tuberculosis, kā arī no imūnreakcijas stāvokļa.

Slimības risks būtiski atkarīgs no inficētā vecuma. Starp inficētajiem tuberkulozes biežums ir visaugstākais pusaudža vecumā un jaunībā. Sievietēm lielākā daļa slimības gadījumu ir vecumā no 25 līdz 34 gadiem, un šajā vecumā sievietes biežāk slimo nekā vīrieši.

Aktīvās tuberkulozes attīstība inficētajos indivīdos veicina vairākas slimības. Vadošā vieta starp tām ir HIV infekcija, kā rezultātā tiek nomākta imūnreakcija. Tuberkulozes attīstības risks ir atkarīgs no imunitātes nomākuma pakāpes. Pacientiem ar HIV infekciju, ja nepieciešams, tiek parādīts ikgadējais Mantoux tests un profilakse ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm.

Turklāt ar hroniskām plaušu slimībām, asins audzējiem, citiem ļaundabīgiem audzējiem, ar nieru mazspēju ar pastāvīgu hemodialīzi, insulīnatkarīgu cukura diabētu un vispārēju izsīkumu palielinās tuberkulozes attīstības risks.

Reālais risks saslimt ar tuberkulozi visbiežāk ir tikai personas ar samazinātu imunitāti.

  • Jaunāki bērni.
  • HIV inficēti.
  • Cilvēki, kas ir nepietiekami uztverti, bieži piedzīvo hipotermiju.
  • Cilvēki, kas dzīvo mitrās, slikti apsildītās un vēdināmās telpās.

Turklāt infekcijas risks palielinās daudzas reizes ar ciešu un ilgstošu kontaktu ar pacientiem ar aktīvām tuberkulozes formām.

Plaušu tuberkuloze

Visizplatītākais tuberkulozes veids ir plaušu tuberkuloze. Pirms HIV infekcijas sākuma plaušu tuberkuloze veidoja 80% no visiem tuberkulozes gadījumiem. Spēcīgs AIDS imunitātes samazinājums veicina ekstrapulmonālu infekcijas centru veidošanos (ar vai bez plaušu).

Plaušas ir infekcijas galvenā vārti. Baktērijas, kas iet cauri elpceļiem, iekļūst bronhu terminālajās daļās - alveolos - mazās maisiņos plānāko bronholu beigās. No turienes baktērijas var iekļūt asinsritē un izplatīties visā ķermenī, bet baktērijām ir jāpārvar daudzas aizsardzības barjeras, kas ir iespējams, samazinot imunitāti vai masveida infekciju.

Tuberkulozi, kas attīstās tūlīt pēc infekcijas, sauc par primāro tuberkulozi. To bieži novēro bērniem līdz 4 gadu vecumam, kas ir saistīts ar nepietiekamu imūnsistēmas veidošanos. Tāpēc šajā vecumā tuberkuloze bieži ir smaga, bet pacienti visbiežāk nav infekciozi.

Primārajā tuberkulozē parasti tiek veidota galvenā uzmanība - tuberkulozes skartā plaušu zona (tuberkulozes granuloma). Galvenais fokuss var pašai izārstēt un pārvērsties par nelielu rētaudi, kas reizēm ir sastopama rentgena attēlveidošanas laikā veseliem cilvēkiem, kas norāda, ka tuberkuloze ir pārcelta agrāk. Tomēr dažos gadījumos galvenais fokuss progresē, lieluma palielināšanās, tās centrālā daļa sadala un dobuma formas - primārais plaušu dobums. No primārā plaušu fokusa, mikobaktēriju tuberkuloze var iekļūt asinsritē un nokļūt dažādos orgānos, veidojot tuberkulozes granulomas (tuberkulozes), no kurienes notiek pats nosaukums tuberkuloze (latīņu valodas tuberkuloze).

Sekundārā tuberkuloze ir atkārtotas infekcijas vai organisma jau esošās infekcijas atkārtotas aktivācijas rezultāts. Slims ar šo slimības formu galvenokārt pieaugušajiem. Jaunu fokusu un dobumu veidošanās, kas spēj apvienoties viens ar otru, kā rezultātā rodas plaši bojājumi un smaga intoksikācija. Bez ārstēšanas tuvākajos mēnešos mirst aptuveni trešdaļa pacientu; citos gadījumos infekcija var kļūt ilgstoša, un var rasties spontāna slimības mazināšanās.

Slimības sākumā simptomi bieži ir nenozīmīgi un nespecifiski, bet pēc tam simptomi pasliktinās, izraisot ievērojamas ciešanas.

  • Drudzis.
  • Nakts svīšana.
  • Svara zudums
  • Apetītes zudums
  • Nelabums, vājums.
  • Klepus: vispirms izžāvējiet, tad krēpas pievienojas, kas drīz kļūst par strutainu, dažkārt ar asins svītrām.
  • Hemoptīze.
  • Ja asinsvadu sienas sabrūk, var rasties plaušu asiņošana.
  • Sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana.
  • Elpas trūkums - rodas, ja ir smags bojājums un tā ir elpošanas mazspējas izpausme

Tomēr notiek arī tas, ka slimība ir asimptomātiska, un galvenā uzmanība tiek pievērsta tikai gadiem vēlāk, kad rentgenstari tiek veikti citā gadījumā.

Tuberkulozes pleirīts

Ekstrapulmonālā tuberkuloze nesen kļuvusi izplatītāka HIV izplatības izplatības dēļ. Mycobacterium tuberculosis papildus plaušām var ietekmēt gandrīz visus orgānus un audus.

Tuberkuloze pleirīts ir pleiras oderei gļotādas bojājums. Tas notiek kā plaušu tuberkulozes komplikācija.

Pleirīts var būt sauss - kad pleiras lapas kļūst iekaisušas, bet šķidrums starp loksnēm nav uzkrājas.

Var rasties eksudatīvs pleirīts - kad starp pleiras lapām uzkrājas iekaisuma šķidrums - eksudāts, kas var izspiest plaušu audus un izraisīt elpas trūkumu.

Tuberkulozes pleirīta simptomi ir tādi paši kā plaušu tuberkulozes simptomi; sāpes krūtīs var būt intensīvākas, jo viena otrai ir iekaisušas pleiras berzes; un šķidruma klātbūtnē pleiras dobumā parādās elpošanas mazspēja.

Augšējo elpceļu tuberkuloze

Augšējo elpceļu tuberkuloze vienmēr ir plaušu tuberkulozes komplikācija.

Nieru, balsenes ir iesaistītas infekcijas procesā. Tajā pašā laikā iepriekš minētajām sūdzībām pievienojas apnicība, rīšanas grūtības.

Tuberkulozes limfadenīts

Tuberkulozes limfadenīts ir limfmezglu tuberkulozs bojājums. Rodas kā plaušu tuberkulozes komplikācija vai neatkarīgi no tā.

Visbiežāk viņiem ir dzemdes kakla un supraclavikulāri limfmezgli. Limfmezgli ir palielināti, bet nesāpīgi.

Urogenitālā tuberkuloze

Infekcija var ietekmēt jebkuru urīnceļu un dzimumorgānu daļu. Simptomi ir atkarīgi no bojājuma atrašanās vietas:

  • Bieža sāpīga urinācija.
  • Asinis urīnā.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
  • Sievietēm var būt menstruālā cikla, neauglības pārkāpums.
  • Vīriešiem ar epididimīta bojājumiem sēkliniekos tiek veidota masa, kas ir nedaudz sāpīga.

Tomēr dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska.

Urīnceļu tuberkuloze ir labi ārstējama ar anti-TB zālēm.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Pašlaik kaulu un locītavu tuberkuloze ir reta, galvenokārt HIV inficēto cilvēku vidū. Starpskriemeļu, gūžas un ceļa locītavas visbiežāk ietekmē kaulu un locītavu tuberkuloze.

Ar starpskriemeļu locītavas sakāvi patoloģiskais process izplatās uz blakus esošo skriemeļu, iznīcinot starpskriemeļu disku, kas var novest pie mugurkaula izlīdzināšanās un mugurkaula izliekuma veidošanās.

Gūžas un ceļa locītavu sakāves dēļ, staigājot, ir izteiktas sāpes, ko pavada lēnprātība. Ja tas netiek apstrādāts, var zaudēt locītavu funkciju.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

Centrālās nervu sistēmas (CNS) tuberkuloze notiek reti, galvenokārt maziem bērniem un HIV inficētiem. Tas ietver smadzeņu oderējuma bojājumus - tuberkulozo meningītu vai tuberkulomas veidošanos smadzeņu saturā.

Tuberkuloza meningīta gadījumā simptomi ir dažādi:

  • Galvassāpes
  • Psihiskie traucējumi.
  • Apziņas traucējumi: stupors, apjukums.
  • Vājināta jutība.
  • Acu ābolu kustības pārkāpums.

Bez ārstēšanas tuberkuloza meningīts vienmēr beidzas ar nāvi. Pat pēc efektīvas ārstēšanas var palikt neiroloģiski traucējumi.

Smadzeņu tuberkulozes granuloma var izpausties kā epilepsijas lēkmes, lokālas jutības un / vai kustības traucējumi.

Miliary tuberkuloze

Miliary tuberkuloze ir vispārēja slimības forma, kad patogēns izplatās caur asinīm visā organismā. Tajā pašā laikā mazos bojājumus veido dažādi orgāni un audi - granulomas, kas ir 1-2 mm diametra tuberkles, kas atgādina prosu graudu. No šejienes un šīs slimības formas nosaukums - "milium" no bruņas. - “prosa”.

Galvenās izpausmes atbilst plaušu tuberkulozes simptomiem, taču tur ir arī citu orgānu bojājumu pazīmes: aknas, liesa, acis un smadzeņu membrānas.

Tuberkulozes testi

Mantoux tests

Mantoux tests (tuberkulīna tests, PPD tests) ir metode imunitātes intensitātes noteikšanai pret tuberkulozes izraisītāju.

Paraugu veido īpaša preparāta, tuberkulīna, kas ir attīrīts produkts, kas iegūts no Mycobacterium tuberculosis pēc īpašas apstrādes, ievadīšanas apakšdelma iekšējā virsmā.

Kāpēc pavadīt Mantoux testu?

Pirmā vakcinācija pret tuberkulozi - BCG vakcīnu - tiek veikta pirmajās 3-7 dzīves dienās. Tomēr BCG vakcīna ne vienmēr nodrošina pietiekamu imunitāti, lai novērstu infekciju. Lai noteiktu, cik efektīva ir imunitāte pret tuberkulozi, Mantoux tests tiek veikts katru gadu. Saskaņā ar testa rezultātiem bērni tiek atlasīti revakcinācijai, kas notiek 7 un 14-15 gados. Epidemioloģiski nelabvēlīgās teritorijās ar augstu tuberkulozes izplatību revakcinācija tiek veikta 6-7, 11-12 un 16-17 gados.

Turklāt Mantoux tests ļauj identificēt inficētās personas un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Kā ir mantoux testu komplekts?

Mantoux tests notiek katru gadu neatkarīgi no iepriekšējā parauga rezultātiem. Apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļā, kas injicēta ar 0,1 ml zāļu, kas satur 2 tuberkulīna vienības (TE). Pēc tuberkulīna ievadīšanas izveidojas neliels tuberkulīns, ko sauc par "pogu".

Vai mantoux testu var samitrināt ar ūdeni?

Jūs varat peldēties, dušā ar Mantoux testu. Jūs nevarat peldēties atklātā rezervuārā, lai neievainotu brūces. Šo vietu nav iespējams arī berzēt ar veļas mašīnu, kā arī izmantot šķidrumus un šķīdumus: spīdīgu zaļu, jodu, peroksīdu, brūces nav iespējams pielīmēt ar apmetumu. Jums ir arī jāpārliecinās, ka bērns neķemmē brūces. Tas viss var ietekmēt testa rezultātu un radīt viltus pozitīvu rezultātu.

Pēc tuberkulīna ievadīšanas organismā antivielu pret tuberkulozi klātbūtnē injekcijas vietā rodas iekaisuma reakcija - aizsargājošās antivielas reaģē ar patogēnu fragmentiem. Tajā pašā laikā, apmēram 2-3 dienas pēc injekcijas, injekcijas vietā veidojas neliels sarkanās krāsas virsmas augstums virs ādas līmeņa, cieši pieskaroties, nospiežot.

Rezultāti tiek novērtēti 3. dienā. Lai to izdarītu, izmēriet papulas diametru ar caurspīdīgu lineālu labā gaismā. Nav izmērīts apsārtums, bet blīvums.

  • Reakcija ir negatīva - ja reakcija vispār nav, vai reakcija ir smaga - 0-1 mm
  • Reakcija ir apšaubāma - ja ir tikai apsārtums bez papulām vai papules izmērs nepārsniedz 2-4 mm
  • Reakcija ir pozitīva - ja papulas izmērs ir 5 mm vai lielāks. Ar infiltrāta izmēru 5-9 mm, reakcija tiek uzskatīta par vieglu, ar izmēru 10-14mm - vidēja intensitāte, 15-16 mm - izteikta reakcija
  • Hiperergiska reakcija (pārmērīga) - ja papulas diametrs bērniem un pusaudžiem pārsniedz 17 mm un pieaugušajiem 21 mm. Un arī tad, ja ir kādas smagas iekaisuma pazīmes - pustulas, blakus esošo limfmezglu iekaisums utt.

Negatīvs paraugs norāda uz antivielu trūkumu pret tuberkulozes bacillus organismā. Tas liecina par infekcijas trūkumu, kā arī reakcijas trūkumu uz iepriekšējo BCG vakcināciju.

Apšaubāms paraugs faktiski ir ekvivalents negatīvam.

Pozitīvs tests var liecināt par Mycobacterium tuberculosis infekciju vai par imunitātes pret tuberkulozi intensitāti pēc vakcinācijas. Viena valsts nošķiršana ne vienmēr ir viegli.

Par labu infekcijai ar pozitīvu Mantoux testu:

  • Pirmā pozitīvā reakcija pēc negatīviem vai šaubīgiem rezultātiem iepriekšējos gados.
  • Papulu palielinājums par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējo gadu.
  • Pozitīva reakcija ar infiltrāciju 10 mm un vairāk 3-5 gadus pēc kārtas (izņemot dažus alerģiskas reakcijas gadījumus pret tuberkulīnu).
  • Hiperargiska reakcija.
  • Papulas diametrs ir vairāk nekā 12 mm 3-5 gadus pēc vakcinācijas.
  • Infekcijas riska faktori: kontakts ar pacientiem ar tuberkulozi, kas ir endēmiskā reģionā, zems sociālekonomiskais statuss.

Ko darīt ar pozitīvu pārbaudi?

Ja tests tika novērtēts kā pozitīvs vai hiperergisks, un iespējamā imunitātes ietekme pēc vakcīnas izslēgšanas, ieteicams konsultēties ar phthisiatrist, kurš veic vairākus papildu pētījumus primārās tuberkulozes diagnosticēšanai: krūšu kurvja rentgenogramma, krēpu mikrobioloģiskā izpēte mikobaktēriju tuberkulozei, locekļu izmeklēšana ģimenēm utt. Gadījumā, ja pēc pilnīgas pārbaudes nav konstatētas infekcijas pazīmes, ir iespējams novērtēt pozitīvs vai hiperergisks tests, kā alerģiska reakcija pret tuberkulīnu. Šim secinājumam ir tiesības veikt tikai TB ārstu (tuberkulozes speciālistu).

Kontrindikācijas Mantoux testam:

  • Ādas slimības.
  • Akūtas infekcijas slimības vai hronisku slimību paasināšanās. Tests tiek veikts mēnesi pēc visu slimības simptomu izzušanas.
  • Alerģiskie stāvokļi.
  • Epilepsija.
  • Karantīna bērnu iestādēs. Paraugu var ievietot mēnesi pēc karantīnas izņemšanas.

Citu vakcināciju ietekme uz Mantoux testu:

Mantoux testu nevar veikt vienā dienā ar vakcināciju, jo tas var ietekmēt tā rezultātu. Tomēr tūlīt pēc parauga rezultātu izvērtēšanas var veikt jebkuru vakcināciju.

Mantoux tests jāveic vismaz 4 nedēļas pēc vakcinācijas ar inaktivētām (nogalinātām) vakcīnām: pret gripu, stingumkrampjiem, difteriju utt. Un 6 nedēļas pēc vakcinācijas ar dzīvām vakcīnām: pret masalām, masaliņām, cūciņām utt.

Mikrobioloģiskā pārbaude:

Mikrobioloģiskā pārbaude ir mikobaktēriju tuberkulozes noteikšana krēpās vai skarto limfmezglu biopsijas paraugos.

Sputum tiek savākts no rīta; Testēšanai ir nepieciešami 3 krēpu paraugi.

Rentgena izmeklēšana:

Fluorogrāfija joprojām ir uzticams plaušu tuberkulozes skrīninga tests. Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams identificēt aktīvās vai iepriekš pārnestās tuberkulozes fokusus.

Ja ir aizdomas par nesen diagnosticētu tuberkulozes fokusu, pacients tiek minēts uz plaušu rentgenstaru, kur fokusu var sīkāk izpētīt.

Tuberkulozes ārstēšana

Aktīvās tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā. Lietojiet antibiotikas. Pirmās līnijas zāles ir izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols un streptomicīns.

Izoniazīds ir jebkura tuberkulozes ārstēšanas kursa neatņemama sastāvdaļa (izņemot rezistenci pret izoniazīdu). Šīs zāles parasti lieto perorāli - tas labi uzsūcas. Zāles var būt ikdienas vai periodiskas. Ar dienas devu pieaugušajiem dienas deva ir 5 mg / kg, bērniem - 10-20 mg / kg. Maksimālā dienas deva ir 300 mg. Ar narkotiku lietošanas pārtraukumu - 2-3 reizes nedēļā maksimālā dienas deva ir 900 mg.

Izoniazīda blakusparādības:

  • Hepatīts. B hepatīta attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, kā arī vienlaikus lietojot alkoholu, vienlaikus lietojot izoniazīdu un rifampicīnu. Lietojot izoniazīdu, ieteicams uzraudzīt aknu enzīmu līmeni, kad parādās pirmās slimības pazīmes (pastāvīgs ALAT pieaugums, AST ir 3-5 reizes lielāks nekā parasti) - Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
  • Neiropātija. Attīstās 2-20% gadījumu, atkarībā no zāļu devas.
  • Ādas izsitumi - 2%.
  • Drudzis - 1,2%.
  • Anēmija
  • Sāpes locītavās.
  • Epilepsijas lēkmes.
  • Garīgi traucējumi.

Rifampicīns pēc otrreizējās iedarbības Mycobacterium tuberculosis pēc otra pēc izoniazīda. Rifampicīnu ievada 2 reizes nedēļā vai katru dienu pieaugušajiem 600 mg (10 mg / kg), bērniem - 10-20 mg / kg.

Rifampicīna blakusparādības:

  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
  • Hepatīts: galvenokārt pacientiem ar hronisku hepatītu vai aknu cirozi (īpaši pret alkoholismu).
  • Ādas izsitumi - 0,8%.
  • Hemolītiskā anēmija - 1%.
  • Trombocītu skaita samazināšana.

Pirazinamīds. To galvenokārt lieto īsos tuberkulozes ārstēšanas kursos. No blakusparādībām jānorāda toksiska ietekme uz aknām, kā arī jāpalielina urīnskābes līmenis asinīs. Tomēr podagra, slimība, ko izraisa urīnskābes satura palielināšanās asinīs, ar pirazinamīdu attīstās reti.

Ethambutol Šī narkotika ir nedaudz vājāka nekā citas pirmās līnijas zāles. Tādēļ visbiežāk to lieto kombinācijā ar citām zālēm. Etambutols parasti ir labi panesams. Visnopietnākā blakusparādība ir optiskā neirīts, kas izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, nespēja atšķirt sarkano un zaļo. Šīs izmaiņas parasti ir atgriezeniskas, bet redzes atjaunošanās var ilgt 6 mēnešus vai ilgāk.

Streptomicīns. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Visbiežāk sastopamas blakusparādības, lietojot streptomicīnu - 10-20% gadījumu. Visnopietnākās no tām ir toksiska ietekme uz dzirdi un nierēm. Ietekme uz dzirdes un vesibulāro aparātu izpaužas kā nelīdzsvarotība, reibonis, troksnis ausīs un dzirdes zudums.

Tuberkulozes ārstēšanas kurss parasti ir 6 mēneši. Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana tiek veikta katru mēnesi saskaņā ar patogēna noteikšanas rezultātiem pacienta krēpās. Smagos slimības veidos, kā arī mikobaktēriju klātbūtnē, kas ir izturīgas pret pret tuberkulozi vērstām zālēm, ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 12-18 mēnešiem.

Tuberkulozes komplikācijas

  • Tuberkulozes procesa sarežģījumi ir dažādi:
  • Plaušu asiņošana. Var attīstīties tad, kad tuberkuloza iekaisuma rezultātā kuģis saplīst plaušās. Tā ir akūta komplikācija, kas bieži beidzas ar nāvi.
  • Pneumotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā - telpa ap plaušu. Rodas, kad alveolu plīsums (bronhu koka gala daļa) vai bronholi. Pleiras dobumā uzkrātais gaiss izspiež plaušu, kas noved pie elpas trūkuma, apgrūtināta elpošana.
  • Elpošanas mazspēja. Ar masveida plaušu tuberkulozes bojājumiem samazinās efektīvas darba plaušu tilpums, kā rezultātā samazinās asins skābekļa piesātinājums. Tas izraisa smagu elpas trūkumu, dažkārt aizrīšanās lēkmes.
  • Sirds mazspēja. Parasti pievieno elpošanas mazspēju. Sakarā ar spiediena palielināšanos plaušu traukos un palielināto sirdsdarbību šajos apstākļos.
  • Iekšējo orgānu amiloidoze. Ar ilgu tuberkulozes kursu iekšējos orgānos var veidoties specifisks olbaltumvielas, amiloids, kas var izraisīt šo orgānu disfunkciju.
  • Skarto locītavu funkcijas samazināšana vai zudums.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Pašlaik vakcinācija pret tuberkulozi ir iekļauta obligātajā vakcinācijas programmā, un to ievada BCG vakcīna, kas apzīmē “bacillus Calmette-Guerin” (BCG), kas ir tikusi nosaukta autoru vārdā. BCG tika izveidots 1909. gadā no vājināta Mycobacterium bovis celma; un pirmo reizi iepazīstināja ar cilvēku 1921. gadā. BCG vakcīnas efektivitāte ir pakļauta daudziem strīdiem. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem tā svārstās no nulles līdz 80%. Tomēr ir precīzi zināms, ka vakcīnai ir nozīmīga efektivitāte bērniem, un tā labi pasargā no smagām slimības formām. Obligāta vispārēja vakcinācija pret tuberkulozi nav pieņemta visās valstīs; šis lēmums ir atkarīgs no tuberkulozes sastopamības valstī. Krievijā šis līmenis ir tik augsts, ka plaša vakcinācija tiek uzskatīta par nepieciešamu un obligātu.

BCG tiek injicēts pleca vidējā trešdaļā, pēc 2-3 mēnešiem injekcijas vietā parādās ādas reakcija neliela (līdz 1 cm) plombas veidā. Infiltrātu nevar apstrādāt ar jebkādiem līdzekļiem, berzēt ar sūkli un noņemt arī garozu, kas ir pārklāta ar brūci. Līdz 6 mēnešiem veidojas rēta.

BCG vakcinācija ir kontrindicēta:

  • Bērni, kas cieš no jebkāda veida imūndeficīta: iedzimta vai iegūta (AIDS); un arī ja jaundzimušā ģimenē ir personas, kas cieš no šīm slimībām.
  • Ja jaundzimušo brāļu un māsu komplikācijas radās pēc BCG vakcinācijas.
  • Bērni, kas slimo ar smagu iedzimtu centrālās nervu sistēmas slimību, fermentāti.

Vakcinācija tiek atlikta:

  • Ar priekšlaicīgu dzemdībām.
  • Jebkurām infekcijas slimībām.
  • Rh-konflikta gadījumā starp māti un bērnu (ar pozitīvu Rh faktoru bērnam un negatīvu mātei): ja attīstās jaundzimušo hemolītiskā slimība.

Komplikācijas pēc vakcinācijas:

  • Infekcijas vispārināšana. Tā kā BCG vakcīna satur dzīvas, lai gan vājinātas baktērijas, ir iespējama tuberkulozes procesa attīstība. Tomēr šī komplikācija ir ļoti reta, gandrīz tikai bērniem ar diagnosticētu imūndeficītu.
  • Čūlu veidošanās infiltrācijas vietā. Infiltrāts sāk augt un čūlaina, t.i. parādās atvērta raudoša brūces virsma. Tas visbiežāk ir saistīts ar vakcinācijas vietas nepareizu aprūpi.
  • Subkutānas infiltrācijas veidošanās. Ja vakcīna ir nepareizi ievadīta (pārāk dziļa), zem ādas izveidojas “bumba”. Subkutāna infiltrācija spēj iekļūt asinsritē un izraisīt infekcijas izplatīšanos. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas par šo komplikāciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
  • Reģionālo limfmezglu sakāve. Ir palielinājies tuvējo limuziju skaits - visbiežāk asaris, kas ir nesāpīgs un lielums ir no riekstkoka līdz vistas olai. Palielinot limfmezglus, ir nepieciešama arī tūlītēja konsultācija.
  • Izglītības keloīdu rēta. To veido iedzimta nosliece uz pārmērīgu rētu audu veidošanos ādas bojājumu vietā. Jaundzimušajiem ir ļoti reti.

Vai man vajadzētu vakcinēt bērnu?

Šis jautājums rada pastāvīgus strīdus starp vecākiem un ārstiem. Ir zināms, ka cilvēki ar zemu sociālo stāvokli vai tie, kas cieš no imūndeficīta, visbiežāk cieš no tuberkulozes. Tādēļ daudzās attīstītajās valstīs obligāti jāapdraud tikai tie cilvēki, kuri ir pakļauti riskam: tie, kas dzīvo zemas sanitārās vides apstākļos, kuri ir nepietiekami uztverti, kā arī tie, kuriem ģimenē ir tuberkuloze. Tomēr Krievijā situācija ir būtiski atšķirīga - kopējais tuberkulozes sastopamības līmenis mūsu valstī ir ārkārtīgi augsts. Tāpēc jebkuram bērnam no visaugstākās ģimenes, risks saslimt ar pacientu ar aktīvu tuberkulozi ir daudz lielāks nekā, piemēram, ASV vai Eiropas valstīs.

Risks, ka nevakcinēts bērns inficējas ar tuberkulozi Krievijā, ievērojami pārsniedz jebkuru iespējamo vakcinācijas komplikāciju risku!

Tuberkulozes profilakse

Profilakse ir vakcinācija.

Jau inficētiem cilvēkiem izoniazīds tiek atzīts par efektīvu līdzekli aktīvas tuberkulozes attīstības novēršanai. Izoniazīda dienas devas 6-12 mēnešus samazina aktīvās tuberkulozes risku inficētajos cilvēkiem par 90% vai vairāk. Turklāt izoniazīds samazina tuberkulozes risku HIV inficētiem cilvēkiem.

Indikācijas tuberkulozes profilaksei:

  • Personas, kas ir ciešā kontaktā ar pacientiem ar tuberkulozi.
  • Personas ar pozitīvu Mantoux testu un ar atliktu tuberkulozes pazīmēm, kas atklātas ar rentgenstaru vai fluorogrāfiju.
  • Negatīvās izmaiņas iepriekšējā gadā Mantoux testā uz pozitīvu "pagrieziena" paraugu.
  • HIV infekcija ar pozitīvu Mantoux testu.
  • Pozitīvs Mantoux tests un vienlaicīgas slimības, kas samazina imūnreakciju: lietojot kortikosteroīdus, pacientus ar cukura diabētu.
  • Personas, kas ierodas no reģioniem ar paaugstinātu tuberkulozes biežumu: aizturēšanas vietas, psihiatriskās klīnikas, ilgtermiņa aprūpes mājas, kā arī bezpajumtnieki, ar pozitīvu Mantoux testu

Komentāri

Šis jautājums rada pastāvīgus strīdus starp vecākiem un ārstiem. Ir zināms, ka cilvēki ar zemu sociālo stāvokli vai tie, kas cieš no imūndeficīta, visbiežāk cieš no tuberkulozes. Tādēļ daudzās attīstītajās valstīs obligāti jāapdraud tikai tie cilvēki, kuri ir pakļauti riskam: tie, kas dzīvo zemas sanitārās vides apstākļos, kuri ir nepietiekami uztverti, kā arī tie, kuriem ģimenē ir tuberkuloze. Tomēr Krievijā situācija ir būtiski atšķirīga - kopējais tuberkulozes sastopamības līmenis mūsu valstī ir ārkārtīgi augsts. Tāpēc jebkuram bērnam no visaugstākās ģimenes, risks saslimt ar pacientu ar aktīvu tuberkulozi ir daudz lielāks nekā, piemēram, ASV vai Eiropas valstīs.

Pirms vakcīnas izgatavošanas bērnam rūpīgi izlasiet un apsveriet. Cilvēki, kuri bērnībā ir guvuši vakcīnu, ir slimi.. Attīstītajās valstīs viņi cenšas atbrīvoties no nabadzīgajiem un tādējādi inficēt tos ar tuberkulozi, un Krievijā viņi cenšas nogalināt visus cilvēkus, jo teritorija ir liela.