Antibiotikas (no grieķu valodas. Anti-pret, bios - dzīve) - mikrobioloģiskas, dzīvnieku vai augu izcelsmes vielas, kas selektīvi kavē mikroorganismu būtisko aktivitāti.
1929. gadā angļu mikrobiologs A. Flemings publicēja ziņojumu, ka zaļais pelējums nomāca stafilokoku augšanu, un 1940. gadā kopā ar H. Flory un E. Cheyne izolēti no tīra penicilīna. PSRS pirmo penicilīnu 1942. gadā ieguva V. Yermoljeva. Pašlaik antibiotikas tiek iegūtas arī sintētiski, desmitiem no tām tiek plaši izmantots.
Klasificējot antibiotikas, tiek izmantoti dažādi principi: 1. ķīmiskas struktūras līdzīgas zāles; 2. atbilstoši darbības spektram (šaurs un plašs darbības spektrs); 3. kā antibakteriāla iedarbība (baktericīds un bakteriostatisks)
Praksē jāievēro antibiotikas. vairāki noteikumi (principi):
1. ir jāizmanto tikai zāles, kurām ir jutīgi patogēni;
2. ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc slimības sākuma;
3. ārstēšanas gaitā ir stingri jāievēro intervāli starp atsevišķu zāļu devu ievadīšanu, lai izvairītos no mikroorganismu rezistences pret zālēm;
4. ārstēšanas ilgums ir stingri jānosaka, lai izvairītos no mikrobu rezistences un disbiozes;
5. izvēloties narkotiku, jāņem vērā tā tolerance, vecums, saistītās slimības, kontrindikācijas;
6. Smagu slimību gadījumā zāļu kombinācija var tikt izmantota efektīvākai un ātrāk attīstāmas rezistences novēršanai.
Penicilīni
Klasifikācija balstās uz zāļu izcelsmi un to darbības ilgumu. (skat. pielikumu)
Benzilpenicilīna zāles - dabiskas izcelsmes vielas, kas veidotas no dažādu veidu zaļās pelējuma (Penicillium sēnes). Visi no tiem ir paredzēti parenterālai ievadīšanai tiek iznīcināti kuņģa skābajā vidē. Dažādas darbības ilgums ir saistīts ar nevienlīdzīgu šķīdību ūdenī. Benzilpenicilīna nātrija un kālija sāls, viegli šķīstošās antibiotikas, strauji uzsūcas asinīs, maksimālais to skaits asinīs, ja i / m ievadīšana tiek konstatēta pēc 30-60 minūtēm, un izņem no organisma pēc 3-4 stundām, tādēļ intervāli starp injekcijām nedrīkst būt vairāk nekā 4-6 stundas.
Benzilpenicilīna novokaīna sāls, bicillīni sliktas šķīdības dēļ veido suspensiju un tiek injicēti tikai muskuļos, kur tiek izveidots depo. Zālēm, kas uzsūcas lēni, ir ilgstoša iedarbība.
Benzilpenicilīna nātrija sāls (Benzilpenicilīna - nātrija)
Fv poras: pudelē 250 000, 500 000, 1 000 000 SV.
Lietošanas paņēmieni: intramuskulāri ar 5000 000 SV pēc 6 stundām, iepriekš izšķīdināti ar 0,5% p-ruma novokaīna (0,9% nātrija hlorīda p-ruma, ūdens injekcijām), injicējot ar smagām slimībām (sepsi), endolyumbalno ar meningītu, piemēram, jo ar / m ievadīšanas ceļu, tas ir slikti centrālajā nervu sistēmā, dobumā (pleirā, vēderā, locītavā), ieelpojot. Benzilpenicilīna kālija sāls tiek ieviests tikai / m, kopš ar ievadu
Kālija jonus atbrīvo no narkotikām un pasliktina sirds vadīšanu, izraisot blokādi - sirds apstāšanās.
myLor
Aukstā un gripas ārstēšana
- Sākums
- Viss
- Penicilīns vai cefalosporīna antibiotikas
Penicilīns vai cefalosporīna antibiotikas
Tā ir dabisku vai daļēji sintētisku organisko vielu grupa, kas var iznīcināt mikrobus vai nomākt to reprodukciju. Šobrīd ir daudz dažādu antibiotiku veidu, kam ir atšķirīgas īpašības. Zināšanas par šīm īpašībām ir pareizas antibiotiku ārstēšanas pamats. Antibiotikas individuālās īpašības un darbība galvenokārt ir atkarīga no tā ķīmiskās struktūras. Šajā rakstā mēs runāsim par pazīstamākajām antibiotiku grupām, parādīsim viņu darba mehānismu, darbības spektru, iespēju izmantot ārstēšanai.
Antibiotiku grupas Antibiotikas ir dabiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes vielas. Antibiotikas iegūst, ekstrahējot tās no sēnīšu, baktēriju, augu audu vai dzīvnieku kolonijām. Dažos gadījumos oriģinālā molekula tiek pakļauta papildu ķīmiskām izmaiņām, lai uzlabotu antibiotiku (daļēji sintētisko antibiotiku) noteiktās īpašības.
Šobrīd ir ļoti daudz dažādu antibiotiku. Tomēr tikai daži no tiem tiek izmantoti medicīnā, citi - paaugstinātas toksicitātes dēļ - nevar tikt izmantoti cilvēku infekcijas slimību ārstēšanai. Īpašā antibiotiku daudzveidība ir novedusi pie antibiotiku klasifikācijas un dalīšanas grupās. Tajā pašā laikā grupas ietvaros tiek savāktas antibiotikas ar līdzīgu ķīmisko struktūru (kuras izcelsme ir vienā un tajā pašā izejvielu molekulā).
Zemāk mēs aplūkojam galvenās pašlaik zināmo antibiotiku grupas:
Beta laktāma antibiotikas Beta-laktāma antibiotiku grupā ietilpst divas plaši pazīstamu antibiotiku apakšgrupas: penicilīni un cefalosporīni, kuriem ir līdzīga ķīmiskā struktūra.
Penicilīna grupa. Penicilīni tiek iegūti no Penicillium sēnītes pelējuma kolonijām, no kurām sastopams šīs antibiotiku grupas nosaukums. Penicilīnu galvenais efekts ir saistīts ar to spēju inhibēt baktēriju šūnu sienas veidošanos un tādējādi kavēt to augšanu un vairošanos. Aktīvās reprodukcijas periodā daudzas baktēriju sugas ir ļoti jutīgas pret penicilīnu, un tādēļ penicilīnu iedarbība ir baktericīda.
Svarīga un noderīga penicilīnu īpašība ir to spēja iekļūt mūsu ķermeņa šūnās. Šī penicilīnu īpašība ļauj ārstēt infekcijas slimības, kuru izraisītājs "slēpj" mūsu ķermeņa šūnās (piemēram, gonoreja). Antibiotikām no penicilīna grupas ir lielāka selektivitāte, un tāpēc tām praktiski nav ietekmes uz cilvēka ķermeni, kas saņem ārstēšanu.
Penicilīnu trūkumi ietver to ātru elimināciju no organisma un baktēriju rezistences veidošanos pret šo antibiotiku klasi.
Biosintētiskie penicilīni tiek iegūti tieši no pelējuma sēnīšu kolonijām. Vispazīstamākie biosintētiskie penicilīni ir benzilpenicilīns un fenoksimetilpenicilīns. Šīs antibiotikas lieto, lai ārstētu stenokardiju, skarlatīnu, pneimoniju, brūču infekcijas, gonoreju, sifilisu.
Pussintētiskos penicilīnus iegūst, pamatojoties uz biosintētiskiem penicilīniem, izmantojot dažādas ķīmiskās grupas. Šobrīd ir liels skaits pussintētisko penicilīnu: amoksicilīnu, ampicilīnu, karbenicilīnu, azlocilīnu.
Dažu antibiotiku priekšrocība no pussintētisko penicilīnu grupas ir to aktivitāte pret penicilīnu rezistentām baktērijām (baktērijām, kas iznīcina biosintētiskos penicilīnus). Šī iemesla dēļ daļēji sintētiskiem penicilīniem ir plašāks darbības spektrs, un tādēļ to var izmantot dažādu baktēriju infekciju ārstēšanā.
Galvenās nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar penicilīnu lietošanu, ir alerģija dabā un dažkārt izraisa šo zāļu lietošanu.
Cefalosporīnu grupa. Cefalosporīni pieder arī beta-laktāma antibiotiku grupai, un tiem ir līdzīga struktūra kā penicilīniem. Šī iemesla dēļ dažas no abu antibiotiku grupu blakusparādībām ir vienādas (alerģija).
Cefalosporīni ir ļoti aktīvi pret dažādiem mikrobiem un tādēļ tiek izmantoti daudzu infekcijas slimību ārstēšanai. Cefalosporīnu grupas antibiotiku svarīga priekšrocība ir to aktivitāte pret mikrobiem, kas ir rezistenti pret penicilīnu (penicilīnu rezistentu baktēriju) iedarbību.
Ir vairākas cefalosporīnu paaudzes:
I paaudzes cefalosporīni (cefalotīns, cefaleksīns, cefazolīns) ir aktīvi pret lielu baktēriju skaitu un tiek izmantoti dažādu elpceļu infekciju, urīnceļu sistēmas ārstēšanai, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas. Šīs grupas antibiotikas parasti ir labi panesamas un nerada nopietnas blakusparādības.
II paaudzes cefalosporīni (cefomandols, cefuroksīms) ir ļoti aktīvi pret baktērijām, kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā, un tādēļ tos var izmantot dažādu zarnu infekciju ārstēšanai. Šīs antibiotikas lieto arī elpošanas un žults trakta infekciju ārstēšanai. Galvenās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta alerģiju un traucējumu rašanos.
III paaudzes cefalosporīni (cefoperazons, cefotaksīms, ceftriaksons) ir jaunas zāles, kas ir ļoti aktīvas pret plašu baktēriju klāstu. Šo zāļu priekšrocība ir to aktivitāte pret baktērijām, kas nav jutīgas pret citu cefalosporīnu vai penicilīnu iedarbību, un spēju ilgstoši kavēties organismā. Šīs antibiotikas lieto, lai ārstētu smagas infekcijas, ko nevar ārstēt ar citām antibiotikām. Šīs antibiotiku grupas blakusparādības ir saistītas ar zarnu mikrofloras pārkāpumu vai alerģisku reakciju rašanos.
Makrolīdu antibiotikas Makrolīdi ir antibiotiku grupa ar sarežģītu ciklisku struktūru. Pazīstamākie makrolīdu antibiotiku pārstāvji ir eritromicīns, azitromicīns, roksitromicīns.
Makrolīdu antibiotiku iedarbība uz baktērijām ir bakteriostatiska - antibiotikas bloķē baktēriju struktūras, kas sintezē proteīnus, kā rezultātā mikrobi zaudē spēju vairoties un augt.
Makrolīdi ir aktīvi pret daudzām baktērijām, bet vissvarīgākais makrolīdu īpašums ir viņu spēja iekļūt mūsu ķermeņa šūnās un iznīcināt mikrobus, kuriem nav šūnu sienas. Šādi mikrobi ir hlamīdijas un riketija, SARS izraisītāji, urogēnās hlamīdijas un citas slimības, ko nevar ārstēt ar citām antibiotikām.
Vēl viena svarīga makrolīdu iezīme ir to relatīvā drošība un ilgtermiņa ārstēšanas iespēja, lai gan pašreizējās ārstēšanas programmas, kurās izmanto makrolīdus, ietver ultraskaņas kursus, kas ilgst trīs dienas.
Galvenie makrolīdu lietošanas virzieni ir intracelulāro parazītu izraisītu infekciju ārstēšana, alerģisku pacientu ārstēšana ar penicilīniem un cefalosporīniem, mazu bērnu, grūtnieču un barojošu mātes ārstēšana.
Tetraciklīna grupas antibiotikas Vispazīstamākās tetraciklīna grupas antibiotikas ir tetraciklīns, doksiciklīns, oksitetraciklīns, metaciklīns. Tetraciklīna antibiotiku darbība ir bakteriostatiska. Tetraciklīni tāpat kā makrolīdi spēj bloķēt olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnās, tomēr atšķirībā no makrolīdiem tetraciklīni ir mazāk selektīvi un tādēļ lielās devās vai ilgstošas ārstēšanas laikā tie var inhibēt proteīna sintēzi cilvēka šūnās. Tetraciklīni vienlaikus paliek neaizstājami "palīgi" daudzu infekciju ārstēšanā. Galvenie tetraciklīna grupas antibiotiku lietošanas virzieni ir elpceļu un urīnceļu infekciju ārstēšana, smagu infekciju, piemēram, Sibīrijas mēra, tularēmijas, brucelozes uc ārstēšana.
Neskatoties uz relatīvo drošību, ilgstoši lietojot, tetraciklīni var izraisīt smagas blakusparādības: hepatītu, skeleta un zobu bojājumus (tetraciklīni ir kontrindicēti bērniem līdz 14 gadu vecumam), attīstības defekti (kontrindicēti lietošanai grūtniecības laikā) un alerģijas.
Tetraciklīna saturošās ziedes ir plaši izmantotas. Lieto ādas un gļotādu baktēriju infekciju lokālai ārstēšanai.
Aminoglikozīdu antibiotikas Aminoglikozīdi ir antibiotiku grupa, kas ietver zāles, piemēram, Gentamicīns, Monomitsīns, Streptomicīns, Neomicīns. Aminoglikozīdu darbības spektrs ir ārkārtīgi plašs un ietver pat tuberkulozes (streptomicīna) izraisītājus.
Aminoglikozīdus lieto, lai ārstētu smagus infekcijas procesus, kas saistīti ar plašu infekcijas izplatīšanos: sepsi (asins infekcija), peritonīts. Aminoglikozīdus izmanto arī vietējai brūču un apdegumu ārstēšanai.
Galvenais aminoglikozīdu trūkums ir to augstā toksicitāte. Šīs grupas antibiotikām ir nefrotoksicitāte (nieru bojājumi), hepatotoksicitāte (aknu bojājumi), ototoksicitāte (var izraisīt kurlumu). Šī iemesla dēļ aminoglikozīdus drīkst lietot tikai veselības apsvērumu dēļ, ja tie ir vienīgā ārstēšanas iespēja un tos nevar aizstāt ar citām zālēm.
LevomitsetinLevomitsetin (hloramfenikols) inhibē baktēriju proteīnu sintēzi, un lielās devās izraisa baktericīdu iedarbību. Levomicetīnam ir plašs darbības spektrs, taču tā lietošana ir ierobežota nopietnu komplikāciju riska dēļ. Lielākais risks, kas saistīts ar hloramfenikola antibiotiku lietošanu, ir bojājums kaulu smadzenēm, kas rada asins šūnas.
Pretsēnīšu antibiotikas Pretsēnīšu antibiotikas ir ķimikāliju grupa, kas var iznīcināt mikroskopisko sēņu šūnu membrānu, izraisot to nāvi.
Pazīstamākie šīs grupas pārstāvji ir antibiotikas Nystatin, Natamycin, Levorin. Šo medikamentu lietošana mūsu laikā ir ievērojami ierobežota, ņemot vērā zemo efektivitāti un augsto blakusparādību biežumu. Pretsēnīšu antibiotikas pakāpeniski aizvieto augsti efektīvas sintētiskās pretsēnīšu zāles.
- I.M.Abdullīns Antibiotikas klīniskajā praksē, Salamat, 1997
- Katsunga B.G Basic un klīniskā farmakoloģija, Bean; SPb.: Nev.Dialekt, 2000.
UZMANĪBU! Informācija, kas publicēta mūsu mājas lapā, ir atsauce vai populāra, un tā tiek sniegta plašam lasītāju lokam diskusijām. Zāļu receptes drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi un diagnostikas rezultātiem.
Lapa 2 no 9
1. Penicilīnu un cefalosporīnu grupa. Penicilīni (biosintētiskie un pussintētiskie) un cefalosporīni ir iekļauti šajā zāļu grupā kā līdzīgi mehānismi līdzīgi kā penicilīni.
Penicilīna grupas preparātiem raksturīgs baktericīds darbības mehānisms un zema toksicitāte (toksiska iedarbība uz centrālās nervu sistēmas šūnām tiešā saskarē ar smadzeņu audiem). Visi medikamenti ir relatīvi maz iekļūst hroniska iekaisuma centros; izdalās caur nierēm. Bicilīni - ilgstoši biosintētiski penicilīna preparāti - paredzēti streptokoku infekcijas ārstēšanai vai profilaksei. Lai ārstētu pret penicilīnu rezistentās stafilokoku infekcijas, izmantojiet daļēji sintētiskus atvasinājumus (sintezēti, pamatojoties uz 6-aminopenicilānskābi un rezistentiem pret penicilināzes darbību - specifisku fermentu, kas iznīcina penicilīnu): meticilīnu, oksacilīnu, dikloksacilīnu. Gram-negatīvu baktēriju, jo īpaši E. coli, Proteus, Pusa Bacillus izraisītu infekciju ārstēšanai ir izveidoti plaša spektra penicilīni: ampicilīns un karbenicilīns. Tomēr šīs zāles neietekmē stafilokoku veidus, kas ir rezistenti pret dabisko penicilīnu. Pozitīvi rezultāti tika iegūti, kombinējot anti-stafilokoku penicilīnus un plaša spektra penicilīnus. Kombinētā narkotiku ampioks ļauj iegūt labus ārstēšanas rezultātus. Tomēr personām, kas ir alerģiskas pret penicilīnu, 30% gadījumu ir novērotas alerģiskas reakcijas pussintētisko atvasinājumu, īpaši ampicilīna, ārstēšanā. Zāļu devu nosaka infekcijas smagums. Cilnē. 2. attēlota penicilīna grupas galveno zāļu deva un ievadīšanas veids.
Tabula
Penicilīna grupas zāļu deva un ievadīšanas veids
Lietošanas veids, biežums
lietošanas ilgumu
Benzilpenicilīns (nātrija un kālija sāļi) t
V / m 4-8 reizes dienā,
7-30 dienas.
100000-1000000
U ievadā
30000-200000 U
ieviešanu
In / in 4-8 reizes dienā, 7 -
30 dienas
1-2 miljoni U
ieviešanu
30.000-100.000
U ievadā
4-8 reizes dienā, 2 - 3 nedēļas
0,2-0,4 g uz
ēst
5-10 mg / kg
uzņemšana
V / m 2 reizes mēnesī
gada laikā
1200000 -
2400 000 U
V / m 1 ik pēc 4-6 dienām
300 000 - 600 000
ED
5000-10 000 U / kg
V / m reizi mēnesī
Pirmsskolas vecuma bērni - 600000 SV reizi 3 nedēļās; bērni vecāki par 8 gadiem 1200000 SV reizi mēnesī
V / m vai / 4 - 8 reizes dienā, līdz 30 dienām
1 g ievada
3 mēnešu vecumā. - 0,5 g dienā, no 3 mēnešiem. līdz 12 gadiem - ar ātrumu 100 mg / kg dienā
Iekšā 4-8 reizes dienā, līdz 30 dienām
_
0,25–1 g uz katru uzņemšanu
0,25—0,5 g uz vienu uzņemšanu, bērniem līdz 1 gadam 3–5 reizes
dienā
In / in vai in / m 4-8 reizes
dienā, bez laika ierobežojuma
0,25 - 1 g vienā ievadīšanas reizē
0,125-0,5 g uz
iepazīstināšana ar bērniem
līdz 1 gadam 3 - 5 reizes dienā
Iekšā 4-6 reizes dienā
ki, līdz 30 dienām
0,25-0,5 g uz
uzņemšana
0,125-0,25 g uz
uzņemšana, bērni līdz 1 - 5 reizes
In / in vai in / m 4-6 reizes
dienā, bez ierobežojumiem
termiņu
0,25 - 0,5 g vienā ievadīšanas reizē
dienā
Devas ir vienādas.
Iekšā 4-8 reizes dienā, līdz 30 dienām
0,25 - 1 g uz katru reģistratūru
0,1—0,25 g uz vienu uzņemšanu
In / in vai in / m 4-8 reizes
dienā, līdz 30 dienām
0,25–5 g vienā ievadīšanas reizē
0,125-0,5 g vienā ievadīšanas reizē
In / in vai in / m 4-8 reizes
dienā, 3 nedēļas
1-2 g līdz
5 - 8 g vienā ievadīšanas reizē
No 0,125-0,9 g līdz
1-4 g uz ievadu
Cefalosporīniem - 7-aminokefalosporānskābes atvasinājumiem - kā arī penicilīniem raksturīga baktericīda iedarbība uz lielāko daļu patogēnu. Cefalosporīni ir nedaudz toksiski, atšķirībā no penicilīniem, to toksicitāti galvenokārt nosaka ietekme uz nieru parenhīmu (tas liek mums ierobežot gan zāļu dienas devu, gan kursu). Augstās koncentrācijas, kas rodas asinīs un urīnā cefalosporīnu ārstēšanā, pietiekama narkotiku iekļūšana parenhīma orgānos, augsta terapeitiskā iedarbība padara šīs zāles ļoti vērtīgas. Neskatoties uz šādiem rosinošiem rezultātiem, cefalosporīnu lietošana ir jāierobežo (lai izvairītos no alerģijas palielināšanās pret viņiem). Pašlaik visplašāk izmantotie 4 cefalosporīnu atvasinājumi. cefaloridīns ir biosintētisks līdzeklis (ceporin) un trīs daļēji sintētiskie atvasinājumi: cefalotīns (keflīns), cefaleksīns (keflexs) un cefazolīns (kefzols, velozefs). Šo zāļu darbības spektrs ir plašs; tie iedarbojas uz abiem penicilīnu veidojošiem stafilokoku un Escherichia coli celmiem, tie nav ļoti aktīvi Proteus vai Pseudomonas aeruginosa izraisītajās infekcijās. Cefalosporīni ir maz saistoši ar seruma proteīniem, nesamazina to darbību strutainā saturā. Tās nevar izšķīdināt Ringera šķīdumā vai šķīdumā, kas satur kalcija sāļus, jo zāles šajā gadījumā ir inaktivētas. Neofrotoksisko efektu pastiprina vienlaicīga furosemīda nozīmēšana. Cefalosporīnu grupas galveno zāļu devas un ievadīšanas veids ir doti tabulā. 3
3. tabula
Cefalosporīnu devas un ievadīšanas veidi
Lietošanas veids, biežums
Cefalosporīni ir antibiotiku grupa. kas satur ß-laktāma gredzenu savā struktūrā, un tādēļ tām ir zināmas līdzības ar penicilīniem.
Cefalosporīnos ir liels skaits antibiotiku, kuru galvenā iezīme ir zema toksicitāte un augsta aktivitāte pret lielāko patogēno (patogēno) baktēriju iedarbību.
Cefalosporīni, piemēram, penicilīni. molekulas struktūrā ir ß-laktāma gredzens. Viņiem ir baktericīda iedarbība, ti, tie izraisa baktēriju šūnas nāvi. Šāds darbības mehānisms tiek realizēts, nomācot (inhibējot) baktēriju šūnu sienas veidošanos. Atšķirībā no penicilīniem un to analogiem molekulas kodolam ir nelielas ķīmiskās struktūras atšķirības, kas padara to izturīgu pret baktēriju fermentu beta-laktamāzes iedarbību.
Vairumam cefalosporīnu ir plašāks darbības spektrs, atšķirībā no penicilīniem, un baktēriju rezistence pret tiem attīstās retāk.
Attīstoties jaunām antibiotikām, cefalosporīnu grupa atšķir vairākas galvenās paaudzes, kas ietver:
- Pirmā paaudze (cefazolīns, cefalexim) ir pirmie šīs grupas pārstāvji, kuriem ir šaurākais darbības spektrs, tiek izmantoti galvenokārt ķirurģijā un streptokoku faringīta (stenokardijas) ārstēšanai.
- II paaudzei (cefuroksīms) ir nozīmīgāks aktivitātes spektrs, tāpēc tos lieto urogenitālā trakta, pneimonijas (pneimonijas) un augšējo elpceļu (sinusīts, vidusauss iekaisums) infekciju ārstēšanai.
- III paaudze (cefoperazons, cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms) - šīs paaudzes cefalosporīni visbiežāk tiek izmantoti infekciozu baktēriju slimību ārstēšanai ar smagu gaitu, tostarp dažādu lokalizāciju mīksto audu bojājumi, ENT orgāni, elpošanas sistēmas iekaisuma procesi, urogenitālā trakta struktūras. kaulu audi, dažu zarnu infekciju vēdera orgāni (salmoneloze).
- IV paaudze (cefepīma, cefpirons) ir vismodernākās antibiotikas, tās ir otrās līnijas antibiotikas, tāpēc tās lieto tikai ļoti smagiem dažādu lokalizācijas infekciju iekaisuma procesiem, kuros citas antibiotikas nav efektīvas.
Līdz šim ir izstrādātas arī V paaudzes cefalosporīni (ceftolozāns, ceftobipols), taču to lietošana ir ierobežota, parasti tos lieto retos gadījumos, kad ir ļoti smaga infekcija, īpaši sepsi (asins saindēšanās) pret cilvēka imūndeficītu.
Kopumā gandrīz visi cefalosporīna grupas pārstāvji ir labi panesami, ir vairākas galvenās blakusparādības un to lietošanas iezīmes, kas ietver:
- Alerģiskas reakcijas ir visbiežāk sastopamā blakusparādība (10% no visiem cefalosporīnu gadījumiem), ko raksturo dažādas izpausmes (izsitumi, ādas nieze, nātrene, anafilaktiskais šoks). Tā kā šīs antibiotikas satur β-laktāma gredzenu, var attīstīties alerģiskas krusteniskas reakcijas ar penicilīniem. Ja cilvēkam bija alerģija pret penicilīniem un to analogiem, tad 90% gadījumu tā attīstīsies līdz cefalosporīniem.
- Perorālā kandidoze - var attīstīties ar ilgstošu cefalosporīnu lietošanu, neņemot vērā racionālas antibiotiku terapijas principus. tajā pašā laikā tiek aktivizēta nosacīti patogēna sēnīšu mikroflora, ko pārstāv Candida ģints rauga sēnītes.
- Nelietojiet šīs grupas zāles cilvēkiem ar smagu nieru vai aknu mazspēju, jo tie metabolizējas un izdalās šajos orgānos.
- Lietošana ir atļauta grūtniecēm un maziem bērniem, bet tikai ar stingrām medicīniskām norādēm.
- Šīs grupas antibiotiku lietošanas laikā vecāka gadagājuma cilvēkiem jākoriģē deva, jo samazinās to izvadīšanas process.
- Cefalosporīni iekļūst mātes pienā, kas jāņem vērā, lietojot tos laktējošām sievietēm.
- Cefalosporīnu kombinācijā ar antikoagulantu grupas medikamentiem (samazinot asins recēšanu), pastāv liela asiņošanas risks dažādās vietās.
- Kombinēta lietošana ar aminoglikozīdiem ievērojami palielina nieru slogu.
- Cefalosporīnu un alkohola vienlaicīga saņemšana nav ieteicama.
Šīs īpašības ir obligāti jāņem vērā pirms šīs grupas antibiotiku lietošanas.
Ņemot vērā šīs grupas antibiotiku zemo toksicitāti un augstu efektivitāti, viņi ir atraduši plašu pielietojumu dažādās medicīnas jomās, tostarp dzemdniecībā, pediatrijā, ginekoloģijā, ķirurģijā un infekcijas slimībās.
Visi cefalosporīni ir iekļauti perorāli (tabletes, sīrups) un parenterāli (šķīdums intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai).
Penicilīni un cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni, hloramfenikols, aminoglikozīdi
Antibiotiku ārstnieciskās īpašības
Terminu "antibiotikas" (no grieķu valodas. Anti-pret bios dzīvi) pirmo reizi ierosināja amerikāņu mikrobiologs S.A. Waxman (S.A.Waksman) 1933. gadā. Medicīniskajā praksē tos izmanto kā dabiskas antibiotikas. ko ražo starojošās sēnītes - aktinomicetes, pelējuma sēnītes, baktērijas un daļēji sintētiskas un sintētiskas dabisko antibiotiku analoģijas.
Neskatoties uz to, ka pašlaik ir zināmas vairāk nekā 30 dažādas antibiotiku grupas un klīniskajā praksē ir ieviesta vairāk nekā 200 dažādu zāļu, šādas unikālās īpašības tās apvieno:
- antibiotikas, atšķirībā no lielākās daļas narkotiku, nerīkojas uz cilvēka ķermeni, bet tajā esošajiem mikroorganismiem;
- antibiotiku antimikrobiālā aktivitāte nav nemainīga, bet laika gaitā samazinās sekundārās rezistences (zāļu rezistences) dēļ. Turklāt antibiotiku rezistence ir dabisks bioloģisks process, kas pašlaik nav iespējams izvairīties.
Ir ļoti svarīgi, lai pretestība varētu būt šķērsgriezums, t.i. mikroorganismi, kas ir rezistenti pret vienu antibiotiku grupu, var būt rezistenti pret citas grupas antibiotikām ar līdzīgu darbības mehānismu. Piemēram, ir aprakstīta krusteniskā rezistence starp penicilīna grupas antibiotikām un cefalosporīniem. Krusteniskā rezistence var attīstīties arī starp antibiotikām, kas būtiski atšķiras viena no otras savā ķīmiskajā struktūrā, piemēram, starp eritromicīnu un linomicīnu.
Jāatzīmē arī tas, ka antibiotikām rezistenti mikroorganismi ir bīstami ne tikai pacientiem, no kuriem tie ir izolēti, bet arī tikpat bīstami citiem cilvēkiem, tostarp tiem, kas atrodas tālu no šiem pacientiem, gan telpā, gan laikā.
Antibiotikas. Penicilīni un cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni, hloramfenikols, aminoglikozīdi ir mikroorganismu, dzīvnieku izcelsmes vai to sintētisko analogu vielas ar mazu molekulu masu, kas spēj mazināt mikroorganismus nelielos daudzumos vai kuriem ir terapeitiska iedarbība ļaundabīgos audzējos. Antimikrobiālie, pretvīrusu, pretparazītu un pretsēnīšu līdzekļi.
Avoti: Vēl nav komentāru!
Antibiotikas ir zāļu grupa, kas var kavēt dzīvo šūnu augšanu un attīstību. Visbiežāk tos lieto dažādu baktēriju celmu izraisītu infekcijas procesu ārstēšanai. Pirmo narkotiku 1928. gadā atklāja britu bakteriologs Aleksandrs Flemings. Tomēr dažas antibiotikas ir parakstītas arī vēža patoloģijām, kas ir kombinētās ķīmijterapijas sastāvdaļa. Šī narkotiku grupa praktiski neietekmē vīrusus, izņemot dažus tetraciklīnus. Mūsdienu farmakoloģijā terminu "antibiotikas" aizvien vairāk aizstāj ar "antibakteriālām zālēm".
Pirmie sintezētie medikamenti no penicilīnu grupas. Tie palīdzēja ievērojami samazināt tādu slimību kā pneimonija, sepse, meningīts, gangrēna un sifilisa mirstību. Laika gaitā, pateicoties antibiotiku aktīvai lietošanai, daudzi mikroorganismi sāka attīstīt pretestību. Tāpēc svarīgs uzdevums bija jaunu antibakteriālu zāļu grupu meklēšana.
Pakāpeniski farmācijas uzņēmumi sintezēja un sāka ražot cefalosporīnus, makrolīdus, fluorhinolonus, tetraciklīnus, levomicetīnu, nitrofurānus, aminoglikozīdus, karbapenemus un citas antibiotikas.
Galvenā antibakteriālo zāļu farmakoloģiskā klasifikācija ir nošķiršana ar mikroorganismiem. Aiz šīs pazīmes ir divas antibiotiku grupas:
- baktericīdās - zāles izraisa mikroorganismu nāvi un līzi. Šī darbība ir saistīta ar antibiotiku spēju inhibēt membrānas sintēzi vai inhibēt DNS komponentu veidošanos. Penicilīniem, cefalosporīniem, fluorhinoloniem, karbapenemiem, monobaktāmiem, glikopeptīdiem un fosfomicīnam piemīt šī īpašība.
- bakteriostatiski - antibiotikas spēj inhibēt proteīnu sintēzi mikrobu šūnās, kas padara to reprodukciju neiespējamu. Rezultātā patoloģiskā procesa tālāka attīstība ir ierobežota. Šī darbība ir raksturīga tetraciklīniem, makrolīdiem, aminoglikozīdiem, linkosamīniem un aminoglikozīdiem.
Aiz darbības spektra ir arī divas antibiotiku grupas:
- plašs - zāles var lietot, lai ārstētu patoloģijas, ko izraisa liels skaits mikroorganismu;
- ar šauru - zāles ietekmē atsevišķus baktēriju veidus un veidus.
Joprojām pastāv antibakteriālo zāļu klasifikācija pēc to izcelsmes:
- dabiski - iegūti no dzīviem organismiem;
- pussintētiskās antibiotikas ir modificētas dabiskās analogās molekulas;
- sintētiskās - tās tiek ražotas pilnīgi mākslīgi specializētās laboratorijās.
Dažādu antibiotiku grupu apraksts
Penicilīni
Vēsturiski pirmā antibakteriālo zāļu grupa. Tam ir baktericīda iedarbība uz daudziem mikroorganismiem. Penicilīni atšķir šādas grupas:
- dabiskie penicilīni (sintezēti normālos apstākļos ar sēnītēm) - benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns;
- pussintētiskie penicilīni, kuriem ir lielāka pretestība pret penicilināzēm, kas ievērojami paplašina to darbības spektru - oksacilīnu un meticilīnu;
- ar paplašinātu darbību - narkotikas amoksicilīns, ampicilīns;
- penicilīni ar plašu ietekmi uz mikroorganismiem - medikociklīnu, azlocilīnu.
Lai samazinātu baktēriju rezistenci un palielinātu antibiotiku terapijas panākumu līmeni, penicilīniem aktīvi tiek pievienoti penicilināzes inhibitori - klavulānskābe, tazobaktāms un sulbaktāms. Tātad bija narkotikas "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" un citi.
Šīs zāles lieto elpceļu infekcijām (bronhīts, sinusīts, pneimonija, faringīts, laringīts), urīnizvadkanāla (cistīts, uretrīts, prostatīts, gonoreja), gremošanas (holecistīta, dizentērijas) sistēmas, sifilisa un ādas bojājumi. No blakusparādībām visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas (nātrene, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska).
Penicilīni ir arī drošākie produkti grūtniecēm un zīdaiņiem.
Šai antibiotiku grupai ir baktericīda iedarbība uz lielu skaitu mikroorganismu. Šodien tiek nodalītas šādas cefalosporīnu paaudzes:
- I - zāles cefazolīns, cefaleksīns, cefradīns;
- II - zāles ar cefuroksīmu, cefakloru, cefotiamu, cefoksitīnu;
- III - cefotaksīma, ceftazidīma, ceftriaksona, cefoperazona, cefodizīma preparāti;
- IV - zāles ar cefepīmu, cefpiromu;
- V - zāles ceftorolina, ceftobipols, ceftolozāns.
Lielākā daļa šo medikamentu eksistē tikai injekcijas formā, tāpēc tos galvenokārt izmanto klīnikās. Cefalosporīni ir populārākie antibakteriālie līdzekļi, ko izmanto slimnīcās.
Šīs zāles lieto, lai ārstētu daudzas slimības: pneimonija, meningīts, infekciju vispārināšana, pielonefrīts, cistīts, kaulu iekaisums, mīkstie audi, limfangīts un citas patoloģijas. Lietojot cefalosporīnus, bieži sastopama paaugstināta jutība. Dažreiz ir pārejošs kreatinīna klīrensa, muskuļu sāpju, klepus, pastiprinātas asiņošanas samazinājums (K vitamīna samazināšanās dēļ).
Tās ir diezgan jauna antibiotiku grupa. Tāpat kā citiem beta laktāmiem, karbapenēmiem ir baktericīda iedarbība. Liela daļa dažādu baktēriju celmu joprojām ir jutīgi pret šo zāļu grupu. Karbapenems ir rezistents arī pret fermentiem, kas sintezē mikroorganismus. Šīs īpašības ir radījušas faktu, ka tās tiek uzskatītas par glābšanas zālēm, kad citi antibakteriālie līdzekļi paliek neefektīvi. Tomēr to lietošana ir stingri ierobežota sakarā ar bažām par baktēriju rezistences attīstību. Šī zāļu grupa ietver meropenēmu, doripenēmu, ertapenēmu, imipenēmu.
Karbapenēmus lieto sepses, pneimonijas, peritonīta, akūtu vēdera ķirurģisko patoloģiju, meningīta, endometrīta ārstēšanai. Šīs zāles tiek nozīmētas arī pacientiem ar imūndeficītu vai neitropēnijas fona.
Starp blakusparādībām jānorāda dispepsijas traucējumi, galvassāpes, tromboflebīts, pseudomembranozs kolīts, krampji un hipokalēmija.
Monobaktāms galvenokārt ietekmē tikai gramnegatīvu floru. Klīnika izmanto tikai vienu no šīs grupas aktīvo vielu - aztreonāmu. Ar tās priekšrocībām tiek uzsvērta rezistence pret lielāko daļu baktēriju fermentu, kas padara to par zāļu izvēli ārstēšanai ar penicilīniem, cefalosporīniem un aminoglikozīdiem. Klīniskās vadlīnijās aztreonāms ir ieteicams enterobacter infekcijai. To lieto tikai intravenozi vai intramuskulāri.
Starp uzņemšanas indikācijām jāidentificē sepse, kopienas iegūta pneimonija, peritonīts, iegurņa orgānu, ādas un muskuļu un skeleta sistēmas infekcijas. Dažreiz, lietojot aztreonamu, attīstās dispepsijas simptomi, dzelte, toksisks hepatīts, galvassāpes, reibonis un alerģiski izsitumi.
Makrolīdi ir antibakteriālu zāļu grupa, kas balstās uz makrociklisku laktona gredzenu. Šīm zālēm ir bakteriostatiska iedarbība pret gram-pozitīvām baktērijām, intracelulāriem un membrānu parazītiem. Makrolīdu īpašība ir fakts, ka to daudzums audos ir daudz augstāks nekā pacienta asins plazmā.
Zāles raksturo arī zema toksicitāte, kas ļauj tās lietot grūtniecības laikā un bērna agrīnā vecumā. Tie ir sadalīti šādās grupās:
- dabiski, kas tika sintezēti pagājušā gadsimta 50-60 gados - eritromicīna, spiramicīna, josamicīna, midecamicīna preparāti;
- prodrogi (pārvērsti aktīvā formā pēc vielmaiņas) - troleandomicīns;
- pussintētiskie - zāles azitromicīns, klaritromicīns, diritromicīns, telitromicīns.
Makrolīdus izmanto daudzās baktēriju patoloģijās: peptiska čūla, bronhīts, pneimonija, augšējo elpceļu infekcijas, dermatoze, Laima slimība, uretrīts, cervicīts, eripsijs, impentigo. Jūs nevarat izmantot šo zāļu grupu aritmijām, nieru mazspējai.
Tetraciklīni pirmo reizi tika sintezēti vairāk nekā pirms pusgadsimta. Šai grupai ir bakteriostatiska iedarbība pret daudziem mikrobu floras celmiem. Augsta koncentrācija rada baktericīdu iedarbību. Tetraciklīnu iezīme ir to spēja uzkrāties kaulu audos un zobu emaljā.
No vienas puses, tas ļauj ārstiem aktīvi izmantot tos hroniskā osteomielīta gadījumā, un, no otras puses, tas pārkāpj skeleta attīstību bērniem. Tāpēc tās absolūti nevar lietot grūtniecības, zīdīšanas laikā un jaunākiem par 12 gadiem. Tetraciklīniem papildus tāda paša nosaukuma medikamentam ir doksiciklīns, oksitetraciklīns, minociklīns un tigeciklīns.
Tos lieto dažādām zarnu patoloģijām, brucelozei, leptospirozei, tularēmijai, aktinomikozei, trahejai, Laima slimībai, gonokoku infekcijai un riketozei. Porfīrija, hroniskas aknu slimības un individuālā neiecietība arī atšķiras no kontrindikācijām.
Fluorokvinoloni ir liela antibakteriālo līdzekļu grupa ar plašu baktericīdu iedarbību uz patogēno mikrofloru. Visas zāles tiek tirgotas nalidiksīnskābes. Fluorhinolonu aktīvā izmantošana sākās pagājušā gadsimta 70. gados. Šodien tās tiek iedalītas pēc paaudzes:
- I - nalidiksa un oksolīnskābes preparāti;
- II - zāles ar ofloksacīnu, ciprofloksacīnu, norfloksacīnu, pefloksacīnu;
- III - levofloksacīna preparāti;
- IV - zāles ar gatifloksacīnu, moksifloksacīnu, hemifloksacīnu.
Jaunākās fluorhinolonu paaudzes sauc par „elpošanas ceļu”, jo tās darbojas pret mikrofloru, kas visbiežāk izraisa pneimoniju. Tos lieto arī sinusīta, bronhīta, zarnu infekciju, prostatīta, gonorejas, sepses, tuberkulozes un meningīta ārstēšanai.
Starp trūkumiem ir jāuzsver fakts, ka fluorhinoloni spēj ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos, tāpēc bērnībā, grūtniecības laikā un laktācijas periodā tos var noteikt tikai veselības apsvērumu dēļ. Pirmajai zāļu paaudzei ir arī augsta hepatoze un nefrotoksicitāte.
Aminoglikozīdi ir atraduši aktīvu izmantošanu baktēriju infekciju ārstēšanā, ko izraisa gramnegatīva flora. Viņiem ir baktericīda iedarbība. To augstā efektivitāte, kas nav atkarīga no pacienta imunitātes funkcionālās aktivitātes, ir padarījusi tās nepieciešamas viņa traucējumiem un neitropēnijai. Izšķir šādas aminoglikozīdu paaudzes:
- I - neomicīna, kanamicīna, streptomicīna preparāti;
- II - zāles ar tobramicīnu, gentamicīnu;
- III - amikacīna preparāti;
- IV - izepamicīna zāles.
Aminoglikozīdi ir paredzēti elpošanas sistēmas infekcijām, sepsi, infekciozam endokardītam, peritonītam, meningītam, cistītam, pielonefrītam, osteomielītam un citām patoloģijām. Starp ļoti nozīmīgām blakusparādībām ir toksiska ietekme uz nierēm un dzirdes zudums.
Tāpēc terapijas gaitā ir nepieciešams regulāri veikt asins (kreatinīna, SCF, urīnvielas) un audiometrijas bioķīmisko analīzi. Grūtniecēm laktācijas laikā pacientiem ar hronisku nieru slimību vai hemodialīzi tiek saņemti aminoglikozīdi tikai dzīves apsvērumu dēļ.
Glikopeptīdu antibiotikām piemīt plaša spektra baktericīdā iedarbība. Vispazīstamākie no tiem ir bleomicīns un vankomicīns. Klīniskajā praksē glikopeptīdi ir rezerves zāles, kas paredzētas citu antibakteriālu līdzekļu nespējai vai infekcijas ierosinātāja īpašai jutībai pret tām.
Tos bieži kombinē ar aminoglikozīdiem, kas ļauj palielināt kumulatīvo iedarbību uz Staphylococcus aureus, enterococcus un Streptococcus. Glikopeptīdu antibiotikas neietekmē mikobaktērijas un sēnītes.
Šī antibakteriālo līdzekļu grupa ir parakstīta endokardīta, sepses, osteomielīta, flegmona, pneimonijas (ieskaitot komplikācijas), abscesu un pseudomembranozā kolīta gadījumā. Jūs nevarat lietot glikopeptīdu antibiotikas nieru mazspējai, paaugstināta jutība pret zālēm, zīdīšanas periods, dzirdes nerva neirīts, grūtniecība un zīdīšana.
Linkosiamīdi ietver linomicīnu un klindamicīnu. Šīm zālēm piemīt bakteriostatiska iedarbība uz gram-pozitīvām baktērijām. Es tos lietoju galvenokārt kombinācijā ar aminoglikozīdiem, kā otrās līnijas zāles, smagiem pacientiem.
Linkozamīdi ir paredzēti aspirācijas pneimonijai, osteomielītam, diabētiskai pēdai, nekrotizējošam fascītam un citām patoloģijām.
Diezgan bieži viņu uzņemšanas laikā rodas Candida infekcija, galvassāpes, alerģiskas reakcijas un asins apspiešana.
Antibiotikas ir to zāļu grupa, kurām ir kaitīga vai destruktīva iedarbība uz baktērijām, kas izraisa infekcijas slimības. Kā pretvīrusu līdzekļi šāda veida zāles netiek izmantotas. Atkarībā no spējas iznīcināt vai inhibēt dažus mikroorganismus, ir dažādas antibiotiku grupas. Turklāt šāda veida medikamentus var iedalīt pēc tās izcelsmes, ietekmes uz baktēriju šūnām un citām pazīmēm.
Antibiotikas ir antiseptisku bioloģisku zāļu grupa. Tie ir pelējuma un starojošo sēņu, kā arī dažu baktēriju šķirņu atkritumi. Pašlaik ir zināms vairāk nekā 6000 dabisko antibiotiku. Turklāt ir desmitiem tūkstošu sintētisko un pussintētisko. Taču prakse attiecas tikai uz 50 no šīm zālēm.
Visas šādas zāles, kas pastāv pašlaik, ir sadalītas trīs lielās grupās:
- antibakteriāls;
- pretsēnīšu līdzekļi;
- pretvēža.
Turklāt šāda veida medikamentu darbības virziens ir sadalīts:
- darbojas pret gram-pozitīvām baktērijām;
- tuberkuloze;
- darbojas gan pret gram-pozitīvām, gan gramnegatīvām baktērijām;
- pretsēnīšu līdzekļi;
- tārpu iznīcināšana;
- pretvēža.
Klasifikācija pēc mikrobu šūnu iedarbības veida
Šajā sakarā ir divas galvenās antibiotiku grupas:
- Bakteriostatisks. Šāda veida zāles kavē baktēriju attīstību un vairošanos.
- Baktericīds. Lietojot šīs grupas zāles, notiek esošo mikroorganismu iznīcināšana.
Šajā gadījumā antibiotiku klasifikācija grupās ir šāda:
- Penicilīni. Šī ir vecākā grupa, ar kuru faktiski sākās šīs narkotiku ārstēšanas virziena attīstība.
- Cefalosporīni. Šī grupa tiek izmantota ļoti plaši un atšķiras ar augstu pretestību β-laktamāzes kaitīgajai iedarbībai. Tā saucamie īpaši fermenti, ko izdalās patogēni.
- Makrolīdi. Tās ir drošākās un diezgan efektīvas antibiotikas.
- Tetraciklīni. Šīs zāles galvenokārt lieto elpošanas un urīnceļu ārstēšanai.
- Aminoglikozīdi. Ir ļoti plašs darbības spektrs.
- Fluorhinoloni. Baktericīdās iedarbības preparāti ar zemu toksicitāti.
Šīs antibiotikas visbiežāk tiek lietotas mūsdienu medicīnā. Papildus tiem ir arī citi: glikopeptīdi, poliēni utt.
Šīs šķirnes medikamenti ir absolūti jebkura pretmikrobu ārstēšanas pamats. Pagājušā gadsimta sākumā neviens nezināja par antibiotikām. 1929. gadā anglis A. Flemings atklāja pirmo šādu līdzekli - penicilīnu. Šīs grupas zāļu darbības princips balstās uz patogēna šūnu sieniņu proteīnu sintēzes nomākšanu.
Pašlaik penicilīna antibiotiku grupās ir tikai trīs galvenās grupas:
- biosintētisks;
- pussintētiskas;
- pussintētisks plašs spektrs.
Pirmais veids galvenokārt tiek izmantots, lai ārstētu stafilokoku, streptokoku, meningokoku utt. Izraisītas slimības..
Penicilīna grupas daļēji sintētiskās antibiotikas visbiežāk lieto, lai ārstētu smagas stafilokoku infekcijas. Šādas zāles ir mazāk aktīvas pret dažiem baktēriju veidiem (piemēram, gonokokiem un meningokokiem) nekā biosintēzes. Tādēļ pirms iecelšanas parasti tiek veiktas tādas procedūras kā patogēna izolācija un precīza identifikācija.
Plaša spektra darbības pussintētiskie penicilīni parasti tiek lietoti gadījumā, ja pacientam nepalīdz tradicionālās antibiotikas (hloramfenikols, tetraciklīns uc). Šīs šķirnes ietver, piemēram, diezgan bieži lietotu antibiotiku amoksicilīna grupu.
Medū. Šodien praksē tiek izmantoti četri penicilīna antibiotiku veidi:
- Pirmā paaudze - dabiskas izcelsmes zāles. Šāda veida medikamentiem ir ļoti šaurs lietošanas diapazons, un tā nav ļoti laba pret penicilināzes (β-laktamāzes) iedarbību.
- Otrā un trešā paaudze ir antibiotikas, kas ir daudz mazāk uzņēmīgas pret destruktīvo baktēriju fermentu iedarbību un tādējādi ir efektīvākas. Ārstēšana ar to lietošanu var notikt diezgan īsā laikā.
- Ceturtā paaudze ietver plaša spektra antibiotikas penicilīna grupā.
Vispazīstamākie penicilīni ir pussintētiskās narkotikas Ampicilīns, karbenicilīns, azocilīns, kā arī biosintētiskais benzil-penicilīns un tā ilgstošās formas (bicillīni).
Lai gan šīs grupas antibiotikas pieder zema toksiskuma zālēm, tās kopā ar to labvēlīgo iedarbību var ietekmēt cilvēka ķermeni un negatīvi ietekmēt. Blakusparādības, lietojot tās, ir šādas:
- nieze un izsitumi uz ādas;
- alerģiskas reakcijas;
- disbakterioze;
- slikta dūša un caureja;
- stomatīts
Jūs nevarat izmantot penicilīnus vienlaikus ar citas grupas antibiotikām - makrolīdiem.
Šis antimikrobiālais līdzeklis pieder penicilīnam, un to lieto, lai ārstētu slimības, ko izraisa gan gram-pozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas. Šādas zāles var lietot gan bērnu, gan pieaugušo ārstēšanai. Visbiežāk antibiotikas, kas balstītas uz amoksicilīnu, ir paredzētas elpceļu infekcijām un dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tās tiek lietotas arī urogenitālās sistēmas slimībās.
Amoksicilīna grupas antibiotikas lieto dažādām mīksto audu un ādas infekcijām. Šo zāļu blakusparādības var būt tādas pašas kā citām penicilīnām.
Zāļu darbība šajā grupā ir arī bakteriostatiska. To priekšrocība salīdzinājumā ar penicilīniem ir laba rezistence pret β-laktamāzes iedarbību. Cefalosporīna grupas antibiotikas iedala divās galvenajās grupās:
- lieto parenterāli (apejot gremošanas traktu);
- iekšķīgi.
Turklāt cefalosporīni tiek iedalīti:
- Pirmās paaudzes sagatavošana. Tiem ir šaurs darbības spektrs, un tiem nav gandrīz nekādas ietekmes uz gramnegatīvām baktērijām. Turklāt šīs zāles tiek veiksmīgi izmantotas streptokoku izraisītu slimību ārstēšanā.
- Otrās paaudzes cefalosporīni. Efektīvāka pret gramnegatīvām baktērijām. Tās ir aktīvas pret stafilokokiem un streptokokiem, bet tām praktiski nav ietekmes uz eterokoku.
- Trešās un ceturtās paaudzes sagatavošana. Šī zāļu grupa ir ļoti izturīga pret β-laktamāzes darbību.
Galvenais šo zāļu, piemēram, cefalosporīnu grupas antibiotiku, trūkums ir tas, ka, lietojot iekšķīgi, tās ļoti kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu (izņemot zāles "Cephalexin"). Šāda veida zāļu priekšrocība ir daudz mazāka blakusparādību summa, salīdzinot ar penicilīniem. Visbiežāk medicīnas praksē tiek izmantotas zāles "Cefalotīns" un "Cefazolīns".
Blakusparādības, kas dažkārt izpaužas šīs sērijas antibiotiku saņemšanas procesā, ietver:
- negatīva ietekme uz nierēm;
- asinsrades funkcijas pārkāpums;
- visu veidu alerģijas;
- negatīva ietekme uz gremošanas traktu.
Makrolīdu antibiotikas
Turklāt antibiotikas tiek klasificētas atbilstoši darbības selektivitātes pakāpei. Daži spēj negatīvi ietekmēt tikai patogēna šūnas, neietekmējot cilvēka audus. Citiem var būt toksiska iedarbība uz pacienta ķermeni. Makrolīdu zāles tiek uzskatītas par drošākajām šajā sakarā.
Šīs šķirnes antibiotiku grupas ir divas galvenās grupas:
Galvenās makrolīdu priekšrocības ir bakteriostatiskās iedarbības augstākā efektivitāte. Tie ir īpaši aktīvi pret stafilokokiem un streptokokiem. Turklāt makrolīdi nelabvēlīgi neietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu, un tāpēc tie bieži ir pieejami tabletēs. Visas antibiotikas dažādās pakāpēs ietekmē cilvēka imūnsistēmu. Dažas sugas ir nomācošas, dažas ir izdevīgas. Makrolīdu antibiotikām ir pozitīva imūnmodulējoša iedarbība uz pacienta ķermeni.
Populāri makrolīdi ir "Azitromicīns", "Sumamed", "Eritromicīns", "Fuzidīns" utt.
Tetraciklīna antibiotikas
Šīs šķirnes zāles pirmo reizi tika atklātas pagājušā gadsimta 40 gados. Pirmo tetraciklīna zāļu izdalīja B. Daggar 1945. gadā. To sauca par "hlortetraciklīnu", un tā bija mazāk toksiska nekā citas tajā laikā esošās antibiotikas. Turklāt viņš arī bija ļoti efektīvs, ņemot vērā ļoti daudzu ļoti bīstamu slimību (piemēram, vēdertīfa) patogēnu iedarbību.
Tetraciklīni tiek uzskatīti par nedaudz mazāk toksiskiem nekā penicilīniem, bet tiem ir vairāk negatīvas ietekmes uz organismu nekā makrolīdu antibiotikas. Tāpēc brīdī, kad viņi pēdējo reizi tiek aktīvi izstumti.
Šodien pagājušajā gadsimtā atvērta narkotika, "hlortetraciklīns", dīvaini tiek ļoti aktīvi izmantota nevis medicīnā, bet gan lauksaimniecībā. Fakts ir tāds, ka šīs zāles spēj paātrināt to dzīvnieku augšanu, kuri to lieto, gandrīz divas reizes. Vielai ir tāda ietekme, jo, nonākot dzīvnieka zarnā, tā sāk aktīvi mijiedarboties ar tajā esošo mikrofloru.
Turklāt, faktiski, zāles "Tetraciklīns" medicīnas praksē bieži lieto tādas zāles kā "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Doxycycline" utt.
Atteikšanās plaši izmantot šāda veida narkotikas medicīnā galvenokārt ir saistīts ar to, ka viņiem var būt ne tikai labvēlīga, bet arī negatīva ietekme uz cilvēka ķermeni. Piemēram, ar ilgstošu lietošanu tetraciklīna grupas antibiotikas var traucēt kaulu un zobu attīstību bērniem. Turklāt, mijiedarbojoties ar cilvēka zarnu mikrofloru (ja to lieto nepareizi), šādas zāles bieži izraisa sēnīšu slimību attīstību. Daži pētnieki pat apgalvo, ka tetraciklīni spēj nomākt vīriešu reproduktīvo sistēmu.
Šīs šķirnes preparātiem ir baktericīda iedarbība uz patogēnu. Aminoglikozīdi, kā arī penicilīni un tetraciklīni ir viena no vecākajām antibiotiku grupām. Tie tika atvērti 1943. gadā. Nākamajos gados šāda veida zāles, īpaši streptomicīns, tika plaši izmantotas tuberkulozes ārstēšanai. Jo īpaši aminoglikozīdi ir efektīvi pret gramnegatīvu aerobo baktēriju un stafilokoku iedarbību. Turklāt dažas šīs sērijas zāles ir aktīvas attiecībā pret visvienkāršāko. Tā kā aminoglikozīdi ir daudz toksiskāki par citām antibiotikām, tie tiek parakstīti tikai smagām slimībām. Tās ir efektīvas, piemēram, sepses, tuberkulozes, smagas paranefrīta, vēdera dobuma abscesu uc dēļ.
Ļoti bieži ārsti nosaka šādus aminoglikozīdus kā "neomicīnu", "kanamicīnu", "gentamicīnu" utt.