Peribronhīts

Peribronhīts ir bronhu slimība, kuras rezultātā attīstās iekaisuma izmaiņas, kad patoloģiskie procesi ietekmē bronhu koku limfātisko un asinsrites sistēmu. Tie ir rezistenti un progresējoši, saistaudi aug ķermeņa audos, parādās rētas un saķeres. Slimība notiek hroniski, uzliesmojumu uzliesmojumi notiek pavasara un rudens sezonā.

Slimības mehānisms un tā cēloņi

Slimības attīstības stimuls ir elpošanas sistēmas patoloģija, kurā iekaisuma process sākotnēji aptver bronhu gļotādu un pēc tam izplatās uz dziļākiem slāņiem (peribronchial audi). Attīstoties ļaundabīgumam, var rasties nekrotiski bojājumi, sabiezējums un hiperplāzija elpošanas orgānu audos.

Paplašinošās šūnas sāk saspiest asinsvadus un alveolus, bronhu sašaurinās un to elpošanas funkcija ir traucēta. Tā rezultātā, cilvēka ķermeņa gāzes apmaiņas mehānisms pasliktinās, tas ietekmē asins koagulācijas sistēmu (sabiezē), sirdi (tas sāk darboties uzlabotā režīmā pa labi, kas izraisa miokarda distrofiju), attīstās arī vielmaiņas traucējumi aknās, nervu un gremošanas sistēmas.

Slimība var rasties, ieelpojot gaisu (sadzīves kontaktu) ar kairinošiem līdzekļiem (vīrusiem, mikrodaļiņām, alergēniem, baktērijām) vai ja tos sadala ar asinīm no citiem orgāniem un sistēmām bronhu kokā.

Faktori, kas izraisa slimību, ir šādi:

• akūtas un hroniskas elpošanas orgānu slimības (sinusīts, rinīts, tonsilīts, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija);
• specifiskas infekcijas (masalas, masaliņas, tuberkuloze, mikoze);
• alerģiskas reakcijas;
• kaitīgu tvaiku vai gaisa ieelpošana ar ķīmisku vielu (putekļu) mikrodaļiņām;
• asinsvadu slimības ar sastrēgumiem bronhos, plaušās, sirdī, artērijās, vēnās vai kapilāros;
• krūšu traumas (zilumi, traumas);
• vispārējās imunitātes vājināšanās;
• sistemātiska hipotermija;
• iedzimtas autoimūnās slimības (sklerodermija, lupus erythematosus, vaskulīts uc);
• hroniski infekcijas inficēšanās ķermenī (artrīts, neirīts, miokardīts, nefrīts uc);
• pastāvīga uzturēšanās nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos (Tālajos Ziemeļu reģionos, tuksnesī, stepē vai mitrāju zonās);
• elpošanas orgānu pārslodze dziļūdens niršanas, sporta treniņu laikā.

Peribronīta simptomi

Slimībai ir vairāki bieži sastopami un specifiski simptomi. Pirmais ietver:

• palielināts nogurums un samazināta veiktspēja;
• pārmērīga svīšana un atdzesēšana;
• neregulāra temperatūras paaugstināšanās;
• vieglas intoksikācijas pazīmes: reibonis, galvassāpes, slikta dūša, sāpes kaulos un muskuļos;
• apetītes zudums un gremošanas traucējumi.

Slimības raksturīgās pazīmes parādās sekundāri. Pacienti ir norūpējušies par:

• elpas trūkums (vispirms ar piepūli un pēc tam atpūsties);
• sāpes krūšu kaulā;
• zilgana ādas krāsa uz sejas un ekstremitātēm;
• klepus ar krēpu (gļotādas, strutainas, svītrains ar asinīm).

Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz krūšu skaita palielināšanos. Kad tas tiek izmantots, var noteikt vietas ar blāvu skaņu (tas norāda uz iekaisumu rašanos tajās), bet klausīšanās laikā var būt grūti vai pavājināta elpošana, dažāda lieluma grabulis.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma ir:

• asinsvadu pulsācijas samazināšana;
• tachy vai bradikardija;
• asinsspiediena paaugstināšanās.

Turklāt pacientiem ar peribronītu ir konstatēta aknu un liesas palielināšanās, vēdera, sejas un apakšstilba pietūkums.

Slimības posmi

1. Kompensācijas. Šajā gadījumā organismam joprojām ir pietiekami daudz resursu, lai uzturētu elpošanas sistēmas normālu darbību. Pacienti parasti jūtas apmierinoši, un elpas trūkums parādās tikai vingrošanas laikā. Dažreiz klepus rodas, reaģējot uz aukstu vai putekļainu gaisu. Uz rentgena redzamajām vietām, kur ir bojājumi bronhos.
2. Subkompensācijas. Šeit ķermenis vairs nespēj kompensēt patoloģiju, tāpēc ir novērojamas krūšu formas izmaiņas (palielinās), aknu palielināšanās, pastozitāte un zemādas audu pietūkums. Novēroti aizdusa uzbrukumi mierā, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un samazināta artēriju pulsācija. Radiogrāfijā parādīts bronhu koka modeļa nostiprināšanās, bronhu lūmena sašaurināšanās, bronhektāzes veidošanās.
3. Dekompensēts. Šajā posmā visas izmaiņas tiek izrunātas. Krūtis kļūst apaļa (muca), pacientu ādai ir zilā (cianotiskā) toni, elpas trūkums izraisa pat miegs. Elpošana ir sarežģītas, ārēji redzamas vēdera sienas kustības, klausoties dažādas intensitātes mitrās rotas. Plaušu pietūkums aizņem lielu platību, sirdsdarbībā ir pārtraukumi, arteriālā pulsācija ir tikko pamanāma. Paplašināšanās radiogrāfiskie attēli ir redzami pat mazos bronhos, to patoloģiskā sašaurināšanās, daudzkārtējā bronhektāze ir skaidri redzama.

Slimība ilgst ilgi, no 3 mēnešiem līdz gadam. Prognoze ir atkarīga no slimības attīstības stadijas.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi un noteiktu slimības cēloni, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt pacientu sūdzības un dzīvesveidu, traumatisku traumu, akūtu, hronisku vai iedzimtu patoloģiju klātbūtni.

Vizuālā pārbaude, perkusija un auskultācija liecina par iekaisuma izmaiņām plaušās.

Apstipriniet rentgena pētījumu diagnostiku.

Diferenciācija balstās uz klīniskiem, hematoloģiskiem un alerģiskiem izmeklējumiem, kā arī rentgenstaru datiem. Attēli parāda bronhu paplašināšanos, izteica to ēnu stiprināšanos, plaušu laukumu apgaismojumu un sirds robežas.

Laboratorijas asins analīzes liecina par izteiktu leikocitozi un ESR pieaugumu.

Ja nepieciešams, tiek veikta bronhoskopija ar biopsiju - pētījums par bronhiem, izmantojot speciālu ierīci ar biopsijas paraugu (bronhu audu gabals) un pētot to ar mikroskopu. Ar šo metodi ārstam ir iespēja redzēt visas izmaiņas lielajos bronhos, izmantojot videokameru, kā arī iegūt rezultātus par to audu izpēti, lai konstatētu dinstrofiskas un rētas izmaiņas.

Peribronhīta ārstēšana

Slimību ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa.

• Ar iekaisuma bakteriālo raksturu tiek parādīts plaša spektra antibiotiku (cefalosporīnu, makrolīdu) lietošanas gaita.
• Par slimības vīrusu cēloņiem tiek lietotas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles.
• Alerģijas slimniekiem ir vajadzīgi antihistamīni.

Ķermeņa vispārējo rezistenci paaugstina vitamīnu terapija, racionālas uztura organizēšana un laba atpūta, kairinošu faktoru neitralizācija, sliktu ieradumu noraidīšana.

Simptomātiska ārstēšana ir saistīta ar tūsku, spazmolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem un bronhodilatatoriem.

Tiek parādīts biostimulantu (Aloe, Fibs) un fizioterapijas (ultraskaņas, UHF, inhalācijas, vannas, dūņu apvalki, peldēšana karstajos avotos) izmantošana, lai atjaunotu bronhu funkcijas un rētu un saķeres rezorbciju remisijas laikā. Efektīva slimību ārstēšanā, sanatorijas kūrortu ārstēšanā specializētajās Ziemeļkaukāza vai Melnās jūras piekrastes iestādēs.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Vai lapa bija noderīga? Kopīgojiet to savā iecienītajā sociālajā tīklā!

Peribronhīts

Elpošanas orgāni veselīgā stāvoklī ļauj droši saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu un izelpot nevajadzīgu oglekļa dioksīdu. Daudziem cilvēkiem ir dažādas elpošanas problēmas. Bieži vien viņiem ir auksts, ARVI, laringīts. Nav nekas neparasts kļūt par bronhītu, kas ar ilgstošu gaitu kļūst hronisks. Tomēr, ja bronhīts iekaisuši bronhu gļotādas virsmu, tad peribronhīts ietekmē ārējo apvalku.

Kas ir šī slimība? Viss par peribronītu tiks apspriests vospalenia.ru.

Kas tas ir - peribronhīts?

Kas tas ir - peribronhīts? Tas ir bronhu šķiedras ārējā slāņa iekaisums, kas savieno orgānu ar blakus esošajām daļām. Bieži slimība attīstās uz hroniska bronhīta, ko raksturo bagātīgs bronhu gļotādas iekaisums.

Saskaņā ar infekcijas ceļu sugas ir sadalītas:

• Aerogēns - caur bronhu lūmenu;
• Limfogēnas - caur limfmezglu limfmezglu.

iet uz augšu

Attīstības daļa:

• Akūta peribronhīts ar izteiktu simptomātiku;
• Hroniska peribronhīts, kas attīstās nepietiekami ārstētas vai neiespējamas akūtas peribronīta dēļ. To raksturo periodiskas remisijas un paasinājumi.

iet uz augšu

Peribronhīta attīstībai ir trīs posmi:

1. Kompensējošs - ja ķermeņa iekšējie resursi var kompensēt elpošanas mazspējas trūkumu. Izpausts klepus, elpas trūkums.
2. Subcompensatory - krūtīs paplašinās, elpas trūkums notiek pat mierīgā stāvoklī. Aizvien vairāk elpošanas mazspēja. Nogurums notiek gandrīz uzreiz.
3. Dekompensācija - ja elpošanas mazspēja ir tik augsta, ka cilvēkam nav spēka aktīvi pārvietoties.

iet uz augšu

Bronhu šķiedras peribronhīta cēloņi

Galvenais bronhu šķiedras peribronīta cēlonis ir inficēšanās iekļūšana caur gaisu no bronhu lūmena vai no citiem ķermeņa orgāniem, kas ir iekaisuši un caur limfas izplatīšanās kaitējumu.

Neārstēta infekcija var izplatīties uz blakus esošajām alveolām un audiem, izraisot bronhu slimības (piemēram, bronhītu vai bronhektāzi) un plaušas (piemēram, pneimonija).

Bojājumi, kas ietekmē bronhu šķiedru, ir:

• Infekcijas no citām slimībām: masalas, gripa, klepus, tuberkuloze uc
• Ķimikālijas ieelpo caur gaisu.
• Sastrēgumi plaušās sliktas sirdsdarbības dēļ.

iet uz augšu

Simptomi un pazīmes

Brūnu šķiedras iekaisuma pazīmes un simptomi rodas pret saistaudu augšanu gar bronhiem un to rētas. Kādi ir šie simptomi?

• Temperatūras pieaugums līdz 39ºС;
• Veselības traucējumi, kas notiek ļoti dramatiski;
• Atbrīvojas bagātīgs daudzums strutainu krēpu;
• Troksnis tiek dzirdēts elpošanas laikā;
• Ir bronhektāzes simptomi, kas sāk attīstīties pret galvenās slimības fona: apetītes zudums, svīšana, elpas trūkums, klepus, hemoptīze, spēka zudums;
• Palielināts nogurums;
• Krūtis kļūst apļveida.

Klepus, atkāpjoties, izraisa nevainīgu, strutainu krēpu, kas nedaudz uzlabo vispārējo stāvokli. Pacientam šķiet, ka viņš atgūstas. Patiesībā tā nav. Pats peribronhīts netiks izārstēts. Turpmākie uzbrukumi norāda tikai uz hroniskas slimības attīstību, kas tiks ārstēta nopietnāk un ilgāk.

Peribronīts bērniem

Peribronīts bērniem attīstās pret hronisku bronhītu, masalām, gripu, garo klepu. Tādējādi laikietilpīgi jāārstē infekcijas slimības, kas izraisa bronhu šķiedras iekaisumu.

Peribronhīts pieaugušajiem

Pieaugušo peribronīts bieži sastopams, ja pacients ignorē citu elpošanas ceļu slimību ārstēšanu apakšējā elpošanas sistēmā. Kaitīgums darba vietā ietekmē arī iekaisuma attīstību, bieži tas notiek vīriešiem nekā sievietēm.

Diagnostika

Peribronhīta simptomi ir tik unikāli, ka tie bieži tiek sajaukti ar citām elpceļu slimībām, piemēram, bronhītu vai alveolītu. Tāpēc tas ievērojami pasliktina diagnozi. Pacients lūdz palīdzību, lai novērstu vienu slimību, par kuru ir aizdomas, bet izrādās, ka viņš cieš no citas slimības. Instrumentālie un laboratoriskie pētījumi arī nesniedz precīzu attēlu, bet ļauj mums noteikt iekaisuma fokusu:

• Veic asins analīzi;
• Tiek veikta krēpu bakterioloģiskā analīze, kas iet kopā ar klepu;
• Elpceļu radioloģija, CT un MRI;
• Pārbauda alerģisku reakciju uz dažādām vielām.

iet uz augšu

Ārstēšana

Peribronhīta ārstēšana sākas ar pamata slimības novēršanu, kas noveda pie bronhu šķiedras iekaisuma. Bieži slimība ir hronisks bronhīts. Tāda paša apgabala ārstēšana dod kvalitatīvus rezultātus. Procedūru komplekss ir gandrīz vienāds.

Kā ārstēt peribronītu?

• Antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles atkarībā no gadījuma cēloņa.
• Antialerģiskas zāles, ja cēlonis bija alerģija.
• Jodīda preparāti, fibrolizīns un absorbējoši līdzekļi.
• Diurētiskie līdzekļi, lai mazinātu tūsku.
• Sulfonamīdi

Diēta ir diēta, kas ir pilna ar ogļhidrātiem. Siltāks šķidrums tiek dots, lai palīdzētu atraisīt krēpu.

Mājās, ārstēšana netiek veikta, jo bieži vien ir divas slimības vienlaicīgi - tas, kas izraisīja peribronītu un bronhu šķiedras iekaisumu. Ir dažādas apkures procedūras (kompreses, pielietojumi, apkures spilventiņi, vannas), kas veicina dzīšanu.

Dzīves ilgums

Cik ilgi viņi dzīvo ar peribronītu? Kopā ar citām slimībām viņš izsaka neapmierinošu prognozi. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, paredzamais dzīves ilgums ir vairāki gadi, atkarībā no komplikācijām, kas attīstās, un simptomiem, ko tās izraisa. Komplikācijas ir:

• Plaušu gangrēna.
• Bronhīts obstruktīvā formā.
• Pneimonija.
• Bronhektāze.
• Elpošanas mazspēja.

Kas ir peribronīts?

Peribronhīts ir iekaisuma process, kas ietekmē limfātisko sistēmu un asinsvadus, lokalizēts bronhos un pievienojas saistaudu augšanai. Slimības sākums parādās uz bronhu ārējā slāņa, iesaistot blakus esošos audus un sistēmas.

Slimības etioloģija

Sākotnējais stimuls slimības attīstībai ir patoloģijas elpošanas sistēmas attīstībā. Tajā pašā laikā sākumā iekaisuma process atrodas gļotādās bronhos, un pēc tam izplatās uz dziļākiem slāņiem. Kad slimība progresē, var veidoties plombas, nekrotiski foki, elpošanas audu hiperplāzija.

Paplašinoties, šūnas izspiež alveolus un asinsvadus, kā rezultātā sašaurinās bronhi un apgrūtināta elpošana. Sakarā ar gāzes apmaiņu, kas ir pasliktinājusies šīs gāzes apmaiņas rezultātā pacienta organismā, traucēta normāla asins recēšana, sabiezē, sirds sāk darboties paaugstinātā režīmā, kas izraisa miokarda distrofiju. Arī neveiksmes rodas aknās, gremošanas un nervu sistēmās.

Slimības izskats var būt saistīts arī ar iekļūšanu elpošanas sistēmā vai kairinošu daļiņu izplatīšanos caur asinsrites sistēmu un to nokļūšanu uz bronhu koka sienām.

Galvenie peribronhīta cēloņi ir:

• hroniskas un akūtas elpceļu slimības (sinusīts, faringīts, tonsilīts, traheīts, bronhīts uc);
• alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar elpošanas sistēmu;
• vājināta imunitāte;
• specifiskas infekcijas (masaliņas, masalas, mikoze, tuberkuloze);
• slimības, kas saistītas ar elpošanas orgānu, sirds, vēnu, artēriju, kapilāru stagnāciju;
• vispārēja sistemātiska hipotermija;
• krūšu traumas;
• ģenētiski transmisīvās autoimūnās slimības (vaskulīts, sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.);
• spēcīgas slodzes uz elpošanas sistēmu dažos gadījumos (sporta treniņi, dziļūdens niršana);
• hroniska ķermeņa infekcija (nefrīts, miokardīts, artrīts uc);
• dzīvo apgabalā ar nelabvēlīgiem klimatiskiem un citiem vides faktoriem.

Bieži izpausmes simptomi

Peribronhīts ir simptomi, kas ir sadalīti vispārīgos un specifiskos. Bieži tie ir:

• nogurums;
• samazināta veiktspēja;
• periodisks temperatūras pieaugums;
• pastiprināta svīšana;
• drebuļi;
• intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, sāpes un ķermeņa sāpes);
• gremošanas problēmas;
• apetītes zudums.

Īpašākās slimības pazīmes ir:

• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums, kas rodas ar pārmērīgu slodzi - slimības sākumposmā un atpūtā - vēlākos periodos;
• ekstremitāšu un sejas ādas cianoze;
• klepus ar sekrēciju (strutaini, gļotādas, dažos gadījumos ar asins vēnām).

Sāpes krūtīs ir viens no iespējamiem peribronhīta simptomiem.

Pēc pārbaudes ārsts atzīmēja krūšu skaita pieaugumu. Pieskaroties, apgabali, kuros ir blāvi skaņas, tiek izmantoti, kas var liecināt par tiem radušos iekaisuma procesu. Arī izteikta vājināta vai barga elpošana, krepitus, dažādu skaņu sēkšana.

Ir pazīmes no sirdsdarbības puses:

• bradikardija vai tahikardija;
• augsts asinsspiediens;
• pulsa ātruma samazināšanās.

Turklāt ir: liesas, aknu, ekstremitāšu, vēdera, sejas pietūkums.

Simptomoloģija bērniem un pieaugušajiem ir gandrīz vienāda, atšķirīga atkarībā no slimības gaitas smaguma un ar to saistītajām komplikācijām.

Veidlapu šķirnes

Peribronhīts ir sadalīts divās formās atkarībā no slimības gaitas:

1. Akūti - smagāki simptomi, pacients jūtas smags, grūti.
2. Hronisks - šī forma iziet no akūta, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana vai nepareizi izvēlēts ārstēšanas režīms. Simptomoloģija kļūst mazāk izteikta, periodiski mainās remisijas un paasinājumu periodi.

Slimības stadija

Ir arī trīs slimības posmi:

• kompensējošs;
• pakārtota kompensācija;
• dekompensēts.

Peribronhīta kompensācijas stadija

Šajā slimības stadijā pacients nepamana novirzes no parastā veselības stāvokļa, izņemot fiziskās aktivitātes palielināšanās laikā parādās elpas trūkums. Tas ir saistīts ar to, ka ķermeņa resursi joprojām ir pietiekami, lai saglabātu pacienta normālu dzīvi. Ja putekļi vai auksts gaiss nonāk elpošanas sistēmā, var rasties spēcīgs klepus. Rentgena izmeklējums atklāj, ka ir bojājumi, kas lokalizēti bronhos.

Peribronhīta subkompensācijas stadija

Pacienta ķermenis vairs nespēj izturēt slodzi, un ir lielākas kļūmes. Palielinoties krūškurvja audiem, palielinās krūšu tilpums, palielinās aknu lielums, pietūkums un blanšēšana. Aizdusas uzbrukumi notiek atpūtas periodu laikā, sirdsdarbība paātrinās, pretējā gadījumā palielinās pulss. Pārbaudot rentgena fotogrāfiju, redzams pastiprināts bronhu koku modelis, sašaurināts bronhu lūmenis un veidojas bronhektāze.

Dekompensēta peribronhīta stadija

Izmaiņas organismā kļūst izteiktākas. Krūtis kļūst apaļa, muca. Āda kļūst zilgana, skaidri izteikta cianoze. Aizdusa kļūst nemainīga un satrauc pacientus pat miega laikā. Elpošana ir ļoti sarežģīta. Tajā pašā laikā vērojama vēdera sienas kustība.

Radiogrāfijā redzams mazo bronhu izplešanās, to lūmena sašaurināšanās ir skaidri pamanāma, ir liels bronhektāzes daudzums.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams sazināties ar speciālistu - pulmonologu, alergologu, infekcijas slimību speciālistu, kurš pārbaudīs sniegto vēsturi, izrakstīs testus un eksāmenus.

Sākotnēji ārsts pakļauj pacientu vizuālai pārbaudei, kā arī pieskaroties un klausoties krūtīm, kas ļauj viņam saprast, ka pacientam ir elpošanas orgānu orgānu iekaisuma procesi.

Vizuāla pārbaude ir viena no peribronhīta diagnosticēšanas metodēm

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgena izpēte, saskaņā ar kuru fotogrāfijas var vērtēt pēc patoloģiskā procesa lokalizācijas un izplatības bronhos.

Šajā gadījumā diferenciācijas metodi bieži izmanto, lai likvidētu citas līdzīgas slimības no ierosinātajām. Lai to izdarītu, pielietojiet hematoloģiskos pētījumus, alergēnu paraugus un radiogrāfiskus attēlus, kas parāda bronhu paplašināšanos, skaidru to ēnu modeli, plaušu lauku apgaismojumu, vairāk slēptas sirds robežas.

Lai apstiprinātu diagnozi, dažos gadījumos ir nepieciešama bronhoskopija ar biopsiju. Šis ir bronhu pētījums, kurā ar speciālas ierīces palīdzību tiek savākts neliels bronhu audu gabals un pēc tam pārbaudīts ar mikroskopu. Arī ar šo pārbaudes metodi speciālists var pārbaudīt bronhu iekšējo virsmu ar videoiekārtu palīdzību, iegūt rezultātus par sienu retināšanas klātbūtni un cicatricial izmaiņu veidošanos uz tām.

Ārstēšanas metodes

Terapiju izvēlas ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas un diagnozes. Tas ņem vērā slimības gaitu un ar to saistītās slimības (komplikācijas).

Narkotiku ārstēšana

Izvēloties medicīnas speciālistu, jāņem vērā peribronīta cēlonis:

• bakterioloģiskajai formai ir nepieciešama atbilstoša tipa antibiotiku uzņemšana, ko nosaka rezistences analīze;
• vīrusu etioloģija prasa pretvīrusu līdzekļus;
• antihistamīna zāles ir nepieciešamas alerģiska peribronīta ārstēšanai.

Izmanto arī narkotikas, kas satur jodu, fibrolizīnu, absorbējošus līdzekļus.

Lai mazinātu tūsku, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi.

Sulfonamīdi visbiežāk tiek lietoti peribronīta gadījumā, jo tiem piemīt antimikrobiālas īpašības, tādējādi palīdzot novērst patogēnus no organisma.

• Ortsiprenalīns;
• Salbutamols;
• Euphyllinum

Salbutamols - viena no zālēm peribronīta ārstēšanai

Imunomodulatori un vitamīnu kompleksi ir nepieciešami ātrākai atveseļošanai un atveseļošanai no smagas slimības.

Fizioterapija

Kā fizioterapija šajā gadījumā izmantojiet:

1. ultraskaņas terapija;
2. UHF;
3. dubļu un minerālu vannas;
4. dažāda veida masāža - vibrācijas, punkts, drenāža;
5. ietīšana.

Ieelpošana

Ieelpošana tiek veikta, lai noņemtu krēpas no bronhiem, atkrēpošanas darbību.

Galvenās zāles, ko lieto ieelpojot peribronītu:

• Fluimucil - atkrēpošanas iedarbība, atšķaida bronhu sekrēciju, atvieglo tā izdalīšanos;
• Berodual - veicina bronhu paplašināšanos, atslābina muskuļus, paplašina lūmenu, novērš elpas trūkumu;
• Rokan - ir pretiekaisuma īpašības, novērš iekaisuma procesus, novērš elpošanas ceļu bojājumus;
• Interferons ir imūnmodulējošs līdzeklis, kas palielina organisma aizsardzību.

Fluimucils - zāles, kas parakstītas inhalācijai ar peribronītu

Profilakse

Lai novērstu šo slimību, jums jāievēro šādi profilakses pasākumi:

1. Uzturēt labu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana, pārēšanās uc).
2. Novērst ENT slimību pāreju uz hronisku formu. Viņu savlaicīga diagnostika un ārstēšana.
3. Strādājot bīstamos darba apstākļos, izmantojiet elpceļu aizsarglīdzekļus.
4. Parastās un lokālās hipotermijas profilakse (elpošanas orgāni).
5. Palielināta vispārējā un vietējā imunitāte.

Jāatceras, ka peribronhīts ir nopietna un sarežģīta slimība ar diezgan strauju gaitu un attīstību. Tāpēc ambulatorā tipa pašapstrāde un ārstēšana nav piemērota šai slimībai. Tas prasa novērošanu un specializētu terapiju stacionārajos apstākļos. Aukstās reģionālās klimata gadījumos ieteicams arī mainīt klimatiskos apstākļus siltākam.

Bronhīts bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bronhīts ir elpceļu slimība, kas var radīt bīstamas komplikācijas. Vecākiem ir daudz jautājumu par šīs slimības ārstēšanu: kādos gadījumos tiek izmantotas antibiotikas un vai ir iespējams izārstēt bērnu, izmantojot inhalācijas un sasilšanas procedūras. Bērna stāvoklis var strauji pasliktināties, tas viss ir atkarīgs no slimības formas un vecuma. Tāpēc ārstēšana mājās vienmēr jāsaskaņo ar ārstu. Lai paātrinātu atgūšanu, nepieciešams uzturēt telpā optimālu mitrumu un temperatūru.

Kas ir bronhīts. Slimības veidi

Tā sauktais bronhu gļotādas iekaisums. Slimībai ir infekcijas un alerģija. Bieži, iekaisuma process parādās saaukstēšanās un gripas fonā. Visbiežāk infekciozais bronhīts bērniem saslimst aukstajā sezonā, kad organisma imūnsistēma vājinās.

Infekcija iekļūst bērna ķermenī no ārpuses, ieelpojot piesārņotu gaisu. Ir iespējams arī aktivizēt savu nosacīti patogēno mikrofloru, ko veicina ķermeņa pārpildīšana un imunitātes samazināšanās.

Atkarībā no sastopamības cēloņa atšķiras šādi bronhīta veidi:

1. Baktērijas Tās patogēni ir baktērijas, piemēram, streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, hemofīlijs un garā klepus, bacilli, hlamīdijas un mikoplazmas.
2. Vīrusu. Tā rodas, iekļūstot gripas vīrusu, kā arī adenovīrusu bronhos.
3. Alerģija. Tas notiek, kad bronhus kairina augu ķimikālijas, putekļi vai putekšņi, dzīvnieku matu daļiņas.

Infekcijas sugas ir lipīgas. Ja pacients sneezē vai klepus, infekcija izplatās ap 10 metriem.

Zīdīšanas laikā bērnam ir pasīva imunitāte, ti, ar mātes pienu, viņš saņem aizsargājošas antivielas pret infekcijām. Tādēļ bērni, kas jaunāki par 1 gadu, cieš no bronhīta tikai tādos gadījumos, kad viņiem ir novirzes elpošanas sistēmas attīstībā, tie ir piedzimuši priekšlaicīgi, vai arī ķermenis ir vājināts ar citām slimībām.

Infekcijas attīstība bronhos rodas tad, kad gļotas, kas tajās rodas, kairinot gļotādu un iekaisumu, izžūst, bloķējot elpošanas ceļu. Šādā gadījumā šo orgānu ventilācija tiek traucēta.

Slimības cēloņi

Bērnu ar bronhītu cēloņi ir:

• vīrusu un baktēriju iekļūšana bronhos ar gaisu, saskaroties ar slimu personu;
• infekcija elpceļos, kad licking rotaļlietas un citus priekšmetus, kurus bērns ievada mutē;
• infekcija ar parazītiem, infekcija bronhos caur asinīm;
• iedzimtas elpošanas sistēmas anomālijas, kas izraisa krēpu stagnāciju, hronisku iekaisuma procesu rašanos;
• uzturēšanās dūmu telpā vai benzīna tvaiku, šķīdinātāju vai citu ķīmisku vielu ieelpošana;
• saskare ar elpceļu kairinošām daļiņām (augu putekšņi, papeles pūka, vilna) vai saskare ar vielām, kurām ir spēcīgs smarža (mazgāšanas līdzeklis, kosmētika).

Ja bronhīta ārstēšana bērniem netiek veikta savlaicīgi vai izrādījusies neefektīva, slimība kļūst akūta no hroniskas līdz hroniskām. Tajā pašā laikā tas ilgst vairākus gadus, periodiski atkārtojas. Visbiežāk 4-7 gadus veciem bērniem notiek atkārtots bronhīts. Slimību atkārto 3-4 reizes gadā pēc aukstuma, apmēram 2 gadus. Nav bronhu spazmas uzbrukumu.

Sarežģītas slimības iespējamība palielinās, ja bērnam ir adenoidu iekaisums vai hronisks tonsilīts. Faktori, kas veicina bronhīta rašanos zīdaiņiem, ir agri atšķiršanas, nepietiekami sanitārie apstākļi, smēķētāju klātbūtne mājās.

Dažāda veida bronhīta simptomi

Bērnu elpošanas sistēmas ierīcei ir savas īpašības. To elpošanas ceļi ir šaurāki, kas ļauj ātri pārklāties gļotādas tūskas gadījumā. Iedzimtas plaušu vai bronhu anomālijas ir izteiktākas zīdaiņiem. Pēc 1-1,5 gadiem novirzes bieži izzūd.

Imunitāte bērniem ir attīstības stadijā, palielinās to jutība pret infekcijām. Elpošanas muskuļi ir vājāki, tāpēc elpošanas orgānu ventilācija ir sliktāka nekā pieaugušajiem. Turklāt bērnu plaušu tilpums ir mazāks, kas veicina patogēnu izplatīšanos.

Bērniem ķermeņa termoregulācija nav labi attīstīta. Viņi pārkarst ātrāk, viņi viegli iziet.

Piezīme: Īpaši strauji spazmas un bronhiālā tūska (obstrukcija) attīstās zīdaiņiem. No tā izrietošais skābekļa trūkums ir dzīvībai bīstams.

Akūta bronhīta veidi

Pastāv šādi akūtu slimību veidi:

1. Vienkāršs bronhīts. Izpausmes ir vieglākās. Gaisa trūkuma simptomi nepastāv.
2. Obstruktīvs bronhīts. Smags un bīstams stāvoklis, kad rodas elpošanas mazspēja.
3. Bronhiolīts. Ir bronholu iekaisums (bronhu caurules ar diametru 1 mm, kas atrodas pārejā uz plaušām). Tas noved pie plaušu asinsvadu bloķēšanas, sirds slimību rašanās.

Jebkura veida bronhīts sākas ar aukstu simptomu parādīšanos, kas pēc tam iegūst iekaisuma procesa raksturīgās iezīmes.

Vienkārša bronhīta simptomi

Aukstuma apstākļos bērnam ir vispārējs vājums, galvassāpes un spēcīgs sausais klepus līdz 7 dienām. Gļotu žāvēšana izraisa miziņu izskatu bronhos. Ja iekaisums skāra arī balsenes, parādās mizu klepus. Temperatūra palielinās līdz 37 ° -38 ° (atkarībā no slimības smaguma). Pakāpeniski sauss klepus nonāk mitrā. Parādās gurķējošas sēklas. Ja krēpu izvadīšana notiek normāli, bērna stāvoklis ievērojami uzlabojas. Šīs formas slimība var ilgt 1-3 nedēļas. Izpausmju smagums ir atkarīgs no bērna vecuma, viņa fiziskās attīstības un vispārējās veselības.

Ja slimība ir sākusies, bērnam ir tādas komplikācijas kā bronholīts un pneimonija. Dažreiz slimība, kas rodas vīrusu formā, nav pilnīgi normāla. Pēc tam, kad vīruss nomirst (pēc aptuveni nedēļas), bērns kļūst labāks, bet pēc tam viņa stāvoklis krasi pasliktinās: temperatūra paaugstinās, palielinās klepus, galvassāpes. Tas liek domāt, ka baktēriju vīruss ir pievienojies vīrusu infekcijai.

Infekcijas process var būt vienpusējs vai divpusējs. Viena no slimības pazīmēm ir acu apsārtums gļotādas iekaisuma dēļ (konjunktivīts).

Obstruktīvā bronhīta simptomi

Slāpēšanas simptomi visbiežāk parādās bērniem, kas jaunāki par 3-4 gadiem. Tās parasti rodas ar slimības vīrusu vai alerģisku formu. Galvenās obstruktīvā bronhīta pazīmes ir trokšņains, rupjš elpošana ar pagarinātu izelpu, paroksismāls klepus, beidzot ar vemšanu, starpkultūru muskuļu kontrakcija ieelpošanas laikā, krūšu pietūkums.

Ar šo slimības formu bērna ķermeņa temperatūra nepalielinās. Obstruktīvs bronhīts var rasties pēkšņi pēc tam, kad bērns ir bijis kopā ar mājdzīvnieku (piemēram, pie ballītes) vai arī remonta laikā ir iekļāvis krāsu.

Blakus gripas vai akūtu elpceļu infekciju 4. slimības dienā dažreiz parādās obstrukcijas simptomi. Raksturīgi ir sauss klepus, kas nesniedz atvieglojumus. Plaušās tiek dzirdēta sēkšana.

Līdz 4 gadiem slimības recidīvi ir iespējami, tad uzbrukumi visbiežāk tiek pārtraukti.

Piezīme: obstruktīvais bronhīts atšķiras no bronhiālās astmas, jo elpošanas mazspējas simptomi attīstās lēni, bet astmas gadījumā bērns sāk aizrīties pēkšņi.

Bieži atkārtots jebkura izcelsmes obstruktīvs process var kļūt par bronhiālo astmu.

Video: Kā ārstēt bērniem obstruktīvu bronhītu

Bronholīta pazīmes

Galvenais bronholu iekaisuma pazīme ir elpas trūkums. Sākotnēji tas notiek bērnam, ja viņš aktīvi pārvietojas, bet laika gaitā tas parādās miera stāvoklī. Inhalācijas laikā jūs varat dzirdēt raksturīgu rupju. Klausoties, ārsts uzklausa grumbu bronhu apakšējā daļā.

Parasti ar bronhiolītu temperatūra paaugstinās līdz 38 ° -39 °. Bērnam ir grūtāk izelpot, nekā ieelpot. Krūtis un pleci ir pacelti. Seja uzbriest, parādās zils. Turpinot klepus ar niecīgu krēpu, netiek atvieglota sāpes krūtīs. Šī stāvokļa izpausmes ir arī sausa mute, reta urinācija, sirdsklauves.

Bronhīta kurss dažādos vecuma bērniem

Bronhīts pēc aukstuma bērnam ir bieži sastopams. Dažreiz tas viegli plūst, nepalielinot temperatūru un izpaužas tikai klepus. Sarežģītos gadījumos temperatūra ir augsta, rodas bronhu spazmas un aizrīšanās.

Slimība parasti sākas ar sausu klepu. Pakāpeniski bronhos uzkrājas krēpas, kas kļūst mucopurulentas. Ir sēkšana, tos var uzskatīt par slimības pārejas pazīmēm atveseļošanās posmā. Šajā brīdī ir svarīgi atvieglot krēpu noņemšanu, attīrot bronhu no infekcijas. Vecākiem bērniem ir vieglāk rīkoties, jo viņi jau saprot, ka viņiem ir nepieciešams klepus un sputums.

Mazs bērns ne vienmēr spēj to izdarīt pats. Piemēram, vecāki var viņam palīdzēt, pagriežot to citā sānos. Tajā pašā laikā krēpas pārvietojas pa bronhu sienām, izraisot to kairinājumu un klepus rašanos.

Zīdaiņiem sakarā ar grūtībām ar gļotādu izvadīšanu no bronhiem un stagnācijas galvenie simptomi ir spēcīga klepus uzbrukumi ar elpas trūkumu. 2-6 mēnešu vecumā slimība parasti notiek bronholīta veidā.

Parasti atveseļošanās no nekomplicēta bronhīta notiek 7-8 dienu laikā. Ja bronhīts ir sarežģīts ar obstrukciju, tad tas var izpausties dažu nedēļu laikā, pārvēršoties par pneimoniju.

Bronhīta diagnostika

Pēc klepus rakstura un krēpu izvadīšanas veida ārsts nosaka, kāda veida bronhīts rodas bērnam. Baltā flegma ir raksturīga vīrusu iekaisumam, un zaļgani dzeltena nokrāsa parādās ar bakteriālu bronhu iekaisumu. Alerģiskā bronhīta gadījumā tiek nodzēsti skaidras gļotādas gabali.

Pārbaudot un klausoties krūšu kurvī, nosaka šādu bronhīta simptomu klātbūtni bērniem kā rupju elpošanu, izelpas grūtības, krūšu pietūkumu, muskuļu kontrakciju starpkultūru telpā.

Izmantojot vispārēju asins analīzi, tiek noteikts leikocītu skaits, konstatēts iekaisuma procesa klātbūtne.

Kad bīstamas komplikācijas (smags klepus, ko izraisa drudzis ilgāk par 3 dienām), tiek veikta plaušu rentgenstaru darbība. Šo aprīkojumu izmanto ar samazinātu radioaktīvā starojuma devu. Tiek veikta pneimotometrija. Ar speciālas ierīces palīdzību tiek pētīta elpceļu caurlaidība ieelpošanas un izelpošanas laikā.

Ja ir pierādījumi par infekcijas slimību, tiek veikta krēpu analīzes, lai noteiktu patogēna veidu. Lai diagnosticētu bronhuolītu zīdaiņiem, tiek veikta histoloģiskā krēpu izpēte raksturīgo vīrusu klātbūtnē, kas var dzīvot bronhos un plaušās, tā sauktā respiratorā sincīta infekcija. Svarīga zīme bronhu iekaisumam zīdaiņiem ir cianoze (ādas un gļotādu cianoze), kas rodas sirds un plaušu nepietiekamības dēļ.

Diagnozei ir svarīga raksturīga sēkšana un elpas trūkums, kā arī sirdsdarbības biežums un stiprums.

Spēcīgs klepus var rasties arī ar citām slimībām, piemēram, pneimoniju, laringītu un tuberkulozi. To var izraisīt elpošanas sistēmas funkcionēšanas iedzimta patoloģija, svešķermeņa iekļūšana trahejā. Diagnoze ļauj apstiprināt bronhīta klātbūtni, noteikt pareizu ārstēšanu.

Video: Dr. E. Komarovskis par bronhīta cēloni un ārstēšanu

Ārstēšana ar bronhītu

Pirmkārt, vecākiem jāatceras, ka nekādā gadījumā nav pieļaujams pašārstēties. Pediatrs E.Komarovskis uzsver, ka mazu bērnu ar bronhītu var ievainot ne tikai nekontrolēta zāļu lietošana, bet arī nepareiza mājas procedūru izmantošana.

Hospitalizācija notiek gadījumos, kad akūta bronhīts rodas sarežģītā formā (elpas trūkuma, augstas temperatūras, ēšanas un dzeršanas grūtību gadījumā). Mājās, ārstējot vienkāršu bronhītu, bērnam ir jābūt gultā, ja viņam ir augsta temperatūra. Tiklīdz tas ir normalizēts, bērnam ir jāiet pa svaigu gaisu.

Bieži ir nepieciešams dzert siltu tēju, kompotu (šķidruma patēriņš jāpalielina par 1,5 reizes, salīdzinot ar parasto). Tas veicina krēpu atšķaidīšanu un izņemšanu no bronhiem. Dzeršanai varat sagatavot zāļu tējas (kaļķi, piparmētras). Ir lietderīgi dzert sārmu minerālūdeni, kas palīdzēs samazināt krēpu viskozitāti. Zīdainis tiek ievietots krūtīs, cik bieži vien iespējams, papildus dzirdot ar ūdeni.

Termiskās procedūras (inhalācijas, sinepju plāksteri, kāju vannas, krūšu berzes) var veikt tikai tad, ja nav paaugstinātas ķermeņa temperatūras.

Zāles, kas paredzētas bērniem ar bronhītu

Pretvīrusu zāles, piemēram, arbidols, anaferons, gripa, interferons, akūta bronhīta gadījumā, ārsts to nosaka, ņemot vērā bērna vecumu un svaru.

Antibiotikām bronhīta ārstēšanai ir efektīva iedarbība tikai tad, ja slimība ir bakteriāla. Tās ir paredzētas, kad biezs krēpas ir dzelteni zaļš, ar augstu drudzi, apgrūtinātu elpošanu, intoksikācijas simptomus (sliktu dūšu, stipras galvassāpes, vājumu, miega traucējumus). Bakteriāla procesa klātbūtni var teikt, ja slimības simptomi nesamazinās 10 dienu laikā pēc pretvīrusu terapijas uzsākšanas. Antibiotikas ir nepieciešamas, ja bērnam ir bronhiolīts un pastāv draudi, ka viņš nonāks pneimonijā. Parasti bērniem tiek piešķirts azitromicīns, zinnat, suprax, sumamed.

Klepus pilieni. Tiek izmantoti šādi narkotiku veidi:

• atkrēpošanas līdzeklis (garā klepus, lakricas saknes ekstrakts, dažu garšaugu novārījumi);
• flegma atšķaidītāji, piemēram, bromheksīns, lasolvāns, libeksīns.

Lai sašķidrinātu krēpu par bronhītu un klepu, lietojiet narkotiku Fluifort, kas ir labi pierādīts bērnu ārstēšanā. Pieejams sīrupa veidā, kas ir ērts, lai dotu bērnam, un pat tādiem bērniem kā patīkama garša. Galvenais aktīvās sastāvdaļas sīrupa sastāvā - karbocisteīna lizīna sāls, tas palīdz atšķaidīt un noņemt krēpu no plaušām. Fluifort atjauno elpošanas sistēmas gļotādu struktūru, veicina elpošanu, ievērojami samazina klepus biežumu un intensitāti. Narkotiku iedarbība ir pamanāma pirmajā stundā pēc lietošanas un ilgst līdz 8 stundām. Sīrupa neitrālais pH padara to pilnīgi drošu.

Brīdinājums: Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, nevajadzētu saņemt narkotikas, kas atsvaidzina. Viņu uzņemšana stiprinās klepus. Sašķidrināts krēpas var iekļūt elpošanas sistēmā un plaušās, izraisot vēl smagākas komplikācijas.

Pretpirētiķi. Tiek izmantots Panadol (paracetamols), nurofēns (ibuprofēns), ibuklin tablešu veidā, suspensijas, sveces - formās, kas piemērotas jebkura vecuma bērniem.

Antihistamīni (zyrtec - bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, Erius - no 1 gada, klaritin - no 2 gadiem). Tos lieto alerģiska bronhīta ārstēšanai bērniem.

Preparāti ieelpošanai. Izmanto obstruktīvas akūtas bronhīta ārstēšanai. Procedūras tiek veiktas, izmantojot īpašu inhalatoru. Piesakies tādiem līdzekļiem kā salbutamols, atrovent.

Kā papildu procedūras tiek noteikta krūšu masāža, ārstnieciskie elpošanas vingrinājumi, fizioterapijas ārstēšana (ultravioletais starojums, elektroforēze). Procedūras netiek veiktas akūtas slimības laikā.

Video: Medicīniskā masāža klepus

Tautas metožu izmantošana bronhīta ārstēšanai

Tradicionālās zāles, kuru pamatā ir dabīgas sastāvdaļas, palīdz mazināt bērna ar bronhītu stāvokli, veic profilaktisku ārstēšanu, lai novērstu recidīvus, stiprinātu imūnsistēmu. Šādi līdzekļi pēc konsultēšanās ar ārstu tiek izmantoti kā papildinājums zāļu ārstēšanai.

Piezīme: Slavenais Maskavas ārsts, Krievijas galvenais pulmonologs profesors L. M. Roshal, stingri iesaka hroniskajam bronhītam lietot „Monastisko kolekciju”, kas sastāv no 16 garšaugiem (salvija, auklas, vērmeles un citi). Augu aizsardzības līdzekļi, sinepes, medus un citas medicīnas sastāvdaļas, ko izmanto tradicionālajā medicīnā, izraisa alerģiju daudziem cilvēkiem. Tāpēc tos nevar izmantot ikviens.

Kā atkrēpošanas līdzekli var izmantot buljonu, labi nomierina klepu ar vienkāršu Hypericum bronhīta novārījumu, kam ir baktericīds un pretiekaisuma efekts. Labi pazīstams klepus zāles bronhīta ārstēšanai, pneimonija tiek cepta redīsi ar medu, auzu buljonu. Soda inhalācijas arī palīdz.

Efektīvas mājas ārstēšanas metodes ietver sasilšanas un traucējošās procedūras (tiek izmantotas kāju vannas, sinepju plāksteri, burkas, sasilšanas kompreses krūšu labajā pusē).

Svarīgākais pasākums bronhīta profilaksei ir savlaicīga saaukstēšanās, rinīta, rīkles un augšējo elpošanas ceļu slimību ārstēšana. Bērnam jābūt rūdītam, pieradušam fiziskai izglītībai, viņam ir daudz laika pavadīt svaigā gaisā. Pārtikas produktiem ir nepieciešams pievienot vitamīnus visu gadu.

Vecākiem ir svarīgi pārliecināties, ka dzīvoklis vienmēr ir tīrs, vēss un pietiekami mitrs gaiss.

Bronhīts bērniem: mūsdienu terapijas principi

M.O. Smirnova, E.V. Sorokina
FSI "Maskavas medicīnas pediatrijas un bērnu ķirurģijas pētniecības institūts"

Atslēgas vārdi: bērni, bronhīts, terapija.

Bērnu bronhīts ir daudzveidīgs un ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas ceļu slimībām. Slimības gaita var būt gan akūta, gan hroniska. Akūtu bronhītu (J20.0-J20.9) saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju sauc par akūto bronhu gļotādas iekaisumu bez pazīmēm par plaušu audiem. Akūts (vienkāršs) bronhīts (J20) parasti notiek akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fonā, kas 20% pacientu ir neatkarīgs slimības cēlonis. Tomēr 40–45% pacientu ir vīrusu baktēriju asociācijas [1]. Vīrusu patogēnu vidū visbiežāk sastopamas gripas, parainfluenza, adenovīrusu, respiratorās sincitijas, koronārās un rinovīrusa, ECHO un Coxsackie vīrusi. Starp baktēriju patogēniem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis pašlaik ir vadošie [2].

Klīniski akūts bronhīts izpaužas kā klepus, izkliedētas sausas un plankumainas mitrās plaušas plaušās. Rentgena izmeklējums nerāda nekādas specifiskas šīs slimības pazīmes, parasti to nosaka plaušu modeļa nostiprināšanās, plaušu sakņu paplašināšanās un neorganizācija, ja nav infiltrējošu un fokusa ēnas plaušu audos.

Maziem bērniem bronhīts var rasties ar bronhu obstrukcijas sindromu - akūtu obstruktīvu bronhītu (J20.0), ko raksturo dažāda lieluma difūzie bronhu bojājumi, ņemot vērā akūtu elpceļu vīrusu infekciju, kas noved pie raksturīgiem klīniskiem simptomiem. Broncho-obstruktīvs sindroms parasti attīstās 3-4 akūtās elpceļu vīrusu infekcijas dienā un izpaužas kā aizdusa aizdusa, trokšņainas sēkšanas un izkliedētas sausas un dažāda izmēra mitras kājas plaušās. Radiogrāfiski konstatēts palielināts plaušu modelis, plaušu audu pietūkuma pazīmes (palielināta caurspīdība, ribu horizontālais stāvoklis, diafragmas kupolu augstais stāvoklis un saplacināšana), ja plaušās nav infiltrējošu un fokusa ēnu. Obstruktīvā bronhīta atkārtošanās vienmēr ir saistīta ar SARS un parasti apstājas 3-4 gadu vecumā.

Ar primāro bojājumu mazajiem bronhiem un bronhiem, akūta bronholīta (J21) plūsma. Tā parasti attīstās pirmajā dzīves gadā bērniem akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona un izpaužas kā izteikts bronhu obstruktīvs sindroms un elpošanas mazspēja. Raksturīga izteikta izelpas vai jaukta aizdusa, kas saistīta ar papildu muskuļiem, atbilstošu krūšu zonu sašaurināšanās, deguna spārnu pietūkums, cianoze; difūzas, mitras smalkas burbuļošanas un krepitus sēklas. Uz radiogrāfijas atklājās strauja plaušu audu pietūkums, asinsvadu modeļa izsīkums.

Atkārtoti akūtas bronhīta epizodes, kas diagnosticētas 2-3 reizes gadā vai vairāk pret elpceļu vīrusu infekcijām, ir definētas kā recidivējošs bronhīts (J40.0). Klīniskās un radioloģiskās izpausmes slimības laikā atbilst akūta bronhīta simptomiem. Tas notiek galvenokārt bērniem no pirmajiem 4-5 dzīves gadiem.

Akūtākā problēma pediatrijā ir hronisks bronhīts (J41). Hroniska bronhīta vieta bērniem un bērniem ir daudzu gadu ilgas debates. Ilgu laiku hronisks bronhīts bērniem tika uzskatīts tikai par hroniskas pneimonijas stadiju vai tikai kā citu bronhopulmonālo slimību simptoms [3].

Bērnu pulmonologu simpozijā, kas notika 1995.gadā Maskavā, hronisks bronhīts kā neatkarīgs nosoloģisks forma tika iekļauts bērnu hronisko plaušu slimību reģistrā. To apstiprina pašreizējā bronhopulmonāro slimību klasifikācija, ko izstrādājuši valsts vadošo pētniecības un augstākās izglītības iestāžu darbinieki Krievijas elpošanas sabiedrības aizgādībā (Bronhopulmonālo slimību pamatklīnisko formu darba klasifikācija bērniem, 2009) [4]. Hronisks bronhīts tiek definēts kā hronisks plaši izplatīts bronhu iekaisuma bojājums, ko papildina produktīvs klepus, plankumainas mitrās plaušas un 2-3 slimības paasinājumi gadā vismaz divus gadus pēc kārtas.

Ir pierādīts, ka, sākot no bērnības, slimība turpinās, kad pacienti sasniedz nobriedušu vecumu [5, 6].

Hroniska bronhīta problēmas sarežģītība zināmā mērā atspoguļojas Starptautiskajā slimību un veselības problēmu statistiskajā klasifikācijā (XO PVO pārskatīšana, 1995) (Starptautiskā statistiskā klasifikācija) [7], kurā iekļauti dažādi hroniska bronhīta nosaukumi (varianti), kas klīniski grūti atšķirt, kas rada zināmas grūtības ikdienas praksē:

hronisks vienkāršs bronhīts (J41.0), mucopurulents (J41.1), vienkārši sajaukts un mucopurulents (J41.8)

nenoteikts hronisks bronhīts (J42),

hronisks obstruktīvs bronhīts un astma (J44).

Bērnu hroniska bronhīta patoģenēze ir sarežģīta. Izšķirošais faktors slimības veidošanā ir saistīts ar infekcijas faktoriem. Kad vīrusi iedarbojas uz nenobriedušām audu struktūrām, hronisku iekaisumu attīstība bronhos ir iespējama jau agrā bērnībā [8, 9]. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas veicina baktēriju iekaisuma ievērošanu. Galvenie iekaisuma procesa patogēni pašlaik tiek uzskatīti par Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae un Moraxella catarrhalis. Tika atklāts, ka H. influenzae, S. pneumoniae var sabojāt ciliju epitēliju, pasliktināt ciliāru funkciju [10]. Mikroorganismu reprodukcija veicina turpmāku iekaisuma progresēšanu gan neatkarīga bronhu struktūras bojājuma dēļ, gan iekaisuma šūnu enzīmu aktivācijas dēļ. Tā sekas ir gļotādas tīrīšanas pārkāpums [11]. Tas noved pie panbronhīta un peribronhīta attīstības [12], veicina deformējoša bronhīta veidošanos [13].

Hronisks bronhīts bērniem ir diezgan skaidri klīniski simptomi. Slimība notiek ar iekaisuma procesa ikgadēju paasinājumu (2-3 reizes gadā). Galvenās klīniskās izpausmes ir klepus ar mukopurulantu vai strutainu krēpu, pastāvīgas fiziskas izmaiņas plaušās, kas vairumā pacientu turpinās ne tikai procesa paasināšanās laikā, bet arī remisijas laikā.

Uz krūšu rentgenogrammām vērojamas difūzas izmaiņas plaušu modelī, tā pastiprināšanās, retikulārā deformācija, galvenokārt bazālajā un apakšējā daļā, sakņu biezumā un to struktūras trūkumā.

Hronisku bronhītu bērniem raksturo stabilas endobronijas pārmaiņas, galvenokārt katarāli vai katarāli-strutaini. Bronhogrāfija atklāj bronhu sienas deformāciju dažādās kontrakcijas un izliekuma pakāpēs, nevienmērīgās bronhu zaru kontūras, to kailumu, mazu bronhu bojājumu izsīkšanu, kontrastvielas fragmentus (deformējošo bronhītu) [5, 14].

Tādējādi hronisks bronhīts bērniem ir diezgan skaidri klīniski un rentgenoloģiski bronholoģiski simptomi [15-17]. Tajā pašā laikā obligātais nosacījums hroniska bronhīta diagnosticēšanai ir pacienta izslēgšana ar citām hroniskas plaušu patoloģijas formām, kas rodas ar bronhīta sindromu (bronhektāze, iedzimtas plaušu anomālijas, primārie imūndeficīta stāvokļi, cistiskā fibroze, primārā ciliariskā diskinēzija uc).

Saskaņā ar ārzemju autoriem, starp bērniem, kas cieš no hroniska bronhīta, 51% pacientu tika konstatēts deformējošs bronhīts, citos gadījumos bronhīts bija citu bronhopulmonālās sistēmas slimību simptoms [18]. Tādējādi hroniska bronhīta kā neatkarīgas slimības diagnoze nodrošina tās diferenciāciju no citām hroniskām plaušu patoloģijām.

Visnopietnākā hroniskā bronhīta forma ir bronhiolīta obliterāni (J43). Mūsu novērojumi ir parādījuši, ka bronhiolīta iznīcināšana ļoti īsā laikā var izraisīt emfizēmas veidošanos bērnam ar progresējošu plaušu sirds slimību [19]. Bronhiolīts obliterāns ir polietoloģiska hroniska maza elpceļu slimība, kas ir akūtas bronhiolīta sekas. Slimības morfoloģiskais pamats ir koncentrējoša bronholu un arteriolu lūmena sašaurināšanās vai pilnīga iznīcināšana, ja nav pārmaiņu alveolā un alveolos, kā rezultātā rodas emfizēma un traucēta plaušu asins plūsma. Klīniskais attēls izpaužas kā elpas trūkums, neproduktīvs klepus, fiziskas izmaiņas krepīta veidā un smalki burbuļojoša sēkšana, neatgriezeniska neatgriezeniska elpceļu obstrukcija. Radiogrāfiski atklāts mozaīkas plaušu modelis, kas radies vairākās jomās, kurās ir lielāka pārredzamība un samazināta asinsvadu sistēma, "gaisa slazda" pazīmes. Ja scintigrāfija identificē pazeminātas plaušu asinsrites pazīmes. Vienpusēja nepārredzamas plaušu sindroms (MacLeod sindroms) ir īpašs šīs slimības gadījums.

Atbilstošas ​​terapijas un pacientu uzraudzības sistēmas izvēlē ir nepieciešama savlaicīga dažādu hroniska bronhīta formu diagnostika.

Pamatprincips, kā ārstēt bērnus ar bronhītu, ar visu to daudzveidību, ir nomākt infekciozo principu, lai uzlabotu bronhu gļotādas tīrīšanu. Vadošā loma pieder antibiotiku terapijai. Atbilstoša antibiotiku terapija var ne tikai apturēt akūta iekaisuma simptomus, bet arī izraisīt patogēna izskaušanu, samazināt recidīvu biežumu, palielināt intervālu starp paasinājumiem, kas galu galā uzlabo pacientu dzīves kvalitāti [29].

Sākotnējo zāļu izvēle tiek veikta empīriski, ņemot vērā iespējamo patogēnu etioloģiju un jutību pret antimikrobiālajiem līdzekļiem (1. tabula). Vienmēr vēlams monoterapija ar perorālām zālēm. Pašlaik trīs antibiotiku grupas, tā sauktie „zelta standarta” preparāti: penicilīni (amoksicilīns, aizsargāti penicilīni), II-III paaudzes cefalosporīni un makrolīdi tiek izmantoti visplašāk ambulatorajā praksē bronhīta ārstēšanai kā pirmās izvēles antibakteriālas zāles.

1. tabula. Bērnu bronhīta antibakteriālā terapija

Pēdējā desmitgadē ir novērots tādu infekciju īpatsvara pieaugums, ko izraisījuši β-laktamāzes - fermenti, kas var iznīcināt β-laktāma gredzenu penicilīnu un cefalosporīnu struktūrā [20, 21].

Šis aizsardzības mehānisms ir raksturīgs tādiem patogēniem kā Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobaktērijas. Pašlaik klīniskajā praksē izmanto savienojumus, kas inaktivē β-laktamāzes baktērijas: klavulānskābi (klavulanātu), sulbaktāmu un tazobaktāmu. Šos savienojumus sauc par β-laktamāzes inhibitoriem. Kombinētu "aizsargātu" zāļu radīšana ļāva ne tikai saglabāt "vecos" penicilīnus, bet arī paplašināt to darbības diapazonu pret vairākām gramnegatīvām baktērijām [22, 23].

Visbiežāk lietotā amoksicilīna un klavulanāta kombinācija. Β-laktamāzes (klavulānskābes) inhibitora pievienošana amoksicilīnam ievērojami palielina antibiotiku terapijas efektivitāti gadījumos, kad patogēni ir celmi, kas ražo β-laktamāzi [23, 24]. Interese par amoksicilīnu / klavulanātu palielinās, jo rodas jaunas zāļu formas, kuru mērķis ir uzlabot tā panesamību. Tie ir, piemēram, Flemoklav Solutab (amoksicilīns / klavulanāts 4: 1; disperģējamās tabletes, kas satur 125/250/500 mg amoksicilīna trihidrāta un 31.25 / 62.5 / 125 mg kālija klavulanāta). Zāles ražo CJSC Astellas Pharma. Antibiotika ir mikrosfēras, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi. Mikrosfēras satur skābes izturīgu pildvielu, kas nav jutīga pret kuņģa sulas sālsskābes destruktīvo iedarbību, tāpēc sākotnējā antibiotikas izšķīdināšana ūdenī pirms norīšanas neietekmē tā farmakokinētiku.

Ātrās un maksimālās aktīvo vielu uzsūkšanās augšējā tievajās zarnās ne tikai nodrošina ātru antibiotiku iedarbību, bet arī ievērojami samazina amoksicilīna un klavulānskābes uzturēšanās laiku zarnās, samazinot tā negatīvo ietekmi uz zarnu mikrofloru. Tātad amoksicilīna / klavulanāta, caurejas sindroma, galvenais negatīvais efekts ir saistīts ar klavulānskābes blakusparādībām, jo ​​tā ir nepilnīga. [24, 13]. Pediatrijas praksē jauna augsto tehnoloģiju amoksicilīna / klavulanāta formas veidošanās veicina arī augstu atbilstības pakāpi, jo izšķīdinātā viela ir patīkama augļu garša, kas ir svarīga bērnam.

Pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, tiek nozīmētas zāles 500/125 mg 3 reizes dienā. Bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem (ar ķermeņa masu aptuveni 13-37 kg) dienas deva ir 20-30 mg / kg amoksicilīna un 5-7,5 mg / kg klavulānskābes. Parasti tas ir: bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem (ķermeņa masa aptuveni 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 reizes dienā; bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem (ķermeņa masa 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 reizes dienā. Smagu infekciju gadījumā šīs devas var dubultot (maksimālā dienas deva ir 60 mg / kg amoksicilīna un 15 mg / kg klavulānskābes).

Cefalosporīni tiek plaši izmantoti klīniskajā praksē, ņemot vērā to augsto efektivitāti un relatīvi zemo toksicitāti. No preparātiem iekšķīgai lietošanai cefuroksīma axetilam ir vislielākā klīniskā nozīme bronhīta gadījumā. Lai ārstētu smagas bronhīta formas, tiek izmantotas parenterālas trešās paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons). Nenoliedzama ceftriaksona priekšrocība ir tās unikālā farmakokinētika (šīs antibiotikas pusperiods bērniem ir 5-7 stundas), kas ļauj lietot šo narkotiku 1 reizi dienā. [25].

Makrolīdu farmakokinētika un farmakodinamika nodrošina galveno elpceļu patogēnu izskaušanu un drošumu un labu toleranci - augstu pielietojumu ārstēšanai, kas ļauj šo antibiotiku grupu uzskatīt par pirmās līnijas zālēm bronhīta ārstēšanā bērniem, īpaši pacientiem ar nepanesību β-laktāmiem [26].

Ar vieglu vai mērenu hroniska iekaisuma paasinājumu, biežāk skolas vecuma bērniem, ārstēšanu var veikt ar perorālām antibiotikām.

Ar izteiktu iekaisuma aktivitāti antibiotiku terapija tiek veikta „pakāpeniski” terapijas režīmā. Šajā gadījumā antibiotikas vispirms tiek piešķirtas parenterāli (intravenozi, intramuskulāri). Uzlabojot pacienta stāvokli (parasti 3-5 dienas), viņi pāriet uz perorālo antibiotiku [27].

Ja terapijas laikā bērna stāvoklis ir uzlabojies, temperatūra ir samazinājusies, ir pazuduši intoksikācijas simptomi, parādījusies apetīte, bērns kļuvis aktīvāks, tad antibiotiku izvēle ir veikta pareizi un ārstēšana ir jāveic pareizi un ārstēšana ir jāturpina. Ja nav uzlabojumu vai tā ir nenozīmīga, antibiotika jāmaina. Indikācijas antibiotiku nomaiņai vai otrās narkotikas savienošanai ir terapijas neefektivitāte (drudža saglabāšana, elpošanas mazspēja, intoksikācija, komplikāciju attīstība). Šajā gadījumā terapijas korekcija jāveic, ņemot vērā krēpu mikrobioloģiskās pārbaudes rezultātus.

Antibakteriālās ārstēšanas ilgums parasti ir 7 dienas (akūta bronhīta gadījumā) un 10-14 dienas (hroniska bronhīta paasinājumam). Zāļu un tā lietošanas veida izvēles sarežģītība, antibiotiku kursa ilgums bērnam ar hronisku iekaisuma procesu plaušās ir saistīts ar to, ka bieži bērni bieži saņem atkārtotus un ilgstošus antibiotiku terapijas kursus biežu paasinājumu dēļ. Šiem pacientiem ir nozīmīga klīniskā iedarbība, lietojot antibiotiku ievadīšanas paņēmienu kombinācijā ar endobronhiālo bronholoģisko sanitāriju ar antibiotiku ievadīšanu bronhoskopā [28].

Pēdējos gados papildus perorālai un parenterālai antibiotiku izrakstīšanai ir sākta antibiotiku lietošana caur smidzinātāju.

Ārstējot bērnus ar bronhītu, līdzekļi obligāti tiek pielietoti, kuru darbība ir vērsta uz bronhu drenāžas funkcijas uzlabošanu.

Pediatrijas praksē plaši tiek izmantotas tieši darbojošās mukolītiskas zāles - cisteīna atvasinājumi - tiolika (acetilcisteīns). Tomēr jāpatur prātā, ka šīs zāles jāparedz tikai ar ievērojami palielinātu krēpu viskozitāti, jo tās var padarīt noslēpumu pārāk šķidro, kā rezultātā pastāv bronhoru risks.

Netiešie (sekretolītiskie) mucoaktīvie preparāti ir vasicīna alkaloīdi atvasinājumi - bromheksīns un tā metabolīti (ambroxols) un karbocisteīna mucoregulatori. Šīs zāles normalizē sekrēcijas reoloģiskos parametrus, paātrina gļotādas transportēšanu, ir pretiekaisuma iedarbība, bet krēpu sašķidrināšanos gandrīz nepapildina tā tilpuma palielināšanās.

Augu izcelsmes preparāti (ipekakuan saknes, lakrica, althea, elekampāns, termopēzes zāģis, timiāns), kam ir atsvaidzinoša iedarbība, joprojām tiek plaši izmantoti bronhīta kompleksās terapijas praksē.

Svarīgi elementi kompleksā terapijā pacientiem ar bronhītu ir fizioterapijas pasākumi, masāža, posturālā drenāža, fizioterapija.