Prezentāciju pirms 4 gadiem publicēja lietotājs Alexander Astakhov
Saistītās prezentācijas
Prezentācija par tematu: "PREGĀNĀS SIEVIEŠU PELONEPRITĪTS: skats uz urologa asociēto profesoru EI" VSMU "uroloģijas klīnikā A.A. ZHEBENTYAEV." - Transkripts:
1 PREGNANTU SIEVIEŠU PIELONEFRITIS: Apskatīt urologa asociēto profesoru EI “VSMU” uroloģijas klīnikā. ZHEBENTYAEV
2 Urīnceļu infekcijas grūtniecēm Klīniski nozīmīgi: - Asimptomātiska bakteriūrija - Cistīts - Pyelonephritis
3 GESTĀCIJAS FORMAS pirelonefrīts 1) grūsnais pielonefrīts (aptuveni 50% pielonefrīta); 2) pilngadīgu sieviešu pyelonefrīts (15%); 3) pielonefrīts puerperas (35%).
4 1. Urīnceļu paplašināšanās un hipokinezija (mehāniskie un hormonālie faktori); 2. Glikozūrija 40-70%; 3. Asimptomātiska bakteriūrija - 4-8%; 4. Venozā sastrēgumi iegurnī; 5. Urīnpūšļa urētera - iegurņa refluksa. Faktori, kas veicina UTI grūtniecēm
5 AIM izmaiņas grūtniecības laikā veicina akūtu pyelonefrītu. Sievietēm, kas cietušas no uroloģiskām pirmsdzemdību slimībām, ko sarežģīja hroniska pielonefrīts, ir īpaši jutīgi pret UTI.
6 Bakteriūrijas biežums - 4 - 8% Asimptomātiska bakteriūrija = 20-30% akūtas cistīta un pielonefrīta 1. Pyelonephritis - 40-80% gestozes (II trimestra) 2. Grūtniecības zaudējumi - 6% grūtniecēm ar pyelonefrītu, priekšlaicīga dzemdība 25% 3. Mātes un viņu bērni ir jutīgāki pret strutainām-septiskām slimībām
7 Urodinamisko traucējumu cēloņi grūtniecības laikā: 1. Mehāniskais faktors. KLP līdz 80% grūtnieču, galvenokārt labajā pusē, kas sasniedz ne vairāk kā 5-8 mēnešus. grūtniecība, ko izraisa dzemdes ureteru mehāniskā saspiešana. Urīnizvadītāju paplašināšanās un locīšana, paaugstināts spiediens un urīna stagnācija nieru iegurnē, nieru iegurņa refluksa bakteriūrijas klātbūtnē (!) Var novest pie pielonefrīta. Tomēr vairumā grūtnieču pat ļoti izteikta divpusēja KLP nav klīniski izpaužas (fizioloģiskā KLP).
8 2. Hormonālā līdzsvara izmaiņas. paaugstināts estrogēnu, progesterona un glikokortikoīdu līmenis asinīs izraisa uretera diskinēziju. Glikokortikoīdi var aktivizēt jau sāktu latento iekaisuma procesu nierēs. Estrogēni un progesterons izraisa AIM īstermiņa hiper- un diskinēziju, kam seko hipotensija un hipokinezija.
9 - Mehāniskie un hormonālie faktori personām bez iepriekšējas uroloģiskās patoloģijas noved pie tā sauktajiem. "Fizioloģiskais" UGN - urētera un CLS paplašināšanās bez klīniski nozīmīga traucējuma, jo. T tiek saglabāta uretera caurplūde, kas neprasa urīna pagrieziena atjaunošanu! - OGN ilgst līdz 3 mēnešiem. pēc dzemdībām. - Tikai asimptomātiska bakteriūrija un / vai leikocitūrija vai akūta viegla pielonefrīts ar iepriekšējo konservatīvās terapijas efektivitāti nav nepieciešams atjaunot urīnu.
10 PIELONEPHRITIS - infekcijas - iekaisuma process intersticiālajos audos, tubulās, krūzes un nieru iegurņa. Nav specifiska izraisītāja - visbiežāk tā ir urīnizvadkanāla - E. coli, Proteus un Pseudomonas aeruginosa, retāk Gr + mikroflora. Grūtnieces pielonefrīts ir biežāk sastopams 1 grūtniecības laikā, otrajā pusē, akūts (obstruktīvs vai neobstruktīvs - labajā vai kreisajā pusē) un hronisks. Atšķiras posmi: - akūts serozisks strutainais pyelonefrīts nekrotizējošs papilīts.
11 PREGĀNU PYELONEPHRITIS APSTRĀDES RAKSTUROJUMS - vienmēr ir urodinamikas pārkāpumi, bet ne vienmēr ir nepieciešams atjaunot urīna izvadīšanu; - iespējama toksisku un teratogēnu zāļu ietekme uz augli (lietojiet vismazāk bīstamos AB, 3 mēnešus nepārtraukti, tad 10 dienas reizi mēnesī); - rentgena izmeklēšanas neiespējamība, kas prasa plašu ultraskaņas izmantošanu; - gan urologa, gan ginekologa aktīva līdzdalība.
12 METODES obstruktīvās PN ārstēšanai 1. Nieru iegurņa + AB katetroizācija un detoksikācija; 2. Nieru iegurņa + AB stentēšana un detoksikācija; 3. Tikai zāļu terapija; 4. Ķirurģiska ārstēšana (parasti nepieciešama, lai uzņemtu klīniku> 5 dienu laikā. No akūtas pyelonefrīta rašanās, kad tās biežāk attīstās. Tas parasti ir dekapsulācija, atverot abscesus parenhāzijā un nefrostomijā.) A) atvērta primārā nieru operācija ; b) operācija, ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta (ultraskaņa atklāj iznīcināšanas fokusus nieru parenchimā). Paziņojums par 8-12 dienām. ar konservatīvu ārstēšanu ar ieteikumiem profilaktiskai pielonefrīta ārstēšanai pirms piegādes. Atkārtotam akūtas pyelonefrīta uzbrukumam nepieciešama atkārtota stacionārā ārstēšana. Pēc operācijas izdalās dienas ar nefrostomiju vai stentu, kas tiek izņemti 2-3 nedēļas pēc piegādes. 5 dienas no akūtas pyelonefrīta attīstības, kad tās strutainā forma attīstās biežāk. Parasti tas ir dekapsulācija ar abscesu atvēršanu parenhijā un nefrostomijā. a) primārā atklātā nieru operācija; b) operācija, ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta (ultraskaņa atklāj iznīcināšanas fokusus nieru parenchimā). Paziņojums par 8-12 dienām. ar konservatīvu ārstēšanu ar ieteikumiem profilaktiskai pielonefrīta ārstēšanai pirms piegādes. Atkārtotam akūtas pyelonefrīta uzbrukumam nepieciešama atkārtota stacionārā ārstēšana. Izvadīšana pēc operācijas 14. – 16. Dienā ar nefrostomiju vai stentu, kas tiek izņemti 2-3 nedēļas pēc piegādes. ">
13 Antibiotiku drošības klase (FDA) Amoksicilīna / klavulanātaB II-III paaudzes cefalosporīni: cefuroksīms, cefotoksīms, ceftriaksons B NitrofurantoīnsB FosfomicinB Co-trimoxazoleS GentamicīnsS Antibiotiku drošība UTI ārstēšanai grūtniecēm
14 PREGĀNU PIELONEPHRĪTES APSTRĀDE Ir vispāratzīts, ka uroloģijas nodaļā grūtnieces vajadzības gadījumā tiek ārstētas ar uroloģiskiem ieguvumiem un operācijām! Akūts pielonefrīts nav indikācija grūtniecības izbeigšanai, slimības uzsākšanai slimnīcā ir nepieciešama hospitalizācija, pielonefrīta terapija, ņemot vērā augļa īpašības un uzraudzību.
15 URĪNAS PASAŽIERU INDIKĀCIJU ATJAUNOŠANA: 1. Obstruktīva akūta pyelonefrīts ar vidēji smagu un smagu; 2. Pēcdzemdību apturētājs; 3. ICD, kam pievienots urīna aizplūšanas pārkāpums, nieru kolikas, anūrija, obstruktīva pielonefrīts; 4. Attīstības anomālijas (hidronefroze, dubultošanās ar nierēm...) ar obstrukciju, smagu sāpju un obstruktīvu pyelonefrītu.
16 Metodes urīna caurlaides atjaunošanai: (1) ceļgala elkoņa stāvoklis vai sānu stāvoklis; (2) urētera kateterizācija (mazāk ieteicama); 3) stentēšana (tā ir visefektīvākā drenāža - optimāli ar pareizu stenta izvēli, diametru, pretstiklu aizsardzības klātbūtni, jo pacienta darbība tiek saglabāta) (4) nefrostomija ar ultraskaņas vadību (grūti - prasmes un aprūpe).
17 Cik bieži ir nepieciešams atjaunot urīna izplūdi no nierēm, ja tiek izmantota pielonefrīts grūtniecēm, izmantojot invazīvu metodi? 1. Kateterizācija (uz laiku 2-3 dienas); 2. Stentēšana (3-4 mēneši); 3. perkutāna punkciju nephrostomija (ar urētera obstrukciju vai perforāciju).
19 1. Urīna caurbraukšanas atjaunošana, izmantojot urētera katetru nieru iegurnē un atstājot to 2-3 dienas. Tajā pašā laikā intensīvā antibakteriālā, infūzijas un detoksikācijas terapija tiek veikta, iesaistot dzemdību speciālistus - ginekologus. Urīna kultūra tiek ņemta no urētera katetra pārbaudei. Nieru ultraskaņu veic katru dienu.
20 2. 2-3 dienu laikā pēc akūtā procesa izbeigšanās stents tiek ievietots nierēs ar tūlītēju kontroli, izmantojot ultraskaņu; -Pēc stenta uzstādīšanas ir ieteicams: 2-3 dienu laikā uzstādīt urīnpūslī Foley katetru (novērst vesicoureteral refluksus), intensīva terapija ar antibiotikām, uro-antiseptiskie līdzekļi.
Stentu raksturojums: - izturība un elastība; - augsts proksimālais spēks, kas novērš tās migrāciju; - zems berzes koeficients; - iespēja ilgu laiku atrasties noteiktā stāvoklī; - bioloģiskā izturība (izturība pret sāls kristālu, baktēriju un olbaltumvielu adsorbciju uz virsmas); - anti-refleksu aizsardzība, kas nepārkāpj dabisko urētera peristaltiku; - spēja viegli uzstādīt.
26 Mūsdienu stenti ar aizsardzību pret aizsardzību pret kodolu un silikona pārklājumu mūsu apstākļos ir dārgi un nav pieejami. Stenti parastai lietošanai atbalsta inficētā urīna atdzišanu, ir nostiprināti, stingri, var atbalstīt ar katetru saistītu infekciju, un tādēļ tiek uzstādīti atbilstoši stingrām norādēm!
27 Labais nieru ureteris Iekšējais katetra stents Urētera katetrs Kreisais nieres
28 3. Ekstrēms nepfrostomijas punkcijas adatas ultraskaņas devējs nieru nephrostoma urētera CLS kortikālās vielas nieres
30 AKŪTU APSTRĀDES TAKTIKA Pirelonefrīts ir atkarīgs no slimības ilguma (febrila perioda ilgums) un iznīcināšanas klātbūtnes. Konservatīva ārstēšana - ar mērenu un smagu pielonefrītu un temperatūras ilgumu
Ja urīnceļu obstrukcija - ChNPS, nefrostomija tiek izņemta pēc 1 mēneša. pēc dzemdībām. Ar vienu nieru nefrostomiju veic nekavējoties. Ja veiktā konservatīvā terapija pret atjaunotās urīna izvadīšanas fāzi neietekmē (klīniski, laboratorijā, ultraskaņā) 2-3 dienas, jums jādomā par vienu no pūlinga pielonefrīta formām un jādarbojas - lumbotomija, nieru dekapsulācija, pyelo- / nefrostomija, retroperitoneālā drenāža. Ārkārtas nefrektomija (difūzā strutaina kodolsintēze).
3 dienas un visas nieru bojājumu pazīmes ar ultraskaņu: nieru lielums, CLS paplašināšanās, parenhīmas biezums> 20 mm, akustiskā blīvuma neviendabīgums) var prasīt ārkārtas ķirurģiju! "title =" Ar temperatūras ilgumu> 3 dienas. un visas nieru bojājumu pazīmes ar ultraskaņu: nieru lielums, CLS paplašināšanās, parenhīmas biezums> 20 mm, akustiskā blīvuma neviendabīgums) var būt nepieciešama ārkārtas ķirurģija! "class =" link_thumb "> 32 Ar temperatūras ilgumu> 3 dienas un visas pazīmes strutains nieru bojājums ar ultraskaņu: nieru lielums, CLS izplešanās, parenhīmas biezums> 20 mm, var būt nepieciešama akustiskā blīvuma neviendabīgums 3 dienas un visas strutainas nieru bojājumu pazīmes ar ultraskaņu: nieru izmērs, paplašināts CLS, parenhīmas biezums> 20 mm., N vienveidība akustiskais blīvuma) var būt nepieciešama ārkārtas operācija! "> 3 dienas. un visas nieru bojājumu pazīmes ar ultraskaņu: nieru lielums, CLS paplašināšanās, parenhīmas biezums> 20 mm, akustiskā blīvuma neviendabīgums var prasīt ārkārtas ķirurģiju! "> 3 dienas un visas nieru bojājumu pazīmes ultraskaņas laikā: nieru lielums, izplešanās CHLS, parenhīmas biezums> 20 mm., Akustiskā blīvuma neviendabīgumam var būt nepieciešama ārkārtas darbība! " title = "Ar temperatūru> 3 dienas. Visas nieru bojājumu pazīmes ar ultraskaņu: nieru lielums, CLS paplašināšanās, parenhīmas biezums> 20 mm, akustiskā blīvuma neviendabīgums), var būt nepieciešama ārkārtas darbība!">
33 AKUTE PIELONEPHRITIS NOVĒRŠANA
Grūtniecība var saasināt hronisku pielonefrītu vai veicināt akūtu pyelonefrītu, pamatojoties uz asimptomātisku bakteriūriju. (1). Uroloģisko slimību agrīna atklāšana un ārstēšana sievietēm,. T asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana ir labākais veids, kā novērst grūtnieces ar pielonefrītu.
Prezentācija par tēmu "Grūtniecība un pielonefrīts"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Atsauksmes
Prezentācijas kopsavilkums
Prezentācija skolēniem par tēmu "Grūtniecība un pielonefrīts" par zālēm. pptCloud.ru ir ērts katalogs ar iespēju lejupielādēt bezmaksas PowerPoint prezentāciju.
Saturs
Pabeigts: 504 pediatrijas fakultātes studentu grupas Vasiljeva VG
"Grūtniecība un pielonefrīts"
Pirelefrīts ir infekciozs-iekaisuma process, ko papildina nieru intersticiālā audu bojājums, kanāla aparāts un iegurņa-iegurņa sistēmas sienas.
Klasifikācija Lopatkin.N.A.1974
Primārā (attīstās bez vienlaicīgas uroloģiskās patoloģijas) Sekundārā (attīstās esošās patoloģijas fonā).
Gestācijas pyelonefrīts Pirelefrīts, kas pirmo reizi radies grūtniecības, dzemdību vai agrīna pēcdzemdību periodā.....................
Cēlonis
Gram + grams - Staphylococcus Enterococci Streptococcus grupas D un B E. coli Klebsiella Proteus CMV + herpesvīruss Pašu floru
Fizioloģiskās izmaiņas
iegurņa un urētera tonusa (hipotonijas) un kustīguma (diskinēzija, hipokinezija) samazināšanās estradiola, citu estrogēnu un progesterona ietekmē, kuru koncentrācija ievērojami palielinās; hemodinamiskie traucējumi nierēs, kauliņu-iegurņa sistēma un urīnizvadkanāli (hipoksija), kas saistīti ar hormonālām izmaiņām un iepriekš minētajiem urodinamiskajiem traucējumiem;
mehāniskās saspiešanas grūtniecības otrajā pusē dzemdes ureters, kas palielināts un pagriezts pa labi, kā arī paplašinātās olnīcu vēnas (pārsvarā pa labi); samazināts tonis, palielināts urīnpūšļa tilpums neirohormonālu ietekmju dēļ. urīnizvadkanāla sfinktera vājināšanās grūtniecības beigās (veicina infekcijas izplatīšanos augšup);
12-15 nedēļas (urētera hipotonija) 23-28 nedēļas (maksimālie kortikosteroīdi) 32-34 nedēļas (urētera iegurņa refluksa) 39-40 nedēļas (vesicoureteral refluksa)
Gestācijas pyelonefrīts ir:
Labās puses..... mazāk 2-sided. 2. trimestrī. Dariet pirmo reizi grūtniecēm. Raksturo recidivējošs kurss.
Klīnika: BASIC Simptomi: Neizmantotās parādības 2. Sāpes mugurkaula jostas rajonā 3 Drebuļi TRIAD Papildu simptomi: slikta dūša, vemšana, sāpes visā ķermenī, ādas apvalks, tahikardija, elpas trūkums, priekšējās vēdera sienas muskuļu spriedze, Pasternetsky simptoms +
Pirmais trimestris - izteikti sāpes jostas daļā un vēdera lejasdaļā. Otrais un trešais trimestris - sūdzības ir mazāk izteiktas.
Diagnoze: KLA: - leikocitoze - ESR OAM: bakteriūrija: urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko: leikocīti> 4000 1 ml sarkano asins šūnu> 2000 1 ml hialīna cilindros> 1-3 1 ml KRITĒRIJI: 105-1 ml. Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky: no 1,005 līdz 1,028 vai no rīta urīna daudzuma blīvums ir augsts, tad funkcionālā nieru mazspēja ir izslēgta.
ikdienas proteīna zudums: 2 g olbaltumvielu dienā - 4–5 g olbaltumvielu dienā - bīstamība nieru ultraskaņas auglim: „Sakarā ar perirenālās šķiedras pietūkumu ietekmētā niere ir izteiktāka nekā apkārtējos audos. Nav nieru mobilitātes. Gadījumā, ja tiek pārkāpts urīns, atklājas …………………………………………………. ”
Grūtniecības traucējumi Intrauterīna hipoksija Augļa augšanas aizture Augļa intrauterīna infekcija Gestoze KOMPLIKĀCIJAS: Pyelonephritis + smaga gestoze Ārstēšanas traucējumi Pyelonephritis + akūta nieru mazspēja
Galveno simptomu mazināšana, laboratorijas parametru normalizācija, urīnceļu sistēmas funkciju atjaunošana, antibiotiku terapijas izvēle, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, slimības smagumu un ilgumu, recidīvu un slimību komplikāciju profilakse. Ārstēšanas mērķi:
Pielonefrīta saasināšanās Samazināta nieru darbība Gestozes ievērošana Briesmīga aborts vai draud priekšlaicīga dzemdība Sākotnējās augļa hipotrofijas pazīmes Asimptomātiska bakteriūrija vai leikocitūrija, kas nav pakļauta terapijai. Indikācijas hospitalizācijai
komplekss, garš (4-8 nedēļas), indivīds ………….. Slimības akūtajā stadijā gultas atpūta ir 4-6 dienas. Karstuma perioda beigās ieteicams aktīvs režīms, lai uzlabotu urīna plūsmu. Pozicionālā terapija: 2-3 reizes dienā - ceļgalu elkoņa pozīcija ilgst 4-5 minūtes; gulēt uz sāniem, kas ir pretstatā slimības nieru ārstēšanai:
3) Ja nav tūskas, dzert daudz ūdens (līdz 2 litriem dienā). 4) pilnīgs vitamīnu saturošs uzturs + dzērvenes (dzērveņu sula, nieru tēja, pētersīļi, mārrutki, brūkleņi).
5) Antibakteriāla terapija: Pirmajā grūtniecības trimestrī tiek izmantoti dabiski un pussintētiski penicilīni, kuriem nav embriotoksiskas iedarbības. 3 - 3 grūtniecības trimestrī palielinās antibakteriālo zāļu spektrs, jo sāk veikt placentas aizsargājošo funkciju.
1. trimestrī: penicilīns (2–2,5 miljoni ED 4 reizes dienā) Ampicilīns, Ampioks, oksacilīns (1,0 g 4 p / dienā) 2-3 trimestrī: makrolīdi: eritromicīns (250-500 mg) 4 reizes dienā) Oleandomicīns (250-500 mg 4 reizes dienā) Aminoglikozīdi: gentamicīns (0,04-0,08 - 2-3 reizes dienā).
Cefalosporīni (1-2-3ģenerācija) Izvēlētā narkotika: Canephron - augu izcelsmes preparāts antiseptisks pretiekaisuma pret spazmolītisks antibakteriāls diurētisks konservatīvs ķirurģiskais ārstēšana
Pielonefrīta pazīmes grūtniecības laikā, vielmaiņas un hemodinamikas pārmaiņu smagums pacientiem, vairums perinatālo komplikāciju un slimības formas ļauj prognozēt grūtniecības komplikācijas un veikt atbilstošus profilaktiskus un terapeitiskus pasākumus.
Prezentācija par tēmu: Grūtniecība un pielonefrīts
"Grūtniecība un pielonefrīts": izpildīts: 504 pediatrijas fakultātes grupu Vasiljeva VG students
Pirelefrīts ir infekciozs-iekaisuma process, ko papildina nieru intersticiālā audu bojājums, kanāla aparāts un iegurņa-iegurņa sistēmas sienas.
Klasifikācija Lopatkin.N.A.1974 Primārā (attīstās bez vienlaicīgas uroloģiskās patoloģijas) Sekundārā (attīstās esošās patoloģijas fonā).
Gestācijas pyelonefrīts Pirelefrīts, kas pirmo reizi radies grūtniecības, dzemdību vai agrīna pēcdzemdību periodā.....................
Gram + Gram - StaphylococcusEnterococci Streptococcus grupas D un B cēloņi E. coliKlebsiellaProtei CMV + herpesvīruss Pašu floru
Estradiola, citu estrogēnu un progesterona ietekmē fizioloģiskās izmaiņas tonizē (hipotonija) un kustību (diskinēzija, hipokinezija), kuru koncentrācija ievērojami palielinās; hemodinamiskie traucējumi nierēs, kauliņu-iegurņa sistēma un urīnizvadkanāli (hipoksija), kas saistīti ar hormonālām izmaiņām un iepriekš minētajiem urodinamiskajiem traucējumiem;
mehāniskās saspiešanas grūtniecības otrajā pusē dzemdes ureters, kas palielināts un pagriezts pa labi, kā arī paplašinātās olnīcu vēnas (pārsvarā pa labi); samazināts tonis, palielināts urīnpūšļa tilpums neirohormonālu ietekmju dēļ. urīnizvadkanāla sfinktera vājināšanās grūtniecības beigās (veicina infekcijas izplatīšanos augšup);
12-15 nedēļas (urētera hipotonija) 23-28 nedēļas (maksimālie kortikosteroīdi) 32-34 nedēļas (urētera iegurņa refluksa) 39-40 nedēļas (vesicoureteral refluksa)
Gestācijas pyelonefrīts var būt: labās puses..... retāk 2-sided, 2. trimestrī - pirmo reizi grūtniecēm ir raksturīga atkārtota gaita.
Klīnika: MAJOR Simptomi :: Neizmantot fenomeni2. Sāpes mugurkaula jostas rajonā 3 Oznoby TRIADADAD papildu simptomi: slikta dūša, vemšana, sāpes visā ķermenī, bāla āda, tahikardija, elpas trūkums, priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, Pasternetsky Symptom +
Pirmais trimestris - izteikta sāpes vēdera jostas daļā, otrais un trešais trimestris ir mazāk izteikti.
Diagnoze: KLA: - leikocitoze - EEOAM: bakteriūrija: urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko: leikocīti> 4000 1 ml Eritrocīti> 2000 1 ml Hyalīna cilindri> 1-3 1 ml Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky: no 1.005 līdz 1.028 vai rīta urīnā tā blīvums ir augsts, tad funkcionālā nieru mazspēja ir izslēgta. KRITĒRIJI: 105 - 1 ml.
ikdienas proteīna zudums: 2 g olbaltumvielu dienā - 4–5 g olbaltumvielu dienā - bīstamība nieru ultraskaņas auglim: „Sakarā ar perirenālās šķiedras pietūkumu ietekmētā niere ir izteiktāka nekā apkārtējos audos. Nav nieru mobilitātes. Gadījumā, ja tiek pārkāpts urīns, atklājas …………………………………………………. ”
KOMPLIKĀCIJAS: Grūtniecības mazspēja Iekšējā intrauterīnā hipoksija Augļa aizkavēšanās Iekšējā augļa infekcija Gestoze Pyelonephritis + smaga gestoze Ārstēšanas neefektivitāte Pyelonephritis + akūta nieru mazspēja
Ārstēšanas mērķi: Galveno simptomu mazināšana Laboratorijas parametru normalizācija Urīnceļu sistēmas funkcijas atjaunošana Antibakteriālās terapijas izvēle, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, slimības smagumu un ilgumu, slimību recidīva un komplikāciju profilakse.
Indikācijas hospitalizācijai Pielonefrīta paasināšanās Nieru funkcijas samazināšanās Gestozes piesaiste Briesmīgs aborts vai draudot priekšlaicīgai dzemdībām Sākotnējās augļa hipotrofijas pazīmes Simptomātiska bakteriūrija vai leikocitūrija, kas nav pakļauta terapijai.
APSTRĀDE: komplekss, ilgstošs (4-8 nedēļas), individuāls ………….. Slimības akūtajā stadijā gultas atpūta ir 4-6 dienas. Karstuma perioda beigās ieteicams aktīvs režīms, lai uzlabotu urīna plūsmu. Pozicionālā terapija: 2-3 reizes dienā - ceļgalu elkoņa pozīcija ilgst 4-5 minūtes; gulēt slimā nieru pretējā pusē
3) Ja nav tūskas, dzert daudz ūdens (līdz 2 litriem dienā). 4) pilnīgs vitamīnu saturošs uzturs + dzērvenes (dzērveņu sula, nieru tēja, pētersīļi, mārrutki, brūkleņi).
5) Antibakteriālā terapija: Pirmajā grūtniecības trimestrī tiek izmantoti dabiskie un pussintētiskie penicilīni, kuriem nav embriotoksiskas iedarbības, bet 2-3 grūtniecības trimestrī palielinās antibakteriālo zāļu spektrs, jo sāk veikt placentas aizsargājošo funkciju.
1. trimestrī: penicilīns (2–2,5 miljoni ED 4 reizes dienā) Ampicilīns, Ampioks, oksacilīns (1,0 g 4 p / dienā) 2-3 trimestrī: makrolīdi: eritromicīns (250-500 mg) 4 reizes dienā) Oleandomicīns (250-500 mg 4 reizes dienā) Aminoglikozīdi: gentamicīns (0,04-0,08 - 2-3 reizes dienā).
Cefalosporīni (1-2-3ģenerācija) Izvēlētais medikaments: Canephron - augu izcelsmes preparāts antiseptisks pretiekaisuma pret spazmolītisks antibakteriāls diurētisks līdzeklis
Pielonefrīta pazīmes grūtniecības laikā, vielmaiņas un hemodinamikas pārmaiņu smagums pacientiem, vairums perinatālo komplikāciju un slimības formas ļauj prognozēt grūtniecības komplikācijas un veikt atbilstošus profilaktiskus un terapeitiskus pasākumus.
Prezentācija, ziņot par nieru slimībām un grūtniecību
Sūtīt prezentāciju uz pastu
Atsauksmes
Ja nevarat atrast un lejupielādēt prezentācijas ziņojumu, varat to pasūtīt mūsu tīmekļa vietnē. Mēs centīsimies atrast nepieciešamo materiālu un nosūtīt to pa e-pastu. Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi vai ieteikumi:
Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi vai ieteikumi:
Mēs esam sociālajos tīklos
Sociālie tīkli jau sen ir kļuvuši par neatņemamu mūsu dzīves sastāvdaļu. Mēs uzzinām no viņiem ziņas, sazināsimies ar draugiem, piedalāmies interaktīvos interešu klubos.
Nodarbības prezentācija par tēmu:
Prezentācija par tēmu "Pyelonephritis"
Pielonefrīts ir nespecifisks iekaisuma process ar nieru cauruļveida sistēmas primāro bojājumu, galvenokārt bakteriālu etioloģiju, ko raksturo nieru iegurņa, kausu un nieru parenhīmas bojājumi.
Lejupielādēt:
Priekšskatījums:
Slaidu paraksti:
Pielonefrīts ir nespecifisks iekaisuma process ar nieru cauruļveida sistēmas primāro bojājumu, galvenokārt bakteriālu etioloģiju, ko raksturo nieru iegurņa, kausu un nieru parenhīmas bojājumi. Pirelefrīts ir bīstams, jo tas bieži ir bez simptomiem, netraucējot cilvēka labklājību, tāpēc daži pacienti viņu problēmu viegli uztver. Visbiežāk sastopamās "augšējo urīnceļu" nespecifiskās iekaisuma slimības, kas veido aptuveni 2 / s no visām uroloģiskajām slimībām, ir akūta un hroniska pielonefrīts.
Pielonefrīts var būt akūts un hronisks. pēkšņi temperatūra sāk pieaugt līdz 39-40 ° C vājums galvas sāpīga svīšana var būt slikta dūša un vemšana. muguras sāpes, parasti, no vienas puses, ir blāvi dabā, un urinēšana ar nekomplicētu pielonefrīta formu netiek traucēta. Pasternack pozitīvais simptoms ir nepietiekamas akūtas pyelonefrīta sekas, vispārējs vājums, apetītes trūkums, paaugstināts urinācija, blāvi sāpes sāpes muguras lejā, bāla, sausa āda.
Etioloģija un patoģenēze Escherichia coli Proteus Enterococcus Pseudomonas bacillus Staphylococcus. Akūtās pielonefrīta laikā patogēnas iekļūšana nierēs bieži rodas hematogeniski no jebkuras infekcijas vietas organismā bakterēmijas attīstības dēļ. Retāk infekcija nierēs iekļūst urinogēnā veidā no urīnceļu apakšējā urīnceļa (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa) pa urētera sienu (šajā gadījumā slimība sākas ar uretrīta vai cistīta attīstību).
Urolitiāzes cēloņi, biežas nieru kolikas uzbrukumi, organisma vispārējās imunitātes samazināšanās, cukura diabēts, hroniskas iekaisuma slimības un pārpildīšana, sāļu vai nieru akmeņu klātbūtne
Komplikācijas Akūta nieru mazspēja Hroniska nieru mazspēja Para-anephritis Urosepsis
Diagnoze Laboratorijas testēšanas metodes Pilns asins skaits (vispārējas iekaisuma izmaiņas: leikocitoze, COE paātrinājums ar smagu iekaisumu - anēmija. Biochemisks asinsanalīze (urīnvielas, kreatīna skaita pieaugums). Urīna analīze (leikocitūrija, eritrocitūrija). tās antibiotiku jutība
Instrumentālās pētniecības metodes ultraskaņas. Rentgena pārbaudes metodes: - novērošana un urinēšana. Pārskata attēlā var konstatēt nieru lieluma palielināšanos, tās kontūras izmešanu (ar karbunktu un abscesu - retrogrādu grants pireletretrogrāfiju. To veic, ja nav nieru funkcijas ekskrēcijas urogrammas vai ja kādu iemeslu dēļ nevar veikt ekskrēcijas urogrāfiju (smaga pacienta stāvoklis, akūta slimība). vai hroniska nieru mazspēja).
Ārstēšana Antibakteriālā terapija infūzijas detoksikācija, pretiekaisuma terapija, fizioterapija. Funkcionālā-pasīvā nieru vingrošana (20–2 reizes nedēļā, furosemīds ir noteikts 1-2 reizes nedēļā). urētera katetrizācija skartajā pusē, lai atjaunotu urīna aizplūšanu no skartās nieres.
profilakse Lai novērstu pyelonefrīta rašanos, nepieciešams: patērēt pietiekami daudz šķidruma, lai nodrošinātu normālu urīna plūsmu; Neatliekiet urinēšanu, ja ir pamudinājumi; ārstēt infekcijas slimības laikā un līdz galam; izvairīties no hipotermijas; ievērot personīgās higiēnas noteikumus; radīt veselīgu dzīvesveidu, regulāri veikt vispārējās stiprināšanas terapijas kursus: mērenai fiziskai aktivitātei, sacietēšanai, sabalansētai diētai, kā arī augļiem, dārzeņiem un zaļumiem jābūt uzturā; periodiski ņemiet multivitamīnu; vīriešiem, kas cieš no prostatīta, regulāri jākontrolē urīna sistēmas veselība; grūtniecēm ieteicams biežāk analizēt urīnu analīzei.
Pēc tēmas: metodiskā attīstība, prezentācijas un piezīmes
Viens no slavenākajiem N.A. Nekrasova darbiem ir dzejolis „Kas dzīvo Krievijā”, slavinot krievu tautu. To var pareizi saukt par jaunrades virsotni Nekrasov. Rakstisks auth.
Kā liecina pasaules un vietējā pieredze, starptautiskās korporācijas, pateicoties augstajam ražošanas koncentrācijas līmenim un kapitāla centralizācijai, veido nepārtrauktu zinātnisku un tehnisku pamatu.
Šī prezentācija ir paredzēta lietošanai mācību priekšmetā "Rūpniecības ekonomika". Iesniegtā informācija skaidrā un pieejamā veidā veicina mācību materiāla izpēti.
Šī prezentācija ir paredzēta izmantojumam par tematu “Ekonomiskā regulējuma saturs, formas un metodes makro līmenī”. Iesniegts informācijas vizuālā formā.
SAINT-PETERSBURGA POSTDIPLOMAS AKADĒMIJA PEDAGOĢISKĀ IZGLĪTĪBA Izglītības attīstības institūts Profesionālās izglītības katedra.
Šī prezentācija atklāj fiziskās kultūras nodarbības jēdzienu, tā galvenās daļas, kā arī apraksta studentu organizēšanas metodes jaunāko studentu fiziskās audzināšanas klasēs.
Prezentācija satur aprakstu par zālēm, kas iedarbojas uz dzīvnieku gremošanas orgāniem un caurejas līdzekļiem. Devas, lietošanas metodes, lietošana.
Pyelonephritis grūtniecēm
Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm
Daudzus gadus mēģina izārstēt nieres?
Nefroloģijas institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt nieres, vienkārši to lietojot katru dienu.
Gestācijas pyelonefrīts ir nieru iekaisums grūtniecēm. Patoloģijas simptomi ir izteikti, pārkāpjot urīna, stipras sāpes un drudzi. Pielonefrīta ārstēšanai grūtniecēm jābūt savlaicīgām, pretējā gadījumā pastāv risks mātei un bērnam.
Kas ir bīstama slimība
Gestācijas pyelonefrīts var attīstīties sakarā ar imūnsistēmas vājināšanos, hormonālo traucējumu, orgānu saspiešanu ar augošā dzemdes 10% sieviešu stāvokli, retos gadījumos - tūlīt pēc dzemdībām. Biežāk sastopams pareizais urīna orgāns. Sievietes, kurām ir dvīņi, lielas auglis vai ir pirmoreiz grūtnieces, ir jutīgākas pret šo slimību.
Nieru ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Renon Duo. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Slimība ir viegli sajaukt ar iespējamiem aborts vai placenta pārtraukšanas draudiem līdzīgu simptomu dēļ, tāpēc ir norādīts papildu pārbaudījums. Ja grūtniecība izpaužas kā pielonefrīts akūtā formā vai notiek hroniskas formas saasināšanās, sieviete tiek hospitalizēta. Ja pētījumu rezultāti liecina par bērna stāvokļa pasliktināšanos, aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risku, ārstējošais ārsts arī uzstāj uz stacionāru ārstēšanu.
Nieru iekaisuma sākumposmā grūtniecības laikā tiek izteikts izteikums. Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienta atveseļošanās ir ātra, komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam. Ja iekaisuma process ir saistīts ar anēmiju, hipertensiju, pastāv liels apdraudējums drupu un mātes dzīvībai.
Kāpēc ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt patoloģiju?
Ja ir nepieciešama pielonefrīts grūtniecēm. Antibakteriālas zāles nav tik kaitīgas kā slimība. Sieviete bieži attīstās pirmsklampsijā, kas kaitē auglim. Patoloģija ir bīstama, jo:
- sāpes mazina dzemdes, provocējot priekšlaicīgu dzemdību;
- pastāv augļa intrauterīnās infekcijas risks;
- Tā kā patoloģisko izmaiņu dēļ trūkst skābekļa, topošajam bērnam attīstās hipoksija un asfiksija.
Slimība, ko sieviete piedzīvo reproduktīvā periodā, ietekmē jaundzimušo bērnu ilgstošas dzelte, CNS anomālijas, mazs svars, hipotermija. Pirmais grūtniecības trimestris ir ļoti bīstams periods auglim, jo novārtā atstāts pielonefrīts var izraisīt aborts. Ja grūtniecei pirms grūtniecības tika diagnosticēta hroniska pyelonefrīts, bērna nēsāšanas laikā viņai jābūt pastāvīgas ārsta uzraudzībā.
Kā identificēt patoloģiju
Veiksmīga pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir saistīta ar savlaicīgu diagnozi. Ginekologs, aizdomas par slimību, nosūta sievieti, lai konsultētos ar nefrologu. Ārsts vispirms intervē pacientu, vāc anamnēzi, pēc tam nosūta tos pilnīgai pārbaudei, kas ietver:
- Klīniskais pētījums par urīnu proteīnu, leikocītu, baktēriju klātbūtnē.
- Paraugi saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky ļauj noteikt leikocītu, olbaltumvielu un asins daudzumu urīnā.
- Sēšana, lai noteiktu kaitīgo mikrobu veidu (veic trīs reizes).
- Ultraskaņa.
- Klīniskā asins analīze. Patoloģijas klātbūtnē hemoglobīns pazeminās, ESR ir augsts, kā arī nenobriedušu leikocītu saturs.
Nieru iekaisuma ārstēšana tiek veikta slimnīcā, stingri ievērojot ārstu uzraudzību.
Pretiekaisuma terapija
Pirelonefrīts grūtniecības laikā 2. trimestrī ir drošākais slimības periods. Ja tas notiek 1. vai 3. trimestrī, sievietei jābūt hospitalizētai. Kad iekaisums rāda gultas atpūtu. Ir lietderīgi gulēt uz veselas malas, kur kājas paceltas nedaudz virs galvas. Tādējādi urīna aizplūšana normalizējas. Ja rezultāts nav, dienas laikā tiek ievietots katetrs.
Antibiotikas zāles izvēlas atkarībā no grūtniecības ilguma, slimības formas un smaguma. Tās lietošana ir obligāta, ietekme uz augli ir minimāla. Turklāt slimības ārstēšanu veic ar uroseptiskiem līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem. Terapija tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.
Pirmajos trijos bērna nēsāšanas mēnešos ir atļauts lietot penicilīna grupas antibakteriālās zāles - Amoxiclav, ampicilīnu, jo placenta nepietiekami aizsargā augli no kaitīgām ietekmēm. Nākamo trīs mēnešu laikā ir atļauts lietot spēcīgākas antibiotikas (Supraks, Cefazolin). Ārstēšanas kurss ir no 5 līdz 10 dienām. Jūs varat lietot narkotikas līdz 36 nedēļām. Nitroksolīnu lieto no 16. nedēļas, bet tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.
Lai ārstētu pyelonefritu grūtniecības periodā, ir nepieciešami ne tikai medikamenti. Diēta - svarīgs punkts ātrai grūtniecības atjaunošanai. Aizliegts lietot taukainus, ceptus, pikantus, sāļus un kūpinātus produktus. Maizei jābūt pilngraudu. Nav jāiekļauj redīsi, spināti, skābenes. Šķidruma daudzums dienā - divi litri. Priekšroka tiek dota dzērveņu, rozeņu un vēl ūdenī.
Alternatīvā medicīna ietaupīs nieres
Lielisks papildinājums antibiotiku terapijai būs novārījumi un garšaugu ekstrakti ar diurētisku un pretiekaisuma iedarbību. Ir svarīgi atcerēties, ka grūtniecības laikā kadiķu, lakricas, bārda, pētersīļu un pelašķu izmantošana ir absolūti kontrindicēta.
Pielonefrīta ārstēšanā grūtniecības laikā, auzas, unikāls līdzeklis, kas mazina urīnceļu iekaisumu, būs efektīvs. Paņemiet 180 gramus auzu, pārklājiet ar litru ūdens un atstājiet apmēram 3 stundas. Izdzeriet iegūto buljonu trīs reizes dienā 120 g.
Ķirbis ir vēl viens līdzeklis, kas labi pārvar patoloģiju. To var izmantot gan neapstrādātu, gan gatavotu buljonu, vārīt putru.
Timiāns palīdzēs novērst sāpju sindromu. Ievietojiet 5 gramus sausas zāles 220 ml šķidruma, atstājiet uz 20 minūtēm, pēc tam izkāš. Nedēļas laikā paņemiet trīs reizes dienā 15 ml.
Rožu gūžas tēja palīdzēs uzlabot imunitāti, mazina iekaisumu un uzlabo urīna plūsmu. Turiet 5 minūtes ūdens vannā 100 g ogu, kas piepildīts ar vienu litru svaigi vārīta ūdens. Atstājiet to trīs stundas. Pēc tam visu dienu paņemiet visu šķidrumu, sadalot to vienādās daļās.
Preventīvie pasākumi
Grūtniecēm ir jānokārto visi noteiktie testi un regulāri jāapmeklē ginekologs. Hroniskas patoloģijas klātbūtnē, sākot no 12. nedēļas, ņemiet līdzi Canephron vai Brusniver, ievērojiet stingru diētu līdz piegādei. Lai novērstu urīna uzkrāšanos, tas ir jāiztukšo ik pēc četrām stundām.
Supercool ir absolūti neiespējami. Vingrošana ir nepieciešama, staigāt vairāk, staigāt baseinā.
Pielonefrīts ir bīstama parādība grūtniecei un auglim. Tāpēc viņa ārstēšana ir nepieciešama. Prognoze ir labvēlīga agrīnai diagnostikai. Kopumā atveseļošanās ir iespējama, ja pacients ievēro visus medicīniskos ieteikumus.
Ko darīt, ja nieru sāpes grūtniecības laikā?
Ja nieres sāp grūtniecības laikā, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo šajā laikā sieviete ir atbildīga ne tikai par savu veselību, bet arī par nākotnes bērna veselību.
Ārsts varēs izrakstīt ārstēšanu, kas, papildus augstai efektivitātei, ir labvēlīgākā, tāpēc tas nekaitē auglim.
Simptomi
Grūtniecības periods ir īpašs periods sievietes dzīvē. Daudzi no viņiem pirmo reizi saskaras ar toksikozi, piedzīvo nogurumu, pārmērīgu vājumu. Iekšējie orgāni jūtas papildu slodzē, lai viņi varētu traucēt.
Nieres grūtniecības laikā piedzīvo arī dubultu slodzi, tāpēc to normāla darbība ir traucēta. Sievietes, kas pirms grūtniecības nav piedzīvojušas nieru darbības traucējumus, nevar tās nekavējoties atpazīt.
Ļoti bieži nieru patoloģijas tiek sajauktas ar parasto jostas sāpēm, kas rodas fiziskas pārslodzes dēļ.
Bieži vien nieres izraisa sāpes, kas tiek sajauktas ar apendicīta, žultspūšļa problēmu vai zarnu kolikas uzbrukumu.
Tā kā nieres ir orgāns, kura traucējumi ir bīstami ne tikai veselībai, bet arī var izraisīt letālu iznākumu, ir ļoti svarīgi noteikt patoloģiskās izmaiņas agrīnā stadijā, lai ārstēšana tiktu veikta pēc iespējas efektīvāk.
Ja grūtniecības laikā rodas nieru sāpes, ir svarīgi analizēt simptomus, kas izpaužas, tad ir vieglāk izdomāt un noteikt, vai šīs problēmas ir saistītas ar nierēm, vai arī šīs sāpes ir citu orgānu traucējumu pazīmes.
Ja pēc urinēšanas ir pabeigta tikai daļēja urīnpūšļa iztukšošana, un pats process ir saistīts ar sāpēm, asu griešanu, dedzināšanu, urīnā ir hematūrijas pazīmes, tad grūtniecei ir jāinformē ārsts par šo problēmu, lai pārbaudītu.
Pastāvīgs asinsspiediena pieaugums, pietūkuma parādīšanās ir arī simptomi, kas norāda uz nieru patoloģiju klātbūtni.
Veicot urīna laboratoriskos testus, var atklāt proteīnus, kas ir skaidrs nieru patoloģiju apstiprinājums.
Ja rodas nieru slimība, grūtniece zaudē apetīti, piedzīvo pastāvīgu jostas sāpes, viņai var būt drudzis, vemšana un slikta dūša, kā arī drebuļi.
Iespējamās slimības
Visbiežāk sastopamās nieru slimības, ar kurām nākas saskarties mātes grūtniecības laikā, ir glomerulonefrīts, pielonefrīts un urolitiāze.
Viņu raksturīgie simptomi ir maldinoši nākotnes mammas, kas maskējas kā saaukstēšanās. Dažreiz nieru slimība ir sajaukta ar saindēšanos ar pārtiku.
Nieru darbības traucējumi ir raksturīgi vairāk nekā grūtniecības otrajai pusei. Tie galvenokārt ir liels drauds auglim, jo pastāv reāls aborts.
Pirelefrīts ir nieru iekaisuma process, ko raksturo stipras jostas sāpes, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, urinācija, kam seko sāpes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Pielonefrīts izpaužas grūtniecības beigu stadijās, kad nieru slodze dramatiski palielinās, un organismā notiek hormonālas izmaiņas. Šajā laikā grūtniecēm var rasties urīna izplūdes pazīmes.
Grūtniecība ir laiks, kad sievietes ķermenis mainās. Mainās arī vielmaiņas procesi, kā rezultātā bieži palielinās skābeņskābes un urīnskābes līmenis, kas ir urolitiāzes rašanās cēlonis.
Urolithiasis grūtniecības laikā ir saistīta ar paroksismālu sāpēm nierēs, kā arī hematūrijas rašanos.
Nieres grūtniecēm var būt slimas, jo rodas glomerulonefrīts, ko izraisa citas patoloģijas, viena no tām ir iekaisis kakls.
Nieru ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Renon Duo. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Kad glomerulonefrīts grūtniecēm paaugstina asinsspiedienu, izraisot smagu galvassāpes, kā arī redzes asuma zudumu.
Ja nieres sāp grūtniece, tad problēma jau pastāv. Viņai nekavējoties jāpievērš uzmanība, jo nieru patoloģiju ignorēšana var izraisīt aborts, izraisīt infekcijas vai augļa nepietiekamu uzturu.
Nieru sāpju cēlonis grūtniecības laikā var būt dzemde, kas nepārtraukti palielinās un nospiež uz nierēm. Tikai ārsts var noteikt patoloģiju, riska pakāpi, kā arī noteikt visaptverošu ārstēšanu.
Ārstēšana
Ja nieres tiek ievainotas grūtniecības laikā, nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut ne tikai darbības, bet arī domas par pašapstrādi. Kad parādās mazākās pazīmes, sievietei ir pienākums informēt savu ginekologu.
Ārsts, uzklausījis visas grūtnieces sūdzības, nosaka laboratorijas testu un, ja nepieciešams, diagnostisko pārbaudi.
Ārstēšanas shēma var atšķirties no tās, kas attīstīta parastiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.
Terapeitiskos pasākumus izvēlas, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, tūlītēju nieru slimību, kā arī tās attīstības līmeni.
Tā kā turpmāko augļu orgānu veidošanās notiek grūtniecības sākumposmā, ārsti iesaka izvairīties no spēcīgu zāļu lietošanas.
Priekšroka tiek dota augu aizsardzības līdzekļiem, jo augu izcelsmes zāles ir maigākas.
Fitopreparātiem ir pārsteidzošs diurētisks, pretmikrobu un pretiekaisuma efekts.
Tomēr starp ārstniecības augiem ir tādi, kas var izraisīt aborts, tāpēc ir arī nepraktiski un pat nedaudz bīstami noteikt zāļu tējas no ārstniecības augiem.
Pielonefrīts ir nopietna slimība, ko nevar izārstēt bez antibiotikām.
Ārsts izvēlas tādas antibiotikas, kas var tikt galā ar šo slimību, bet nekaitē auglim. Farmaceitiskie diurētiskie līdzekļi tiek aizstāti arī ar augu novārījumiem.
Par grūtībām grūtniecēm, uztura speciālisti nosaka stingru diētu, kas ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti.
Tas nodrošina kaitīgu (ceptu, kūpinātu, pikantu, skābu un sāļu) pārtikas noraidīšanu, jo tas kairina orgānu gļotādu un nelabvēlīgi ietekmē viņu darbu.
Profilakse
Visā grūtniecības periodā sievietei ir jāuztraucas par sevi, lai viņas veselība būtu stipra un dzemdētu spēcīgu bērnu.
Ir vairāki ieteikumi, ņemot vērā to, ka grūtniece var izvairīties no nopietnu nieru darbības traucējumu rašanās.
Ārsti iesaka sievietēm ievērot pareizu dzeršanas režīmu, laicīgi iztukšot urīnpūsli, stingri ievērot ieteikto diētu.
Svarīgi ir ievērot higiēnas prasības, kas ietver ikdienas tualetes tualetes, valkājot ērtus apakšveļas.
Ir nepieciešams atteikties no šaurajām zeķubiksēm, biksēm un biksēm. Apakšveļai jābūt kokvilnai, kas jebkurā gadījumā nav sintētiska.
Veicot ūdens procedūras, priekšroka jādod dvēselei, bet ne vannas istabai.
Lai ļautu nierēm atpūsties, it īpaši no palielinātas dzemdes, grūtniecēm ieteicams stāvēt uz visiem četriem un stāvēt šajā pozīcijā apmēram piecpadsmit minūtes.
Tas ne tikai ļauj nierēm atpūsties, labot nieru kanālus, bet arī mazina sāpes, kas rodas jostas daļā.
Dzērveņu un brūkleņu sulas dzeršana ne tikai ļaus jums piesātināt ķermeni ar papildu vitamīnu porcijām, bet arī veicina nieru izdalīšanos.
Plānojot grūtniecību, sievietei īpaši jāpievērš uzmanība viņas veselības stāvoklim.
Ja pamanāt vismazāk aizdomīgus simptomus, labāk ir vispirms veikt ārstēšanas kursu, novērst patoloģiju un tikai pēc tam plānot grūtniecību.
Šajā gadījumā ir garantēta iespēja dzemdēt veselīgu bērnu.
Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā un tās ārstēšanas metodes?
Pielonefrīts ir ļoti viltīga slimība, kas ilgu laiku var būt asimptomātiska, un pēc tam īsā laikā var izraisīt infekcijas vispārināšanu. Protams, ir simptomi, kas norāda uz šīs patoloģijas attīstību, bet viņi prasmīgi maskē sevi kā citas nieru slimības.
Pielonefrīts ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo šajā situācijā tas var kaitēt ne tikai sievietei, bet arī nedzimušajam bērnam. Liela daļa spontānu abortu grūtniecības sākumā notiek tieši šī iemesla dēļ.
Fakts ir tāds, ka pyelonefrīta gadījumā ne tikai tiek ietekmēta nieru parenhīma, bet arī tā kausa-iegurņa sistēma, kas kalpo kā rezervuārs, kurā uzkrājas urīns. Infekcija caur urīnceļiem var iekļūt sievietes iekšējos dzimumorgānos (olvados un dzemdē), un no turienes nokļūst placentā - vieta, kur placenta ir pievienota dzemdes gļotādai.
Iespējams arī cits pārraides veids - ar asins plūsmu, un šeit sieviete var paļauties tikai uz placentāro barjeru, kas dažos gadījumos neļauj patogēniem iziet cauri, un bērns paliek vesels.
Grūtniecības pyelonefrīta cēloņi grūtniecības laikā
Atbilde uz jautājumu, kāpēc pielonefrīts un grūtniecība bieži iet roku rokā, ir sievietes fizioloģiskā stāvoklī. Pēc 18. grūtniecības nedēļas dzemde sāk strauji pieaugt, saspiežot blakus esošos orgānus, tostarp urīnizvadītājus. Sievietē tiek traucēta normāla urīna plūsma, kas noved pie viņas stagnācijas nieru iegurē un rada labvēlīgus apstākļus patogēnu mikrobu reprodukcijai.
Šī iemesla dēļ, pielonefrīts grūtniecēm bieži izpaužas pēdējā trimestrī, kad dzemdes lielums ir maksimāls. Lielu lomu spēlē arī vienlaikus cistīts, ko tagad novēro 70% reproduktīvā vecuma sieviešu.
Vēl viens svarīgs predisponējošs faktors ir sieviešu ķermeņa hormonālā stāvokļa izmaiņas. Ne tikai grūtnieces imūnsistēma krasi samazinās, bet "galveno" sieviešu hormonu - progesterona un estrogēna - attiecība radikāli mainās par labu pirmajam. Tas atspoguļojas urīnizlādes gludo muskuļu darbībā, kas arī rada papildu negatīvus apstākļus, kas pārkāpj urīna nokļūšanu.
Gestācijas pyelonefrīta cēloņi ietver hipotermiju, nepietiekamu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu, tāpēc ginekologi bieži iesaka pacientiem grūtniecības laikā ēst veselīgu pārtiku un vairāk pārvietoties.
Pyelonephritis sievietēm var rasties pēc dzemdībām. Papildus iepriekš minētajiem iemesliem šajā periodā ir citi:
- pēc dzemdībām dzemde tiek lēnām samazināta un samazināta, bet tā var saspiest tuvējos orgānus 6–7 dienas;
- ķermeņa hormonālais stāvoklis arī ļoti lēni atgriežas normālā stāvoklī, un 3 mēnešu laikā pēc dzimšanas progesterons dominē pār estrogēnu, kas izraisa dzimumorgānu normālās mikrofloras nomākšanu un urētera kustības traucējumus;
- dažādas pēcdzemdību komplikācijas, piemēram, hipotensija vai dzemdes atonija, nepilnīga placentas atdalīšana, izraisa pastāvīgu hronisku infekcijas fokusu;
- agrīnās komplikācijas pēc dzemdībām, kas saistītas ar paildzinātu urīnpūšļa kateterizāciju un samazinātu urīna aizplūšanu, rodas sievietes zemās mobilitātes un pastāvīgās guļvietas dēļ.
Pazīmes pēc dzemdību pēneonefrīta ir ļoti bieži sastopamas arī sievietēm, kuras grūtniecības laikā ir cietušas no pielonefrīta.
Pielonefrīta simptomi grūtniecēm
Šīs slimības simptomi var atšķirties atkarībā no grūtniecības ilguma, kā arī pēcdzemdību periodā. Agrīnās stadijās (līdz 12 nedēļām) sieviete, kas bieži vien nezina par savu stāvokli, norāda uz kopēju intoksikācijas simptomu parādīšanos: vājums, galvassāpes, svīšana, vāja dispepsija un drudzis. Grūtnieces pyelonefrīts var būt aizdomas 1 trimestrī tikai pēc urīna analīzes, kur iespējams, ka tiks konstatēta bakteriūrija.
No 12 līdz 28 nedēļām, kā arī pēdējā trimestrī vispārējie simptomi ir saistīti ar vietējām un specifiskām pazīmēm, kas norāda, ka urīnceļu sistēma darbojas nepareizi. Tie ir blāvi, izliekoši vai sāpes mugurkaula jostas daļā, kas var izstarot augšstilbu, ārējos dzimumorgānus vai vēdera dobuma augšējo daļu.
Pirelonefrīts grūtniecības laikā var dot arī strauju temperatūras paaugstināšanos līdz maksimālajiem skaitļiem ar tādu pašu pēkšņu temperatūras kritumu. Šāds drudžains drudzis norāda uz nieru čūlu vai abscesu veidošanās galveno vielu.
Pēc grūtniecības iestāšanās pirelonefrīta gadījumā sievietei ir liela šīs slimības atkārtošanās varbūtība, lai gan tās pazīmes būs daudz vājākas un izdzēstākas.
Diagnostikas metodes
Grūtnieciskās pyelonefrīta diagnostiku lielā mērā kavē sievietes īpašā situācija, kas īpaši neiesaka invazīvas un radioloģiskas metodes, jo tās var radīt neatgriezenisku kaitējumu nedzimušam bērnam. Šādā situācijā ārstam jākoncentrējas uz laboratorijas testu un ultraskaņas liecībām.
Kopumā un bioķīmisko asins analīzi attiecībā uz pielonefrītu grūtniecēm noteiks:
- leikocītu nobīde uz kreiso pusi, t.i., neitrofilu izplatība pār visiem citiem baltajiem asinsķermenīšiem;
- eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās;
- C-reaktīvā proteīna palielināšanās;
- hipoproteinēmija;
- neliels "izdedžu" (kreatinīna un urīnvielas) pieaugums.
Bilirubīna un kreatinīna daudzuma palielināšanās palīdzēs aizdomām par nieru bojājumiem, kas izraisa nieru darbību (tas nozīmē, ka ir ogles un abscesi). Grūtnieces urīnā bieži tiek konstatēta bakteriūrija un hematūrija, gļotādas saturs palielinās, jo iekaisums izraisa iegurņa gļotādas nāvi.
Tikai pēc visu testu iesniegšanas un interpretācijas ārsts var pamatot precīzu diagnozi, norādīt visticamākos slimības cēloņus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Ārstēšanas metodes
Šodien šīs slimības sarežģīto formu rašanās nav nekas neparasts, un hroniskā pyelonefrīta un grūtniecības kombinācija ir atrodama katrā piektajā sievietē. Tāpēc jautājums par to, kā novērst un ārstēt šo patoloģiju, joprojām ir atvērts un būtisks, jo nav iespējams novērst cēloņus, kas to izraisa.
Ir skaidri saprotams: lai neradītu kaitējumu viņu veselībai un nedzimušā bērna veselībai, pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā jāveic tikai slimnīcas specializētajā nodaļā. Turklāt agrīna hospitalizācija, saskaņā ar statistiku, uzlabo pilnīgas atveseļošanās un veselīga bērna dzimšanas rādītājus.
Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm parasti sākas ar urīna izplūdes normalizāciju.
Nekomplicētos gadījumos sievietēm tiek nozīmēti spazmolītiski līdzekļi, kas atslābina urīnizvada gludos muskuļus. Vēlākos periodos sarežģītās situācijās katetru var ievietot tieši iegurņa daļā.
Lai to izdarītu, veiciet nelielu griezumu uz ādas, caur kuru ultraskaņas kontrolē ievieto nelielu plastmasas katetru. Šī metode labi iztukšo nieru dobumus, bet izraisa sievietes nepareizu pielāgošanos.
Vienlaikus ar urīna izvadīšanas normalizēšanu pavadiet antibakteriālu un detoksikācijas terapiju. Līdz šim daudzi eksperti atsakās izmantot spēcīgas antibiotikas, atsaucoties uz nevēlēšanos kaitēt bērnam. Bet farmakoloģiskā nozare nestāv, un jau ir vairāki medikamenti, kas neietekmē placentu, lai gan tie nav tik efektīvi. Tāpēc ir labāk neļaut sarežģītai pielonefrīta attīstībai grūtniecēm un atbildīgi izturēties pret viņu stāvokli.
Pašlaik ārsti izraksta pirmās paaudzes pussintētiskās penicilīnus un cefalosporīnus, jo starp visām antibiotikām tām nav embriotoksiskas iedarbības. Ir nepieciešams ņemt vērā arī iespēju iekļūt narkotikās mātes pienā, kas bieži notiek pēcdzemdību pēneoneļa ārstēšanā.
Pielonefrīta diēta grūtniecēm nav tik svarīga kā citas personas loma, jo sieviete atrodas tādā stāvoklī un cenšas tik labi ēst tikai veselīgu pārtiku. Šajā gadījumā no uztura ir pilnībā izslēgti asas un cepta pārtika, kūpinātas gaļas un ēdieni, kas bagāti ar ieguves vielām.
Īpaši ar grūtniecēm, kam ir pielonefrīts, viņi ārstē dzeršanas režīmu, cenšoties neuzlikt ķermenim pārmērīgu šķidrumu, lai gan ir nepieciešams dzert daudz šajā slimībā.
Apkopojot, jāatzīmē, ka grūtniecības gaita ar pielonefrītu var būt ļoti sarežģīta, un, lai novērstu katastrofālas sekas, pirmās slimības pazīmes jums jākonsultējas ar speciālistu.