Kas ir efektīvāks? Antibiotiku grupas un to izmantošana pielonefrīta ārstēšanā

Pielonefrīts ir slimība, kurā nieru audi ir iekaisuši, infekcija iekļūst kausa un iegurņa sistēmā un asinsvados.

Tā kā slimība ir bakteriāla, ārstēšana ar antibiotikām ir tādas slimības kā pielonefrīts terapijas pamats. Kāda veida Tas tiks sīkāk apspriests materiālā.

Hroniska terapija

Hroniska pielonefrīta forma atšķiras no slimības klīniskā attēla akūtās ilgtermiņa izpausmes un recidīvu rašanās sešu mēnešu laikā.

Galvenie terapijas posmi sastāv no:

• novērst iekaisuma avotu;
• antioksidants un imūnstimulējoša terapija;
• pasākumi, lai novērstu atkārtošanos.

Slimības akūtajā fāzē terapija ietver pirmos divus posmus. Hronisko infekcijas formu raksturo simptomu atkārtošanās, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz slimības atkārtošanās novēršanu.

Hroniskas pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām sastāv no divām fāzēm:

1. empīriskā antibiotiku terapija. To veic ar antibiotiku jutīguma rezultātiem;
2. iepriekš noteiktās ārstēšanas korekcija. To veic pēc jutības pret baktērijām testa rezultātu saņemšanas.

Norādot zāles, ir svarīgi ņemt vērā, ka tā nedrīkst būt toksiska slimajam orgānam, un tai ir jāietekmē arī lielākā daļa patogēnu.

Terapeitiskais līdzeklis tiek izvēlēts ar baktericīdu īpašību, un tā aktivitāte nav atkarīga no urīna skābes-bāzes vides stāvokļa. Nieru slimības antibiotiku terapijas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa veida, bet terapiju nedrīkst pārtraukt līdz pat patogēnu baktēriju pilnīgai nāvei, tas var ilgt līdz mēnesim vai ilgāk.

Antibiotiku lietošana ir vērsta uz recidīvu novēršanu. Bieži iecelts:

• otrās paaudzes cefalosporīni, piemēram, cefuroksīms;
• antibiotikas no penicilīna grupas - amoksicilīna klavulanāta.
• 3. paaudzes cefalosporīni: cefoperazons, ceftriaksons, cefotaksīms.

Mūsdienīgiem antibakteriāliem līdzekļiem ir ilgāks eliminācijas periods, tie bieži tiek nozīmēti hroniskam pielonefrītam. Retāk, sakarā ar ātras atkarības rašanos, hroniskām slimībām lieto karboksipenicilīnus un ureidopenicilīnus.

Ja pirmajās trīs dienās nav pozitīvas dinamikas no noteiktajām zālēm, zāles jāaizstāj.

Akūta terapija

Akūta slimības forma atšķiras no hroniskās slimības, jo slimības gaita iet ātrāk. Šajā gadījumā klīniskais attēls ir izteiktāks, un hroniskā pielonefrīta gadījumā simptomi var būt neskaidri. Akūts iekaisuma process beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos vai kļūst par hronisku.

Ārstējot akūtu pyelonefrītu ar antibiotikām, tiek parakstītas šādas zāles:

1. fluorhinoloni ar baktericīdām īpašībām: Levofloksacīns, Ciprofloksacīns, Sparfloksacīns, Ciprinols, Ofloksacīns, Moksifloksacīns Pefloksacīns, Lomefloksacīns. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni un pusaudži;
2. cefalosporīnu grupa: Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefradine, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepime;
3. aminopenicilīni: amoksicilīns, ampicilīns. Šīs narkotikas ir ātri atkarīgas, tāpēc visbiežāk pacientiem tiek noteiktas aizsargātas penicilīni: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Sarežģītu pielonefrītu, Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin lieto;
4. aminoglikozīdi: gentamicīns, amikacīns, netilmicīns, Tobramicīns. Šīs zāles paredzētas smagai slimībai.

Kompleksai ārstēšanai ir noteikti antimikrobiālie līdzekļi: nitrofurāni, piemēram, furazidīns un nitrofurantoīns, kombinēti līdzekļi (Co-trixomazols).

Akūlajā pielonefrīta formā pacientam tiek nozīmēta steidzama antibiotiku terapija, kas nozīmē plašas spektra zāļu lielas devas lietošanu. Trešās paaudzes cefalosporīni šajā ziņā tiek uzskatīti par piemērotiem.

Visveiksmīgākā kombinācija ir Cefixime un amoksicilīna klavulanāts. Vieglas pielonefrīta ārstēšanai ar Cefixime tiek izrakstīti nitrofurāna atvasinājumi (Furamag, Furadonin) un antimuskarīnās zāles (oksibutinīns, Driptan).

Pielonefrīta ārstēšanai ar antibiotikām ir daži efektivitātes kritēriji:

1. agrākos kritērijus, kas izpaužas pirmajās trīs dienās. Samazinās drudzis, samazinās intoksikācijas izpausmes, uzlabojas vispārējā labsajūta;
2. novēloti kritēriji, kas izpaužas 15-30 dienu laikā. Nav drebuļi un drudža atkārtošanās, urīna klātbūtne baktēriju klātbūtnē ir negatīva;
3. galīgie kritēriji. Divpadsmit nedēļas pēc ārstēšanas atkārtotas infekcijas nav.

Vienlaikus ar antibiotikām akūtas pyelonefrīta ārstēšanā tiek izmantotas imūnmodulējošas zāles, kas palielina imūnsistēmas aktivitāti. Slimības akūtā fāze prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju. Stacionāros apstākļos pilnīga slimības gaitas pārbaude un uzraudzība.

Pielonefrīta antibiotikām būs pozitīva ietekme, ja pacients ievēro gultas atpūtu un diētu. Ja nepieciešams, tiks noteiktas fizioterapijas procedūras.

Antibiotiku īpašības bērnu ārstēšanā

Atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes, pyelonefrīta ārstēšana bērniem tiek veikta mājās vai slimnīcā.

Ja leikocītu skaits ir nedaudz pārsniegts, bērniem ar antibiotikām var noteikt ārstēšanu ar pielonefrītu:

• aizsargāti penicilīni: Amoxiclav, Augmentin;
• cefalosporīnu grupa: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Terapijas kurss ir nepārtraukts un ir 3 nedēļas. Daži ārsti nosaka ārstēšanas shēmu, kas ietver dažādu antibiotiku lietošanu nedēļā.

Augmentin un Tsedex - pirmajā terapijas nedēļā Amoxiclav - otrajā - Supraks - pēdējā nedēļā.

Kad slimība atkārtojas, Furagin tiek parakstīts trīs nedēļas. Lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti, tiek noteikta urīna analīze leikocītu klātbūtnei un urīna sēšanai uz baktērijām.

Urīnceļu infekciju ārstēšanā jāievēro dzimumorgānu higiēna. Ar nelielu slimības gaitu noteikt ērtu bērnu zāļu formu (sīrupu, suspensiju) uzņemšanai. Tiem ir raksturīga laba absorbcija no kuņģa-zarnu trakta, patīkama garša.

Slimības akūtajā fāzē un hroniskās slimības paasinājumos antibiotikas tiek parakstītas trīs nedēļas, periodiski mainot zāles septītajā, desmitajā un četrpadsmitajā dienā. Pēc antibiotiku terapijas kursa uroseptiskie līdzekļi jāturpina.

Zāles Nevigremon ar nalidiksīnskābi ir paredzētas bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Kursa pieņemšana - no septiņām līdz desmit dienām. Smagas slimības gadījumā lieto vairāku antibakteriālu līdzekļu kombināciju.

Nav antibiotiku, kas iznīcina visu veidu baktērijas, kas inficē nieres. Katrs pacients, ārsts izvēlas terapiju, balstoties uz testēšanas rezultātiem, lai noteiktu jutību pret antibiotikām.

Saistītie videoklipi

Par to, kas ir pielonefrīts, tā simptomi un ārstēšana ar antibiotikām - viss videoklipā:

Ārstēšana ar pielonefrītu ir novērst cēloņus, kas veicina urīna aizplūšanu. Pamatojoties uz nieru pyelonefrīta ārstēšanu ar antibiotikām. Zāles hroniskas slimības gaitā nosaka saskaņā ar antibiotiku jutīguma testa rezultātiem. Visefektīvākie ir cefalosporīnu antibiotikas, kā arī uroseptiku grupas zāles.

Atkārtotas recidīva novēršanai ārsts nosaka imūnmodulējošu zāļu kursu. Pareizi izvēlēta terapijas un diētas prognoze, ārstēšanas kurss ir no viena līdz trim mēnešiem. Ja konservatīvā terapija nepalīdzēja, pielietojiet ķirurģiskas metodes, lai atjaunotu urīna izplūdi.

Antibiotikas pret pielonefrītu: efektīvas zāles un ārstēšanas shēmas

Pielonefrīts ir visbiežāk izplatītā nieru slimība, ko izraisa mikrobiālā flora, kurai bieži ir tendence recidīvam, kura rezultāts ir hroniska nieru slimība. Mūsdienu medikamentu lietošana kompleksā ārstēšanas shēmā samazina recidīvu, komplikāciju un ne tikai klīnisko simptomu mazināšanas iespējamību, bet arī pilnīgu atveseļošanos.

Iepriekš minētais attiecas uz primāro pyelonefrītu, ir skaidrs, ka pirms līdzīgu uzdevumu noteikšanas konservatīvai terapijai, ir nepieciešams veikt ķirurģisku vai kādu citu korekciju, lai atjaunotu adekvātu urīna plūsmu.

Kopumā urīnceļu infekcijas ir viens no divdesmit visbiežāk sastopamajiem iemesliem, lai apmeklētu ārstu. Nekomplicētas pielonefrīta ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, pietiekami atbilstošs pretbakteriālas pretiekaisuma imūnmodulējošas terapijas kurss, kam seko pēcpārbaude.

Pacientiem ar sarežģītu pielonefrīta formu, kur vadošā loma iekaisuma procesa progresē tiek piešķirta obstrukcijai, tiek iekļauti slimnīcā.

Pacienti, kuriem nav iespējams ārstēt antibiotikas un citus perorālus līdzekļus, piemēram, vemšanas dēļ, tiek ārstēti stacionārā.

Krievijā katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons jaunu pielonefrīta gadījumu, tāpēc šīs nosoloģijas ārstēšana joprojām ir aktuāla problēma.

Pirms uzsākt antibiotiku izvēli sākotnējai terapijai, jāpievērš uzmanība tam, kuri patogēni visbiežāk izraisa vienu vai otru pielonefrīta formu.

Ja paskatās uz statistiku, jūs varat redzēt, ka lielāko daļu nekomplicētu pielonefrītu izraisa E. coli (līdz 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus un Enterococci.

Attiecībā uz sekundāro obstruktīvo pielonefrītu - patogēnu mikrobu spektrs šeit ir daudz plašāks.

Tiek samazināts gramnegatīvo patogēnu, tostarp E. coli, procentuālais daudzums, un vispirms ir pozitīva gram-pozitīva flora: stafilokoki, Enterococci paraugi, Pseudomonas aeruginosa.

Pirms parakstāt antibiotiku, jāapsver šādi aspekti:

1. Grūtniecība un zīdīšana,
2. Aleroloģiskā vēsture
3. Potenciāli parakstītas antibiotikas saderība ar citām zālēm, ko pacients lieto,
4. Kādas antibiotikas tika lietotas pirms un cik ilgi?
5. Kur aizgāja pyelonefrīts (iespējamā tikšanās ar rezistentu patogēnu novērtējums).

Dinamiku pēc zāļu ievadīšanas novērtē pēc 48–72 stundām, ja nav pozitīvas dinamikas, ieskaitot klīniskos un laboratorijas rādītājus, tad veic vienu no trim pasākumiem:

• Palieliniet antibakteriālā līdzekļa devu.
• Antibakteriālā viela tiek atcelta un tiek parakstīta antibiotika no citas grupas.
• Pievienojiet vēl vienu antibakteriālu līdzekli, kas darbojas kā sinerģists, t.i. uzlabo pirmās darbības.

Tiklīdz viņi saņem sēklu analīzes rezultātus par patogēnu un jutību pret antibiotikām, tie nepieciešamības gadījumā koriģē ārstēšanas shēmu (tiek iegūts rezultāts, no kura ir skaidrs, ka patogēns ir rezistents pret lietoto antibakteriālo līdzekli).

Ambulatoros apstākļos 10–14 dienas tiek izrakstīta plaša spektra antibiotika, ja līdz ārstēšanas beigām veselības stāvoklis un stāvoklis normalizējās, vispārējā urīna analīzē, Nechiporenko testā, vispārējs asinsanalīze neatklāja nekādu iekaisuma procesu, tad tiek veikti 2-3 uroseptiska kursi. Tas jādara, lai sasniegtu infekciozo fokusu nāvi nieru audos un novērstu rētas defektu veidošanos, zaudējot funkcionālos audus.

Kas ir soli terapija

Antibiotikas, kas paredzētas pielonefrīta ārstēšanai, var lietot dažādos veidos: perorāli, infūzijas veidā vai intravenozi.

Ja ambulatorajā uroloģiskajā praksē narkotiku perorāla ievadīšana ir pilnīgi iespējama, ar sarežģītu pielonefrīta formu, ātrākai terapeitiskās iedarbības attīstībai un paaugstinātai biopieejamībai ir ieteicams ievadīt antibakteriālas zāles.

Pēc veselības uzlabošanas, klīnisko izpausmju izzušanas pacients tiek pārnests uz iekšķīgi lietojamo devu. Vairumā gadījumu tas notiek 5–7 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Terapijas ilgums šim pielonefrīta veidam ir 10-14 dienas, bet kursu var pagarināt līdz 21 dienai.

Dažreiz pacienti uzdod jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt pielonefrītu bez antibiotikām?"
Iespējams, ka daži gadījumi nebūtu nāvējoši, bet būtu nodrošināta procesa hronizācija (pāreja uz hronisku formu ar biežiem recidīviem).
Turklāt nevajadzētu aizmirst par tādām briesmīgām komplikācijām kā baktēriju toksisks šoks, pyonefroze, nieru carbuncle, apostematisks pyelonefrīts.
Šie uroloģijas apstākļi ir steidzami, tādēļ ir nepieciešama tūlītēja reakcija, un, diemžēl, izdzīvošanas līmenis šajos gadījumos nav 100%.

Tāpēc ir nepamatoti eksperimentēt ar sevi, ja visi nepieciešamie līdzekļi ir pieejami mūsdienu uroloģijā.

Kādas zāles ir labākas nekomplicētam nieru iekaisumam vai lieto antibiotikas akūtas ne obstruktīvas pyelonefrīta ārstēšanā

Tātad, kādas antibiotikas tiek izmantotas pielonefrīta ārstēšanai?

Izvēlētie medikamenti - fluorhinoloni.

Ciprofloksacīns 500 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas ilgums 10–12 dienas.

Levofloksacīns (Floracid, Glevo) 500 mg 1 reizi dienā 10 dienas.

Norfloksacīns (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas.

Ofloksacīns 400 mg 2 reizes dienā, ilgums 10 dienas (pacientiem ar zemu svaru 200 mg deva ir 2 reizes dienā).

Alternatīvas zāles

Ja kāda iemesla dēļ iepriekšminēto antibiotiku parakstīšana uz pielonefrītu nav iespējama, shēmā ir iekļautas 2-3 paaudzes cefalosporīnu grupas zāles, piemēram: Cefuroksīms, Cefixime.

Aminopenicilīni: amoksicilīns / klavulānskābe.

Antibiotikas akūtas pyelonefrīta vai nozokomiālas nieru infekcijas ārstēšanai

Akūtu, sarežģītu pielonefrītu ārstēšanai tiek izrakstīti fluorhinoloni (ciprofloksacīns, levofloksacīns, pefloksacīns, Ofloksacīns), bet tiek ievadīts intravenozais ievadīšanas veids, t.i. šīs pyelonefrīta antibiotikas pastāv arī injekcijās.

Aminopenicilīni: amoksicilīns / klavulānskābe.

Cefalosporīni, piemēram, ceftriaksons 1,0 g 2 reizes dienā, 10 dienu laikā;
Ceftazidīms 1-2 g 3 reizes dienā intravenozi utt.

Aminoglikozīdi: amikacīns 10-15 mcg uz 1 kg dienā - 2-3 reizes.

Smagos gadījumos iespējama kombinācija ar aminoglikozīdu + fluorhinolonu vai cefalosporīnu + aminoglikozīdu.

Efektīvas antibiotikas, lai ārstētu pielonefrītu grūtniecēm un bērniem

Ikvienam ir skaidrs, ka gestācijas pyelonefrīta ārstēšanai ir nepieciešams šāds antibakteriāls līdzeklis, kura lietošanas pozitīvais efekts pārsniedza visus iespējamos riskus, negatīvi neietekmētu grūtniecības attīstību, un kopumā blakusparādības būtu minimālas.

Cik dienas dzert antibiotikas, ārsts izlemj individuāli.

Kā sākuma terapija grūtniecēm, amoksicilīns / klavulānskābe (aizsargāti aminopenicilīni) ar devu 1,5–3 g dienā vai 500 mg perorāli, 2–3 reizes dienā, 7–10 dienu laikā, ir zāļu izvēle.

Cefalosporīni 2-3 paaudzes (ceftriaksons 0,5 g 2 reizes dienā vai 1,0 g dienā intravenozi vai intramuskulāri.

Fluorokvinoloni, tetraciklīni, sulfanilamīdi netiek lietoti, lai ārstētu pielonefrītu grūtniecēm un bērniem.

Bērniem, tāpat kā grūtniecēm, antibiotika no aizsargājamo aminopenicilīnu grupas ir zāļu izvēle, devu aprēķina pēc vecuma un svara.

Sarežģītos gadījumos iespējama ārstēšana ar ceftriaksonu, 250-500 mg 2 reizes dienā intramuskulāri, kursa ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma.

Kādas ir pyelonefrīta antibakteriālās ārstēšanas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem?

Pirenonefrīts pacientiem ar vecumu parasti ir saistīts ar saistīto slimību fonu:

• diabēts;
• labdabīga prostatas hiperplāzija vīriešiem, t
• aterosklerotiskie procesi, tostarp nieru trauki, t
• arteriālā hipertensija.

Ņemot vērā nieru iekaisuma ilgumu, ir iespējams paredzēt mikrobioloģiskās floras daudzveidību, slimības tendenci bieži sastopamiem paasinājumiem un smagāku gaitu.

Vecākiem pacientiem antibakteriālo līdzekli izvēlas, ņemot vērā nieru un saistīto slimību funkcionālo spēju.

Ir atļauta klīniska izārstēšana ar nepilnīgu laboratorijas remisiju (t.i., urīna analīzēs ir pieļaujama leikocītu un baktēriju klātbūtne).

Nitrofurāni, aminoglikozīdi, polimiksīni gados vecākiem cilvēkiem nav parakstīti.

Apkopojot antibakteriālo medikamentu pārskatu, mēs atzīmējam, ka labākā antibiotika pyelonefritam ir labi izvēlēta zāles, kas jums palīdzēs.

Labāk neņemt šo biznesu par sevi, pretējā gadījumā kaitējums ķermenim var ievērojami pārsniegt ieguvumus.

Pielonefrīta ārstēšana pret antibiotikām vīriešiem un sievietēm nav būtiski atšķirīga.
Dažreiz pacienti tiek aicināti izrakstīt "antibiotikas pēdējai nieru pyelonefrīta paaudzei". Tas ir pilnīgi nepamatots pieprasījums, ir narkotikas, kuru lietošana ir pamatota nopietnu komplikāciju ārstēšanai (peritonīts, urosepsis utt.), Bet tas nekādā ziņā nav piemērojams nekomplicētām iekaisuma formām nierēs.

Kas vēl ir efektīvas zāles pielonefrīta ārstēšanai

Kā jau iepriekš minēts, daudzkomponentu shēmu lieto pielonefrīta ārstēšanai.

Pēc antibiotiku terapijas uroseptiku saņemšana ir pamatota.

Visbiežāk ieceltie ir:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.

Kā pirmās līnijas zāles akūtas pyelonefrīta ārstēšanai, tās ir neefektīvas, bet papildu saite pēc atbilstošas ​​ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem darbojas labi.

Urozeptiku uzņemšana rudens-pavasara periodā ir pamatota, lai novērstu recidīvu, jo netiek izmantotas hroniskas pielonefrīta antibiotikas. Parasti šīs grupas narkotikas tiek parakstītas 10 dienas.

Nozīmīga loma ir imūnsistēmas darbam mikroorganismu, kas izraisa uroģenitālo orgānu iekaisumu, risināšanā. Ja imunitāte strādāja pareizā līmenī, varbūt primārajam pielonefrītam nebija laika attīstīties. Tādējādi imūnterapijas uzdevums ir uzlabot organisma imūnreakciju pret patogēniem.

Šim nolūkam tiek parakstītas šādas zāles: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon uc

Papildus pamatots ar multivitamīnu lietošanu ar mikroelementiem.

Akūtās pielonefrīta ārstēšanu ar antibiotikām var sarežģīt kandidoze (sēnīte), tāpēc nevajadzētu aizmirst par pretsēnīšu līdzekļiem: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin uc

Līdzekļi, kas uzlabo asinsriti nierēs

Viena no iekaisuma procesa blakusparādībām ir nieru asinsvadu išēmija. Neaizmirstiet, ka medikamenti un barības vielas, kas nepieciešamas reģenerācijai, ir caur asinīm.

Lai noņemtu izēmijas izpausmes, uzklājiet Trental, Pentoxifylline.

Augu izcelsmes zāles vai kā ārstēt augu pyelonefrītu

Ņemot vērā to, ka pēc antibiotikām nepieciešamās pielonefrīta ir jāpievērš vēl vairāk, pievērsīsimies dabas iespējām.

Pat mūsu tālākie senči izmantoja dažādus augus nieru iekaisuma ārstēšanā, jo jau senatnē dziednieki ieguva informāciju par dažu garšaugu antimikrobiālo, pretiekaisuma un diurētisko iedarbību.

Efektīvi iekaisuma augi nierēs ietver:

• knotweed,
• pakaļgals,
• dilles sēklas,
• bārkstis (lāču ausis),
• vājprātīgi un citi.

Jūs varat iegādāties gatavu garšaugu kolekciju no aptiekas nierēm, piemēram, Fitonefrol, Brusniver un brūvēt, piemēram, tējas filtru maisiņos.

Kā alternatīvu ir iespējams izmantot sarežģītus augu aizsardzības līdzekļus, kas ietver:

Ārstējot pyelonefritu, neaizmirstiet par diētu: liela nozīme tiek piešķirta pareizai barošanai.

Kādas antibiotikas tiek lietotas pielonefrīta ārstēšanai?

Pielonefrīts ir nieru elementu iekaisums, ko izraisa infekcijas iekļūšana organismā. Prakse ir parādījusi, ka antibiotikas pyelonefrīta ārstēšanā ir viena no efektīvākajām terapeitiskajām intervencēm.

Pirelonefrits rodas inficēšanās rezultātā, ko izraisa patogēni mikroorganismi. Viņi iekļūst cilvēka ķermenī trijos veidos: caur asinīm, limfu un augšupejošu.

Kas ir pielonefrīts?

Slimība sākas ar vienu nieru struktūru iekaisumu, piemēram, kauliņu un iegurni, bet vēlāk, ja netiks darīts pūlis, lai izārstētu slimību, baktērijas izplatās tālāk, kas palielina slimības simptomus un sarežģī ārstnieciskos pasākumus.

Visbiežāk, pielonefrīts rodas patogēnu baktēriju, piemēram:

Parasti notiek, ka slimības cēlonis nav viens, bet vairākas patogēnas baktērijas. Dažreiz tie uzkrājas sēnīšu veidojumi.

Baktērijas var nokļūt kādā no cilvēka ķermeņa orgāniem un iet cauri pastāvīgi cirkulējošajai asinīm nieru sistēmā, šāda veida transmisiju sauc par hematogēnu.

Sievietēm augšupejošais ceļš uz baktēriju uzbrukumu ir vairāk attīstīts. Tā kā urīnizvadkanāla anatomiskās struktūras dēļ sievietes ir mazākas un plašākas nekā vīriešu, tas piesaista daudzus mikroorganismus, kas var kaitēt cilvēka veselībai.

Trešais izplatītākais infekcijas ceļš ir limfātisks.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimība var attīstīties divos posmos: akūta un hroniska. Ar slimības saasināšanos cilvēkiem sākas akūta stadija, ko raksturo izteikti simptomi.

Ja jūs neveicat pasākumus slimības novēršanai, tad tas kļūs hronisks.

Šādos gadījumos ārstēšana prasa ilgstošu medicīnisku iejaukšanos un īpašu diētu.

Kas antibiotikas dzert ar pielonefrītu?

Lai pacienta stāvoklis pakāpeniski atgrieztos normālā stāvoklī, urologi nesen izmantoja divpakāpju antimikrobiālās terapijas metodi.

Tas pamatojas uz aktīvās vielas pirmās prick ievadīšanu, un tad, kad valsts tuvojas normālai, vienmērīgai pārejai uz antibiotiku tablešu formu.

Šī pieeja ievērojami samazina ārstēšanas finansiālās izmaksas un ievērojami samazina pacienta uzturēšanās ilgumu slimnīcā. Minimālais antibakteriālo līdzekļu daudzums ir aptuveni divas nedēļas.

Līdzekļu izvēle ir balstīta uz pētījuma rezultātiem un pacienta stāvokli. Efektīvai pielonefrīta ārstēšanai ārsts var izrakstīt šādas zāles:

• Aminoglikozīdi, kas ietver zāles: gentamicīns un Tobramicīns.
• Ja slimības cēlonis bija hlamīdija, tad cīņa pret viņiem tiek veikta ar klaritromicīnu un azitromicīnu.
• Pirmajos posmos tiek izmantoti fluorhinoloni, no kuriem visefektīvākais ir ciprofloksacīns un Ofloksacīns.
• Aminopenicilīnu saturošas vielas, piemēram, ampicilīns vai afloksicilīns.
• Trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons).

Antibiotiku izvēle balstās uz urīna analīzi baktēriju kultūrai. Šī pētījuma nozīme ir tāda, ka urīns tiek ievietots īpašā vidē, kas veicina baktēriju vairošanos.

Pēc patogēna izpausmes tiek veikts pētījums, lai noteiktu mikroorganismu neaizsargātību pret konkrētu zāļu veidu. Izmantojot šādu atlasi, eksperti uzzinās, kurš antibiotikas ir labākais, lai apkarotu dažu veidu patogēnus.

Jaunās paaudzes antibiotikas

Līdz šim ir piektās paaudzes zāles, kas saistītas ar penicilīna sēriju. Šo līdzekļu efektivitāte ir diezgan augsta, ārstējot slimības, kas ietekmē nieru sistēmu un urīnceļus.

Viņiem ir arī viens trūkums - tas ir daudzu patogēnu ātrā rezistence pret šādām zālēm.

Urologi bieži nosaka tādus līdzekļus kā:

Akūtas pyelonefrīta ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem

Pēkšņas slimības iestāšanās gadījumā pacientam tiek noteikts atpūtas režīms, kurā viņam būtu jāpārklāj segas un jāatrodas horizontālā stāvoklī. Antibiotikas ir parakstītas vismaz divas nedēļas pēc pacienta uzturēšanās medicīnas slimnīcā.

Šajā laikā ievadītajai antibiotikai jānošķir baktericīda iedarbība un vismazākā nefrotoksicitāte.

Pirmajās iekaisuma procesa dienās pacients amoksicilīnu lieto ar klavulānskābi, kas ir daļēji sintētiski penicilīni. Turklāt pacientam var nozīmēt cefalosporīnus, kas pieder pie antimikrobiālo līdzekļu otrās paaudzes, Cefemandolu uzskata par slavenāko no tiem.

Iespējams, ka trešās paaudzes cefalosporīni tiek iecelti intravenozā veidā, ko visbiežāk lieto ceftriaksona veidā.

Kādi tiesiskās aizsardzības līdzekļi ir vislabākie sievietēm?

Parasti sievietēm, tāpat kā vīriešiem, tiek noteiktas tādas pašas zāles, lai efektīvi novērstu iekaisuma procesu.

Tomēr ir svarīgi ņemt vērā to, ka sievietes mikroflora, kā arī bērni ir neaizsargāti, un ir jāizvēlas zāles, kas satur labdabīgas vielas ne tikai mikroflorai, bet arī ietekmi uz nieru sistēmu.

Šādos gadījumos ārsti bieži izraksta medikamentu, ko sauc par Amoksiclavu vai cefazolīnu, bet ir svarīgi atcerēties, ka cefazolīnam ir šaurs spektra iedarbības uz patogēno mikrofloru, un, ja tas nedarbojas, to aizstāj ar citu narkotiku.

Bērnu un pieaugušo antibakteriālās terapijas atšķirības

Ja bērnam ir diagnosticēts pielonefrīts, iespējams, ka viņš tiks ievietots slimnīcā, kur viņi veiks virkni pasākumu, lai savāktu testus un noteiktu antibiotiku ārstēšanu. Bērnu ķermenis ir jutīgs pret toksiskām zālēm, tāpēc eksperti izvēlēsies līdzekļus šajā kontā.

Viss par pyelonefrītu bērniem, izlasiet mūsu rakstu.

Šādas narkotikas ir pierādījušas sevi kā drošus līdzekļus:

Tās pieder pie cefalosporīna sērijas antibiotikām ar efektīvu iedarbību.

Pretēji pieaugušajiem nav ieteicams lietot spēcīgas zāles, jo tās var sabojāt zarnu mikrofloru.

Ja bērna vecums to atļauj, ārsts izraksta uroseptiku, kā arī pieaugušos. Tos var pārstāvēt Furadonīns vai Furazolidons.

Komplikācijas pēc antibiotikām

Antibiotikas iznīcina patogēnās baktērijas, tādējādi novēršot iekaisuma procesa fokusu, bet kopā ar pozitīvajām sekām tām ir arī vairākas blakusparādības, piemēram, alerģiskas reakcijas vai gremošanas traucējumi.

Visbīstamākās ķermeņa reakcijas uz šādu zāļu lietošanu ir:

1. anafilaktiskais šoks, kas izpaužas kā samaņas zudums vai elpas trūkums, dažreiz nervu spriedzi un pārmērīgu svīšanu;
2. seruma slimība, kas izpaužas nātrenes un drudža parādīšanā, palielinoties limfmezglos;
3. ietekme uz centrālo nervu sistēmu, tā izpaužas bojājumā, kas izpaužas kā krampju stāvoklis, kā arī galvassāpes un halucinācijas klātbūtne;

Negatīva ietekme uz ķermeni var izpausties kā nevēlamas reakcijas organismam. Visbiežāk tas ir saistīts ar vienu no sastāvdaļām, kas veido narkotiku. Parasti pēc zāļu izņemšanas simptomi izzūd, un veselīgs izskats un prieka noskaņojums atgriežas pacientam.

Eksperti atzīmēja, ka blakusparādības raksturs ir atkarīgs no antibakteriālā līdzekļa izdalīšanās veida. Piemēram, ja pacienta tabletei ir raksturīga slikta dūša.

Viena no biežākajām blakusparādībām, kas saistītas ar zarnu traucējumu izpausmēm. Tas ir saistīts ar to, ka antibakteriālie līdzekļi iznīcina ne tikai kaitīgus mikroorganismus, bet arī labvēlīgas baktērijas, kas ir atbildīgas par pareizu pārtikas sagremošanu.

Tāpēc, lai pasargātu savu ķermeni no disbakteriozes izpausmēm, jums iepriekš ir jāiegādājas līdzeklis, lai kompleksā mikroflora atjaunotos zarnās.

Vēl viena problēma, ka cilvēkiem, kas lieto antimikrobiālos līdzekļus, ir jāsasniedz, ir sēnītes maksts un mutē. Tie vairojas pret labvēlīgu baktēriju apspiešanas fonu. Tas ir saistīts ar to, ka labvēlīgās baktērijas, kas tās ierobežo, mirst narkotiku ietekmē.

Ja antibakteriālo līdzekli injicē intramuskulāri, injekcijas vietā bieži rodas sūkšana vai sacietēšana.

Kā ārstēt ar narkotikām mājās?

Lai pareizi lietotu pretmikrobu līdzekli mājās, jums ir jāievēro vairāki noteikumi, kuru mērķis ir novērst alerģiskas reakcijas un citas narkotiku problēmas. Noteikumi ir šādi:

1. Deva jāievēro, ievērojot ārsta norādīto daudzumu. Pārmērīga zāļu lietošana var nopietni apdraudēt cilvēka veselību, kas cieš no pielonefrīta.
2. Zāļu lietošana nevar palaist garām nākamo tablešu lietošanu. Ja kāda iemesla dēļ ir notikusi caurlaide, tad nekavējoties ir jāpieņem labojums.
3. Antibiotikas tiek lietotas noteiktos intervālos.
4. Ja pacientam ir letarģija un drudzis, viņam nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi palielināt noteikto devu. Šī noteikuma pārrāvuma sekas var būt neparedzamas.

Urologs jums pastāstīs par antibiotiku ārstēšanu ar pyelonefritu videoklipā:

Kas antibiotikas, lai ārstētu pielonefrītu: narkotiku saraksts un narkotiku terapijas noteikumi

Nieru slimības bieži pavada iekaisums. Daudziem pacientiem urologi diagnosticē pielonefrītu. Antibiotiku ārstēšana kavē patogēnu mikroorganismu aktivitāti.

Izvēloties narkotikas, ārsts ņem vērā baktēriju veidu, nieru bojājuma pakāpi, zāļu iedarbību - baktericīdu vai bakteriostatisku. Smagos gadījumos divu antibakteriālu savienojumu kombinācija ir efektīva. Kā ārstēt pyelonefrītu ar antibiotikām? Kādas narkotikas visbiežāk ir parakstītas? Cik ilgi ir terapijas kurss? Atbildes rakstā.

Slimības cēloņi

Pielonefrīts ir nieru audu iekaisums. Infekcija iekļūst no urīnpūšļa (visbiežāk), no patoloģiskiem centriem citās ķermeņa daļās ar limfām un asinīm (retāk). Dzimumorgānu un tūpļa tuvums urīnizvadkanāla stadijai izskaidro biežu pyelonefrīta attīstību sievietēm. Galvenais patogēna veids ir E. coli. Arī tad, ja urīns tiek kultivēts, ārsti izdalās Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas.

Viens no patoloģijas cēloņiem ir zemākās urīnceļu infekcijas slimību nepareiza ārstēšana. Patogēni mikroorganismi pakāpeniski palielinās, iekļūst nierēs. Pielonefrīta ārstēšana ilgu laiku, bieži atkārtojas.

Otrs iemesls ir urīna stagnācija, ja rodas problēmas ar šķidruma aizplūšanu, atkārtota injekcijas ievadīšana nieru iegurnē. Vesikālā uretrāla refluksa traucē urīnpūšļa un nieru darbību, provocē iekaisuma procesu, aktīvo patogēnu mikroorganismu reprodukciju.

Pyelonephritis kods saskaņā ar ICD - 10 - N10 - N12.

Uzziniet par nieru tuberkulozes simptomiem, kā arī par to, kā ārstēt slimību.

Kā noņemt nierakmeņus sievietēm? Šajā lapā ir aprakstītas efektīvas ārstēšanas iespējas.

Pazīmes un simptomi

Slimība ir akūta un hroniska. Uzlabotiem patoloģijas gadījumiem infekcija aptver daudzas ķermeņa daļas, stāvoklis pasliktinās.

Galvenie pielonefrīta simptomi:

• smagas, akūtas sāpes mugurkaula jostas daļā;
• sliktas dūšas;
• temperatūras pieaugums līdz +39 grādiem;
• tahikardija;
• drebuļi;
• elpas trūkums;
• galvassāpes;
• vājums;
• bieža urinācija;
• neliels audu pietūkums;
• urīna krāsas izmaiņas (zaļgani vai sarkani);
• pasliktināšanās;
• pēc urīna analīzes rezultātiem palielinās leikocītu līmenis - 18 vienības vai vairāk.

Patoloģijas veidi, formas un stadijas

Ārsti dalās:

• akūts pielonefrīts;
• hronisks pielonefrīts.

Nieru pielonefrīta klasifikācija pēc formas:

Klasifikācija, ņemot vērā infekcijas ceļus nierēs: t

Lokalizācijas zonas klasifikācija:

Nieru iekaisuma ārstēšana ar antibiotikām

Kā ārstēt pyelonefrītu ar antibiotikām? Ja nav savlaicīgas nieru iekaisuma ārstēšanas, infekcijas-iekaisuma slimība izraisa komplikācijas. Smagās pielonefrīta formās 70 no 100 pacientiem attīstās hipertensija (paaugstināts spiediens). Starp bīstamajām sekām aizmirsto gadījumu fonā ir sepse: stāvoklis ir dzīvībai bīstams.

Pielonefrīta zāļu terapijas pamatnoteikumi:

• antibakteriālo līdzekļu atlase, ņemot vērā nieru stāvokli, lai novērstu bojāto audu bojājumus. Zāles nedrīkst negatīvi ietekmēt novājinātos orgānus;
• Urologam ir jāparaksta bacpossev, lai noteiktu patogēno mikroorganismu veidu. Tikai saskaņā ar jutīguma pret antibakteriāliem preparātiem rezultātiem, ārsts iesaka zāles, lai nomāktu iekaisumu nierēs. Smagos slimības gadījumos, kamēr nav laboratorijas reakcijas, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kuru laikā tiek nogalinātas gramnegatīvas un gram-pozitīvas baktērijas;
• Labākais variants ir intravenoza zāļu lietošana. Šāda veida injekcijām aktīvās sastāvdaļas nekavējoties nonāk asinsritē un nierēs, iedarbojas neilgi pēc injekcijas;
• ordinējot antibakteriālu līdzekli, ir svarīgi ņemt vērā urīna skābuma līmeni. Katrai zāļu grupai ir zināma vide, kurā terapeitiskās īpašības visvairāk izpaužas. Piemēram, Gentamicīnam pH līmenim jābūt no 7,6 līdz 8,5, Ampicilīns - no 5,6 līdz 6,0, Kanamicīns - no 7,0 līdz 8,0;
• šaura spektra vai plaša spektra antibiotiku izdalās ar urīnu. Tā ir aktīvās vielas augsta koncentrācija šķidrumā, kas norāda uz veiksmīgu terapiju;
• antibakteriālas kompozīcijas ar baktericīdām īpašībām - labākais risinājums pielonefrīta ārstēšanā. Pēc terapeitiskā kursa ne tikai tiek traucēta patogēnu baktēriju būtiskā aktivitāte, bet arī bojāejas produkti tiek pilnībā izvadīti bīstamo mikroorganismu nāves laikā.

Kā saprast, ka darbojas antibakteriālas zāles

Ārsti nosaka vairākus kritērijus ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai:

• agri. Pirmās pozitīvās izmaiņas ir pamanāmas pēc divām vai trim dienām. Samazinātas intoksikācijas pazīmes, sāpju sindroms, pazūd vājums, normalizējas darbs ar nierēm. Pēc trim līdz četrām dienām analīze parāda sterila urīna izskatu;
• vēlu Pēc 2–4 nedēļām pacienti novēroja būtisku to stāvokļa uzlabošanos un drebuļu, sliktas dūšas un drudža uzbrukumus. Urīna analīze 3–7 dienu laikā pēc ārstēšanas beigām liecina par patogēnu mikroorganismu neesamību;
• galīgais. Ārsti apstiprina terapijas efektivitāti, ja urīnceļu orgānu atkārtota infekcija neizpaužas 3 mēnešus pēc antibiotiku pabeigšanas.

Ir svarīgi:

• Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, pamatojoties uz antibiotiku terapijas kursa uzraudzību ar pielonefrītu, ārsti atklāja, ka visefektīvākā ārstēšana ir bieža zāļu maiņa. Bieži izmanto shēmu: Ampicilīns, tad - eritromicīns, tad - cefalosporīni, nākamais posms - nitrofurāni. Jūs nedrīkstat ilgstoši lietot viena veida antibiotikas;
• paasinājuma laikā, kas attīstās pēc divu līdz četru antibiotiku terapijas kursu, 10 dienas tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi (ne antibiotikas);
• ja nav augstas temperatūras un izteikti intoksikācijas simptomi, tie tiek nozīmēti Negs vai nitrofurāna savienojumiem bez iepriekšējas antibakteriālu līdzekļu lietošanas.

Uzziniet par akūtu uretrīta pazīmēm sievietēm, kā arī par slimības ārstēšanas iespējām.

Kā ārstēt nieru spiedienu un kas tas ir? Lasiet atbildi uz šo adresi.

Lai iegūtu informāciju par policistisko nieru slimību simptomiem un ārstēšanu, dodieties uz http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html.

Galvenie medikamentu veidi pielonefrīta ārstēšanai

Ir vairākas antibakteriālu vielu grupas, kas visaktīvāk nomāc patogēnu mikrobu darbību nierēs un urīnpūslī:

• antibiotikas pyelonefritam sievietēm izvēlas, ņemot vērā slimības smagumu, urīna skābuma līmeni, procesa raksturu (akūtu vai hronisku). Vidējais ārstēšanas ilgums vienam kursam ir no 7 līdz 10 dienām. Lietošanas veids: parenterāla ievadīšana (injekcija) vai perorāla (tabletes);
• antibiotikas pret pironefrītu vīriešiem, urologs izvēlas, ņemot vērā tos pašus faktorus kā sievietēm. Lietošanas metode ir atkarīga no nieru patoloģijas smaguma. Lai ātri likvidētu simptomus ar aktīvu iekaisuma procesu, tiek ievadīti intravenozi šķīdumi.

Efektīvas zāles:

• fluorhinolona grupa. Antibiotikas bieži izvēlas kā pirmo ārstēšanas līniju iekaisuma procesu ārstēšanai nierēs. Pefloksacīns, ciprofloksacīns, Ofloksacīns, norfloksacīns. Piešķirt tabletes vai injekcijas atkarībā no smaguma pakāpes. Pieteikums - 1 vai 2 reizes dienā 7–10 dienas;
• cefalosporīni. Nekomplicētas patoloģijas gadījumā tiek izrakstītas 2 paaudzes: Cefuroksīms, Cefaclor (trīs reizes dienā, no nedēļas līdz 10 dienām). Lai ārstētu smagas pyelonefrīta formas sievietēm un vīriešiem, līdzekļi tika piešķirti 3 paaudzēm. Efektīvas tabletes: Cefixime, Ceftibuten (1 vai 2 reizes dienā, no 7 līdz 10 dienām). 1. paaudzes cefalosporīni tiek nozīmēti retāk: cefazolīns, cefradīns (2 vai 3 reizes dienā 7–10 dienas);
• β-laktāmu grupas. Preparāti ne tikai nomāc iekaisuma procesu, bet arī grauj stafilokoku, pirocianskābi. Ampicilīns, amoksicilīns ir parakstīts tablešu un injekciju šķīdumu veidā. Optimālas kombinācijas: amoksicilīns plus klavulānskābe, ampicilīns un sulbaktāms. Terapijas ilgums - no 5 līdz 14 dienām, devas un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības gaitas - no divām līdz četrām injekcijām vai paņēmieniem;
• minoglikozīdu aminociklitolu grupa. Piešķirt ar strutainu pielonefrītu. Efektīvas zāles trešajā un ceturtajā paaudzē: Izepamicīns, Sizimitsins, Tobramicīns;
• aminoglikozīdu grupa (otrās līnijas zāles). Amikacīns, gentamicīns. Lieto, lai atklātu nosokomiālas infekcijas vai sarežģītu pielonefrītu. Bieži vien kopā ar cefalosporīniem, penicilīniem. Piešķirt antibiotiku injekcijas 2 vai 3 reizes dienā;
• penicilīna grupa, piperacilīna izvadīšana. Jaunas formulas 5 paaudzes. Plašs darbības spektrs kavē gram-pozitīvu un gramnegatīvu baktēriju aktivitāti. Piešķirt intravenozi un intramuskulāri. Pipracils, Isipen, nātrija sāls, Picillin.

Zāles bērniem ar pielonefrītu

Ja nieru mikrobu iekaisuma patoloģija obligāti ņem urīnu bakposevam. Saskaņā ar testa rezultātiem izolēta patogēna flora, tiek noteikta jutība pret vienu vai vairākām antibakteriālām zālēm.

Terapija ir gara, ar antibiotiku maiņu. Ja pēc divām vai trim dienām nav pirmās uzlabošanās pazīmes, ir svarīgi izvēlēties citu līdzekli. Antibakteriālas zāles tiek izmantotas līdz brīdim, kad pazūd intoksikācijas pazīmes un drudzis.

Ieteikumi pyelonefrīta ārstēšanai bērniem:

• ar smagu intoksikāciju, smagas nieru sāpes, urīna aizplūšanas problēmas, tiek parakstītas antibiotikas: cefalosporīni, ampicilīns, karbenicilīns, Ampioks. Preparāta intramuskulāra ievadīšana trīs vai četras reizes dienā ir piemērota jauniem pacientiem;
• Ārsts ievēro terapijas rezultātus. Ja nav pozitīvu izmaiņu, tiek izmantotas rezerves antibiotikas. Aminoglikozīdi negatīvi ietekmē nieru audus, bet ātri inhibē bīstamo mikroorganismu aktivitāti. Lai mazinātu nefrotoksisko iedarbību, bērniem tiek noteikta vidēja terapeitiskā deva, ko divas reizes dienā lieto nedēļas laikā. Ir svarīgi zināt, ka aminoglikozīdi agrīnā vecumā nav paredzēti pirelefrīta ārstēšanai. Šī antibiotiku grupa netiek izmantota nieru mazspējas un oligūrijas ārstēšanai.

Novēršanas pamatnostādnes

Lai novērstu slimības, ir svarīgi ievērot vienkāršus noteikumus pyelonefrīta profilaksei:

• izvairīties no hipotermijas;
• ievērot dzimumorgānu rūpīgu higiēnu;
• ikdienas lietošanai tīru ūdeni - līdz pusotram litram;
• pārliecinieties, ka ēdat pirmos ēdienus, dzert tēju, sulu, dabīgās sulas - līdz 1,5 litriem;
• ārstēt nazofaringālās slimības, kariesu, periodontītu;
• izvairīties no pikantām, ceptiem, sālītiem pārtikas produktiem, kūpināta gaļa, marinādes, saldā soda;
• savlaicīga sieviešu un vīriešu dzimumorgānu, urīnpūšļa, nieru slimību ārstēšana;
• Katru gadu, lai veiktu urīna sistēmas ultraskaņu, ik pēc sešiem mēnešiem veikt urīna analīzi.

Noderīgi video - ekspertu konsultācijas par pielonefrīta ārstēšanas iespējām ar antibiotikām:

Antibiotiku lietošana pielonefrīta ārstēšanai

Pirelefrīts ir visbīstamākā slimība, ko raksturo nieru iekaisuma procesa lokalizācija (parenhīma, tas ir, urīnceļu sistēmas galveno orgānu funkcionālais audums, kausi un iegurnis). Saskaņā ar statistisko informāciju mūsu valsts medicīnas iestādēs katru gadu reģistrējas vairāk nekā miljons pacientu ar akūtu slimības veidu; slimnīcā hospitalizēti aptuveni 300 tūkstoši cilvēku.

Antibiotikas pret pielonefrītu - slimības ārstēšanas pamats. Bez atbilstošas ​​terapijas slimības gaita var saasināt ar to saistītās infekcijas, kas izraisa dažāda veida komplikācijas (visnopietnākās no tām ir sepse). Medicīniskie dati ir neizbēgami: vairāk nekā 40% gadījumu pacientu mirstība no strutainas pielonefrīta, kas izraisīja asins saindēšanās attīstību.

Īss slimības apraksts

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, pyelonefrīts joprojām ir grūti diagnosticējams, tāpēc pašārstēšanās - īpaši antibiotikas - mājās (bez ārsta apmeklējuma) ir stingri aizliegta. Novēlota terapijas uzsākšana - vai tās neprecizitāte - var būt letāla.

Steidzams kontakts ar klīniku ir nepieciešams, ja ir šādi simptomi:

• drebuļi, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 grādiem;
• galvassāpes;
• sāpes mugurkaula jostas rajonā (parasti tie 2-3 dienas no veselības stāvokļa pasliktināšanās brīža) skartās nieres pusē;
• intoksikācija (slāpes, svīšana, meli, sausums mutē);
• sāpes pēc nieru palpācijas.

Pirelefrīts ir slimība, kas var rasties jebkurā vecumā, taču eksperti joprojām atšķir trīs galvenās pacientu grupas, kuru saslimšanas risks ir daudz lielāks:

1. Bērni līdz 3 gadu vecumam, īpaši meitenēm.
2. Sievietes un vīrieši līdz 35 gadu vecumam (sievietes ir vairāk pakļautas slimībām).
3. Vecāki cilvēki (virs 60 gadiem).

Taisnīgā dzimuma pacientu izplatība ir saistīta ar anatomiskās struktūras īpatnībām un to hormonālo līmeņu izmaiņām (piemēram, grūtniecības laikā).

Kādi ir antibiotiku izrakstīšanas principi?

Apmeklējot slimības ārstniecības iestādi, speciālists pēc vispārējas pārbaudes veic papildu pārbaudes (piemēram, pilnīgu asins un urīna analīzi).

Tā kā pielonefrīts rodas dažādu mikroorganismu koloniju - Escherichia coli (aptuveni 49% gadījumu), Klebsiella un Proteus (10%), fekāliju enterokoku (6%) un dažu citu infekcijas līdzekļu aktīvas augšanas rezultātā -, mikroorganismu pētījumi tiek izmantoti, lai noteiktu patogēna veidu. īpaši bioloģiskā šķidruma, t.i., urīna, bakterioloģiskā sēšana. Antibiotikas nieru iekaisumam izvēlas, pamatojoties uz visiem iepriekš minētajiem testiem.

Bakposevu lieto arī slimības atkārtošanās gadījumā, lai noteiktu mikrobu jutīgumu pret iesaistītajām medicīnas precēm.

Bieži vien antibakteriālo zāļu noteikšana notiek tikai, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu, lai novērstu turpmāku slimības attīstību. Nākotnē pēc laboratorisko pētījumu rezultātu saņemšanas var pielāgot ārstēšanas shēmu.

Pielonefrīts un pretmikrobu terapija

Antibiotiku kursa izmantošana ļauj īsā laikā stabilizēt pacienta stāvokli, lai panāktu pozitīvu klīnisko dinamiku. Pacienta temperatūra pazeminās, uzlabojas viņa veselība, pazūd intoksikācijas pazīmes. Nieru stāvoklis normalizējas, un pēc dažām dienām no ārstēšanas sākuma tie atgriežas normālā stāvoklī un testē.

Bieži vien jau pēc 7 dienu ilgas ārstēšanas sākuma punktiem ir negatīvi rezultāti.

Primārās infekcijas ārstēšanai visbiežāk tiek noteikti īstermiņa antimikrobiālie līdzekļi; ilgstoši lietot antibiotikas, veselības aprūpes darbinieki iesaka ar sarežģītām slimības formām.

Ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju antibakteriālas zāles tiek kombinētas ar citām zālēm. Izvēlētie medikamenti tiek aizstāti ar citu līdzekli, ja pacienta stāvoklis nav uzlabojies.

Būtiskas zāles nieru iekaisumam

No plašā pretmikrobu līdzekļu saraksta, kas paredzēts pielonefrīta ārstēšanai, tiek izvēlētas zāles, kas ir visefektīvākās pret slimību izraisošo, slimības izraisītāju un kurām nav toksiskas ietekmes uz nierēm.

Bieži vien penicilīna grupas antibiotikas (amoksicilīns, ampicilīns), kas ir destruktīvas vairumam gram-pozitīvu mikroorganismu un gramnegatīvu infekcijas līdzekļu, kļūst par izvēlētajām zālēm. Šāda veida medikamentu pārstāvji ir labi panesami pacientiem; grūtniecēm tās ir paredzētas pielonefrīta ārstēšanai.

Tā kā vairāki patogēni rada specifiskus fermentus, kas iznīcina aprakstītā tipa antibiotiku beta-laktāma gredzenu, dažu gadījumu ārstēšanai ir paredzēti kombinēti penicilīni, ko aizsargā inhibitori. Starp šīm zālēm ar plašu iedarbību ir Amoxiclav.

Cefalosporīni tiek uzskatīti arī par sākuma antibiotikām, lai atvieglotu pielonefrīta simptomus.

Šīs grupas pirmās paaudzes zāles tiek izmantotas ļoti reti. Cefalosporīna 2. un 3. rindas medikamentus daudzi eksperti sauc par visefektīvākajām pieejamajām medicīniskajām precēm (jo ilgstoši tās ir pacienta orgānu audos).

Cefuroksīma tabletes (2. paaudze) lieto nekomplicētu akūtu pyelonefrītu ārstēšanai. Ceftibutēns, cefiksīms un ceftriaksons (3. veids) novērš sarežģītu slimības veidu attīstību (pirmās divas zāles lieto iekšķīgi, pēdējais sarakstā ir izmantots injekcijām).

Fluorokvinoli un karbapenems slimību apkarošanai

Nieru iekaisuma ārstēšanas līdzekļi - gan slimnīcā, gan ambulatorajā ārstēšanā - nesen ir kļuvuši par fluorokvinola grupas zālēm:

• 1. paaudzes zāles (ciprofloksacīns, Ofloksacīns) lieto perorāli un parenterāli, kam raksturīga zema toksicitāte, ātra uzsūkšanās un ilgs izvadīšanas periods no organisma;
• Antibiotikas Moksifloksacīns, Levofloksacīns (2 paaudzes) tiek lietotas dažādās pielonefrīta formās tabletēs un injekcijas veidā.

Jāatceras, ka fluorokvinoliem ir iespaidīgs blakusparādību spektrs. Aizliegts tos lietot pediatrijā un grūtnieču ārstēšanā.

Īpaši jāpiemin karbapenems, β-laktāma antibiotiku klase, kam ir līdzīgs mehānisms kā penicilīniem (Imipenēma, Meropenēma).

Šādas zāles lieto gadījumos, kad pacienti ir:

• sepse;
• bakterēmija;
• nav uzlabojumu pēc citu zāļu lietošanas;
• slimības, ko izraisa kompleksa ietekme uz anaerobu un gramnegatīvo aerobu ķermeni.

Saskaņā ar ekspertu novērojumiem šo zāļu klīniskā efektivitāte pārsniedz 98%.

Aminoglikozīdi: plusi un mīnusi

Sarežģītos nieru iekaisuma veidos terapijas režīmā ārsti izmanto aminoglikozīdu antibiotikas (Amikacīns, Gentamicīns, Tobramicīns), bieži vien kombinējot tās ar cefalosporīniem un penicilīniem.

Ņemot vērā šo zāļu augsto efektivitāti saistībā ar pirocianķiem, arguments pret to lietošanu ir izteikta toksiska iedarbība uz nierēm un dzirdes orgāniem. Šo sistēmu sakāves atkarība no zāļu koncentrācijas ķermeņa šķidrumos (asinīs) ir pierādīta laboratorijā.

Lai samazinātu fluorhinolīnu negatīvo ietekmi, eksperti nosaka vienu reizi dienā lietojamo zāļu devu, un, ieviešot narkotiku, pastāvīgi uzrauga urīnvielas, kālija, kreatinīna līmeni asinīs.

Intervālam starp primārajiem un atkārtotajiem antibiotiku terapijas kursiem ar narkotiku lietošanu šajā grupā jābūt vismaz 12 mēnešiem.

Aminoglikozīdi nav iesaistīti grūtnieču un 60 gadus vecu pacientu ārstēšanā.

Trīs svarīgas nianses

Papildus visiem iepriekš minētajiem gadījumiem ir vairāki īpaši brīži, par kuriem visiem būtu jāzina:

1. Antibiotikas tiek noteiktas, ņemot vērā nieru izdalītā bioloģiskā šķidruma reakciju. Kad atlikums tiek novirzīts sārmainā pusē, tiek izmantoti Lincomycin, Eritromicīns, aminoglikozīdu grupas medikamenti.
2. Ja ir paaugstināts skābuma līmenis, tiek izmantoti tetraciklīna un penicilīna līdzekļi. Vankomicīns, iecelts Levomitsetin, neatkarīgi no reakcijas.
3. Ja pacientam ir bijusi hroniska nieru mazspēja, antibiotikas - aminoglikozīdi nav ieteicams pielietot pielonefrīta ārstēšanai.
   Lai ārstētu dažādas slimības formas bērniem, narkotikas izvēlas ļoti piesardzīgi, jo ne visas zāles var lietot agrīnā vecumā. Daži eksperti apgalvo, ka jāizmanto kombinēti ārstēšanas režīmi: