Pielonefrīts - kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viens no visbiežāk sastopamajiem infekciozās uroloģiskās slimības, kas ietekmē kausa iegurņa sistēmu un nieru parenhīmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var izraisīt orgāna izdalīšanās un filtrēšanas funkciju pārkāpumu.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir tik svarīgi zināt pirmos simptomus un laikus konsultēties ar ārstu, kā arī to, kas sākas ar dažādu pielonefrīta formu ārstēšanu, tiks sīkāk aplūkots rakstā.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, ko raksturo nieru parenhīmas, kausu un nieru iegurņa bojājumi.

Vairumā gadījumu pyelonefritu izraisa infekcijas izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas iekļūst organismā no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam iekļūst nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pielonefrīts var būt neatkarīga slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību gaitu (urolitiāze, prostatas adenoma, sieviešu dzimumorgānu slimības, urogenitālās sistēmas audzēji, cukura diabēts) vai rodas pēcoperācijas komplikācija.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai neobstruktīva) un sekundārā (hroniska vai obstruktīva). Pirmā forma ir citu orgānu infekciju un vīrusu rezultāts, un otrais ir nieru anomālija.
2. Iekaisuma vietā - divpusēji un vienpusēji. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas abas nieres, otrajā - tikai viena, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
3. Nieru iekaisuma forma - seroza, strutaina un nekrotiska.

• Akūtu pyelonefritu izraisa daudzu mikroorganismu uzņemšana nierēs, kā arī organisma aizsargājošo īpašību vājināšanās (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uzturs). Iekaisuma process tiek izteikts spilgti. Visbiežāk to diagnosticē grūtnieces, kuru ķermenis ir īpaši neaizsargāts.
• Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latents kurss. Sakarā ar izmaiņām urīna sistēmā, urīna aizplūšana tiek traucēta, kā rezultātā infekcija nonāk nierēs augošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

• Aktīvu iekaisumu raksturo simptomi: drudzis, spiediens, sāpes vēderā un muguras lejasdaļa, bieža urinācija, tūska;
• Latenta iekaisumu raksturo simptomu neesamība un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr urīna analīzē ir redzama patoloģija;
• Remisija - urīnā nav patoloģiju un simptomi.

Cēloņi

Pielonefritā, kā mēs jau esam norādījuši, tiek ietekmētas nieres, un būtībā baktēriju iedarbība izraisa šo rezultātu. Mikroorganismi, kas atrodas nieru iegurē vai urinogēnā vai hematogēnā veidā, nonāk nieres intersticiālajos audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Visbiežāk attīstās pielonefrīts:

• bērniem līdz 7 gadu vecumam (pielonefrīta iespējamība pieaug anatomiskās attīstības īpatnību dēļ);
• jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pielonefrīta rašanās ir saistīta ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
• gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkurš organisks vai funkcionāls iemesls, kas novērš normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības iespējamību. Bieži vien pacientiem ar urolitiāzi parādās pielonefrīts.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

1. Kolya baktērija (E. coli), stafilokoks vai enterokoka.
2. Citas gramnegatīvas baktērijas mazāk var izraisīt nespecifisku iekaisuma procesu.
3. Bieži vien pacientiem tiek konstatētas kombinētas vai multirezistīvas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nestacionālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

• Augošā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma fokusa, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
• Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šādā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļu.

Lai parādītu pielonefrītu, nepietiek viena mikrofloras iekļūšana nierēs. Turklāt tam ir vajadzīgi predisponējoši faktori, no kuriem galvenie ir:

1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
2. asins un limfas cirkulācijas traucējumi orgānā.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pyelonefrītu neskartos nierēs, ja nav nekādu predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāru orgānos:

• Vitamīnu trūkums;
• Samazināta imunitāte;
• Hronisks stress un pārmērīgs darbs;
• Vājums;
• Nieru slimība vai ģenētiska nosliece uz ātru pāru orgānu sakāvi.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var atšķirties atkarībā no personas vecuma, un tie var ietvert:

• Malaise;
• Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pyelonefrīta gadījumā;
• Slikta dūša un vemšana;
• Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, izstarojot uz čūlas foss un suprapubic zonu;
• Apjukums;
• Bieža, sāpīga urinācija;
• Asinis urīnā (hematūrija);
• Dūmains urīns ar asu smaku.

Pirelefrīts bieži vien ir saistīts ar diskursu traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinēšana, urīna atdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūta nieru pyelonefrīta simptomi

Šādā veidā pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

• augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielinājusies svīšana.
• Kaitē nieres no bojājuma puses.
• 3-5 dienas pēc slimības izpausmes ar palpāciju ir iespējams noteikt, vai skartā nieres ir paplašinātā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
• Arī trešajā dienā pūķis tiek konstatēts urīnā (ko apzīmē ar medicīnas terminu pyuria).
• Drebuļus un drudzi pavada galvassāpes, sāpes locītavās.
• Paralēli šiem simptomiem jostas daļā palielinās sāpes, lielākoties šī sāpes joprojām izpaužas no tās puses, ar kuru tiek ietekmēta nieres.

Hroniskas pyelonefrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži ikdienas dzīvē iekaisuma process tiek uztverts kā elpceļu infekcija:

• muskuļu vājums un galvassāpes;
• drudža temperatūra.

Tomēr papildus šīm raksturīgajām slimības pazīmēm pacientam ir bieža urinācija, parādoties nepatīkamam urīna smaržam. Jostas daļā cilvēks jūtas pastāvīgā sāpes sāpēs, jūtas vēlme bieži urinēt.

Kroniskās pyelonefrīta vēlākie simptomi ir:

• mutes gļotādas sausums (sākotnēji nenozīmīgs un nepastāvīgs)
• diskomfortu virsnieru reģionā
• grēmas
• burp
• psiholoģiskā pasivitāte
• sejas pietūkums
• ādas mīkstums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, izdalīšanās līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Komplikācijas

Nopietnas pielonefrīta komplikācijas ir:

• nieru mazspēja;
• perinfrits;
• sepse un baktēriju šoks;
• carbuncle pumpuri.

Jebkurai no šīm slimībām ir nopietnas sekas organismam.

Visiem iepriekš minētajiem simptomiem un uroloģiskās slimības pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Jums nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats, kā arī pašapkalpošanās bez medicīniskā darbinieka iepriekšējas pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, iegurņa un nieru parenhīma iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju pārbaudi pēc pacienta sūdzību saņemšanas. Obligāti kļūst instrumentālie un laboratoriskie pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo.

Laboratorijas metodes ietver:

1. Vispārēja urīna analīze: vizuālajā laukā tiek konstatēts leikocītu un baktēriju skaita pieaugums, kad sēklas nogulsnē uz stikla slaida. Parastam urīnam ir jābūt skābam dabā, ar infekcijas patoloģiju, tā kļūst sārmaina;
2. Vispārējs klīniskais asins tests: perifēriskajā asinīs parādās visas iekaisuma pazīmes, palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums un ievērojami palielinās leikocītu skaits redzes laukā.

• asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulas nobīdi pa kreisi, paātrinot ESR;
• duļķains urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
• urīna kultūrās tiek noteikta patiesa bakteriūrija - mikroorganismu skaits uz urīna mililitru ir> 100 tūkstoši.
• Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīna vidū pār eritrocītiem.
• hroniskā procesā novēro bioķīmisko analīžu izmaiņas: kreatinīna un urīnvielas daudzuma palielināšanās.

Starp instrumentālajām pētniecības metodēm:

• Nieru un vēdera ultraskaņa;
• datorizētā tomogrāfija vai rentgenstari, lai atklātu skartās nieres struktūras izmaiņas.

Nieru pielonefrīta ārstēšana

Ārstējiet nieru pyelonefrītu kompleksā, ieskaitot medicīniskās un fizioterapeitiskās metodes. Pilnībā apstrādāta ar nieru slimību veicina ātru pacienta atveseļošanos no infekcijas patoloģijas.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas ierosinātājus un mazināt simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot dzīvībai svarīgo ķermeņa funkcijas, jo pirelēfrīta slimība progresēja.

1. Antibiotikas. Pacientu paasināšanās laikā viņi nevar veikt bez tiem, bet tas ir optimāli, ja tos paraksta ārsts, pat labāk, ja viņš vienlaikus izskaidro, kā savākt un kur iziet urīnu, lai sētu uz mikrofloru un jutību pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē izmanto:
   • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
   • 2. paaudzes cefalosporīni (ceftibutēns, cefuroksīms),
   • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, Ofloksacīns)
   • nitrofurāni (Furadonin, Furamag), kā arī Palin, Biseptol un Nitroxoline.
2. Diurētiskie līdzekļi: noteikts hroniskam pielonefrītam (lai noņemtu lieko ūdeni no organisma un iespējamo tūsku), akūta nav noteikta. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
3. Imūnmodulatori: palielina organisma reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniskas pielonefrīta saasināšanos.
   • Timalīns, intramuskulāri 10-20 mg vienreiz dienā, 5 dienas;
   • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 μg 1 reizi dienā, 5 dienas;
4. Imunitāti uzlabo arī multivitamīni, (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā.
5. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Voltaren) piemīt pretiekaisuma iedarbība. Voltaren iekšā, 0,25 g 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Hroniskas pielonefrīta ārstēšana notiek saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūtā procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un laikietilpīgāka. Hroniskas pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

• novērst iemeslus, kas noveda pie urīna aizplūšanas vai izraisīja nieru asinsrites traucējumus;
• antibakteriāla terapija (ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
• vispārējās imunitātes normalizācija.

Ārstēšanas uzdevums paasinājuma laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat sešu nedēļu ilgā antibiotiku ārstēšana nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos shēma tiek praktizēta, kad sešus mēnešus katru mēnesi tiek parakstīta antibakteriāla medikamenta lietošana 10 dienas (katru reizi citā gadījumā, bet ņemot vērā jutīguma spektru) un diurētiskie augi pārējā laikā.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta gadījumā, ja konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā likums, ķirurģiskā korekcija tiek veikta, kad tiek konstatēta pūlinga (apostemozny) pyelonefrīts, abscess vai karbuncle nieres.

Operācijas laikā ķirurgs rada urētera lūmena atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidi strutaina šķidruma aizplūšanai. Ja nieru parenhīma ir būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uzturs

Mērķis, ko cenšas sasniegt ar pielonefrītu -

• mazinot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
• metabolisma normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos, t
• pazemina asinsspiedienu
• tūskas samazināšana,
• maksimālā sāļu, slāpekļa vielu un toksīnu izdalīšanās no organisma.

Saskaņā ar medicīnas tabulu tabulu pēc Pevznera, diēta ar pielonefrītu atbilst tabulai Nr.

Ārstēšanas tabulas Nr. 7 vispārīgā īpašība ir neliels proteīnu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt diēta ir jāpapildina.

Produkti, kas ārstēšanas laikā ir jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz:

• buljoni un zupas gaļā, zivju buljons - tas ir tā sauktie "pirmie" buljoni;
• pirmie pākšaugu kursi;
• zivis sālītā un kūpinātā veidā;
• visas upju un jūras zivju tauku šķirnes;
• jebkuras zivs kaviārs;
• jūras veltes;
• taukainā gaļa;
• tauki un tauki;
• maize ar sāli;
• jebkuri miltu produkti ar pievienotu sāli;
• jebkāda veida sēnes un vārītas jebkādā veidā;
• stipra tēja un kafija;
• šokolāde;
• Konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
• skābenes un spināti;
• redīsi un redīsi;
• sīpoli un ķiploki;
• desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
• jebkuri kūpināti produkti;
• asas un taukaini sieri;
• Gaļas konservi un zivis;
• marinēti gurķi un marinēti gurķi;
• krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautie pārtikas produkti:

• Zema tauku gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka ceptie ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārīties un tvaicēt, vāra un cept bez sāls un garšvielām.
• Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
• Zema tauku satura zupas, vēlams, veģetārietis.
• Ieteicamākie dārzeņi šai diētai - ķirbji, kartupeļi, cukini.
• Jāizvairās no labības, bet griķi un auzas ir pieņemamas un noderīgas šajā slimībā.
• Maize ir ieteicams ēst, nepievienojot sāli, svaiga nav ieteicama nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Pieļaujamas arī pankūkas, pankūkas.
• Ja pielonefrīta piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai zema tauku satura.
• Augļus var ēst jebkuros daudzumos, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Uzturēšana ar pielonefrītu atvieglo slimu nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var izmantot atsevišķas kontrindikācijas.

1. 10 grami savākšanas (sagatavoti no govju lapām, pākšaugiem, zemenēm, rudzupuķu, meža veronikas zāli, nātrēm un sēklu linu sēklām) ielej verdošu ūdeni (0,5 litri) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir jālieto 1/2 glāze vismaz 3 reizes dienā.
2. Ķirbju sula ir īpaši pieprasīta, kam cistīta un pielonefrīta laikā ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. No dārzeņiem varat pagatavot brokastīm medicīnisku putru vai pagatavot to pārim, kā arī krāsnī.
3. Kukurūzas zīds - gatavu kukurūzu mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērsīs sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, bet, ja pacienta asinīs veidojas pārāk bieži asins recekļi, tad kukurūzas zīds būs jāatsakās.
   • Nosusiniet un sasmalciniet augu.
   • Ielej 1 deserta karoti matu ar 1 glāzi verdoša ūdens.
   • Vāra 20 minūtes.
   • Pieprasiet 40 minūtes.
   • Ņem 2 ēdamk. novārījums ik pēc 3 stundām.
4. Nieru pyelonefrīta vākšana: 50 g - pakavs, zemenes un ogles; 30 g - nātres (lapas), plantain, brūkleņu un bumbieru; uz 20 g-hop, kadiķa un bērza lapām. Sajauc visu zāļu sastāvu un piepilda ar 500 ml ūdens. Uzvāra visu medicīnisko masu. Pēc filtrēšanas un izmantojot 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Ieteicamā pielonefrīta profilaksei:

• apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
• laiks uroloģisko un ginekoloģisko slimību ārstēšanai;
• patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
• izvairīties no hipotermijas;
• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• ievērot līdzsvarotu uzturu;
• nelietojiet olbaltumvielu pārtiku;
• vīriešiem, lai kontrolētu urīnceļu stāvokli, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskās slimības;
• ja ir vēlme urinēt, nevis aizkavēt procesu;
• ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, lai nerastos komplikācijas. Noteikti veiciet nefrologa vai urologa diagnozi 1-2 reizes gadā.

Pielonefrīts - akūti un hroniski simptomi, ārstēšana un narkotikas

Kas tas ir? Pielonefrīts ir infekcijas-iekaisuma slimība, kas balstās uz kausa iegurņa sistēmas, smadzeņu un kortikālo vielu infekcijas procesiem, ko izraisa patogēni mikroorganismi, kas iekļuvuši no ārpuses.

Slimības īpašība, lai maskētu simptomus citās patoloģijās, sarežģī jau sarežģīto ārstēšanu. Slimība var izpausties vienpusējā (viena nieru bojājuma gadījumā) un divpusēja lokalizācija (skar abus orgānus) ar akūtu vai hronisku klīniku, primāru vai sekundāru pielonefrīta formu.

• Runājot par attīstības biežumu, sekundārais pielonefrīts izraisa (līdz 80% gadījumu).

Tas ir saistīts ar strukturālo un funkcionālo traucējumu attīstību nierēs vai urīnceļos, izraisot nieru ekskrēcijas funkciju traucējumus (urīna un limfas šķidruma aizplūšanas traucējumi vai venozas hipertensijas veidošanās nierēs - asins stāsts).

Pielonefrīta cēloņus bērniem biežāk izraisa iedzimti faktori - displastisku fokusu un iedzimtu anomāliju esamība orgānā, kas izraisa hidroureopātisko patoloģiju attīstību un nieru raksturīgu pazīmju izpausmi.

Sieviešu vidū pyelonefrīts ir biežāks nekā vīriešiem - tas ir saistīts ar īpašo urīna anatomisko struktūru sievietēm - tas ir daudz īsāks nekā vīrietis, kas atvieglo infekciju un brīvu iekļūšanu urīnpūšā un bojājumu. No turienes baktērijas sāk pacelties uz nierēm. Tātad, var teikt, ka cistīts un pielonefrīts attīstās „tuvā sabiedrībā”.

• Bet vecākiem pacientiem šis rādītājs mainās par labu vīriešiem, ko izraisa prostatas patoloģijas.

Ar gestācijas pyelonefrītu (grūtniecēm) šī slimība ir radusies urīna sistēmas tonusa samazināšanās dēļ hormonālo izmaiņu dēļ vai saspiežot to ar palielinātu dzemdi. Retos gadījumos pirms iekaisuma procesu attīstība nieru struktūrās notiek sarežģīti diabēta procesi.

Tipiski stieņu un koksa infekciju pārstāvji, citi mikroorganismi var izraisīt pilnīgi veselas personas iekaisumu un nieru audu bojājumus, tāpēc ir nepieciešami īpaši predisponējoši apstākļi, kas izraisa imūnfunkciju samazināšanos un neveiksmi. Slimības hronisku un akūtu izpausmju klīnika ir ievērojami atšķirīga, tāpēc KP un OP jāapsver atsevišķi.

Ātra pāreja lapā

Simptomi hroniska pielonefrīts, pirmās pazīmes

Par pirmajām pazīmēm hroniska pielonefrīts var pateikt: migrēna un apātija pārtikas, nemierīgs miegs un vājums. Gļotādas un āda kļūst gaiša, var rasties sejas pietūkums, sausa mute, slāpes un svara zudums. Kārdinošs vai zondēts jostasvietas reģions izraisa sāpīgumu.

Tajā pašā laikā var parādīties simptomi, kas raksturīgi hroniskam pielonefrītam:

1. Intensīva vai sāpīga sāpes, kas reti neizstarojas ar augšstilbiem, vēdera lejasdaļu vai reproduktīvās sistēmas orgāniem. Biežāk iezīmēti vienpusēji bojājumi.
2. Dysuric izpausmes - pollakiūrija (bieža urinācija).
3. Poliūrija - ikdienas urīna tilpuma palielināšanās (vairāk nekā 2 litri).
4. Nocturia - nakts urīna piešķiršanas pārsvars pār tās dienas daudzumu.
5. Izplūde ir duļķaina, bieži vien ar nepatīkamu smaržu, urīnu.
6. Samazināts urīna blīvums.
7. Chilliness, pārmaiņus ar siltuma tapām (paasinājuma laikā), strauji samazinoties no rīta.

Patoloģiju raksturo hipertensijas attīstība, sirds dobumu paplašināšanās, sirds toņu vājināšanās, aknu funkciju traucējumi vai kuņģa sekrēcijas samazināšanās. Neirastēnijas un psihiatrijas pazīmes nav reti sastopamas.

Nepietiekamas ārstēšanas trūkuma dēļ pakāpeniski attīstās neatgriezeniski procesi nierēs - CRF ar biežiem recidīviem.

Dažādu hroniskas pielonefrīta formu klātbūtne ievērojami atvieglo diagnostisko meklēšanu. Viens no CP piezīmju veidiem:

• Lēna latentā, izpaužas neskaidra, neskaidra vai viegla vājuma, nocturijas un drebuļu pazīmes. Sāpīgums jostas daļā ir vairāk kā mugurkaula osteohondrozes simptomi.
• Atkārtoti - ar mainīgiem simptomu mazināšanas posmiem un to paasinājumu, kas ātri noved pie CRF attīstības. Savlaicīga saasinājumu mazināšana normalizē klīniskos rādītājus.
• Hipertensiju (hipertensiju), kurā dominē hipertensīvais sindroms, un urīna sindromam ir neliela smaguma pakāpe vai ļoti reti sastopama klīnika.
• Anēmiskā forma dominē anēmiskie procesi, kas saistīti ar traucētu eritropoēzes procesu. Tā attīstās tikai tandēmā ar neatgriezenisku nieru mazspēju (CRF), kas izpaužas kā periodiskas, nelielas izmaiņas urīna struktūrā.
• Septisks (putrid) - hroniskas pielonefrīta paasināšanās sekas, kam seko spēcīga leikocitoze un baktēriju "pārstāvju" klātbūtne asinīs. Ar drudža stāvokli, augstām temperatūrām un apreibinošiem simptomiem.
• Hematuriska, ļoti reta CP forma. Ar raksturīgām pazīmēm par asinīm urīnā (bruto hematūrija). Šajā formā ir nepieciešama diferenciāla analīze, lai izslēgtu daudzas patoloģijas - audzēju, tuberkulozi, urolitiāzi, hemorāģisko, cistītu vai nefroptozi.

Īpaši nepieciešama padziļināta diagnostika, lai sievietēm varētu rasties simptomi un ārstēšana ar pyelonefrītu, jo līdzīgi simptomi novēroti arī citās patoloģijās - neiroloģiskā dizūrija, cistalģija, pollakiūrija, neirastēnija un cistocele, kas raksturīgas sievietēm.

Simptomi akūtu pyelonefrītu formās

Klīnika OP izpaužas divos veidos - serozā un strutaina. Serousam raksturīga lēna attīstība un vieglums attiecībā pret strutaino formu, klīniku. Par strutainām formām, ko raksturo smagā klīnika ar ātru gaitu. Ar nepareizu akūtas pyelonefrīta ārstēšanas protokolu vai tā vispār nav, tas nonāk apostematiskā nefrīta stadijā, to sarežģī nekrotiskas zonas (carbuncles) veidošanās un nieru abscess.

Pirmās akūtās pielonefrīta pazīmes izpaužas kā iekaisuma reakcijas nieru iegurē, kas būtiski traucē visas PNL sistēmas darbību. Ar bieži sastopamām komplikācijām nieru audu strukturālās iznīcināšanas veidā, ko papildina strutains iekaisums. Akūtās pielonefrīta simptomi atšķiras atkarībā no urīnceļu sistēmas stāvokļa.

Sākotnējā akūta pyelonefrīta attīstībā urīna funkcijas traucējumu simptomi var nebūt vispār. Vienlaikus pacienta nopietnais stāvoklis ir saistīts ar spilgtu apzīmējumu izpausmi:

• kritiskā ķermeņa temperatūra un drudzis;
• sāpes visā ķermenī;
• bagātīgi sviedri un akūtas intoksikācijas simptomi;
• mēles un tahikardijas gļotādas sausums.

Sekundārajā attīstībā parasti urīna disfunkcijas dēļ simptomi bieži mainās. Pacienta stāvoklis pasliktinās, palielinoties sāpes mugurkaula jostas rajonā, vai izpaužas kā nieru kolikas.

Akūtās pielonefrīta sāpju smailē pakāpeniski mainās intensīvs karstums. Ķermeņa temperatūra var nokrist līdz kritiskajam līmenim, ko papildina plaša sviedri.

Slimības gaitā sāpju intensitāte nierēs ir ievērojami samazināta, un tā var pilnībā izzust. Bet, ja urīna aizplūšanas pārkāpuma iemesls nav novērsts, sāpes atgriežas un pastiprinās, parādoties jaunam OP uzbrukumam. Slimības klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no pacienta dzimuma un vecuma, nieru slimības un urīnceļu patoloģijas pacienta vēsturē.

Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem pacientiem ar smagām infekcijas slimību formām akūtas pyelonefrīta klīnika ir neskaidra vai vispār neparādās, un tā ir līdzīga sepses pazīmēm, akūtu vēdera sindromu, paratifīdiem vai meningāliem simptomiem.

Jau slimības agrīnā stadijā aptauja atklāj daudzas komplikācijas, kas var izraisīt mirstību. Šī attīstība:

• papilāru nekroze (nieru papillas pūlinga saplūšana);
• endotoksisks (septisks) šoks;
• urosepsis un paranefīts;
• septicomija un OPN.

Pirelonefrīts bērniem, īpaši

Bērniem līdz piecu gadu vecumam pielonefrīts rodas 4 reizes biežāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt trīs reizes vairāk slimu meiteņu dažādu baktēriju floras sakāves dēļ. Ir vislielākā jutība pret slimību, kad urīna sistēmas aizsargfunkcijas tiek maksimāli samazinātas - no dzimšanas brīža līdz 3 gadu vecumam, no 4, 5 gadiem līdz 7, 8 un pubertātes.

Iespēja attīstīt akūtu pyelonefritu pēcdzemdību periodā bērniem ir saistīta ar lielu nieru neaizsargātību nepilnīgas attīstības, grūtniecības sarežģītības un dzemdību dēļ, kas izraisīja hipoksiju, intrauterīnu infekciju, attīstības patoloģiju sekas, kas pārkāpj urīna nokļūšanu, vai iedzimtas reversās urīnpūšļa urētera urīna refluksa anomālijas (bieža patoloģija zēniem).

Ņemot vērā fizioloģiskās īpašības, bērni līdz 5 gadu vecumam ir neparasti pilnīga urīnpūšļa iztukšošanai, kas arī veicina infekcijas attīstību, samazinoties imūnfaktoram un predisponējošiem apstākļiem.

OP pazīmes bērniem ir ļoti daudzveidīgas un daudzējādā ziņā atbilst pieaugušo izpausmēm. Vienīgā atšķirība ir tā, ka bērni reti var izskaidrot uroloģiskās sāpes.

• Vienīgā zīme, ka zīdaiņiem ir pielonefrīts, ir ilgstošs dzeltenums.

Visbiežāk sastopamās pazīmes ir šādas:

• septiskā drudža izpausmes (ar temperatūru līdz 40 ° C);
• trauksmes stāvoklis;
• slikta apetīte;
• spilgti intoksikācijas simptomi (vemšana, slikta dūša);
• nemierīgs miegs;
• sāpes vēderā ar sliktu dūšu.

Raksturīgie dysuric simptomi parādās tikai bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Laikā, ārstējot bērnus ar pielonefrītu, nieru funkcionālais stāvoklis tiek atjaunots vienas, pusotras nedēļas laikā.

Ar ilgu slimības gaitu vai biežiem recidīviem gada laikā var runāt par hronisku slimību, kuras attīstību lielā mērā veicina iedzimtas vai iegūtas nieru patoloģijas.

Hroniskā pyelonefrīta gadījumā bērnam raksturīgajām pazīmēm pievieno infekcijas astēnas simptomus, kas izpaužas kā uzbudināmība, nogurums un slikts akadēmiskais sniegums.

• Šis pyelonefrīta veids bērniem var ilgt progresīvus gadus ar darbības periodiem un iekaisuma procesu pazemināšanos.

Pielonefrīta ārstēšana pieaugušajiem, zāles

Pielonefrīta ārstnieciskā ārstēšana ir gara un sarežģīta. Mērķis ir noteikt pamatcēloņus un to novēršanu. Tā satur individuālu pieeju terapeitiskajām metodēm, ārstējot pacientus ar OP un hronisku. Akūtā procesa gadījumā, ko pastiprina obstrukcijas pazīmes, tiek veikta steidzama antibakteriāla ārstēšana.

Šķēršļu klātbūtne urinēšanas sistēmā paredz procedūras urīna pārejas atjaunošanai - ar kateterizācijas metodi (stentēšana) vai nefrostomijas lietošanu. OP, CP un anti-recidīva vispārējā ārstēšana ir gandrīz identiska.

Tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi - Movalis un Paracetamols, asins plūsmas stimulanti, piemēram, heparīns, vitamīnu kompleksi un adaptīvie līdzekļi, kas balstīti uz žeņšeņa. Bet galvenā pielietojuma metode, lietojot pielonefrītu, ir antibiotikas, kas izvēlētas atbilstoši anbiotogrammas rezultātiem.

1. Iecelšanas zāles sulfanilamidnogo numurs ir nodrošināts ar nelielu patoloģiju un obstrukcijas un neatgriezenisku nieru patoloģiju neesamību. Tās ir zāles un analogi no "Urosulfan", "Etazol" vai "Sulfadimezin".
2. Ja pozitīvs rezultāts nesasniedz vēlamo efektu, sākot no trešās terapijas dienas, tiek parakstītas maksimālās antibiotiku devas - "Penicilīns", "Eritromicīns", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" un "Mycerol".
3. Kombinācijā ar antibiotikām tiek izrakstīti nitrofurāna un oksihinolīna medikamenti, piemēram, "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" vai "naftiridīns".
4. Par strutainiem procesiem, intravenozām infekcijām ar gentamicīnu vai sizomicīnu.

Kontrindikāciju gadījumā, lietojot antibiotikas, pyelonefrīta ārstēšanā fitoterapiju izmanto individuāli augi (lāča, brūkleņu lapas, Paul-Pal garšaugu, krāsvielu mērcis) un īpašas kompleksas kolekcijas - Nyeron Tee, Fitolysin vai Uroflux.

Antibiotiku terapijas ilgums nedrīkst būt mazāks par pusotru nedēļu. To veic līdz pacienta stāvokļa pilnīgai normalizācijai. Bieži vien pilnīgas izārstēšanas sajūta ir nepatiesa, tāpēc veselības stāvokļa medicīniskajai uzraudzībai jāilgst vismaz gadu.

Savlaicīga diagnoze un pareiza medicīniskā terapija nodrošina labvēlīgu prognozi. Nāvējoši iznākumi ir ļoti reti. To novēro akūtu gaitu ļoti maziem bērniem un slimību, ko sarežģī papilārā nekroze.

Pyelonephritis slimības gaita

Akūts pielonefrīts ir slimība, ko raksturo nieru iekaisuma process ar orgāna un nieru iegurņa intersticiālo audu. Pirelefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģijas slimībām, kas, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, bieži vien kļūst par hronisku formu, attīstoties nieru mazspējai.

Atšķirībā no slimības veida:

• vienpusēja;
• divpusējs pielonefrīts;
• strutains;
• serous.

Visbiežāk pyelonefrīts rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet ir gadījumi, kad slimība tika konstatēta skolas vecuma bērniem. Pielonefrīta gaita bērniem notiek viļņos, bieži vien bez nozīmīgiem klīniskiem simptomiem, kurus pastiprina daži ķermeņa faktori.

Pielonefrīta cēloņi

Akūta iekaisuma procesa attīstība nierēs vienmēr ir saistīta ar patoloģiska infekcijas patogēna iedarbību uz organismu. Urologi ir pierādījuši, ka pūlingas pielonefrīta formas var rasties, ja organismā ir hroniskas infekcijas fokusus neatkarīgi no lokalizācijas. Tas nozīmē, ka pat smaržīgi zobi var būt priekšnoteikums iekaisuma procesa attīstībai nierēs.

Akūta pyelonefrīts var attīstīties kā komplikācija pēc šādām slimībām:

Visbiežāk akūts nieru iekaisums izraisa E. coli, stafilokoku, streptokoku, gonokoku, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazmas, kandidālo sēnītes, vīrusus.

Infekcijas procesa izplatība ir iespējama vairākos veidos: limfogēna, hematogēna, augošā.

Hematogēnais pārneses ceļš var patoloģisko patogēnu pārnēsāt nierēs no jebkura ķermeņa bojājuma - žultspūšļa iekaisumu, smalkiem zobiem, hronisku mandeļu iekaisumu un daudz ko citu. Infekcijas slimībās patogēno mikrofloru iekļūst nierēs dilstošā veidā.

Infekciozo patogēnu (urogēna) iekļūšanas ceļš ir raksturīgs patogēnas mikrofloras iekļūšanai nierēs no iekaisuša urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla. Parasti augošā infekcijas pārnešana ir raksturīgāka pacientiem, kuriem ir problēmas ar urīna aizplūšanu, ko izraisa stagnācija, iedzimtas urīnceļu anomālijas, smilts un akmeņi urīnpūslī.

Prognozējošie faktori pielonefrīta attīstībai

Prognozējošais faktors akūtas pyelonefrīta attīstībai ir tendence uz alerģiskām reakcijām cilvēkiem. Citi priekšnosacījumi nieru iekaisumam ir:

• vāja imūnā aizsardzība;
• biežas vīrusu un infekcijas slimības;
• hipotermija (īpaši jostas daļas);
• cukura diabēts;
• vitamīna deficīts organismā;
• grūtniecība;
• asinsrites traucējumi;
• jostas daļas bojājums.

Akūta pyelonefrīta simptomi

Visbiežāk pacientiem rodas akūts labās puses pyelonefrīts. Tas ir saistīts ar labās nieres struktūras anatomiskajām iezīmēm, kas veicina stagnējošu parādību rašanos.

Akūtā nieru audu iekaisuma klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa formas un gaitas. Pirelonefrīta serozā forma nav salīdzinoši smaga. Ar izteiktu klīnisko attēlu parādās pūlinga pielonefrīts.

Šādi simptomi ir raksturīgi akūtu pyelonefrītu:

• noguruma sāpju parādīšanās jostas daļā;
• straujš ķermeņa temperatūras pieaugums (līdz 38,5-39,0);
• dysuric parādības (urīna aizplūšanas pārkāpums);
• drebuļi, drudzis;
• augošs vājums;
• pastiprināta svīšana;
• tahikardija, elpas trūkums, muskuļi un galvassāpes.

Ar divpusēju akūtu pyelonefrītu sāpīgas sajūtas ir atšķirīgas intensitātes, dažreiz pacientam ir sajūta, ka viss mugurs un vēders sāp. Ar strutainu pielonefrītu sāpju būtība atgādina nieru kolikas - pacients ir nemierīgs, steidzas un nevar atrast ērtu pozu.

Urinācijas traucējumus raksturo bieža vēlme iztukšot urīnpūsli un dienas diurēze pārsvarā. Vēdera palpācijas laikā ārsts atzīmē skartās zonas sāpes. Bieži, pirelonefrīta pirmajās dienās novēroja raksturīgus peritoneālās kairinājuma simptomus, tāpēc agrīna diagnostika ar palpāciju ir ārkārtīgi sarežģīta. Vairumā gadījumu akūtu pyelonefrītu pavada tūska un asinsspiediena palielināšanās.

Akūtās pielonefrīta laboratoriskā diagnostika

Laboratoriskajos asins analīžu pētījumos atklājas:

• neitrofilo leikocitozi,
• palielināts ESR,
• neliela proteīnūrija.

Proteīna noteikšana urīnā sakarā ar pyuria. Akūlajam pielonefrīta veidam raksturīgākais ir pūka parādīšanās urīnā, liels skaits sarkano asins šūnu. Šādas izpausmes ir īpaši izteiktas vienlaikus ar urīnpūšļa iekaisumu.

Pacientiem ar akūtu pyelonefrītu jāparedz bakterioloģiska urīna analīzes pārbaude. Šim nolūkam urīns tiek savākts, izmantojot kateterizāciju, lai baktērijas no vides vai ārējiem dzimumorgāniem nenonāk caurulē. Parasti 90% pacientu pētījuma laikā atklāj patogēnu baktēriju floru.

Ar ilgstošu pielonefrītu un adekvātas terapijas neesamību pacienta filtrācijas jauda laika gaitā samazinās ar nieru glomeruliem, kā rezultātā asinīs sāk uzkrāties slāpekļa savienojumi (palielinās urīnvielas un acetona līmenis asinīs), urēmija attīstās strauji. Dažos gadījumos akūta pyelonefrīts var rasties bez izteiktas klīniskas tēmas, īpaši bērniem un grūtniecēm. Šādos gadījumos slimība tiek diagnosticēta, izmantojot plašus laboratorijas pētījumus.

Pyelonephritis ar viegliem klīniskiem simptomiem tiek diagnosticēts, skaitot leikocītu skaitu urīna analīzē, kā arī urīna bakterioloģiskās kultūras laikā barības vidē.

Īpašs un reti sastopams akūtas pyelonefrīta veids ir papilārā nekroze - nieru slimība, kas rodas gados vecākām sievietēm ar diabētu. Šāda veida pielonefrīts ir raksturīgs ar akūtu sākumu: pacientiem strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 39,0–40,0 grādiem, urīna analīzē novēro izteiktu hematūriju un pyuriju, strauji palielinās intoksikācijas simptomi un septisks stāvoklis.

Kādas slimības var sajaukt ar akūtu pyelonefrītu?

Ar akūtu pirelonefrīta rašanos, pacientu sūdzības par blāvu muguras sāpēm, disirsijas traucējumu parādīšanos un urīna un asins analīžu izmaiņām nav grūti diagnosticēt šo slimību. Tomēr, veicot diagnozi, jāatceras, ka urīnceļu bloķēšana ar patoloģisku eksudātu nevar mainīt urīna sastāvu, tad urīnā nav sarkano un balto asins šūnu. Šī iemesla dēļ pacientiem, kas diagnosticē pielonefrītu, pacienti var izrakstīt vairākus urīna un asins analīžu laboratorijas testus ar biežumu 1-2 dienas. Ir grūtāk diferencēt pielonefrītu, ja vienlaicīgi rodas iekaisuma procesi urīna sistēmas orgānos un slimības gaitā ar viegliem simptomiem.

Akūts pielonefrīts ir jānošķir no akūta cistīta. Šim nolūkam ārsti izmanto trīs stikla testēšanas metodi: urīnpūšļa iekaisuma gadījumā trešais urīna paraugs satur lielu skaitu dažādu veidotu elementu. Turklāt cistīts rodas ar spilgtākām disursiju izpausmēm - stipras sāpes, dedzinoša sajūta, iztukšojot urīnpūsli, bieža vēlme urinēt un pāris asins pilieni urinēšanas beigās.

Papildus laboratoriskām metodēm akūtas pyelonefrīta, nieru rentgenstaru diagnosticēšanai, nepieciešama ekskrēcijas urogrāfija ar kontrastvielas injicēšanu vēnā un izotopu renogrāfiju.

Akūtās pielonefrīta gaita un prognoze

Savlaicīga pacienta ārstēšana ar ārstu un pienācīgi izrakstīta ārstēšana, ir pielīdzināms pielaidīgs akelo formas process. Tā kā antibiotikas ir pamats nieru iekaisuma ārstēšanai, tās ļoti reti izmanto operācijas. Pēc 2 nedēļām pacientam rūpīgi ievērojot medicīniskos ieteikumus, ir vērojams būtisks uzlabojums.

Ja jūs ignorējat ārsta norādījumus, neizpildiet medikamentu lietošanas grafiku, patstāvīgi samaziniet antibiotiku devu un atteikt diētu, daudzi pacienti piedzīvo slimības recidīvu, kas vēlāk var novest pie akūta pyelonefrīta hroniskuma.

Turklāt dažos gadījumos akūtās pielonefrīta formas gaitu var sarežģīt nieru abscesa vai nieru audu strutaina iekaisuma attīstība. Retos gadījumos akūts pielonefrīts izraisa urosepsiju un nieru mazspēju. Ja pēneoneļtrīta kurss tiek atstāts novārtā, pacients ātri attīstās septisks šoks.

Aptuveni 80% pacientu ir pilnībā izārstēti no pielonefrīta, ar visiem ārsta norādījumiem un savlaicīgu diagnozi. Pārējā ir pāreja no akūta iekaisuma procesa uz hronisku formu.

Akūtas pyelonefrīta ārstēšana

Nieru iekaisuma procesa akūtā stadijā pacientam jāievēro gultas atpūta, līdz izzūd disūrijas parādība un normalizējas ķermeņa temperatūra.

Pacientam jāievēro terapeitiskā diēta. Kad pielonefrīts parāda tabulas numuru 7. Diēta ir izslēgt pikantus ēdienus, garšvielas, konservus, kafiju un stipru tēju, alkoholiskos dzērienus. Ierobežojiet sāls dienas devu (līdz 4-5 g), lai neizraisītu stagnētus šķidrumus organismā un tūskas attīstību.

Lai nodrošinātu urīnceļu un nieru dabisko mazgāšanu, pacientam ieteicams dzert daudz šķidrumu līdz 3 litriem dienā, ja nav arteriālas hipertensijas. Minerālūdeņi, piemēram, Mirgorodskaja, Essentuki, Naftusya, Berezovskaja, ir lieliski piemēroti šim nolūkam. Dabīgajam antiseptiskajam efektam ir dzērveņu, dzērveņu, avenes sulas.

Pārtikai vajadzētu viegli absorbēt organismā. Pacientam ieteicams izmantot veģetāras zupas, liesas zivis, vārītas vai sautētas zivis, dārzeņu ēdienus, graudaugus, olas, tvaika omletes, ceptus ābolus.

Pacientiem ar smagu sāpju sindromu ir norādīti pretsāpju līdzekļi. Sāpju urinēšanas traucējumu gadījumā sveces ar papaverīnu tiek nozīmētas rektāli vai ar Belladonna.

Protams, pirelonefrīta akūtās formas galvenās ārstēšanas metodes ir antibiotikas. Kad oligosimptomātiska pielonefrīts bez komplikācijām un ar tām saistītām patoloģijām, pacientam tiek parakstīti sulfanilamīda preparāti. Tajā pašā laikā pārliecinieties, ka jūs novērojat urīna aizplūšanu un nepietiekamu nieru mazspējas simptomu neesamību.

Ja ir izteikta klīnika, tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas, kurām ir jutīgi infekcijas ierosinātāji. Kombinācijā ar galveno antibiotiku bieži tiek nozīmētas nitrofurāna grupas zāles (furadonīns, furazolidons), nitroxolīns un citi.

Antibiotiku intravenoza ievadīšana tiek parādīta pacientam pēc uzsāktajiem iekaisuma procesiem un pūlingiem pielonefrīta veidiem. Parasti antibiotiku terapija tiek izmantota, līdz normalizējas pacienta ķermeņa temperatūra, un asins un urīna testi nepalielinās. Vidēji pyelonefrīta ārstēšana ilgst 10-14 dienas, ja nepieciešams, un līdz 1 mēnesim.

Ja nav antibiotiku terapeitiskās iedarbības un pacientam palielinās septiskais stāvoklis, rodas jautājums par skartās nieres ķirurģisko noņemšanu (ar nosacījumu, ka otra niere darbojas normāli). Pēc akūtas pyelonefrīta ārstēšanas šādus pacientus vienu gadu jānovēro rajona terapeitā.

Pielonefrīta profilakse

Pielonefrīta rašanās novēršana ir saistīta ar hroniskas infekcijas centru rehabilitāciju ķermenī - carious zobi, hronisku mandeļu iekaisumu, holecistīta, sinusīta un citu slimību ārstēšanu. Atcerieties, ka urīnceļu orgānu iekaisuma slimību gadījumā nav iespējams pašārstēties, jo bieži cistīts var izraisīt infekcijas izplatīšanos nierēs.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt personīgo intīmo higiēnu (īpaši meitenēm un sievietēm), jo pyelonefritu veicina augošā infekcija caur urīnceļiem.

Ar urīnpūšļa akmeņiem un smiltīm pastāvošajām problēmām ureters ir jānoņem savlaicīgi, jo mehāniskie šķēršļi, kas kavē urīna normālu plūsmu, izraisa nieru iegurņa izstiepšanu, sastrēgumu veidošanos un turpmāko nieru iekaisumu.

Lai izvairītos no urīnceļu infekcijas diagnostisko procedūru laikā (cistoskopija, urīnpūšļa kateterizācija un citi), ārstam ir jāievēro aseptiski un antiseptiski pasākumi.

Ja konstatējat pyelonefrīta simptomus, lūdzu, konsultējieties ar ārstu! Laicīga diagnoze un sākta ārstēšana novērsīs slimības pāreju uz hronisku formu.

Pielonefrīts: cēloņi, veidi, simptomi, profilakse un ārstēšana

No nieru infekcijas slimībām un ekskrēcijas sistēmu pyelonefrīts ieņem atsevišķu vietu. Tas ir ļoti izplatīta slimība, kas saistīta ar infekcijas ierosinātājiem, kas iekļuvuši nieru audos. Tāpat kā daudzas citas līdzīgas patoloģijas, to var izraisīt nosacīti patogēnas mikrofloras, kas “parasti” nerada kaitējumu, kā arī specifiski patogēni. Pielonefrīta ārstēšana vienmēr ir garš un sarežģīts process, jo pastāv pastāvīgas infekcijas un iekaisuma avota saglabāšanas risks organismā.

Kas ir pielonefrīts?

Slimības nosaukums nāk no grieķu vārdiem "iegurņa", "nieres" un raksturīgās sufiksa iekaisuma procesam. Nieru pyelonefrits notiek ļoti bieži, un gandrīz 80% akūtā stadija pēc tam nonāk hroniskā formā, izraisot personai laiku pa laikam ciešot no patoloģiskā procesa izpausmēm.

Slimība attiecas uz nespecifisku, ti, nav specifiska patogēna, kas varētu izraisīt patoģenēzi. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu, daudzi no tiem ir šādi:

• protea;
• enterokoki - šie mikroorganismi pat var būt oportūnistiskas mikrofloras sastāvdaļa, tie nerada kaitējumu zarnās, bet neietekmē citus orgānus;
• E. coli ir cita veida baktērijas, kas dzīvo zarnās;
• Pseudomonas aeruginosa - patogēns mikroorganisms, kura vairošanos parasti nomāc imūnsistēma;
• Staphylococcus - šīs baktērijas izraisa visnopietnākās un grūtāk ārstējamās pielonefrīta formas.

Līdz pat divām trešdaļām no visiem cilvēkiem ar uroloģiskām problēmām cieš no pielonefrīta, pat ja viņi nav sūdzējušies par nieru slimību ārstiem. Infekcijas uzmanības centrā var saglabāties visa dzīve, kas nav pilnībā izārstēta un izraisa saasināšanos, kas tiek novērsta ar ārkārtas pasākumiem bez pilnīgas patoloģisko aģentu likvidēšanas. Hroniska pyelonefrīts 70% gadījumu ir asimptomātiska vai ar viegliem simptomiem, ko persona nepievērš.

Tomēr nav iespējams ignorēt infekcijas avota klātbūtni nierēs un nieru iegurņa. Slimība, kas sākas un kuru nomāc veselas personas imunitāte, mazākā mērā vājinot organisma aizsargspējas, var radīt nopietnas komplikācijas, pat dzīvību apdraudošas.

Akūtā forma reti paliek nepamanīta, jo tā rada raksturīgu klīnisko attēlu. Šī slimība rada nopietnus draudus maziem bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un vājinātajiem, jo, ņemot vērā akūtu pyelonefrītu ar nepietiekami efektīvu terapiju, var attīstīties nefronekroze vai nieru mazspēja. Pielonefrīts ir ļoti pakļauts hroniskumam, pateicoties ļoti labvēlīgai videi baktērijām un barības vielu pārpilnībai, tāpēc ir nepieciešams diagnosticēt ne tikai diagnozes sākumposmā, bet arī pēc redzamas atveseļošanās.

Pielonefrīta cēloņi

Vienots patogēns neeksistē. Bieži cēlonis var būt infekcijas izraisītāju iekļūšana nieru iegurē. Šis process ir reti neatkarīgs, parasti izstrādājot primāro infekciju fonu. Ir vecuma, anatomiskās struktūras un citu faktoru pazīmes, kas veicina nieru pyelonefrītu. Starp tiem ir:

1. Vecums - Bērni līdz 7 gadu vecumam ir īpaši jutīgi pret šo slimību, jo imūnsistēma un anatomija nav pietiekami.
2. Piederība sievietei. Saskaņā ar statistiku zēni un vīrieši slimo 3-5 reizes mazāk. Jāatceras, ka pyelonefrīts sievietēm ir grūtāk, īpaši, ja tās ir mazas meitenes vai vecāka gadagājuma cilvēki pēcmenopauzes periodā.
3. Urogēnās infekcijas - kā visbiežāk sastopamais tūlītējais cēlonis - ir saistītas arī ar personas dzimumu. Tā kā sievietes biežāk cistīts un citas uroģenitālās sistēmas slimības, komplikācijas attīstās biežāk.
4. Vīriešu dzimuma vidū slimība notiek vidējā un vecākā vecumā, tā ir prostatīta komplikācija.
5. Pyelonefrits sievietēm var parādīties jaunā vecumā, ņemot vērā seksuālās aktivitātes sākumu, ja netiks ievērota intīma higiēna. Brilliant infekcijas viegli iekļūst urīnpūšļa un ureters, no kurienes viņi uz nierēm.
6. Īpašā riska grupā - grūtniece. Viņiem ir slimība, kurā ir augļa nāve, risks mātei un citām nopietnām komplikācijām, pat bīstamas bērna vai pašas sievietes dzīvei.
7. Kopumā, pielonefrīts var izraisīt jebkādus faktorus, kas traucē normālu urīna plūsmu no nierēm. Stagnācija izraisa baktēriju izplatīšanos un dažāda smaguma iekaisumu.

Tiešais cēlonis var būt hipotermija, kas izraisa organisma aizsardzības reakciju neveiksmi. Šis process ir īpaši bīstams bērniem, īpaši meitenēm. Primārais akūta pyelonefrīta uzbrukums tajos parasti notiek pēc peldēšanās aukstā ūdenī vai mitrā kājā. Bērnam šī slimība var nekavējoties rasties akūtā veidā, kas skar vienu vai abas nieres.

Ir arī hroniskas slimības, kas veicina infekcijas attīstību nierēs un iegurni. Starp tiem ir:

• cukura diabēts;
• hroniska nieru mazspēja;
• peritoneālo orgānu ievainojumi;
• jebkuru imūndeficītu.

Jāatceras, ka šī slimība var izraisīt jebkādas hroniskas infekcijas slimības, pat ja infekcijas avots ir pilnīgi citā orgānā. Piemēram, vairākos gadījumos pyelonefrīts attīstās kā hroniska sinusīta un tonsilīta komplikācija. Tas ir saistīts ar to, ka transmisijas veids ir hematogēns caur asinīm, kas nozīmē, ka jebkurām baktērijām ir iespēja iekļūt nierēs, kur viņiem vienmēr ir ļoti labvēlīgi apstākļi.

Pielonefrīta veidi

Ārsti sadala slimību dažādās ārstēšanas formās un veidos atkarībā no tā, kā infekcija attīstās un no kurienes tā nāk. Šāda veida pielonefrīts tiek diagnosticēts:

1. Primārais - šis veids nozīmē, ka nieres kopumā ir normālā stāvoklī un neietekmē tās darbu urīna izplūdes veidā. Šāda slimība rodas agrāk veseliem cilvēkiem, tostarp bērniem.
2. Sekundārā - to izraisa organisma eksistence, jo īpaši - nierēs, patoloģijā. Parādās uz iedzimtu anomāliju, nefroptozes fona - izdalīšanas orgānu izlaišana, urolitiāze. Šādā stāvoklī urīna aizplūšana vienmēr ir traucēta, tāpēc pacienta stāvoklis ir smagāks nekā slimības primārajā formā.
3. Akūts - parasti kopā ar primāro. Klīniskais attēls ir izteikts, raksturīgi simptomi. Šis stāvoklis strauji attīstās un atšķiras atkarībā no vecuma, cilvēka imunitātes un citiem faktoriem.
4. Hronisks - pastāvīgs infekcijas fokuss, lokalizēts nieru iegurē. Tas var nebūt simptomātiski, paliek fona stāvoklis, ko pastiprina hipotermija, dzeršanas režīma pārkāpums un citas pēkšņas izmaiņas cilvēka dzīvesveidā. Tas ir bīstami, jo tas maina nieru struktūru un izraisa vispārēju cilvēku veselības pasliktināšanos.
5. Vienpusējs - viens nieru bojājums, šis veids ir biežāk sastopams.
6. Divpusēji - abi orgāni bija inficēšanās ietekmē. Smagāka klīniskā aina, prognoze ir sliktāka nekā ar vienpusēju slimības formu.

Papildus nespecifiskiem infekcijas veidiem, kas bieži sastopami 90% pacientu ar pielonefrītu, ir arī retas sugas. Tās izraisa neorganiska ķermeņa reakcija uz baktēriju kairinošu vielu. Starp šādām patoloģijām ir xantogranulomatozs pielonefrīts, īpašs stāvoklis, kad nieres būtiski palielinās, ņemot vērā bagātīgo makrofāgu un holesterīna šūnu vairošanos. Process ir bīstams ar adhēziju un fibrozi, ko diagnosticē ultraskaņa, parādot skartā auda raksturīgo dzeltenīgo krāsu.

Apostematiskais nefrīts ir visbīstamākais slimības veids, ko raksturo karbuncilu parādīšanās iekaisuma vietā. Parādās arī mazi abscesi. Pat ar labvēlīgu gaitu skartā audu vietā parādās aizvietojošs audums, tas ir, nieres nevar veikt savas funkcijas 100%. Bieži vien ir tā sauktā nieru saspringšana, ko izraisa tās parenhīmas atrofija. Šis ļaundabīgais pielonefrīta veids ir raksturīgs maziem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, un tas var novest pie pilnīgas organisma nespējas pildīt savas funkcijas.

Pielonefrīta simptomi

Sāpes mugurā

Pielonefrīta simptomi izpaužas ļoti spilgti akūtā formā un diezgan neskaidri - hroniski. Tomēr pēdējais nenotiek bez paredzamās fāzes, tāpēc ir svarīgi nepalaist garām šādus slimības simptomus:

1. Sāpes mugurkaula jostas rajonā. Tās var būt dažādas intensitātes atkarībā no slimības smaguma. Ja nav urīnceļu obstrukcijas, tad sāpes ir blāvas, sāpes, pielaides robežās. Obstruktīvi skati ir stipri sāpīgi.
2. Augsta temperatūra - bērniem pieaugot līdz 40 grādiem, pieaugušajiem - līdz 38-39 gadiem.
3. Drebuļi, samazināta ēstgriba, vispārējs vājums un slikta pašsajūta.
4. Urinācija var būt sāpīga, bet ne vienmēr: biežāk sāpes, mēģinot doties uz tualeti kā pielonefrīta simptomu, rodas, ja slimība ir kļuvusi par cistīta vai prostatīta komplikāciju.
5. Slikta dūša, smagos gadījumos - vemšana.
6. Bērni sūdzas par sāpēm vēderā, kas sarežģī diagnozi sakarā ar līdzību ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.
7. Ierobežota urinācija var liecināt par smagu izvadīšanas trakta obstrukciju. Urīns duļķains, reizēm bālgans dēļ strūklas piemaisījumiem. Hematūrija - urinēšana ar asinīm norāda uz plašu nieru bojājumu.

Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem akūta pielonefrīts var izraisīt nieru mazspēju un nāvi. Tomēr daļēja dzīšana ir daudz izplatītāka.

Hronisku pielonefrītu raksturo:

1. Ar biežu urinēšanu šis simptoms palielinās, ja hipotermija tiek novērota.
2. Bieža, kaut arī viegla muguras sāpes.
3. Palielināts asinsspiediens.

Recidīvus var atkārtot līdz pat vairākām reizēm gadā, kas ir pilns ar nieru audu deģenerāciju saistaudos ar turpmāku normālu funkciju zudumu. Tāpēc slimības hronisko formu nevar ignorēt.

Ārstēšana ar pyelonefrītu

Terapija ir atkarīga no patoloģijas smaguma. Vienkāršākā no medicīniskā viedokļa tiek uzskatīta par nekomplicētu akūtu pyelonefrītu - tā ir tīri bakteriāla slimība, tā ir pilnīgi piemērota ārstēšanai ar antibiotikām, īpaši, ja mikroorganismiem nebija laika, lai attīstītu rezistenci pret zālēm. Ārstēšana jāveic stacionārā, ietverot šādus pasākumus:

1. Urīna analīze ar specifiska patogēna noteikšanu.
2. Antibiotikas pirelefrīta lietošanai nosaka infūzijas veidā - intramuskulāri un intravenozi. Starp visbiežāk lietotajām zālēm: Ceftriaksons, Ceftazidīms. Šīs zāles pieder mūsdienu trešās paaudzes cefalosporīniem un ir īpaši paredzētas cīņai pret urogenitālām infekcijām.
3. Sulfonamīdi - visbiežāk Metrogil ievada intravenozi.
4. Diurētiskos līdzekļus var nozīmēt kopā ar lielu daudzumu ūdens nieru mazgāšanai.
5. Pretsmodiski līdzekļi sāpēm un traucējumu novēršanai. Visbiežāk izmantoja bez-spa.

Hroniskas pielonefrīta ārstēšana ir sarežģītāka, jo baktērijām, iespējams, ir izveidojusies rezistence pret antibiotikām. Stratēģija ietver:

1. Pacienta taupīšanas režīms.
2. Rūpīga antibiotiku izvēle - ir svarīgi veikt iepriekšēju sēšanu, lai noteiktu celmu jutīgumu. Antibiotiku terapija aizņem ilgāku laiku, tāpēc var parakstīt tabletes.
3. Nitrofurāni - furazolidons, nitrofurantoīns, ir arī garš ceļš.
4. Fizioterapija parasti ir ieteicama.
5. Vispārējā imunitātes uzlabošanai ir nepieciešami vitamīnu kompleksi ar augstu B grupas mikroelementu saturu, kā arī A, C.

Ir diezgan grūti izārstēt nieru slimības hronisko formu, tāpēc ir jāatrod kompetents nefrologs, un pacientam, savukārt, rūpīgi jāievēro visi norādījumi.

Diēta par pielonefrītu

Ārstēšanas laikā nieres ieteicams iekraut pēc iespējas mazāk. Šajā sakarā diēta ar pielonefrītu prasīs šādus ierobežojumus:

1. Cik vien iespējams, lai izvairītos no sāls, ir vēlams to parasti noņemt no diētas.
2. Garšīgi ēdieni un garšvielas ir aizliegtas.
3. Jūs nevarat dzert kofeīna dzērienus - kafiju, stipru tēju, enerģiju, ievērojot stingru alkohola aizliegumu.
4. Ieteicamie dabiskie diurētiskie līdzekļi - arbūzi, ķirbji.
5. Nevēlams augsts olbaltumvielu daudzums, ieteicams līdz minimumam samazināt diētu.

Uzturs ilgst visu ārstēšanas periodu, kā arī vēl trīs līdz četras nedēļas pēc atveseļošanās. Vispārējais princips ir minimālais sāls un toksīnu daudzums, maksimālais šķidrums, lai novērstu urīna stagnāciju.

Pielonefrīta profilakse

Labākais veids, kā ārstēt pielonefrītu, ir profilakse, jo jebkura patoloģija ir vieglāk novērst, nekā atjaunot ķermeni. Lai izvairītos no bakteriālās reprodukcijas centriem, lai izvairītos no cistīta un prostatīta ārstēšanas, izvairoties no infekcijām nierēs, var rūpīgi sekot seksuālajai un personiskajai higiēnai, īpaši sievietēm. Silts apģērbs, kas aukstajā sezonā sedz apakšējo muguru, ir arī slimību profilakse.