Prezentāciju pirms pieciem gadiem publicēja Clara Nistratov lietotājs.
Saistītās prezentācijas
Prezentācija par tēmu: "9. lekcija Pneimonija ārstēšana. Pneimonija - pneimonija." - Transkripts:
1 Lekcija 9 Pneimonija ārstēšanas process.
2 Pneimonija - pneimonija.
3 Klasifikācija: 1. Pēc atrašanās vietas: 1. Pēc atrašanās vietas: - kopienai iegūta (mājas, ambulatorā); - slimnīca (slimnīca, nosokontomija); - aspirācija; - personām ar imūndeficīta stāvokli. (Makolkin) 2. Pēc etioloģijas: 2. Pēc etioloģijas: - baktērijas; - vīrusu; - sēnītes; - mikoplazma; - riketiāls; - jaukta etioloģija.
3 3. Klīniskām un morfoloģiskām izpausmēm: 3. Klīniskām un morfoloģiskām izpausmēm: - parenhīma (plaušu audi ir bojāti): krūšu audi; fokusa (lobular). - intersticiāls. 4. Pēc lokalizācijas un garuma: 4. Pēc lokalizācijas un garuma: - vienpusējs (pa kreisi, labajā pusē); - divvirzienu. Tas arī norāda proporciju un segmentu. Piemēram: kreisās puses loka, apakšējā daiviņa. 5. Pēc smaguma pakāpes: 5. Pēc smaguma pakāpes: - gaisma; - mērena pakāpe; - smags; - ārkārtīgi smags. 6. Pakārtotais posms: 6. lejup pa straumi: - akūta (ilgst 2-3 nedēļas); - ilgstoši (4 nedēļas vai ilgāk).
5 Kolektīvā pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo visa plaušu daivas sakāve.
6 Etioloģija: - baktēriju (pneimokoku - 30-50%, stafilokoku, streptokoku, Friedlandera zizli); - vīruss (gripas vīruss uc).
7 Prognozējamie faktori: - sezonalitāte (aukstajā sezonā - rudenī, ziemā, agrā pavasarī); - hipotermija; - slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana); - vecums (bērni un vecāka gadagājuma cilvēki); - imūndeficīts; - sirds mazspēja; - avitaminoze; - augšējo elpceļu infekcija.
8 Patoģenēze. 4 posmi: 1. Plūdmaiņas stadija - raksturīga smaga plaušu hiperēmija, kas izraisa plaušu kapilāru caurlaidības samazināšanos, kas noved pie eksudāta parādīšanās alveolos (ilgst no 12 stundām līdz 3 dienām). 2. Atdzesēšanas stadija (1-3 dienas) - plaušas kļūst blīvas un līdzinās aknām (eksudāts, fibrīns un sarkano asins šūnu sviedri alveolu lūmenā). 3. Pelēkā hepatizācijas stadija (4-8 dienas) - iznīcina eritrocīti, lai tos aizstātu ar alveolu lūmenu, leikocītu skriešanu, kas dod gaiši pelēku krāsu. 4. Izšķirtspējas stadija - raksturīga fibrīna izšķīdināšana, leikocītu sadalīšanās. Eksudāts alveolos ir daļēji absorbēts, plaušas kļūst mīkstas, bet elastība tiek zaudēta.
9 Sūdzības: Slimība sākas akūti ar milzīgu atdzist, kas pavada pastāvīgu vai viļņotu drudzi (39–40 grādi). Slimība sākas akūti ar drausmīgu atdzist, kas pavada pastāvīgu vai viļņotu drudzi (39–40 grādi). Ir izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi (stipras galvassāpes, sāpes un ķermeņa sāpes, vājums, nespēks). Ir izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi (stipras galvassāpes, sāpes un ķermeņa sāpes, vājums, nespēks). Sāpes krūtīs skartajā pusē. Sāpes krūtīs skartajā pusē. Elpas trūkums. Elpas trūkums. Sausais klepus, tad (pēc 2-3 dienām) - slapjš, atlaižot rūsu. Sausais klepus, tad (pēc 2-3 dienām) - slapjš, atlaižot rūsu.
10 Pārbaude. - sejas (vaigu) hiperēmija; - acrocianoze (nazolabiālais trijstūris, earlobes); - Herpetiskas izvirdumi uz deguna lūpām un spārniem (parādās dažas dienas pēc slimības sākuma); - skartās krūškurvja aizture elpošanas ceļā; - elpas trūkums.
11 Palpācija. - NPV (tahogrāfs līdz 40 minūtēm); - krūšu kurvja sāpes; - pastiprināts balss trīce pār skarto zonu, jo īpaši 2. un 3. posmā, kad plaušas kļūst blīvas.
12 Sitamie. Pirmais triecienizturīgais skaņas signāls (gaiss un šķidrums alveolos), tad blāvi sitamo skaņu.
13 Auskultācija. Pirmajā posmā - vezikulārās elpošanas vājināšanās pār skarto plaušu zonu. Pirmajā posmā - vezikulārās elpošanas vājināšanās pār skarto plaušu zonu. 2. posmā - crepitus. 2. posmā - crepitus. Pēc tam parādās mitrās smalkas burbuļpāri, pēc tam atkal krepitē un atjaunojas vezikulārā elpošana. Ja pleirīts pievienojas, tad pleiras berzes troksnis. Pēc tam parādās mitrās smalkas burbuļpāri, pēc tam atkal krepitē un atjaunojas vezikulārā elpošana. Ja pleirīts pievienojas, tad pleiras berzes troksnis. Veicot bronhofoniju, tas tiek pastiprināts pār bojājuma fokusu. Veicot bronhofoniju, tas tiek pastiprināts pār bojājuma fokusu.
14 Komplikācijas. Plaušu: plaušu: - pleirīts; - plaušu abscesu (īpaši cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu); - plaušu abscess; - plaušu tūska, plaušu asiņošana (reti) - akūta elpošanas mazspēja. Extrapulmonary: Extrapulmonary: - CNS reakcija (delīrijs, halucinācijas, psihoze, delīrijs); - akūta asinsvadu mazspēja (sabrukums) ar strauju ķermeņa temperatūras samazināšanos; - infekcijas - toksisks (baktēriju) šoks; - miokardīts; - meningīts un citi.
15 Laboratorijas diagnostikas metodes. OAK (nozīmīgs ESR paātrinājums (40–50 mm stundā)), leikocitoze litrā ar leukocītu formulas maiņu pa kreisi (jauniešu formu virzienā) UAC (nozīmīgs ESR paātrinājums (40–50 mm stundā), leikocitoze litrā ar leukocītu formulas nobīdi pa kreisi ( bioķīmisko asins analīzi (C - reaktīvs proteīns, paaugstināts fibrinogēns, disproteinēmija), bioķīmisko asins analīzi (C - reaktīvs proteīns, palielināts fibrinogēns, disproteinēmija), krēpu testi (vispārīgi, jutība pret antibiotikām, VC un netipiski). krēpu analīzes (kopā, n un jutīgums pret antibiotikām, VC un netipiskām šūnām.) Urīna analīze (proteīnūrija, leikocitūrija, cilindrūrija - toksiska niere) Urīna analīze (proteīnūrija, leikocitūrija, cilindrūrija - toksisks nieres).
16 Instrumentālās diagnostikas metodes. - krūškurvja rentgenstarojums divās projekcijās - skartās daivas tumšāka (infiltrācija); - EKG; - FER; - tomogrāfija.
17 Ārstēšanas principi. Hospitalizācija plaušu vai terapijas nodaļā. Par smagu pirmo dienu PIT vai BIT. Hospitalizācija plaušu vai terapijas nodaļā. Par smagu pirmo dienu PIT vai BIT. Režīms drudža - gultas periodam, pēc tam -. Režīms drudža - gultas periodam, pēc tam -. Diēta - 15. tabula, biežas, daļējas maltītes. Pārtikas produkti, kas bagāti ar proteīniem un vitamīniem. Dzeramais līdz 1,5 litriem dienā (stiprināts, sārmains). Diēta - 15. tabula, biežas, daļējas maltītes. Pārtikas produkti, kas bagāti ar proteīniem un vitamīniem. Dzeramais līdz 1,5 litriem dienā (stiprināts, sārmains).
18 Etiotropas antibiotikas - Cefalosporīni: 1. paaudze (cefazolīns (kefols), cefaleksīns) 1. paaudze (cefazolīns (kefols), cefaleksīns) 2. paaudze (cefuroksīms) 2. paaudze (cefuroksīms), 3. paaudze (ceftazidīns, cefotaksīms ceftriaksons (medaxone), cefoperazons) 3. paaudze (ceftazidīns, cefotaksīms (claforan, taltsef), ceftriaksons (medaxone), cefoperazons) 4. paaudze (cefpīrs, cefepīms) 4. paaudze (cefpiroms, cefepīms). fluorokvinoloni (ciprofloksacīns (ciprolets), levofloksacīns. 3. grupa - fluorhinhardīnkartes (ciprofloksacīns (ciprolets), levofloksacīns. 4. grupa - makrolīdi (klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns (sumamed)) 4. grupa - makrolīdi (karitromicīns, eritromicīns, azitromicīns (sumamed)). 5. grupa - aminoglikozīdi (gentamicīns, amikocīns). 5. grupa - aminoglikozīdi (gentamicīns, amikocīns). 6. grupa - linkosamīni (linomicīns, klindamicīns). 6. grupa - linkosamīni (linomicīns, klindamicīns). 7. grupa - rifampicīns (rifampicīns). 7. grupa - rifampicīns (rifampicīns). 8. grupa - tetraciklīni (tetraciklīns, doksiciklīns, metaciklīns). 8. grupa - tetraciklīni (tetraciklīns, doksiciklīns, metaciklīns).
19 Sulfonamīdi - biseptols (Bactrim), groseptols, ko lieto suspensiju veidā intravenozām pilienveida injekcijām; Sulfonamīdi - biseptols (Bactrim), groseptols, ko lieto suspensiju veidā intravenozai pilienam; Pretmikrobu līdzekļi Metrogyl (metronidazola ūdens šķīdums) intravenozi ielej 100 ml vienu reizi dienā. Pretmikrobu līdzekļi Metrogyl (metronidazola ūdens šķīdums) intravenozi ielej 100 ml vienu reizi dienā. Kad vīrusu etioloģija - pretvīrusu zāles (aciklovirs, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Kad vīrusu etioloģija - pretvīrusu zāles (aciklovirs, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Kad sēnīšu etioloģija (ketokonazols (Nizorāls), flukonazols (Procanazols, Diflucan)). Kad sēnīšu etioloģija (ketokonazols (Nizorāls), flukonazols (Procanazols, Diflucan)).
20 Patogenētiska terapija. Dezintegrācijas terapija: Dezintegrācijas terapija: - glikozes un sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana (5% glikozes šķīdums - 200 ml, 0,9% nātrija hlorīda šķīdums - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Ekspektoranti un flegma atšķaidītāji mucolītiskiem līdzekļiem (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Ekspektoranti un flegma atšķaidītāji mucolītiskiem līdzekļiem (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronhodilatori (euphyllinum, 1 tablete, 0,15 - 2 reizes dienā vai 2,4% 10 ml šķīdums sāls šķīdumā vai glikozes veidā lēnām). Bronhodilatori (euphyllinum, 1 tablete, 0,15 - 2 reizes dienā vai 2,4% 10 ml šķīdums sāls šķīdumā vai glikozes veidā lēnām). - NPL (diklofenaks, indometacīns uc). - NPL (diklofenaks, indometacīns uc).
Simptomātiska terapija. Ar drudzi - analgin 50% + dimedrol 1%; Ar drudzi - analgin 50% + dimedrol 1%; Ar sabrukumu - Kordiamin 1ml. subkutāni vai 10% kofeīna. Ar sabrukumu - Kordiamin 1ml. subkutāni vai 10% kofeīna. Ar psihomotorisko uzbudinājumu - māteņu vai baldriāna tinktūru - 40 - 60 pilieni. Ar psihomotorisko uzbudinājumu - māteņu vai baldriāna tinktūru - 40 - 60 pilieni. Sāpes krūtīs - 50% analgin 2 ml. intramuskulāri. Sāpes krūtīs - 50% analgin 2 ml. intramuskulāri. Vitamīna terapija. Vitamīna terapija.
22 Fizioterapija: aktīvā iekaisuma periodā ar temperatūras normalizāciju - UHF līdz fokusa vietai; aktīvā iekaisuma periodā ar temperatūras normalizāciju - UHF līdz fokusa vietai; mikroviļņu mikroviļņu terapija infiltrācijas rezorbcijas laikā (rezorbcijas paātrinājums); mikroviļņu mikroviļņu terapija infiltrācijas rezorbcijas laikā (rezorbcijas paātrinājums); induktotermija pneimonijas rezolūcijas laikā; induktotermija pneimonijas rezolūcijas laikā; amplipulsa terapija (drenāžas funkcijas uzlabošana ilgstoša kursa laikā). amplipulsa terapija (drenāžas funkcijas uzlabošana ilgstoša kursa laikā).
23 Profilakse: - veselīgs dzīvesveids; - rūdīšana; - sliktu ieradumu novēršana (darba veids un atpūta, laba uzturs); - infekciju novēršana elpceļos.
Fokālais pneimonija ir lobusa vai plaušu segmenta iekaisums, biežāk tas ir bronhīta (bronhopneumonija) rezultāts.
25 Etioloģija: - baktēriju (pneimokoku, stafilokoku, streptokoku); - vīrusu.
Prognozējošie faktori: - dažādu hronisku slimību klātbūtne, gultas atpūta (sastrēguma pneimonija); - aspirācija; - hipotermija; - slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana); - vecums (bērni un vecāka gadagājuma cilvēki); - imūndeficīts; - sirds mazspēja; - augšējo elpceļu infekcija.
27 Patoģenēze. Patogēns iekļūst elpceļos, pēc tam pārejot no bronhiem uz plaušu.
28 Sūdzības: drudzis līdz 38,5 grādiem; ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38,5 grādiem; intoksikācijas simptomi; intoksikācijas simptomi; klepus, ar mucopurulantu vai strutainu krēpu; klepus, ar mucopurulantu vai strutainu krēpu; elpas trūkums. elpas trūkums.
29 Inspekcija. Sejas hiperēmija; Sejas hiperēmija; akrocianoze. akrocianoze.
30 Palpācija. NPV pieaugums (25-30 min.). Sitamie. Neliels triecienizturības troksnis pāri kamīnam. Auskultācija. Cieta elpošana un smalkas mitrinošas mitrās drenāžas virs degļa.
Komplikācijas: abscesu veidošanās (īpaši, ja etioloģijā - svešķermenis); abscessing (īpaši, ja etioloģija - svešķermenis); elpošanas mazspēja. elpošanas mazspēja.
Prezentācija par tēmu: pneimonijas aprūpes process
Pneimonija ārstēšanas process
Definīcija Pneimonija ir infekciozs iekaisuma process, kas galvenokārt sastopams alveolos, un pneimonija ir biežāk sastopama vecu un vecu cilvēku vidū.
Krustveida pneimonija Šādas pneimonijas gadījumā tiek ietekmētas plaušu lūzumi Etioloģija: 1) Cēlonis ir pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, elpceļu vīrusi, mikoplazmas, hlamīdija. ) Hipoksija 6) Ēšanas traucējumi 7) Akūta bronhīta pāreja 8) Iedzimts faktors.
Krūmveida pneimonija Patogenesis: attīstās vairāki pneimonijas posmi: Hiperēmijas un plūdmaiņas stadija - iekaisums alveolos izraisa to paplašināšanos un eksudāta parādīšanos tajos. Eritrocīti nāk no paplašinātajiem bronhiem alveolā. Gaiss no alveoliem ir pārvietots, un plaušas iegūst aknu krāsu (sarkanā hepatizācija), eksudātā ir pelēks hepatizācijas posms - leikocīti (notiek 7-11 dienu laikā).
Sarkanais velku pelēks hematīns
Krustveida pneimonija Klīnika: Slimības sākums ir akūts, bieži novērojama vispārēja slikta pašsajūta, smaga galvassāpes, drebuļi un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Klepus un dziļa elpa ir sāpes krūtīs, un klepus sākumā ir sauss, vēlāk ar nelielu daudzumu viskozs gļotādas krēms.
Asins leikocitoze, paātrināta ESR. Urīnā drudža laikā tiek novērota mērena proteīnūrija, cilindrūrija, izolētas sarkanās asins šūnas, labvēlīgos apstākļos krīze iestājas 7-8 dienu laikā, šajā laikā var būt sirds vājums, asinsspiediena pazemināšanās. Pēc krīzes pacienta stāvoklis uzlabojas.
Ārstēšana: Pacientiem ar lobar pneimoniju slimnīcā tiek veikta hospitalizācija, telpai jābūt siltu un labi vēdināmai, kā arī paredzēts uzturs, kā arī pārmērīga sārmaina dzeršana Antibiotikas un sulfanilamīda zāles, ja nepieciešams, sirds un asinsvadu zāles, imūnmodulējošas zāles (interferons). 5% glikoze, sāls šķīdums ar vitamīniem, gemodez) Pretsāpju līdzeklis: klepus (libeksīns, kodelaks), klepus (mukolīns, bromheksīns) Ja nav temperatūras, var veikt fizioterapiju (HC H, elektroforēze).
Profilakse: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, racionāla uzturs, neļaujiet akūta bronhīta pārejai uz pneimoniju, nepārpildīt.
Fokālais pneimonija Fokālās pneimonijas gadījumā iekaisuma process ietver lobulas vai lobulu grupas vienā vai vairākos segmentos.
Fokālo pneimoniju sauc par bronhopneumoniju, jo Fokālais pneimonija Hypostatic Perifokāls (sastrēgums) Sastrēguma pneimonija attīstās plaušu ventilācijas traucējumu un stagnējošu parādību dēļ, jo pacienta piespiedu stāvoklis aizmugurē., vēzis).
Fokālās pneimonijas klīnika: klīniskais attēls ir mazāk izteikts nekā ar lobāru pneimoniju, bieži sastopams jebkuras citas slimības fonā, slimība sākas akūti: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi; vai pakāpeniski: prodroma parādību fona.
Klīnika: rodas sauss klepus, tad ar krēpu, sāpes krūtīs, galvassāpes, vispārējs vājums. Krēpas var būt strutainas vai gļotādas. Drudža periods nepārsniedz 5 dienas (ja tiek sākta antibiotiku terapija) Pacientiem ar fokusa pneimoniju ir elpas trūkums, lūpu cianoze, bet asinīs leikocitoze tiek paātrināta.
Ārstēšana: Būtībā, tāpat kā krūšu pneimonija. Uzlabošanās notiek pakāpeniski, ķermeņa temperatūra dažu dienu laikā samazinās, lai veiksmīgi atveseļotos, pienācīga uzmanība jāpievērš slimības ārstēšanai.
Fokālais pneimonija Profilakse: 1) Sinepju plāksteri 2) Berzes 3) Masāža 4) Gripas un bronhīta profilakse
Nodarbības prezentācija par tēmu:
Prezentācija "Elpošanas ceļu slimību ārstēšanas process"
Materiāls paredzēts teorētisko un praktisko nodarbību veikšanai par tēmu "Elpošanas orgānu slimību ārstēšanas process".
Lejupielādēt:
Priekšskatījums:
Slaidu paraksti:
Aprūpes process elpošanas sistēmas slimībām Andreeva L.M., augstākās kvalifikācijas kategorijas skolotājs
Subjektīvā pārbaude Sūdzības 1. Klepus Nederīgs (sauss) - bez krēpām. Produktīvs (slapjš) - ar krēpu ražošanu.
Subjektīvā pārbaude Sūdzības 2. Sputum Krēpu raksturojums: gļotāda ir viskoza, caurspīdīga, bezkrāsaina vai bālgans (pneimonija, akūta bronhīts). Muco-strutojošs - viskozs, pelēks dzeltens (hronisks bronhīts, pneimonija). Purulent - dzeltenīgi vai zaļgani, ar nepatīkamu "strutainu" smaržu (plaušu abscesu, bronhektāzi) Serous - šķidrums, caurspīdīgs (sastrēgumi plaušu cirkulācijā - sirds astma, plaušu tūska).
Subjektīva pārbaude Sūdzības asins (hemorāģiska) - hemoptīze. Tas var būt: 1. Rusty krāsa (lobar pneimonija). 2. Ar svītrām vai asins recekļiem (plaušu vēzis, tuberkuloze, plaušu abscess, bronhektāze). 3. "Aveņu želejas" veids (plaušu vēzis).
Subjektīva pārbaude Sūdzības 3. Elpas trūkums Inspirācija - apgrūtināta elpošana. Tas notiek sakarā ar obstrukciju augšējos elpceļos; - vienlaikus ierobežojot plaušu spēju paplašināties (kyphoscoliosis, hidrotorakss, plaušu tūska). Izvairīšanās - izelpošana ir sarežģīta. Notiek - ar nelielu bronhu (bronhiālās astmas) sašaurināšanos; - vienlaikus samazinot plaušu audu elastību (plaušu emfizēmu). Jaukti - grūti ieelpot un izelpot, rodas, samazinot elpošanas virsmas laukumu (pneimonija, plaušu tūska, hidrotorakss, pneimotorakss, plaušu emfizēma, tuberkuloze, plaušu vēzis).
Subjektīva pārbaude Sūdzības 4. Asfiksija - smaga elpas trūkums, kas robežojas ar asfiksiju, kas pēkšņi notiek uzbrukuma veidā. Var būt elpošanas, izelpošanas un sajaukšanas. Tā attīstās bronhiālā astma, sirds astma, plaušu tūska, plaušu trombembolija, balsenes tūska un svešķermeņi augšējos elpceļos.
Subjektīvā pārbaude Sūdzības 5. Sāpes krūtīs Biežāk sastopama ar pleiras bojājumiem (pleirīts, lobar pneimonija, pneimotorakss, pleiras metastāzes). Sāpes tiek saasinātas, ieelpojot, klepus, liekot ķermeni veselā virzienā Sāpes krūtīs var būt atšķirīgas izcelsmes: ar miozītu, ribu lūzumu, neiralģiju, neirītu.
Subjektīva pārbaude Sūdzības 6. Plaušu asiņošana Asins skarelis, putojošs, ar gaisa burbuļiem. Tas var būt ar tuberkulozi, plaušu vēzi, bronhektāzi, plaušu abscesu. 7. Vispārējas sūdzības (saistītas ar intoksikāciju): drudzis, galvassāpes, bezmiegs, apetītes zudums, vispārējs vājums, svīšana un invaliditāte.
Subjektīva pārbaude: slimības anamnēze Jāprecizē: slimības sākums (pēkšņi vai pakāpeniski, sākotnējās izpausmes), slimības cēlonis (aukstums, reakcija uz smaržām, laika apstākļu izmaiņas uc), slimības raksturs (paasinājumu biežums, komplikāciju rašanās biežums uc)..), pārbaude, ārstēšana un tās efektivitāte.
Subjektīva pārbaude Dzīves anamnēze Uzziniet: iepriekšējās elpceļu slimības, krūšu traumas, slikti ieradumi (smēķēšana), alerģiska anamnēze, arodveselības un arodslimību pazīmes (putekļainība, darba vietas gāzēšana, pēkšņas gaisa temperatūras izmaiņas utt.).
Objektīvā pārbaude Pārbaude 1. Pozīcija gultā (aktīva, pasīva, piespiedu) Piespiedu stāvoklis: sēžot, noliecoties uz ieročiem - bronhiālās astmas uzbrukuma laikā; atrodas vienā pusē - sāpes krūtīs ar pleiras bojājumiem; ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu - ar elpas trūkumu.
Objektīvā pārbaude Pārbaude 2. Āda: cianoze, māla vai hiperēmija. 3. Roku pārbaude: pirksti kā “bungādiņas” un nagi “pulksteņu stiklu” veidā (hroniskām plaušu sāpēm).
Objektīva pārbaude Eksāmens 4. Krūškurvja pārbaude: - patoloģiskā forma Emfizēma krūtis - paplašināta, muca, paaugstināta kā maksimālas iedvesmas stāvoklī (ar bronhiālo astmu, plaušu emfizēma). Paralītiskā krūtīs - strauji iegarena, pazemināta kā maksimālās izelpas stāvoklī (plaušu tuberkulozei, plaušu vēzim, smagi izplūdušiem indivīdiem astēnas ķermeņa uzbūve). Kakla krūtis (“vistas krūtiņa”) ir krūšu kaula, kas izvirzās strauji uz priekšu (iedzimta anomālija, rickets). Piltuves krūtis ("kurpnieka krūtis") - piltuves formas depresija krūšu kaulā (iedzimta anomālija, rickets).
Objektīvās pārbaudes pārbaude
Objektīva pārbaude Pārbaude - mugurkaula izliekums: sāniski (skolioze), atpakaļ (kyphosis), uz priekšu (lordoze), kombinēta izliekums uz sāniem un muguras (kyphoscoliosis).
Objektīvā pārbaude Pārbaude - vienpusēja krūškurvja deformācija: pusi no krūtīm (hidrotorakss, pneimotorakss). pusi no krūtīm samazinās (plaušu daļas atcelšana, atelektāze). - abu krūšu daļu līdzdalība elpošanas aktos. Vienu no pusēm var novērot ar lobar pneimoniju, plaušu abscesu, pleirītu.
Objektīvā pārbaude Pārbaude 5. Elpošanas veida noteikšana Thoracic elpošanas veids: starpkultūru muskuļu kontrakcijas dēļ (biežāk sievietēm). Vēdera elpošana: diafragmas kontrakcijas dēļ (biežāk vīriešiem). Jaukta elpošana: elpošanas kustības, kas rodas starpkultūru muskuļu un diafragmas (vecāka gadagājuma cilvēkiem) kontrakcijas dēļ.
Objektīvā pārbaude Inspekcija 6. Elpošanas biežuma noteikšana Parasti 16–20 elpošanas kustības uz 1 minūti ir pieaugušajiem miera stāvoklī. Paaugstināts elpošanas ātrums (tachypnea): normāls ar fizisku un nervu stresu, kā arī ar drudzi ar lielāko daļu elpošanas ceļu slimību. Samazināta elpošana (bradypnea): normāla miega stāvoklī, kā arī balsenes vai trahejas sašaurināšanās bronhiālās astmas uzbrukuma laikā.
Objektīvā pārbaude Pārbaude 7. Elpošanas ritma noteikšana Parasti ritmiskā elpošana. Ar elpošanas centra funkciju traucējumiem (saindēšanās, traumas un smadzeņu audzēji, insulta) elpošana kļūst periodiska. Periodiskas elpošanas varianti: Cheyne - Stokes elpošana, Biota elpošana, Kussmaul elpošana
Objektīva pārbaude Krūšu palpācija Identificējiet sāpīgo vietu lokalizāciju ribu patoloģijā. Balss trīce. Krūškurvja elastība.
Objektīva pārbaude, plaušu perkusija Skaidra (plaušu) skaņa - virs plaušām ir normāla. Trokšņu skaņa - virs plaušu laukuma ar abscesu. Skaņas signāls - ar emfizēmu, bronhiālās astmas uzbrukumu. Blunt skaņa - ar pneimoniju; atelektāze, plaušu audzējs. Blunt skaņa - eksudatīvs pleirīts, hidrotorakss, pneimotorakss.
Objektīva pārbaude Plaušu auskultācija 1. Elpošanas veidi: vezikulārā elpošana ir normāla virs plaušām; vājināta vezikulārā elpošana ir normāla ar pārmērīgu muskuļu attīstību un PZHK ar patoloģiju - emfizēmu, pneimoniju; pastiprināta vezikulārā elpošana - normāla ar vāju muskuļu attīstību un PZHK, bērniem (bērnu elpošana), ar patoloģiju - smagu elpošanu (pastiprinātu elpu un izelpu) ar bronhītu;
bronhu elpošana (laringotrahāls) ir normāla virs balsenes un trahejas, ar patoloģiju ar krūšu pneimoniju, nelielu abscesu; elpojošs elpojums - lielā dobumā ar abscesu vai dobumu.
Objektīva pārbaude Plaušu auskultācija 2. Parazīts elpošanas troksnis: mitrās rales - ar šķidrā krēpas uzkrāšanos. Atkarībā no bronhu lieluma var būt smalki burbulis, vidēji burbulis un lielas burbulis mitras. sausa rales - ar viskozu krēpu vai tad, ja bronhi ir sašaurināti. Tie var būt svilpes (mazos bronhos) un kolibri (vidējos un lielos bronhos);
pleiras berzes troksnis - ja pleiras gabaliņi ir viens pret otru; crepitus - alveolu sadalīšanās skaņa (ar krūšu pneimoniju).
Papildu pārbaude Laboratorijas metodes: pilnīgs asins skaits Biochemiskais asins analīzes Pilnīga krēpu analīze (krēpu patoloģisko elementu noteikšana, krāsas, smakas, viskozitātes, asinsķermenīšu, proteīnu veidošanās un kristālu noteikšana) krēpu bakterioloģiskā analīze Krēpu analīze krēpu analīzei netipiskām šūnām
Papildu pārbaude Instrumentālās metodes: 1. Rentgena metodes - krūtīm radiogrāfija, fluorogrāfija, bronhogrāfija, datortomogrāfija
Papildu pārbaude 2. Bronhoskopija 3. Elpošanas sistēmas funkcionālā diagnostika: spirometrija, spirogrāfija Pneimotometrija (metode “maksimālā” gaisa plūsmas ātruma mērīšanai piespiedu ieelpošanas un izelpošanas laikā)
Uzdevums 60 gadus vecs pacients vērsās pie ambulatorās klīnikas par hroniska bronhīta paasinājumu. Klepus saasināšanās ar viskozu mucopurulējošu krēpu nodaļu. Pacients ir noraizējies par nepatīkamo krēpu smaržu, no kura viņš mēģina atbrīvoties no aromātiskās košļājamās gumijas. Sakarā ar klepu, kas saasinājās naktī, viņš labi nakšņo, tāpēc viņš nolēma nakšņot libeksīnu par saviem draugiem. Lai uzlabotu krēpu izvadīšanu, smēķē cigareti tukšā dūšā. Elpošanas ātrums 24 minūtē, 84 impulsu minūtē apmierinošs pildījums, asinsspiediens 130/80 mm Hg. Art. Uzdevumi Nosakiet pacienta problēmas; Formulējiet mērķus un sagatavojiet aprūpes aprūpes plānu. Izglītot pacientu par posturālām drenāžas metodēm.
Uzdevums Jūs apmeklējat pacientu ar plaušu vēža diagnozi mājās. Klepus laikā viņš pēkšņi sāka izcelties ar lielu daudzumu skarlatīnu, kas sajaukts ar gaisa burbuļiem. Objektīvi: pacients ir bāls, pulss ir bieži, vājš, 110 sitieni minūtē, BP ir 95/65 mm Hg. Uzdevums: 1. Identificēt un pamatot pacienta ārkārtas situāciju. 2. Izveidojiet avārijas reaģēšanas algoritmu.
Jūsu kaimiņš šo uzdevumu izsauca viņas veselības stāvokļa pasliktināšanās dēļ 20 gadus vecajam dēlam, kurš saņem ārstēšanu mājās par pneimoniju. Jaunais cilvēks sūdzas par karstuma sajūtu, smagu galvassāpēm, vājumu, sliktu miegu. Viņš ēd neko, dzer maz. Atbild uz jautājumiem ar grūtībām apjukuma apziņas un letarģijas dēļ. Ķermeņa temperatūra līdz 39,9 ° С Uzdevums: 1. Noteikt un pamatot pacienta ārkārtas stāvokli. 2. Izveidojiet avārijas reaģēšanas algoritmu.
Uzdevums Sievietei, kas ieradās, lai apmeklētu savus paziĦojumus, izveidojās uzbrukuma uzbrukums. Atopiskā astma anamnēzē 5 gadus, alerģija pret kaķu kažokādu. Draugi saņēma medmāsu no tuvējā dzīvokļa. Piešķiršana: 1. Identificējiet un pamatojiet pacienta ārkārtas stāvokli. 2. Izveidojiet avārijas reaģēšanas algoritmu.
Prezentācija par "Pneimonijas aprūpes procesu"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Atsauksmes
Prezentācijas kopsavilkums
Prezentācija skolēniem par tēmu "Pneimonija ārstēšanas process" par zālēm. pptCloud.ru ir ērts katalogs ar iespēju lejupielādēt bezmaksas PowerPoint prezentāciju.
Saturs
Pneimonija ārstēšanas process.
Definīcija
Pneimonija ir infekciozs iekaisuma process, kas rodas galvenokārt alveolos. Lielākā daļa cilvēku saņem pneimoniju vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecākiem cilvēkiem.
Definīcija
Croupous pneimonija
Ar šādu pneimoniju tiek ietekmētas plaušu plaisas. Etioloģija: 1) cēlonis - pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, elpceļu vīrusi, mikoplazma, hlamīdijas. 2) Dažādu ķīmisko un fizikālo faktoru ietekme. 3) Alkgols, smēķēšana. 4) Sāpes krūtīs. 5) Hipoksija. 6) Ēšanas traucējumi. 7) Akūta bronhīta pāreja. 8) iedzimts faktors.
Patoģenēze: Ir vairāki pneimonijas posmi. Hiperēmijas un plūdmaiņas stadija - iekaisums alveolos noved pie to paplašināšanās un eksudāta parādīšanās tajos. Eritrocīti iekļūst alveolārā eksudātā no paplašinātajiem bronhiem. Gaiss no alveoliem ir pārvietots, un plaušas kļūst par aknu krāsu (sarkanā hepatizācija). Pelēkās hepatizācijas stadija - eksudātā dominē leikocīti (notiek 7-11 dienu laikā).
Sarkana deformācija pelēkā deformācijā
Croupous pneimonija
Klīnika: Slimības sākums ir akūta, bieži novērojama vispārēja slikta pašsajūta, smaga galvassāpes, drebuļi un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ir sāpes krūtīs, ko izraisa klepus un dziļa elpa. Klepus sākotnēji sausa, vēlāk atdalot nelielu daudzumu viskozs gļotādas krēpas rusty krāsu.
Asins leikocitoze, paātrināta ESR. Urīnā drudža laikā novēro vidēju proteīnūriju, cilindrūriju, izolētas sarkanās asins šūnas. Labvēlīgos apstākļos krīze sākas 7-8 dienu laikā, šajā laikā var būt sirds vājums, asinsspiediena pazemināšanās. Pēc krīzes pacienta stāvoklis uzlabojas.
Ārstēšana: Pacienti ar lobāru pneimoniju tiek hospitalizēti slimnīcā. Telpai jābūt silts un labi vēdināmam. Piešķirt diētu. Bagātīgs sārmains dzēriens. Izdarīt antibiotikas un sulfa zāles. Ja nepieciešams, sirds un asinsvadu zāles. Imūnmodulējošas zāles (interferons). Infūzijas terapija (w / v capel 5% glikoze, sāls šķīdums ar vitamīniem, gemodez). Pretsāpju līdzeklis. Pretsāpju līdzeklis (libeksīns, kodelaks). Expectorant (mukolīns, bromheksīns). Ja nav temperatūras, varat veikt fizioterapiju (UHF, elektroforēze).
Profilakse: atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Racionāla uzturs. Neļaujiet akūta bronhīta pārejai uz pneimoniju. Neuzpildiet.
Fokālais pneimonija
Fokālās pneimonijas gadījumā iekaisuma process vienā vai vairākos segmentos uztver lobulas vai lobulu grupas.
Fokālo pneimoniju sauc par bronhopneumoniju, jo Process bieži sākas ar bronhiem. Fokālais pneimonija Hypostatic Perifocal (sastrēgums) Sastrēguma pneimonija attīstās sakarā ar ventilācijas traucējumiem un sastrēgumiem, ko izraisa pacienta piespiedu stāvoklis aizmugurē. Perifokālā pneimonija ir iekaisuma process, kas notiek apkārt svešķermenim plaušās (bronhektāzes, tuberkulozes dobumi, vēža audzēji).
Fokālais pneimonija
Klīnika: klīniskais attēls ir mazāk izteikts nekā ar krūšu pneimoniju, bieži rodas jebkuras citas slimības fona. Slimība sākas vai ir akūta: drudzis, drebuļi; vai pakāpeniski: prodroma parādību fona.
Klīnika: rodas sauss klepus, tad ar krēpu, sāpes krūtīs, galvassāpes, vispārējs vājums. Krēpas var būt strutainas vai gļotādas. Drudža periods nepārsniedz 5 dienas (ja tiek uzsākta antibiotiku terapija). Pacientiem ar fokusa pneimoniju ir vērojams elpas trūkums, lūpu cianoze. Asins leikocitoze, paātrināta ESR.
Ārstēšana: Būtībā, tāpat kā krūšu pneimonija. Uzlabojumi notiek pakāpeniski, ķermeņa temperatūra pazeminās vairāku dienu laikā. Lai veiksmīgi atveseļotos, ir nepieciešams pievērst pienācīgu uzmanību pamata slimības ārstēšanai.
Fokālais pneimonija
Profilakse: 1) sinepju plāksteri 2) berzes 3) masāža 4) gripas un bronhīta profilakse
Prezentācija, Ziņot par pūšļa ārstēšanu
Sūtīt prezentāciju uz pastu
Atsauksmes
Ja nevarat atrast prezentāciju, varat to pasūtīt mūsu mājas lapā. Mēs centīsimies atrast nepieciešamo prezentāciju elektroniskā formā un nosūtīt to pa e-pastu.
Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi vai ieteikumi:
Mēs esam sociālajos tīklos
Sociālie tīkli jau sen ir kļuvuši par neatņemamu mūsu dzīves sastāvdaļu. Mēs uzzinām no viņiem ziņas, sazināsimies ar draugiem, piedalāmies interaktīvos interešu klubos.
Prezentācija par pneimonijas aprūpes procesu
Sūtīt prezentāciju uz pastu
Atsauksmes
Ja nevarat atrast un lejupielādēt prezentācijas ziņojumu, varat to pasūtīt mūsu tīmekļa vietnē. Mēs centīsimies atrast nepieciešamo materiālu un nosūtīt to pa e-pastu. Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi vai ieteikumi:
Lūdzu, sazinieties ar mums, ja jums ir kādi jautājumi vai ieteikumi:
Mēs esam sociālajos tīklos
Sociālie tīkli jau sen ir kļuvuši par neatņemamu mūsu dzīves sastāvdaļu. Mēs uzzinām no viņiem ziņas, sazināsimies ar draugiem, piedalāmies interaktīvos interešu klubos.
Prezentācija "Pneimonija ārstēšana"
Kapitāla apmācības centrs
Maskava
Atsvaidzināšanas kurss
Pamatskola: jaunas mācību metodes un tehnoloģijas saskaņā ar GEF
Atsvaidzināšanas kurss
Pirmsskolas izglītība: metodiskais atbalsts GEF īstenošanas apstākļos
Atsevišķu slaidu prezentācijas apraksts:
Čeļabinskas apgabala Veselības ministrija Valsts veselības aprūpes izglītības iestāde “Satka Medical College” specialitāte 34.02.01 Pansionāta veselības aprūpes ministrija 34.02.01. Dalība diagnostikas un ārstēšanas un rehabilitācijas procesos MDC 02.01 Dažādu slimību un stāvokļu aprūpes aprūpe Sastāv no: ārstniecības skolotāja terapijā Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Atbilstība Pneimonija, kā iepriekš, joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Pēdējā desmitgadē Krievijā ir palielinājusies saslimstība un mirstība no pneimonijas un tās komplikācijām. Katru gadu ārsti novēro vairāk nekā 1,5 miljonus cilvēku par pneimoniju. Svarīga klīniskā un medicīniskā un sociālā problēma ir pneimonija vecāka gadagājuma cilvēkiem. Mirstība gados vecākiem un seniem pacientiem ir 10 reizes lielāka nekā citās vecuma grupās, un slimnīcas pneimonijā tā sasniedz 70%.
Nodarbības mērķi: Izglītojošie (didaktiskie) mērķi: - pārbaudīt studentu zināšanu līmeni par semināra tēmu - praktisko nodarbību - padziļināt, sistematizēt un vispārināt zināšanas par tēmu „Pneimatiskās aprūpes aprūpe”; - veidot un nostiprināt medmāsas taktiku pneimonijas ārstēšanai. Attīstības mērķi: - veicināt loģiskās domāšanas attīstību - veicināt atmiņas un runas attīstību - attīstīt spēju salīdzināt, sintezēt, analizēt izglītības mērķus: - censties attīstīt žēlastības, humānisma, savstarpējās palīdzības, kolektīvisma jūtas.
Nodarbošanās veids: praktiskā nodarbība Atrašanās vieta: preklīniskā prakse Stundu skaits: 180 minūtes
Profesijas aprīkojums - dators, ekrāns, video projektoru dēlis, krīta kartes ar situācijas uzdevumiem un testēšanas uzdevumi - plakāti par šo tēmu - fonendoskops, tonometrs - medicīniskie preparāti - praktiskās apmācības protokoli - dīvāns
Mācību metodes un metodiskās metodes Metode Pamatmērķis Apgūtās tehnikas līmeņi Paskaidrojošs un ilustratīvs; Veicināt pētāmā materiāla uztveri un izpratni Reproducēšana, prasmes, stāsts, saruna, plakātu ilustrācija, prezentācijas Reproduktīvās prasmes un prasmes izmantot iegūtās zināšanas Reproducēšana Prasmes un prasmes Tipiski uzdevumi, testi, praktisko uzdevumu īstenošana ar noteiktu algoritmu. studentu risinājumi Pavairošana Prasmes un spējas Heiristiskā saruna, sintēze
Profesionālās kompetences kods PC rezultāta nosaukums. 2.1. Sniegt informāciju pacientam saprotamā veidā, lai izskaidrotu viņam intervences būtību. ++ gab. 2.2 Veikt terapeitiskus un diagnostiskus pasākumus, mijiedarbojoties ar ārstēšanas procesa dalībniekiem. ++ gab. 2.3. Sadarbojieties ar sadarbības organizācijām un pakalpojumiem. ++ gab. 2.4. Izmantot zāles atbilstoši to lietošanas noteikumiem. ++ gab. 2.5. Ievērojiet noteikumus par iekārtu, aprīkojuma un medicīnas ierīču lietošanu diagnostikas un apstrādes procesā. ++ gab. 2.6 Saglabāt apstiprinātus medicīniskos datus. ++
Saskaņā ar jaunajiem izglītības standartiem, pēc materiāla apgūšanas, studentiem: jāzina: - māsu procesa posmi - jēdziena „pneimonija” definīcija - pneimonijas etioloģija - simptomi un klīniskās izpausmes, komplikācijas - pacienta vajadzību un problēmu traucējumi (reāls, potenciāls, prioritāte) - diagnostika, ārstēšana, prognozēšana, profilakse Lai spētu: - veikt pacienta, kam ir pneimonija, barošanas pārbaudi; - identificēt pacienta problēmas un interpretēt bojātās vajadzības; -plānu aprūpes un aprūpes pakalpojumi; - īstenot aprūpes plānu; - novērtēt iegūtos rezultātus un veikt pielāgojumus aprūpes plānā; - veikt māsas manipulācijas (svēršana, augšanas mērīšana, ķermeņa masas indeksa noteikšana, plaušu pārbaude, palpācija, perkusija un auskultācija, skaitot elpošanas kustību biežumu, skaitot un raksturojot pulsu, mērot asinsspiedienu, skaitot pulsu un tās īpašības, subkutāna injekcija, intramuskulāra injekcija, t intravenoza injekcija, pacientu sagatavošana plaušu rentgenogrāfijai, bronhoskopija, EKG, krēpu vākšana, asins savākšanas tehnika vispārējai analīzei).
IZGLĪTĪBAS INFORMĀCIJAS TĒMAS INTEGRĒŠANA pirms pievienotās MMS-anatomijas ar fizioloģiju -farmakoloģija ar formulu -mikrobioloģijas-psiholoģijas -dzemdību terapija -dzemdību slimības - medikamentu ārstēšana valsts galīgā sertifikācija
Praktiskās nodarbības Chronocard: 1. Organizatoriskais brīdis - 5 minūtes 2. Nodarbības tēmas, mērķa un plāna prezentācija. - 5 minūtes 3. Ievada pārbaudes kontrole ar kļūdu apstrādi - 40 minūtes 4. Demonstrācijas daļa - 30 minūtes 5. Heiristiskā saruna - 20 minūtes 6. manipulācijas piezīmjdatoru projektēšana - 25 minūtes 7. Studentu patstāvīgais darbs (situācijas problēmu risināšana) - 40 minūtes 8 Apkopojot nodarbības rezultātus, vērtēšana - 10 minūtes 9. Uzdevums mājai - 5 minūtes.
Nodarbības posmi Skolotāja darbība Studenta darbība Mērķi Laiks 1. Organizatoriskais brīdis Apsveikums. Izskats. Kabineta gatavība, aprīkojums. Piezīmes nav pazīstamas. Uzvārds pazudis, par to runā apakšgrupas vadītājs. Plāksni un krītu sagatavo pavadonis, pārbaudiet gatavību darbam, koncentrējiet studentu uzmanību uz 5 minūtēm 2. Galvenā daļa ir tēmas, mērķu un nodarbību plāna izklāsts, stāsta tēmas tēmu, mērķi un plānu. Iesaka aizpildīt sesijas ierakstu. Aizpildiet protokolu, lai atklātu tēmas nozīmi medicīnas māsas turpmākajā profesijā. Gatavošanās gaidāmajam darbam. 5 minūtes
Nodarbības nosaukuma protokols 1. Pārbaudes kontrole 2. Heiristiskā saruna 3. Situācijas problēmas 4. Galīgais novērtējums
3. Ievada testu kontrole ar kļūdu izstrādi Lai piedāvātu studentiem atbildes uz testa uzdevumiem Uzmanīgi izlasiet jautājumu, izvēlieties vienu pareizo atbildi Pārbaudiet zināšanu līmeni pirms klases 30 minūtes
Pārbaudes uzdevumu etalons 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonstrācijas daļa un heiristiskā saruna, viņš stāsta par galvenajiem temata punktiem, demonstrē plakātus, prezentācijas. Parāda manipulāciju ar uzdotajiem jautājumiem, aicina studentus atbildēt, risinot problēmu. Skolotājs var palīdzēt studentiem, uzdodot galvenos jautājumus, izmainot klausīšanos, pārskatot plakātus, prezentācijas. Iegaumējiet Klausieties, sniedziet pilnīgas atbildes, veiciniet materiāla uztveri un izpratni, iemācīt studentiem apgūt zināšanas, pateicoties pašmācībai par maziem jautājumiem. Mācīt runāt ar auditoriju 30 minūtes un 20 minūtes.
Pneimonija ir akūts plaušu iekaisums, notiek patstāvīgi vai ir vairāku slimību komplikācija, kas apvieno grupā dažādu etioloģiju un patoģenēzes iekaisuma procesus, kas ietekmē bronhu, alveolu un citus plaušu strukturālos elementus.
Pneimonijas klasifikācija Akūtas pneimonijas klasifikācija (V.P. Silvestrov, 1987) I. Pēc etioloģijas: ^ 1. Baktērija. 2. Vīrusu. 3. Mycoplasmal vai rickettsial. 4. ko izraisa patogēnas sēnītes. 5. To izraisa fiziski vai ķīmiski faktori. 6. Alerģija. 7. Jaukti. 8. Nenoteikta etioloģija. Ii. Ar patoģenēzi: 1. Primārā. 2. Sekundārā. Iii. Klīniskām un morfoloģiskām izpausmēm: 1. Krupoznaja. 2. Fokuss. 3. Intersticiāls.
IV Adrift: 1. Akūta 2 ilgstoša 3. Atkārtoti. V. Pēc lokalizācijas: 1. Labās plaušas. 2. Pa kreisi plaušas. 3. Divpusēji. Vi. Atbilstoši elpošanas traucējumu funkcijai: 1. Bez funkcionāliem traucējumiem. 2. Ar funkcionāliem traucējumiem. VII. Komplikācijām: 1. Elpošanas sistēmas daļā (pleirīts, plaušu gangrēna, pneimotorakss uc). 2. No sirds un asinsvadu sistēmas puses (perikardīts, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, akūta plaušu sirds). 3. No centrālās nervu sistēmas puses (meningīts, pneimoniskā koma, smadzeņu pietūkums uc). Viii. Pēc smaguma pakāpes: 1. Ļoti smags. 2. Smags. 3. Vidēji smags. 4. Viegli.
Fokālais pneimonija apvieno dažādas pneimonijas formas un klīniskās izpausmes, kurās iekaisuma procesā ir iesaistītas noteiktas plaušu daļas (segmenta, lobusa vai sinusa). Ļoti bieži fokusa pneimonija sākas ar bronhu un tad plaušu audu sakāvi.
. Iemesli. Fokālās pneimonijas izraisītāji ir dažādas baktērijas, vīrusi. Fokusa pneimonija ar gripu, ornitozi, psitakozi uc ir salīdzinoši izplatīta, un šajā gadījumā vairākiem patogēniem var būt nepārprotama loma pneimonijas attīstībā pacientiem.
Klīniskais attēls. Slimības sākums bieži nav konstatēts. Tipiskajos gadījumos, īpaši jauniešiem, slimība sākas akūti: ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38–39 ° C, parādās sauss klepus vai neliels krēpu daudzums, un iespējama elpas trūkums. Īslaicīgs drudzis (2-3 dienas), neregulārs. Krūšu fiziskās pārbaudes dati ir atkarīgi no iekaisuma procesa fokusa vietas. Ja bojājums atrodas tuvāk plaušu virsmai, tad uz atbilstošās krūšu daļas tiek dzirdēta smaga elpošana un mitra smalka sēkšana. Ar centrālo fokusu vai vairākām mazām perifērijas vietām nav būtisku izmaiņu balss trīce un trieciena skaņas samazināšanās krūtīs. Asinīs vidēji izteikta leikocitoze tiek konstatēta ar strauju maiņu un dažreiz (īpaši ar vīrusu infekciju) leikopēniju. Fokusa pneimonijas rentgena attēls var būt atšķirīgs. Parasti tiek atklāti tumšāki fokusējumi, bieži ir daudzi no tiem. Ierobežotas mazas fokālās pneimonijas gadījumā var nebūt būtisku pārmaiņu, notiek tikai plaušu modeļa izmaiņas.
Croupous pneimonija Croupous pneimonija ir akūts infekcijas iekaisums plaušu, kas ietekmē visu vai lielu daļu no tā; raksturīgas cikliskas patoloģiskas izmaiņas plaušu audos un fāziskā klīniskā gaitā.
Iemesli. Visbiežāk pneimokoku (Frenkel - Vekselbaum), retāk citu baktēriju floru: Friedlander zizli, streptokoku, stafilokoku utt. Visbiežāk skartie cilvēki tiek vājināti, samazinot imunitāti, kas tika pakļauti dažāda veida kaitīgai iedarbībai. Akūta un hroniska elpceļu slimība, plaušu cirkulācijas sastrēgumi, hipoavitaminoze utt. Veicina krūšu pneimonijas attīstību. Paaugstinās straujas gaisa temperatūras, hipotermijas un sociālo faktoru svārstības.
Galvenie simptomi. Tipisks lobara pneimonijas attēls raksturo akūtu sākumu: satriecošus drebuļus, smagu galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 ° C, sāpes krūtīs skartajā pusē, kas palielinās ar iedvesmu un klepu. Klepus sākumā ir sauss, bet 2. - 3. dienā viskozs, biezs gļotādas krēms ar rūdītu nokrāsu sāk atdalīties (krūšu sarkano asins šūnu atrašana). Šo pneimonijas veidu raksturo sejas pietvīkums (sārtums), īpaši skartajā pusē. Bieži dažas dienas pēc slimības sākšanās uz deguna lūpām un spārniem parādās herpes čūlas.
Ķermeņa temperatūra, paaugstinoties līdz augstam līmenim, saglabājas ar nelielām svārstībām. Virspusēja elpošana, ātra - līdz 40 minūtēm, pulss līdz 100-200 sitieniem minūtē. Elpojot, ir vērojama skartās krūškurvja puse, vājināta vezikulārā elpošana un sākotnējais krepīts. Virs skartās plaušu trieciena skaņas ir tympanic tonis, jo alveolos ir gan gaiss, gan šķidrums.
Otrajā slimības attīstības fāzē, kad alveoli ir piepildīti ar eksudāta un fibrīna recekļiem, plaušas kļūst biežākas. No šī brīža palielinās trakums pār skarto plaušu daļu, un auskultācijas laikā dzirdama bronhu elpošana. Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, kas ir saistīts ne tikai ar plaušu daļas izslēgšanu no elpošanas procesa, bet arī ar pietiekami lielu ķermeņa intoksikāciju. Pacienta apetīte ir vāja, pateicoties augstai ķermeņa temperatūrai un vispārējam nopietnam stāvoklim. Mēle ir sausa, pārklāta ar pelēku ziedu, zarnas ir vājas, aizcietējums.
Diagnostika Febrila procesa laikā pacientu asinīs novēro neitrofilo hiperleukocitozi līdz (15–20) x 109 / l, ESR līdz 40-50 mm / h. Ja rentgenoloģiskā izmeklēšana pēc 4-8 stundām pēc slimības sākuma samazina plaušu audu vieglumu tūskas un infiltrācijas dēļ. 3. – 4. Dienā skartā zona parādās kā vienota, mērena ēnas intensitāte, ko strauji ierobežo kontūra starp lobāra pleiru. 12.-15. Dienā pulmonārajam modelim ir jau veidota un smaga struktūra. Pilnīgu rentgena attēla normalizāciju novēro tikai slimības 24.-30. Dienā.
Slimnieku ārstēšanas un aprūpes principi. Hospitalizācija. Gultas atpūta Baznīcai, kurā atrodas pacients, vajadzētu būt silts un labi vēdināms. Pacientam tiek parādīts pietiekams daudzums vitamīnu, olbaltumvielu, ogļhidrātu un citu nepieciešamo vielu, bet gan ierobežojot ēdienu sāli.. Pacientam ir dzeramā dzērve: dzērveņu sula, augļu sulas, tēja ar citronu, minerālūdens, vitamīnu infūzijas. Antibakteriāla terapija. Parādīti amoksicilīni (parenterāli), makrolīdi (rovamicīns, klacīds, makropēns), fluorhinoloni (tovanik, abactal). Pussintētiskie penicilīni ir diezgan efektīvi: ampicilīns, oksacilīns, ampioks; zāles no cefalosporīnu grupas (kefzols, ceparīns utt., 2 g dienā divās dalītās devās). Skābekļa terapija ar skābekļa teltīm. Ar spēcīgu klepu, sākot no slimības sākuma, tiek izmantots kodeīns, un pilnveides periodā tiek izmantoti atkrēpošanas līdzekļi (termopīrs, ipecacuan, sārmains dzēriens), sinepju plūmes vai kārbas. 7. Detoksikācija.
Profilakse. Preventīvie pasākumi ietver atbilstoša darbības veida, uzturvērtības, telpu ventilācijas ieviešanu, pacientu izolāciju; personas profilakse (fiziskā audzināšana, sacietēšana, smēķēšanas atmešana; infekcijas likvidēšana augšējos elpceļos).
I stadijas medmāsu pārbaude Vispārējā stāvokļa un dzīvības funkciju novērtēšana: apziņa, elpošana (tahogrāfija), asins cirkulācija. Vizuālais novērtējums var atklāt: - ādas bālumu; - acrocianoze; - Herpetiskās izvirdums; - krūšu skartās puses aizture elpošanas ceļā. Pulsa, sirdsdarbības, sirdsdarbības ritma (tahikardija) izpēte. Asinsspiediena mērīšana (var būt hipotensija). Plaušu izpēte var atklāt: - trieciena skaņas saīsināšanu (skropstu) pret skarto plaušu zonu; - bronhofonijas un balss trīce stiprināšana; - auskultatīvs - elpošanas vājināšanās ierobežotā teritorijā, lokāli klausāms bronhu elpošana, smalkas burbuļojošas rales vai iedvesmojošs krepīts. Temperatūras mērīšana (raksturīgs drudzis> 38 ° C). Asinsspiediena mērīšana. Mēs apkopojam informāciju par lietotajām zālēm.
II posms Pacientu problēmu diagnosticēšana vai noteikšana: drudzis, galvassāpes, drebuļi, sāpes krūtīs, klepus, krēpas, elpas trūkums, svīšana, slikta miega sajūta, slikta apetīte.
III posms Aprūpes aprūpes pasākumu plānošana. 1. Nodrošināt pacienta atbilstību paredzētajai shēmai. 2. Paaugstinātās temperatūrās - febrilu pacientu aprūpe (1. pielikums). 3. Precīza un savlaicīga ārsta iecelšana. 4. Uzraudzīt elpošanas biežumu un raksturu, pulsu un asinsspiedienu. 5. Uzraudzīt krēpu skaitu un raksturu. 6. Sekojiet regulārai veļas maiņai. 7. Uzraudzīt pacienta kvalitāti un uzturu. 8. Apmācīt pacientu elpošanas un drenāžas vingrinājumos. Motivācija: atvieglot pacienta stāvokli un efektīvu ārstēšanu.
IV posms Aprūpes pasākumu īstenošana atbilstoši plānam. Mērķis: 1. Pacienta psiholoģiskais atbalsts. 2. Komplikāciju profilakse un kontrole. 3. Ārstēšanas režīms, diēta, visu ārstu norīkojumu veikšana. V posms Aprūpes procesa piektajā posmā medmāsa novērtē aprūpes pasākumu efektivitāti un noteiktā mērķa sasniegšanas pakāpi un vajadzības gadījumā veic korekcijas. Medmāsa stāsta pacientam novērtējuma rezultātu: viņam ir jāzina, cik veiksmīgi viņš ir izpildījis šo uzdevumu.
Jautājumi kontrolei Sniedziet jēdziena "pneimonija" definīciju. Pneimonija ir akūts plaušu iekaisums, notiek patstāvīgi vai ir vairāku slimību komplikācija, kas apvieno bronhu, alveolu un citus plaušu strukturālos elementus.
Kas ir fokālās pneimonija? Fokālais pneimonija ir plaušu iekaisums, kurā procesā tiek iesaistītas atsevišķas plaušu daļas (segmenta, lobusa vai sinusa). Ļoti bieži fokusa pneimonija sākas ar bronhu un tad plaušu audu sakāvi.
Pastāstiet mums par cēloņa pneimonijas attīstības cēloņiem - fokālās pneimonijas izraisītāji ir dažādas baktērijas un vīrusi.
Pastāstiet mums par fokusa pneimonijas klīniskajām izpausmēm, slimība sākas akūti: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–39 ° C, parādās sauss klepus vai neliels krēpu daudzums, iespējama elpas trūkums. Īslaicīgs drudzis (2-3 dienas), neregulārs. Krūšu fiziskās pārbaudes dati ir atkarīgi no iekaisuma procesa fokusa vietas. Ja bojājums atrodas tuvāk plaušu virsmai, tad uz atbilstošās krūšu daļas tiek dzirdēta smaga elpošana un mitra smalka sēkšana. Ar centrālo fokusu vai vairākām mazām perifērijas vietām nav būtisku izmaiņu balss trīce un trieciena skaņas samazināšanās krūtīs.
Kas ir lobar pneimonija? Krustveida pneimonija ir akūts plaušu infekciozs iekaisums, kas ietekmē visu daivu vai lielu tā daļu; raksturīgas cikliskas patoloģiskas izmaiņas plaušu audos un fāziskā klīniskā gaitā.
Klīniskais priekšstats par lobāra pneimoniju? Akūts sākums: apdullināšanas drebuļi, smaga galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, sāpes krūšu kurvja malā, kas palielinās, iedvesmojoties un klepus. Klepus sākumā ir sauss, bet 2. - 3. dienā viskozs, biezs gļotādas krēms ar rūdītu nokrāsu sāk atdalīties (krūšu sarkano asins šūnu atrašana). Šo pneimonijas veidu raksturo sejas pietvīkums (sārtums), īpaši skartajā pusē. Bieži dažas dienas pēc slimības sākšanās uz deguna lūpām un spārniem parādās herpes čūlas.
Kādi ir pneimonijas diagnostikas principi? OAK, OAM krēpu analīzes klīniskais attēls Krūškurvja rentgenogramma
Pastāstiet mums par pneimonijas ārstēšanas principiem. Gultas atpūta Antibakteriāla terapija. Oxygenotherapy expectorants Detoksikācija.
5. Padarīt manipulācijas piezīmjdatoriem Izplata manipulāciju aprakstu studentiem Pārdomāti pārrakstīts Labot klases laikā apgūtās prasmes 6. Materiāla fiksēšana - studentu patstāvīgais darbs Piedāvā studentiem risināt situācijas uzdevumus Uzmanīgi izlasiet uzdevumus, risiniet tos. Pārbaudiet un nostipriniet iegūtās zināšanas Klīnisko uzdevumu atrisināšana sistematizē zināšanas, iemācās identificēt ārkārtas stāvokli un pareizi sniegt neatliekamu pirmās palīdzības sniegšanu, praktizējiet ar pacientu, izveidojiet konfidenciālu kontaktu ar pacientu. Sūdzību, anamnēzes, palpācijas, perkusijas, vēdera auskultācijas, asinsspiediena mērīšanas metožu praktiskā izstrāde
1. uzdevums Plaušu nodaļā ir pacients C. 35 gadus vecs ar labās plaušu apakšējās daivas pneimonijas diagnozi. Sūdzības par strauju temperatūras paaugstināšanos, vājumu, sāpēm krūšu labajā pusē, ko pastiprina dziļa elpa, klepus, elpas trūkums, rūsas krēpas. Ill pēc hipotermijas. Viņa mājās lietoja pretdrudža zāles, bet viņas stāvoklis ātri pasliktinājās. Pacients ir nomākts, nonāk saskarē ar grūtībām, pauž bažas par iespēju palikt bez darba. Objektīvi: stāvoklis ir smags, temperatūra ir 39,50 C. Seja ir hiperēmiska, uz lūpām ir herpes. NPV 32 minūtē Labā puse krūšu kurvja atpaliek elpošanas aktā, uzlabojas vokālais trīce labās plaušu apakšējās daļās, ir blāvi ar perkusijām, un auskultācijas laikā ir crepitus. Pulss 110 sitieni / min., Ritmisks, vājš pildījums. HELL 100/65 mm RT. Izklausās māksla, klusa sirds.
Uzdevumi 1. Nosakiet pacienta problēmas; Izstrādāt mērķus un sagatavot aprūpes aprūpes plānu prioritārajai problēmai ar katras aprūpes intervences motivāciju. 2. Norādiet pacientam par krēpu savākšanu tvertnes pārbaudei. sēšana, lai noteiktu mikrofloras jutīgumu pret antibakteriālām zālēm un iemācītu pacientam, kā lietot kabatas spitto. 3. Pierādiet skābekļa terapiju ar deguna katetru uz fantoma.
Pacientu problēmas: klāt: elpas trūkums, drudzis, sāpes krūtīs, vājums, klepus ar krēpu. Iespēja: smaga elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu mazspēja, pleirīts, plaušu asiņošana, abscesu veidošanās. Prioritātes problēmas: drudzis. Īstermiņa mērķis: ķermeņa temperatūras pazemināšanās 3-5 dienas. Ilgtermiņa mērķis: normālas ķermeņa temperatūras saglabāšana izplūdes laikā. Novērtējums: pēc 3-5 dienām ar pareizu vadību pacienta temperatūra pazeminājās bez komplikācijām, mērķis ir sasniegts. Students demonstrē pacienta norādījumus par krēpu vākšanu pārbaudei. Students māca pacientam, kā lietot kabatas spīti. Students demonstrē skābekļa terapijas tehniku modelī saskaņā ar darbības algoritmu.
Motivācijas plāns 1. Izmēra ķermeņa temperatūru ik pēc 2-3 stundām. Ķermeņa temperatūras kontrole komplikāciju agrīnai diagnostikai un atbilstošas palīdzības sniegšana pacientam. 2. Sildiet pacientu (silts sildītājs uz kājām, silti sedziet pacientu, dodiet siltu saldu tēju). Tas tiek veikts temperatūras krituma periodā pacienta sasilšanai, samazinot siltuma pārnesi. 3. Nodrošiniet stiprinātu dzērienu (sulas, siltu tēju ar citronu, upeņu, rožu ziedu infūziju). Lai samazinātu intoksikāciju. 4. Apskalojiet mutes un lūpu gļotādas ar ūdeni, ieeļļojiet ar vazelīna eļļu, 20% boraks glicerīnā, plaisām lūpās. Lai novērstu sausu muti un lūpas. 5. Pastāvīgi uzraudzīt pacientu ar maldiem un halucinācijām, kas pavada temperatūras paaugstināšanos. Lai novērstu traumas. 6. Izmēra asinsspiedienu un pulsu, elpošanas ātrumu. Smagas elpošanas un sirds mazspējas agrīnai diagnosticēšanai. 7. Nodrošināt ķermeņa un gultas veļas maiņu, tualetes ādu. Lai novērstu ādas ekskrēcijas funkcijas pārkāpumus, novērst spiedienu. 8. Hipertermijas laikā uz kakla un galvas uzlieciet ledus iepakojumu vai aukstu kompresi. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, novērstu traucētu apziņu, krampjus un citas centrālās nervu sistēmas komplikācijas. 9. Pie kritiskā temperatūras krituma: - paceliet gultas pēdu, noņemiet spilvenu; - zvaniet ārstam; - uzlikt siltas sildīšanas spilventiņus, nosedziet, dodiet siltu tēju; - maiņas veļa, noslaucīt sausu. Akūtu asinsvadu nepietiekamības novēršanai.
2. problēma Pacients T. ir 68 gadus vecs un plaušu nodaļā diagnosticēts pneimonija. Sūdzības par izteiktu vājumu, galvassāpēm, klepu ar lielu skaitu aizskarošu strutainu krēpu atdalīšanu, vienreiz atzīmēja asins sajaukumu krēpās. Pacients mājās tika ārstēts patstāvīgi apmēram 10 dienas, ieņēma aspirīnu. Vakar vakarā stāvoklis pasliktinājās, temperatūra ar aukstumu palielinājās līdz 400 C, no rīta tas nokritās līdz 360 °, bagātīgi sviedri. Naktī es nomainīju kreklu 3 reizes. Paaugstināts klepus, parādījās bagātīgs strutains krēpu. Pacients palēninās, atbild uz jautājumiem ar pūlēm, ir vienaldzīgs pret citiem. Objektīvi: ar triecieniem blāvi trieciena skaņas zona tiek noteikta zem labās puses. Amphora elpošana, dzirdēja lielas burbulis mitras rales. Radioloģiskie dati: labās plaušu apakšējās daivās ir intensīva infiltratīva ēna, kuras centrā ir noteikts dobums ar horizontālu šķidruma līmeni. Pilns asins skaits: paātrināta ESR, leikocitoze ar pāreju pa kreisi no leukoforāta.
Uzdevumi Nosakiet pacienta problēmas; Izstrādāt mērķus un sagatavot aprūpes aprūpes plānu prioritārajai problēmai ar katras aprūpes intervences motivāciju. Mācīt pacientam posturālās drenāžas tehniku un elpošanas vingrojumu elementus, kuru mērķis ir stimulēt krēpu izdalīšanos. Pierādiet cefoksīma 1,0 atšķaidīšanas metodi un i / m ievadīšanu.
Reaģēšanas standarts Pacientu problēmas Reāls: drudzis, klepus ar futidu krēpu, trauksme par slimības iznākumu. Potenciāls: pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas saistīta ar komplikāciju attīstību, asiņošanu, elpošanas mazspēju. Prioritāra problēma: klepus ar spēcīgu strutainu krēpu. Īstermiņa mērķis: uzlabota krēpu izplūde līdz nedēļas beigām. Ilgtermiņa mērķis: pacients nespēs sūdzēties par klepu, kam izdalīšanās laikā ir izplūdis.
3. Pacienta mācīšana, kā klepus. Par pacienta aktīvu līdzdalību dziedināšanas procesā. 4. Pacienta apmācība elpošanas vingrinājumos, kuru mērķis ir klepus stimulācija. Uzlabot asinsriti un krēpu izvadīšanu. 5. Kontrolējiet pacienta elpošanas vingrinājumus. Efektīvai mikrocirkulācijai plaušu audos. 6. Piekļuves svaigam gaisam nodrošināšana, vēdinot kameru. Uzlabot plaušu aerāciju, bagātinot gaisu ar skābekli. 7. Sarunas ar radiniekiem par pacienta uzturu ar augstu olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu saturu. Lai kompensētu proteīna zudumu un palielinātu organisma aizsardzību. 8. Pacienta izskata un stāvokļa uzraudzība: asinsspiediena, NPV, pulsa, ķermeņa temperatūras mērīšana. Agrīnai diagnostikai un savlaicīgai neatliekamās palīdzības sniegšanai komplikāciju gadījumā. Motivācijas plāns 1. Piešķirot pacientam bļodu ar iegremdētu vāku, piepilda 1 / 3dez. risinājumu. Lai savāktu krēpu higiēniskiem nolūkiem. 2. Pacienta radīšana ērtā stāvoklī gultā (garastāvoklis). Lai atvieglotu elpošanu un uzlabotu krēpu izvadīšanu.
Novērtējums: pacients atzīmē ievērojamu reljefu, klepus ir samazinājies, krēpas izzūd līdz izlādes brīdim. Mērķis ir sasniegts. Students māca pacientam posturālās drenāžas tehniku. Students demonstrē cefoksīma 1,0 atšķaidīšanas tehniku un i / m ievadīšanu.
3. problēma Ātrā palīdzība sniedza 68 gadus vecu pacientu ar abscesa pneimonijas diagnozi. Ja zīdīšanas pārbaude atklāja šādus datus: sūdzības par smagu vājumu, galvassāpes, klepu ar lielu aizskarošu strutainu krēpu atdalīšanu, vienreiz atzīmēja asins sajaukumu krēpās. Saskaņā ar pacientu, slims 10 dienas. Viņš tika ārstēts mājās, paņēma aspirīnu, analgin. Vakar vakarā stāvoklis pasliktinājās, temperatūra ar aukstumu palielinājās līdz 400 C, no rīta tas nokritās līdz 360 °, bagātīgi sviedri. Naktī es nomainīju kreklu 3 reizes. Paaugstināts klepus, parādījās bagātīgs strutains krēpu. Pacients palēninās, atbild uz jautājumiem ar pūlēm, ir vienaldzīgs pret citiem. Objektīvi: ar sitamiem, daļa no trieciena skaņas blāvuma, tympanite, tiek noteikta zem lāpstiņas labajā pusē. Amphora elpošana, dzirdēja lielas burbulis mitras rales. Radioloģiskie dati: labās plaušu apakšējās daivās ir intensīva infiltratīva ēna, kuras centrā ir noteikts dobums ar horizontālu šķidruma līmeni. Pilns asins skaitlis: paātrināta ESR, leikocitoze, ar leukoformulitātes nobīdi.
Uzdevumi: 1. Noskaidrojiet, kādas ir pacienta vajadzības. 2. Nosakiet pacienta problēmas, plānojiet aprūpes pasākumu prioritāti.
Ir pārkāptas vajadzības: elpot, gulēt, atpūsties, komunicēt, uzturēt normālu ķermeņa temperatūru Pacientu problēmas: īstās ir drudzis, klepus ar fetīdu krēpu, trauksme par slimības iznākumu. Potenciāls - pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas saistīta ar komplikāciju attīstību, asiņošanu, elpošanas mazspēju. Pacienta prioritārā problēma ir klepus ar bagātīgu pīlingu. 2. Īstermiņa mērķis: uzlabota krēpu izplūde līdz nedēļas beigām. Ilgtermiņa mērķis: pacients neizdodas sūdzēties par klepu, kam izplūdes laikā ir sāpīga krēpošana.
Māsu iejaukšanās plāns Motivācija 1. Nodrošināt pacientu ar trauku ar maltu stikla vāku, piepildītu 1 / 3dez. risinājumu. Lai savāktu krēpu higiēniskiem nolūkiem. 2. Pacienta radīšana ērtā stāvoklī gultā (garastāvoklis). Lai atvieglotu elpošanu un uzlabotu krēpu izlādi. 3. Pacienta mācīšana, kā klepus. Par pacienta aktīvu līdzdalību dziedināšanas procesā. 4. Pacienta apmācība elpošanas vingrinājumos, kuru mērķis ir klepus stimulācija. Uzlabot asinsriti un krēpu izvadīšanu. 5. Kontrolējiet pacienta elpošanas vingrinājumus. Efektīvai mikrocirkulācijai plaušu audos. 6. Piekļuves svaigam gaisam nodrošināšana, vēdinot kameru. Uzlabot plaušu aerāciju, bagātinot gaisu ar skābekli. 7. Sarunāties ar radiniekiem par pacienta ar augstu olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu nodrošināšanu, lai kompensētu proteīna zudumu un palielinātu organisma aizsardzību 8. Novērot pacienta izskatu un stāvokli: izmērīt asinsspiedienu, NPV, pulsu, ķermeņa temperatūru. Agrīnai diagnostikai un savlaicīgai neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai komplikāciju gadījumā 9. Ārsta norādījumu sagatavošana Efektīvai ārstēšanai
Novērtējums: pacients atzīmē ievērojamu reljefu, klepus ir samazinājies, krēpas izzūd līdz izlādes brīdim. Mērķis ir sasniegts.