Tuberkuloze - pirmās pazīmes, simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse tuberkulozē

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim tādu slimību kā tuberkuloze, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, veidus, formas, stadijas, diagnozi, ārstēšanu, zāles, tautas aizsardzības līdzekļus, tuberkulozes profilaksi un citu noderīgu informāciju, kas saistīta ar šo slimību. Tātad...

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, kuras galvenais iemesls ir organisma infekcija ar Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis komplekss). Galvenie tuberkulozes simptomi ar klasisko kursu ir klepus ar krēpu (bieži sajaukts ar asinīm), vājums, drudzis, nozīmīgs svara zudums, nakts svīšana un citi.

Starp citiem slimības nosaukumiem, īpaši vecajās dienās, var atzīmēt - "patēriņš", "sauss iekaisis slimība", "tuberkuloze" un "skrofula". Tuberkulozes nosaukuma izcelsme ir latīņu "tuberculum" (tubercle).

Visbiežāk orgāni, kas ir jutīgi pret tuberkulozi, ir bronhu un plaušas, retāk - kauli, āda, limfātiskās, urogenitālās, nervu, limfātiskās sistēmas, kā arī citi orgāni un sistēmas. Infekcija var ietekmēt ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvnieku pasaules pārstāvjus.

Mycobacterium tuberculosis kompleksa infekcija tiek pārsūtīta galvenokārt ar gaisa pilieniem - ar klepu, šķaudīšanu, runājot tuvu ar inficētu personu.

Tuberkulozes infekcijas viltība ir tās uzvedības raksturs - kad cilvēks iekļūst organismā, tas neko nejūt. Šobrīd pasīvā formā (asimptomātiska slimības gaita - tubinifikācija) infekcija var palikt pacientam daudzas dienas un pat gadus, un tikai 1 no 10 gadījumiem tā var kļūt aktīva.

Ja mēs runājam par tuberkulozes veidiem, tad slimības klasifikācija pēc formas ir visvairāk svarīga lielākajai daļai cilvēku: tās atšķir starp atvērtām un slēgtām tuberkulozes formām.

Atklāto tuberkulozes formu raksturo mikobaktēriju atklāšana krēpās, urīnā, fekāliju masās, kā arī skaidras slimības pazīmes, bet infekciju nevar konstatēt skartā orgāna un ārējās vides saskares punktā. Visbīstamākā ir tuberkulozes atklātā forma, un tas ir drauds inficēties visiem cilvēkiem, kas ir tuvumā.

Aizvērto formu raksturo grūtības atklāt infekciju krēpās, izmantojot pieejamās metodes, un tas nav bīstama forma apkārtējai slimībai.

Galvenās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai ir fluorogrāfija, rentgena, Mantoux tuberkulīna tests, PCR un krēpu, urīna un izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Tuberkulozes profilakse galvenokārt balstās uz medicīniskajām pārbaudēm, masu skrīningu un bērnu vakcināciju, bet, neraugoties uz lielo datu apjomu par tuberkulozes diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu, slimība turpina gājienu uz Zemes, inficējot lielu skaitu cilvēku, no kuriem daudzi no tā mirst.

Tuberkulozes attīstība

Kā tiek izplatīta tuberkuloze? (infekcijas veidi). Tuberkulozes cēlonis ir tuberkulozes infekcijas - Mycobacterium tuberculosis kompleksa - uzņemšana vai arī tā saucamais - Koch sticks.

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots (Koch sticks) ir infekcijas nesēji, t.i. cilvēki vai dzīvnieki, kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas, kas to izdalās ārējā vidē.

Lai tuberkuloze nokļūtu ķermenī un saņemtu turpmāku attīstību ķermenī, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

1. Mycobacterium tuberculosis ķermenī

Galvenie infekcijas mehānismi ķermenī:

Gaisa pilieni - inficēšanās iekļūst ārējā vidē, runājot, šķaudot, pacietojot slimību ar atklātu slimības formu, un pat tad, kad izžūst, klips saglabā patogenitāti. Ja šajā istabā atrodas veselīga persona, īpaši slikti vēdināta persona, infekcija iekļūst elpošanas ceļā.

Barības ceļš - infekcija iekļūst cilvēkā caur gremošanas traktu. To parasti izraisa ēšana ar nomazgātām rokām vai pārtika ir piesārņota un neapstrādāta, nomazgāta. Piemēram, mājās gatavots piens, govs, kas cieš no tuberkulozes, ražo inficētu pienu. Persona, kas pērk mājās gatavotus piena produktus, reti pārbauda to infekciju. Īpašs dzīvnieks, kas iztur daudzas cilvēkiem bīstamas slimības, ir cūkas.

Kontakta ceļš - infekcija iekļūst cilvēka acs konjunktīvā, ar skūpstu, seksuālu kontaktu, piesārņotu priekšmetu kontaktu ar cilvēka asinīm (atvērtas brūces, skrāpējumi, manikīra procedūras, pedikīrs, piesārņoto objektu tetovēšana), pacientu higiēnas priekšmetu izmantošana. Jūs varat arī inficēties ar tuberkulozi, vienlaikus rūpējoties par slimu dzīvnieku - kaķi, suni un citus.

Intrauterīna infekcija - infekcija tiek izplatīta zīdaiņiem caur placentu, ko bojā tuberkuloze, vai dzemdību laikā no mātes. Tomēr tas notiek, kad viss ķermenis ir inficēts ar infekciju, bet, ja grūtniecei ir plaušu tuberkuloze, bērna inficēšanas varbūtība ir minimāla.

2. Augšējo elpceļu darbības pārkāpums

Elpošanas orgāni (naso un oropharynx, traheja, bronhi) tiek aizsargāti no organisma inficēšanās ar mukocilāru klīrensu. Runājot vienkāršā valodā, kad infekcija iekļūst organismā, īpašas šūnas, kas atrodas elpošanas orgānu gļotādā, atbrīvo gļotas, kas aptver un pielīmē patoloģiskos mikroorganismus kopā. Turklāt, šķaudot vai klepus, gļotas kopā ar infekciju tiek izvadītas no elpošanas sistēmas uz ārpusi. Ja elpošanas orgānos ir iekaisuma procesi, ir apdraudēta organisma aizsardzības darbība infekcija var brīvi iekļūt bronhos un tālāk plaušās.

3. Imunitātes pasliktināšanās pret tuberkulozes mikobaktērijām

Slimības un stāvokļi, piemēram, diabēts, AIDS, peptiskas čūlas, stresa situācijas, ķermeņa pārpildīšana, badošanās, hipovitaminoze, alkohola un narkotiku lietošana, ārstēšana ar hormoniem un imūnsupresantiem, grūtniecība, smēķēšana un citi. Ir konstatēts, ka persona, kas dienā smēķē cigareti, palielina slimības attīstības risku par 2-4 reizes!

Kochas nūjiņa, kas nokļūst plaušās, ja imūnsistēma to neapstāj, sāk lēnām vairoties. Atliktā imūnreakcija ir saistīta arī ar šāda veida baktēriju īpašībām, kas nerada eksotoksīnu, kas varētu stimulēt fagocitozes veidošanos. Sūkšana asinīs un limfātiskajā sistēmā, infekcija izplatās visā ķermenī, pirmām kārtām izplūstot - plaušas, limfmezgli, nieru nervu šūnu slānis, kauli (epifīze un metafīze), olvadu un vairums citu orgānu un sistēmu.

Tuberkulozes inkubācijas periods

Inkubācijas periods tuberkulozei, t.i. laika posms no brīža, kad Koh sticks hit līdz pirmajām slimības pazīmēm, ir no 2 līdz 12 nedēļām, vidēji - 6-8 nedēļas, dažreiz gadā vai vairāk.

Ārsti atzīmē, ka ar sākotnējo Koch stieņu nokļūšanu organismā, tuberkulozes attīstība notiek 8% gadījumu, katru nākamo gadu šis procents samazinās.

Cīņa pret imūnsistēmu ar tuberkulozi

Šajā posmā imūnsistēma, ja tai nav imunitātes pret Koch stienīti, sāk to ražot, un leikocīti nonāk cīņā pret infekciju, kas mirst zemā baktericīdā potenciāla dēļ. Turklāt makrofāgi ir saistīti ar cīņu, tomēr, pateicoties savai īpatnībai, Koch zizlis iekļūst šūnu iekšienē, un makrofāgi šajā posmā nevar neko ar viņiem darīt, un arī sāk pakāpeniski mirt, un infekcija tiek izlaista starpšūnu telpā.

Efektīva mikobaktēriju tuberkulozes kontrole sākas, kad makrofāgi sāk mijiedarboties ar limfocītiem (T-palīgi (CD4 +) un T-supresori (CD8 +)). Tādējādi sensibilizēti T-limfocīti, kas izdalās gamma-interferons, interleukīns-2 (IL-2) un ķīmotoksīni, aktivizē makrofāgu kustību, lai nostiprinātu Koch stieņus, kā arī to enzimātisko un baktericīdu aktivitāti pret infekciju. Ja šajā laikā makrofāgi un monocīti sintezē audzēja nekrozes faktoru alfa, tad slāpekļa oksīds tiek veidots kombinācijā ar L-arginīnu, kam ir arī antibakteriāla iedarbība. Kopumā visi šie procesi kavē Mycobacterium tuberculosis aktivitāti, un veidotie lizosomu enzīmi tos pilnībā iznīcina.

Ja imūnsistēma ir pienācīgā stāvoklī, katra turpmākā makrofāgu paaudze kļūst arvien stabilāka un kompetentāka cīņā pret Koch sticks, ķermeņa attīstās spēcīga imunitāte pret tuberkulozi.

Tuberkulozes granulomu veidošanās liecina par normālu imūnreakciju uz organisma infekciju, kā arī imūnsistēmas spēju lokalizēt mikobaktēriju agresiju. Tuberkulozes granulomu parādīšanos izraisa B-limfocītu ražošana ar makrofāgiem, kas savukārt rada oponējošās antivielas, kas spēj iekarot un pielīmēt infekciju. Palielināta makrofāgu aktivitāte un dažādu mediatoru veidošanās no tām tiek pārveidota par epithelioid milzu Langhans šūnām, kas ierobežo infekcijas vietu un attiecīgi iekaisuma procesa lokalizāciju. Nelielas kazeozas nekrozes (mīksta, balta biezpiena mīksto audu) granulomu parādīšanos centrā izraisa makrofāgu ķermeņi, kas nogalināti cīņā pret tuberkulozes infekciju.

Izteikta adekvāta imūnā atbilde uz mikobaktēriju tuberkulozi organismā parasti veidojas pēc 8 nedēļām, sākot no inficēšanās brīža cilvēkam, un tā parasti sākas 2-3 nedēļu laikā. Pēc 8 nedēļām, pateicoties Kocha bacilja iznīcināšanai, iekaisuma process sāk pazust, bet imūnsistēmu nevar pilnībā noņemt no organisma. Saglabāta infekcija saglabājas šūnu iekšienē un novērš fagolizosomu veidošanos, tie paliek nepieejami lizosomu enzīmiem. Tas palīdz uzturēt pietiekamu imunoloģiskās aktivitātes līmeni, bet tajā pašā laikā infekcija var palikt organismā daudzus gadus vai pat visu atlikušo mūžu, un, ja tā ir ērta, nelabvēlīgi faktori, kas vājina imūnsistēmu, atkārtoti aktivizējas un izraisa iekaisumu.

Tuberkulozes attīstība, kad imunitāte ir vāja

Ja imūnsistēma nedarbojas, tuberkulozes gaita ir izteiktāka Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu makrofāgu aktivitāti Koch zizlis attīstās ļoti strauji, burtiski eksponenciāli. Nevar tikt galā ar infekciju, šūnas mirst masveidā, un liels skaits mediatoru ar proteolītiskiem enzīmiem, kas nonāk ekstracelulārajā telpā, sabojā infekciju aptverošos audus, kas kļūst par “pārtiku” patogēnai mikroflorai. Līdzsvars starp T-limfocītiem, kas tādēļ rada lielu Mycobacterium tuberculosis populāciju, tiek traucēts, kamēr pēdējais sāk izplatīties visā ķermenī ar akūtu klīnisko slimības gaitu. Granulomas atsevišķas vietas, palielinot, apvienojoties, palielinot iekaisuma zonas. Infekcija palielina asinsvadu sieniņu, leikocītu, monocītu, plazmas olbaltumvielu iekļūšanu audos, un tuberkulozes granulomās dominē kazeju nekroze. Bojāti orgāni pārklātas ar tuberkulām, kas ir pakļauti sabrukumam.

Tuberkulozes statistika faktos un skaitļos:

• Vairāk nekā tuberkuloze, cilvēki mirst tikai no AIDS;
• HIV infekcijas apstākļos ceturtā daļa pacientu, kas inficēti ar Koch sticks, mirst no tuberkulozes;
• Kopš 2013. gada gada laikā tuberkuloze tika reģistrēta 9 000 000 cilvēku, no kuriem 1 500 000 nomira. Saskaņā ar PVO statistiku 2015. gadā bija 10 400 000 jaunu slimības gadījumu, no kuriem 5,9 miljoni vīriešu, 3,5 miljoni sieviešu un 1 miljons bērnu;
• Aptuveni 95% no visām infekcijām rodas Āfrikā un Āzijā;
• Viena persona, kas cieš no hroniskas atvērtas tuberkulozes formas, gada laikā inficē apmēram 15 cilvēkus;
• Visbiežāk slimība vērojama 18 līdz 26 gadu vecumā, kā arī vecumā;
• Pateicoties mūsdienu medicīnas centieniem un, protams, Dieva žēlastībai, pēdējos gados ir samazinājies nāves gadījumu skaits no tuberkulozes, un tas turpina samazināties katru gadu. Piemēram, Krievijā, salīdzinot ar 2000. gadu, nāves gadījumu skaits samazinājās par aptuveni 33%;
• Daudzos gadījumos tuberkuloze attīstās starp tuberkulozes iestāžu medicīnas darbiniekiem.

Stāsts par tuberkulozi

Pirmie tuberkulozes piemēri tika veikti senatnē - Babilonas, senās Indijas laikā. To apliecina arheologu izrakumi, kas pamanījuši dažu kaulu tuberkulozes pazīmes. Pirmās zinātniskās piezīmes par šo slimību pieder Hipokrāātam, vēlāk - viduslaiku persiešu ārstam Avicenna. Senajā krievu hronikā tika konstatēta slimība - 1076. gadā Kijevas princis Svyatoslavs Jaroslavich cieta no limfātiskās sistēmas tuberkulozes.
Pirmkārt, tuberkulozes epidēmija kļuva plaši izplatīta 17. un 18. gadsimtā, kad cilvēki sāka aktīvi veidot pilsētas, attīstīt rūpniecību, transportu, paplašināt tirdzniecību, strādāt tālākās valstīs un ceļot. Tādējādi zizlis Koch sāka aktīvu migrāciju visā pasaulē. Šajā laikā nāves gadījumu skaits no tuberkulozes Eiropā bija aptuveni 15-20% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Aktīvākie šīs slimības pētnieki ir Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmo reizi franču zinātnieks René Laennec iepazīstināja ar terminu "tuberkuloze" ar vairāku tās sugu aprakstu.

Kochas zizlis varēja atklāt, un 1882. gadā vācu ārsts Roberts Kochs ar mikroskopu. Viņam tas izdevās, krāsojot inficēto paraugu ar metilēnzilo un Vesuvīnu.

Robert Koch arī spēja izolēt šķīdumu ar baktēriju kultūru - Tuberkulīnu, ko izmanto diagnostikas nolūkos pat mūsu laikos.

Tuberkuloze - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulozes simptomi

Tuberkulozes simptomi un tās gaita lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un orgāna / sistēmas, kurā tā ir attīstījusies. Sākumā mēs apsvērsim pirmās tuberkulozes pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas akūtu elpceļu slimību (ARD) simptomiem.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

• Vājums, vājums, nogurums, vājums, paaugstināta miegainība;
• Pacientam nav apetītes, palielinās aizkaitināmība;
• Var būt bezmiegs, murgi;
• Palielināta svīšana;
• Palielināta ķermeņa temperatūra 37,5-38 ° C, kas ilgu laiku (mēnesi vai ilgāku laiku) nemazinās, viegli atdzesē;
• Sauss klepus, sliktāks naktī un rītā, ar paroksismālu raksturu;
• Seja kļūst bāla, kamēr vaigiem ir nedabisks sārtums;
• Acīm ir neveselīgs spīdums.

Galvenie tuberkulozes simptomi

Lai iegūtu lielāku precizitāti, mēs iesakām iepazīties ar īsu pārskatu par tuberkulozes pazīmēm atkarībā no orgāna vai sistēmas, kurā slimība ir attīstījusies.

Plaušu tuberkulozi raksturo sāpes krūtīs, dažreiz ar atsitienu hipohondrijā vai plātnes zonā, ko pastiprina dziļa elpa, sēkšana plaušās, iesnas, strauja svara zudums, limfmezglu lieluma palielināšanās (limfadenopātija). Klepus ar plaušu tuberkulozi ir slapjš dabā, izdalot krēpu. Kad tuberkulozes infiltratīvā forma krēpās ir asins daļiņas, un, ja asinis burtiski ieplūst no pacienta, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības!

Ģenētiskās sistēmas tuberkulozi parasti pavada duļķains urīns ar asinīm, bieža un sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīga tūbiņa pietūkums ar eksudātu;

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir saistīta ar skrimšļu audu, starpskriemeļu disku, muskuļu un skeleta sistēmas smagu sāpju iznīcināšanu, dažkārt arī kyphosis, kas ir cilvēka motora funkcijas pārkāpums, līdz pilnīgai nekustībai;

Gremošanas trakta tuberkuloze ir saistīta ar vēdera distanci un sāpēm, aizcietējumiem, caureju, asinīm ekskrementos, strauju svara zudumu un pastāvīgu zemas kvalitātes drudzi;

Ādas tuberkulozi papildina blīva sāpīga mezgla pacients, kas saskaras ar ādu, skrāpējot, no kā izceļas balta siera infiltrācija;

CNS tuberkulozi (centrālo nervu sistēmu) pavada galvassāpes, redzes traucējumi, troksnis ausīs, traucēta koordinācija, halucinācijas, ģībonis un dažreiz garīgi traucējumi, smadzeņu gļotādas iekaisums (tuberkuloza meningīts), granulomas parādīšanās dzemdē;

Miliary tuberkulozi raksturo daudzi bojājumi - vairāku mikrogranulu parādīšanās, kuru lielums ir līdz 2 mm. Šī procesa iemesls ir izplatīt infekciju visā ķermenī vājinātas imūnsistēmas apstākļos.

Plaušu tuberkuloze bieži notiek asimptomātiskā formā, un to konstatē tikai ikdienas pārbaudēs, izmantojot fluorogrāfiju vai krūšu kurvja rentgenoloģiju, kā arī izmantojot tuberkulīna testus.

Tuberkulozes komplikācijas

• Plaušu un citu orgānu daļēja vai pilnīga izņemšana;
• Meningīts;
• Fatāls.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes cēloņi ir divi galvenie faktori - ķermeņa un imūnsistēmas infekcija, kas ir jutīga pret šo infekciju.

1. Tuberkulozes izraisītājs - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - inficē cilvēkus) vai arī to sauc par Koch sticks, kā arī Mycobacterium bovis (izraisot slimības liellopiem), Mycobacterium africanum (MBT sugas Āfrikā), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium canettii. Līdz šim zinātnieki ir izveidojuši 74 MBT veidus, tomēr šāda veida infekcija ir pakļauta mutācijai, un salīdzinoši īsā laikā, kas zināmā mērā arī rada grūtības savlaicīgi diagnosticēt un pienācīgi ārstēt tuberkulozi.

Kochas zizlis dažādu faktoru ietekmē ir tendence sadalīties mazās daļiņās, tad samontēt vienā organismā un turpina inficēt cilvēku vai dzīvnieku. MBT izmērs ir tikai 1-10 mikroni (garums) un 0,2-0,6 mikroni (platums).

Ārpus dzīvā organisma MBT saglabājas dzīvotspējīga apmēram vairākas dienas līdz daudzus gadus, atkarībā no vides apstākļiem, piemēram, žāvētā veidā - 18 mēnešus, piena produktos - 12 mēnešos, ūdenī - 5 mēnešos, un izžuvuši apģērbu krēpās - apmēram 4 mēneši, grāmatas lappusēs - 3 mēneši, bet putekļainajā ceļā - 10 dienas. Koch sticks nepatīk saules gaismas, verdoša ūdens.

Labākie apstākļi biroja nogulsnēšanai un pavairošanai ir temperatūra 29-42 ° C, tumšs, silts un mitrs. Tuberkulozes baktēriju sasaldēšana tiek brīvi pārvietota, saglabājot patoloģisko aktivitāti pat 30 gadus pēc atkausēšanas.

Tas ir svarīgi! Tuberkulozes klīniskās izpausmes (simptomi) lielā mērā ir atkarīgas no MBT veida, kā arī no inficētā organisma veselības stāvokļa.

Mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisu, kontaktu un uztura ceļiem, kā arī dzemdē. Mēs pārrunājām iespējas nodot Biroju raksta sākumā.

2. Imūnsistēmas vājināšanās galvenokārt ir saistīta ar hroniskām slimībām, īpaši infekciozām slimībām (HIV infekcija, AIDS, akūtas elpceļu infekcijas), cukura diabētu, nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem (stress, asociēti un nesanitārie apstākļi), ķermeņa pārpildīšanu, sliktu kvalitāti vai nepietiekamu uzturu, hipovitaminozi, noteiktu zāļu (imūnsupresantu uc) lietošana, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

3. Ja mēs runājam par cilvēka inficēšanos ar gaisa pilieniem, tad MBT iegremdēšanai un iekļūšanai organismā ir nepieciešams iekaisuma process augšējos elpošanas orgānos, pretējā gadījumā infekcija vienkārši tiks salīmēta kopā un šķaudīt vai šķaudīt atpakaļ apkārtējā vidē.

Tuberkulozes veidi

Tuberkulozes klasifikācija ir šāda:

Par slimības lokalizāciju:

Plaušu forma - plaušu tuberkuloze, bronhu, pleiras, trahejas un balsenes, kas var rasties šādā veidā:

• primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonija + limfadenīts, limfangīts)
• tuberkulāra bronhoadenīts, izolēts limfadenīts.

Ekstrapulmonārā forma:

• Kaulu un locītavu tuberkuloze;
• Ādas tuberkuloze;
• Gremošanas sistēmas tuberkuloze;
• Urogenitārās sistēmas tuberkuloze;
• Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meningēzes;
• Acu tuberkuloze.

Saskaņā ar formu:

• tuberkuloze;
• latentā tuberkuloze;
• fokusa (ierobežota) tuberkuloze;
• miliary tuberkuloze;
• infiltratīva tuberkuloze;
• izplatītā tuberkuloze;
• dobās tuberkulozes;
• fibro-cavernous tuberkuloze;
• cirozes tuberkuloze;
• gadījuma pneimonija.

Pēc veida:

Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma. Slimības attīstība notiek pirmo reizi, un to parasti novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam, ko izraisa nepilnīgi veidota imūnsistēma. Cilvēkiem nav apdraudējumu, lai gan slimības gaita ir akūta, ar izteiktu klīnisko attēlu.

Sekundāro tuberkulozi raksturo slimības attīstība pēc remisijas sakarā ar tās paasinājumu vai organisma infekcijas dēļ ar cita veida Koch sticks. Šajā sakarā slimības sekundārā forma ir jutīgāka pret pieaugušiem pacientiem. Slimības iekšējo gaitu papildina jaunu iekaisuma fokusu veidošanās, kas dažkārt apvienojas viens ar otru, veidojot plašu dobumu ar eksudātu. Sekundārā tuberkuloze ir šīs slimības hroniska forma, un, neraugoties uz ārstu centieniem, daudzi pacienti mirst. Neliela slimības atgriešanās no akūtas stadijas uz remisijas posmu ir ļoti retums. Pacientam, kam ir hroniska tuberkulozes forma, ir draudi tiem, kas atrodas ap viņu, jo klepus, šķaudīšana un citi dzīves aspekti, apkārtējā vidē izdalās patogēna infekcija.

Tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes diagnostika ietver šādus izmeklēšanas veidus:

• Tuberkulīna diagnoze ("Mantoux tests");
• Radiogrāfija;
• Fluorogrāfija;
• Bakterioloģiskā analīze;
• Imūnanalīze.

Tuberkulozes ārstēšana

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes ārstēšana var sākties tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas, kā arī Koch sticks veida, slimības stadijas un blakusslimību noteikšanas.

Tuberkulozes ārstēšana ietver:

1. Ārstēšana ar narkotikām
1.1. Ķīmijterapija;
1.2. Uzturošā terapija;
2. ķirurģiska ārstēšana;
3. Rehabilitācija sanatoriju specializētajās iestādēs.

Tas ir svarīgi! Pacientam ar tuberkulozi ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta noteiktā ārstēšanas shēma, pretējā gadījumā daudzu mēnešu darba rezultāti var būt nenozīmīgi.

1. Ārstēšana ar narkotikām

Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Ķīmijterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir baktērijas, tāpēc tuberkulozes ārstēšana galvenokārt balstās uz antibakteriālu zāļu lietošanu.

Biroja novirzes dēļ ātrai mutācijai un daudziem tās genotipiem, kā arī rezistencei (rezistencei) attiecībā uz noteiktām vielām, antibakteriālā terapija bieži vien ietver vairāku antibiotiku lietošanu vienlaicīgi. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīna ir noteikusi 3 ārstēšanas shēmas:

• trīskomponentu (2 antibiotikas + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" un "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
• četrkomponenti (4 pāri antibiotiku) starptautiskajā praksē ir apzīmēti ar terminu "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicīns" / "Kanamicīns", "Rifabutīns" / "Rifampicīns", "Pyrazinamide" / "Etyonamīds".
• 5-komponenti - 4 pāri DOTS shēmas antibiotikas + 1 antibiotika no 2, 3 vai 4 paaudzēm (ciprofloksacīns, cikloserīns, kapreomicīns un citi)

Lai nodrošinātu vislabāko efektivitāti, ārstējošais ārsts izvēlas un apvieno noteiktas zāles, kā arī to saņemšanas ilgumu.

Tuberkulozes ārstēšanu veido arī divi galvenie terapijas posmi:

• Intensīva (ilgums 2-6 mēneši), kuras mērķis ir apturēt infekciju un apturēt destruktīvo procesu organismā, novēršot infekcijas aktīvu izplūdi vidē un infiltrāta rezorbciju ar eksudātu;
• Ilgstoša (līdz 2–4 gadiem) ir vērsta uz infekciju bojātu audu pilnīgu sadzīšanu, kā arī pacienta imūnsistēmas atjaunošanu un nostiprināšanu.

1.2. Uzturošā terapija

Šādu narkotiku grupu mērķis ir uzlabot slimības gaitu, stiprināt ķermeni un paātrināt atveseļošanos.

Probiotikas. Šī zāļu grupa atjauno normālu mikrofloru gremošanas orgānos, kas ir nepieciešama pārtikas normālai asimilācijai un sagremošanai. Tas ir saistīts ar to, ka antibiotikas kopā ar patogēno mikrofloru iznīcina vairumu un labvēlīgo baktēriju, kas atrodamas jebkuras veselīgas personas zarnās. Probiotiku vidū var izšķirt - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektori. Nosacīta grupa, kas ietver līdzekļus aknu šūnu stiprināšanai un atjaunošanai. Faktiski, hepatoprotektori aizsargā aknas no antibiotiku patoloģiskās iedarbības uz to. No hepatoprotektoriem var izšķirt - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Mikroflora savas būtiskās aktivitātes gaitā atbrīvo toksīnus, kas kopā ar infekciju, kas nomira no antibiotikām, saindē organismu, izraisot šādus simptomus: - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un citi. Sorbenti (detoksikācijas terapija) tiek izmantoti, lai no organisma izņemtu toksiskas vielas, tai skaitā acetilcisteīnu, tetoksilu, albumīnu, reosorbilaktu un daudz dzērienu, vēlams ar C vitamīnu.

Imunostimulanti. Šī zāļu grupa stimulē imūnsistēmu, kas savukārt palielina imunitāti pret cīņu pret infekciju un ātrāku atveseļošanos. Starp imunostimulantiem var izšķirt - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Dabisks imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), kas lielā mērā sastopams dogrose, Kalina, aveņu, dzērveņu, citronu.

Pretdrudža līdzekļi. Lai noņemtu, tiek izmantota augsta ķermeņa temperatūra, bet atcerieties, ka šo zāļu grupu ieteicams lietot augstās temperatūrās - no 38,5 ° C (ja tas ilgst 5 vai vairāk dienas. No pretdrudža, jūs varat izvēlēties - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - lieto sāpju mazināšanai. Starp tiem var atšķirt - "Indometacīns", "Ketanov", "Naproksēns", "Člothasols".

Glikokortikoīdi (hormoni) tiek lietoti gadījumos, kad sāpes nevar apturēt NPL, kā arī stipri izteiktu tuberkulozes kursu ar nepanesamām sāpēm. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tiem ir imūnsupresīva iedarbība, kā arī vairākas citas blakusparādības. Glikokortikoīdu vidū var izšķirt - "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Lai saglabātu centrālās nervu sistēmas bojājumus, kā arī saglabātu tās normālu darbību, izrakstīt B grupas vitamīnus, glutamīnskābi un ATP.

Lai paātrinātu šūnu reģenerāciju un inficēto audu remontu, tiek parakstīti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera un citi.

2. Tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tuberkulozes ārstēšanā nozīmē šādas terapijas:

• Kolapsoterapija (mākslīgā pneimotorax vai pneumoperitoneum) - balstīta uz plaušu saspiešanu un fiksēšanu, ieviešot sterilu gaisu pleiras dobumā, kas noved pie dobumu pakāpeniskas saplūšanas un novērš Koch stieņa aktīvu atbrīvošanos vidē;
• Speleotomija vai cavernoektomija - lielāko dobumu noņemšana, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai;
• Lobektomija, bilobektomija, pneimonektomija, pulmonektomija - vienas daivas vai plaušas daļas noņemšana, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, vai pilnīga šādas plaušu noņemšana.
• Vārstu bronhu bloķēšana ir paredzēta, lai normalizētu pacientu elpošanu, un tā pamatā ir miniatūru vārstu uzstādīšana bronhu mutēs, lai novērstu to salipšanu.

Ārstēšanas prognoze

Sākotnēji atklājot Koch zelta ķermeni, rūpīgu diagnozi un stingru pacienta atbilstību ārstējošā ārsta norādījumiem, prognoze par atveseļošanos no tuberkulozes ir ļoti pozitīva.

Slimības nelabvēlīgais iznākums vairumā gadījumu ir saistīts ar novārtā atstāto slimības formu, kā arī pacientu vieglu attieksmi pret to.

Tomēr atcerieties, ka pat tad, ja ārsti krustojas uz pacientu, ir daudz pierādījumu, kad šāda persona lūgšanā lūdza Dievu un saņēma pilnīgu atveseļošanos, pat ar tādām nāvējošām slimībām kā vēzis.

Tautas aizsardzības līdzekļi tuberkulozei

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozes ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Priežu ziedputekšņi. Skuju koku ēteriskajām eļļām ir baktericīda iedarbība, turklāt tie piepilda gaisu ar tīru ozonu, uzlabojot elpošanas sistēmas darbību, un, ja ir vieglāk pateikt, cilvēkiem no skujkoku kokiem ir daudz vieglāk elpot. Lai sagatavotu tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozei, kas balstīta uz skujkoku dāvanām, jums ir nepieciešams 1 ēdamk. karoti priežu ziedputekšņi, kas sajaukti ar 150 g liepu medus. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus 1 h. Karote 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 60 dienu laikā, pēc 2 nedēļu nedēļas un kurss tiek atkārtots. Saglabājiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi ledusskapī.

Tēja no priežu ziedputekšņiem. Sajauc 2 ēdamk. karotes priežu ziedputekšņu, kumelīšu, žāvētu kaļķu ziedu un Althea saknes. Vārīta kolekcija ielej 500 ml verdoša ūdens, ļaujiet tam ievadīt apmēram stundu. Pēc 100 g infūzijas ielešanas glāzē pievieno verdošu ūdeni, lai stikls būtu pilns. Jums ir nepieciešams dzert šo tēju 4 reizes dienā, glāzi, 30 minūtes pirms ēšanas.

Ķiploki Sasmalciniet 2 ķiploku daiviņas, pārklājiet ar glāzi ūdens, ļaujiet nostāvēties vienu dienu, un no rīta pirms ēšanas dzert infūziju. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.

Ķiploki, mārrutki un medus. Izgatavojiet 400 g ķiploku un to pašu mārrutku, pēc tam sajauciet ar 1 kg sviesta un 5 kg medus. Pēc tam maisījums jāpiepilda ar verdoša ūdens vannu 5-10 minūtes, laiku pa laikam maisot, atdzesējiet un 50 g pirms ēšanas. Rīks tiek uzskatīts par efektīvu plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Islandes sūnas (tsetrariya). Ielieciet emaljas katliņā 2 ēd.k. karote sasmalcina Islandes sūnu un ielej ar 500 ml tīra auksta ūdens, pēc tam uzkarsē produktu, uzvāra to zemā karstumā vēl 7-10 minūtes ar vāku aizvērtu. Pēc tam rīks ir jāiztukšo, bankā jāaizstāj, lai to pieprasītu. Pirms ēšanas rīkam jābūt dzeramam 3-4 dienu laikā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, ar darba formām - līdz 6 mēnešiem, bet pēc katra mēneša Jums jāveic 2-3 nedēļu pārtraukums. Lai uzlabotu garšu, novārījumam pievienojiet kādu medu vai pienu.

Aloe. Sajauciet emaljas kastrolī 1 sasmalcinātas lielas mīkstas alvejas lapas ar 300 g šķidra kaļķa medus un pārklājiet ar pusi glāzes tīra auksta ūdens. Samaisiet maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, tad saspiediet to apmēram 2 stundas, cieši aizverot vāku. Pēc tam rīks ir jāfiltrē un jāņem 1 ēd.k. karoti pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 2 mēnešus, un tas ir jāuzglabā stikla burkā, ledusskapī.

Etiķis Pievieno stikla traukā 100 g svaigu rīvētu mārrutku, 2 ēdamk. Karotes 9% ābolu sidra etiķa un 1 ēd.k. karoti medus, visu kārtīgi samaisa un paņemiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi 1 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz zāles beidzas. Nākamais ir 2-3 nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Uzglabāt ledusskapī.

Dilles. Ielej nelielā emaljētā katliņā 1 ēd.k. karoti ar dillēm no dillēm un piepildiet tos ar 500 ml tīra auksta ūdens. Novietojiet līdzekli līdz vārīšanās temperatūrai, vāriet zem vāka uz vāku, uz apmēram 5 minūtēm, tad uz nakti atstājiet, lai pieprasītu. No rīta noguriet līdzekli un dzeriet to dienas laikā, 5 pieņemšanām. Šīs zāles tuberkulozei nepieciešams lietot 6 mēnešus, un labāk to uzglabāt stikla traukā ledusskapī vai vēsā, tumšā vietā.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādas darbības:

• Vakcinācija - BCG vakcīna, tomēr dažos gadījumos šī vakcīna var veicināt noteiktu tuberkulozes veidu attīstību, piemēram, locītavas un kaulus;
• Testu veikšana tubirkulinovih - Mantoux reakcija;
• Periodiska (1 reizi gadā) fluorogrāfijas eksāmena nokārtošana;
• Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
• Ja nepieciešams, jums ir nepieciešams saglabāt sevi no stresa, mainīt darbavietas;
• Neļaujiet hipotermijai;
• Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Rudenī-ziemā-pavasarī ņemiet papildus vitamīnu kompleksus;
• Neļaujiet dažādu slimību pārejai uz hronisku formu.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes cēloņi ir tas, kam vispirms jāpievērš uzmanība. Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, kuras ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Pastāv milzīgs skaits visu veidu vīrusu un infekciju, ko zāles nevar pārvarēt. Tiek izgudroti medikamenti un jaunas ārstēšanas metodes, bet pašlaik nav iespējams pilnībā apturēt vīrusu. Viena šāda slimība ir tuberkuloze. Viņi iemācījās to ārstēt ilgu laiku, bet ārstiem neizdevās pilnībā atbrīvoties no slimības. Pilnīgi visi var saslimt, neatkarīgi no dzimuma, vecuma un dzīves apstākļiem. Galvenais tuberkulozes drauds ir tas, ka ir grūti noteikt agrīnā stadijā. Apsveriet slimības etioloģiju un mehānismu.

Cēlonis

Tuberkulozes izraisītāji ir mikobaktērijas (Mycobacterium ģints baktērijas). Šīs baktērijas ir 74 sugas. Tie tiek izplatīti un transportēti ūdenī, augsnē, dzīvnieku un cilvēku vidū. Slimības izraisītājs - Kohsa zizlis, bieži vien cilvēka veids. Vidēji Kochas nūjiņu dzīvotspēja organismā ir 30 gadi.

Nepareizas vai sliktas kvalitātes plaušu tuberkulozes ārstēšanas dēļ mikobaktērijas var uzrādīt aizsardzības reakciju pret zālēm, kuru mērķis ir to iznīcināšana. Tos var arī modificēt, kas sarežģīs ķermeņa turpmāko diagnozi. Ja pacients pārtrauc ārstēšanu, pirms visas baktērijas mirst, atlikušie mikroorganismi var mutēt un pārnest uz citiem cilvēkiem neatpazīstamā veidā.

Tuberkuloze, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas, ir atšķirīga. Galvenās sugas, kas raksturīgas mikobaktēriju slimībai, ir patogenitāte. Pati patogēna iedarbība izpaužas kā virulence, kas būtiski atšķiras atkarībā no vides faktoriem. Turklāt tas var izpausties dažādos veidos atkarībā no mikroorganisma stāvokļa, kas ir jutīgs pret baktērijām.

Infekcijas veidi

Galvenais cilvēka infekcijas avots ar mikobaktērijām ir cilvēki ar atvērtu tuberkulozes formu. Tas ir, tie cilvēki, kas atbrīvo Koch bacillus ārējā vidē. Slims cilvēks kopā ar krēpu, šķaudot, klepus vai vienkārši runājot, izstaro miljonus baktēriju, kas izplatās gaisā no diviem līdz sešiem metriem, un tad nokārtojas uz grīdas vai priekšmetiem. Tajā pašā laikā visas mikobaktērijas var palikt dzīvotspējīgas daudzus gadus. Kontakta infekcija notiek, kad skūpstās, caur inficētās personas kabatlakatiņiem, izmantojot apģērbu, traukus, gultas veļu un visas lietas, ko flegma varētu iekļūt. Jūs varat arī inficēties ar dzīvnieku tuberkulozi, vai nu tiešā saskarē ar tiem, vai izmantojot tādus produktus kā piens un gaļa.

Turklāt ir gadījumi, kad infekcija notiek ar bērnu, pusaudžu un pieaugušo acu konjunktīvas palīdzību. Infekcija caur ādu ir diezgan reta. Visbiežāk tiek aprakstīti gadījumi, kad piena sērgas saslimst, kad mikrobi iekļūst caur bojāto roku ādu no slimām govīm. Pastāv iespēja inficēt slimību dzemdē. Tas ir iespējams, ja placenta ir inficēta darba laikā. Bet šis infekcijas veids ir diezgan reti.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību

Tuberkuloze bieži attīstās, ja slimībai ir labvēlīgi faktori. Galvenie slimības cēloņi ir:

• vājināta imunitāte;
• jutība pret infekcijām un saaukstēšanos;
• hronisku slimību klātbūtne;
• endokrīnās sistēmas traucējumi

Papildu faktori ir nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi, neatbilstība higiēnas pamatstandartiem. Ir svarīgi atcerēties, ka uzturēšanās tajā pašā telpā ar inficētu personu ilgstoši ievērojami palielina infekcijas iekļūšanu organismā un tā attīstību. Tādēļ ir nepieciešams veikt regulāru rūpīgu tīrīšanu jebkurā telpā, kā arī ventilēt visas telpas. Vēl viens papildu faktors ir iedzimtas novirzes. Tādā gadījumā tas nozīmē, ka cilvēka ķermenis ar iedzimtajām patoloģijām ir jutīgāks pret vīrusiem un infekcijām.

Jāatzīmē, ka alkohola lietošana, smēķēšana, pastāvīgs stress un pietiekamu uzturvielu trūkums ir arī faktori, kas veicina slimības attīstību.

Plaušu bojājumu cēloņi

Plaušu tuberkuloze nav iedzimta slimība. Būtībā slimie vecāki dzemdē pilnīgi veselīgus bērnus. Ja vecāki ignorē šo slimību un netiek ārstēti, tad bērnam ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Visbiežāk tuberkulozes baktēriju pārnes pa gaisa pilieniem no vienas personas uz citu. Kad slims cilvēks sāk klepus, sputums iekļūst gaisā un apmetas uz ikdienas priekšmetiem. Tajā pašā laikā izžuvušajā krēpās mikrobi ilgstoši saglabājas dzīvotspējīgi.

Infekcija ir iespējama, izmantojot traukus, veļu un citus mājsaimniecības priekšmetus. Tādēļ galvenais cilvēka organismā nonākušo tuberkulozes baktēriju ceļš ir plaušas.

Primārā infekcija

Primārā plaušu tuberkuloze rodas, ja veselīgs cilvēks ir inficēts ar mikobaktēriju. Tas nozīmē, ka persona pirmo reizi saslima. Plaušu tuberkulozes klīniskajām īpašībām ir ievērojamas atšķirības. Ja ir mazākā uzmanība, kur Kochas zizlis atradās sev piemērotu vietu, tad slimība var izpausties dažādos veidos.

Sekundārā infekcija

Sekundārā forma (infiltratīvā tuberkuloze) var attīstīties, atkārtoti aktivizējot slimību no primārā fokusa. Ar fokusa plaušu tuberkulozi klīniskās izpausmes var būt pilnīgi atšķirīgas un var ietekmēt cilvēka orgānus.

Ekstrapulmonālās tuberkulozes rašanās

Ekstrapulmonālā tuberkuloze notiek ar cilvēka orgānu ilgtermiņa slimībām. Šajā gadījumā tas attiecas uz slimībām, kas nav pakļautas ārstēšanai. Lai veiktu precīzu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju ar pthisiatrician un nodod vairākus nepieciešamos testus.

Ekstrapulmonālā tuberkuloze ir ārstējama savlaicīgas un pareizas ārstēšanas gadījumā. Šī ārstēšana ir stingri jāpārrauga ārstam.

Nervu sistēma

Nervu sistēmas tuberkuloze rodas, kad Koch stienis nonāk smadzenēs. Inficējoties, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, paaugstinās intrakraniālais spiediens, iespējams smadzeņu pietūkums. Cilvēks kļūst aizkaitināmāks nekā parasti, pastāv pastāvīgs nogurums. Ir arī galvassāpes.

Osteo-articular tuberkuloze

Baktērijas visbiežāk skar mugurkaula un iegurņa kaulus. Ja iekaisuma process nav pārsniedzis kaulus, tad personai var rasties nelielas sāpes. Ja tuberkuloze izplatās uz locītavu, tad persona var sajust nopietnas noturīgas sāpes un sajūt ierobežojumus kustībām.

Ietekmētais kauls kļūst ļoti trausls, un tas ievērojami palielina lūzumu risku, pat ar mazākajiem bojājumiem.

Dzimumorgānu sistēma

Nieru, dzimumorgānu bojājumu simptomi - dzemde, olnīcas, sēklinieki un urīnceļi ir ļoti līdzīgi citu urinģenitālās sistēmas slimību simptomiem. Tāpēc diagnozi veic urologs, ginekologs un nefrologs kopā ar TB ārstu.

Ādas bojājumi

Ādas bojājumi bieži rodas, kad persona pirmo reizi sastopas ar mycobacterium tuberculosis. Cilvēkiem parādās ādas pārmaiņu krāsa un struktūra, strutainas brūces un zemādas limfmezgli.

Kuņģa-zarnu trakta infekcija

Visbiežāk skar tievo zarnu un cecum. Slimība var attīstīties pēc ēdieniem, kas ir inficēti ar tuberkulozes patogēniem, piemēram, piena produktiem.

Limfātiskā sistēma

Limfātiskās sistēmas tuberkulozes agrīnā stadijā limfmezglos ir vidēji smagas iekaisuma izmaiņas bez sāpēm un neizraisa ķermeņa temperatūras pieaugumu. Kad slimība progresē, limfmezgli izkausē un attīstās fistulas. Tas ir epidemioloģisks apdraudējums veseliem cilvēkiem.

Psihosomatiskas infekcijas

Tuberkuloze ir viena no bīstamākajām cilvēces slimībām. Pievērsiet uzmanību šīs slimības psihosomatikai, kas nav ļoti laba statistika. Neskatoties uz visu veidu apsekojumiem un profilakses pasākumiem, saslimstības procents samazinājās tikai par 5-10 procentiem. Psihologi un psihoterapeiti secināja, ka negatīvas emocijas un pastāvīga stress izraisa tuberkulozes attīstību. Cilvēki nevēlas uztvert pasaules realitāti, neļauj sevi dziļi elpot un baudīt dzīvi.

Atkārtojuma cēloņi

Atklāšanas risks vienmēr ir klāt, tāpēc ir svarīgi pastāvīgi nostiprināt imūnsistēmu, un, ja nepieciešams, rīkoties pret recidīvu. Visbiežāk tuberkulozes atkārtošanās notiek ar nepietiekamu ārstēšanu vai tad, kad slimība ir gandrīz bez simptomiem.

Ir mantojums

„Vai mantojums ir mantojams tuberkuloze?” - šis jautājums uztrauc gandrīz katru personu, kas saistīta ar šo slimību. Ģenētiski iespējams nodot tendenci uz tuberkulozes un orgānu bojājumu veidošanos. Šajā gadījumā, kad organisms ir inficēts ar mikobaktērijām, tuberkulozes slēgtā forma ātri attīstīsies par atklātu.

Ģenētiskā predispozīcija izpaužas katrā dzīvē no paša dzīves sākuma, un tam ir zināmi simptomi: saslimstība, pastāvīga neveselība utt.

Konkrēti, tuberkuloze nav iedzimta, izņemot tos cilvēkus, kuriem ir konkrēti šīs slimības gēni. Ja viņi atrodas vienā no vecākiem, tad pastāv iespēja, ka bērns tos mantos. Bet tas attiecas arī uz gēniem, kas, gluži pretēji, ir rezistenti pret tuberkulozi. Tas ir, šajā gadījumā slimība neapdraud bērnu.

Tuberkuloze: diagnostika, profilakse, ārstēšana

Tuberkuloze ir bakteriālas etioloģijas infekcijas slimība. Slimībai ir ne tikai medicīnisks, bet arī sociāls aspekts: visneaizsargātākie pret tuberkulozes izraisītāju ir cilvēki ar zemu imunitātes līmeni, nelīdzsvarots uzturs, kas dzīvo sanitāro un higiēnas standartu neievērošanas apstākļos un slikti sociālie apstākļi. Slimības attīstību ietekmē cilvēka dzīves kvalitātes līmenis. Tomēr tuberkulozes riska grupa sastāv no visiem iedzīvotāju segmentiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma.
Augstais nāves gadījumu biežums (līdz 3 miljoniem cilvēku gadā) un slimības izplatība ir atkarīga ne tikai no sociāliem cēloņiem, bet arī uz ilgu latentās slimības periodu, kad tuberkulozes simptomi neparādās. Šis laiks ir labvēlīgākais terapijai, un, lai noteiktu infekcijas varbūtību, tiek izmantots organisma reakcijas uz Mantoux testu novērtējums.

Slimības cēloņi un infekcijas veidi

Slimība attīstās pēc cilvēka ķermeņa infekcijas ar Mycobacterium tuberculosis baktēriju vai Koch sticks. Šis mikroorganisms ir izturīgs pret apkārtējās vides ietekmi, augstas temperatūras iedarbību un ilgstoši saglabā dzīvotspēju zemās temperatūrās.

Kochas zizlis netiek uzskatīts par ļoti lipīgu infekcijas aģentu, lai gan slimības pārnēsātājs ar atklātu slimības formu izplatās baktērijās vidē, varbūtība saslimt pēc saskares ar patogēnu un tās iekļūšana organismā veselā cilvēkā ir ārkārtīgi zema. Tuberkuloze (pacients ar tuberkulozi) vairumā gadījumu neprasa stacionāru ārstēšanu slimības neaktīvā formā un nav ierobežota kustībā un sociālajā darbībā. Ar pastāvīgu sadzīves kontaktu, ģimenēs, kur ir cilvēks, kas cieš no tuberkulozes, ieteicams pievērst uzmanību ne tikai viņa veselībai, bet arī higiēnas uzturēšanai, citu ģimenes locekļu imunitātes stiprināšanas pasākumiem un regulāri pārbaudīt organisma reakciju uz Mantoux testu, lai noteiktu iespējamo infekciju agrīnā stadijā..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Galvenais inficēšanās ceļš ir elpošanas orgānu ievedumi ar gaisa pilieniem. Retāk reģistrēti mājsaimniecības (kontaktu) un transplacentālie pārraides veidi. Baktērija nonāk organismā caur elpceļiem, tad migrē uz bronhu gļotādu, alveoliem un caur asinsriti izplatās caur ķermeni.
Cilvēka ķermenim Koch zizlis ir svešzemju mikroorganisms. Parasti, kad parādās un vairojas organismā, imūnās šūnas uzbrūk slimības izraisītājam, izvairoties no aktīvas reprodukcijas stadijas. Slimības attīstība ir iespējama divos gadījumos: ja imūnsistēma tiek nomākta, ir traucējumi antivielu ražošanā, imūndeficīta stāvokļi, organisma aizsargspējas tiek vājinātas ar citām slimībām, nav pietiekami veidotas vecuma faktoru vai sociālo apstākļu dēļ; vai, ja kontakts ar patogēnu ir ilgstošs, pastāvīgs, bacilīšu nesējs ir slimības atklātā formā un nesaņem nepieciešamo ārstēšanu (ar diagnosticētu tuberkulozi no ģimenes locekļa, turot slēgtās iestādēs utt.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Starp faktoriem, kas samazina specifisko imunitāti un veicina slimības attīstību, saskaroties ar infekcijas ierosinātāju, izšķir:

• tabakas smēķēšana kā bronhopulmonālās sistēmas slimību attīstības faktors, kas vājina vietējo imunitāti;
• alkoholisko dzērienu pārmērīga izmantošana;
• visu veidu atkarība;
• nosliece uz elpošanas sistēmas slimībām strukturālu anomāliju, bieži sastopamu slimību klātbūtnē, hronisku iekaisuma procesu klātbūtni elpošanas sistēmā;
• hroniskas slimības un iekaisuma fokusus citos orgānos un audos;
• diabēts, endokrīnās slimības;
• nesabalansēts uzturs, vitamīnu trūkumi uzturvielās;
• neirotiskie traucējumi, depresijas stāvokļi, zema izturība pret stresu;
• grūtniecības periods;
• nelabvēlīgus sociālos apstākļus.

Tuberkulozes attīstība: dažādu slimības stadiju pazīmes un simptomi

Parasti tuberkulozes izpausmju pieaugums notiek pakāpeniski. Jau ilgu laiku patogēns neizpaužas organismā, izplatās un vairojas galvenokārt plaušu audos.
Tuberkulozes sākumā simptomi nav. Piešķiriet primāro posmu, kurā galvenokārt notiek patogēnu organismu vairošanās, kam nav pievienotas klīniskās izpausmes. Pēc primārās parādības latentā vai latentā slimības stadijā var rasties šādi simptomi:

• vispārējā veselības pasliktināšanās;
• nogurums, vājums, aizkaitināmība;
• nemotivēts svara zudums;
• pārmērīga svīšana naktī.

Klepus, paaugstināta ķermeņa temperatūra nav raksturīga slimības pirmajiem posmiem, šie simptomi tiek novēroti plašu plaušu audu bojājumu stadijā. Izdzēšot priekšstatu par slimības attīstības pirmajiem posmiem, diagnoze ir iespējama tikai ar tuberkulīna testu metodēm (Diaskin tests, reakcija uz Mantoux testu utt.) Vai asins analīzei PCR.
Nākamo posmu raksturo latentā stadija, “slēgta” tuberkulozes forma, kurā patogēns neizdalās vidē un ar mērenu organisma reprodukciju un rezistenci nekonstatē izteiktu kaitējumu veselībai.
Latentā forma ir bīstama pārejai uz aktīvās slimības stadiju, ne tikai bīstama citiem, bet arī ļoti negatīvi ietekmē ķermeni.
Aktīvā stadija nonāk sekundārajā, patogēns mikroorganisms sasniedz masas vairošanās pakāpi un izplatās caur citiem ķermeņa orgāniem. Ir smagi bojājumi un letālas slimības.

Aktīva tuberkulozes stadija: simptomi un izpausmes

Tuberkulozes simptomi slimības akūtajā periodā:

• pagarināts (vairāk nekā trīs nedēļas), mitrs klepus ar krēpu;
• asins ieslēgumi krēpās;
• hipertermija subfebrīlo diapazonā;
• nemotivēts svara zudums;
• nogurums, vispārēja veselības pasliktināšanās, vājums, uzbudināmība, apetītes zudums, veiktspējas pasliktināšanās un citas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Klepus mitra, izteikta, bieža uzbrukums, raksturīgs pieaugums rīta laikā. Bieži vien šajā slimības stadijā smēķētāji lieto šo simptomu smēķētāja klepus izpausmēm, kas liecina par hronisku bronhītu no nikotīna atkarīgiem pacientiem.
Agresīvāk attīstoties slimībai, klīnisko attēlu var papildināt ar šādiem simptomiem:

• hipertermija drudža diapazonā (ķermeņa temperatūra 38-39 ° C);
• sāpes plecos, krūšu kaula;
• sāpes klepus;
• sauss klepus, smaga elpošana.

Tuberkuloza iekaisuma procesa simptomātika ir līdzīga citu vīrusu un baktēriju etioloģijas elpceļu slimību klīniskajam attēlam. Diagnozes diferenciāciju veic tikai speciālists.

Ekstrapulmonālās slimības simptomi

Kochas zizlis var ietekmēt ne tikai plaušu audus, bet arī vairoties un izraisīt iekaisuma procesus citos orgānos. Ar šādu lokalizāciju runā par slimības ekstrapulmonālo veidu. Iekšējo orgānu un sistēmu tuberkuloza bojājuma nespecifisks veids parasti tiek diagnosticēts, izslēdzot citas slimības un patoloģijas. Klīniskais attēls ir atkarīgs no procesa smaguma un skartā orgāna vai audu lokalizācijas.

• Ar iekaisuma procesa lokalizāciju smadzenēs slimība izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nervu sistēmas traucējumi, miega modeļi, paaugstināta uzbudināmība, neirotiskas reakcijas, kakla un kakla muskuļu palielināšanās. Raksturīgi sāpes mugurā, iztaisnojot kājas, galvas sānos slīpās galvas. Slimība progresē lēni, riska grupā - pirmsskolas vecuma bērni, pacienti, kas cieš no diabēta, HIV inficēti cilvēki.
• Tuberkulāri bojājumi gremošanas sistēmas orgāniem izpaužas kā atkārtoti defekācijas traucējumi, sāpes vēderā, zarnu sāpes, hemorāģiskas asiņošanas pazīmes (ieskaitot asinis izkārnījumos) un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C.
• Kaulu un locītavu audu tuberkuloze izpaužas kā sāpes skartajās zonās, ierobežojot locītavu mobilitāti. Sakarā ar simptomu līdzību ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir grūti diagnosticēt.
• Ģenētiskās sistēmas orgānu tuberkulozes baktērijas sakāvi parasti nosaka mazās iegurņa nierēs un / vai orgānos. Klīniskā aina sastāv no sāpīgiem uzbrukumiem muguras lejasdaļā, ķermeņa hipertermijā, biežā, sāpīgā, neproduktīvā urinācijā urīnā, asins iekļaušanu urīnā.
• Ādas tuberkulozais bojājums tiek izteikts izsitumu veidā, kas izplatās pa visu ādu, apvienojot un veidojot mezgla veidojumus, kas ir blīvi pieskarties.

Citi simptomi ir iespējami ar dažādu orgānu sakāvi. Patogēns organisms, kas iekļūst asinsritē, var izplatīties visā ķermenī un izvēlēties gandrīz jebkuru orgānu, audu vai sistēmu kā mērķi. Šajā gadījumā slimības klīniskās pazīmes ir grūti atšķirt no līdzīgiem citāda etioloģijas iekaisuma procesiem. Prognoze ekstrapulmonālo formu ārstēšanai ir atkarīga no diagnozes laika, patoloģiskā procesa lokalizācijas, stadijas, orgānu bojājumu pakāpes un pacienta vispārējās veselības.

Diagnostikas metodes

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz testiem, kas ļauj noteikt patogēna klātbūtni organismā. Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzes vākšanu un pacientu sūdzību analīzi, slimības vēstures izpēti. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek veikta virkne pārbaužu:

• Mantoux testa vai Pirke testa analīze, visizplatītākais pētījums, lai noteiktu infekcijas esamību organismā. Tuberkulīna intradermāla vai dermāla lietošana un specifiskās imunitātes līmeņa novērtējums. Tuberkulīna tests ļauj novērtēt iespējamo kontaktu ar Koch bacillus, bet nenozīmē slimības apstiprināšanu. Tomēr šo diagnostikas metodi kritizē ftisiatrologi un citi speciālisti, jo tas var liecināt par kontaktu ar citiem mikrobu tipiem. Arī pēc testa metodes tuberkulīna diagnostika var izraisīt nepareizus rezultātus pēc BCG vakcinācijas. Mantoux testu izmanto arī pirms primārās vakcinācijas, lai paredzētu iespējamās alerģiskās reakcijas pret vakcīnas galveno sastāvdaļu;
• Diaskīna tests attiecas arī uz ādas testiem, kas papildina tuberkulīna diagnozi, izmantojot Mantoux reakcijas metodi. Tā ir specifiskāka pārbaude, kas atklāj reakciju tikai uz tuberkulozes mikobaktērijām;
• Kvantferona tests vai ELISA ir enzīmu imūnanalīzes tests, ieteicams pacientiem ar alerģiju pret tuberkulīnu, un, ja nepieciešams, diferencēt viltus pozitīvo ķermeņa reakciju pret Mantoux un Diaskin testiem pēc BCG vakcinācijas. Pētījums tiek veikts ar bioloģisko materiālu (asinīm), nav kontrindikāciju un tiek uzskatīts par visdrošāko testu (mazāk nekā 2% kļūdainu rezultātu, salīdzinot ar 30% Mantoux paraugiem). Ieteicams, lai atklātu latentās un ekstrapulmonālās slimības formas;
• uztriepes mikroskopija tiek veikta kā patogēna organisma meklējumi klepus krēpās. Ja uztriepes konstatē tuberkulozes mikobaktērijas, metodi papildina ar bakterioloģisku parauga inokulāciju barotnē;
• PCR, polimerāzes ķēdes reakcijas metode - visprecīzākā no esošajām pētniecības metodēm, kas ļauj noteikt mikobaktēriju DNS klātbūtni dažādos bioloģiskos šķidrumos;
• Ar biopsijas metodi izņemto audu histoloģisko analīzi nosaka situācijās, kad nav iespējams apstiprināt diagnozi, analizējot bioloģiskos šķidrumus, jo īpaši ar lēnu audu gausu tuberkulozi.

Rentgena un fluorogrāfijas metodes atklāj iekaisuma centru klātbūtni plaušu audos.

Slimības ārstēšana

Prognoze par šīs slimības atjaunošanos ir balstīta uz slimības stadiju, bojājumu apgabalu un pacienta vispārējo veselību. Diagnoze agrīnā stadijā ļauj noteikt efektīvu terapijas kursu, kas veicina pilnīgu pacienta dzīšanu.
Ārstēšana ir ilgstoša, sarežģīta, balstoties uz antibakteriālo zāļu, pret tuberkulozes zāļu, imūnmodulatoru, imūnstimulantu, probiotiku un vitamīnu terapijas uzņemšanu. Obligātā ārstēšanas kursa daļa ir uztura un fizikālā terapija.
Pacienta ārstēšana aktīvajā stadijā notiek tuberkulozes slimnīcā, lai samazinātu citu infekcijas iespējamību. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no procesa veida un posma, un tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk. Ārstēšanas pārtraukšana visbiežāk izraisa slimības recidīvu vai progresēšanu, smagu komplikāciju attīstību un nāvi.

Preventīvie pasākumi

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Saskaņā ar statistiku Krievijā apmēram 90% cilvēku ir Kochas nūjiņas pārvadātāji. Tajā pašā laikā mazāk nekā 1% no viņiem saslimst. Slimības attīstība ir atkarīga no imunitātes līmeņa, tāpēc galvenais profilakses mērķis ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
Bērnu vakcinācijai, regulārām pārbaudēm un testiem slimības atklāšanai agrīnā stadijā, kad ārstēšanas prognoze ir visizdevīgākā, arī ir liela nozīme slimības profilaksē.