loader

Galvenais

Tonilīts

Plaušu pleirīts: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

No visām elpošanas sistēmas slimībām visnopietnākās ir apakšējo elpceļu iekaisums, un no tiem pleirīts ir bīstams iekaisuma veids.

Šajā rakstā mēs apskatīsim, kas tas ir, un aprakstiet plaušu pleirīta simptomus un ārstēšanu.

Vai ir iespējams ārstēt un kā ārstēt pleiras iekaisumu ar tautas līdzekļiem.

Kas ir pleirīts

Plaušu pleirīts ir iekaisuma process pleiras membrānā, kas izraisa šķidruma satura (eksudāta vai fibrīna) uzkrāšanos pleiras dobumā.

Rodas kā patoloģisks stāvoklis pēc dažādām plaušu vai blakus esošo veidojumu infekcijas slimībām. Ļoti reti rodas kā neatkarīga slimība.

Pleiras ir membrānas membrāna, kas ieskauj plaušu virsmu. Tas sastāv no pāri ziedlapiņām, kas savieno diafragmu, mediastīnu un krūšu dobuma iekšējo virsmu.

Veseliem cilvēkiem pleiras dobumā ir smērviela serozā šķidruma veidā, tā veicina plaušu slīdēšanu elpošanas laikā. Šķidrās atliekas absorbē limfātiskie un asinsvadi. Plaušu pleirīts uz rentgena

Kad sākas iekaisuma vai infekcijas process, rodas tūska, asinsvadi paplašinās, un to caurlaidība tiek traucēta.

Divas dienas pēc iekaisuma sākuma rodas asinsvadu tromboze. Pleiras uzbriest, sākas šūnu infiltrācija. Tad ir eksudāts.

Atkarībā no iekaisuma veida tas var būt strutains, serozs, fibrīnisks, hemorāģisks. Pēc apstrādes eksudāts var uzsūkties, kam seko adhēziju veidošanās. Putekļains eksudāts neatrodas, to var noņemt tikai ķirurģiski.

Plaušu pleirīts biežāk konstatēts vecākiem vīriešiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem.

Klasifikācija (slimību veidi)

Visi pleirīti pēc etioloģijas ir sadalīti:

  • Infekcijas. Cēlonis var būt staphylococcus, streptococcus, mikoplazma, sēnītes, oportūnistisko baktēriju ģints (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
  • Neinfekciozs (aseptisks). Attīstību veicina onkoloģiskās slimības, autoimūnās patoloģijas (lupus erythematosus, Basedow slimība), kuņģa-zarnu trakta slimības, miokarda infarkts, krūšu dobuma bojājumi.

Saskaņā ar iekaisuma klīniku, plaušu pleirīts ir sadalīts:

  • sausais pleirīts (bez skalošanas);
  • eksudatīvs (izsvīdums);
  • tuberkulozi.

Pleiras izsvīduma satura sastāvs ir:

  • Serous fibrinous - iekaisuma process, ko raksturo serozā satura uzkrāšanās. Fibrīns veidojas uz pleiras virsmas.
  • Hemorāģiskais - pleiras iekaisums, kas izpaužas kā asins eksudāta uzkrāšanās savā dobumā.
  • Purulent. Izpaužas, veidojot strutainu saturu pleiras dobumā. Var būt norobežots vai izlijis. Kad saculētais strutas veids ir ierobežotā telpā. Pūkains pleirīts piepildās pēc pēkšņa pleiras dobuma.

Ja pneimonijas laikā sākas plaušu pleirīts, tā tiek saukta parapneumoniska, ja pēc pneimonijas to sauc par metapneumonisku.

Parapneumonisks pleirīts sākas akūts pneimonijas klātbūtnē. Satraucošs klepus, elpas trūkums, maigums krūtīs elpošanas laikā. Eksudāta daudzums ir neliels.

Metapneumonisks biežāk sastopams novājinātiem pacientiem ar gultu. Tas sākas pēc pneimonijas, to ir grūti ārstēt, un vairumā gadījumu to sarežģī pleiras emiēma (pirotorakss, strutains pleirīts).

Cēloņi

Zemākas elpceļu infekcijas bieži veicina plaušu pleirīta veidošanos. No primārās fokusa plaušu tuberkulozes, pneimonijas, abscesa, patogēniem caur asinsriti vai limfu iekļūst pleiras dobumā un izraisa iekaisumu.

Pleiras infekcija var rasties intrakavitārās operācijas laikā vai traumas gadījumā.

Vienlaicīgas neinfekcijas slimības var izraisīt arī pleirītisma attīstību. Onkoloģisko slimību gadījumā metastāzes tiek atbrīvotas, kad tās nonāk pleirā, tās veicina eksudātu. Miokarda infarktu bieži sarežģī efūzijas pleirīts.

Smagiem imūnsistēmas traucējumiem (reimatoīdais artrīts, hemorāģisks vaskulīts, lupus erythematosus) attīstās eksudatīvs pleirīts. Ar šādiem bojājumiem ir divpusējs.

Vecākiem vīriešiem pleirīts var sākties aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ. Akūta pankreatīta gadījumā enzīmiem ir toksiska iedarbība uz pleiras membrānu, izraisot fibrīna veidošanos.

Plaušu pleirīta simptomi

Pleirīta simptomi ir atkarīgi no iekaisuma formas un stadijas.

Galvenais sausā pleirīta simptoms ir klepus, kas izraisa sāpes krūtīs. Ja pacients atrodas slimības pusē, diskomforts samazinās. Pastāv hipertermija uz subfebriliem skaitļiem, sauss klepus, vispārējs vājums. Elpojot, krūts atpaliek no patoloģiskās puses.

Eksudatīvs pleirīts attīstās akūti, parādās drudzis, svīšana, intoksikācijas simptomi. Ir straujš elpas trūkuma pieaugums, smaguma sajūta krūtīs. Pacientam ir grūti gulēt, viņš ieņem piespiedu sēdvietu.

Simptomi serozā fibrīna pleirīts. Raksturīga serozā eksudāta uzkrāšanās. Vispirms attīstās asimptomātiska, tad ir sāpīga elpošana, sauss neproduktīvs klepus, hipertermija,

Hemorāģiskā pleirīta simptoms ir sašaurināšanās sajūta krūtīs, smaga intoksikācija, ādas mīkstums, klepus ar asins svītrām.

Pūšējošu pleirītu raksturo pastāvīgs drudzis līdz 39-40 ° C, sāpes elpošanas laikā, elpas trūkums, vājums, svīšana.

Tuberkulozo pleirītu raksturo neregulāra zemas pakāpes drudzis, elpas trūkums, sauss klepus, muskuļu sāpes. Bieži nonāk empyema.

Komplikācijas

Savlaicīgi konstatējot slimības cēloni un pienācīgu ārstēšanu, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Dažos gadījumos šādas komplikācijas rodas:

  • Adhēzijas plaušās. Tā ir rētas veidošanās pleiras saistaudos. Biežāk veidojas pēc eksudatīvas pleirīts. Ar vairākiem adhēzijām plaušu elpošanas sistēma tiek traucēta.
  • Pleiras pietauvošanās veidošanās. Raksturīgi fibrīnie slāņi uz pleiras virsmas. Pieaug gan pēc izsvīduma, gan pēc sausuma. Biežāk lokalizējas plaušu augšējās daļās. Pacienti ar šo komplikāciju ir norūpējušies par elpas trūkumu, smaguma sajūtu krūtīs fiziskās slodzes laikā.
  • Pneumoskleroze. Process, ar kuru plaušu audi tiek aizstāti ar rupju saistaudu. Plaušu fibrozes apgabalos plaušu audi zaudē elastību un neveic gāzes apmaiņas funkciju.
  • Empyema pleiras. Bīstama pleirīta komplikācija, kas izraisa plaušu gangrēnu. To raksturo augsta ķermeņa temperatūra līdz 40 ° C, nepanesama sāpes krūtīs. Sirds un elpošanas mazspēja attīstās. Kas visbiežāk noved pie nāves.
  • Elpošanas mazspēja. Putojošs iekaisums vai plaša pleiras iekaisums var izraisīt elpošanas mazspēju.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
  • klīniskā pārbaude;
  • Rentgena un datortomogrāfija;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • pilnīgs asins skaits;
  • pleiras punkcija.

Pārbaudot pacientu ar plaušu pleirītu, redzama krūšu asimetrija, pacienta daļa atpaliek elpošanas aktā. Ar lielu uzliesmojuma uzkrāšanos var novērot ādas cianozi, jo dzemdes kakla vēnu asins pieplūde tiek pārtraukta saspiešanas dēļ. Krūšu kurvja puse izskatās lielāka.

Trieciena laikā ir trieciena skaņas vājināšanās, un augšējā robeža ir slīpā līnija - Damoiseau, kas ir skaidri redzama rentgena režīmā. Klausoties plaušas ar stetoskops, pleiras berzes troksnis ir skaidri dzirdams, tas ir līdzīgs sniega ciršanai. Elpošana šķidruma uzkrāšanās zonās ievērojami samazinājās.

Radiogrāfijā plaušu pleiras izsvīduma simptomi tiek parādīti kā intensīvi, vienmērīgi tumšāki orgāna apakšējās daivās. Ar nelielu šķidruma uzkrāšanos tiek novērota augsta diafragmas stāvēšana. Mediastinum tiek pārvietots uz veselīgu plaušu. Kad uzņemat attēlu lateropozīcijā (pacients atrodas uz sāniem), eksudāts ir horizontāli pārvietots.

Attēlā esošās plaušu nekrozes pleirīts izpaužas kā neviendabīgas struktūras intensīvas ēnas, sinusa nav konstatēta. Pleiras mobilitāte ir ļoti ierobežota.

Kopumā asins analīzes pleirīts ir leukocītu formulas maiņa pa kreisi, leikocītu līmeņa pieaugums, ESR pieaugums. Eozinofīlija un monocitoze ir raksturīga tuberkulozei.

Asins bioķīmiskā analīze parāda fibrinogēna klātbūtni un augstu sialskābes līmeni.

Galvenā informatīvā diagnostikas metode ir torakoze (pleiras punkcija). Pleiras dobumu pacieto ar vietējo anestēziju, lai iegūtu šķidrumu. Eksudāta pētījumi palīdz noteikt pleirītisma formu un slimības infekcijas izraisītāju.

Ar tuberkulozi, traumatisku pleirītu, eritrocīti ir redzami eksudātā. Krāsa var mainīties no rozā līdz dziļi sarkanai krāsai.

Kad strutainais process izdalās blāvi pelēkā vai pelēkā-zaļā krāsā, ar gangrēnas sākumu var būt neparasta smaka. Ja eksudāts ir caurspīdīgs un bez smaržas, tiek diagnosticēts serozs pleirīts.

Ultraskaņas pētījums liecina par paaugstinātu ehogenitāti šķidruma uzkrāšanās vietā, pleiras sabiezināšanā.

Pleirīta ārstēšana

Galvenais princips pleirīta ārstēšanā ir slimības identificēšana un ārstēšana. Pacientiem ar plaušu pleirītu nepieciešama sabalansēta diēta ar augstu vitamīnu saturu. Rāda stingru gultas atpūtu.

Ķirurģija (torakoze)

Ķirurģiska iejaukšanās pleirītam pieaugušajiem ir nepieciešama strutainam iekaisumam.

Thoracentesis - ir neatliekamās palīdzības pasākums. Ar lielu daudzumu izsvīduma iztērēt pleiras punkciju, lai atbrīvotu dobumu no šķidruma.

Procedūra notiek vairākos posmos.

Vienā reizē tiek izvadīts ne vairāk kā 1 litrs eksudāta. Liela daudzuma eksudāta izsūknēšana var izraisīt akūtu sirds mazspēju un strauju plaušu izlīdzināšanu.

Ja nepieciešams, dobumā ievada antibakteriālas zāles. Pēc procedūras tiek veikta saspringta krūšu saite, lai novērstu sabrukumu.

Narkotiku ārstēšana

  • Antibakteriāla terapija. Infekcijas etioloģijas plaušu pleirīts tiek ārstēts ar antibiotikām. Parasti tiek izmantots amoksiklavs, ceftriaksons, cefotaksīms, sumamēts. Rifampicīnu, izoniazīdu lieto tuberkulozes pleirīta ārstēšanai.
  • Kortikosteroīdu terapija. Pleirīta ārstēšana autoimūnās patoloģijās ir hormonālo zāļu lietošana. Tiek izmantots prednizons.

Simptomātiskus līdzekļus izmanto arī pleirīta ārstēšanai:

  • Pretsāpju līdzekļi. Pacienti ar pleirītu ir noraizējušies par sausu, agonizējošu klepu. Tāpēc viņiem tiek piešķirts līdzeklis, lai nomāktu klepus refleksu kodeīnu, sinekodu.
  • Diurētiskie līdzekļi. Lai izvadītu lieko šķidrumu no organisma, ir jāizmanto diurētiskie līdzekļi - furosemīds.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lai novērstu sāpes un mazinātu iekaisumu, tiek izmantotas narkotikas - butadion, ibuprofēns, analgin.
  • Sirds glikozīdi. Uzlabot miokarda - Korglikon - kontrakcijas funkciju.
  • Bronhodilatori Lai paplašinātu bronhus, kas paredzētas aminofilīnam. Relaksējiet bronhu muskuļus, uzlabojiet elpošanas muskuļu darbību.
  • Infūzijas terapija Smagai intoksikācijai intravenozi lietojiet Ringera šķīdumu.

Fizioterapija

Efektīva pleirītu fizioterapijas ārstēšanā. Ar viņu palīdzību, izsvīdums tiek evakuēts ātrāk, un saķeres izšķīst.

No fizioterapijas procedūrām piemēro:

  • kalcija hlorīda elektroforēze;
  • iesildīšanās;
  • dažādi kompreses.

Ja pleirītu izraisa audzēja metastāzes, tiek veikta ķīmijterapija.

Pleirīta ārstēšanai jānotiek slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Terapija ir ilga no 2 līdz 4 nedēļām.

Plaušu pleirīta ārstēšana tautas līdzekļiem

Tradicionālās medicīnas kombinācija un pleirītu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana palīdzēs efektīvāk un ātrāk tikt galā ar šo slimību.

Ārstēšana pleirīts tautas līdzekļiem ir mazināt tās simptomus.

Tautas receptes, kuru pamatā ir anīsa, palīdz novērst klepu, ir bronhodilatatora efekts:

  • 1 tējkarote anīsa augļu uzlej 1 glāzi verdoša ūdens. Atstājiet 20 minūtes. Dzert ¼ tasi 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Ekstraktoru, kura pamatā ir redīsi un medus:

  • rīvēt melnā redīsi ar vidēja izmēra, izspiest sulu. Tējkarote melnā redīsu sula sajauc ar 1 ēdamkaroti medus. Patērē 2 ēdamk. karotes 15-20 minūtes pirms ēšanas, 3-4 reizes dienā.

Tautas receptēm ar medu ir pretiekaisuma un imunostimulējoša darbība.

Mucolītisks līdzeklis pleirītam:

  • ņem 2 ēdamk. karotes sviesta, 2 vārīti vistas dzeltenumi, 1 tējkarote milti, 2 tējkarotes medus. Sajauciet visas sastāvdaļas un paņemiet tējkaroti 5 reizes dienā.

Labs efekts ir tautas aizsardzības līdzekļu apstrāde kompresu un berzes veidā:

  • berzes ar kamparu. Kampara eļļa 50 ml sajauc ar 5 ml eikalipta eļļas. Berzējiet krūtīm 2 reizes dienā;
  • saspiest sasilšanu ar dzīvnieku taukiem. 250 g ogu tauku (var aizstāt ar cūkgaļu) sajaukt ar 4 alvejas lapām. Alveju vajadzētu sasmalcināt. Pievienot sastāvdaļām 4 ēdamk. karotes medus, samaisa visu. Nogrieziet kūku un ietiniet marles audumā. Uzklājiet krūtīs 3 reizes dienā.

Mājās, pleirīts var izārstēt ar sīpolu inhalācijām. Šis dārzenis satur gaistošu, kas palīdz attīrīt un stiprināt elpošanas sistēmu.

  • mizojiet sīpolus, sagriež mazos gabaliņos. Uzlieciet tos uz marles salvetes, izvelciet to. Elpojiet sīpolu maisu 3-4 reizes dienā.

Tautas pleirīta ārstēšanu var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tautas receptes ir palīgterapija pleirīta ārstēšanā, tādēļ tās jāizmanto kopā ar modernām zālēm. Pleirīta ārstēšana mājās ir iespējama tikai atveseļošanās posmā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir balstīti uz savlaicīgu iekaisumu izraisošu slimību atklāšanu un ārstēšanu.

Lai samazinātu slimības iespējamību, jums jāievēro noteikumi:

  • Imunitātes stiprināšana. Pieaugošās saslimšanas sezonā ņemiet kompleksus vitamīnus.
  • Sliktu ieradumu noraidīšana. Smēķēšana kaitē plaušām un veicina patoloģisku procesu attīstību.
  • Nelietojiet pašārstēšanos. Ja Jums pat nav stipra klepus, Jums jāpārbauda ārstam.
  • Sporta nodarbības. Fiziskā aktivitāte palielina organisma pretestību.
  • Laiks izārstēt vīrusu slimības. Ļoti bieži, vēlāk ārstējot ARVI, rodas komplikācijas, tostarp pleirīts.
  • Iziet profilaktisku pārbaudi. Reizi gadā jums jāveic fluorogrāfija. Tas palīdzēs noteikt dažādas patoloģijas agrīnā stadijā.
  • Staigāšana svaigā gaisā. Stiprināt elpošanas sistēmu, veiciniet tās attīrīšanu.

Prognoze

Ar atbilstošu ārstēšanu sausam pleirītam ir labvēlīga prognoze. Bet pleirā var saglabāties mūža izmaiņas - adhēzijas, pneimofibroze, pietauvošanās līnijas.

Nelabvēlīga prognoze ir pūšains plaušu pleirīts. Grūti ārstēt. Iespējams, ka tas sabojās krūšu kurvja krūtīs, kas var izraisīt sepsi.

Tuberkulozes pleirīts ir spējīgs atkārtoti atkārtot, tāpēc pacienti 2 mēnešu laikā ir rūpīgi jāuzrauga.

Plaušu pleirīts onkoloģijas klātbūtnē arī beidzas. Metastāzes iznīcina pleiru, izraisot smagu intoksikāciju un elpošanas mazspējas attīstību.

Terapeits, gastroenterologs, hepatologs, infekcijas slimības. Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar NPL un asins retināšanas līdzekļiem es iztērēju gremošanas sistēmas komplikāciju profilakses pasākumus.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži šis process attīstās onkoloģiskajos pacientos, balstoties uz metastāzēm plaušās vai pleirā.

Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.

Slimības un pleirīta veidu raksturojums

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas ieskauj plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas nodrošina, ka abi pleiras slāņi ieelpo un izelpo. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.

Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tie atbrīvojas:

  • strutains pleirīts;
  • serozisks pleirīts;
  • sero-strutojošs pleirīts.

Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.

Pleirīts var būt arī:

  • akūta vai hroniska;
  • smaga vai mērena;
  • ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
  • attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plaušu plaušu plaušu infekcijas cēloņu saraksts ir plašs:

  • saistaudu slimības;
  • vaskulīts;
  • plaušu embolija;
  • krūšu traumas;
  • alerģija;
  • onkoloģija

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Kad krūškurvja limfmezgli iekļūst krūšu limfmezglos, pleiras lapas kļūst caurlaidīgākas. Šķidrums iesūcas pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plaušu šūnu karcinomu plaušās - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls ļaundabīga audzēja klātbūtnē.

Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Pleirīta simptomi

Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients jūtas sāpēs sānos, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana un drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepus. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa ir ierobežota kustībā.

Pūšļojoša pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

  1. Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
  2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (sitaminstrumenti ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (sāpīgu vietu noteikšanas palpācija).
  3. Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
  4. Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
  5. Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja krūškurvī ir ievietots krūtis - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartos apgabalus no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu to izraisošo slimību. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi veikt pamata slimības terapiju.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.

  1. Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Ultraskaņas kontroles laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā uz plātnes sāniem, un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
  2. Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
    Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas neizraisa neērtības pacientam. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu vajadzību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu.
  3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, ka nav vietas šķidrumam uzkrāties. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tas var būt imūnmodulatoriem (piemēram, interleikīniem), kortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļiem, radioaktīvo izotopu un alkilizējošie citostatiķi (atvasinājumi oksazafosforinov un bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas vai etilēndiamīns platīna savienojumi, alkilsulfonāti, triazīnu un tetrazines), kas ir atkarīgs tikai no klīniski īpaši gadījumā.
  4. Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās izmanto pēdējās.
  5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs raksturs vai tas ir sarežģīts ar infekciju, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Narkotikas, atkarībā no patogēnās floras rakstura, var būt:
  • dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
  • cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorhinoloni ("Microflox", lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
  • karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
  • glikopeptīdi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
  • makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicīni ("rifampicīns");
  • aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
  • linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
  • tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
  • amphenicol ("Levomitsetin");
  • citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma elektroforēze, analgin, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), Ūdens-elektrolītu līdzsvars ( sālsūdens šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kurss). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskai uzraudzībai un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.

Slimības prognoze

Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, ko izraisa trauku saspiešana.

Pleirītisma attīstības procesā, šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanos, pacientam tiek parādīta avārijas pleurocentēze.

Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amyloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi, pleiras dobumā šķidrums parasti uzkrājas vēža vēža stadijās. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.

Plaušu pleirīts: tipi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Ātra pāreja lapā

Lai īstenotu plaušu elpošanas kustības, krūšu dobums ir pārklāts ar speciāla apvalka loksnēm, ko sauc par pleiru.

Ieelpojot un izelpojot, pleiras nodrošina netraucētu plaušu bīdīšanu pa krūšu dobuma iekšējo sienu, jo tā sastāv no divām loksnēm: viscerālā pleira aptver plaušas, parietālās pleiras līnijas krūšu dobumu no iekšpuses.

Starp šīm loksnēm ir spraugveida dobums, kas parasti satur nelielu daudzumu šķidruma, kas samazina pleiras loksnes berzi elpošanas kustību laikā.

Pleirīts ir pleiras iekaisuma reakcija uz plaušu patoloģisko procesu vai slimību, kā arī citiem orgāniem.

Sauss un eksudatīvs pleirīts

Atkarībā no iekaisuma šķidruma klātbūtnes pleiras dobumā ir izdalīts sauss un eksudatīvs pleirīts. To gaitā viņi var iet viens otram.

Slimības sākumā rodas sauss vai fibrīnisks pleirīts, kad iekaisuma process izraisa pleiras žāvēšanu un fibrīna proteīna izskatu uz tās virsmas.

Pleiras lapas kļūst lipīgas un zaudē spēju viegli slīdēt viena pret otru. Pleirīts var palikt sauss, ja no iekaisušās pleiras neizdalās liels šķidruma daudzums. Pretējā gadījumā iekaisuma šķidrums sāk iekļūt pleiras dobumā, ko sauc par eksudātu.

Uzkrājot lielu daudzumu eksudāta, pleirīts kļūst eksudatīvs vai izsvīdis. Vēlāk, kad šķidrums ir resorbēts, pleiras atkal ir lipīga, kas var izraisīt adhēziju un saķeri starp tiem.

Eksudatīvā pleirīts, pleiras empyema vai strutaina pleirīts ir komplikācija. Ar eksudāta uzsūkšanos rodas strutains pleirīts. To izraisa mikroorganismu parādīšanās eksudatīvā šķidrumā.

Lai tos novērstu, leikocīti un aktīvās vielas sāk izplūst eksudātā, kas izraisa strutainu izsvīdumu. Ja pleiras loksnēs neattīrās fibrīna plāksne, tas noved pie loksnes saķeres un strutaina fokusa uzkrāšanās.

Pūšains iekaisums var rasties arī krūšu traumas gadījumā un tiešā pleiras dobuma mikroorganismu sitiena gadījumā bez iepriekšējas eksudatīvas pleirīts.

Atbilstoši iekaisušās pleiras lokalizācijai tiek izdalīti šādi pleirītu veidi:

  • Apikāls vai apikāls;
  • Kostalny, tas ir, atrodas pie ribām;
  • Costo-diafragma, kas veidojas ribu savienojumā ar diafragmu;
  • Diafragma;
  • Atrodas mediastinum - aiz krūšu kaula;
  • Interlobārs;
  • Vienpusējs: pa kreisi vai pa labi pleirīts;
  • Divpusēji.

Abu pleirītu tipu galvenie cēloņi:

  • Infekcioza pneimonija: baktēriju, vīrusu, parazītu, sēnīšu pneimonija. Ļoti bieži cēlonis ir plaušu tuberkuloze.
  • Mikroplazmas, hlamīdijas, rickettsiae, legionellas izraisīto netipisku pneimoniju var sarežģīt arī pleirīts;
  • Ļaundabīgs process: plaušu vēzis, pleiras, plaušu audu metastāzes, leikēmija, limfoma, Kaposi sarkoma (HIV infekcijai);
  • Akūtas un hroniskas slimības un aizkuņģa dziedzera abscesi; aknu, liesas un vēdera dobuma abscesi; barības vada atklājums (perforācija);
  • Saistošo audu slimības: reimatoīdais artrīts, Wegenera granulomatoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Shengren sindroms;
  • Pārkāpjot nieru ar urēmijas attīstību;
  • Olnīcu fibroīdi ar ascītu (Meigs sindroms);
  • Blakusparādības, lietojot zāles: amiodarons, hidroksipronolols, bromkriptīns, metotreksāts, metronidazols, propiltiouracils un citi;
  • Pēc akūtas miokarda infarkta, sirds ķirurģija, piemēram, CABG, elektrokardiostimulatora uzstādīšana, sirds trauks. Šie cēloņi izraisa raksturīgu kreisās puses pleirītu vai Dresslera sindromu;
  • Pleiras ievainojums, sirds trauma.

Cilvēka pleirīta simptomi

Pleirītu raksturo sāpes, elpas trūkums un sauss klepus.

1. Sausajam pleirītam visbiežāk ir pēkšņa, akūta parādīšanās. Tā izpaužas kā sāpes punkcijas vietā iekaisuma procesa jomā, kas notiek elpošanas kustību laikā, kas rodas pleiras berzes dēļ.

Tādēļ pacients mēģina ierobežot šīs kustības: sēdus stāvoklī, liekoties uz pleirītisma sāniem, atrodas uz pacienta puses, samazina ieelpošanas dziļumu. Pārbaudot krūšu kurvi, pacienta elpošana ir pamanāma.

Ja pleirīts ir lokalizēts plaušu virsotnē, muskuļu sasprindzinājums var atrasties uz kakla un virs sliekšņa skartajā pusē. Klausoties plaušas, tiek konstatēts pleiras berzes troksnis, kas raksturīgs sausam pleirītam. Izteikt eksudātu pleiras dobumā, šis troksnis pazūd.

  • Ķermeņa temperatūra ar sausu pleirītu parasti nepārsniedz 37,5 -380C, tas ir, subfebrīli.

2. Plaušu eksudatīvs pleirīts - šāda veida pleirītisma simptomi tiek izteikti, palielinoties elpas trūkumam, palielinoties šķidruma tilpumam pleiras dobumā. Pakāpeniski samazinās elpošanas kustību skaits uz skarto pusi.

Ja pleiras izsvīdums ir nozīmīgs, plaušu audi tiek saspiesti ar šķidrumu, kas noved pie atelektāzes: plaušas nevar elpot un zaudē savu vieglumu.

Atelektāzes attīstība izraisa aizdusas pastiprināšanos un klepus parādīšanos bez krēpām, kas nesniedz atbrīvojumu. Sāpes ekstruzīvā pleirīta laikā var nebūt, šķidruma uzkrāšanās bieži rada smaguma sajūtu un stingrību elpošanas laikā.

  • Efūzijas pleirīts attīstās pakāpeniski. Temperatūra sasniedz febrilus skaitļus, īpaši, ja palielinās iekaisuma smagums, un tas var būt lielāks par 39 ° C.

Eksudatīvā pleirīta pāreja uz strutainu pleirītismu izpaužas kā simptomu palielināšanās un stāvokļa pasliktināšanās eksudatīvā pleirīta laikā vai, atsākot trūkstošos simptomus, uzlabojoties slimības izpausmju stāvoklim. Pacientam ir intoksikācijas pasliktināšanās un elpošanas traucējumi: palielinās ķermeņa temperatūra un elpas trūkums, parādās drebuļi, klepus kļūst bieža, parādās krēpas.

Sāpju rašanās parasti nav raksturīga vai nenozīmīga. Asu sāpju parādīšanās, aukstā sviedri, drebuļi, ģībonis norāda uz pleiras šoka attīstību.

Tuberkulozes pleirīts nav izolēts no citiem šīs infekcijas slimības simptomiem, bet parādās aktīvā tuberkulozes procesa fonā. Tuberkulozē ir šādas pleiras iekaisuma iespējas:

  • Pleiras tuberkuloze izraisa klasiskā eksudatīvā pleirīta attēla parādīšanos ar lielu šķidruma daudzumu. Izpaužas kā elpas trūkums un atelektāzes simptomi. Bieži sarežģī pleiras empyema. Raksturīga mikobaktēriju identifikācija pleiras izsvīdumā;
  • Alerģiskajam pleirītam ir ātrs sākums ar sāpēm un drudzi, bet tas pats ātri izārstējas mēneša laikā. Pacientiem, kam ir svaiga Mycobacterium tuberculosis infekcija ar hronisku tuberkulozes formu. To papildina tādas izpausmes kā poliartrīts, konflikts, eritēmas nodosuma parādīšanās, kas raksturīga primārajai tuberkulozei. Eksudātā nav atrodami tuberkulozes patogēni;
  • Perifokālais pleirīts notiek pleirā, kas atrodas blakus tuberkulozes fokusam. Izpaužas lēnā, hroniskā gaitā. Tās noteikšana dažkārt ir iespējama tikai ar rentgena izmeklēšanu. Iekaisuma šķidruma raksturs ir serozs, parasti tuberkuloze nav;

Fluoroskopijas laikā sausais pleirīts izpaužas kā diafragmas kupola augstais stāvoklis, slimības pusi no spraugas puses elpošanas laikā, plaušu apakšējo malu pārvietošanās samazināšanās.

Eksudatīvam pleirītam attēlā ir labi definēta šķidruma robeža. Ierobežots pleirīts, neliels efūzijas daudzums vislabāk ir noteikts ar ultraskaņu. Šī metode ļauj noteikt tikai 5 ml eksudāta, atšķirībā no rentgena stariem, kuru tilpums pārsniedz 200 ml.

Pūšamajam pleirītam piemīt ierobežotas tumšas zonas ar raksturīgu augšējo šķidruma līmeni pusmēness formā.

Tuberkulozes pleirīts ir apvienots ar dobumu noteikšanu, saspiešanas zonām un tuberkulozes fokusiem.

Pleirīta ārstēšana - metodes un zāles

1. Galvenā pleirīta ārstēšana ir pamatā esošās slimības ārstēšana, kas izraisīja plaušu membrānu iekaisumu. Pareizas terapijas apstākļos samazinās pleirīta simptomu smagums. Piemēram, pēc staru terapijas audzēja pleirīts ir samazināts par 40%.

2. Sausai pleirītai krūtis ir cieši iesaiņots ar elastīgu pārsēju, kas saista 1-2 reizes dienā, lai mazinātu sāpes.

Ja puscietais spilvens ir piestiprināts pacienta malai, var panākt krūšu stīvuma palielināšanos. Sāpīgs un neproduktīvs sausais klepus tiek izvadīts, parakstot zāles, kas nomāc klepus refleksu: kodeīns, kodeterīns, libeksīns utt.

3. Ja tiek konstatēti šķidruma uzkrāšanās un ar to saistīti plaušu eksudatīvie pleirītisma simptomi, ārstēšana jāsāk ar pleiras punkciju. Šī procedūra ir arī diagnostika, precizējot pleirīta raksturu un cēloni.

4. Antibiotiku terapijas iecelšana notiek, ja efūzijas cēlonis ir infekcijas slimība. Vislabāk ir noteikt īpašu antibiotiku pēc atklāšanas pleiras šķidrumā, kas ir patogēna veids.

Modernai laboratorijai ir šāda veida pētījumi kā PCR diagnostika. Šī metode ļauj jums noteikt patogēnu pētījuma dienā (pretstatā baktēriju sēšanai uz barības vielas) un nekavējoties piešķirt vēlamo narkotiku.

5. Papildu ārstēšana ar eksudatīvu pleirītu ietver diurētiskus un pretiekaisuma līdzekļus. No diurētiskiem līdzekļiem parasti lieto furosemīdu un veroshironu. Pretiekaisuma terapiju pārstāv gan nesteroīdie medikamenti (ibuprofēns), gan steroīdu hormoni (prednizons).

6. Empīrijas ārstēšana ir obligāta drenāžas izveide caur krūšu sienu kombinācijā ar aktīvo antibiotiku terapiju. Caur drenāžu veiciet strūklas evakuāciju un pleiras dobuma mazgāšanu. Iekļautas empyēmas gadījumā tiek veikta operācija: empyemectomy, kurā strutainais maiss ir pilnībā noņemts.

7. Tuberkulozes pleirīta ārstēšanā vienlaikus tiek nozīmētas 2-3 zāles pret tuberkulozi.

8. Fizioterapijas ārstēšanai ir rezorbcijas efekts un paātrināta atveseļošanās. Sauso pleirītu ar mērenu temperatūru apstrādā ar kompresiem ar degvīnu, elektroforēzi veic ar kalcija hlorīdu.

Ja eksudāta rezorbcija, lai novērstu adhēziju veidošanos, veic elektroforēzi ar heparīnu, parafīnu, izmantojot decimetra viļņus. Pēc iekaisuma likvidēšanas ieteicama vispārēja un vibrācijas masāža, kā arī sanatorijas ārstēšana meža un jūras klimatiskajās zonās.

Prognoze

Ar savlaicīgu evakuāciju un efektīvu antibiotiku iecelšanu, pleirīts ir pilnībā izārstēts.

Bez ārstēšanas svētais strutainais pleirīts var spontāni nokļūt krūšu virsmā vai caur bronhu, kas noved pie liela daudzuma strutainas krēpu parādīšanās.

Pleirītam komplikācija var būt saaugumu rašanās starp pleiras lapām, kas izraisa elpošanas kustību ierobežošanu un elpošanas mazspējas parādīšanos.

Ja strutaina pleirīta ārstēšana nav vai nav efektīva, akūts pleirīts var kļūt hronisks. Tas notiek 2-3 mēnešu laikā, ja process ir lēns un imūnsistēma darbojas slikti.

Kas ir plaušu pleirīts, pazīmes un ārstēšana?

Plaušu pleirītisma simptomi un ārstēšana ir labi pētīti, tomēr var būt nepieciešama hospitalizācija un spēcīgu pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

Ja jūs ignorējat simptomus, pastāv liels nopietnu komplikāciju vai pat nāves risks.

Pleirīts. Kas tas ir?

Plaušu pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, kuras attīstībai rodas plaušu (vēdera) un pleiras parietālās (parietālās) lapas - saistaudi, kas aptver krūšu un plaušu iekšpusi.

Kad pleirīts plaušu dobumā (starp pleiras loksnēm) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, strutas, putekšņains vai serozs eksudāts.

Plaušu pleirīta cēloņi

Cēloņus privitov var iedalīt infekciozā un iekaisuma vai aseptiskā (neinfekciozā).

Infekcijas cēloņi ir šādi:

  • Sēnīšu bojājumi (kandidoze, blastomikoze);
  • Bakteriālas infekcijas (stafilokoku, pneimokoku);
  • Sifiliss;
  • Tulēmija
  • Viltus drudzis
  • Tuberkuloze;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Sāpes krūtīs.

Neinfekciozam plaušu pleirītam ir šādi iemesli:

  • Metastāzes pleirā (plaušu vēža, krūts vēža uc gadījumā);
  • Pleiras lapu ļaundabīgie audzēji;
  • Saistaudu difūzie bojājumi (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, sistēmiskais vaskulīts), plaušu infarkts;
  • TELA.

Plaušu pleirīta attīstības risku palielina šādi faktori:

  • Hipotermija;
  • Stress un pārslodze;
  • Sliktas uzturvielas, nesabalansēts uzturs;
  • Narkotiku alerģijas;
  • Hipokinezija.

Plaušu pleirīts var būt:

  • Akūta: mazāk nekā 2–4 nedēļas;
  • Subakūtais kurss: 4 nedēļas - 4-6 mēneši;
  • Hronisks: no 4-6 mēnešiem.

Mikroorganismi iekļūst pleiras dobumā dažādos veidos.

Infekcijas aģenti var nonākt saskarē ar limfu vai asinīm.

To tiešais hit pleiras dobumā notiek ar traumām un ievainojumiem operācijas laikā.

Klasifikācija

Sauss (šķiedrains)

Ja pleirīts ir attīstījies, ārstam jāidentificē visi simptomi. Vairumā gadījumu šķiedrains pleirīts ir citas slimības pazīme, tāpēc ir nepieciešams veikt pilnu diagnozi.

Šajā gadījumā pacients jūtas asas, sāpīgas sāpes pusē, plaušās, klepus, preses spriedzē.

Ar šādu patoloģiju pacientam ir sekla elpošana, un katra kustība izraisa nepatīkamas sajūtas. Šīs sugas pleiras iekaisums apdraud saķeri, tāpēc ārstēšanu nevar ignorēt.

Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts

Kad šķidrums uzkrājas pleirā, attīstās eksudatīvs pleirīts. Tas skar tikai vienu orgāna daļu, kā rezultātā sāpes ir lokalizētas pa kreisi vai pa labi. Kopā ar sausu klepu, pastiprinātu aizdusu, smaguma sajūtu.

Zīmes ir:

  • Samazināta ēstgriba;
  • Vājums;
  • Temperatūras pieaugums;
  • Sejas, kakla pietūkums.

Sāpes mazinās, pagriežot otru pusi aizmugurējā stāvoklī.

Slimības īpatnība ir šķidruma uzkrāšanās pleirā, tāpēc plaušas uzbriest, kas rada neregulāras sāpes un izraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Šķidrums plaušās var būt atšķirīgs, dažkārt uzkrājas asinis.

Tuberkuloze

Privrit ir viena no tuberkulozes pazīmēm. Ir vairāki šīs slimības veidi: perofokāls, alerģisks vai empyema. Dažos gadījumos pleiras iekaisums ir vienīgais slimības simptoms.

Slimība nav akūta, un sāpes un klepus ar to izzūd, bet pat simptomu neesamība var nebūt izārstēt.

Ar šādiem simptomiem smaga elpas trūkums, drudzis, vājums, sāpes krūtīs. Dažreiz slimība ir hroniska.

Purulent

Ja pleirā uzkrājas pūce, tas ir efūzijas pleirīts, bet tas ir izolēts atsevišķi, jo slimība ir tikai akūta.

Šīs slimības simptomi: sāpes krūtīs, klepus, drudzis, elpas trūkums, pakāpenisks asinsspiediena pieaugums, ko rada spiediens uz uzkrāto masu.

Bieža slimības forma ir biežāka gados vecākiem bērniem vai maziem bērniem, prasa hospitalizāciju un speciālista novērošanu.

Akumulēta pleirīts

Tas ir viens no smagākajiem plaušu pleirītisma veidiem, kad stropu lapu splicēšana izraisa ekstrudāta uzkrāšanos.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu dēļ pleirā un plaušās, kas noved pie saķeres, kā arī norobežo eksudātu un pleiras dobumu. Tātad, efūzija uzkrājas vienā vietā.

Plaušu pleirīta simptomi

Pleirītisma gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas.

Sauso pleirītu raksturo šādas īpašības:

  • Maiga un sekla elpošana, skartā puse vizuāli atpaliek elpošanas laikā;
  • Sāpes sāpes krūtīs, it īpaši klepus, pēkšņas kustības un dziļa elpošana;
  • Klausoties - elpošanas vājināšanās fibrīna nogulumos, pleiras berzes troksnis;
  • Drudzis, pārmērīga svīšana un drebuļi.

Eksudatīvā pleirīta gadījumā izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

  • Sauss, agonizējošs klepus,
  • Trūcīgas sāpes skartajā zonā,
  • Stiprs krūškurvja bojājums elpošanas laikā;
  • Elpas trūkums, smaguma sajūta, starpkultūru telpu izliekums,
  • Vājums, dziļa sviedri, smagi drebuļi un drudzis.

Visnopietnākais kurss novērots strutainā pleirītī:

  • Smaga sāpes krūtīs;
  • Augsta ķermeņa temperatūra;
  • Ķermeņa sāpes, drebuļi;
  • Tahikardija;
  • Svara zudums;
  • Zemes ādas tonis.

Ja plaušu pleirītisma gaita kļūst hroniska, plaušu formā rodas pleiras adhēzijas formas, kas novērš plaušu pilnīgu izlīdzināšanu.

Plaušu fibrozi papildina plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanās, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Diagnostika

Pirms jūs nosakāt plaušu pleirīta ārstēšanas kursu, jums ir jāpārbauda un jānosaka tās rašanās cēloņi.

Lai diagnosticētu plaušu pleirītu, tiek veikti šādi izmeklējumi:

  • Pacienta klīniskā izmeklēšana;
  • Aptauja un inspekcija;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • Pleiras izsvīduma analīze;
  • Asins analīze;
  • Mikrobioloģiskie pētījumi.

Diagnoze parasti nav sarežģīta. Galvenā grūtības šajā patoloģijā ir noteikt precīzu iemeslu, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja ir aizdomas par pleirītu, pacients tiek hospitalizēts. Atkarībā no slimības veida ārstējošais ārsts nosaka zāles, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu simptomus.

Taču orgānu pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešamas ne tikai tabletes: ir nepieciešama pareiza uztura un fiziskās aktivitātes.

Gultas atpūta un saudzīgs uzturs

Pirms izņemat pacienta iekaisumu ir aizliegts atstāt gultu. Viņam ir nepieciešams atveseļošanās pēc drudža un atpūtas. Tajā pašā laikā nav nepieciešams apgrūtināt kuņģi un sirdi, tāpēc ir noteikts diētu ar augstu vitamīnu daudzumu.

Uztura pamatā - augļi, dārzeņi un labība. Ir svarīgi arī neuztraucēties un novērst jebkādas stresa situācijas.

Zāļu terapija

Pacientiem ar pleirītu ārsti nosaka dažādas zāļu grupas:

  • Pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • Antibiotikas;
  • Imunostimulanti, glikokortikosteroīdi;
  • Pretsāpju līdzekļi un diurētiskie līdzekļi;
  • Sirds un asinsvadu zāles.

Zāļu izrakstīšana ir saistīta ar pacienta īpašībām un slimības gaitu:

  1. Ja pleirītu izraisa pneimonija (pneimopirīts), tad to ārstē ar antibiotikām.
  2. Ja slimību izraisa reimatiskie cēloņi, būs nepieciešami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
  3. Ja tuberkuloze ir piedzēries, ārstēšanas ilgums ir 3-6 mēneši un tiek izmantoti īpaši preparāti.

Fizioterapija

Ārstēšana rāda sinepju plāksteri un saspringto pārsēju uz krūtīm, jo ​​pleirīts dažkārt izraisa orgānu dobuma saplūšanu. Lai novērstu šīs komplikācijas, pacientam tiek noteikti elpošanas vingrinājumi.

Nepieciešama arī fizikālā terapija, ja pacients pavadīja slimnīcā vairāk nekā 2 mēnešus.

Pūlinga patoloģijas versija dažreiz tiek ārstēta ilgāk par 4 mēnešiem ārstu uzraudzībā.

Operatīva iejaukšanās

Kad pūšains plaušu pleirīts dažkārt ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurgs veic drenāžu un mazgā ar antiseptisku šķīdumu. Slimības hroniskajai formai var veikt nopietnākas operācijas.