loader

Galvenais

Jautājumi

CIKLOFERONA TABLETU APRĒĶINĀŠANA PAR UZŅEMŠANU

Cikloferons ir efektīvs imūnstimulācijas līdzeklis, kas paredzēts, lai likvidētu akūtas vai hroniskas dabas vīrusu un infekcijas slimības. Cikloferons ar ARVI ir atļauts pieaugušajiem un bērniem no četriem gadiem, kā arī paredzēts elpošanas ceļu slimību profilaksei rudens-pavasara periodā.

Zāļu forma un sastāvs

Pieejams tablešu veidā ar dzeltenu čaumalu, bez skrāpējumiem. Viena tablete veido 150 mg akridona etiķskābes, kas ir bioaktīva sastāvdaļa. Vienā blisterī tiek izsniegtas desmit tabletes kartona kastītē - viens vai pieci blisteri.

Farmakoloģiskā iedarbība

Ar ARVI, Cycloferon ievadīšana aktivizē interferona veidošanos organisma iekšējo sistēmu audos.

Šī darbība sniedz narkotikām plašu bioloģisko aktivitāti:

  • hronisku infekciju fokusa novēršana;
  • novērst vīrusu un baktēriju vairošanos;
  • imūnsistēmas korekcija;
  • iekaisuma fokusu novēršana.

Cycloferon lietošana ir efektīva ne tikai ar SARS, bet arī ar gripu, infekciju ar ērču pārnēsātiem vīrusiem, herpes, hepatītu, citomegalovīrusu.

Antibiotiku terapijas efektivitāte akūtu elpceļu vīrusu infekcijām ir ievērojami palielinājusies, kombinējot ar Cycloferon lietošanu. Visaugstākā efektivitāte tika novērota ar zarnu infekcijas antibiotiku terapiju.

Dzeramais cikloferons ar ARVI ieteicams aktivizēt imūnsistēmu, ņemot vērā vispārējo imunitātes samazināšanos vai saslimstības pieaugumu pavasara un rudens periodā.

Cikloferona uzņemšana terapeitiskās devās ar ARVI neizraisa tā uzkrāšanos organismā. Maksimālais zāļu saturs asinīs tiek sasniegts trīs stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas, tad koncentrācija tiek samazināta vēl astoņas stundas. Zāles pusperiods no organisma ir līdz piecām stundām.

ARVI ārstēšana

Ir nepieciešams ārstēt ARVI ar Cycloferon no slimības pirmo simptomu atklāšanas brīža. Zāļu lietošana sākotnējā aukstumā var ievērojami samazināt atveseļošanās periodu un novērst infekcijas vairošanos organismā.

Ja ārstēšana neparādīja paredzamo efektivitāti vairākas dienas vai parādās jauni akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomi un stāvoklis pasliktinās, Jums jāpārtrauc Cycloferon lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Pieaugušo lietojumprogrammu shēma

Pieaugušajiem, kuriem ir akūtas elpceļu infekcijas, Cycloferon lietošana vienlaikus ir divas līdz četras tabletes. Zāles lieto pusstundu pirms ēdienreizes saskaņā ar tabulā norādīto devu shēmu.

Cikloferons

Raksta saturs

Zāļu izvēle ir jārisina ar īpašu atbildību. Paturiet prātā, ka ne visas zāles var lietot bērnu ārstēšanai. Piemēram, Aspirīnu ARVI var lietot tikai pieaugušiem pacientiem. Šīs narkotikas lietošana bērniem ir aizliegta.

Eksperts var izvēlēties efektīvu līdzekli akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, ņemot vērā pacienta vecumu un vispārējo stāvokli.

Viena no visefektīvākajām zālēm ir Cycloferon. Šo rīku var izmantot vīrusu slimību ārstēšanai un profilaksei pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem.

Sastāvs un farmakoloģiskā iedarbība

Galvenie aktīvie zāļu komponenti ir meglumīns un akridona etiķskābe. Produktā ietilpst arī palīgvielas - povidons, K-metilglukamīns, propilēnglikols, hipromeloze, polisorbāts, kalcija stearāts, metilceluloze. Zāles tiek ražotas šādās formās: tabletes, šķīdums injekcijām, cikloferona maisījums (5%).

Cikloferonam ir imūnmodulējoša, pretvīrusu, pretiekaisuma, antiproliferatīva, pretvēža iedarbība.

Šis rīks aktivizē sava interferona ražošanu (olbaltumvielu, kas izdalās organismā patogēnu vielu iekļūšanas laikā). Kad zāles ir iekļuvušas organismā, tās ātri iekļūst orgānos un audos, kas satur limfoidās šūnas - aknas, liesa, plaušas, zarnu gļotādas.

Ieteikumi lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām ir nepieciešams lietot šo medikamentu 1 reizi dienā 30 minūtes pirms ēšanas, dzerot daudz tīra ūdens.

Cikloferons ar ARVI un citiem saaukstēšanās gadījumiem ir šāds:

  • 1. dienā - 2-4 tabletes vienu reizi;
  • 2., 4., 6. dienā - 2 tabletes vienu reizi.

Smagā slimības formā zāļu sākotnējo devu var palielināt līdz 6 tabletēm.

Lietojot zāles, ieteicams sākt, kad parādās sākotnējie slimības simptomi.

Tas palīdzēs mazināt slimības gaitu, samazinās drudža ilgums, mazina ķermeņa intoksikācijas simptomus, uzlabo ekspresiju, samazina sāpes un samazina nopietnu komplikāciju iespējamību.

Paaugstinātā epidemioloģiskā apdraudējuma periodā ar profilaktisku mērķi 1., 2., 4., 6., 8. dienā ieņemiet 2 Cycloferon tabletes. Tad zāles tiek lietotas 1 reizi trīs dienās 2 nedēļas.

Bērnībā narkotiku lieto šādi:

  • 4 - 6 gadus veci bērni - 1 tablete dienā;
  • 6-11 gadus veci bērni - 2 tabletes dienā;
  • bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 3 tabletes dienā.

Nepieciešamības gadījumā speciālists pēc 2-4 nedēļām var izrakstīt otru zāļu ārstēšanas kursu.

Cikloferonu var lietot kombinācijā ar citām zālēm, ko izmanto šo slimību ārstēšanai, ieskaitot ķīmijterapiju un interferonus.

Kontrindikācijas

Šīs zāles nav ieteicams lietot šādos gadījumos:

  • individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
  • smaga aknu slimība (ciroze);
  • grūtniecības un zīdīšanas periods (šobrīd ir atļauts lietot zāles linu veidā);
  • bērnu vecums līdz 4 gadiem;
  • vairogdziedzera patoloģijas un gremošanas trakta orgāni (gastrīts, čūla, pankreatīts uc).

Savlaicīgas saaukstēšanās ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas - bronhītu, vidusauss iekaisumu, pneimoniju. Atbilstošu ārstēšanas programmu var veikt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Nelietojiet pašārstēšanos un lietojiet Cycloferon nekontrolēti ar ARVI. Kolēģu, draugu, paziņu pārskati nedrīkst kļūt par ieganstu narkotiku neatkarīgai lietošanai. Nepieciešama konsultācija ar kvalificētu speciālistu!

Cikloferona lietošana gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai un profilaksei

Publicēts žurnālā:
"KLĪNISKĀ MEDICĪNA" Nr. 3,2015 Alimbarova L.M.
FSBI "Viroloģijas pētniecības institūts". D.I. Ivanovskogo "Krievijas Veselības ministrija, Maskava

Ir sniegti rezultāti par zemas molekulmasas induktora interferonogenēzes - zāļu cikloferona - lietošanu akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) un gripas ārstēšanai un profilaksei pieaugušajiem un bērniem. Cikloferona lietošana samazina ARVI un gripas simptomus, samazina slimības ilgumu, novērš nelīdzsvarotību prostatas sistēmas darbībā, novērš baktēriju infekcijas aktivizēšanos, novērš komplikāciju veidošanos, samazina ARVI un gripas sastopamību. Cikloferona efektivitāte nav atkarīga no slimības etioloģijas.
Atslēgas vārdi: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas; gripa; ārstēšana; profilakse; interferona induktori; cikloferons.

CIKLOFERONA IZMANTOŠANA INFLUENZA UN ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFEKCIJU APSTRĀDĒŠANAI UN PREVENCĒŠANAI

Tas ir maza molekulmasa rezultāts. Tika pierādīts, ka tas samazina gripas un ARVI skaitu. Neatkarīgi no slimības etioloģijas.
Atslēgas vārdi: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas; gripa; ārstēšana; profilakses interferona induktori; cikloferons.

Akūtas elpceļu infekcijas ir viena no nozīmīgākajām medicīniskajām un sociālekonomiskajām problēmām [1].

Akūtas elpceļu infekcijas ir vairāku 200 patogēnu izraisīta polietoloģisku infekcijas slimību grupa, kam ir izteikts tropisms elpošanas gļotādas epitēlijam, tostarp vīrusiem ir vadošā loma [1-3]. Pēdējo gadu laikā akūtu elpceļu infekciju struktūrā vīrusu etioloģijā dominē slimības, ko izraisa rinovīrusu (30–50%), parainfluenza vīrusu (16–18%), koronavīrusu (15%), adenovīrusu (10–16%), gripas vīrusu (5—). 15%), herpes simplex vīrusiem (2,1–16%) un bokavirus —BBV (1,5–8,2%).

Slimības, ko izraisa respiratorā sincitiskā vīrusa - RSV (6,4%), metapneumovīruss, entero-vīrusi (mazāk nekā 5%), ir daudz mazāk izplatītas [3-7]. 33–52,2% pacientu tiek konstatēta divu vai vairāku elpceļu vīrusu izraisīta jaukta infekcija [3, 5, 7, 8]. Katru gadu akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) sastopamība pārsniedz kopējo citu infekciju sastopamību [1-4]. Krievijā epidēmijas laikā reģistrēti aptuveni 27,3–41,2 miljoni ARVI gadījumu [1, 3-5].

ARVI augsto biežumu var izskaidrot ar etioloģisko faktoru daudzveidību, vieglu pārnešanu (gaisa pilieni), augstu patogēno slimību izplatību un mainīgumu, imunitātes nestabilitāti pēc slimības.

Atsevišķu ARVI klīniskajā attēlā parasti dominē 2 sindromi: bojājumi dažādām elpošanas ceļu daļām un intoksikācija [1-3, 5, 7]. Elpošanas ceļu gļotādas bojājums var rasties rinīta, sinusīta, faringīta, laringīta, bronhīta, laringotraheobronhīta veidā, un to pavada drudzis ar drebuļiem, galvassāpēm un refleksu tahikardiju. Iedarbību var izteikt vājums, slikta pašsajūta, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana. Ar gripu var rasties hemorāģiski izsitumi un asiņošana, ar adenovīrusu un vairākām citām infekcijām, bieži notiek konjunktivīta attīstība, kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. ARVI klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no patogēna bioloģiskajām īpašībām, kā arī no pacienta vecuma pazīmēm, viņa priekšlaicīgas fona un atšķiras no vieglas līdz ļoti smagām, kam nepieciešama hospitalizācija. Līdztekus klīniski izteiktām ARVI izpausmēm nesen ir reģistrēta asimptomātiska slimības gaita [2, 3, 5, 9].

Akūta elpceļu vīrusu infekciju netipiskā gaita var novest pie ilgstošu formu rašanās, smagu baktēriju komplikāciju rašanās, esošo hronisku infekciju fokusu saasināšanās un raksturīga personām, kas cieš no hroniskām iekaisuma slimībām imūndeficīta fona dēļ.

Ņemot vērā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pacienti var atkārtoti aktivizēt oportūnistiskas vīrusu infekcijas, ko izraisa Herpesviridae ģimenes locekļi, un aktivizē oportūnistisko patogēnu baktēriju floru, veicinot komplikāciju attīstību [1-3, 5].

Visbiežāk sastopamās akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas ir sinusīts, vidusauss iekaisums, pneimonija, bronhīts, baktēriju mastoidīts uc Nopietnākās ir infekciozā toksiskā šoka (ITSH) un pieaugušo respiratorā distresa sindroms [1–3, 10, 11]. ITSH bieži attīstās, kad gripu sarežģī bakteriāla infekcija (piemēram, stafilokoku infekcija), un tā izpaužas kā akūta sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu tūska, smadzeņu tūska un izplatīta intravaskulāra koagulācija.

Pieaugušo respiratorā distresa sindroms attīstās ar gripas hipertoksisku formu pirmajās divās slimības dienās [10]. Šīs komplikācijas galvenās izpausmes (izteikts elpas trūkums, asiņainas krēpas, bagātīgas mitrās plaušas plaušās, radiogrāfi - fokusa un liela fokusa dimmēšana ar apaļu vai neregulāru infiltrējošu dabu, galvenokārt apakšējās un apakšējās daļās pret paaugstinātas plaušu parauga fona), pateicoties pastiprinātai asinsvadu caurlaidībai, pilnai asinīm asinsvadu un perivaskulārā tūska [10].

Bērniem, febrili krampji, neirotoksisks sindroms, viltus krusts, Ray sindroms var būt ARVI komplikācija [3, 11, 12]. Viltus krustiņš bieži notiek, izmantojot infekciju, ko izraisa parainfluenza vīruss, retāk uz infekciju, ko izraisa RSV, gripas vīruss, metapneumovīruss, rino- un adenovīruss, dēļ akūtas vīrusu laringotraheobronhīta ar izteiktu gļotādas tūsku, kas izraisa elpceļu obstrukciju. Nopietna ARVI komplikācija ir Ray sindroms, kurā attīstās smagi un strauji progresējoši centrālās nervu sistēmas un aknu slimības [11, 12]. Visnopietnākās un sarežģītākās ARVI formas rodas bērniem līdz 4 gadu vecumam, vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī pacientiem ar elpošanas sistēmas hroniskām slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, vielmaiņas traucējumiem uc [1-3, 11].

Turklāt SARS un gripa veicina hronisku plaušu slimību (bronhiālā astma, hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība) saasināšanos, kā arī pasliktina aterosklerozes un koronāro sirds slimību gaitu [1, 3, 5]. Bieža gripas attīstība un miokarda infarkta, insulta un citu nopietnu komplikāciju tūlītēja inficēšanās periodā ir saistīta ar asinsvadu endotēlija bojājumiem.

Akūtu elpceļu vīrusu infekciju diagnosticēšana balstās uz klīnisko un epidemioloģisko datu kombināciju, tomēr, ņemot vērā klīnisko izpausmju līdzību, ir diezgan grūti diagnosticēt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas tikai klīniski, īpaši gripas epidēmijas laikā vai jauktās infekcijas laikā. Šajā sakarā ir nepieciešams savlaicīgi veikt laboratorijas diagnozi, lai noteiktu slimības etioloģiju. Tiešo imunofluorescences metodi, polimerāzes ķēdes reakcijas metodi un ātrās metodes [1–3] plaši izmanto, lai identificētu akūtu elpceļu vīrusu infekciju izraisītājus. Identifikācijas rezultāti savukārt nosaka ārstēšanas taktikas izvēli, izmantojot etiotropiskus, patogenētiskus vai simptomātiskus līdzekļus.

Akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšana tiek veikta atšķirīgi atkarībā no nosoloģiskās formas, slimības smaguma, komplikācijām, līdzīgu slimību klātbūtnes un pacientu vecuma [1–3, 5].

70-80% pacientu nav nepieciešama medicīniskā palīdzība un hospitalizācija. Norādījumi par izrakstīšanu vai hospitalizāciju ir smags un sarežģīts slimības gaita, vienlaicīgas slimības. Viena no svarīgākajām ARVI ārstēšanas un profilakses jomām ir etiotropo līdzekļu lietošana [1-3, 13-16]. Kas attiecas uz antibakteriālām zālēm, tās ir paredzētas tikai komplikāciju un smagu akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā, ja pastāv hronisks infekcijas fokuss.

Šobrīd SARS un gripas ārstēšanai paredzētās zāles iedala 3 grupās: etiotropiskie - jonu kanālu blokatori, ko veido M2 vīrusa proteīns (amantadīns, rimantadīns, algirims), neiraminidāzes inhibitori (oseltamivirs, zanamivirs, peramivirs), NP proteīna inhibitors (ingavirīns), hemaglutinīna inhibitors (arbidols); interferona preparāti; interferona induktori [1-3, 13, 14]. Ieceļot etiotropas zāles, priekšroka tiek dota vīrusu reprodukcijas selektīvai nomākšanai bez būtiskiem mikroorganisma šūnu dzīves traucējumiem.

Etiotropas ķīmijterapijas lietošanai ir vairāki ierobežojumi [1, 2, 13, 14]. Tādējādi adamantāna medikamentu lietošana ir ierobežota, ņemot vērā to selektīvo aktivitāti pret A gripas vīrusu, vairāku blakusparādību (kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas) klātbūtni, A gripas vīrusa rezistentu celmu rašanos, kā arī krustenisko rezistenci [13, 14 ]. Zanamivirs un oseltamivirs selektīvi inhibē A un B gripas vīrusus, neietekmējot citu ARVI etioloģisko aģentu vairošanos, ir dārgi, un to uzņemšana var būt saistīta ar blakusparādībām (nazofaringāls kairinājums, lietojot zanamiviru un sliktu dūšu un vemšanu, ja oseltamivirs tiek lietots) un izskats gripas vīrusu A un B celmi ar samazinātu jutību vai izturību pret tiem [14].

Turklāt neiraminidāzes inhibitoru lietošana ir ierobežota laikā - tās ir efektīvas tikai pirmajās 24–48 stundās no slimības sākuma. Neskatoties uz to, ka etiotropas zāles parasti tiek izmantotas gripas ārstēšanai un profilaksei, daudzi no tiem var būt efektīvi, ja tiek izmantoti dažādi etioloģiskie pētījumi.

Ieteicams kombinēt ar interferoniem un interferona induktoriem ARVI un gripas estētiskās zāles.
SARS un gripas patogenēzē interferona deficīta stāvokļa attīstība ir ļoti svarīga [1 - 3, 15-16].

Interferoni (α, β, γ) ir citokīni, dod pretvīrusu, imunoregulācijas un antiproliferatīvu iedarbību, stimulē fagocitozi, NK šūnu aktivitāti, inhibē proinflammatorisku citokīnu (interleikīna-8 un audzēja nekrozes faktora) aktivitāti, un tāpēc tiem ir pretiekaisuma iedarbība. Interferona ietekmē ķermeņa šūnās tiek sintezēti fermenti, kas inhibē vīrusu proteīnu veidošanos, izjauc vīrusu RNS un tādējādi kavē vīrusu reprodukciju.

Šo darbības mehānismu dēļ interferons un tā induktori ir viena no svarīgākajām SARS un gripas ārstēšanas metodēm. Tomēr interferona lietošana ir saistīta ar vairāku blakusparādību attīstību, kas ierobežo to lietošanu.

Interferona induktoriem, kas ķīmiski atšķiras no dabiskas un / vai sintētiskas izcelsmes vielām, nav šādu trūkumu [1-3, 7, 16]. Ņemot vērā interferonu pamatīpašības, interferona induktoriem nav antigēnu, un pat ar vienu injekciju nodrošina sintezētu citokīnu ilgstošu apriti terapeitiskā līmenī [17]. To stimulētā endogēnā interferona sintēze ir interleikīnu un repressoru proteīnu kontrolē un nerada hiperinterferonēmiju un ar to saistīto blakusparādību attīstību.

Ārstēšanas izmaksas ar interferona induktoriem ir ievērojami zemākas nekā ārstēšana ar eksogēniem interferoniem, tomēr, parakstot interferona induktorus, jāpatur prātā, ka interferonogēzes sistēmas reakcija uz to ievadīšanu ir individuāla un mainās reakcijas laikā un stiprībā [3, 16, 17].

Interferona induktoru ilgstoša (vairāk nekā ieteicamā) lietošana var izraisīt interferonogēzes sistēmas hiporeaktivitāti [17].

Starp interferona induktoriem, ārstējot pacientus ar SARS un gripu, tiek plaši izmantots sintētisks interferonogēzes cikloferona (POLISAN NTFF) induktors (7, 18–20). Cikloferons (meglumīna akridona acetāts) ir akridīnskābes atvasinājums, tam ir plašs bioloģiskās aktivitātes spektrs: tam ir imūnmodulējoša, pretiekaisuma, pretvīrusu iedarbība, un tā ir efektīva arī pret baktērijām un vienšūņiem [20, 21]. Saskaņā ar Starptautisko narkotiku klasifikāciju zāles pieder imūnstimulējošo vielu grupai (ATX kods - L03AX).

Kad cikloferons tiek ievadīts organismā, tas izraisa agrīna endogēna interferona α / β sintēzi. Galvenās šūnas, kas pēc cikloferona ievadīšanas ražo interferonu, ir makrofāgi, T-un B-limfocīti. Pēc vairāku autoru domām, cikloferons dod tiešu un starpniecību (ar interferona ražošanas palīdzību) imūntropisku efektu [15, 19, 20]. Cikloferons aktivizē T-limfocītus un NK-šūnas, normalizē līdzsvaru starp CD4 + un CD8 +, samazina B-limfocītu līmeni perifēriskajā asinīs, bet palielina augstas afinitātes antivielu sintēzi, kā arī interferona a sintēzi un aktivitāti. Zāles palielina interferona līmeni orgānos un audos, kas satur limfoidos elementus: tievās zarnas gļotādā, liesā, aknās, plaušās, aktivizē kaulu smadzeņu cilmes šūnas, stimulējot granulocītu veidošanos, pārvarot asins-smadzeņu barjeru. Turklāt cikloferons aktivizē fagocitozi, palīdz palielināt neitrofilu jutību pret citiem imūnmodulatoriem un antigēnu ekspresiju. Tas ir interferona-y mRNS sintēzes induktors, interleikīni 1, 2, 6 inducē jauktu (Thl / Th2) imūnreakcijas veidu [7, 8, 20]. Cikloferonam var būt koriģējoša iedarbība sekundārajos imūndeficīta stāvokļos, kā arī pastiprināt nespecifisko imunitāti, organisma rezistenci pret dažādiem patogēniem [7, 20, 21].

Cikloferona priekšrocības salīdzinājumā ar citām sintētiskajām narkotikām ietver zemu toksicitāti, ātru iekļūšanu asinīs, zemu saistīšanās līmeni ar seruma proteīniem, augstu bioloģisko pieejamību orgānos, audos, bioloģiskos ķermeņa šķidrumus, metaboliskās šķelšanās trūkumu aknās un akumulāciju organismā [20, 21].

Zāles ir kombinētas ar simptomātiskām zālēm, vakcīnām, ķīmijterapijas zālēm, interferona zālēm, uzlabojot pēdējo efektu un samazinot to lietošanas blakusparādības.

Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka cikloferonam ir pretvīrusu aktivitāte pret plašu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, tostarp ortomiksovīrusu (A un B gripas vīrusu, kā arī stramantadīna rezistentu, oseltamiviru un citu ķīmijterapijas līdzekļu, kā arī putnu gripas vīrusu), paramiksovīrusu, paramyxoviruses, t adenovīrusi, koronavīrusi utt. [7, 20, 22, 23]. Narkotiku inhibējošā iedarbība uz gripas vīrusu un citu elpceļu vīrusu reprodukciju izpaužas infekcijas agrīnā stadijā (1-5 dienas).

Klīniskos, daudzcentru, randomizētos, placebo kontrolētos pētījumos ir pierādīta cikloferona farmakoterapeitiskā efektivitāte un drošība gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, tostarp pacientiem ar somatiskām slimībām, hroniskām un atkārtotām vīrusu un baktēriju infekcijām pacientiem ar sekundāru imūndeficīta infekciju. norāda [7, 18-21, 23, 24].

Cikloferons tiek parakstīts pēc pirmajām ARVI un gripas pazīmēm [15, 20]. Narkotiku lietošanas režīms ir atkarīgs no pacientu vecuma, viņu priekšlaicīgās fona, slimības smaguma pakāpes. Gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju nekomplicētu formu ārstēšanā cikloferons tiek lietots perorāli 150 mg tabletēs saskaņā ar šādu shēmu: 1. dienā - 4 tabletes vienā reizē un 2 tabletes 2., 4., 6. un 8. dienā. Sarežģītas gripas formas un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas gadījumā cikloferons ir jālieto vienu reizi 4 tabletes 1, 2, 4, 6, 8, 11 un 14 dienas pēc pamata terapijas. Pacientiem ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām (hronisks bronhīts, bronhiālā astma), sirds un asinsvadu sistēmai (išēmiska sirds slimība, stenokardija, hipertensija) ārstēšanu var turpināt pēc 8 dienām, 4 tabletes 1 reizi dienā 11, 14, 17, 20 un 23 dienas. Imūndeficīta stāvokļos, kas saistīti ar hroniskām baktēriju un sēnīšu infekcijām, zāles lieto perorāli, 4 tabletes 1., 2., 4., 6. un 8. dienā un 2 tabletes 11., 14., 17., 20. un 23. dienā.

Vieglas un nekomplicētas gripas un ARVI ārstēšanai var izmantot cikloferonu 12,5% šķīduma injekcijām parenterāli (intramuskulāri vai intravenozi); vienlaikus var samazināt ārstēšanas ilgumu (līdz 5 injekcijām).

Ārstējot bērnus vecumā no 4 līdz 6 gadiem, zāles tiek izrakstītas 1 tablete no 7 līdz 12 gadiem - 2-3 tabletes, vairāk nekā 12 gadus vecas - 3-4 tabletes 1 reizi dienā vai parenterāli (intramuskulāri vai intravenozi) devā 6-10 mg uz 1 kg ķermeņa masas 1 reizi dienā 1,2,4, 6 un 8 ārstēšanas dienas. Smagos gadījumos ārstēšanas ilgumu var palielināt par 11, 14, 17, 20 un 23 ārstēšanas dienām.

Lietojot cikloferonu dažāda vecuma pacientiem, tai skaitā ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fonu, būtisku galveno simptomu (intoksikācija, drudzis, katarālais fenomens, galvassāpes), kā arī slimības ilguma samazināšanās (vidēji par 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Kopējās veselības samazināšanās un uzlabošanās ir saistīta ar būtisku imunoloģisko rādītāju uzlabošanos: palielināta neitrofilu, monocītu un makrofāgu šūnu fagocitiskā aktivitāte, palielināta citokīnu ražošana (endogēnais interferons a) un audzēja nekrozes faktora līmeņa samazināšanās [7, 15, 18, 23]. Daudzi novērojumi liecina, ka zāļu parakstīšana pacientiem, tostarp pacientiem ar hroniskām somatiskām slimībām (bronhiālā astma, koronāro sirds slimību, leikēmiju), samazina pēc gripas izraisītu komplikāciju risku (sinusīts, bronhīts, pneimonija) 3,5-9,7 reizes [ 18, 23]. Norādot zāles, 522 pacienti ar vidēji smagu gripas komplikāciju pneimonijas veidā tika novēroti tikai 2,2% gadījumu, bet pacientiem, kuri saņēma simptomātisku terapiju, ziņots par komplikācijām pneimonijas, bronhīta, stenokardijas un sinusīta veidā., 4% novērojumu.

Cikloferona lietošana bērniem ar biežiem akūtu elpceļu vīrusu infekcijām neatkarīgi no vecuma samazināja akūtu elpceļu vīrusu infekciju biežumu 2,5 reizes un samazinājās vidēji 2,3 dienu ilgs viena elpošanas epizodes ilgums pret būtisku limfadenopātijas, astēnas un intoksikācijas izpausmju samazināšanos [7, 24].

Narkotiku lietošana bieži slimo bērniem skolas vecumā samazināja bronhīta biežumu par 1,4 reizes, un pirmsskolas vecuma bērniem tas pilnībā kavēja komplikāciju attīstību [24]. Turklāt pēc narkotiku lietošanas gada laikā 80% bērnu sēja normālu mikrofloru, sējot no kakla un deguna gļotādām [24, 25]. Pēc ārstēšanas ar cikloferonu CD3 +, CD4 +, CD8 +, interleukīna 1B relatīvā un absolūtā līmeņa normalizācija serumā, CD22 + satura palielināšanās, M un G klases imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanās un A klases imūnglobulīnu satura samazināšanās [7, 15, 24, 25].

Pēc dažu autoru domām, cikloferona efektivitāte bērniem un pieaugušajiem ir no 60 līdz 85% neatkarīgi no gripas vīrusa celmas, kas izraisīja epidēmiju [7, 19, 20, 23]. Turklāt atkarība un rezistence neizvirzās uz cikloferonu.

Cikloferona iecelšana pacientiem ar SARS un gripu kombinācijā ar standarta simptomātiskiem līdzekļiem uzlabo to efektivitāti, ļauj lietot mazākas zāļu devas un samazina blakusparādību iespējamību, noved pie akūta perioda ilguma samazināšanās, ieskaitot drudža, galvassāpes, klepus, rinīta simptomus [20 ].

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem cikloferons tika iekļauts federālajā standartā gripas slimnieku ārstēšanai, ieskaitot gripu, kas identificēts kā putnu gripa (Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006. gada 7. jūnija rīkojums Nr. 460), kā arī būtisko un būtisko zāļu sarakstā (Krievijas valdības rīkojuma Nr. 376-p, 2007. gada 29. marts).

Jāatzīmē, ka cikloferons ir drošs dopinga kontrolei un to var izmantot sportistu apmācības ciklā (2007. gada 27. decembra antidopinga centra eksperta atzinums Nr. S346S).

Samazināt SARS un gripas simptomu biežumu un smagumu, kā arī novērst komplikācijas riska pacientiem (pirmsskolas vecuma bērni, skolēni, pacienti, kas vecāki par 60 gadiem; pacienti ar hroniskām somatiskām slimībām, kas bieži cieš no akūtu elpceļu slimībām; medicīnas un izglītības darbinieki iestādēm, pakalpojumiem, transportam uc), ir ārkārtīgi svarīgi veikt preventīvus pasākumus [1-3, 14, 26, 27]. Vakcinācija ir visefektīvākā metode infekciju profilaksei, bet vairākiem akūtu elpceļu vīrusu infekciju izraisītājiem tā ir ierobežota un tiek veikta tikai pret gripu, hemofiliskām un pneimokoku infekcijām [3, 5, 26].

Pašlaik PVO iesaka ārkārtas un nespecifisku SARS un gripas profilaksi [1, 3, 14]. Ārkārtas profilakse ir indicēta cilvēkiem, kuri gripas epidēmijas laikā saskaras ar pacientu ģimenē (profilaktiskā profilakse) vai komandā (ārpus fokusa profilakse) un ietver tūlītējas iedarbības medikamentu lietošanu, piemēram, pretvīrusu ķīmijterapijas zāles, interferonus, ātras darbības interferona induktorus.

Intentriālās profilakses ilgums svārstās no 2 dienām, kad beidzas kontakts ar infekcijas avotu, līdz 5-7 dienām, ja pacients nav izolēts un kontakts ar viņu nav pārtraukts. ARVI vai gripas epidēmiju sastopamības epidēmijas laikā grupās vai starp cilvēkiem, kas nav vakcinēti pret gripu, tiek veikta ārpus fokusa vai rutīnas profilakse. Ekstrokokālās profilakses ilgums ir 2-6 nedēļas vai ilgāks. Gripas ārkārtas profilakse ir īpaši indicēta pacientiem no riska grupām, kuriem ir augsts risks saslimt ar komplikācijām un slimības nelabvēlīgiem iznākumiem. Sezonas profilakse ir saistīta ar narkotiku imunotropisku iedarbību, stimulējot ne-specifisku ķermeņa aktivitāti.

Cikloferons ir ļoti daudzsološs un efektīvs medikaments SARS un gripas ārkārtas profilaksei pieaugušajiem un bērniem. Zāļu lietošanas efektivitāte organizētajās komandās ARVI un gripas biežuma pieauguma laikā ir pierādīta daudzcentru randomizētos kontrolētos pēcreģistrācijas pētījumos, ieskaitot klīniskos un epidemioloģiskos pētījumus, kuros piedalījās 22 510 cilvēki [4, 18–20, 28–32].

SARS vai gripas profilaksei cikloferons tiek nozīmēts perorāli 2 - 4 tabletēm vienā uzņemšanas dienā 1., 2., 4., 6. un 8. dienā; pacientiem ar samazinātu imūnsistēmu, 2 tabletes uzņemšanas laikā 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 un 23 dienas. Cycloferon tiek ordinēts bērniem vecuma devā: vecumā no 4 līdz 6 gadiem ar 0,15 g (1 tablete), no 7 līdz 11 gadu vecumam ar 0,3–0,45 g (2-3 tabletes), vecāki par 12 gadiem 0 gadu vecumā. 45–0,6 g (3-4 tabletes) uz vienu uzņemšanu 1., 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17., 20. un 23. dienā.

Ja nepieciešams, profilaktisko kursu atkārto 1 mēnesi pēc pirmā kursa beigām. Parastai gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksei cikloferona parenterāla ievadīšana ir iespējama pieaugošā sastopamības periodā.

Ir konstatēts, ka cikloferons tablešu formā nestabilas epidēmijas laikā samazina ARVI sastopamību 2,4 - 4,9 reizes (no 206,9 līdz 85,6% o), un, kad notiek slimība, mainās infekcijas procesa smagums uz izplatību vieglas slimības formas un smagu formu trūkums [23, 28-30]. Zāļu efektivitātes indekss ir 2,9 - 4,9; aizsardzības indekss - 62,8 - 79,8% (daudzcentru pētījumu materiāli). Sarežģītas formas novēro 1,5% pacientu, kuri saņēma cikloferonu, un 10,5% pacientu, kuri šīs zāles nesaņēma [23].

SARS un gripas ārkārtas profilakses nolūkos zāles ieteicamas slimnīcu medicīniskajam personālam, kā arī personām no riska grupas [23, 30–31]. Cikloferona (tablešu) lietošanas profilakse profilakses nolūkos 2009.-2010. Gada epidēmijas laikā. starp medicīnas darbiniekiem (vecumā no 25 līdz 47 gadiem) no Belgorodas reģionālās infekcijas slimību slimnīcas, kas pastāvīgi saskārās ar gripas un ARVI slimniekiem, konstatēja, ka no 68 cilvēkiem, kuri tika novērojami 8 nedēļas, tikai 16 (23,5%) bija slimi [23]. Cikloferona lietošana pirmajos sešos mēnešos no 18 līdz 19 gadu vecumam piespiedu kārtā izraisīja to biežuma samazināšanos par 2,26 reizes salīdzinājumā ar kontroles grupu [23]. Lietojot cikloferonu EMERCOM darbiniekos saskaņā ar shēmu: pirmajā dienā - 600 mg, tad 300 mg katrā (2 tabletes) 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17. un 20. dienā un 600 mg nedēļā pārējie 8 mēneši, 17% EMERCOM darbinieku saslima, bet salīdzināšanas grupā - 50%. Cikloferona profilaktiska lietošana pacientiem ar bronhiālo astmu ļāva samazināt akūtu elpceļu vīrusu infekciju sastopamību 71% pacientu.

Interesanti bija cikloferona (tablešu) lietošanas rezultāti bērnu ārkārtas profilaksei organizētās grupās [7, 29, 32]. Pētījumi par bērniem vecumā no 10 līdz 16 gadiem 2001. – 2002. Gada rudens-ziemas periodā liecināja par cikloferona profilaktiskas lietošanas iespējamību. Narkotiku profilaktiskā gaita ļāva galvenajā grupā samazināt akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas biežumu par 2,9 reizes, salīdzinot ar kontroles grupas rādītāju [7]. No 9299 bērniem, kuri saņēma cikloferonu, tikai 3,9% bija slimi, bet kontroles grupā - 11,5% no 6852 bērniem. Drošības rādītājs bija 58,3%. Citā pētījumā, kas tika veikts bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem 2002. – 2003. Gada ziemā, tika pierādīts, ka no 524 bērniem, kuri saņēma cikloferonu, 5,5% saslima, bet kontroles grupā bērni, kuri nesaņēma nav narkotiku, - 39,3% no 731 bērniem. Efektivitātes indekss bija 7.1.

Narkotiku panesamība bija laba, blakusparādības netika reģistrētas. Pozitīvie rezultāti ļāva FGU TsGSEN Maskavā un Federālajam patērētāju aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienestam ieteikt cikloferonu kā neatliekamu ārkārtas profilaksi akūtas elpošanas ceļu slimībām un gripai bērnu un pusaudžu grupu paaugstinātas elpceļu saslimstības laikā (rīkojumu Nr. 17 / 22-213. Gada 18. augusts, Nr. 0100 / 7156-05-23, 2005. gada 2. septembris).

Pētījumos ar bērniem tika konstatētas arī zāļu profilaktiskās lietošanas priekšrocības salīdzinājumā ar simptomātiskiem līdzekļiem [7, 18, 25, 29, 32]. Tādējādi bērnu grupā, kas saņēma cikloferonu, 4 no 51 bērnam saslima, bet bērnu grupā, kas saņēma simptomātisku terapiju, 41 no 49 bērniem, efektivitātes indekss bija 10,7, aizsardzības rādītājs bija 91%. Salīdzināšanas grupā bērniem, kuri saņēma adaptogēna - Arālijas tinktūru 10 dienas, efektivitātes indekss un aizsardzības indekss bija attiecīgi 1,1 un 8,3%. SARS sastopamības analīze bērniem, kuri saņēma cikloferonu un bērniem, kuri saņēma multivitamīnus (revit), parādīja, ka 83,3% bērnu, kas saņēma cikloferonu, novēroja vieglas formas un tikai 35,3% bērnu, kas saņēma revitāciju. Smagas un sarežģītas ARVI formas bērniem, kuri saņēma cikloferonu, netika novēroti, bet bērniem, kuri saņēma revitāciju, šīs formas tika reģistrētas 13,3 un 26,7% gadījumu. Efektivitātes indekss bija 2,9 ± 0,3 (2,4–3,4), drošības rādītājs bija 62,8 ± 0,4 (58,5–67,1). Cikloferons samazināja vecāku pagaidu invaliditātes ilgumu, kas saistīts ar bērnu aprūpi, līdz 4,8 dienām, salīdzinot ar 7,0 dienām kontroles grupā [29, 32].

Visbeidzot, ir jāuzsver, ka ilgtermiņa pieredze cikloferona lietošanā ir parādījusi, ka šim medikamentam ir patogenētiski ietekmēts darbības mehānisms un tas rada izteiktu terapeitisku efektu. Zāles samazina SARS un gripas simptomus, samazina slimības ilgumu, novērš nelīdzsvarotību imūnsistēmas darbībā, novērš baktēriju infekcijas aktivizēšanos, novērš komplikāciju veidošanos.

Narkotiku iekļaušana akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas kompleksajā terapijā samazina nepieciešamību pēc citu zāļu iecelšanas un mazina narkotiku slodzi uz ķermeni. Cikloferonam ir labs drošības un panesamības profils, un to var lietot gan ārstēšanai, gan SARS un gripas profilaksei sezonālās un epidēmiskās saslimstības pieauguma laikā pieaugušajiem un bērniem.