Sastrēguma pneimonija

Sastrēguma pneimonija ir sekundārs plaušu iekaisums, kas attīstās vietējo hemodinamikas un ventilācijas traucējumu fona apstākļos. Klīniski sastrēguma pneimonija rodas ar klepu, elpas trūkumu, krēpu, subfebrilām (retāk sastopamām) ķermeņa temperatūrām un pleiras izsvīdumu. Diagnosticējot sastrēguma pneimoniju, primāro lomu spēlē auskultatīvie un radiogrāfiskie dati. Sastrēguma pneimonijas ārstēšanai tiek izmantoti antibiotikas, bronhodilatatori, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, inhalācijas, vingrošanas terapija, muguras un krūšu masāžas. Ja nepieciešams, izmantojiet pleiras dobumu vai perikardu.

Sastrēguma pneimonija

Pneimonija ir viena no visbiežāk diagnosticētajām slimībām pulmonoloģijā. Pneimonija var rasties kā primārā, neatkarīgā patoloģija, kā arī kalpot par apakšējo elpceļu infekciju (obstruktīvu bronhītu, bronhektāzi), hronisku sirds mazspēju, imūndeficīta stāvokli komplikāciju. Starp sekundāro pneimoniju ir stagnējoša (hipotētiska) pneimonija. Stagnējošas pneimonijas risks ir tas, ka tas attīstās pacientiem ar somatisku vēsturi, kas izraisa stāvokļa dekompensāciju un bieži kļūst par tūlītēju pacienta nāves cēloni.

Sastrēguma pneimonijas cēloņi

Sastrēguma pneimonijas attīstības patoloģiskais pamats ir plaušu cirkulācijas stagnācija. Hemodinamiskos traucējumus pavada traucēta bronhu drenāža un plaušu ventilācija. Hipostazes un hipoventilācijas apstākļos bronhos uzkrājas biezas un viskozas krēpas un attīstās nosacīti patogēna un patogēna mikroflora, kas izraisa sastrēguma pneimoniju.

Papildus somatiskajai patoloģijai pacientu vecums, kas vecāks par 60 gadiem, veicina sastrēguma pneimonijas attīstību; ilgstošs piespiedu pasīvais stāvoklis gultā ar kaulu traumām (iegurņa un apakšējo ekstremitāšu lūzumi), traumatiskas smadzeņu traumas, insults, onkopatoloģija pēcoperācijas periodā; mugurkaula izliekums (skolioze, kyphosis), krūšu deformācijas utt.

Stagnējošas pneimonijas mikrobioloģiskais substrāts parasti ir tipiski baktēriju līdzekļi: pneimokoku, streptokoku, stafilokoku, hemophilus bacillus. Sastrēguma pneimonija bieži attīstās labās plaušu apakšējās daļās, un dažos gadījumos tā ir divpusēja.

Sastrēguma pneimonijas patoģenēze

Sastrēguma pneimonijas patofizioloģiskais mehānisms ir saistīts ar asinsrites pasīvo pārplūdi asins plūsmas traucējumu dēļ. Pirmajā stagnācijas fāzē attīstās tā saucamā venozā hiperēmija, kam seko kapilāru pagarināšana un paplašināšanās ar turpmāko alveolu saspiešanu (alveolārais sabrukums). Radiogrāfiski šo sastrēguma pneimonijas fāzi raksturo pastiprināts plaušu modelis un plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās.

Otrajā stagnācijas fāzē notiek transudācija (asins šķidruma daļa) no asinsvadiem intersticiālajos audos un alveolos, kas radioloģiski atbilst bronhopneumonijas vai parenhīmas pneimonijas attēlam. Trešajā sastrēguma pneimonijas fāzē izteikta intersticiāla tūska, šķiedru audu proliferācija, kam seko plaušu fibrozes un brūna plaušu indurācija.

Sastrēguma pneimonijas simptomi

Sastrēguma pneimonijas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no hemodinamikas un ventilācijas traucējumu pakāpes, iekaisuma komponenta pievienošanas, pamata patoloģijas smaguma pakāpes.

Ar sastrēguma pneimoniju temperatūra var būt normāla vai subfebrila; drudzis tiek konstatēts retāk. Raksturīgs klepus izskats ar gļotādas vai gļotādas krēpu izvadīšanu, hemoptīze, pieaugošs vājums un elpas trūkums, samazināta tolerance pret fizisko slodzi.

Līdz brīdim, kad sastopama sastrēguma pneimonija, var būt agri (attīstīties pirmajās 2-3 dienās pēc gultas) un vēlu (attīstīties no 2 līdz 6 nedēļām). Agrīno sastrēguma pneimoniju bieži maskē patoloģijas simptomi. Tātad, kad insults sākas, traucēta apziņa un elpošanas traucējumi (trokšņaina, aritmija, burbuļošana). Sirds un asinsvadu slimību gadījumā sastrēguma pneimonijas izpausme var būt sirds mazspējas pazīmju palielināšanās.

Sastrēguma pneimoniju, biežāk nekā primāro, pavada eksudatīvas pleirīts un perikardīts.

Sastrēguma pneimonijas diagnostika

Sastrēguma pneimonijas atpazīšana ir apgrūtināta sakarā ar klīnisko simptomu zemo specifiku un slimības izpausmju izplatību. Medicīnas speciālistiem - pulmonologiem, kardiologiem, neirologiem, traumatologiem - vienmēr vajadzētu atcerēties par iespējamu sastrēguma pneimonijas attīstību pacientiem, kuriem ir grūtības.

Plaušu auskultācija ar sastrēguma pneimoniju atklāj smagu elpošanu, mitras smalkas burbuļojošas kāpnes plaušu aizmugurē. Pierādījumi par sastrēguma pneimonijas pazīmēm ir radiogrāfiskas izmaiņas. Plaušu radiogrāfija ļauj noteikt vienpusēju vai divpusēju plaušu lauku, fokusa un fokusa ēnu pārredzamības samazināšanos, plaušu modeļa uzlabošanos, lineāras ēnas (cirtainas līnijas) bazālajos apgabalos, hemosiderīna mezglus, plaušu sakņu ēnas paplašināšanos.

Efūzijas klātbūtne pleiras dobumā un sirds maisiņā tiek precizēta ar pleiras dobuma un perikarda ultraskaņu. Sastrēguma pneimonijas instrumentālajā diagnostikā svarīga loma ir EKG datiem, ehokardiogrāfijai. Perifērisko asins rādītāju izmaiņas sastrēguma pneimonijas gadījumā ir minimālas: ir neliela leikocitoze ar neitrofilām pārmaiņām, kas palielinās ESR. Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana pacientiem ar sastrēguma pneimoniju atklāj sirds defektu grupas, kas satur hemosiderīnu.

Sastrēguma pneimonijas ārstēšana

Sastrēguma pneimonijas ārstēšanas algoritms ietver cīņu pret bakteriālām infekcijām, ventilācijas regulēšanu un perfūziju plaušās, tūskas samazināšanu. Kompleksā sastrēguma pneimonijas terapijā tiek izmantoti antibiotikas, atsvaidzinātāji, antioksidanti, imūnmodulējošas zāles, diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, līdzekļi, kas uzlabo sirds muskulatūras metabolismu. Ir noteikta skābekļa terapija, muguras un krūšu masāža, inhalācijas terapija, terapeitiskie vingrinājumi. Lai izvadītu krēpu no traheobronijas koka, tiek veikta rehabilitācijas bronhoskopija un bronhu alvejas skalošana.

Pleiras vai perikarda efūzijas klātbūtnē ir norādīts toraktozes un perikarda punkcija. Paralēli sastrēguma pneimonijas ārstēšanai ir nepieciešams koriģēt tos fona apstākļus, kas izraisījuši sekundāro iekaisumu plaušās.

Sastrēguma pneimonijas profilakse

Pacientiem, kas ilgstoši atrodas gultā, pienācīga uzmanība jāpievērš sastrēguma pneimonijas profilaksei. Šim nolūkam ir nepieciešams bieži mainīt pacienta stāvokli, pacientu, lai veiktu aktīvas kustības gultā, elpošanas vingrinājumus. Ieteicams veikt krūškurvja sitamo masāžu, konservētu masāžu, kompresijas un sinepju plāksteri. Nepietiekami pacienti prasa organizēt sabalansētu, daudzveidīgu un bagātinātu ar vitamīniem.

Sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultu: simptomi, ārstēšana, profilakse

Mūsu vietni sponsorē Barvikha pansija vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Regulāra ārsta pārbaude. Diennakts aprūpe (24 stundas diennaktī), pieredzējis un kvalificēts personāls, 6 ēdieni dienā, aprīkota telpa vecākiem cilvēkiem. Organizēts atpūtas laiks, psihologs katru dienu. Euroformat. Tikai 7 km attālumā no Maskavas apvedceļa. No 1800 rubļiem dienā (viss iekļauts).
Tālr.: +7 (495) 230-12-37

Pacients, kas guļ uz leju, ir lielisks tests visai ģimenei. Tas ir jāpieņem, dodot vecāka gadagājuma cilvēkiem iespēju dzīvot ilgāk. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ne tikai nodrošināt tās fizioloģiskās vajadzības, bet arī pievērst uzmanību mazākajām izmaiņām tās valstī. Tā kā jebkurā no tām, pat ja tas ir „sīkums”, piemēram, pastāvīga miegainība, var būt slēpta stagnējoša pneimonija - slimība, kas ņem gultas vecuma pacientu dzīvi.

Sastrēguma (hipotētiska) pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas sākotnēji attīstās vietās, kur asinis un audu šķidrums uzkrājas un nevar cirkulēt normāli. Šīs zonas kļūst par „vieglu laupījumu” infekcijai, kuras no tām var izplatīties uz citām plaušu daļām. Pacienti, kas slimo ar ciešanu, visbiežāk cieš no sastrēguma pneimonijas. Risks saslimt ar to palielinās vecumā, sirds slimībām un operācijām. Masāža zem slimības simptomiem, hipotētiska pneimonija var tikt atzīta par vēlu, bieži vien izraisot nāvi. Tikai cieša kompetenta ārsta un aprūpes radinieku sadarbība dod iespēju savlaicīgi uzsākt patoloģijas ārstēšanu.

Plaušu princips

Lai skābeklis iekļūtu asinsvados, tam ir jādodas diezgan tālu no deguna līdz mazākajiem bronhiem, un galu galā jāiekļūst alveolos - galvenajās struktūrās, kurās notiek gāzes apmaiņa. To konstrukcijā alveoli ir līdzīgi "maisiņiem", kas atvērti no tās puses, kurā gaiss nonāk tajās. Alveolu sienas ir membrāna. No iekšpuses tas piepilda gaisu un no ārpuses robežojas ar asinsvadu. Caur membrānu skābeklis izplūst asinsritē, un oglekļa dioksīds no asinīm nonāk „maisā”, kas ir jāatbrīvo, izelpojot. Ja alveolu siena ir saspiesta vai šķidrums parādās starp to un kuģi, gāzes apmaiņa pasliktinās.

Bet pat normālos apstākļos vēdināmas dažādas plaušu daļas, ti, tiek piegādātas ar gaisu, nevienmērīgi. Vertikālā stāvoklī gaiss vispirms nonāk plaušu apakšējās daļās, kur elastīgais plaušu audums labi izstiepj diafragmu, un to atvieglo kustīgās ribas. Ja cilvēks guļ uz muguras, palielinās vēdera spiediens. Bet tas ne tikai samazina ventilāciju plaušu apakšējās daļās, bet arī samazina elpojamos daudzumus.

Ja cilvēks ir slims ar emfizēmu, plaušu fibrozi vai astmu, tad pat tad, ja viņš nav guļošs, elpošana dažādās plaušu daļās kļūst nevienmērīga, un tas rada apstākļus mikrobiem dzīvot slikti vēdināmās vietās.

Bet, lai organisms saņemtu pietiekamu skābekļa daudzumu, nepietiek ar plaušām ienākošo gaisu. Ir arī nepieciešams, lai plaušas būtu pietiekami apgādātas ar asinīm.

Asinis uz plaušām nāk no plaušu artērijas. Asinis padara ceļu no sirds līdz mazākajiem plaušu kapilāriem, kas nav zem spiediena, nevis tāpēc, ka to nospiež ar sirds muskuli - tikai pa spiediena gradientu: tas plūst no lielākajiem spiedieniem līdz zemākajam. Tāpēc asins plūsma lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa: stāvošajā pozīcijā plaušu apakšējās daļas vislabāk tiek piegādātas ar asinīm, un gulēja uz muguras vairāk asinīm uzkrājas apgabalos, kas atrodas tuvāk mugurai.

Atpūtas laikā veselā persona asinis plūst caur tikai pusi no plaušu kapilāriem. Fiziskā darba laikā palielinās spiediens plaušu artērijās, un darbā iesaistās vairāk kuģu. Alveoliem, kas ar viņiem sazinās, vajadzētu piekļūt gaisam, tad elpošana varēs apmierināt cilvēka vajadzības pēc skābekļa.

Ja cilvēks pastāvīgi guļ, it īpaši, ja viņš nemaina gultas stāvokli, ir grūti „nokļūt” no plaušām uz sirdi pret smagumu. Ir asins stagnācija, kas noved pie vietējo kapilāru paplašināšanās. Atšķaidīts un piepildīts ar asinsvadiem kļūst smags un izspiež alveolus. Tas ir sastrēguma pneimonijas sākums. Ja situācija nemainās, asins šķidruma daļa iekļūst no kapilāra uz alveoliem un audiem, kas atrodas starp alveoliem. Šī infekcija ātri iekļūst, kas var izplatīties arī uz blakus esošajām plaušu daļām. Ja situācija nemainās vai veic tikai infekcijas iznīcināšanu, skarto plaušu audu aizvieto saistaudi un pastāvīgi izslēdzas no elpošanas.

Sastrēguma pneimonijas cēloņi

Kā redzams no iepriekšējās sadaļas, sastrēguma pneimonija gultas vecuma pacientiem attīstās sakarā ar to nekustīgo stāvokli, izraisot plaušu cirkulācijas stagnāciju. Slimība var attīstīties agrīnā stadijā (2-4 dienas) pēc piespiedu horizontālā stāvokļa, bet tās izskats var aizkavēties (14 dienas vai vairāk vēlāk).

Vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri cieš: t

• stenokardija;
• kardioskleroze;
• sirds defekti (īpaši, ja tas ir mitrālas vārsta stenoze);
• sirds aritmijas: ekstrasistole, priekškambaru mirgošana;
• arteriālā hipertensija dažādu iemeslu dēļ;
• plaušu slimības: astma, bronhektāze, emfizēma;
• diabēts;
• hronisks pielonefrīts;
• skeleta slimības: kyphosis, skolioze krūšu rajonā, ribu deformācijas,

kā arī tiem cilvēkiem, kuri nesen ir bijuši operēti, jo pēcoperācijas brūce sāp, tāpēc cilvēks cenšas elpot vairāk virspusēji, tādējādi palielinot stagnāciju plaušās. Šīm personu kategorijām ir svarīgi uzsākt sastrēguma pneimonijas profilaksi pēc iespējas ātrāk, kā arī aicināt ārstu katrā valsts nomaiņā un vispirms novērst šīs konkrētās slimības attīstību.

Mikrobi, kas izraisa šķidruma iekaisumu no plaušu kapilāriem, parasti kļūst par:

• streptokoki, jo īpaši pneimokoki;
• hemophilus bacillus;
• stafilokoks.

Pārsteidzošas iekaisuma lokalizācija - labās plaušu apakšējās daļas, bet ar kustību un vienu no iepriekš minētajām slimībām kombinācija var kļūt par divpusēju.

Kas ir bīstama stagnējoša pneimonija

Slimības briesmas ir tas, ka tajās plaušu daļās, kur šķidruma svīšana alveolos un audos starp tiem radās, jāpārtrauc elpošana. Turklāt, ja persona turpina gulēt uz šīs patoloģijas attīstības fona, viņam ir grūti apgrūtināt krēpu (un klepus reflekss ne vienmēr notiek). Tā rezultātā tā aizsprosto bronhus, un vēl lielāka daļa plaušu pārtrauc elpošanu.

Infekcijas pievienošana izraisa vecāka gadagājuma cilvēka ķermeņa saindēšanos ar mikrobu dzīvībai svarīgām aktivitātēm. Tam ir toksiska iedarbība uz sirdi, pastiprinot tās bojājumus. Turklāt intoksikācija izraisa apetītes samazināšanos, kā rezultātā persona atsakās iegūt olbaltumvielas un vitamīnus, kas nepieciešami infekcijas apkarošanai un plaušu audu atjaunošanai.

Vēl viens stagnējošas pneimonijas risks gulētieņiem ir komplikācijas, piemēram, eksudatīvs pleirīts (iekaisuma šķidruma izplūšana ārpus plaušu, pleiras dobumā) un eksudatīvs perikardīts (iekaisuma šķidruma izsvīdums sirds maisā). Pirmās komplikācijas rezultātā elpošanas mazspēja vēl vairāk pasliktinās. Eksudatīvs perikardīts, ko izraisa sirds saspiešana ar šķidrumu, izraisa viņa muskuļu darba pasliktināšanos.

Simptomi

Sastrēguma pneimonija ir ļoti viltīga slimība gultas pacientam. Parādoties pret patoloģiju, kas saista cilvēka gultu, viņa slēpās kā viņa simptomi. Tātad, persona, kas cietusi no insulta, ir nedaudz vairāk nepietiekama vai nomākta, nekā tas bija agrāk, vai persona, kurai bija kaula kakla lūzums, osteoporozes fonā sāka sūdzēties par sāpes krūtīs. Šādi simptomi ne vienmēr ir pamanāmi radiniekiem, kas pavadījuši lielāko daļu dienas darbā, un paši pacienti tos neizmanto.

Skatiet arī:

Acīmredzamākas sastrēguma pneimonijas pazīmes, kuras diemžēl dažreiz parādās jau slimības vēlākos posmos, ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: tā var būt neliela, līdz 38 ° C, bet dažos gadījumos (retāk) var pārsniegt 38,5 ° C;
• mitrs klepus. Ja cilvēks spēj klepus uz augšu, nevis norīt krēpu, tad ir skaidrs, ka tam ir mucopurulants raksturs, var būt asins svītras;
• vājums;
• slikta dūša;
• apetītes trūkums;
• svīšana

Sastrēguma pneimoniju pavada sirds un asinsvadu sistēmas simptomi: sirds aritmija, tās biežums, pārtraukumu vai sirds izskats. Slimība var izpausties arī nevis klepus, nevis drudzis, bet slikta dūša un caureja.

Fakts, ka ievērojama daļa plaušu vairs nepiedalās elpošanas ceļā, liecina par to, ka vairāk nekā 20 elpas minūtē atpūsties (nevis tad, kad persona ēd vai veic dažas pūles), bet arī gaisa trūkuma sajūta. Ja pneimonija ir ārkārtīgi sarežģīta, cilvēka apziņa ir nomākta: viņš kļūst ļoti miegains, var pārtraukt pamošanās, neatbildot uz jautājumiem, mētot un pagriežot gultā un sakot nesaderīgas frāzes. Šajā stāvoklī elpošana kļūst vai nu ļoti reti, vai aritmiski, vai ļoti bieži. Šie simptomi liecina, ka steidzama hospitalizācija ir nepieciešama, taču prognoze diemžēl var būt nelabvēlīga.

Diagnostika

Ģimenes ārsts var aizdomāt par sastrēguma pneimoniju, kas dzirdēs sēkšanu vai krepitus plaušās (īpaši apakšējās daļās). Bet diagnoze tiek veikta tikai uz radiogrāfijas pamata. To veic multidisciplinārā klīnikā vai klīnikā pēc dzīves vietas, kur ir Armana ierīce vai stacionāra rentgena ierīce, kas pielāgota gultas pacientiem.

Pacienta rentgenstaru var piegādāt, izmantojot jebkuru no apmaksātajiem medicīniskajiem pakalpojumiem (vai apmaksātiem ātrās palīdzības automobiļiem), kas aprīkoti, lai pārvadātu gultas pacientus. Lai gan labākā iespēja ir hospitalizācija slimnīcā, kur tiks veikti rentgenstari, un jūsu radinieka stāvokli uzraudzīs ārsti un kvalificēts personāls.

Lai atrastu nepieciešamos antibakteriālos medikamentus, pacientam jāiztur krēpu testi. Abas analīzes tiek savāktas sterilās burkās: pirmā tiek nosūtīta uz klīnisko laboratoriju, otrā - uz bakterioloģisko. Izmantojot klīnisko analīzi, tiek noteikta iekaisuma būtība un atklāti vēža vai tuberkulozes šūnas. Krēpu bakterioloģiskā analīze ļauj noteikt mikrobu tipu, kas izraisīja pneimoniju, kā arī noteikt antibiotikas, kas īpaši iedarbosies uz to.

Aptauja ietver arī:

• vispārējie asins un urīna testi;
• asins gāzu noteikšana;
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• EKG;
• Sirds ultraskaņa.

Sastrēguma pneimonijas ārstēšana

Šī slimība prasa sarežģītu terapiju, jo tās attīstība traucē daudzu iekšējo orgānu darbību.

Pirmkārt un galvenokārt, ārstiem ir jānosaka, vai skābekļa līdzsvars ir ietekmēts. Ja tas notiek, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur ir intensīvās terapijas nodaļa, un sāciet ārstēšanu:

• ja balanss nav stipri traucēts, ir paredzēta elpošana ar mitru skābekli, izmantojot masku;
• ja ir izveidojusies smaga elpošanas mazspēja, pacients tiek injicēts anestēzijā, uz kuras pamata viņš tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt alveoliem nepieciešamo spiedienu.

Otrais terapijas virziens ir antibakteriālu medikamentu izrakstīšana. Pirmkārt, pirms krēpu un asinsvadu bakterioloģiskās izmeklēšanas (krēpu) iegūšanas ir paredzēti plaša spektra preparāti. Pēc 5 dienām, ja nepieciešams, nomainīt antibiotikas, pielietojiet tās, kurām jutīga bija krēpu mikroflora. Optimālais šo zāļu ievadīšanas veids, vismaz pirmās 5-7 dienas, ir intramuskulāri vai intravenozi.

Līdztekus antibiotiku saņemšanai, pat pirms bacposev rezultātiem tiek parakstīti pretsēnīšu līdzekļi. To nosaka tas, ka saskaņā ar statistiku lielākā daļa sastrēguma pneimonijas nav saistīta tikai ar baktērijām, bet gan baktēriju un sēnīšu kombināciju.

Nākamā obligātā terapijas sastāvdaļa ir zāļu, kas paplašina bronhus, iecelšana: šādā veidā jūs varat atvieglot krēpu drenāžu un uzlabot skābekļa elpceļus. Bronhodilatorus var ievadīt inhalācijas veidā, ja persona neatrodas mākslīgā plaušu ventilācijā. Lieto arī intravenozi ievadīšanas veidu.

Arī sastrēguma pneimonijas gadījumā tiek parakstītas zāles, kas uzlabo skābekļa plūsmu asinīs, kā arī atvieglo sirdsdarbību. Tie ir diurētiskie, atsvaidzinošie, antioksidanti un imūnmodulējošie līdzekļi, sirds glikozīdi.

Ja gultas pacients ir apzināts, viņam tiek lūgts klepus izspiest. Ja viņš ir uz mākslīgās plaušu ventilācijas, vai viņa klepus reflekss ir nomākts, viņš tiek pakļauts ikdienas bronhoskopijai - lielo un vidējo bronhu tīrīšanai ar īpašu ierīci, kas aprīkota ar optiku (tas ir, ārsts var redzēt bronhu stāvokli) un sistēmu vakuuma izvadīšanai no bronhu..

Stagnējošas pneimonijas gadījumā jāveic vibrācijas masāža, pagriežas no vienas puses uz otru, kā arī pēc stāvokļa stabilizēšanas, novietojot to uz kuņģa (šajā stāvoklī krēpas atkārtojas labāk).

Ja rodas komplikācijas, piemēram, eksudatīvs pleirīts vai perikardīts, slimnīcā veic pleiras vai perikarda punkciju, kam seko stagnējoša šķidruma atdalīšana.

Kad pacients ir apzināts un nav jāpārvērš mākslīgā plaušu ventilācijā, viņam jāpiešķir elpošanas vingrinājumi. Tās ir klases uz Strelnikova, Buteyko kompleksiem, balonēšana, sveces, izplūst caur cauruli ūdenī.

Ārstēšanas laikā pacientam ir nepieciešams nodrošināt ar uzturu, kas ir pilna un bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām. Ja pacients apzinās, un viņa rīšanas un košļājamie refleksi tiek saglabāti, ieteicams ēst iztukšotus gaļas produktus, tvaicētus vai vārītus. Ja pacients nevar norīt vai ir elpošanas aparātā, viņš tiek barots caur cauruli, caurulīti caur cauruli iekļūst kuņģī, un ēdiens tiek izmantots enpīta, otrā buljona, dārzeņu novārījums ar gaļas svītrām. Kā dzēriens šādi pacienti tiek nodrošināti ar augļu dzērieniem, vāju puķu koku novārījumu, timiāna novārījumu un kaļķu tēju.

Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, papildus aktīvajiem pagriezieniem gultā viņam būs nepieciešama krūšu vibrācijas masāža, muguras masāža, fizioterapija.

Profilakse

Lai maksimāli aizsargātu guļvietu no stagnālas pneimonijas, ievērojiet šos vienkāršos noteikumus:

1. Noteikti palīdziet viņam ik pēc 2 stundām mainīt ķermeņa stāvokli. Neaizmirstiet to novietot uz vēdera.
2. Pēc trīs reizes dienā izdalot vecāka gadagājuma gultas pacientu uz kuņģa, paņemiet Camphor Alkoholu un berzējiet plaušu zonas, apejot mugurkaulu.
3. Veicot vēdera stāvokli, veiciet vibrējošu plaušu masāžu. Lai to izdarītu, novietojiet vienas puses plaukstu uz radinieka krūtīm, no muguras, un viegli pieskarieties tam ar otru roku. Šo kustību virziens ir no apakšējām sekcijām līdz augšējām.
4. Ik pēc 3-4 dienām ielieciet sinepju plāksteri uz pacienta muguras vai veiciet masāžas masāžu.
5. Elpošanas vingrinājumi jāveic katru dienu: saskaņā ar Buteyko, saskaņā ar Strelnikova norādījumiem vai ārsta norādījumiem.
6. Gulošam pacientam nevajadzētu būt pārdzesēšanai, tāpēc viņam jābūt pietiekami siltam.
7. Viņš arī nevar pārkarst.
8. Telpai, kurā pacients atrodas, ir jābūt ventilētai (šajā gadījumā viņam nevajadzētu būt iegrime), un tai jābūt divreiz dienā kvarcam. Ikdienas mitrā tīrīšana ir obligāta.
9. Gultas pacientam ir jābūt labam uzturam, kas bagāts ar proteīniem, mikroelementiem un vitamīniem.
10. Gulošam radiniekam periodiski jāpārbauda ārsts.
11. Katru dienu jums ir nepieciešams izmērīt temperatūru un uzraudzīt pacienta stāvokli: tā piemērotību, miegainību, pulsu, spiedienu un elpu skaitu minūtē. Mainot valsti, nepieciešams padoms no ārsta.

Hypostatic pneimonija: kas tas ir

Hypostatic (sastrēguma) pneimonija ir iekaisuma process, kas ietekmē plaušu audus. Šī slimības forma ir sekundāra, tas ir, izmaiņas elpošanas sistēmā rodas citu orgānu patoloģiju dēļ gultas pacientiem. Slimību raksturo smaga gaita un bieži izraisa komplikāciju attīstību.

Hipotētiskās pneimonijas cēloņi

Hipotētiska pneimonija rodas asins cirkulācijas stagnācijas dēļ plaušu cirkulācijā, kas nodrošina uzturu plaušu audos. Pārplūdes no orgāna parenhīmas pārkāpums noved pie tā, ka plaušās uzkrājas liels daudzums viskoza krēpu. Tā ir labvēlīga vide mikroorganismu attīstībai. Visbiežāk šīs slimības izraisītāji ir stafilokoki un pneimokoki.

Kad patogēnas baktērijas iekļūst plaušās, patogēni sāk aktīvi vairoties. Atbildot uz mikroorganismu aktivitāti, cilvēka imunitāte izraisa aizsargājošu imūnreakciju, kas ārēji izpaužas kā iekaisuma simptomi.

Pacientiem, kuri cieš no smagām somatiskām patoloģijām, rodas sastrēguma pneimonija. Tie ietver:

• sirdslēkmes, kardioteroze un stenokardija;
• hipertensija;
• dažāda veida aritmijas;
• sirds vārstuļu deformācijas;
• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• bronhiālā astma;
• hronisks pielonefrīts;
• emfizēma un bronhektāze.

Fakts, kas ietekmē slimības attīstību, ir ilgstoša pacienta uzturēšanās gultā. Horizontālais stāvoklis novērš asins plūsmu un saasina stagnāciju.

Slimības simptomi

Visus sastrēguma pneimonijas simptomus var iedalīt vietējos un vispārējos. Vietējās izpausmes ietver mitru klepu ar strutainu vai gļotādu krēpām, elpas trūkumu. Retos gadījumos notiek hemoptīze - asins izdalīšanās no elpošanas trakta. Biežas slimības pazīmes ietver vispārēju vājumu un samazinātu fizisko slodzi. Vairumā gadījumu ir neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Retāk temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām (39-40 ° C).

Bieži vien slimībai ir neskaidra aina, kas nav pamanāma aiz slimības simptomiem. Piemēram, pneimonija insulta laikā var izpausties kā trokšņaina, neregulāra elpošana, kuras fonā rodas apjukums.

Sirds patoloģiju gadījumā slimību var “maskēt” par sirds mazspējas simptomiem, kam ir līdzīgs klīniskais attēls. Šādos gadījumos pneimoniju var diagnosticēt tikai ar rūpīgu klīniskā attēla analīzi un pilnīgu plaušu pārbaudi (rentgenogrāfija vai krūšu spirālveida tomogrāfija).

Hipotētiskās pneimonijas apstākļos bieži attīstās eksudatīvs pleirīts. Šo slimību raksturo šķidruma uzkrāšanās pacienta pleiras dobumā. Ja parādās pleirīts, pneimonijas pārmaiņu simptomi - sāpes krūtīs un smagums krūtīs, pastāvīgs elpas trūkums parādās pat mierā, ķermeņa temperatūra strauji pieaug.

Slimības ārstēšana: kādas zāles ir nepieciešamas

Hipotētiskās pneimonijas ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Sākotnēji slimības, kas izraisa plaušu iekaisumu, ārstēšana. Konkrētais lietoto zāļu klāsts ir atkarīgs no stagnācijas attīstības mazajā lokā.

Ja pacientam ir sirds problēmas, viņam tiek nozīmēti antihipertensīvi līdzekļi, kardiotoniķi vai nitrāti. Diabēta klātbūtnē insulīna terapija tiek izlabota. Aterosklerozes gadījumā tiek noteikti līdzekļi, kas kontrolē tauku līdzsvaru organismā, un novērš sirdslēkmes. Etioloģiskās terapijas veikšanai ir nepieciešamas specializētu speciālistu - kardiologu, endokrinologu, ķirurgu konsultācijas.

Pēc specifiskas ietekmes uz pneimonijas cēloni tiek veikts otrais ārstēšanas posms. Pacientam tiek parakstīta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst klīniskās izpausmes. Tas ietver:

• antibakteriālas zāles;
• mukolītiskās un atkrēpošanas zāles;
• aukstie preparāti;
• stiprinātāji;
• pēc indikācijām - imūnmodulatori un antioksidanti.

Ja elpceļos uzkrājas liels krēpu daudzums, ir iespējama bronhoskopija. Tas ietver katetra ievadīšanu bronhu kokā un patoloģisko gļotu ekstrakciju. Procedūras laikā elpceļus mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas iznīcina slimības patogēnus.

Ja pleirīts pievienojas sastrēguma pneimonijai, tad tiek veikta torakocentēze - pleiras dobuma punkcija, kas ļauj noņemt patoloģisko šķidrumu. Procedūra novērš smaguma sajūtu un sāpes, ko pacients piedzīvo ar plašu efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā.

Pēc akūtu slimības simptomu pārtraukšanas tiek veikts trešais ārstēšanas posms - pacienta rehabilitācija. Ir nepieciešams atjaunot elpošanas sistēmas normālu darbību. Pacientam tiek noteikta fizioterapija un masāža, tiek izstrādāts īpašs terapeitisko vingrinājumu komplekss. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta skābekļa terapija.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no stagnācijas pneimonijas pacientiem ar gultu, ir svarīgi, lai slimība tiktu novērsta. Ja iespējams, pacientam bieži jāmaina vieta gultā. Ja viņš to nevar izdarīt pats, tad personālam (slimnīcā) vai aprūpētājiem (mājās) jāmaina sava ķermeņa stāvoklis gultā. Pacients vismaz reizi 3 stundās jāpārvieto gultā. Ja pacients spēj veikt elpošanas vingrinājumus, ir jāizvēlas speciāli vingrinājumi, kas stimulē asinsriti plaušās. Laba palīdzība un parasto balonu piepūšana.

Lai uzlabotu asinsriti krūtīs, jūs varat izdarīt perkusijas vai masāžas. Nozīmīga profilakses sastāvdaļa ir pareiza uzturs. Diētai jāietver dažādi pārtikas produkti, kas satur visus nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus. Pareizi veikta profilakse ievērojami samazina sastrēguma pneimonijas risku.

Sastrēguma (hipotētiska) pneimonija

Sastrēguma hipotētiskā pneimonija ir elpošanas sistēmas patoloģija, kas ir sekundāra. Šī slimība visbiežāk parādās pacientiem, kuru vēsturi jau apgrūtina nopietnas slimības. Rezultāts ir bronhopulmonālās sistēmas disfunkcija. Ar stagnējošu pneimoniju rodas funkcionālo audu iekaisums un alveolu piepildīšana ar eksudatīvu šķidrumu.

Ilgstošu pneimoniju var izraisīt infekcijas un neinfekcijas faktori. Riski ir vecāki cilvēki un gultas pacienti. Šo pneimoniju bieži sauc par hypostatic. Nāvīga hipotētiska slimība attīstās lēnākas asins plūsmas dēļ. Simptomi sākotnējā stadijā bieži vien nav sastopami, tāpēc ir diezgan grūti noteikt pneimoniju šajā laika periodā. Terapijai jānotiek slimnīcā. Ārstēšana ar mājām nebūs pietiekama.

Slimību attīstības process

Hipotētiska pneimonija attīstās šādi:

• Vēnas, kas caurdur funkcionālo audu, ir piepildītas ar asinīm. Pastāv venoza hiperēmija, kas izraisa mazu asinsvadu izplešanos un alveolu saspiešanu. Samazinās caurspīdīgums, palielinās intersticiālais modelis.
• Transudāts iekļūst alveolos.
• Izveidojas tūska, nomaina funkcionālo audu. Ārsts atklāj parenhīma orgānu un pneimoklerozes indukciju.

Pirmie pneimonijas simptomi parādās 14–20 dienas pēc patoģenēzes sākuma. Hipotētiskās pneimonijas klīniskā gaita ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un individuālajām īpašībām. Pacientiem ar gultasvietu pneimonija ir daudz smagāka nekā pacientiem, kuriem nav ierobežota kustība.

Iemesli

Hipotētiskās pneimonijas attīstības stimuls dod hemodinamikas traucējumu "duetu" un drenāžas sistēmas disfunkciju. Pateicoties hipoventilācijai elpceļos, labvēlīgu apstākļu veidošanās patogēnu mikroorganismu dzīvībai.

Faktori, kas pastiprina pacienta vispārējo pneimonijas stāvokli, ir šādi:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• krūšu un mugurkaula deformācija;
• onkoloģija (termināla stadija);
• emfizēma;
• hronisks pielonefrīts;
• bronhiālā astma;
• sirds un asinsvadu slimības.

Starp patogēniem, kas var izraisīt stagnējošu pneimoniju, izdalās:

Streptokoku

• pneimokoki;
• haemophilus sticks;
• streptokoki;
• Candida;
• stafilokoks.

Asins stāsts izraisa darbības traucējumus gaisa ventilācijā plaušās. Brūnos sastopams liels daudzums viskozu gļotu. Jau pirmajā sastrēguma pneimonijas stadijā pacientam attīstās alveolārs sabrukums. Hipotētiska slimība var būt vienpusīga un divpusēja.

Vecāki cilvēki cieš no dažādām hroniskām patoloģijām. Tas negatīvi ietekmē plaušu stāvokli:

• Gļotādas, kas pārklāj elpceļus, atrofija.
• Alveolu sienas kļūst mazāk elastīgas.
• Krūts, kas veido traheju un bronhus, skar distrofija.
• Tiek samazināta elpošanas sistēmas dzīvotspēja.
• Oglekļa dioksīda koncentrācija palielinās.

Sastrēguma pneimonija var rasties ilgstošas ​​gultas laikā, traumatiska smadzeņu trauma, liekais svars. Skartajā zonā ir elpošanas sistēmas apakšējā daļa. Hipotētiskās pneimonijas risks palielinās, jo:

• smaga izsmelšana;
• samazināt aizsardzības reakciju;
• autoimūnās patoloģijas;
• plaušu plaušu sabrukums.

Simptomoloģija

Raksturīgo izpausmju intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas. Klīniskajā attēlā obligāti ir šādas pazīmes:

• drudzis;
• mitrs klepus;
• vājums visā ķermenī;
• elpas trūkums, kas rodas vingrošanas laikā.

Agrīnās sastrēguma pneimonija progresē slepeni pirmajās dienās. Aritmiskā trokšņainā elpošana kļūst par svarīgu iemeslu bažām. Ir nepieciešams atzīmēt straujo pulsu un sēkšanu plaušās. Ja hipotētiskās pneimonijas cēlonis ir sirdsdarbības anomālija, ārsts nosaka paaugstinātos simptomus. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, rodas komplikācijas, tostarp perikardīts un eksudatīvs pleirīts.

Klepus ar pneimoniju neparādās uzreiz. Sākumā tas nerada bažas, jo tas nerada lielu diskomfortu. Pēc izplūdes intensitātes un rakstura to bieži sajauc ar atlikumu. Nākotnē simptoms kļūst izteiktāks, bet bronhu noslēpums vairs netiek piešķirts. Varbūt asins izskats.

Ar pneimoniju saistīto pazīmju saraksts ietver:

• pārmērīga svīšana;
• drebuļi;
• asinsspiediena pieaugums;
• aizdusa;
• sāpes krūšu kaulā.

Slimības laikā āda kļūst mazāk jutīga, attīstās neiroloģiski simptomi (reibonis, samaņas zudums, migrēna).

Diagnostika

Lai noteiktu hipotētisko pneimoniju, pacientam tiek noteikts bacposa, OAK, OAM, krēpu mikroskopijas un bioķīmiskās asins analīzes virziens. Šim solim seko anamnēze, fiziskā pārbaude, auskultācija un perkusija. Instrumentālo pētījumu shēma ietver rentgenstarus. Ar to var redzēt izmaiņas asinsvadu modelī, noteikt caurspīdīguma līmeni un lokalizāciju.

Bioķīmiskā asins analīze

Efektīvas diagnostikas metodes tiek uzskatītas arī par perikarda un pleiras dobuma, echoCG, EKG, krūškurvja MRI, bronhoskopijas ultraskaņu. Pēdējais ir nepieciešams iekaisuma procesa klātbūtnē pleirā. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar traumatologu, pulmonologu, neirologu un kardiologu. Diferenciāldiagnozes dēļ var izslēgt kolagenozi, tuberkulozi, sirds mazspēju un plaušu vēzi.

Terapijas metodes

Terapeitiskajā režīmā, kas paredzēts stagnējošai pneimonijai, ietilpst narkotikas, fizioterapija un tradicionālās medicīnas metodes. Medicīnas kompleksu izvēlas ārsts. Tajā pašā laikā viņš koncentrējas uz diagnostiskās pārbaudes rezultātiem un pacienta individuālajām īpašībām.

Ar pneimoniju lietoto zāļu sarakstā ir:

Ampicilīns

• antibiotikas (ampicilīns, klaritromicīns, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mukolītiskie līdzekļi (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diurētiskie līdzekļi;
• glikozīdi.

Izmanto arī narkotikas ar atslābinošu, imūnmodulējošu un antioksidantu īpašībām. Skābekļa terapija, terapeitiskā masāža, elpošanas vingrinājumi un inhalācijas tiek uzskatītas par efektīvām fizioterapeitiskām procedūrām. Kā pneimonijas adjuvanta terapija ir iespējams izmantot preparātus, kas sagatavoti uz ārstniecības augu bāzes. Pēdējie ietver neapstrādātu, mežrozīšu, viburnumu, timiānu.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā sākās sastrēguma hipotētiskā pneimonija ārstēšana. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, nāve ir iespējama. Starp komplikācijām ir plaušu abscess, skartā orgāna tūska, akūta elpošanas mazspēja, akūts pleiras dobuma iekaisums. Pilnīgas atgūšanas varbūtība ir 40%.

Profilakse

Lai izvairītos no hipotētiskas pneimonijas parādīšanās, pacientam nevajadzētu aizmirst par treniņu. Pacientiem, kas meli, gultā jāiesaistās medicīnas vingrošanā. Profilakse, kas tiek veikta, lai novērstu stagnējošu pneimoniju, ir diezgan vienkārša:

Masāža

• Ir nepieciešams mainīt ķermeņa stāvokli. Ja persona to nevar izdarīt pats, viņa radiniekiem vai medicīniskajam personālam būtu jāpalīdz viņam.
• Pacientam vajadzētu ēst labi. Pārmērīgs svars ir faktors, kas izraisa lēnāku asins plūsmu.
• Nepieciešama regulāra masāža. Tas ir veids, kā stabilizēt asinsriti.
• Bieži apmeklē vannas. Lai sasniegtu maksimālu efektu, ieteicams sasilšanu apvienot ar masāžu.

Visi ārstnieciskie un profilakses pasākumi jāvienojas ar ārstu. Katrai metodei ir kontrindikācijas, kuru ignorēšana ir saistīta ar negatīvām sekām.

Sastrēguma pneimonija - simptomi, ārstēšana, profilakse

Hipotētiska vai sastrēguma pneimonija ir nāvējoša slimība, kas rodas pacientiem ar gultu. Tās galvenais iemesls ir asins plūsmas palēnināšanās imobilizācijas dēļ. Ja laikus novērojat slimības pazīmes, jūs varat to veiksmīgi risināt. Hipotētiskā pneimonija visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​vairumam no tiem ir bijušas hroniskas slimības, kas arī izraisa komplikācijas bronhu plaušu sistēmā.

Kas ir sastrēguma pneimonija?

Sastrēguma pneimonija ir starp sekundārajām slimībām, ti, tā izpaužas pēc pneimonijas vienreizējas lietošanas. Tās briesmas ir tas, ka tas parasti attīstās pret citu slimību fonu. Tajā pašā laikā tas ir hipotētiska pneimonija, kas bieži izraisa letālu iznākumu.

Diagnoze tiek veikta, klausoties plaušas un fluoroskopiju. Sastrēguma pneimonijas ārstēšana ir līdzīga citu pneimonijas veidu ārstēšanai - ja iespējams, ārsts izvēlas piemērotu antibakteriālu medikamentu, izraksta inhalācijas, masāžu, fizioterapiju, treniņu terapiju.

Slimības cēloņi

Visbiežāk sastopamā parādība ir sastrēguma pneimonija vecāka gadagājuma cilvēkiem. Fakts ir tāds, ka vecumdienās ķermenis nolietojas, pateicoties progresīvam vecumam, notiek neatgriezeniska un pastāvīgi progresējoša iekšējo orgānu, tostarp plaušu, stāvokļa pasliktināšanās.

Sastrēguma pneimonija parasti notiek pacientiem, kuriem ir bijušas vairākas slimības vai hroniskas slimības.

• Aritmija
• Atherosclerosis
• Stenokardija
• Hipertensija
• Kardioskleroze
• Diabēts
• Hronisks pielonefrīts
• Sirds defekti
• Bronhiālā astma

Vecāka gadagājuma cilvēkiem organismā ir vairākas izmaiņas, kas veicina plaušu bojājumus. Gļotādu atrofija, alveolārās sienas zaudē nepieciešamo elastību, bronhu un trahejas skrimšļi izjūt distrofiju. Vecumā vecumā plaušu tilpums palielinās, bet vienlaikus samazinās to svarīgais tilpums. Tas ir, ieelpojot, plaušas var turēt mazāk gaisa nekā vesels cilvēks.

Visas šīs parādības izraisa gāzes apmaiņas pārkāpumu. Skābekļa daudzums samazinās, bet palielinās oglekļa dioksīda daudzums. Tādējādi viss ķermenis piedzīvo skābekļa badu. Slimības, īpaši sirds, veicina asins stagnāciju nelielā asinsrites lokā. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc patogēni var aktīvi un ātri vairoties plaušās, jo stagnācijas apstākļi viņiem ir labvēlīgi.

Ir vairāki faktori, kas netieši veicina sastrēguma pneimonijas attīstību. Tie ietver:

• Pacienta vecums virs 60 gadiem
• Traumatisks smadzeņu traumas
• Atliktā onkoloģiskā darbība, proti, atveseļošanās periods pēc tā
• Insults
• Krūšu formas izmaiņas traumas dēļ
• Garas gultas atpūtas vietas lūzumiem un citām patoloģijām

Citu netiešu iemeslu var saukt par aptaukošanos. Patiesībā liekais svars neietekmē bronhopulmonālās sistēmas stāvokli, bet biežāk liekais svars ir ierobežots viņu kustībā, noved pie pasīvā dzīvesveida, kas noved pie stagnējošiem procesiem.

Ar sastrēguma pneimoniju ietekmē plaušu apakšējās daivas. Slimība parasti notiek baktēriju un citu mikroorganismu negatīvās ietekmes dēļ.

Slimības pazīmes

Lai pamanītu stagnējošu pneimoniju, tas ir diezgan problemātiski, jo tā galvenie simptomi ir līdzīgi citu elpošanas sistēmas slimību pazīmēm. Pacientiem ir šādas parādības:

1. Klepus Sausāks klepus sliktāks, krēpu sāk atdalīties. Bieži vien šo simptomu lieto, lai pastiprinātu bronhītu, kam ir hronisks gaiss.
2. Elpas trūkums. Tas ir arī hroniska bronhīta simptoms, kas ir miokarda infarkta sekas. Pieaugot sastrēguma pneimonijai, palielinās elpas trūkums, ir nosmakšanas pazīmes.
3. Sāpes krūtīs sirds rajonā. Šo simptomu parasti sauc par sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
4. Neiroloģiskās pazīmes. Sastrēguma pneimonija gultas vecuma pacientiem var izpausties kā apziņas traucējumi, parādās galvassāpes un reibonis. Šīs pazīmes sakrīt ar insulta simptomiem, kas apgrūtina diagnozi.
5. Palielināta ķermeņa temperatūra.
6. Krāsas izmaiņas un ādas jutības samazināšanās. Bieži tiek vainots diabēts.

Tādējādi diagnoze ir sarežģīta, īpaši, ja simptomi ir netieši izteikti, un pacientam ir vairākas citas slimības. Diferenciāldiagnoze ietver tādu slimību kā tuberkuloze, plaušu vēzis, sirds mazspēja, kolagenoze izslēgšanu.

Divpusējās pneimonijas simptomi ir izteiktāki, ja tiek ietekmētas abas plaušu plaisas. Šajā gadījumā ir intoksikācijas simptomi, kas tiek izrunāti. Tie ir drebuļi, galvassāpes, slikta dūša, muskuļu sāpes un vispārējs vājums.

• Diagnosticējot sastrēguma pneimoniju, ārsti izmanto šādas metodes un metodes:
• Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, bakterioloģiskā asins kultūra
• Vispārējs urīns, izkārnījumi
• Bakterioloģiskā kultūra, kas iegūta no elpošanas orgāniem
• Krēpas mikroskopija

Pētījuma apjomu un kārtību, kā arī vajadzību pēc noteiktām procedūrām nosaka ārstējošais ārsts.

Prognoze un ārstēšana

Sastrēguma pneimonija ir bīstama un viltīga slimība, ko raksturo neparedzams gaita. Diagnozējot šo slimību, pacientam, iespējams, būs letāls. Fakts ir tāds, ka viena no hipotētiskās pneimonijas komplikācijām ir akūta elpošanas mazspēja, kas izraisa nāvi 70% gadījumu. Savlaicīga diagnostika un pareiza sastrēguma pneimonijas ārstēšana dod labu prognozi atveseļošanai.

Zāļu izvēle

• Visbiežāk sastopamais hipotētiskās pneimonijas izraisītājs ir bakteriālas infekcijas, tāpēc ārsts nosaka antibakteriālas zāles. Sākotnēji empīriski tiek parakstīta antibiotika, jo ārstēšana jāsāk nekavējoties. Sēšanas rezultāti parādās pēc apmēram piecām dienām, tad var pielāgot ārstēšanu. Visbiežāk sastopamās zāles ir Amoxiclav, Ampicilīns, Azitromicīns, Klaritromicīns, Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Ceftriaksons, Cefuroksīms. Viena no mūsdienu ārstēšanas metodēm ir pakāpeniska terapija, kad antibiotikas sākotnēji tiek ievadītas intravenozi un / vai intramuskulāri, un pēc tam tiek pārnestas uz iekšķīgi lietojamām zālēm.
• Atšķirība sastrēguma pneimonijas ārstēšanā ir zāļu, kas normalizē asinsriti un regulē sirds muskulatūras darbību, iecelšana. Viena no šīm zālēm ir Trental, kas palīdz novērst sastrēgumus plaušu apritē.
• Norādiet zāles, kas mazina pneimonijas simptomus. Tie ir pretdrudža līdzekļi, kas ir labāki krēpu izdalījumi, pretsāpju līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, vitamīni un imūnstimulējošas zāles.

Papildus zālēm, pacientam var nozīmēt skābekļa terapiju ieelpojot vai pat mākslīgā ventilācijā. Dažreiz tiek izmantots arī pleiras dobums, tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu diagnozi vai ārstnieciskos nolūkos.

Pacienta atveseļošanās prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības atklāšanas brīdis, ķermeņa vispārējais stāvoklis, pareiza ārstēšana, procesa plašums, citu slimību klātbūtne.

Sastrēguma pneimonija jāārstē tikai slimnīcā, ārstēšana mājās bieži izraisa nāvi. Jautājums par to, cik ilgi dzīvojošs pacients ar stagnējošu pneimoniju var dzīvot, ir tieši diagnozes un ārstēšanas laiks.

Plaša plaušu bojājuma gadījumā nāves gadījumu varbūtība vecāka gadagājuma pacientiem, kuri ir vecāki par gultām, sasniedz 70%.

Kas ir bīstama stagnējoša pneimonija?

Stagnējošas pneimonijas draudi ir šīs slimības izraisītās komplikācijas. Hipotētiskās pneimonijas komplikācijas ietver:

• Plaušu tūska
• Pleiras iekaisums
• Elpošanas mazspēja
• Plaušu abscess

Katra no šīm komplikācijām var būt letāla, jo gados vecākiem cilvēkiem, īpaši ar pastāvošām hroniskām slimībām, organisma aizsargspējas jau ir izsmeltas.

Preventīva darbība

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir pneimonija, kā arī hroniskas bronhopulmonālās sistēmas slimības, ir svarīgi rūpēties par profilaktiskiem pasākumiem.

Sastrēguma pneimonijas profilakse ir šāda:

1. Pacienta puspozīcija. Šajā pozīcijā asins plūsma ir labāka par pastāvīgu melošanu.
2. Ķermeņa stāvokļa maiņa. Ja pacients ir pilnībā imobilizēts, tad ir nepieciešams mainīt savu stāju vismaz trīs vai četras reizes dienā, lai izvairītos no stagnācijas visās sistēmās un orgānos.
3. Terapeitiskais vingrinājums. Pacientiem, kas staigā ar kājām, tiek parādīti aktīvi pacienti un vingrinājumi. Gultas slimniekiem ir pasīvā vingrošanas terapija.
4. Elpošanas vingrošana. Piemērots visiem pacientiem.
5. Masāža To veic eksperti, masāža ar kārbu izmantošanu ir efektīva.
6. Fizioterapijas procedūras.

Tāpat, lai uzturētu ķermeni, tiek parakstīti multivitamīnu kompleksi, imūnstimulējoši preparāti. Nav ieteicams tos izrakstīt patstāvīgi, labāk konsultēties ar ārstu.

Hypostatic pneimonija

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Bronhopulmonārā sistēma ir viena no svarīgākajām cilvēka ķermeņa sistēmām, kas veic būtiskas funkcijas un nodrošina elpošanas funkciju. Plaušas ir savienotas dobuma orgāns, kas apmainās ar skābekli un oglekļa dioksīdu starp asinīm un tiem ienākošo gaisu. Plaušu iekšējās sienas ir pārklātas ar gļotādām un alveoliem - plaušu elpošanas daļām mazu burbuļu veidā. Kad plaušu sienas iekaisušas un alveoli ir piepildīti ar eksudatīvo šķidrumu, pacientam tiek diagnosticēta pneimonija.

Galvenais pneimonijas cēlonis ir elpceļu infekcija ar vīrusiem un baktērijām. Neinfekcioza pneimonija var attīstīties termiskās vai ķīmiskās iedarbības rezultātā (piemēram, indīgu vielu ieelpošana vai ļoti karsts gaiss), saistaudu izplatīšanos vai reakciju uz saskari ar dažādiem alergēniem. Gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar gultu, pneimonija var būt saistīta ar asinsrites traucējumiem mazajā lokā un sliktu plaušu ventilāciju. Šim iekaisuma procesam parasti ir hronisks gaiss, viegli simptomi un to sauc par "hipotētisku pneimoniju".

Kāpēc hipotētiskā tipa iekaisums rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem?

Hipotētiskās pneimonijas galvenais cēlonis (cits nosaukums ir sastrēguma pneimonija) ir asinsrites traucējumi plaušu artērijās, palēninot asins plūsmu asinsvados un ar to saistīto plaušu ventilācijas trūkumu. Venozā asins stāzi novēro galvenokārt cilvēkiem ar ierobežotu motorisko aktivitāti. Šajā kategorijā ir iekļauti pacienti ar gultām, kam veikta sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās sirdī vai locītavās, pacienti pēc akūtas smadzeņu insulta vai nekroziskas sirds muskuļa (miokarda) slāņa bojājumi, kā arī pacienti ar amputētiem ekstremitātēm.

Zems mobilitātes līmenis ir raksturīgs arī cilvēkiem ar hroniskām locītavu slimībām, kas ir progresīvā stadijā (artrīts, artrīts) un citās sistēmiskās patoloģijās, kas negatīvi ietekmē bronhopulmonāro aparātu darbību un pacienta vispārējo stāvokli, kas spēj ierobežot viņa fizisko aktivitāti.

Kas ir hipotētiska pneimonija

Šīs slimības ietver:

• bronhiālā astma;
• smagas 1. tipa diabēta formas;
• dažāda līmeņa skolioze (mugurkaula izliekums);
• krūšu un kakla mugurkaula osteohondroze;
• asinsvadu un artēriju obstrukcija, caur kuru asinis iekļūst sirdī (kardioskleroze);
• hipertensija;
• bronhiolu patoloģiska paplašināšanās ar pazīmju pazīmēm alveolārajās struktūrās (plaušu parazeptālā un centrilobulārā emfizēma).

Lielākajai daļai vecāka gadagājuma pacientu, kas vecāki par 60 gadiem, ir bijušas smagas hroniskas sirds un muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kurās pacienti ir spiesti lielāko daļu laika pavadīt guļus stāvoklī, tāpēc hipotētiska pneimonija tiek uzskatīta par „vecāka gadagājuma slimību”. Personām ar invaliditāti, cilvēkiem ar mugurkaula traumām un citām patoloģijām, kurās ilgu laiku ir nepieciešams atrasties fiksētā stāvoklī, draud arī plaušu audu stagnācija.

Galvenie pneimonijas patogēni

Tas ir svarīgi! Personas, kas cieš no aptaukošanās virs 3. pakāpes, arī ir uzņēmīgas pret hipotētiskiem iekaisuma procesiem. Neskatoties uz to, ka liekais svars nav sastrēguma pneimonijas cēlonis, tas būtiski ierobežo pacienta mobilitāti un negatīvi ietekmē asinsvadu sistēmas stāvokli, palielinot pneimonijas risku.

Diagnoze un slimības stadijas

Hipotētiska pneimonija ir bīstama slimība, kas var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju un pēkšņu pacienta nāvi, tāpēc precīza un savlaicīga diagnoze ir svarīga labvēlīgai prognozei. Sākotnējā stadijā slimības noteikšana ir gandrīz neiespējama, tāpat kā gultas pacientiem, tipiskie simptomi parasti parādās tikai 2-3 nedēļas pēc patoloģiskā procesa sākuma. Hipotētiskajai pneimonijai ir trīs posmi, ko raksturo dažādas plaušu audu bojājumu pakāpes un klīniskā gaita.

Hipotētiskās pneimonijas rašanās

Hypostatic tipa pneimonijas posmi

Precīzākā un informatīvākā metode pneimonijas diagnosticēšanai ir plaušu radiogrāfija. Attēlā redzamas iekaisuma procesa pazīmes, kā arī raksturīgā asinsvadu modeļa asiņošana. Iekaisumu norāda arī pārtraukumi un plankumi, kas parasti nedrīkst būt, un pārredzamības samazināšanās. Ja ārstam ir šaubas par diagnozes pareizību, pacientam var piešķirt papildu pārbaudes, piemēram, krūškurvja MRI vai bronhoskopiju (tās ir nepieciešamas arī diferenciālai diagnostikai ar pleiras iekaisuma procesiem).

Hipotētiskā pneimonija attēlā

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un noteiktu sirds un asinsvadu bojājuma pakāpi, izmanto elektrokardiogrāfiju, asins un urīna bioķīmisko pārbaudi. Baktēriju krēpas kultūra ir nepieciešama, lai noteiktu pneimonijas veidu un identificētu patogēnu ar iespējamu infekcijas procesa pievienošanos.

Klīniskais attēls: simptomi un pazīmes

Savlaicīgu hipotētiskās pneimonijas diagnozi sarežģī slimības neskaidra gaita un izteikti simptomi, kas raksturīgi plaušu audos iekaisuma procesiem. Sākotnējā stadijā vienīgās pneimonijas izpausmes var būt smaga, smaga elpošana un ātrs pulss. Šie simptomi var saglabāties līdz 5-7 dienām, nepievienojot citas pazīmes. Ja pacientu regulāri pārbauda ārsts vai medicīniskais palīgs, viņš, klausoties ar fonendoskopa vai stetoskopa palīdzību, var pamanīt mitras rotas.

Aptuveni nedēļu vēlāk klīniskajam attēlam pievienojas klepus. Sākumā tas atgādina klepu vairāk, bet, palielinoties plaušu artēriju stagnācijai un krēpu uzkrāšanai, klepus kļūst izteiktāka. Parasti tas ir sauss, īss, neizceļot bronhu sekrēciju. Kapilāru bojājumu gadījumā plaušu sienās vai balsenes audos var izdalīties neliels asins daudzums izdalītajā krēpā.

Hipotētiskās pneimonijas simptomi

Citi vecāka gadagājuma pacientu un gultas vecuma pacientu hipotētiskās pneimonijas simptomi:

• aizdusa, kas parādās pat pēc nelielas slodzes (piemēram, ēdienreizes) vai miera stāvoklī;
• pārmērīga svīšana;
• drebuļi ar normālas vai nedaudz paaugstinātas ķermeņa temperatūras fonu (to var aizstāt ar drudziņu);
• ķermeņa temperatūras svārstības.

Tas ir svarīgi! Ja asinis klepus izkļūst no plaušām, ir svarīgi uzraudzīt tā daudzumu. Hemoptīze ir raksturīga pneimonijai, tāpēc krēpās var būt tikai asins vēnas. Ja tā daudzums pārsniedz pusi karotes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo cēlonis var būt plaušu asiņošana vai tuberkulozes infekcija.

Video - Stagnējošas pneimonijas profilakse gultas pacientiem

Ārstēšana un prognoze

Hypostatic pneimonija attiecas uz smagu, grūti diagnosticējamu patoloģiju ar neparedzamu gaitu. Galvenā slimības komplikācija ir akūta elpošanas mazspēja, 70% gadījumu, kas izraisa pacienta nāvi. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze būs diezgan labvēlīga, bet pilnam atveseļošanās periodam būs nepieciešams ilgs atveseļošanās periods un viegla režīma ievērošana 4-6 nedēļas pēc ārstēšanas beigām.

Iekaisuma hipotētiskā tipa ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcā, pastāvīgi uzraudzot speciālistus. Hipotētiskās pneimonijas ārstēšanas atšķirība no citām pneimonijas formām ir to zāļu iekļaušana ārstēšanas režīmā, kas uzlabo vielmaiņas procesus sirds muskulī un normalizē asinsriti. Izvēlētā narkotika vairumā gadījumu ir Trental, pamatojoties uz pentoksifilīnu. Narkotika uzlabo asins plūsmu un palīdz ātri izveidot mikrocirkulāciju, novēršot stagnāciju mazajā asinsrites lokā. Tabletes jālieto devā 100-200 mg 2-3 reizes dienā.

Ja iekaisums ir sarežģīts ar hipertensiju, diurētisko līdzekļu lietošana ir indicēta. Šīs grupas populārākie līdzekļi ir tabletes "Hipotiazīds" un "Furosemīds". Piemērot tos vecumā, to var parakstīt tikai ārsts, jo dažos gadījumos ārstēšana var izraisīt akūtu sirds mazspēju, kas saistīta ar palielinātu kālija un nātrija izdalīšanos. Augu pulcēšanās, piemēram, Brusniver, ir maigāka, bet tās ir efektīvas tikai kā atbalstošs līdzeklis pēc akūtā procesa pārtraukšanas.

Brusniver tējas maisiņš

Pievienojoties bakteriālajai infekcijai, ārsts izvēlēsies drošāko antibiotiku. Pašapstrāde nav atļauta, jo vairuma antimikrobiālo līdzekļu aktīvo vielu metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un aknām. Ja pacienta kreatinīna klīrenss ir samazināts līdz 30 ml / min un zemākas, nekontrolētas antibiotikas var izraisīt akūtu intoksikāciju un saindēšanos. Vienpusēja bojājuma gadījumā penicilīna zāles un makrolīdi var būt efektīvi:

Ar abu plaušu sakāvi, cefalosporīni tiek parakstīti pacientam injekcijas šķīduma (“Cefazolin”) veidā. Jūs varat tos ievadīt intravenozi vai intramuskulāri, dienas deva smagām pneimonijas formām var sasniegt pat 4 g dienā (aprēķinot atsevišķi).

Lai atšķaidītu krēpu, samazinātu tā viskozitāti un atvieglotu atsūkšanos, tiek izmantoti uz acetilcisteīna vai ambroksola bāzes veidoti mukolītiskie līdzekļi un atsvaidzinātāji. Tie var būt: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. Dažos gadījumos zāles, kas satur karbocisteīnu, karbocisteīna sīrupu un Fluditec sīrupu, ir efektīvākas. Augu preparāti (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) ir neefektīvi hipotētiskai pneimonijai.

Pievērsiet uzmanību! Atkarībā no kursa īpašībām un pacienta vispārējā stāvokļa terapiju var papildināt ar antihipertensīviem un imūnmodulējošiem medikamentiem, kā arī antioksidantiem (visplašāk pazīstamais medikaments no antioksidantu grupas ir Polyoxidonium).

Hipotētiska pneimonija ir smaga iekaisuma slimība, kas raksturīga gados vecākiem cilvēkiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām un gultas pacientiem. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimība var izraisīt elpošanas funkcijas traucējumus un pacienta nāvi, tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību iespējamiem simptomiem (īpaši elpošanas raksturs) un konsultēties ar ārstu, ja tiek konstatētas brīdinājuma pazīmes.

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!