loader

Galvenais

Profilakse

Izārstēt gripu grūtniecības laikā

Gripa ir akūta, ļoti lipīga elpceļu vīrusu infekcija, ko pārnēsā gaisa pilieni. Klīniski konstatēts, ka jo ilgāks grūsnības periods, jo jutīgāka ir sieviete, kas kļūst par gripas vīrusu. Turklāt grūtniecēm ir lielāka iespēja saslimt ar smagām un sarežģītām slimības formām.

Klīniskais attēls

Inkubācijas perioda ilgums var būt 2-3 stundas līdz nedēļai. Vidēji ilgst vairākas dienas. Tipiska gripas klīniskā aina grūtniecēm:

  • Raksturīga akūta slimības sākšanās.
  • Temperatūra strauji palielinās līdz 38,0 ° C un augstāk.
  • Pastāv izteiktas intoksikācijas pazīmes vispārējas nespēks, vājums, drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās, muskuļu sāpīgums utt.
  • Pievienojas katarāla elpceļu simptomi. Sūdzības par iesnas, sausumu un kakla sāpēm, sāpīguma sajūtu vai sāpīgumu krūtīs. Var rasties neproduktīvs klepus un elpas trūkums.

Bieži vien ir labdabīgs gripa. Parasti slimības ilgums svārstās no divām līdz piecām dienām. Tomēr, ja grūtniece ir saslima ar gripu, it īpaši 2. un 3. trimestrī, tas ir ļoti nopietni ietekmējis gan sievieti, gan bērnu. Piemēram, ja infekcijas slimības augstumā rodas aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, tas var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību:

  • Būtiska gripa svēršana.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Dzemdību asiņošana (dzemdību laikā).
  • Augļa augļa nāve.
  • Pūlinga septiskā patoloģija pēc dzemdībām.

Tā kā specifiskas ārstēšanas trūkums, ja nepieciešams, un nepietiekama gripas terapija, var radīt nopietnas sekas grūtniecei.

Riski pirmajā trimestrī

Klīniskie pētījumi liecina, ka gripas vīruss ir visbīstamākais grūtniecības sākumā (līdz 12. nedēļai). Šajā periodā notiek bioloģiskie procesi, kas saistīti ar bērna orgānu un sistēmu uzklāšanu. Jebkura negatīva ietekme pirmajā trimestrī izraisīs smagu intrauterīno patoloģiju.

Neatkarīgi no grūtniecības laika gripa var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Spontāna aborts (aborts).
  • Intrauterīna augļa nāve.
  • Priekšlaicīga dzemdība.

Šādas komplikācijas ir saistītas ar vīrusa tiešu embriotoksisku iedarbību un traucētu placentas cirkulāciju, kas notiek pret intoksikācijas sindromu un augstu drudzi. Jāatzīmē, ka sarežģītas gripas infekcijas gaitas gadījumā abortu biežums tiek novērots 20-25% gadījumu.

Otrais trimestra apdraudējums

Smaga vai sarežģīta gripas forma grūtniecības otrajā trimestrī var izraisīt aborts vai augļa nāvi. Daži pētījumi liecina, ka ir sasaiste starp gripu otrajā un trešajā trimestrī un centrālās nervu sistēmas iedzimtu defektu, lūpu lūpu vai aukslēju, sirds anomāliju attīstību.

Tomēr zinātnieki uzskata, ka šīs problēmas nav saistītas ar vīrusa ietekmi uz augli, bet visticamāk tās ir saistītas ar augstu drudzi, kas ir slimības klīniskā izpausme. Lieta ir tāda, ka jaundzimušo ar iedzimtiem defektiem biežums ir mazāks sievietēm, kuras lietoja pretdrudža zāles, ko parakstījis ārsts.

Trešā trimestra draudi

Pēdējos grūtniecības mēnešos sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret infekcijas slimībām, jo ​​īpaši gripu un akūtām elpceļu slimībām. Vēlīnā grūsnības periodā ir konstatēta visaugstākā mirstība no grūtniecēm no gripas komplikācijām. Sievietei, kas slimo 3. trimestrī, joprojām pastāv diezgan liels augļa nāves un priekšlaicīgas dzemdības risks. Turklāt nav izslēgts, ka mazuļiem rodas dažādu orgānu un sistēmu dzimšanas defekti.

Grūtniecei, kas saslimst ar gripu, jābūt rūpīgi uzraudzītam akušierim-ginekologam, infekcijas slimību speciālistam un citiem speciālistiem.

Ārstēšana grūtniecēm

Ja nepieciešams, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņas stāvokli pārrauga dažādu specialitāšu ārsti (infekcijas slimību speciālists, akušieris-ginekologs, pulmonologs, resūcators uc). Tomēr infekcijas slimību ārsts, kurš ir pilnībā atbildīgs par pacientu, ir atbildīgs par grūtnieces uzraudzību slimnīcā. Ārstēšanas programma ietver:

  • Pretvīrusu zāles.
  • Pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi.
  • Antibakteriāla terapija (ar komplikāciju attīstību).
  • Elpošanas atbalsts. Skābekļa ieelpošana smagā un / vai sarežģītā slimības formā.

Terapeitisko ārstēšanas kursu grūtniecei, kas slimo ar gripu vai kādu citu akūtu elpceļu slimību, izraksta tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā infekcijas gaitu un grūtniecības ilgumu. Ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja temperatūra normalizējas, intoksikācijas simptomi un augšējo elpceļu iekaisums tika novērsti.

Ko jūs varat dzert agrīnā stadijā?

Ja sieviete grūtniecības laikā saņem gripu, tiek izmantota viena no šādām pretvīrusu zālēm:

Zanamivir un Tamiflu ir neiraminidāzes inhibitori. Tās ir ļoti efektīvas, ja tās ir parakstītas slimības sākumā (pirmās 36 stundas). Klīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka Zanamivir un Tamiflu (Oseltamivirs) neizraisa palielinātu komplikāciju iespējamību grūtniecības un iedzimtu defektu laikā auglim. Terapeitiskais kurss ilgst 5 dienas. Smaga un / vai sarežģīta kursa gadījumā to var pagarināt līdz 10 dienām. Zāļu devu un lietošanas biežumu nosaka ārstējošais ārsts.

Pirmajā grūtniecības trimestrī un turpmākajos mēnešos jūs varat parakstīt šīs pretvīrusu zāles gripai. Ja to nelieto savlaicīgi saskaņā ar lietošanas indikācijām, palielinās infekcijas slimības nopietnu komplikāciju risks.

Pārliecinieties, lai tiktu galā ar augsto temperatūru, kas ir saistīta ar gripu. Ir klīniski pierādīts, ka augsts drudzis grūtniecības sākumā ievērojami palielina smagas iedzimtas anomālijas rašanās risku auglim. Šodien grūtnieces gadījumā nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis Paracetamols ir zāļu izvēle. Jūs varat izmantot arī Ibuprofēnu vai celekoksibu, bet tikai bērna nēsāšanas sākumposmā.

Grūtniecības patoloģijas risks palielinās, ja sieviete saslimst ar gripu 2. trimestra laikā un pirmsdzemdību periodā.

Zāles trešajā trimestrī

Papildus iepriekš minētajām zālēm Viferon drīkst izmantot vēlās grūtniecības laikā. Grūtniecības sākumposmā šis pretvīrusu medikaments ir kontrindicēts.

Paracetamolu var lietot kā pretdrudža un pretiekaisuma līdzekli. Ir vērts atzīmēt, ka 3. trimestra laikā nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis Ibuprofēns un celekoksibs nevar tikt izmantoti kategoriski. Turklāt daudzas populāras zāļu kombinācijas, kas reklamē kā aukstās zāles un pārdod bez receptes, ir kontrindicētas sievietēm, kas atrodas stāvoklī, neatkarīgi no grūtniecības vecuma.

Kā un ko ārstēt grūtnieces mājās?

Pēc daudzu ekspertu domām, gripas ārstēšana ir ne tikai pretvīrusu medikamentu saņemšana. Ir ļoti svarīgi radīt tādus apstākļus, lai sievietes ķermenis varētu viegli tikt galā ar vīrusu. Daži noderīgi ieteikumi gripas ārstēšanai grūtniecēm mājās:

  • Mēs ēdam gaismu, ogļhidrātu, šķidru pārtiku un tikai pēc vēlēšanās bez piespiešanas.
  • Vairāk šķidruma. Tēja ar ievārījumu, piens ar medu, sulām, minerālūdeni, kompotiem, augļu dzērieniem, buljoniem utt.
  • Lielākā daļa no „traucējošajām procedūrām”, ko nosaka kārbas, sinepju apmetums, tauku slīpēšana, inhalācijas kartupeļos, ir absolūti bezjēdzīgi notikumi.
  • Siltumu var nošaut ar paracetamolu vai Ibuprofēnu. Aspirīna lietošana ir stingri kontrindicēta.
  • Ja tiek ietekmēti augšējie elpceļi (deguna dobums, kakls), lietojiet inhalācijas ar antiseptiskiem šķīdumiem. Piemēram, piemērots Miramistin kā kumelīšu aerosols vai infūzija. Eksponenti neņem, jo ​​šīs zāles veicina tikai klepus palielināšanos.
  • Neaizmirstiet, ka vīrusu infekcija netiek ārstēta ar antibakteriālām zālēm. Ar nepietiekamu izmantošanu viņi nevar samazināt, bet tikai palielina komplikāciju risku.
  • Interferonu grupas imunomodulējošas zāles vietējai lietošanai ir bezjēdzīgas. Dažos gadījumos efektivitāte nav pierādīta, bet citās - neefektivitāte.

Jebkuru zāļu lietošana grūtniecības laikā ir jāvienojas ar uzraudzības ārstu.

Kā nevar saslimt?

Lai aizsargātu grūtnieci no gripas, ir nepieciešams veikt specifisku un nespecifisku profilaksi. Grūtniecēm, kas atrodas tiešā vidē ar cilvēkiem, kuriem ir akūta elpceļu vīrusu infekcija vai gripa, 10 dienas jālieto pretvīrusu ķīmoprofilakse. Šim nolūkam var izmantot Zanamivira, Tamiflu vai Arbidol iecelšanu.

Specifiska profilakse pret gerp tiek veikta ar vakcinācijas palīdzību. Lietot inaktivētu gripas vakcīnu ir visdrošākais 2. un 3. trimestrī. Tomēr, ja sieviete ir pakļauta riskam, viņai jābūt vakcinētai pirms epidēmijas sezonas neatkarīgi no grūtniecības ilguma.

Pēc vakcīnas ievadīšanas izveidojas ļoti specifiska imunitāte pret infekcijas slimību. Vakcinēta sieviete tiek aizsargāta 1–1,5 nedēļu laikā. Vairumā gadījumu imunitāte saglabājas vienu gadu.

Kontrindikācijas gripas vakcīnu lietošanai no Grippol sērijas:

  • Alerģiju vai paaugstinātas jutības klātbūtne pret vistas olbaltumvielām un profilakses komponentiem.
  • Akūtas iekaisuma slimības, ko izraisa drudzis vai hroniskas patoloģijas paasināšanās. Vakcināciju var veikt tikai pacientiem, kuri ir atveseļojušies vai ir sasnieguši remisiju.
  • Komplikācijas pēc iepriekšējās vakcinācijas (temperatūras pieaugums līdz 39,0 ° C un augstāks, pietūkums un apsārtums injekcijas laukumā, kas lielāks par 8 centimetriem).
  • Meitenes līdz 18 gadu vecumam, ja tiek izmantota vakcīna ar konservantu (piemēram, tiomersāls).

Vakcinācija ir ieteicama katru gadu rudenī vai ziemā. Atļauts izmantot gripas infekcijas izplatības epidēmijā. Ja sievietei vakcinācijas dienā ir temperatūra virs 37 ° C, profilaktisko līdzekli neievada. Lielākā daļa pacientu šo procedūru labi panes.

Tomēr dažos gadījumos var rasties dažādas lokālas un sistēmiskas reakcijas. Jāatzīmē, ka šīs blakusparādības ir īslaicīgas un izzūd dažu dienu laikā, neizmantojot īpašu ārstēšanu. Mēs uzskaitām iespējamās blakusparādības:

  • Sāpju sajūta, pietūkums un apsārtums injekcijas vietā.
  • Zemas temperatūras paaugstināšanās.
  • Noguruma, nespēka, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes.
  • Alerģiskas izpausmes nātrenes, dažādu izsitumu, angioedēmas uc veidā.

Ārsts individuāli lemj par inaktivētu vakcīnu lietošanu gripas profilaksei meitenēm un sievietēm, kas atrodas vai baro bērnu ar krūti. Tajā pašā laikā tajā ir ņemts vērā infekcijas risks un iespējamās gripas komplikācijas.

Gripa grūtniecības laikā: cik bīstami, kā ārstēt, profilakses metodes

Aukstuma draudi bieži tiek novērtēti par zemu, un gripa grūtniecības laikā var izraisīt nopietnu kaitējumu nedzimušam bērnam. Sieviešu ķermenis vājinātā stāvoklī, jo viņam uzreiz ir jārūpējas par diviem. Imūnsistēma darbojas ar dubultu spēku, neraugoties uz regulāru vitamīnu kompleksu uzņemšanu. Katrai sievietei jāzina, ka tradicionālo zāļu lietošana nav ieteicama, jo tās var kaitēt auglim.

Gripa ir infekcija, vīruss, un to nedrīkst viegli ārstēt. Pirmajā zīmē ir jāapmeklē ārsts.

Ja jūtat iekaisis kakls, vispārēja slikta pašsajūta un iesnas, ir nepieciešams novērst slimības attīstību saknē.

Šajā gadījumā steidzamais jautājums ir, kā ārstēt gripu grūtniecības laikā.

Pašārstēšanās ir bīstami, un speciālists noteiks procedūras un zāles, kas ātri iznīcinās infekciju un nekaitēs bērnam.

Slimības cēloņi

Gripa grūtniecības laikā katrā nākošajā trimestrī notiek ar lielāku komplikāciju nekā iepriekšējā. Ir grūti noķert slimību, tikai nokrītot lietū - vīruss tiek pārnests no pārvadātāja.

Pirmkārt, gļotādas ir bojātas, un tad infekcija ātri izplūst caur ķermeni caur asinsvadiem.

Ķermenim ir arvien grūtāk tikt galā ar pieaugošo infekciju. Slims sieviete jūt sāpes visā viņas ķermenī un nogurumu. Saskaņā ar īpašu vīrusa triecienu sirds un asinsvadu sistēmas un nervu sistēmas.

Kad organisma aizsargspējas tiek vājinātas, gripa izraisa bronhītu vai pneimoniju. Pacienti atzīmēja vidusauss iekaisuma un sinusīta attīstību.

Grūtniecēm ķermenis tiek vājināts, tāpēc papildus gripas vīrusam tās var iekļūt arī šādos patogēnos patogēnos:

  • stafilokoks;
  • hemofilās baktērijas;
  • pneimokoku.

Vienmēr ir iespēja pārnest gripas vīrusu caur jebkuru objektu un apģērbu.

Simptomi

Pirmie inficēšanās signāli ar gripas vīrusu ir galvassāpes, iesnas, iekaisis kakls un vispārēja slikta pašsajūta. Tā kā slimība strauji attīstās, pievienojas šādi simptomi:

  • augsts drudzis;
  • pilna ķermeņa sāpes;
  • locītavu sāpes;
  • sāpes vēdera dobumā;
  • apetītes trūkums;
  • vājums;
  • galvassāpes.

Dažos gadījumos var rasties migrēnas lēkmes.

Ja rodas komplikācijas, parādās jauni simptomi:

  • ir sauss vai slapjš klepus;
  • sausa āda;
  • augsta svīšana;
  • caureja un sāpes vēderā;
  • sirds traucējumi.

Pirmie vīrusa attīstības simptomi grūtnieces organismā ir nekavējoties jāsazinās ar vadošo ginekologu.

Kā ārstēt

Gripas zāles grūtniecēm paraksta tikai ārsts. Pašārstēšanās ir bīstama.

Antibiotikas nedrīkst lietot bez receptes. Aspirīns, kā pretdrudža līdzeklis, ir kontrindicēts.

Lietojot neatļautas zāles, neviens speciālists nevar garantēt, ka ārstēšana nekaitē bērnam.

Ir ierobežots arī apstiprināto pretvīrusu līdzekļu saraksts grūtniecēm. Eksperti iesaka medikamentus, kas ir dabiski un nav spēcīgi.

Sākotnējā slimības apjomā ieteicams ievērot drošas populārās ārstēšanas metodes.

Populāri ieteikumi gripas stāvokļa pirmajās izpausmēs:

  • dzert vairāk karstu un skābu dzērienu, piemēram, tēju ar upenēm un smiltsērkšķiem, zaļo cūku novārījumu;
  • ēst citrusaugļus;
  • veikt ārstniecisko klepus garšaugu novārījumus;
  • veiciet inhalācijas un skalojiet vairākas reizes dienā ar īpašiem risinājumiem.

Regulāri nepieciešams tvaicēt un ēst citronu, ingvera sakni (ja nav kontrindikāciju).

Gripas ārstēšanai nekādā gadījumā nedrīkst atļauties, jo pretējā gadījumā cīņa ar sekām būs sarežģīta, un ārkārtas metodes negatīvi ietekmēs augli.

Sekas

Gripas vīruss izraisa tādas slimības kā astma, bronhīts, tonsilīts, gastrīts, sirds un aknu slimības, kas var beigties ne tikai ar augļa zaudēšanu, bet arī pašas jaunās mātes nāvi.

Smagos progresīvos gripas gadījumos ārsti var saskarties ar jautājumu: glābt māti vai bērnu.

Gripas ir īpaši bīstamas pirmajā pusgadā, kad auglis sāk veidoties un ir ļoti neaizsargāts.

Iespējamās sekas mātei un bērnam:

  • nieru mazspēja;
  • sirds problēmas;
  • iekšējo orgānu slimības;
  • augļa skābekļa bads;
  • traucējumi bērna orgānu attīstībā.

Neatrisinātu medikamentu pieņemšana grūtniecēm arī izraisa dažādas patoloģijas nākotnes zīdaiņa attīstībā.

Bērni, kas dzemdē jebkurā laikā cietuši smagu slimību, parasti ir piedzimuši ar vāju imunitāti.

Daudzas mātes cenšas tikt galā ar šo slimību. Tas ir iespējams tikai slimības agrīnā stadijā un ar tautas un homeopātisko līdzekļu izmantošanu grūtniecēm.

Aptauja

Gripa grūtniecības laikā ir ļoti bīstama. Pēc pirmās aizdomas par slimību nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude.

Procedūras un metodes, ko veic eksperti:

  • sieviešu uzņemšana un izmeklēšana;
  • ir noteikti vispārēji asins un urīna testi;
  • papildu augļa ultraskaņu.

Testa rezultāti ir ļoti svarīgi - tie parāda, vai ir vīrusa ietekme uz augli. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, var piešķirt amniocentēzes procedūru. Tā rezultātā tiek noteikta iespējamā novirze bērna attīstībā.

Gripas vīruss var arī izraisīt spontānu abortu neatkarīgi no perioda.

Profilakse

Gripas profilakse grūtniecības laikā ir nepieciešama. Katrai sievietei jāveic piesardzības pasākumi:

  • kleita laika apstākļiem;
  • nedzeriet aukstos dzērienus;
  • ar saaukstēšanās pieaugumu izvairieties no publiskām vietām un noteikti izmantojiet marles pārsēju;
  • ņemiet ieteicamo vitamīnu kompleksu;
  • ja vēlaties saņemt vakcīnu pret gripu, bet jāapsver: vakcinācija tiek veikta pirms grūtniecības vai ne agrāk kā 2 mēnešus pēc ieņemšanas;
  • ievērot veselīgu dzīvesveidu;
  • neapstrādā;
  • ievērot pareizu diētu un diētu;
  • vēsā gada laikā izmantojiet oksolīna ziedi;
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Pirms aukstās sezonas jūs varat sākt lietot homeopātiskās zāles, bet tikai pēc konsultēšanās ar vadošo ārstu.

Slimības sekas ir bīstamas jebkurai personai. Nākamajām māmiņām vajadzētu būt divreiz uzmanīgām viņu veselībai, savlaicīgi, lai apmeklētu ārsta konsultācijas, kas vada grūtniecību. Pateicoties savlaicīgai gripas diagnozei un pareizai ārstēšanas shēmai, nopietnas sekas var novērst ne tikai mātei, bet arī bērnam.

Gripa grūtniecības laikā agrīnā un vēlīnā periodā

Neskatoties uz visiem piesardzības pasākumiem, ko izmanto grūtnieces, lai grūtniecības laikā neko nedarītu, reti deviņu mēnešu laikā sieviete nekad nedarbojas un neko nedara. Nelietojiet skriešanās uz paniku, ja jūtat, ka rīklē ir iekaisis kakls un tas plūst no deguna. Ir ļoti iespējams, ka tas ir vienkāršs aukstums, kas nerada īpašu apdraudējumu nākamajam bērnam. Sliktāk, ja Jums ir vīrusu slimība, ko sauc par gripu.

Gripa (no gripas) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa gripas vīruss. Iekļauts akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) grupā. Periodiski izplatās epidēmiju un pandēmiju veidā.

Slimības cēloņi

Gripa izraisa īpašu vīrusu, ko sauc par Myxovirus influenzae. Tikai mitrinot pēdas, jūs nesaņemsiet gripu, bet, ja kāds no jums klepus, tas ir iespējams, jo no inficētas personas infekcija iekļūst veselīga gaisa pilienu ķermenī. Pēc diezgan īsa laika cilvēks, kurš ir bijis klepus, jau tagad var justies slikti - vīruss strauji pavairojas savā ķermenī, un asins plūsma to ved uz visām tās daļām. Vīruss iznīcina elpceļu gļotādu, kas iepriekš ir veicis aizsargfunkcijas. Tas var izraisīt dažādas sekas, tostarp komplikācijas, piemēram, pneimonija, bronhīts, vidusauss iekaisums, sinusīts. Vīruss negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu: sirds muskuļu iekaisuma slimība, kas dažkārt attīstās, var izraisīt sirds mazspēju. Grūtniecēm gripa ir bīstama tieši to izraisīto komplikāciju dēļ, no kuriem vissliktākais ir priekšlaicīgas dzemdības draudi vai arī aborts. Turklāt grūtnieces ķermenis, ko vājina gripa, apdraud bakteriālu infekciju - stafilokoku, hemofilisku, pneimokoku. Slimības laikā hroniskas slimības bieži saasinās: bronhiālā astma un hronisks bronhīts, vielmaiņas traucējumi (gastrointestinālais gastrīta veids), nieru slimība, sirds un asinsvadu slimības.

Gripas simptomi

Gripu raksturo augsts drudzis kopā ar drebuļiem, sāpes locītavās un fotofobiju, un dažreiz ir slikta dūša un vemšana. Tas viss - pierādījumi par intoksikāciju. Otrajā vai trešajā dienā ar slimību skaitu saistās arī sauss klepus, iesnas, iekaisis kakls. Ar gripu, ķermeņa temperatūra parasti ir diezgan augsta, līdz 40 grādiem, ar periodisku kritumu pacients sviedri daudz. Šis nosacījums var ilgt līdz septiņām dienām. Viss pārējais uz lūpām var izraisīt herpes. Vīrusu slimības dažām grūtniecēm pavada sāpes vēderā un pat caureja. Tāpat kā parastai personai, grūtniecēm pēc gripas pēc gripas ir gripa - palielināts nogurums, nogurums, vispārējs vājums un nogurums, nespēks. Turklāt grūtniecēm ir raksturīgas citas grūtības, piemēram, emocionāli traucējumi. Sievietei var būt viegla depresija, kā arī nopietni uzvedības traucējumi. Nākamā māte kļūst aizjūtīgāka, viņai ir traucēta, kad viņa piecelsies no gultas ar troksni ausīs un reiboni, viņa nepanes spilgtu gaismu, skaļas sarunas un darba televīziju.