loader

Galvenais

Profilakse

Antimikrobiālo vielu klasifikācija

Antimikrobiālos līdzekļus var klasificēt atkarībā no tā patogēna veida, kam tie ir aktīvi; Šis izdevums atbilst šādai klasifikācijai:
• antibakteriālas zāles;
• pretvīrusu līdzekļi;
• zāles sēnīšu slimību ārstēšanai;
• zāles vienšūņu infekciju ārstēšanai;
• anthelmintiskas (anthelmintiskas) vielas.

Antimikrobiālos līdzekļus var iedalīt divās lielās grupās:
• bakteriostatiski, t.i. baktēriju, piemēram, sulfonamīdu, tetraciklīnu un hloramfenikola (hloramfenikola) augšanas pārtraukšana;
• baktericīds, t.i. baktēriju, piemēram, penicilīnu, cefalosporīnu, aminoglikozīdu, izoniazīda un rifampicīna, nogalināšanu.

Šī klasifikācija ir nedaudz patvaļīga, jo lielākā daļa baktrisostatisko medikamentu uzrāda baktericīdu iedarbību lielās koncentrācijās. Līdztekus tam ir jāatceras, ka bakteriostatisku zāļu lietošana ir svarīga arī organisma aizsardzībai, kas iznīcina patogēnus, kuru pavairošanu pārtrauc narkotika.

Ja šie mehānismi ir nepietiekami, piemēram, ar bojātu imūnsistēmu un infekciozu endokardītu, jāizmanto baktericīdie līdzekļi. Baktericīdie līdzekļi iedarbīgāk iedarbojas uz ātri sadalošiem mikroorganismiem. Bakteriostatiskās zāles, kas nomāc reprodukciju, var aizsargāt mikroorganismus no baktericīda iedarbības.

Šāds antimikrobiālo līdzekļu savstarpējs antagonisms var būt klīniski nozīmīgs, bet jautājums ir grūti lietojams medikamentiem, kas nekādā koncentrācijā nav bakteriostatiski vai baktericīdi.

Mīklas eksāmeniem un pārbaudēm

skolēniem un skolēniem

Klīniskā farmakoloģija. 1. daļa - Antimikrobiālo līdzekļu klasifikācija. Antibiotikas

Antimikrobiālo līdzekļu klasifikācija. Antibiotikas. Antibiotiku terapijas principi. Galvenie mehānismi rezistences veidošanai pret antibiotiku terapiju. Koncepcija par antibiotiku minimālo inhibējošo koncentrāciju, vidējo terapeitisko un toksisko koncentrāciju.

Antimikrobiālās zāles - zāles, kas selektīvi kavē baktēriju, vīrusu, sēnīšu, vienšūņu dzīvību.

Antibiotikas (AB) ir vielas, kas selektīvi inhibē mikroorganismu būtisko aktivitāti, t.i. tie darbojas tikai pret noteiktām baktērijām, bet saglabā cilvēka šūnu dzīvotspēju.

Antibiotiku īpašības

1. Mērķa receptors nav cilvēka audos, bet mikroorganisma šūnā.

2. Antibiotiku aktivitāte nav nemainīga, bet laika gaitā samazinās zāļu rezistences (rezistences) dēļ.

Antibiotiku nosacījumi

1) Baktēriju būtiskajai aktivitātei bioloģiski svarīga sistēma reaģē uz zema zāļu koncentrācijas ietekmi noteiktā lietošanas vietā (“mērķa” klātbūtne)

2) antibiotikai jābūt spējīgai iekļūt baktēriju šūnā un iedarboties uz lietošanas vietu;

3) Antibiotiku nedrīkst inaktivēt, pirms tā mijiedarbojas ar bioloģiski aktīvo baktēriju sistēmu.

Klasifikācija:

1. Pēc izcelsmes: dabiskais (benzilpenicilīns), daļēji sintētisks (dabisko antibiotiku modifikācijas produkti - amoksiciklīns) un sintētiskie (sulfonamīdi, nitrofurāni uc).

2. Atkarībā no antibakteriālās aktivitātes platuma: šaurs un plašs spektrs.

3. Tie ir sadalīti atsevišķās grupās un klasēs, kas ir svarīgi, lai izprastu darbības mehānismu vienotību, blakusparādību raksturu utt. Beta-laktāms AB: penicilīni, cefalosporīni, karbapenems un monobaktāms; makrolīdi; glikopeptīdi; polimeksīni; sulfonamīdi; nitrofurāni; 8-hidroksihinolīna atvasinājumi; aminoglikozīdi; tetraciklīni utt.

4. Pēc darbības veida: izraisot mikroorganisma nāvi (baktericīdu iedarbība) un inhibējot tā augšanu un vairošanos (bakteriostatiska iedarbība).

Antibiotiku racionālas lietošanas principi:

1. Pirms ārstēšanas jāveic mikrobioloģiskās diagnostikas materiāli.

2. Faktori - vecums, tolerance pirms empīriskās terapijas uzsākšanas

3. Faktoru - jutīguma, rezistences, rezistences, izdzīvošanas - izvērtēšana

4. Ir nepieciešama moderna un objektīva informācija par preparātiem.

5. Atbilstība pacientam, iecelšanas īstenošanas uzraudzība

6. Maksimālā deva, lai pilnībā pārvarētu slimību; Ieteicamais ievadīšanas veids ir parenterāls. Vietējo un inhalācijas antibakteriālo zāļu lietošana ir jāsamazina līdz minimumam.

7. Periodiska narkotiku aizstāšana ar jaunizveidotām vai reti parakstītām (rezerves) zālēm.

8. Veikt antibakteriālas zāles cikliskas aizvietošanas programmu.

9. Kombinēta narkotiku lietošana, kas izraisa rezistenci.

10. Nav nepieciešams aizstāt vienu antibakteriālu medikamentu ar citu, kam ir krusteniskā rezistence.

Ir četri galvenie antibiotiku rezistences mehānismi:

• izmaiņas konkrētās antibiotikas intracelulārā mērķa konformācijā. Antimikrobiāls līdzeklis iekļūst šūnā, bet tā mērķis nav “saistīties” un vielmaiņa netiek nomākta;

• antibiotiku mikrobu šūnu caurlaidības samazināšana. Lai gan antibiotika iekļūst šūnā, tā ir nenozīmīga;

• aktīvās “atbrīvošanas” sistēmas, kas iekļūst antibiotikas šūnā, parādīšanās šūnu sienā, kā rezultātā tās intracelulārā koncentrācija nevar būt augsta;

• antibiotikas enzīmu inaktivācija ar aizsargājošiem fermentiem. Pēdējais mikrobu šūnu aizsardzības veids ir visefektīvākais, un tas ir ļoti bieži sastopams antibiotiku terapijas cēlonis. Visas galvenās antibiotiku grupas tiek pakļautas enzīmu inaktivācijai: penicilīniem un cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, eritromicīnam, kā arī dažām citām antibiotikām.

Antimikrobiālo zāļu farmakodinamika ir darbības spektrs un tā aktivitātes pakāpe attiecībā uz vienu vai citu zāļu veidu. Šīs aktivitātes kvantitatīvā izpausme ir minimālā inhibējošā koncentrācija (BMD): jo mazāka tā ir, jo aktīvāka ir šī viela.

Pēdējos gados pretmikrobu zāļu farmakodinamikas jēdziens ietver arī saikni starp konc. narkotiku organismā un tā antimikrobiālo aktivitāti, kā arī starp koncentrācijas uzturēšanas ilgumu organismā un aktivitāti. Ir 2 antimikrobiālo vielu grupas - ar koncentrāciju atkarīgu aktivitāti un no laika atkarīgu aktivitāti.

1. grupas preparātos (aminoglikozīdi, fluorhinoloni) baktericīdā aktivitāte korelē ar konc. antibiotiku serumā. Mērķis ir sasniegt maksimālo panesamību konc. narkotiku asinīs.

Otrās grupas narkotikām (penicilīniem, cefalosporīniem) ir svarīgi uzturēt nelielu koncentrāciju asinīs (3-4 reizes lielāks nekā BMD). Pieaugot konc. terapijas efektivitāte nepalielinās.

Minimālā inhibējošā koncentrācija ir minimālā antibiotikas koncentrācija barības vidē, kurā nav pazīmju, kas liecinātu par izolētā celmu vairošanos. Tas raksturo patogēna jutības pakāpi pret antibiotiku: jo zemāks ir IPC, jo lielāks jutīgums. Lai iegūtu terapeitisku efektu, antibiotiku koncentrācijai asinīs un iekaisuma fokusos jābūt 2-3 reizes augstākai par BMD. Tā ir vidējā terapeitiskā koncentrācija. Parasti tiek izmantotas MPK50 vērtības (minimālā inhibējošā koncentrācija 50% pētīto celmu) un MPK90.

Toksiska koncentrācija - zāļu vai tā metabolīta koncentrācija asinīs, pie kuras toksiskā iedarbība rodas no zāļu lietošanas. Minimālā toksiskā koncentrācija var atbilst zāļu vielas vai tā metabolīta maksimālās stacionārās koncentrācijas vērtībai asinīs, kas radusies terapeitiskās uzraudzības laikā. (µg / ml)

Antimikrobiālo līdzekļu klīniskā farmakoloģija

Vairāk nekā 50% slimību ir infekciozi dabā, ti, tos izraisa patogēni mikroorganismi. Šo slimību ārstēšanai izmanto pretmikrobu līdzekļus. Antimikrobiālie līdzekļi veido 20% no visām zālēm.

Antimikrobiālās zāles ir antibiotikas un sintētiskās narkotikas (sulfonamīdi, hinoloni uc). Nozīmīgākā vieta starp šīm zālēm ir antibiotikām.

2. Sintētiskie antimikrobiālie līdzekļi

Hinoloni un fluorhinoloni

3. Pretsēnīšu līdzekļi

4. Pretvīrusu līdzekļi

5. Tuberkulozes zāles

6. Pretparazītu līdzekļi

Antibiotikas ir bioloģiskas izcelsmes vielas (t.i., mikroorganismu un augsti organizētu augu un dzīvnieku organismu atkritumi), ko sintezē galvenokārt mikroorganismi un kas izraisa selektīvu kaitīgu ietekmi uz tiem jutīgiem mikroorganismiem. Kā medikamenti tiek izmantoti arī antibiotiku sintētiskie atvasinājumi (dabisko molekulu modifikācijas produkti) un sintētiskie antibakteriālie līdzekļi.

"Fluorhiroloni bieži tiek saukti par antibiotikām, bet de facto tie ir sintētiski savienojumi" Strachunsky.

Antimikrobiālās terapijas principi

Antibiotikas ir īpašas darbības etiotropas zāles, kas jāparedz atbilstoši patogēna jutīgumam..

Infekcijas slimības ārstēšanai jāuzsāk patogēna identificēšana un identificēšana, kā arī noteiktās patogēno mikrofloras jutības noteikšana pret antimikrobiālo līdzekli, t.i. Pirms antimikrobiālās terapijas uzsākšanas bakterioloģiskai izmeklēšanai ir nepieciešams pareizi savākt infekciozu materiālu (uztriepes, noslēpumus utt.) Un nosūtīt to uz tvertni. laboratorijā, kur tās nosaka patogēnu (ar jaukto infekcijas infekciju) un tā jutību pret antibiotiku. Tikai uz šī pamata ir iespējama optimāla zāļu izvēle. Tomēr rezultāts būs gatavs 4-5 dienās, un bieži vien nav iespējams sēt un identificēt s / o vispār.

Ārstēšanas sākums, līdz patogēnu skaits organismā

salīdzinoši neliels, un joprojām būtiski neietekmē imunitāti un

citas ķermeņa funkcijas. Bet datu tvertne. pētniecība vēl nav

gatavs, tāpēc ir jāizdara antibiotikas

novērtēto floru, pamatojoties uz šādu informāciju: t

Šīs mikroskopijas uztriepes, gramētas

Klīniskais attēls. Ir zināms, ka mikroorganismiem ir zināms tropisms attiecībā uz audiem, pateicoties to līmēšanas spējai. Piemēram, erysipelas, limfadenīts, ko bieži izraisa streptokoki; mīksto audu abscess, furuncles, carbuncles, jaundzimušo flegmons - stafilokoks; pneimonija - pneimokoki, hemophilus bacilli, mikoplazma (slimnīcā - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (katrai slimnīcai ir sava mikroflora), pielonefrīts - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella uc Gr.

Pacienta vecums. Par pneimonijas diagnozi jaundzimušajiem bieži izraisa stafilokoks, savukārt pusmūža cilvēki izraisa pneimokoku.

Epidēmiskā situācija. Ir jēdzieni "mājas", "slimnīcas" infekcija, tāpēc jums ir jāņem vērā "teritoriālā ainava".

Iepriekšējā ārstēšana, kas maina mikrofloru

Pareiza devas izvēle (vienreizēja, ikdienas) un ievadīšanas ceļš, ārstēšanas kursa ilgums, lai nodrošinātu efektīvu (vidējo terapeitisko koncentrāciju STK) koncentrācijā visā ārstēšanas gaitā.

Ievadīšanas veids ir atkarīgs no biopieejamības, dozēšanas shēmas

lielā mērā ir atkarīgs no eliminācijas ātruma (biotransformācija un. t

ekskrēcija). Jāatceras, ka klīniskā atveseļošanās

vienmēr nāk pirms bakterioloģiskās.

4. Antibiotiku, tā devu un ievadīšanas veidu vajadzētu izvēlēties

novērst vai būtiski samazināt kaitīgo ietekmi

narkotiku uz cilvēka ķermeņa. Ir nepieciešams:

Uzmanīgi savākt alerģijas vēsturi, rīcību

alerģijas testi pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas.

Apsveriet toksiskus orgānus

antibiotikas, piemēram, nevarat parakstīt antibiotikas

ototoksiska iedarbība pacientiem ar dzirdes traucējumiem utt.

Visa ārstēšanas kursa laikā, lai kontrolētu iespējamo

nevēlamu efektu parādīšanās.

Antibiotiku efektivitātes un drošības novērtējums

Novērtēt antibiotiku lietošanas efektivitāti un drošību

1. Slimības simptomu dinamika (drudzis, intoksikācija utt.)

2. Laboratorijas un instrumentālās darbības rādītāju dinamika

iekaisuma process (asins, urīna, klīniskā analīze, t

koprogramma, rentgena izmeklēšanas dati utt.)

3. Bakterioskopisko un bakterioloģisko rādītāju dinamika

Antibakteriālie līdzekļi: klasifikācija

Antibakteriālās zāles ir mikroorganismu vai to daļēji sintētisko un sintētisko analogu, kas var iznīcināt mikroorganismu floru vai inhibēt mikroorganismu augšanu un vairošanos, atvasinājumi Antibakteriālā terapija ir ķīmijterapijas veids un nepieciešama pareiza pieeja ārstēšanai, kuras pamatā ir sūkšanas kinētika, izplatīšanās, metabolisms un izvadīšana narkotikām, par narkotiku terapeitisko un toksisko iedarbību.

Ja ņemam vērā veidu, kādā šīs zāles cīnās ar slimību, antibiotiku klasifikācija pēc darbības mehānisma tos sadala: zālēm, kas traucē šūnu membrānu normālai darbībai; vielas, kas aptur proteīnu un aminoskābju sintēzi; inhibitori, kas iznīcina vai inhibē visu mikroorganismu šūnu sieniņu sintēzi. Pēc ietekmes uz šūnu veida antibiotikas var būt baktericīdas un bakteriostatiskas. Pirmais ļoti ātri nogalina kaitīgās šūnas, otrs palīdz palēnināt to augšanu, novērš reprodukciju. Antibiotiku klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras ņem vērā grupas pēc darbības spektra: beta-laktāms (dabiskas, daļēji sintētiskas, plaša spektra vielas), kas dažādos veidos ietekmē mikrobus; aminoglikozīdi, kas ietekmē baktērijas; tetraciklīni, kas inhibē mikroorganismus; makrolīdi, kas cīnās pret gram-pozitīviem kokciem, intracelulāriem stimuliem, kas ietver hlamīdijas, mikoplazmas uc; Anzamicīni, īpaši aktīvi ārstējot gram-pozitīvas baktērijas, sēnītes, tuberkulozi, lepru; polipeptīdi, kas aptur gramnegatīvu baktēriju augšanu; glikopeptīdi, kas iznīcina baktēriju sienas, aptur dažu to sintēzi; antraciklīniem, ko izmanto audzēju slimībās.

Saskaņā ar darbības mehānismu antibakteriālie līdzekļi ir sadalīti 4 galvenajās grupās:

1. Mikroorganismu šūnu sienas sintēzes inhibitori:

Preparāti, kas iznīcina citoplazmas membrānu molekulārās organizācijas un funkcijas:

§ daži pretsēnīšu līdzekļi.

3. Antibiotikas, kas inhibē proteīnu sintēzi:

§ levomicetīna grupa (hloramfenikols);

4. Zāles, kas pārkāpj nukleīnskābju sintēzi:

§ sulfa zāles, trimetoprims, nitromidazoli.

Atkarībā no antibiotikas mijiedarbības ar mikroorganismu izolējas baktericīdās un bakteriostatiskās antibiotikas.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

ANTI-MICROBLE;

Antimikrobiālo līdzekļu klasifikācija:

I. Dezinfekcijas līdzekļi (mikroorganismu iznīcināšanai vidē)

II Antiseptiskie līdzekļi (lai apkarotu mikroorganismus uz ādas un gļotādu virsmas)

Iii. Ķīmijterapijas zāles (lai apkarotu mikroorganismus, kas atrodas ķermeņa iekšējā vidē).

I. Dezinfekcijas līdzekļus izmanto, lai nogalinātu mikroorganismus vidē. Tie ietver zāles, galvenokārt denaturējošas olbaltumvielas, kas darbojas ne selektīvi uz makro un mikroorganismu šūnām un tāpēc ir ļoti toksiskas cilvēkiem.

II Antiseptiskie līdzekļi ir paredzēti, lai apkarotu mikroorganismus uz ādas un gļotādu virsmas. Tos izmanto ārēji. Tā ir liela narkotiku grupa ar dažādiem pretmikrobu iedarbības mehānismiem. Kā antiseptikas līdzekļus var izmantot arī citas grupas ar antimikrobiālām īpašībām: antibiotikas, sulfonamīdi, oksihinolīni, nitrofurāni, dažas organiskās skābes.

Antiseptiski līdzekļi un dezinfekcijas līdzekļi atkarībā no koncentrācijas nodrošina bakteriostatisku vai baktericīdu iedarbību. Baktericīdā iedarbība ir saistīta ar vielu vispārējo destruktīvo iedarbību uz šūnu un, galvenokārt, ar mikrobu dehidrāžu aktivitātes inhibēšanu. Kad bakteriostatiskā iedarbība ietekmē mikroorganismu reproducēšanas procesus. Šis efekts var būt secīgu notikumu ķēdes pārkāpums: DNS-RNS-ribosomu proteīns. Atkarībā no koncentrācijas tos pašus preparātus var izmantot gan kā dezinfekcijas līdzekļus, gan kā antiseptiskus līdzekļus.

Antiseptisko līdzekļu un dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija:

1. Halogēnus un halogēnus saturošus savienojumus ( thloramīns, pantotsīds, jodoform, jodinols). Hlors veido ūdenī hipohloru skābi, kas viegli iekļūst mikrobu šūnā un paralizē fermentus. Hloramīnu lieto roku ārstēšanai. Jodu un tā preparātus lieto brūču ārstēšanai, ādas dezinfekcijai un kā pretsēnīšu līdzekli.

2. Oksidētāji (ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāta šķīdums). Iznīcini visas organiskās vielas. Ūdeņraža peroksīds var izraisīt oksidēšanās ķēdes reakciju, kas izraisa sevi, jo atomu skābeklis izdalās. Molekulārais skābeklis mehāniski attīra brūces.

3. Skābes un sārmi (salicilskābe, borskābe). Tiem ir lokāls kairinošs un cauterizējošs efekts.

4. Aldehīdi (formaldehīda šķīdums, heksametiletetramīns). Mijiedarboties ar olbaltumvielu grupām un pārkāpj to funkcijas visos fermentos.

5. Spirti (etilspirts).

6. Smago metālu sāļi (dzīvsudraba oksīds dzeltens, protargols, collargols, cinka sulfāts, svina apmetums).

Atkarībā no katjona koncentrācijas un īpašībām, tie rada vietējo savelkošo, kairinošo un cauterizējošo iedarbību. Smago metālu savienojumu antimikrobiālā iedarbība ir atkarīga no fermentu, kas satur sulfhidrilgrupas, inhibīcijas, kā arī no albumīnu veidošanās ar proteīniem. Sašaurinošā ietekme uz audiem ir atkarīga no albuminātu veidošanās uz audu virsmas un rodas, lietojot zemas koncentrācijas. Kairinoša iedarbība ir saistīta ar vielu dziļu iekļūšanu starpšūnu telpās līdz jutekļu nervu beigām. Cauterizējošā iedarbība ir saistīta ar lielu vielu koncentrāciju un ir šūnu nāves sekas.

7. Fenoli (fenols, rezorcīns, vagils). Fenols tiek izmantots instrumentu, linu un slimnīcu priekšmetu dezinfekcijai.

8. Krāsvielas (metilēnzils, brilliantzils, etakridīna laktāts). Kombinācija ar baktēriju šūnu olbaltumvielām vai mukopolisaharīdiem izraisa bakteriostatiskas iedarbības veidošanos un lielāku koncentrāciju - baktericīdu iedarbību.

9. Mazgāšanas līdzekļi (zaļā ziepes). Tām piemīt emulgācijas un putu īpašības, tāpēc tās tiek plaši izmantotas kā mazgāšanas līdzekļi.

10. Degļi, sveķi, naftas produkti, minerāleļļas, sintētiskie balzami, preparāti, kas satur sēru (bērza darva, ichtyol, cietais parafīns, cygerols). Viņiem ir vāja antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Bērza darva ir dezinficējošs, insekticīds un lokāls kairinošs efekts.

11. Dažādi dabiskas izcelsmes antimikrobiālie un pretparazītu līdzekļi ( tnātrija usnināts, sanguinarīns, lizocīms, allylchep). Tiem ir baktericīda, fungicīda un anti-cistiska iedarbība.

Iii. Ķīmijterapijas zāles

2. Sintētiskie antimikrobiālie līdzekļi

c) 8-hidroksihinolīna atvasinājumi

d) naftiridīna atvasinājumi. Hinoloni. Fluorhinoloni

e) hinoksalīna atvasinājumi.

e) nitroimidazola atvasinājumi.

Apmēram 1/3 no visiem hospitalizētajiem pacientiem saņem antibiotikas, un tajā pašā laikā, saskaņā ar dažu autoru datiem, puse no viņiem tiek ārstēti nepietiekami.

Ķīmijterapijas principi:

1. Pirmkārt, ir nepieciešams atrisināt jautājumu par ķīmijterapijas nepieciešamību. Parasti ārstēšana ar akūtu infekciju nepieciešama ārstēšanai, un hronisku infekciju gadījumā tas nav nepieciešams (piemēram, hronisku abscesu vai osteomielītu ir grūti ārstēt ar ķīmijterapiju, lai gan operācijas laikā tās ir svarīgas). Pat ar dažām akūtām infekcijām, piemēram, gastroenterītu, dažreiz ir ieteicams veikt tikai simptomātisku ārstēšanu.

2. Diagnoze ir jāveic pēc iespējas precīzāk, kas palīdz noteikt infekcijas avotu un patogēnu. Ja iespējams, pirms antibakteriālās ārstēšanas uzsākšanas jāveic bakterioloģiskā izmeklēšana.

Nosakot infekcijas slimības izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām, ir ieteicams izmantot šauru darbības spektru. Pirms antibiotiku pētījumu un jaukto infekciju iegūšanas, tiek izrakstīti tikpat plaša spektra antibiotikas, kas paredzēti smagai slimības gaitai.

3. Apstrādājiet pēc iespējas agrāk, kad mikroorganismi ir aktīvi un vairojas. Noņemiet visu, kas traucē ārstēšanu (piemēram, strutas, šķēršļi narkotiku izplatībai).

4. Zāļu izvēle. Lai nodrošinātu etiotropo terapiju, ir jāņem vērā mikroorganismu jutīgums pret zālēm. Dabiskā jutība pret tiem ir mikroorganismu bioloģisko īpašību, ķīmijterapijas līdzekļu darbības mehānisma un citu faktoru dēļ.

Nosakiet kontrindikāciju klātbūtni. Apsveriet arī ar vecumu saistītus aspektus (piemēram, tetraciklīnu noteikšana augošiem bērniem izraisa zobu krāsas izmaiņas, traucēta kaulu skeleta attīstība; nieru darbības samazināšanās vecumā izraisa aminoglikozīdu uzkrāšanos, kad tās tiek saņemtas gados vecākiem cilvēkiem un turpmāka toksisku reakciju attīstība). Tetraciklīna grupas, streptomicīna un aminoglikozīdu antibiotikas izraisa augļa bojājumus. Ir nepieciešams savākt arī anamnēzē iespējamas alerģiskas reakcijas.

5. Pašreizējās koncentrācijas radīšana un uzturēšana (ievadīšanas veida noteikšana, ievadīšanas deva, ievadīšanas ritms). Nepietiekamu zāļu devu lietošana var novest pie mikrobioloģisko celmu atlases. Turklāt, tā kā vairums ķīmijterapijas līdzekļu izdalās caur nierēm vai metabolizējas aknās, konkrētu zāļu deva jāizvēlas atkarībā no šo orgānu bojājuma pakāpes un aknu vai nieru mazspējas. Vielas terapeitiskā koncentrācija asinīs ne vienmēr nodrošina pietiekamu iekļūšanu skartajā zonā. Šādos gadījumos vielu injicē tieši infekcijas bojājumā. Narkotikas tiek parakstītas starp ēdienreizēm vai vismaz stundu pirms ēšanas.

6. Kombinējiet zāles, lai samazinātu mikroorganismu rezistenci pret ķīmijterapiju. Tomēr kombinācijām jābūt racionālām. Apvienojiet vai nu divus bakteriostatiskus vai divus baktericīdus līdzekļus. 3 kombinētās terapijas briesmas: 1) nepatiesa drošības sajūta, kas negatīvi ietekmē precīzas diagnozes izveidi; 2) tradicionālās floras apspiešana un oportūnistisko infekciju riska palielināšanās, ko izraisa rezistenti mikroorganismi; 3) blakusparādību biežuma un daudzveidības palielināšanās.

7. Lai saglabātu ārstēšanas kursu, pabeigt pacienta ārstēšanu. Turpiniet ārstēšanu, līdz pacients sasniedz acīmredzamu atveseļošanos, tad apmēram 3 dienas (dažām infekcijām ilgāku laiku), lai izvairītos no slimības atkārtošanās. Urīnceļu infekcijām, piemēram, jāveic laboratorijas, bioķīmiskie pētījumi, lai apstiprinātu ārstēšanu. Vairāku infekcijas slimību ārstēšanai ķīmijterapijas līdzekļi tiek nozīmēti no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem (antisyphilitic, antituberculosis).

8. Izmantojot ķīmijterapijas līdzekļus ar plašu pretmikrobu iedarbības spektru, gļotādu saprofītiskās floras augšana tiek nomākta, kas parasti ir pret sēnēm, kas noved pie kandidomikozes. Lai novērstu kandidozi, tiek parakstīts nistatīns vai levorīns.

9. Palielināt organisma aizsargspējas (vitamīnu (īpaši B grupas) lietošana, vispārēja stiprinoša terapija, imūnstimulanti, nepieciešamība pēc diētas ar augstu olbaltumvielu daudzumu).

Galvenās problēmas, kas saistītas ar ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu:

1. Stabilitāte, ieskaitot krustoto pretestību (nepieciešams kombinēt zāles un laiku pa laikam aizstāt tās). Izturība var būt specifiska un var tikt iegūta.

2. Dysbacteriosis, ko izraisa plašs darbības spektrs un saprofītu mikrofloras nomākums (nepieciešams izmantot pretsēnīšu līdzekļus).

3. Alerģiskas reakcijas, jo ķīmijterapijas zāles vai to vielmaiņas produkti vieglāk nonāk cietā (kovalentā) saitē ar asinīm un šūnu proteīniem un veido antigēnu kompleksu (ir nepieciešams veikt alerģiskus testus, lai izpētītu vēsturi).

Ķīmijterapijas līdzekļu blakusparādību klasifikācija:

1. Alerģija (anafilaktiskais šoks, nātrene, angioneirotiskā tūska, dermatīts uc).

2. Toksisks (aknu, nieru bojājumi, agranulocitoze, teratogenitāte, neirotoksicitāte uc).

Pretmikrobu līdzekļi: suga, klasifikācija

- ķīmijterapijas vielas, vēlams, ietekmējot dažādu mikroorganismu intensitāti.
Klasifikācija, kas raksturo antibakteriālus līdzekļus. Antimikrobiālās zāles tiek diferencētas pēc aktivitātes, pēc koordinācijas veida ar mikroorganismu šūnu un skābju rezistenci.

Atkarībā no darbības veida antibakteriālie līdzekļi ir iedalīti trīs tipos: pretsēnīšu, antibakteriālo un pretprotozoālo vielu.

Saskaņā ar koordinācijas veidu ar mikroorganismu šūnu ir divu veidu zāles:
Baktericīds - zāles, kas pārkāpj baktēriju šūnas vai tās vienotības funkciju, iznīcinot mikroorganismus. Šādas zāles ir paredzētas vājinātiem pacientiem un smagām infekcijām;
Bakteriostatisks - pulveris, bloķējot atkārtošanos vai saspiežot šūnas. Šos līdzekļus lieto neuzslogoti pacienti ar nelielām infekcijām.
Ar skābju rezistenci pretmikrobu līdzekļi atšķiras pret skābju izturību un skābju izturību. Skābes izturīgas zāles tiek izmantotas iekšā, un skābes izturīgas zāles ir paredzētas parenterālai lietošanai, t.i. iekļūstot kuņģa-zarnu traktā.

Antimikrobiālo līdzekļu veidi:
1. Dezinfekcijas līdzekļi: izmanto, lai likvidētu vidē esošās baktērijas;
2. Antiseptiskie līdzekļi: to lieto, lai iznīcinātu mikrobus, kas atrodas uz ādas plaknes;
3. Ķīmijterapijas līdzekļi: izmanto, lai likvidētu baktērijas, kas atrodas cilvēka ķermenī:
• Dezinfekcijas līdzekļus izmanto, lai iznīcinātu vidē esošās baktērijas;
• Antiseptisku (antibiotiku, sulfanilamīdu) lieto, lai iznīcinātu mikrobus, kas atrodas gļotādu un ādas plaknē. Šādas zāles tiek izmantotas ārēji;
• Ķīmijterapijas līdzekļi: antibiotikas, nebioloģiski antibakteriālas vielas (sulfanilamīds, hinolons, fluorhinolons, kā arī hinoksalīns un nitroimidazola atvasinājumi).

Sagatavošana

Ir divu veidu antimikrobiālie līdzekļi - sulfanilamīds un antibiotikas.
Sulfonamīda produkti ir balti vai dzeltenīgi nokrāsoti pulveri, kuriem nav smakas un krāsas. Šīs zāles ietver:
• Streptocīds (tiek izmantots epidēmijas cerebrospinālā meningīta, tonsilīta, cistīta ārstēšanai, brūču profilaksei, strutainu brūču, čūlu un apdegumu ārstēšanai);
• Norsulfazols (paredzēts pneimonijai, meningītam, gonorejai, sepsiem);
• Ieelpošana (to izmanto kā antiseptisku līdzekli laringīta, tonsilīta, strutainā stomatīta un faringīta ārstēšanai);
• Ftalazol (palīdz pastāvīgiem faktiem par dizenteriju, gastroenterītu un kolītu);
• Furacilīns (paredzēts anaerobai slimībai, ārējās dzirdes foramena furunkti, konjunktivīts, blefarīts);
• Fastin (lieto apdegumus I-III grādos, pyodermu, strutainus ādas bojājumus).
Antibiotikas ir neatdalāmas vielas, ko veido baktērijas un citi attīstītie augu organismi, ko raksturo spēja iznīcināt baktērijas. Izšķir šādas antibiotikas:
• Penicilīns (palīdz ārstēt sepsi, flegmonu, pneimoniju, meningītu, abscesu);
• Streptomicīns (lieto pneimoniju, urīnceļu infekciju, peritonītu);
• Microplast (izmanto skrāpējumiem, plaisām, nobrāzumiem, brūcēm);
• Sintomicīns (tiek izmantots brūču un čūlu ārstēšanai);
• Antiseptiska pasta (lieto iekaisuma kustību novēršanai mutē un ķirurgu iejaukšanās mutes dobumā);
• Antiseptiski pulveri (lieto čūlu, brūču, apdegumu un vārīšanās ārstēšanai);
• Baktericīdo apmetumu izmanto kā antiseptisku mērci ar nelielām brūcēm, griezumiem, nobrāzumiem, apdegumiem, čūlas;
• Gramicidīns (lieto brūču, apdegumu, strutainu ādas slimību novēršanai);
• Gramicidīnu (tabletes) lieto mutes gļotādas iznīcināšanai, ar stomatītu, kakla iekaisumu, faringītu un gingivītu.
Antibakteriālo panaceju risina cilvēka vai dzīvnieku organisma infekcijas infekciju rehabilitācijas periodā. Antimikrobiālā ārstēšana tiek veikta stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā, un tās unikālie paraugi un moduļi

Pretmikrobu līdzekļi.

Antimikrobiāliem līdzekļiem ir bakteriostatiska vai baktericīda iedarbība.

Bakteriostatiska iedarbība ir vielu spēja aizkavēt mikroorganismu augšanu un attīstību.

Baktericīdu iedarbība ir spēja izraisīt mikroorganismu nāvi.

Antimikrobiālo līdzekļu klasifikācija.

1. Dezinfekcijas līdzekļi.

2. Antiseptiski līdzekļi.

3. Ķīmijterapijas līdzekļi.

Dezinfekcijas līdzekļi - līdzekļi, ko izmanto, lai ietekmētu mikroorganismus vidē.

Antiseptisks - līdzekļi, ko izmanto, lai ietekmētu mikroorganismus uz ādas un gļotādām.

Ķīmijterapijas līdzekļi - līdzekļi, ko izmanto, lai ietekmētu orgānos un audos konstatētos mikroorganismus.

Jāatzīmē, ka dezinfekcijas līdzekļi un antiseptiskie līdzekļi ir līdzīgi to ietekmei uz mikrofloru, tie ir aktīvāki attiecībā uz vairumu mikroorganismu sugu dažādās attīstības stadijās, kas savukārt norāda uz šo vielu iedarbības zemo selektivitāti uz mikrofloru. Vairumam šo vielu ir diezgan augsta toksicitāte cilvēkiem. Atšķirība starp dezinfekcijas līdzekļiem un antiseptiskiem līdzekļiem galvenokārt ir to koncentrācijas un lietošanas metodēs.

Ir vairākas prasības antiseptiskiem līdzekļiem:

· Tiem jābūt ar augstu mikrobu iedarbību pret dažādiem patogēniem;

· Nesabojāt ādu un gļotādas;

· Pietiekami lēti;

· Nav krāsu un smaržu;

· Ir vēlams, lai viņi rīkotos ātri un ilgu laiku.

Dezinfekcijas līdzekļu un antiseptisko līdzekļu klasifikācija.

І. Neorganiskie produkti:

1. halogēni: balinātājs, hloramīns B, hlorheksidīns, joda spirta šķīdums

pūšana, Lugola šķīdums, iodditserīns.

2 oksidētāji: ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts.

3 skābe un sārms: borskābe, amonjaka šķīdums.

4 smago metālu savienojumi: sudraba nitrāts, protargols, cinka sulfāts,

ІІ. Bioloģiskie produkti:

1. aromātiskie savienojumi: fenols, krezols, rezorcīns, ichtiols, ziede

2 savienotas alifātiskās sērijas: etilspirts, formaldehīds.

3 krāsvielas: izcili zaļš, metilēnzils, etakridīna laktāts.

4 nitrofurāna atvasinājumi: furatsilīns.

5 mazgāšanas līdzekļi: ziepes, cerigel.

Halogēni - preparāti, kas satur hloru vai jodu brīvā stāvoklī. Viņiem ir izteikta baktericīda iedarbība, un tos izmanto kā antiseptiskus un dezinfekcijas līdzekļus. Halogēni denaturē mikrobu šūnu protoplazmas proteīnus (hlora vai joda atomi atdala ūdeņradi no aminogrupas).

Balinātājs - tipisks dezinfekcijas līdzeklis. Tās antimikrobiālā iedarbība izpaužas ļoti ātri, bet ne ilgu laiku.

0,5% šķīduma šķīduma veidā, ko izmanto telpu dezinfekcijai, lina, pacientu izvadīšanai (strutas, krēpas, urīns, izkārnījumi). Neizmantojiet metāla instrumentu apstrādei, jo var rasties metāla korozija.

Formas atbrīvošana: pulveris, lai pagatavotu šķīdumu.

Hloramīns B ir zāles, kas satur 25-29% aktīvā hlora. Hloramīna šķīdumi tiek izmantoti roku un douches ārstēšanai (0,25% -0,5%), strutainu brūču un apdegumu ārstēšanai, pustulāriem ādas bojājumiem (0,5% -2%), telpu dezinfekcijai, pacientu aprūpes priekšmetu ārstēšanai, izdalījumiem pacientiem (1% -5%).

Hloramīns var iznīcināt nepatīkamas smakas, parādot dezodorējošu efektu.

Formas atbrīvošana: pulveris, lai pagatavotu šķīdumu.

Hlorheksidīna diglukonāts ir hlora zāles, kas var sabojāt mikroorganismu plazmas membrānu, īpaši gramnegatīvās. To izmanto medicīniskā personāla roku, operatīvā lauka, pēcoperācijas šuvju, sadedzināšanas virsmu apstrādei ar 0,5% spirta šķīdumu, kā arī septisko procesu laikā (brūču mazgāšana, urīnpūšļa ar 0,05% ūdens šķīdumu), termometru, ierīču dezinfekcijai, dezinfekcijai. telpas un sanitārie pārvadājumi (0,1% ūdens šķīdums).

Produkta forma: 20% ūdens šķīdums flakonos, 0,05% ūdens šķīdums flakonos.

Alkohola joda šķīdums ir 5% ūdens un spirta šķīdums.

To lieto, lai ārstētu ķirurģisko laukumu, brūces malas, ķirurga rokas, kā arī ādas, miozīta un neiralģijas iekaisuma procesus. Jāatzīmē, ka jodam ir spēcīga kairinoša iedarbība un tas var izraisīt ķīmiskus apdegumus.

Produkta forma: 5% spirta šķīdums flakonos.

Lugola šķīdums ir joda šķīdums kālija jodīda šķīdumā.

Izmanto galvenokārt rīkles un balsenes gļotādu ārstēšanai.

Atbrīvošanas forma: šķīdums pudelēs.

Yodditserin ir jaunās paaudzes zāles, kurām ir antiseptiskas, pretsēnīšu, pretvīrusu, pret edemas un antecekrotiskas darbības. Atšķirībā no citiem joda preparātiem šis līdzeklis neizraisa audus, neizraisa sāpju reakcijas, bet iekļūst dziļi audos. To lieto lokāli uz tamponiem, turundām, salvetēm, kā arī inficēšanās centru apūdeņošanai, mazgāšanai un eļļošanai. Galvenās jodocerola lietošanas indikācijas ir strutainas brūces, čūlas, iekaisis rīkles, tonsilīts, pulpīts, vidusauss iekaisums, mastīts, kandidoze, dzimumorgānu iekaisuma procesi. Šī rīka augstā efektivitāte vietējo iekaisuma procesu ārstēšanā sakarā ar dziļu joda iekļūšanu audos, kas nodrošina infekcijas izraisītāju iznīcināšanu.

Atbrīvošanas forma: šķīdums pudelēs.

Oksidētāji ir līdzekļi, kas saskarē ar ķermeņa audiem sadala molekulāro vai atomu skābekli.

Ūdeņraža peroksīda šķīdums - ir antiseptisks, dezinficējošs un hemostatisks efekts. To lieto, lai ārstētu brūces, izskalotu muti ar stomatītu un gingivītu, lai apturētu deguna asiņošanu. Termometru, lāpstiņu, katetru dezinficēšanai izmanto koncentrētu 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.

Produkta forma: 3% un 6% ūdens šķīdums flakonos.

Kālija permanganāts - purpura kristāli, kas ātri izšķīst ūdenī, veidojot šķīdumu.

1: 10 000 šķīdums izraisa daudzu mikroorganismu nāvi, turklāt tam ir dezodorējošs efekts, un, atkarībā no koncentrācijas, tas rada savelkošu, kairinošu un cauterizējošu efektu. Kā antiseptisku līdzekli kālija permanganātu lieto brūču (0,1% -0,5%) mazgāšanai, mutes un rīkles skalošanai, urīnpūšļa douching un mazgāšanai (0,1%), sadedzināšanas virsmu ārstēšanai (2% -5%). %), kuņģa mazgāšanai akūtu saindēšanos ar vielām, kas ir viegli oksidējas un zaudē toksicitāti.

Atbrīvošanas forma: kristāli pudelēs.

Skābes un sārmi - izraisa mikroorganismu protoplazmas proteīnu denaturāciju.

Borskābe ir vāji disociēta un tādēļ tai ir zema antiseptiska aktivitāte.

To lieto kā 2% -4% ūdens šķīdumu acu mazgāšanai, 5% ziedi tiek izmantoti infekciozu ādas bojājumu ārstēšanai un utu ārstēšanai (pedikuloze), un 5% spirta šķīdums tiek izmantots iekaisuma iekļūšanai ausīs.

Borskābe pietiekami labi iekļūst ādā un gļotādās un var uzkrāties organismā. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ilgstoša lietošana var izraisīt akūtu un hronisku saindēšanos. Nelietojiet borskābi maziem bērniem un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Formas izdalīšanās: pulveris ūdens šķīduma pagatavošanai, 5% spirta šķīdums, 5% ziede.

Amonjaka šķīdums - satur 10% amonjaka un tam piemīt izteikta smarža.

Izmanto ķirurga roku ārstēšanai pirms operācijas 0,05% ūdens šķīduma veidā.

Formas izdalīšanās: 10% ūdens šķīdums.

Smago metālu sāļi izraisa proteīnu denaturāciju un mikrobu šūnu fermentu inaktivāciju. Turklāt smago metālu sāļi ietekmē ādu un gļotādas. Atkarībā no šķīdumu koncentrācijas var rasties savelkoša, kairinoša iedarbība. Šo efektu pamatā ir smago metālu sāļu spēja reaģēt ar audu proteīniem un albumīnu veidošanās. Ja šī mijiedarbība notiek tikai ādas un gļotādu virsmas slāņos un proteīnu sedimentācija ir atgriezeniska, rodas savelkoša vai kairinoša iedarbība. Ja zāļu ietekme ietekmē dziļākos slāņus un notiek šūnu nāve, tad pastāv cauterizējoša iedarbība. Jāatzīmē, ka smago metālu zāļu pretmikrobu iedarbības stiprums ir ievērojami samazināts vidē ar augstu olbaltumvielu saturu (strutas, krēpas, asinis), tāpēc tie nav piemēroti šo mediju dezinfekcijai.

Sudraba nitrāta - nelielās koncentrācijās (līdz 2%) piemīt savelkoša un pretiekaisuma iedarbība, augstā koncentrācijā (līdz 5%) kodīga iedarbība.

Lieto, lai ārstētu čūlas un erozijas uz ādas, retos gadījumos acu slimību, konjunktivīta un trahejas ārstēšanai. Kā cautery stick, to izmanto, lai noņemtu kārpas un granulācijas. Var izraisīt ādas un gļotādu kairinājumu.

Formas izdalīšanās: 2% -5% ūdens šķīdums.

Protargols ir komplekss olbaltumvielu preparāts, kas satur sudrabu. Tam ir antiseptiska, savelkoša, pretiekaisuma iedarbība.

Izmanto urīnpūšļa, urīnizvadkanāla (1% -3%) skalošanai augšējo elpceļu gļotādu ieeļļošanai iekaisuma procesu laikā (1% -5%), konjunktivīta, blefarīta, blelenorei ievadīšanai acīs (1% -3%) ). Var izraisīt kairinājumu.

Produkta forma: pulveris, ūdens šķīdumu pagatavošanai.

Cinka sulfāts. Tam ir antiseptiska un savelkoša iedarbība. Lieto konjunktivīts (0,1% -0,5%), hronisks laringīts (0,2% -0,5%), uretrīts un vaginīts (0,1% -0,5%).

Formas atbrīvošana: pulveris šķīdumu pagatavošanai.

Dzīvsudraba dihlorīds (dzīvsudraba hlorīds) - izmanto tikai dezinfekcijai, proti, linu, apģērbu, kopšanas līdzekļu, iekārtu, sanitārā transporta apstrādei. Zāles var izraisīt toksisku iedarbību uz cilvēkiem, pateicoties rezorbcijai asinsritē.

Formas izdalīšanās: pulveris un tabletes tikai dezinfekcijas šķīdumu pagatavošanai 0,1% -0,2%.

Saindēšanās ar dzīvsudraba dihlorīdu.

Smago metālu sāļi, proti, dzīvsudraba dihlorīds (jo tam ir rezorbcijas efekts) var izraisīt akūtu saindēšanos. Mutiskās saindēšanās gadījumā ar sublimāciju ir degšanas sajūta un sāpes gar barības vadu un kuņģi, metāliska garša mutē. Mutes un rīkles gļotādu krāsošana ar vara sarkanu, asiņošana un smaganu pietūkums, mēles un lūpu pietūkums, slikta dūša, vemšana ar asinīm.

Ar rezorbcijas efektu tiek novēroti sirds un asinsvadu, centrālās nervu sistēmas un urīnceļu bojājumu simptomi.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās.

No centrālās nervu sistēmas puses: apziņas depresija, krampji.

No urīnceļu sistēmas: uz 2-3 dienām parādās toksiska nefropātija un akūta nieru mazspēja.

1. Maiga maiga mazgāšana.

2. Kuņģī ieiet pienā, olu baltumā, aktīvajā ogle. Olbaltumvielu olbaltumvielas

Produkti un adsorbents saistās ar dzīvsudraba joniem.

3. Pretvēža terapija: unitiols (5% šķīdums eļļā), nātrija tiosulfāts (30%

4. Simptomātiska terapija:

· Par sāpēm - narkotisko pretsāpju līdzekļiem;

· Sabrukuma gadījumā - vazokonstriktoru līdzekļi;

· Krampjiem - pretkrampju līdzekļiem.

Aromātiskie savienojumi ir organiskās vielas no benzola atvasinājumiem. Tie viegli iekļūst mikroorganismu šūnu membrānās un izraisa proteīnu denaturāciju.

Fenols (karbolskābe).

Kā dezinfekcijas līdzekli to izmanto mēbeļu, mājsaimniecības priekšmetu, pakaišu, pacientu izdalījumu un ķirurģisko instrumentu apstrādei (3% -5%). Un izmanto arī anatomisko preparātu, serumu saglabāšanai. Fenola šķīdums var izraisīt ādas un gļotādu kairinājumu, ar laiku tas var kļūt par nejutīgumu. Fenols viegli uzsūcas caur gļotādām un ādu un var izraisīt smagu intoksikāciju, ko papildina centrālās nervu sistēmas ierosināšana, elpošanas nomākums, sirdsdarbība, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, parenhīma orgānu bojājumi.

Izlaišanas forma: risinājums.

Resorcinols - ir antiseptiska un keratoplastiska iedarbība. Lieto ekzēmas, seborejas, sēnīšu ādas slimību ārstēšanai.

Formas izdalīšanās: ūdens un spirta šķīdums 2% -5%, ziede 5% -20%, pulveris.

Ichtyol ir zāles, kas satur aromātiskus savienojumus un sēru. Tam ir antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Lieto ekzēmas, ķērpju, furunkulozes ārstēšanai ziedes veidā un sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām svecīšu veidā.

Formas izdalīšanās: ziede 10% -20%, svecītes 0,2 g.

Liniment balsamic Vishnevsky.

Tam ir antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. To lieto brūču, gļotādu, ādas slimību, furunkulozes ārstēšanai.

Veidlapas atbrīvošana: liniment.

Alifātisko sēriju savienojumi spēj dehidrotizēt mikrobu šūnu protoplazmas proteīnus, tādējādi izraisot proteīna koagulāciju un mikrobu nāvi.

Etilspirts - ir antiseptisks, dezinfekcijas un miecēšanas efekts.

Izmanto operatīvā lauka, ķirurga roku, brūces malām, pēcoperācijas šuvēm, ķirurģiskiem instrumentiem, šuvju materiāliem. Var izraisīt ādas kairinājumu.

Izlaišanas forma: risinājums.

Formaldehīds ir ūdens šķīduma formā, ko sauc par formalīnu (satur 36,5-37,5% formaldehīda). Tam ir dezinfekcijas un antiseptiska iedarbība. To izmanto linu, trauku, pacientu aprūpes priekšmetu, medicīnas instrumentu, roku ārstēšanai ar pārmērīgu svīšanu. Formalīnu lieto arī, lai saglabātu anatomiskos preparātus, vakcīnas un serumus. Var izraisīt ādas kairinājumu, formaldehīda ieelpošanu, asarošanu, klepu, elpas trūkumu, uzbudinājumu; ar enterālo saindēšanos, sāpēm, dedzināšanu epigastriskajā reģionā, aiz krūšu kaula, vemšanu, slāpes, apziņas traucējumiem.

Izlaišanas forma: risinājums.

Krāsvielas - narkotiku grupa, ko izmanto kā antiseptiskus līdzekļus, ir praktiski netoksisks.

Brilliant zaļa ir aktīvākā narkotika.

Izmanto kā antiseptisku līdzekli brūču malām, nobrāzumiem, ķirurģiskajam laukam, pēcoperācijas šuvēm, podermas, blefarīta ārstēšanai.

Produkta forma: 1-2% ūdens šķīdums, 1-2% spirta šķīdums.

Metilēnzilu - izmanto kā antiseptisku līdzekli apdegumu ārstēšanai, pyodermu, brūču malu ārstēšanai, kā ūdens šķīdumu, ko lieto cistīta, uretrīta un dobumu ārstēšanai. Sterilo šķīdumu intravenozi lieto, lai saindētu ogļūdeņražskābi un cianīdu.

Produkta forma: 1% ūdens šķīdums, 1% spirta šķīdums.

Etakridīna laktāts tiek lietots kā antiseptisks līdzeklis brūču ārstēšanai, pleiras un vēdera dobuma mazgāšanai, urīnpūšļa ārstēšanai, vārīšanai, ogļhidrātiem, abscesiem, acu un deguna iekaisuma slimību ārstēšanai pilienu veidā, dermatīta ārstēšanai.

Produkta forma: pulveris šķīdumu, ziedes, pastas, tablešu pagatavošanai.

Nitrofurāna atvasinājumiem - piemīt pietiekami augsta antimikrobiālā iedarbība un praktiski nav toksisks cilvēkiem. Var izmantot kā ķīmijterapijas līdzekļus.

Furacilīnam piemīt antiseptiska un dezinficējoša iedarbība. Izmanto, lai ārstētu strutainas brūces, nogulumus, apdegumus, brūču, dobumu, urīnceļu mazgāšanai, lai ārstētu acs iekaisuma slimības. Alkohola šķīdums tiek izmantots vidusauss iekaisumam kā ausu pilieni.

Produkta forma: 1: 5000 ūdens šķīdums (0,02%), 0,2% spirta šķīdums, ziede, pulveris, tabletes.

Mazgāšanas līdzekļi ir sintētiski savienojumi, kam raksturīga augsta virsmas aktivitāte, un tādēļ tiem piemīt mazgāšanas un šķīdinātāja iedarbība. Viņi spēj izkausēt proteīnus, taukus, izraisīt proteīnu kompleksu disociāciju, inaktivēt vīrusus un toksīnus.

Zaļā ziepes - tumši brūna masa, izšķīst 4 daļās auksta ūdens vai alkohola, 2 daļās karstā ūdens. To iegūst, taukainu augu eļļu pārziepojot ar kālija hidroksīda šķīdumu. Veicina ādas un dažādu priekšmetu mehānisku attīrīšanu. Tam ir baktericīda iedarbība, kas palielinās, palielinoties temperatūrai. Dažās ziedēs (Wilkinson).

Cerigel ir katjonu mazgāšanas līdzeklis. Tam ir antiseptiska iedarbība. Izmanto, lai sagatavotu medicīniskā personāla rokas operācijām un manipulācijām.

Produkta forma: viskozs šķidrums pudelēs pa 400 ml.

Uzmanību! Mazgāšanas līdzekļus nedrīkst lietot kopā ar joda preparātiem.

Antimikrobiālo līdzekļu klasifikācija

Ir vairākas antibakteriālu, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļu klasifikācijas. Tomēr klīniskajā ziņā vispiemērotākā ir jāatzīst antibiotiku atdalīšana penicilīnos, cefalosporīnos (un cefēmos), makrolīdos, aminoglikozīdos, polimiksīnos un poliēnos (ieskaitot pretsēnīšu zāles), tetraciklīnus, sulfonamīdus, 4,8-aminohinolonu, nitrofurānu, naftiridīna atvasinājumu atvasinājumus.

Tiek pētīta pretvīrusu zāļu izstrāde un klasifikācija.

Daži antibakteriālo līdzekļu sadalīšanas veidi bakteriostatiskos un baktericīdos paliekos. Bakteriostatiskie līdzekļi ietver sulfonamīdus, tetraciklīnus, hloramfenikolu, hloramfenikolu, eritromicīnu, linomicīnu, klindamicīnu, para-aminosalicilskābi. Baktericīds ir penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi, eritromicīns (lielās devās), rifampicīns, vankomicīns. Kopumā šis sadalījums jāņem vērā, parakstot antibiotiku kombināciju, kurā dažādu grupu līdzekļu kombinācija tiek uzskatīta par nepraktisku. Bakteriostatisko līdzekļu lietošana ir nevēlama pacientiem, kuriem ķermeņa aizsargājošās īpašības ir samazinātas un ne vienmēr ir pietiekamas, lai iznīcinātu baktērijas, kuru vairošanās ir apturēta (ar agranulocitozi, imūnsupresīvu terapiju, infekciozu endokardītu). Šādos gadījumos, neraugoties uz bakterioloģisko pētījumu rezultātiem un mikroorganismu jutību pret bakteriostatiskiem līdzekļiem, ieteicams izrakstīt baktericīdās zāles.

MEHĀNISMA DARBĪBA. Antibakteriālas zāles ir etiotropas vielas, kas selektīvi inhibē mikroorganismu būtisko aktivitāti. Tas nosaka to svarīgāko īpašību - specifiskumu attiecībā uz cilvēku infekcijas slimību patogēniem. Ar viņu palīdzību panākto patogēnu skaita samazināšanās vai to aizkavēšanās veicina organisma aizsargspējas. Mikroorganismu augšanas kavēšanu ar antibakteriālām zālēm var veikt tikai tad, ja ir 3 apstākļi:

bioloģiski svarīga baktēriju dzīvei, sistēmai jāreaģē uz zema zāļu koncentrācijas ietekmi noteiktā lietošanas vietā;

medikamentam jāspēj iekļūt baktēriju šūnā un iedarboties uz lietošanas vietu;

zāles nedrīkst inaktivēt, pirms tā mijiedarbojas ar bioloģiski aktīvo baktēriju sistēmu.

Pēc darbības rakstura antibiotikas var iedalīt baktericīdās un bakteriostatiskās.

Antibakteriālo zāļu iedarbības punkti baktērijās ir atšķirīgi. Lielākā daļa no tām atrodas šūnu membrānā un šūnas iekšpusē. Lai sasniegtu šos punktus, antimikrobiālajiem līdzekļiem vispirms jāiet caur šūnas virsmas slāņiem ārpus citoplazmas membrānas. Galvenais barjeras medikamentam ir šūnu siena. Pēc tās struktūras rakstura, kas būtiski ietekmē baktēriju jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem, baktērijas ir sadalītas gram-pozitīvās un gramnegatīvās. Gram-pozitīvo baktēriju sienā ir liels skaits mukopeptīdu, kas ir galvenais antibakteriālo līdzekļu mērķis. Gram-negatīvo baktēriju šūnu sienai ir liels lipīdu daudzums, tāpēc tas ir mazāk caurlaidīgs un kalpo kā drošs šķērslis daudziem antibakteriāliem līdzekļiem. Šis fakts izraisīja jaunu antibakteriālu zāļu meklēšanu, kas var iekļūt šādā barjerā. Izveidotie pussintētiskie penicilīni un cefalosporīni labi iekļūst gram-negatīvo baktēriju lipopolisaharīda slānī un ir ļoti aktīvi pret lielāko daļu no tiem. Antibakteriālo līdzekļu iedarbības punkti var būt baktēriju biosintēzes procesos iesaistītie fermenti; citoplazmas membrānas sastāvdaļas, kas uztur šūnas iekšējās vides noturību; sistēmu sastāvdaļas, kas pārraida informāciju no DNS uz RNS vai ir iesaistītas kompleksos proteīnu biosintēzes procesos.

Antibakteriālo zāļu klasifikācija atbilstoši darbības mehānismam:

I - specifiski šūnu sienas biosintēzes inhibitori (penicilīni, cefalosporīni un cefamicīni, vankomicīns, ristomicīns, cikloserīns, bacitracīns, tienamicīni uc);

II - zāles, kas pārkāpj šūnu membrānu (polimiksīnus, poliēnus) molekulāro organizāciju un funkciju;

III - zāles, kas inhibē proteīnu sintēzi ribosomu līmenī (makrolīdi, linomicīni, aminoglikozīdi, tetraciklīni, levomicetīns, fuzidīns);

IV - RNS sintēzes inhibitori RNS polimerāzes līmenī un inhibitori, kas iedarbojas uz folskābes metabolismu (rifampicīni, sulfonamīdi, trimetoprims, pirimetamīns, hlorokvīns);

V - RNS sintēzes inhibitori DNS veidnes līmenī (aktinomicīns, aureolskābes grupas antibiotikas, 5-fluorocitozīns);

VI - DNS sintēzes inhibitori DNS matricas līmenī (mitomicīns C, antraciklīni, streptonigrīns, bleomicīni, metronidazols, nitrofurāni, nalidiksīnskābe, novobiocīns).