Ribavirin - lietošanas instrukcijas, analogi, atsauksmes, cena

Tirdzniecības nosaukums: Ribavirin

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Ķīmiskais nosaukums: 1- (3-0-ribofuranosil-1H-1,2,4-triazol-3-karboksamīds)

Dozēšanas forma:

Sastāvs:

Apraksts: Krāsas, baltas vai baltas tabletes ar dzeltenu nokrāsu. Pēc izskata tie atbilst Pasaules fonda XI prasībām.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods: [J05AB04]

Farmakoloģiskās īpašības
Ribavirīns ir sintētisks nukleozīdu analogs ar izteiktu pretvīrusu efektu. Tam ir plašs darbības spektrs pret dažādiem DNS un RNS vīrusiem.
Farmakodinamika
Ribavirīns viegli iekļūst inficētās šūnās un strauji fosforilējas ar intracelulāru adenozīna kināzi ribavirīna mono-, di- un trifosfātā. Šiem metabolītiem, īpaši ribavirīna trifosfātam, ir izteikta pretvīrusu aktivitāte.
Ribavirīna darbības mehānisms nav pietiekami skaidrs. Tomēr ir zināms, ka ribavirīns inhibē inozīna monofosfāta dehidrogenāzi (IMP), kas izraisa izteiktu intracelulāro guanozīna trifosfāta (GTP) līmeņa samazināšanos, kas savukārt ir saistīta ar vīrusu RNS un vīrusu specifisku proteīnu sintēzes nomākšanu. Ribavirīns kavē jaunu virionu replikāciju, kas samazina vīrusu slodzi. Ribavirīns selektīvi inhibē vīrusa RNS sintēzi, nemazinot RNS sintēzi normāli funkcionējošās šūnās.
Ribavirīns ir efektīvs pret daudziem DNS un RNS vīrusiem. Vīrusi, kas ir visvairāk jutīgi pret rnbavirīna DNS, ir: Simplex herpes vīruss, poks-virus, Mareka slimības vīruss. Nejutīgi pret rnbavirīna DNS vīrusiem ir: Varicella Zoster, pseudorabies, govju bakas. Visjūtīgākie pret ribavirīna RNS vīrusiem ir: A, B gripas, paramiksovīruss (parainfluenza, epidēmijas parotīts, Nucasl slimība), reovīrusi, RNS audzēju vīrusi. Nejutīgi pret ribavirīna RNS vīrusiem ir: enterovīrusi, rinovīruss, Semlicy Forest.
Ribavirīnam ir aktivitāte pret C hepatīta vīrusu (HCV). Ribavirīna iedarbības mehānisms pret HCV nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka ribavirīna trifosfāta kā fosforilācijas uzkrāšanās turpina konkurēt ar guanozīna trifosfāta veidošanos, tādējādi samazinot vīrusa RNS sintēzi. Tiek uzskatīts, ka arī ribavirīna un alfa interferona sinerģiskās iedarbības mehānisms pret HCV ir saistīts ar palielinātu ribavirīna fosforilēšanos ar interferonu.
Farmakokinētika
Uzsūkšanās: perorāla ribavirīna lietošana kuņģa-zarnu traktā ātri uzsūcas. Turklāt tā biopieejamība ir lielāka par 45%.
Izkliede: Ribavirīns izdalās plazmā, elpceļu gļotādas sekrēcijā un sarkano asins šūnu sastāvā. Liels daudzums ribavirīna trifosfāta uzkrājas sarkanās asins šūnās, sasniedzot plato līdz 4. dienai un saglabājas vairākas nedēļas pēc ievadīšanas. Puses sadalījuma periods ir 3,7 stundas, un izkliedes tilpums (Vd) ir 647 - 802 litri. Lietojot kursu, ribavirīns uzkrājas plazmā lielos daudzumos. Biopieejamības attiecība (AUC - laukums zem līknes "koncentrācija / laiks") ar atkārtotu un vienreizēju devu ir 6. Liela ribavirīna koncentrācija (vairāk nekā 67%) pēc ilgstošas ​​lietošanas var tikt konstatēta smadzeņu spraigā. Nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai plazmā ir no 1 līdz 1,5 stundām.
Laiks, lai sasniegtu terapeitisko plazmas koncentrāciju, ir atkarīgs no asins tilpuma lieluma.
Maksimālās koncentrācijas vidējā vērtība (C. T_maks) plazmā: aptuveni 5 µmol litrā 1 nedēļas beigās 200 mg devā ik pēc 8 stundām un aptuveni 11 µmol litrā 1 nedēļas beigās 400 mg devā ik pēc 8 stundām.
Biotransformācija: ribavirīns tiek fosforilēts aknu šūnās par aktīviem metabolītiem mono-, di- un trifosfāta formā, kas pēc tam metabolizējas uz 1,2,4-triazolkarboksamīdu (amīda hidrolīze līdz trikarboksilskābei un de-borosilēšana, veidojot triazola karboksilmetabolītu).
Ekskrēcija: Ribavirīns pamazām tiek izvadīts no organisma. Pusperiods (T_½pēc vienas 200 mg devas ieņemšanas no plazmas ir 1 līdz 2 stundas un no sarkanās asins šūnas - līdz 40 dienām. Pēc kursa uzņemšanas pārtraukšanas T_½ Ribavirīns un tā metabolīti galvenokārt izdalās ar urīnu. Tikai apmēram 10% izdalās ar izkārnījumiem. Nemainītā veidā aptuveni 7% ribavirīna tiek izvadīts 24 stundu laikā un aptuveni 10% 48 stundu laikā.
Farmakokinētika īpašos klīniskos apstākļos: lietojot zāles pacientiem ar nieru mazspēju AUC un C_maks ribavirīns palielinās, jo samazinās patiesais klīrenss. Pacientiem ar aknu mazspēju (A, B un C grādi) ribavirīna farmakokinētika nemainās. Pēc vienas devas lietošanas ar pārtiku, kas satur taukus, ribavirīna farmakokinētika būtiski mainās (AUC un C_maks pieaugums par 70%).

Lietošanas indikācijas
Hronisks C hepatīts (kombinācijā ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu): primārajiem pacientiem, kuri iepriekš nebija ārstēti ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu; paasinājuma laikā pēc monoterapijas kursa ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu; pacientiem, kas ir rezistenti pret monoterapiju ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu.

Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, grūtniecība, laktācija, hroniska sirds mazspēja II6-III, miokarda infarkts, nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml / min), smaga anēmija, aknu mazspēja, dekompensēta aknu ciroze, autoimūnās slimības (ieskaitot autoimūnu) hepatīts), neārstējamas vairogdziedzera slimības, smaga depresija ar pašnāvības nodomu, bērnība un pusaudža vecums (līdz 18 gadu vecumam).

Ar piesardzību
Reproduktīvā vecuma sievietes (grūtniecība ir nevēlama), dekompensēts cukura diabēts (ar ketoacidozes uzbrukumiem); hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu embolija, hroniska sirds mazspēja, vairogdziedzera slimība (ieskaitot tirotoksikozi), asiņošanas traucējumi, tromboflebīts, mielodepresija, hemoglobinopātija (ieskaitot talasēmiju, sirpjveida šūnu anēmiju), depresija, hemoglobinopātija pašnāvības tendence (ieskaitot vēsturi), vecums.

Devas un ievadīšana
Iekšā, bez košļājamās un dzeramā ūdens, kopā ar uzturu 0,8–1,2 g dienā divās dalītās devās (no rīta un vakarā). Tajā pašā laikā alfa-2b interferons tiek nozīmēts subkutāni, 3 miljoni man 3 reizes nedēļā vai peginterferons alfa 2b subkutāni, 1,5 µg / kg 1 reizi nedēļā. Kombinācijā ar alfa-2b interferonu, kura ķermeņa masa ir līdz 75 kg, ribavirīna deva ir 1 g dienā (0,4 g no rīta un 0,6 g vakarā); virs 75 kg - 1,2 g dienā (0,6 g no rīta un 0,6 g vakarā). Kombinācijā ar alfa-2b peginterferonu, kura ķermeņa masa ir mazāka par 65 kg, ribavirīna deva ir 0,8 g dienā (0,4 g no rīta un 0,4 g vakarā); 65-85 kg - 1 g dienā (0,4 g no rīta un 0,6 g vakarā); vairāk nekā 85 kg (0,6 g no rīta un 0,6 g vakarā).
Ārstēšanas ilgums ir 24 līdz 48 nedēļas; vienlaikus neārstētiem pacientiem - vismaz 24 nedēļas - pacientiem ar 1. genotipa vīrusu - 48 nedēļas. Pacientiem, kuri nav jutīgi pret monoterapiju ar alfa interferonu, kā arī recidīva laikā, vismaz 6 mēnešus līdz 1 gadam (atkarībā no slimības klīniskā gaita un atbildes reakcijas uz terapiju).

Blakusparādības
Nervu sistēmas traucējumi: galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, nespēks, bezmiegs, astēnija, depresija, uzbudināmība, trauksme, emocionālā labilitāte, nervozitāte, uzbudinājums, agresīva uzvedība, apjukums; reti - pašnāvības tendences, palielināts gludās muskulatūras tonuss, trīce, parestēzijas, hiperestēzija, hipestēzija, sinkope.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās, bradija vai tahikardija, sirdsklauves, sirds apstāšanās.
No asins veidojošo orgānu puses: hemolītiskā anēmija, leikopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija; ļoti reti - aplastiska anēmija.
No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, klepus, faringīts, elpas trūkums, bronhīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, rinīts.
No gremošanas sistēmas puses: sausa mute, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, aizcietējums, garšas novirze, pankreatīts, meteorisms, stomatīts, glossīts, asiņošana, hiperbilirubinēmija.
No jutekļu puses: bojājums lacrimal dziedzeriem, konjunktivīts, neskaidra redze, dzirdes traucējumi / zudums, troksnis ausīs.
No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija.
No dzimumdziedzeru sistēmas puses: karsti mirgo, samazinās libido, dismenoreja, amenoreja, menorģija, prostatīts.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, eritēma, nātrene, hipertermija, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilakse, fotosensibilizācija, multiformas eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze.
Citi: matu izkrišana, konjunktivīts, alopēcija, traucēta matu struktūra, sausa āda, hipotireoze, sāpes krūtīs, slāpes, sēnīšu infekcija, vīrusu infekcija, gripai līdzīgs sidrs, svīšana, limfadenopātija.

Pārdozēšana
Varbūt paaugstināta blakusparādību smaguma pakāpe.
Ārstēšana: zāļu lietošanas pārtraukšana, simptomātiska terapija.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāles, kas satur magnija un alumīnija savienojumus, simetikons samazina zāļu biopieejamību (AUC samazinās par 14%, nav klīniskas nozīmes).
Kombinācijā ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu - iedarbības sinerģija.
Ribavirīna lietošana ārstēšanas laikā ar zidovudīnu un / vai stavudīnu ir saistīta ar to fosforilācijas samazināšanos, kas var izraisīt HIV virēmiju un pieprasīt izmaiņas ārstēšanas režīmā.
Palielina purīna nukleozīdu (ieskaitot didanozīnu, abakaviru) fosforilēto metabolītu koncentrāciju un ar to saistīto laktacidozes risku.
Neietekmē aknu enzīmu aktivitāti, piedaloties citohroma P450.
Vienlaicīgas augsta tauku satura maltītes palielina ribavirīna biopieejamību (AUC un C_maks pieaugums par 70%).

Īpaši norādījumi
Apsveriet zāļu, reproduktīvā vecuma vīriešu un sieviešu teratogenitāti ārstēšanas laikā un 7 mēnešus pēc terapijas beigām jālieto efektīvi kontracepcijas līdzekļi.
Laboratorijas pētījumi (klīniskā asins analīze, aprēķinot leikocītu formulu un trombocītu skaitu, elektrolītu, kreatinīna, funkcionālo aknu paraugu noteikšanu) jāveic pirms terapijas uzsākšanas 2 un 4 nedēļās un pēc tam regulāri.
Ārstēšanas laikā ar ribavirīnu maksimālais hemoglobīna satura samazinājums vairumā gadījumu tiek novērots pēc 4-8 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 110 mg / ml, ribavirīna deva īslaicīgi jāsamazina par 400 mg dienā, un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir mazāka par 100 mg / ml, deva jāsamazina līdz 50% no sākotnējās devas. Vairumā gadījumu ieteicamās devas izmaiņas nodrošina hemoglobīna līmeņa atjaunošanos. Ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 85 mg / ml, zāles jāpārtrauc.
Akūtās paaugstinātas jutības izpausmēs (nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilakse) zāles nekavējoties jāpārtrauc. Pārejoša izsitumi neattaisno ārstēšanas pārtraukšanu.
Ārstēšanas laikā personām, kam ir nogurums, miegainība vai dezorientācija, jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.
Saistībā ar iespējamo nieru darbības pasliktināšanos gados vecākiem pacientiem pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams noteikt nieru darbību, jo īpaši kreatinīna klīrensu.

Atbrīvošanas forma
Tabletes ar 0,2 g.
10 vai 20 tabletes blistera iepakojumā. Kartona iepakojumā ievieto 1 vai 2 blistera iepakojumus kopā ar lietošanas instrukcijām.
Attiecībā uz iepakojumu slimnīcām: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisteriepakojumi kopā ar lietošanas instrukciju tiek ievietoti kartona iepakojumā.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletes plastmasas traukā vai plastmasas traukā. Kartona kastē ievieto 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kārbas vai konteinerus kopā ar vienādu skaitu medicīniskās lietošanas norādījumu.

Uzglabāšanas nosacījumi
B saraksts. Sausā vietā, kas pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Bērnu tuvumā.

Derīguma termiņš
3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptiekas pārdošanas noteikumi:

Ražotājs
Pranafarm LLC, Krievija, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaja, 106, Bldg. 81

Ribavirīns

Ribavirīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Ribavirīns

ATX kods: J05AB04

Aktīvā viela: ribavirīns (ribavirīns)

Ražotājs: Ozon, LLC (Krievija), Pranafarm (Krievija), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Krievija), Kanonpharm Production, Inc. (Krievija), Severnaya Zvezda, ZAO (Krievija), Farmproekt, AS (Krievija), VERTEX, Inc. )

Apraksts un foto aktualizācija: 03/20/2018

Cenas aptiekās: no 86 berzēt.

Ribavirīns ir izteikta pretvīrusu iedarbība, plaša spektra aktivitāte pret dažādiem DNS un RNS vīrusiem; nukleozīdu sintētiskais analogs.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

• Tabletes: plakanas cilindriskas ar šķembu un riskantu, no baltas līdz dzeltenīgi baltas (10 vai 20 katrā iepakojumā ar šūnu kontūru, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 vai 100 kontūras iepakojumos kartona kastē; 100 vai 200 katrs plastikāta kārbās, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kārbiņās kartona kārbā, 50 katrs polimēru kārbās, 1,2, 5, 10, 20, 30 vai 50 kannās kartona kastē, slimnīcām - no 1000 līdz 50 000 tabletēm iepakojumā);
• Kapsulas: Nr. 0, vāciņš un ķermeņa krēma krāsa; saturs ir pulveris vai granulu maisījums un balts līdz dzeltenīgi balts pulveris; iespiežot, kapsulas satura aizzīmogošana ir pieļaujama, veidošanās sadalās (5 vai 6 gabaliņi blisteros, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blisteri kartona kastītē; 10 gab. plastmasas traukos, 1 5, 10, 20 konteineri kartona kastītē, 10 gab. Blisteros, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 vai 800 blisteri kartona kastītē; uz 10 gabaliem pudelēs, 1, 5, 10 vai 20 pudeles kartona iepakojumā, 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 gab. polimēru trauki, 1, 5, 10 vai 20 konteineri kartona kastē).

Sastāvdaļas 1 tablete:

• Aktīvā viela: ribavirīns - 200 mg;
• Papildu komponenti: kartupeļu ciete, mikrokristāliskā celuloze, kalcija stearāts, povidons.

Sastāvs 1 kapsula:

• Aktīvā viela: ribavirīns - 200 mg;
• Palīgkomponenti: kartupeļu ciete, mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts (piena cukurs), magnija stearāts;
• Kapsulas korpuss un vāciņš: dzelzs krāsu oksīds dzeltens, titāna dioksīds, želatīns - līdz 100%.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Pēc iekšķīgas lietošanas ribavirīns viegli iekļūst šūnās, ko ietekmē vīruss, un strauji fosforilējas ar intracelulāru adenozīna kināzi ribavirīna tri-, di- un monofosfāta metabolītos, kuriem ir izteikta pretvīrusu iedarbība (īpaši ribavirīna trifosfāts).

Zāļu darbības mehānisms nav pilnībā noskaidrots, bet ir zināms, ka tas inhibē IMP-dehidrogenāzi (inozīna monofosfāta dehidrogenāzi), kā rezultātā ievērojami samazinās intracelulārā guanozīna trifosfāta (GTP) līmenis, kam pievienojas vīrusu RNS un vīrusu specifisku proteīnu sintēzes inhibīcija. Ribavirīns kavē jaunu vīrusu replikāciju, tādējādi samazinot vīrusu slodzi. RNS sintēze inhibē zāles selektīvi, t.i., tas neinhibē to normāli funkcionējošās šūnās.

Ribavirīns ir efektīvs pret daudziem RNS un DNS vīrusiem. Visbiežāk pret tās rīcību ir Mareka slimības DNS vīrusi, Simplex herpes vīruss un poks-vīruss, RNS vīrusi RNS audzēja vīrusi, reovīrusi, paramiksoviruss (Nucasl slimība, epidēmijas parotīts, parainfluenss), A un B gripas.

Nejutīgi pret narkotiku darbību ir DNS vīrusi Varicella Zoster, govju bakas un pseidonabīdi, RNS vīrusi Semlicy Forest, rinovīruss un enterovīrusi.

Ribavirīnam ir aktivitāte pret C hepatīta vīrusu, bet tās darbības mehānisms nav pilnībā saprotams. Iespējams, ribavirīna trifosfāts, kas uzkrājas kā fosforilācija, konkurējošā veidā kavē guanozīna trifosfāta veidošanos, tādējādi samazinot vīrusa RNS sintēzi. Tiek uzskatīts, ka ribavirīna un alfa interferona iedarbības mehānisms pret C hepatīta vīrusu izskaidrojams ar pastiprinātu ribavirīna fosforilāciju ar interferonu.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas ribavirīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tās biopieejamība ir> 45%. Viela izdalās plazmā, eritrocītos un elpošanas gļotādas sekrēcijā. Ribavirīna trifosfāta metabolīts uzkrājas lielos daudzumos eritrocītos, līdz 4. zāļu lietošanas dienai sasniedz plato un saglabājas vairākas nedēļas.

Izkliedes tilpums ir aptuveni 647–802 l. Puses sadalīšanās periods ir 3,7 stundas, nedaudz saistoties ar plazmas olbaltumvielām.

Lietojot zāles, ribavirīns uzkrājas lielos daudzumos plazmā. Tās biopieejamības attiecība (laukums zem līknes "koncentrācija - laiks" vai AUC) ar atkārtotu un vienreizēju devu ir 6. Ilgstošas ​​zāļu lietošanas laikā cerebrospinālajā šķidrumā var konstatēt vairāk nekā 67% koncentrācijas.

Maksimālā koncentrācija plazmā (C. T_maks) laiks sasniedz 1–1,5 stundas, laiks, lai sasniegtu terapeitisko plazmas koncentrāciju, ir atkarīgs no minūtes asins tilpuma vērtības.

Vidējā maksimālā koncentrācija plazmā ir

5 µmol / l pirmās nedēļas beigās, kad lietojat devu 200 mg ik pēc 8 stundām,

11 µmol / l pirmās nedēļas beigās, kad lietojat 400 mg devu ik pēc 8 stundām.

Ribavirīns tiek metabolizēts aknās, fosforilējoties, veidojot ribavirīna di-, mono- un trifosfāta aktīvos metabolītus, kurus pēc tam metabolizē uz 1,2,4-triazolkarboksamīdu (amīda hidrolīze līdz trikarboksilskābei un de-bibsilācijai, veidojot triazola karboksila metabolītu).

Zāles lēnām izdalās no organisma. Pēc vienreizējas 200 mg ribavirīna devas lietošanas pusperiods (T_½) no plazmas ir 1–2 h, no eritrocītiem - līdz 40 dienām. Pēc terapijas kursa pabeigšanas T_½ - aptuveni 300 stundas

Ribavirīns un tā metabolīti izdalās galvenokārt urīnā, ar izkārnījumiem - apmēram 10%. Pirmajā dienā aptuveni 7% izdalās nemainītā veidā, divas dienas - apmēram 10%.

Pacientiem ar nieru mazspēju, jo samazinās patiesais klīrenss C_maks un AUC. Aknu mazspējas gadījumā (A, B un C klase pēc Child-Pugh klasifikācijas) ribavirīna farmakokinētiskie parametri nemainās.

Gadījumā, ja lietojat zāles ar pārtiku, kas satur taukus, C_maks un ribavirīna AUC palielinājās par 70%.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Ribavirīns ir indicēts lietošanai hroniskā C hepatīta (CHC) gadījumā šādos gadījumos:

• Kombinēta terapija ar alfa-2b peginterferonu vai alfa-2b interferonu pacientiem, kuri iepriekš nav ārstēti ar šīm zālēm;
• Peginterferona alfa-2b monoterapijas vai alfa-2b interferona monoterapijas dēļ slimības paasināšanās;
• Pacientu imunitāte pret alfa-2b peginterferona monoterapiju vai alfa 2b interferonu monoterapiju.

Kontrindikācijas

• Smaga depresija ar pašnāvības nodomu;
• Hroniska sirds mazspēja (CHF) IIb-III pakāpe;
• Miokarda infarkts;
• Smaga anēmija;
• Nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu (CK) mazāka par 50 ml / min;
• Smagi aknu darbības traucējumi;
• Autoimūnās slimības (ieskaitot autoimūnu hepatītu);
• Dekompensēta aknu ciroze;
• Vairogdziedzera slimības, kas nav ārstējamas;
• Grūtniecības un zīdīšanas periods;
• Bērnu un jaunības vecums līdz 18 gadiem;
• Paaugstināta jutība.

Relatīvs (Ribavirīns jālieto piesardzīgi):

• Dekompensēts diabēts, ieskaitot kopā ar ketoacidozes uzbrukumiem;
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• Plaušu embolija;
• CHF I-IIa grāds;
• Vairogdziedzera slimības, tostarp tirotoksikoze;
• Asins recēšanas traucējumi, mielodepresija, tromboflebīts, hemoglobinopātija (ieskaitot talasēmiju un sirpjveida šūnu anēmiju);
• Depresija, pašnāvības tendences (vēstures dati);
• HIV infekcija (palielināts laktātacidozes risks kombinācijā ar ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju);
• Reproduktīvais vecums sievietēm, jo. T nevēlama grūtniecība;
• Vecums

Lietošanas instrukcija Ribavirin: metode un deva

Ribavirīna tabletes un kapsulas tiek lietotas perorāli, dzeramo ūdeni, ne košļājamā, vienlaikus ēdot.

Ieteicamā dozēšanas shēma: 800-1200 mg dienā, sadalot 2 devās (no rīta un vakarā) kombinācijā ar alfa-2b interferonu - 3 miljoni SV subkutāni 3 reizes nedēļā vai alfa peginterferons 2b - 1,5 µg / kg subkutāni 1 reizi nedēļā.

Ribavirīna dienas deva kombinācijā ar alfa-2b interferonu atkarībā no pacienta ķermeņa masas:

Ribavirīns: pilnīgas instrukcijas

Ribavirīna instrukcija

Instrukcijās pacientam tiek pievienota indikācija zāļu lietošanai Ribavirin, kas ir detalizēts devu režīms, brīdinājumi par blakusparādībām un kontrindikācijām iecelšanai. Ir sniegta arī informācija par zāļu analogiem, norādīti tā izmaksas, kā arī daži pārskati par tiem cilvēkiem, kuri jau ir ārstējuši Ribavirīnu.

Forma, sastāvs, iepakojums

Zāles satur vairākas izdalīšanās formas tablešu, kapsulu, liofilizāta veidā intravenozai ievadīšanai, kā arī krējuma veidā ārējai lietošanai.

Katra no zāļu formām satur nepieciešamo Ribavirīna daudzumu.

Zāles tablešu veidā ar 0,2 gramu koncentrāciju iekļūst aptiekā iepakojumos pa desmit, divdesmit vai piecdesmit gabaliem. Atsevišķi izgatavojiet iepakojumu medicīnas iestādēm, kur tabletes ir iepakotas simts, simts četrdesmit, divi simti divsimt astoņdesmit, pieci simti tūkstoši gabalu.

Zāles kapsulu veidā 0,1 vai 0,2 gramu koncentrācijā tiek pārdotas divdesmit, trīsdesmit, četrdesmit divi, sešdesmit vai simts gabaliņos.

Liofilizātu var iegādāties ampulās vai flakonos. Katrā iepakojumā ar ampulām ir viens, pieci vai desmit gabali no viena vai trīs mililitriem.

Liofilizāts, kas ielej flakonos, kas iepakoti sešos flakonos iepakojumā.

Narkotiku krēma veidā 7,5% koncentrācijā pārdod piecu, piecpadsmit vai trīsdesmit gramu tūbiņās.

Farmakoloģija

Sintētiskā izcelsme Ribavirīns ir narkotika ar izteiktu pretvīrusu iedarbību. Tās darbības mehānisms ir iekļūšana šūnās, kuras vīruss ietekmē, un pēc tam tiek bloķēta vīrusa RNS un tā veidošanās. Tas veicina vīrusu patoloģijas attīstību. Narkotiku darbība attiecas uz vīrusiem:

• herpes simplex (1. un 2. tips);
• bakas;
• citomegalovīruss;
• hemorāģiskais drudzis;
• adrenovīruss;
• epidēmijas parotīts;
• A un B gripas veidi;
• C hepatīts;
• parainfluenza.

Ribavirīns ir bezspēcīgs pret vīrusiem:

• herpes zoster;
• rinovīruss;
• bakas;
• enterovīruss;
• pseido-trakums.

Farmakokinētika

Gremošanas traktā ir gandrīz pilnīga zāļu absorbcija. Ribavirīna iekļūšana asinsritē ir spēja iekļūt sarkanās asins šūnās, un, ieelpojot elpošanas orgānos, zāles var atrast gļotādu dziedzeru noslēpumā. Ribavirīna ilgstoša lietošana izraisa tā iekļūšanu mugurkaula šķidrumā. Zāles sasniedz maksimālo koncentrāciju asinīs pusotru stundu pēc tā uzņemšanas. Ir spēja uzkrāties asins plazmā lielos daudzumos.

Zāļu izvadīšana notiek ar urīnu diezgan lēni. Visbeidzot, ribavirīnu var uzskatīt par izņemtu trīs simtu stundu laikā pēc tās lietošanas pārtraukšanas.

Ribavirīna indikācijas lietošanai

Ribavirīnu ordinē tiem pacientiem, kuriem nepieciešama ārstēšana pret vīrusu slimībām, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret šo narkotiku:

• hronisks C hepatīts;
• ar trakumsērgu (kombinācijā ar citām zālēm);
• ar stomatītu herpes;
• ar hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu;
• ar herpes dzimumorgānu;
• ar respiratorisku sincitisku infekciju;
• ar A vai B tipa gripu;
• ar vējbakām;
• ar masalām.

Kontrindikācijas

Medikamentam Ribavirin ir diezgan plašs kontrindikāciju klāsts, kas jāņem vērā, ieceļojot to ārstēšanai. Tādējādi zāles nav parakstītas.

• ja pacientam ir augsta jutība pret šo narkotiku;
• ar tromboflebītu;
• ar endokrīnās sistēmas slimībām (vairogdziedzera funkcionalitātes pārkāpums, cukura diabēts);
• elpošanas sistēmas slimībām (plaušu artēriju tromboze, hronisks bronhīts obstruktīvs);
• miokarda infarkts un stenokardija nestabilitātes stāvoklī;
• līdz pacients sasniedz 18 gadu vecumu;
• dekompensētā sirds mazspējas posmā;
• grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• nieru mazspējas gadījumā;
• kad pacients ir depresijas stāvoklī ar pašnāvības tendencēm;
• ar hronisku aknu mazspēju, kuras pakāpe ir smaga;
• attīstot smagas hemoglobinopātijas un anēmijas formas;
• autoimūnā tipa slimībās;
• ar dekompensētu aknu cirozes stadiju.

Piesardzība prasa narkotiku lietošanu pacientiem vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kam diagnosticēta HIV infekcija.

Ribavirīna lietošanas instrukcijas

Kapsulu veidā, kā arī tablešu formā, zāles tiek lietotas iekšķīgi, kopā ar uzturu un pietiekamā daudzumā nomazgātas ar ūdeni. Ja ribavirīns mijiedarbojas ar treknu pārtiku, tā biopieejamība ievērojami palielinās par aptuveni 70 procentiem.

Intravenoza zāļu lietošana tiek uzskatīta par lietošanu tikai slimnīcā.

Krējuma veidā Ribavirin lieto, vienmērīgi uzklājot uz notīrītajām sausās skartajām ādas vai gļotādu vietām (ieskaitot dzimumorgānu teritoriju) līdz piecām reizēm vienā dienā, līdz izzūd herpes infekcijas simptomi. Ja ārstēšana tiek veikta Ribavirin krēma + tablešu veidā, ārējā līdzekļa deva jāsamazina. Lietotais krēms tiek berzēts ar vieglām masāžas kustībām. Izvairīties no saskares ar ādu ap acīm.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar pacientu, pacientam jāveic pilna spektra laboratorijas pētījumi ar periodisku atkārtošanos terapijas laikā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hemoglobīna līmenim asinīs. Kad tas nokrīt līdz noteiktam līmenim, zāles tiek pārtrauktas. Tas pats attiecas uz alerģisku reakciju attīstību, kas izpaužas kā bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska vai anafilakse. Alkoholiskie produkti jāizslēdz no pacienta uztura visā ārstēšanas periodā.

Pacientiem, kuri, lietojot zāles, jūtas pastāvīgi noguruši un miegaini un var arī sūdzēties par orientācijas zudumu, nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus vai strādāt ar citu aprīkojumu.

Ja ir nepieciešams ārstēt gripu, pieaugušajam pacientam vairākas reizes dienā tiek noteikts 0,2 grami vai 200 miligrami zāļu. Ārstēšana ilgst trīs līdz piecas dienas.

Ar dažādām vīrusu slimībām divu nedēļu laikā ribavirīnu lieto tādā pašā devā kā ar gripu. Bieži slimības gaitā sākas narkotiku šoka devas, kas svārstās no 1,4 līdz 1,6 gramiem zāļu.

Ribavirīns grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ribavirīns ir stingri aizliegts. Jāatceras, ka narkotikām ir liela varbūtība radīt augļa anomāliju un dažādu deformāciju rašanos. Tādēļ abu dzimumu reproduktīvās vecuma grupas pacientiem ārstēšanas laikā un septiņu mēnešu laikā pēc tā pabeigšanas jāizmanto uzticamas grūtniecības profilakses metodes.

Ribavirīns bērniem

Bērniem ir atļauts lietot Ribavirīnu, lai ārstētu elpošanas orgānu sincītisku vīrusu infekciju inhalācijas veidā. Tomēr šī procedūra ir ieteicama tikai ārstniecības iestādē. Šis terapijas veids ir piemērots zīdaiņiem un maziem bērniem. Ieelpošana ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Procedūras ilgums ir no 12 līdz 18 stundām dienā. Ārstēšanas ilgums ir no trim līdz septiņām dienām. Zāles devu ieelpošanai aprēķina ārsts, un šķīduma sagatavošanu veic medicīniskais personāls.

Blakusparādības

Ir diezgan maz blakusparādību, kas saistītas ar zāļu lietošanu, un tās ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas.

• Slikta dūša, garšas izmaiņas, apetītes zudums, aknu funkcionālo testu anomālijas, vemšana, vēdera uzpūšanās, sausa mute, stomatīts, caureja vai aizcietējums, glossīts vai sāpes vēderā.

• Kā reibonis, pašnāvība, vājums, ģībonis, galvassāpes. Arī jutīguma, bezmiega, nejutīguma, aizkaitināmības un trauksmes jūtas, trīce jūtamas visā ķermenī. Ir depresijas pazīmes, apjukums, emocionālā nestabilitāte, arousal, agresīva uzvedība, nervozitāte.

• Klepus, elpošanas ritma traucējumi, elpas trūkums, bronhīts, rinīts vai faringīts. Paranasālās deguna blakusdobumu var būt iekaisušas.

• Asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās līdz sirdsdarbības apstāšanās brīdim

• Anēmijas formā sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ, kā arī trombocītu un balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās. Retos gadījumos anēmija var rasties asins veidošanās depresijas dēļ.

• Menstruālo pārkāpumu vai menstruālās asiņošanas, prostatīta, dzemdes asiņošanas menopauzes laikā, negaidītu "karstuma", libido samazināšanās veidā.

• Dzirdes zuduma, konjunktivīta, troksnis ausīs, redzes traucējumu veidā. Ir iespējama arī asaru dziedzera iekaisuma attīstība.

• Ādas apsārtums, toksiska nekroze, ko izraisa ādas atgrūšana virsmas slāņos, nātrene, drebuļi, kopā ar drudzi, tūskas attīstība, bronhu spazmas un fotosensitivitāte ar tendenci palielināties.

• Daudzi pacienti sūdzējās par sāpēm locītavās, kā arī muskuļos, sāpes izpaužas vietās, kur tika veikta injekcija, matu izkrišana novērota līdz pilnīgai baldēmi. Pastāv risks saslimt ar vīrusu infekcijām, sēnīšu infekcijām un gripai līdzīgu sindromu. Bija pārmērīga svīšana, ādas žāvēšana, limfmezglu palielināšanās. Gadījumi tika reģistrēti, kad vairogdziedzera funkcionalitāte ievērojami samazinājās. Dažiem pacientiem bija spēcīga slāpes.

Medicīnas speciālisti, kas veic ieelpošanu, var izraisīt zāļu blakusparādības galvassāpju, plakstiņu apsārtuma veidā, kam seko pietūkums un nieze. Iespējams, ka zāles ietekmēs teratogēnu iedarbību.

Pārdozēšana

Nav reģistrēti pārdozēšanas gadījumi.

Narkotiku mijiedarbība

Tā kā šai zālēm ir ļoti lēna eliminācija no organisma divus mēnešus pēc ārstēšanas beigām, tā var iesaistīties zāļu mijiedarbībā ar dažādām zālēm.

• Interferoni pastiprina Ribavirīna iedarbību;
• Antacīdie līdzekļi samazina Ribavirīna efektivitāti un biopieejamību;
• Zāles, kas paredzētas HIV infekcijas ārstēšanai, nedrīkst lietot kombinācijā ar Ribavirīnu, jo tas apdraud vīrusu slodzes palielināšanos;
• Preparāti Abakavirs un Didanozīns, lietojot to kopā ar Ribavirīnu, palielina toksicitāti pacienta ķermenim, tāpēc to kopīga iecelšana nav atļauta.

Papildu norādījumi

Alkohola patēriņš ir aizliegts apvienot ar ārstēšanu.

Ārstēšanas laikā ar Ribavirīnu pacientam tiek noteiktas maltītes, kas balstītas uz diētu tabulu Nr. 5, kur pikantu, ceptu un treknu produktu uzņemšana, kā arī soda un konservēšana ir ierobežota.

Nelietojiet citas zāles bez ārsta apstiprinājuma.

Pacientam nav aizliegts spēlēt sportu, bet nav ieteicams pārsniegt parastās slodzes.

Ārstēšana ar Ribavirīnu prasa piesardzīgu pieeju, jo pretvīrusu medikamentu kombinācija dažām pacientu kategorijām ir kontrindicēta. Tie ietver:

• pacientiem ar hipertensiju, dekompensētu diabētu, išēmiju, plaušu slimībām ar obstrukciju un citām smagām somatiskām slimībām;
• orgānu transplantācijas pacientiem;
• to pacientu kategorijas, kuru interferons saasina autoimūnās patoloģijas gaitu;
• personas ar paaugstinātu vairogdziedzera funkcionalitāti;
• sievietes, kas gaida dzemdības;
• tiem pacientiem, kas cieš no pretvīrusu zāļu neiecietības.

Ribavirīna analogi

Ribavirīnam ir daudz analogu un sinonīmu, un katrs no tiem var veiksmīgi aizstāt to ar ārstēšanu.

• Ribavirin-FPO;
• Ribapeg;
• Ribavirin-SZ;
• Meduna Ribavirīns;
• Arviron;
• Ribamidils;
• Trivorin;
• Ribavirin-LIPINT;
• Ribavirīna lēca;
• Virazols;
• ViroRib;
• Deviri.

Ribavirīna cena

Jāatzīmē, ka medikamenta Ribovirin izmaksas jebkurā no tās zāļu formām ir diezgan augstas un vidēji atšķiras šādā diapazonā:

• kapsulas (200 mg) 60 gab. no 770 līdz 1150 rubļu iepakojumā;
• tabletes (200 mg) 60 gabaliem no 790 līdz 1025 rubļiem iepakojumā;
• ampulas ar 5 gabaliem no 960 līdz 1180 rubļiem iepakojumā;
• flakoni (500 mg) 6 gabaliem no 810 līdz 855 rubļiem uz kastīti;
• krējums (7,5%) katram 15 g. no 370 līdz 470 rubļiem.

Ribavirīna pārskati

Spriežot pēc atsauksmēm, pacienti, kas lieto Ribavirīnu, uzskata to par labu narkotiku, kas spēj nodrošināt ilgstošu terapeitisku efektu nopietnu slimību ārstēšanā.

Dmitrijs: Viņu visu gadu ārstēja ar ribavirīnu C hepatīta ārstēšanai, ārstēšana tika kombinēta ar citām zālēm. Rezultāts ir iespaidīgs. Tomēr narkotikām ir daudz blakusparādību, kuras nevajadzētu aizmirst.

Valentina: Ribavirīna efektivitāte ir acīmredzama. Ar gripas iedarbību uz laiku vai divas. Tomēr labāk to neizmantot bez ārsta iecelšanas, jo narkotiku ārstēšanai ir daudz blakusparādību, neatkarīgi no tā, cik daudz jūs savainojat.