Ribavirīna kapsulu analogi

Ribavirīns (kapsulas) Vērtējums: 87

Sintēze (Krievija) Aciklovirs-AKOS ir pret herpespēļu zāles, kas ir alternatīva Valacyclovir. Kompozīcijā esošā aktīvā viela - 200 mg aciklovira vienā tabletē. To lieto vējbakām un jostas rozēm, kā arī kompleksā ārstēšanā pacientiem ar smagu imūndeficītu. Kontrindicēta zīdīšanas laikā. Zāles var lietot, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par 2 gadiem.

Ribavirīna zāļu analogi

Analogs vairāk no 473 rubļiem.

Krievu kapsulētas pretvīrusu zāles sistēmiskas darbības. Aktīvā viela ir ribavirīns ar devu 200 mg uz kapsulu. Tas ir indicēts hroniska C hepatīta ārstēšanai.

Analogs vairāk no 12 rubļiem.

Ražotājs: Meduna Arzneimittel GmbH (Vācija)
Izlaišanas veidi:

• 200 mg kapsulas, 100 gab. Cena no 161 rubļiem

Ribavirin Medun cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Ziemeļzvaigzne (Krievija) Aizstājiet to pašu aktīvo vielu tajā pašā izlaiduma formā. Satur nedaudz plašāku lietošanas indikāciju sarakstu, ieskaitot hroniska C hepatīta ārstēšanu.

Analogs vairāk no 5253 rubļiem.

Rebetol ir Beļģijas pretvīrusu zāles ar sistēmisku iedarbību. Galvenā aktīvā viela ir ribavirīns 200 mg devā. Tas ir indicēts hroniska C hepatīta ārstēšanai.

Analogs vairāk no 126 rubļiem.

Ziemeļzvaigzne (Krievija) Aizstājiet to pašu aktīvo vielu tajā pašā izlaiduma formā. Satur nedaudz plašāku lietošanas indikāciju sarakstu, ieskaitot hroniska C hepatīta ārstēšanu.

Analogs vairāk no 243 rubļiem.

Arazaban ir amerikāņu pretvīrusu zāles ārējai lietošanai. Pieejams krējuma veidā, caurulēs no 2 līdz 15 gramiem. Aktīvā viela ir Docosanol koncentrācijā 10%.

Analogs vairāk no 198 rubļiem.

Micro Labs Ltd (Indija) Gerperax atsaucas arī uz pretvīrusu zālēm vietējai lietošanai, bet satur citu aktīvo vielu - aciklovīru 5% koncentrācijā. Norāda arī ādas infekcijas, ko izraisa 1. un 2. tipa Herpes simplex vīruss.

Analogs vairāk no 405 rubļiem.

Devirs ir krievu antimikrobiāls līdzeklis lokālai lietošanai, ko ražo krējuma formā un ir paredzēts ādas infekciju ārstēšanai, kuras cēlonis ir Herpes simplex 1. un 2. tipa vīrusi.

Analogs vairāk no 631 rubļiem.

Indijas ražošanas zāles, kas paredzētas herpes ārstēšanai (uz lūpām un dzimumorgāniem), kā arī citomegalovīrusa infekcijas profilaksei orgānu transplantācijas laikā. Pārdots iepakojumā pa 10 tabletēm vai vairāk.

Analogs lētāk no 44 rubļiem.

Vivoraks - Indijas pretvīrusu zāles ādas slimību ārstēšanai. Krējuma sastāvā ietilpst aciklovīrs ar devu 5%. Tas ir indicēts herpes simplex nolūkam ādā un gļotādās, dzimumorgānu herpes.

Analogs vairāk no 518 rubļiem.

Ražotājs: Actavis (Islande)
Izlaišanas veidi:

• 500 mg tabletes. 10 gab.; Cena no 667 rubļiem
• 500 mg tabletes. 42 gab. Cena no 1837 rubļiem

Valvir cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Valvir ir pretvīrusu zāles tiešas iedarbības veidā tablešu veidā, kas satur valaciklovīru ar 500 mg devu. Tas ir indicēts dažādu veidu herpes ievadīšanai un ārstēšanai. Ir kontrindikācijas.

Analogs vairāk no 532 rubļiem.

Ražotājs: Vertex (Krievija)
Izlaišanas veidi:

• Tab. 500 mg, 10 gab. Cena no 681 rubļiem
• 500 mg tabletes. 42 gab. Cena no 1837 rubļiem

Valcicon cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Valcicon ir tiešas darbības pretvīrusu zāles, kas balstās uz valaciklovīru ar 500 mg devu. Tas ir paredzēts herpes zoster, ādas infekciju un gļotādu ārstēšanai, ko izraisa herpes simplex vīruss.

Analogs lētāk no 126 rubļiem.

Ražotājs: Sintez (Krievija)
Izlaišanas veidi:

• Tab. 200 mg, 20 gab. Cena no 23 rubļiem
• 500 mg tabletes. 42 gab. Cena no 1837 rubļiem

Acyclovir-AKOS cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Aciklovira-AKOS pieder pie vienas un tās pašas cenu kategorijas, bet atšķiras no "oriģināla" izlaišanas veidā un tiek pārdots tablešu veidā. To lieto arī herpes simplex ādai un gļotādām, kā arī profilakses līdzeklis Herpes simplex 1. un 2. tipa vīrusam.

Analogs vairāk no 479 rubļiem.

Ražotājs: Obolensky OP (Krievija)
Izlaišanas veidi:

• 500 mg tabletes. 10 gab.; Cena no 628 rubļiem
• 500 mg tabletes. 42 gab. Cena no 1837 rubļiem

Valaciclovir-OBL cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Sintēze (Krievija) Aciklovira-AKOS pieder vienai un tai pašai cenu kategorijai, bet atšķiras no "oriģināla" atbrīvošanas veidā un tiek pārdots tablešu veidā. To lieto arī herpes simplex ādai un gļotādām, kā arī profilakses līdzeklis Herpes simplex 1. un 2. tipa vīrusam.

Analogs vairāk no 361 rubļiem.

Ražotājs: Drug Technology (Krievija)
Izlaišanas veidi:

• Tab. 500 mg, 10 gab. Cena no 510 rubļiem
• 500 mg tabletes. 42 gab. Cena no 1837 rubļiem

Valaciklovira cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcija

Valacyclovir ir vietējais anti-virus tablešu produkts. Tās ir paredzētas dažādu veidu herpes ārstēšanai un var tikt izmantotas pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma.

Ribavirīns Maskavā

Instrukcija

Pretvīrusu līdzeklis. Tā ātri iekļūst šūnās un darbojas vīrusu inficēto šūnu iekšienē. Intracelulāro ribavirīnu viegli fosforilē ar adenozīna kināzi uz mono-, di- un trifosfāta metabolītiem. Ribavirīna trifosfāts ir spēcīgs konkurētspējīgs inozīna monofosfāta dehidrogenāzes, gripas vīrusa RNS polimerāzes un guanilil transferāzes ziņotāja RNS inhibitors, pēdējais izpaužas kā informatīvā RNS membrānas pārklājuma procesa inhibēšana. Šīs atšķirīgās iedarbības rezultātā ievērojami samazinās intracelulārā guanozīna trifosfāta daudzums, kā arī vīrusa RNS un proteīna sintēzes inhibīcija. Ribavirīns inhibē jaunu virionu replikāciju, kas samazina vīrusu slodzi, selektīvi inhibē vīrusa RNS sintēzi, nesamazinot RNS sintēzi normāli funkcionējošās šūnās.

Visaktīvākie pret DNS vīrusiem - respiratorā sincitiskā vīrusa, 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusa, adenovīrusu, CMV, baku vīrusu, Marekas slimība; RNS vīrusi - A, B gripas vīrusi, paramiksovīrusi (parainfluenza, epidēmijas parotidīts, undomestrofīta slimība), reovīrusi, arenaviruses (Lassa drudža vīruss, Bolīvijas hemorāģiskais drudzis), bunyaviruses (Rifta vīruss, Rifta vīruss, Id vīruss, Idr, Idr, IdrArp vīruss). (hemorāģiskā drudža vīruss ar nieru vai plaušu sindromu) paramiksovirus, onkogēnus RNS vīrusus.

Ārstējot hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu, samazina slimības smagumu, samazina simptomu ilgumu (drudzis, oligūrija, jostas daļas sāpes, vēders, galvassāpes), uzlabo laboratorijas indikatorus nieru funkcijām, samazina hemorāģisko komplikāciju risku un nelabvēlīgu slimības iznākumu.

DNS vīrusi ir nejutīgi pret ribavirīnu - Varicella zoster, pseido-trakumsērga vīruss, govs bakas; RNS vīrusi - enterovīrusi, rinovīrusi, Semliki meža encefalīta vīruss.

Inhalācijai: zīdaiņu un mazu bērnu stacionārā ārstēšana, kas cieš no smagu elpceļu infekcijām, ko izraisa elpošanas sincitiskais vīruss.

Perorālai lietošanai: hroniska C hepatīta ārstēšana pieaugušajiem (kombinācijā ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu).

Parenterāls: hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu.

Centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas daļa: galvassāpes, reibonis, vājums, nespēks, bezmiegs, astēnija, depresija, aizkaitināmība, nemiers, emocionālā labilitāte, nervozitāte, uzbudinājums, agresīva uzvedība, apjukuma apziņa; reti - pašnāvības tendences, palielināts gludās muskulatūras tonuss, trīce, parestēzijas, hiperestēzija, hipestēzija, sinkope.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās, bradija vai tahikardija, sirdsklauves, sirds apstāšanās.

No asins veidojošo orgānu puses: hemolītiskā anēmija, leikopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija; ļoti reti - aplastiska anēmija.

No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, klepus, faringīts, elpas trūkums, bronhīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, rinīts.

No gremošanas sistēmas puses: sausa mute, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, aizcietējums, garšas novirze, pankreatīts, meteorisms, stomatīts, glossīts, asiņošana, hiperbilirubinēmija.

No jutekļu puses: bojājums lacrimal dziedzeriem, konjunktivīts, neskaidra redze, dzirdes traucējumi / zudums, troksnis ausīs.

No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija.

No dzimumdziedzeru sistēmas puses: karsti mirgo, samazinās libido, dismenoreja, amenoreja, menorģija, prostatīts.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, eritēma, nātrene, hipertermija, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilakse, fotosensitizācija, multiformas eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze; ar ievadu - drebuļi.

Vietējās reakcijas: sāpes injekcijas vietā.

Citi: matu izkrišana, alopēcija, bojāta matu struktūra, sausa āda, hipotireoze, sāpes krūtīs, slāpes, sēnīšu infekcija, vīrusu infekcija (ieskaitot herpes), gripai līdzīgs sindroms, svīšana, limfadenopātija. Medicīnas speciālistiem, kas veic ieelpošanu, var būt galvassāpes, nieze, acu pietvīkums vai plakstiņu pietūkums.

Ārstēšanas vai cita veida mijiedarbības ar ribavirīnu iespēja var ilgt līdz diviem mēnešiem (5 T periodi)_1/2 ribavirīnu) pēc tās pārtraukšanas aizkavētas inkubācijas dēļ.

Vienlaicīga lietošana ar interferoniem palielina terapeitisko efektivitāti.

Vienlaicīga lietošana ar ribavirīnu var samazināt stavudīna un zidovudīna efektivitāti.

Piemērot tikai slimnīcas apstākļos ar specializētu intensīvās terapijas nodaļu. Ribavirīna lietošana pacientiem, kuriem nepieciešama mehāniska ventilācija, ir iespējama tikai speciālistiem ar atdzīvināšanas pieredzi.

Jāievēro piesardzība sievietēm reproduktīvā vecumā (grūtniecība ir nevēlama), pacientiem ar dekompensētu cukura diabētu (ar ketoacidozes uzbrukumiem), HOPS, plaušu emboliju, hronisku sirds mazspēju, vairogdziedzera slimībām (ieskaitot tirotoksikozi), t asins koagulācijas traucējumu gadījumā, tromboflebīts, mielodepresija, hemoglobinopātija (ieskaitot talasēmiju, sirpjveida šūnu anēmiju), depresija, pašnāvības tendences (ieskaitot vēsturi), vienlaikus HIV infekcija vecāka gadagājuma pacientiem (ņemot vērā ļoti aktīvo pretretrovīrusu terapiju - laktātacidozes attīstības risku).

Medicīniskajam personālam, kas lieto ribavirīnu, jāņem vērā tā teratogenitāte.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ribavirīna sākotnējā narkotika

Vīrusu C hepatīts (HCV) ir lēna infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Ribavirīns bija pirmais pretvīrusu medikaments, kam tika konstatēts, ka HCV patogēns ir jutīgs. Šīs narkotikas aktīvā viela ir tas pats ķīmiskais savienojums.

Pretvīrusu līdzeklis "Ribavirin"

Saskaņā ar direktoriju "Vidal", "ribavirīns" attiecas uz pretvīrusu zāļu farmakoloģisko grupu. Zāles ir iekļautas Krievijas Zāļu reģistrā ar dažādām preču zīmēm.
Ribavirīnu ražo Schering-Plow ar Rebetol preču zīmi.

Rebetola analogās zāles ir pieejamas zem nosaukumiem:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, ASV);
 “Hepavirīns” (Pharmasines, Kanāda);
 “Copegus” (Roche Pharmaceuticals, Francija);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Vācija);
 ViroRib (Kusum Farm, Indija).
Krievijā zāles ražo farmācijas uzņēmumi Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Zāles, kuru ražotājs (amerikāņu, indiešu vai krievu) ir labāk izvēlēties C hepatīta ārstēšanai, izlemj ārstējošais ārsts un pats pacients. Zāles satur tādu pašu aktīvā savienojuma daudzumu vienā tabletē (kapsulā). Bieži vien narkotiku izvēlei svarīga nozīme ir cenu politikai.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" un "Ribavirin"

Ribavirīns ir iekļauts C hepatīta interferona režīmā, ko iesaka Pasaules Veselības organizācija. Visefektīvākais bija zāļu kombinācija "sof + pīle": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) un "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), ko izmanto jebkura genotipa HCV ārstēšanai. Šo kombināciju bieži papildina ar ribavirīnu.

"Ribavirīns": deva

Narkotiku lieto iekšķīgi kopā ar pārtiku. HCV 1 ārstēšanā genotips ir noteikts 1000-1200 mg dienā ar interferoniem. Deva ir atkarīga no pacienta svara:
 Ar svaru līdz 75 kg - 400 mg pirmajā pusgadā un 600 mg - otrajā;
 Ar svaru no 75 kg līdz 600 mg no rīta un vakarā.
Pretvīrusu terapijas ilgums ir 24-48 nedēļas.

"Ribavirīns" un alkohols

Ārstējot "ribavirīnu", jāizvairās no alkohola. Runājot par pretvīrusu medikamentu un alkohola saderību, jāatzīmē, ka jebkura alkohola (degvīns, vīns, alus) lietošana palielina slodzi uz slimajām aknām, kas jau "darbojas".

"Ribavirīns": lietošanas instrukcijas

Saskaņā ar pieteikuma kopsavilkumu zāles ir indicētas C hepatīta kompleksai ārstēšanai kombinācijā ar alfa-2b interferonu (Altevir, Reaferon-Lipint) vai pegilētu interferonu (Pegasis, Algeron). Pašlaik to lieto arī kā palīglīdzekli bezterapijas terapijas režīmam, kura pamatā ir Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira un Velpatasvir.
"Ribavirīnam" ir vairāki atšķirīgi izdalīšanās veidi: tabletes un kapsulas iekšķīgai lietošanai, liofilizēti flakoni vai ampulas injekciju šķīduma pagatavošanai.

Zāļu lietošana ir kontrindicēta:

• paaugstināta jutība pret zālēm;
• grūtniecība;
• barošana ar krūti;
• hemoglobinopātijas (sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija);
• hroniska nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu, kas mazāks par 50 ml);
• smaga depresija (ar pašnāvības tendencēm);
• smagi aknu darbības traucējumi;
• dekompensēta ciroze;
• autoimūns hepatīts;
Vairogdziedzera patoloģijas.
Zāles nedrīkst ordinēt hormonālām seksa patoloģijām (dismenoreja sievietēm, prostatas vīriešiem). Zāles ir aizliegtas lietot kā monoterapiju. Pateicoties nepietiekamām zināšanām par ietekmi uz augošo organismu, zāles nav paredzētas bērnu ārstēšanai.

"Ribavirīns": blakusparādības

Ribavirīna terapijas blakusparādības ir:
• hematopoētiskās funkcijas inhibīcija (hemolītiskā anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija);
• netiešā bilirubīna (kas saistīta ar eritrocītu hemolīzi) palielināšanās;
• galvassāpes, miega traucējumi;
• sāpes krūtīs, kuņģī;
• alerģiskas reakcijas;
• bronhu spazmas;
• vispārējs vājums.

Ribavirīna terapijas "blakusparādību" iespējamība palielinās, ja to lieto kopā ar interferoniem - alfa-2b interferonu vai peginterferonu.
Lielākā daļa nevēlamo simptomu, lietojot iekšķīgi, jau ir zāļu lietošanas sākumposmā. Ja patoloģiskie simptomi neietilpst ar laiku un / vai palielinās, ir jāinformē ārstējošais ārsts, kurš izlems par devas pielāgošanu vai aizstās / pārtrauc zāļu lietošanu.
Nav veikti pētījumi par teratogēnu ietekmi uz cilvēka embriju, bet, ņemot vērā šo iespēju, zāles ir aizliegtas grūtniecēm. Ārstējot ar šo narkotiku un sešus mēnešus pēc tam, sievietēm un viņu seksuālajiem partneriem jāizmanto uzticamas kontracepcijas metodes, lai izslēgtu grūtniecību.
Nav zināms, vai Ribavirīns iekļūst mātes pienā, jo nav veikti pētījumi par šo farmakētisko darbību. Lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām mazam bērnam, ja nepieciešams lietot šīs zāles, barošana ar krūti ir jāpārtrauc.
Pirmajā Ribavirin lietošanas nedēļā ir nepieciešams atteikties no paaugstinātas bīstamības līdzekļu un automašīnas vadības. Kāpēc tikai pirmajā nedēļā? Tas ir saistīts ar reiboni, miegainību, nogurumu, kas izzūd līdz pirmās ārstēšanas nedēļas beigām vai ir tik izteikts, ka tas prasa devas pielāgošanu vai zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Interferoni un ribavirīns

C hepatīta ārstēšana ar alfa-2b interferonu (“Altevir”) un „ribavirīnu” bija efektīva tikai 50% pacientu. Vienlaikus pacienti bieži sūdzējās par izteiktu šādas terapijas komplikāciju. Komplikācijas bieži bija tik smagas, ka pēc ārstēšanas kursa gandrīz visi pacienti jautāja, kā atgūt terapiju.
Pegilētā interferona (peginterferona), vielas ar nedaudz modificētu molekulu, izdalīšanās palīdzēja mazināt nopietnu komplikāciju risku. Ārstēšana ar peginterferona kombināciju (“Algeron”, “Pegasys”) izrādījās veiksmīgāka, un tās blakusparādības nebija tik spēcīgas.

"Sofosbuvir" un "ribavirīns": C3 hepatīta genotips

Hepatīta C 3 genotips vislabāk reaģē uz ārstēšanu. C 3 un 2 hepatīta genotipus ārstē ar "Sofosbuvir" un "Daclatasvir" ("Ledipasvira") bez interferona kombināciju ar "Ribavirīnu". Ārstēšanas ilgums ir no 12 līdz 24 nedēļām.

Ribavirīns: recepte
Zāles aptieku tīklā jāizraksta no ārsta receptes, kas saskaņā ar recepšu medikamentu noteikumiem ir jāraksta latīņu valodā. Parasti recepte nenorāda zāļu nosaukumu, bet tā aktīvo sastāvdaļu. "Ribavirīns" latīņu valodā ir šāds: Ribavirinum.
Ribavirīns gripai
Pirmo ribavirīnu 1975. gadā atbrīvoja amerikāņu kompānija ICN ar preču zīmi Verazol. Tā tika ierosināta kā zāles pret gripu un saaukstēšanos, bet šīs norādes par Ribavirīna lietošanu nav apstiprinājusi Amerikas Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Zinātniskajā literatūrā ir informācija par "Ribavirīna" lietošanu ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, herpes, ar HFRS (hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu).

Ribavirīns: atsauksmes

Pacientu pārskati par Ribavirīna iecelšanas C hepatīta efektivitāti ir atkarīgi no tā, kuru narkotiku (vai narkotiku) viņš lietoja. Ribavirīna un alfa-2b interferona (Altevira) kombinācija bija vismazāk efektīva un izraisīja daudzas blakusparādības pacientiem.
Saskaņā ar pacientu, kuri saņēma ārstēšanu ar Pegasis (Algeron) un Ribavirīnu, atsauksmes, bija iespējams panākt pozitīvu dinamiku tikai terapijas beigās - ne agrāk kā 24 nedēļās.
Vislielākās pozitīvās atsauksmes tika konstatētas pacientiem, kas ārstēti ar "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) un "Daclatasvir", "Ledipasvir" vai "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) kombināciju ar "Ribavirīnu". Vienlaikus dažādu ražotāju Ribavirin efektivitāte bija vienāda (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Atgūšanās no trīskāršās terapijas notika 92-100% pacientu.

Ribavirīns - oficiālas lietošanas instrukcijas

Tirdzniecības nosaukums: Ribavirin

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Ķīmiskais nosaukums: 1- (3-0-ribofuranosil-1H-1,2,4-triazol-3-karboksamīds)

Dozēšanas forma:

Sastāvs:

Apraksts: Krāsas, baltas vai baltas tabletes ar dzeltenu nokrāsu. Pēc izskata tie atbilst Pasaules fonda XI prasībām.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods: [J05AB04]

Farmakoloģiskās īpašības
Ribavirīns ir sintētisks nukleozīdu analogs ar izteiktu pretvīrusu efektu. Tam ir plašs darbības spektrs pret dažādiem DNS un RNS vīrusiem.
Farmakodinamika
Ribavirīns viegli iekļūst inficētās šūnās un strauji fosforilējas ar intracelulāru adenozīna kināzi ribavirīna mono-, di- un trifosfātā. Šiem metabolītiem, īpaši ribavirīna trifosfātam, ir izteikta pretvīrusu aktivitāte.
Ribavirīna darbības mehānisms nav pietiekami skaidrs. Tomēr ir zināms, ka ribavirīns inhibē inozīna monofosfāta dehidrogenāzi (IMP), kas izraisa izteiktu intracelulāro guanozīna trifosfāta (GTP) līmeņa samazināšanos, kas savukārt ir saistīta ar vīrusu RNS un vīrusu specifisku proteīnu sintēzes nomākšanu. Ribavirīns kavē jaunu virionu replikāciju, kas samazina vīrusu slodzi. Ribavirīns selektīvi inhibē vīrusa RNS sintēzi, nemazinot RNS sintēzi normāli funkcionējošās šūnās.
Ribavirīns ir efektīvs pret daudziem DNS un RNS vīrusiem. Vīrusi, kas ir visvairāk jutīgi pret rnbavirīna DNS, ir: Simplex herpes vīruss, poks-virus, Mareka slimības vīruss. Nejutīgi pret rnbavirīna DNS vīrusiem ir: Varicella Zoster, pseudorabies, govju bakas. Visjūtīgākie pret ribavirīna RNS vīrusiem ir: A, B gripas, paramiksovīruss (parainfluenza, epidēmijas parotīts, Nucasl slimība), reovīrusi, RNS audzēju vīrusi. Nejutīgi pret ribavirīna RNS vīrusiem ir: enterovīrusi, rinovīruss, Semlicy Forest.
Ribavirīnam ir aktivitāte pret C hepatīta vīrusu (HCV). Ribavirīna iedarbības mehānisms pret HCV nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka ribavirīna trifosfāta kā fosforilācijas uzkrāšanās turpina konkurēt ar guanozīna trifosfāta veidošanos, tādējādi samazinot vīrusa RNS sintēzi. Tiek uzskatīts, ka arī ribavirīna un alfa interferona sinerģiskās iedarbības mehānisms pret HCV ir saistīts ar palielinātu ribavirīna fosforilēšanos ar interferonu.
Farmakokinētika
Uzsūkšanās: perorāla ribavirīna lietošana kuņģa-zarnu traktā ātri uzsūcas. Turklāt tā biopieejamība ir lielāka par 45%.
Izkliede: Ribavirīns izdalās plazmā, elpceļu gļotādas sekrēcijā un sarkano asins šūnu sastāvā. Liels daudzums ribavirīna trifosfāta uzkrājas sarkanās asins šūnās, sasniedzot plato līdz 4. dienai un saglabājas vairākas nedēļas pēc ievadīšanas. Puses sadalījuma periods ir 3,7 stundas, un izkliedes tilpums (Vd) ir 647 - 802 litri. Lietojot kursu, ribavirīns uzkrājas plazmā lielos daudzumos. Biopieejamības attiecība (AUC - laukums zem līknes "koncentrācija / laiks") ar atkārtotu un vienreizēju devu ir 6. Liela ribavirīna koncentrācija (vairāk nekā 67%) pēc ilgstošas ​​lietošanas var tikt konstatēta smadzeņu spraigā. Nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai plazmā ir no 1 līdz 1,5 stundām.
Laiks, lai sasniegtu terapeitisko plazmas koncentrāciju, ir atkarīgs no asins tilpuma lieluma.
Maksimālās koncentrācijas vidējā vērtība (C. T_maks) plazmā: aptuveni 5 µmol litrā 1 nedēļas beigās 200 mg devā ik pēc 8 stundām un aptuveni 11 µmol litrā 1 nedēļas beigās 400 mg devā ik pēc 8 stundām.
Biotransformācija: ribavirīns tiek fosforilēts aknu šūnās par aktīviem metabolītiem mono-, di- un trifosfāta formā, kas pēc tam metabolizējas uz 1,2,4-triazolkarboksamīdu (amīda hidrolīze līdz trikarboksilskābei un de-borosilēšana, veidojot triazola karboksilmetabolītu).
Ekskrēcija: Ribavirīns pamazām tiek izvadīts no organisma. Pusperiods (T_½pēc vienas 200 mg devas ieņemšanas no plazmas ir 1 līdz 2 stundas un no sarkanās asins šūnas - līdz 40 dienām. Pēc kursa uzņemšanas pārtraukšanas T_½ Ribavirīns un tā metabolīti galvenokārt izdalās ar urīnu. Tikai apmēram 10% izdalās ar izkārnījumiem. Nemainītā veidā aptuveni 7% ribavirīna tiek izvadīts 24 stundu laikā un aptuveni 10% 48 stundu laikā.
Farmakokinētika īpašos klīniskos apstākļos: lietojot zāles pacientiem ar nieru mazspēju AUC un C_maks ribavirīns palielinās, jo samazinās patiesais klīrenss. Pacientiem ar aknu mazspēju (A, B un C grādi) ribavirīna farmakokinētika nemainās. Pēc vienas devas lietošanas ar pārtiku, kas satur taukus, ribavirīna farmakokinētika būtiski mainās (AUC un C_maks pieaugums par 70%).

Lietošanas indikācijas
Hronisks C hepatīts (kombinācijā ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu): primārajiem pacientiem, kuri iepriekš nebija ārstēti ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu; paasinājuma laikā pēc monoterapijas kursa ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu; pacientiem, kas ir rezistenti pret monoterapiju ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu.

Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, grūtniecība, laktācija, hroniska sirds mazspēja II6-III, miokarda infarkts, nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml / min), smaga anēmija, aknu mazspēja, dekompensēta aknu ciroze, autoimūnās slimības (ieskaitot autoimūnu) hepatīts), neārstējamas vairogdziedzera slimības, smaga depresija ar pašnāvības nodomu, bērnība un pusaudža vecums (līdz 18 gadu vecumam).

Ar piesardzību
Reproduktīvā vecuma sievietes (grūtniecība ir nevēlama), dekompensēts cukura diabēts (ar ketoacidozes uzbrukumiem); hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu embolija, hroniska sirds mazspēja, vairogdziedzera slimība (ieskaitot tirotoksikozi), asiņošanas traucējumi, tromboflebīts, mielodepresija, hemoglobinopātija (ieskaitot talasēmiju, sirpjveida šūnu anēmiju), depresija, hemoglobinopātija pašnāvības tendence (ieskaitot vēsturi), vecums.

Devas un ievadīšana
Iekšā, bez košļājamās un dzeramā ūdens, kopā ar uzturu 0,8–1,2 g dienā divās dalītās devās (no rīta un vakarā). Tajā pašā laikā alfa-2b interferons tiek nozīmēts subkutāni, 3 miljoni man 3 reizes nedēļā vai peginterferons alfa 2b subkutāni, 1,5 µg / kg 1 reizi nedēļā. Kombinācijā ar alfa-2b interferonu, kura ķermeņa masa ir līdz 75 kg, ribavirīna deva ir 1 g dienā (0,4 g no rīta un 0,6 g vakarā); virs 75 kg - 1,2 g dienā (0,6 g no rīta un 0,6 g vakarā). Kombinācijā ar alfa-2b peginterferonu, kura ķermeņa masa ir mazāka par 65 kg, ribavirīna deva ir 0,8 g dienā (0,4 g no rīta un 0,4 g vakarā); 65-85 kg - 1 g dienā (0,4 g no rīta un 0,6 g vakarā); vairāk nekā 85 kg (0,6 g no rīta un 0,6 g vakarā).
Ārstēšanas ilgums ir 24 līdz 48 nedēļas; vienlaikus neārstētiem pacientiem - vismaz 24 nedēļas - pacientiem ar 1. genotipa vīrusu - 48 nedēļas. Pacientiem, kuri nav jutīgi pret monoterapiju ar alfa interferonu, kā arī recidīva laikā, vismaz 6 mēnešus līdz 1 gadam (atkarībā no slimības klīniskā gaita un atbildes reakcijas uz terapiju).

Blakusparādības
Nervu sistēmas traucējumi: galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, nespēks, bezmiegs, astēnija, depresija, uzbudināmība, trauksme, emocionālā labilitāte, nervozitāte, uzbudinājums, agresīva uzvedība, apjukums; reti - pašnāvības tendences, palielināts gludās muskulatūras tonuss, trīce, parestēzijas, hiperestēzija, hipestēzija, sinkope.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās, bradija vai tahikardija, sirdsklauves, sirds apstāšanās.
No asins veidojošo orgānu puses: hemolītiskā anēmija, leikopēnija, neitropēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija; ļoti reti - aplastiska anēmija.
No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, klepus, faringīts, elpas trūkums, bronhīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, rinīts.
No gremošanas sistēmas puses: sausa mute, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, aizcietējums, garšas novirze, pankreatīts, meteorisms, stomatīts, glossīts, asiņošana, hiperbilirubinēmija.
No jutekļu puses: bojājums lacrimal dziedzeriem, konjunktivīts, neskaidra redze, dzirdes traucējumi / zudums, troksnis ausīs.
No muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija, mialģija.
No dzimumdziedzeru sistēmas puses: karsti mirgo, samazinās libido, dismenoreja, amenoreja, menorģija, prostatīts.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, eritēma, nātrene, hipertermija, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilakse, fotosensibilizācija, multiformas eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze.
Citi: matu izkrišana, konjunktivīts, alopēcija, traucēta matu struktūra, sausa āda, hipotireoze, sāpes krūtīs, slāpes, sēnīšu infekcija, vīrusu infekcija, gripai līdzīgs sidrs, svīšana, limfadenopātija.

Pārdozēšana
Varbūt paaugstināta blakusparādību smaguma pakāpe.
Ārstēšana: zāļu lietošanas pārtraukšana, simptomātiska terapija.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāles, kas satur magnija un alumīnija savienojumus, simetikons samazina zāļu biopieejamību (AUC samazinās par 14%, nav klīniskas nozīmes).
Kombinācijā ar alfa-2b interferonu vai alfa-2b peginterferonu - iedarbības sinerģija.
Ribavirīna lietošana ārstēšanas laikā ar zidovudīnu un / vai stavudīnu ir saistīta ar to fosforilācijas samazināšanos, kas var izraisīt HIV virēmiju un pieprasīt izmaiņas ārstēšanas režīmā.
Palielina purīna nukleozīdu (ieskaitot didanozīnu, abakaviru) fosforilēto metabolītu koncentrāciju un ar to saistīto laktacidozes risku.
Neietekmē aknu enzīmu aktivitāti, piedaloties citohroma P450.
Vienlaicīgas augsta tauku satura maltītes palielina ribavirīna biopieejamību (AUC un C_maks pieaugums par 70%).

Īpaši norādījumi
Apsveriet zāļu, reproduktīvā vecuma vīriešu un sieviešu teratogenitāti ārstēšanas laikā un 7 mēnešus pēc terapijas beigām jālieto efektīvi kontracepcijas līdzekļi.
Laboratorijas pētījumi (klīniskā asins analīze, aprēķinot leikocītu formulu un trombocītu skaitu, elektrolītu, kreatinīna, funkcionālo aknu paraugu noteikšanu) jāveic pirms terapijas uzsākšanas 2 un 4 nedēļās un pēc tam regulāri.
Ārstēšanas laikā ar ribavirīnu maksimālais hemoglobīna satura samazinājums vairumā gadījumu tiek novērots pēc 4-8 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 110 mg / ml, ribavirīna deva īslaicīgi jāsamazina par 400 mg dienā, un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir mazāka par 100 mg / ml, deva jāsamazina līdz 50% no sākotnējās devas. Vairumā gadījumu ieteicamās devas izmaiņas nodrošina hemoglobīna līmeņa atjaunošanos. Ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 85 mg / ml, zāles jāpārtrauc.
Akūtās paaugstinātas jutības izpausmēs (nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilakse) zāles nekavējoties jāpārtrauc. Pārejoša izsitumi neattaisno ārstēšanas pārtraukšanu.
Ārstēšanas laikā personām, kam ir nogurums, miegainība vai dezorientācija, jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.
Saistībā ar iespējamo nieru darbības pasliktināšanos gados vecākiem pacientiem pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams noteikt nieru darbību, jo īpaši kreatinīna klīrensu.

Atbrīvošanas forma
Tabletes ar 0,2 g.
10 vai 20 tabletes blistera iepakojumā. Kartona iepakojumā ievieto 1 vai 2 blistera iepakojumus kopā ar lietošanas instrukcijām.
Attiecībā uz iepakojumu slimnīcām: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisteriepakojumi kopā ar lietošanas instrukciju tiek ievietoti kartona iepakojumā.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletes plastmasas traukā vai plastmasas traukā. Kartona kastē ievieto 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kārbas vai konteinerus kopā ar vienādu skaitu medicīniskās lietošanas norādījumu.

Uzglabāšanas nosacījumi
B saraksts. Sausā vietā, kas pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Bērnu tuvumā.

Derīguma termiņš
3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptiekas pārdošanas noteikumi:

Ražotājs
Pranafarm LLC, Krievija, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaja, 106, Bldg. 81

Ribavirin - lietošanas instrukcijas, analogi, atsauksmes, cena

Ribavirīns

Ribavirīns ir sintētiska viela ar izteiktu pretvīrusu efektu. Ribavirīns iekļūst inficētās šūnās, bloķē vīrusu RNS veidošanos un tādējādi kavē vīrusu vairošanos.

Ribavirīns ir ļoti aktīvs pret 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusiem, citomegalovīrusu, adenovīrusu, parainfluenza A un B vīrusiem, C hepatīta vīrusu, parotītu, hemorāģisko drudzi, baku un dažiem citiem vīrusiem.

Nejutīgs pret narkotikām: herpes zoster vīruss, bakas, pseido-trakumsērga, enterovīrusi, rinovīrusi.

Ribavirīns labi uzsūcas gremošanas traktā; asinsritē iekļūst sarkanajās asins šūnās un elpošanas orgānos - uz gļotādas slepenu dziedzeru. Ar ilgstošu lietošanu nonāk cerebrospinālajā šķidrumā. Šīs pretvīrusu zāļu maksimālā koncentrācija asinīs tiek konstatēta 1,5 stundas pēc ievadīšanas. Asins plazmā uzkrājas lielos daudzumos. Ļoti lēni izdalās ar urīnu (apmēram 300 stundas pēc lietošanas pārtraukšanas).

Atbrīvošanas formas

• Tabletes ar 0,2 g līdz 10, 20, 50 gab. iepakojumā; slimnīcām - 100, 140, 200, 280, 500, 1000. iepakojumā.
• Kapsulas ar 0,1 g un 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 gab. iepakojumā.
• Liofilizāts (koncentrāts intravenozai ievadīšanai) 1 ml vai 3 ml ampulās; 1 ml - 100 mg ribavirīna; uz 1, 5, 10 amp. iepakojumā.
• Liofilizāts (koncentrāts intravenozai ievadīšanai) flakonos; 1 pudele satur 500 mg Ribavirīna; 6 pudeles iepakojumā.
• Devirs (Ribavirin) - krēms ārējai lietošanai - 7,5%, 5 g, 15 g un 30 g uz mēģeni.

Norādījumi par Ribavirin lietošanu

Lietošanas indikācijas

• Hronisks C hepatīts;
• herpes stomatīts;
• dzimumorgānu herpes;
• gripas, ko izraisa A un B vīrusi;
• masalas;
• vējbakas;
• respiratorā sincitiskā infekcija;
• hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu;
• trakumsērga (kā daļa no kombinētās terapijas).

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• endokrīnās slimības (vairogdziedzera disfunkcija, tostarp tirotoksikoze; cukura diabēts dekompensācijas stadijā);
• nestabila stenokardija un miokarda infarkts;
• sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 50 ml minūtē);
• smaga hroniska aknu mazspēja;
• autoimūnās slimības (autoimūns hepatīts);
• aknu ciroze dekompensācijas stadijā;
• smagas anēmijas un hemoglobinopātijas formas (sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija);
• depresijas stāvokļi un pašnāvības tendences;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• elpošanas sistēmas patoloģija (hronisks obstruktīvs bronhīts, plaušu tromboze);
• tromboflebīts.

Jāievēro piesardzība, lietojot ribavirīnu gados vecākiem pacientiem un cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV pretretrovīrusu terapijā.

Blakusparādības

• No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, sausa mute, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, mēles iekaisums (glossīts) un stomatīts, vēdera izstiepšana, aknu darbības traucējumi, garšas izmaiņas.
• Nervu sistēma: reibonis, vājums, galvassāpes, bezmiegs, trauksme un aizkaitināmība vai depresija, emocionālā nestabilitāte, nervozitāte, agresīva uzvedība, uzbudinājums, apjukums; retos gadījumos - palielinot gludo muskuļu tonusu, trīce ķermenī, nejutīgums un pārmeklēšana, drebuļi, jutīguma palielināšanās vai samazināšanās, ģībonis, pašnāvības tendences.
• No elpošanas sistēmas puses: klepus, elpas trūkums, faringīts, rinīts, bronhīts, parānās deguna blakusdobumu iekaisums, elpošanas ritma traucējumi.
• Sirds un asinsvadu sistēmas daļa: asinsspiediena palielināšanās vai samazināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, sirdsdarbības apstāšanās.
• No asinīm: anēmija sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ, balto asinsķermenīšu un trombocītu skaita samazināšanās, ļoti reti - anēmija asins veidošanās apspiešanas dēļ.
• No urogenitālās sistēmas puses: menstruāciju, dzemdes asiņošanas menopauzes laikā, dzemdību samazināšanās, karstuma mirgošana, prostatīts.
• No jutekļu orgāniem: konjunktivīts, asinsvadu dziedzeru iekaisums, redzes traucējumi, troksnis ausīs, dzirdes traucējumi.
• Alerģiskas reakcijas: ādas apsārtums, nātrene, ādas un zemādas audu pietūkums, pastiprināta fotosensitivitāte, bronhu spazmas, drudzis, drebuļi, toksiska nekroze un ādas virsmas slāņa noraidīšana.
• Citas reakcijas: sāpes locītavās un muskuļos, matu izkrišana ar pilnīgu kailumu, sausu ādu, slāpes, samazināta vairogdziedzera darbība, pietūkums limfmezglos, svīšana, sēnīšu bojājumi, gripai līdzīgs sindroms, vīrusu infekcijas, sāpes injekcijas vietās.

Ārstēšana ar ribavirīnu

Kā lietot ribavirīnu?
Ribavirīns tiek lietots kopā ar ēdienreizēm. Tabletes un kapsulas jānorij veselas, dzerot daudz ūdens. Ēdot taukus saturošus pārtikas produktus ar Ribavirīnu palielina tā biopieejamību par 70%.

Zāļu intravenoza ievadīšana jāveic tikai stacionāros apstākļos slimnīcās ar atdzīvināšanas un intensīvās terapijas nodaļām.

Ribavirīna ievadīšanas veids, skatīt zemāk (sadaļā Ribavirīns bērniem).

Deviros krēms ar vienādu slāni (līdz 1 mm biezumam) tiek uzklāts tīrā veidā mazgātiem un žāvētiem gļotādu un ādas rajoniem (ieskaitot dzimumorgānu zonā) 5 r. vienu dienu pirms herpes simplex izpausmju izzušanas. Lietojot krēmu kombinācijā ar Ribavirin iekšķīgi lietošanu, krēma deva tiek samazināta. Uzklājot krēmu, nedaudz iemasē. Krēmu nedrīkst uzklāt uz ādas acs zonā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Ribavirīnu ir jāveic pilnīga laboratoriskā izmeklēšana (asins analīzes ar leikocītu formulas un trombocītu skaitu, kreatinīna līmeņa noteikšana, aknu funkciju testi). Ārstēšanas laikā uzskaitītās pārbaudes atkārtojas pēc 2 nedēļām, pēc mēneša un pēc tam regulāri.

Ja hemoglobīna līmenis ir mazāks par 110 mg / ml, Ribavirīna deva uz laiku tiek samazināta līdz 400 mg / s, un, ja hemoglobīna līmenis ir mazāks par 100 mg / ml, deva tiek samazināta par 50% no sākotnējās devas. Ja hemoglobīna līmenis samazinās zem 85 mg / ml, ārstēšana ar Ribavirīnu jāpārtrauc.

Alerģisku reakciju (nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks vai bronhu spazmas) izpausmes gadījumā ārstēšana nekavējoties tiek pārtraukta. Īstermiņa izsitumu gadījumā ārstēšana turpinās.

Ārstēšanas laikā ar Ribavirīnu jāizvairās no alkohola lietošanas. Personām ar miegainību, nogurumu vai dezorientāciju ārstēšanas fāzē jāatturas no braukšanas un darba, kas prasa psihomotorisku ātrumu un uzmanību.

Devas
Ja gripas pieaugušie ieceļ Ribavirīnu iekšķīgi 0,2 g (200 mg) 3-4 p. dienā 3-5 dienas.

Citu vīrusu infekciju gadījumā lietojiet Ribavirīnu 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 nedēļas dienā. Reizēm ārsts var lietot šīs zāles pirmajā dienā - 1,4-1,6 g.

Zāļu devas elpošanas sindicīta infekcijas ārstēšanai ir norādītas sadaļā Ribavirin bērniem - skatīt zemāk.

Ribavirīna devas vīrusu hepatīta C ārstēšanai skatīt zemāk C hepatīta ārstēšanai.

Ribavirīns bērniem

Oficiālie norādījumi liecina, ka Ribavirīns ir kontrindicēts visu vecumu bērniem (t. I., Jaunākiem par 18 gadiem).

Neraugoties uz to, praksē zāles tiek izmantotas ieelpojot zīdaiņiem un zīdaiņiem ar respiratorisku sincitisku vīrusu infekciju, ko apstiprina diagnostikas metodes. Ieelpošana jāveic pirmajās 3 infekcijas dienās un tikai slimnīcā.

Ieelpošana notiek 12-18 stundas dienā, kursa ilgums ir 3-7 dienas. Zāļu devu aprēķina pēc 10 mg / kg dienā (1 ml sagatavotā 20 mg Ribavirīna šķīduma).

Ribavirīna šķīduma ieelpošanai sagatavošana: līdz 6 g liofilizēta pulvera (koncentrāta) pievieno ūdeni injekcijām - 100 ml, un šo šķīdumu ielej smidzinātāja SPAG-2 rezervuārā, tad papildina ar sterilu ūdeni līdz 300 ml tilpumam. Aerosols tiek ievadīts bērnam skābekļa teltī vai ar skābekļa maskas palīdzību. Ribavirīna koncentrācija 12 stundas ir vienāda ar 190 mc 1 litrā gaisa.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

C hepatīta ārstēšana ar ribavirīnu

C hepatīts 85% kļūst hronisks. 3% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Visā pasaulē ārstēšanai izmanto ribavirīna un alfa-interferona kombināciju. Atgūšanas varbūtība (saskaņā ar starptautisko statistiku) ir 50-80%. Šodien nav citu efektīvu ārstēšanas metožu. Monoterapija ar katru no šīm divām zālēm ir mazāk efektīva, bet to var izmantot, ja ir kontrindikācijas kādai no zālēm.

Mazāk veiksmīga ir C hepatīta ārstēšana cilvēkiem ar 1 b vīrusa genotipu vīriešiem, pacientiem ar augstu vīrusu slodzi, ar normālu transamināžu aktivitāti, ilgstošu slimību, cirozes pazīmēm un pēc 40 gadiem. Ne vienmēr tiek panākta pilnīga pacienta iznīcināšana no vīrusa. Bet vairumā gadījumu ir iespējams palēnināt vīrusa vairošanos, iekaisuma smagumu un fibrozes progresēšanu.

Abu zāļu devas un ārstēšanas kursu nosaka ārsts individuāli atkarībā no vīrusa slodzes, procesa ilguma un aktivitātes un daudziem citiem faktoriem. Ribavirīns kombinācijā ar peginterferonu ir atzīts par modernu standartu hroniska C hepatīta ārstēšanai attīstītajās valstīs.

Nav vienota ārstēšanas standarta. Parasti Ribavirīna dienas deva ir 1000-1200 mg (2 devām), ja to lieto kombinācijā ar alfa 2 b interferonu: ja pacienta ķermeņa masa ir mazāka par 75 kg, 1000 mg ordinē (no rīta 2 kapsulas un vakarā - 3 kapsulas), ja tā ir lielāka par 75 kg - 1200 mg deva (3 kapsulas no rīta un vakarā).

Lietojot vienlaikus ar alfa-2b peginterferonu pacientiem, kas sver līdz 65 kg, Ribavirīna deva ir 800 mg dienā (2 kapsulas no rīta un vakarā); ar masu 65-85 kg - deva ir 1000 mg / dienā (2 kapsulas no rīta un 3 vakarā); ar svaru virs 85 kg - 1200 mg / dienā (3 kapsulas no rīta un vakarā).

Interferona deva ir atkarīga no tā veida: alfa-2-interferons tiek ievadīts 3 miljoni SV subkutāni 3 lpp. nedēļā, un peginterferon-alfa 2b - 1 p. nedēļā ar 1,5 mcg / kg. Ārzemju pazīstamu uzņēmumu pegilētie interferoni ir dārgāki, bet tie ir efektīvāki par jebkura ražotāja tradicionālajiem interferoniem.

Kursa ilgums no 24 līdz 48 nedēļām. Pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši pretvīrusu terapiju ar augstu vīrusu slodzi un vīrusa 1. genotipa atklāšanu, ārstēšanas ilgums ir 12 mēneši.

Ribavirīna tolerance parasti ir laba. Viegla slikta dūša, galvassāpes, bieži - viegla anēmija, var palielināties urīnskābes līmenis asinīs; ļoti retos gadījumos Ribavirīna nepanesība.

Blakusparādības parasti ir saistītas ar interferoniem. Jau pēc pirmajām injekcijām daudziem pacientiem ir gripai līdzīgs sindroms: drebuļi, drudzis līdz 39 o С, vājums, sāpes locītavās un muskuļos. Šādas izpausmes var ilgt līdz 2-3 dienām. 3-4 nedēļu laikā organisms pielāgojas narkotikām, bet nogurums un vājums var palikt. Citas blakusparādības ir retākas: svara zudums, sausa āda, matu izkrišana, vairogdziedzera funkcijas izmaiņas un depresija.

2–3 mēnešos interferons var izraisīt balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanos asinīs. Ja izteiktas nevēlamas blakusparādības, ārsts kādu laiku var samazināt vai atcelt interferona devu (līdz indikatoru normalizācijai). Ar ievērojamu leikocītu skaita samazināšanos var pievienoties baktēriju infekcijas. Trombocītu skaita samazināšanās var izraisīt asiņošanu. Tādēļ, ņemot vērā ārstēšanas fāzi, ir nepieciešams veikt asins analīzes vienā reizē mēnesī.

Ārstēšanas prognoze jebkurā gadījumā ir labvēlīga. Ja nebūtu iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu, tad slimības progresēšana ir ievērojami ierobežota. Ja gadu pēc ārstēšanas kursa beigām ar PCR metodi, izmantojot PCR metodi, nav konstatēta C hepatīta vīrusa RNS, tad pacientu var uzskatīt par izārstētu. Šajā gadījumā aknu funkcija tiks pilnībā atjaunota.

Ja ārstēšanas rezultāts nav sasniegts, atkārtoti lietojiet pretvīrusu terapijas režīmus. Atkārtotas likmes efektivitāte var būt augstāka nekā iepriekšējā.

Ar vīrusu slodzi, kas pārsniedz 2 miljonus eksemplāru, ārstēšanas rezultātu ir grūtāk sasniegt. Vīrusu slodzes samazināšana pēc 3 mēnešiem no terapijas sākuma 100 reizes ir laba prognoze. Neliela vīrusu slodzes samazināšanās gadījumā ārstēšanas turpināšana nav gatava.

Pacientiem ar vīrusa 2. un 3. genotipu pretvīrusu terapija ir efektīva 80% gadījumu neatkarīgi no vīrusu slodzes.

Ārstēšanas laikā pacientam jāpārtrauc alkohola lietošana. Ieteicams ievērot diētu (5. tabula), ierobežojot pikantu, taukainu un ceptu pārtiku, konservētus pārtikas produktus un gāzētos dzērienus. Jebkuru citu zāļu lietošana ir jāsaskaņo ar ārstu. Sports ir atļauts parastajās slodzēs.

Identificētas pacientu kategorijas, kas ir kontrindicētas kombinācijā ar pretvīrusu terapiju:

• pacientiem ar smagām somatiskām slimībām (dekompensēts cukura diabēts, hipertensija, obstruktīva plaušu slimība, išēmiska slimība uc);
• personas ar transplantētiem orgāniem (sirdi, nieres, plaušas);
• pacientiem, kuriem interferona lietošana izraisa autoimūnās slimības paasinājumu;
• pacientiem ar paaugstinātu vairogdziedzera funkciju;
• grūtniecēm;
• Personas ar individuālu nepanesību pret kompleksām pretvīrusu zālēm.

Vairāk par hepatītu

Narkotiku mijiedarbība

Ribavirīna analogi

Narkotiku pārskati

C hepatīta vīrusu ribavirīna terapijas kombinācijā ar interferoniem ir daudz pārskatu par blakusparādību rašanos. Daudzi pacienti, kas ir pazīstami ar zāļu nevēlamajām blakusparādībām, nedrošojas sākt ārstēšanu.

Ir pārskats par Ribavirīna efektivitāti C hepatīta ārstēšanā: hepatīta marķieri pazūd asinīs, vīrusu slodze ir ievērojami samazināta pirmajos ārstēšanas mēnešos.

Gandrīz visi recenzenti atzīmē hroniskā vīrusa hepatīta C ārstēšanas kursa augsto cenu (no 550 līdz 2,5 tūkstošiem dolāru par 1 mēnesi atkarībā no devas un narkotiku veida; visa ārstēšanas kursa vidējais ilgums ir no 6,600 līdz 30 000 dolāru), lai gan izārstēt 50-60% hepatītu.

Ribavirīns. Norādījumi par sagatavošanu, lietošanu, cenu, atbrīvošanas formu

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Zāļu noteikšana

Ribavirīns ir pretvīrusu medikaments, kura efektivitāte klīniskajos pētījumos ir pierādīta tikai attiecībā uz C hepatīta vīrusu, tomēr dažās valstīs šo zāļu lietošana ir bijusi dažāda, lai ārstētu smagus cilvēku respiratorā sincitiskā vīrusa gadījumus, daudzus hemorāģiskos drudzis un vienkāršu un jostas rozi. herpes, dažādi onkogēni vīrusi, gripas vīruss utt.

Šis preparāts tika sintezēts, pamatojoties uz dabisko cukura D-ribozi. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar vīrusa iekļaušanu molekulā purīna nukleotīdu vietā - konkrētās molekulas, kas veido vīrusu RNS vai DNS ķēdi. Integrējot vīrusa genomā, tā izraisa zināmu tās struktūras nestabilitāti, kā rezultātā rodas dažādas mutācijas. Mutētais vīruss zaudē patogēnās īpašības un kļūst jutīgs pret imūnsistēmu un citām paralēli lietotām zālēm (piemēram, peginterferonus C hepatīta ārstēšanai). Turklāt ribavirīns bloķē RNS polimerāzi - fermentu, kas ir tieši iesaistīts vīrusa dalīšanā, tas ir, tās vairošanās procesā. Terapeitiskās iedarbības mehānisms DNS saturošiem vīrusiem nav pilnībā saprotams.

Ribavirīns ir viena no zālēm, kas ir ārkārtīgi prasīgas pacienta stāvoklim tās lietošanai. Fakts ir tāds, ka tas var būtiski mainīt ķermeņa vielmaiņas ātrumu, kā arī izraisīt nopietnas blakusparādības. Ņemot vērā iepriekšminēto, šīs zāles jālieto tikai pēc infekcijas slimību speciālista vai hepatologa ieteikuma, kā arī regulāri jāpārrauga konkrēti laboratorijas parametri. Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, zāles ir pilnīgi kontrindicētas, jo tā blakusparādības ir gaišākas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ribavirīns ir absolūti kontrindicēts grūtniecības laikā un nav īpaši ieteicams zīdīšanas laikā. Laboratorijā tika pierādīta zāļu teratogēna iedarbība uz augli. Citiem vārdiem sakot, ribavirīns var izraisīt augļa audu augšanas un diferenciācijas procesu traucējumus un izraisīt iedzimtas attīstības anomālijas. Turklāt pēc ārstēšanas ar šo medikamentu ieteicams atturēties no bērnu uzņemšanas vēl uz 7 mēnešiem, jo ​​šajā periodā zāles joprojām ir pacienta ķermenī un var izraisīt teratogēnu iedarbību (iedzimtu anomāliju un deformāciju izaicinājums) attiecībā uz nedzimušo bērnu.

Zāles ir pieejamas tablešu, kapsulu, koncentrātu veidā, lai pagatavotu šķīdumu intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, kā arī krējumu ārējai lietošanai.

Medikamentu veidi, analogu komerciālie nosaukumi, atbrīvošanas formas

Ribavirīns ir pieejams šādās zāļu formās:

• tabletes;
• kapsulas;
• krējums ārējai lietošanai;
• koncentrāts šķīdumam intravenozai ievadīšanai.

200 mg tabletes un kapsulas lieto gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanai. Sakarā ar to, ka šī viela gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa, tā lietošana šajā formā ir ērta un efektīva. Ieteicams lietot zāles kopā ar pārtiku, ja iespējams, saturot noteiktu tauku daudzumu. Šī funkcija ļauj samazināt zāļu zudumu tā pirmajā laikā caur aknām.

Ārējai lietošanai paredzētais krēms parādījās salīdzinoši nesen, un saskaņā ar ražotāju ieteikumiem to var izmantot vienkāršas un herpes zoster vīrusa ārstēšanai gan monoterapijā (izmantojot tikai vienu narkotiku), gan kombinācijā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem.

Koncentrāts intravenozas ievadīšanas šķīdumu pagatavošanai var tikt izmantots tikai slimnīcā, jo līdz ar izteiktāku efektu, kas rodas tieši zāļu uzņemšanas rezultātā asinīs, preparāts var ātri izraisīt nopietnas blakusparādības. Šajā sakarā ribavirīna parenterāla ievadīšana prasa biežu pacienta stāvokļa un ķermeņa fizioloģisko konstantu kontroli.

Ribavirīns atrodams farmācijas tirgū ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem:

• Copegus;
• Ribasphere;
• Rebetol;
• Virazols;
• Ribamidils;
• Ribapeg;
• Trivorin;
• Devirs un citi

Zāļu terapeitiskās darbības mehānisms

Ribavirīns attiecas uz narkotiku skaitu, kas gandrīz pilnībā uzsūcas gremošanas trakta sākotnējās daļās. Papildus iepriekš minētajam medikamentu ilgums ir robežās no 24 līdz 48 nedēļām, kas noteikti ir daudz. Abu iepriekš minēto iemeslu dēļ šīs pretvīrusu līdzekļa galvenās zāļu formas ir tabletes un kapsulas. Var izmantot arī perorālas suspensijas, bet tās nav plaši izmantotas. Zāļu intravenoza ievadīšana tiek veikta tikai pirmo reizi ārstēšanas laikā slimnīcā, jo ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt flebītu, tas ir, vēnu iekaisumu. Dati par zāļu ārējās lietošanas terapeitisko efektu šodien nav pietiekami, lai pārliecinātos par tās terapeitiskajiem ieguvumiem.

Tādējādi galvenais veids, kā ribavirīns iekļūst organismā, ir pārtika. Pēc zāļu uzsūkšanās gremošanas trakta sākotnējās daļās tas praktiski nav saistošs plazmas olbaltumvielām, tiek transportēts uz aknām, kur tas metabolizējas par aktīviem monofosfātiem, difosfātiem un ribavirīna trifosfātiem, kā arī neaktīvajām formām. Daļa zāļu tiek saglabāta nemainīga. Tādējādi pirmais narkotiku šķērsojums aknās ievērojami samazina zāļu biopieejamību vidēji līdz pat 40 - 60%. Citiem vārdiem sakot, tikai 40–60% no izmantotā zāļu kopējā daudzuma būs vēlamais efekts. Tomēr ir novērots, ka, ja ribavirīns tiek apvienots ar uzturu, tā absorbcijas ātrums gremošanas traktā samazinās, un tas iekļūst aknās lēnāk. Līdz ar to aktīvajai vielai ir vairāk laika, lai iekļūtu dziļi audos pirms neitralizācijas aknās un radītu dziedinošu efektu. Rezultātā ribavirīna lietošana kopā ar pārtiku var palielināt zāļu biopieejamību līdz pat 75% salīdzinājumā ar sākotnējo 40 - 60%.

Tomēr jāatzīmē, ka ribavirīnam ir kumulatīva iedarbība. Tas nozīmē, ka zāles pakāpeniski uzkrājas organismā, palielinot tā ietekmi. Tādējādi ribavirīna trifosfāts lielos daudzumos uzkrājas sarkanās asins šūnās ceturtajā ārstēšanas dienā. Ar ilgāku ārstēšanu zāles tiek konstatētas cerebrospinālajā šķidrumā koncentrācijā līdz 67% plazmas. Saistībā ar iepriekš minēto zāļu maksimālā iedarbība attīstās tikai pēc noteikta laika.

Kā minēts iepriekš, ribavirīns ir pretvīrusu zāles. Tūlītēja pretvīrusu iedarbība attīstās ar trim mehānismiem.

Pirmais mehānisms ir tāds, ka pati viela un tās metabolīti spēj integrēties vīrusa genomā, aizstājot purīna bāzes. Šis darbības mehānisms ir derīgs tikai tiem vīrusiem, kuru pamatā ir vienas rindas RNS molekula (ribonuklāze), kas satur vīrusa ģenētisko kodu. Šādi pārveidotā RNS kļūst nestabila un mutē, zaudē aizsargājošās īpašības un kļūst par labvēlīgu mērķi cilvēka imunitātei un vienlaikus lieto zāles (piemēram, peginterferoni C hepatīta ārstēšanā).

Otrs mehānisms ir tieša RNS atkarīgo RNS polimerāžu inhibīcija vīrusos, specifiskie fermenti, kas nodrošina vīrusa ģenētiskā koda nolasīšanu un līdz ar to tās vairošanos. Tā rezultātā vīruss zaudē spēju vairoties. Šis mehānisms darbojas arī ar RNS vīrusiem.

Trešais viricīda mehānisms (vērsts uz vīrusa iznīcināšanu) ir raksturīgs tikai DNS vīrusiem. Tas sastāv no GTP (guanozīna trifosfāta), vielas, kas tiek izmantota vīrusu reprodukcijas ciklā kā enerģijas substrāta, koncentrācijas samazināšana. Diemžēl, izmantojot to pašu mehānismu, tiek veikts zāļu toksiskais efekts uz ķermeni, jo daudzas sistēmas šūnu metabolisma procesā izmanto GTP.

Ribavirīns izdalās galvenokārt caur nierēm, galvenokārt metabolītu veidā. Neliela daļa iekļūst urīnā nemainītā veidā (līdz 7% iekšķīgi un līdz 19%, ievadot intravenozi). Līdz ar to nieru mazspēja ir faktors, kas liek samazināt zāļu devu, lai palielinātu intervālus starp tās uzņemšanu vai to pilnībā atceltu. Tiek pieņemts lēmums, koncentrējoties uz nieru mazspējas pakāpi, novērtējot, izmantojot kreatinīna klīrensu (analīze, kas nosaka nieru ekskrēcijas funkciju līmeni).

Kādas patoloģijas ir paredzētas?

Ārstējot 1, 4, 5 vai 6 hepatīta C vīrusa genotipus, divās devās ir noteikts 15 mg / kg dienā.

Ārstējot C vai C hepatīta vīrusa 2. vai 3. genotipu, optimālā deva ir 800 mg dienā, arī divās devās.

Ir vēlams apvienot zāļu lietošanu ar ēdienu, kas satur dzīvnieku vai augu taukus.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un reakcijas uz vīrusa izskaušanu (pilnīga izņemšana no organisma). Vidēji tas ir 24 līdz 48 nedēļas.

Akūtas hepatīta C ārstēšanā tiek lietotas palielinātas zāļu devas.

Pacientiem ar C hepatīta vīrusa 1. genotipu un ķermeņa masu, kas mazāka par 75 kg, ir noteikts 1000 mg dienā, sadalot divās devās.

Ārstējot pacientus, kuru ķermeņa masa pārsniedz 75 kg, 1200 mg tiek ordinēti 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 12 - 24 - 48 nedēļas.

Ar 2 vai 3 genotipu optimālā deva ir 800 mg dienā 2 devās neatkarīgi no pacienta svara. Ārstēšanas ilgums ir 12 - 24 nedēļas.

Kā lietot zāles?

Katrā gadījumā ārsts nosaka zāļu ievadīšanas veidu organismā. Ribavirīna intravenoza ievadīšana notiek galvenokārt vīrusu hemorāģisko drudžu gadījumā vai gadījumā, ja nespēj ievadīt zāles iekšpusē. Ārēji ribavirīns tiek lietots diezgan reti, jo tas ir lietots salīdzinoši nesen herpes simplex vīrusa un jostas rozes ārstēšanā, un dati par tā efektivitāti vēl nav pietiekami iegūti.

Ribavirīna lietošana iekšķīgi tablešu un kapsulu veidā ir visizplatītākā, jo šī forma ļauj ērti dozēt zāles un nerada problēmas ar tās ilgstošu lietošanu, piemēram, intravenozas injekcijas gadījumā, kas var izraisīt flebītu. Turklāt ribavirīna biopieejamība ar ilgstošu uzņemšanu nepārtraukti palielinās un sasniedz vērtību, kas nepieciešama ilgstošai terapeitiskajai iedarbībai.

Viena no šīs narkotiku lietošanas iezīmēm ir tās ieteicamā lietošana kopā ar pārtiku, kas satur salīdzinoši lielu tauku daudzumu. Šis stāvoklis nodrošina ilgāku zāļu uzsūkšanos kuņģī, samazina tā metabolizācijas ātrumu aknās un līdz ar to palielina tā biopieejamību.

Zāles standarta devas ir izstrādātas tikai dažādu genotipu akūtas un hroniskas C hepatīta ārstēšanai.
Hroniska C 1, 4, 5 vai 6 genotipu ārstēšanā pacientam 24–48 nedēļas tiek nozīmētas 15 mg / kg / dienā 2 dalītās devās.
2. vai 3. genotipa ārstēšanā dienas deva ir 800 mg, kas arī ir sadalīta 2 devās un jālieto 24 - 48 nedēļu laikā.

Akūta hepatīta ārstēšana ir atkarīga arī no genotipa.
Ar 1. vīrusa genotipu un ķermeņa masu, kas mazāka par 75 kg, ir noteikts 1000 mg dienā, kas sadalīts 2 devās 24–48 nedēļas.
Ar ķermeņa masu, kas pārsniedz 75 kg, 1200 mg dienā tiek nozīmētas divās devās 24 līdz 48 nedēļas.
Ar genotipu no 2 vai 3 zāļu devām ir 800 mg dienā 2 devās neatkarīgi no pacienta svara. Ārstēšanas ilgums ir no 12 līdz 24 nedēļām.

Ārstēšanas gaitā ir nepieciešams regulāri veikt asinis, lai veiktu vispārēju analīzi, aknu testus, novērtētu kreatinīna klīrensu un elektrolītu sastāvu. Ja nepieciešams, veiciet elektrokardiogrammu un nosakiet TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona - vairogdziedzera hormona) līmeni. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai kontrolētu zāļu blakusparādības.

Pacientiem ar nieru mazspēju tiek dota individuāla shēma un zāļu deva. Aknu mazspēja praktiski nemaina zāļu metabolismu, tādēļ, ja tā ir, ārstēšanu nav nepieciešams pielāgot.

Tā kā zāles ilgstoši tiek uzglabātas audos un pilnībā izņemtas no ķermeņa, bērnu koncepcija ir absolūti nepieņemama pirms 7 mēnešiem kopš pēdējās zāļu devas. Turklāt, ja dzimumakts notiek starp pacientu, kas tiek ārstēts ar ribavirīnu un grūtnieci, prezervatīva klātbūtne ir nepieciešams nosacījums. Fakts ir tāds, ka partnera sēklas šķidrums satur pietiekami daudz ribavirīna molekulu, lai iekļūtu maksts vai citas partnera gļotādas asinīs un radītu teratogēnu ietekmi uz jaunattīstības augli. Zīdīšanas laikā bērna ārstēšanas laikā ir jāpārvieto uz mākslīgo barošanu.

Kontrindikācijas

Ribavirīns ir diezgan agresīvs medikaments attiecībā pret pacienta orgāniem un sistēmām un bieži var izraisīt traucējumus viņu darbā. Šajā sakarā, kā arī ar dažām tās metabolisma pazīmēm, ir relatīvas un absolūtas kontrindikācijas šīs narkotikas lietošanai.

Relatīvās kontrindikācijas ribavirīna lietošanai ir:

• nekontrolēta artēriju hipertensija;
• vecums;
• autoimūns tiroidīts;
• autoimūns hepatīts;
• dekompensēta aknu ciroze;
• zīdīt bērnu (jāpārvērš mākslīgā barošanā).

Absolūtās kontrindikācijas ribavirīna lietošanai ir:

• gala nieru mazspēja;
• grūtniecība;
• bērni līdz 18 gadu vecumam;
• anēmija;
• hemoglobinopātijas (talasēmija, sirpjveida šūnu anēmija);
• dekompensēta sirds mazspēja.

Iespējamās blakusparādības

Ribavirīns var izraisīt nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, asins sistēmas, elpošanas sistēmas, augšējo elpošanas ceļu, hormonu līmeņa, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu sistēmas, kā arī imūnās tolerances traucējumus. Ir arī citas blakusparādības, ko rada vienlaicīga vairāku sistēmu pārkāpšana.

Blakusparādības rodas diezgan bieži, jo zāļu lietošanas ilgums dažreiz sasniedz gandrīz visu gadu, un, ja nepieciešams, ārstēšana ir jāatkārto. Turklāt narkotiku ietekme uz visām ķermeņa šūnām ir negatīva, jo tas ir vīrusu iznīcināšanas mehānisms.

Centrālās nervu sistēmas pārkāpumi var būt:

• smaga vājums;
• reibonis;
• galvassāpes;
• bezmiegs;
• depresija;
• iekšējā trauksme;
• uzbudināmība utt.

Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi var būt:

• dažāda veida aritmijas;
• asinsspiediena pieaugums;
• stenokardija uc

Hematopoētiskās sistēmas pārkāpumi var būt:

• hemolīze (sarkano asins šūnu iznīcināšana - sarkanās asins šūnas);
• leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās asinsķermenīšu asinīs);
• neitropēnija (neitrofilu skaita samazināšanās asinīs - viens no leikocītu veidiem);
• granulocitopēnija (neitrofilu, eozinofilu un basofilu skaita samazināšanās asinīs, kā rezultātā samazinās imunitāte);
• trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās, kas samazina asins recēšanu);
• aplastiskā anēmija (visu asins šūnu elementu veidošanās samazināšanās ātrums kaulu smadzenēs).

Elpošanas sistēmas pārkāpumi var būt:

• sinusīts (paranasālās sinusa iekaisums - sinusīts, sinusīts, etmoidīts uc);
• rinīts (deguna gļotādas iekaisums);
• faringīts;
• bronhīts;
• reti pneimonija ar vispārēju imunitātes samazināšanos.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāļu mijiedarbība ar ribavirīnu var notikt gan ārstēšanas laikā ar šo narkotiku, gan divu mēnešu laikā no tā izņemšanas brīža.

Zāļu biopieejamība palielinās, lietojot to kopā ar pārtiku, kuras tauku saturs ir augsts. Samazināta biopieejamība notiek, kombinējot ribavirīnu ar simetikonu, kā arī antacīdus, kuru pamatā ir magnija un alumīnija sāļi. Ribavirīns samazina didanozīna izvadīšanu no organisma, kas bieži noved pie tā koncentrācijas palielināšanās un pārdozēšanas.

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem ribavirīns samazina šādu zāļu efektivitāti HIV ārstēšanai kā stavudīnu, zidovudīnu un lamivudīnu, kas izraisa virionu (pilnu vīrusa vienību) palielināšanos asinīs.

Aptuvenās zāļu izmaksas

Kurš no ribavirīna analogiem ir visefektīvākais?

Šodien ar pārliecību var teikt, ka lielākā daļa (vismaz 95%) ribavirīna analogu ir augstas kvalitātes preparāti ar tikpat augstu efektivitāti.

Medicīnas jomā tiek uzskatīts, ka sākotnējās zāles ir labākas un kvalitatīvākas nekā tā sauktās ģenēriskās zāles. Oriģinālās zāles ir tās, kas pirmoreiz tika izstrādātas un sintezētas, pamatojoties uz konkrētu farmācijas uzņēmumu. Šiem uzņēmumiem ir patents par šo narkotiku, kas 5 līdz 10 gadus aizliedz konkurējošiem uzņēmumiem ražot to pašu vielu. Pēc šī perioda farmaceitiskais uzņēmums, kas izgudroja šo narkotiku, atklāj vielas formulu un dažus ieteikumus tās ražošanai. Saskaņā ar šiem ieteikumiem konkurējošie uzņēmumi izdara sākotnējās vielas kopijas, ko sauc par ģenēriskajām zālēm. Neapšaubāmi, ģenēriskajām zālēm ir ārstnieciska iedarbība, kas bieži vien ir mazāk izteikta nekā sākotnējā medicīna. Iemesls ir tas, ka uzņēmums, kam pieder izgudrojuma patents, nevēlas piedalīties kvalitātes vadībā un attiecīgi arī zāļu pārdošana, slēpj dažus svarīgus punktus, kas tieši saistīti ar vajadzīgās ķīmiskās vielas ražošanas mehānismu. Šādā veidā atšķirība starp sākotnējo zāļu un analogo kvalitāti palielinās vēl par 5 līdz 10 gadiem, līdz konkurējošie uzņēmumi uzlabo narkotiku radīšanas tehnoloģiju un ieved to sākotnējā narkotiku līmenī. Rezultātā izrādās, ka nosacīti pirmais 10 - 20 gadi no zāļu paziņošanas brīža, tā sākotnējā versija ir labāka kvalitāte nekā tās kolēģiem. Nākotnē šī atšķirība ir izlīdzināta, un analogu kvalitāte nav mazāka par oriģinālu.

Kopš ribavirīna atklāšanas ir pagājuši vismaz 40 gadi. Tas nozīmē, ka lielākā daļa tās analogu ir augstas kvalitātes zāles. Tomēr pastāv, kaut arī nenozīmīgs, risks, ka, atklāti runājot, var iegūt viltus, kas labākajā gadījumā neizraisa pacientu. Lai samazinātu šo risku līdz minimumam, ieteicams iegādāties narkotikas aptieku tīklos, kas ir bijuši diezgan ilgu laiku un guvuši pozitīvu reputāciju. Šādas aptiekas parasti strādā ar uzticamiem piegādātājiem un gandrīz nekad neļauj tirgot preces ar trūkumiem.

Vai C hepatītu var ārstēt ar ribavirīnu?

Ribavirīns ir viena no zālēm, kas saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas jaunākajiem ieteikumiem tiek izmantota C vīrusa hepatīta ārstēšanai. Tomēr jāatzīmē, ka ārstēšana tikai ar šo narkotiku var ievērojami samazināt vīrusa koncentrāciju asinīs, bet ne pilnībā to iznīcināt.

C hepatīta vīruss izmanto ģenētiskās informācijas nesēju, izmantojot vienrindu RNS molekulu (ribonukleīnskābi). Šī molekula atrodas vīrusa centrā, un to aizsargā izturīgs apvalks, ko sauc par kapsidu. Capsids aizsargā vīrusu no antivielu iznīcināšanas - organisma imūnsistēmas mediatoriem. Kad tas ir bijis aknu šūnās, vīrusa RNS izdalās tās iekšējā vidē un izmanto savus šūnu fermentus, lai veidotu fermentus. Nākotnē ar savu fermentu palīdzību vīruss reproducē miljoniem līdzīgu organismu, izmantojot šūnas enerģijas un plastmasas resursus. Tā kā šie resursi izžūst, un virioni (vīrusa struktūrvienība) aizpilda šūnas iekšējo telpu, pēdējie iznīcina šūnu sienu no iekšpuses, tiek izlaisti starpšūnu telpā un tiek apdzīvoti jaunā veselā šūnā. Šis cikls tiek atkārtots vairākas reizes, katru reizi izraisot aknu audu iznīcināšanu.

Lai pārtrauktu šo patogenētisko ķēdi, ir iespējams, iznīcinot vīrusu. Ribavirīns var iznīcināt vīrusu, izmantojot divus mehānismus. Pirmais mehānisms ietver zāļu molekulu iekļaušanu vīrusa RNS vietā purīna nukleotīdu vietā (divi no četriem lielo molekulu veidiem, kas veido RNS kodētu vīrusa genomu). Tajā pašā laikā vīrusa stabilitāte samazinās, tā pavairojas lēnāk, samazinās kapsīda stiprums, un tas kļūst par atvērtu mērķi imūnsistēmai un paralēli lietojamām zālēm. Šajā gadījumā mēs runājam par pegilētiem interferoniem ar tiešu viricīdu iedarbību (kuru mērķis ir iznīcināt vīrusu). Citiem vārdiem sakot, ribavirīns atkārtoti palielina vīrusa jutību pret ārstēšanu ar interferoniem. Otrais ribavirīna darbības mehānisms ir bloķēt vīrusa RNS polimerāzi, fermentu, kas tieši rada tā kopijas. Izmantojot šo mehānismu, ievērojami samazinās virionu skaits un vīrusa klīniskā aktivitāte, un attiecīgi tā izraisītais iekaisuma process.

Ir vismaz 6 C hepatīta vīrusa genotipi, no kuriem katram ir sava īpaša ģeogrāfiskā atrašanās vieta. Katram no genotipiem ir savas atšķirīgas klīniskās iezīmes un reakcija uz ārstēšanu. Tādējādi 1, 4, 5 un 6 genotipiem ir agresīvāka gaita un vāja reakcija uz ārstēšanu, bet 2 un 3 genotipi tiek ārstēti efektīvāk. Ja vīrusa iznīcināšanas ātrums ir lielāks par tā vairošanās ātrumu, pakāpeniski tiks novērsta pilnīga to iznīcināšana. Ja vīrusa aktivitāte pārsniedz medicīniskās iejaukšanās iespējas, nebūs izārstēt.

Vai man nepieciešama recepte ribavirīna iegādei?

Lai nopirktu ribavirīnu, jums ir jāsaņem ārsta recepte. Tas ir saistīts ar to, ka ne visi pacienti apzinās, cik lielā mērā kaitējums viņiem var būt, nezinot par šīs narkotikas lietošanas negatīvajiem aspektiem.

Ribavirīnam ir toksiska iedarbība uz visām ķermeņa sistēmām. Šis efekts ir īpaši bīstams cilvēkiem, kuriem ir dažādas iekšējo orgānu akūtas vai hroniskas patoloģijas.

Ribavirīna lietošana ar piesardzību jāievēro šādām cilvēku kategorijām:

• pacientiem ar hronisku sirds slimību;
• pacientiem ar hronisku aknu slimību;
• pacientiem ar nieru un urīnceļu sistēmas patoloģijām;
• pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (GIT);
• cilvēkiem ar depresiju un pašnāvības tendencēm.

Lietojot ribavirīnu kopā ar citām pretvīrusu zālēm, tas inhibē to fosforilāciju (vienu no aknu neitralizācijas posmiem), tādējādi samazinot to efektivitāti, kas izraisa vīrusa koncentrācijas palielināšanos plazmā.

Vēl viens iemesls, kāpēc ribavirīns tiek pārdots tikai pēc receptes, ir tā teratogēns (izraisot attīstības traucējumus) ietekme uz augli grūtniecības laikā. Turklāt 7 mēnešu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas ar ribavirīnu gametu veidošanās laikā (vīriešu un sieviešu dzimumšūnu, tas ir, olšūnu un spermatozoīdu), var rasties ģenētiskas novirzes.

Tādējādi ribavirīns jāpārdod tikai ar recepti, jo ārsts, izsniedzot recepti, ņem vērā pacienta fizisko un garīgo stāvokli un brīdina par ribavirīna lietošanas iespējamām sekām. Turklāt ārsts var izskaidrot pacientam, ka ir nepieciešams izvairīties no bērna ieņemšanas un piemērot aizsardzības metodes pret grūtniecību ārstēšanas laikā ar ribavirīnu.

Vai es varu bērniem piešķirt ribavirīnu?

Ribavirīns ir absolūti kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Tomēr ir jāgroza, ka tikai šīs narkotikas sistemātiska lietošana bērniem ir kontrindicēta. Dažās valstīs ir noteikts, ka dažu vīrusu pneimonijas un bronholīta ārstēšanai ribavirīna inhalācijas ievadīšana ar īsiem kursiem ir noteikta. Ribavirīna ārējai lietošanai krējuma veidā nav arī vecuma ierobežojumu.

Ribavirīns ir kontrindicēts pacientiem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​tā darbības mehānisms ir saistīts ar dažu veselīga organisma enzīmu sistēmu inhibēšanu. Šī iezīme veicina daudzu blakusparādību parādīšanos no orgāniem un sistēmām, īpaši tām, kas izpaužas augošā organismā. Turklāt ribavirīna galvenais lietojums ir C hepatīta ārstēšana, kur ārstēšanas ilgums tiek aprēķināts mēnešos. Šādā ilgā laikposmā blakusparādību iespējamība pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, ir 100%. Tādējādi kaitējums ribavirīna ārstēšanai šajā pacientu kategorijā pārsniedz paredzamo ieguvumu, tāpēc tā lietošana nav piemērota.

Šīs narkotikas paredzamās blakusparādības, ārstējot bērnus un jauniešus, ir:

• smaga anēmija;
• samazināta asins recēšana;
• imunitātes apspiešana;
• saistītās baktēriju un sēnīšu infekcijas;
• nieru un aknu mazspēja utt.

Tomēr dažās valstīs ribavirīna ievadīšana bērniem ir ieelpota. Ir grūti pateikt par efektivitātes un blakusparādību attiecību, jo šajā virzienā nav veikti nekādi kontrolēti pētījumi. Šīs ārstēšanas metodes statistika arī nav īpaši uzticama, jo konstatētie dati var būt nepareizi, jo dokumentēto novērojumu skaits ir neliels. Teorētiski var pieņemt, ka īsie kursi, kas ilgst 3-5 dienas ar nelielu devu ieņemšanu inhalācijas veidā, darbojas tikai vietējā līmenī, neradot augstu zāļu koncentrāciju asinīs. Šajā sakarā nevajadzētu sagaidīt arī izteiktas sistēmiskas blakusparādības, un teorētiski zāles nedrīkst kaitēt.

Tomēr paliek atvērts arī jautājums par to, vai šī narkotika palīdzēs šai iecelšanai. Ribavirīns ir īpaši aktīvs pret daudziem RNS saturošiem vīrusiem, bet tas maz izmanto DNS saturošu. Ir ļoti grūti noteikt aplēsto vīrusa tipu ar klīniskām pazīmēm, un īpašas diagnostikas metodes veikšanai nepieciešams nepieņemami ilgs laiks. Šādā situācijā zāles bieži lieto empīriski (tas ir, pamatojoties uz eksperimentāliem datiem un statistiku). Galvenā ribavirīna lietošanas joma inhalāciju veidā ir vīrusu bronhiolīts un smaga pneimonija, kurā zāles tiek izmantotas kā rezerves aģents.

Inhalācijas aerosolu var iegūt dažādos veidos, lai pacients pašam ieelpotu vai piespiedu elpināšanai, izmantojot ventilatoru (mehāniskā ventilācija). Zāļu koncentrācijai inhalējamā gaisā jābūt 180 - 200 mg uz 1 litru gaisa. Procedūras ilgums svārstās no 12 līdz 18 stundām dienā. Ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5-7 dienas.

Neaizmirstiet par ribavirīna lietošanu ādā. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem dermatoloģijas un venereoloģijas jomā šīs zāles ir ļoti aktīvas pret vīrusu ādas slimībām. Šīs lietošanas metodes blakusparādības ir minimālas pat bērniem.

Vai es varu lietot ribavirīnu grūtniecības laikā?

Grūtniecība tiek uzskatīta par galīgu kontrindikāciju ribavirīna lietošanai un ievadīšanai.

Pētījumos ar dzīvniekiem pierādīts tā teratogēnais efekts (izraisot attīstības novirzes), tāpēc ribavirīns ir klasificēts kā FDA riska kategorijas zāles auglim (zāļu klasifikācijas sistēma, kuras pamatā ir to ietekme uz cilvēka ķermeni).

X kategorijas risks auglim nozīmē, ka, lietojot šo narkotiku grūtniecības laikā, tika konstatētas augļa augļa attīstības patoloģijas vai pierādīta tās kaitīgās ietekmes uz cilvēka augli iespējamība. Tā rezultātā hipotētiskais risks, ko izraisa ribavirīna lietošana auglim, atsver iespējamo pozitīvo ietekmi uz grūtnieces ārstēšanu.

Ribavirīna ordinēšana sievietei ir iespējama tikai pēc ātras grūtniecības pārbaudes, veicot obligātu ticamu negatīvu rezultātu. Slimai reproduktīvā vecuma sievietei un viņas partnerim ir jāizmanto efektīvas kontracepcijas metodes visā pretvīrusu terapijas laikā un 4–5 mēnešus pēc tās izbeigšanas.

Vēlamā un fizioloģiskā aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību ir hormonālas kontracepcijas metodes lietošana kombinācijā ar barjeras metodi (kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana kombinācijā ar prezervatīviem).

Slimniekiem, kas ārstē ar ribavirīnu un viņu reproduktīvā vecuma partneriem, ir ieteicams vismaz sešus mēnešus lietot efektīvu kontracepcijas līdzekļa aizsardzību.

Pretvīrusu terapijas laikā sievietei katru mēnesi jāveic ātras grūtniecības pārbaudes, lai novērstu grūtniecības iespējamību un līdz ar to samazinātu risku auglim.

Saņemot pozitīvu testa rezultātu, sievietei ieteicams nekavējoties sazināties ar kompetento speciālistu, kurš detalizēti jāinformē paciente par ribavirīna hipotētiskajām blakusparādībām auglim.